Quali sono i rischi per un bambino durante la gravidanza, violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare di 1-a, 1-b, 2 o 3 gradi, quando, dopo l'emodinamica, vengono inviati al parto


Piccoli sintomi e complessità nei metodi di rilevazione della patologia nel flusso sanguigno del letto vascolare, che unisce l'utero alla placenta, richiedono sia la futura mamma che il medico che la supervisiona per avere una chiara comprensione della struttura della patologia. Con una diagnosi tempestiva e l'inizio precoce della terapia, le possibilità di una naturale interruzione della gravidanza per la madre e il bambino sono notevolmente aumentate.

  1. Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: pericolo e segni di patologia, diagnosi e trattamento
  2. Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare del feto: quanto è pericoloso
  3. Le ragioni
  4. Classificazione di gravità
  5. 1 ° grado
  6. 2 ° grado
  7. Livello 3
  8. Tipi di violazioni del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare
  9. Primario
  10. Secondario
  11. Il quadro clinico dei disturbi del flusso sanguigno
  12. Diagnosi di disturbi a diversi livelli di gravità
  13. Tempistica e modalità di gestione del lavoro
  14. Quali emergenze possono svilupparsi
  15. Prognosi infantile
  16. Prevenzione
  17. Video utile

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: pericolo e segni di patologia, diagnosi e trattamento

Qualsiasi disturbo dell'emodinamica durante il periodo di gravidanza rappresenta una minaccia per lo sviluppo e la salute futura del feto. Le patologie della circolazione sanguigna attraverso la comunicazione vascolare dell'utero e della placenta sono tra le patologie più comuni della gravidanza, che peggiora significativamente le condizioni della madre e del bambino.

Pertanto, richiede la massima eliminazione di tutti i fattori di rischio che possono causare cambiamenti nel flusso sanguigno attraverso il sistema vascolare, che unisce la madre, la placenta e il feto, e in caso di violazioni è importante un rapido avvio delle misure terapeutiche..

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare del feto: quanto è pericoloso

I cambiamenti nella circolazione sanguigna al letto vascolare che unisce l'utero alla placenta sono considerati una condizione piuttosto pericolosa, poiché possono portare a una serie di complicazioni:

  • Ipossia, che porta a un ritardo nella formazione e nello sviluppo del feto.
  • Infezione del bambino nell'utero.
  • Formazione di anomalie dello sviluppo del bambino.
  • Morte fetale, soprattutto quando i disturbi compaiono dopo il primo trimestre, quando la patologia termina con un aborto spontaneo.

Le ragioni

L'eziologia delle violazioni del flusso sanguigno attraverso i vasi nel sistema combinato dell'utero e della placenta include molti fattori, che sono suddivisi in endogeni (interni) ed esogeni (esterni). Tra le cause endogene della patologia:

  • Basso attaccamento della placenta nell'utero, che è accompagnato da insufficiente afflusso di sangue al feto.
  • Sviluppo di tossicosi tardiva, che colpisce i piccoli vasi nell'utero e interrompe la microcircolazione.
  • Anemia in una donna incinta, che causa aumento della velocità del flusso sanguigno, mancanza di ossigeno e nutrizione dei tessuti.
  • Conflitto di rhesus tra madre e feto, che provoca anemia nel bambino e disturbi del sistema immunitario.
  • Sviluppo patologico delle arterie ombelicali.
  • Gravidanze multiple quando il feto manca di nutrienti.
  • Malformazioni dell'utero, minacciosa compressione del feto e dei vasi che lo alimentano e della placenta.
  • Patologie endocrine come il diabete che danneggiano i vasi sanguigni.
  • Malattie di una donna con profilo ginecologico, come endometriosi o fibromi uterini, che richiedono una terapia adeguata anche in preparazione al concepimento.
  • Malattie del sistema vascolare nella madre, come l'ipertensione.
  • La presenza in una donna di malattie di una malattia a trasmissione sessuale.
  • Difetti genetici.

A loro volta, vengono presentati fattori esterni che possono portare a disturbi emodinamici:

  • Infezioni batteriche e virali che possono entrare nella placenta.
  • Esposizione a fattori avversi: stress, sforzo fisico eccessivo, radiazioni ionizzanti, alcuni farmaci.
  • La madre ha cattive abitudini.

Esistono diversi fattori sociali e domestici che possono portare alla formazione di alterazioni patologiche nella circolazione sanguigna attraverso il sistema di comunicazione dei vasi dell'utero e della placenta:

  • Età della donna superiore a 30 anni o inferiore a 18 anni.
  • Carenza nutrizionale.
  • Rischi professionali.
  • Sovraccarico psico-emotivo.

Classificazione di gravità

La principale classificazione dei cambiamenti nel flusso sanguigno lungo il letto vascolare dell'utero e della placenta divide la patologia per gravità, guidata dalla localizzazione dei cambiamenti nei vasi.

1 ° grado

È diviso in 1a e 1b. A - corrisponde a un disturbo emodinamico in un'arteria dell'utero, in assenza di cambiamenti nei vasi rimanenti. Questa condizione non è accompagnata da una grave malnutrizione del bambino nell'utero. B - influisce sul flusso sanguigno nella vena ombelicale, senza cambiamenti nelle arterie uterine.

2 ° grado

In questo caso, l'intero sistema di comunicazione dei vasi del feto, della placenta e della madre subisce cambiamenti, ma la mancanza di ossigeno per il bambino non è molto pronunciata.

Livello 3

Questo è un grado critico, quando i parametri emodinamici si deteriorano bruscamente. Il feto non riceve la concentrazione di ossigeno richiesta e il livello dei nutrienti in entrata diminuisce. Questa patologia può portare alla morte del feto nel grembo materno o all'aborto spontaneo..

Tipi di violazioni del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare

In base al periodo di portamento del bambino, si è sviluppato un cambiamento nella circolazione sanguigna tra l'utero e la placenta, si distinguono 2 tipi di patologia.

Primario

È tipico del primo trimestre. Le cause dei cambiamenti sono patologie di impianto, formazione o attaccamento della placenta nell'utero.

Secondario

Può manifestarsi in qualsiasi momento dopo 16 settimane di sviluppo dell'embrione. Il suo aspetto è facilitato dall'influenza di fattori esterni o di alcune malattie della madre, ad esempio ipertensione, diabete o altre patologie che interessano il letto vascolare.

Il quadro clinico dei disturbi del flusso sanguigno

I sintomi dei disturbi del flusso sanguigno dipendono da quanto sono pronunciati i cambiamenti nel letto vascolare. Da parte della stessa donna incinta, potrebbero non esserci segni di patologia o è presente solo la gestosi. Spesso, i disturbi emodinamici vengono rilevati a causa del fatto che una donna viene esaminata a causa della minaccia di aborto spontaneo o di inizio prematuro del travaglio, che si manifesta:

  • Dolore all'addome e all'inguine.
  • La comparsa di secrezioni sanguinolente dalla fessura genitale.

Spesso nelle donne in gravidanza con una patologia simile durante la gestazione, si verifica la comparsa o l'aggravamento della colpite.

