Distonia neurocircolatoria: sintomi, trattamento, prevenzione


HomeVSD Distonia neurocircolatoria: sintomi, trattamento, prevenzione

L'NCD è una malattia?

La distonia neurocircolatoria (NCD) è un complesso di disturbi che si manifestano con l'interruzione del normale funzionamento dell'apparato neuroumorale. L'incidenza di questa patologia varia dal 20% al 56%.
Secondo i concetti moderni, questo termine è incluso nel concetto più ampio di "distonia vascolare vegetativa". La distonia vegetovascolare include anche una violazione della regolazione nervosa degli organi interni.
Ci sono diversi punti di vista sull'isolamento della distonia neurocircolatoria come malattia separata. Attualmente, nell'ICD-10, la distonia neurocircolatoria è inclusa nella sezione F45.3 "Disfunzione autonomica somatoforme del cuore e del sistema cardiovascolare".

Lo stato vegetativo iniziale è di grande importanza, poiché da esso dipenderà il tipo di distonia neurocircolatoria. Considera le caratteristiche principali.

CriteriSimpaticotoniaWagotonia
Attività fisicaAumentato nelle ore mattutineRidotto
Mal di testaRaramente si verificanoSono caratteristici
VertiginiNon tipicoCaratteristicamente
Sensazione di battito cardiacoSpessoRaramente
CardialgiaRaramenteSpesso
Colore della pellePallidoIperemico
Tessuto pastosoNon tipicoÈ caratteristico
Freddo, brividiAssentePronunciato
Temperatura corporeaTendenza all'ipertermiaTendenza ipotermica
Massa corporeaRidottoÈ aumentato
Frequenza del battito cardiacoTachicardiaBradicardia
Condizioni di svenimentoRaramente si verificanoSpesso si verificano

Classificazione delle malattie

Il principale fattore eziologico è il danno organico al sistema nervoso centrale, le condizioni nevrotiche, la disfunzione autonomica. La distonia neurocircolatoria è un disturbo funzionale del sistema circolatorio, causato da disturbi della sua regolazione neuroendocrina.

Classificazione della distonia neurocircolatoria a valle

  • un decorso remittente, caratterizzato dalla completa scomparsa dei sintomi psicopatologici;
  • decorso ricorrente, in cui la remissione è incompleta;
  • decorso continuo, caratterizzato da un aggravamento dei sintomi e dalla presenza di crisi vegetative.

Anche la distonia neurocircolatoria è divisa in primaria e secondaria.

La distonia neurocircolatoria secondaria si verifica sullo sfondo di una malattia somatica cronica.

Classificazione per stato vegetativo

  • La NCD simpaticotonica è un tipo di NCD in cui predomina l'influenza del sistema nervoso simpatico. Tali pazienti lamentano un aumento dell'appetito con un tipo di corpo astenico, ipertermia, non tollerano il caldo, hanno costipazione, aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
  • Vagotonic NDC è un tipo di NDC in cui domina il sistema nervoso parasimpatico. Il paziente lamenta diminuzione dell'appetito (sovrappeso), costante sensazione di mancanza d'aria, non tollera il freddo, ha vertigini e nausea.
  • La NDC mista è caratterizzata da una combinazione di NDC vagotonica e simpaticotonica. Si manifesta clinicamente con una combinazione di sintomi e reclami dei pazienti.

I principali sintomi

Per i pazienti con distonia neurocircolatoria, è caratteristica la presenza di disturbi somatoformi negli ultimi due anni, che sono spesso considerati sintomi di malattie cardiovascolari..

Quali sono i principali sintomi?

  • La distonia neurocircolatoria si sviluppa spesso sotto forma di convulsioni;
  • Il quadro clinico della distonia neurocircolatoria (dati di laboratorio e strumentali);
  • Tachicardia;
  • Cardialgia;
  • I disturbi ansio-fobici si manifestano nel paziente con la paura della morte;
  • Svenimento, vertigini;
  • Sensazioni spiacevoli al petto, nella regione del cuore;
  • Cefalalgia;
  • Disturbi del sonno;
  • Irritabilità;
  • Palpitazioni;
  • Attacchi di soffocamento;
  • Dispnea;
  • Disturbi della personalità (è possibile lo sviluppo di tipi isterici, ossessivo-compulsivi, schizoidi e affettivi).

Anche nell'infanzia, tali pazienti sono caratterizzati da accentuazione somatopsichica, che può procedere come neuropatia, depersonalizzazione parziale o somatotonia.

L'esacerbazione dei sintomi si verifica se esposto a fattori psicogeni, abuso di alcol o durante un intervento chirurgico.
Le principali sindromi rilevate nella distonia neurocircolatoria:

  1. Sindrome cardialgica. Si manifesta con fastidio al petto, dolore al cuore, tachicardia, il paziente lamenta "interruzioni" nel lavoro del cuore;
  2. Complesso dei sintomi respiratori - caratterizzato da sensazioni di mancanza d'aria, tachipnea, sensazione di un "nodo" alla gola;
  3. La sindrome disdinamica è caratterizzata da fluttuazioni della pressione sanguigna sotto forma di ipertensione alternata e ipotensione;
  4. Astenia: debolezza, affaticamento, cefalea, irritabilità, disturbi del sonno;
  5. Sindrome termoregolatoria, caratterizzata da fluttuazioni della temperatura corporea inferiori a 36 ° C e fino a 37-38 ° C;
  6. Complesso di sintomi dispeptici: nausea, vomito, il paziente lamenta dolore addominale;

Secondo la moderna classificazione, queste sindromi possono essere sistematizzate e si possono distinguere 3 forme di distonia neurocircolatoria:

  • Distonia neurocircolatoria con predominanza di sensopatie. Questo tipo è caratterizzato da cardialgie idiopatiche, disturbi del sistema nervoso autonomo, tachicardia e bradicardia, fastidio al cuore;
  • La distonia neurocircolatoria dominata da disturbi ansio-fobici è caratterizzata da paura della morte, disturbi autonomici acuti dal sistema cardiovascolare e da altri sistemi (ad esempio, sindrome dell'intestino irritabile, iperventilazione);
  • Distonia neurocircolatoria con predominanza di disturbi affettivi. La persistenza di sintomi cardio-nevrotici insieme a disturbi affettivi (stati depressivi e ipomaniacali) è caratteristica.

Inoltre, esistono 3 tipi di distonia neurocircolatoria:

  1. La NCD di tipo cardiaco si manifesta con aritmia, tachicardia, dolore toracico;
  2. Il tipo ipotonico è caratterizzato dalla presenza di ipotensione arteriosa, debolezza, sonnolenza, vertigini, aumento della fatica, riduzione delle prestazioni ed episodi di perdita di coscienza, bradicardia e cardialgia sono anche caratteristici. L'esame di tali pazienti rivela pallore della pelle, cianosi delle estremità e sudore freddo. L'emergere di questo tipo è dovuto ad un aumento della funzione del sistema nervoso parasimpatico (vagotonia);
  3. Distonia neurocircolatoria di tipo ipertensivo, che è caratterizzata da ipertensione arteriosa, sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore, forti mal di testa, ipertermia, vertigini, affaticamento, alterazioni del tratto gastrointestinale (tendenza alla stitichezza). Caratterizzato anche dalla dipendenza di mal di testa e pressione sanguigna. dalle condizioni meteorologiche. L'aumento della pressione è associato al lavoro del sistema nervoso simpatico, che promuove il rilascio di adrenalina. Questo tipo di NCD si sviluppa a causa della predominanza dell'attività del sistema nervoso simpatico sulla divisione parasimpatica (simpaticotonia).

