Sodio: una caratteristica generale di un elemento con una foto; la sua tariffa giornaliera; eccesso e carenza di una sostanza nel corpo con una descrizione dei sintomi; elenco delle fonti


7 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1232

  • Brevemente sul sodio nel corpo
  • Valori normativi del contenuto di Na nel sangue
  • Caratteristiche dell'analisi del sangue
  • Deviazioni degli indicatori dalla norma
  • Metodi di correzione
  • Risultato
  • Video collegati

Gli ioni sodio (Na +) caricati positivamente sono uno dei tre principali macronutrienti che regolano l'equilibrio del sale nell'organismo. Gli altri due sono ioni cloro (Cl-) e cationi potassio (K +) caricati negativamente. I livelli di sodio nel sangue non sono classificati in base al sesso o all'età. Nell'infanzia è consentito un leggero spostamento dei confini normativi.

Brevemente sul sodio nel corpo

La presenza di elettroliti di sodio nel corpo è fornita dagli alimenti che contengono questo minerale. Il processo di riassorbimento (assorbimento) avviene nell'intestino tenue, attraverso la parete di cui Na entra nel flusso sanguigno. La maggior percentuale di sodio è concentrata nel sangue e nel liquido intercellulare (il resto è distribuito tra ossa, linfa, succo digestivo).

L'apparato renale è responsabile della filtrazione e dell'escrezione della parte principale del macronutriente, pertanto, nella maggior parte dei casi, un contenuto anormale di sodio nel siero del sangue è associato a funzioni alterate delle ghiandole surrenali e dei reni.

Una piccola quantità di sodio lascia il corpo nel sudore e negli escrementi. L'equilibrio sodio-potassio è regolato dall'ormone aldosterone della corteccia surrenale, che inibisce i cationi di sodio (ioni positivi) e favorisce l'escrezione di potassio.

Il cloruro di sodio (NaCl) fornisce una pressione osmotica stabile derivante da concentrazioni di sale variabili nei tessuti, nelle cellule e nei fluidi corporei. Questo è il principale indicatore del metabolismo del sale marino, il cui stato normale è fornito dall'omeostasi (costanza dell'ambiente interno).

Con la disidratazione (disidratazione) del corpo, l'indicatore di sodio sarà aumentato, con l'iperidratazione, di conseguenza, sarà ridotto. La triade di sodio, potassio, cloro è in stretta correlazione, aiutandosi a vicenda ad adempiere alle responsabilità funzionali per il mantenimento delle funzioni vitali del corpo.

L'area di responsabilità di Na è:

  • mantenere l'equilibrio di sale e liquido, nonché acidi e alcali;
  • partecipazione al movimento di amminoacidi, glucosio e altre sostanze attraverso le membrane cellulari;
  • fornire innervazione, trasmissione di impulsi nervosi;
  • assistere nel trasporto dell'anidride carbonica per il suo smaltimento;
  • conservazione e assimilazione di altri minerali nel flusso sanguigno;
  • rafforzare le fibre muscolari.

La salute del cuore, dei vasi sanguigni, dei reni e del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) dipende in gran parte dalla corretta concentrazione di sodio..

Valori normativi del contenuto di Na nel sangue

Il contenuto di sodio nel sangue è identico per donne e uomini. La misura utilizzata nella diagnostica di laboratorio è la concentrazione molare in un litro (mmol / l). I valori di riferimento per adulti variano da 136 a 145 mmol / L. Per un bambino, vengono considerati indicatori normali - da 138 a 145 mmol / l.

Nell'analisi viene stimata contemporaneamente la concentrazione di sodio e cloro. La norma del sodio nel sangue nelle donne durante il periodo perinatale varia da 129 a 148 mmol / l. Il motivo principale dell'aumento dei valori nella seconda metà della gravidanza è la gestosi. Le fluttuazioni della concentrazione di sodio non devono superare il 7% della norma.

Deviazioni più significative sono segni clinici di una violazione dei processi biochimici e della stabilità funzionale degli organi interni. L'effetto diretto sull'indicatore degli ioni positivi del macroelemento ha:

  • abitudini alimentari (dieta quotidiana);
  • funzionalità renale;
  • le prestazioni delle ghiandole sudoripare;
  • equilibrio di potassio e cloro;
  • lo stato dei processi metabolici;
  • contenuto quantitativo di ormoni (aldosterone e peptide natriuretico).

La principale fonte di sodio per il corpo è il sale ordinario (in forma pura o nel cibo).

Inoltre

In assenza di patologie, la velocità giornaliera di eliminazione degli elettroliti da parte dell'apparato renale è: da 3 a 6 grammi. sodio al giorno - per gli adulti e da 1,00 a 2,00 g / s - per i bambini.

Caratteristiche dell'analisi del sangue

La determinazione della concentrazione di ioni Na viene effettuata con un esame del sangue biochimico standard (nella forma di analisi è designato come elettroliti), separatamente dalla biochimica, con il metodo ionoselettivo. La preparazione per la procedura include:

  • osservanza del regime di digiuno per 8-12 ore;
  • rifiuto di assumere farmaci e bere bevande alcoliche (tre giorni prima);
  • limitare lo stress fisico e psicologico alla vigilia dell'analisi.

2-3 giorni prima della donazione del sangue, il paziente deve attenersi alle norme generalmente accettate di assunzione di sale e liquidi (almeno 1,5 litri di acqua / giorno). Il biomateriale viene prelevato da una vena, al mattino, senza carico muscolare. La quantità di elettroliti è determinata dal siero. Un millilitro è sufficiente per la ricerca.

