Blocco incompleto di PNPG sull'ECG


Una condizione patologica in cui viene interrotta la conduzione di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del muscolo cardiaco è chiamata blocco cardiaco. La ragione del suo aspetto è considerata un cambiamento nella sequenza, velocità e forza di contrazione di una certa area del muscolo cardiaco. Tali patologie possono essere identificate utilizzando un elettrocardiogramma, i cui risultati vengono utilizzati dai professionisti per valutare la frequenza cardiaca, la posizione dell'asse elettrico del cuore e le caratteristiche del suo ritmo..

La conclusione dell'ECG contiene molti termini incomprensibili per il paziente, che non spiegano l'origine della condizione patologica, ma, al contrario, sollevano molte domande sul rischio di conseguenze indesiderabili. Vedendo nell'ecocardiogramma risulta la voce "blocco incompleto del ramo destro del fascio", il paziente è perplesso - questa frase sembra spaventosa, sebbene il decorso clinico della malattia sia caratterizzato dall'assenza di sintomi specifici.

Ecco perché in questo articolo vogliamo dire ai nostri lettori cosa significa NBBBB su un ECG, per fornire informazioni dettagliate sull'eziologia del suo verificarsi, i segni e le conseguenze di questa condizione patologica, i metodi raccomandati per il suo trattamento e prevenzione..

Caratteristico del suo fascio

Il muscolo cardiaco umano è costituito da sezioni, le cui contrazioni forniscono la circolazione sanguigna in tutto il corpo: gli atri, che ricevono il sangue dalle vene, ei ventricoli, che ricevono il sangue dagli atri e lo pompano nelle arterie. La loro attività funzionale è il risultato dell'esposizione agli impulsi elettrici che generano le strutture cardiache.

Il ruolo principale nella generazione delle oscillazioni che contraggono gli atri è assegnato al nodo del seno. Quindi l'impulso viene ritardato nel nodo atrioventricolare (atrioventricolare) e passa attraverso l'accumulo di fibre muscolari - il fascio di His. Il suo tronco comune si divide in due rami ("gambe"): destro e sinistro, è attraverso di essi che la carica elettrica fluisce alle fibre e ai ventricoli di Purkenier.

Il cambiamento parziale nel movimento degli impulsi elettrici lungo il sistema di conduzione del cuore è chiamato blocco incompleto del ramo del fascio destro. Questa condizione patologica occupa un secondo posto "onorevole" tra le varie disfunzioni miocardiche. I cardiologi praticanti lo considerano non come una malattia indipendente, ma come un segno elettrocardiografico di patologia del sistema cardiovascolare..

Cause di violazione della conduzione intraventricolare

Un difetto parziale del ramo destro del fascio è causato da vari fattori sfavorevoli. Patologie congenite o acquisite, che sono accompagnate da uno stress eccessivo sul ventricolo destro e causano la sua ipertrofia - queste includono:

  • stenosi (restringimento) della valvola mitrale;
  • difetto del setto interatriale;
  • insufficienza tricuspide;
  • malattia ischemica;
  • ipertensione arteriosa;
  • ipertrofia e dilatazione dell'atrio e del ventricolo destro a causa dell'aumento della pressione sanguigna nella circolazione sanguigna del piccolo cerchio (polmonare);
  • infarto miocardico acuto.

Altri motivi sono:

  • cardiomiopatia alcolica e tossica;
  • violazione dei processi metabolici;
  • una diminuzione della concentrazione di potassio e magnesio nel sangue;
  • la presenza di alterazioni cicatriziali nella posizione dei rami del fascio di His che si sono verificate a seguito di infarto miocardico, reumatismi, miocardite, lupus eritematoso sistemico;
  • enfisema dei polmoni;
  • asma bronchiale;
  • tromboembolia dei vasi coronarici.

Il blocco incompleto del PNPG aiuta a rallentare la trasmissione degli impulsi elettrici lungo le fibre muscolari contrattili del muscolo cardiaco. A volte può essere rilevato durante la decodifica dei risultati dell'ECG di un giovane sano - senza la presenza di sintomi specifici, i cardiologi considerano questa condizione una variante della norma fisiologica.

Segni di cambiamenti nella conduzione cardiaca

Una diminuzione della velocità di passaggio del seno e degli impulsi ectopici lungo le fibre modificate del fascio destro del fascio di His porta a una brusca interruzione nella sequenza di eccitazione dei ventricoli, ma non ha un effetto particolare sul ritmo e sulla frequenza cardiaca.

Le manifestazioni cliniche del blocco incompleto sono:

  • dispnea, manifestata da una mancanza di ossigeno nel corpo umano;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • affaticabilità veloce;
  • miastenia grave: diminuzione della forza muscolare;
  • vertigini;
  • sensazioni dolorose nella zona del torace;
  • sincope - un attacco di perdita di coscienza a breve termine, causato da una temporanea interruzione del flusso sanguigno cerebrale.

Nel caso di un blocco completo del PNPG, l'eccitazione dello strato muscolare del cuore e della metà destra del setto interventricolare si verifica a seguito di un impulso attraverso il sistema di conduzione dal ventricolo sinistro. Sintomi più pronunciati di insufficienza cardiaca compaiono con il blocco del ramo sinistro del fascio di His - in questo caso, il paziente necessita di cure mediche di emergenza.

Diagnostica aggiuntiva

Per fare una diagnosi competente, un cardiologo qualificato prescrive un esame completo per il paziente, tra cui:

  • analisi del sangue biochimica - per determinare la quantità di oligoelementi vitali e la concentrazione di colesterolo;
  • ecografia: lo studio della struttura del cuore usando le onde ultrasoniche;
  • Il TEE è un tipo di esame ecografico (attraverso la cavità esofagea), che viene utilizzato in patologie particolarmente gravi per valutare lo stato del cuore invisibile durante l'ecografia convenzionale;
  • tomografia computerizzata, che consente di valutare correttamente l'attività funzionale del cuore.

Informazioni più dettagliate sul tipo di blocco del fascio di His possono essere ottenute con il monitoraggio Holter di 24 ore, un metodo comune di diagnostica funzionale che consente di monitorare l'elettrocardiogramma per 24 ore.

Cosa fare?

Misure terapeutiche e profilattiche tempestive sono importanti per normalizzare la conduzione di un impulso elettrico attraverso il muscolo cardiaco. I pazienti anziani devono essere ricoverati in ospedale per cure ospedaliere con stimolazione cardiaca - impulsi elettrici di una data forza e frequenza.

I metodi di terapia farmacologica includono l'uso di:

  • agenti anticolinergici che hanno un effetto parasimpatico sul muscolo cardiaco - Atropina, Platyphyllin;
  • sostanze medicinali che influenzano il sistema nervoso simpatico: efedrina, noradrenalina, Alupent, Izadrin;
  • ormoni corticosteroidi - Prednisolone, idrocortisone, desametasone;
  • farmaci che riducono la concentrazione di potassio nel sangue - Lasix, gluconato di calcio;
  • glicosidi cardiaci - Digossina;
  • bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina (vasodilatatori) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • farmaci antiaritmici - Difenina, Ritmodan, Giluritmal;
  • farmaci che legano i recettori β-adrenergici - Transicor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, ecc..

