NDC per tipo cardiaco che cos'è


La comparsa di dolore nell'area del cuore induce a pensare a malattie correlate. Tuttavia, prima di cadere nel panico, vale la pena essere esaminato da specialisti: spesso le malattie cardiache sono provocate da distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco, che non sarà difficile da eliminare con un rilevamento tempestivo. In quali tipi di distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco si verifica, cos'è e come trattarla, puoi scoprirlo di seguito.

NDC per tipo cardiaco - che cos'è

La distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco dovrebbe essere considerata un insieme di sintomi clinici, i più pronunciati dei quali sono il dolore nella regione del cuore. La malattia è accompagnata da disturbi del sistema cardiovascolare e si sviluppa come conseguenza di anomalie strutturali e (o) funzionali nelle parti centrali e periferiche del sistema nervoso autonomo.

Tipi e caratteristiche

La distonia neurocircolatoria è classificata in base a due fattori: l'origine e la gravità della malattia.

In base all'eziologia, S. A. Abbakumova e V. I. Makolkin hanno derivato tali forme di NCD cardiaco come:

  • essenziale - la causa dello sviluppo è una predisposizione genetica;
  • psicogeno: deriva dall'esposizione allo stress e dal sovraccarico emotivo;
  • tossico infettivo - è una conseguenza di una lesione o intossicazione infettiva, compreso l'alcol;
  • distonia da stress fisico;
  • professionale - il meccanismo di sviluppo è attivato da fattori di attività professionale.

Valutando la gravità delle malattie non trasmissibili, ci sono tre forme principali di malattia:

  • leggero - caratterizzato da sintomi vaghi, che si manifesta solo con un aumento dello stress (fisico o emotivo);
  • medio - ha un'ampia varietà di sintomi e le loro manifestazioni;
  • grave - spesso complicata da crisi.

Senza un trattamento tempestivo e corretto, una forma grave può diventare cronica con le conseguenze che ne derivano sotto forma di ricadute.

Importante! La caratteristica principale della distonia neurocircolatoria è la varietà delle sue manifestazioni. Quindi, la distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco è in grado di interrompere il lavoro di più sistemi contemporaneamente (endocrino, cardiovascolare, respiratorio, nervoso), il che indebolisce il corpo su più fronti contemporaneamente.

La presenza di una tale malattia causa una bassa tolleranza allo stress fisico e mentale..

Motivi di sviluppo

La causa delle malattie non trasmissibili può essere spesso un'impennata ormonale, quindi il gruppo a rischio include adolescenti in pubertà e donne durante la gravidanza o la menopausa.

I seguenti fattori possono anche agire come provocatori dello sviluppo della patologia:

  • predisposizione ereditaria;
  • frequenti cambiamenti climatici;
  • uno stato di stress acuto o cronico;
  • disfunzione ovarica nelle donne;
  • avvelenamento con sostanze chimiche, droghe o alcol;
  • la presenza di infezioni;
  • mancanza o eccesso di attività fisica.

Questi fattori possono provocare la malattia sia individualmente che in combinazione..

Sintomi

Il sintomo centrale della distonia vegetativa-vascolare con cardialgia è il dolore nella regione del cuore. Puoi anche distinguere la malattia dalle seguenti caratteristiche:

  • dolore al cuore di varia intensità e frequenza di manifestazione - da una sensazione lancinante lieve e periodica a un taglio insopportabile e dolore pressante nella parte sinistra del torace;
  • i dolori cardiaci sorgono a causa dell'influenza di vari fattori: un'ondata di emozioni positive o negative, bruschi cambiamenti nella pressione atmosferica o un improvviso cambiamento di temperatura, l'introduzione di cibi proibiti dalla dieta o alcol forte nella dieta;
  • un aumento inaspettato della frequenza cardiaca, associato al dolore, creando una sensazione di rapido deterioramento del benessere di tutto il corpo; accompagnato da una sensazione di ansia, che si trasforma in orrore;
  • la comparsa di mancanza di respiro e disturbi respiratori - il senso di oppressione o la sensazione della presenza di un oggetto estraneo nelle vie aeree rendono difficile respirare in tutto il torace;
  • salti della pressione sanguigna, in cui in breve tempo il vasospasmo viene sostituito dal rilassamento e viceversa;
  • sintomi vegetativo-vascolari: vertigini, che si trasforma in uno stato di svenimento, brividi o aumento della sudorazione, insorgenza di difficoltà con la minzione o le feci.

Qualsiasi manifestazione di distonia vegetativa-vascolare di tipo cardiaco è un insieme di segni comuni accompagnati da dolore nella regione del cuore.

È possibile distinguere la cardialgia neurocircolatoria dalle patologie coronariche dalle seguenti caratteristiche:

  1. Esercizio fisico. Nel primo caso, il dolore appare dopo il carico, nel secondo - nel processo.
  2. Instabilità emotiva, nevrosi, mancanza di respiro nevrotico. Presente solo negli NDC.
  3. Denunce, contestazioni. Nel caso della distonia sono molto diverse, mentre nelle malattie coronariche sono limitate al cuore.
  4. Sedativi. Allevia il dolore nella regione del cuore quasi immediatamente nel caso di malattie non trasmissibili e quasi mai nelle malattie cardiache.
  5. Nitroglicerina. Nel primo caso, le condizioni del paziente peggioreranno durante l'assunzione del farmaco, nel secondo miglioreranno.

Sapendo di cosa si tratta - tipo NCD cardiaco, dovresti anche sapere che i sintomi della NCD cardiaca non sono uno sfondo costante, ma possono insorgere e scomparire inaspettatamente per il paziente.

Rivelare la distonia vegetativa con cardialgia

Uno dei compiti importanti nella diagnosi della distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco è l'esclusione delle patologie coronariche (ad esempio, difetti, miocardite, ecc.). L'identificazione degli NDC richiede test fisici, funzionali e di laboratorio:

  • esame generale, ascolto del cuore, conteggio del polso;
  • vari tipi di ECG: standard, complicato dall'esercizio, con i test necessari (cambio di posizione, assunzione di farmaci, ecc.);
  • studio ECG giornaliero;
  • Ultrasuoni del cuore;
  • veloergometria;
  • analisi del sangue generale e biochimica, analisi delle urine.

Il processo di diagnosi della malattia può essere difficile a causa dell'irregolarità dei sintomi.

Trattamento cardiaco NCD

Uno dei compiti principali per sbarazzarsi della patologia è stabilizzare lo stile di vita e le abitudini del paziente: normalizzare il sonno, scegliere un regime lavorativo parsimonioso, selezionare un'attività fisica adeguata e regolare, rifiutare le cattive abitudini, eliminare le fonti di tensione nervosa.

La più efficace è la complessa terapia dell'NCD, che viene eseguita in più direzioni contemporaneamente:

  1. Fisioterapia. Include ginnastica terapeutica, sport regolari, sessioni di agopuntura, sonno elettrico, massaggi manuali e di altro tipo, darsonvalutazione, elettroforesi con l'uso di farmaci prescritti da un medico.
  2. Terapia farmacologica. In relazione alla natura e alla gravità della malattia, implica l'uso di nootropi, tranquillanti, antidepressivi, cerebroangiocorrettori e sedativi.
  3. Fitoterapia. È usato sotto forma di decotti di erbe medicinali, che hanno lo stesso effetto sintomatico alla pari dei medicinali.

Al fine di prevenire la distonia neurocircolatoria, gli esperti consigliano di abbandonare le cattive abitudini, introdurre attività sportive regolari, osservare un regime di sonno e nutrizione, evitare il sovraccarico non solo fisico, ma anche emotivo. A scopo preventivo, puoi ascoltare meditazioni e trasmissioni audio, ad esempio, di Nikita Valerievich Baturin, specialista nell'affrontare paure e attacchi di panico:

Distonia neurocircolatoria: che tipo di malattia è, come si manifesta (sintomi a seconda del tipo), trattamento e prognosi

La distonia neurocircolatoria è una diagnosi indipendente, un processo patologico di origine mista (sono coinvolti il ​​sistema nervoso centrale, gli ormoni e il sistema endocrino, nonché il cuore) con un quadro clinico abbondante e variabile.

La malattia è accompagnata da un grave disagio parossistico, a volte senza motivo apparente, ma sembra solo così.

I segni tipici di NCD sono debolezza di tutto il corpo, bassa capacità di adattamento del corpo.