L'analisi è assegnata per le seguenti indicazioni:

  • malattia renale cronica;
  • edema persistente;
  • manifestazioni di disidratazione (vomito, diarrea, debolezza, disania);
  • disturbi diagnosticati del sistema endocrino;
  • trattamento a lungo termine con diuretici;
  • controllo preventivo dell'equilibrio del sale marino;
  • sintomi caratteristici dei cambiamenti nel contenuto di sodio nel corpo.
Na basso+Alto livello di Na+
ipoattività, affaticamento rapidopolidipsia (sete costante)
apatiacontrazioni ritmiche delle fibre muscolari delle gambe e delle braccia (tremore), sindrome convulsiva
ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna)coordinazione alterata (atassia)
nauseaipertensione
soppressione dell'appetitotachicardia (aumento della frequenza cardiaca)
rigonfiamentobassa temperatura corporea (37-38 ℃)

Una carenza o un eccesso critico di Na minaccia il paziente di sviluppare un coma.

Deviazioni degli indicatori dalla norma

Se i risultati di un esame del sangue mostrano una concentrazione anormale di ioni Na +, significa che i processi di assunzione, assimilazione ed escrezione del macroelemento sono disturbati nel corpo.

Prestazioni migliorate

L'ipernatriemia (aumento del contenuto di sodio nel sangue,> 150 mmol / l) si sviluppa sullo sfondo di patologie del sistema endocrino associate all'interruzione della produzione di ormoni nelle malattie renali croniche. Le interruzioni endocrine includono:

  • violazione della sintesi dell'ormone antidiuretico vasopressina (può essere causata da patologie dell'ipotalamo o terapia errata con farmaci contenenti ormoni);
  • Sindrome di Itsenko-Cushing (produzione di maggiori quantità di ormoni della corteccia surrenale).

Le malattie dell'apparato renale sono associate a una diminuzione della funzione di filtrazione dei glomeruli dei reni (glomerulonefrite), infiammazione del sistema pielocaliceale e parenchima renale (pielonefrite), insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica.

Altri fattori nello sviluppo dell'ipernatriemia sono l'assunzione insufficiente di acqua nel corpo, che contribuisce alla ritenzione di sale, cachessia (esaurimento del corpo), eccessivo entusiasmo per il cibo salato sullo sfondo del mancato rispetto del regime di consumo, perdita forzata di liquidi.

Le ragioni della disidratazione possono essere le seguenti:

  • iperidrosi (aumento della sudorazione);
  • disturbi intestinali (vomito, diarrea);
  • intossicazione (avvelenamento con alcol, veleni domestici o industriali).

Un aumento patologico dei minerali nel corpo può provocare l'automedicazione con fluoruro di sodio. In questo caso, un test elettrolitico prolungato mostrerà un eccesso di fluoro e sodio e una mancanza di calcio..

Indicatore sottostimato

Iponatriemia (basso contenuto di sodio nel sangue,

  • una dieta senza sale prescritta da un medico per patologie cardiache o utilizzata da sola per dimagrire;
  • quantità scarsa o completa assenza di prodotti contenenti sodio nella dieta;
  • violazione del regime di consumo (consumo eccessivo di liquidi che entrano nel corpo diluisce il plasma).

La carenza di sodio si osserva nelle malattie croniche del sistema endocrino: morbo di Addison e altre patologie associate alla soppressione della funzionalità delle ghiandole surrenali (insufficienza ormonale), diabete mellito e chetoacidosi diabetica (alti livelli di zucchero nel sangue, aiuta a ridurre la concentrazione di macro e microelementi).

Una diminuzione della concentrazione di un macroelemento è influenzata da:

  • malattie del sistema urinario (insufficienza renale, complesso di sintomi nefrotici, pielonefrite cronica, danni alle cellule tubulari dell'apparato renale, malattie con ostruzione caratteristica del deflusso di urina);
  • patologia della tiroide, in cui la sintesi degli ormoni è ridotta (ipotiroidismo);
  • insufficienza epatica e cirrosi;
  • iperidrosi;
  • la necessità di laparocentosi (rimozione del versamento con ascite) o puntura pleurica (pompaggio di fluido con pleurite essudativa);
  • perdita di sangue volumetrica (sanguinamento esterno o perdita di organi interni).

Le cause medicinali della carenza di sodio sono la violazione delle istruzioni per l'uso di farmaci diuretici e antidepressivi, la somministrazione errata di una soluzione ipotonica. Una diminuzione degli ioni Na + nel sangue rappresenta un pericolo di accumulo eccessivo di liquido nello spazio intercellulare del cervello, organi addominali, polmoni.

Metodi di correzione

Prima di tutto, è necessario determinare la causa dello squilibrio di sodio. Se le deviazioni dalla norma sono associate a un malfunzionamento degli organi interni, il trattamento è prescritto in base alla malattia sottostante. I cambiamenti non patologici nella concentrazione di sodio nel sangue vengono corretti attraverso la terapia dietetica.

Con un aumento della quantità di ioni macroelementi, è necessario ridurre al minimo (o eliminare completamente) dalla dieta la conservazione (spezzatino, patè di carne, verdure sottaceto e salate), piatti istantanei (tagliatelle, purè di patate), salsicce, prodotti fast food, conserve e salati pesce.

Si consiglia di aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di potassio (legumi, noci e frutta secca). Frutti di mare e pesce, verdure (barbabietole, carote, sedano), frattaglie, formaggi aiutano a compensare la carenza di sodio.

Risultato

Il sodio nel sangue è il macronutriente più importante che, in correlazione con il potassio e il cloro, assicura un equilibrio salino-acqua stabile, preserva la salute del sistema nervoso, del cuore, dei reni e rinforza il tessuto muscolare.

La determinazione degli ioni Na caricati positivamente viene eseguita come parte di un'analisi biochimica, oppure lo studio viene assegnato separatamente. Le indicazioni sono patologie renali e cardiache croniche, edema grave, malattie del sistema endocrino, manifestazioni sintomatiche di sodio eccessivo (insufficiente) nel corpo.