Da parte del feto, i sintomi dei disturbi emodinamici sono più pronunciati. Con lo sviluppo dell'ipossia, la frequenza dei movimenti del bambino diminuisce. Durante gli esami su un appuntamento con un ostetrico-ginecologo, uno specialista può prestare attenzione all'aumento o alla diminuzione della frequenza cardiaca del bambino. Inoltre, il medico può notare che il volume dell'addome e l'altezza della posizione eretta del fondo uterino non sono correlati all'età gestazionale..

Diagnosi di disturbi a diversi livelli di gravità

Per identificare la patologia del flusso sanguigno uteroplacentare, vengono utilizzati 3 metodi, indipendentemente dal grado di sviluppo dei cambiamenti:

  1. Analisi di laboratorio del siero sanguigno della futura mamma.
  2. Diagnostica ecografica (ultrasuoni).
  3. Cardiotocografia (CTG).

La diagnostica di laboratorio prevede la determinazione della concentrazione di diversi ormoni: estriolo, gonadotropina corionica (hCG) e lattogeno placentare. Viene inoltre effettuato uno studio dell'attività enzimatica: vengono valutate l'ossitocinasi e la fosfatasi alcalina termostabile.

Un'ecografia aiuta lo specialista a determinare le dimensioni del feto e quanto corrispondono all'età gestazionale. Valutare:

  • Dov'è localizzata la placenta, qual è il suo spessore, se la sua maturità corrisponde al periodo di gestazione esistente.
  • Volume del liquido amniotico.
  • Il cordone ombelicale è formato correttamente?.
  • La presenza o l'assenza di componenti patologiche nella placenta.

Tutte queste caratteristiche aiutano a identificare la presenza o l'assenza di patologie nel flusso sanguigno, nonché l'inibizione dei processi di sviluppo fetale.

Per valutare il funzionamento del cuore e dell'intero sistema vascolare del bambino nell'utero, viene utilizzato il CTG. Rispetto all'ascolto del battito cardiaco con uno stetoscopio ostetrico, questa opzione è più accurata. Ti consente di identificare rapidamente la tachicardia o la bradicardia causata dall'ipossia

Tempistica e modalità di gestione del lavoro

Se a una donna viene diagnosticata una variazione di grado 1 nel flusso sanguigno, indipendentemente dal fatto che si tratti del sottotipo A o B, la gravidanza si prolunga e partorisce ulteriormente attraverso il canale del parto vaginale.

Nella patologia di grado 2, la condizione è considerata borderline, richiede un monitoraggio costante. Se possibile, si cerca di prolungare la gravidanza il più a lungo possibile, in modo che il sistema respiratorio del feto abbia il tempo di formarsi e venga prodotto il tensioattivo necessario per la respirazione del neonato..

Se la terapia è inefficace o alla donna incinta vengono diagnosticati disturbi di grado 3, la scelta degli specialisti si ferma al parto urgente per via operativa.

Quali emergenze possono svilupparsi

Con la patologia del sistema vascolare comunicante dell'utero con una placenta di 2-3 gradi di gravità, possono sorgere situazioni che richiedono un avvio urgente di misure terapeutiche:

  • Ipossia fetale acuta.
  • Formazione di difetti cardiaci o altre anomalie in un bambino che sono incompatibili con la vita o mettono in pericolo la vita del neonato.
  • Rottura o invecchiamento precoce della placenta.
  • Morte fetale nell'utero.

Ciascuna di queste situazioni viene decisa in base alle condizioni della donna e del bambino, dell'età gestazionale e del grado di minaccia per il feto e la madre..

Prognosi infantile

Con un cambiamento primario nella circolazione sanguigna tra i vasi dell'utero e della placenta, spesso si verifica la morte del feto in utero o un aborto spontaneo. Se una violazione del flusso sanguigno è stata rilevata in modo tempestivo e sono state avviate misure di trattamento, la gravidanza viene prolungata fino a 37 settimane e ciò consente alla donna di dare alla luce un bambino sano..

Prevenzione

Le azioni preventive iniziano con la preparazione al concepimento e continuano fino al parto. Loro includono:

    • Una corretta preparazione per la gravidanza, che include l'eliminazione di patologie extragenitali e ginecologiche, il trasferimento di malattie croniche a uno stato di remissione, la registrazione della futura mamma con un ostetrico-ginecologo per monitorare la condizione e ricevere raccomandazioni appropriate.
    • Durante la gestazione, la futura mamma dovrebbe ricevere un'alimentazione adeguata, nel rispetto delle proporzioni di proteine, grassi e carboidrati, integrata con terapia vitaminica. Se necessario, la dieta dovrebbe essere integrata con additivi alimentari come il laminolatto..
    • L'uso di farmaci per mantenere un metabolismo tissutale equilibrato e processi redox, se la futura mamma è a rischio. Possono essere utilizzati antiossidanti ed epatoprotettori.
    • Quando compare un gonfiore grave, si consiglia a una donna di mantenere l'assunzione di liquidi al livello di 1-1,5 litri al giorno, ma non di meno.
    • Se una donna ha anomalie nel lavoro del sistema nervoso, che è più spesso presente negli astenici con un alto livello di ansia, vengono consigliati farmaci nootropici e sedativi deboli.
    • I frequenti disturbi del sonno nelle donne in gravidanza vengono corretti con l'aiuto di vari fitopreparati complessi, a base di melisa.
    • Se una donna incinta ha una distonia vegetativa-vascolare, che ha un tipo ipotonico, allora per lei sono raccomandati gli adattogeni.
  • Durante l'intera gestazione di un bambino, una donna incinta dovrebbe escludere qualsiasi contatto con pazienti infettivi.

La patologia del flusso sanguigno uteroplacentare è una grave complicanza della gravidanza che non può essere curata a casa, senza l'aiuto di uno specialista. Una donna incinta ha bisogno di un monitoraggio costante da parte di un medico per aumentare le possibilità di avere un neonato sano in modo naturale. In caso di rilevamento prematuro, violazione delle prescrizioni di uno specialista o rifiuto della terapia, aumenta significativamente il rischio di formazione di malattie pericolose del feto e un neonato o addirittura la morte per il bambino.

Violazione del flusso sanguigno di 2 gradi

Commenti degli utenti

Oggi ho trovato la stessa cosa. Ho 32 settimane. Le mie metriche sono nel mio ultimo post. Domani andrò dal ginecologo per prescrivere un trattamento. Restiamo in contatto o qualcosa del genere.

Mi è stato prescritto Actovegin in compresse e cocarbossilasi iniezioni. È vero, hanno detto che nulla sarebbe cambiato dalla cocarbossilasi. Domani per una seconda ecografia con un Doppler vado su un altro ecografo su un altro dispositivo. Forse è stato catturato un qualche tipo di effetto temporaneo, tk. ktg è buono. Se tutto è confermato, dovrai andare da qualche parte.

Buona fortuna a te! La mia gestosi è aumentata, quindi si è deciso di prepararsi al parto. Dammi il fipristone. Indosserai la lyalka più a lungo!

Dio non voglia, camminare più a lungo e salute! Grazie.

