Linfoadenite


La linfoadenite è una malattia infiammatoria dei nodi del sistema linfatico, spesso di natura purulenta..

Di regola, questa non è una malattia indipendente, ma un sintomo di un altro processo patologico nel corpo o un segnale di una diminuzione delle funzioni protettive. Segni comuni della malattia sono aumento sistemico e locale della temperatura corporea, arrossamento della pelle, edema e prurito nell'area dei linfonodi..

I sintomi della linfoadenite compaiono spesso sul collo, nonché sotto l'ascella e l'inguine. L'allargamento dei linfonodi può essere singolo o osservato contemporaneamente in diverse parti del corpo.

Cos'è?

La linfoadenite è un processo infiammatorio che si verifica nei nodi del sistema linfatico, cioè nei linfonodi. Questi nodi sono organi periferici, che contengono cellule molto importanti che sono responsabili della protezione del corpo. Queste cellule hanno una stretta relazione con il sistema circolatorio. Puoi immaginare i linfonodi come una sorta di filtri che non lasciano entrare sostanze nocive nel corpo e ne impediscono la diffusione.

I linfonodi si infiammano più spesso a causa dell'infezione, ad es. infezione del corpo con microrganismi che causano malattie. I batteri vengono trasportati in tutto il corpo dal sangue e dalla linfa e si depositano nei linfonodi, provocando la loro infiammazione. A seconda del tipo di infezione, i linfonodi in varie parti del corpo possono infiammarsi. Pertanto, la linfoadenite nella maggior parte dei casi è una conseguenza di alcuni processi infettivi che si verificano nel corpo..

Le ragioni

La linfoadenite è una condizione secondaria, preceduta da una malattia primaria, che dà origine al processo infiammatorio. È molto difficile diagnosticare la linfoadenite e questo richiede un'analisi approfondita dei dati anamnestici raccolti e lo svolgimento delle procedure necessarie per una diagnosi accurata.

Quindi, la causa della linfoadenite specifica può essere la tubercolosi polmonare, l'actinomicosi, la yersiniosi, la sifilide e il virus dell'immunodeficienza umana. Se una persona scopre un aumento dei linfonodi, ha bisogno di una consulenza specialistica.

La diagnosi di linfoadenite viene eseguita in base a quale malattia è propenso il dottore. Ad esempio, se i linfonodi del collo, della mascella inferiore o dell'ascella sono infiammati, così come ci sono sintomi clinici come aumento della sudorazione, affaticamento e aderenze dei linfonodi, questo suggerisce che il paziente ha la tubercolosi. Per confermare la diagnosi, viene eseguita una radiografia dei polmoni, la condizione degli organi respiratori viene analizzata mediante l'introduzione di un broncoscopio e viene prescritto un esame generale del sangue e delle urine.

Ma ci sono momenti in cui è abbastanza semplice identificare le cause della linfoadenite. Quando solo una zona corrisponde ad un aumento dei linfonodi, la causa del processo patologico si trova nella regione di una certa area di deflusso linfatico. Ad esempio, se c'è una suppurazione della mano, ciò indica che i linfonodi dell'ascella sono infiammati, poiché la linfa di questa parte del corpo umano si accumula in questi nodi. Ma accade che i linfonodi che svolgono la funzione di barriera non permettano ai microrganismi di entrare nel sistema linfatico e quindi il processo infiammatorio è insignificante.

Foruncolosi, carbuncolosi, erisipela, osteomielite, tromboflebite, ulcere trofiche sono compagni invariabili della linfoadenite. L'allargamento dei linfonodi si verifica anche nelle malattie degli organi ENT (tonsillite, tonsillite, faringite, otite media), nelle infezioni infantili (parotite, difterite, scarlattina) e nelle malattie della pelle (piodermite, diatesi di varie eziologie, eczema). Queste cause di linfoadenite sono aspecifiche, perché la malattia è causata dai soliti streptococchi e stafilococchi, che sono sempre presenti nel corpo del paziente, ma si attivano solo dopo che su di lui sono state esercitate influenze negative..

Il meccanismo della linfoadenite

I linfonodi sono una sorta di filtro biologico per le infezioni che possono penetrare nella pelle o negli organi interni danneggiati.

I linfonodi filtrano al loro interno particelle di tessuti decomposti, microbi e loro tossine, provocando una reazione infiammatoria e un aumento delle dimensioni del linfonodo. In questo caso, spesso i fuochi primari al momento dell'ingrandimento e della suppurazione dei linfonodi possono già guarire completamente.

Da un lato, un aumento dei linfonodi e la loro infiammazione è un tentativo da parte dell'organismo di isolarsi dalla diffusione dell'infezione in tutto il corpo, ma d'altra parte, la concentrazione nei linfonodi dell'infezione con l'incapacità del corpo di superarla rapidamente è la formazione di un focus extra di microbi, la formazione di ascessi e la possibilità di diffondersi da essi infezioni profonde nel corpo.

Spesso, con lo sviluppo di infezioni speciali all'interno dei linfonodi, l'infezione e l'infiammazione possono durare a lungo, a volte fino a mesi e anni.

Molto spesso, i linfonodi sono colpiti nella testa, nel collo, nelle ascelle, meno spesso nell'inguine, sotto le ginocchia o nei gomiti. A volte c'è la linfoadenite dei nodi intra-addominali profondi, che si chiama adenite mesenterica.

Classificazione

Esistono diversi criteri in base ai quali viene classificata la linfoadenite. La durata della malattia è determinata dalla forma acuta o cronica, il tipo di agente infettivo divide la patologia in specifica o non specifica, la natura della progressione determina la classificazione in purulenta o non purulenta. Le forme differiscono per le seguenti caratteristiche:

  • Il tipo non specifico deriva dalla penetrazione di streptococchi, stafilococchi e altri microbi piogeni nel corpo, emettendo tossine e provocando processi di decadimento dei tessuti. I linfonodi concentrano i patogeni penetrati e aumentano di dimensioni.
  • Un tipo specifico è causato da tumori o malattie come AIDS, tubercolosi, toxoplasmosi, tularemia, mononucleosi infettiva, sarcoidosi, actinomicosi, brucellosi.
  • La forma purulenta è caratterizzata dall'infiammazione del tessuto attorno al linfonodo infetto, che porta all'edema. La caratteristica principale di questa forma è che possono scoppiare suppurazione e infiltrazione..
  • Il tipo non suppurativo è definito come l'infiammazione è limitata al linfonodo.
  • La forma catarrale è caratteristica del primo stadio della malattia. L'infiammazione si verifica a causa della ridotta permeabilità capillare, a seguito della quale il sangue entra nel tessuto linfonodale.
  • Il tipo iperplastico appare nelle ultime fasi della malattia. Le sue caratteristiche sono l'iperplasia (proliferazione) dei linfociti del linfonodo infiammato e la forte infiltrazione dei leucociti.

A seconda della localizzazione del verificarsi di processi infiammatori, la linfoadenite è cervicale, sottomandibolare, inguinale.