Gli indicatori normativi per la concentrazione di Na + nel sangue vanno da 136 a 145 mmol / L. La diminuzione o l'aumento patologico dei valori nei risultati dell'analisi è una conseguenza della rottura delle ghiandole surrenali, dell'apparato renale, dell'intossicazione acuta o cronica del corpo.

Con un leggero cambiamento negli indicatori, la ragione del cambiamento nella composizione del sangue risiede nelle caratteristiche nutrizionali del paziente. L'iponatriemia e l'ipernatriemia non sono una malattia, ma una violazione dei processi microbiologici, indicando la possibile presenza di patologie. In caso di risultati insoddisfacenti dell'analisi, il paziente necessita di ulteriori esami.

Sodio

Il corpo di un adulto contiene circa 100 g di Na, circa la metà (40–45%) è presente nel tessuto osseo. Na è il principale catione del fluido extracellulare, che contiene circa il 50% dello ione, la sua concentrazione nella cellula è molto più bassa. Le differenze nelle concentrazioni di elettroliti nella cellula e nel fluido extracellulare sono mantenute dal meccanismo di trasporto ionico attivo, che viene effettuato con la partecipazione della cosiddetta pompa sodio-potassio. Questo sistema dipendente dall'energia, localizzato sulle membrane cellulari di tutti i tipi di cellule, rimuove Na + dalle cellule in cambio di K +. Una variazione del rapporto di Na nello spazio extracellulare e intracellulare comporta una ridistribuzione dei volumi di fluido intra ed extracellulare, una variazione della pressione osmotica, lo sviluppo di edema e disidratazione. L'aumento o la diminuzione del contenuto di Na nello spazio intravascolare determina il rapporto dei flussi di fluido: un aumento del volume di sangue circolante o il rilascio di acqua nello spazio intercellulare (edema).

Il sodio è necessario per la conduzione degli impulsi nervosi e la formazione del tessuto osseo; ha una serie di effetti regolatori: un aumento della concentrazione intracellulare di Na favorisce il trasporto del glucosio nella cellula; anche il trasporto degli amminoacidi nelle cellule è Na-dipendente.

Gli ioni Na entrano nel corpo con il cibo, il loro assorbimento avviene principalmente nell'intestino tenue. La rimozione di Na dal corpo viene eseguita principalmente con l'urina, una piccola parte viene escreta nel sudore, il 2-3% nelle feci. Nei reni, lo ione dopo la filtrazione glomerulare viene riassorbito nei tubuli. L'escrezione di sodio dai reni dipende dalla velocità di filtrazione glomerulare: il suo aumento aumenta l'escrezione di sodio, una diminuzione - si riduce. L'attività di riassorbimento degli ioni Na è significativamente influenzata dalla concentrazione di aldosterone nell'organismo, la cui secrezione da parte della corteccia surrenale è sotto il controllo del sistema renina-angiotensina.

L'equilibrio del sodio dipende principalmente dalla funzione dei reni, dalla secrezione di aldosterone da parte della corteccia surrenale e dal funzionamento del tratto gastrointestinale. Le principali manifestazioni dell'ipernatriemia sono dovute al coinvolgimento del sistema nervoso centrale nel processo. Nell'ipernatriemia acuta si possono osservare sintomi neurologici, nausea, vomito, convulsioni, coma e disturbi della termoregolazione. Con iponatriemia compaiono nausea, vomito, convulsioni, nei casi gravi - coma, edema cerebrale.

Sodio nel sangue

Per il Na, le fluttuazioni nei valori normali (136–145 mmol / L) sono solo il 7% del suo contenuto; la sua concentrazione nel sangue, rispetto ad altri analiti, è mantenuta in un limite molto più ristretto. Il mantenimento della concentrazione di Na nel plasma sanguigno è il risultato dell'azione combinata di molti fattori regolatori: ipotalamo, ghiandola pituitaria e pineale, ghiandole surrenali, reni, parete atriale.

L'accumulo di Na nel sangue può essere una conseguenza sia di una diminuzione del contenuto di acqua nel corpo sia di un eccesso di sodio. L'ipernatriemia si osserva con assunzione di acqua limitata, funzionalità renale compromessa, vomito e diarrea prolungati senza sostituzione di liquidi, uno stato di sudorazione grave, mancanza di potassio, alcune patologie endocrine (malattia di Itsenko-Cushing, sindrome di Cushing, mancanza di ADH o resistenza ad essa, disturbo dei processi nella regione ipotalamica cervello).

L'iponatriemia si sviluppa in una varietà di condizioni patologiche: ustioni estese, malattia renale accompagnata da perdita di sodio, diabete mellito, insufficienza surrenalica. Una causa comune di iponatriemia è l'uso di diuretici: la maggior parte di questi farmaci attiva l'escrezione urinaria di Na, che può provocare una diminuzione del contenuto totale di Na corporeo e una diminuzione dello spazio idrico extracellulare..

L'iponatriemia è caratteristica dell'insufficienza cardiaca congestizia, poiché una diminuzione della velocità del flusso sanguigno attraverso i reni e l'attivazione della secrezione di ADH si verificano a causa di una diminuzione della gittata cardiaca..

Una diminuzione della concentrazione di Na si nota nella patologia del tratto gastrointestinale: diarrea prolungata, presenza di un'ileostomia. Il motivo dell'iponatriemia può essere un'assunzione insufficiente (meno di 8-6 g al giorno) di sodio nel corpo a causa del digiuno o di una dieta priva di sale.

L'insufficienza surrenalica primaria (morbo di Addison) è accompagnata da una secrezione molto bassa di tutti gli ormoni corticoidi, compreso l'aldosterone. In queste condizioni, una quantità significativa di Na viene escreta nelle urine. Nel diabete mellito, la presenza di chetoacidosi è accompagnata da una maggiore perdita di Na, il risultato è lo sviluppo di iponatriemia e una diminuzione del contenuto totale di Na nel corpo. L'iponatriemia accompagna una grave iperglicemia.