Quando si eseguono eventi specializzati, si cambia lo stile di vita e si prescrivono farmaci entro limiti ragionevoli, è possibile eliminare completamente il processo patologico. Sebbene sia difficile ottenere una cura, poiché il paziente ha ancora la tendenza a ripetere lo scenario negativo, l'esacerbazione.

L'NDC ha il proprio codice ICD-10 - F45.3. Disfunzione somatoforme o distonia vascolare. Ci sono diversi nomi.

La formalizzazione viene utilizzata per chiarire la natura del processo e la sua descrizione completa..

Meccanismo di sviluppo

La condizione ha un'origine estremamente complessa. La domanda è così confusa che anche i medici a prima vista e dopo alcune diagnosi non sono sempre in grado di identificare la natura del disturbo. La ragione di questo è molti fattori..

Sarebbe corretto parlare non di uno, ma di un intero gruppo di meccanismi che si collegano e creano una sindrome.

  • Si osserva un'eccessiva attività del sistema nervoso centrale. L'eccitabilità del cervello aumenta a causa di un eccesso di neurotrasmettitori o per l'influenza di altri fattori. Ci sono molte opzioni. Includerlo può essere una caratteristica naturale del corpo di una persona in particolare. I segnali vengono forniti a tutti i sistemi.
  • Da qui c'è una produzione eccessiva di ormoni della corteccia surrenale, della ghiandola pituitaria e della ghiandola tiroidea. Un'elevata concentrazione di sostanze specifiche provoca l'accelerazione del funzionamento di tutte le strutture del corpo. Compresi i cuori. Si sviluppano sintomi tipici, tachicardia, aumento o diminuzione della pressione sanguigna.
  • A causa di una violazione della sintesi degli ormoni, è possibile il vasospasmo, un aumento o una diminuzione del loro tono. Dipende da quale quadro clinico prevarrà nell'uomo. In ogni caso, il cuore soffre, la normale regolazione delle arterie e delle vene è interrotta.

I cambiamenti riguardano i sistemi nervoso, cardiaco ed endocrino. Insieme, questo porta a una complessa interruzione del benessere..

Il paziente sperimenta una serie di sensazioni spiacevoli che assomigliano ai sintomi di più malattie contemporaneamente e di un profilo diverso. A volte confonde anche i medici.

Paradossalmente, i disturbi raramente causano disturbi corporei critici. In situazioni isolate sono possibili complicazioni pericolose, ma questo è piuttosto un errore statistico.

Di solito, tutto si limita a nausea, cattiva salute. Sebbene gli individui impressionabili possano "guadagnare" ipocondria in un modo così semplice e visitare costantemente i medici, alla ricerca di sintomi di patologie inesistenti.

Fondamentalmente, il processo è relativamente sicuro, anche se offre molte sensazioni spiacevoli, può ridurre seriamente la qualità della vita..

La distonia neurocircolatoria si sviluppa principalmente nelle donne. Il rapporto con gli uomini è di 3: 1.

Durante la pubertà, ragazze e ragazzi soffrono più o meno la stessa frequenza.

Manifestazione, il primo episodio del processo patologico cade sulla maturazione o sugli stati ormonali di picco. Gravidanza, menopausa, ciclo mestruale.

Il secondo aumento dell'incidenza si verifica negli anni successivi, 40+ o poco più.

Tipi e sintomi di malattie non trasmissibili

Il criterio chiave nella classificazione è considerato un criterio come il quadro clinico prevalente e, di conseguenza, il sistema più colpito.

Questo metodo di suddivisione è stato sviluppato a metà degli anni '60 del secolo scorso..

Tipo cardiaco

Come suggerisce il nome, accompagnato da sintomi cardiaci come principale.

Si possono distinguere le seguenti manifestazioni:

  • Sindrome del dolore dietro lo sterno. Di solito l'intensità è media o alta. Lombalgia, forature. Tuttavia, questo non è un tipico carattere di disagio per le patologie cardiache vere e proprie. Piuttosto, al contrario, in quasi tutte le situazioni esclude il processo ischemico e il flusso sanguigno insufficiente (come capire dalla natura del dolore che è il cuore che fa male, leggi questo articolo). Come misura preventiva, non sarà superfluo controllare un'ipotesi simile per EGC ed ECHO. A volte si manifesta, scorre parossismo.
  • Tachicardia. Episodico. L'aumento della frequenza cardiaca è significativo, le frequenze tipiche sono di circa 100-120 battiti al minuto. La durata è alta, circa un'ora o anche di più. Ma non sempre. Esistono due tipi di violazioni: sinusale (nel 90% delle situazioni) e parossistica, che è molto più pericolosa. Durante il suo sviluppo, ha senso controllare attentamente il cuore.
  • Esistono anche altre forme di aritmia. Extrasistole di gruppo o singole, contrazioni straordinarie. Tutte le violazioni di questo tipo sono descritte da una persona come colpi di passaggio o dissolvenza, pesantezza al petto.
  • Mancanza di respiro con maggiore attività fisica. Se, con disfunzioni cardiache, i sintomi progrediscono, diventano pericolosi, sullo sfondo della distonia neurocircolatoria, tutto rimane lo stesso per molti anni.

La malattia stessa può svilupparsi e svanire, ricadere. Raid. Ciò esclude l'origine organica della deviazione. Anche se fino alla fine puoi essere sicuro solo dopo una diagnosi approfondita.

L'NCD di tipo cardiaco si sviluppa a seguito di una violazione della normale innervazione, nonché della ricezione di comandi caotici attraverso la stimolazione ormonale.

Spesso nel periodo acuto si riscontra un calo della funzione di pompaggio del miocardio. Leggero, ma sufficiente per mancanza di respiro, vertigini, nausea.

Per tutti, nessuno escluso, pazienti con diagnosi di MNT, la meteosensibilità è tipica, bassa resistenza a fattori ambientali sfavorevoli (umidità, temperatura, pressione atmosferica), quindi potrebbero esserci problemi con lo spostamento in altre regioni, fasce orarie e climatiche.

Tipo ipotensivo

Si manifesta principalmente in pazienti di costituzione magra e astenica. La clinica prevalente è associata a un calo della pressione sanguigna e disturbi emodinamici temporanei.

Le letture del tonometro spesso raggiungono livelli inferiori a 100-70, il che è scarsamente tollerato.

  • Mal di testa. Forte o medio. Premendo, scoppiando, pulsando. Cattura le tempie, l'area parietale o l'intero cranio. Passa dopo la normalizzazione dello stato. Compreso artificiale, medicinale.
  • Violazione dell'orientamento nello spazio. Il mondo gira davanti ai miei occhi.
  • Oscuramento del campo visivo, soprattutto dopo un improvviso cambiamento del corpo. Inoltre - tinnito e nausea. Questa è la cosiddetta ipotensione ortostatica. Riduzione sintomatica della pressione sanguigna durante il deflusso di sangue dalla testa agli arti inferiori.
  • Svenimento, sincope. Incontrati spesso.
  • Debolezza, sonnolenza costante, calo delle prestazioni. Soprattutto quando il tempo cambia o l'influenza di un fattore ambientale negativo.
  • Basso tono muscolare. Incapacità di camminare normalmente. Letteralmente, le gambe cedono e non si muovono come dovrebbero. Questo è un fenomeno temporaneo.
  • Caduta della capacità lavorativa. Una persona non può svolgere compiti professionali al momento dell'esacerbazione. Il riposo è richiesto. Altrimenti, la condizione peggiorerà..

La NCD ipotonica è meno comune di altre forme, ma interrompe in modo significativo i piani di una persona, costringendo a correlare l'attività con la malattia.

Ricorrenti spesso, alcuni sintomi persistono e non scompaiono. Ad esempio, debolezza e sonnolenza.

La terapia ti consente di recuperare in sei mesi o anche più velocemente.

Tipo ipertensivo

A rigor di termini, questa non è una malattia cardiovascolare. Tuttavia, tra le manifestazioni, il principale è considerato un aumento episodico della pressione sanguigna. Massimo fino a 140-150 a 90-95.

Questi sono indicatori borderline, che di solito non portano a cambiamenti persistenti nelle strutture cardiache e cerebrali..

Ma possono essere il risultato di ipertensione di alto grado 1. Dipende dal caso. La diagnostica e la definizione degli stati non possono essere trascurate..

