Tutto sulla distonia neurocircolatoria: sintomi, diagnosi e trattamento


La distonia neurocircolatoria (NCD) è un termine collettivo che caratterizza la regolazione patologica del funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni da parte del sistema neuroendocrino. I segni clinici della distonia si manifestano principalmente con la dissociazione (disturbo) del lavoro dei vasi sanguigni e del cuore, ma ciò si verifica sullo sfondo dei disturbi dei sistemi nervoso, limbico ed endocrino. Una vasta gamma di possibili manifestazioni rende difficile la diagnosi e la partecipazione di diversi sistemi del corpo umano porta a difficoltà nella selezione di una terapia efficace adeguata per il trattamento di questa patologia..

Le ragioni

La distonia neurocircolatoria si divide in due categorie: primaria e secondaria. Le cause della distonia neurocircolatoria primaria sono:

  • sindrome astenica sullo sfondo della crescita naturale del corpo e dei cambiamenti ormonali negli adolescenti;
    condizioni stressanti, shock mentale;
  • un forte cambiamento del clima (ipotermia e surriscaldamento, insolazione insolita prolungata, pressione atmosferica alta e bassa);
  • violazione del corretto stile di vita (fumo, cibi ipercalorici nocivi o fame, inattività fisica o attività fisica eccessiva estenuante, uso di droghe);
  • violazione del regime sonno-veglia;
  • fattori predisponenti ereditari (spesso nelle persone con displasia del tessuto connettivo);
  • uso incontrollato di bevande alcoliche, comprese quelle a bassa gradazione alcolica, nonché di bevande toniche.

La distonia neurocircolatoria secondaria si verifica sullo sfondo di una grave sindrome astenica con invasione infettiva, sullo sfondo di elmintiasi, patologia oncologica, squilibri ormonali nelle malattie delle ghiandole endocrine, ecc..

La patogenesi e i meccanismi di sviluppo della distonia non sono completamente compresi. La teoria principale è una violazione dell'omeostasi del sangue quando lo sfondo neuroumorale cambia, poiché ci sono interruzioni nel lavoro del sistema ipotalamo-ipofisario. Per questo motivo, l'interazione tra i sistemi parasimpatico e simpatico viene interrotta, i vasi e il miocardio sono i primi a reagire ai cambiamenti. Si forma gradualmente una risposta stabile del sistema cardiovascolare e la malattia diventa specifica per tipo.

Tipi di NDC

  1. Distonia di tipo cardiaco: i segni principali sono disturbi nel lavoro del miocardio stesso.
  2. Distonia di tipo ipotonico - la predominanza delle influenze vagali del sistema nervoso parasimpatico.
  3. Distonia di tipo ipertensivo: spostamento simpatico-surrenale verso simpatia.
  4. Distonia mista: una differenza nelle influenze simpatico-parasimpatiche sullo sfondo di disturbi nel lavoro del cuore.

Cardiac NDC

Il sintomo principale della distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco è la sindrome del dolore. Localizzazione del dolore nella regione della proiezione del cuore. Può essere di carattere tirante, lancinante, può essere accompagnato da una sensazione di "affondamento" del cuore, una persona lamenta una sensazione di palpitazioni, interruzioni del battito cardiaco. Il dolore può diffondersi al braccio sinistro, imitando un attacco ischemico. Con tali reclami, un paziente con distonia neurocircolatoria viene ammesso al dipartimento di cardiologia..

La sindrome principale è accompagnata da mal di testa, possibili vertigini, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi, oscuramento negli occhi. In questo caso, il paziente è irritato, il sonno è disturbato, con una tendenza all'insonnia sullo sfondo di una stanchezza costante.

NDC ipotonico

La manifestazione principale della distonia neurocircolatoria ipotonica è una pressione sanguigna (BP) superiore (sistolica) ridotta. Con questa patologia aumenta l'influenza del nervo vago, cioè il parasimpatico NS. Colpisce il tono vascolare, a seguito del quale la resistenza della parete vascolare diminuisce, c'è una diminuzione della pressione sanguigna nella sistole.

Le sindromi concomitanti con questa distonia possono essere lesioni ipossiche transitorie dovute all'ipoperfusione d'organo durante la predominanza della componente vagale. In questo caso, si verificano parossismi sincopali: una perdita di coscienza a breve termine a causa della carenza di ossigeno nel cervello. Come reazione compensatoria, la dispnea si sviluppa a riposo, il corpo cerca di sopperire alla mancanza di ossigeno iperventilando.

Come con altri tipi di malattie non trasmissibili, ci sono segni di astenia, alterata percezione cognitiva (significativa riduzione della memoria, dell'attenzione), sonnolenza, apatia e aumento del pianto. A causa dell'ipoperfusione del cervello, si verifica la centralizzazione della circolazione sanguigna - spasmo dei vasi periferici; a causa di ciò, il paziente ha pallore della pelle, estremità fredde, brividi. Durante un'attività fisica inadeguata, può verificarsi il cosiddetto "fenomeno del tono infinito", che è caratterizzato da una diminuzione della pressione diastolica a zero.

NDC per tipo iperteso

Nella distonia ipertensiva, il principale cambiamento patogenetico è un aumento della pressione sanguigna superiore. Ciò è dovuto alla predominanza della regolazione simpatico-surrenale (sistema nervoso simpatico). C'è un massiccio rilascio di adrenalina e norepinefrina a causa del sovraccarico emotivo o dell'attività fisica inadeguata. Lo spasmo dei vasi e la resistenza al flusso sanguigno dal ventricolo sinistro aumentano, a causa del quale aumenta il carico su di esso.

L'aumento della pressione è accompagnato da forti mal di testa, principalmente nelle regioni frontali e temporali. C'è una pulsazione delle arterie carotidi nel collo. Soggettivamente, una persona sente un battito cardiaco, si surriscalda, la sudorazione aumenta. Con una crisi simpatico-surrenale, si può osservare vomito di origine centrale all'altezza degli indicatori di pressione sanguigna (una reazione protettiva del corpo, poiché il riflesso del vomito provoca il nervo vago, che attiva il sistema nervoso parasimpatico).

NDC misto

Le malattie non trasmissibili miste mostrano sintomi imprevedibili. Con questo tipo si osserva sia una diminuzione che un aumento della pressione, con questa labilità pressoria il paziente registra cardialgia.

Con una situazione stressante o un sovraccarico fisico, la pressione sanguigna sistolica può sia aumentare che diminuire bruscamente, fino allo sviluppo della sincope. Anche il mal di testa da tensione o l'emicrania non sono rari in questa malattia, che amplia la direzione della ricerca diagnostica e rende difficile diagnosticare la distonia.

A causa di bruschi cambiamenti, possono svilupparsi disturbi emodinamici, che si manifestano come stati transitori ischemici nel cuore (componente cardiogena: accompagnata da dolori lancinanti nella proiezione del cuore) e nel cervello (perdita di coscienza).

Ci sono anche manifestazioni somatiche: dispepsia (feci sconvolte con tendenza al diradamento, frequente), fenomeni disurici, manifestati da pollachiuria (minzione frequente). Una persona con questo tipo di NCD è emotivamente labile (gli attacchi di aggressività sono sostituiti da lacrimazione irragionevole incontrollata), soffre di insonnia di notte e grave sonnolenza durante il giorno.

NDC nei bambini

In connessione con i cambiamenti ormonali sullo sfondo di una maggiore crescita, i fenomeni di distonia vegetativa e neurocircolatoria nei bambini non sono rari, alcuni li considerano reazioni normali transitorie (transitorie), a causa dell'esaurimento dei meccanismi di adattamento ai picchi di crescita e al rilascio massiccio di ormoni durante la pubertà.

La distonia neurocircolatoria nei bambini si manifesta spesso come un tipo ipotonico, ma non sono escluse altre varianti del decorso della malattia. I bambini lamentano mal di testa pressanti e costrittivi principalmente nella regione occipitale o frontale, spesso associati a fattori meteorologici; per le vertigini sono possibili parossismi sincopali. I reclami di dolore al cuore sono piuttosto rari. Allo stesso tempo, molto spesso nei bambini, la distonia neurocircolatoria può causare attacchi di soffocamento, accompagnati da aumento della sudorazione, sensazione di paura, pelle pallida, a volte con sintomi di marmorizzazione.

I genitori di bambini in età scolare si lamentano dell'enuresi notturna, quindi i bambini con distonia neurocircolatoria vengono spesso osservati da un neurologo con diagnosi di enuresi. Nell'infanzia si manifestano spesso anche disturbi del tratto gastrointestinale (sono possibili instabilità delle feci, bruciore di stomaco, dolori lancinanti all'addome), fenomeni di condizione subfebrilare labile prolungata (termoneurosi). I disturbi nella sfera cognitiva sono significativi durante il periodo di formazione del bambino.

Sintomi

Al centro della distonia neurocircolatoria ci sono i sintomi di uno stato generale simile alla nevrosi:

  • labilità del background emotivo (frequenti sbalzi d'umore senza causa);
  • Sindrome dell'affaticamento cronico;
  • sonnolenza;
  • apatia;
  • astenia;
  • letargia;
  • debolezza generale;
  • aumento della sudorazione;
  • un nodo alla gola, tirando dolori neurogenici allo stomaco (nell'epigastrio), attacchi di soffocamento nevrotico - "corsetto respiratorio";
  • manifestazioni cognitive (diminuzione della memorizzazione, perdita di frammenti di memoria, distrazione dell'attenzione) e altri segni.

Ogni tipo ha anche una propria sintomatologia di distonia, grazie alla quale è possibile differenziare la distonia neurocircolatoria e scegliere la terapia corretta..

