Neuropatia


Il dolore, persistente o intermittente, percepito come una puntura, una scossa elettrica, una bruciatura o una sensazione di freddo, una sensazione di intorpidimento alla punta delle dita delle mani e dei piedi, i cosiddetti "brividi", formicolio, sensibilità ridotta di tutti i tipi di "calzini" e "guanti", possono essere la causa di:

  • polineuropatia diabetica,
  • neuropatie di origine alcolica,
  • causato dalla chemioterapia, dalla compressione dei nervi o dall'infiltrazione del tumore.

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Una natura simile del dolore può accompagnare nevralgia posterpetica, sindrome dolorosa regionale complessa e poliradicoloneuropatia demielinizzante infiammatoria.

Il dolore si manifesta spesso di notte, causando disturbi del sonno. In alcuni pazienti, la sensazione di dolore è causata da qualsiasi stimolo e la sua intensità può essere inadeguata alla forza e alla durata dello stimolo. Secondo l'American Chronic Pain Association (ACPA), circa l'8% dei pazienti con dolore cronico soffre di neuropatia..

Nei casi più gravi, la qualità della vita di tali pazienti diminuisce più che con l'insufficienza cardiaca e persino l'oncopatologia. La neuropatia periferica nel diabete mellito può causare l'amputazione degli arti e la disabilità del paziente.

Secondo le statistiche, circa il 2,4% della popolazione soffre di neuropatia periferica e l'8% di questi pazienti ha già più di 55 anni. Questa patologia è rappresentata da un'ampia gamma di disturbi clinici causati da danni alle fibre nervose sensoriali, motorie e autonome..

Secondo il National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), ci sono oltre 100 diversi tipi di neuropatia periferica, la maggior parte delle quali polineuropatia..

La mononeuropatia più comune che si verifica nel 3-5% degli adulti è la sindrome del tunnel carpale.

Chi ha la neuropatia e quando??

Tipico per le persone che svolgono lavori manuali di routine associati a movimenti costanti della mano. Recentemente, il problema di questa sindrome e del suo trattamento è di grande preoccupazione per la società, perché ora ci sono molte professioni associate al lavoro costante al computer..

Inoltre, una posizione scomoda della mano durante l'utilizzo del mouse e della tastiera aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare sintomi. Oltre a quest'area, spesso soffrono della malattia le persone che lavorano al montaggio di unità, artisti, pianisti..

La neuropatia periferica si sviluppa se esposta a fattori tossici, nutrizionali, infiammatori e immunomediati. Le condizioni più comuni in cui si manifesta la neuropatia periferica sono il diabete mellito (in 2/3 dei pazienti), l'ipotiroidismo e la malnutrizione.

Altri motivi includono:

  • lesione ai nervi, tumore,
  • esposizione a farmaci e agenti industriali,
  • alcolismo,
  • insufficienza renale, malattie autoimmuni,
  • varie infezioni croniche, compreso l'herpes zoster e l'HIV, vascolare,
  • disordini metabolici, disordini genetici.

Nel 30% dei casi, la causa della neuropatia periferica rimane poco chiara.

Alcune neuropatie possono richiedere anni per svilupparsi, ma altre possono peggiorare nell'arco di diverse ore. Nonostante una varietà di cause, i disturbi nella struttura dei nervi periferici sono tipici in tutti i casi: degenerazione assonale e demielinizzazione segmentale, distrofia secondaria e rottura delle fibre nervose.

A cosa porta la neuropatia e qual è il pericolo?

Il danno alle fibre nervose sensoriali porta a disturbi del tatto, delle vibrazioni e della temperatura. Nei casi più gravi, a causa della perdita di sensibilità, lesioni non notate dal paziente possono portare allo sviluppo di infezioni croniche, inclusa l'osteomielite..

Se i nervi motori sono danneggiati, si verificano disturbi della coordinazione, debolezza o spasmi muscolari.

Se i nervi autonomi sono danneggiati, i pazienti hanno una diminuzione della salivazione, lacrimazione e sudorazione, si notano altri disturbi delle funzioni di organi o ghiandole.

L'IMPORTANZA DELLE VITAMINE DEL GRUPPO B NEL TRATTAMENTO DELLA NEUROPATIA

È possibile "salvare il nervo" e impedire la trasformazione di una persona sana in una persona disabile potenziando la sintesi della guaina mielinica del nervo. La formazione di questo guscio unico è impossibile senza la partecipazione di un complesso di vitamine del gruppo B..

La vitamina B1, localizzata sulle membrane delle cellule nervose, accelera la rigenerazione delle fibre danneggiate, assicura il flusso dei processi energetici nei neuroni al giusto livello. Ha un effetto neurocitoprotettivo se esposto all'etanolo.

La tiamina è coinvolta nei processi di trasmissione sinaptica, regolazione della permeabilità di membrana per sodio e potassio, trasmissione del segnale lungo la fibra nervosa. La forma fisiologicamente attiva della vitamina B1, la tiamina pirofosfato, svolge un ruolo chiave nel metabolismo del glucosio e nella produzione di energia nelle cellule cerebrali.

La vitamina B6 è un antiossidante e cofattore di diversi enzimi che catalizzano più di 140 reazioni significative, tra cui il metabolismo del glucosio, aminoacidi e acidi grassi, sfingolipidi (necessari per la formazione delle guaine mieliniche), la sintesi dei neurotrasmettitori, la regolazione dell'espressione genica.

La più chimicamente complessa di tutte le vitamine: la B12 funge da cofattore per gli enzimi in un'ampia gamma di reazioni biologiche, inclusa la sintesi della mielina.

La vitamina B12 arresta la progressione del danno neurologico.

La vitamina B12 è un donatore del gruppo metile nel metabolismo del DNA, attiva i processi di trascrizione e aumenta la sintesi proteica, favorendo la rigenerazione e / o la rimielinizzazione dei nervi.

Inoltre, la forma metabolicamente attiva della vitamina B12, la metil cobalamina, favorisce la sintesi della lecitina, uno dei principali costituenti delle guaine mieliniche. La somministrazione a lungo termine di metilcobalamina promuove la sintesi e la rigenerazione della mielina.

Va anche notato che l'effetto analgesico delle vitamine del gruppo B è stato dimostrato in studi per dosaggi terapeutici elevati, in particolare quando si utilizza cianocobalamina almeno 1 mg al giorno.

Le vitamine B6 e B12 sono anche coinvolte nella metilazione dell'omocisteina, un livello elevato di cui, secondo alcuni rapporti, è responsabile di aumento dell'apoptosi, neurotossicità, attivazione piastrinica e danno vascolare, stimolazione dell'aterogenesi e proliferazione della muscolatura liscia vascolare. Si ritiene che una diminuzione delle vitamine sieriche B6 e B12 contribuisca alla demenza e al deterioramento cognitivo.

La carenza di vitamine del gruppo B è una delle principali cause dello sviluppo della polineuropatia, che è scientificamente confermata nella pratica internazionale..

Quindi, nel modello sperimentale dell'iperglicemia, l'introduzione per 6 settimane. complesso di vitamine del gruppo B ha avuto un notevole effetto neuroprotettivo e ha mantenuto la normale struttura di fibre nervose, perineurio, cellule di Schwann, guaina mielinica, capillari e interstizio. L'uso di un complesso di vitamine del gruppo B in pazienti con polineuropatia diabetica ha dimostrato un significativo miglioramento della velocità di conduzione dell'eccitazione lungo la fibra nervosa.