Oltre a un aumento della pressione sanguigna, si osserva un gruppo di segni:

  • Mal di testa di tipo pulsante o pressante. Come un cerchio stretto o un corpo estraneo all'interno del cranio. L'intensità è nella media, ma la durata può raggiungere diverse ore, sconvolgendo notevolmente lo stato di salute. Questo è un segno doloroso.
  • Nausea. Il risultato di un aumento della pressione sanguigna.
  • Incapacità di navigare normalmente nello spazio. Vertigini.
  • Raramente - tachicardia.
  • Prestazioni in calo. Debolezza, sonnolenza. Apatia.

La distonia neurocircolatoria di tipo ipertensivo si verifica in circa il 20% delle situazioni. Non ci sono preferenze per età, fisico e altre caratteristiche.

Forma mista

Il tipo più comune di NDC. Esiste un gruppo di sintomi tipici dei suddetti disturbi. In varie combinazioni.

Il disturbo è aggressivo, spesso ricorrente in risposta a fattori provocatori che le persone sane non notano nemmeno. Ad esempio, un aumento della pressione atmosferica, cambiamenti nelle condizioni meteorologiche e altri.

Con distonia neurocircolatoria di tipo misto, si nota instabilità della pressione sanguigna, frequenza cardiaca e lo stato di salute durante lo stesso episodio è instabile.

I sintomi della distonia neurocircolatoria possono includere disturbi comportamentali temporanei (irritabilità, aggressività, pianto, letargia), problemi cognitivi, di memoria, insonnia, distrazione e altri.

L'elenco sopra è incompleto. Questi sono i segni più comuni e evidenti..

Esistono altri modi per caratterizzare la malattia tenendo conto del quadro clinico. Quindi, la distonia neurocircolatoria può essere suddivisa in base alla gravità.

  • La forma lieve non è accompagnata da sintomi pronunciati. Le sensazioni spiacevoli sono minime e non interferiscono con la vita.
  • La media dà un calo significativo delle prestazioni. Almeno la metà del normale.
  • Nei casi più gravi sono richiesti il ​​ricovero in ospedale e il trattamento completo, la selezione dei farmaci per la terapia di mantenimento a lungo termine.

Le ragioni

Ci sono molti fattori di sviluppo. Se consideriamo i motivi più comuni:

  • Malattie infettive posticipate.
  • Abuso di bevande alcoliche, prodotti del tabacco. L'uso di droghe, caffeina.
  • Cambio di tempo, fusi orari.
  • Nutrizione impropria e squilibrata.
  • Attività fisica insufficiente o eccessiva.
  • Eredità complicata, fattore genetico.
  • Condizioni ormonali di picco. Pubertà, gravidanza, ciclo mestruale, menopausa (si verifica negli uomini e nelle donne, ma si manifesta in modi diversi).
  • Superlavoro.
  • Stress psicoemotivo e stress costante.
  • Patologie del SNC. Compresi infortuni precedenti, tumori, problemi del profilo vascolare.
  • Malattie del sistema muscolo-scheletrico, specialmente a livello del rachide cervicale (un caso speciale di insufficienza vertebro-basilare).
  • Anomalie endocrine. Diabete mellito, disturbi della tiroide, tumori surrenali e altri.

Identificare la causa specifica dell'NDC è fondamentale. Non c'è trattamento di qualità senza questo.

Allo stesso tempo, non è sempre possibile arrivare all'eziologia, almeno rapidamente. Episodi di distonia neurocircolatoria si verificano anche in persone sane come risposta al sovraccarico.

Diagnostica

L'esame viene effettuato sotto la supervisione di un neurologo. È inoltre necessario coinvolgere i medici che si occupano di problemi cardiaci e dello stato ormonale (cardiologo ed endocrinologo).

Un elenco indicativo di attività:

  • Indagine orale. È necessario raccogliere tutti i reclami e redigere un'unica immagine, un elenco. Ciò consentirà di avanzare ipotesi e quindi di escluderle in modi specifici..
  • Prendendo l'anamnesi. Stile di vita, storia familiare, infezioni precedenti. Vengono prese in considerazione anche le caratteristiche individuali: sesso, età, peso corporeo, altezza e altre.
  • Esame neurologico di routine. Test riflesso di base.
    Elettroencefalografia. Per valutare l'attività del cervello, strutture cerebrali.
  • ECG. Per escludere patologie dal cuore o per rilevare il grado di disturbi funzionali.
  • ECHO-KG. È chiamato a considerare la struttura del miocardio, grandi vasi. Come parte della diagnosi di possibili difetti.
  • Misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca al minuto. Anche monitoraggio giornaliero da parte di Holter. Per escludere l'ipertensione persistente o, al contrario, un calo dei numeri.
  • I test funzionali dell'ECG da sforzo sono obbligatori. Iperventilazione (respirazione rapida), test ortostatico (cambiamento della posizione del corpo), valutazione dell'effetto dei beta-bloccanti. Viene mostrata anche l'ergometria della bicicletta..

Questi metodi consentono di diagnosticare le malattie non trasmissibili e identificare la sua eziologia (origine). I metodi sono sufficientemente informativi per trarre conclusioni.

Trattamento

La terapia è principalmente non farmacologica. Poiché il motivo principale è il calo della resistenza del corpo a fattori avversi, si consiglia di aumentare l'adattabilità del corpo.

Per questo, viene assegnato un gruppo di eventi:

  • Stile di vita attivo. Per quanto possibile. Se la salute lo consente, lo sport. Correre, nuotare andrà bene. No, allora un programma di terapia fisica accuratamente progettato.
  • Modalità razionale di lavoro e riposo. Dormi almeno 8 ore al giorno, padroneggiando le tecniche di rilassamento ed evitando lo stress. La psicoterapia, lavorare con uno specialista qualificato è un buon aiuto.
  • Correzione della dieta. Più vitamine, prodotti a base di erbe. Meno grassi animali, sale (fino a 7 grammi al giorno). Non è necessaria una dieta rigorosa. La nutrizione non è il fattore chiave.
  • Smettere di fumare, alcol, caffeina.

Il trattamento della distonia neurocircolatoria è parsimonioso, in molti casi è possibile eliminare il problema senza farmaci. Si praticano riflessologia e fisioterapia. I farmaci agiscono come una tecnica di supporto.

La forma cardiaca prevede l'uso di beta-bloccanti (Propranolol, Anaprilin) ​​in un dosaggio minimo per fermare i sintomi principali.

L'antipertensivo richiede un aumento del tono vascolare, utilizzare tinture di ginseng, eleuterococco, caffeina.

Inoltre, non sarà superfluo prescrivere mezzi per proteggere il cuore (Riboxin, Mildronate), complessi vitaminici e minerali, preparati di potassio e magnesio (Asparkam e altri).

Previsione

Favorevole in quasi il 100% delle situazioni. La patologia delle complicazioni pericolose non causa, non provoca cambiamenti persistenti nelle strutture cardiache, nel cervello.

Tuttavia, con frequenti ricadute, la qualità della vita diminuisce in modo significativo. Una persona non può lavorare, l'attività sociale e professionale diminuisce.

Ciò influisce sullo stato psico-emotivo del paziente. Pertanto, non è necessario ritardare la visita di un medico.

Possibili conseguenze

In quanto tale, non esiste una cosa del genere. Il pericolo principale sono episodi più frequenti della malattia senza trattamento.

La distonia neurocircolatoria è una malattia non minacciosa, ma cronica ed estremamente fastidiosa con frequenti esacerbazioni.

Sebbene il trattamento sia semplice, richiede sforzi volontari da parte del paziente. Con un approccio coscienzioso, è possibile correggere completamente lo stato delle cose.

Elenco della letteratura utilizzata nella preparazione del materiale:

  • Distonia neurocircolatoria (cardioneurosi): un approccio interdisciplinare alla diagnosi e alla terapia, V.Zh. Medvedev, Questioni topiche di neurologia, Malattia nervosa, n. 3, 2010.
  • Tver State Medical University. N.I. Pavlova. NDC.
  • DIPARTIMENTO DI SANITÀ DELLA CITTÀ DI MOSCA, SINDROME DELLA DISFUNZIONE VEGETATIVA NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI: MANIFESTAZIONI CLINICHE, DIAGNOSTICA E TRATTAMENTO PARTE N. 1. Linee guida n. 25, Mosca, 2015.
  • Società tutta russa di neurologi. Linee guida di pratica clinica per la diagnosi e il trattamento della distonia.