  1. La linfoadenite cervicale è associata a vari processi infiammatori e neoplastici. La linfa di tutte le parti del corpo passa attraverso l'area del collo in tutto o in parte. Faringite streptococcica acuta, paratonsillite, tonsillite, malattie dei denti e del cavo orale, infezioni virali respiratorie possono essere accompagnate da linfoadenite acuta o cronica. Nella diagnosi, è importante la localizzazione dei linfonodi infiammati. I noduli situati nella parte posteriore del collo possono cambiare di dimensioni con la rosolia e la toxoplasmosi e si osserva un ingrossamento dei nodi parotidei con infezioni della membrana congiuntivale.
  2. La linfoadenite sottomandibolare è più comune e si osserva nella maggior parte dei casi durante l'infanzia e l'adolescenza. Lo sviluppo della linfoadenite è complicato dall'infiammazione delle tonsille faringee. I linfonodi sottomandibolari aumentano l'infiammazione dentale nella cavità orale, esacerbazioni della tonsillite cronica. Tale linfoadenite scompare con la cura della malattia sottostante..
  3. Linfoadenite inguinale - il più delle volte è causata da malattie infiammatorie degli organi genitali esterni e interni, che sono di natura infettiva. I processi purulenti della parte inferiore del corpo e degli arti possono causare un aumento dei linfonodi inguinali.

Sintomi di linfoadenite acuta

Nella forma acuta della malattia, c'è un rapido aumento dei sintomi negativi. La causa dello sviluppo della patologia è la sconfitta del linfonodo con un'infezione altamente virulenta..

  • L'edema e l'iperemia sono fenomeni locali che caratterizzano la lotta dei linfociti con virus e batteri patogeni.
  • Perdita di appetito, debolezza, mal di testa - si sviluppano sullo sfondo dell'avvelenamento del corpo con tossine che emettono agenti patogeni infiammatori.
  • Suppurazione nell'area del linfonodo - se c'è la formazione di pus, allora stiamo parlando dello sviluppo di un ascesso, a volte si verifica una fusione purulenta del linfonodo.
  • Sviluppo della tachicardia: quando il processo è in corso, l'infiammazione aumenta e dà una complicazione al sistema cardiovascolare.
  • Crepitio gassoso: alla palpazione del linfonodo colpito si avverte un leggero scricchiolio.
  • Violazione delle caratteristiche funzionali del sito di localizzazione dell'infiammazione: a causa della sindrome del dolore grave, una persona non può muovere un braccio o una gamba, il collo, a seconda dell'area in cui è infiammato il linfonodo.

In assenza di una terapia tempestiva, la malattia sfocia nella fase purulenta, che alla fine porta alla distruzione (fusione) del nodo con lo sviluppo di adenoflegmon o ascesso. Il processo è accompagnato da debolezza generale, brividi, febbre e dolori muscolari. In alcuni casi, la linfoadenite acuta è un sintomo di cancro..

Sintomi di linfoadenite cronica

La forma cronica della malattia può durare diversi mesi e, in alcuni casi, diversi anni. La malattia inizia a svilupparsi se infettata da agenti patogeni debolmente virulenti o è il risultato di una forma acuta di linfoadenite non trattata, quando l'infiammazione si è protratta.

I sintomi possono includere:

  • dolore nell'area dei linfonodi regionali.
  • In questo caso, c'è un aumento dei linfonodi, il loro dolore durante la palpazione.

Se il processo della malattia progredisce e si sviluppa la periadenite, i segni descritti possono essere aggravati.

  • Le sensazioni dolorose diventano acute, la pelle sopra i linfonodi diventa iperemica e quando palpano i nodi, il paziente avverte dolore.
  • I linfonodi, che prima potevano essere palpati molto chiaramente, ora si fondono tra loro e con i tessuti circostanti, inoltre, diventano immobili.

La forma cronica è caratteristica della linfoadenite specifica e ha una localizzazione a seconda della posizione del linfonodo (cervicale, inguinale, sottomandibolare e altri).

Che aspetto ha la linfoadenite: foto

Diagnostica

Prima di tutto, lo specialista esaminerà i linfonodi con la palpazione. Nelle persone sane, sono abbastanza morbidi, facilmente spostabili rispetto ai tessuti vicini, assolutamente indolori e non ingrossati - nei pazienti di costituzione fisica normale, i linfonodi sono generalmente difficili da sondare, ed è un'altra questione per i pazienti magri, specialmente bambini e adolescenti. Inoltre, a seconda dei risultati dell'esame, verrà presa una decisione sull'uso di altre misure diagnostiche, in particolare, potrebbe essere richiesto:

  • analisi del sangue generale, che mostra cambiamenti nella sua composizione. In questo caso, si può sospettare la presenza di processi tumorali e quindi dovrà essere eseguita una biopsia del nodo, ad es. prendendo il suo tessuto per l'esame istologico;
  • Test HIV;
  • Ecografia dei linfonodi periferici e degli organi addominali (soprattutto milza e fegato);
  • Scansione TC;
  • esame da parte di un medico ORL;
  • l'operazione diagnostica e terapeutica viene eseguita in caso di patologia chirurgica: apertura e drenaggio della cavità risultante, nonché esame di organi e tessuti adiacenti per la presenza di ferite purulente di ascessi;
  • nei pazienti pediatrici, il primo passo è escludere (o confermare) l'edema di Quincke - una reazione allergica che minaccia la vita, così come le cisti congenite e i tumori nella zona del collo molto simili ai linfonodi ingrossati;
  • test di allergia cutanea, esami microscopici di espettorato e sangue, raggi X, registrazione del contatto con pazienti con tubercolosi: tutte queste manipolazioni vengono eseguite in caso di rilevamento di linfoadenite specifica;
  • la linfoadenite nella zona inguinale richiede l'esclusione della presenza di un'ernia inguinale, nonché una serie di studi per confermare (escludere) la presenza di malattie a trasmissione sessuale.

Come trattare la linfoadenite?

Quindi, se ci sono fasi iniziali della linfoadenite, il trattamento è abbastanza conservativo:

  • creare condizioni dormienti per l'area interessata;
  • trattamento fisiologico: elettroforesi, ultrasuonoterapia, galvanizzazione;
  • pomate e farmaci antinfiammatori.

Nella maggior parte dei casi, la linfoadenite iperplastica e catarrale, che si manifesta in forma acuta, viene trattata in modo conservativo. Si raccomanda al paziente di fornire uno stato di riposo per l'area interessata e viene prescritta una terapia antibiotica, tenendo conto della sensibilità della flora patogena, nonché la terapia vitaminica e la terapia UHF..

Nella linfoadenite cronica aspecifica, è richiesta l'eliminazione della malattia sottostante che supporta l'infiammazione nei linfonodi. La linfoadenite specifica viene trattata tenendo conto dell'agente eziologico e del processo primario (sifilide, gonorrea, tubercolosi, actinomicosi, ecc.).

La cosa principale è il trattamento della malattia sottostante, contro la quale si è sviluppata l'infiammazione dei linfonodi. I medicinali usati nel trattamento della linfoadenite sono:

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei: Ketorolac, Nimesulide;
  • Antistaminici: Cetirizina;
  • Antibiotici: amoxiclav, ceftriaxone, clindamicina, benzilenicillina;
  • Farmaci antivirali: Aciclovir, Rimantadina;
  • Farmaci anti-TB: etambutolo, rifampicina, capreomicina;
  • Antifungini: fluconazolo, amfotericina B.