Diagnostica

Molto spesso, un paziente con sintomi di distonia neurocircolatoria viene osservato da un cardiologo o neuropatologo. Prima di diagnosticare un paziente con distonia neurocircolatoria, i medici sono obbligati a escludere patologie organiche con sintomi simili. Per questo, il paziente viene sottoposto a un esame completo, preferibilmente in ambiente ospedaliero..

  1. Analisi del sangue clinico: con il suo aiuto vengono rilevati cambiamenti infiammatori non specifici.
  2. Analisi generale delle urine - particolarmente rilevante nei bambini con nicturia (enuresi notturna) e adulti con disturbi disurici (viene eseguita una diagnosi differenziale con malattie infiammatorie del sistema escretore).
  3. Coagulogramma - per identificare la patologia del sistema di coagulazione e prevenire possibili complicazioni durante crisi distoniche o sincope.
  4. Misurazione della pressione sanguigna, preferibilmente monitoraggio giornaliero - per determinare quale tipo di malattia si verifica, per la diagnosi differenziale con sindrome da ipertensione arteriosa, nonché per determinare il tipo di distonia.
  5. Elettrocardiografia: utilizzando il metodo, i cambiamenti organici nel miocardio sono differenziati, è particolarmente importante nel tipo cardiogeno di NCD, vengono registrate le violazioni della conduzione, del ritmo e della ripolarizzazione del muscolo cardiaco. Se necessario, il metodo viene esteso al monitoraggio quotidiano (studio Holter).
  6. Test da sforzo: ergometria della bicicletta, test del passo, test del tapis roulant - lo scopo di questo studio è determinare le capacità del miocardio, le sue riserve, la velocità di recupero dopo l'esercizio, un'indicazione diretta per questo test - parossismi sincopali, per chiarire la loro genesi.
  7. Termometria due volte al giorno, preferibilmente in tre punti - per la diagnosi di termoneurosi.
  8. Encefalogramma - per forti mal di testa, sincope per diagnosi differenziale con possibile episodio di sindrome.

A seconda della sintomatologia, è possibile eseguire altre misure diagnostiche per chiarire la natura della patologia e prevenire possibili complicazioni.

Trattamento

Trattamento complesso della distonia neurocircolatoria:

  • normalizzazione dello stile di vita, alimentazione;
  • creare conforto psicologico;
  • fitoterapia;
  • terapia farmacologica.

Normalizzazione dello stile di vita

Il trattamento delle malattie non trasmissibili è impossibile senza il rispetto del paziente, cioè il paziente stesso dovrebbe essere interessato al trattamento e fare ogni sforzo per questo. Con un cambiamento nello stile di vita, soprattutto nei pazienti adulti, è possibile una cura completa per la distonia, anche senza terapia farmacologica:

  1. normalizzazione del sonno - almeno otto ore al giorno, preferibilmente una notte di sonno;
  2. nutrizione: una corretta alimentazione è la prevenzione più efficace della maggior parte delle patologie;
  3. rifiuto delle dipendenze dannose - questo concetto include non solo il rifiuto di alcol, fumo di tabacco e droghe, ma si applica anche ai cosiddetti "dipendenti da caffeina", cioè persone che sono dipendenti da caffè e bevande toniche;
  4. attività fisica - con un tipo ipotonico, il trattamento prevede carichi dinamici intensi, con altri tipi viene selezionato anche un complesso di esercizi terapeutici con un carico adeguato.

Comfort psicologico

Una fase altrettanto importante del trattamento nella diagnosi della distonia neurocircolatoria è la formazione di un ottimo psicologico. La gravità della nevrosi viene rimossa con tali metodi:

  • psicoterapia: uno psicoterapeuta esperto, anche senza supporto farmacologico, è in grado di portare una persona fuori da uno stato di stress, depressione, nevrosi;
  • massaggio - a seconda del tipo di patologia, può essere rilassante (ipertensivo) o tonico (tipo ipotonico di distonia), allevia la gravità della manifestazione delle nevrosi;
  • agopuntura - il metodo tradizionale della medicina orientale è progettato per normalizzare la regolazione nervosa quando esposto a determinati punti, il metodo è efficace anche con una semplice pressione su questi punti senza l'uso di aghi speciali, è raccomandato dai corsi nel trattamento della distonia;
  • musicoterapia - vibrazioni sonore di varie frequenze, con la giusta selezione, possono riequilibrare l'equilibrio simpatico-parasimpatico, ridurre o aumentare la pressione sanguigna, ridurre significativamente la sindrome del dolore; è un trattamento alternativo per la distonia.

Fitoterapia

Si riferisce ai metodi della medicina tradizionale, che sono approvati per l'uso in tutte le fasce d'età dei pazienti, ha un minimo di reazioni avverse, è generalmente disponibile e si è dimostrato efficace nel trattamento della distonia.

La preferenza è data alle erbe e ai preparati che hanno un effetto sedativo sul sistema nervoso. Questi includono:

  • motherwort;
  • valeriana;
  • menta;
  • pione;
  • rosso viburno e altre piante medicinali.

Con manifestazioni ipotoniche di distonia, è necessario tonificare il sistema vascolare. Questo effetto è ottenuto da tali rimedi popolari:

  • ginseng;
  • eleuterococco;
  • Mela cotogna;
  • testa di serpente e altri.

Terapia farmacologica

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare la distonia.

  • Medicinali con proprietà sedative, ad esempio:
  1. Novo-passit è un rimedio a base di erbe, efficace per disturbi fobici, nevrosi, condizioni di stress, vari tipi di distonia.
  2. Persen - anch'esso a base di ingredienti a base di erbe, normalizza la regolazione nervosa, viene utilizzato per i disturbi da stress.
  • Medicinali di azione cardiotrofica e normalizzazione del tono vascolare:
  1. Elkar è un preparato vitaminico che migliora i processi metabolici, anche nel miocardio e nel sistema nervoso.
  2. Vinpocetine: influenza i processi metabolici nel cervello, migliora la reologia del sangue.
  • Antidepressivi, ad esempio:
  1. Azafen - antidepressivo, normalizza l'umore, aiuta a sbarazzarsi della depressione, è usato per lo stress.
  2. Seduxen - anche un farmaco del gruppo dei tranquillanti, usato per trattare la depressione e gli shock da stress.

Le raccomandazioni dei medici per il trattamento della distonia si basano su una combinazione di diversi metodi di trattamento e sulla riduzione al minimo dell'intervento farmacologico..

Cardiopsiconeurosi

Cos'è la distonia neurocircolatoria

La distonia neurocircolatoria (NCD) è un complesso di sintomi di natura nevrotica, manifestati da paura, palpitazioni e altri disturbi senza segni oggettivi di danno agli organi interni. La diagnosi "NCD" è utilizzata solo in Russia e nella CSI, nella classificazione internazionale delle malattie appartiene al gruppo degli psicogeni.

La malattia è anche conosciuta come

  • Distonia vegetovascolare;
  • disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo;
  • nevrosi vegetativa;
  • astenia neurocircolatoria;
  • nevrosi del cuore;
  • gastroneurosi.

La scuola medica sovietica ha identificato diversi tipi di malattie non trasmissibili: tipo cardiaco (sintomi cardiaci), tipo ipertensivo (con aumento della pressione sanguigna), ipotensivo (con diminuzione della pressione sanguigna) e tipo misto.

Le ragioni

Le cause dei sintomi, denominate collettivamente NDC, sono molteplici. In primo luogo, sono la tensione nervosa e lo stress, che spesso possono causare disturbi cardiaci - palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, aritmia - così come aumento dell'ansia e attacchi di panico. La NDC può comparire per la prima volta dopo una lesione cerebrale traumatica.

La vera causa delle malattie non trasmissibili di tipo ipertensivo può essere l'ipertensione arteriosa incipiente. La NCD può anche essere una conseguenza di malattie endocrine, infezioni precedenti e molte altre condizioni.

Chi è a rischio

Poiché lo stress è così diffuso nella società moderna, un gran numero di persone che vivono sotto stress costante, sia sul lavoro che in famiglia, sono a rischio di sviluppare NDC..

Un'altra possibile causa di NCD sono le fluttuazioni del livello di ormoni a cui le persone sono esposte durante il periodo dei cambiamenti ormonali nel corpo: adolescenti, donne incinte, donne durante la menopausa. A rischio sono anche le persone che hanno subito lesioni alla testa, come commozione cerebrale o contusione cerebrale..

Quanto è comune

La distonia neurocircolatoria è molto diffusa. Secondo la ricerca, alcuni dei suoi sintomi in diversi periodi della vita si osservano nel 25-80% delle persone. Spesso ne soffrono i giovani, i bambini e gli adolescenti di questo numero costituiscono il 20-30%.

Sintomi

I sintomi delle malattie non trasmissibili sono molti e vari. Sono convenzionalmente divisi a seconda del tipo di distonia.

I pazienti con NCD di tipo cardiaco lamentano dolore nella regione del cuore, interruzioni nel suo lavoro, palpitazioni con un normale ECG.

La NCD per il tipo ipertensivo si manifesta con un aumento temporaneo della pressione fino a 160/100, che si normalizza dopo il riposo senza l'uso di farmaci. L'aumento della pressione è accompagnato da un mal di testa, vola davanti agli occhi. Il tipo ipotonico, al contrario, si manifesta con bassa pressione sanguigna, debolezza, vertigini..

L'NDC si manifesta spesso sotto forma di crisi, in particolare disturbando i pazienti durante la notte. Le crisi sono di due tipi: simpatiche (tipo 1) e parasimpatiche (tipo 2).