NDC per tipo cardiaco

Cardiopsiconeurosi

La diagnosi di NCD è stata identificata da scienziati medici sovietici ed è stata utilizzata dagli anni '50 del XX secolo. La distonia neurocircolatoria è un complesso di sintomi patologici o sindromi causate dall'influenza sul corpo del sistema nervoso ormonale (endocrino) e autonomo (autonomo), che ha due "parti":

  • dipartimento simpatico, che attiva l'attività dei sistemi corporei;
  • reparto parasimpatico, calmare, inibire, limitare i processi che si verificano in organi e sistemi.

Con l'instabilità della produzione di ormoni e lo squilibrio nell'attività delle divisioni autonome del sistema nervoso, si sviluppa uno o un altro tipo di NCD: iper- o ipotonico, misto o cardiaco.

NDC per tipo cardiaco: cause e sintomi

Il tipo cardiaco di distonia neurocircolatoria si verifica più spesso. La malattia è più suscettibile alle persone dell'adolescenza e della giovane età. È difficile nominare le ragioni specifiche che hanno causato il complesso dei sintomi, ma ci sono una serie di fattori provocatori che, singolarmente o in combinazione, servono da impulso per lo sviluppo del tipo cardiaco di NCD:

  • predisposizione genetica (i parenti, spesso da parte di madre, hanno NDC di qualsiasi tipo);
  • grave stress acuto o condizione stressante cronica;
  • cambiamento brusco o frequente delle condizioni climatiche;
  • esposizione prolungata al sole;
  • intossicazione con vari prodotti chimici;
  • processi infettivi acuti o cronici nel corpo;
  • uno stile di vita con un'attività fisica molto bassa o, al contrario, eccessivamente elevata;
  • periodo di cambiamenti ormonali nel corpo (pubertà, gravidanza, menopausa).

Clinicamente, con la malattia compaiono più sintomi di disfunzione cardiaca, che sono di natura funzionale (reversibile):

  • dolore nella regione del cuore, variabile in durata, intensità e natura (pressione, pugnalata, taglio, spremitura);
  • tendenza alla tachicardia - frequenti attacchi di battito cardiaco accelerato;
  • attacchi di bradicardia - battito cardiaco lento;
  • disturbi del ritmo cardiaco - extrasistole, parossismi;
  • il verificarsi di blocchi atrioventricolari;
  • mancanza di respiro dopo l'esercizio;
  • disturbi del ritmo respiratorio.

Per il tipo cardiaco di malattie non trasmissibili, sono anche caratteristici i sintomi di astenia generale del corpo: spesso grave debolezza e forte affaticamento, vertigini e mal di testa, disturbi del sonno, attacchi di irritabilità, pianto. Da parte delle manifestazioni vegetative si possono manifestare sensazioni di caldo o freddo, pallore o arrossamento della pelle, schiocco di freddo e tremori (tremori) alle estremità. Di norma, con un tipo cardiaco di NCD, la pressione sanguigna è normale, se la malattia non si trasforma in un tipo misto.

Diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, è importante distinguere tra NCD e varie patologie del cuore (difetti, cardiopatia, miocardite, distrofia miocardica). Per la diagnostica, vengono utilizzati metodi di ricerca fisica, funzionale e di laboratorio:

  • esame generale del paziente e ascolto del cuore (auscultazione);
  • contare il polso sulle arterie radiali e carotidi;
  • elettrocardiogramma - normale, così come con attività fisica e vari test (ortostatico, quando la registrazione viene effettuata in posizione orizzontale e poi in posizione verticale, potassio, con beta-bloccanti - registrazione dopo l'assunzione di farmaci);
  • Monitoraggio Holter (ECG al giorno);
  • Ecocardiogramma;
  • veloergometria;
  • esami generali del sangue e delle urine;
  • analisi del sangue biochimica.

Trattamento

Nel trattamento di qualsiasi distonia neurocircolatoria, comprese quelle che procedono secondo il tipo cardiaco, il fattore principale è la formazione di un certo stile di vita. È necessario osservare un'adeguata modalità di lavoro e riposo, regolare il sonno. L'attività fisica dovrebbe essere fattibile, ma regolare. Si tratta di camminata, fitness con misurazione e allenamento cardio, nuoto in piscina e nordic walking. È importante stare sistematicamente all'aria aperta, evitare il fumo, l'alcol e altre sostanze stimolanti che influenzano negativamente l'attività del corpo. Metodi di fisioterapia:

  • darsonvalutazione;
  • elettrosonno;
  • massaggio fortificante manuale;
  • elettroforesi con sostanze medicinali, che sono prescritte a seconda dell'influenza del dipartimento del sistema nervoso autonomo (con maggiore attività del dipartimento parasimpatico - con mesaton, caffeina, preparati di calcio, con la predominanza dell'attività del dipartimento simpatico - con papaverina, eufillina, bromo, preparati di magnesio);
  • bagni generali e locali;
  • idromassaggio;
  • doccia circolare;
  • massaggio subacqueo.

Trattamento farmacologico

Se necessario, vengono prescritti farmaci per il trattamento delle malattie non trasmissibili di tipo cardiaco. Vengono spesso utilizzati sedativi di origine naturale (estratto di valeriana, Motherwort, frutti di biancospino), talvolta tranquillanti (Diazepam, Tazepam, Phenibut). Con la tachicardia vengono prescritti beta-bloccanti non selettivi (Propanololo), con bradicardia - Caffeina, Tintura di Schisandra Chinensis, Eleuterococco, Zamanihi. È possibile utilizzare nootropics (Piracetam, Glycine) e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (Trental, Vinpocetine, Cinnarizine).

Cardiopsiconeurosi

La distonia neurocircolatoria (NCD) è un complesso di disturbi funzionali del sistema cardiovascolare che si sviluppa a seguito di disturbi della regolazione neuroendocrina. La distonia neurocircolatoria ha una genesi polietiologica, è accompagnata da molte manifestazioni diverse, principalmente cardiovascolari, che si presentano o si aggravano sotto l'influenza dello stress, si distingue per un decorso benigno e una prognosi soddisfacente.

  • Le ragioni
  • Classificazione
  • Sintomi di distonia neurocircolatoria
    • Tipo cardiaco
    • Tipo ipotensivo
    • Tipo ipertensivo
    • Gradi NDC
  • Diagnostica
  • Trattamento della distonia neurocircolatoria
  • Previsione
  • Prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

In letteratura, la distonia neurocircolatoria viene talvolta definita "nevrosi cardiaca", "astenia neurocircolatoria", "cuore eccitabile". È consuetudine distinguere tra due tipi di disturbi funzionali del sistema cardiovascolare: distonia vegetativa-vascolare e neurocircolatoria. La distonia vegetativa-vascolare combina varie manifestazioni di disfunzione autonomica che accompagnano le lesioni organiche dei sistemi nervoso, endocrino e altri.

La distonia neurocircolatoria è una forma nosologica indipendente con la sua eziologia, patogenesi, sintomatologia e prognosi e differisce per una serie di caratteristiche dalla disfunzione autonomica. Le caratteristiche distintive della distonia neurocircolatoria sono la predominanza dei sintomi cardiovascolari tra le manifestazioni cliniche, la natura funzionale primaria dei disturbi della regolazione autonomica e la mancanza di connessione con la patologia organica, inclusa la nevrosi.

Neurologi, cardiologi e medici generici hanno spesso a che fare con la distonia neurocircolatoria. Tra i pazienti con profilo cardiologico e terapeutico, la malattia non trasmissibile si verifica nel 30-50% degli individui. La disfunzione neurocircolatoria può svilupparsi in età diverse, ma è più comune nei giovani, principalmente donne, che ne soffrono 2-3 volte più spesso degli uomini. La malattia si sviluppa raramente nelle persone sotto i 15 anni e sopra i 40-45 anni.

Le ragioni

Vari fattori possono portare allo sviluppo di disturbi neurocircolatori, ma non includono lesioni organiche del sistema endocrino e nervoso. Nell'adolescenza e nell'adolescenza, la distonia neurocircolatoria è solitamente causata dall'imperfezione del meccanismo neuroendocrino di regolazione dei processi autonomici. Lo sviluppo di malattie non trasmissibili nei periodi prepuberale e puberale è facilitato da un aumento dello stress mentale e fisico, dall'ambiente sociale.