Operazione

Il trattamento chirurgico viene utilizzato nello sviluppo di complicanze purulente della linfoadenite - ascesso e adenoflegmon.

  1. In anestesia locale o generale, il fuoco purulento viene aperto, il pus ei tessuti distrutti vengono rimossi.
  2. Viene determinata la prevalenza del processo purulento, il grado di danno agli organi e ai tessuti vicini.
  3. Alla fine dell'operazione, il fuoco della suppurazione viene lavato con soluzioni antisettiche (ad esempio furacilina), la ferita viene suturata e drenata - un tubo speciale (drenaggio) viene installato nella cavità della ferita, attraverso il quale si verifica il fluido infiammatorio e il deflusso di pus e possono essere iniettate anche varie soluzioni antisettiche.

Quale medico contattare?

Se c'è un ingrossamento doloroso dei linfonodi in qualsiasi parte del corpo, dovresti chiedere il parere del tuo medico di famiglia il prima possibile. Il medico esaminerà attentamente l'area interessata, esaminerà tutti gli altri gruppi di linfonodi, prescriverà test di laboratorio e, se necessario, invierà un consulto ad altri specialisti.

A seconda della posizione e del tipo di linfoadenite, potrebbe essere necessario consultare i seguenti specialisti:

  • Otorinolaringoiatra (ORL) e / o dentista - per l'infiammazione dei linfonodi sottomandibolari e cervicali.
  • Urologo - con infiammazione dei linfonodi inguinali.
  • Terapista - con infiammazione dei linfonodi del torace o della cavità addominale (identificata utilizzando vari metodi diagnostici strumentali).
  • Dermatologo - per malattie della pelle infettive croniche.
  • Phthisiatrician - con linfoadenite tubercolare.
  • Chirurgo - se ci sono segni di un processo purulento nei linfonodi infiammati.

Le principali direzioni nel trattamento della linfoadenite sono:

  • trattamento farmacologico;
  • fisioterapia;
  • metodi tradizionali di trattamento;
  • chirurgia.

Complicazioni

Questa malattia può essere complicata dalle seguenti condizioni: ascesso cutaneo, osteomielite, meningite, encefalite, artrite settica e sepsi. Le ultime condizioni elencate, con trattamento inefficace o scorretto, possono portare alla disabilità e alla morte del paziente..

Prevenzione

Al fine di evitare la possibilità di formazione di linfoadenite, è necessario: trattamento tempestivo di eventuali ferite cutanee e infezioni croniche, rispetto delle precauzioni per evitare lesioni.

Mantenere l'immunità al livello corretto e consultare un medico in modo tempestivo. Quando si tratta di nutrizione, dovresti evitare di mangiare determinati cibi che possono aumentare la risposta infiammatoria. Questa carne è grassa e di fibra grossolana (soprattutto agnello e maiale), piccante, salata e affumicata; Latticini. Favorisce il recupero con cibi ricchi di vitamina C..

Alyona

Sono ammalato di linfoadenite da circa un mese. Tutto è iniziato dopo che ho avuto l'influenza. Sono state prescritte molte cose e ora una settimana fa ero in ospedale, il chirurgo mi ha prescritto un impacco con diomixid mescolato con acqua 1: 1 e l'antibiotico suprax, e anche barbabietole grattugiate sotto una garza e su una protuberanza. Aiuta molto. Il pus iniziò a dissolversi. Provalo) spero di andare avanti senza operazioni)

Natalia

Si è ammalata di linfoadenite 5 giorni fa. Dopo il trattamento e l'estrazione dei denti più infiammazione della mascella inferiore - periostite acuta. Compass aiuta molto 2 volte al giorno per 3 ore di Dimexide 1 parte e 4 parti di clorexidina. Il nodulo nella mascella inferiore iniziò a diminuire. Più Augmentin antibiotico.

Anonimo

l'ecografia ha mostrato linfoadenite del collo, dolore alla testa, beve farmaci antinfiammatori, non aiuta cosa fare

Linfoadenite aspecifica

Esistono due tipi di linfoadenite, aspecifiche, di cui parleremo in dettaglio in questo articolo e specifiche. La linfoadenite aspecifica è un processo infiammatorio iniziato nei linfonodi.

Durante il processo infiammatorio, le funzioni dei linfonodi si riducono principalmente a creare una barriera per i microbi, così come le tossine che rilasciano, il che li mette a rischio. Una lesione si manifesta, di regola, come una complicazione in risposta a un'infezione, cioè, per il suo sviluppo, è sempre necessaria una malattia specifica.

Cause di linfoadenite aspecifica

La sconfitta dei linfonodi si verifica in una persona come complicazione dello sviluppo di qualche tipo di malattia infiammatoria. La causa della malattia che si è manifestata, a sua volta, può essere stafilococchi, molto meno spesso streptococchi e, naturalmente, i prodotti della loro attività vitale giocheranno un ruolo importante. I corpi estranei nominati hanno la capacità di entrare nei linfonodi in tre modi (attraverso una ferita aperta, sangue o la linfa stessa).

Per spingere lo sviluppo di linfoadenite aspecifica può verificarsi:

  • bolle;
  • ferite purulente;
  • carie;
  • osteomielite;
  • ulcere trofiche;
  • erisipela;
  • carbonchi e altri.

I processi infiammatori che coprono una piccola area causano lo sviluppo di linfoadenite locale.

Sintomi di linfoadenite aspecifica

I segni che compaiono per primi con la linfoadenite aspecifica saranno il dolore e un aumento dei linfonodi. In alcune forme di malattia (catarrale e iperplastica), il medico potrà identificarla durante la visita medica iniziale, perché le foche sono facilmente identificabili al tatto.

Se la malattia è iniziata, nei linfonodi può comparire suppurazione. È ovvio che lo sviluppo dell'intossicazione aggraverà i sintomi. Il paziente avrà febbre, mal di testa, l'appetito sicuramente peggiorerà e apparirà debolezza. Allo stesso tempo, il nodo interessato diventerà morbido a causa del riempimento purulento, ma il dolore rimarrà. A poco a poco, nella sua area compaiono edema e iperemia, quindi inizia la fusione purulenta, che accompagna la fluttuazione.

Se la lesione non viene trattata, il pus può fuoriuscire o nei tessuti adiacenti alla lesione. Le conseguenze in questo caso sono le seguenti: tachicardia, disturbi del sonno, perdita di appetito, manifestazione violenta di intossicazione.

Diagnosi di linfoadenite aspecifica

Per determinare lo sviluppo della linfoadenite acuta aspecifica, quando ha una localizzazione sulla superficie, nella maggior parte dei casi è facile, perché quindi i segni clinici sono chiaramente espressi.

Le difficoltà sorgono quando la malattia è complicata e trascurata, cioè i sintomi di altre manifestazioni si sovrappongono ai sintomi della linfoadenite acuta aspecifica. In questo caso, è difficile separarli. Quando la malattia diventa cronica, ed è importante non confonderla con la leucemia, viene eseguita una biopsia dei linfonodi dal paziente.

