Blocco di branca destro incompleto: come trattare?


Il nostro cuore ha funzioni speciali che gli consentono di funzionare per tutta la vita. Tra questi ci sono i seguenti: contrattilità, eccitabilità e conduttività. È la conducibilità che avvia il "motore", permettendogli di contrarsi. La capacità del cuore di contrarsi normalmente è influenzata da diversi fattori: il contenuto di potassio e sodio, calcio, nonché le reazioni del sangue. Ma succede che sotto l'influenza di qualsiasi condizione ambientale (esterna o interna), il sistema di conduzione degli impulsi inizia a funzionare male. Uno dei posti problematici nel cuore è il terzo pacemaker. Molto spesso, i pazienti hanno un blocco di branca destro incompleto.

Come vengono trasmessi gli impulsi nervosi al cuore?

Il sistema di trasmissione dell'eccitazione è rappresentato dai nodi, cioè un accumulo di cellule cardiache. La conduzione dell'eccitazione inizia dall'atrio destro, dove il primo nodo si trova nella bocca tra la vena cava, è chiamato nodo Keith-Fleck o sinaatriale. Il secondo gruppo di cellule si trova proprio lì, ma già vicino al setto con il ventricolo, è chiamato nodo di Ashoff-Tovar. Quindi un fascio discende da esso lungo il setto, e si chiama un fascio dei suoi. Ne partono due gambe, una verso il ventricolo destro, l'altra verso sinistra. Le fibre di Purkinje si estendono anche dalle gambe, che circondano l'intero miocardio. L'agente eziologico del ritmo nel cuore è il primo nodo - il seno-atriale. Ogni raggio e nodo, che si trova più lontano del primo nodo, è capace di una propria automazione, cioè di creare eccitazione per se stesso, ma la frequenza degli impulsi sarà inferiore. Questo cambia la frequenza cardiaca, che viene percepita dal polso. Ad esempio, se il fascio di His è responsabile della generazione di eccitazione, la persona avrà bradicardia, cioè una diminuzione del polso.

Violazione dell'automatismo del cuore

Sotto l'influenza di alcuni fattori, il sistema di conduzione potrebbe non funzionare correttamente, quindi viene chiamato blocco. Viene isolato un blocco completo, si verifica quando le gambe e le fibre di Purkinje sono disabilitate, quindi si attiva l'automatismo dei ventricoli. Si contraggono lentamente, indipendentemente dagli atri, si verifica aritmia, che è caratterizzata da manifestazioni spiacevoli per una persona. In pratica, si tratta di un blocco di branca destro incompleto.

Luoghi problematici

Ci sono diversi blocchi del terzo driver, ma molto spesso viene rivelato un blocco incompleto del fascio del fascio destro di His - questo è quando un fascio del fascio funziona normalmente, ma l'impulso non passa attraverso l'altro. I ventricoli ottengono parte della loro eccitazione, ma la conduzione è rallentata. Ci vuole più tempo del solito.

Come trattare un disturbo nella conduzione dell'eccitazione nel sistema cardiovascolare?

Se si osserva un blocco incompleto del ramo destro del fascio, i sintomi sono i seguenti: l'aritmia è il sintomo principale di un blocco incompleto. La frequenza delle contrazioni diminuisce a 30-40. Allo stesso tempo, la persona si sente male. Con una diminuzione del numero di contrazioni, l'atrio si è già contratto, ma i ventricoli non lo sono ancora, il sangue scorre più lentamente nella circolazione, i tessuti soffrono di ipossia, a causa di ciò, il lavoro degli organi interni viene interrotto. Sorge la domanda su come eliminare il blocco incompleto del ramo destro del fascio. Deve essere fornito un trattamento per migliorare la conduzione cardiaca (prescrivere glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici).

Riassumendo

Il blocco incompleto del blocco di branca destro causa problemi a persone di tutte le età. In questo caso, si verifica una violazione della conduttività. Di regola, questo fenomeno è osservato sullo sfondo di altri disturbi cardiaci. Il blocco di branca destro incompleto è un problema che richiede un trattamento rapido e completo per eliminare le conseguenze e le complicazioni negative.

Blocco incompleto di PNPG sull'ECG

Una condizione patologica in cui viene interrotta la conduzione di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del muscolo cardiaco è chiamata blocco cardiaco. La ragione del suo aspetto è considerata un cambiamento nella sequenza, velocità e forza di contrazione di una certa area del muscolo cardiaco. Tali patologie possono essere identificate utilizzando un elettrocardiogramma, i cui risultati vengono utilizzati dai professionisti per valutare la frequenza cardiaca, la posizione dell'asse elettrico del cuore e le caratteristiche del suo ritmo..

La conclusione dell'ECG contiene molti termini incomprensibili per il paziente, che non spiegano l'origine della condizione patologica, ma, al contrario, sollevano molte domande sul rischio di conseguenze indesiderabili. Vedendo nell'ecocardiogramma risulta la voce "blocco incompleto del ramo destro del fascio", il paziente è perplesso - questa frase sembra spaventosa, sebbene il decorso clinico della malattia sia caratterizzato dall'assenza di sintomi specifici.

Ecco perché in questo articolo vogliamo dire ai nostri lettori cosa significa NBBBB su un ECG, per fornire informazioni dettagliate sull'eziologia del suo verificarsi, i segni e le conseguenze di questa condizione patologica, i metodi raccomandati per il suo trattamento e prevenzione..

Caratteristico del suo fascio

Il muscolo cardiaco umano è costituito da sezioni, le cui contrazioni forniscono la circolazione sanguigna in tutto il corpo: gli atri, che ricevono il sangue dalle vene, ei ventricoli, che ricevono il sangue dagli atri e lo pompano nelle arterie. La loro attività funzionale è il risultato dell'esposizione agli impulsi elettrici che generano le strutture cardiache.

Il ruolo principale nella generazione delle oscillazioni che contraggono gli atri è assegnato al nodo del seno. Quindi l'impulso viene ritardato nel nodo atrioventricolare (atrioventricolare) e passa attraverso l'accumulo di fibre muscolari - il fascio di His. Il suo tronco comune si divide in due rami ("gambe"): destro e sinistro, è attraverso di essi che la carica elettrica fluisce alle fibre e ai ventricoli di Purkenier.

Il cambiamento parziale nel movimento degli impulsi elettrici lungo il sistema di conduzione del cuore è chiamato blocco incompleto del ramo del fascio destro. Questa condizione patologica occupa un secondo posto "onorevole" tra le varie disfunzioni miocardiche. I cardiologi praticanti lo considerano non come una malattia indipendente, ma come un segno elettrocardiografico di patologia del sistema cardiovascolare..

Cause di violazione della conduzione intraventricolare

Un difetto parziale del ramo destro del fascio è causato da vari fattori sfavorevoli. Patologie congenite o acquisite, che sono accompagnate da uno stress eccessivo sul ventricolo destro e causano la sua ipertrofia - queste includono:

  • stenosi (restringimento) della valvola mitrale;
  • difetto del setto interatriale;
  • insufficienza tricuspide;
  • malattia ischemica;
  • ipertensione arteriosa;
  • ipertrofia e dilatazione dell'atrio e del ventricolo destro a causa dell'aumento della pressione sanguigna nella circolazione sanguigna del piccolo cerchio (polmonare);
  • infarto miocardico acuto.