Desametasone per l'apertura dei polmoni in caso di prematurità. Non influisce in alcun modo sulla placenta e sul flusso sanguigno

Anche questo è un argomento dolente per me. L'intera gravidanza è stata tonificata (non potevo davvero camminare, quindi è diventato un paletto) a 29 anni, il collo è stato accorciato ed è stato posizionato un peso. A 30 anni, mi è stata diagnosticata una FAD di 1 ° grado, atrofia fetale, peso a 32 settimane 1689. Mi hanno prescritto un campanello, 400 mattinieri (ci sono stato per tutta la gravidanza) magnesio, totem, iniezioni di cocarbossilasi, Actovegin gocciolava. A 30 settimane, anche il destametasone è stato perforato per accelerare la maturazione polmonare in caso di prematurità (ecografia 1 grado di maturità polmonare). Spero di arrivare almeno a 37 e fino a 2500 grammi. Come dicono i medici, ci sarebbero ossa, ma la carne crescerà.

Inoltre non voglio partorire così presto. Mi piacerebbe ancora. Sì in libertà) e non in un ospedale per la maternità)

Cosa fare se la circolazione sanguigna tra la futura mamma e il bambino è compromessa: trattamento e misure preventive

Dopo la fecondazione dell'uovo e lo sviluppo dell'embrione, la placenta si forma nell'utero, collegando il bambino e la madre con un unico sistema circolatorio. Attraverso di esso, il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive necessarie per la formazione e la crescita. Viene anche utilizzato per rimuovere sostanze non necessarie che si formano dopo varie reazioni biochimiche..

Caratteristiche della circolazione sanguigna tra madre e figlio durante la gravidanza

La violazione del flusso sanguigno della placenta provoca una mancanza di nutrizione e ossigeno nel bambino e diventa la causa della sua morte. Lo stato del flusso sanguigno placentare-uterino richiede molta attenzione durante la gravidanza. Per valutare le sue condizioni, vengono eseguite diagnosi di routine, vengono prese misure preventive e terapeutiche.

Il lavoro di circolazione sanguigna tra madre e bambino si basa sul funzionamento dell'arteria ombelicale, delle vene e della placenta. Le arterie uterine sono in grado di contrarsi, bloccando il flusso sanguigno a causa dello spessore dello strato muscolare che hanno. Questa struttura dell'arteria uterina ha lo scopo di ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni..

In 4-5 settimane di gravidanza durante la gestazione dell'uovo, lo strato muscolare nelle arterie scompare sotto l'influenza degli ormoni. A 16 settimane, c'è un'altra trasformazione delle arterie, durante la quale si aprono per riempirsi costantemente di sangue..

Le arterie sono:

  • collegamento di due flussi di direzioni diverse;
  • diffusione di sostanze necessarie alla crescita del bambino;
  • arricchimento del flusso sanguigno fetale con ossigeno e sostanze nutritive apportate dalla circolazione materna.

Parte del lavoro di circolazione sanguigna cade sulle arterie e sulle vene del cordone ombelicale. Il sangue scorre attraverso le arterie al bambino e attraverso la vena ritorna alla placenta. La violazione del flusso sanguigno fetale-placentare porta all'inibizione della crescita degli organi del bambino, rappresenta una minaccia per la sua salute.

Perché la circolazione sanguigna può essere compromessa

Motivi per insufficienza placentare (violazione della circolazione sanguigna tra madre e figlio):

  1. Bassa placentazione (attaccamento della placenta alla parete delle parti inferiori dell'utero o "presentazione"). Il sottile strato muscolare dell'utero inferiore non è in grado di fornire un sufficiente apporto di sangue al feto. Se non c'è migrazione della placenta (avanzamento nella parte superiore dell'utero), la situazione minaccia l'aggravamento della patologia.
  2. Tossicosi tardiva delle donne in gravidanza. Colpisce i piccoli vasi dell'utero, che interrompe i processi di circolazione sanguigna.
  3. Riduzione dei livelli di emoglobina o anemia. Questa condizione provoca un battito cardiaco accelerato nella madre, alterando la normale circolazione nel circolo uteroplacentare..
  4. Incompatibilità dei fattori Rh nel sangue di madre e bambino, che causa anemia nel feto e conflitto immunitario.
  5. Ipertensione nella madre a causa di problemi cardiaci, formazione di gonfiore, stress.
  6. Anomalie dell'arteria ombelicale, come avere una sola arteria ombelicale.
  7. Gravidanze multiple che richiedono più nutrienti.

Alcune malattie della madre contribuiscono alla diffusione della patologia, in particolare:

  • Infezioni acute, i cui agenti patogeni sono in grado di entrare nella placenta;
  • Malattia dell'utero (utero "a due corna", che ha un setto nel mezzo, che lo divide in due metà). Lo sviluppo del feto avviene in uno solo di essi. La minaccia è rappresentata dal fattore di spremere il feto in crescita e dal disturbo del flusso sanguigno che lo raggiunge. In tali situazioni, c'è spesso una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare a sinistra del grado 1a oa destra..
  • Diabete. Colpisce le pareti dei vasi dell'utero.
  • Deviazioni dell'epitelio uterino (endometriosi).
  • Tumori uterini. La dimensione di un tumore benigno (fibroma) determina quanto il feto soffrirà di insufficiente afflusso di sangue. Più grandi sono i fibromi, maggiore è il rischio di fallimento. I cambiamenti ormonali innescati dalla gravidanza stimolano la crescita delle neoplasie. La presenza di questa malattia richiede un monitoraggio costante dell'afflusso di sangue uterino..

Possibili conseguenze

Gravi anomalie nel flusso sanguigno placentare portano a malformazioni fetali e mortalità. L'insufficienza circolatoria è suddivisa in più fasi. Le più pericolose sono le deviazioni del secondo e terzo grado..

La risposta alla domanda se sia pericoloso è la statistica della mortalità perinatale, secondo la quale la patologia del flusso sanguigno di 2 ° grado è la causa della morte del 13% dei bambini di età superiore alle 22 settimane. La terza fase provoca la morte nel 48% dei casi. La terapia tempestiva e il parto urgente con taglio cesareo aiutano a ridurre questi tassi..

Lo sviluppo di un bambino in condizioni di insufficienza placentare si riflette nel suo stato fisico e mentale nel periodo postnatale.

Qual è il pericolo per il nascituro

Il principale pericolo di insufficienza placentare per le briciole in crescita è l'ipossia.

Le conseguenze di una mancanza di ossigeno:

  • mancanza di peso del bambino (ritardo della crescita intrauterina);
  • violazione della formazione degli organi interni;
  • fallimento nell'equilibrio acido-base e nella composizione degli elettroliti;
  • sviluppo di squilibri ormonali e interruzioni del sistema ormonale;
  • mancanza di "depositi di grasso".

Grave deviazione del flusso sanguigno placentare e disfunzione della placenta minacciano la morte del bambino, comportano l'interruzione della gravidanza.

Il grado di alterazione del flusso sanguigno

Ci sono tre fasi di deviazione della circolazione sanguigna tra il bambino e la madre dalla norma:

I - i cambiamenti in questa fase non rappresentano una seria minaccia per il bambino e sono compensati, cioè c'è una deviazione del flusso sanguigno arterioso con un flusso sanguigno conservato nei vasi del cordone ombelicale e viceversa. Il bambino si sta sviluppando normalmente. La fase è divisa in due tipi di modifiche che hanno un proprio codice:

1a grado: i problemi interessano solo un'arteria, gli indicatori dello sviluppo del bambino sono normali.