Indicazioni per la ricerca

  • Nefropatia;
  • segni di disidratazione o gonfiore;
  • disturbi del tratto digestivo (diarrea, vomito);
  • disturbi endocrini (cambiamenti nella funzione delle ghiandole surrenali, ipotalamo, ghiandola pituitaria, ecc.);
  • uso diuretico.

Caratteristiche del prelievo e della conservazione del campione: la raccolta del sangue deve essere eseguita con una compressione minima della vena senza carico muscolare. Conservare il campione per non più di 3 ore a temperatura ambiente.

Metodo di ricerca: la determinazione della concentrazione di sodio nel sangue è attualmente effettuata principalmente con metodo ionoselettivo.

Intervallo di riferimento: 136-145 mmol / L

Valori aumentati

  • Assunzione eccessiva di sodio (introduzione di soluzioni contenenti sodio, aumento dell'assunzione di sodio con il cibo);
  • mancanza di assunzione di acqua nel corpo, disidratazione;
  • malattia renale, accompagnata da una diminuzione della filtrazione glomerulare, attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (glomerulonefrite, pielonefrite, ostruzione delle vie urinarie);
  • fallimento renale cronico;
  • malattie endocrine (iperaldosteronismo primario e secondario; ipercortisolismo, deficit di ADH o resistenza renale ai suoi effetti);
  • terapia ormonale (corticosteroidi, androgeni, estrogeni, ACTH).

Valori ridotti

  • Mancanza di sodio nel cibo;
  • vomito prolungato, diarrea, sudorazione eccessiva;
  • malattie renali (insufficienza renale, malattia policistica, pielonefrite cronica, acidosi tubulare renale, nefrite da dissalazione, sindrome nefrosica);
  • l'uso di diuretici;
  • malattie endocrine (ipocorticismo, disturbi della secrezione di ADH, diabete mellito incontrollato);
  • cirrosi epatica, insufficienza epatica, insufficienza cardiaca cronica.

Sodio nelle urine

Il contenuto di sodio nelle urine è determinato dalla sua assunzione con il cibo, dalla funzione renale e dallo stato di scambio idrico nel corpo. Si nota una diminuzione della concentrazione di sodio nelle urine con un basso contenuto nel cibo, sudorazione intensa, nefrite cronica, assunzione di farmaci steroidei, aumento - con iperaldosteronismo, diabete mellito, nefrite con perdita di sali, riassorbimento dell'edema.

L'escrezione di sodio dal corpo viene effettuata principalmente attraverso i reni, anche l'insufficienza renale parziale porta a una violazione dell'omeostasi del sodio. Il sodio è una sostanza soglia, un aumento della sua concentrazione nel sangue porta ad un aumento dell'escrezione. Gli ormoni della corteccia surrenale e del lobo posteriore della ghiandola pituitaria hanno un effetto significativo sul livello di escrezione di sodio. L'aldosterone provoca ritenzione di sodio nel corpo, con insufficienza surrenalica primaria, la quantità di Na escreta nelle urine aumenta in modo significativo. Nel diabete mellito, la chetoacidosi è accompagnata da una maggiore perdita di sodio attraverso i reni.

Indicazioni per la ricerca

  • Nefropatia;
  • segni di disidratazione o gonfiore;
  • disturbi del tratto digestivo (diarrea, vomito);
  • disturbi endocrini (cambiamenti nella funzione delle ghiandole surrenali, ipotalamo, ghiandola pituitaria, ecc.);
  • uso diuretico.

Metodo di ricerca: la determinazione della concentrazione di ioni sodio nelle urine è attualmente effettuata principalmente con il metodo ionoselettivo.

Intervallo di riferimento: 40-220 mmol / giorno

Valori aumentati

  • Assunzione eccessiva di sodio (introduzione di soluzioni contenenti sodio, aumento dell'assunzione di sodio con il cibo);
  • malattia renale (insufficienza renale, malattia policistica, pielonefrite cronica, ecc.);
  • malattie endocrine (ipoaldosteronismo, primario e secondario, ipocorticismo, diabete non controllato, sindrome da inappropriata secrezione di ADH);
  • uso diuretico.

Valori ridotti

  • Assunzione di sodio inadeguata
  • vomito prolungato, diarrea;
  • malattia renale (glomerulonefrite, pielonefrite);
  • malattie endocrine (ipercortisolismo, deficit di ADH o resistenza renale ai suoi effetti);
  • insufficienza cardiaca congestizia.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Indicatori della norma del sodio nel sangue e le ragioni della diminuzione e dell'aumento degli indicatori

Il sodio è un oligoelemento estremamente importante nel corpo, regola la pressione sanguigna, è necessario per il corretto funzionamento delle cellule nervose e delle fibre muscolari. Una quantità anormale di sodio nel sangue può causare una delle due malattie diametralmente opposte: iponatriemia e ipernatriemia. Attenzione! Questo importante elettrolita, la cui concentrazione patologica è pericolosa per la salute, poiché causa debolezza muscolare, forte mal di testa, comparsa di allucinazioni e senza trattamento, è fatale. Come identificare le malattie e come riportare alla normalità la quantità di sodio nel sangue?

Cos'è l'iponatriemia e come affrontarla

Una condizione caratterizzata da una diminuzione della concentrazione sierica di sodio. Di solito si sviluppa con una diminuzione dell'assunzione di sodio nel sangue, tuttavia, in una persona sana, una diminuzione dell'assunzione di sodio nel corpo è accompagnata da una diminuzione dell'escrezione di liquidi dal corpo. Nel sangue, la norma del sodio è di almeno 135 mmol / l. Le ragioni della carenza di sodio possono essere variate:

  • Diluizione del sangue con acqua: un'eccessiva assunzione di liquidi può portare a una mancanza di sodio, provocata da un aumento dell'urina che viene escreta dal corpo;
  • Insufficienza renale cronica o acuta, disfunzione d'organo;
  • La comparsa di cisti nei reni o nel fegato;
  • Sindrome di baratto;
  • Esacerbazione della glomerulonefrite - un processo infettivo e infiammatorio nei glomeruli renali.