A sua volta, è possibile dimostrare la presenza di linfoadenite acuta aspecifica eseguendo una serie di test, come la tomografia computerizzata e i test alla tubercolina di Pirke e Mantoux (in totale, ci sono circa una dozzina di tali studi).

Trattamento della linfoadenite aspecifica

Di norma, il trattamento della linfoadenite iperplastica e catarrale consiste in due punti. Prima di tutto, il paziente deve garantire il resto dell'area interessata, dopo di che riceve antibiotici, che vengono scelti in base ai dati sull'agente eziologico della malattia. Inoltre, al paziente vengono somministrate vitamine, viene anche sottoposto a terapia UHF..

Nel caso in cui si verifichi la suppurazione, l'adenoflegmon viene aperto, dopodiché il pus viene rimosso e il centro dell'infiammazione viene disinfettato. Ovviamente trattano anche una malattia che ha avviato un processo dannoso nei linfonodi. Con una linfoadenite specifica, cercano prima di fermare il processo primario.

Prevenzione della linfoadenite aspecifica

Certo, è meglio prevenire la formazione della linfoadenite, in modo da non dover affrontare le sue conseguenze in seguito. Per la prevenzione delle lesioni, è necessario seguire alcune regole: per prevenire lo sviluppo di infezioni croniche, in caso di lesioni, osservare rigorosamente tutte le precauzioni necessarie e anche monitorare la propria immunità.

È importante ottenere il giusto dosaggio di vitamina C, che aiuta a combattere questa lesione. Non è desiderabile mangiare cibi che possono provocare processi infiammatori (carne rossa).

Linfoadenite cervicale

Cos'è la linfoadenite cervicale?

Linfoadenite cervicale - una malattia in cui i linfonodi del collo si infiammano, solitamente a causa di un'infezione.

I linfonodi sono piccoli noduli ovoidali, di solito di dimensioni comprese tra pochi millimetri e 2 cm (vedi foto). Sono divisi in gruppi lungo i vasi linfatici situati in tutto il corpo..

La funzione principale dei linfonodi è quella di filtrare i microrganismi e le cellule anormali che si accumulano nel fluido linfatico.

I linfonodi ingrossati nel collo sono una caratteristica comune in varie malattie e possono servire come punto di partenza per le successive indagini cliniche di malattie del sistema reticoloendoteliale o infezioni regionali.

Durante il processo patologico, si distinguono 3 fasi:

  1. Catarrale, in cui la pelle sopra il linfonodo diventa rossa e diventa calda.
  2. Iperplastica, in cui è presente edema e infiltrazione del tessuto nodulare con un fluido infiammatorio (essudato). In questo momento, il processo patologico non si estende oltre la capsula del linfonodo.
  3. Purulento, in cui si forma un ascesso (un ascesso limitato da una capsula) o il contenuto infetto del nodo irrompe nei tessuti molli adiacenti con la formazione di un ascesso diffuso - adenoflegmon.

Classificazione della linfoadenite cervicale

Nella medicina pratica si distinguono diversi tipi di linfoadenite cervicale..

Per la natura del corso, la linfoadenite è divisa in acuta, cronica e reattiva.

La linfoadenite acuta, a sua volta, si verifica:

  • sieroso: questo tipo è caratterizzato dalla saturazione del linfonodo con essudato senza la formazione di un ascesso;
  • purulento: in questo caso, il tessuto del nodo si scioglie con la formazione di un ascesso o flemmone.

La linfoadenite cronica può essere:

  • ascesso (con la formazione di un ascesso);
  • produttivo (iperplastico), in cui vi è un aumento significativo del numero di leucociti nei nodi.

In base al tipo di agente patogeno, il processo patologico può essere:

  • batterica;
  • virale;
  • fungine.

Per natura dell'agente patogeno, si distinguono i seguenti tipi:

  • non specifico - causato da infezione da stafilococco, streptococco, virale;
  • specifico - causato da un gruppo specifico di agenti patogeni (tubercolosi, ecc.).

A seconda di come l'infezione penetra nei nodi, la linfoadenite è suddivisa nei seguenti tipi:

  • odontogeno - in cui l'infezione si diffonde dai denti colpiti dalla carie
  • rinogenico - un tipo in cui la fonte dell'infezione è la cavità nasale;
  • dermatogeno - in cui l'agente patogeno entra nei linfonodi dalle aree infiammate della pelle;
  • tonsilogenico - in cui l'infezione si diffonde dalle tonsille malate.

Cause di linfoadenite cervicale

La causa dello sviluppo del processo infiammatorio sono i microrganismi patogeni ei loro prodotti metabolici..

Le cause della linfoadenite aspecifica possono essere:

  • batteri che vivono nel corpo e le loro tossine - stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli;
  • virus - influenza, adenovirus, citomegalovirus, herpes, virus di Epstein-Barr;
  • fungo.

Gli agenti patogeni specifici includono:

  • micobatterio tubercolosi;
  • treponemi pallidi - agenti causali della sifilide;
  • brucella - agenti patogeni della brucellosi;
  • Yersinia: gli agenti causali della peste;
  • bastoncini di tularemia;
  • actinomiceti.

La linfoadenite cervicale raramente agisce come un processo indipendente. Molto spesso è una manifestazione di malattie infettive:

  • otite media - infiammazione dell'orecchio esterno o medio;
  • rinofaringite - infiammazione del rinofaringe;
  • sinusite - una malattia infettiva e infiammatoria dei seni paranasali;
  • tiroidite infettiva - danno alla ghiandola tiroidea;
  • influenza;
  • infezione da adenovirus;
  • mononucleosi infettiva;
  • ferite purulente del collo e della testa.

Sintomi della linfoadenite cervicale

Le manifestazioni cliniche della linfoadenite cervicale dipendono dallo stadio del processo patologico.

L'infiammazione sierosa può essere riconosciuta dai seguenti segni:

  1. Dolore al collo e sotto la mascella. Il sintomo aumenta con il progredire della malattia. Quando si sposta la mascella inferiore, potrebbe aumentare.
  2. Ingrandimento dei linfonodi in termini di dimensioni: all'esame e alla palpazione, sono definiti come formazioni rotonde o ovali di dimensioni variabili da fagiolo a noce.
  3. Rossore e gonfiore della pelle nell'area dell'infiammazione.
  4. Aumento della temperatura locale e generale.

Con il passaggio a una forma purulenta, la gravità dei sintomi aumenta:

  1. I linfonodi interessati diventano densi, saldati in un'unica formazione.
  2. La pelle sopra l'ascesso è tesa, diventa viola-cianotica e calda al tatto.
  3. Il dolore preoccupa il paziente anche senza toccare la zona interessata.
  4. Il movimento della mascella inferiore è difficile.
  5. La temperatura sale a 40 gradi.
  6. Segni di intossicazione generale del corpo si uniscono: debolezza, sonnolenza, mal di testa, dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Le manifestazioni dell'infiammazione cronica sono meno vivide. I linfonodi sono leggermente ingrossati, densi, ma abbastanza mobili. C'è un leggero dolore e gonfiore dei tessuti adiacenti a causa della congestione linfatica nell'area interessata.