Una crisi simpatica è solitamente accompagnata da paura, ansia e ipertensione. La pelle è secca e pallida, le pupille sono dilatate, la persona “trema”, sente i brividi, la temperatura può salire. Inoltre, un forte mal di testa pulsante, fastidio e dolore nella regione del cuore, frequenti palpitazioni con pause e interruzioni possono disturbare.

In una crisi parasimpatica, la pressione è solitamente abbassata, la pelle è umida. Preoccupato per debolezza, vertigini, nausea. Potrebbe anche esserci la sensazione che il cuore si fermi e si fermi, problemi respiratori, mancanza di respiro, vertigini, sensazione di "affondamento", disturbi di stomaco.

Le crisi possono essere lievi, durare da 15 a 30 minuti, oppure possono essere molto difficili, fino a un giorno o più, dopo di che una persona non può riprendersi per molto tempo.

Ci sono anche crisi miste, che includono sintomi del primo e del secondo tipo allo stesso tempo. A volte al culmine della crisi, può verificarsi "asma nevrotico" - una sensazione di mancanza di respiro, respiro accelerato, non associata, tuttavia, a funzionalità polmonare compromessa.

Diagnosi della malattia

Interrogatorio e ispezione

All'appuntamento, il medico chiederà in dettaglio i sintomi, soprattutto durante un attacco. Se visto a favore di malattie non trasmissibili, il rossore della pelle del viso e del collo può parlare.

Viene eseguito un test di dermografismo: il medico passa un bastoncino sulla pelle e quindi ne valuta la traccia. Nei pazienti con NCD, il segno rosso è più pronunciato rispetto alle persone sane e dura più a lungo.

Il medico può chiedere al paziente di monitorare la pressione sanguigna e scriverlo in un diario per una valutazione successiva..

Esame di laboratorio

Durante l'esame di laboratorio, non vengono rilevate anomalie negli esami del sangue e delle urine. Se la malattia non trasmissibile è causata da un disturbo ormonale, un test ormonale mirato può dimostrarlo..

Diagnostica funzionale, radiologica e strumentale

I corrispondenti tipi di diagnostica vengono utilizzati per escludere una diagnosi più seria, in base ai reclami del paziente. Se si lamenta del cuore, fanno un ECG, se si lamentano di soffocamento, controllano i polmoni, ecc. Solo se i risultati di tutti gli studi sono normali, il medico può diagnosticare "distonia neurocircolatoria".

Trattamento

Obiettivi del trattamento

Il trattamento delle malattie non trasmissibili inizia se tutte le altre possibili diagnosi, secondo i reclami del paziente, sono escluse. L'obiettivo principale del trattamento è alleviare i sintomi spiacevoli, eliminare le crisi o ridurne la frequenza. Dato il ruolo dello stress e dei fattori psicogeni nello sviluppo delle malattie non trasmissibili, il trattamento dovrebbe essere completo, includendo psicoterapia, farmaci anti-ansia e attività fisica..

Stile di vita e aiuti

Lo stile di vita gioca un ruolo cruciale nel trattamento di qualsiasi tipo di distonia neurocircolatoria. È molto importante ridurre gli effetti negativi dello stress sul sistema nervoso del paziente. Per questo, vengono utilizzati i metodi di psicoterapia, auto-allenamento, rilassamento..

Tutte le persone con manifestazioni di malattie non trasmissibili dovrebbero cambiare in meglio il loro stile di vita: osservare il regime di lavoro e di riposo, dormire almeno 8 ore al giorno, mangiare regolarmente, dedicare tempo all'attività fisica.

Si consiglia di ridurre il consumo di bevande e prodotti contenenti caffeina (caffè, tè verde, cacao, cioccolato, coca-cola, bevande energetiche), alcol, non fumare.

Utili le passeggiate quotidiane all'aria aperta, il jogging e qualsiasi attività fisica nella natura..

Medicinali

I farmaci sono usati per le malattie non trasmissibili da moderate a gravi. Il loro obiettivo è calmare la psiche, rimuovere i sintomi nevrotici e alleviare lo stato soggettivo del paziente. Ma i farmaci non dovrebbero essere usati al posto delle misure generali sopra menzionate, altrimenti il ​​trattamento sarà solo sintomatico, senza eliminare la causa.

  • I sedativi (tinture di valeriana, motherwort, biancospino) sono farmaci che calmano il sistema nervoso. Migliora il sonno, riduce la reazione agli stimoli esterni.
  • Ansiolitici, tranquillanti (alprazolam, diazepam, fenazepam) alleviano i sentimenti di ansia, paura e ansia, riducono il numero di crisi notturne, le rendono più brevi e meno pronunciate. Tuttavia, questi farmaci sono piuttosto pesanti, hanno molti effetti collaterali e dovrebbero essere usati solo come indicato da un medico per i sintomi gravi di NCD, dai quali altri farmaci non aiutano..
  • I beta-bloccanti (anaprilina, atenololo) rallentano la frequenza cardiaca, abbassano la pressione sanguigna. Può essere utilizzato come indicato da un medico durante una crisi simpatica per abbassare la frequenza cardiaca. L'auto-applicazione non è consigliata.
  • Gli adattogeni hanno un effetto tonico sul sistema nervoso centrale. Per lo più sono di origine vegetale. Questi includono preparati di ginseng, propoli, rosa canina, vitamine e molti altri. Non applicabile a pressioni elevate.

Procedure

Le procedure fisioterapiche danno un effetto benefico per la distonia neurocircolatoria: massaggi, docce circolari e di contrasto, nonché esercizi di respirazione.

Operazioni chirurgiche

Il trattamento chirurgico per la distonia neurocircolatoria non viene utilizzato.

Recupero e miglioramento della qualità della vita

La qualità della vita dei pazienti con malattie non trasmissibili dipende dalla frequenza e dalla gravità degli attacchi. Senza cambiamenti nel trattamento e nello stile di vita, i sintomi peggiorano, il che può portare a gravi disagi, prestazioni ridotte e depressione grave. Dopo un ciclo completo di trattamento, i sintomi di NCD, di regola, scompaiono completamente..

Possibili complicazioni

Questa condizione non è pericolosa per la vita. Tuttavia, in assenza di cure, lo stress può portare allo sviluppo di malattie come ipertensione arteriosa, cardiopatia coronarica, malattie del tratto gastrointestinale e dei reni a causa della disregolazione a lungo termine dell'attività di questi organi da parte del sistema nervoso autonomo..

Se la vera causa della distonia neurocircolatoria è nascosta in qualche altra malattia, le conseguenze potrebbero essere più gravi, quindi i pazienti con sintomi caratteristici dovrebbero essere esaminati con molta attenzione.

Prevenzione

Per evitare che la malattia peggiori, è necessario non solo sottoporsi completamente a un ciclo di trattamento, ma anche continuare a condurre uno stile di vita sano. La prevenzione dello stress sul lavoro e a casa gioca un ruolo chiave nella prevenzione della distonia neurocircolatoria. Un riposo adeguato aiuterà il sistema nervoso a far fronte al sovraccarico. È anche importante rafforzare il corpo dal lato fisico..

Per questo, ci sono programmi di esercizi di fisioterapia, procedure di fisioterapia, come massaggi, doccia di contrasto. Nuoto, ciclismo stazionario, jogging, fitness e passeggiate serali all'aria aperta sono utili..

Previsione

La prognosi è generalmente favorevole..

Distonia neurocircolatoria che cos'è?

La patologia della distonia neurocircolatoria ha un complesso di sintomi dal cuore e dai vasi sanguigni, dagli organi respiratori e dal sistema nervoso del corpo. Se la regolazione neuroendocrina del tono vascolare e il controllo della produzione di ormoni sono compromessi, compaiono i sintomi di NCD. A causa di questi fallimenti, il cuore ei vasi sanguigni rispondono in modo inadeguato all'attività fisica, al sovraccarico psico-emotivo, ai cambiamenti nei livelli ormonali, alle situazioni stressanti. L'insufficienza autonomica si manifesta con distonie neurocircolatorie, causate dal sistema nervoso periferico che lavora con i disturbi.

Caratteristiche della malattia

Cos'è la distonia neurocircolatoria? Clinicamente, non è evidenza di cambiamenti patologici in importanti sistemi corporei. La distonia neurocircolatoria si manifesta principalmente nei sintomi dei vasi e del cuore ed è una conseguenza dei fallimenti nella regolazione autonomica. Il corretto funzionamento dei sistemi del corpo è assicurato proprio dall'azione regolatrice del sistema nervoso autonomo. Comprende le divisioni simpatica e parasimpatica e la mancanza di equilibrio nel loro lavoro, la predominanza dell'una o dell'altra, minano in modo significativo il potenziale adattativo dell'organismo. Quest'ultimo reagisce a questo squilibrio con la comparsa di sintomi di distonia neurocircolatoria.

A proposito, la precedente distonia neurocircolatoria era chiamata nevrosi cardiaca. Questo disturbo è noto anche come cuore eccitabile o astenia neurovascolare..

Sovraccarico fisico ed emotivo, lavorare con condizioni dannose, gravi danni tossici al corpo possono causare sintomi di distonia neurocircolatoria. I medici ascoltano i reclami dei pazienti che soffrono di insonnia, picchi di pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco e, nonostante le difficoltà diagnostiche, la distonia neurocircolatoria è confermata in circa un terzo di questi pazienti.

Il fatto che una persona abbia una distonia neurocircolatoria differisce dal danno cardiaco effettivo, non porta a insufficienza cardiaca e non accorcia la vita. La distonia neurocircolatoria minaccia la vita umana? Questo disturbo causa numerosi problemi e ansia, ma non porta a malattie mortali del cuore e dei vasi sanguigni..