Il corso della condizione patologica

La prognosi del blocco incompleto del fascio destro del fascio di His in assenza di sintomi clinici gravi è favorevole. In presenza di cambiamenti organici e ridotta attività funzionale del muscolo cardiaco, aumenta il rischio di complicanze a lungo termine e morte..

La progressione della condizione patologica - lo sviluppo del blocco atrioventricolare (atrioventricolare) e un aumento del muscolo cardiaco porta alla cessazione dell'impulso elettrico, cambiamenti nella circolazione sanguigna attraverso i vasi e il ritmo della contrazione cardiaca, aumento della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca.

Molti pazienti che hanno problemi con la trasmissione degli impulsi elettrici nell'organo principale sono interessati alla domanda: "Il blocco cardiaco può essere ereditato?" È difficile dare una risposta inequivocabile: i cardiologi praticanti ritengono che esista una predisposizione genetica alla disfunzione del sistema di conduzione cardiaca.

Le misure preventive per i disturbi della conduzione degli impulsi includono:

  • rifiuto delle cattive abitudini;
  • l'uso di complessi vitaminici;
  • limitare lo stress psico-emotivo e l'attività fisica;
  • buon riposo e sonno;
  • dieta bilanciata;
  • esercizio moderato;
  • trattamento tempestivo dei processi patologici che possono causare disturbi del ritmo cardiaco.

Se il paziente ha un aspetto anormale della corda cardiaca, prolasso della valvola mitrale, orifizio nel setto che divide le camere atriali, è necessaria la supervisione costante di specialisti qualificati per condurre una terapia razionale e prevenire cambiamenti patologici. In conclusione delle informazioni di cui sopra, vorrei sottolineare ancora una volta l'importanza dell'ECG periodico. Le sensazioni dolorose emergenti nello sterno, vertigini, sensazione di pesantezza e debolezza non dovrebbero essere ignorate - un urgente bisogno di visitare un cardiologo e soddisfare tutti i suoi appuntamenti!

Blocco di branca destro: cause e sintomi, quanto è pericoloso, trattamento e prognosi

Il blocco del ramo destro del fascio è una violazione della normale conduzione di un impulso elettrico attraverso le strutture cardiache. La contrattilità dello strato muscolare diminuisce, l'emodinamica è compromessa e si verifica ipossia generalizzata. Questa non è una patologia indipendente, ma una sorta di reperto ECG..

La stessa deviazione della conduttività dell'organo muscolare è dovuta ad altri difetti nello sviluppo del cuore. Non è il blocco che deve essere trattato, ma la causa principale che lo ha portato alla vita.

Questi includono cambiamenti sclerotici, processi infiammatori, insufficienza aortica, mitralica e altre condizioni.

Le prospettive per una cura sono buone nella maggior parte dei casi. Il ventricolo destro è coinvolto nel processo patologico, quindi formidabili complicazioni si formano in un periodo relativamente tardo.

Meccanismo di sviluppo della deviazione

La deviazione patologica si verifica gradualmente, all'improvviso - relativamente raramente, stiamo parlando di processi acuti. Per capire cosa c'è al cuore della formazione della patologia, è necessario rivolgersi alle informazioni anatomiche.

Il cuore è capace di lavorare in modo autonomo a tempo indeterminato. Questo è il risultato di un cosiddetto nodo del seno o pacemaker naturale. È responsabile della generazione di un impulso elettrico.

L'eccitazione viene trasmessa attraverso fibre speciali note come il fascio di His. È una struttura ramificata simile ad un albero.

Come risultato di patologie infiammatorie in corso, difetti congeniti o acquisiti e altre condizioni, si verifica una violazione della conduzione, un impulso elettrico rallenta il movimento (con blocco incompleto) o diventa completamente impossibile (blocco completo).

Di conseguenza, la contrattilità del miocardio sul lato destro (atrio e ventricolo) cade, il movimento del sangue in un piccolo cerchio viene interrotto. Quindi i problemi polmonari come un sintomo precoce del processo patologico..

Classificazione e voti

Il blocco è caratterizzato per una serie di ragioni.

Dalla natura del flusso:

  • Forma intermittente. Passando. Si sviluppa nel 15% dei casi. Determinato dal movimento intermittente del difetto. La deviazione è presente in ogni momento oppure no. È difficile cogliere il cambiamento, è necessario eseguire un ECG più volte per registrare i risultati. Pertanto, si consiglia un esame ospedaliero..
  • Varietà alternata. Determinato da un corso diverso. Ci sono sempre deviazioni, ma si spostano da un ramo all'altro, il che complica la diagnosi precoce.
  • Forma permanente. Si sviluppa nella maggior parte dei casi. Non ci sono difficoltà nell'esame. Le modifiche sono stabili.

In base al numero di bundle interessati:

  • Single. Il movimento di un impulso elettrico lungo un ramo è bloccato. È caratterizzato da un quadro clinico minimo. Poiché non ci sono sintomi, il paziente non presta attenzione alla propria salute, il processo progredisce. Nella maggior parte dei casi, peggiora entro 2-3 anni..
  • Doppio. Sono coinvolte più gambe contemporaneamente. Le manifestazioni sono presenti, sono abbastanza pronunciate per andare in ospedale.
  • Triplicare. La varietà più pericolosa. È caratterizzato da disturbi generalizzati di tipo organico. Recupero urgente sotto la supervisione di un cardiochirurgo.

Infine, a seconda del grado di compromissione dell'attività funzionale delle fibre:

  • Blocco di branca destro incompleto. Determina la fase iniziale di un lento processo patologico. Nel tempo, la condizione diventa più complicata, si sviluppano lesioni generalizzate delle strutture cardiache e di altri sistemi. In caso di fattori eziologici gravi, questa fase non si sviluppa, la malattia (parlando in modo condizionale) passa immediatamente a un altro stadio.
  • Blocco completo del blocco di branca destro. È caratterizzato dalla non conduzione totale delle fibre. L'impulso elettrico non raggiunge i ventricoli. Da qui il meccanismo compensatorio, quando altre strutture cardiache iniziano a generare esse stesse un segnale. La situazione sta solo peggiorando. La bradicardia al livello di 30-40 battiti al minuto è sostituita dalla fibrillazione ventricolare. È un percorso diretto verso la morte per arresto cardiaco.

Le classificazioni vengono utilizzate per definire le tattiche diagnostiche e di trattamento.

Di un pericoloso blocco?

Le complicazioni possono verificarsi in qualsiasi fase del processo patologico. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che non ci sarà alcun risultato letale..