Crisi NDC

Una crisi vegetativa è un attacco in cui si osservano reazioni patologiche vasomotorie: tremore nel corpo, paura immotivata, brividi, vertigini, pallore o, al contrario, iperemia della pelle, aumento della sudorazione, intorpidimento degli arti.
Una crisi può durare da pochi minuti a diverse ore.

Crisi leggereCrisi moderateGravi crisi
Durata 10-15 minuti

Corso monosintomaticoDecorso polisintomatico

Durata da 15-20 minuti a 1 oraCrisi polisintomatiche

Quadro clinico grave (sindrome convulsiva, astenica)

Simpatico surrenaleVagoinsularMistoIperventilazione
Brividi

Sensazione spiacevole nella regione del cuore

Emicrania

Forte sudorazione

Ipotensione (prima dello svenimento)

Sentirsi a corto di aria

Tali crisi sono una combinazione di parossismi simpato-surrenali e vagoinsulari.Respirazione rapida

Sentirsi a corto di aria

Sensazione di inalazione incompleta

Diagnostica

La distonia neurocircolatoria è una diagnosi di "esclusione", poiché viene esposta quando si escludono altre patologie somatiche.

La diagnostica viene eseguita sulla base di:

  • Reclami dei pazienti;
  • Esame del paziente e esame fisico, in cui vengono rilevati sudorazione eccessiva, estremità fredde, dermografismo bianco persistente;
  • Anamnesi raccolta di vita e malattia;
  • Un caratteristico complesso di sintomi;
  • Analisi del sangue generale;
  • Analisi generale delle urine;
  • Elettrocardiogrammi;
  • Ecocardiografia;
  • Esame neurologico;
  • Cambiamenti nella pressione sanguigna;
  • Holter monitoraggio quotidiano;
  • Test di funzionalità respiratoria;
  • Esofagogastroduodenoscopia;
  • Consultazioni con medici specialisti (neurologo, cardiologo, gastroenterologo, terapista);
  • Elettroencefalogrammi;
  • Conduzione di stress test (test su tapis roulant, ergometria della bicicletta)
  • Risonanza magnetica per immagini del cervello.

Per fare una diagnosi, è necessario ripetere le crisi con una frequenza di almeno 3 entro 3 settimane.

La diagnosi differenziale viene eseguita per escludere malattie gravi di altri organi e sistemi. Per questo, vengono utilizzati studi come la TC e la risonanza magnetica. Con lesioni organiche dell'ipotalamo, del sistema limbico, le crisi vegetative si verificano con altri disturbi neuroendocrini e neurologici e non sono una manifestazione di distonia neurocircolatoria.

Trattamento

La terapia, a causa della variabilità del suo quadro clinico, è complessa. Tali pazienti sono trattati da medici di varie specialità: psicoterapeuti, psichiatri, cardiologi, medici generici, neuropatologi, gastroenterologi, ecc..

Principi di trattamento per la distonia neurocircolatoria:

  1. Quando si prescrive il trattamento, è necessario tenere conto dell'eziologia e della patogenesi della malattia;
  2. Il trattamento deve essere combinato e includere diversi metodi;
  3. Il trattamento dovrebbe essere a lungo termine, poiché la correzione dei cambiamenti nel sistema nervoso autonomo richiede una terapia a lungo termine e avviene gradualmente;
  4. Quando si esegue il trattamento, è necessario tenere conto del tipo, della forma della distonia neurocircolatoria, nonché dei sintomi, della presenza di parossismi e delle malattie croniche di fondo;
  5. È necessario eseguire misure psicoterapeutiche;
  6. Il trattamento deve essere eseguito solo da medici specialisti.
Trattamento non farmacologicoTrattamento farmacologico
Psicoterapia

Correzione della nutrizione (restrizione di sale, tè e caffè, alcol)

Rispetto della routine quotidiana

Il trattamento sintomatico include l'uso di potassio, magnesio, complessi vitaminici

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril) per ridurre l'aumento del tono del sistema nervoso simpatico

Si raccomanda di iniziare a utilizzare la psicofarmacoterapia il prima possibile, nella fase delle procedure diagnostiche. Per fare questo, puoi usare medicinali a base di erbe: erba di San Giovanni, valeriana.
In caso di inefficacia del trattamento, disturbi depressivi e d'ansia, è giustificato l'uso di antidepressivi (inibitori della ricaptazione della serotonina, ad esempio fluoxetina). Inoltre, vengono utilizzati farmaci del gruppo di antipsicotici e ansiolitici..

Recenti studi hanno dimostrato l'efficacia dell'utilizzo di farmaci nootropici che hanno un effetto benefico sul decorso clinico della malattia e sono caratterizzati dall'assenza di eventi avversi..
La conversazione del paziente con il terapeuta è estremamente importante.

NDC durante la gravidanza

La gravidanza è una condizione speciale del corpo di una donna. Questo periodo è caratterizzato non solo da cambiamenti fisiologici, ma anche dall'adattamento psicologico di una donna alle sue esperienze riguardanti la sua condizione, la maternità imminente e il bambino..

I disturbi vegetosomatici sono attualmente considerati sotto l'aspetto della patologia mentale, che è rappresentata, il più delle volte, da complessi sintomatici affettivi atipici.
La distonia neurocircolatoria durante la gravidanza può agire come una complicanza della gravidanza ed essere di origine secondaria, quando questa patologia è stata rilevata in una donna prima della gravidanza.
La distonia neurocircolatoria può causare gravi complicazioni sia durante la gravidanza che durante il parto e nel periodo postpartum..
La sindrome psicovegetativa è causata da un aumento dell'ansia nella sfera psicoemotiva e da cambiamenti neuroendocrini che si verificano nel corpo di una donna incinta.
Attualmente, è stato stabilito un effetto negativo dei disturbi psicovegetativi sul decorso e sull'esito della gravidanza..

Il metodo più accettabile per correggere questa condizione nelle donne in gravidanza è la psicoterapia. I farmaci psicotropi sono prescritti esclusivamente da un medico e con estrema cautela a causa dei loro effetti collaterali e delle ampie controindicazioni.

È possibile prestare servizio nell'esercito con NDC?

Quando si supera la visita medica militare, al coscritto viene assegnata una categoria di idoneità. Tuttavia, esiste un elenco di malattie in presenza delle quali i giovani sono esentati dal servizio. Il concetto di distonia neurocircolatoria secondo ICD-10 è incluso nella categoria "Disfunzione somatoforme". Nel "programma delle malattie", la distonia neurocircolatoria fa parte del concetto "Malattie vascolari del cervello e del midollo spinale". I coscritti idonei per questa sezione devono avere casi di svenimento registrati da documenti medici per ricevere un documento d'identità militare.