In base alla gravità dei sintomi, la distonia neurocircolatoria si divide in fasi lievi, moderate e gravi, le fasi di esacerbazione si alternano alla remissione.

Perché sorgono gli NDC

La distonia neurocircolatoria supera le persone nel periodo più fiorente della vita, principalmente dai 15 ai 40-45 anni. Se la regolazione nel corpo è compromessa e i sistemi adattivi sono indeboliti, molti fattori a cui le persone più resistenti rinunciano possono diventare lo stesso impulso che innesca i sintomi del disturbo. Può essere:

  • qualsiasi infezione;
  • stanchezza e mancanza di sonno;
  • condizioni climatiche estreme, bruschi cambiamenti meteorologici;
  • nutrizione impropria;
  • alcolici, bevande energetiche, fumo;
  • inattività fisica, mancanza di camminare all'aria aperta, sovraccarico fisico;
  • squilibrio degli ormoni al momento della ristrutturazione del corpo (adolescenza, gravidanza, aborto, menopausa);
  • trauma cranico;
  • predisposizione genetica;
  • suscettibilità psicologica (compreso il tipo di temperamento);
  • circostanze di vita sfavorevoli;
  • l'impatto di conflitti espliciti e latenti.

Ognuno di questi fattori può causare un malfunzionamento nella catena regolatoria, che va dagli organi del sistema endocrino, i suoi ormoni alla corteccia cerebrale, quindi al sistema autonomo e, infine, al resto dei sistemi del corpo. Il fallimento in qualsiasi collegamento può causare distonia neurocircolatoria.

Importante! Anche la debolezza delle forze adattive di una persona è congenita, ma di solito viene acquisita a causa di uno stile di vita improprio e delle caratteristiche dell'ambiente.

Lo stress causato dal sovraccarico (ad esempio numerose attività) è abbastanza in grado di provocare la distonia neurocircolatoria in un bambino. Esauriscono il meccanismo di adattamento e interrompono il funzionamento delle parti del sistema nervoso del bambino, responsabili della regolazione dei sistemi del suo corpo. L'emergere di questo disturbo nei bambini può anche essere dovuto a una gravidanza complicata e un parto difficile, che ha causato danni cerebrali residui. Ittero emolitico dei neonati, infezioni e lesioni cerebrali, disturbi della colonna vertebrale che colpiscono il rachide cervicale sono tutte le possibili cause della malattia. Anche la neurotizzazione della personalità del bambino può causare NDC. La pubertà può scatenare la distonia neurocircolatoria nell'adolescenza.

Gruppi a rischio

Nelle stesse circostanze esterne o stile di vita, alcune persone rimangono relativamente calme, sane e felici, mentre altre soffrono di sintomi di distonia neurocircolatoria. Qual è la causa di questa apparente ingiustizia?

Molto è determinato dal tipo di sistema nervoso umano. Qualcuno divampa istantaneamente in una situazione scomoda e se ne va altrettanto rapidamente, i processi di eccitazione e inibizione avvengono approssimativamente nello stesso modo. Un altro tipo è in grado di mantenere la calma per molto tempo, ma alla fine esplode e non c'è bisogno di aspettare una calma anticipata. I processi di eccitazione e inibizione sono molto più lenti. Chiunque abbia difficoltà a stabilizzare la propria condizione e ritrovare la serenità si trova in una situazione peggiore. I sistemi nervoso ed endocrino sono soggetti a carichi aggiuntivi.

Non meno dannosa è l'abitudine di mantenere costantemente i propri sentimenti in se stessi. Le esperienze minano la salute di una persona dall'interno e possono portare al completo esaurimento. Le emozioni richiedono una spruzzata, lavorando. Il costante autocontrollo danneggia i sistemi del corpo, ma non tutte le forme di emozione sono buone o benefiche. Questo deve essere appreso anche da chi preferisce “chiudere” o, al contrario, reagire senza risparmiare gli altri..

Le donne sono più emotive degli uomini, quindi tendono ad essere più sensibili a ciò che accade intorno a loro. Inoltre, a causa della fisiologia, il movimento costante nel sistema ormonale non si ferma in essi. La gravidanza, il parto, i cambiamenti ormonali ciclici mensili influenzano, e abbastanza fortemente, il corpo femminile. Pertanto, negli uomini, la distonia neurocircolatoria viene registrata 2 o anche 3 volte meno spesso rispetto alle donne..

Sintomi

A seconda del sintomo principale, la distonia neurocircolatoria si divide in quattro tipi:

  • cardiaco (prevale un sintomo di disturbo cardiaco);
  • ipotensivo (caratterizzato da bassa pressione sanguigna);
  • ipertensivo (accompagnato da un aumento della pressione sanguigna);
  • misto (ha violazioni sia dell'attività cardiaca che della pressione sanguigna).

I sintomi della distonia neurocircolatoria dipendono dal suo tipo, ma il disturbo ha anche caratteristiche comuni a tutte le forme di manifestazione. Persona:

  • diventa irritabile, nervoso;
  • si indebolisce, si stanca facilmente;
  • osserva una diminuzione della capacità di concentrazione e memorizzazione delle informazioni;
  • rileva problemi con il sonno;
  • sta vivendo un calo dell'umore, depressione, è in uno stato di malinconia.

La sintomatologia è determinata anche dal grado in cui il disturbo procede. Con un grado lieve, i sintomi sono moderati, non particolarmente fastidiosi per la persona. Il loro aspetto è causato solo da situazioni stressanti e sovraccarico psicologico. Anche la resistenza fisica può diminuire, in modo non molto evidente. La capacità di lavoro rimane la stessa.

Nella fase intermedia, i sintomi sono più palpabili e complessi. Per il trattamento sono necessari farmaci. L'efficienza è ridotta di quasi la metà. I sintomi di una fase grave influenzano in modo significativo la vita del paziente, le prestazioni diminuiscono drasticamente, psicologicamente una persona si sente molto male. Per il trattamento di una fase grave, il paziente viene ricoverato in ospedale: è necessaria la supervisione medica per evitare lo sviluppo di complicanze.

Forma cardiaca

Le manifestazioni di questa forma di distonia neurocircolatoria sono cardialgia, interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro possibile durante l'esercizio. La pressione sanguigna non cambia notevolmente. Il medico può stabilire tachicardia, segni di aritmia respiratoria, extrasistole sopraventricolare.

A proposito! Il comportamento del paziente, le sue lamentele sono molto emotive, a volte di natura dimostrativa: gemiti e gemiti, lamentele sul destino, un appello alla comprensione e alla simpatia. La gravità dimostrata dei sintomi e la cattiva salute generale esagera notevolmente il quadro oggettivo..

Ci sono violazioni, ma non sono irreversibili, definitive e non hanno carattere organico. Se il paziente si calma, il conflitto o la situazione traumatica viene risolta, il miglioramento non tarda ad arrivare. Spesso l'attacco scompare senza farmaci.

Forma ipotensiva

Per NCD della forma ipotensiva, è caratteristico un sintomo di insufficienza vascolare. Si tratta di un calo della pressione sanguigna sistolica a 90 mm Hg. Arte. e estremità inferiori, possibili svenimenti, fredde. I pazienti riferiscono mal di testa, debolezza muscolare e affaticamento elevato. La distonia neurocircolatoria ipotensiva è stata osservata nelle persone con costituzione astenica, con pelle pallida, nei bambini e negli adolescenti. Spesso non tollerano stanze soffocanti e grandi folle di persone..

Forma ipertensiva

Questo tipo è visto più spesso di altri. La distonia neurocircolatoria di questa forma è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna fino a valori da 140 a 90 mm Hg. Art., Ma ogni secondo paziente non sente l'influenza di questo aumento sul benessere. L'aumento della pressione viene rilevato solo misurandolo. I pazienti sono preoccupati per mal di testa, vertigini, affaticamento, battito cardiaco accelerato, che raggiungono un centinaio di battiti o più al minuto. A volte c'è nausea, irritabilità e irascibilità, insonnia. Questo tipo di distonia neurocircolatoria deve essere separato dai sintomi della fase iniziale dell'ipertensione.

Forma mista

Questo tipo di NDC può essere definito imprevedibile. Con esso sono presenti sintomi di tutti e tre i tipi, nessuno dei quali è nettamente più pronunciato degli altri. La pressione sanguigna può sia diminuire che aumentare rispetto alle norme fisiologiche. Il deterioramento della condizione in una direzione o nell'altra dipende dal dipartimento del sistema nervoso autonomo prevalente in un particolare momento.

Questa forma è rara, di solito negli adolescenti durante la pubertà e nei pazienti anziani sotto l'influenza di uno stress significativo. Manifestato da fluttuazioni della pressione sanguigna, difficoltà respiratorie, variazioni della frequenza cardiaca, affaticamento e insonnia. Spesso accompagnato da dipendenza metodologica e da ripetuti, quasi istantanei cambiamenti di carnagione dal pallore al rossore.

Diagnostica

Per diagnosticare correttamente l'NCD, il medico deve avere una buona comprensione di cosa sia. I segni del disturbo non sono molto specifici, quindi l'approccio alla diagnosi della distonia neurocircolatoria richiede un'attenzione particolare. Per determinare esattamente che tipo di malattia si tratta e per diagnosticare le malattie non trasmissibili, è necessario studiare in dettaglio i reclami del paziente. Prima di tutto, i sintomi dovrebbero essere osservati negli ultimi due mesi. I criteri di conferma includono reclami su:

  • cardialgia, palpitazioni;
  • sensazione di fiato corto;
  • forte affaticamento, debolezza generale;
  • irritabilità costante, ansia.

