Beta bloccanti: elenco dei farmaci


Un ruolo importante nella regolazione delle funzioni corporee è svolto dalle catecolamine: adrenalina e norepinefrina. Vengono rilasciati nel flusso sanguigno e agiscono su speciali terminazioni nervose sensibili: i recettori adrenergici. Questi ultimi sono divisi in due grandi gruppi: i recettori alfa e beta adrenergici. I recettori beta-adrenergici si trovano in molti organi e tessuti e sono divisi in due sottogruppi.

Quando i recettori β1-adrenergici vengono attivati, la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache aumentano, le arterie coronarie si espandono, la conduzione e l'automatismo del cuore migliorano, la degradazione del glicogeno nel fegato e la generazione di energia aumentano..

Quando i recettori β2-adrenergici sono eccitati, le pareti dei vasi sanguigni e dei muscoli bronchiali si rilassano, il tono dell'utero diminuisce durante la gravidanza, la secrezione di insulina e la disgregazione dei grassi aumentano. Pertanto, la stimolazione dei recettori beta-adrenergici con l'aiuto delle catecolamine porta alla mobilitazione di tutte le forze del corpo per la vita attiva..

I bloccanti beta-adrenergici (BAB) sono un gruppo di sostanze medicinali che legano i recettori beta-adrenergici e prevengono l'azione delle catecolamine su di essi. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati in cardiologia.

Meccanismo di azione

I BAB riducono la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, abbassano la pressione sanguigna. Di conseguenza, il consumo di ossigeno da parte del muscolo cardiaco diminuisce..

La diastole è allungata: un periodo di riposo, rilassamento del muscolo cardiaco, durante il quale i vasi coronarici sono pieni di sangue. Il miglioramento della perfusione coronarica (afflusso di sangue al miocardio) è anche facilitato da una diminuzione della pressione diastolica intracardiaca.

C'è una ridistribuzione del flusso sanguigno dalle aree normalmente fornite di sangue alle aree ischemiche, a seguito della quale la tolleranza all'esercizio migliora.

I BAB hanno effetti antiaritmici. Sopprimono gli effetti cardiotossici e aritmogeni delle catecolamine e prevengono anche l'accumulo di ioni calcio nelle cellule cardiache, che compromettono il metabolismo energetico nel miocardio..

Classificazione

BAB è un vasto gruppo di medicinali. Possono essere classificati in molti modi..
Cardioselettività: la capacità del farmaco di bloccare solo i recettori β1-adrenergici, senza influenzare i recettori β2-adrenergici, che si trovano nella parete dei bronchi, dei vasi, dell'utero. Maggiore è la selettività di BAB, più sicuro è usarlo in malattie concomitanti delle vie respiratorie e dei vasi periferici, nonché nel diabete mellito. Tuttavia, la selettività è un concetto relativo. Quando si prescrive il farmaco a dosi elevate, il grado di selettività diminuisce.

Alcuni BAB hanno un'attività simpaticomimetica intrinseca: la capacità di stimolare in qualche modo i recettori beta-adrenergici. Rispetto al BAB convenzionale, tali farmaci rallentano la frequenza cardiaca e la forza delle sue contrazioni meno, meno spesso portano allo sviluppo della sindrome da astinenza, influenzano meno negativamente il metabolismo dei lipidi.

Alcuni BAB sono in grado di dilatare ulteriormente i vasi sanguigni, cioè hanno proprietà vasodilatatrici. Questo meccanismo è realizzato con l'aiuto di una spiccata attività simpaticomimetica interna, blocco dei recettori alfa-adrenergici o azione diretta sulle pareti vascolari.

La durata dell'azione dipende molto spesso dalle caratteristiche della struttura chimica del BAB. I farmaci lipofili (propranololo) agiscono per diverse ore e vengono rapidamente eliminati dall'organismo. I farmaci idrofili (atenololo) sono efficaci per un periodo più lungo e possono essere prescritti meno frequentemente. Sono state anche create sostanze lipofile a lunga durata d'azione (metoprololo ritardato). Inoltre, ci sono BAB con una durata d'azione molto breve - fino a 30 minuti (esmolol).

Scorrere

1. BAB non cardioselettivo:

A. Senza attività simpaticomimetica intrinseca:

  • propranololo (anaprilina, ossidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalolo (sotagexal, tenzol);
  • timololo (blockarden);
  • nipradilolo;
  • flestrololo.

B. Con attività simpaticomimetica interna:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindololo (whisky);
  • alprenololo (aptina);
  • penbutololo (betapressina, levatolo);
  • Bopindololo (Sandonorm);
  • bucindololo;
  • dilevalolo;
  • carteololo;
  • labetalolo.

2. BAB cardioselettivo:

A. Senza attività simpaticomimetica intrinseca:

  • metoprololo (betalok, betalok zok, corvitol, methozok, metocard, metocor, serdol, egilok);
  • atenololo (betacard, tenormin);
  • betaxololo (betak, locren, curlon);
  • esmolol (breviblock);
  • bisoprololo (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronale, niperten, tirez);
  • carvedilolo (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, talliton);
  • nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).

B. Con attività simpaticomimetica interna:

  • acebutalolo (acecor, sectral);
  • talinololo (cordanum);
  • celiprololo;
  • epanololo (vazacor).

3. BAB con proprietà vasodilatatrici:

  • amosulalol;
  • bucindololo;
  • dilevalolo;
  • labetololo;
  • medroxalol;
  • nipradilolo;
  • pindololo.
  • carvedilolo;
  • nebivololo;
  • celiprololo.

4. BAB a lunga durata d'azione:

  • bopindololo;
  • nadolol;
  • penbutolol;
  • sotalolo.
  • atenololo;
  • betaxolol;
  • bisoprololo;
  • epanololo.

5. BAB azione ultracorta, cardioselettiva:

Applicazione per malattie del sistema cardiovascolare

Angina da sforzo

In molti casi, BAB sono tra i principali agenti per il trattamento dell'angina da sforzo e la prevenzione delle convulsioni. A differenza dei nitrati, questi farmaci non inducono tolleranza (resistenza ai farmaci) con un uso prolungato. I BAB sono in grado di accumularsi (accumularsi) nel corpo, il che consente dopo un po 'di ridurre il dosaggio del farmaco. Inoltre, questi agenti proteggono il muscolo cardiaco stesso, migliorando la prognosi riducendo il rischio di infarto miocardico ricorrente..

L'attività antianginosa di tutti i BAB è approssimativamente la stessa. La loro scelta si basa sulla durata dell'effetto, sulla gravità degli effetti collaterali, sul costo e su altri fattori..

Inizia il trattamento con una piccola dose, aumentandola gradualmente fino a renderla efficace. Il dosaggio è selezionato in modo tale che la frequenza cardiaca a riposo sia di almeno 50 al minuto e il livello di pressione sanguigna sistolica sia di almeno 100 mm Hg. Arte. Dopo l'inizio dell'effetto terapeutico (cessazione degli attacchi di angina, miglioramento della tolleranza all'esercizio), la dose viene gradualmente ridotta al minimo efficace.

L'uso a lungo termine di alte dosi di BAB è inappropriato, poiché ciò aumenta significativamente il rischio di effetti collaterali. Se questi fondi non sono abbastanza efficaci, è meglio combinarli con altri gruppi di farmaci..

BAB non deve essere interrotto bruscamente, poiché ciò potrebbe provocare una sindrome da astinenza.

BAB è particolarmente indicato se l'angina da sforzo è associata a tachicardia sinusale, ipertensione arteriosa, glaucoma, costipazione e reflusso gastroesofageo.

Infarto miocardico

L'uso precoce di BAB nell'infarto miocardico aiuta a limitare la zona di necrosi del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, la mortalità diminuisce, il rischio di ripetuti infarto miocardico e arresto cardiaco diminuisce..

Tale effetto è esercitato dai BAB senza attività simpaticomimetica interna; è preferibile utilizzare farmaci cardioselettivi. Sono particolarmente utili nella combinazione di infarto miocardico con ipertensione arteriosa, tachicardia sinusale, angina pectoris postinfartuale e forma tachisistolica di fibrillazione atriale.