In persone di qualsiasi età, la distonia neurocircolatoria può svilupparsi sullo sfondo di infezioni acute e croniche, mancanza di sonno, superlavoro, traumi mentali, esposizione a fattori fisici e chimici (insolazione, clima caldo, vibrazioni), dieta scorretta, attività fisica (sovraccarico o ipodinamia), intossicazione, compresi alcolici e tabacco. Nello sviluppo della distonia neurocircolatoria, i periodi di cambiamenti ormonali nel corpo (pubertà, aborto, gravidanza, menopausa, disfunzione ovarica) giocano un ruolo.

Un certo numero di pazienti ha una predisposizione costituzionale ereditaria allo sviluppo della distonia neurocircolatoria. L'impatto di questi fattori provoca una disfunzione del controllo neuroumorale del sistema cardiovascolare, dove il principale collegamento patogenetico è la sconfitta delle strutture ipotalamo-ipofisarie che coordinano questi processi. La violazione del controllo neuroumorale si manifesta con un disturbo delle funzioni dei sistemi che forniscono processi di omeostasi nel corpo: colinergico, simpatico-surrenale, callicreinkinina, istamina serotonina, ecc..

Questo, a sua volta, innesca meccanismi che portano a interruzioni e molteplici cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati, acqua-elettrolita, stato acido-base, mediatore e sistemi ormonali. Nei tessuti del miocardio vengono attivate sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina, chinine, ecc.), Causando disturbi metabolici e sviluppo della distrofia. Da parte del sistema circolatorio si notano fluttuazioni del tono vascolare, spasmi dei vasi periferici, rallentamento della microcircolazione, che porta allo sviluppo dell'ipossia tissutale.

Una volta formati, i meccanismi patogenetici diventano autonomi e la distonia neurocircolatoria - una malattia indipendente. Qualsiasi stimolo (cambiamenti nelle condizioni meteorologiche, stress, ecc.) Causa una reazione patologica che provoca la manifestazione di uno o un altro tipo di distonia neurocircolatoria.

Classificazione

Secondo le forme eziologiche, si distinguono distonia neurocircolatoria mista essenziale (costituzionale-ereditaria), psicogena (nevrotica), infettiva-tossica, disormonale, mista, nonché NCD di sovraccarico fisico.

A seconda della sindrome clinica principale secondo la classificazione di V.P. Nikitin (1962) e N.N. Savitsky (1964), si distinguono quattro tipi di distonia neurocircolatoria: cardiaca (con un disturbo cardiaco predominante), ipotensiva (con una diminuzione predominante della pressione sanguigna), ipertensiva ( con un aumento predominante della pressione sanguigna), misto (combina violazioni della pressione sanguigna e dell'attività cardiaca). In base alla gravità dei sintomi, si distinguono distonia neurocircolatoria lieve, moderata e grave; secondo la variante del corso - fasi di esacerbazione e remissione.

Sintomi di distonia neurocircolatoria

Una manifestazione comune a tutti i tipi di distonia neurocircolatoria è uno stato simile alla nevrosi caratterizzato da affaticamento, debolezza, disturbi del sonno, irritabilità, diminuzione della memoria, umore e qualità volitive, deterioramento della concentrazione, a cui si aggiungono disturbi circolatori funzionali di natura predominante.

Tipo cardiaco

Il decorso del tipo cardiaco della distonia neurocircolatoria si manifesta con cardialgia, palpitazioni, interruzioni nel lavoro del cuore, a volte mancanza di respiro durante l'attività fisica; non si osservano cambiamenti significativi della pressione sanguigna. Oggettivamente, sull'ECG è possibile determinare tachicardia, aritmia respiratoria, parossismi di tachicardia, extrasistoli sopraventricolari, un cambiamento inadeguato della gittata cardiaca - un cambiamento nella tensione dell'onda T (alta o bassa).

Tipo ipotensivo

La distonia neurocircolatoria di tipo ipotensivo è caratterizzata da sintomi di insufficienza vascolare cronica: una diminuzione della pressione sanguigna sistolica inferiore a 100 mm Hg. Art., Freddo di piedi e mani, tendenza al collasso ortostatico e svenimento. Inoltre, per i pazienti con tipo ipotensivo di NCD, sono tipici i disturbi di affaticamento, debolezza muscolare e mal di testa. Tali pazienti, di regola, hanno un fisico astenico, una pelle pallida, i palmi freddi e umidi..

Tipo ipertensivo

Il tipo ipertensivo di distonia neurocircolatoria è caratterizzato da un aumento transitorio della pressione sanguigna a 130-140 / 85-90 mm Hg. Art., Che nella metà dei casi non è accompagnato da un cambiamento soggettivo del benessere dei pazienti e viene rilevato durante le visite mediche. Meno comuni sono i reclami di palpitazioni, mal di testa e affaticamento. Il tipo ipertensivo NCD nelle sue caratteristiche coincide con l'ipertensione arteriosa borderline.

Gradi NDC

Un lieve grado di distonia neurocircolatoria è caratterizzato da sintomi moderatamente pronunciati che si verificano solo in connessione con sovraccarico psico-emotivo. La capacità di lavoro dei pazienti è preservata, potrebbe esserci una leggera diminuzione della resistenza fisica; la terapia farmacologica non è indicata.

Con la distonia neurocircolatoria di moderata gravità, c'è una molteplicità di sintomi, una diminuzione delle prestazioni fisiche di oltre il 50%. La diminuzione o l'invalidità temporanea richiede la nomina di una terapia farmacologica. Con manifestazioni gravi di distonia neurocircolatoria, si osservano sintomi clinici persistenti e multipli, una forte diminuzione o disabilità, che richiedono un trattamento ospedaliero.

Diagnostica

La bassa specificità dei sintomi della distonia neurocircolatoria complica la diagnosi e richiede un'attenta verifica della diagnosi..

I criteri diagnostici di conferma per la distonia neurocircolatoria sulla base dei reclami dei pazienti possono essere sintomi che persistono per 1-2 mesi: cardialgia, palpitazioni, mancanza di respiro, pulsazioni nella regione precordiale o nella regione dei vasi del collo, debolezza, aumento della fatica, manifestazioni nevrotiche (irritabilità, ansia disturbi del sonno), vertigini, arti freddi e umidi. La distonia neurocircolatoria è caratterizzata da una pluralità di disturbi che hanno una chiara connessione con situazioni stressanti o periodi di cambiamenti ormonali, il decorso della malattia con periodi di remissione ed esacerbazioni, ma senza tendenza alla progressione.

Criteri fisici affidabili per la presenza di malattie non trasmissibili includono un ritmo cardiaco instabile con tendenza alla tachicardia che si manifesta spontaneamente o in modo inadeguato alla situazione, labilità della PA, presenza di aritmie respiratorie (tachipnea, dispnea), iperalgesia nella regione del cuore. All'ECG, i pazienti possono registrare tachicardia, aritmia, migrazione del pacemaker (21,3%), extrasistole (8,8%), tachicardia parossistica e fibrillazione atriale (3%), onda T negativa in due o più derivazioni (39,4 %).

I metodi diagnostici informativi per la distonia neurocircolatoria sono test diagnostici ECG con stress.

  • Il test fisiologico con iperventilazione prevede l'esecuzione di respiri forzati e respiri per 30-40 minuti, seguiti dalla registrazione di un ECG e dal confronto con quello iniziale. Un test positivo, che indica NCD, è un aumento della frequenza cardiaca del 50-100% e la comparsa di onde T negative sull'ECG o un aumento della loro ampiezza.
  • Il test ortostatico prevede la registrazione di un ECG in posizione supina e quindi dopo 10-15 minuti in piedi. I risultati positivi del test sono gli stessi cambiamenti del test con iperventilazione, osservati con NCD nel 52% dei pazienti.
  • I test medicinali (con β-bloccanti, potassio) mirano a distinguere tra distonia neurocircolatoria e cardiopatie organiche. La registrazione dell'ECG viene eseguita 40-60 minuti dopo l'assunzione di 60-80 mg di β-bloccanti (obzidan, inderal, anaprilina) o 6 g di cloruro di potassio. Nelle cardiopatologie organiche (miocardite, cardiopatia ischemica, ipertrofia miocardica), si registra un'onda T positiva, con NCD, un'onda T negativa.

Quando si esegue la bicicletta ergometrica, si determina una diminuzione della tolleranza al carico tipica della distonia neurocircolatoria, ovvero un paziente con distonia neurocircolatoria è in grado di eseguire un carico inferiore rispetto a una persona sana della stessa età e sesso. I dati di laboratorio indicano un aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale: in risposta al carico nel sangue, si osserva un aumento inadeguato del livello di norepinefrina, adrenalina, metaboliti, acido lattico.