La disponibilità di vitamine del gruppo B le rende una scelta frequente per il trattamento della neuropatia periferica. Questo complesso è utilizzato con successo nel trattamento della sindrome del tunnel carpale, della lombalgia e della neuropatia..

RIDUZIONE DEL DOLORE CON VITAMINE

Le vitamine del gruppo B svolgono un ruolo nella nocicezione e possono essere utilizzate per alleviare il dolore. Nei modelli sperimentali, l'effetto antinfiammatorio e analgesico delle vitamine B1, B6 e B12 è stato stabilito durante la stimolazione chimica, elettrica e termica..

I meccanismi di sollievo dal dolore e soppressione dell'iperalgesia con l'uso della vitamina B1 includono il blocco delle vie di danno metabolico, la modulazione dell'eccitabilità neuronale e la corrente di Na + nei neuroni danneggiati, nonché la prevenzione dello sviluppo di stress ossidativo nei tessuti cerebrali.

Il ruolo della vitamina B6 include la partecipazione all'inibizione presinaptica del rilascio di neurotrasmettitori da fibre afferenti nocicettive che trasportano un segnale eccitatorio ai neuroni nelle corna dorsali del midollo spinale e del talamo.

È noto il ruolo della piridossina nell'aumentare il controllo sinaptico inibitorio. Inoltre, l'assunzione di vitamina B6 è associata ad un aumento del contenuto di 5-idrossitriptamina nel cervello, che aumenta l'inibizione durante la trasmissione di un segnale di dolore al sistema nervoso centrale..

La vitamina B12 è anche coinvolta nel blocco selettivo della conduzione dell'impulso nervoso lungo le fibre sensibili. La vitamina B 12 e le sue forme coenzimatiche sono state utilizzate per molti anni per trattare il dolore.

In alcuni paesi, la vitamina B12 è classificata come analgesico. È stato suggerito che la vitamina B12 aumenti la disponibilità e l'efficacia della norepinefrina e della 5-idrossitriptamina nel sistema nocicettivo inibitorio discendente.

Una significativa diminuzione della gravità dei sintomi somatici e autonomici è stata riscontrata in pazienti con lesioni del sistema nervoso periferico che hanno ricevuto metilcobalamina.

I risultati di una revisione sistematica dell'efficacia della vitamina B12 nella neuropatia diabetica hanno dimostrato che il trattamento con entrambi i farmaci combinati e la metilcobalamina riduce la gravità dei sintomi..

Pertanto, il sinergismo dell'azione del complesso di vitamine del gruppo B fornisce un effetto olistico sulla fibra nervosa danneggiata, esercitando l'effetto di:

  • neurotrofico;
  • rigenerativo;
  • analgesico;
  • neuromodulatorio;
  • antiossidante.

Polineuropatie

Il quadro clinico è caratterizzato da ridotta sensibilità e debolezza muscolare, che sono accompagnate da perdita dei riflessi tendinei e atrofia muscolare.

Il dolore è un importante fenomeno biologico protettivo che mobilita.

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Trattamento con farmaci per la neuropatia degli arti inferiori

Una grave malattia del sistema nervoso è la neuropatia degli arti inferiori. Il suo trattamento viene effettuato con l'uso di vari farmaci, oltre a fisioterapia, procedure speciali, educazione fisica.

Cos'è la neuropatia degli arti inferiori?

La neuropatia è un danno ai nervi periferici e ai vasi che li alimentano. Inizialmente, questa malattia non è di natura infiammatoria, ma in seguito la neurite, un'infiammazione delle fibre nervose, può essere stratificata su di essa. La neuropatia degli arti inferiori è inclusa nel gruppo delle polineuropatie, che si basano su disturbi metabolici, ischemia tissutale, danno meccanico, reazioni allergiche.

Per tipo di flusso, si distingue la neuropatia:

  • acuto;
  • cronico;
  • subacuto.

Per il tipo di processo patologico nelle fibre nervose, la neuropatia è assonale (copre i processi dei neuroni - assoni) e demielinizzante (si diffonde alle guaine delle fibre nervose). Per sintomatologia, la patologia è:

  1. Sensoriale. I sintomi di menomazione sensoriale e dolore prevalgono.
  2. Il motore. Si manifesta principalmente con disturbi del movimento.
  3. Vegetativo. Ci sono segni di disturbi vegetativi e trofici.

Le cause della patologia sono molteplici. Pertanto, la forma diabetica è caratteristica dei disturbi metabolici nei neuroni nel diabete mellito. Tossico, alcolico causato da avvelenamento, intossicazione. Altre possibili cause: tumori, carenza di vitamine del gruppo B, ipotiroidismo, HIV, traumi, ereditarietà gravata.

Disturbi sensoriali: il gruppo principale di sintomi

Le manifestazioni della patologia nell'area delle gambe possono essere variate, spesso dipendono dalla causa della neuropatia. Se la malattia è causata da un trauma, i sintomi interessano un arto. Con il diabete mellito, malattie autoimmuni, i sintomi si diffondono a entrambe le gambe.

I disturbi sensoriali possono essere così spiacevoli da causare depressione nel paziente..

Disturbi sensoriali si verificano in tutti i casi di neuropatia degli arti inferiori. I sintomi sono generalmente osservati costantemente, non dipendono dalla posizione del corpo, dal regime giornaliero, dal riposo, spesso causano insonnia.

Oltre ai segni descritti, ci sono spesso disturbi della sensibilità: lento riconoscimento del freddo, del caldo, cambiamenti nella soglia del dolore, regolare perdita di equilibrio dovuta alla ridotta sensibilità dei piedi. Spesso compare anche dolore: dolorante o tagliente, debole o letteralmente insopportabile, sono localizzati nell'area della zona interessata del nervo.

Altri segni della malattia

Man mano che la patologia degli arti si sviluppa, le fibre nervose motorie vengono danneggiate, quindi vengono aggiunti altri disturbi. Questi includono spasmi muscolari, frequenti crampi alle gambe, soprattutto ai polpacci. Se il paziente in questa fase visita un neurologo, il medico nota una diminuzione dei riflessi: ginocchio, Achille. Più bassa è la forza del riflesso, più la malattia è andata. Nelle ultime fasi, i riflessi tendinei possono essere completamente assenti..

La debolezza muscolare è un sintomo importante della neuropatia delle gambe, ma è comune nelle fasi successive della malattia. All'inizio, la sensazione di indebolimento muscolare è transitoria, poi diventa permanente. Nelle fasi avanzate, questo porta a:

  • diminuzione dell'attività degli arti;
  • difficoltà nel movimento senza supporto;
  • assottigliamento dei muscoli, loro atrofia.

I disturbi trofici vegetativi sono un altro gruppo di sintomi nella neuropatia. Quando la parte autonomica dei nervi periferici è interessata, compaiono i seguenti sintomi:

  • i capelli cadono sulle gambe;
  • la pelle diventa sottile, pallida, secca;
  • compaiono aree di pigmentazione eccessiva;

Nei pazienti con neuropatia, i tagli e le abrasioni sulle gambe non guariscono bene, quasi sempre marciscono. Quindi, con la neuropatia diabetica, i cambiamenti trofici sono così gravi che compaiono ulcere, a volte il processo è complicato dalla cancrena.