BAB può essere prescritto immediatamente al momento del ricovero in ospedale a tutti i pazienti in assenza di controindicazioni. In assenza di effetti collaterali, il trattamento con loro continua per almeno un anno dopo aver subito un infarto miocardico.

Insufficienza cardiaca cronica

È allo studio l'uso di BAB nell'insufficienza cardiaca. Si ritiene che possano essere utilizzati con una combinazione di insufficienza cardiaca (soprattutto diastolica) e angina da sforzo. Anche aritmie, ipertensione arteriosa, forma tachisistolica di fibrillazione atriale in combinazione con insufficienza cardiaca cronica sono motivi per prescrivere questo gruppo di farmaci.

Malattia ipertonica

I BAB sono indicati nel trattamento dell'ipertensione complicata dall'ipertrofia ventricolare sinistra. Sono anche ampiamente utilizzati nei giovani pazienti con uno stile di vita attivo. Questo gruppo di farmaci è prescritto per la combinazione di ipertensione arteriosa con angina da sforzo o aritmie cardiache, nonché dopo infarto miocardico.

Disturbi del ritmo cardiaco

I BAB sono usati per aritmie cardiache come fibrillazione e flutter atriale, aritmie sopraventricolari e tachicardia sinusale scarsamente tollerata. Possono essere prescritti per aritmie ventricolari, ma la loro efficacia in questo caso è solitamente meno pronunciata. BAB in combinazione con preparati di potassio sono usati per trattare le aritmie causate dall'intossicazione da glicosidi.

Effetti collaterali

Il sistema cardiovascolare

BAB inibisce la capacità del nodo del seno di produrre impulsi che causano contrazioni cardiache e causano bradicardia sinusale - un rallentamento dell'impulso a meno di 50 al minuto. Questo effetto collaterale è molto meno pronunciato nei BAB con attività simpaticomimetica intrinseca..

I farmaci in questo gruppo possono causare vari gradi di blocco atrioventricolare. Riducono anche la forza del cuore. Quest'ultimo effetto collaterale è meno pronunciato nei BAB con proprietà vasodilatatrici. I BAB abbassano la pressione sanguigna.

Le medicine di questo gruppo causano lo spasmo di navi periferiche. Può apparire freddezza delle estremità, il decorso della sindrome di Raynaud peggiora. I farmaci con proprietà vasodilatatrici sono quasi privi di questi effetti collaterali..

I BAB riducono il flusso sanguigno renale (ad eccezione del nadololo). A causa del deterioramento della circolazione periferica durante il trattamento con questi farmaci, a volte si verifica una grave debolezza generale.

Sistema respiratorio

BAB causa broncospasmo dovuto al blocco concomitante dei recettori β2-adrenergici. Questo effetto collaterale è meno pronunciato con i farmaci cardioselettivi. Tuttavia, le loro dosi efficaci per l'angina pectoris o l'ipertensione sono spesso piuttosto elevate, mentre la cardioselettività è significativamente ridotta..
L'uso di dosi elevate di BAB può provocare apnea o arresto respiratorio temporaneo.

I BAB peggiorano il corso delle reazioni allergiche a punture di insetti, farmaci e allergeni alimentari.

Sistema nervoso

Il propranololo, il metoprololo e altri BAB lipofili penetrano dal sangue nelle cellule cerebrali attraverso la barriera emato-encefalica. Pertanto, possono causare mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, disturbi della memoria e depressione. Nei casi più gravi si verificano allucinazioni, convulsioni, coma. Questi effetti collaterali sono molto meno pronunciati nei BAB idrofili, in particolare l'atenololo.

Il trattamento con BAB può essere accompagnato da una ridotta conduzione neuromuscolare. Ciò porta a debolezza muscolare, diminuzione della resistenza e rapido affaticamento..

Metabolismo

I BAB non selettivi sopprimono la produzione di insulina nel pancreas. D'altra parte, questi farmaci inibiscono la mobilizzazione del glucosio dal fegato, contribuendo allo sviluppo di un'ipoglicemia prolungata nei pazienti con diabete mellito. L'ipoglicemia favorisce il rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno, che agisce sui recettori alfa-adrenergici. Ciò porta a un aumento significativo della pressione sanguigna..

Pertanto, se è necessario prescrivere BAB a pazienti con diabete mellito concomitante, è necessario dare la preferenza a farmaci cardioselettivi o sostituirli con calcio antagonisti o farmaci di altri gruppi.

Molti BAB, soprattutto quelli non selettivi, riducono il livello di colesterolo "buono" (alfa-lipoproteine ​​ad alta densità) nel sangue e aumentano il livello di "cattivo" (trigliceridi e lipoproteine ​​a bassissima densità). I farmaci con attività simpaticomimetica interna β1 e α-bloccante (carvedilolo, labetololo, pindololo, dilevalolo, celiprololo) sono privi di questo inconveniente..

Altri effetti collaterali

Il trattamento del BAB in alcuni casi è accompagnato da disfunzione sessuale: disfunzione erettile e perdita della libido. Il meccanismo di questo effetto non è chiaro..

BAB può causare alterazioni della pelle: eruzioni cutanee, prurito, eritema, sintomi di psoriasi. In rari casi vengono registrate perdita di capelli e stomatite.

Uno dei gravi effetti collaterali è l'inibizione dell'ematopoiesi con lo sviluppo di agranulocitosi e porpora trombocitopenica..

Sindrome da astinenza

Se BAB viene utilizzato a lungo in un dosaggio elevato, un'improvvisa interruzione del trattamento può provocare la cosiddetta sindrome da astinenza. Si manifesta con un aumento della frequenza degli attacchi di angina, l'insorgenza di aritmie ventricolari, lo sviluppo di infarto miocardico. Nei casi più lievi, la sindrome da astinenza è accompagnata da tachicardia e aumento della pressione sanguigna. La sindrome da astinenza di solito compare pochi giorni dopo aver interrotto l'assunzione di BAB.

Per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza, è necessario osservare le seguenti regole:

  • cancellare BAB lentamente, entro due settimane, riducendo gradualmente il dosaggio di una dose;
  • durante e dopo la cancellazione di BAB, è necessario limitare l'attività fisica, se necessario aumentare il dosaggio di nitrati e altri farmaci antianginosi, nonché farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Controindicazioni

I BAB sono assolutamente controindicati nelle seguenti situazioni:

  • edema polmonare e shock cardiogeno;
  • grave insufficienza cardiaca;
  • asma bronchiale;
  • sindrome del seno malato;
  • blocco atrioventricolare II - III grado;
  • il livello di pressione sanguigna sistolica è di 100 mm Hg. Arte. e sotto;
  • frequenza cardiaca inferiore a 50 al minuto;
  • diabete mellito insulino-dipendente scarsamente controllato.

Controindicazione relativa alla prescrizione di BAB - Sindrome di Raynaud e aterosclerosi delle arterie periferiche con sviluppo di claudicatio intermittente.

Beta-bloccanti: un elenco di farmaci non selettivi e cardioselettivi, meccanismo d'azione e controindicazioni

I beta-bloccanti sono un gruppo di farmaci con una spiccata capacità di inibire l'effetto dell'adrenalina su speciali recettori che, se eccitati, provocano stenosi (restringimento) dei vasi sanguigni, accelerazione dell'attività cardiaca e aumento della pressione sanguigna in modo indiretto. Chiamati anche B-bloccanti, beta-bloccanti.

I medicinali di questo gruppo sono pericolosi se usati in modo improprio, provocano molti effetti collaterali, incluso il rischio di morte prematura per insufficienza cardiaca, arresto improvviso dell'organo muscolare (asistolia).

La combinazione analfabeta con farmaci di altri gruppi farmaceutici (calcio, bloccanti dei canali del potassio, ecc.) Aumenta solo la probabilità di un esito negativo.

Per questo motivo, la nomina del trattamento viene effettuata esclusivamente da un cardiologo dopo una diagnosi completa e un chiarimento dello stato attuale delle cose..

Meccanismo di azione

Ci sono diversi effetti chiave che giocano un ruolo importante e determinano l'efficacia dell'uso dei beta-bloccanti..

L'aumento della frequenza cardiaca è un processo biochimico. In qualche modo, è provocato dall'effetto su speciali recettori situati nel muscolo cardiaco, ormoni della corteccia surrenale, il principale dei quali è l'adrenalina.