Sono esenti dalla coscrizione nelle seguenti situazioni:

  1. Ipertensione arteriosa permanente con tipo ipertensivo di distonia neurocircolatoria, disturbi vegetativo-vascolari pronunciati che non rispondono al trattamento per 6 o più mesi.
  2. Ipotensione arteriosa di tipo ipotonico e pressione fissa inferiore a 100/60 mm Hg, disturbi vegetativo-vascolari persistenti e aritmie cardiache che non rispondono al trattamento.
  3. Tipo cardiologico, che si manifesta con cardialgia persistente, gravi disturbi vegetativo-vascolari e mancanza di effetto durante il trattamento in ospedale.

In altri casi, la distonia vegetativa e l'esercito sono compatibili. Anche in presenza di menomazioni moderatamente pronunciate, il giovane è riconosciuto idoneo al servizio.

Prevenzione degli NDC

La distonia neurocircolatoria non minaccia direttamente la vita di una persona. Tuttavia, i sintomi possono ridurre la qualità della vita del paziente e la sua capacità di lavorare, motivo per cui è così importante parlare di misure preventive..
Prima di tutto, la prevenzione della malattia include la sua diagnosi tempestiva, un esame approfondito e la prescrizione del trattamento da parte del medico. Un paziente con stress emotivo prolungato può sviluppare disturbi del sistema autonomo e la loro successiva trasformazione in disturbi affettivi. Questa condizione richiede anche un intervento medico tempestivo..
A scopo preventivo, si consiglia:

  • uno stile di vita sano;
  • sufficiente attività fisica fin dall'infanzia;
  • sonno normale e sano di almeno 8 ore;
  • nutrizione razionale ed equilibrata;
  • controllo della pressione sanguigna;
  • evitare lo stress emotivo.

Distonia neurocircolatoria: problemi di attualità di diagnosi e trattamento

La distonia neurocircolatoria (NCD) è una malattia appartenente al gruppo funzionale e si manifesta con disturbi cardiovascolari, respiratori e autonomici, astenia, scarsa tolleranza allo stress e allo sforzo fisico. Perdita di malattia

La distonia neurocircolatoria (NCD) è una malattia appartenente al gruppo funzionale e si manifesta con disturbi cardiovascolari, respiratori e autonomici, astenia, scarsa tolleranza allo stress e allo sforzo fisico. La malattia scorre a ondate, con periodi di esacerbazioni e remissioni, ha una prognosi favorevole, poiché non si sviluppano insufficienza cardiaca congestizia e disturbi del ritmo cardiaco pericolosi per la vita.

I dati sulla frequenza NDC sono contraddittori. Nella pratica medica, la malattia viene diagnosticata in un terzo delle persone esaminate per disturbi cardiovascolari. Le donne più giovani hanno maggiori probabilità di ammalarsi.

Eziologia e patogenesi

Tra i fattori predisponenti, sono importanti le caratteristiche costituzionali ereditarie, i tratti della personalità, i periodi di cambiamenti ormonali (disturbi disovariali, aborto, gravidanza, menopausa) e lo stile di vita. Fattori che causano la malattia: effetti psicogeni (stress neuro-emotivo, condizioni socio-economiche sfavorevoli), effetti fisici e chimici (insolazione, clima caldo, vibrazioni), intossicazione cronica, inclusi alcol e tabacco, infezioni del tratto respiratorio superiore e rinofaringe, inattività fisica, affaticamento mentale e fisico.

L'interazione di questi fattori porta a una violazione della regolazione neuroormonale-metabolica. L'anello principale è, a quanto pare, la sconfitta delle strutture ipotalamiche che svolgono un ruolo integrativo. I disturbi della regolazione si manifestano sotto forma di disfunzione dei sistemi simpato-surrenali e colinergici, cambiamenti nella sensibilità dei recettori periferici, quando si osserva una risposta iperattiva alla consueta secrezione di catecolamine. Le funzioni dei sistemi istamina-serotonina e callicreinkinina, il metabolismo dell'acqua-elettrolita sono compromesse. I processi di microcircolazione sono inibiti, il che porta all'ipossia dei tessuti.

Il disturbo della regolazione neuroormonale del cuore porta a una reazione errata agli stimoli, che si esprime in insufficienza di tachicardia, fluttuazioni del tono vascolare (aumento o diminuzione della pressione sanguigna), aumento del volume minuto del cuore (tipo ipercinetico di circolazione sanguigna), spasmi dei vasi periferici.

Classificazione

Esiste una classificazione operativa di V.I. Makolkin e S.A Abbakumov.

- essenziale (costituzionale-ereditario);
- psicogeno (nevrotico);
- tossico infettivo;
- associato a stress fisico;
- a causa di fattori fisici e professionali.

- cardialgico;
- tachicardia;
- ipertensivo;
- ipotonico;
- disturbi vascolari periferici;
- crisi vegetative;
- respiratorio;
- astenico;
- distrofia miocardica.

Diagnostica

Le manifestazioni della malattia sono polimorfiche, la gravità dei sintomi è variabile. In alcuni casi, assomigliano a segni di altre malattie cardiovascolari, che possono rendere difficile il riconoscimento dei NDC..

La gravità del corso è determinata da una combinazione di vari parametri: la gravità della tachicardia, la frequenza delle crisi vegetative-vascolari, la sindrome del dolore, la tolleranza all'esercizio.

Esame fisico

Ci sono molti segni di disturbi cardiovascolari e autonomici, ma non sono molto specifici. Alcuni pazienti assomigliano a quelli che soffrono di ipertiroidismo (occhi lucidi, ansia, tremori), altri, al contrario, sono spenti, dall'aspetto spento, dinamici. È comune anche un'eccessiva sudorazione dei palmi, delle gambe e delle ascelle. Iperemia del viso, della pelle, del torace, un dermografismo facile o anche un'orticaria "nervosa" si riscontrano in molti pazienti al primo esame, spesso si ha un "gioco delle pupille" immotivato e molto vivace. Il dermografismo persistente testimonia l'elevata reattività del sistema vascolare. Le estremità sono fredde, a volte pallide, bluastre. Si nota una respirazione frequente e superficiale, i pazienti respirano principalmente attraverso la bocca (in relazione alla quale le mucose del tratto respiratorio superiore spesso si seccano). Molti pazienti non possono eseguire un'espirazione forzata. In alcuni pazienti, si riscontra un aumento della pulsazione delle arterie carotidi come manifestazione di uno stato ipercinetico della circolazione sanguigna..

La palpazione nella regione precordiale, specialmente nello spazio intercostale III-IV lungo la linea medioclavicolare e sul parasternale sinistro, vengono determinate (nel 50% dei casi) le aree di dolore dei muscoli intercostali, di regola, durante i periodi di esacerbazione della malattia. Con l'auscultazione del cuore, si sente spesso un tono aggiuntivo nella sistole sul bordo sinistro dello sterno e alla base del cuore (all'inizio, il tono di espulsione e alla fine, un clic sistolico).