Un elenco approssimativo delle conseguenze è il seguente:

  • Attacco di cuore. La morte delle cellule dell'organo muscolare e la loro sostituzione con tessuto cicatriziale. L'area della lesione dipende dalla natura del disturbo della conduzione.
  • Miopatia Difetto nella formazione e nello sviluppo del miocardio. Determinato per ragioni congenite o come conseguenza di alcolismo e altri fattori.
  • Insufficienza cardiaca. Improvviso, senza alcuna prospettiva di ripristino dell'attività cardiaca.
  • Ictus. Come risultato di una violazione della fornitura di ossigeno e sostanze nutritive al cervello.
  • Insufficienza respiratoria di varia gravità. Caratterizzato dall'impossibilità di un normale scambio di gas.
  • Edema polmonare. Emergenza medica. Richiede un recupero urgente in condizioni stazionarie.
  • Asma cardiaco. L'attacco può essere singolo. In alcuni casi, un gruppo di episodi viene determinato in un breve periodo di tempo.
  • Morte. Come risultato delle complicazioni presentate.
  • Shock cardiogenico. Violazione acuta, mortalità prossima al 100%.

La probabilità delle conseguenze varia. Tutto dipende dal grado di blocco.

Le ragioni

Ci sono più di una dozzina di fattori di sviluppo. Ciò complica significativamente sia l'autodiagnosi che l'esame sotto la supervisione di un medico..

Un elenco approssimativo delle condizioni principali e più comuni che coinvolgono un difetto nelle strutture conduttive del cuore:

Attacco di cuore

Necrosi delle formazioni cardiache. È caratterizzato da un'interruzione totale della normale attività funzionale. Ultimo ma non meno importante, c'è un blocco del ramo destro del fascio. Questo è il risultato della morte dei tessuti attivi..

Il recupero è praticamente impossibile. Al paziente è stata prescritta una terapia di supporto per tutta la vita, le prospettive di un'ulteriore esistenza biologica sono controverse, tutto dipende dall'entità della lesione, dall'età e dallo stato di salute della persona.

Malattia ischemica

Disturbo meno attivo dell'afflusso di sangue alle strutture cardiache. Determinato da grave insufficienza coronarica o altre condizioni.

Il recupero viene effettuato in un ospedale su base regolare. Le prospettive di cura sono minime, soprattutto se sono presenti difetti organici.

Ipertensione polmonare

Aumento della pressione nell'arteria polmonare e cambiamenti anatomici nel miocardio in questa forma.

Condizione potenzialmente fatale e incurabile. Richiede cure ospedaliere regolari.

Ipertensione

Nelle prime fasi (stadio 0-1 GB), viene determinato un disturbo minimo della conduzione del fascio di His, o è del tutto assente.

A 2 e ancor più 3 stadi, le deviazioni generalizzate derivano non solo dal lato del movimento dell'impulso elettrico, ma anche dalla posizione della sua generazione nel nodo del seno.

I disturbi generali richiedono una terapia competente sotto la supervisione di un cardiologo. Questo di solito è un impatto permanente sulla causa principale.

Reumatismi e altre patologie autoimmuni

Sono accompagnati da una violazione del normale funzionamento della valvola mitrale, distruzione dei tessuti cardiaci in generale. Trattamento a lungo termine, utilizzando immunosoppressori e altri farmaci.

Malattie infiammatorie del muscolo cardiaco e del pericardio

Sono accompagnati da un quadro clinico intenso con sintomi di frequenza cardiaca accelerata, forte dolore al petto. La distruzione dei tessuti è attiva, avviene in breve tempo.

Recupero in ospedale, l'ordine del trattamento è urgente. Senza aiuto, l'interruzione della normale conduzione del fascio di His è il problema minore.

Saranno necessarie protesi complesse degli atri o altre strutture anatomiche, inclusa la valvola mitrale.

Disturbi metabolici

Prima di tutto - calcificazione o deposizione di sali inorganici nella struttura del cuore.

Altri fattori di sviluppo riguardano malformazioni congenite o acquisite di formazioni cardiache, aorta (restringimento del lume, aneurisma, deposizione di sostanze colesterolo e altre condizioni).

Cause non cardiache

Oltre a questi fattori, si possono evidenziare:

  • Uso prolungato o improprio di farmaci antipertensivi, antiaritmici, psicotropi e di altro tipo, inclusi i glicosidi.
  • Fumo.
  • Abuso di alcool. La durata fino allo sviluppo del blocco dipende dalla resistenza individuale all'etanolo e ai suoi metaboliti.
  • Avvelenamento con metalli pesanti e sostanze velenose.
  • Patologie endocrine: dal diabete mellito a gravi disfunzioni della tiroide o delle ghiandole surrenali.
  • Asma bronchiale, BPCO, insufficienza respiratoria. Il processo si muove in due direzioni: i disturbi dello scambio di gas aggravano il blocco e viceversa.

Il motivo deve essere identificato per la nomina del trattamento competente. Se la condizione non è stata identificata, si parla di blocco idiopatico del ramo destro del fascio. La terapia ha lo scopo di fermare le conseguenze.

Sintomi

Le manifestazioni dipendono dalla gravità del processo patologico. In quanto tali, non ci sono segni specifici, sono dovuti alla malattia sottostante.

RBBB completo

  • Aritmia di natura intensa. Dal tipo di bradicardia, cioè indebolimento della contrattilità del muscolo cardiaco. Una deviazione totale si verifica in una fase avanzata e avanzata, quando il disturbo della conduzione copre 2-3 rami. Possibile arresto d'organo e morte improvvisa..
  • Dolore al petto. Debole se non c'è attacco di angina. Bruciore, pressione, dà allo stomaco, alla sipna e alle mani. Viene rimosso con analgesici. In casi gravi - narcotico.
  • Debolezza, sonnolenza e confusione. Soprattutto se il cervello non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno, si verificano violazioni dell'attività funzionale delle strutture cerebrali. Il deficit neurologico cresce gradualmente o come una valanga, a seconda della natura del processo principale.
  • Dispnea. In uno stato di completo riposo. Anche un'attività fisica minima diventa impossibile.
  • Cefalalgia. I dolori sono localizzati nella regione occipitale o nella corona. Le presse. Tiro. Regolare. Sono accompagnati da nausea, raramente vomito, questo non è un segno tipico.
    Vertigine. Il paziente non può navigare nello spazio, è costretto a sdraiarsi a lungo, fino a quando la condizione non si normalizza e la funzione cerebellare non viene ripristinata.
  • Cianosi del triangolo naso-labiale. Scolorimento blu della regione periorale. Si sviluppa a seguito di qualsiasi problema cardiaco.
  • Pallore della pelle. Si verifica al momento della deviazione emodinamica acuta.
    Svenimento, forse ripetuto per un breve periodo di tempo.

RBBB incompleto

Il blocco parziale si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Aritmie lievi. Battito cardiaco leggermente indebolito.
  • Dispnea. In uno stato di attività fisica di media intensità.
  • Dolore al petto.
  • Deviazioni nelle funzioni cognitive, mnestiche.