Tuttavia, questa malattia non è sempre provocata da una funzione renale compromessa. A volte problemi completamente diversi portano a una tale malattia. Questi includono insufficienza cardiaca, uso a lungo termine di diuretici, vari disturbi temporanei del tratto gastrointestinale, aumento della sudorazione, cirrosi epatica, ridotta funzionalità tiroidea, assunzione di acqua incontrollata. Inoltre, una dieta priva di sale o un duro sciopero della fame possono portare a conseguenze simili..

Cos'è l'ipernatriemia e da dove viene

La norma del sodio nel sangue varia da 135 a 155 mmol / L, qualsiasi deviazione verso l'alto dal valore normale è considerata ipernatriemia. I disturbi metabolici o la perdita di acqua nel corpo portano rapidamente a una condizione simile. Un livello elevato di sodio nel siero è solitamente accompagnato da una costante sensazione di sete e da un aumento del volume del liquido extracellulare. Se la quantità di sodio nel sangue è notevolmente aumentata, ma il paziente non ha sete, la lesione dovrebbe essere ricercata nel sistema nervoso centrale. Inoltre, le ragioni di questa condizione possono portare a:

  • L'uso di farmaci che aumentano artificialmente la quantità di sodio nel sangue;
  • Una forte diminuzione dell'assunzione di acqua;
  • Ampia area di ustione;
  • Interruzione del tratto digestivo;
  • Funzione renale compromessa;
  • Diuresi;
  • Diabete insipido;
  • I bambini prematuri possono avere quantità anormali di sodio nel sangue;
  • Cambiamenti legati all'età negli anziani.

Importante! prestare attenzione al fatto che l'ipernatriemia non dovrebbe essere eliminata bruscamente.

Se viene scelta la terapia sbagliata e il livello di sodio nel sangue scende troppo bruscamente, ciò può provocare edema polmonare. Nel diabete insipido nefrogenico, la somministrazione di una soluzione di glucosio superiore al 5% può portare a coma iperosmolare.

Come normalizzare la concentrazione di sodio

È importante mantenere il livello di sodio nel sangue al livello corretto. Per evitare una quantità ridotta o notevolmente aumentata, vale la pena aderire a determinate regole dietetiche, non assumere diuretici senza le raccomandazioni urgenti di uno specialista e monitorare il proprio stato del corpo.

La dieta implica, prima di tutto, il controllo dell'assunzione di liquidi, perché più una persona beve, più si attarda nell'organismo.

Se pratichi sport, si consiglia di consumare bevande sportive speciali. Contengono la quantità richiesta di elettroliti, ma se il loro gusto non è gradevole, possono essere sostituiti con acqua salata o di cocco. La soluzione salina a casa sembra un pizzico di sale in un bicchiere di acqua tiepida. Inoltre, una banana fa un ottimo lavoro in questa situazione..

Gli alimenti ricchi di sodio fanno un lavoro eccellente con una mancanza di sodio nel sangue: sale da cucina stesso, cubetti di brodo, formaggio, pancetta e salame, caviale e salsa di soia, succo di sedano o carota, spinaci, frutto della passione, nonché carne lavorata e salsiccia.

Accuratamente

Importante! Vale la pena ricordare che poche persone hanno bisogno di aumentare l'assunzione di sodio. Prima di impostare una dieta ricca di sodio per te stesso, devi non solo superare il test necessario, ma anche consultare un medico..

Ciò è particolarmente importante per le persone con malattie renali e cardiache croniche, disfunzioni vascolari e osteoporosi. Tuttavia, se compaiono forti capogiri, convulsioni, stanchezza e debolezza improvvise, nausea e forte mal di testa, sono sintomi di basso contenuto di sodio nel sangue, che richiedono cure mediche urgenti..

Mancanza di sodio nel corpo: i principali sintomi dell'iponatriemia

La norma del sodio nel sangue nelle donne |

Tipi di iponatriemia

Poiché il sodio è sempre associato al fluido, esistono 3 forme di iponatriemia, a seconda del rapporto acqua / sodio:

  1. Ipovolemico: mancanza di sodio e acqua allo stesso tempo, questo accade con abbondante perdita di liquidi.
  2. Normovolemico (isovolemico) - la quantità assoluta di sodio è normale, ma relativamente inferiore a causa dell'aumentato volume di liquido, ciò accade quando viene trattenuto nel corpo, con un'abbondante assunzione con il bere.
  3. Ipervolemico: il sodio in realtà contiene più della norma, ma il fluido in eccesso è molto più alto e, di conseguenza, la concentrazione di sodio è ridotta, questo accade con scompenso cardiaco, cirrosi epatica, disturbi ormonali.

La norma del potassio e del sodio nel sangue: cloro, nelle donne, analisi del sangue, negli adulti

Il potassio e il sodio sono macronutrienti necessari per il pieno funzionamento del corpo umano. Facilitano la consegna di altre sostanze chimiche alle cellule desiderate dei tessuti del corpo, nonché la rimozione dei prodotti di scarto da esse. L'equilibrio elettrolitico e acido-base delle cellule e dello spazio intercellulare si basa su di essi..

Un aumento o una diminuzione del numero di ioni di queste sostanze nel sangue, in primo luogo, parla di malattie già esistenti e, in secondo luogo, provoca lo sviluppo di altre condizioni patologiche. Le anomalie di potassio e sodio nel sangue vengono determinate mediante analisi biochimiche.