La procedura per diagnosticare la patologia

Un neurologo esperto può facilmente fare una diagnosi presuntiva in base ai sintomi descritti secondo le parole del paziente e in base ai segni oggettivi disponibili - cambiamenti della pelle, disturbi dei riflessi, ecc..

I metodi diagnostici sono molto diversi, eccone alcuni:

MetodologiaCosa mostra
ElettroneuromiografiaStabilimento di un centro di lesione del sistema nervoso: radici, processi nervosi, corpi di neuroni, membrane, ecc..
Analisi del sangue generale, biochimicaProcesso infiammatorio, infettivo, presenza di cambiamenti autoimmuni
Test della glicemiaSviluppo del diabete mellito
Radiografia della colonna vertebralePatologie della colonna vertebrale
Puntura lombareLa presenza di anticorpi contro le proprie fibre nervose nel midollo spinale

Il metodo principale per diagnosticare i problemi con le fibre nervose rimane una semplice tecnica di elettroneuromiografia: è lei che aiuta a chiarire la diagnosi.

Fondamenti del trattamento della neuropatia

È necessario trattare questa malattia in modo completo, necessariamente con la correzione della patologia sottostante. Per le malattie autoimmuni vengono prescritti ormoni, citostatici, per il diabete - farmaci ipoglicemizzanti o insulina, con un tipo di malattia tossica - tecniche di pulizia (emosorbimento, plasmaferesi).

Gli obiettivi della terapia per la neuropatia degli arti inferiori sono:

  • ripristino del tessuto nervoso;
  • ripresa della conducibilità;
  • correzione dei disturbi del sistema circolatorio;

Esistono molti metodi di trattamento, il principale è il farmaco.

Il trattamento chirurgico viene praticato solo in presenza di tumori, ernie, dopo lesioni. Per prevenire l'atrofia muscolare, a tutti i pazienti vengono mostrati esercizi fisici da uno speciale complesso di terapia fisica, inizialmente vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico della riabilitazione.

Con la neuropatia, dovrebbe essere seguita una dieta con un aumento del contenuto di vitamine del gruppo B e dovrebbero essere esclusi alcol, cibi con additivi chimici, marinate, fritti, affumicati.

La malattia viene trattata con successo con la fisioterapia. Massaggi, magnetoterapia, fanghi terapeutici, riflessologia e stimolazione muscolare elettrica hanno dimostrato il loro valore. Per prevenire la formazione di ulcere, dovresti indossare scarpe speciali, usare ortesi.

I principali farmaci per il trattamento della patologia

Nel trattamento della neuropatia, i farmaci svolgono un ruolo di primo piano. Poiché si basa sulla degenerazione del tessuto nervoso, la struttura delle radici nervose dovrebbe essere reintegrata con i farmaci. Ciò si ottiene utilizzando farmaci come:

    Neuroprotettori, acceleratori del metabolismo nelle cellule nervose - Piracetam, Mildronate. Migliora il trofismo del tessuto nervoso, contribuendo a migliorarne la struttura.

Le vitamine del gruppo B vengono utilizzate senza fallo nel corso della terapia, particolarmente indicate B12, B6, B1. Molto spesso vengono prescritti agenti combinati: neuromultivite, Milgamma in compresse, iniezioni. Dopo averli presi, i disturbi della sensibilità vengono eliminati, tutti i sintomi riducono la gravità.

In quale altro modo viene trattata la neuropatia??

Le vitamine sono molto utili per il corpo in qualsiasi forma di neuropatia degli arti inferiori, che sono potenti antiossidanti - acido ascorbico, vitamine E, A. Devono essere utilizzate nella complessa terapia della malattia per ridurre l'effetto distruttivo dei radicali liberi.

Con gravi spasmi muscolari, il paziente sarà aiutato da miorilassanti - Sirdalud, Baclofen, che vengono utilizzati solo su prescrizione del medico - se abusati, possono aumentare la debolezza muscolare.

Esistono altri farmaci per questa patologia. Sono selezionati individualmente. Questi sono:

  1. agenti ormonali per sopprimere il dolore, l'infiammazione - Prednisolone, desametasone;
  2. farmaci vascolari per migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti - pentossifillina, Trental;

A livello locale, si consiglia di utilizzare unguenti con novocaina, lidocaina, farmaci antinfiammatori non steroidei, nonché unguenti riscaldanti con peperoncino, veleni animali. In caso di lesioni batteriche della pelle dei piedi e delle gambe, vengono applicate bende con antibiotici (unguenti alla tetraciclina, Oxacillina).

Trattamento alternativo della neuropatia

Il trattamento con rimedi popolari è usato con cautela, specialmente con il diabete. Le ricette possono essere le seguenti:

  1. Unisci il tuorlo di un uovo crudo e 2 cucchiai di olio d'oliva. Aggiungere 100 ml di succo di carota, un cucchiaio di miele. Bere 50 ml tre volte al giorno dopo i pasti. Corso - 14 giorni.
  2. Versare 2/3 tazza di aceto al 9% in un secchio di acqua tiepida, aggiungere un bicchiere di sale. Immergi i piedi nell'acqua per 15 minuti. Corso - una volta al giorno per un mese.

Con una terapia tempestiva, la malattia ha una buona prognosi. Anche se la causa della neuropatia è molto grave, può rallentare o arrestare la sua progressione e migliorare la qualità della vita di una persona..

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Neuropatia

La neuropatia è una malattia non infiammatoria del sistema nervoso che progredisce a causa del danno o dell'esaurimento delle cellule nervose. La patologia non ha restrizioni sull'età o sul sesso. Vale la pena notare che questa condizione dolorosa può influenzare sia una fibra nervosa che diverse contemporaneamente e non si trovano sempre in un punto del corpo..

Eziologia

La manifestazione dei sintomi della malattia può provocare molte ragioni. Tra i più comuni ci sono i seguenti:

  • ipovitaminosi;
  • disturbo metabolico;
  • trauma delle fibre nervose di qualsiasi livello di gravità;
  • la presenza di tumori di natura benigna o maligna;
  • patologia dei vasi sanguigni;
  • intossicazione del corpo;
  • malattie endocrine;
  • diminuzione della reattività corporea;
  • vasculite;
  • patologia del sangue;
  • alcolismo cronico;
  • infezioni virali e batteriche;
  • grave ipotermia del corpo;
  • fattore ereditario.

Varietà

In medicina vengono utilizzate diverse classificazioni della malattia, che si basano sulle cause dell'evento, sulla natura del danno alle fibre nervose.

Classificazione in base alle ragioni della progressione della patologia:

  • neuropatia diabetica. Questa forma di patologia progredisce sullo sfondo di una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue. Di solito si sviluppa con il diabete mellito;
  • neuropatia post-traumatica. Le ragioni principali della sua progressione sono il trauma meccanico alla fibra nervosa e ai suoi rami, la loro compressione o l'esecuzione di interventi operabili nell'area interessata. Questa forma di patologia colpisce nella maggior parte delle situazioni cliniche il nervo ulnare, sciatico, radiale e anche i nervi degli arti inferiori. Molto spesso, il trauma causa la neuropatia del nervo radiale, peroneo e ulnare;
  • neuropatia alcolica. Il motivo della progressione è il consumo di grandi quantità di bevande contenenti alte dosi di alcol. Questa sostanza, così come i suoi prodotti di decadimento, complicano significativamente il processo metabolico, in particolare l'assorbimento delle vitamine nell'intestino. Questo, a sua volta, porta alla carenza di vitamine, che diventa la causa della progressione della neuropatia alcolica;
  • forma ischemica. Questo tipo di disturbo si sviluppa a causa di un'interruzione della fornitura di sangue alle terminazioni nervose..