Alcune situazioni non sono affatto accompagnate da segni patologici..

In ogni caso, il blocco incompleto non ha sintomi specifici, ad eccezione delle aritmie di varia gravità. Sono possibili forme più formidabili di violazione della normale contrattilità: dalla fibrillazione atriale all'extrasistole, che aggrava la prognosi generale.

Diagnostica

Passa sotto la supervisione di un cardiologo, un chirurgo specializzato con sospetti di patologia, che vengono eliminati solo con metodi radicali.

Lo schema approssimativo comprende le seguenti attività:

  • Interrogatorio orale di una persona, prendendo l'anamnesi per stabilire il quadro clinico e le origini della sua comparsa.
  • Misurazione della pressione sanguigna, più volte. Anche la frequenza cardiaca.
  • Monitoraggio Holter giornaliero per la registrazione degli indicatori di pressione sanguigna e frequenza cardiaca per 24 ore. È possibile un uso ripetuto. È meglio se il paziente è fuori dall'ospedale, in un ambiente naturale e familiare.
  • Elettrocardiografia. Rivela disturbi funzionali. Considerato il gold standard.
  • Ecocardiografia. Visualizzazione del tessuto cardiaco e delle strutture circostanti. Viene utilizzato per diagnosticare anomalie organiche che si sono sviluppate prima o dopo il blocco. Causa ed effetto vengono stabiliti sulla base di dati oggettivi.
  • RM o TC. Per chiarire la natura dei difetti anatomici.

Se necessario, vengono coinvolti specialisti di terze parti. Principalmente nel campo dell'endocrinologia. Le opzioni sono possibili. Sono necessarie misure estese per stabilire l'origine del processo.

Segni ECG

PienoIncompleto
  • Ampliamento del complesso QRS più di 0,12 sec.
  • Jagging su RSR1.
  • Deviazione dell'asse cardiaco a destra.
  • Deformazione dei denti S, R.
  • Ampliamento S, I..
  • rSR rSr complessi ventricolari nell'elettrocatetere V1.

L'ECG a blocco di branca destro è relativamente difficile da rilevare. Ci sono pochi segni tipici, la diagnosi differenziale viene eseguita con altre patologie. Sono necessarie qualifiche significative per decifrare l'ECG e comprendere il tipo di processo.

Metodi di trattamento

Le misure di recupero dipendono dalla natura della deviazione.

Sullo sfondo di un disturbo della conduzione corrente a lungo termine senza un quadro clinico pronunciato, difetti organici da parte dei sistemi, mentre, se la condizione è stata scoperta per caso, viene mostrato un follow-up a lungo termine. Controllo ogni 3 mesi. Poi meno spesso (ogni sei mesi).

Con un blocco a due o tre raggi sullo sfondo di un processo ipertensivo, viene mostrato l'uso di un gruppo di farmaci:

  • Per abbassare la pressione sanguigna (regime classico: Diltiazem + Perindopril + farmaco ad azione centrale, come Moxonidina).
  • Glicosidi.
  • Statine, se è presente una componente aterosclerotica.
  • Diuretici lievi. La selezione, specialmente sullo sfondo della terapia antipertensiva, viene effettuata solo da un medico. Combinazioni errate portano ad arresto o degenerazione del miocardio, insufficienza renale.
  • Antitrombotico per ripristinare le proprietà reologiche del sangue.

Le malattie autoimmuni sono trattate con antinfiammatori non steroidei, antibiotici, meno spesso altri mezzi.

I fenomeni di aritmia vengono rimossi con l'uso di Amiodarn a piccole dosi. Possono essere prescritti beta-bloccanti (il migliore nel suo genere è l'anaprilina).

Il trattamento chirurgico di RBBB è indicato in casi estremi, se c'è una violazione dell'integrità anatomica dell'organo, c'è bisogno di protesi.

Sullo sfondo del blocco predserdno-ventricolare e delle deviazioni del ritmo generalizzate, è possibile l'impianto di un battistrada. La misura è controversa, si fa ricorso in casi eccezionali, non tutti i cardiologi supportano questa tattica di terapia.

Se il processo patologico è dovuto a fattori soggettivi, si evidenzia la cessazione del fumo, dell'alcol, delle cattive abitudini in generale, un cambiamento nella dieta verso una diminuzione della quantità di grassi animali, e anche l'ottimizzazione del regime di consumo (2 litri al giorno, se non ci sono controindicazioni).

Previsione

Dipende da una serie di fattori. Momenti favorevoli associati a una buona sopravvivenza:

  • Assenza completa o predominante di sintomi e quadro clinico.
  • Salute normale (no patologie somatiche).
  • Risposta di alta qualità al trattamento.
  • Giovane età.
  • Buona storia familiare.
  • Nessuna cattiva abitudine. Rilevazione accidentale di anomalie sull'elettrocardiografia.

La mortalità è massima con blocchi completi a tre raggi e raggiunge l'80%. La bradicardia è un fattore importante nell'arresto cardiaco. Gli attacchi di cuore e gli ictus sono meno comuni.

La prognosi per il recupero dal lavoro è relativamente favorevole. Ma puoi tranquillamente dimenticare il lavoro fisico. La probabilità di morte per sovraccarico meccanico aumenta notevolmente.

Infine

Il blocco incompleto del ramo destro del fascio è la fase iniziale del processo patologico, quando la conduzione dell'impulso viene rallentata, ma non completamente bloccata.

I sintomi sono minimi, a causa del processo patologico sottostante.

Con il blocco completo della gamba destra, l'impulso non raggiunge affatto i ventricoli, a seguito del quale essi stessi iniziano a generare un segnale. Esistono tipi pericolosi di aritmie, extrasistoli di gruppo e fibrillazioni, che sono pericolosi e possono portare alla morte.

Trattamento sotto la supervisione di un cardiologo. Le possibilità di guarigione sono elevate, ma la prognosi è determinata dall'eziologia.

Cos'è NBPBB sull'ECG? Blocco di branca destro incompleto: cause, sintomi e trattamento

Cosa mostra l'ECG? Scopriamolo.

Varie patologie del sistema cardiovascolare a volte confondono il paziente: ci sono molte parole incomprensibili nel nome e il medico non ha spiegato l'eziologia della malattia e non ha indicato le sue conseguenze. Nelle conclusioni dopo l'ecocardiogramma, seguendo la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco, le caratteristiche del ritmo e la posizione dell'EOS, c'è una linea con un record di NBRBB sull'ECG. Che cos'è? Sembra minaccioso, quindi proveremo a dirti di più al riguardo..

Cos'è?