Altri motivi sono:

  • cardiomiopatia alcolica e tossica;
  • violazione dei processi metabolici;
  • una diminuzione della concentrazione di potassio e magnesio nel sangue;
  • la presenza di alterazioni cicatriziali nella posizione dei rami del fascio di His che si sono verificate a seguito di infarto miocardico, reumatismi, miocardite, lupus eritematoso sistemico;
  • enfisema dei polmoni;
  • asma bronchiale;
  • tromboembolia dei vasi coronarici.

Il blocco incompleto del PNPG aiuta a rallentare la trasmissione degli impulsi elettrici lungo le fibre muscolari contrattili del muscolo cardiaco. A volte può essere rilevato durante la decodifica dei risultati dell'ECG di un giovane sano - senza la presenza di sintomi specifici, i cardiologi considerano questa condizione una variante della norma fisiologica.

Segni di cambiamenti nella conduzione cardiaca

Una diminuzione della velocità di passaggio del seno e degli impulsi ectopici lungo le fibre modificate del fascio destro del fascio di His porta a una brusca interruzione nella sequenza di eccitazione dei ventricoli, ma non ha un effetto particolare sul ritmo e sulla frequenza cardiaca.

Le manifestazioni cliniche del blocco incompleto sono:

  • dispnea, manifestata da una mancanza di ossigeno nel corpo umano;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • affaticabilità veloce;
  • miastenia grave: diminuzione della forza muscolare;
  • vertigini;
  • sensazioni dolorose nella zona del torace;
  • sincope - un attacco di perdita di coscienza a breve termine, causato da una temporanea interruzione del flusso sanguigno cerebrale.

Nel caso di un blocco completo del PNPG, l'eccitazione dello strato muscolare del cuore e della metà destra del setto interventricolare si verifica a seguito di un impulso attraverso il sistema di conduzione dal ventricolo sinistro. Sintomi più pronunciati di insufficienza cardiaca compaiono con il blocco del ramo sinistro del fascio di His - in questo caso, il paziente necessita di cure mediche di emergenza.

Diagnostica aggiuntiva

Per fare una diagnosi competente, un cardiologo qualificato prescrive un esame completo per il paziente, tra cui:

  • analisi del sangue biochimica - per determinare la quantità di oligoelementi vitali e la concentrazione di colesterolo;
  • ecografia: lo studio della struttura del cuore usando le onde ultrasoniche;
  • Il TEE è un tipo di esame ecografico (attraverso la cavità esofagea), che viene utilizzato in patologie particolarmente gravi per valutare lo stato del cuore invisibile durante l'ecografia convenzionale;
  • tomografia computerizzata, che consente di valutare correttamente l'attività funzionale del cuore.

Informazioni più dettagliate sul tipo di blocco del fascio di His possono essere ottenute con il monitoraggio Holter di 24 ore, un metodo comune di diagnostica funzionale che consente di monitorare l'elettrocardiogramma per 24 ore.

Cosa fare?

Misure terapeutiche e profilattiche tempestive sono importanti per normalizzare la conduzione di un impulso elettrico attraverso il muscolo cardiaco. I pazienti anziani devono essere ricoverati in ospedale per cure ospedaliere con stimolazione cardiaca - impulsi elettrici di una data forza e frequenza.

I metodi di terapia farmacologica includono l'uso di:

  • agenti anticolinergici che hanno un effetto parasimpatico sul muscolo cardiaco - Atropina, Platyphyllin;
  • sostanze medicinali che influenzano il sistema nervoso simpatico: efedrina, noradrenalina, Alupent, Izadrin;
  • ormoni corticosteroidi - Prednisolone, idrocortisone, desametasone;
  • farmaci che riducono la concentrazione di potassio nel sangue - Lasix, gluconato di calcio;
  • glicosidi cardiaci - Digossina;
  • bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina (vasodilatatori) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • farmaci antiaritmici - Difenina, Ritmodan, Giluritmal;
  • farmaci che legano i recettori β-adrenergici - Transicor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, ecc..

Il corso della condizione patologica

La prognosi del blocco incompleto del fascio destro del fascio di His in assenza di sintomi clinici gravi è favorevole. In presenza di cambiamenti organici e ridotta attività funzionale del muscolo cardiaco, aumenta il rischio di complicanze a lungo termine e morte..

La progressione della condizione patologica - lo sviluppo del blocco atrioventricolare (atrioventricolare) e un aumento del muscolo cardiaco porta alla cessazione dell'impulso elettrico, cambiamenti nella circolazione sanguigna attraverso i vasi e il ritmo della contrazione cardiaca, aumento della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca.

Molti pazienti che hanno problemi con la trasmissione degli impulsi elettrici nell'organo principale sono interessati alla domanda: "Il blocco cardiaco può essere ereditato?" È difficile dare una risposta inequivocabile: i cardiologi praticanti ritengono che esista una predisposizione genetica alla disfunzione del sistema di conduzione cardiaca.

Le misure preventive per i disturbi della conduzione degli impulsi includono:

  • rifiuto delle cattive abitudini;
  • l'uso di complessi vitaminici;
  • limitare lo stress psico-emotivo e l'attività fisica;
  • buon riposo e sonno;
  • dieta bilanciata;
  • esercizio moderato;
  • trattamento tempestivo dei processi patologici che possono causare disturbi del ritmo cardiaco.

Se il paziente ha un aspetto anormale della corda cardiaca, prolasso della valvola mitrale, orifizio nel setto che divide le camere atriali, è necessaria la supervisione costante di specialisti qualificati per condurre una terapia razionale e prevenire cambiamenti patologici. In conclusione delle informazioni di cui sopra, vorrei sottolineare ancora una volta l'importanza dell'ECG periodico. Le sensazioni dolorose emergenti nello sterno, vertigini, sensazione di pesantezza e debolezza non dovrebbero essere ignorate - un urgente bisogno di visitare un cardiologo e soddisfare tutti i suoi appuntamenti!

Blocco di branca destro incompleto: c'è qualche motivo di preoccupazione?

Una malattia molto insidiosa è il blocco incompleto del PNBG (ramo destro del fascio). In primo luogo, in molti casi, una tale caratteristica dello sviluppo del muscolo cardiaco è considerata una variante della norma e non richiede trattamento. Ma ci sono anche casi in cui la patologia rappresenta un pericolo per la vita umana. Qui è già in corso una diagnosi completa e viene prescritto un trattamento, in alcuni casi potrebbe anche essere un'operazione..

Cos'è

Prima di familiarizzare con la patologia, è necessario fare una piccola digressione e scoprire alcuni punti che riguarderanno la struttura e le caratteristiche funzionali. Ciò renderà più facile comprendere l'essenza della patologia che ci interessa..

Un suo fascio è un insieme di fibre nervose che entrano nella struttura del cuore. Queste fibre sono necessarie per condurre l'impulso ai ventricoli. Il tronco principale di questo fascio è diviso in due rami. Si chiamano gambe. Ci sono le gambe sinistra e destra, lungo le quali gli impulsi vengono condotti rispettivamente ai ventricoli sinistro e destro. Il blocco può essere trovato su una di queste gambe o può essere presente su due contemporaneamente. Finora siamo interessati solo alla gamba destra, o meglio, al blocco, che può interrompere la sua capacità conduttiva.