In base alla natura del danno alle fibre nervose, si distinguono i seguenti tipi di disturbo:

  • neuropatia sensoriale. È caratterizzato da una violazione della sensibilità di un determinato organo nel corpo umano. Si manifesta con l'assenza di dolore, intorpidimento e formicolio, nonché dolore fantasma;
  • neuropatia periferica. Si dice della sua progressione se il processo fisiologico di trasmissione di un impulso nervoso dal sistema nervoso centrale agli organi innervati dalle fibre nervose colpite è disturbato. Di conseguenza, la neuropatia periferica si manifesta con i seguenti sintomi: diminuzione o completa perdita di sensibilità, debolezza muscolare, convulsioni, tic e ridotta coordinazione dei movimenti (di solito questo sintomo si manifesta in caso di neuropatia degli arti inferiori, neuropatia del nervo radiale, ecc.);
  • neuropatia motoria. Un segno caratteristico è un'attività fisica difettosa. È interessante notare che non si osserva alcuna diminuzione della sensibilità. Sintomi tipici: il paziente fa movimenti con gli arti che lui stesso non può controllare, alcuni riflessi muscolari scompaiono, la debolezza muscolare aumenta gradualmente;
  • neuropatia autonoma. In questo caso, l'innervazione degli organi interni è disturbata. Questa forma di patologia è giustamente considerata la più pericolosa, poiché in caso di sua progressione, c'è una violazione del funzionamento di determinati organi e sistemi. In particolare, il paziente può avere una violazione della minzione, deglutizione, defecazione.

A seconda della fibra nervosa interessata:

  • neuropatia del nervo peroneo;
  • neuropatia del nervo ulnare;
  • neuropatia del nervo radiale;
  • danno al nervo trigemino;
  • danno ai nervi degli arti inferiori.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono in gran parte da quale fibra nervosa (o fibre) è stata schiacciata o danneggiata. In effetti, ci sono parecchi segni di questa malattia, ma la maggior parte di essi non sono caratteristici, il che, in una certa misura, crea difficoltà nel fare una diagnosi accurata..

Forma diabetica

La neuropatia diabetica è la complicanza più comune del diabete mellito. Molto spesso, con questo disturbo, si manifesta la neuropatia periferica. Le manifestazioni della malattia sono molteplici, poiché il processo patologico coinvolge i nervi spinali, nonché i nervi responsabili del lavoro degli organi interni.

Sintomi della neuropatia diabetica (in caso di progressione della neuropatia periferica):

  • formicolio alle gambe;
  • le strutture muscolari degli arti possono cambiare forma con il progredire della neuropatia diabetica;
  • il paziente può notare che una volta sente un forte raffreddamento delle estremità e in un altro momento si manifesta una sensazione di calore;
  • una sensazione di "strisciamento" negli arti;
  • sindrome del dolore alle estremità (si manifesta principalmente di notte);
  • maggiore sensibilità al tocco tattile. A volte anche un tocco leggero può causare dolore;
  • una caratteristica della neuropatia periferica è la sensazione di guanti o calze sugli arti, ma allo stesso tempo sono nudi;
  • sensazione di bruciore agli arti;
  • le ferite con neuropatia periferica esistente richiedono molto tempo per guarire.

La neuropatia diabetica autonoma si manifesta nei seguenti sintomi:

  • nausea e vomito;
  • vertigini quando si cerca di cambiare la posizione del corpo;
  • bruciore di stomaco;
  • problemi con il flusso di urina;
  • tachicardia, che può manifestarsi anche in uno stato di completo riposo;
  • violazione della funzione erettile;
  • movimenti intestinali irregolari;
  • anche in caso di grave sovraffollamento della vescica, non c'è bisogno di urinare;
  • perdita di coscienza, nonostante il fatto che non ci sia una ragione apparente per questo;
  • aumento della sudorazione;
  • secchezza eccessiva della pelle.

Danni ai nervi facciali

La neuropatia del nervo facciale è molto comune. Viene anche indicato nella letteratura medica come neuropatia del trigemino. Di solito è provocato dall'ipotermia della fibra nervosa, quindi la malattia ha una sua stagionalità. Molto spesso si verifica nel periodo autunno-inverno. La neuropatia del nervo facciale inizia in modo acuto: i sintomi e la loro gravità dipendono direttamente dalla posizione della lesione.

Sintomi della neuropatia del nervo facciale:

  • salivazione;
  • metà del viso, dove si trova il nervo interessato, sembra congelarsi;
  • violazione della percezione del gusto;
  • con la neuropatia del nervo facciale, c'è una sindrome del dolore pronunciata dal lato del nervo interessato;
  • l'occhio non si chiude completamente e la persona non può battere le palpebre;
  • un sintomo caratteristico della neuropatia del nervo facciale: la parte anteriore della lingua diventa insensibile;
  • lacrimazione;
  • a volte si può osservare una grave secchezza oculare.

Danno al nervo peroneo

La neuropatia peroneale di solito colpisce le ragazze di età compresa tra 10 e 19 anni. Va notato che questo disturbo ha una prognosi sfavorevole. Lesioni dell'articolazione del ginocchio o dell'apparato legamentoso, fratture ossee, intervento operabile lungo il percorso della fibra nervosa, ecc. Possono provocare neuropatia del nervo peroneo..

Sintomi della neuropatia del nervo peroneo:

  • la capacità di ruotare il piede viene gradualmente persa;
  • i pazienti possono inaspettatamente torcere la gamba mentre camminano o corrono;
  • l'incapacità di piegare e raddrizzare normalmente le dita dei piedi;
  • piedi cadenti;
  • l'uomo non può camminare sui tacchi.

Attività di guarigione

Il trattamento della neuropatia deve essere effettuato non appena compaiono i primi segni allarmanti della progressione della patologia. Per prescrivere il corretto corso di trattamento, è necessario visitare il medico. L'automedicazione non è accettabile.

Il trattamento della neuropatia viene eseguito in sequenza. Misure necessarie:

  • eliminazione del fattore dannoso (compressione);
  • eliminazione dell'infiammazione;
  • rimozione della sindrome del dolore;
  • ripristino del pieno funzionamento della fibra nervosa interessata;
  • stimolazione dei processi rigenerativi;
  • trattamento dei disturbi che hanno provocato la patologia (se presente);
  • prevenzione delle ricadute.

Neuropatia: cause e sintomi di questa malattia, metodi di trattamento

In questo articolo parleremo di una malattia come la neuropatia e di come trattarla. Allora, cos'è la neuropatia e come la riconosci? La neuropatia è un disturbo del sistema nervoso che non è infiammatorio e può progredire a causa del danno o dell'esaurimento delle cellule nervose.

Le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età, sono suscettibili alle neuropatie e, come risultato di tale malattia, possono essere colpite sia una fibra nervosa che diverse contemporaneamente e non è necessario che siano l'una accanto all'altra.