I sintomi delle malattie non trasmissibili negli adulti e negli adolescenti sono chiaramente associati all'influenza di circostanze stressanti e cambiamenti ormonali. Frequenza cardiaca instabile, tachicardia, pressione sanguigna labile, aritmie respiratorie possono essere riferite a segni fisici affidabili. Tutte queste manifestazioni si verificano in modo imprevisto o inadeguato alle circostanze..

Il metodo dei test ECG diagnostici con esercizio è altamente informativo nella diagnosi della distonia neurocircolatoria:

  • Nei test fisiologici con iperventilazione, viene registrato un ECG prima e dopo l'inalazione e l'espirazione intensiva per 45 secondi. Un aumento della frequenza del polso da una volta e mezza a due volte e la comparsa di onde T negative sul cardiogramma o un aumento della loro ampiezza sono considerati test positivi.
  • Con un test ortostatico, il cardiogramma viene prelevato da un paziente sdraiato e dopo aver preso una posizione verticale del corpo per un quarto d'ora. Un test positivo è confermato dallo stesso risultato sul cardiogramma come nel caso precedente.
  • Il test antidroga è preceduto dall'assunzione di beta-bloccanti o un preparato di potassio. Dopo circa un'ora, viene eseguita la registrazione dell'ECG. La NCD, a differenza della patologia organica, produce onde T negative. La comparsa di onde T positive è considerata un test negativo nella distonia neurocircolatoria e indica la presenza di miocardite e altre cardiopatologie organiche.
  • Durante la diagnosi di NCD, si prevede che la veloergometria mostri una ridotta tolleranza all'esercizio tipica di questo disturbo..

Trattamento NCD

I medicinali per il trattamento della distonia neurocircolatoria sono usati in misura limitata, principalmente nelle forme cardiache e ipertensive del disturbo. I medici prescrivono beta-bloccanti, che affrontano con successo la tachicardia, la cardialgia e l'ipertensione. Per migliorare il metabolismo del muscolo cardiaco, vengono utilizzati preparati di potassio e vitamine del gruppo B. Nella forma ipotensiva vengono prescritte tinture di ginseng o aralia, citronella, a volte si consiglia la caffeina. Per combattere l'irritabilità e l'insonnia vengono utilizzati sedativi e tranquillanti. Se i sintomi della distonia neurocircolatoria nelle donne sono causati da una serie di cause ormonali, ad esempio la disfunzione ovarica, per il trattamento sarà necessaria la normalizzazione ormonale.

Le linee guida cliniche generali per la distonia neurocircolatoria suggeriscono misure per aumentare la capacità di adattamento del corpo ai cambiamenti dei fattori ambientali. Questo è indurimento, attività sportiva moderata, equilibrio tra lavoro e riposo, revisione delle abitudini alimentari, eliminazione di ciò che è dannoso.

Yoga, esercizi di respirazione, pratiche di meditazione sono in grado di stabilizzare lo stato. Puoi familiarizzare in modo indipendente con le tecniche delle pratiche meditative sul canale di Nikita Valerievich Baturin, uno specialista nel lavoro con la psicosomatica.

Per il trattamento non farmacologico della distonia neurocircolatoria, si raccomandano balneoterapia, elettrosonno, riflessologia, elettroforesi e fisioterapia. Ma senza un aiuto psicologico, è improbabile che il trattamento sia efficace. Durante le sedute psicologiche, individuali e di gruppo, il paziente giunge alla conclusione che non c'è pericolo per la vita, che la prognosi è favorevole. Impara a migliorare il suo stato psicologico, a far fronte a situazioni stressanti. L'auto-miglioramento non è solo possibile, ma anche necessario. Puoi cercare aiuto in varie risorse Internet. Il consiglio dello psicologo Nikita Valerievich Baturin sarà utile. Avendo lavorato con competenza i problemi nascosti dentro di sé, la persona stessa sarà sorpresa del risultato raggiunto.

Un'assistenza terapeutica correttamente diagnosticata e qualificata può superare la distonia neurocircolatoria, e lavorare su se stessa, uno stile di vita sano senza fumo e alcol, fare sport, comunicare con persone piacevoli può garantire che non tornerà.

Cardiopsiconeurosi

La NCD è una malattia molto comune, comprende l'intero complesso dei disturbi neuroendocrini funzionali: problemi del sistema autonomo, indebolimento del tono vascolare e muscolare, variabilità della pressione sanguigna e del polso, dolore nella regione del cuore, problemi nel sistema respiratorio, manifestazioni psico-emotive negative, bassa resistenza allo stress, ecc. P. L'eziologia della malattia descritta è estremamente ambigua..

La distonia vegetovascolare, nota anche come nevrosi cardiaca, è un tipo di NCD, che si manifesta principalmente in una grave disfunzione del sistema autonomo e colpisce il sistema endocrino, digestivo, nervoso e alcuni altri sistemi.

Molto spesso, le donne soffrono di tali malattie, ma anche gli uomini ne sono esposti in misura sufficiente. Nei giovani sotto i 15 anni la malattia si sviluppa in casi isolati, anche le persone che hanno compiuto i 45 anni sono praticamente assicurate contro le manifestazioni destabilizzanti di questa malattia.

La sindrome della distonia neurocircolatoria può verificarsi:

  • per tipo cardiaco. La disfunzione cardiaca predomina.
  • per tipo ipotonico. La pressione sanguigna sotto l'influenza della malattia diminuisce regolarmente in modo significativo.
  • per tipo ipertensivo. Un aumento sistematico della pressione sanguigna esaurisce in modo significativo il corpo del paziente.
  • per tipo misto. Questa sottospecie combina tutte le manifestazioni sopra descritte: entrambe le violazioni nel CVS e problemi con la pressione sanguigna.

Sintomi della distonia neurocircolatoria:

  • uno stato nervoso è il sintomo dominante;
  • affaticamento rapido, spesso si sviluppa la CFS;
  • scarso sonno;
  • memoria debole;
  • incapacità di concentrazione, l'attenzione è estremamente distratta, interferendo con l'attività lavorativa a tutti gli effetti;
  • umore depresso;
  • problemi alle feci;
  • dispnea;
  • battito cardiaco confuso, può essere sia tachicardia che sensazione di mancanza d'aria;
  • aumento o diminuzione sistematico della pressione sanguigna;
  • è possibile svenire;
  • rumore nelle orecchie;
  • mal di testa;
  • pallore;
  • arti freddi;
  • altri: le manifestazioni di questa malattia sono estremamente diverse.

Se la malattia è lieve, i sintomi della NCD diventano evidenti solo durante lo stress psico-emotivo.

Tutte le manifestazioni sono assolutamente aspecifiche, quindi, nella diagnosi della distonia vegetativa-vascolare, come nello studio di altre malattie, la clinica "Naran" utilizza tradizionalmente:

  • diagnostica del polso;
  • ispezione;
  • ricerca obbligatoria dello stato psicologico del paziente durante il colloquio.

Cause di distonia neurocircolatoria:

La medicina tibetana ritiene che la causa di qualsiasi malattia, anche la più insignificante, risieda in qualche violazione dell'equilibrio energetico del corpo umano: ristagno, eccesso o mancanza di questo "dosha". Le malattie dei sistemi nervoso ed endocrino, inclusa la distonia vegetativo-vascolare, si sviluppano a causa della mancanza di armonia del vento, sono inclini a persone che non sanno come rilassarsi, trattare filosoficamente i problemi quotidiani e altre situazioni stressanti. Un altro nome per NCD (o VSD) - "eccitabilità del cuore" - trasmette perfettamente il vero, secondo i tibetani, stato di cose: l'equilibrio mentale aiuta a essere sani.

Per ragioni più specifiche:

  • sovraccarico psicologico ed emotivo e trauma;
  • superlavoro (fisico, mentale);
  • ipodynamia;
  • un cambiamento inaspettato del clima abituale, inclusa un'eccessiva esposizione al sole;
  • intossicazione;
  • sbalzi ormonali (menopausa, gravidanza, pubertà, aborto, disturbi funzionali, ecc.);
  • infezioni di vario genere;
  • eredità e altri.

Trattamento della distonia neurocircolatoria:

In Tibet, i medici prestano molta attenzione alla vera causa della malattia, è su di essa che viene prodotto un effetto complesso con tutti i metodi noti dell'arsenale della medicina orientale. Allo stesso tempo, vengono certamente prese in considerazione le caratteristiche dell'organismo di ciascun paziente e le medicine sono tradizionalmente escluse dal corso del trattamento..

Trattamenti esterni per NCD:

  • agopuntura
  • massaggio ai piedi;
  • moxibustione
  • digitopressione;
  • riflessologia;
  • irudoterapia. La causa della malattia può essere "sangue cattivo", circolazione sanguigna ridotta ("ristagno") nella parte inferiore del corpo, l'irudoterapia affronta efficacemente questo;
  • terapia del vuoto, ecc..

Le erbe tibetane e Baikal selezionate individualmente equilibrano il dispendio e l'accumulo di energia in un corpo malsano, ripristinano l'equilibrio tra il sistema nervoso parasimpatico e simpatico. La fitoterapia aiuta a migliorare il sonno, normalizza gli ormoni e il metabolismo.

Non sarà superfluo cambiare la tua dieta abituale: evita il digiuno, cibi amari e aspri, condisci il cibo con pepe (rosso o nero), altre spezie, dai la preferenza a cibi caldi o caldi.