1c grado: si nota una deviazione del flusso sanguigno dalla norma nei vasi del cordone ombelicale. Un tipo di inattività fisica in cui le arterie dell'utero funzionano normalmente. In questo canale si nota una normale quantità di sangue..

Se problemi minori nell'approvvigionamento di cibo e ossigeno al feto non sono stati individuati in tempo e non ha ricevuto la terapia necessaria, dopo un mese la donna incinta può sviluppare deviazioni dell'emodinamica placentare-uterino di secondo grado.

II - la compromissione del flusso sanguigno colpisce le arterie ombelicali e uterine.

III - deterioramento critico della circolazione sanguigna nel circolo uteroplacentare, rischio di inversione del flusso sanguigno nelle arterie, sanguinamento placentare.

Una tale classificazione delle deviazioni emodinamiche durante la gravidanza, stabilita dall'ICD, consente di valutare con precisione lo stato del flusso sanguigno e di fare una prognosi per il trattamento e il parto imminente..

Metodi diagnostici

Per identificare la violazione dei processi metabolici tra il bambino e la madre, vengono utilizzati diversi tipi di diagnostica per determinare la natura dei problemi e il loro grado..

I metodi diagnostici includono:

  • un esame del sangue per il livello di gonadotropina corionica, estrogeni e progesterone;
  • ecografia;
  • cardiotocografia (CTG);
  • dopplerometria.

L'ecografia Doppler consente la diagnosi e la determinazione più accurate del grado di violazione. Questo metodo corregge anche piccole deviazioni dalla norma ed è completamente sicuro per una donna incinta e il suo bambino. I risultati dell'ecografia Doppler consentono agli specialisti di prevedere l'ulteriore decorso di portare un feto, di scegliere le tattiche terapeutiche necessarie. Sullo schermo del dispositivo è possibile vedere un'immagine grafica a colori dei flussi sanguigni.

La diagnostica ecografica consente di determinare la corrispondenza della dimensione delle briciole e lo sviluppo degli organi alla sua età. Pianificato nel processo di gestazione, viene eseguito tre volte in un periodo di 12, 20 e 32 settimane. Questo metodo consentirà, senza danni al bambino e alla madre, di valutare la conformità della sua dimensione coccigeo-parietale con l'età gestazionale, nonché lo sviluppo dei suoi organi interni, l'emodinamica placentare.

La cardiotocografia consente di ascoltare il battito cardiaco del bambino, valutare la frequenza cardiaca, la variabilità della frequenza basale. I dati registrati dal dispositivo vengono confrontati con la tabella. Secondo la tabella dei risultati di CTG, viene assegnato un punto. Lo sviluppo normale del bambino corrisponde a 8-10 punti di cardiotocografia.

La diagnostica viene eseguita in modo pianificato, è categoricamente sconsigliato alle donne incinte di perderlo.

I segni di una violazione possono essere notati dalla stessa donna incinta, ma spesso parlano di una fase grave della patologia. Una diminuzione o un aumento dell'attività dei movimenti del bambino può allertare la futura mamma. All'esame di un ostetrico-ginecologo, il medico rileva un rapido battito cardiaco fetale. Un segnale allarmante di incoerenza tra le dimensioni dell'addome e l'effettiva età gestazionale (ad eccezione dei casi causati dalla struttura del corpo della donna).

Trattamento dei disturbi

Le tattiche di trattamento sono determinate dal grado di patologia stabilito utilizzando metodi diagnostici. È possibile preservare la gravidanza e livellare la minaccia per il feto negli stadi ia - iv. I problemi di flusso sanguigno placentare di grado 1 b rispondono alla terapia. Non vi è alcuna minaccia per la salute e il normale sviluppo del bambino. Il feedback sui risultati della terapia per questa patologia parla di miglioramento, dinamiche positive generali, esclusione della probabilità di passaggio al secondo grado.

Il secondo grado di deviazione richiede un monitoraggio costante delle condizioni del bambino. La terapia su di esso è considerata inefficace.

La terza fase della disfunzione richiede un intervento chirurgico urgente.

La terapia patologica ha lo scopo di mantenere la pressione nei vasi, normalizzare il flusso sanguigno, ridurre il tono dell'utero, stabilizzare lo stato psico-emotivo della madre e normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare.

Terapia farmacologica:

  1. Per migliorare il flusso sanguigno, aiutano i farmaci sintetizzati dagli amidi, in grado di trattenere il fluido nei vasi. Questi includono Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin e Pentoxifylline migliorano i processi di microcircolazione.
  3. Farmaci che alleviano lo spasmo (Nosh-Pa) dei vasi sanguigni, eliminano l'ipertonicità dell'utero, facilitando i processi di microcircolazione.
  4. Per ridurre il grado di ipossia, le donne assumono Mange B6, solfato di magnesio.
  5. La vitamina E, il tocoferolo aiutano ad eliminare le conseguenze della carenza di ossigeno per il bambino. Aiutano a rimuovere i prodotti di decomposizione dopo l'ipossia, a migliorare le condizioni delle briciole.
  6. Se la causa della patologia sono i fibromi uterini, viene prescritto Curantil, che riduce la probabilità di coaguli di sangue e ha un effetto positivo sull'emodinamica.
  7. La cocarbossilasi viene utilizzata per ripristinare la respirazione dei tessuti.

Il corso del trattamento viene eseguito due volte. La prima terapia viene prescritta al momento del rilevamento della patologia, seguita da un periodo da trentadue a trentaquattro settimane. Se il disturbo emodinamico è grave, in questo momento l'ostetrico-ginecologo determina il tempo e il metodo di consegna. Il parto naturale è indicato per una donna incinta solo con problemi emodinamici di primo grado. In altri casi, si consiglia il parto urgente o programmato con taglio cesareo, a seconda della gravità delle deviazioni.

Se viene rilevato lo stadio 2-3 della patologia, la terapia farmacologica conservativa non viene eseguita. Il trattamento chirurgico viene eseguito alla consegna. All'età del feto fino a 32 settimane, gli esperti valutano la sua vitalità e le sue condizioni. Il neonato viene posto in un'incubatrice, dove neonatologi e altri specialisti monitorano le sue condizioni e l'ulteriore sviluppo.

Tutte le decisioni su come migliorare l'emodinamica con l'aiuto di farmaci vengono prese dal medico. L'assunzione incontrollata indipendente di farmaci minaccia l'ulteriore sviluppo della patologia e l'interruzione della gravidanza.

Cosa fare per prevenire la patologia: misure preventive

La migliore misura preventiva della patologia emodinamica tra il corpo della madre e il bambino in via di sviluppo è l'aderenza ai principi di uno stile di vita sano. Le cattive abitudini che una donna aveva prima del concepimento devono essere completamente abbandonate..