I sospetti di salti nel livello di questi elementi nel sangue sorgono quando si riscontrano le seguenti condizioni:

  • disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione;
  • affaticamento, debolezza muscolare;
  • crampi ai muscoli del polpaccio;
  • altre manifestazioni di un generale peggioramento del benessere.

In questi casi, viene prescritta una diagnostica complessa e un esame del sangue biochimico è uno dei suoi componenti. L'analisi completa per gli elettroliti più spesso include il cloro, perché esso, insieme a sodio e potassio, è coinvolto nella regolazione dell'equilibrio elettrolitico.

Affinché tale analisi dia un risultato oggettivo, è necessaria una certa preparazione. Per 8-10 ore prima di donare il sangue, devi morire di fame: i sovraccarichi di cibo il giorno prima possono distorcere il risultato. È consentito bere acqua come al solito..

L'alcol e il fumo dovrebbero essere completamente esclusi - almeno 12 ore prima dello studio. L'attività fisica dovrebbe essere limitata. Annullare tutti i farmaci presi e, se ciò non è possibile, annunciare il fatto di assumere farmaci prima di donare il sangue.

Il sangue venoso viene donato al mattino a stomaco vuoto, preferibilmente dalle 8 alle 11 ore. I risultati non sono una diagnosi: l'assistente di laboratorio li descrive al medico curante, che valuterà la situazione unitamente ai risultati di altri esami e prendendo l'anamnesi.

Le norme del livello di elettroliti nel sangue dipendono principalmente dall'età del soggetto..

Per il potassio, i valori normali assomigliano a questo:

  • bambini di età inferiore a un anno - 4,1-5,3 mmol / l;
  • bambini sotto i 14 anni - 3,4-4,7 mmol / l;
  • adolescenti 15-18 anni - 3,3-4,8 mmol / l;
  • norma di potassio negli adulti - 3,5-5,5 mmol / l.

Allo stesso tempo, nelle donne, il livello di potassio nel sangue può variare a seconda dello stato ormonale: durante la gravidanza, il livello può essere aumentato e, dopo il parto, diminuisce. Dopo 50 anni, questa cifra può diminuire con l'inizio dell'inibizione della produzione dell'ormone estradiolo. Tutto questo rientra nella gamma normale..

Il sodio nel sangue deve rimanere nel range 130-150 mmol / L per tutti i gruppi di età. Un'eccezione è il tasso di sodio nel sangue delle donne in diversi periodi della vita: si possono osservare salti nel livello di questa sostanza durante la gravidanza, con tossicosi, nel periodo postpartum, ecc., Cioè, quando c'è una dipendenza diretta dai livelli ormonali.

L'equilibrio di potassio, sodio e cloro nel sangue è estremamente importante perché questi macronutrienti influenzano una serie di processi vitali nel corpo.

Allo stesso tempo, sia una carenza che un eccesso di questi elementi sono ugualmente pericolosi: in primo luogo, le deviazioni dalla norma significano quasi sempre la presenza di condizioni patologiche e, in secondo luogo, i livelli di potassio e sodio sono in proporzione diretta tra loro. Cioè, un aumento del livello di un elemento significa l'inizio di una carenza di un altro..

Le conseguenze di una carenza di potassio possono essere espresse in fallimenti da parte dei sistemi cardiovascolare, ormonale e nervoso. La salute generale del paziente peggiora, compaiono disturbi depressivi e la qualità della vita è notevolmente ridotta. Tra le possibili ragioni di questa deviazione ci sono:

  • malattie dell'apparato digerente;
  • insufficienza renale;
  • malattie della tiroide;
  • ascite;
  • riducendo il livello di un'altra sostanza importante: il magnesio.

Un eccesso di potassio nel sangue non è meno pericoloso di una carenza. È anche caratterizzato da insufficienza cardiaca (aritmia), sintomi nervosi (ansia, intorpidimento di parti del corpo, "pelle d'oca" sulla pelle), sistema respiratorio e urinario. Con un eccesso costante, si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica.

La mancanza di sodio è un evento raro, principalmente a causa della grave ritenzione di liquidi nel corpo. Questa condizione si presenta con patologie endocrine (diabete, aumento della produzione di ormone antidiuretico), malattie renali, ingrossamento del fegato, ascite, abuso di una dieta priva di sale e consumo di grandi quantità di liquidi.

Al contrario, l'eccesso di cloruro di sodio è associato a una mancanza di acqua nelle cellule e nei tessuti del corpo. Ciò accade con disidratazione, grave esaurimento, sudorazione patologica, nonché con alcune procedure di rianimazione (ventilazione meccanica, tracheotomia, apporto di ossigeno concentrato).

  • Piccole variazioni dei livelli di potassio e sodio nel sangue possono essere corrette con l'aiuto della nutrizione: in base ai risultati dei test, sarà chiaro quali alimenti è meglio limitare e quali privilegiare.
  • Se le deviazioni dalla norma sono significative e sono accompagnate da altri sintomi allarmanti, è necessario un esame completo del corpo per identificare la causa dello squilibrio elettrolitico e sviluppare una strategia di trattamento..

Calcio

è un oligoelemento che svolge varie funzioni nel corpo. Quindi, il calcio è necessario per costruire le ossa, sviluppare lo smalto

, contrazione dei muscoli scheletrici e cardiaci, innescando una cascata di reazioni di coagulazione del sangue, ecc. Normalmente, lo scambio e la concentrazione di calcio nel sangue a livello costante è regolato dagli ormoni, grazie ai quali questo elemento può fluire dalle ossa al sangue e viceversa..