Il blocco incompleto del blocco di branca destra o NBPNBG è caratterizzato da menomazioni nei processi di conduzione degli impulsi diretti lungo questo ramo. Per la seconda tappa, tali violazioni non sono tipiche, svolge regolarmente la sua funzione. Ci sono due gradi di sviluppo di questo disturbo:

  • il primo grado si manifesta sotto forma di un rallentamento nella trasmissione dell'impulso di eccitazione, mentre tutti gli impulsi vengono trasmessi regolarmente, ma con un ritardo;
  • per il secondo grado non tutti gli impulsi vengono trasmessi, alcuni lasciano gli atri, alcuni di essi non raggiungono il ramo destro con blocco incompleto del fascio destro di His ai ventricoli.
  • c'è anche un terzo grado. Significa un blocco completo. In questa condizione, non un singolo impulso che lascia gli atri raggiunge i ventricoli. In una tale situazione, la contrazione dei ventricoli viene eseguita indipendentemente e il loro numero non supera i 30 al minuto..

Cause di patologia

Ci sono diversi motivi che possono causare l'insorgenza della malattia. Possono essere congeniti o acquisiti. È il motivo che è diventato il fattore scatenante per lo sviluppo di patologie che devono essere identificate ed eliminate. I motivi principali sono i seguenti:

  • malattia della valvola cardiaca;
  • infarto miocardico;
  • ipertensione.

L'elenco delle cause congenite, che nella maggior parte dei casi diventano fattori nello sviluppo del blocco incompleto del fascio di His in un bambino, è il seguente:

  • stenosi dell'orifizio dell'arteria polmonare;
  • anomalie strutturali nel setto interatriale;
  • cambiamenti nello sviluppo del segmento PNPG;
  • inferiorità del setto interventricolare;
  • difetti cardiaci che possono portare alla congestione del ventricolo destro.

I fattori acquisiti includono quanto segue:

  • patologie ostruttive delle vie respiratorie, che si sono sviluppate in una forma cronica;
  • neoplasie nel muscolo cardiaco;
  • trauma contusivo al petto;
  • distrofia muscolare, incline alla progressione;
  • sovradosaggio di alcuni farmaci che possono avere un tale effetto sul cuore;
  • patologie miocardiche soggette a cambiamenti negativi;
  • iperkaliemia.

Sintomi osservati

Il grosso problema di questa patologia è la quasi totale assenza di segni di blocco incompleto del ramo del fascio destro. La persona si sente bene e non sospetta nemmeno che ci sia un problema al cuore. Per identificare il problema, è necessario eseguire un ECG o ascoltare il lavoro del miocardio. Quindi si scopre che il rilevamento della patologia viene effettuato per caso. La manifestazione ha solo un blocco completo.

Nei bambini, anche il blocco incompleto del blocco di branca destro non si manifesta in alcun modo. Questa condizione viene rilevata per caso e, in rari casi, viene prescritto un trattamento. Se il bambino è sano, NBBBB è considerato una variante della norma della struttura del cuore. Puoi vivere tutta la tua vita, ma non sai mai della presenza di questa patologia.

La soluzione al problema del rilevamento tempestivo di una malattia che non ha sintomi pronunciati è l'esame regolare e il trattamento delle malattie esistenti. In questo caso, sarà possibile identificare NBBBB nella fase più precoce e prevenire lo sviluppo di complicanze, di cui parleremo in seguito..

Diagnosi della malattia

Per diagnosticare un blocco di branca destro incompleto, i medici utilizzano varie tecniche. I metodi diagnostici vengono selezionati tenendo conto di molti fattori, che vengono analizzati dal medico su base individuale. Ma per la maggior parte viene utilizzato un unico piano:

  • viene effettuato l'esame iniziale e l'analisi dei reclami;
  • seguito da un cardiogramma ECG;
  • in alcuni casi, per identificare NBRBB, può essere necessario un esame utilizzando uno dei tipi di elettrocardiogramma (PEECG, monitoraggio giornaliero, ritmocardiografia);
  • per rilevare neoplasie organiche, viene eseguita l'ecocardiografia, la risonanza magnetica o la PET del muscolo cardiaco.

Qualunque sia il piano diagnostico scelto, deve essere rigorosamente rispettato e tutte le procedure devono essere completate senza indugio. Il ritardo può trasformarsi in gravi complicazioni che causano gravi danni al corpo..

Tattiche di trattamento

Dopo aver ricevuto i dati sulle condizioni di una persona a seguito della diagnostica del blocco incompleto del blocco di branca destro, è necessario un trattamento efficace. L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la malattia che ha causato il blocco. Il trattamento, che sarà diretto specificamente al blocco, non è previsto.

Pertanto, è così importante condurre un esame di alta qualità, i cui risultati consentiranno di stabilire una diagnosi accurata e identificare la malattia sottostante. In caso contrario, tutti gli ulteriori trattamenti saranno inefficaci e potrebbero persino danneggiare la salute..

Le malattie congenite vengono eliminate chirurgicamente. Per la nomina di un tale metodo di trattamento, devono essere presenti indicazioni serie. Molte malattie che causano NBBBH sono curabili con i farmaci. Possono essere prescritti farmaci antipertensivi, antiaritmici e glicosidi cardiaci.

In alcuni casi, NBRBB è una variante normale. Di solito queste situazioni sono tipiche dei giovani. Nessun trattamento è prescritto qui. Invece della terapia, si consiglia di condurre un'osservazione dinamica e un esame regolare da parte di un cardiologo.

Possibili complicazioni

Sebbene un blocco incompleto del PNBI di per sé non sia una patologia pericolosa, può causare lo sviluppo di gravi complicazioni. Questa è l'insidiosità di questa malattia. Di seguito viene presentato un elenco delle complicazioni possibili e più comuni:

  • fibrillazione ventricolare;
  • lo sviluppo di insufficienza cardiaca;
  • arresto cardiaco, che porta alla morte;
  • complicazioni di malattie già presenti che hanno causato lo sviluppo di NBBBH;
  • disturbi nei processi di saturazione sanguigna del cervello;
  • coaguli di sangue;
  • tachicardia parossistica;
  • varie forme di asistolia;
  • sviluppo del blocco completo o addirittura atrioventricolare.

Ciascuna di queste condizioni è potenzialmente pericolosa e può rappresentare una seria minaccia per la vita umana. Pertanto, il trattamento prescritto deve essere preso sul serio. È importante seguire tutte le raccomandazioni, comprese quelle relative ai cambiamenti dello stile di vita.

Stile di vita e prevenzione

È del tutto possibile ridurre la probabilità di sviluppare NBBBB. Hai solo bisogno di aderire alle semplici regole di prevenzione e adattare il tuo stile di vita. Tutti possono farlo. Le regole sono semplici:

  • normalizzazione della modalità di lavoro e riposo, garantendo un sonno prolungato;
  • alimentazione equilibrata e razionale ogni giorno;
  • rifiuto delle cattive abitudini che saturano il corpo di sostanze tossiche;
  • rifiuto dell'automedicazione, l'assunzione di qualsiasi farmaco deve essere concordata con un medico;
  • diagnosi tempestiva delle malattie cardiovascolari nelle manifestazioni iniziali dei sintomi;
  • riduzione dei fattori di stress.

Molte malattie del sistema cardiovascolare possono essere prevenute, poiché derivano da uno stile di vita improprio, stress frequente, ignoranza dei sintomi e automedicazione. E NBPNBH, come è già noto, si sviluppa sullo sfondo di una serie di patologie cardiovascolari. Sii attento alla tua salute, prenditi cura del tuo cuore, dei vasi sanguigni ed evita lo stress quando possibile. È più facile prevenire qualsiasi malattia che affrontarla in futuro ed eliminare le complicazioni che sono apparse.