Un fattore importante per il sano sviluppo del bambino è la corretta alimentazione equilibrata della madre, l'uso di alimenti ricchi di vitamine e minerali, nonché oligoelementi che migliorano il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Una donna incinta ha bisogno di monitorare la quantità di liquidi che utilizza, ed è anche attenta al suo stato di salute, per assicurarsi che non ci siano edemi alle estremità, gestosi.

L'esecuzione di semplici esercizi ginnici aiuterà a mantenere il benessere e il funzionamento ottimale di tutti i sistemi corporei della futura mamma.

Ciò che conta nella prevenzione della patologia è la velocità con cui una donna aumenta di peso durante la gravidanza. Dovrebbe corrispondere al peso iniziale della donna prima del concepimento, alla struttura del suo corpo e alla durata della gravidanza. Non è desiderabile superare la norma..

La più importante di tutte le misure preventive è considerata la registrazione tempestiva, eseguendo tutti i metodi di ricerca diagnostica pianificati per rilevare anomalie nell'afflusso di sangue del bambino, nonché tattiche corrette tempestivamente per monitorare la gravidanza e il parto.

Conclusione

Lo stato del flusso sanguigno nella placenta e nel cordone ombelicale durante la gestazione è soggetto a monitoraggio obbligatorio da parte dell'ostetrico-ginecologo che osserva la gravidanza.

La futura mamma deve essere sensibile a qualsiasi cambiamento nelle sue condizioni e attività motoria del bambino, per non ignorare la diagnostica pianificata e aderire alle tattiche di trattamento prescritte dallo specialista se ha problemi di stadio 1b con l'afflusso di sangue placentare. Un atteggiamento positivo della madre e l'adesione ai suoi principi di uno stile di vita sano giocano un ruolo importante nella risoluzione della situazione..

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è un complesso di sintomi che si sviluppa durante la gravidanza a causa della disfunzione della placenta o dei cambiamenti morfologici che si verificano nella sua struttura. Potrebbe non esserci clinica da parte di madre. Sullo sfondo della patologia ostetrica, si verifica l'ipossia fetale, manifestata da un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca, una diminuzione dell'attività. La diagnosi di violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare viene eseguita mediante ultrasuoni, CTG, Doppler. Il trattamento viene effettuato in un ospedale in modo conservativo utilizzando farmaci che migliorano l'emodinamica nei vasi della placenta.

  • Cause di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Classificazione dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Sintomi di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Diagnosi e trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Previsione e prevenzione dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è una patologia ostetrica derivante da disturbi delle funzioni emodinamiche nel sistema "donna-placenta-bambino". Tale anomalia viene diagnosticata in circa il 4% delle donne in gravidanza. Nel 25% dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle malattie extragenitali esistenti del paziente. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare rappresenta una minaccia per la salute e la vita del feto, poiché può portare a un'assunzione insufficiente di nutrienti, complicata da ritardo della crescita intrauterina, ipossia e persino possibile morte del bambino.

Il pericolo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare dipende dalla gravità e dalla durata dell'esistenza di questa patologia ostetrica. Meno nutrienti riceve il bambino, maggiore è la probabilità che si formino anomalie. Secondo le statistiche, circa l'85% dei neonati suscettibili a questa patologia nasce con segni di ipossia o anomalie congenite di varia gravità. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare può verificarsi in diverse fasi della gravidanza, il più delle volte viene diagnosticata nel 2-3 trimestre di gestazione. Un disturbo emodinamico che si sviluppa prima delle 16 settimane, spesso sfocia in aborti spontanei.

Cause di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare si sviluppa a causa di una formazione impropria dello strato villoso delle membrane anche durante la deposizione della placenta o come conseguenza dell'influenza sul corpo della madre di fattori sfavorevoli che causano disturbi emodinamici nella placenta normale. La patogenesi della malattia è una perfusione uteroplacentare inadeguata, che porta a un insufficiente apporto di ossigeno al feto. Di conseguenza, la violazione del flusso sanguigno uteroplacentare innesca il meccanismo dei cambiamenti ipossici che contribuiscono al ritardo nello sviluppo fetale..

Cause endogene ed esogene possono provocare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Il primo gruppo include fattori che influenzano dall'interno del corpo della futura mamma. Il rischio di sviluppare patologie si osserva se una donna ha il diabete mellito, malattie dei reni, del cuore e dei vasi sanguigni, sullo sfondo della disfunzione tiroidea. Una storia ostetrica gravata contribuisce alla formazione di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: gestosi tardiva, minacce di interruzione, aborti multipli e aborti spontanei, tumori uterini benigni. Si osserva un alto rischio di disturbi emodinamici sullo sfondo della gravidanza con conflitto Rh, così come se la paziente soffrisse di infertilità.

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare si sviluppa spesso sullo sfondo di malattie genetiche nel feto e in presenza di malformazioni congenite del sistema riproduttivo della madre (con un utero a due corna oa sella, setti nella cavità dell'organo). La probabilità di patologia ostetrica esiste anche con infezioni genitali, così come se il paziente ha sofferto di malattie virali, ad esempio influenza, ARVI. I fattori esogeni che contribuiscono all'interruzione del flusso sanguigno uteroplacentare includono il lavoro in industrie pericolose, l'uso di droghe e alcol e il fumo. Anche l'alimentazione sfavorevole ne risente. Il gruppo a rischio per lo sviluppo di un flusso sanguigno uteroplacentare alterato comprende donne di età inferiore ai 18 anni e di età superiore ai 35 anni. Il rischio di anomalie emodinamiche è presente con stress costante, intenso sforzo fisico.

Classificazione dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

A seconda della localizzazione dei cambiamenti patologici in ostetricia, si distinguono diversi gradi di gravità del disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare:

  • 1a - caratterizzato da un disturbo emodinamico tra l'utero e la placenta, mentre il bambino riceve una quantità sufficiente di nutrienti.
  • 1b - disturbi circolatori si verificano nel circolo "feto-placenta".
  • 2 gradi - si osserva un disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare nel circolo "feto-placenta-madre", tuttavia l'ipossia non è espressa in modo significativo.
  • Grado 3 - accompagnato da un disturbo critico dei parametri emodinamici, può portare alla morte di un bambino o all'aborto spontaneo.

Data l'età gestazionale in cui il flusso sanguigno uteroplacentare è disturbato, si possono distinguere i seguenti tipi di patologia:

  • Primaria - si verifica nel primo trimestre, di solito si sviluppa sullo sfondo di impianto anormale, anomalie nella formazione o attaccamento della placenta.
  • Secondario: diagnosticato dopo 16 settimane di embriogenesi, di regola è provocato da fattori esterni negativi o dallo stato di salute della madre.

Sintomi di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Le manifestazioni cliniche del flusso sanguigno uteroplacentare alterato dipendono dalla gravità dell'anomalia ostetrica. Da parte materna, i segni patologici non sono sempre osservati. Il paziente può sviluppare gestosi, spesso c'è una minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro, che è accompagnato da dolore all'addome e all'inguine. È possibile la comparsa di muco sanguinante dal tratto genitale. Sullo sfondo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, l'attività della flora condizionatamente patogena diventa più attiva, spesso si verifica la colpite. Questa complicazione del flusso sanguigno uteroplacentare alterato può causare infezioni intrauterine del feto.