  • Le cause di questa malattia
  • Classificazioni della neuropatia
    • Tipi di patologia della neuropatia
  • Neuropatia: sintomi in forma diabetica
    • Sintomi di danno ai nervi facciali
    • Sintomi della neuropatia del nervo peroneo
  • Come curare una malattia
    • Azioni preventive

Le cause di questa malattia

La neuropatia si verifica raramente da sola. Molto spesso è una complicazione di una grave malattia cronica o appare come conseguenza di un agente traumatico. I sintomi della neuropatia compaiono per una serie di motivi. Molto spesso, questa patologia è preceduta da:

  • metabolismo alterato;
  • ipovitaminosi;
  • tumori maligni o benigni;
  • lesioni delle fibre nervose di varia gravità;
  • patologia nei vasi sanguigni;
  • il paziente ha malattie endocrine;
  • intossicazione del corpo umano;
  • patologie del sangue;
  • ridotta reattività;
  • vasculite;
  • alcolismo cronico;
  • infezioni batteriche o croniche;
  • malattie ereditarie;
  • ipotermia grave.

Classificazioni della neuropatia

Nella scienza medica vengono utilizzate diverse classificazioni di questa malattia, che differiscono per le ragioni del loro aspetto, nonché per la natura del danno alle fibre nervose. A seconda delle cause della progressione, la neuropatia è dei seguenti tipi:

  1. Diabetico: questa forma di neuropatia inizia a progredire con una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue di una persona e si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito (principalmente).
  2. Post traumatico. I sintomi di questa forma di neuropatia iniziano ad apparire dopo un trauma meccanico delle fibre nervose e dei loro rami, nonché dopo averle schiacciate o dopo un intervento chirurgico.
  3. Nella maggior parte dei casi, sono interessati i nervi sciatico, ulnare e radiale, così come le fibre nervose negli arti inferiori. Le più comuni sono le neuropatie dei nervi peroneale, ulnare e radiale..
  4. Alcolico: questa forma di neuropatia si sviluppa a causa del consumo eccessivo di alcol. L'alcol ei suoi prodotti di decadimento complicano notevolmente il processo metabolico e l'assorbimento delle vitamine nell'intestino. Questo fenomeno può portare a carenza di vitamine e lui, a sua volta, provoca lo sviluppo di questa malattia..
  5. Ischemico: questa forma di neuropatia può svilupparsi a causa di una violazione della fornitura di terminazioni nervose con il sangue.

Tipi di patologia della neuropatia

A seconda della natura del danno alle fibre nervose, la neuropatia è suddivisa nei seguenti tipi:

  • Sensoriale: in questo caso, c'è una violazione della sensibilità dell'uno o dell'altro organo. Nessuna sindrome del dolore, nessun intorpidimento o formicolio e dolore fantasma.
  • Neuropatia periferica: si può parlare dello sviluppo di una malattia in questa forma in caso di violazione del processo fisiologico di trasmissione degli impulsi dal sistema nervoso centrale a quegli organi che sono innervati dalle fibre colpite. I sintomi tipici sono una riduzione o una completa perdita di sensibilità, debolezza muscolare; tic nervosi, disturbi della coordinazione, convulsioni.
  • L'attività motoria - un sintomo chiave di questa forma - è un'attività motoria umana problematica, ma non ci sono problemi di sensibilità. Spesso una persona con gli arti esegue movimenti incontrollati, i riflessi muscolari scompaiono, la debolezza muscolare aumenta.
  • Neuropatia autonomica: con questa forma, l'innervazione degli organi interni di una persona è disturbata. È considerato il più pericoloso, poiché con la progressione le funzioni di molti organi vitali vengono interrotte, una persona può avere problemi con la deglutizione, la minzione e la defecazione.

A seconda della fibra nervosa interessata, la neuropatia può riferirsi a: nervo ulnare; fibulare; raggio; trigemino; nervi degli arti inferiori.

Neuropatia: sintomi in forma diabetica

I sintomi di questa malattia sono in gran parte determinati da quale fibra è stata colpita. Ci sono molti sintomi della malattia, molti non sono tipici, quindi è spesso estremamente difficile per i medici stabilire una diagnosi accurata.

La neuropatia diabetica è una complicanza comune del diabete mellito e può essere accompagnata da neuropatia periferica. La malattia può manifestarsi in modi diversi, poiché il processo patologico coinvolge nervi e nervi spinali, che sono importanti per il lavoro degli organi interni.

Quindi, nel caso di progresso della neuropatia periferica sullo sfondo del diabete, i sintomi sono i seguenti:

  • formicolio ai piedi;
  • con il progredire della malattia, la struttura muscolare degli arti di una persona può cambiare forma;
  • gli arti in momenti diversi si congelano, poi, al contrario, c'è la febbre;
  • c'è una sensazione di "brividi striscianti" negli arti;
  • dolori notturni agli arti;
  • la sensibilità cresce con il contatto tattile, a volte si provoca dolore;
  • sensazione della presenza di "calzini" sulle gambe o "guanti" sulle mani quando sono assenti;
  • sensazione di bruciore agli arti;
  • ferite derivanti da neuropatia periferica che non guariscono da molto tempo.

I sintomi della neuropatia diabetica autonomica sono generalmente:

  1. Vomito e nausea.
  2. Vertigini quando una persona cerca di cambiare la posizione del corpo.
  3. Problemi urinari.
  4. Bruciore di stomaco.
  5. Problemi di erezione negli uomini.
  6. Tachicardia, che può manifestarsi anche a riposo.
  7. Movimenti intestinali irregolari.
  8. Nessun bisogno di urinare anche quando la vescica è piena.
  9. Improvvisa perdita di coscienza.
  10. Aumento della sudorazione.
  11. Pelle secca grave.

Sintomi di danno ai nervi facciali

La neuropatia del nervo facciale (trigemino) è comune. Molto spesso, la malattia è provocata dall'ipotermia della fibra, rispettivamente, si verifica più spesso nella stagione fredda.

Inizia in modo acuto, tutti i sintomi e la loro gravità dipendono dalla posizione del danno ai nervi. I più comuni sono:

  • "Congelamento" di metà del viso.
  • Salivazione abbondante.
  • Problemi con il gusto del cibo.
  • Forte dolore nella zona del nervo colpito.
  • Problemi con la chiusura degli occhi e l'ammiccamento.
  • Intorpidimento nella parte anteriore della lingua.
  • Lacrimazione.
  • Occhi asciutti.

Sintomi della neuropatia del nervo peroneo

Questa forma della malattia è più spesso inerente alle ragazze adolescenti dai 10 ai 20 anni e ha una prognosi infausta..

Questa neuropatia può essere innescata da lesioni al ginocchio o ai legamenti, fratture ossee, operazioni lungo il percorso delle fibre nervose e altri fattori. I suoi sintomi sono:

  • lenta perdita della capacità di ruotare il piede;
  • quando si cammina o si corre, un arto si contorce improvvisamente;
  • le dita dei piedi non si piegano o si piegano;
  • il piede si incurva;
  • incapacità di camminare sui talloni.

Come curare una malattia

La neuropatia deve essere trattata non appena compaiono i primi segni di progressione della malattia. Per prima cosa, visita il tuo medico locale, ma consenti l'automedicazione.