Il segno auscultatorio più comune è il soffio sistolico (circa il 70% dei casi). Questo soffio è molto tipico: debole o moderato, con un'ampia area di suono dall'apice del cuore alla base (massimo suono nello spazio intercostale III - IV sul bordo sinistro dello sterno).

Una caratteristica del polso nelle persone con malattie non trasmissibili è la sua labilità: la facilità con cui si manifesta la tachicardia con emozioni e sforzi fisici minori. Spesso, la tachicardia si verifica con un test ortostatico o un aumento della respirazione. In molti pazienti, la differenza nella frequenza del polso in clino e ortostasi può essere del 100-200% di quella iniziale. La frequenza del polso nelle persone con malattie non trasmissibili raggiunge 120–130 battiti / min. Gli episodi di tachicardia sopraventricolare e i parossismi di fibrillazione atriale sono rari.

La pressione sanguigna è labile, quindi è meglio non fare affidamento sui risultati della sua singola misurazione. Spesso la prima misurazione mostra qualche eccesso del limite superiore della norma, ma dopo 2-3 minuti la pressione ritorna normale. È possibile determinare l'asimmetria della pressione sanguigna sulle estremità destra e sinistra. Alla palpazione dell'addome in 1/3 dei casi, c'è un lieve dolore diffuso nell'epigastrio o intorno all'ombelico.

Trattamento

1. Trattamento eziologico

È necessario eliminare l'impatto delle situazioni stressanti (normalizzare i rapporti familiari, eliminare le situazioni di conflitto sul lavoro). Nella forma infettiva-tossica di NCD, un ruolo importante appartiene all'igiene della cavità orale, al trattamento dei focolai di infezione cronica e alla tonsillectomia tempestiva. Con NDC causato da fattori fisici e professionali, è necessario escludere i rischi professionali, in alcuni casi - impiego razionale.

2. Psicoterapia razionale, auto-training

Spesso può essere molto più efficace dei farmaci. Il medico deve spiegare al paziente l'essenza della malattia, sottolineare la sua buona qualità, la prognosi favorevole e la possibilità di guarigione. In alcuni casi, è consigliabile condurre la psicoterapia in presenza dei parenti del paziente per informarli sulla natura della malattia e sulla possibilità della sua cura. Al paziente dovrebbero essere insegnate formule di autoipnosi che possono ridurre le spiacevoli manifestazioni soggettive della malattia. L'autoipnosi dovrebbe essere combinata con l'auto-allenamento e il rilassamento muscolare.

3. Normalizzazione delle relazioni funzionali disturbate della zona limbica del cervello, dell'ipotalamo e degli organi interni

3.1. L'uso di sedativi

La valeriana e l'erba madre hanno non solo un effetto calmante, ma anche un effetto "stelo", cioè normalizzano la funzione del tronco cerebrale e dell'ipotalamo. La radice di valeriana o l'erba madre viene assunta sotto forma di infusi (da 10 g per 200 ml di acqua), 1/4 di tazza 3 volte al giorno e di notte per 3-4 settimane.

3.2. Trattamento con tranquillanti

I tranquillanti hanno proprietà ansiolitiche, alleviano i sentimenti di paura, ansia, tensione emotiva. Elenium è prescritto 0,005-0,01 g 2-3 volte al giorno. Diazepam (Seduxen, Relanium) - prescritto in una dose di 2,5-5 mg 2-3 volte al giorno, con una pronunciata sensazione di paura, una singola dose può essere aumentata a 10 mg; il farmaco riduce la frequenza delle crisi simpato-surrenali. Il fenazepam è un farmaco tranquillante altamente attivo, si consiglia di assumere 0,5 mg 2-3 volte al giorno. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g vengono presi 2-3 volte al giorno. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g vengono presi 2-3 volte al giorno. Il tofisopam (Grandaxin) è un tranquillante diurno, applicato a 0,05-0,1 g 2-3 volte al giorno. I tranquillanti vanno assunti per 2-3 settimane e sono particolarmente indicati prima di situazioni stressanti. Negli ultimi anni sono stati utilizzati farmaci come Afobazole (un traquilizer da banco diurno che non induce sonnolenza) e Tenoten (un medicinale omeopatico contenente microdosi di anticorpi contro la proteina cerebrale S-100)..

3.3. Preparazioni combinate "Belloid" e "Bellaspon"

Riducono l'eccitabilità delle strutture adrenergiche e colinergiche, hanno un effetto calmante sulla regione ipotalamica del cervello. Sono una sorta di "correttori vegetativi", normalizzando la funzione del sistema nervoso autonomo. Belloid - 1 compressa del farmaco contiene 30 mg di butobarbital, 0,1 mg di alcaloidi belladona, 0,3 mg di ergotossina. È prescritto 1 compressa 2-3 volte al giorno. Bellaspon (Bellataminal) - 1 compressa contiene 20 mg di fenobarbital, 0,3 mg di ergotamina, 0,1 mg di alcaloidi belladonna. 1-2 compresse vengono prescritte 2-3 volte al giorno.

Sono indicati principalmente per la depressione. La depressione mascherata è possibile, quando la depressione stessa è "mascherata" da vari disturbi somatoneurologici. Tale depressione mascherata (primaria) dovrebbe essere distinta dalla depressione secondaria nelle malattie non trasmissibili. L'uso di antidepressivi dovrebbe essere differenziato. In caso di depressione ansiosa e agitata, l'amitriptilina (Tryptisol) è indicata a 50-75 mg / die; per le forme asteniche di depressione - imipramina (Imizin, Melipramine), 50-100 mg / giorno. Con fenomeni ipocondriaci pronunciati, Teralen viene prescritto a 20-40 mg / giorno, Sonapax a 30-50 mg al giorno. In caso di depressione lieve, Azafen può essere utilizzato alla dose di 0,075–0,125 g al giorno. Tra i farmaci più moderni, va notato citalopram (Tsipramil), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Rexetin), pirlindol (Pyrazidol). Le dosi di antidepressivi devono essere "titolate", iniziando con un piccolo (1/2 compressa per dose) e aumentando gradualmente fino a raggiungere l'ottimale. Il trattamento dura circa 4-6 settimane. Le dosi di antidepressivi diminuiscono con la diminuzione della depressione.

3.5. Farmaci nootropici

Migliorano i processi energetici e l'afflusso di sangue al cervello, aumentano la resistenza all'ipossia, attivano le funzioni intellettive, migliorano la memoria, che è particolarmente importante per i pazienti con malattie non trasmissibili coinvolti nell'attività mentale. Mostrato in presenza di segni di adynamia, astenia, disturbi ipocondriaci. Possono essere utilizzati come coadiuvanti nel trattamento delle condizioni depressive resistenti agli antidepressivi. Piracetam (Nootropil) - prescritto in capsule o compresse, 0,4 g 3 volte al giorno per 4-8 settimane. Se necessario, puoi aumentare la dose a 0,8 g 3 volte al giorno. Mezzi più moderni e potenti sono Phenotropil, Pantocalcin. Ha un effetto lieve ed è ben tollerato da Picamilon.