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è più pronunciata da parte del bambino. In alcuni casi, la stessa paziente può sospettare segni di ipossia fetale. La condizione patologica si manifesta con una diminuzione dell'attività motoria del bambino. Durante l'esame, l'ostetrico-ginecologo rivela un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca in un bambino, che è anche un segno affidabile di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. La mancanza di componenti nutrizionali può causare un distacco prematuro della placenta. Allo stesso tempo, le condizioni della donna e del feto si stanno rapidamente deteriorando, forse una minaccia per la vita.

Diagnosi e trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

È possibile identificare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare durante un'ecografia. La presenza di patologia ostetrica è evidenziata dalla patologia della placenta e dal ritardo della crescita intrauterina del feto, manifestata dalla discrepanza tra la dimensione delle parti anatomiche e l'età gestazionale. È possibile valutare il grado di disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare utilizzando l'ecografia Doppler. Il CTG viene utilizzato per valutare la funzionalità del sistema cardiovascolare del bambino. Un segno caratteristico è la tachicardia o la bradicardia, che si è manifestata sullo sfondo dell'ipossia.

Il trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare viene effettuato in ambiente ospedaliero. Al paziente viene mostrato riposo a letto, esclusione dello stress e intenso sforzo fisico. La terapia conservativa consiste nell'uso di farmaci per alleviare i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e migliorare l'ossigenazione fetale. Vengono anche utilizzati agenti antipiastrinici e agenti che migliorano la nutrizione del tessuto cerebrale. Se il flusso sanguigno uteroplacentare è disturbato, è indicato l'uso di vitamine, bloccanti dei canali del calcio. Questi ultimi sono usati per eliminare l'ipertonicità uterina.

In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, tutti gli sforzi degli specialisti sono volti ad estendere la gestione della gravidanza a 37-38 settimane. A condizione che la terapia farmacologica sia sufficientemente efficace, il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale dopo 4 settimane. Se non è possibile far fronte ai segni di alterato flusso sanguigno uteroplacentare e le condizioni del feto continuano a deteriorarsi, viene eseguito un parto prematuro con il metodo del taglio cesareo di emergenza. Se la gravidanza può essere consegnata prima delle 38 settimane, il parto può avvenire naturalmente. Nel secondo periodo viene indicato l'uso dell'estrazione sottovuoto del feto o l'imposizione di pinze ostetriche. In caso di sviluppo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare sullo sfondo di altre malattie, la madre subisce un taglio cesareo pianificato a 38 settimane.

Previsione e prevenzione dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Il trattamento tempestivo delle violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare consente a una donna di prolungare la gravidanza a 37 settimane di gestazione e dare alla luce un bambino assolutamente sano. Con la forma primaria di patologia, è possibile la morte fetale intrauterina o l'aborto spontaneo. La prevenzione del flusso sanguigno uteroplacentare alterato consiste nell'eliminazione delle patologie extragenitali anche prima del concepimento, nella registrazione precoce con un ostetrico-ginecologo e nell'attuazione di tutte le sue raccomandazioni. Una donna incinta dovrebbe aderire a una dieta equilibrata, abbandonare le cattive abitudini, lo stress e il duro lavoro fisico. Ridurre la probabilità di sviluppare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare consente anche l'esclusione di contatti con possibili fonti di infezioni.

Violazione dell'emodinamica di 1-3 gradi durante la gravidanza, uteroplacentare. Cause, segni, trattamento

Il periodo di gravidanza per molte donne è associato non solo all'aspettativa gioiosa del bambino, ma anche all'ansia per le sue condizioni e per il proprio benessere. Una delle deviazioni che possono avere un grave impatto sulla salute del nascituro e sulle condizioni della madre è una violazione dell'emodinamica dell'afflusso di sangue tra l'utero e la placenta di gravità variabile (1a, 1b, 2,3).

Il controllo ecografico tempestivo consente di identificare una condizione simile nella fase iniziale e aiutare la donna e il nascituro.

Pericolo di disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare del feto

La placenta è responsabile del transito dell'ossigeno e della costruzione di microelementi da una donna a un embrione (feto) nella fase di gestazione. Questo importante organo, che si forma durante la gravidanza, è un collegamento tra 2 sistemi vascolari complessi: le arterie uterina e ombelicale..

Svolge anche un ruolo protettivo e impedisce la penetrazione di virus e componenti dannosi per il bambino. A volte capita che un'ecografia riveli una violazione di questo flusso sanguigno, che può portare ad anomalie nella formazione del feto.

A causa del fatto che la normale circolazione sanguigna è compromessa, problemi come:

  • apporto insufficiente del feto con ossigeno;
  • cambiamento nella mobilità del bambino (il bambino può muoversi troppo spesso o, al contrario, essere troppo tranquillo);
  • apporto insufficiente di oligoelementi necessari;
  • nei casi più gravi, può portare alla morte del feto;
  • alto rischio di sviluppare anomalie e disabilità dello sviluppo in un bambino;
  • troppo o troppo poco liquido amniotico;
  • incoerenza della circonferenza (circonferenza) dell'addome con l'età gestazionale;
  • lo sviluppo della gestosi (accompagnato dal rilascio di proteine ​​nelle urine, lo sviluppo di edema, un aumento della pressione sanguigna, un aumento di peso eccessivo);
  • distacco della placenta (accompagnato dall'apertura di sanguinamento dal canale del parto).

È difficile tenere traccia di questa condizione da sole, quindi le donne in una posizione devono necessariamente visitare un ginecologo, sottoporsi a un'ecografia, eseguire CTG e fare esami. I disturbi circolatori possono verificarsi in diverse fasi della gravidanza, ma il più delle volte si sviluppa nel 2-3 trimestre. La violazione dell'emodinamica che si verifica prima dei 4 mesi di gestazione spesso termina con la perdita del feto.

Cause di disturbi emodinamici durante la gravidanza

La violazione dell'emodinamica di 1-3 gradi durante la gravidanza si verifica a causa di cause esogene (esterne) ed endogene (interne).

I prerequisiti interni o endogeni si sviluppano a causa delle peculiarità del funzionamento del corpo della donna
  • diabete;
  • nefropatia;
  • malattia cardiovascolare;
  • problemi endocrini;
  • lo sviluppo della gestosi negli ultimi mesi di gravidanza;
  • precedente perdita gestazionale (aborto, aborto spontaneo);
  • neoplasie uterine;
  • conflitto rhesus con il feto;
  • lunga storia di infertilità;
  • anomalie genetiche del feto;
  • caratteristiche strutturali dell'utero (sella, utero a due corna);
  • malattie virali trasferite durante la gravidanza;
  • scarsa coagulazione del sangue, trombosi.
Cause esogene - circostanze esterne che colpiscono la donna e il nascituro
  • lavorare in condizioni dannose;
  • l'uso di alcol, droghe, fumo;
  • cattiva alimentazione squilibrata;
  • l'età della gestante (gruppo a rischio - donne in travaglio sotto i 18 anni e sopra i 35 anni);
  • forti situazioni stressanti.