Di solito è lui che diventa il colpevole della tachicardia sinusale e di altre forme di aritmie sopraventricolari, cosiddette "non pericolose" (parlando in modo condizionale).

Il meccanismo d'azione di un bloccante B di qualsiasi generazione contribuisce alla soppressione di questo processo a livello biochimico, a causa del quale non si verifica l'aumento del tono vascolare, la frequenza cardiaca diminuisce, si muove entro l'intervallo normale, i livelli di pressione sanguigna fuori (che può essere pericoloso, ad esempio, per le persone con adeguata Pressione sanguigna, cosiddetta normotonica).

Gli effetti positivi generali che determinano la diffusione dell'uso dei beta-bloccanti possono essere rappresentati dal seguente elenco:

  • Espansione dei vasi sanguigni. A causa di ciò, il flusso sanguigno è facilitato, la velocità è normalizzata e la resistenza delle pareti arteriose diminuisce. Questo aiuta indirettamente a ridurre la pressione sanguigna nei pazienti..
  • Diminuzione della frequenza cardiaca. È presente anche un effetto antiaritmico. In misura maggiore, si vede sull'esempio di utilizzo in individui con tachicardia sopraventricolare..
  • Effetto preventivo ipoglicemico. Cioè, i preparati del gruppo beta-bloccante non correggono la concentrazione di zucchero nel sangue, ma prevengono lo sviluppo di tale condizione..
  • Diminuzione della pressione sanguigna. A numeri accettabili. Questo effetto è tutt'altro che desiderabile, perché i fondi vengono utilizzati con grande cura nei pazienti con pressione sanguigna bassa o non sono affatto prescritti.
Attenzione:

C'è un effetto indesiderato che è sempre presente, indipendentemente dal tipo di farmaco. Questo è un restringimento del lume dei bronchi. Questo effetto è particolarmente pericoloso per i pazienti con malattie dell'apparato respiratorio..

Classificazione

I farmaci possono essere tipizzati in base al gruppo di basi. Molti metodi non hanno valore per i pazienti ordinari e sono piuttosto comprensibili per medici e farmacisti, in base alla farmacocinetica e alle caratteristiche dell'effetto sul corpo.

Il metodo principale per classificare i nomi è in base al potenziale prevalente di impatto sul sistema cardiovascolare e su altri sistemi. Di conseguenza, ci sono tre gruppi.

Bloccanti adrenergici beta-2 cardio-non selettivi (1a generazione)

Hanno il più ampio ambito di applicazione, tuttavia, questo ha un effetto molto significativo sul numero di controindicazioni e sugli effetti collaterali pericolosi..

Una caratteristica tipica dei farmaci non selettivi è la capacità di agire contemporaneamente su entrambi i tipi di recettori adrenergici: beta-1 e beta-2.

  • Il primo si trova nel muscolo cardiaco, motivo per cui i fondi sono chiamati cardioselettivi.
  • Il secondo è localizzato nell'utero, nei bronchi, nei vasi sanguigni e anche nelle strutture cardiache.

Per questo motivo i farmaci cardio-non selettivi privi di selettività farmaceutica agiscono simultaneamente su tutti i sistemi del corpo in modo così diretto..

È impossibile dire che alcuni sono migliori e altri peggiori. Tutti i medicinali hanno il proprio ambito di applicazione e pertanto vengono valutati sulla base di un caso specifico..

Timolol

Non viene utilizzato per il trattamento di patologie cardiovascolari, il che non lo rende meno importante..

Formalmente non selettivo, il farmaco ha la capacità di abbassare delicatamente il livello di pressione, il che lo rende ideale per il trattamento di una serie di forme di glaucoma (una malattia dell'occhio in cui i parametri tonometrici aumentano).

È considerato un medicinale vitale ed è incluso nell'elenco corrispondente. Usato in gocce.

Nadolol

Un blando beta-2 bloccante adrenergico cardio-selettivo, che viene utilizzato per trattare le prime fasi dell'ipertensione, corregge con difficoltà le forme trascurate, quindi non è praticamente prescritto a causa di un'azione dubbia.

La principale area di utilizzo di Nadolol è la cardiopatia ischemica. È considerato un farmaco piuttosto vecchio, viene usato con cautela in caso di problemi ai vasi sanguigni.

Propranololo

Ha un effetto pronunciato. L'effetto è prevalentemente cardiaco.

Il farmaco è in grado di ridurre la frequenza dei battiti cardiaci, ridurre la contrattilità miocardica, influenzare rapidamente il livello di pressione sanguigna.

Paradossalmente, per usare un tale medicinale, è necessario avere una buona salute, perché con grave insufficienza cardiaca, tendenza a un calo critico della pressione sanguigna e condizioni di collasso, il medicinale è proibito.

Anaprilin

È ampiamente utilizzato nell'ambito della terapia sistemica dell'ipertensione arteriosa, malattie cardiache senza ridurre la contrattilità miocardica.

È ampiamente noto per la sua capacità di fermare rapidamente ed efficacemente gli attacchi di aritmie sopraventricolari, principalmente tachicardia sinusale.

Tuttavia, può provocare angiospasmo (restringimento acuto) dei vasi, quindi dovrebbe essere usato con cautela.

Si consiglia di non iniziare con la dose raccomandata nelle istruzioni per alleviare l'aritmia. La domanda è puramente individuale.

Whisken

Utilizzato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa nelle prime fasi, ha una lieve attività farmacologica.

Riduce leggermente la frequenza cardiaca e la funzione di pompaggio del miocardio, pertanto non può essere utilizzato nella terapia stessa dei disturbi cardiaci.

Spesso provoca broncospasmo, restringimento delle vie aeree. Pertanto, non è quasi prescritto a pazienti affetti da malattie polmonari (BPCO, asma e altri).

Analogico - Pindolol. Identica a Wisken, in entrambi i casi la composizione contiene il principio attivo con lo stesso nome.

I beta-bloccanti non selettivi (abbreviati in BAB) includono molte controindicazioni, comportano un grande pericolo se usati in modo errato.

Inoltre, hanno spesso un effetto pronunciato, persino grossolano. Il che richiede anche un dosaggio accurato e rigoroso dei farmaci in questo gruppo.

Beta-1 bloccanti cardioselettivi (2a generazione)

I bloccanti adrenergici beta-1 agiscono intenzionalmente sui recettori con lo stesso nome nel cuore, il che li rende farmaci di un focus ristretto. L'efficienza non soffre, anzi il contrario.

Inizialmente, sono considerati più sicuri, anche se non possono ancora essere presi da soli. Soprattutto nelle combinazioni.

Metoprololo

Utilizzato in misura maggiore per il sollievo di condizioni acute associate a disturbi del ritmo cardiaco.

Elimina efficacemente varie deviazioni, non solo di tipo sopraventricolare. In alcuni casi viene utilizzato in parallelo con l'Amiodarone, considerato il principale nel trattamento dei disturbi del battito cardiaco e appartiene ad un altro gruppo.

Non è adatto ad un uso costante, perché, essendo relativamente difficile da tollerare, provoca "effetti collaterali".

Fornisce il rapido risultato desiderato. L'effetto benefico appare dopo un'ora o meno.

La biodisponibilità dipende anche dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dalle caratteristiche funzionali attuali del corpo del paziente.

Bisoprololo

Beta-bloccante cardioselettivo per somministrazione sistematica. A differenza del metoprololo, inizia a funzionare dopo 12 ore, ma l'effetto dura più a lungo.

Il farmaco è adatto per l'uso a lungo termine, il risultato principale è la normalizzazione dei livelli di pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Prevenire le recidive di aritmia.

Talinolol (Cordanum)

Fondamentalmente non differisce dal metoprololo. Ha letture identiche. Utilizzato nel sollievo di condizioni acute.

L'elenco dei beta-bloccanti è incompleto; vengono presentati solo i nomi di medicinali più comuni e ricorrenti. Esistono molti analoghi e farmaci identici.

La selezione "a occhio" non dà quasi mai risultati, è necessaria una diagnosi approfondita.

Ma anche in questo caso, non vi è alcuna garanzia che il farmaco si adatti. Pertanto, il ricovero per un breve periodo è altamente raccomandato per prescrivere un corso di trattamento di qualità..