Blocco di branca destro incompleto

Le gambe del fascio His sono un elemento del sistema di conduzione cardiaca. Sono responsabili della conduzione dell'eccitazione elettrica attraverso i ventricoli del cuore. Il fascio di His è diviso nel peduncolo posteriore del fascio di His e due anteriori: anteriore sinistro e anteriore destro.

Il ramo posteriore del fascio His scende, è più spesso degli altri ed è, per così dire, una continuazione del tronco comune, quindi dal tronco comune si separa prima il ramo anteriore destro e poi quello sinistro (responsabile della parte antero-sinistra del setto interventricolare e della parete antero-laterale del ventricolo sinistro). Il ramo posteriore è responsabile della parte posteriore sinistra del setto interventricolare e della parete posteriore (inferiore) del ventricolo sinistro. Esiste una rete di anastomosi tra i rami anteriore e posteriore del ramo del fascio sinistro.

Il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio (abbreviazione di blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio) è una parziale violazione della pervietà dell'impulso elettrico attraverso il fascio destro del Suo fascio.

Questo blocco incompleto si riferisce a disturbi della conduzione a livello dei ventricoli del cuore, riferendosi quindi al blocco intraventricolare. In alcuni casi, questo fenomeno può essere riscontrato in persone giovani, praticamente sane, che è una variante di uno stato fisiologicamente normale. Considerando che il blocco di uno qualsiasi dei blocchi di branca esprime disturbi della conduzione, è necessario esaminare il paziente per identificare e trattare la malattia che ha causato questo disturbo..

Inoltre, esiste un blocco incompleto isolato del blocco di branca destro, che non si manifesta in alcun modo.

Eziologia

Le cause del blocco di branca destro incompleto sono classificate in congenite e acquisite.

1. Cause congenite:

  • sviluppo incompiuto del segmento PNPG;
  • Stenosi dell'ostio LA;
  • Malattia di Lenegre, che di solito si manifesta nei bambini nati da madri con diabete mellito di tipo 2;
  • VSD;
  • M. Lev malattia;
  • ASD;
  • altre malattie cardiache congenite che portano al sovraccarico del RV.

2. Motivi acquisiti:

  • malattia cronica ostruttiva delle vie aeree;
  • trauma contusivo agli organi del torace;
  • vari processi tumorali;
  • distrofia muscolare progressiva;
  • disturbi elettrolitici (iperkaliemia);
  • intossicazione da farmaci chinidina, digitale, novocainamide, meno spesso - glicosidi cardiaci, beta - bloccanti;
  • malattie accompagnate da danno al ventricolo destro (cuore polmonare, insufficienza della valvola a 3 foglie, stenosi mitralica, LH alto) o ventricolo sinistro del cuore (malattia coronarica cronica, cardiosclerosi, infarto miocardico acuto, miocardite di varie eziologie, cuore iperteso).
  • ipertrofia del pancreas.

Il meccanismo di sviluppo del blocco della gamba destra incompleto

Come risultato dello sviluppo di un blocco incompleto, c'è un rallentamento nella conduzione degli impulsi attraverso il sistema cardiaco, portando al fatto che non si verifica l'eccitazione fisiologicamente corretta delle sue parti giuste.

Valutazione clinica del blocco di branca destro incompleto.

Al momento, è noto che, nonostante le gravi ragioni che causano questa patologia della conduzione, questo blocco di solito procede piuttosto benigno. Inoltre, se c'è un blocco incompleto isolato del ramo destro del fascio, cioè se non ci sono disturbi organici nel miocardio, il processo è raramente in grado di trasformarsi in un blocco completo. Un piccolo numero di ricercatori ritiene che il passaggio al grado di blocco completo possa essere effettuato solo con l'aggiunta di un'altra grave patologia, che in ogni caso porterebbe a questa violazione della conduzione.

Un blocco incompleto isolato del blocco di branca destro di solito non ha manifestazioni esterne e, di regola, risulta essere un riscontro accidentale durante la registrazione di un ECG condotto per ragioni completamente diverse.

In altri casi saranno presenti i sintomi della patologia sottostante, rilevati mediante auscultazione, e poiché il blocco incompleto del fascio destro del fascio di His stesso non presenta sintomi, viene rilevato sull'ECG eseguito per la patologia sottostante.

Diagnostica del blocco di branca destro incompleto

La diagnosi di blocco incompleto a livello della gamba destra viene rivelata solo sulla base di uno studio ECG. Quando si decodifica l'ECG in pazienti con NBPN, si trovano: onda S terminale nelle derivazioni a sinistra (I, aVL, V5 e V6); Onda R in V1 così come in V2 (ma potrebbe non essere presente). Un ECG con ipertrofia RV è caratterizzato dalla presenza di una deviazione dell'asse cardiaco a destra, un complesso QRS più stretto e la comparsa di complessi QR, QRS o RS in V1. Nei pazienti con NBFN, la durata del complesso QRS può rientrare nei limiti normali, ma il più delle volte è di 0,9-0,11 s. Di solito c'è anche un'onda T positiva, che è diretta opposta all'onda S anormale nelle derivazioni a sinistra, e talvolta può essere opposta all'onda R 'e secondariamente invertita nelle derivazioni toraciche a destra.

Trattamento del blocco di branca destro incompleto

Le misure terapeutiche per il blocco incompleto del ramo destro del fascio di His sono nel trattamento della malattia che ha causato lo sviluppo di questa condizione patologica. Cioè, la terapia specifica del blocco stesso non viene eseguita. Quindi, ad esempio, le cardiopatie congenite sono soggette a correzione chirurgica in una clinica di cardiochirurgia. Se il paziente presenta segni di insufficienza cardiaca, angina pectoris, ipertensione arteriosa, è necessario eseguire la terapia farmacologica utilizzando le classi di farmaci appropriate e fornire il primo soccorso per le aritmie cardiache prima dell'esame da parte di un cardiologo. Va notato che a volte nei giovani questo tipo di blocco è considerato la norma, quindi il trattamento non è prescritto. Si raccomanda l'osservazione dinamica e l'esame da parte di un cardiologo.

A seconda della patologia sottostante identificata, il paziente necessita di osservazione dinamica e terapia specifica da parte di un medico - terapista o cardiologo. L'osservazione prevede la valutazione dei cambiamenti nell'ECG nella dinamica e la correzione della terapia farmacologica effettuata sulla base di studi clinici e di laboratorio.

Prognosi e complicanze

I giovani senza alcuna patologia cardiaca organica hanno una prognosi piuttosto favorevole. È ormai noto che un blocco di branca destro isolato non tende a passare a un blocco atrioventricolare completo (atrioventricolare).

Se un blocco incompleto del ramo destro del fascio di His si è verificato sullo sfondo della cardiopatia ischemica o della malattia ipertopica, la prognosi peggiora, la probabilità di morte aumenta quasi di tre volte. Inoltre, la prognosi di questa patologia è peggiorata dall'insufficienza cardiaca e dalla cardiomegalia. Tuttavia, va notato che la prognosi per blocco di branca destro incompleto è sempre migliore rispetto a quando un paziente ha un blocco di branca sinistro incompleto.