Tipi di violazioni del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare

I cambiamenti nella circolazione sanguigna nel meccanismo donna-bambino non sono una complicanza così rara durante la gestazione ed è la causa della gestosi nelle donne in gravidanza, così come del parto prematuro. Distinguere tra insufficienza placentare primaria e secondaria.

Primario

Il disturbo primario del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare si sviluppa all'inizio della gravidanza fino a 16 settimane. Le cause di questa patologia in questo periodo gestazionale sono violazioni dei processi di placentazione e impianto. Fino a 16 settimane, di solito si sviluppa una forma acuta di disturbo del flusso sanguigno, accompagnata da esfoliazione del posto del bambino (placenta).

Secondario

Lo sviluppo secondario di uno squilibrio nell'emodinamica del letto vascolare durante la gestazione si sviluppa sotto l'influenza di fattori esterni che influenzano il feto, la donna incinta e la placenta già formata. Come risultato di una violazione secondaria della circolazione sanguigna placentare, si sviluppa la sua violazione cronica. Molto spesso si verifica a 4 mesi di gravidanza..

In termini di gravità, il disturbo secondario del flusso sanguigno può essere suddiviso in:

  • scompensato (il feto ha un ritardo della crescita);
  • compensato (i cambiamenti sono regolati dal corpo della madre, in conseguenza del quale lo sviluppo del bambino non viene disturbato);
  • subcompensato (il feto cessa di crescere e svilupparsi normalmente, aumenta il rischio di perdita intrauterina del bambino);
  • critico (abbastanza raro, porta alla perdita gestazionale).

Gravità

La gravità della deviazione dell'emodinamica dalla norma in ginecologia dipende dalla localizzazione delle manifestazioni patologiche.

Il grado di disturbo emodinamico durante la gravidanza

La violazione dell'emodinamica di grado 1a durante la gravidanza è accompagnata da uno squilibrio della circolazione sanguigna tra la placenta e l'utero, mentre il normale transito dei componenti nutritivi non viene modificato e il bambino li riceve in quantità sufficienti.

Con un'emodinamica compromessa di grado 1b, viene registrato un deterioramento dell'afflusso di sangue tra il bambino e la placenta.

In caso di disturbi circolatori di 2 ° grado, i cambiamenti interessano già tre componenti del circolo "donna-placenta-feto", mentre il feto presenta una leggera mancanza di ossigeno.

Il disturbo emodinamico di 3 ° grado durante la gravidanza è caratterizzato da un pericoloso squilibrio nei parametri emodinamici e aumenta il rischio di morte fetale, nonché aborto spontaneo.

Quadro clinico

I sintomi dell'emodinamica fetoplacentare compromessa hanno manifestazioni diverse a seconda del grado di questa patologia ostetrica. Inoltre, questa condizione si manifesta in modo diverso in una donna incinta e in un futuro bambino. Spesso, da parte della futura mamma, i segni patologici che indicherebbero un flusso sanguigno alterato possono essere del tutto assenti.

A volte tali pazienti sviluppano gestosi, c'è una minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro, può verificarsi dolore nell'addome inferiore. È anche possibile rilasciare muco con macchie sanguinolente dal tratto genitale..

Sullo sfondo del flusso sanguigno disturbato, si nota l'attivazione della flora condizionatamente patogena, che porta allo sviluppo di colpite (infiammazione delle mucose della vagina a causa di vari tipi di agenti patogeni - clamidia, streptococchi, stafilococchi) e crea una minaccia di infezione del feto.

La violazione dell'emodinamica di 1-3 gradi durante la gravidanza è più pronunciata da parte del nascituro, poiché è lui che soffre di più della disfunzione che si è verificata. Molto spesso, la donna stessa può sospettare segni di mancanza di ossigeno in un bambino nell'utero. Questa condizione è accompagnata da ridotta attività fetale, diminuzione dei movimenti.

All'esame, il medico può rilevare un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca fetale, che indica anche un flusso sanguigno alterato nel sistema madre-placenta-bambino. In futuro, la placenta è meno fornita dei componenti nutrizionali necessari, motivo per cui si sviluppa il suo distacco.

Con queste manifestazioni cliniche, le condizioni generali sia della donna che del bambino si deteriorano molto rapidamente, in assenza di una terapia adeguata o di un parto tempestivo, le loro vite sono a rischio.

Diagnostica di violazioni di vario grado

Per diagnosticare i disturbi metabolici nel flusso sanguigno tra il feto e la donna, vengono utilizzati numerosi tipi di diagnostica per determinare la fonte dei problemi, nonché il grado della loro gravità.

Le tecniche diagnostiche più efficaci sono:

  • esame ostetrico;
  • esame di laboratorio;
  • esame dopplerografico.

Esame ostetrico

I cambiamenti che si verificano nell'attività motoria e nella frequenza cardiaca del bambino, in caso di flusso sanguigno alterato durante la gravidanza, possono essere sospettati non solo dal medico che conduce la gravidanza, ma anche dalla donna stessa. Le paure dovrebbero essere causate sia da tremori eccessivamente intensi delle briciole all'interno dell'addome, sia dalla loro completa assenza.

A partire da circa 28-30 settimane, una donna dovrebbe registrare il numero di spinte del bambino (utilizzando tabelle, in formato elettronico) durante la giornata e fornire questi dati per analisi nel tempo al medico.

All'esame l'ostetrico-ginecologo ad ogni appuntamento deve ascoltare il battito cardiaco fetale e, in presenza di segnali di allarme, prescrive ulteriori esami. Inoltre, ad un esame ostetrico, è possibile rilevare inizialmente un ritardo nella maturazione fetale in caso di discrepanza tra il volume dell'addome e la reale età gestazionale..

Un esame ostetrico consiste in:

  • esame interno - è un esame su una sedia e consente di valutare lo stato del canale del parto, la maturità della cervice. Viene eseguito manualmente, richiede il rispetto delle regole di asepsi e antisettici (uso di guanti, disinfettanti da parte di uno specialista);
  • esame esterno - include un esame visivo, misurazione del volume dell'addome della donna incinta, palpazione e auscultazione (ascolto).

Ricerca di laboratorio

Se il medico ha dubbi sull'emodinamica durante la gravidanza, invierà sicuramente la donna incinta a superare anche i test per ottenere un quadro clinico completo. Per questo, alle donne incinte viene prescritto di donare biomateriale: urina e sangue.

Gli indicatori che possono indicare un'anomalia nel flusso sanguigno segnalato tra il bambino e la madre sono:

  • rilevamento di proteine ​​nell'analisi delle urine (indicare lo sviluppo della gestosi);
  • bassa emoglobina (porta a una mancanza di ossigeno nel bambino).

Studi Doppler

Si tratta di una diagnosi che prevede l'utilizzo del Doppler e degli ultrasuoni, mediante i quali il medico è in grado di valutare in maniera esaustiva l'emodinamica nel complesso "donna-placenta-nascituro".

Il doppler è un dispositivo speciale che mostra come il sangue scorre attraverso i vasi e consente di valutare la velocità con cui ciò accade. Grazie a questo esame, il medico riceve un quadro clinico completo dello stato di questo sistema, che consente la diagnosi precoce delle deviazioni nel suo sviluppo..