Beta bloccanti di ultima generazione

I moderni beta-bloccanti dell'ultima, terza generazione sono rappresentati da un breve elenco di "Celiprolol" e "Carvedilol".

Hanno proprietà di agire sui recettori beta e alfa adrenergici, il che li rende i più ampi in termini di applicazione e attività farmaceutica..

Celiprolol

È usato per abbassare rapidamente la pressione sanguigna. Può essere utilizzato a lungo.

Colpisce anche la natura dell'attività funzionale del muscolo cardiaco. Assegnato a pazienti di diverse fasce d'età.

Carvedilolo

Poiché è in grado di bloccare i recettori alfa, dilata efficacemente i vasi sanguigni.

È utilizzato non solo nel trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare, ma anche come agente profilattico per la normalizzazione del flusso sanguigno coronarico, che è assolutamente necessario quando si tratta di prevenire l'infarto..

Un ulteriore effetto dei beta-bloccanti misti è la capacità di trattare i disturbi extrapiramidali.

A volte questa azione viene utilizzata per correggere anomalie durante l'assunzione di antipsicotici. Tuttavia, è estremamente rischioso, perché il Carvedilolo non ha ricevuto un uso diffuso come medicinale per sostituire Cyclodol e altri.

La scelta di un nome specifico, gruppo, dovrebbe essere basata sui risultati diagnostici.

Indicazioni

I motivi per l'uso dipendono dal tipo di farmaco e dal nome specifico. Se riassumiamo diversi tipi di farmaci, verrà fuori la seguente immagine..

  • Ipertensione primaria. È causato dalle attuali malattie del cuore e dei vasi sanguigni, accompagnate da un persistente aumento graduale della pressione sanguigna. Quando è cronico, il disturbo è difficile da correggere.
  • Ipertensione secondaria o renovascolare. È causato da una violazione dei livelli ormonali, della funzione renale. Può essere benigno, indistinguibile da primario o maligno con un rapido salto della pressione sanguigna a livelli critici e il mantenimento dello stato di crisi per un periodo di tempo indefinito fino alla distruzione degli organi bersaglio e alla morte.
  • Aritmie di diverso tipo. Per lo più sopraventricolare. Per interrompere una condizione acuta e prevenire lo sviluppo di ulteriori episodi ripetuti, ricadute del disturbo.
  • Malattia ischemica. L'effetto antianinale dei farmaci si basa sulla riduzione della necessità per il cuore e le sue strutture di ossigeno e sostanze nutritive. Tuttavia, la necessità di utilizzo è associata a determinati rischi, vale la pena valutare la contrattilità del miocardio e la tendenza all'infarto.
  • Insufficienza cardiaca cronica nelle fasi iniziali. L'utilizzo è dovuto alla stessa azione antianginosa.

Come parte dell'uso aggiuntivo, come agente ausiliario, vengono prescritti beta-bloccanti per il feocromocitoma (tumore della corteccia surrenale che sintetizza la noradrenalina).

È possibile utilizzare nell'attuale crisi ipertensiva per normalizzare il ritmo cardiaco, vasodilatazione (l'effetto vasodilatatore è inerente principalmente ai beta-bloccanti misti. Come Carvidelol, che colpisce anche i recettori alfa).

Controindicazioni

In nessun caso i medicinali del gruppo farmaceutico specificato vengono utilizzati in presenza di almeno uno dei motivi seguenti:

  • Grave ipotensione arteriosa.
  • Bradicardia. Riduzione della frequenza cardiaca a 50 battiti al minuto o meno.
  • Infarto miocardico. Perché i beta-bloccanti tendono a indebolire la capacità contrattile, che in questo caso è inaccettabile e mortale.
  • Blocco senoatriale, difetti del sistema di conduzione cardiaca, sindrome del seno malato, movimento alterato dell'impulso lungo il fascio di His.
  • Insufficienza cardiaca in fase scompensata prima della correzione della condizione.

Le controindicazioni relative richiedono considerazione. In alcuni casi, i farmaci possono essere prescritti, ma con cautela:

  • Asma bronchiale, grave insufficienza respiratoria.
  • Feocromocitoma senza l'uso simultaneo di alfa-bloccanti.
  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva.
  • Assunzione attuale di farmaci antipsicotici (neurolettici). Non sempre.

Si sconsiglia inoltre l'uso in presenza di una reazione allergica al principio attivo. Con grande cura, l'agente viene prescritto per risposte polivalenti ai farmaci in quanto tali.

Per quanto riguarda la gravidanza, l'allattamento al seno, l'uso non è raccomandato. A meno che in casi estremi, quando il potenziale beneficio supera il potenziale danno. Molto spesso si tratta di condizioni pericolose che possono danneggiare la salute o addirittura togliere la vita al paziente..

Effetti collaterali

Ci sono molti fenomeni indesiderabili. Ma non sempre appaiono e sono tutt'altro che uguali. Alcuni farmaci sono più facili da tollerare, altri sono molto più difficili..

Nell'elenco generalizzato ci sono le seguenti violazioni:

  • Occhi asciutti.
  • Debolezza
  • Sonnolenza.
  • Mal di testa.
  • Orientamento ridotto nello spazio.
  • Tremori, arti tremanti.
  • Broncospasmo.
  • Sintomi dispeptici. Eruttazione, bruciore di stomaco, feci molli, nausea, vomito.
  • Iperidrosi. Aumento della sudorazione.
  • Prurito della pelle, eruzione cutanea, orticaria.
  • Bradicardia, calo della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca e altri eventi cardiaci potenzialmente pericolosi per la vita.
  • Ci sono effetti collaterali da parte dei parametri del sangue di laboratorio, ma è impossibile rilevarli da soli..

L'elenco dei farmaci beta-bloccanti ha più di una dozzina di nomi, la differenza fondamentale tra loro non è sempre evidente.

In ogni caso, è necessario consultare un cardiologo per selezionare un percorso terapeutico adatto. Puoi farti del male e solo peggiorare le cose.

Beta-bloccanti: farmaci con istruzioni per l'uso, indicazioni, meccanismo d'azione e prezzo

Esperienza personale

È probabile che ogni medico abbia la sua guida farmacoterapeutica, che riflette la sua esperienza clinica personale con farmaci, dipendenze e atteggiamenti negativi. Il successo del farmaco da uno a tre a dieci primi pazienti garantisce la dipendenza del medico da esso per molti anni e la letteratura conferma l'opinione sulla sua efficacia. Ecco un elenco di alcuni dei moderni beta-bloccanti per i quali ho la mia esperienza clinica..

Propranololo

Il primo dei beta-bloccanti che ho iniziato a usare nella mia pratica. Sembra che a metà degli anni '70 del secolo scorso il propranololo fosse quasi l'unico beta-bloccante al mondo e certamente l'unico in URSS. Il farmaco è ancora uno dei beta-bloccanti più comunemente prescritti e ha più indicazioni per l'uso rispetto ad altri beta-bloccanti. Tuttavia, non posso ritenere giustificato il suo uso al momento, poiché altri beta-bloccanti hanno effetti collaterali molto meno pronunciati..

Il propranololo può essere raccomandato nella complessa terapia della malattia coronarica, è anche efficace per abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione. Quando si prescrive il propranololo, c'è il rischio di collasso ortostatico.

Il propranololo è prescritto con cautela nell'insufficienza cardiaca, con una frazione di eiezione inferiore al 35%, il farmaco è controindicato.

Secondo le mie osservazioni, il propranololo è efficace nel trattamento del prolasso della valvola mitrale: un dosaggio di 20-40 mg al giorno è sufficiente perché il prolasso dei lembi (solitamente anteriore) scompaia o diminuisca significativamente dal terzo o quarto grado al primo o zero.

Bisoprololo

L'effetto cardioprotettivo dei beta-bloccanti si ottiene a un dosaggio che fornisce una frequenza cardiaca di 50-60 al minuto.

Beta altamente selettivo1-Blocker, che ha dimostrato di ridurre la mortalità da infarto miocardico del 32%. Una dose di 10 mg di bisoprololo è equivalente a 100 mg di atenololo, il farmaco viene prescritto in un dosaggio giornaliero da 5 a 20 mg. Il bisoprololo può essere prescritto con sicurezza con una combinazione di ipertensione (riduce l'ipertensione arteriosa), malattia coronarica (riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, riduce la frequenza degli attacchi di angina) e insufficienza cardiaca (riduce il postcarico).