Normalizzano la circolazione cerebrale, che ha un effetto positivo sullo stato funzionale della zona limbica del cervello e dell'ipotalamo. Questi fondi sono particolarmente adatti per mal di testa da angioedema, vertigini, osteocondrosi cervicale.

Cavinton (vinpocetina) - utilizzato in compresse da 0,005 g, 1-2 compresse 3 volte al giorno per 1-2 mesi.

Stugeron (cinnarizina) - prescritto in compresse da 0,025 g, 1-2 compresse 3 volte al giorno per 1-2 mesi.

Instenon forte - 1 compressa 2 volte al giorno per almeno 1 mese.

4. Diminuzione dell'aumento dell'attività del sistema simpato-surrenale

La normalizzazione del tono del sistema simpatico-surrenale è un metodo patogenetico per il trattamento della variante ipertensiva delle malattie non trasmissibili, caratterizzata da un'elevata simpaticotonia. A tale scopo vengono utilizzati beta-bloccanti..

Il propranololo più comunemente usato (Anaprilin, Inderal, Obzidan) in una dose giornaliera da 40 a 120 mg. Il corso del trattamento con beta-bloccanti dura da 2 settimane a 5–6 mesi, in media 1–2 mesi. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, la dose viene ridotta della metà o tre volte. I beta-bloccanti possono essere cancellati durante i periodi di miglioramento.

Fitoterapia

Aiuta a normalizzare la relazione ipotalamo-viscerale, l'attività del sistema cardiovascolare, il sonno. Si consigliano le seguenti tariffe.

Collezione numero 1: camomilla medicinale (fiori) 10 g, mughetto (fiori) 10 g, finocchio (frutti) 20 g, menta piperita (foglie) 30 g, valeriana (radice) 40 g. Versare due cucchiaini di raccolta tritata con 1 cucchiaio... acqua, insistere per 3 ore, far bollire, raffreddare, filtrare. Prendi 40 ml (2,5 cucchiai) 5 volte al giorno.

Raccolta numero 2: motherwort (erba) 20 g, valeriana (radice) 20 g, calendula (fiori) 20 g, cumino (frutti) 20 g, aneto (semi) 20 g. 1 cucchiaino della collezione versare 1 tazza di acqua bollente, insistere 2 h, ceppo. Prendi 1 cucchiaio 4-5 volte al giorno.

Collezione numero 3: biancospino (fiori) 20 g, mughetto (fiori) 10 g, luppolo (coni) 10 g, menta piperita (foglie) 15 g, finocchio (frutto) 15 g, valeriana (radice) 20 g 1 cucchiaio versare la raccolta tritata con 1 bicchiere di acqua bollita fredda, insistere in un luogo fresco per 3 ore, quindi far bollire, raffreddare, scolare. Prendi 1/4 di tazza 4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.

Il miglioramento con la fitoterapia si verifica in 2-3 settimane, ma un effetto duraturo si ottiene solo in caso di assunzione regolare a lungo termine di infusi di erbe (entro 6-8 mesi). Dopo 1-2 mesi, sullo sfondo di una buona salute, puoi fare delle pause per 7-10 giorni e, dopo la pausa, modificare le tariffe. A scopo profilattico (anche se la condizione è soddisfacente), si consiglia di effettuare la raccolta entro 2 mesi 2 volte l'anno - in primavera e in autunno.

Persen è un moderno rimedio a base di erbe combinato con un effetto sedativo. È costituito da radice di valeriana, menta piperita e menta limone. I rizomi con radici di valeriana contengono un olio essenziale con monoterpeni, sexviterpeni e acidi valerici meno volatili, acido gamma-aminobutirrico (GABA), glutammina e arginina, sono usati per aumentare l'eccitabilità nervosa, hanno un effetto sedativo e migliorano il sonno.

Le foglie di melissa hanno un effetto calmante e carminativo.

I principi attivi presenti nelle foglie di melissa sono oli essenziali, aldeidi monoterpene come geranio, neroli e oli di citrato, flavonoidi, glucosidi, monoterpeni, tannini (acido rosmarinico), acidi triterpenici e sostanze amare. Le foglie di menta piperita hanno un effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, nonché un effetto coleretico e carminativo. I principali ingredienti attivi presenti nelle foglie di menta piperita sono olio essenziale di mentolo, flavonoidi, acidi fenolici e triterpenici.

Persen è usato come sedativo per aumento dell'eccitabilità nervosa, disturbi del sonno, insonnia, irritabilità; sensazione di tensione interiore. Persen è presentato in due forme di dosaggio: compresse Persen e capsule Persen forte. Per adulti e adolescenti di età superiore ai 12 anni, il farmaco viene prescritto in 2-3 compresse o 1-2 capsule. Il farmaco viene assunto 2-3 volte al giorno.

Per l'insonnia - 2-3 compresse o 1-2 capsule un'ora prima di coricarsi.

Per i bambini dai 3 ai 12 anni, il farmaco viene prescritto solo sotto controllo medico e solo sotto forma di compresse. La dose dipende dal peso corporeo del paziente, in media 1 compressa 1-3 volte al giorno.

La decisione sull'opportunità di utilizzare il farmaco durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) e durante l'allattamento (allattamento al seno) deve essere presa solo dopo aver valutato i benefici previsti per la madre e il potenziale rischio per il feto e il bambino.

La durata del trattamento non è limitata. Anche con l'uso a lungo termine di compresse o capsule, non c'è dipendenza.

Ritiro di Persen, la sindrome da astinenza non si sviluppa.

Quando si utilizza il farmaco, è possibile una diminuzione della velocità di reazione, quindi non è consigliabile prenderlo prima delle lezioni che richiedono maggiore attenzione.

Abbiamo esperienza del corso di utilizzo del farmaco "Persen" per 3 settimane in 16 pazienti, 10 dei quali avevano NCD di tipo cardiaco, in 6 - sindrome astenonurotica sullo sfondo di malattie somatiche. L'età dei pazienti variava dai 25 ai 45 anni, tra loro c'erano 3 uomini e 13 donne. Nel gruppo di controllo (n = 10), comparabile per sesso ed età con il gruppo principale, è stata utilizzata la tintura di alcol di valeriana 30 gocce 3 volte al giorno.

Nel corso del trattamento, è stato riscontrato che nel gruppo di utilizzo Persen, il livello di ansia secondo la scala di Taylor è diminuito significativamente più rapidamente, l'indice vegetativo Kerdo si è normalizzato, la gravità della cefalea e della cardialgia secondo la scala analogica visiva (VAS) è diminuita e la qualità della vita (QOL) è aumentata rispetto al gruppo di confronto..