È importante non trascurare la prevenzione della distonia vegetativo-vascolare, aumenta il livello di adattamento delle reazioni umane ai cambiamenti nell'ambiente esterno, spesso aggressivo.
Aiuta bene in questi casi:

  • ginnastica;
  • massaggio;
  • indurimento;
  • corsi di auto;
  • mangiare sano;
  • stile di vita ragionevole;
  • psicoterapia;
  • pre-regolazione dei livelli ormonali.
  • Sessione di trattamento complessa

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Distonia neurocircolatoria: problemi di attualità di diagnosi e trattamento

La distonia neurocircolatoria (NCD) è una malattia appartenente al gruppo funzionale e si manifesta con disturbi cardiovascolari, respiratori e autonomici, astenia, scarsa tolleranza allo stress e allo sforzo fisico. Perdita di malattia

La distonia neurocircolatoria (NCD) è una malattia appartenente al gruppo funzionale e si manifesta con disturbi cardiovascolari, respiratori e autonomici, astenia, scarsa tolleranza allo stress e allo sforzo fisico. La malattia scorre a ondate, con periodi di esacerbazioni e remissioni, ha una prognosi favorevole, poiché non si sviluppano insufficienza cardiaca congestizia e disturbi del ritmo cardiaco pericolosi per la vita.

I dati sulla frequenza NDC sono contraddittori. Nella pratica medica, la malattia viene diagnosticata in un terzo delle persone esaminate per disturbi cardiovascolari. Le donne più giovani hanno maggiori probabilità di ammalarsi.

Eziologia e patogenesi

Tra i fattori predisponenti, sono importanti le caratteristiche costituzionali ereditarie, i tratti della personalità, i periodi di cambiamenti ormonali (disturbi disovariali, aborto, gravidanza, menopausa) e lo stile di vita. Fattori che causano la malattia: effetti psicogeni (stress neuro-emotivo, condizioni socio-economiche sfavorevoli), effetti fisici e chimici (insolazione, clima caldo, vibrazioni), intossicazione cronica, inclusi alcol e tabacco, infezioni del tratto respiratorio superiore e rinofaringe, inattività fisica, affaticamento mentale e fisico.

L'interazione di questi fattori porta a una violazione della regolazione neuroormonale-metabolica. L'anello principale è, a quanto pare, la sconfitta delle strutture ipotalamiche che svolgono un ruolo integrativo. I disturbi della regolazione si manifestano sotto forma di disfunzione dei sistemi simpato-surrenali e colinergici, cambiamenti nella sensibilità dei recettori periferici, quando si osserva una risposta iperattiva alla consueta secrezione di catecolamine. Le funzioni dei sistemi istamina-serotonina e callicreinkinina, il metabolismo dell'acqua-elettrolita sono compromesse. I processi di microcircolazione sono inibiti, il che porta all'ipossia dei tessuti.

Il disturbo della regolazione neuroormonale del cuore porta a una reazione errata agli stimoli, che si esprime in insufficienza di tachicardia, fluttuazioni del tono vascolare (aumento o diminuzione della pressione sanguigna), aumento del volume minuto del cuore (tipo ipercinetico di circolazione sanguigna), spasmi dei vasi periferici.

Classificazione

Esiste una classificazione operativa di V.I. Makolkin e S.A Abbakumov.

- essenziale (costituzionale-ereditario);
- psicogeno (nevrotico);
- tossico infettivo;
- associato a stress fisico;
- a causa di fattori fisici e professionali.

- cardialgico;
- tachicardia;
- ipertensivo;
- ipotonico;
- disturbi vascolari periferici;
- crisi vegetative;
- respiratorio;
- astenico;
- distrofia miocardica.

Diagnostica

Le manifestazioni della malattia sono polimorfiche, la gravità dei sintomi è variabile. In alcuni casi, assomigliano a segni di altre malattie cardiovascolari, che possono rendere difficile il riconoscimento dei NDC..

La gravità del corso è determinata da una combinazione di vari parametri: la gravità della tachicardia, la frequenza delle crisi vegetative-vascolari, la sindrome del dolore, la tolleranza all'esercizio.

Esame fisico

Ci sono molti segni di disturbi cardiovascolari e autonomici, ma non sono molto specifici. Alcuni pazienti assomigliano a quelli che soffrono di ipertiroidismo (occhi lucidi, ansia, tremori), altri, al contrario, sono spenti, dall'aspetto spento, dinamici. È comune anche un'eccessiva sudorazione dei palmi, delle gambe e delle ascelle. Iperemia del viso, della pelle, del torace, un dermografismo facile o anche un'orticaria "nervosa" si riscontrano in molti pazienti al primo esame, spesso si ha un "gioco delle pupille" immotivato e molto vivace. Il dermografismo persistente testimonia l'elevata reattività del sistema vascolare. Le estremità sono fredde, a volte pallide, bluastre. Si nota una respirazione frequente e superficiale, i pazienti respirano principalmente attraverso la bocca (in relazione alla quale le mucose del tratto respiratorio superiore spesso si seccano). Molti pazienti non possono eseguire un'espirazione forzata. In alcuni pazienti, si riscontra un aumento della pulsazione delle arterie carotidi come manifestazione di uno stato ipercinetico della circolazione sanguigna..

La palpazione nella regione precordiale, specialmente nello spazio intercostale III-IV lungo la linea medioclavicolare e sul parasternale sinistro, vengono determinate (nel 50% dei casi) le aree di dolore dei muscoli intercostali, di regola, durante i periodi di esacerbazione della malattia. Con l'auscultazione del cuore, si sente spesso un tono aggiuntivo nella sistole sul bordo sinistro dello sterno e alla base del cuore (all'inizio, il tono di espulsione e alla fine, un clic sistolico).

Il segno auscultatorio più comune è il soffio sistolico (circa il 70% dei casi). Questo soffio è molto tipico: debole o moderato, con un'ampia area di suono dall'apice del cuore alla base (massimo suono nello spazio intercostale III - IV sul bordo sinistro dello sterno).

Una caratteristica del polso nelle persone con malattie non trasmissibili è la sua labilità: la facilità con cui si manifesta la tachicardia con emozioni e sforzi fisici minori. Spesso, la tachicardia si verifica con un test ortostatico o un aumento della respirazione. In molti pazienti, la differenza nella frequenza del polso in clino e ortostasi può essere del 100-200% di quella iniziale. La frequenza del polso nelle persone con malattie non trasmissibili raggiunge 120–130 battiti / min. Gli episodi di tachicardia sopraventricolare e i parossismi di fibrillazione atriale sono rari.

La pressione sanguigna è labile, quindi è meglio non fare affidamento sui risultati della sua singola misurazione. Spesso la prima misurazione mostra qualche eccesso del limite superiore della norma, ma dopo 2-3 minuti la pressione ritorna normale. È possibile determinare l'asimmetria della pressione sanguigna sulle estremità destra e sinistra. Alla palpazione dell'addome in 1/3 dei casi, c'è un lieve dolore diffuso nell'epigastrio o intorno all'ombelico.

Trattamento

1. Trattamento eziologico

È necessario eliminare l'impatto delle situazioni stressanti (normalizzare i rapporti familiari, eliminare le situazioni di conflitto sul lavoro). Nella forma infettiva-tossica di NCD, un ruolo importante appartiene all'igiene della cavità orale, al trattamento dei focolai di infezione cronica e alla tonsillectomia tempestiva. Con NDC causato da fattori fisici e professionali, è necessario escludere i rischi professionali, in alcuni casi - impiego razionale.

2. Psicoterapia razionale, auto-training

Spesso può essere molto più efficace dei farmaci. Il medico deve spiegare al paziente l'essenza della malattia, sottolineare la sua buona qualità, la prognosi favorevole e la possibilità di guarigione. In alcuni casi, è consigliabile condurre la psicoterapia in presenza dei parenti del paziente per informarli sulla natura della malattia e sulla possibilità della sua cura. Al paziente dovrebbero essere insegnate formule di autoipnosi che possono ridurre le spiacevoli manifestazioni soggettive della malattia. L'autoipnosi dovrebbe essere combinata con l'auto-allenamento e il rilassamento muscolare.

3. Normalizzazione delle relazioni funzionali disturbate della zona limbica del cervello, dell'ipotalamo e degli organi interni

3.1. L'uso di sedativi

La valeriana e l'erba madre hanno non solo un effetto calmante, ma anche un effetto "stelo", cioè normalizzano la funzione del tronco cerebrale e dell'ipotalamo. La radice di valeriana o l'erba madre viene assunta sotto forma di infusi (da 10 g per 200 ml di acqua), 1/4 di tazza 3 volte al giorno e di notte per 3-4 settimane.

3.2. Trattamento con tranquillanti

I tranquillanti hanno proprietà ansiolitiche, alleviano i sentimenti di paura, ansia, tensione emotiva. Elenium è prescritto 0,005-0,01 g 2-3 volte al giorno. Diazepam (Seduxen, Relanium) - prescritto in una dose di 2,5-5 mg 2-3 volte al giorno, con una pronunciata sensazione di paura, una singola dose può essere aumentata a 10 mg; il farmaco riduce la frequenza delle crisi simpato-surrenali. Il fenazepam è un farmaco tranquillante altamente attivo, si consiglia di assumere 0,5 mg 2-3 volte al giorno. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g vengono presi 2-3 volte al giorno. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g vengono presi 2-3 volte al giorno. Il tofisopam (Grandaxin) è un tranquillante diurno, applicato a 0,05-0,1 g 2-3 volte al giorno. I tranquillanti vanno assunti per 2-3 settimane e sono particolarmente indicati prima di situazioni stressanti. Negli ultimi anni sono stati utilizzati farmaci come Afobazole (un traquilizer da banco diurno che non induce sonnolenza) e Tenoten (un medicinale omeopatico contenente microdosi di anticorpi contro la proteina cerebrale S-100)..