Blocco di branca destro incompleto

Istruzione superiore:

Chirurgo cardiaco

Kabardino-Balkarian State University dal nome H.M. Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Istruzione aggiuntiva:

Ciclo di certificazione per il programma "Cardiologia clinica"

Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov

Quando si sottopone a un esame di routine, una persona può scoprire accidentalmente che è stato trovato sull'ECG un blocco incompleto del ramo destro del fascio. Di seguito proveremo a dire in modo più dettagliato se promette rischi per la salute e se vale la pena essere trattati.

I suoi fasci sono una parte importante del sistema di conduzione cardiaca. Sono formati da speciali fibre muscolari del cuore, che hanno la proprietà unica di condurre gli impulsi. Grazie a questi impulsi nervosi, il cuore è in grado di contrarsi..

Ci sono solo due di questi raggi nel cuore: sinistro e destro. Partono dal tronco comune, che si trova nel setto interventricolare. Inoltre, le gambe del His vanno ciascuna al proprio ventricolo. Passando in profondità nelle pareti dei ventricoli, le gambe si diramano in numerose piccole fibre di Purkinje. Ciascuna di queste fibre conduce impulsi nervosi alle cellule del cuore, per cui sono tutte in grado di contrarsi quasi in modo sincrono..

A volte la conduzione dell'impulso lungo i rami del His viene interrotta, può rallentare o addirittura scomparire del tutto. Quindi c'è un blocco completo o parziale delle gambe. Di norma, una tale violazione della conduzione non si manifesta in alcun modo ed è una scoperta accidentale su un elettrocardiogramma pianificato..

Classificazione

Il blocco di branca è completo e incompleto. Si distingue anche il blocco intermittente: su un nastro ECG, le aree di blocco e conduzione normale si alternano, blocco alternato - la presenza di un blocco combinato delle gambe destra e sinistra sull'ECG e una costante.

Le ragioni

La conduzione degli impulsi nervosi lungo le vie cardiache può essere interrotta in varie malattie e cambiamenti patologici. Le malattie più comuni che causano il blocco PNBB sono:

  1. Anomalie e difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
  2. Distrofia miocardica;
  3. Cardiomiopatie causate da diabete mellito, alcolismo, obesità, tireotossicosi, anemia, eventuali malattie autoimmuni sistemiche;
  4. Infarto miocardico;
  5. Avvelenamento con farmaci, solitamente glicosidi cardiaci;
  6. Malattie infiammatorie del miocardio;
  7. Ipertrofia miocardica causata da qualsiasi causa;
  8. Malattie cardiache, accompagnate dal processo di cardiosclerosi In questo caso, i miocardiociti vengono gradualmente sostituiti da cellule cicatriziali;
  9. Il verificarsi di trombosi nel sistema di ramificazione dell'arteria polmonare;
  10. Tutte le malattie polmonari capaci di cronicità. Portano a un ristagno permanente di sangue nel flusso sanguigno polmonare arterioso e ad un aumento delle cavità del cuore destro. Molto spesso si tratta di bronchite cronica, asma ed enfisema polmonare;
  11. Malattia coronarica.

Vale la pena ricordare che il blocco del ramo destro del fascio di His è tipico dei giovani maschi, può verificarsi in un cuore sano e non influisce sulla prognosi di vita futura..

Nei bambini e negli adolescenti, un tale blocco si verifica più spesso sullo sfondo di anomalie cardiache congenite minori. È considerata la norma se gli studi condotti hanno escluso eventuali danni al muscolo cardiaco e difetti..

Sintomi

La stragrande maggioranza dei giovani che hanno subito un blocco della gamba destra non ha assolutamente sintomi della malattia. Sono persone forti e sane. La presenza di una scoperta così inaspettata non influisce in alcun modo sulla salute e sull'aspettativa di vita. È una questione diversa nei pazienti più anziani. Nelle persone anziane, il primo blocco del blocco di branca destro è associato a una serie di malattie. Queste sono lesioni organiche del muscolo cardiaco e tutti i tipi di malattie croniche del sistema respiratorio. In rari casi, il blocco si verifica a causa della presenza di malattie autoimmuni sistemiche. In questi casi, la malattia che ha causato la patologia deve essere trattata..

I sintomi di tali malattie sono tipici. Si tratta di mancanza di respiro, sensazione di insufficienza cardiaca, affaticamento, dolore e disagio nella regione del cuore. Tali manifestazioni sono molto gravi, indicano malattie croniche pericolose che devono essere trattate..

D'altra parte, il blocco incompleto del blocco di branca destro sullo sfondo di una salute completa non richiede alcun trattamento. Può anche essere considerato una variante della norma.

Se, oltre al blocco del fascio destro del fascio di His, viene rivelato un blocco del fascio sinistro mediante metodi elettrocardiografici, vale la pena sottoporsi a un ulteriore esame. Il blocco a due raggi non si verifica nelle persone sane, non può essere considerato una condizione normale.

Il blocco della gamba sinistra si verifica sullo sfondo di malattie che colpiscono il miocardio. D'altra parte, il blocco della gamba destra si verifica con la malattia miocardica nelle persone anziane. Quindi, una visita medica aggiuntiva dovrebbe essere presentata a tutte le persone che hanno raggiunto l'età di 55 anni in presenza di una violazione della conduzione cardiaca.

Non è difficile diagnosticare se una persona ha un blocco di branca destro. È sufficiente condurre uno studio elettrocardiografico. Qualsiasi medico, non necessariamente un cardiologo, può vedere i segni caratteristici di un blocco sul nastro. L'ECG mostra il tipo di blocco: completo o incompleto.

Metodi di indagine

Inoltre, al fine di identificare le malattie che possono causare disturbi della conduzione cardiaca, il medico può prescrivere altri metodi di esame:

  • esami clinici generali del sangue e delle urine;
  • chimica del sangue;
  • viene prescritto il monitoraggio Holter giornaliero dell'elettrocardiogramma cardiaco per identificare disturbi transitori;
  • l'elettrocardiografia transesofagea è un metodo di ricerca molto accurato e quindi può essere prescritto come metodo diagnostico aggiuntivo;
  • ecocardiografia: uno dei metodi più popolari per l'esame del muscolo cardiaco, mostra la patologia cardiaca organica, il grado di contrattilità miocardica, fornisce una valutazione accurata della frazione di gittata cardiaca;
  • con una diagnosi poco chiara, è possibile prescrivere la tomografia computerizzata multispirale (TC) o, se l'apparecchiatura appropriata è disponibile, la risonanza magnetica per immagini (MRI) del cuore.

Trattamento

Per la gioia dei pazienti che hanno appreso di avere una sorta di blocco parziale o completo del PNBH, il trattamento non è richiesto per questa condizione. Tuttavia, tali pazienti dovrebbero, se possibile, smettere completamente di fumare, in modo da non causare un aumento del carico sul cuore destro. Ai bambini con tali diagnosi dovrebbe essere prescritto un ciclo di vitamine, fornire un'alimentazione adeguata con una gamma completa di aminoacidi essenziali e un'adeguata colorazione del cibo. Tali manifestazioni ECG nei bambini e negli adolescenti sono spesso associate a una discrepanza tra il tasso di crescita del corpo e lo sviluppo del muscolo cardiaco. Spesso nei bambini, quando l'ECG viene ripetuto dopo un po 'di tempo, tale violazione potrebbe non ripresentarsi..

Le ragazze con questa diagnosi non dovrebbero preoccuparsi delle complicazioni durante la gravidanza. Il blocco di branca incompleto non è una controindicazione per la gravidanza e non può causare sintomi indesiderati. I giovani con un blocco di branca destro possono servire nell'esercito.