Molto spesso, questo record può essere trovato nei bambini piccoli in cui i sintomi della patologia sono completamente assenti. Per prima cosa devi capire quali ragioni portano allo sviluppo di questa patologia e anche in quali casi questa condizione richiede un intervento. Nella comprensione di uno specialista, il blocco incompleto del blocco di branca destro è una patologia associata a disturbi delle funzioni autonome del sistema nervoso centrale. In determinate condizioni, non rappresenta una minaccia per la salute del paziente. Tuttavia, con lo sviluppo del blocco, ciò può causare condizioni pericolose in futuro. Cos'è NBPBB su ECG?

Un po 'sulla struttura del sistema cardiovascolare

Il fascio di His fornisce la conduzione degli impulsi nervosi ai ventricoli del cuore. Il sistema di innervazione garantisce il buon funzionamento del sistema cardiovascolare. Se si verifica un guasto, l'impulso nervoso smette di passare. Il suo fascio è una piccola area del miocardio in cui si trovano forme atipiche di miociti. Nel fascio si distinguono la presenza di un tronco e tre gambe: la parte posteriore e due anteriori (destra e sinistra). Sono responsabili dell'innervazione delle parti anteriore e posteriore del muscolo cardiaco..

La decodifica di ECG e NBPNBG interessa molti.

Nella parte superiore del cuore si può individuare il tronco del fascio di His nell'intervallo tra i ventricoli. Le gambe del tronco scendono verso gli atri e sono chiamate fibre di Purkinje. Forniscono innervazione al tessuto muscolare e sono anche responsabili della stimolazione della contrattilità dei miociti. In linea di principio, questo organo può essere chiamato il coordinatore della sincronicità dell'attività degli atri e dei ventricoli. Nel momento in cui l'atrio si contrae, l'impulso viene trasmesso ai ventricoli. Come abbiamo detto sopra, la presenza di un blocco incompleto di PNBG è tipica per i bambini piccoli, così come per gli anziani..

Decorso asintomatico

La patologia è solitamente asintomatica, il paziente non è preoccupato di nulla e non si lamenta di nulla. La terapia in questa situazione può essere necessaria solo se ci sono stati gravi danni alle fibre conduttrici, nonché forme persistenti di aritmie dei ritmi cardiaci. Il blocco è chiamato incompleto, poiché questa condizione aumenta il tempo necessario per condurre un impulso lungo la gamba destra, ma passa comunque, a differenza di un blocco completo.

Quindi, perché c'è NBRBB sull'ECG, che cos'è?

Cause e tipi di blocco

Le varietà di patologia possono essere suddivise in base a dove sono localizzati i cambiamenti. Il blocco può essere monotrave, doppia e tripla. Nella prima opzione, le condizioni del paziente rimangono adeguate. Negli altri due casi possono comparire sintomi clinici diversi. A seconda della natura delle violazioni, ci sono:

  • blocco completo e incompleto di un impulso nervoso;
  • disturbi costantemente progressivi o in remissione, intermittenti con i momenti di miglioramento e deterioramento del sistema di conduzione nervosa;
  • una forma rotolante, per la quale le manifestazioni caratteristiche dei processi patologici non vengono registrate con ciascun ecogramma;
  • blocco dei rami del fascio alternato, una caratteristica distintiva dei quali sono i cambiamenti patologici manifestati a loro volta sulle gambe sinistra e destra.

Le ragioni del blocco incompleto del PNBI possono essere molti fattori, comprese le patologie del sistema nervoso centrale. Le cause più comuni di questa condizione sono:

  • la presenza di malattia coronarica in pazienti di età superiore ai quarant'anni;
  • la presenza di cardiomiopatia alcolica e tossica;
  • disturbi metabolici e diminuzione della quantità di alcuni oligoelementi nel sangue (potassio, magnesio);
  • la presenza di cicatrici nel luogo in cui si trova il fascio di His (infarto del miocardio, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, miocardite);
  • la presenza di cardiopatia acquisita e congenita sotto forma di stenosi e prolasso, coartazione e vari difetti;
  • la presenza di ipertrofia dei tessuti del cuore nell'ipertensione in assenza di terapia con i suoi farmaci;
  • la presenza di tromboembolia dei vasi sanguigni coronarici e polmonari;
  • la presenza di asma bronchiale;
  • la presenza di bronchite cronica ed enfisema polmonare;
  • diagnosi di cuore polmonare.

Esame esteso in un bambino

Nell'infanzia, quando si conclude un ECG con NBRBB, è necessario eseguire un esame esteso per escludere patologie dello sviluppo intrauterino. In questo caso, è possibile la presenza di una corda anormale nel ventricolo sinistro, prolasso valvolare o la presenza di un difetto del setto interatriale di tipo ovale aperto. Se i cambiamenti di cui sopra sono assenti, la rilevazione del blocco incompleto del peduncolo destro di His è una sorta di sviluppo normativo ed è una caratteristica del sistema nervoso autonomo. In questo caso, è necessaria un'osservazione costante per rilevare lo sviluppo di cambiamenti patologici nel tempo, se si verificano. A tal proposito occorre prestare attenzione al fatto che la diagnosi di un blocco di branca sinistro è un notevole pericolo per il paziente e richiede una terapia adeguata, questa patologia non è mai la norma. Questo è ciò che mostra l'ECG.

segni e sintomi

Potrebbe non esserci alcun segno e il paziente si sentirà completamente sano. Una clinica pronunciata può manifestarsi solo con un blocco della gamba sinistra, che richiede cure mediche immediate. I sintomi del blocco incompleto possono essere espressi come:

  • mancanza di respiro durante l'esercizio ea riposo;
  • sensazione di battito cardiaco accelerato e disturbi del ritmo cardiaco;
  • debolezza muscolare e aumento della fatica;
  • vertigini e vertigini frequenti;
  • dolore, sensazione di pesantezza nella regione toracica.

Considera i principali segni ECG di NBRBB.

Il blocco incompleto del ramo di fascio sinistro di His è abbastanza difficile. Sull'elettrocardiogramma, puoi vedere i denti che indicano un lento impulso eccitatorio dall'atrio al ventricolo. In questo caso sono assenti i denti che registrano la contrazione ventricolare. Con il blocco della gamba destra incompleto, l'ECG presenta piccole tacche sull'onda S. Nella derivazione, è possibile vedere cambiamenti parziali sul lato destro della regione toracica.

Il pericolo principale è che ciò possa influire negativamente sull'ECG e, con l'infarto miocardico, la diagnosi diventerà difficile. Una tale condizione può costare la vita a una persona. Anche se un buon specialista dovrebbe capire.