Metoprololo

Il farmaco appartiene alla beta1-Betabloccanti cardio-selettivi. In pazienti con BPCO, il metoprololo a una dose fino a 150 mg / die provoca broncospasmo meno pronunciato rispetto a dosi equivalenti di beta-bloccanti non selettivi. Il broncospasmo durante l'assunzione di metoprololo viene efficacemente fermato dai beta2-adrenomimetici.

Il metoprololo riduce efficacemente l'incidenza della tachicardia ventricolare nell'infarto miocardico acuto e ha un effetto cardioprotettivo pronunciato, riducendo del 36% il tasso di mortalità dei pazienti cardiaci negli studi randomizzati.

Attualmente, i beta-bloccanti dovrebbero essere considerati farmaci di prima linea nel trattamento della malattia coronarica, dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca. L'ottima compatibilità dei beta-bloccanti con i diuretici, i calcio-antagonisti, gli ACE-inibitori è senza dubbio un ulteriore argomento quando vengono prescritti..

Elenco degli adrenobloccanti

Farmaci alfa-bloccanti

Ai farmaci del gruppo alfa-1 bloccante 1. Alfuzosina (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosina;
  • Alfuzosina cloridrato;
  • Dalphaz;
  • Dalfaz Retard;
  • Dalfaz SR.

2. Doxazosin (INN):

  • Artesin;
  • Artezin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosin mesilato;
  • Zoxon;
  • Kamiren;
  • Kamiren HL;
  • Kardura;
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Lezione.

3. Prazosin (INN):

  • Polpressin;
  • Prazosin.

4. Silodosina (INN):

5. Tamsulosina (INN):

  • Iper-semplice;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnik Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamzelin;
  • Tamsulosina;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulozin Teva;
  • Tamsulosina cloridrato;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Tanise K;
  • Tulosin;
  • Fokusin.

6. Terazosina (DCI):

  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazosin;
  • Terazosin Teva;
  • Haitrin.

7. Urapidil (INN):

  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

A farmaci del gruppo alfa-2 bloccanti A farmaci del gruppo alfa-1,2 bloccanti 1. Diidroergotossina (una miscela di diidroergotamina, diidroergocristina e alfa-diidroergocriptina):

2. Diidroergotamina:

3. Nicergolina:

  • Nilogrin;
  • Nicergoline;
  • Nicergoline-Ferein;
  • Sermion.

4. Propoxan:

  • Pyroxan;
  • Proproxan.

5. Fentolamina:

Beta-bloccanti - elenco

Beta-bloccanti selettivi (beta-1-bloccanti, bloccanti adrenergici selettivi, bloccanti adrenergici cardioselettivi).1. Atenololo:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenololo;
  • Atenolol-Ajio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acri;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinarom;
  • Tenormin.

2. Acebutololo:

  • Acecor;
  • Sectral.

3. Betaxololo:

  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmik EU;
  • Betottico;
  • Betoptic S;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. Bisoprololo:

  • Aritel;
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokard;
  • Bisomor;
  • Bisoprololo;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprololo LEKSVM;
  • Bisoprololo Lugal;
  • Bisoprolol Prana;
  • Bisoprololo ratiopharm;
  • Bisoprololo C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololo fumarato;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Coronale;
  • Niperten;
  • Tyrez.

5. Metoprololo:

  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 e Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardio;
  • Metokor Adipharm;
  • Metololo;
  • Metoprololo;
  • Metoprolol Acri;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprololo organico;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprololo succinato;
  • Metoprololo tartrato;
  • Serdol;
  • ;
  • Egilok Retard;
  • Egilok S;
  • Emzok.

6. Nebivololo:

  • Bivotenz;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikafarma;
  • Nebivololo EG;
  • Nebivolol cloridrato;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • OD-Heaven.

7. Talinolol:

8. Celiprololo:

9. Esatenololo:

10. Esmololo:

Beta-bloccanti non selettivi (beta-1,2-bloccanti) 1. Bopindololo:

2. Metipranololo:

3. Nadolol:

4. Oxprenolol:

5. Pindololo:

6. Propranololo:

  • Anaprilina;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Obiettato;
  • Propranobene;
  • Propranololo;
  • Propranolol Nycomed.

7. Sotalolo:

  • Darob;
  • SotaHEXAL;
  • Sotalex;
  • Sotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalolo cloridrato.

8. Timololo:

  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Kuzimolol;
  • Niolol;
  • Okumed;
  • Okumol;
  • Okupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TimoGexal;
  • Timolo;
  • Timololo;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol POS;
  • Timolol Teva;
  • Timololo maleato;
  • Timollong;
  • Timoptic;
  • Deposito timoptico.

Alfa-beta-bloccanti (farmaci che disattivano i recettori alfa e beta-adrenergici)

1. Butilamminoidrossipropossifenossimetil metilossadiazolo:

  • Albethor;
  • Albethor Long;
  • Butilamminoidrossipropossifenossimetil metilossadiazolo;
  • Proxodolol.

2. Carvedilolo:

  • Acridilolo;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Carvedilolo;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carwenal;
  • Carvetrend;
  • Carvedil;
  • Kardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Talliton.

3. Labetalol:

  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Trandol.

Elenco dei beta-bloccanti

Solo un medico può scegliere il farmaco giusto. Inoltre prescrive il dosaggio e la frequenza di assunzione del medicinale. Elenco dei beta-bloccanti conosciuti:

1. Beta bloccanti selettivi

Questi fondi agiscono selettivamente sui recettori del cuore e dei vasi sanguigni, quindi vengono utilizzati solo in cardiologia.

1.1 Senza attività simpaticomimetica intrinseca

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metokor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Con attività simpaticomimetica intrinseca

Nome della sostanza attiva

La preparazione che lo contiene

2. Beta bloccanti non selettivi

Questi medicinali non hanno un effetto selettivo, abbassano la pressione arteriosa e intraoculare..

2.1 Senza attività simpaticomimetica intrinseca

Nome della sostanza attiva

La preparazione che lo contiene

Niolol, Timol, Timoptik, Blockarden, Levatol

2.2 Con attività simpaticomimetica intrinseca

3. Beta bloccanti con proprietà vasodilatatrici

Per risolvere i problemi dell'ipertensione, vengono utilizzati bloccanti dei recettori adrenergici con proprietà vasodilatatrici. Restringono i vasi sanguigni e normalizzano la funzione cardiaca.

3.1 Senza attività simpaticomimetica intrinseca

3.2 Con attività simpaticomimetica intrinseca

Beta-bloccanti - farmaci noti

4. BAB a lunga durata d'azione

Beta-bloccanti lipofili: i farmaci a lunga durata d'azione funzionano più a lungo degli analoghi antipertensivi, quindi sono prescritti a un dosaggio inferiore e con una frequenza ridotta. Questi includono il metoprololo, che è contenuto nelle compresse Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Bloccanti adrenergici ad azione ultra breve

Beta-bloccanti cardioselettivi: i farmaci ad azione ultracorta hanno un tempo di lavoro fino a mezz'ora. Questi includono esmolol, che si trova in Breviblok, Esmolol.

Classificazione dei beta-bloccanti

A seconda dell'effetto predominante su beta-1 e beta-2, i recettori adrenergici si suddividono in:

  • cardioselettivo (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • cardio-non selettivo (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

A seconda della capacità di dissolversi in lipidi o acqua, i beta-bloccanti sono farmacocineticamente suddivisi in tre gruppi.

  1. Beta-bloccanti lipofili (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Quando somministrato per via orale, viene rapidamente e quasi completamente (70-90%) assorbito nello stomaco e nell'intestino. I farmaci di questo gruppo penetrano bene in vari tessuti e organi, oltre che attraverso la placenta e la barriera emato-encefalica. In genere, i beta-bloccanti lipofili vengono somministrati a basse dosi per grave insufficienza cardiaca epatica e congestizia.
  2. Beta-bloccanti idrofili (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). A differenza dei beta-bloccanti lipofili, quando somministrati per via orale, vengono assorbiti solo per il 30-50%, in misura minore metabolizzati nel fegato, e hanno una lunga emivita. Sono escreti principalmente attraverso i reni, quindi i beta-bloccanti idrofili vengono utilizzati a basse dosi con insufficiente funzionalità renale.
  3. I beta-bloccanti lipo e idrofili, o bloccanti anfifilici (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol), sono solubili sia nei lipidi che nell'acqua, dopo la somministrazione, il 40-60% del farmaco viene assorbito all'interno. Occupano una posizione intermedia tra i beta-bloccanti lipofili e idrofili e vengono escreti in modo uguale dai reni e dal fegato. I farmaci sono prescritti a pazienti con insufficienza renale ed epatica moderata..