La neuropatia dovrebbe essere trattata in modo coerente:

  1. In primo luogo, il fattore dannoso viene eliminato.
  2. Quindi l'infiammazione viene alleviata.
  3. La sindrome del dolore è alleviata.
  4. La fibra nervosa interessata ripristina completamente la sua funzione.
  5. Vengono stimolati i processi di rigenerazione.
  6. Tratta le malattie che hanno provocato la neuropatia.
  7. Prevenzione di possibili ricadute.

Naturalmente, il regime di trattamento dipende dalla forma della malattia. Quindi, se stiamo parlando della forma diabetica, è imperativo mantenere un livello ottimale di zucchero nel sangue. Se si tratta della forma post-traumatica della malattia, il trattamento deve essere diretto per eliminare il fattore traumatico.

Il trattamento dovrebbe includere l'uso di tali fondi:

  • Farmaci antidolorifici.
  • Vitamine.
  • Preparati per migliorare il metabolismo.
  • Mezzi per migliorare le capacità rigenerative delle fibre.

Inoltre, il medico deve prescrivere alcune procedure fisioterapiche. Per prevenire questa patologia, è necessario ripristinare il metabolismo e curare nel tempo malattie sistemiche e infettive. Non esacerbare la neuropatia in modo che non vada in una fase cronica.

Ad alcuni pazienti viene prescritto un trattamento termale, dove seguono le seguenti procedure:

  • Terapia fisica;
  • massaggio;
  • agopuntura;
  • magnetoterapia;
  • erbe aromatiche;
  • trattamento laser e luce.

Azioni preventive

Per prevenire lo sviluppo della neuropatia, è necessario seguire uno stile di vita sano, fare esercizi fisici su base continuativa, che migliorerà in modo significativo la microcircolazione sanguigna non solo negli arti, ma anche in altre parti del corpo che ne sono colpite.

È molto importante prevenire le complicazioni di questa malattia. A tal fine, evitare rigorosamente ustioni e lesioni alle estremità, lavare ed esaminare regolarmente mani e piedi, se si riscontrano cambiamenti sconosciuti in essi consultare immediatamente un medico.

Si consiglia di fare un pediluvio di 15 minuti, strofinando e lubrificando con vaselina. Indossa solo scarpe comode e non strette, tratta i calli che appaiono in modo tempestivo. Prendi i cheratolitici.

Molti fattori sono suscettibili a una malattia come la neuropatia, ci sono un numero enorme di fattori. Ma se conduci uno stile di vita corretto, eviti infortuni, ipotermia e molto altro, puoi proteggerti da esso. Se la malattia è già stata diagnosticata in te, è importante prevenirne la progressione..

Neuropatia

Informazione Generale

Il sistema nervoso è rappresentato da vari plessi nervosi, nervi periferici, midollo spinale e cervello. La neuropatia è una lesione non infiammatoria del sistema nervoso.

I nervi periferici hanno una struttura molto fine e non sono resistenti a fattori dannosi. In base al livello di sconfitta, ci sono:

  • Mononeuropatia. È caratterizzato da un danno a un singolo nervo. La mononeuropatia è considerata un'opzione abbastanza comune. La mononeuropatia dell'arto superiore più comunemente diagnosticata (mononeurite del nervo radiale o ulnare).
  • Neuropatia multipla che colpisce più terminazioni nervose.
  • Polineuropatia, che è caratterizzata dal coinvolgimento nel processo di diversi nervi localizzati nella stessa area.

In grande dettaglio sulla lesione delle terminazioni nervose è scritto nel libro di Marco Mumenthaler "Danni ai nervi periferici", che è la pubblicazione più autorevole di neurologia clinica.

Patogenesi

La neuropatia è solitamente determinata dalla natura del danno ai nervi e dalla sua posizione. Molto spesso, la patologia si forma dopo lesioni traumatiche, dopo malattie generali posticipate e con intossicazione.

Esistono 3 forme principali di neuropatia:

  • Neuropatia post-traumatica. La violazione dell'integrità della guaina del nervo mielinico si verifica a seguito di una lesione acuta o di un forte colpo. Con edema tissutale, formazione impropria di cicatrici e fratture ossee, le fibre nervose vengono compresse. La neuropatia post-traumatica è caratteristica dei nervi ulnare, sciatico e radiale.
  • Neuropatia diabetica. Il danno alle terminazioni nervose è anche registrato con glicemia alta e lipidi nel sangue..
  • Neuropatia tossica. Come risultato di malattie infettive come herpes, HIV, difterite, ecc., Si verifica un danno tossico al plesso nervoso. L'avvelenamento con composti chimici e il sovradosaggio di alcuni farmaci possono portare a una violazione dell'integrità del tronco nervoso.

La neuropatia può svilupparsi sullo sfondo di malattie del sistema epatico, patologia dei reni, con osteocondrosi della colonna vertebrale, artrite, presenza di neoplasie e con contenuto insufficiente di ormoni tiroidei nel corpo.

Classificazione

La localizzazione classifica:

  • Neuropatia degli arti inferiori. La neuropatia diabetica degli arti inferiori causata dal diabete mellito è la più comune. Con questa forma viene colpito il sistema nervoso periferico, che innerva gli arti inferiori..
  • Neuropatia del nervo peroneo. Caratterizzato da un danno a un nervo peroneo, che si manifesta con debolezza muscolare e ridotta sensibilità nella zona innervata. Codice Icb-10: G57 - mononeuropatie degli arti inferiori.
  • Neuropatia assonale distale dopo un taglio. La neuropatia post-traumatica o assonale si sviluppa a seguito di danni alle terminazioni nervose che si diramano da alcune strutture del midollo spinale e sono responsabili della trasmissione degli impulsi nervosi agli arti. Se la trasmissione nervosa è difficile o completamente interrotta, il paziente lamenta formicolio o completa perdita di mobilità. La neuropatia assonale distale si manifesta in modi diversi a seconda della natura, del tipo e della localizzazione del processo patologico.
  • La neuropatia ischemica si sviluppa quando le terminazioni nervose sono compresse nell'area delle articolazioni muscolo-scheletriche e nella colonna vertebrale. Viene registrata la violazione non solo dell'innervazione, ma anche della circolazione sanguigna, che porta alla formazione di ischemia. Con un decorso cronico del processo e una violazione di lunga durata, si sviluppano parestesie e processi ipotrofici, che nei casi più gravi possono portare a paralisi e necrosi. La neuropatia ischemica è sintomatica e non difficile da diagnosticare.
  • La forma più famosa è la neuropatia ottica. Neuropatia ischemica anteriore del nervo ottico. Caratterizzato dalla sconfitta del segmento anteriore del nervo ottico, che porta ad una compromissione molto rapida e persistente della funzione visiva, fino all'atrofia completa o parziale del nervo ottico. La neuropatia ottica anteriore è anche nota come pseudopanillia vascolare. Neuropatia ischemica posteriore del nervo ottico. È caratterizzato da un danno alla parte posteriore retrobulbare del nervo ottico dovuto all'esposizione ischemica. La forma posteriore è anche irta di perdita della percezione visiva..
  • Neuropatia del nervo ulnare. Il sistema nervoso periferico può essere influenzato per diversi motivi. La sconfitta del nervo ulnare si trova più spesso in traumatologia. Come risultato della compressione del tronco nervoso, che si trova nella regione dell'articolazione del gomito, l'intero arto superiore è interessato.
  • Neuropatia del nervo radiale. Clinicamente si manifesta come un sintomo caratteristico di una "mano appesa", che è dovuta all'incapacità di raddrizzare la mano e le dita. Il danno al nervo radiale può essere associato a traumi, processi metabolici, ischemia, compressione.
  • Neuropatia del nervo mediano Il nervo mediano può essere colpito in qualsiasi area, il che porterà inevitabilmente a gonfiore e forte dolore nell'area della mano, ridotta sensibilità. Il processo di flessione di tutte le dita e l'opposizione del pollice sono compromessi.
  • Neuropatia pudenda. Si sviluppa a seguito di un danno al nervo pudendo, che si trova nella regione pelvica. Prende parte attiva nell'atto della minzione e del movimento intestinale, invia impulsi nervosi lungo i tronchi nervosi che attraversano i genitali. La patologia caratterizza la sindrome del dolore più forte.
  • Neuropatia del nervo tibiale. Il quadro clinico dipende dal livello di danno ai nervi. Il nervo tibiale è responsabile dell'innervazione dei muscoli del piede e della parte inferiore della gamba, la sensibilità della pelle in quest'area. La causa più comune dello sviluppo della neuropatia del nervo tibiale è il danno traumatico al tronco del nervo.
  • Neuropatia del nervo femorale. Il quadro clinico della lesione del nervo femorale dipende dal livello di danno al tronco del nervo grande.
  • Neuropatia del nervo oculomotore. La diagnosi di patologia richiede un esame approfondito ed è complessa. Il quadro clinico è rappresentato dai sintomi che si riscontrano in molte malattie. Con danni al nervo oculomotore, ptosi, strabismo divergente, ecc..