In casi difficili

La base della diagnosi è un ecocardiogramma; nei casi difficili è possibile effettuare il monitoraggio Holter 24 ore. È possibile confermare la diagnosi utilizzando dati ecografici e di tomografia computerizzata. L'improvvisa comparsa dei suddetti sintomi è un motivo per consultare un medico e, se i sintomi si intensificano, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, poiché ciò potrebbe significare che una persona ha tutti i segni di un attacco di cuore. Ma, di regola, con il blocco incompleto del blocco di branca destro, non è richiesta alcuna terapia sull'ECG, al paziente verrà consigliato di sottoporsi a uno studio ogni sei mesi per monitorare lo stato del sistema cardiovascolare.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, lo specialista prescrive un esame completo e alcuni test di laboratorio:

  • un esame del sangue biochimico dettagliato, che consente di rilevare una quantità insufficiente di alcuni oligoelementi, nonché livelli elevati di colesterolo;
  • esame ecografico, che rivela l'espansione del cuore e disturbi della conduzione;
  • monitoraggio quotidiano, che può fornire informazioni dettagliate sul tipo di blocco;
  • cardiografia transesofagea, utilizzata in casi particolarmente difficili.

In alcune situazioni, il medico può raccomandare la tomografia computerizzata per fornire una corretta valutazione del cuore..

Trattamento

Quindi, abbiamo trovato NBBBB sull'ECG del bambino. Cosa fare? Pertanto, la terapia con blocco incompleto del ramo destro del fascio di solito non è necessaria, le condizioni del paziente non destano preoccupazione. È necessario monitorare la condizione ed eseguire un ECG come indicato da un medico. In questo caso, è possibile ripristinare in modo indipendente la ridotta conduzione degli impulsi nervosi. Per la profilassi, un cardiologo può prescrivere a un adulto di assumere preparati di potassio e magnesio, vitamine complesse e farmaci antiaritmici (se, ovviamente, ci sono indicazioni). Tuttavia, è necessario trattare la malattia che ha causato lo sviluppo di NBBBB sull'ECG. Ora sappiamo di cosa si tratta. Se non prendi misure, nel tempo la patologia peggiorerà, il che può portare a un significativo deterioramento della salute..

Ciò che minaccia il blocco incompleto del blocco di branca destro

Un blocco di branca destro incompleto è un problema abbastanza comune. Può essere rilevato durante l'elettrocardiografia. Il problema sorge sotto l'influenza di patologie congenite o acquisite e richiede una diagnosi tempestiva. Ciò eviterà il deterioramento..

  1. Descrizione dell'organo
  2. Le ragioni
  3. Sintomi
  4. Stabilire la diagnosi
  5. Opzioni di risoluzione dei problemi
  6. Possibili complicazioni
  7. Misure preventive
  8. Servizio militare e attività fisica

Descrizione dell'organo

La contrazione dei muscoli del cuore è fornita dal sistema di conduzione. Contiene il seno e i nodi atrioventricolari, un fascio di fibre His e Purkinje.

Il fascio di His è costituito dalle gambe destra e sinistra. Forniscono l'avanzamento dei segnali elettrici ai tessuti dei ventricoli. Se viene diagnosticato un blocco, ciò indica che i segnali che lo attraversano non passano completamente o non arrivano affatto.

In questo caso, l'eccitazione normalmente passa solo lungo la gamba sinistra, il che contribuisce alla depolarizzazione dei ventricoli.

Se si sviluppa un blocco parziale, il segnale elettrico non viene trasmesso lungo una gamba. Questa condizione non rappresenta un pericolo per la vita del paziente. La conduttività del cuore in questa situazione rallenta. Processi simili possono essere rilevati in persone che non hanno problemi di salute. Pertanto, il problema è spesso considerato come una variante della norma.

Un grande pericolo è una violazione della conduzione degli impulsi lungo la gamba sinistra, poiché ciò contribuisce all'insufficienza cardiaca.

La patologia è più spesso diagnosticata negli uomini. Le donne anziane hanno maggiori probabilità di avere un blocco della gamba sinistra.

Spesso la conduzione degli impulsi rallenta durante l'infanzia. Se le patologie del cuore, dei sistemi respiratorio e circolatorio sono assenti, questa condizione non rappresenta un pericolo.

Sebbene la malattia proceda molto spesso senza la minima manifestazione, interrompe gradualmente il lavoro dei ventricoli.

Le ragioni

Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi sotto l'influenza di molte malattie. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che tali disturbi non siano associati a una predisposizione ereditaria. Sebbene in presenza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni in parenti stretti, la probabilità del loro sviluppo aumenta in modo significativo.

La violazione della conduzione lungo la gamba destra si verifica in diversi casi:

  • con disturbi ischemici nel cuore;
  • come risultato di processi tumorali;
  • con anomalie nello sviluppo dell'organo;
  • con processi infiammatori nell'endocardio o nel miocardio;
  • se un'arteria polmonare è bloccata;
  • con cardiosclerosi;
  • se un lungo corso di ipertensione ha portato ad un aumento del cuore;
  • con patologie dell'apparato respiratorio, che hanno portato alla comparsa del cuore polmonare;
  • dopo un attacco di cuore;
  • sotto l'influenza di cattive abitudini;
  • con costante stress emotivo.

L'impulso elettrico viene trasmesso più lentamente di quanto dovrebbe se la persona assumesse grandi dosi di farmaci antiaritmici.

Il blocco di branca destro incompleto si verifica quando il nervo vago è sovraeccitato. Ciò accade se una persona è esposta a uno sforzo fisico eccessivo..

I blocchi si sviluppano anche se la malattia cardiaca è stata trattata chirurgicamente.

Sintomi

Molto spesso, quando il segnale elettrico non viaggia completamente lungo la gamba destra, la persona non nota alcun sintomo. Determinare i problemi nel corso di un'elettrocardiografia pianificata.

I pazienti possono avvertire segni di una patologia sottostante che ha alterato la conduzione cardiaca. In cui:

  • respirazione difficoltosa
  • il dolore appare periodicamente nel petto;
  • il ritmo delle contrazioni cardiache è alterato.

Pertanto, la terapia di tali malattie dovrebbe essere eseguita in tempo..

Tuttavia, se il segnale è completamente bloccato:

  • vertigini;
  • la debolezza è costantemente avvertita;
  • il paziente periodicamente perde conoscenza;
  • i dolori sorgono nel cuore;
  • il corpo funziona in modo intermittente;
  • mal di testa;
  • le palpitazioni sono chiaramente avvertite.

Quando compaiono tali violazioni, è necessario effettuare un esame urgente, poiché ciò può verificarsi con pericolose malattie croniche.

Sebbene con un blocco incompleto, le persone sane non necessitano di una terapia specifica, poiché questa condizione è considerata abbastanza normale.

Stabilire la diagnosi

Se non vengono eseguite procedure diagnostiche, non è possibile selezionare l'opzione di trattamento appropriata. L'interruzione completa o anche parziale dell'avanzamento del segnale elettrico porta al fatto che il numero di contrazioni ventricolari diminuisce. Per confermare tali cambiamenti, viene eseguita l'elettrocardiografia e il sangue viene esaminato per gli ormoni..

Il blocco incompleto del fascio destro del fascio di His sull'ECG si manifesta con il passaggio ritardato del segnale elettrico. In questo caso, c'è un dente che mostra la contrazione degli atri, ma manca il dente caratteristico di una contrazione del ventricolo. Questo disturbo è caratterizzato dalla comparsa di piccole tacche sull'onda S e i cambiamenti compaiono a destra.