Classificazione dei beta-bloccanti per generazione

  1. Cardio-non selettivo (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Cardioselettivo (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
  3. I beta-bloccanti con le proprietà dei bloccanti dei recettori alfa-adrenergici (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sono farmaci che hanno meccanismi di azione ipotensiva di entrambi i gruppi di bloccanti.

I beta-bloccanti cardioselettivi e non cardio-selettivi, a loro volta, sono suddivisi in farmaci con e senza attività simpaticomimetica intrinseca..

  1. Beta-bloccanti cardioselettivi senza attività simpaticomimetica interna (Atenololo, Metoprololo, Betaxololo, Bisoprololo, Nebivololo), insieme ad azione antipertensiva, rallentano la frequenza cardiaca, danno un effetto antiaritmico, non provocano broncospasmo.
  2. I beta-bloccanti cardioselettivi con attività simpaticomimetica intrinseca (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) riducono la frequenza cardiaca in misura minore, inibiscono l'automatismo del nodo sinusale e la conduzione atrioventricolare, danno un significativo effetto antianginoso e antiaritmico nei disturbi sinusali e ventricolari sopraventricolari, -2 recettori adrenergici dei bronchi dei vasi polmonari.
  3. I beta-bloccanti non cardio-selettivi senza attività simpaticomimetica intrinseca (Propranolol, Nadolol, Timolol) hanno il massimo effetto antianginoso, quindi sono più spesso prescritti a pazienti con angina concomitante.
  4. I beta-bloccanti non cardioselettivi con attività simpaticomimetica interna (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Wisken) non solo bloccano, ma stimolano anche parzialmente i recettori beta-adrenergici. I farmaci in questo gruppo rallentano la frequenza cardiaca in misura minore, rallentano la conduzione atrioventricolare e riducono la contrattilità miocardica. Possono essere prescritti a pazienti con ipertensione arteriosa con un lieve grado di disturbo della conduzione, insufficienza cardiaca, polso più raro..

Istruzioni per l'uso

Composizione

Come principio attivo in tali preparati, di regola vengono utilizzati atenololo, propranololo, metoprololo, timololo, bisoprololo, ecc..

Gli eccipienti possono essere diversi e dipendono dal produttore e dalla forma di rilascio del medicinale. Possono essere usati amido, magnesio stearato, calcio idrogeno fosfato, coloranti, ecc..

Meccanismo di azione

Questi farmaci possono avere meccanismi diversi. La differenza sta nel principio attivo utilizzato.

Il ruolo principale dei beta-bloccanti è quello di prevenire gli effetti cardiotossici delle catecolamine.

Anche i seguenti meccanismi sono di grande importanza:

  • Effetto antipertensivo. È associato all'arresto della formazione di renina e alla produzione di angiotensina II. Di conseguenza, è possibile rilasciare norepinefrina e ridurre l'attività vasomotoria centrale.
  • Effetto antiischemico. Riducendo il numero di battiti cardiaci, è possibile ridurre la necessità di ossigeno.
  • Azione antiaritmica. Come risultato dell'azione elettrofisiologica diretta sul cuore, è possibile ridurre le influenze simpatiche e l'ischemia miocardica. Inoltre, attraverso tali sostanze, è possibile prevenire l'ipopotassiemia indotta dalle catecolamine.

Alcuni farmaci possono avere caratteristiche antiossidanti, sopprimere la proliferazione delle cellule muscolari lisce vascolari.

Indicazioni per l'uso

Questi farmaci sono generalmente prescritti per:

  • ischemia;
  • aritmie;
  • ipertensione;
  • insufficienza cardiaca;
  • sindrome del QT lungo.

In alcune situazioni, tali farmaci possono essere utilizzati anche in caso di emicranie, crisi vegetative, sintomi da astinenza, cardiomiopatia ipertrofica..

Modalità di applicazione

Prima di prendere il farmaco, assicurati di informare il tuo medico se sei incinta. Anche il fatto di pianificare una gravidanza è importante..

Inoltre, uno specialista dovrebbe conoscere la presenza di tali patologie come aritmia, enfisema, asma, bradicardia.

I beta-bloccanti vengono assunti durante o immediatamente dopo i pasti. Questo aiuta a ridurre al minimo i probabili effetti collaterali. La durata e la frequenza del trattamento devono essere determinate esclusivamente da uno specialista..

Durante il periodo di utilizzo, a volte è necessario monitorare il polso. Se hai notato che la sua frequenza è inferiore all'indicatore richiesto, devi informarne immediatamente il medico.

È anche molto importante consultare regolarmente uno specialista in grado di valutare l'efficacia del trattamento prescritto e dei suoi effetti collaterali..

Premendo il mal di testa nelle tempie può essere un sintomo di un'ampia varietà di malattie, quindi una visita dal medico non dovrebbe essere rimandata.

Quali sono le conseguenze dell'encefalopatia perinatale, come evitarla e perché si sviluppa, l'articolo dirà.

Un tumore ipofisario è una neoplasia rara e molto spesso benigna. Puoi vedere come appare nella foto facendo clic sul collegamento.

Effetti collaterali

I farmaci hanno diversi effetti collaterali:

  • Stanchezza costante.
  • Diminuzione della frequenza cardiaca.
  • Esacerbazione dell'asma.
  • Arresto cardiaco.
  • Difficoltà nell'attività fisica.
  • Effetti tossici.
  • Abbassare il colesterolo LDL.
  • Diminuzione dello zucchero nel sangue.
  • Minaccia di aumento della pressione dopo l'interruzione del farmaco.
  • Infarti.

Ci sono condizioni in cui l'assunzione di tali farmaci è piuttosto pericolosa:

  • diabete;
  • depressione;
  • patologia polmonare ostruttiva;
  • disturbi arteriosi periferici;
  • dislipidemia;
  • disfunzione del nodo del seno senza sintomi.

Controindicazioni

Esistono anche controindicazioni all'uso di tali fondi:

  • Asma bronchiale.
  • Sensibilità individuale.
  • Blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado.
  • Bradicardia.
  • Shock cardiogenico.
  • Sindrome del seno malato.
  • Malattia delle arterie periferiche.
  • Bassa pressione.

Interazione con altri farmaci

Alcuni farmaci possono interagire con i beta-bloccanti e aumentare il loro effetto.

Devi informare il tuo medico se stai assumendo:

  • Rimedi per ARVI.
  • Farmaci per l'ipertensione.
  • Farmaci per il diabete, inclusa l'insulina.
  • Inibitori delle MAO.

Modulo per il rilascio

Tali farmaci possono essere prodotti sotto forma di compresse o soluzione iniettabile..

Condizioni di archiviazione

Questi farmaci devono essere conservati a una temperatura non superiore a venticinque gradi. Questo dovrebbe essere fatto in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini..

Non utilizzare medicinali dopo la data di scadenza.

Come prendere i farmaci

Le istruzioni per l'uso dei medicinali differiscono a seconda del farmaco specifico e del principio attivo nella composizione. Nella maggior parte dei casi, le compresse o le capsule sono monouso..

Leggere attentamente le istruzioni complete prima di iniziare il trattamento, scoprire la dose singola consentita e la concentrazione massima giornaliera. Il corso di trattamento dura in media da 4 a 10 settimane. Il farmaco inizia a essere assunto con un dosaggio ridotto, aumentando gradualmente la concentrazione del principio attivo nel sangue..

In urologia

I medicinali di questo gruppo farmacologico sono in grado di eliminare le manifestazioni sintomatiche delle malattie infiammatorie e combattere la causa della malattia. La proliferazione cellulare patologica interrompe il processo di minzione, sullo sfondo della prostatite o dell'iperplasia, spesso si verificano altre malattie.