Le ragioni

È estremamente raro che la neuropatia si sviluppi come una malattia indipendente separata. Molto spesso, le terminazioni nervose sono influenzate sullo sfondo di una patologia che procede cronicamente, che agisce come un fattore traumatico. Le seguenti malattie e condizioni precedono lo sviluppo della neuropatia:

  • ipovitaminosi;
  • disturbo metabolico;
  • ridotta reattività;
  • intossicazione, avvelenamento;
  • lesione delle fibre nervose;
  • neoplasie (maligne e benigne);
  • ipotermia grave;
  • patologia ereditaria;
  • malattie endocrine diagnosticate.

Sintomi di neuropatia

Quando le terminazioni nervose sono danneggiate, le fibre muscolari si assottigliano e la loro funzione riflessa è compromessa. Parallelamente, c'è una diminuzione della contrattilità e una parziale perdita di sensibilità agli stimoli che causano dolore..

Il quadro clinico della neuropatia può essere molto diverso e il processo patologico può essere localizzato ovunque, causando la neuropatia del nervo peroneo, del nervo trigemino, del nervo facciale, dei nervi ulnari e radiali. Il danno alla funzione sensoriale, motoria o autonomica del nervo influisce negativamente sulla qualità della vita del paziente. Diverse forme di neuropatia si verificano in pazienti con diabete mellito:

  • Neuropatia periferica. I nervi periferici, responsabili dell'innervazione degli arti superiori e inferiori, sono interessati. I sintomi della neuropatia degli arti superiori si manifestano sotto forma di disturbi sensoriali delle dita delle mani e dei piedi, sensazioni di formicolio e intorpidimento degli arti superiori. I sintomi della neuropatia degli arti inferiori sono identici: si notano formicolio e disturbi sensoriali degli arti inferiori.
  • Forma prossimale. Caratterizzato da ridotta sensibilità, principalmente agli arti inferiori (glutei, cosce, parte inferiore della gamba).
  • Forma autonoma. C'è un disturbo funzionale degli organi del sistema genito-urinario e degli organi del tubo digerente.

Sintomi della neuropatia alcolica

Molto spesso, la neuropatia alcolica è accompagnata non solo da disturbi sensoriali, ma anche da disturbi motori. In alcuni casi, i pazienti lamentano dolori muscolari di varia localizzazione. La sindrome del dolore può essere accompagnata da una sensazione di "strisciamento" sotto forma di parestesia, formicolio, sensazione di intorpidimento e ridotta attività motoria.

Nella fase iniziale, i pazienti lamentano debolezza muscolare e parestesie. In ogni secondo paziente, la malattia colpisce prima gli arti inferiori e poi quelli superiori. C'è anche una sconfitta simultanea delle cinture superiore e inferiore.

Sintomi tipici della neuropatia alcolica:

  • una forte diminuzione e in futuro una completa assenza di riflessi tendinei;
  • diminuzione diffusa del tono muscolare.

La neuropatia alcolica è caratterizzata da disturbi del lavoro e dei muscoli facciali e, nei casi più avanzati, si nota ritenzione urinaria. Nella fase avanzata, la polineuropatia alcolica è caratterizzata da:

  • debolezza muscolare agli arti: unilaterale o simmetrica;
  • paresi e paralisi;
  • violazione della sensibilità superficiale;
  • una forte soppressione dei riflessi tendinei, seguita dalla loro completa estinzione.

Analisi e diagnostica

La neuropatia è considerata una malattia piuttosto difficile da diagnosticare, quindi è così importante raccogliere correttamente e con attenzione l'anamnesi. La difficoltà sta nella lunga assenza di alcuni sintomi. Il medico deve scoprire: se sono stati assunti farmaci, se sono state trasferite malattie virali, se c'è stato contatto con certe sostanze chimiche.

Il debutto della malattia può avvenire sullo sfondo dell'abuso di bevande alcoliche. La diagnosi viene raccolta poco a poco in base a molti fattori. La neuropatia può procedere in diversi modi: progredendo nell'arco di diversi giorni o anni e persino fulminea.

Con l'aiuto della palpazione, il medico esamina i tronchi nervosi, rivelando dolore e ispessimento lungo il loro corso. Il test di Tinnel è obbligatorio. Questo metodo si basa sul picchiettare sulle terminazioni nervose e identificare la sensazione di formicolio nell'area di innervazione sensibile.

Un esame del sangue viene eseguito in un laboratorio con la determinazione della VES, viene misurato il livello di zucchero. Inoltre, viene eseguito un esame radiografico del torace. Viene eseguita anche l'elettroforesi delle proteine ​​sieriche.

Trattamento

La terapia del danno non infiammatorio alle terminazioni nervose è di natura individuale e richiede non solo un approccio integrato, ma anche una profilassi regolare.

I metodi di trattamento sono selezionati in base alla forma, al grado e ai motivi che hanno contribuito alla sconfitta della conduzione neuromuscolare. Tutta la terapia è finalizzata al completo ripristino della conduzione nervosa. In caso di danno tossico al sistema nervoso, vengono eseguite misure di disintossicazione (eliminazione dei fattori di influenza, introduzione di un antidoto).

Trattamento della neuropatia diabetica

Nella forma diabetica, si raccomandano misure per mantenere normali livelli di zucchero nel sangue. Parallelamente, si consiglia di sbarazzarsi delle cattive abitudini. I disturbi metabolici nel diabete mellito aumentano il livello di radicali liberi circolanti nel sangue, con ridotta attività antiossidante dei propri organi e sistemi. Tutto ciò porta a una violazione dell'integrità del guscio interno della nave e della fibra nervosa..

Nella neuropatia diabetica è indicato l'uso di medicinali a base di acido alfa-lipoico:

Il tradizionale kit neurologico prevede l'introduzione di vitamine del gruppo B per il completo ripristino della conduzione neuromuscolare. Non è consigliabile ricorrere al trattamento con rimedi popolari.