La linfoadenite reattiva è caratterizzata da un aumento fulmineo dei sintomi clinici.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi di linfoadenite cervicale, oltre all'interrogatorio e all'esame clinico del paziente, vengono utilizzati metodi di esame di laboratorio e strumentali.

Prima di tutto, al paziente viene prescritto un esame del sangue clinico generale. Il processo infiammatorio è caratterizzato dai seguenti cambiamenti:

  • un aumento del numero totale di leucociti;

Un metodo di ricerca efficace e conveniente è l'ecografia (ultrasuoni). Può essere utilizzato per determinare:

  • dimensioni, forma e struttura dei nodi;
  • se c'è adesione con i tessuti adiacenti;
  • la presenza di un processo infiammatorio;
  • la presenza di formazioni purulente - flemmone o ascesso.

La tomografia computerizzata è un moderno metodo di ricerca ad alta precisione. Gli viene prescritto di studiare la dimensione dei nodi colpiti, la presenza di complicanze purulente e il grado della loro diffusione.

È estremamente raro che venga prescritta una biopsia per puntura del tessuto linfonodale: un campione di tessuto viene prelevato con un ago sottile. Lo scopo di questo metodo di ricerca è:

  • diagnosi differenziale di infiammazione e cancro;
  • sospetto di linfoadenite cronica;
  • chiarimento della diagnosi per un'infezione specifica.

Il materiale ottenuto da una biopsia può essere inoculato su speciali terreni di coltura per determinare l'agente eziologico dell'infezione e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.

Tattiche e metodi di trattamento della linfoadenite cervicale

Per il trattamento della linfoadenite cervicale vengono utilizzati i seguenti mezzi e metodi:

  • medicinale;
  • fisioterapia;
  • chirurgico;
  • folk (estremamente raro e previa consultazione).

La tattica del trattamento dipende dalla gravità della condizione e dalla causa che ha causato lo sviluppo della linfoadenite..

Se la malattia acuta progredisce, il trattamento farmacologico viene utilizzato per eliminare la causa, alleviare i sintomi e migliorare l'immunità. A seconda della natura dell'agente patogeno, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, anti-tubercolosi, farmaci antivirali, ecc..

Lo sviluppo di complicanze purulente (ascesso o flemmone) richiede un intervento chirurgico immediato.

Terapia farmacologica

Per il trattamento della linfoadenite cervicale vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  1. Mirato ad eliminare la causa (etiotropica) - antibiotici, antivirali, farmaci antifungini.
  2. Destinato a correggere i meccanismi patologici (patogenetici) - antistaminici, farmaci antinfiammatori non steroidei, immunomodulatori.

Esistono diversi gruppi principali di farmaci:

  • Antibiotici: amoxiclav, ceftriaxone, clindamicina. I batteri distruggono la parete cellulare, causando così la morte dell'agente patogeno. Sopprime il processo di riproduzione batterica (azione batteriostatica).
  • Antivirali: Acyclovir, Remantadine. Sopprimono la sintesi dell'RNA del virus e ne interrompono la riproduzione. Stimola la naturale immunità antivirale del corpo.
  • Antifungini: fluconazolo, amfotericina. Aumentare la permeabilità della parete cellulare dei funghi, distruggere la struttura cellulare, portando alla morte dell'agente patogeno.
  • Anti-TB: etambutolo, rifampicina. Efficace nel trattamento della linfoadenite causata da Mycobacterium tuberculosis. Sopprimere il processo di riproduzione delle cellule microbiche e distruggere la membrana cellulare, portando alla morte dell'agente patogeno.
  • Antinfiammatorio: Ketorolac, Nimesulide, Diclofenac, Nurofen. Inibiscono l'attività dell'enzima cicloossigenasi e sopprimono la produzione di prostaglandine, sostanze biologicamente attive responsabili dello sviluppo dell'infiammazione. Fornisce effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici.
  • Antistaminici: Cetirizina, Tavegil, Claritin, Suprastin. Hanno un effetto vasocostrittore, riducono la permeabilità capillare e prevengono lo sviluppo di edema. Sopprimere la migrazione dei leucociti al centro dell'infiammazione e inibire la produzione di sostanze che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione.
  • Immunomodulatori: Cycloferon, Immunal, Likopid, Viferon. Stimola le difese immunitarie naturali dell'organismo. Efficace nelle forme croniche di patologia.

Metodi tradizionali

I metodi di trattamento tradizionali possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico e in combinazione con la terapia farmacologica. A casa è possibile utilizzare il trattamento termico a secco. Questo può essere fatto solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia o nel periodo di recupero. Il calore secco è categoricamente controindicato se il paziente ha:

  • processo infiammatorio purulento nei linfonodi - ascesso o flemmone;
  • segni di un processo tumorale;
  • sintomi di intossicazione generale - febbre, dolori articolari, malessere;
  • segni di processo tubercolare.

Per il trattamento del processo infettivo vengono utilizzati infusi e decotti di piante medicinali con effetti antimicrobici e antivirali..

Chirurgia

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della linfoadenite cervicale sono:

  • ascesso;
  • flemmone;
  • inefficacia della terapia conservativa.

La chirurgia viene eseguita in anestesia locale o generale. La sequenza di azioni durante l'operazione:

  1. Apertura di un focus purulento;
  2. Rimozione di contenuti purulenti e tessuti morti.
  3. Valutazione delle condizioni dei tessuti adiacenti.
  4. Risciacquare la cavità con soluzioni antisettiche e installare un drenaggio: un tubo speciale attraverso il quale verranno rimossi il pus e il fluido infiammatorio (essudato).
  5. Suturare la ferita.

Le controindicazioni alla chirurgia sono gravi malattie scompensate - infarto miocardico acuto, ictus, grave insufficienza renale o epatica.

Fisioterapia

Per il trattamento del processo infiammatorio, viene utilizzato:

  1. Terapia UHF: questo tipo di esposizione consente di alleviare l'infiammazione, il dolore e il gonfiore. Le controindicazioni al suo appuntamento sono processi purulenti e fenomeni di intossicazione generale..
  2. Ultrasuoni - utilizzato in modalità pulsata, favorisce il riassorbimento del processo infiammatorio.
  3. Radiazione ultravioletta - ha un effetto antinfiammatorio. Questa procedura viene eseguita non solo nell'area del nodo interessato, ma anche nell'area del cancello d'ingresso dell'infezione..
  4. Terapia laser: ha un effetto antinfiammatorio, allevia il dolore, migliora la circolazione sanguigna, attiva la riparazione dei tessuti.
  5. Elettroforesi: un metodo in cui un farmaco viene somministrato utilizzando una debole corrente elettrica.

Complicazioni e prognosi della linfoadenite cervicale

La prognosi della malattia con un trattamento tempestivo iniziato è favorevole. Se non affronti il ​​problema, possono sorgere gravi complicazioni..

Molto spesso, con la linfoadenite acuta, questi sono:

  • ascessi o flemmone dei tessuti molli del collo;
  • necrosi dei tessuti;
  • la formazione di fistole purulente;
  • processo infiammatorio nelle vene vicine - tromboflebite;
  • distruzione delle pareti dei vasi sanguigni con lo sviluppo di sanguinamento;
  • avvelenamento del sangue (sepsi).