Se una persona soffre di ostruzione parziale, il complesso QRS ha una durata normale, ma a volte raggiunge 1, 1 secondo.

Per identificare condizioni patologiche che possono interrompere il movimento dell'impulso, il paziente deve inoltre sottoporsi a procedure sotto forma di:

  1. Esame generale e biochimico delle urine e del sangue.
  2. Esami ecografici cardiaci.
  3. Risonanza magnetica e computerizzata. Queste procedure sono necessarie nei casi più gravi per ottenere un quadro completo delle condizioni del cuore..
  4. Elettrocardiografia transesofagea.
  5. monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiografia. Questo aiuta a identificare le violazioni transitorie..

In base ai risultati dello studio, la diagnosi viene confermata e viene selezionata l'opzione di trattamento appropriata.

Opzioni di risoluzione dei problemi

Il blocco incompleto del blocco di branca destro è una patologia che non richiede una terapia speciale se non ci sono altri problemi nel corpo. Ma con anomalie congenite nella struttura del cuore, ricorrono al trattamento chirurgico. Se ci sono segni di malattia, il paziente viene mostrato di ricevere:

  • sedativi a base di piante medicinali;
  • Vitamine del gruppo B;
  • fluidificanti del sangue;
  • medicinali per normalizzare gli indicatori di pressione sanguigna;
  • diuretici in caso di insufficienza cardiaca.

Per evitare malattie dei bronchi e dei polmoni, che possono causare malattie cardiache polmonari, ricorrono ai glucocorticosteroidi. Se le membrane del cuore sono influenzate dal processo infiammatorio, il paziente deve assumere farmaci antibatterici.

Se il passaggio dell'impulso è completamente bloccato, la terapia chirurgica è indispensabile. Nel corso di tale trattamento, sul paziente viene installato un pacemaker artificiale. Se nel corpo è presente un pacemaker, non è consigliabile essere vicino a dispositivi elettrici.

Il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio in un bambino può essere considerato una variante normale, pertanto i farmaci non sono prescritti. Ma un medico dovrebbe monitorare le condizioni del bambino. Sebbene il problema non richieda una terapia conservativa, è necessario assicurarsi che il blocco parziale non si trasformi in un completo.

Se ci sono segni di deterioramento della salute, è necessario consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di gravi malattie. Quando si verifica un attacco a causa del fallimento dell'impulso, è necessario eseguire le seguenti operazioni:

  • con forti capogiri, è necessario sdraiarsi o sedersi;
  • eseguire esercizi per normalizzare la respirazione, costituiti da respiri profondi ed espirazioni.

Per migliorare la salute, si consiglia di utilizzare la medicina tradizionale. Proprietà utili sono possedute da un infuso di frutti di biancospino o una tintura di mughetto di maggio. Ma per prescrivere opzioni terapeutiche più adatte, è necessario consultare un medico..

Possibili complicazioni

Se non ci sono violazioni nel lavoro del cuore, puoi contare su un risultato favorevole. Molto spesso, con un blocco della gamba destra, non vi è alcuna minaccia per la salute. Le complicazioni pericolose sono caratteristiche del blocco della gamba sinistra. Ma a volte il blocco sul lato destro può causare problemi..

I pazienti spesso sviluppano tachicardia ventricolare. In questo stato, la frequenza cardiaca aumenta, il che causa gradualmente varie complicazioni. Questo tipo di aritmia aumenta la probabilità di fibrillazione ventricolare, durante la quale, se non c'è assistenza tempestiva, il paziente può morire.

Per rilevare gravi cambiamenti nel tempo, è necessario visitare di tanto in tanto un cardiologo. È categoricamente controindicato assumere farmaci da soli, poiché possono peggiorare la situazione. Soprattutto, questo vale per i farmaci antiaritmici.

Misure preventive

Se la malattia non è accompagnata da alcun sintomo, il paziente potrebbe condurre una vita normale. Ma affinché la malattia non progredisca, è necessario escludere uno stress fisico ed emotivo eccessivo, per fornire una quantità sufficiente di riposo. Devi dormire almeno otto ore al giorno.

Dovresti modificare la tua dieta. Una persona dovrebbe rinunciare a sale, zucchero, grassi animali.

Qualsiasi farmaco non deve essere assunto senza consultare il medico.

Per tali violazioni, l'elettrocardiografia dovrebbe essere eseguita ogni anno. Se è stato installato un pacemaker, è necessario visitare gli specialisti entro tre mesi dalla dimissione. Dopodiché, devi visitare i medici ogni sei mesi..

Servizio militare e attività fisica

La violazione del passaggio dell'impulso lungo la gamba destra non è considerata un disturbo della conduzione persistente. Questa condizione non è considerata una patologia che può interferire con il servizio militare..

I pazienti non devono apportare cambiamenti significativi allo stile di vita. Ma si consiglia comunque di escludere carichi maggiori, poiché possono aggravare la situazione e causare un'ostruzione completa.

Blocco di branca destro incompleto

Il cuore, nonostante le sue dimensioni relativamente piccole, è molto complesso. Dopotutto, un organo contiene così tante funzioni: la capacità di formare eccitazione, condurla attraverso il tessuto cardiaco, eseguire contrazioni e rilasciare sangue nel corpo.

Il sistema che scandisce il "ritmo" del cuore

Il sistema di conduzione è una raccolta unica di cellule, nodi, fibre che hanno la capacità di generare impulsi e trasmetterli al miocardio. È grazie a questo sistema che il cuore si contrae, nasce un ritmo. Il ritmo cardiaco normale è sinusale. Si chiama così perché la sua frequenza è prodotta dal centro dell'automatismo di primo ordine del sistema di conduzione - il nodo senoatriale o sinusale. Si trova nell'atrio destro ed eccita le camere cardiache superiori..

Quindi l'impulso entra nel centro dell'automatismo di secondo ordine: la connessione AV, situata al confine delle regioni cardiache superiore e inferiore. Da questo centro, l'impulso è condotto ancora più in basso al fascio di His, che, ramificandosi, forma due rami-gambe: destra e sinistra. Le gambe entrano nei ventricoli e si ramificano nelle più piccole fibre di Purkinje. Le sezioni del sistema di conduzione situate sotto il nodo AV sono responsabili della normale eccitazione e contrazione delle sezioni cardiache inferiori - i ventricoli.

"Problemi" alla gamba destra

Blocco di branca destro

Non esiste un meccanismo perfetto in natura, il cui lavoro non può fallire. Il sistema di conduzione non fa eccezione. Nel corpo umano possono verificarsi alcuni cambiamenti che portano a una violazione della formazione e della conduzione di un impulso in qualsiasi parte di esso. Se si verificano violazioni nell'area dei ventricoli, si sviluppa il blocco dei rami del fascio. Considera le ragioni dello sviluppo del blocco della gamba destra, che può essere completo o incompleto.