Fisioterapia, balneoterapia, massaggi, agopuntura

Al fine di regolare il sistema nervoso centrale, ridurre le manifestazioni della sindrome cardialgica, viene utilizzata l'extrasistole, l'elettrosonno. Per ottenere un effetto calmante, è prescritto con una frequenza di 10-25 Hz, da 20 a 40 minuti al giorno, il corso del trattamento è di 15 sessioni. Quando l'NCD è ipotonico, l'elettrosonno viene prescritto con una frequenza del polso gradualmente crescente (dopo 3-4 sessioni) (10-40 Hz).

Nella sindrome ipertensiva l'elettroforesi viene eseguita con soluzione di bromuro di sodio o di potassio al 5-10%, soluzione di solfato di magnesio al 5%, soluzione di eufillina all'1%, soluzione di papaverina al 2%, soluzione di dibazolo all'1%, anaprilina (40 mg per procedura) secondo il metodo di esposizione generale o per collare metodologia.

Con l'ipotensione, è possibile utilizzare l'elettroforesi della caffeina. Le procedure della durata di 10–20 minuti vengono eseguite con un'intensità di corrente di 5–7 mA, a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 15 procedure. Con l'astenia grave, viene utilizzato un collare galvanico secondo Shcherbak, la durata della procedura è di 10-20 minuti, a giorni alterni, il corso del trattamento consiste di 15-20 procedure. Con manifestazioni pronunciate di sindrome cardialgica, si consiglia l'elettroforesi della soluzione di novocaina al 5-10%, la soluzione allo 0,5-1% di acido nicotinico, principalmente secondo il metodo di esposizione generale o secondo il metodo cardiaco (gli elettrodi sono posizionati sul cuore e nella regione interscapolare).

In caso di sindrome aritmica, l'elettroforesi della soluzione di novocaina al 5%, la soluzione di panangina al 2% o l'anaprilina viene prescritta secondo il metodo cardiaco. Con manifestazioni cliniche pronunciate di disfunzione ipotalamica, parossismi vegetativo-vascolari, può essere raccomandata l'elettroforesi intranasale di Relanium. Il corso del trattamento è di 10 procedure.

Le procedure idriche hanno un effetto positivo sui pazienti con malattie non trasmissibili. Vengono utilizzate varie docce, docce, impacchi asciutti e bagnati. Un pronunciato effetto sedativo viene esercitato dai bagni di valeriana, conifere, ossigeno, azoto e perla (temperatura 36–37 ° C) per 8–15 minuti. I bagni vengono prescritti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10-12 bagni.

Con una forte predominanza di eccitazione, vengono mostrate sindromi cardiache e aritmiche, idro-procedure di una temperatura indifferente (35-36 ° C), con temperature ipotensive - più basse (32-33 ° C). Per i tipi ipertesi e cardiaci di malattie non trasmissibili, si consigliano radon, idrogeno solforato, bagni di iodio bromo; con variante ipotensiva - carbonica, iodio-bromo. La temperatura dell'acqua in tutti i bagni è di 35-36 ° С, la durata è di 8-15 minuti, i bagni vengono prescritti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10 bagni.

Con una pronunciata predominanza dei processi di eccitazione, i bagni di radon e azoto hanno l'effetto migliore e con l'astenia - bagni carbonici. Anche i bagni di radon e iodio-bromo sono consigliati per l'osteocondrosi. Quando predominano i sintomi cerebrali, i bagni locali sono raccomandati come procedura di distrazione: pediluvi (fresco, senape), temperatura dell'acqua del bagno 40–42 ° C, durata - 10–15 minuti. Allo stesso scopo, le applicazioni di paraffina sono prescritte sui piedi (temperatura della paraffina 50-55 ° C) per 20-30 minuti a giorni alterni, il corso è di 10 procedure.

L'aeroionoterapia è diventata molto diffusa nel trattamento dei pazienti con malattie non trasmissibili. Gli ionizzatori d'aria sono usati per uso individuale ("Ovion-S") e collettivo ("lampadario di Chizhevsky"). Nel processo di ionizzazione dell'aria, si formano ioni d'aria con una predominanza di ioni d'aria negativi. I pazienti si trovano a una distanza di 70-100 cm dal dispositivo, la durata della sessione è di 20-30 minuti, durante questo periodo il paziente inala aria carica di ioni negativi. Il corso del trattamento è di 12-14 sessioni. Sotto l'influenza dell'aeroionoterapia, una diminuzione della pressione sanguigna (di 5-20 mm Hg), una diminuzione della frequenza cardiaca, un aumento dello scambio di gas, un aumento del consumo di ossigeno, la scomparsa dell'insonnia, una diminuzione del mal di testa, debolezza.

Il massaggio ha un effetto positivo sui pazienti con malattie non trasmissibili. Per i pazienti è utile un massaggio rinforzante generale, si consiglia un massaggio accurato della colonna cervicale e toracica per l'osteocondrosi di queste parti. Un metodo efficace per trattare le malattie non trasmissibili è la digitopressione, che può essere eseguita dal paziente stesso e dai suoi parenti.

L'agopuntura normalizza lo stato funzionale del sistema nervoso centrale e autonomo; elimina la distonia vegetativa-vascolare; aumenta le capacità adattive del corpo; migliora il metabolismo e la funzione degli organi interni; ha un effetto analgesico, allevia cefalea e cardialgia; normalizza la pressione sanguigna. L'agopuntura può essere eseguita secondo il metodo classico o sotto forma di elettroagopuntura. Di solito, la versione del freno di ИРТ viene utilizzata con un aumento graduale del numero di punti. Il primo corso comprende 10 sessioni, dopo una pausa di 2 settimane, viene prescritto il secondo corso e dopo 1,5 mesi - il terzo corso.

In agopuntura, i punti tszu-san-li (36E), shen-men (7C), shen-ting (24VG) vengono utilizzati per ripristinare le funzioni del sistema nervoso centrale, alleviare lo stress emotivo e ottenere un effetto sedativo. Per alleviare il dolore al cuore, il mal di testa con il loro riflesso sui muscoli del collo, del viso, viene utilizzato l'effetto analgesico dei punti tien-tu (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng-chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), per ridurre la pressione sanguigna - punti wai-guan (5TR), nia-ting (44E), per normalizzare la frequenza cardiaca - san-yin-jiao (6RP). Sotto l'influenza dell'IRT, si osserva un miglioramento significativo della condizione nel 65-70% dei pazienti.

Terapia adattogena

I pazienti con NCD sono molto sensibili ai cambiamenti del tempo, al solito regime di attività fisica, scarsamente adattati a situazioni psico-emotive negative. Gli adattogeni sono preparati a base di erbe che hanno un effetto tonico sul sistema nervoso centrale e sulle funzioni del corpo in generale, aumentano la resistenza allo stress fisico e mentale, la resistenza alle infezioni virali respiratorie e hanno un effetto benefico sui processi metabolici e sul sistema immunitario..

Tintura di ginseng - prescritta 20-25 gocce 3 volte al giorno; estratto di Eleuterococco - 20-30 gocce 3 volte al giorno; tintura di citronella - 25-30 gocce 3 volte al giorno; tintura di aralia - 30-40 gocce 3 volte al giorno; Saparal (la somma dei glicosidi aralosidici ottenuti dalle radici dell'aralia) - 0,05 g 3 volte al giorno.