3.3. Preparazioni combinate "Belloid" e "Bellaspon"

Riducono l'eccitabilità delle strutture adrenergiche e colinergiche, hanno un effetto calmante sulla regione ipotalamica del cervello. Sono una sorta di "correttori vegetativi", normalizzando la funzione del sistema nervoso autonomo. Belloid - 1 compressa del farmaco contiene 30 mg di butobarbital, 0,1 mg di alcaloidi belladona, 0,3 mg di ergotossina. È prescritto 1 compressa 2-3 volte al giorno. Bellaspon (Bellataminal) - 1 compressa contiene 20 mg di fenobarbital, 0,3 mg di ergotamina, 0,1 mg di alcaloidi belladonna. 1-2 compresse vengono prescritte 2-3 volte al giorno.

Sono indicati principalmente per la depressione. La depressione mascherata è possibile, quando la depressione stessa è "mascherata" da vari disturbi somatoneurologici. Tale depressione mascherata (primaria) dovrebbe essere distinta dalla depressione secondaria nelle malattie non trasmissibili. L'uso di antidepressivi dovrebbe essere differenziato. In caso di depressione ansiosa e agitata, l'amitriptilina (Tryptisol) è indicata a 50-75 mg / die; per le forme asteniche di depressione - imipramina (Imizin, Melipramine), 50-100 mg / giorno. Con fenomeni ipocondriaci pronunciati, Teralen viene prescritto a 20-40 mg / giorno, Sonapax a 30-50 mg al giorno. In caso di depressione lieve, Azafen può essere utilizzato alla dose di 0,075–0,125 g al giorno. Tra i farmaci più moderni, va notato citalopram (Tsipramil), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Rexetin), pirlindol (Pyrazidol). Le dosi di antidepressivi devono essere "titolate", iniziando con un piccolo (1/2 compressa per dose) e aumentando gradualmente fino a raggiungere l'ottimale. Il trattamento dura circa 4-6 settimane. Le dosi di antidepressivi diminuiscono con la diminuzione della depressione.

3.5. Farmaci nootropici

Migliorano i processi energetici e l'afflusso di sangue al cervello, aumentano la resistenza all'ipossia, attivano le funzioni intellettive, migliorano la memoria, che è particolarmente importante per i pazienti con malattie non trasmissibili coinvolti nell'attività mentale. Mostrato in presenza di segni di adynamia, astenia, disturbi ipocondriaci. Possono essere utilizzati come coadiuvanti nel trattamento delle condizioni depressive resistenti agli antidepressivi. Piracetam (Nootropil) - prescritto in capsule o compresse, 0,4 g 3 volte al giorno per 4-8 settimane. Se necessario, puoi aumentare la dose a 0,8 g 3 volte al giorno. Mezzi più moderni e potenti sono Phenotropil, Pantocalcin. Ha un effetto lieve ed è ben tollerato da Picamilon.

Normalizzano la circolazione cerebrale, che ha un effetto positivo sullo stato funzionale della zona limbica del cervello e dell'ipotalamo. Questi fondi sono particolarmente adatti per mal di testa da angioedema, vertigini, osteocondrosi cervicale.

Cavinton (vinpocetina) - utilizzato in compresse da 0,005 g, 1-2 compresse 3 volte al giorno per 1-2 mesi.

Stugeron (cinnarizina) - prescritto in compresse da 0,025 g, 1-2 compresse 3 volte al giorno per 1-2 mesi.

Instenon forte - 1 compressa 2 volte al giorno per almeno 1 mese.

4. Diminuzione dell'aumento dell'attività del sistema simpato-surrenale

La normalizzazione del tono del sistema simpatico-surrenale è un metodo patogenetico per il trattamento della variante ipertensiva delle malattie non trasmissibili, caratterizzata da un'elevata simpaticotonia. A tale scopo vengono utilizzati beta-bloccanti..

Il propranololo più comunemente usato (Anaprilin, Inderal, Obzidan) in una dose giornaliera da 40 a 120 mg. Il corso del trattamento con beta-bloccanti dura da 2 settimane a 5–6 mesi, in media 1–2 mesi. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, la dose viene ridotta della metà o tre volte. I beta-bloccanti possono essere cancellati durante i periodi di miglioramento.

Fitoterapia

Aiuta a normalizzare la relazione ipotalamo-viscerale, l'attività del sistema cardiovascolare, il sonno. Si consigliano le seguenti tariffe.

Collezione numero 1: camomilla medicinale (fiori) 10 g, mughetto (fiori) 10 g, finocchio (frutti) 20 g, menta piperita (foglie) 30 g, valeriana (radice) 40 g. Versare due cucchiaini di raccolta tritata con 1 cucchiaio... acqua, insistere per 3 ore, far bollire, raffreddare, filtrare. Prendi 40 ml (2,5 cucchiai) 5 volte al giorno.

Raccolta numero 2: motherwort (erba) 20 g, valeriana (radice) 20 g, calendula (fiori) 20 g, cumino (frutti) 20 g, aneto (semi) 20 g. 1 cucchiaino della collezione versare 1 tazza di acqua bollente, insistere 2 h, ceppo. Prendi 1 cucchiaio 4-5 volte al giorno.

Collezione numero 3: biancospino (fiori) 20 g, mughetto (fiori) 10 g, luppolo (coni) 10 g, menta piperita (foglie) 15 g, finocchio (frutto) 15 g, valeriana (radice) 20 g 1 cucchiaio versare la raccolta tritata con 1 bicchiere di acqua bollita fredda, insistere in un luogo fresco per 3 ore, quindi far bollire, raffreddare, scolare. Prendi 1/4 di tazza 4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.

Il miglioramento con la fitoterapia si verifica in 2-3 settimane, ma un effetto duraturo si ottiene solo in caso di assunzione regolare a lungo termine di infusi di erbe (entro 6-8 mesi). Dopo 1-2 mesi, sullo sfondo di una buona salute, puoi fare delle pause per 7-10 giorni e, dopo la pausa, modificare le tariffe. A scopo profilattico (anche se la condizione è soddisfacente), si consiglia di effettuare la raccolta entro 2 mesi 2 volte l'anno - in primavera e in autunno.

Persen è un moderno rimedio a base di erbe combinato con un effetto sedativo. È costituito da radice di valeriana, menta piperita e menta limone. I rizomi con radici di valeriana contengono un olio essenziale con monoterpeni, sexviterpeni e acidi valerici meno volatili, acido gamma-aminobutirrico (GABA), glutammina e arginina, sono usati per aumentare l'eccitabilità nervosa, hanno un effetto sedativo e migliorano il sonno.

Le foglie di melissa hanno un effetto calmante e carminativo.

I principi attivi presenti nelle foglie di melissa sono oli essenziali, aldeidi monoterpene come geranio, neroli e oli di citrato, flavonoidi, glucosidi, monoterpeni, tannini (acido rosmarinico), acidi triterpenici e sostanze amare. Le foglie di menta piperita hanno un effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, nonché un effetto coleretico e carminativo. I principali ingredienti attivi presenti nelle foglie di menta piperita sono olio essenziale di mentolo, flavonoidi, acidi fenolici e triterpenici.

Persen è usato come sedativo per aumento dell'eccitabilità nervosa, disturbi del sonno, insonnia, irritabilità; sensazione di tensione interiore. Persen è presentato in due forme di dosaggio: compresse Persen e capsule Persen forte. Per adulti e adolescenti di età superiore ai 12 anni, il farmaco viene prescritto in 2-3 compresse o 1-2 capsule. Il farmaco viene assunto 2-3 volte al giorno.

Per l'insonnia - 2-3 compresse o 1-2 capsule un'ora prima di coricarsi.

Per i bambini dai 3 ai 12 anni, il farmaco viene prescritto solo sotto controllo medico e solo sotto forma di compresse. La dose dipende dal peso corporeo del paziente, in media 1 compressa 1-3 volte al giorno.

La decisione sull'opportunità di utilizzare il farmaco durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) e durante l'allattamento (allattamento al seno) deve essere presa solo dopo aver valutato i benefici previsti per la madre e il potenziale rischio per il feto e il bambino.

La durata del trattamento non è limitata. Anche con l'uso a lungo termine di compresse o capsule, non c'è dipendenza.

Ritiro di Persen, la sindrome da astinenza non si sviluppa.

Quando si utilizza il farmaco, è possibile una diminuzione della velocità di reazione, quindi non è consigliabile prenderlo prima delle lezioni che richiedono maggiore attenzione.

Abbiamo esperienza del corso di utilizzo del farmaco "Persen" per 3 settimane in 16 pazienti, 10 dei quali avevano NCD di tipo cardiaco, in 6 - sindrome astenonurotica sullo sfondo di malattie somatiche. L'età dei pazienti variava dai 25 ai 45 anni, tra loro c'erano 3 uomini e 13 donne. Nel gruppo di controllo (n = 10), comparabile per sesso ed età con il gruppo principale, è stata utilizzata la tintura di alcol di valeriana 30 gocce 3 volte al giorno.

Nel corso del trattamento, è stato riscontrato che nel gruppo di utilizzo Persen, il livello di ansia secondo la scala di Taylor è diminuito significativamente più rapidamente, l'indice vegetativo Kerdo si è normalizzato, la gravità della cefalea e della cardialgia secondo la scala analogica visiva (VAS) è diminuita e la qualità della vita (QOL) è aumentata rispetto al gruppo di confronto..