Le complicanze della linfoadenite cronica possono essere:

  • violazione del drenaggio linfatico con formazione di edema (linfedema);
  • morendo di nodi e sostituendoli con tessuto cicatriziale.

Prevenzione della linfoadenite cervicale

Per evitare lo sviluppo della malattia, è necessario rispettare le seguenti regole:

  1. Eliminare tempestivamente focolai di infezione nel corpo - per trattare denti cariati, processi infiammatori nel rinofaringe, ecc..
  2. Trattare con cura i tagli microscopici e le abrasioni sulla pelle del collo e del viso con antisettici.
  3. Rispetta le regole dell'igiene personale, fai la doccia regolarmente.
  4. Evita l'ipotermia.

L'immunità è importante. Per aumentarlo, i medici raccomandano di prendere procedure di indurimento, complessi vitaminici e immunomodulatori.

Linfoadenite aspecifica, non specificata (I88.9)

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Classificazione

Per la durata della malattia:

  • Acuto (fino a 2 settimane)
  • Subacuto (da 2 settimane a 1 mese)
  • Cronico (oltre 1 mese)

Dalla natura dell'essudato:

  • Sieroso
  • Emorragico
  • Fibrinoso
  • Purulento

Per la natura dei cambiamenti morfologici:

  • Infiltrativo (sieroso)
  • Purulento
  • Purulento-necrotico
  • Necrotico
  • Adenophlegmon

Eziologia e patogenesi

Gli agenti causali della linfoadenite sono microrganismi piogeni che penetrano nei linfonodi attraverso i vasi linfatici dai focolai di infiammazione purulenta acuta o cronica (flemmone, panarito, ecc.), Con il flusso di linfa, sangue o per contatto diretto.

L'infezione entra nei linfonodi regionali con il flusso di linfa che scorre dai focolai purulenti primari. La linfoadenite può verificarsi senza una precedente linfangite e l'obiettivo principale è così insignificante e guarisce così rapidamente che nel momento in cui si manifesta la linfoadenite, non è sempre possibile trovare il sito dell'infezione. In rari casi, è possibile che l'infezione penetri nei linfonodi insieme al flusso sanguigno. La linfoadenite a volte si verifica a causa della transizione diretta del processo infiammatorio dai tessuti che circondano il nodo.

La linfoadenite deve essere considerata come una manifestazione della funzione barriera del sistema linfatico, che limita l'ulteriore diffusione dell'infezione e delle sue tossine. Allo stesso tempo, la linfoadenite stessa può diventare il punto di partenza per lo sviluppo di un grave processo purulento (adenoflegmon, sepsi).

Nella linfoadenite acuta, nella fase iniziale, i cambiamenti strutturali si riducono all'arrossamento della pelle sopra il linfonodo ingrossato, all'espansione dei seni e alla desquamazione del loro endotelio. Questo è seguito dalla crescente impregnazione sierosa del parenchima del nodo, dalla proliferazione di elementi del tessuto linfoide e dall'infiltrazione dei leucociti. Nell'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio, il fluido può assumere un carattere purulento. A seconda dell'intensità del fattore che ha causato la linfoadenite, della durata del suo effetto e della reazione propria dell'organismo, il processo attraversa rapidamente tutte queste fasi o è limitato ad alcune. In base alla fase raggiunta, si distinguono le forme di linfoadenite acuta:

• semplice o catarrale,

Alcune caratteristiche del quadro patologico determinano l'emergere di altre forme di linfoadenite: nel processo che si è fermato allo stadio di essudazione, ma con sudorazione profusa di fibrina - linfoadenite fibrinosa; con necrosi rapida ed estesa del linfonodo - linfoadenite necrotizzante.

Come forma speciale, si distingue la linfoadenite emorragica, in cui una significativa violazione della permeabilità capillare porta all'imbibizione (saturazione) del linfonodo con sangue (antrace, linfoadenite della peste).

Nelle fasi iniziali, cioè nelle forme meno gravi (linfoadenite semplice e iperplastica), il processo infiammatorio contribuisce allo sviluppo inverso, ma può anche assumere un decorso cronico. Nelle forme caratterizzate dalla predominanza di fenomeni di danno (linfoadenite purulenta necrotica), si verifica la morte del linfonodo e la sua fusione purulenta o, a seconda della natura dell'infezione, il decadimento putrefattivo. L'accumulo purulento risultante può rimanere per un tempo piuttosto lungo all'interno della capsula del linfonodo ed essere limitato da una membrana purulenta, formando un ascesso. In altri casi, si verifica una rapida distruzione della capsula dei linfonodi e il contenuto infetto esplode nel tessuto circostante. Nelle forme iniziali di linfoadenite, il processo infiammatorio spesso non va oltre la capsula del linfonodo, limitandosi alla sua infiltrazione sierosa. Con la linfoadenite purulenta, di solito si sviluppa anche la periadenite - infiammazione del tessuto che circonda il nodo, in cui c'è iperemia (arrossamento), edema e infiltrazione dei leucociti. La periadenite purulenta si verifica principalmente a seguito della rottura del pus dal linfonodo. A seconda del lungo decorso della linfoadenite, la periadenite purulenta assume la forma di un ascesso che circonda i resti di un linfonodo o di flemmone, il cosiddetto adenoflegmon.

Quadro clinico

Criteri diagnostici clinici

Sintomi, ovviamente

Linfoadenite acuta

La linfoadenite acuta inizia con dolore nell'area dei nodi regionali colpiti e il loro ingrossamento. Nelle forme sierose e iperplastiche, i linfonodi ingrossati sono ben palpati, il loro dolore è insignificante, i fenomeni generali possono essere assenti o lievi. Con il passaggio del processo alla suppurazione, il dolore aumenta, nella regione del linfonodo regionale appare un nodulo denso e doloroso, la temperatura corporea aumenta e l'appetito scompare. Rossore ed edema in quest'area, appena percettibili all'inizio della malattia, aumentano bruscamente, i contorni del linfonodo perdono la loro chiarezza, il nodo diventa inattivo (periadenite).
Il paziente risparmia l'area interessata, poiché i movimenti intensificano il dolore (la linfoadenite gonorrheal inguinale è particolarmente dolorosa). Presto, nell'area di infiltrazione (formazione infiammatoria), inizia la fluttuazione a causa della fusione purulenta del linfonodo. Se l'ascesso del linfonodo non viene aperto in tempo, il pus si rompe o penetra in profondità e attorno alla circonferenza, i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo. C'è adenoflegmon, i cui segni sono un infiltrato denso e doloroso in rapida crescita nel tessuto sottocutaneo e intercellulare, a volte con focolai separati di rammollimento e con forme putrefattive - con gas crepitio (scricchiolio). È possibile la transizione del processo suppurativo ai linfonodi vicini. Alta temperatura, polso rapido, brividi indicano un'infiammazione purulenta progressiva. I fenomeni generali sono particolarmente pronunciati con infezioni da streptococco e putrefazione.