Oltre agli adattogeni di origine vegetale, viene utilizzato anche il Pantokrin (un estratto liquido alcool-acqua dalle corna non ossificate di un cervo maral, cervo rosso o sika) - vengono prescritte 30 gocce 3 volte al giorno; Cigapan (estratto da corna di renna maschio) - 1 compressa 2 volte al giorno.

Gli adattogeni possono aumentare la pressione sanguigna; se aumenta, è necessario ridurre la dose del farmaco o annullarla; può avere un effetto eccitante sul paziente, quindi l'ultima dose del farmaco dovrebbe essere fatta poche ore prima di coricarsi; il corso del trattamento con adattogeni dura circa 3-4 settimane, durante l'anno possono essere effettuati 4-5 tali corsi; si consiglia di effettuare il ciclo di cura in previsione di un'epidemia influenzale, nei periodi di tempo instabile (soprattutto in autunno e primavera), con intenso lavoro psicofisico.

Correzione della dipendenza dal tempo

I pazienti con NCD sono molto meteosensibili, in condizioni meteorologiche sfavorevoli la loro condizione si deteriora in modo significativo. Si raccomanda la selezione e l'esame clinico di questi pazienti; notifica di condizioni meteorologiche sfavorevoli e misure preventive; il giorno prima, in questo giorno e nel giorno successivo si consiglia di assumere adattogeni; si consiglia di utilizzare anche la vitamina E, 100 mg 1-2 volte al giorno per 3-4 settimane. Per adattarsi al freddo, docce indurenti e di contrasto, pediluvi, bagni in acqua fresca, bagni d'aria, indumenti leggeri nella stagione fredda, bagni freddi (18-22 ° C), seguiti da sfregamento intensivo con un asciugamano.

trattamento Spa

Parallelamente vengono utilizzati: riposo, alimentazione medica, effetti climatici e paesaggistici, acque minerali, bagni di mare, balneoterapia, fisioterapia, percorso salute. I pazienti affetti da NCD vengono inviati al resort in qualsiasi momento dell'anno. Sono preferiti i resort con un clima mite senza sbalzi di pressione atmosferica. Ad esempio, queste sono le località di Lettonia (mare di Riga), Lituania (Palanga), Estonia (Tartu), regioni di Leningrado e Kaliningrad, Lettsy (Bielorussia), costa meridionale della Crimea (Yalta), Sochi. Il trattamento è efficace nei sanatori-dispensari, così come nei sanatori suburbani locali.

Letteratura

V. V. Skvortsov, dottore in scienze mediche
A. V. Tumarenko, candidato di scienze mediche
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd

Trattamento della distonia neurocircolatoria

Cardiopsiconeurosi

Il trattamento della distonia neurocircolatoria è uno degli argomenti più urgenti. Non di rado incontriamo un termine come distonia neurocircolatoria, che è meno comunemente indicata come distonia circolatoria. Questo è un termine modificato che ha il significato uguale a distonia vegetativo-vascolare e molto spesso queste condizioni dovrebbero essere classificate come attacchi di panico.

Trattamento per attacchi di panico

Distonia neurocircolatoria, che è spesso stabilita come diagnosi principale nelle persone con disturbi di attività nervosa superiore ed è uno dei motivi più comuni per rivolgersi a un neurologo.

In tali situazioni, è necessaria una valutazione della commissione dello stato del corpo da parte dei medici: un neurologo e uno psicoterapeuta in una consultazione congiunta. Solo allora possiamo parlare dei metodi di trattamento della distonia neurocircolatoria.

Cos'è la distonia neurocircolatoria

Tuttavia, gli "allarmisti" possono essere visti più spesso nell'ufficio di un cardiologo, neurologo o molti altri specialisti. Queste persone di solito si rivolgono a uno psicoterapeuta dopo aver esaminato quasi tutti i medici. Secondo le statistiche, si ritiene che almeno il 25% di tutte le chiamate in ambulanza avvengano in pazienti con attacchi di panico, a cui viene spesso informata la presenza di distonia neurocircolatoria. Possiamo dire che oggi è un "disturbo alla moda" con più nomi e manifestazioni. Questo disturbo può essere paragonato a un'idra che ha molte teste ma un corpo. Ciò, in misura non trascurabile, è stato facilitato da Internet. Il termine "attacco di panico" stesso è stato introdotto nell'uso medico diffuso relativamente di recente, alla fine degli anni '80. Tuttavia, tali condizioni sono note ai medici (e non solo) da molto tempo sotto una varietà di nomi..

Sorprendentemente, una delle prime descrizioni di una condizione che assomiglia alla distonia neurocircolatoria è stata fornita nel suo libro medico ed educativo "Clinica rurale, o dizionario di trattamento delle malattie" dall'educatore, editore e scrittore russo Mikhail Dmitrievich Chulkov. Il libro è stato pubblicato nel 1790 (!). L'autore ha descritto "piede di porco e respiri lancinanti, respiro pesante al petto,... battito o tremito del cuore e affollamento sia nella testa che negli altri membri" tra i giovani che sono eccessivamente preoccupati per la loro salute. Fu il primo a chiamare questa condizione distonia neurocircolatoria..

Descrizione della distonia neurocircolatoria

Distonia neurocircolatoria, raptus ipocondriaco, crisi ipotalamica e distonia vegetativa-vascolare: questo è un elenco incompleto di termini che erano chiamati disturbi acuti con manifestazioni di ansia, panico e paura.

Cos'è la distonia neurocircolatoria, che oggi viene comunemente chiamata attacco di panico??

La distonia neurocircolatoria è un attacco di ansia acuta, accompagnato da una varietà di sensazioni corporee spiacevoli. Devo dire che con qualsiasi attacco acuto di disturbi somatici, una persona sperimenta la paura. Tuttavia, è con la distonia neurocircolatoria che la paura è l'esperienza più dolorosa, è lui l'epicentro dell'attacco. Molto spesso, questa è la paura della morte improvvisa. Adesso. Giusto qui. Proprio in questo posto.

In effetti, ogni persona a volte ha tali paure, ma le razionalizza rapidamente, le svaluta e le spinge alla periferia delle sensazioni. Si ritiene che nella vita di ogni persona, almeno una volta, ci sia stato un attacco di distonia neurocircolatoria (attacco di panico). Ma solo una minoranza di loro diventa nevrotico ansioso..

Pertanto, la distonia neurocircolatoria (o attacco di panico) si sviluppa quando una persona non è in grado di razionalizzare le proprie paure..

Sintomi di distonia neurocircolatoria

Quali sono le principali manifestazioni della cosiddetta distonia neurocircolatoria? Oltre alla paura acuta e al panico che "inonda" l'intero spazio mentale della personalità, questi sono i cosiddetti disturbi autonomici che accompagnano il parossismo dell'ansia: palpitazioni (sebbene la PA possa svilupparsi anche con disturbi del ritmo cardiaco acuto), vampate di calore o freddo, sensazione di "piedi di cotone", nausea, vertigini (a volte, la PA può essere la prima manifestazione di un disturbo della circolazione cerebrale). Molto spesso ci sono varie sensazioni dolorose: nella regione del cuore, nell'addome superiore. Spesso ci sono mal di testa..