Gli atleti non devono chiedersi se devono continuare a fare esercizio. Questa condizione non è una controindicazione per lo svolgimento di alcuna attività fisica. La prognosi per questa condizione è favorevole se il paziente non ha segni di altre malattie. Senza un trattamento con una diagnosi del genere, i pazienti vivono altrettanto e a lungo quanto il resto.

Blocco di branca destro e sinistro: cause, sintomi e trattamento

Se la conduzione degli impulsi cambia nel sistema His, si verifica una patologia estremamente grave che interrompe il normale funzionamento del cuore. Un blocco di branca (BNBB) porta a un cambiamento nella natura o all'interruzione completa della contrattilità delle zone cardiache.

Molto spesso, piccoli blocchi non disturbano in alcun modo il paziente e vengono rilevati durante gli esami preventivi. Tuttavia, al fine di prevenire il deterioramento della condizione, è importante iniziare il trattamento precoce. Per capire cos'è un suo fascio, è importante comprendere la fisiologia del sistema di conduzione nel suo insieme..

Descrizione del sistema di conduzione cardiaca

Il cuore è un organo straordinario con una serie di funzioni. Uno di questi è la funzione di conduzione svolta dal sistema di conduzione. Si compone di diverse entità, vale a dire:

  • Nodo del seno

Altrimenti, questa formazione è chiamata nodo Kis-Flak, ed è da lui che l'impulso inizia il suo percorso. Situato tra la vena cava, o più precisamente, tra le loro bocche. La lunghezza di questo nodo è di 10-15 mm e la formazione stessa è rappresentata da due tipi di celle. Le cellule P sono necessarie per creare un impulso e le cellule T sono necessarie direttamente per condurlo.

  • Nodo atrioventricolare

Un altro nome è il nodo Ashoff-Tavara, situato nell'atrio destro. La lunghezza è la metà di quella del nodo precedente. Consiste anche di cellule T e P. Forma un normale ritmo sinusale.

Una delle formazioni più importanti e grandi del sistema di conduzione cardiaca. Consiste di ramificazione e segmenti iniziali. Quest'ultimo non è associato al miocardio. Quello ramificato è diviso in 2 grandi rami: destro e sinistro. Entrambe queste gambe corrono lungo due lati del setto interventricolare. Quello di sinistra si ramifica in altri 2 rami, innervando il ventricolo sinistro. Quello di destra è responsabile della trasmissione dell'eccitazione al ventricolo destro..

  • Fibre di Purkinje

Ulteriori ramificazioni portano alla formazione di questa formazione, che è responsabile della contrattilità del miocardio ventricolare..

Il processo di conduzione dell'impulso stesso passa attraverso diverse fasi:

  1. Formazione di un impulso nel nodo Kisa-Flaka. Questo processo non si riflette nell'ECG. L'impulso formato raggiunge gli atri.
  2. Inoltre, l'eccitazione, lungo tre tratti (Torel, Bachmann, Wenckebach), raggiunge il nodo atrioventricolare.
  3. Dall'AVU, l'impulso percorre il miocardio circostante e passa anche nel fascio di His.
  4. Attraverso il fascio di His, l'impulso va al suo ramo destro e sinistro e oltre alle fibre di Purkinje, effettuando l'eccitazione dei ventricoli.

Vale la pena notare che il pacemaker normale è proprio il nodo Kisa-Flak. I centri di eccitazione del secondo e terzo ordine possono svolgere il ruolo di guidatore solo in condizioni della patologia formata.

Classificazione dei blocchi

Se parliamo direttamente di disturbi della conduzione nel fascio His, quindi, a seconda del numero di fasci interessati, il blocco dovrebbe essere suddiviso come segue:

  1. Monotrave.
  2. Due raggi.
  3. Tre raggi.

Inoltre, alcuni autori identificano il seguente blocco di branca:

  • Locale. Il problema è chiaramente localizzato e il cambiamento nella conduzione dell'impulso viene registrato esclusivamente a questo punto.
  • Transitorio. C'è un leggero blocco, quindi l'eccitazione normale può alternarsi a patologica.
  • Alternando. Non c'è una chiara localizzazione. Durante l'esame, una violazione può essere registrata in qualsiasi dipartimento e quindi modificarne la posizione.
  • Blocco completo della gamba destra.
  • Blocco completo del ramo del fascio del fascio sinistro.
  • Blocco del fascio incompleto nella gamba destra o sinistra.

Dovresti anche evidenziare il blocco dell'arborizzazione. Il disturbo si trova nelle parti inferiori delle fibre di Purkinje. Pertanto, esiste un gran numero di tutti i tipi di blocchi, che possono essere distinti conducendo un esame elettrocardiografico (ECG).

Importante: il blocco incompleto del blocco di branca destro spesso non causa alcun sintomo e non implica pericolo. In termini di diagnostica, tali condizioni sono piuttosto complesse e vengono rilevate esclusivamente durante un ECG..

Le ragioni

Il suo blocco di branca si verifica raramente come condizione indipendente. Fondamentalmente, sembra dovuto a qualsiasi patologia. Quindi, si distinguono le seguenti cause di questa malattia:

  1. Cardiaco. Le condizioni patologiche più comuni in cui vi è una violazione della conduzione nelle gambe destra e sinistra del fascio di His sono le malattie cardiovascolari. In particolare, tali blocchi si osservano negli attacchi di cuore e nella malattia coronarica..
  2. Polmonare. Sullo sfondo dell'ipossia prolungata, che si verifica con problemi con il sistema respiratorio, si osservano anche guasti nel sistema di conduzione del cuore.
  3. Neurologico. I problemi con il sistema nervoso autonomo giocano un ruolo importante.
  4. Medicinale. Anche l'assunzione di farmaci in modo errato può causare problemi. Diuretici o glicosidi possono causare questa complicanza..
  5. Tossico. Sullo sfondo dell'avvelenamento, possono verificarsi disturbi nel sistema di conduzione. Gli agenti tossici più comuni sono l'alcol e i prodotti da fumo..
  6. Metabolico. Il metabolismo degli elettroliti alterato può anche manifestarsi con un blocco completo e incompleto del ramo del fascio destro..
  7. Endocrino. Si verifica sullo sfondo di qualsiasi disturbo ormonale. Molto spesso può essere un danno alla tiroide o alle ghiandole surrenali. Inoltre, una delle malattie in cui possono essere rilevati disturbi della conduzione è il diabete mellito..
  8. Idiopatico. In questo caso, la causa del blocco dei rami del fascio sull'ECG o durante l'esecuzione di un altro esame non può essere identificata.

Pertanto, ci sono una serie di ragioni che portano a disturbi nel sistema di conduzione. Per eliminare questo problema, è estremamente importante non solo identificare il principale fattore eziologico, ma anche correggere la malattia sottostante, che richiede la consultazione di un medico.

Sintomi

Per i blocchi delle gambe del fascio di His, i sintomi sono caratteristici:

  • Vertigini.
  • Sensazione di insufficienza cardiaca.
  • Debolezza generale.
  • Dispnea.
  • Bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).
  • Svenimento.

Vale la pena notare che se si nota un blocco incompleto della gamba destra, il paziente potrebbe non presentare alcun reclamo. La sua identificazione è possibile solo quando si esegue un esame ECG, pertanto viene determinata durante un esame di routine da un medico. Ecco perché è così importante visitare gli specialisti in modo tempestivo..