Problemi intraventricolari

Il blocco incompleto del blocco di branca destro è caratterizzato da un rallentamento della conduzione dell'impulso lungo le fibre del sistema conduttore in quest'area, nonché da un certo ritardo nell'eccitazione e contrazione dell'area miocardica, di cui è "responsabile" il peduncolo destro. Con il blocco incompleto della gamba destra, questo ritardo è quasi impercettibile e ammonta a una frazione di millisecondo e nella maggior parte dei casi non influisce sulla funzione cardiaca.

La situazione è diversa con un blocco completo della gamba destra. In questo caso, l'avanzamento dell'impulso è completamente bloccato, il che può influire sulla qualità delle contrazioni cardiache e dell'emodinamica. I blocchi sopra descritti sono intraventricolari e, quando si verificano, le camere cardiache inferiori possono risentirne. E se un blocco incompleto della gamba destra può essere considerato una variante della norma, allora un blocco completo indica lo sviluppo della patologia.

Variante di norma

Blocco di branca destro incompleto funzionale

La struttura del sistema di conduzione negli esseri umani è simile, ma ha anche caratteristiche individuali. La conferma di ciò è il blocco fisiologico incompleto del ramo destro del fascio. Questo è uno stato funzionale che non ha nulla a che fare con malattie cardiache o processi patologici. Una persona impara a conoscere questa caratteristica nel lavoro cardiaco per caso quando esegue un cardiogramma durante un esame di routine o di routine.

Un tale stato di per sé non causa alcun reclamo, solo se il blocco incompleto non è combinato con altre condizioni del sistema cardiovascolare, lontane dalla variante normale. Il blocco funzionale incompleto può essere permanente o transitorio. Per confermare la sua "innocuità" è necessario effettuare il monitoraggio Holter alla prima rilevazione, così come EchoCG. Avendo escluso altri disturbi del ritmo e processi patologici nel lavoro del cuore, il blocco incompleto può essere caratterizzato come funzionale, non richiede trattamento, solo osservazione periodica - un ECG.

Cause patologiche dei disturbi della conduzione

Il meccanismo di sviluppo dell'infarto miocardico

Ma il blocco incompleto della gamba destra non è sempre un segno ECG innocuo. Può anche indicare processi patologici nel miocardio. Quando questa violazione può essere considerata una patologia? Se è causato dai seguenti motivi:

  • lesioni organiche del miocardio e delle vie: infarto miocardico, lesioni ischemiche, cardiomiopatie, cardiosclerosi postinfartuale, lesioni valvolari, sia congenite che acquisite,
  • disturbi dello sviluppo embrionale delle vie sotto la giunzione AV,
  • lesioni infiammatorie del mioo e dell'endocardio,
  • malattie neuromuscolari,
  • danno cardiaco nelle malattie sistemiche,
  • tumori,
  • violazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo (alti livelli di potassio e magnesio).

Sintomi

Può essere preoccupato per il dolore al petto

Il blocco incompleto dei rami del fascio può non manifestarsi in alcun modo, soprattutto se si osserva una limitazione parziale degli impulsi in persone sane come caratteristica fisiologica del corpo. Se parliamo di patologia, i sintomi sono principalmente dovuti al quadro clinico della malattia sottostante. Se la decelerazione della conduzione nella gamba destra è causata da problemi cardiaci, i pazienti possono essere preoccupati per dolore toracico, pesantezza, battito cardiaco irregolare, interruzioni nel lavoro del "motore" interno. All'appuntamento durante l'auscultazione, il medico può sentire una divisione nei suoni cardiaci.

Diagnostica

ECG con blocco di branca destro incompleto

Il principale metodo diagnostico, che conferma o esclude i disturbi della conduzione, è un cardiogramma. O nel caso di blocchi transitori, monitoraggio Holter. A quali segni cardiografici il medico presta attenzione?

Con blocco incompleto:

  • clivaggio del tipo QRS rSr, rsR in V1;
  • un aumento della larghezza dell'onda S sulla pellicola nelle derivazioni I, v6;
  • leggera espansione del complesso QRS fino a 0,11 s.

Il blocco completo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche cardiografiche:

  • aumento del QRS superiore a 0,12 s;
  • scissione del complesso ventricolare e sua espansione in V1, V2;
  • un aumento della larghezza di S nelle derivazioni I, v6, aVL;
  • cambiamenti discordanti nel segmento ST e nell'onda T rispetto a R in V1-2.

ECG con blocco di branca destro completo

L'identificazione di disturbi della conduzione sotto forma di blocchi intraventricolari è un motivo per un esame più dettagliato sia del cuore che dell'intero organismo nel suo insieme. Ciò è necessario per stabilire se il blocco incompleto del fascio destro di His è fisiologico o le ragioni del suo aspetto sono più gravi.

È necessario condurre i seguenti esami:

  1. EchoCG per escludere disturbi organici nel cuore
  2. Monitoraggio ECG Holter
  3. analisi cliniche e biochimiche generali per escludere processi infiammatori nel miocardio e nel corpo

Trattamento

Terapia adeguata per le malattie cardiache

La decelerazione funzionale incompleta della conduzione lungo il ramo destro del fascio di His non richiede alcun trattamento, poiché è una variante della norma. Qualsiasi deviazione dalla norma nel sistema di conduzione richiede, prima di tutto, l'identificazione e il trattamento della causa, che causa il blocco. Una terapia adeguata per le malattie cardiache, la normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo, la soppressione dei processi infiammatori, la correzione dei disturbi valvolari portano al fatto che i segni dell'ECG del blocco della gamba destra possono diminuire o addirittura scomparire del tutto.

Va ricordato che il blocco del ramo destro del Suo fascio non è una malattia in sé, può servire solo indirettamente come segno di malfunzionamenti nel cuore o nel corpo nel suo insieme. Questa condizione può essere una variante della norma..

Se hai riscontrato un disturbo della conduzione...

Diagnostica ECG almeno una volta all'anno

Se questo sintomo si trova sul tuo cardiogramma, mentre ti senti bene e non ti lamenti della tua salute, niente panico! Questa potrebbe essere solo una variante della norma e non una manifestazione patologica della malattia. Ma per assicurarti di ciò, assicurati di passare attraverso una serie di esami raccomandati dal medico. Se tutti gli studi non rivelano alcun problema di salute, sii consapevole delle caratteristiche del tuo corpo e sottoporti a un cardiogramma almeno 1 volta all'anno a scopo preventivo.

Se il blocco rilevato è supportato da un deterioramento della tua salute, assicurati di dirlo al medico. Forse ci sono processi patologici che si sviluppano nel corpo. Il compito numero 1 in questo caso è il loro rilevamento. Assicurati di passare attraverso una serie avanzata di analisi e diagnostica strumentale. Non scherzare con la tua salute!


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