Linfoadenite cronica

La linfoadenite cronica aspecifica si sviluppa con un'infezione causata da agenti patogeni con una debole capacità di infettare con eczema infetto (impetiginizzato) nei bambini, con manifestazioni cutanee di diatesi essudativa, piodermite, ecc. pelle a causa di infortuni sul lavoro. Spesso, la linfoadenite cronica è associata a infiammazione cronica della mucosa nasale o otite media cronica. La linfoadenite cronica di origine specifica di solito ha un'origine tubercolare e spesso colpisce i linfonodi cervicali; meno spesso c'è una lesione universale dei linfonodi in varie aree del corpo, compresi bronchiale e retroperitoneale. Con la sifilide congenita e acquisita si osserva un ingrossamento cronico dei linfonodi. Il quadro clinico della linfoadenite cronica è caratterizzato da un aumento dei linfonodi di varia consistenza e mobilità. Con un'infezione aspecifica, prevalgono linfonodi ingrossati separati, chiaramente palpabili e mobili, solitamente indolori quando palpati. Con la tubercolosi, i pacchetti di densità media di nodi sono più spesso esplorati; con la sifilide, i linfonodi ingrossati a causa della sclerosi sono più densi.

Diagnostica

Il riconoscimento della linfoadenite superficiale acuta aspecifica non è difficile. Ciò tiene conto della storia e della totalità delle manifestazioni cliniche. Le forme complicate di linfoadenite sono più difficili da diagnosticare, si verificano con periadenite e adenoflegmon, coinvolgimento del tessuto mediastinico e retroperitoneale. In tutti i casi, è necessario stabilire un focus purulento primario.

Nella linfoadenite cronica, di regola, è necessaria una biopsia puntuale del linfonodo o la sua escissione con analisi istologica. Ciò è necessario per distinguere tra la forma cronica di linfoadenite e malattie sistemiche (sarcoidosi), linfogranulomatosi, leucemia, lesioni metastatiche dei linfonodi nel cancro, ecc..

Se necessario, i pazienti con linfoadenite vengono sottoposti a ecografia dei vasi linfatici, TC, RM dei segmenti interessati, linfoscintigrafia, linfografia radiopaca.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di linfoadenite aspecifica deve essere eseguita con linfoadenite specifica, malattie del sangue sistemiche (leucemia, linfogranulomatosi), malattie da accumulo (Gaucher, Niemann-Pick), malattie immunopatologiche (malattia granulomatosa cronica, artrite reumatoide giovanile, altro lupus eritematoso sistemico) e metastasi tumorali. Qualche volta è necessario effettuare una diagnosi differenziale di m / a linfoadenite e altre malattie chirurgiche, per esempio:

Complicazioni

Le complicanze della linfoadenite purulenta possono essere tromboflebiti, fistole linfatiche, setticopemia. Lo sfondamento del pus dai linfonodi tracheobronchiali nei bronchi o nell'esofago porta alla formazione di fistole broncopolmonari o esofagee, mediastinite. L'esito della linfoadenite cronica è la formazione di rughe dei nodi dovute alla sostituzione del tessuto linfoide connettivo. A volte la proliferazione del tessuto connettivo provoca un disturbo della circolazione linfatica: edema, linfostasi, elefantiasi.

Dalle complicanze della linfoadenite purulenta acuta, ad eccezione di periadenite, ascesso e adenoflegmon, è possibile sviluppare un'infezione generale, la formazione di tromboflebite delle vene adiacenti, corrosione delle pareti dei vasi sanguigni con conseguente sanguinamento.

Linfoadenite

La linfoadenite è una lesione infiammatoria aspecifica o specifica dei linfonodi. La linfoadenite è caratterizzata da dolore locale e ingrossamento dei linfonodi, mal di testa, malessere, debolezza, febbre. La diagnosi di linfoadenite viene eseguita utilizzando l'anamnesi e l'esame obiettivo; l'eziologia è specificata dalla biopsia del linfonodo alterato. Il trattamento della linfoadenite viene effettuato tenendo conto dell'agente patogeno isolato e include terapia antibiotica, fisioterapia. Quando si forma un ascesso o un adenoflegmon, vengono aperti e drenati.

ICD-10

  • Cause di linfoadenite
  • Classificazione
  • Sintomi di linfoadenite
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento della linfoadenite
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La reazione infiammatoria dei linfonodi con linfoadenite è una funzione di barriera del sistema linfatico che limita la diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Di solito, la linfoadenite si verifica come complicanza dell'infiammazione primaria di qualsiasi localizzazione. Gli agenti patogeni infettivi (microrganismi e le loro tossine) penetrano nei linfonodi regionali con flusso linfatico, che scorre dal fuoco purulento primario. A volte, nel momento in cui si sviluppa la linfoadenite, l'obiettivo primario è già stato eliminato e può rimanere non riconosciuto. In altri casi, la linfoadenite si verifica con la penetrazione diretta dell'infezione nella rete linfatica attraverso la pelle o le mucose danneggiate.

I chirurghi vascolari sono coinvolti nel trattamento della linfoadenite, in particolare, specialisti nel campo della flebologia e della linfologia. Con la linfoadenite sono colpiti i linfonodi sottomandibolari, cervicali, ascellari e meno spesso poplitei, del gomito e inguinali. Si verifica un'infiammazione dei linfonodi profondi (pelvico, iliaco).

Cause di linfoadenite

Gli agenti causali della linfoadenite aspecifica sono solitamente la flora piogenica - stafilococchi e streptococchi, nonché le tossine e i prodotti di decomposizione dei tessuti secreti da essi, che penetrano nei linfonodi per via linfogena, ematogena o per contatto. L'obiettivo principale per la linfoadenite aspecifica può essere ferite purulente, panariti, foruncoli, foruncoli, flemmone, erisipela, ulcere trofiche, tromboflebite, carie, osteomielite. I processi infiammatori locali sono spesso accompagnati da linfoadenite regionale..

La linfoadenite nei bambini è spesso associata a processi infiammatori degli organi ENT (influenza, otite media, tonsillite cronica, mal di gola), infezioni infantili (scarlattina, difterite, parotite), nonché malattie della pelle (piodermite, diatesi essudativa, eczema infetto, ecc.). La linfoadenite specifica è causata dagli agenti causali di tubercolosi, sifilide, gonorrea, actinomicosi, peste, antrace, tularemia e altre infezioni..

Classificazione

Lungo il decorso, la linfoadenite è acuta e cronica. La linfoadenite acuta attraversa 3 fasi del suo sviluppo: catarrale, iperplastica e purulenta.

I processi patologici iniziali nella linfoadenite sono caratterizzati da iperemia congestizia della pelle su un linfonodo ingrossato, espansione dei seni e desquamazione del loro endotelio. Questo è seguito dal fenomeno di essudazione e impregnazione sierosa del parenchima del nodo, infiltrazione leucocitaria e proliferazione del tessuto linfoide. Questi cambiamenti strutturali corrispondono agli stadi catarrale e iperplastico della linfoadenite con la localizzazione dei processi patologici all'interno della capsula linfonodale. Con un ulteriore sviluppo sfavorevole, la fusione purulenta del linfonodo si verifica con la formazione di un ascesso incapsulato o una svolta del contenuto infetto nel tessuto circostante - lo sviluppo di paralinfadenite e adenoflegmon. La particolare gravità del decorso è caratterizzata da linfoadenite icora, che si manifesta con decadimento putrefattivo dei linfonodi.