Indicazioni per i medicinali nella pratica urologica:

  • bassa velocità durante la minzione;
  • alta pressione quando le vie urinarie sono chiuse;
  • mancata apertura del collo vescicale.

Il trattamento farmacologico aiuta ad eliminare la minzione dolorosa, poiché i farmaci hanno proprietà vasodilatatrici. I farmaci producono un effetto solo con una terapia farmacologica prolungata..

I farmaci sono prescritti per prostatite acuta o cronica, iperplasia prostatica benigna. L'effetto terapeutico può essere visto dopo 2 settimane di uso costante. C'è una diminuzione del tono della muscolatura liscia, il deflusso di urina è normalizzato.

Farmaci usati in urologia, le loro brevi caratteristiche:

  1. Terazosina. Indicato per eliminare i problemi urinari. Aiuta a rilassare la muscolatura liscia, che riduce il dolore mentre si va in bagno e aiuta ad aumentare la velocità del flusso di urina.
  2. Doxazosin. Uno dei rimedi più popolari ed efficaci che hanno un effetto positivo sulla funzionalità della prostata. La terapia farmacologica ha un effetto positivo sull'intera urodinamica.
  3. Alfuzosina. Riduce la pressione nell'uretra, è prescritto per alleviare la disuria. Il farmaco produce un effetto cumulativo, l'effetto del principio attivo può essere visto dopo 1,5-2 settimane dall'assunzione del farmaco.

Il regime di trattamento e il farmaco specifico sono prescritti solo dal medico curante. La durata della terapia dipende dalla diagnosi e dalla presenza di malattie aggravanti nella storia del paziente. Gli alfa-bloccanti sono i farmaci più efficaci per il trattamento delle patologie urologiche.

In cardiologia

Nella pratica cardiologica, i farmaci aiutano anche con un attacco ipertensivo. Si consiglia di effettuare il test prima della nomina di un ricovero permanente. È necessario iniziare il corso con piccoli dosaggi del principio attivo..

Raccomandazioni per l'uso nell'ipertensione:

  1. Un graduale aumento della dose. Tale misura è necessaria per evitare reazioni di intolleranza individuale al principio attivo e per scegliere il farmaco più adatto per il trattamento..
  2. Prendendo la prima pillola. Dopo aver utilizzato la prima dose terapeutica, si raccomanda al paziente di rimanere immobile per 2-3 ore, per osservare la reazione del corpo. Il superamento del dosaggio è consentito solo con l'approvazione del medico.
  3. Controllo delle malattie associate. Con il diabete mellito, l'aterosclerosi o altre malattie, è necessario monitorare i livelli di zucchero nel sangue, la frequenza cardiaca.

Ricordati di stare attento. Se utilizzato in modo errato o se il dosaggio viene superato in modo significativo, possono verificarsi effetti collaterali

Nei casi peggiori, i farmaci possono causare ictus o infarto del miocardio.

Bloccanti adrenergici beta-1 cardioselettivi di seconda generazione

I bloccanti adrenergici beta-1 agiscono intenzionalmente sui recettori con lo stesso nome nel cuore, il che li rende farmaci di un focus ristretto. L'efficienza non soffre, anzi il contrario.

Inizialmente, sono considerati più sicuri, anche se non possono ancora essere presi da soli. Soprattutto nelle combinazioni.

Metoprololo

Utilizzato in misura maggiore per il sollievo di condizioni acute associate a disturbi del ritmo cardiaco.

Elimina efficacemente varie deviazioni, non solo di tipo sopraventricolare. In alcuni casi viene utilizzato in parallelo con l'Amiodarone, considerato il principale nel trattamento dei disturbi del battito cardiaco e appartiene ad un altro gruppo.

Non è adatto ad un uso costante, perché, essendo relativamente difficile da tollerare, provoca "effetti collaterali".

Fornisce il rapido risultato desiderato. L'effetto benefico appare dopo un'ora o meno.

La biodisponibilità dipende anche dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dalle caratteristiche funzionali attuali del corpo del paziente.

Bisoprololo

Beta-bloccante cardioselettivo per somministrazione sistematica. A differenza del metoprololo, inizia a funzionare dopo 12 ore, ma l'effetto dura più a lungo.

Il farmaco è adatto per l'uso a lungo termine, il risultato principale è la normalizzazione dei livelli di pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Prevenire le recidive di aritmia.

Talinolol (Cordanum)

Fondamentalmente non differisce dal metoprololo. Ha letture identiche. Utilizzato nel sollievo di condizioni acute.

L'elenco dei beta-bloccanti è incompleto; vengono presentati solo i nomi di medicinali più comuni e ricorrenti. Esistono molti analoghi e farmaci identici.

La selezione "a occhio" non dà quasi mai risultati, è necessaria una diagnosi approfondita.

Ma anche in questo caso, non vi è alcuna garanzia che il farmaco si adatti. Pertanto, il ricovero per un breve periodo è altamente raccomandato per prescrivere un corso di trattamento di qualità..

Elenco dei farmaci alfa bloccanti per l'ipertensione

Quali farmaci, che rappresentano gli alfa-bloccanti più popolari e prescritti dai medici per l'ipertensione, sono più spesso pagati da specialisti?

  • Alfuzosina. Il farmaco si è dimostrato valido in regimi che suggeriscono una storia di prostatite o la presenza di una malattia come l'ipertrofia del tessuto miocardico.
  • Clonidina. Un potente farmaco antipertensivo che allevia l'OPSS. Contrasta l'avvelenamento somatovegetativo con alcaloidi e astinenza da oppio. Ha un effetto analgesico sul sistema nervoso centrale.
  • Dopegit. Nonostante il fatto che questo farmaco provochi sonnolenza, il suo uso nella fase acuta dei picchi di pressione sanguigna è abbastanza efficace e giustificato..
  • Nicergoline. È ottimale per il trattamento non solo della GB, ma anche per i problemi con il flusso sanguigno periferico. Tra gli effetti collaterali caratteristici di questo farmaco, notiamo il disturbo del sonno.
  • Proproxan. Sono trattati con oscillazioni della pressione alta con concomitante aterosclerosi dei vasi.
  • Fentolamina. Si è dimostrato valido nel trattamento dell'ipertensione, accompagnato da processi patologici che si verificano nei tessuti molli delle estremità. Probabilmente il tipo di alfa-bloccante non selettivo più popolare. In relazione al cuore, è un farmaco nootropico. Ottimo per alleviare le crisi ipertensive.
  • Urapidil. Richiede un attento monitoraggio durante l'uso, poiché è in grado di abbassare notevolmente la pressione sanguigna fino ai livelli di soglia. Una malattia concomitante che spesso determina la scelta di questo farmaco è l'impotenza: l'Urapidil aiuta a ripristinare la capacità erettile.
  • Yohimbina. Simile al farmaco precedente. Ha reazioni avverse sotto forma di disturbi urinari nei pazienti di sesso maschile.
  • Prazosin. Si riferisce a bloccanti selettivi. Differisce nella possibilità di utilizzo nell'insufficienza cardiaca nella sua forma congestizia. L'indubbio vantaggio è che il farmaco ha una spiccata capacità di abbassare il colesterolo cattivo.
  • Doxazosin. Ha la capacità di un'azione prolungata. È importante che il farmaco abbassi la pressione sanguigna del paziente non solo a riposo, ma anche durante l'attività fisica. Questo farmaco lascia invariata la concentrazione di norepinefrina. L'adrenalina, la serotonina e la dopamina sono praticamente invariate. In relazione alle cellule del sangue, ha una spiccata capacità di svolgere funzioni antiaggregatorie.

Qui, in poche parole, quali farmaci per l'ipertensione, che sono alfa-bloccanti, sono più spesso utilizzati nella pratica clinica..

Beta-bloccanti

Ricordiamo che i beta-bloccanti sono stati a lungo e con discreto successo impiegati nella terapia clinica per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Hanno un effetto antipertensivo che non è inferiore a classi note di ipotensivi come ACE inibitori, diuretici, calcio antagonisti o antagonisti del recettore dell'angiotegnzina II.