Fisioterapia, balneoterapia, massaggi, agopuntura

Al fine di regolare il sistema nervoso centrale, ridurre le manifestazioni della sindrome cardialgica, viene utilizzata l'extrasistole, l'elettrosonno. Per ottenere un effetto calmante, è prescritto con una frequenza di 10-25 Hz, da 20 a 40 minuti al giorno, il corso del trattamento è di 15 sessioni. Quando l'NCD è ipotonico, l'elettrosonno viene prescritto con una frequenza del polso gradualmente crescente (dopo 3-4 sessioni) (10-40 Hz).

Nella sindrome ipertensiva l'elettroforesi viene eseguita con soluzione di bromuro di sodio o di potassio al 5-10%, soluzione di solfato di magnesio al 5%, soluzione di eufillina all'1%, soluzione di papaverina al 2%, soluzione di dibazolo all'1%, anaprilina (40 mg per procedura) secondo il metodo di esposizione generale o per collare metodologia.

Con l'ipotensione, è possibile utilizzare l'elettroforesi della caffeina. Le procedure della durata di 10–20 minuti vengono eseguite con un'intensità di corrente di 5–7 mA, a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 15 procedure. Con l'astenia grave, viene utilizzato un collare galvanico secondo Shcherbak, la durata della procedura è di 10-20 minuti, a giorni alterni, il corso del trattamento consiste di 15-20 procedure. Con manifestazioni pronunciate di sindrome cardialgica, si consiglia l'elettroforesi della soluzione di novocaina al 5-10%, la soluzione allo 0,5-1% di acido nicotinico, principalmente secondo il metodo di esposizione generale o secondo il metodo cardiaco (gli elettrodi sono posizionati sul cuore e nella regione interscapolare).

In caso di sindrome aritmica, l'elettroforesi della soluzione di novocaina al 5%, la soluzione di panangina al 2% o l'anaprilina viene prescritta secondo il metodo cardiaco. Con manifestazioni cliniche pronunciate di disfunzione ipotalamica, parossismi vegetativo-vascolari, può essere raccomandata l'elettroforesi intranasale di Relanium. Il corso del trattamento è di 10 procedure.

Le procedure idriche hanno un effetto positivo sui pazienti con malattie non trasmissibili. Vengono utilizzate varie docce, docce, impacchi asciutti e bagnati. Un pronunciato effetto sedativo viene esercitato dai bagni di valeriana, conifere, ossigeno, azoto e perla (temperatura 36–37 ° C) per 8–15 minuti. I bagni vengono prescritti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10-12 bagni.

Con una forte predominanza di eccitazione, vengono mostrate sindromi cardiache e aritmiche, idro-procedure di una temperatura indifferente (35-36 ° C), con temperature ipotensive - più basse (32-33 ° C). Per i tipi ipertesi e cardiaci di malattie non trasmissibili, si consigliano radon, idrogeno solforato, bagni di iodio bromo; con variante ipotensiva - carbonica, iodio-bromo. La temperatura dell'acqua in tutti i bagni è di 35-36 ° С, la durata è di 8-15 minuti, i bagni vengono prescritti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10 bagni.

Con una pronunciata predominanza dei processi di eccitazione, i bagni di radon e azoto hanno l'effetto migliore e con l'astenia - bagni carbonici. Anche i bagni di radon e iodio-bromo sono consigliati per l'osteocondrosi. Quando predominano i sintomi cerebrali, i bagni locali sono raccomandati come procedura di distrazione: pediluvi (fresco, senape), temperatura dell'acqua del bagno 40–42 ° C, durata - 10–15 minuti. Allo stesso scopo, le applicazioni di paraffina sono prescritte sui piedi (temperatura della paraffina 50-55 ° C) per 20-30 minuti a giorni alterni, il corso è di 10 procedure.

L'aeroionoterapia è diventata molto diffusa nel trattamento dei pazienti con malattie non trasmissibili. Gli ionizzatori d'aria sono usati per uso individuale ("Ovion-S") e collettivo ("lampadario di Chizhevsky"). Nel processo di ionizzazione dell'aria, si formano ioni d'aria con una predominanza di ioni d'aria negativi. I pazienti si trovano a una distanza di 70-100 cm dal dispositivo, la durata della sessione è di 20-30 minuti, durante questo periodo il paziente inala aria carica di ioni negativi. Il corso del trattamento è di 12-14 sessioni. Sotto l'influenza dell'aeroionoterapia, una diminuzione della pressione sanguigna (di 5-20 mm Hg), una diminuzione della frequenza cardiaca, un aumento dello scambio di gas, un aumento del consumo di ossigeno, la scomparsa dell'insonnia, una diminuzione del mal di testa, debolezza.

Il massaggio ha un effetto positivo sui pazienti con malattie non trasmissibili. Per i pazienti è utile un massaggio rinforzante generale, si consiglia un massaggio accurato della colonna cervicale e toracica per l'osteocondrosi di queste parti. Un metodo efficace per trattare le malattie non trasmissibili è la digitopressione, che può essere eseguita dal paziente stesso e dai suoi parenti.

L'agopuntura normalizza lo stato funzionale del sistema nervoso centrale e autonomo; elimina la distonia vegetativa-vascolare; aumenta le capacità adattive del corpo; migliora il metabolismo e la funzione degli organi interni; ha un effetto analgesico, allevia cefalea e cardialgia; normalizza la pressione sanguigna. L'agopuntura può essere eseguita secondo il metodo classico o sotto forma di elettroagopuntura. Di solito, la versione del freno di ИРТ viene utilizzata con un aumento graduale del numero di punti. Il primo corso comprende 10 sessioni, dopo una pausa di 2 settimane, viene prescritto il secondo corso e dopo 1,5 mesi - il terzo corso.

In agopuntura, i punti tszu-san-li (36E), shen-men (7C), shen-ting (24VG) vengono utilizzati per ripristinare le funzioni del sistema nervoso centrale, alleviare lo stress emotivo e ottenere un effetto sedativo. Per alleviare il dolore al cuore, il mal di testa con il loro riflesso sui muscoli del collo, del viso, viene utilizzato l'effetto analgesico dei punti tien-tu (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng-chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), per ridurre la pressione sanguigna - punti wai-guan (5TR), nia-ting (44E), per normalizzare la frequenza cardiaca - san-yin-jiao (6RP). Sotto l'influenza dell'IRT, si osserva un miglioramento significativo della condizione nel 65-70% dei pazienti.

Terapia adattogena

I pazienti con NCD sono molto sensibili ai cambiamenti del tempo, al solito regime di attività fisica, scarsamente adattati a situazioni psico-emotive negative. Gli adattogeni sono preparati a base di erbe che hanno un effetto tonico sul sistema nervoso centrale e sulle funzioni del corpo in generale, aumentano la resistenza allo stress fisico e mentale, la resistenza alle infezioni virali respiratorie e hanno un effetto benefico sui processi metabolici e sul sistema immunitario..

Tintura di ginseng - prescritta 20-25 gocce 3 volte al giorno; estratto di Eleuterococco - 20-30 gocce 3 volte al giorno; tintura di citronella - 25-30 gocce 3 volte al giorno; tintura di aralia - 30-40 gocce 3 volte al giorno; Saparal (la somma dei glicosidi aralosidici ottenuti dalle radici dell'aralia) - 0,05 g 3 volte al giorno.

Oltre agli adattogeni di origine vegetale, viene utilizzato anche il Pantokrin (un estratto liquido alcool-acqua dalle corna non ossificate di un cervo maral, cervo rosso o sika) - vengono prescritte 30 gocce 3 volte al giorno; Cigapan (estratto da corna di renna maschio) - 1 compressa 2 volte al giorno.

Gli adattogeni possono aumentare la pressione sanguigna; se aumenta, è necessario ridurre la dose del farmaco o annullarla; può avere un effetto eccitante sul paziente, quindi l'ultima dose del farmaco dovrebbe essere fatta poche ore prima di coricarsi; il corso del trattamento con adattogeni dura circa 3-4 settimane, durante l'anno possono essere effettuati 4-5 tali corsi; si consiglia di effettuare il ciclo di cura in previsione di un'epidemia influenzale, nei periodi di tempo instabile (soprattutto in autunno e primavera), con intenso lavoro psicofisico.

Correzione della dipendenza dal tempo

I pazienti con NCD sono molto meteosensibili, in condizioni meteorologiche sfavorevoli la loro condizione si deteriora in modo significativo. Si raccomanda la selezione e l'esame clinico di questi pazienti; notifica di condizioni meteorologiche sfavorevoli e misure preventive; il giorno prima, in questo giorno e nel giorno successivo si consiglia di assumere adattogeni; si consiglia di utilizzare anche la vitamina E, 100 mg 1-2 volte al giorno per 3-4 settimane. Per adattarsi al freddo, docce indurenti e di contrasto, pediluvi, bagni in acqua fresca, bagni d'aria, indumenti leggeri nella stagione fredda, bagni freddi (18-22 ° C), seguiti da sfregamento intensivo con un asciugamano.

trattamento Spa

Parallelamente vengono utilizzati: riposo, alimentazione medica, effetti climatici e paesaggistici, acque minerali, bagni di mare, balneoterapia, fisioterapia, percorso salute. I pazienti affetti da NCD vengono inviati al resort in qualsiasi momento dell'anno. Sono preferiti i resort con un clima mite senza sbalzi di pressione atmosferica. Ad esempio, queste sono le località di Lettonia (mare di Riga), Lituania (Palanga), Estonia (Tartu), regioni di Leningrado e Kaliningrad, Lettsy (Bielorussia), costa meridionale della Crimea (Yalta), Sochi. Il trattamento è efficace nei sanatori-dispensari, così come nei sanatori suburbani locali.

Letteratura

V. V. Skvortsov, dottore in scienze mediche
A. V. Tumarenko, candidato di scienze mediche
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd


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