Diagnosi differenziale della distonia neurocircolatoria

Ecco perché, per fare la diagnosi corretta, è necessario effettuare una diagnosi differenziale e un consulto medico, che viene praticato gratuitamente presso il Brain Clinic per ogni paziente..

Abbastanza rapidamente, i cosiddetti disturbi di conversione (isterici) associati all'autoipnosi possono unirsi ai segni descritti di distonia neurocircolatoria. Questa è, prima di tutto, una sensazione di mancanza d'aria, spesso un cosiddetto "nodo alla gola". La persona inizia a respirare spesso e profondamente. Si sviluppa la sindrome da iperventilazione polmonare. Questo disturbo metabolico può portare a cambiamenti nell'equilibrio acido-base. Questo squilibrio, a sua volta, può causare disturbi del ritmo cardiaco, vertigini, nebbia alla testa e una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo (sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione).

Anche le manifestazioni mentali diventano più diverse: si può concretizzare una paura acuta della morte, e quindi paure di ictus, infarto, arresto respiratorio acuto, a volte paura di impazzire, meno spesso compaiono altre. Qui è necessario notare la seguente caratteristica: solitamente i bersagli delle paure sono organi e sistemi associati a funzioni vitali, cioè con le funzioni del corpo che assicurano la sua attività vitale e la cui violazione può essere fatale, quindi, la paura della morte coronarica improvvisa o della morte prevale nei sintomi degli attacchi di panico. smettere di respirare.

Sebbene nella mia pratica ci fosse un caso in cui il dolore alla gamba serviva da innesco per la manifestazione della distonia neurocircolare: la ragazza decise che un coagulo di sangue stava salendo da una vena e sarebbe entrato nel cuore molto velocemente (va detto che il creativo "allarmista" in quel momento era uno studente del 2 ° anno dell'istituto medico ).

Il decorso della distonia neurocircolatoria

Le dinamiche di sviluppo delle distonie neurocircolatorie possono essere piuttosto rapide: le nuove "aderiscono" alle paure iniziali e ai disturbi del sistema nervoso autonomo, l'attacco può raggiungere il suo massimo letteralmente nel giro di decine di secondi. La durata media di un attacco di ansia acuta va dai 3 ai 15 minuti. A volte è più breve, a volte è più lungo. Va detto che ci sono nevrotici ansiosi soprattutto "talentuosi" che, in breve tempo, riescono a sperimentare una serie di attacchi di distonia neurocircolatoria. Il cedimento e l'emergere di successivi attacchi di paura acuta, molto probabilmente, è dovuto a due fattori: tentativi costanti da parte di una persona di razionalizzare la sua condizione, esaurimento periodico dei trasmettitori neuroumorali e, soprattutto, serotonina.

Attacco primario di distonia neurocircolatoria

Diverso è il comportamento delle persone colte di punto in bianco dalla distonia neurocircolatoria: molte si comportano in modo irrequieto, si sforzano di lasciare il luogo in cui si è verificato un attacco doloroso, altre invece cercano di limitare al massimo la loro attività motoria, “rimpicciolirsi in una palla”. Molto spesso, in tali situazioni, le persone con un attacco di ansia acuta cercano urgentemente assistenza medica. Questo è comprensibile: sembra che stiano per morire. O, per lo meno, adesso accadrà loro qualcosa di terribile. Chiamano un'ambulanza, vanno ai policlinici, ai reparti di ricovero degli ospedali, ai posti di pronto soccorso situati nelle stazioni della metropolitana e nei locali delle stazioni ferroviarie. Va detto che quasi sempre, quando una persona vede davanti a sé un operatore sanitario, un attacco di ansia acuta spesso si interrompe bruscamente, letteralmente all'istante. I dottori, dopotutto, non ti lasceranno morire nel fiore degli anni.

Re-attacco di distonia neurocircolatoria

Inoltre - le opzioni sono possibili. Una persona si calma, trova uno scoppio di ansia acuta una spiegazione accessibile alla sua comprensione e al suo atteggiamento ("stanco", "sopraffatto", "oberato di lavoro") e ritorna alla vita normale. Ma, purtroppo, il più delle volte commette un errore logico: "visto che mi sono sentito così male, significa che ho una malattia molto grave". E poi inizia il "grande viaggio" dai medici. Cardiologi, neurologi, endocrinologi. Quindi, una tale abbondanza di varie diagnosi in questi pazienti, quando finiscono nell'ufficio di uno psicoterapeuta, attraversando, come si suol dire, tutti i circoli dell'inferno.

Da un lato, questo non è male: dopo tutto, l'ansia si nutre di ignoranza. Comunque, le persone ben esaminate vivono più a lungo. Dopotutto, se qualcosa non va nel corpo, di solito viene rilevato in una fase precoce, quando la probabilità di una cura completa è alta..

D'altra parte, non è molto buono, perché mentre una persona ansiosa e preoccupata visita specialisti non core, si sottopone a numerosi esami, spesso completamente ridondanti, la distonia neurocircolatoria cresce e si rafforza, si sviluppa un sistema di credenze e prescrizioni nevrotiche, sorge la realtà nevrotica. Compaiono nuovi sintomi nevrotici: evitamento ansioso, depressione, tremore nevrotico, insonnia, la vegetazione inizia a "giocare" con forza e forza. E una persona cade in un circolo vizioso di produzione e riproduzione nevrotica. Il suo mondo della vita inizia a diventare più piccolo, più noioso e monotono. I legami sociali si stanno sgretolando. Il futuro sembra cupo e triste.

Ma, un giorno, decide ancora di consultare uno psicoterapeuta...

Trattamento della distonia neurocircolatoria

Il trattamento della distonia neurocircolatoria dovrebbe essere basato su dati di diagnosi differenziale ed essere personalizzato. A causa del fatto che questa condizione può manifestarsi sullo sfondo di quasi tutti i disturbi mentali o somatici, la terapia principale della distonia neurocircolatoria dovrebbe essere focalizzata sul trattamento della malattia sottostante. Con la scomparsa delle cause della formazione dei sintomi, non ci sarà alcuna manifestazione.

Di norma, il trattamento della distonia neurocircolatoria consiste di tre elementi principali, questi sono:

trattamento della malattia sottostante (farmaci, fisioterapia, dieta, ecc.);

rimozione dei sintomi acuti (terapia neurometabolica);

Prognosi per il trattamento della distonia neurocircolatoria

La prognosi per il trattamento della distonia neurocircolatoria è sempre favorevole. Di norma, la manifestazione di attacchi acuti di questa sintomatologia può essere interrotta entro 10-20 giorni con terapia intensiva in un day hospital e entro diversi mesi in un regime di trattamento ambulatoriale.


Articolo Successivo
Volume piastrinico medio