Con la loro comparsa, sono stati risolti numerosi compiti terapeutici classici per il trattamento dell'AD. Queste attività sono:

  • Stabilizzazione della pressione entro la norma fisiologica;
  • Gestione del rischio in relazione alla mortalità;
  • Protezione degli organi bersaglio;
  • Trattamento di comorbilità e disturbi della salute associati.

I beta-bloccanti sono rappresentati da tre generazioni principali.

Il primo include farmaci non selettivi che non hanno un effetto a lungo termine, ma che, allo stesso tempo, sono caratterizzati da una serie di effetti collaterali indesiderati dell'uso..

I risultati del trattamento con questi farmaci sono molto alti per malattie come:

  • Ipertensione arteriosa;
  • Ischemia;
  • .

Ecco alcuni beta-bloccanti che compongono l'elenco dei farmaci più comunemente usati per l'ipertensione:

  1. Anaprilin. Non selettivo. In grado di spasmi i vasi sanguigni. A volte il suo uso porta all'impotenza. Tuttavia, questo farmaco ha forti proprietà antiaritmiche..
  2. Propranololo. Il fondatore di un gruppo di bloccanti adrenergici non selettivi e il principale ingrediente attivo della prima generazione di tali farmaci. Agendo sul miocardio, riduce notevolmente la quantità di gittata cardiaca. Oltre all'effetto abbassante, potenzia l'azione congiunta dei tireostatici utilizzati con esso (mercazolil, perclorato di potassio e simili). Normalizza la frequenza cardiaca quando il paziente ha una storia di tachicardia sinusale. Aumenta il tono bronchiale.
  3. Timolol. Questo bloccante cardiaco non selettivo ha una spiccata capacità di trattare il glaucoma.

L'avvento della seconda generazione di beta-bloccanti (selettivi) ha permesso ai medici di risolvere una gamma molto più ampia di problemi. La prognosi per il trattamento dell'ipertensione con l'uso di tali farmaci non è stata meno positiva rispetto al trattamento con ACE inibitori o farmaci calcio antagonisti.

Questa seconda generazione è rappresentata da:

  1. Atenololo. Il farmaco si distingue favorevolmente da sostanze simili dal fatto che a causa della sua debole capacità di penetrare nella barriera emato-encefalica, l'atenololo non causa sonnolenza. Un po 'peggio di altri beta-bloccanti, previene un attacco di cuore. Resiste con successo ai disturbi del ritmo cardiaco.
  2. Metoprololo. Classici del genere. L'effetto terapeutico dell'assunzione di questo farmaco sul corpo è rilevante per circa 8 ore.
  3. Concor. Questo è probabilmente uno dei beta-bloccanti più popolari. Altamente efficace, anche nel trattamento dell'insufficienza cardiaca concomitante.

La terza generazione di beta-bloccanti, che hanno non solo selettività pronunciata, ma anche funzioni vasodilatatorie aggiuntive, è rappresentata dai seguenti farmaci:

  • Carvedilolo. Nella fase iniziale della terapia, sullo sfondo di un forte calo della pressione sanguigna, un po 'più spesso degli analoghi, porta a vertigini e effetti collaterali simili.
  • Bisogamma. Va ricordato che questo farmaco deve essere annullato entro e non oltre due giorni prima dell'inizio dell'anestesia generale..

Ricorda che qualsiasi bloccante adrenergico selettivo ha un numero significativo di effetti collaterali. È necessario confrontare il disagio derivante dalle loro manifestazioni, i rischi del possibile sviluppo di patologie e i benefici per l'organismo determinati dall'assunzione di tali farmaci.

Data la prevalenza del diabete mellito, molti saranno interessati a come le diverse generazioni di beta-bloccanti influenzano la sensibilità dei tessuti all'insulina. I bloccanti-vasodilatatori migliorano in qualche modo questa caratteristica del corpo, ma i bloccanti adrenergici non selettivi riducono questa proprietà dei tessuti.

Indicazioni per appuntamento e avvertenze

Le caratteristiche comparative dettagliate dei beta-bloccanti sono comprensibili solo per i cardiologi di profilo stretto. Sulla base di esso, tenendo conto dei risultati reali negli indicatori raggiunti di riduzione della pressione sanguigna e miglioramento (deterioramento) del benessere di un determinato paziente, vengono selezionate dosi individuali ed eventualmente forme combinate di beta-bloccanti con altri farmaci per la pressione. Sii paziente, poiché ciò può richiedere una notevole quantità di tempo, a volte circa un anno.

Di regola, una compressa di BAB funziona per 24 ore, ma esiste anche un farmaco con un'azione brevissima

In generale, i farmaci bloccanti β-adrenergici possono essere prescritti per:

  • tachicardia, angina pectoris, ipertensione primaria, insufficienza cardiaca cronica stabile, cardiopatia ischemica, aritmie, precedente attacco cardiaco, sindrome UI-QT, ipertrofia ventricolare, protrusione dei lembi della valvola mitrale, aneurisma aortico, malattia di Morfan ereditaria;
  • ipertensione secondaria causata da gravidanza, tireotossicosi, danno renale;
  • un aumento della pressione sanguigna prima pianificato e dopo l'intervento chirurgico;
  • crisi vegetativo-vascolari;
  • glaucoma;
  • emicranie persistenti;
  • astinenza da droghe, alcol o droghe.

L'assunzione di Carvedilolo può portare alla stabilizzazione delle placche aterosclerotiche

Nota. Più recentemente, il costo di alcuni nuovi beta-bloccanti è stato alle stelle. Oggi ci sono molti sinonimi, analoghi e generici, che non sono inferiori nella loro efficacia ai farmaci BAB brevettati promossi, e il loro prezzo è abbastanza abbordabile anche per i pensionati a basso reddito..

Controindicazioni

Sotto un divieto assoluto è la nomina di qualsiasi tipo di beta-bloccante a pazienti con blocco atrioventricolare di II-III grado.

Quelle relative prevedono la presenza di:

  • asma bronchiale;
  • ostruzione polmonare cronica;
  • malattia diabetica accompagnata da frequenti attacchi di ipoglicemia.

Tuttavia, vale la pena chiarire che sotto la supervisione di un medico e soggetti a precauzioni nel trovare e regolare una dose sicura, i pazienti con queste malattie possono scegliere uno dei tanti farmaci di 2a o 3a generazione.... Se hai una storia di malattia diabetica senza episodi di ipoglicemia o sindrome metabolica, i medici non sono proibiti e si consiglia persino di prescrivere a tali pazienti Carvedilolo, Bisoprololo, Nebivololo e metoprololo succinato

Non interrompono il metabolismo dei carboidrati, non riducono, ma al contrario aumentano la sensibilità all'ormone insulinico e inoltre non inibiscono la degradazione dei grassi che aumentano il peso corporeo.

Se c'è una storia di malattia diabetica senza episodi di ipoglicemia o sindrome metabolica, i medici non sono proibiti e si raccomanda persino di prescrivere a tali pazienti Carvedilolo, Bisoprololo, Nebivololo e metoprololo succinato. Non interrompono il metabolismo dei carboidrati, non riducono, ma al contrario aumentano la sensibilità all'ormone insulinico e inoltre non inibiscono la degradazione dei grassi che aumentano il peso corporeo.

Effetti collaterali

Abbastanza spesso, i beta-bloccanti causano prurito della pelle e esacerbazione delle malattie della pelle

Ciascuno dei farmaci BAB ha un piccolo elenco di propri effetti collaterali inerenti..

Più spesso di altri ci sono:

  • sviluppo di debolezza generale;
  • diminuzione delle prestazioni;
  • aumento della fatica;
  • tosse secca, attacchi di soffocamento;
  • raffreddamento delle mani e dei piedi;
  • disturbi delle feci;
  • psoriasi indotta da farmaci;
  • disturbi del sonno accompagnati da incubi.

Importante. Molti uomini rifiutano categoricamente il trattamento con beta-bloccanti a causa dell'effetto collaterale che è possibile con i farmaci di prima generazione: impotenza totale o parziale (disfunzione erettile). Si noti che i farmaci nuovi, di seconda e terza generazione aiutano a controllare la pressione sanguigna e allo stesso tempo consentono di mantenere la potenza

Si noti che i farmaci nuovi, di seconda e terza generazione aiutano a controllare la pressione sanguigna e allo stesso tempo consentono di mantenere la potenza.


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