Meno comuni sono la linfoadenite fibrinosa, caratterizzata da abbondante essudazione e perdita di fibrina, e la linfoadenite necrotizzante, che si sviluppa a seguito di necrosi rapida ed estesa del linfonodo. Si distingue anche una forma speciale di linfoadenite: emorragica, caratterizzata dall'imbibizione (saturazione) del linfonodo con sangue in caso di antrace o peste.

Con una forma semplice e iperplastica, la linfoadenite può assumere un decorso cronico. Con la linfoadenite, un singolo linfonodo o diversi linfonodi vicini possono essere coinvolti nell'infiammazione. A seconda dell'eziologia e del patogeno, si distinguono linfoadenite specifica e non specifica..

Sintomi di linfoadenite

Un processo acuto non specifico si manifesta con dolore dei linfonodi regionali e un aumento delle loro dimensioni. Con la forma catarrale e iperplastica, i nodi ingrossati possono essere facilmente palpati, il loro dolore è insignificante, i disturbi generali sono deboli o assenti. La linfoadenite si verifica spesso con il coinvolgimento dei vasi linfatici - linfangite.

In caso di suppurazione, il nodo diventa denso e doloroso, si sviluppa intossicazione generale: febbre, perdita di appetito, debolezza, mal di testa. I fenomeni locali stanno aumentando: iperemia ed edema nell'area del nodo interessato, i contorni del linfonodo diventano indistinti a causa della periadenite. Il paziente è costretto a risparmiare l'area interessata, poiché il dolore si intensifica con i movimenti. Ben presto, si verifica uno scioglimento purulento del linfonodo e la fluttuazione diventa evidente nell'area dell'infiltrato.

Se l'ascesso formato non viene aperto in tempo, il pus può esplodere verso l'esterno o nei tessuti circostanti. In quest'ultimo caso, si sviluppa l'adenoflegmon, che è caratterizzato da un infiltrato denso e doloroso diffuso con aree separate di ammorbidimento. Con la forma putrefattiva della linfoadenite, alla palpazione del nodo, si avverte il crepitio del gas (scricchiolio). Con processi distruttivi, i disturbi generali progrediscono: febbre, tachicardia, aumento dell'intossicazione.

La linfoadenite nei bambini è violenta con febbre alta, malessere, perdita di appetito, disturbi del sonno. La generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi può diventare possibili gravi complicazioni..

Nella linfoadenite cronica aspecifica, i linfonodi sono ingrossati, leggermente dolorosi, densi, non aderenti ai tessuti circostanti. L'esito della linfoadenite cronica è la formazione di rughe dei nodi dovute alla sostituzione del tessuto linfoide connettivo. A volte la proliferazione del tessuto connettivo provoca un disturbo della circolazione linfatica: edema, linfostasi, elefantiasi.

Per la linfoadenite gonorrea specifica, sono tipici un aumento e un forte dolore dei linfonodi inguinali. La linfoadenite tubercolare si manifesta con febbre alta, grave intossicazione, periadenite e spesso alterazioni necrotiche nei nodi. La linfoadenite nella sifilide è caratterizzata da un moderato aumento unilaterale della catena dei linfonodi, dalla loro scioltezza tra di loro e con la pelle. Con la linfoadenite sifilitica, la suppurazione dei linfonodi non si verifica mai.

Complicazioni

Le complicanze della linfoadenite purulenta possono essere tromboflebiti, fistole linfatiche, setticopemia. Lo sfondamento del pus dai linfonodi tracheobronchiali nei bronchi o nell'esofago porta alla formazione di fistole broncopolmonari o esofagee, mediastinite. Lo sviluppo della linfoadenite può essere il punto di partenza per processi purulenti comuni: adenoflegmon e sepsi. L'esito della linfoadenite cronica può essere la cicatrizzazione del linfonodo con sostituzione del tessuto connettivo del tessuto linfoide. In alcuni casi, possono svilupparsi disturbi del drenaggio linfatico e linfedema.

Diagnostica

Il riconoscimento della linfoadenite superficiale acuta aspecifica non è difficile. Ciò tiene conto della storia e della totalità delle manifestazioni cliniche. Le forme complicate di linfoadenite sono più difficili da diagnosticare, si verificano con periadenite e adenoflegmon, coinvolgimento del tessuto mediastinico e retroperitoneale. In tutti i casi, è necessario stabilire un focus purulento primario. La diagnosi differenziale della linfoadenite acuta viene eseguita con osteomielite, flemmone, ateroma infetto, ecc..

Nella linfoadenite cronica, di regola, è necessaria una biopsia puntuale del linfonodo o la sua escissione con analisi istologica. Ciò è necessario per distinguere tra la forma cronica di linfoadenite e malattie sistemiche (sarcoidosi), linfogranulomatosi, leucemia, lesioni metastatiche dei linfonodi nel cancro, ecc..

La diagnosi di linfoadenite specifica si basa su un complesso di dati clinici e di laboratorio. Per rilevare la tubercolosi, vengono eseguiti test della tubercolina Mantoux e Pirke. L'esame microscopico del puntato rivela cellule giganti di Pirogov-Langgans. Una radiografia del torace può rivelare focolai tubercolari nei polmoni; quando si esaminano i tessuti molli del collo, la zona sottomandibolare, ascellare, inguinale, le calcificazioni sono determinate nelle immagini sotto forma di ombre dense.

Con la linfoadenite sifilitica, i treponemi pallidi si trovano nel puntato. Phthisiatrici, venereologi e specialisti in malattie infettive sono coinvolti nella diagnosi di linfoadenite specifica. Se necessario, i pazienti con linfoadenite vengono sottoposti a ecografia dei vasi linfatici, TC, RM dei segmenti interessati, linfoscintigrafia, linfografia radiopaca.

Trattamento della linfoadenite

La linfoadenite acuta catarrale e iperplastica viene trattata in modo conservativo. È necessario creare riposo per l'area interessata, condurre un'adeguata terapia antibiotica basata sulla sensibilità della flora microbica, terapia UHF, terapia vitaminica. Con un processo purulento, viene mostrata un'apertura di linfoadenite purulenta, adenoflegmon, drenaggio e igiene del fuoco secondo i principi di gestione delle ferite purulente. Viene prescritta la disintossicazione attiva e la terapia antibatterica.

Nella linfoadenite cronica aspecifica, è richiesta l'eliminazione della malattia sottostante che supporta l'infiammazione nei linfonodi. La linfoadenite specifica viene trattata tenendo conto dell'agente eziologico e del processo primario (sifilide, gonorrea, tubercolosi, actinomicosi, ecc.).

Previsione e prevenzione

Il trattamento etiotropico tempestivo della linfoadenite evita la diffusione e la generalizzazione del processo. La prevenzione della linfoadenite richiede la prevenzione di microtraumi, infezioni di ferite e abrasioni, abrasioni della pelle. È inoltre necessario un trattamento tempestivo di focolai di infezione (tonsillite, carie dentale), apertura di formazioni purulente (panaritium, foruncoli).


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