Normalmente, il livello di calcio nel sangue negli uomini e nelle donne adulti è di 2,15 - 2,55 mol / l. Nei bambini, le concentrazioni normali di calcio, a seconda dell'età, sono le seguenti:

  • Neonati fino a 10 giorni di età - 1,9 - 2,6 mmol / l;
  • Bambini 10 giorni - 2 anni - 2,25 - 2,75 mmol / l;
  • Bambini da 2 a 12 anni - 2,20 - 2,70 mmol / l;
  • Bambini 12-18 anni - 2,10 - 2,55 mmol / l.

Un aumento del livello di calcio nel sangue è caratteristico delle seguenti condizioni:

  • Iperparatiroidismo (aumento della produzione di ormoni da parte delle ghiandole paratiroidi);
  • Ipotiroidismo e ipertiroidismo (diminuzione o aumento della concentrazione di ormoni tiroidei);
  • Tumori maligni e metastasi ossee;
  • Emoblastosi (leucemia, linfoma);
  • Malattie granulomatose (tubercolosi, sarcoidosi);
  • Osteomalacia (distruzione ossea) dovuta all'emodialisi;
  • Osteoporosi;
  • Insufficienza renale acuta;
  • Insufficienza delle ghiandole surrenali;
  • Acromegalia;
  • Feocromocitoma;
  • Malattia di Paget;
  • Ipervitaminosi D (eccesso di vitamina D);
  • Ipercalcemia (alti livelli di calcio) dall'assunzione di integratori di calcio
  • Immobilità prolungata;
  • Sindrome di Williams;
  • Ipopotassiemia (bassi livelli di potassio nel sangue);
  • Ulcera allo stomaco;
  • Assunzione di preparati al litio;
  • Sovradosaggio con diuretici tiazidici.

DETTAGLI: aumento del fibrinogeno nel sangue

Una diminuzione del livello di calcio nel sangue è caratteristica delle seguenti condizioni:

  • Ipoparatiroidismo e pseudoipoparatiroidismo (bassi livelli di ormoni paratiroidei nel sangue);
  • Ipovitaminosi D (carenza di vitamina D) con una piccola quantità di sole, malassorbimento, malnutrizione, gravidanza;
  • Enterite;
  • Pancreatite acuta;
  • Malattia renale cronica (nefrosi, nefrite, sindrome nefrosica, insufficienza renale, acidosi tubulare renale, sindrome di Fanconi);
  • Insufficienza epatica;
  • Cirrosi epatica;
  • Ittero ostruttivo;
  • Alcalosi;
  • Ipomagnesemia (bassi livelli di magnesio nel sangue);
  • Iperfosfatemia (alti livelli di fosforo nel sangue);
  • Trasfusione di grandi quantità di sangue con un conservante citrato di sodio;
  • Tumori maligni della mammella, ghiandole tiroidee, polmoni, prostata;
  • Sarcoidosi;
  • Amiloidosi;
  • Emocromatosi.

Il tasso di sodio nel sangue

Informazioni necessarie sul tasso di sodio nel sangue e sui motivi del suo cambiamento

Il sodio (Na) è uno dei componenti principali della composizione intercellulare (così come il potassio e il cloro). Regola la quantità di fluido nella cellula e normalizza la pressione osmotica.

Fa parte della linfa, del sangue e dei succhi digestivi. Il sodio, il potassio e il cloro normalizzano l'equilibrio dell'acqua nel corpo, controlla l'ambiente acido-base, provoca la contrazione delle fibre muscolari durante il movimento.

  • Normalizzazione della crescita umana.
  • Regolazione della distribuzione dell'acqua in tutto il corpo.
  • Stabilizzazione del sistema nervoso.
  • Rafforzare le fibre muscolari.
  • Aiuta il potassio, il cloro e altri minerali ad essere assorbiti nel sangue in forma disciolta.
  • Coinvolto nel trasporto di ioni idrogeno.

Indicatori della norma

L'indicatore del livello di sodio nel sangue dipende da tre componenti: il consumo di cibi ricchi di sale, le prestazioni dei reni, le ghiandole sudoripare, la capacità di spostare il sodio attraverso il corpo, la quantità di potassio e cloro nel sangue. Se questi punti vengono raggiunti e funzionano normalmente, il livello sarà normale..

La norma nel corpo di uomini, donne e bambini è la stessa e varia da 136 a 145 mmol / l.

Ma nei bambini, il limite inferiore della norma è leggermente diverso:

Adulti136-145 mmol / l
Bambini138-145 mmol / l

Abbassare il livello

Se il livello di sodio nel sangue scende al di sotto del normale ed è inferiore a 135 mmol per litro, allora possiamo parlare di un livello basso o di una malattia di iponatriemia. Esistono diversi tipi di questa malattia:

  • Iponatriemia ipovolemica. C'è una mancanza di sangue circolante. Il corpo manca più di sodio dell'acqua.

Trattamento

La scelta del trattamento per l'iponatriemia dipende dalla sua causa e dal tipo. Se è associato a violazioni del regime alimentare e di consumo, viene eliminato correggendo la dieta, utilizzando succhi naturali, acqua minerale. Alle persone che perdono molti liquidi a causa dello sport, del duro lavoro fisico, oltre a rimanere a lungo in condizioni di temperature ambiente elevate, si consiglia di assumere acqua mineralizzata naturale fino a 1,5-2 litri al giorno.

In altri casi, quando l'iponatriemia è un sintomo di qualsiasi malattia, vengono trattati: eliminazione dell'insufficienza cardiaca, normalizzazione della funzione renale e così via. Nei casi acuti, per prevenire l'edema cerebrale, le soluzioni saline contenenti sali di sodio e di potassio vengono iniettate per via endovenosa gocciolando, con molta attenzione, sotto il controllo di un esame del sangue per gli elettroliti.

Nella maggior parte dei casi è possibile prevenire una diminuzione della concentrazione di sodio nel corpo. Se è associato a malattie, è necessario sottoporsi a esame e trattamento in modo tempestivo per evitare complicazioni..