Nella forma post-traumatica, i fattori traumatici vengono eliminati. Vengono prescritti antidolorifici, complessi vitaminici e farmaci che migliorano la capacità rigenerativa e normalizzano il metabolismo.

Effettuare efficacemente le procedure di fisioterapia.

Medicinali

Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori include la nomina dei seguenti farmaci:

  • Neuroprotettori o acceleratori metabolici nelle cellule nervose. Farmaci per il trattamento: Mildronate; Piracetam.
  • Farmaci anticolinesterasici, la cui azione è volta a ottimizzare il lavoro sensoriale delle terminazioni nervose. I farmaci migliorano la conduttività neuromuscolare degli arti inferiori. Questi includono: Proserin; Ipidacrina.
  • Antiossidanti Previene le conseguenze negative dell'influenza dei radicali liberi sul funzionamento del sistema nervoso. Un'alta concentrazione di radicali liberi ha un effetto distruttivo sullo stato dei tessuti del sistema nervoso periferico. Preparazioni: citoflavina; Mexidol.
  • Acido alfa lipoico. I farmaci aiutano a ripristinare i neurociti, accelerano il metabolismo. Alta efficienza osservata nella neuropatia diabetica.
  • Altri medicinali. Un buon effetto è dato dall'uso di vitamine del gruppo B, in particolare ai pazienti con neuropatie vengono mostrate B1, B6, B12. I complessi vitaminici aiutano a ripristinare la conduzione neuromuscolare. Ci sono compresse e iniezioni: Milgamma; Neuromultivite; Kombilipen.

Non è consigliabile eseguire l'autotrattamento a casa.

Trattamento del dolore neuropatico negli adulti

Cos'è il dolore neuropatico??

Il dolore neuropatico si verifica quando la trasmissione dei segnali di impulso lungo i nervi è disturbata. Negli adulti, la sindrome del dolore neuropatico è descritta come lancinante, bruciore, sparo ed è spesso associata a scosse elettriche.

La terapia inizia con i più semplici antidolorifici (ibuprofene, chetonal). Con la loro inefficacia e la sindrome del dolore grave, vengono prescritti antidepressivi e farmaci antiepilettici (ad esempio, Tebantin).

Antidepressivi triciclici

I farmaci in questo gruppo sono spesso usati per alleviare il dolore neuropatico. Si ritiene che il meccanismo della loro azione si basi sulla prevenzione della trasmissione degli impulsi nervosi. Il farmaco più comunemente prescritto è l'amitriptilina. L'effetto può verificarsi in pochi giorni, ma in alcuni casi la terapia antidolorifica dura 2-3 settimane. L'effetto massimo della terapia si registra a 4-6 settimane di trattamento intensivo. Un effetto collaterale della terapia è la sonnolenza, motivo per cui il trattamento viene avviato con le dosi più piccole, aumentando gradualmente il dosaggio per una migliore tolleranza. Bevi molti liquidi.

Anticonvulsivanti, farmaci antiepilettici

Se è impossibile usare antidepressivi, vengono prescritti farmaci antiepilettici (Pregabalin, Gabapentin). Oltre al trattamento dell'epilessia, i farmaci sono eccellenti per alleviare la sindrome del dolore neuropatico. Il trattamento inizia con le dosi più piccole, identiche alla terapia antidepressiva.

Procedure e operazioni

La neuropatia del nervo peroneo, oltre alla terapia farmacologica, include procedure fisioterapiche:

  • Magnetoterapia. Si basa sull'effetto di un campo magnetico sul corpo umano, che aiuta ad alleviare il dolore, ripristinare le cellule nervose e ridurre la gravità della risposta infiammatoria.
  • Amplipulse. Si basa sull'effetto sulla zona interessata di una corrente modulata, a causa della quale si verifica il ripristino delle cellule nervose e il gonfiore diminuisce. Antinfiammatorio.
  • Elettroforesi con farmaci. Basato sull'effetto di un campo elettrico, grazie al quale i farmaci entrano nel centro dell'infiammazione.
  • Terapia a ultrasuoni. Se esposto agli ultrasuoni, la circolazione sanguigna viene stimolata, la gravità della sindrome del dolore diminuisce. Ha un effetto tonico e antinfiammatorio.
  • Stimolazione elettrica. Il ripristino della conduzione neuromuscolare avviene sotto l'influenza di una corrente elettrica.

Allo stesso modo, viene eseguito il trattamento della neuropatia del nervo radiale. Si consiglia anche un massaggio del corso per ripristinare il nervo radiale..

Prevenzione

Le misure preventive includono il trattamento tempestivo delle malattie infettive e sistemiche, la normalizzazione del metabolismo generale. È importante capire che la patologia può acquisire un decorso cronico, motivo per cui è così importante condurre un trattamento tempestivo e competente.

Con un decorso lieve della malattia e una forma cronica di neuropatia, è indicato un trattamento termale, dove:

  • aromaterapia;
  • trattamento laser e luce;
  • magnetoterapia;
  • massaggio, terapia fisica;
  • agopuntura;
  • psicoterapia.

Conseguenze e complicazioni

Ci sono molte complicazioni nella neuropatia periferica e dipendono principalmente dal fattore causale che ha portato al danno al tronco nervoso. Principali complicazioni:

  • Piede diabetico. Considerata una delle peggiori complicanze del diabete.
  • Cancrena. La causa del processo putrefattivo è la completa assenza di flusso sanguigno nell'area interessata. La patologia richiede un trattamento chirurgico urgente: escissione di aree necrotiche, amputazione di un arto.
  • Neuropatia cardiovascolare autonoma. Sono comuni i disturbi di varie funzioni del nervo autonomo, inclusi sudorazione, controllo della vescica, frequenza cardiaca e pressione sanguigna.

Elenco delle fonti

  • Redkin Yu.A. "Neuropatia diabetica: diagnosi, trattamento e prevenzione", articolo sulla rivista del cancro al seno n. 8 del 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Possibilità di utilizzare la neuromultivite nella complessa terapia della polineuropatia in pazienti con diabete mellito // Diabete mellito" 2001.
  • E.G. Starostina "Neuropatia diabetica: alcuni problemi di diagnosi differenziale e terapia sistemica della sindrome del dolore", articolo sulla rivista RMZh, n. 22, 2017.

Istruzione: Laureato in Medicina Generale presso la Bashkir State Medical University. Nel 2011 ha conseguito un diploma e un attestato nella specialità "Terapia". Nel 2012 ha ricevuto 2 attestati e un diploma nelle specialità "Diagnostica funzionale" e "Cardiologia". Nel 2013 ha seguito corsi su "Temi di attualità dell'otorinolaringoiatria in terapia". Nel 2014 ha seguito corsi di alta formazione nella specialità "Ecocardiografia clinica" e corsi nella specialità "Riabilitazione medica". Nel 2017 ha completato i corsi di alta formazione nella specialità "Ecografia vascolare".

Esperienze lavorative: Dal 2011 al 2014 ha lavorato come terapista e cardiologa presso il Policlinico MBUZ n. 33 di Ufa. Dal 2014 lavora come cardiologa e dottore in diagnostica funzionale presso il Policlinico MBUZ n. 33 di Ufa. Dal 2016 lavora come cardiologo presso il Policlinico n. 50 di Ufa. Membro della Società Russa di Cardiologia.


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