Trattamento della distonia neurocircolatoria

Nel trattamento della distonia neurocircolatoria, un posto estremamente importante è occupato da misure non farmacologiche progettate per aumentare le capacità di adattamento del corpo alle mutevoli condizioni. Con le malattie non trasmissibili vengono mostrate procedure di indurimento, attività sportive (atletica leggera, nuoto), psicoterapia razionale, normalizzazione del lavoro e riposo.

Balneoterapia, fisioterapia (docce e bagni curativi, elettrosonno, riflessoterapia, elettroforesi con bromo, magnesio, novocaina), terapia fisica e cure termali hanno un effetto positivo sull'allenamento del sistema di regolazione delle funzioni autonome. In caso di disturbi del sonno, irritabilità, è possibile prescrivere farmaci sedativi: motherwort, valeriana, tranquillanti (oxazepam, ecc.).

Per il trattamento della distonia neurocircolatoria cardiaca e ipertensiva, è dimostrato che i beta-bloccanti (atenololo, propranololo, oxprenololo) eliminano tachicardia, ipertensione, cardialgia, nonché farmaci che migliorano il metabolismo del muscolo cardiaco (inosina, preparati di potassio, vitamine del gruppo B). Con distonia neurocircolatoria di tipo ipotensivo con presenza di astenia e disturbi ortostatici, vengono prescritte tinture di ginseng (citronella, aralia), caffeina.

Previsione

Il decorso di qualsiasi tipo di distonia neurocircolatoria non causa lo sviluppo di cardiomegalia, insufficienza cardiaca o disturbi del ritmo e della conduzione pericolosi per la vita. Nell'adolescenza, con una terapia tempestiva o l'auto-guarigione, si verifica un completo recupero. Con l'età, la prognosi per una cura completa della distonia neurocircolatoria diminuisce. Durante i periodi di riacutizzazione è possibile osservare una diminuzione o una disabilità temporanea.

I pazienti con un tipo ipertensivo di distonia neurocircolatoria sono a rischio di ipertensione; con qualsiasi tipo di NCD a causa di disturbi del metabolismo lipidico, la probabilità di aterosclerosi e sviluppo di cardiopatia ischemica non è esclusa.

Prevenzione

I problemi di prevenzione della distonia neurocircolatoria vanno oltre le misure puramente mediche. La prevenzione include la corretta educazione fisica, mentale e igienica degli adolescenti, aumentando la loro autostima e l'adattamento sociale. Il ruolo di promuovere uno stile di vita sano, praticare sport, escludere il fumo e il consumo di alcol è ottimo.

La prevenzione medica della distonia neurocircolatoria include la lotta contro le infezioni focali, i fattori di stress, la regolazione dei livelli ormonali nelle donne durante la menopausa.

Distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco

Il complesso dei sintomi di disfunzione dei vasi sanguigni e del cuore è chiamato distonia neurocircolatoria. Non provoca danni strutturali ai tessuti del sistema cardiovascolare. Si sviluppa in un contesto di situazioni stressanti, adolescenti e giovani sono più a rischio, meno spesso negli anziani. A seconda del tipo di sviluppo, gli NDC sono divisi in tre tipi: ipertensivo, cardinale, ipotonico. Ogni varietà ha i suoi sintomi dominanti. La distonia neurocircolatoria cardinale ha un effetto maggiore sul muscolo cardiaco, causando dolore allo sterno e altre spiacevoli conseguenze. NDC viene diagnosticato con successo e, nella maggior parte dei casi, viene completamente eliminato.

Quali sono le cause dell'evento?

Molto spesso gli adolescenti soffrono della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in tenera età non tutti gli organi si formano e si rafforzano, sotto l'influenza dello stress o di altre influenze esterne dannose, l'aumento del carico provoca una violazione delle contrazioni dei vasi sanguigni. Il problema iniziale che sta alla base del NDC cardiaco è sempre individuale. Quando si verifica una patologia, sono sempre presenti i seguenti fattori:

  • Superlavoro del corpo. Stress fisico e psicologico oltre la norma.
  • Disturbi del sonno e del riposo
  • Un brusco cambiamento nelle condizioni climatiche. Il ruolo principale qui è giocato da un forte calo della pressione atmosferica.
  • Stress inaspettato o prolungato
  • Eccessivo inquinamento dell'ambiente. Ciò include anche l'esposizione alle tossine nella produzione pericolosa.
  • Un aumento ormonale associato a un certo periodo di vita. Età di transizione, gravidanza, inizio della menopausa
  • Mancanza di attività fisica o viceversa sua eccessiva presenza
  • Predisposizione genetica. Più spesso le persone soffrono della malattia, i cui parenti hanno avuto malattie croniche del sistema cardiovascolare

Secondo le statistiche, le donne sono le più a rischio. Sono più difficili da vivere situazioni stressanti, che non possono che influire sulla loro salute. La probabilità di NDC dipende direttamente dal tipo di persona e carattere. Le persone espressive che tendono a prendere le cose a cuore hanno maggiori probabilità di soffrire di problemi cardiaci rispetto ad altre.

Sintomi della manifestazione della patologia

La NCD ha manifestazioni simili ad altre malattie cardiache. Ciò è dovuto a picchi della pressione sanguigna sistolica, che colpisce una vasta gamma di sensazioni nel corpo. Pertanto, un paziente ha da dieci a trenta sintomi alla volta. La pluralità è spiegata dallo stato psicologico oppresso di una persona. La distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco mostra principalmente i seguenti sintomi:

  • Sensazioni dolorose al petto. Il dolore può essere tagliente, pressante, lancinante. L'intensità e la durata sono diverse
  • Palpitazioni. Si manifesta in attacchi a breve termine
  • Bradicardia: bassa frequenza cardiaca.
  • Disturbi respiratori. Manifestato da una rapida inspirazione ed espirazione, che porta a mancanza di respiro e eccesso di ossigeno nei polmoni
  • Problemi di sonno. Insonnia o viceversa, eccessiva sonnolenza
  • Affaticamento rapido, invalidità totale o parziale
  • Mal di testa persistenti
  • Irritabilità. Spesso accompagnato da scoppi di rabbia incontrollabili
  • Ansia. Gli attacchi di panico irragionevoli sono comuni
  • Debolezza generale del corpo. Anche dopo un lungo sonno o riposo, una persona è in uno stato di rottura.

A volte c'è anche un disturbo del tratto gastrointestinale: nausea, pesantezza, spasmi. Con il tipo cardinale di sviluppo, c'è un forte deterioramento dello stato del corpo dopo lo sforzo fisico. Picchi di pressione, mancanza di respiro, dolori al petto. In uno stato normale, i sintomi spiacevoli persistono, ma in una forma più debole.

Quale trattamento è prescritto?

L'eliminazione della malattia si basa sull'eliminazione della causa della violazione. Il compito principale del medico è determinare la fonte del malfunzionamento nel corpo. Indipendentemente dalla sua natura, si consiglia un cambiamento nello stile di vita per eliminare i fattori negativi. Con qualsiasi gravità delle manifestazioni, ai pazienti con distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco viene prescritto il seguente trattamento:

  • Ridurre la probabilità di stress modificando l'ambiente. Cambio di lavoro, cerchia sociale.
  • Eliminazione di fattori ambientali tossici. Rifiuto di lavorare in produzioni pericolose.
  • Normalizzare il sonno e il riposo.
  • Resta all'aria aperta
  • Dosaggio dell'attività fisica
  • Supporto psicologico di parenti e amici

Seguire queste semplici linee guida ha un effetto positivo sul trattamento. A volte i cambiamenti nello stile di vita sono sufficienti per sbarazzarsi completamente della malattia..

Per migliorare l'effetto, sarebbe bello riposarsi in un sanatorio o in un resort. Cambiare il clima in uno più favorevole avrà un effetto positivo sulle condizioni generali. Tuttavia, bisogna fare attenzione che non ci sia una grande differenza di pressione atmosferica con il solito habitat. Cambiamenti improvvisi possono portare a un'esacerbazione della malattia.

Quando lo stato del complesso dei sintomi viene trascurato, viene aggiunto un effetto farmacologico sul corpo. Per ridurre l'influenza di fattori psicologici, viene prescritto un trattamento con preparati a base di erbe:

  • Tintura di Motherwort
  • Compresse o gocce di valeriana
  • Veleni lenitivi a base di estratti di salvia, camomilla, menta e altri

Per eliminare il dolore e gli attacchi di tachicardia e bradicardia, vengono utilizzati beta-bloccanti non selettivi, tranquillanti, nootropi.