Iponatriemia - Wikipedia

Iponatriemia

- Questa è una condizione in cui la concentrazione di ioni sodio nel plasma sanguigno scende al di sotto di 135 mmol / l (normale - 136-142 mmol / l). L'iponatriemia è causata da un'ampia gamma di patologie.

La maggior parte dei pazienti è asintomatica, ma possono comparire i sintomi di una malattia che causa iponatriemia.

Una grave iponatriemia può causare una ridistribuzione osmotica dell'acqua dal plasma sanguigno alle cellule del corpo, comprese le cellule cerebrali. I sintomi tipici in questo caso includono vertigini, vomito, mal di testa e malessere generale. Man mano che l'iponatriemia si approfondisce, possono verificarsi confusione, intorpidimento (stupore) e coma. Poiché le vertigini stesse sono uno stimolo per l'escrezione di ADH (ormone antidiuretico), esiste la possibilità di un ciclo di effetto auto-rinforzante (feedback positivo).

Una concentrazione di sodio nel sangue anormalmente bassa deve essere studiata in relazione all'osmolarità plasmatica e al volume del fluido extracellulare del paziente.

Nella maggior parte dei casi, l'iponatriemia è associata a una diminuzione dell'osmolalità plasmatica. sangue. La stragrande maggioranza dei casi di iponatriemia negli adulti è associata ad una maggiore attività dell'ADH (ormone antidiuretico) (l'ADH è un ormone che regola l'equilibrio dell'acqua nel corpo, ma non il sale). Pertanto, un paziente con iponatriemia può essere considerato un paziente con maggiore attività di ADH. Il compito del medico in questo caso è determinare la causa dell'aumentata attività dell'ADH..

Nei pazienti con una perdita di volume del fluido (sangue), la secrezione di ADH è aumentata perché la riduzione del volume di sangue è uno stimolo naturale per la secrezione di ADH. Di conseguenza, i reni del paziente trattengono l'acqua ed espellono l'urina altamente concentrata. Il trattamento è semplice: ripristina il volume sanguigno del paziente, disattivando così il segnale di escrezione di ADH.

In alcuni pazienti con iponatriemia, il volume del sangue è normale. In questi pazienti, l'aumento del livello di attività dell'ADH e la conseguente ritenzione idrica possono essere correlati a cause fisiologiche di ritenzione dell'ADH come dolore o vertigini. Un'altra possibile causa è la sindrome da inappropriata secrezione di ADH (SIADH). In questa sindrome, l'ADH viene rilasciato costantemente, con livelli significativamente più alti del normale ed è molto spesso un effetto collaterale di alcuni farmaci, problemi polmonari (come polmonite o ascesso), malattie del cervello o alcuni tipi di cancro (il più delle volte carcinoma polmonare a piccole cellule).

Il terzo gruppo di pazienti con iponatriemia è caratterizzato dalla presenza di edema periferico. Il fluido nel tessuto edematoso non partecipa alla circolazione e ristagna. Di conseguenza, il volume del sangue libero diminuisce e questo, a sua volta, porta all'escrezione di ADH. Il trattamento di tali pazienti dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione delle cause dell'edema. In molti casi, questo non è affatto facile, poiché le vere cause possono essere la cirrosi epatica o le malattie cardiache, il cui trattamento non può essere considerato semplice..

I pazienti che consumano diuretici devono essere considerati separatamente. Questi farmaci aumentano l'escrezione di liquidi nelle urine e, di conseguenza, diminuiscono il volume sanguigno. Come accennato in precedenza, una diminuzione del volume sanguigno è uno stimolo per l'ADH e la ritenzione idrica renale..

L'attuale aumento dei decessi per iponatriemia è associato al consumo eccessivo di acqua sotto l'influenza della metilendiossimetamfetamina ("ecstasy"). Anche Almond et al. [1] ha riscontrato una lieve iponatriemia nel 13% dei corridori durante la maratona di Boston e pericolosa per la vita (livelli di sodio nel sangue inferiori a 120 mmol / L) nello 0,6%. I corridori a maggior rischio sono quelli che aumentano di peso durante una corsa a causa dell'eccessiva assunzione di acqua.

L'iponatriemia può svilupparsi quando si lavora in un microclima riscaldato [2].

Quando l'osmolarità del plasma sanguigno è bassa, il volume del fluido extracellulare nel corpo può essere in uno dei tre stati:

Basso volume [modifica | modifica codice]

La perdita di acqua è accompagnata da una perdita di sodio.

È necessario trattare la causa della malattia ed effettuare iniezioni endovenose di soluzione salina. È importante notare che un improvviso ripristino del volume sanguigno provoca la cessazione dell'escrezione di ADH. Di conseguenza, la normale diuresi idrica inizia nei reni. Ciò può portare a un aumento improvviso e significativo della concentrazione sierica di sodio e aumenta il rischio di mielinosi del ponte centrale. Questa sindrome è caratterizzata da gravi danni al sistema nervoso, spesso irreversibili..

A causa del rischio di mielinosi, i pazienti con bassi volumi di liquidi potrebbero dover iniettare non solo soluzione salina, ma anche acqua. Queste misure forniscono un aumento più graduale della concentrazione sierica di sodio all'aumentare del volume sanguigno e una diminuzione più graduale dei livelli di ADH..

Volume normale [modifica | modifica codice]

Nel caso della SIADH, la demeclociclina come antagonista dell'ADH può essere utile.

Aumento del volume [modifica | modifica codice]

Allo stesso tempo, l'acqua viene trattenuta nel corpo.

Aiuta a limitare l'assunzione di acqua da parte del paziente.

Grave iponatriemia può derivare da diverse ore di intensa attività fisica a temperature ambiente elevate, come correre o camminare nel deserto, o esercizi di resistenza senza un'adeguata assunzione di elettroliti da parte dell'atleta.


Articolo Successivo
Fibrillazione atriale