È l'ecografia Doppler che consente di fare una diagnosi affidabile e rivelare il grado di disturbi circolatori. Questo metodo registra anche manifestazioni minime di deviazioni dagli indicatori normali ed è assolutamente sicuro sia per la futura mamma che per il bambino..

Durante la manipolazione, sullo schermo del monitor viene costruito un modello schematico del flusso sanguigno esistente tra la donna e il bambino. I risultati di questo esame ci consentono di prevedere lo sviluppo della gravidanza in futuro e, se necessario, correggere le violazioni..

Oltre all'ecografia Doppler, la diagnostica ecografica e la cardiotocografia (CTG) aiutano a identificare anomalie nello sviluppo del bambino e uno squilibrio nella circolazione sanguigna tra il feto e la donna. L'ecografia ci consente di valutare l'emodinamica placentare e il CTG per fissare la frequenza delle pulsazioni cardiache fetali.

Tempistica e modalità di gestione del lavoro

La violazione dell'emodinamica durante la gestazione viene presa in considerazione quando si sceglie un metodo di consegna e influisce anche sulla data di consegna, che viene spesso prescritta un po 'prima. Se, durante la gestazione, il paziente ha un disturbo circolatorio confermato di 1 ° grado, (indipendentemente dal sottotipo) la gravidanza, nella maggior parte dei casi, è prolungata e, di regola, si verifica un parto naturale di successo.

Con cambiamenti simili nel flusso sanguigno di grado 2, la condizione è considerata borderline e richiede un monitoraggio sistematico. Allo stesso tempo, il compito principale sia delle donne che dei medici è prolungare il più possibile il periodo di sopportazione del feto, in modo che i suoi polmoni possano maturare..

Nella forma più grave di alterazione del flusso sanguigno, con alterata emodinamica di grado 3, la terapia spesso mostra una bassa efficienza e gli specialisti decidono il parto urgente mediante intervento chirurgico.

Quali emergenze possono svilupparsi?

I cambiamenti patologici che accompagnano il flusso sanguigno alterato durante la gestazione possono portare a situazioni pericolose che pongono rischi per la vita sia della donna che del feto e richiedono misure decisive per stabilizzare la condizione di entrambi.

  • un'acuta mancanza di ossigeno nel feto (ipossia);
  • invecchiamento precoce della placenta;
  • distacco del posto del bambino (placenta);
  • la comparsa di difetti dello sviluppo nel bambino;
  • perdita gestazionale.

Nella maggior parte dei casi, in tali situazioni, la rimozione del bambino viene eseguita con urgenza, eseguendo un taglio cesareo.

Trattamento farmacologico

Le violazioni dell'emodinamica fetoplacentare possono essere corrette con successo mediante trattamento farmacologico solo al 1 ° stadio della patologia di tipo a e b. Poiché le violazioni sono di natura iniziale, nella maggior parte dei casi, con l'aiuto di farmaci, è possibile ripristinare il flusso sanguigno disturbato.

Con cambiamenti patologici di 2 ° grado, l'uso di droghe è possibile, ma meno efficace. Nel caso dello sviluppo di un disturbo emodinamico di ultimo grado, la prescrizione di farmaci non ha senso a causa di gravi rischi, pertanto, in tale situazione, viene eseguita una consegna di emergenza.

La terapia, eseguita con un disturbo moderatamente pronunciato del flusso sanguigno di 1 ° grado, aiuta:

  • normalizzare il lavoro del cuore nella madre e nel feto;
  • riportare il flusso sanguigno alla normalità;
  • ridurre l'aumento del tono uterino;
  • stabilizzare lo stato fisico e psico-emotivo di una donna.

I seguenti farmaci sono usati per la terapia:

Infukol, StabizolRealizzati sulla base degli amidi, aiutano a migliorare il flusso sanguigno, aiutano a trattenere i liquidi nei vasi.
CocarbossilasiViene utilizzato per migliorare la respirazione dei tessuti
Magnesia solfato, Magne B6Aiuta a ridurre l'ipossia
Actovegin e pentossifillinaMigliora la microcircolazione
Vitamina E, TocoferoloElimina gli effetti della carenza di ossigeno del feto, rimuovendo i prodotti di decadimento
Nosh-PaRiduce gli spasmi, aiuta ad eliminare l'ipertensione
CurantilÈ prescritto per le donne in gravidanza con fibromi, riduce il rischio di sviluppare coaguli di sangue.

Di solito, il trattamento viene effettuato in 2 fasi:

  1. La prima volta subito dopo il rilevamento della patologia.
  2. La seconda volta per un periodo di 32-34 settimane.

Trattamento chirurgico

I cambiamenti nel flusso sanguigno del letto vascolare durante la gravidanza di 2 ° e 3 ° grado non possono essere corretti con l'aiuto di vari farmaci. La soluzione più efficace in tali situazioni è eseguire un taglio cesareo..

A seconda delle condizioni della madre e del bambino, una donna può essere operata come pianificato o urgentemente (urgentemente). Se il periodo di gestazione non supera le 32 settimane, il neonato viene allattato per qualche tempo in un'incubatrice, osservando le dinamiche del suo sviluppo e gli indicatori di salute generali.

Prognosi infantile

L'influenza della ridotta emodinamica su un bambino è direttamente correlata alla gravità di questa patologia. Quindi, ai gradi 1a e 1b, la prognosi per il bambino con il rilevamento tempestivo della deviazione e la terapia prescritta è favorevole. In questa situazione, nella stragrande maggioranza dei casi, la gravidanza può essere mantenuta fino a 37-38 settimane, il che dà al bambino la possibilità di nascere sano ea termine.

Con il secondo grado di alterazioni patologiche del flusso sanguigno durante la gestazione, la percentuale di mortalità infantile è di circa il 13,5%, mentre con il terzo grado questo indicatore raggiunge già circa il 47%.

Ciò è dovuto al fatto che nel secondo grado di gravità non ci sono cambiamenti cardinali nel sistema circolatorio, mentre nel terzo grado sono già diagnosticati gravi difetti della circolazione sanguigna.

Oltre al grado di compromissione della circolazione fetoplacentare, il metodo di consegna è importante. Quindi al 2 ° e 3 ° grado, il parto naturale porta alla perdita del feto in circa il 50% dei casi, mentre un taglio cesareo tempestivo aiuta a salvare la vita del bambino.

Per prevenire disturbi emodinamici durante la gestazione della futura mamma, è importante assumere un atteggiamento responsabile nei confronti delle sue condizioni e della salute del futuro bambino. Per fare ciò, è importante visitare regolarmente un medico, per superare gli esami da lui prescritti in modo tempestivo..

Di norma, con i gradi di patologia 1a e 1b, le condizioni di una donna e di un bambino possono essere migliorate con l'aiuto dei farmaci. La pianificazione della gravidanza, un'alimentazione equilibrata durante l'intero periodo di gestazione e il mantenimento dell'attività fisica aiuteranno a prevenire lo sviluppo di questa formidabile condizione..

Video sui disturbi emodinamici

Cosa è importante sapere sull'insufficienza placentare:


Articolo Successivo
Perché i vasi sulle dita scoppiano e compaiono lividi, trattamento, prevenzione