Il trattamento complesso viene prescritto solo dopo che il paziente è stato esaminato, sulla base di studi ECG ed ecografici, nonché sulla differenziazione della diagnosi. L'automedicazione a casa non è raccomandata perché i sintomi delle malattie non trasmissibili sono simili ad altre condizioni più gravi come ipertensione, insufficienza cardiaca.

Con l'esposizione prolungata a malattie non trasmissibili, possono svilupparsi depressione profonda e anomalie nello stato mentale del paziente. L'aiuto professionale di uno specialista ti aiuterà a seguire un corso di riabilitazione e ripristinare completamente la tua capacità di lavorare.

Tutto sulla distonia neurocircolatoria: sintomi, diagnosi e trattamento

La distonia neurocircolatoria (NCD) è un termine collettivo che caratterizza la regolazione patologica del funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni da parte del sistema neuroendocrino. I segni clinici della distonia si manifestano principalmente con la dissociazione (disturbo) del lavoro dei vasi sanguigni e del cuore, ma ciò si verifica sullo sfondo dei disturbi dei sistemi nervoso, limbico ed endocrino. Una vasta gamma di possibili manifestazioni rende difficile la diagnosi e la partecipazione di diversi sistemi del corpo umano porta a difficoltà nella selezione di una terapia efficace adeguata per il trattamento di questa patologia..

Le ragioni

La distonia neurocircolatoria si divide in due categorie: primaria e secondaria. Le cause della distonia neurocircolatoria primaria sono:

  • sindrome astenica sullo sfondo della crescita naturale del corpo e dei cambiamenti ormonali negli adolescenti;
    condizioni stressanti, shock mentale;
  • un forte cambiamento del clima (ipotermia e surriscaldamento, insolazione insolita prolungata, pressione atmosferica alta e bassa);
  • violazione del corretto stile di vita (fumo, cibi ipercalorici nocivi o fame, inattività fisica o attività fisica eccessiva estenuante, uso di droghe);
  • violazione del regime sonno-veglia;
  • fattori predisponenti ereditari (spesso nelle persone con displasia del tessuto connettivo);
  • uso incontrollato di bevande alcoliche, comprese quelle a bassa gradazione alcolica, nonché di bevande toniche.

La distonia neurocircolatoria secondaria si verifica sullo sfondo di una grave sindrome astenica con invasione infettiva, sullo sfondo di elmintiasi, patologia oncologica, squilibri ormonali nelle malattie delle ghiandole endocrine, ecc..

La patogenesi e i meccanismi di sviluppo della distonia non sono completamente compresi. La teoria principale è una violazione dell'omeostasi del sangue quando lo sfondo neuroumorale cambia, poiché ci sono interruzioni nel lavoro del sistema ipotalamo-ipofisario. Per questo motivo, l'interazione tra i sistemi parasimpatico e simpatico viene interrotta, i vasi e il miocardio sono i primi a reagire ai cambiamenti. Si forma gradualmente una risposta stabile del sistema cardiovascolare e la malattia diventa specifica per tipo.

Tipi di NDC

  1. Distonia di tipo cardiaco: i segni principali sono disturbi nel lavoro del miocardio stesso.
  2. Distonia di tipo ipotonico - la predominanza delle influenze vagali del sistema nervoso parasimpatico.
  3. Distonia di tipo ipertensivo: spostamento simpatico-surrenale verso simpatia.
  4. Distonia mista: una differenza nelle influenze simpatico-parasimpatiche sullo sfondo di disturbi nel lavoro del cuore.

Cardiac NDC

Il sintomo principale della distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco è la sindrome del dolore. Localizzazione del dolore nella regione della proiezione del cuore. Può essere di carattere tirante, lancinante, può essere accompagnato da una sensazione di "affondamento" del cuore, una persona lamenta una sensazione di palpitazioni, interruzioni del battito cardiaco. Il dolore può diffondersi al braccio sinistro, imitando un attacco ischemico. Con tali reclami, un paziente con distonia neurocircolatoria viene ammesso al dipartimento di cardiologia..

La sindrome principale è accompagnata da mal di testa, possibili vertigini, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi, oscuramento negli occhi. In questo caso, il paziente è irritato, il sonno è disturbato, con una tendenza all'insonnia sullo sfondo di una stanchezza costante.

NDC ipotonico

La manifestazione principale della distonia neurocircolatoria ipotonica è una pressione sanguigna (BP) superiore (sistolica) ridotta. Con questa patologia aumenta l'influenza del nervo vago, cioè il parasimpatico NS. Colpisce il tono vascolare, a seguito del quale la resistenza della parete vascolare diminuisce, c'è una diminuzione della pressione sanguigna nella sistole.

Le sindromi concomitanti con questa distonia possono essere lesioni ipossiche transitorie dovute all'ipoperfusione d'organo durante la predominanza della componente vagale. In questo caso, si verificano parossismi sincopali: una perdita di coscienza a breve termine a causa della carenza di ossigeno nel cervello. Come reazione compensatoria, la dispnea si sviluppa a riposo, il corpo cerca di sopperire alla mancanza di ossigeno iperventilando.

Come con altri tipi di malattie non trasmissibili, ci sono segni di astenia, alterata percezione cognitiva (significativa riduzione della memoria, dell'attenzione), sonnolenza, apatia e aumento del pianto. A causa dell'ipoperfusione del cervello, si verifica la centralizzazione della circolazione sanguigna - spasmo dei vasi periferici; a causa di ciò, il paziente ha pallore della pelle, estremità fredde, brividi. Durante un'attività fisica inadeguata, può verificarsi il cosiddetto "fenomeno del tono infinito", che è caratterizzato da una diminuzione della pressione diastolica a zero.

NDC per tipo iperteso

Nella distonia ipertensiva, il principale cambiamento patogenetico è un aumento della pressione sanguigna superiore. Ciò è dovuto alla predominanza della regolazione simpatico-surrenale (sistema nervoso simpatico). C'è un massiccio rilascio di adrenalina e norepinefrina a causa del sovraccarico emotivo o dell'attività fisica inadeguata. Lo spasmo dei vasi e la resistenza al flusso sanguigno dal ventricolo sinistro aumentano, a causa del quale aumenta il carico su di esso.

L'aumento della pressione è accompagnato da forti mal di testa, principalmente nelle regioni frontali e temporali. C'è una pulsazione delle arterie carotidi nel collo. Soggettivamente, una persona sente un battito cardiaco, si surriscalda, la sudorazione aumenta. Con una crisi simpatico-surrenale, si può osservare vomito di origine centrale all'altezza degli indicatori di pressione sanguigna (una reazione protettiva del corpo, poiché il riflesso del vomito provoca il nervo vago, che attiva il sistema nervoso parasimpatico).

NDC misto

Le malattie non trasmissibili miste mostrano sintomi imprevedibili. Con questo tipo si osserva sia una diminuzione che un aumento della pressione, con questa labilità pressoria il paziente registra cardialgia.

Con una situazione stressante o un sovraccarico fisico, la pressione sanguigna sistolica può sia aumentare che diminuire bruscamente, fino allo sviluppo della sincope. Anche il mal di testa da tensione o l'emicrania non sono rari in questa malattia, che amplia la direzione della ricerca diagnostica e rende difficile diagnosticare la distonia.

A causa di bruschi cambiamenti, possono svilupparsi disturbi emodinamici, che si manifestano come stati transitori ischemici nel cuore (componente cardiogena: accompagnata da dolori lancinanti nella proiezione del cuore) e nel cervello (perdita di coscienza).

Ci sono anche manifestazioni somatiche: dispepsia (feci sconvolte con tendenza al diradamento, frequente), fenomeni disurici, manifestati da pollachiuria (minzione frequente). Una persona con questo tipo di NCD è emotivamente labile (gli attacchi di aggressività sono sostituiti da lacrimazione irragionevole incontrollata), soffre di insonnia di notte e grave sonnolenza durante il giorno.

NDC nei bambini

In connessione con i cambiamenti ormonali sullo sfondo di una maggiore crescita, i fenomeni di distonia vegetativa e neurocircolatoria nei bambini non sono rari, alcuni li considerano reazioni normali transitorie (transitorie), a causa dell'esaurimento dei meccanismi di adattamento ai picchi di crescita e al rilascio massiccio di ormoni durante la pubertà.