Diagnostica

Per fare una diagnosi di suo blocco "incompleto" o "completo", il medico avrà bisogno di una serie di dati. La prima cosa che aiuta a sospettare questo problema sono i reclami del paziente. Quindi, il paziente può lamentarsi di debolezza generale, mancanza di respiro, perdita di coscienza. In alcuni casi, la malattia cronica o lo stile di vita del paziente possono avere un ruolo.

L'auscultazione gioca un ruolo importante nell'esame obiettivo. In questo caso, è possibile rilevare violazioni del ritmo cardiaco. L'esame delle percussioni può rivelare un cambiamento nei confini cardiaci. In ogni caso, molto spesso questa è una manifestazione della malattia di base, quindi non ha un grande valore diagnostico..

L'esame più importante per questa patologia è un ECG. Maggiori dettagli sulle manifestazioni possono essere trovati nella tabella.

POSIZIONE DEL BLOCCODATI ECG
Gamba destra (di seguito PN)Sull'ECG, con un blocco del ramo destro del fascio di His, c'è una deviazione dell'asse elettronico del cuore (EOS) a destra. È annotata l'espansione del complesso QRS.
Ramo anteriore della gamba sinistraCi sono onde Q nella prima guida, così come l'onda R nella terza guida. Deviazione dell'asse cardiaco a sinistra.
Ramo posteriore della gamba sinistraC'è un'onda R nella prima e un'onda Q nella terza. Deviazione dell'asse cardiaco a destra.
Ramo anteriore e posterioreL'asse del cuore è orizzontale. In alcuni casi, può deviare a sinistra. Un'onda R ampia viene registrata nella prima derivazione.
PN + ramo anterioreSi nota una combinazione dei segni di cui sopra. Deviazione dell'asse cardiaco a destra.
PN + ramo posterioreSi nota una combinazione dei segni di cui sopra. Deviazione dell'asse cardiaco a destra.
Blocco a tre raggiSull'ECG viene registrato un tipo di blocco atrioventricolare.

Se durante un ECG convenzionale non è possibile rilevare un blocco delle gambe, ma il medico sospetta questa particolare patologia, viene prescritto il monitoraggio Holter. Durante questo esame, per tutta la giornata, il paziente indossa un dispositivo ECG compatto che registra tutti gli attacchi di disturbi della conduzione cardiaca. Con questo tipo di ECG vengono rivelati blocchi incompleti del ramo destro del fascio..

Terapia

Per trattare il blocco del ramo del fascio destro e sinistro, oltre a trattare la malattia sottostante, il medico prescrive la seguente terapia:

  1. Dieta.
  2. Terapia vitaminica.
  3. Fisioterapia.

Devi capire che per eliminare completamente il problema, è estremamente importante trattare la malattia sottostante. Ecco perché è così importante contattare uno specialista in modo tempestivo e seguire tutti i suoi consigli..

Nei casi più gravi, può essere prescritto un trattamento chirurgico. Se la terapia farmacologica non dà l'effetto desiderato e il paziente lamenta frequenti svenimenti e la malattia minaccia seriamente la sua vita, viene installato un elettrostimolatore. Il dispositivo genera il ritmo corretto e consente al cuore di funzionare normalmente.

Nel caso in cui sia stato installato uno stimolatore elettrico, il paziente deve seguire alcune raccomandazioni:

  • Non sottoporsi a diagnostica basata sull'uso di onde magnetiche (MRI, MRI).
  • Elimina la fisioterapia.
  • Evita lesioni al torace.

Gravi disturbi possono essere causati da scosse elettriche. L'installazione di un pacemaker è un metodo estremamente serio che viene utilizzato solo nei casi più gravi. Per evitare ciò, si consiglia di sottoporsi a esami preventivi in ​​modo tempestivo, nonché di trattare adeguatamente la malattia sottostante..

Il blocco completo del blocco di branca destro non è sempre un'indicazione diretta per l'installazione di uno stimolatore. Di solito, si ricorre a questo metodo di terapia se è presente un blocco atrioventricolare.

Previsione di vita

Se il blocco della gamba è senza manifestazioni cliniche, la prognosi della malattia può essere tranquillamente definita favorevole. In questo caso la malattia non necessita di una terapia specifica. L'importante è prevenire il deterioramento della malattia sottostante e sottoporsi tempestivamente a esami preventivi con un medico.

Anche un blocco incompleto del fascio di His nella gamba destra viene facilmente rilevato durante l'esame. Ecco perché è così importante visitare uno specialista e, se necessario, sottoporsi a terapia..

Ciò che minaccia il blocco incompleto del blocco di branca destro

Un blocco di branca destro incompleto è un problema abbastanza comune. Può essere rilevato durante l'elettrocardiografia. Il problema sorge sotto l'influenza di patologie congenite o acquisite e richiede una diagnosi tempestiva. Ciò eviterà il deterioramento..

  1. Descrizione dell'organo
  2. Le ragioni
  3. Sintomi
  4. Stabilire la diagnosi
  5. Opzioni di risoluzione dei problemi
  6. Possibili complicazioni
  7. Misure preventive
  8. Servizio militare e attività fisica

Descrizione dell'organo

La contrazione dei muscoli del cuore è fornita dal sistema di conduzione. Contiene il seno e i nodi atrioventricolari, un fascio di fibre His e Purkinje.

Il fascio di His è costituito dalle gambe destra e sinistra. Forniscono l'avanzamento dei segnali elettrici ai tessuti dei ventricoli. Se viene diagnosticato un blocco, ciò indica che i segnali che lo attraversano non passano completamente o non arrivano affatto.

In questo caso, l'eccitazione normalmente passa solo lungo la gamba sinistra, il che contribuisce alla depolarizzazione dei ventricoli.

Se si sviluppa un blocco parziale, il segnale elettrico non viene trasmesso lungo una gamba. Questa condizione non rappresenta un pericolo per la vita del paziente. La conduttività del cuore in questa situazione rallenta. Processi simili possono essere rilevati in persone che non hanno problemi di salute. Pertanto, il problema è spesso considerato come una variante della norma.

Un grande pericolo è una violazione della conduzione degli impulsi lungo la gamba sinistra, poiché ciò contribuisce all'insufficienza cardiaca.

La patologia è più spesso diagnosticata negli uomini. Le donne anziane hanno maggiori probabilità di avere un blocco della gamba sinistra.

Spesso la conduzione degli impulsi rallenta durante l'infanzia. Se le patologie del cuore, dei sistemi respiratorio e circolatorio sono assenti, questa condizione non rappresenta un pericolo.

Sebbene la malattia proceda molto spesso senza la minima manifestazione, interrompe gradualmente il lavoro dei ventricoli.

Le ragioni

Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi sotto l'influenza di molte malattie. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che tali disturbi non siano associati a una predisposizione ereditaria. Sebbene in presenza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni in parenti stretti, la probabilità del loro sviluppo aumenta in modo significativo.

La violazione della conduzione lungo la gamba destra si verifica in diversi casi:

  • con disturbi ischemici nel cuore;
  • come risultato di processi tumorali;
  • con anomalie nello sviluppo dell'organo;
  • con processi infiammatori nell'endocardio o nel miocardio;
  • se un'arteria polmonare è bloccata;
  • con cardiosclerosi;
  • se un lungo corso di ipertensione ha portato ad un aumento del cuore;
  • con patologie dell'apparato respiratorio, che hanno portato alla comparsa del cuore polmonare;
  • dopo un attacco di cuore;
  • sotto l'influenza di cattive abitudini;
  • con costante stress emotivo.