La distonia neurocircolatoria nei bambini si manifesta spesso come un tipo ipotonico, ma non sono escluse altre varianti del decorso della malattia. I bambini lamentano mal di testa pressanti e costrittivi principalmente nella regione occipitale o frontale, spesso associati a fattori meteorologici; per le vertigini sono possibili parossismi sincopali. I reclami di dolore al cuore sono piuttosto rari. Allo stesso tempo, molto spesso nei bambini, la distonia neurocircolatoria può causare attacchi di soffocamento, accompagnati da aumento della sudorazione, sensazione di paura, pelle pallida, a volte con sintomi di marmorizzazione.

I genitori di bambini in età scolare si lamentano dell'enuresi notturna, quindi i bambini con distonia neurocircolatoria vengono spesso osservati da un neurologo con diagnosi di enuresi. Nell'infanzia si manifestano spesso anche disturbi del tratto gastrointestinale (sono possibili instabilità delle feci, bruciore di stomaco, dolori lancinanti all'addome), fenomeni di condizione subfebrilare labile prolungata (termoneurosi). I disturbi nella sfera cognitiva sono significativi durante il periodo di formazione del bambino.

Sintomi

Al centro della distonia neurocircolatoria ci sono i sintomi di uno stato generale simile alla nevrosi:

  • labilità del background emotivo (frequenti sbalzi d'umore senza causa);
  • Sindrome dell'affaticamento cronico;
  • sonnolenza;
  • apatia;
  • astenia;
  • letargia;
  • debolezza generale;
  • aumento della sudorazione;
  • un nodo alla gola, tirando dolori neurogenici allo stomaco (nell'epigastrio), attacchi di soffocamento nevrotico - "corsetto respiratorio";
  • manifestazioni cognitive (diminuzione della memorizzazione, perdita di frammenti di memoria, distrazione dell'attenzione) e altri segni.

Ogni tipo ha anche una propria sintomatologia di distonia, grazie alla quale è possibile differenziare la distonia neurocircolatoria e scegliere la terapia corretta..

Diagnostica

Molto spesso, un paziente con sintomi di distonia neurocircolatoria viene osservato da un cardiologo o neuropatologo. Prima di diagnosticare un paziente con distonia neurocircolatoria, i medici sono obbligati a escludere patologie organiche con sintomi simili. Per questo, il paziente viene sottoposto a un esame completo, preferibilmente in ambiente ospedaliero..

  1. Analisi del sangue clinico: con il suo aiuto vengono rilevati cambiamenti infiammatori non specifici.
  2. Analisi generale delle urine - particolarmente rilevante nei bambini con nicturia (enuresi notturna) e adulti con disturbi disurici (viene eseguita una diagnosi differenziale con malattie infiammatorie del sistema escretore).
  3. Coagulogramma - per identificare la patologia del sistema di coagulazione e prevenire possibili complicazioni durante crisi distoniche o sincope.
  4. Misurazione della pressione sanguigna, preferibilmente monitoraggio giornaliero - per determinare quale tipo di malattia si verifica, per la diagnosi differenziale con sindrome da ipertensione arteriosa, nonché per determinare il tipo di distonia.
  5. Elettrocardiografia: utilizzando il metodo, i cambiamenti organici nel miocardio sono differenziati, è particolarmente importante nel tipo cardiogeno di NCD, vengono registrate le violazioni della conduzione, del ritmo e della ripolarizzazione del muscolo cardiaco. Se necessario, il metodo viene esteso al monitoraggio quotidiano (studio Holter).
  6. Test da sforzo: ergometria della bicicletta, test del passo, test del tapis roulant - lo scopo di questo studio è determinare le capacità del miocardio, le sue riserve, la velocità di recupero dopo l'esercizio, un'indicazione diretta per questo test - parossismi sincopali, per chiarire la loro genesi.
  7. Termometria due volte al giorno, preferibilmente in tre punti - per la diagnosi di termoneurosi.
  8. Encefalogramma - per forti mal di testa, sincope per diagnosi differenziale con possibile episodio di sindrome.

A seconda della sintomatologia, è possibile eseguire altre misure diagnostiche per chiarire la natura della patologia e prevenire possibili complicazioni.

Trattamento

Trattamento complesso della distonia neurocircolatoria:

  • normalizzazione dello stile di vita, alimentazione;
  • creare conforto psicologico;
  • fitoterapia;
  • terapia farmacologica.

Normalizzazione dello stile di vita

Il trattamento delle malattie non trasmissibili è impossibile senza il rispetto del paziente, cioè il paziente stesso dovrebbe essere interessato al trattamento e fare ogni sforzo per questo. Con un cambiamento nello stile di vita, soprattutto nei pazienti adulti, è possibile una cura completa per la distonia, anche senza terapia farmacologica:

  1. normalizzazione del sonno - almeno otto ore al giorno, preferibilmente una notte di sonno;
  2. nutrizione: una corretta alimentazione è la prevenzione più efficace della maggior parte delle patologie;
  3. rifiuto delle dipendenze dannose - questo concetto include non solo il rifiuto di alcol, fumo di tabacco e droghe, ma si applica anche ai cosiddetti "dipendenti da caffeina", cioè persone che sono dipendenti da caffè e bevande toniche;
  4. attività fisica - con un tipo ipotonico, il trattamento prevede carichi dinamici intensi, con altri tipi viene selezionato anche un complesso di esercizi terapeutici con un carico adeguato.

Comfort psicologico

Una fase altrettanto importante del trattamento nella diagnosi della distonia neurocircolatoria è la formazione di un ottimo psicologico. La gravità della nevrosi viene rimossa con tali metodi:

  • psicoterapia: uno psicoterapeuta esperto, anche senza supporto farmacologico, è in grado di portare una persona fuori da uno stato di stress, depressione, nevrosi;
  • massaggio - a seconda del tipo di patologia, può essere rilassante (ipertensivo) o tonico (tipo ipotonico di distonia), allevia la gravità della manifestazione delle nevrosi;
  • agopuntura - il metodo tradizionale della medicina orientale è progettato per normalizzare la regolazione nervosa quando esposto a determinati punti, il metodo è efficace anche con una semplice pressione su questi punti senza l'uso di aghi speciali, è raccomandato dai corsi nel trattamento della distonia;
  • musicoterapia - vibrazioni sonore di varie frequenze, con la giusta selezione, possono riequilibrare l'equilibrio simpatico-parasimpatico, ridurre o aumentare la pressione sanguigna, ridurre significativamente la sindrome del dolore; è un trattamento alternativo per la distonia.

Fitoterapia

Si riferisce ai metodi della medicina tradizionale, che sono approvati per l'uso in tutte le fasce d'età dei pazienti, ha un minimo di reazioni avverse, è generalmente disponibile e si è dimostrato efficace nel trattamento della distonia.

La preferenza è data alle erbe e ai preparati che hanno un effetto sedativo sul sistema nervoso. Questi includono:

  • motherwort;
  • valeriana;
  • menta;
  • pione;
  • rosso viburno e altre piante medicinali.

Con manifestazioni ipotoniche di distonia, è necessario tonificare il sistema vascolare. Questo effetto è ottenuto da tali rimedi popolari:

  • ginseng;
  • eleuterococco;
  • Mela cotogna;
  • testa di serpente e altri.

Terapia farmacologica

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare la distonia.

  • Medicinali con proprietà sedative, ad esempio:
  1. Novo-passit è un rimedio a base di erbe, efficace per disturbi fobici, nevrosi, condizioni di stress, vari tipi di distonia.
  2. Persen - anch'esso a base di ingredienti a base di erbe, normalizza la regolazione nervosa, viene utilizzato per i disturbi da stress.
  • Medicinali di azione cardiotrofica e normalizzazione del tono vascolare:
  1. Elkar è un preparato vitaminico che migliora i processi metabolici, anche nel miocardio e nel sistema nervoso.
  2. Vinpocetine: influenza i processi metabolici nel cervello, migliora la reologia del sangue.
  • Antidepressivi, ad esempio:
  1. Azafen - antidepressivo, normalizza l'umore, aiuta a sbarazzarsi della depressione, è usato per lo stress.
  2. Seduxen - anche un farmaco del gruppo dei tranquillanti, usato per trattare la depressione e gli shock da stress.

Le raccomandazioni dei medici per il trattamento della distonia si basano su una combinazione di diversi metodi di trattamento e sulla riduzione al minimo dell'intervento farmacologico..


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Caratteristiche dell'ostruzione del deflusso venoso