L'impulso elettrico viene trasmesso più lentamente di quanto dovrebbe se la persona assumesse grandi dosi di farmaci antiaritmici.

Il blocco di branca destro incompleto si verifica quando il nervo vago è sovraeccitato. Ciò accade se una persona è esposta a uno sforzo fisico eccessivo..

I blocchi si sviluppano anche se la malattia cardiaca è stata trattata chirurgicamente.

Sintomi

Molto spesso, quando il segnale elettrico non viaggia completamente lungo la gamba destra, la persona non nota alcun sintomo. Determinare i problemi nel corso di un'elettrocardiografia pianificata.

I pazienti possono avvertire segni di una patologia sottostante che ha alterato la conduzione cardiaca. In cui:

  • respirazione difficoltosa
  • il dolore appare periodicamente nel petto;
  • il ritmo delle contrazioni cardiache è alterato.

Pertanto, la terapia di tali malattie dovrebbe essere eseguita in tempo..

Tuttavia, se il segnale è completamente bloccato:

  • vertigini;
  • la debolezza è costantemente avvertita;
  • il paziente periodicamente perde conoscenza;
  • i dolori sorgono nel cuore;
  • il corpo funziona in modo intermittente;
  • mal di testa;
  • le palpitazioni sono chiaramente avvertite.

Quando compaiono tali violazioni, è necessario effettuare un esame urgente, poiché ciò può verificarsi con pericolose malattie croniche.

Sebbene con un blocco incompleto, le persone sane non necessitano di una terapia specifica, poiché questa condizione è considerata abbastanza normale.

Stabilire la diagnosi

Se non vengono eseguite procedure diagnostiche, non è possibile selezionare l'opzione di trattamento appropriata. L'interruzione completa o anche parziale dell'avanzamento del segnale elettrico porta al fatto che il numero di contrazioni ventricolari diminuisce. Per confermare tali cambiamenti, viene eseguita l'elettrocardiografia e il sangue viene esaminato per gli ormoni..

Il blocco incompleto del fascio destro del fascio di His sull'ECG si manifesta con il passaggio ritardato del segnale elettrico. In questo caso, c'è un dente che mostra la contrazione degli atri, ma manca il dente caratteristico di una contrazione del ventricolo. Questo disturbo è caratterizzato dalla comparsa di piccole tacche sull'onda S e i cambiamenti compaiono a destra.

Se una persona soffre di ostruzione parziale, il complesso QRS ha una durata normale, ma a volte raggiunge 1, 1 secondo.

Per identificare condizioni patologiche che possono interrompere il movimento dell'impulso, il paziente deve inoltre sottoporsi a procedure sotto forma di:

  1. Esame generale e biochimico delle urine e del sangue.
  2. Esami ecografici cardiaci.
  3. Risonanza magnetica e computerizzata. Queste procedure sono necessarie nei casi più gravi per ottenere un quadro completo delle condizioni del cuore..
  4. Elettrocardiografia transesofagea.
  5. monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiografia. Questo aiuta a identificare le violazioni transitorie..

In base ai risultati dello studio, la diagnosi viene confermata e viene selezionata l'opzione di trattamento appropriata.

Opzioni di risoluzione dei problemi

Il blocco incompleto del blocco di branca destro è una patologia che non richiede una terapia speciale se non ci sono altri problemi nel corpo. Ma con anomalie congenite nella struttura del cuore, ricorrono al trattamento chirurgico. Se ci sono segni di malattia, il paziente viene mostrato di ricevere:

  • sedativi a base di piante medicinali;
  • Vitamine del gruppo B;
  • fluidificanti del sangue;
  • medicinali per normalizzare gli indicatori di pressione sanguigna;
  • diuretici in caso di insufficienza cardiaca.

Per evitare malattie dei bronchi e dei polmoni, che possono causare malattie cardiache polmonari, ricorrono ai glucocorticosteroidi. Se le membrane del cuore sono influenzate dal processo infiammatorio, il paziente deve assumere farmaci antibatterici.

Se il passaggio dell'impulso è completamente bloccato, la terapia chirurgica è indispensabile. Nel corso di tale trattamento, sul paziente viene installato un pacemaker artificiale. Se nel corpo è presente un pacemaker, non è consigliabile essere vicino a dispositivi elettrici.

Il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio in un bambino può essere considerato una variante normale, pertanto i farmaci non sono prescritti. Ma un medico dovrebbe monitorare le condizioni del bambino. Sebbene il problema non richieda una terapia conservativa, è necessario assicurarsi che il blocco parziale non si trasformi in un completo.

Se ci sono segni di deterioramento della salute, è necessario consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di gravi malattie. Quando si verifica un attacco a causa del fallimento dell'impulso, è necessario eseguire le seguenti operazioni:

  • con forti capogiri, è necessario sdraiarsi o sedersi;
  • eseguire esercizi per normalizzare la respirazione, costituiti da respiri profondi ed espirazioni.

Per migliorare la salute, si consiglia di utilizzare la medicina tradizionale. Proprietà utili sono possedute da un infuso di frutti di biancospino o una tintura di mughetto di maggio. Ma per prescrivere opzioni terapeutiche più adatte, è necessario consultare un medico..

Possibili complicazioni

Se non ci sono violazioni nel lavoro del cuore, puoi contare su un risultato favorevole. Molto spesso, con un blocco della gamba destra, non vi è alcuna minaccia per la salute. Le complicazioni pericolose sono caratteristiche del blocco della gamba sinistra. Ma a volte il blocco sul lato destro può causare problemi..

I pazienti spesso sviluppano tachicardia ventricolare. In questo stato, la frequenza cardiaca aumenta, il che causa gradualmente varie complicazioni. Questo tipo di aritmia aumenta la probabilità di fibrillazione ventricolare, durante la quale, se non c'è assistenza tempestiva, il paziente può morire.

Per rilevare gravi cambiamenti nel tempo, è necessario visitare di tanto in tanto un cardiologo. È categoricamente controindicato assumere farmaci da soli, poiché possono peggiorare la situazione. Soprattutto, questo vale per i farmaci antiaritmici.

Misure preventive

Se la malattia non è accompagnata da alcun sintomo, il paziente potrebbe condurre una vita normale. Ma affinché la malattia non progredisca, è necessario escludere uno stress fisico ed emotivo eccessivo, per fornire una quantità sufficiente di riposo. Devi dormire almeno otto ore al giorno.

Dovresti modificare la tua dieta. Una persona dovrebbe rinunciare a sale, zucchero, grassi animali.

Qualsiasi farmaco non deve essere assunto senza consultare il medico.

Per tali violazioni, l'elettrocardiografia dovrebbe essere eseguita ogni anno. Se è stato installato un pacemaker, è necessario visitare gli specialisti entro tre mesi dalla dimissione. Dopodiché, devi visitare i medici ogni sei mesi..

Servizio militare e attività fisica

La violazione del passaggio dell'impulso lungo la gamba destra non è considerata un disturbo della conduzione persistente. Questa condizione non è considerata una patologia che può interferire con il servizio militare..

I pazienti non devono apportare cambiamenti significativi allo stile di vita. Ma si consiglia comunque di escludere carichi maggiori, poiché possono aggravare la situazione e causare un'ostruzione completa.


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