Le conseguenze di un massiccio attacco di cuore e le possibilità di sopravvivenza


Un attacco di cuore si verifica quando un coagulo di sangue ostruisce le arterie coronarie e lascia alcune parti del cuore senza ossigeno. Se l'assistenza medica non è stata fornita in tempo, le cellule muoiono, al loro posto si formano cicatrici e il cuore cessa di svolgere le sue funzioni..

Le persone che hanno subito un infarto necessitano di una riabilitazione di lunga durata e qualificata, volta a ripristinare la piena attività di vita e prevenire le ricadute, che si verificano nel 20-40% dei casi..

Fasi di recupero dei pazienti che hanno subito la malattia

La riabilitazione dopo un infarto comprende una serie di misure, il cui compito è prevenire attacchi ricorrenti, eliminare complicazioni e riportare il paziente alla vita normale..

Le principali direzioni del processo di recupero sono:

  • normalizzazione dell'attività fisica;
  • terapia farmacologica;
  • dieta;
  • aiuto psicologico.

La scelta delle tattiche riabilitative si basa sulla condizione individuale del paziente, sulla sua età e sui motivi che hanno portato allo sviluppo di un infarto.

Se la malattia non ha causato gravi complicazioni, la riabilitazione dei pazienti dopo un infarto miocardico può essere eseguita con successo a casa..

Nelle gravi condizioni del paziente, quando presenta complicazioni come aritmia o insufficienza cardiaca, la riabilitazione inizialmente dovrebbe essere eseguita in un istituto medico specializzato, con ulteriore trasferimento a casa recupero del corpo e aderenza al processo infermieristico nell'infarto del miocardio.

Prime raccomandazioni

La fisioterapia è la fase più importante per ripristinare l'attività fisica di una persona che ha subito un infarto. L'ora di inizio della terapia fisica è prescritta dal medico in base al grado di danno miocardico e alle condizioni del paziente.

Con una gravità media della patologia, la ginnastica viene iniziata già in 2-3 giorni, con una grave, di solito è necessario attendere una settimana. I principi di base per il ripristino dell'attività fisica del paziente si riducono ai seguenti passaggi:

  • i primi giorni richiedono un rigoroso riposo a letto;
  • il 4-5 giorno, il paziente può prendere una posizione seduta con le gambe penzoloni dal letto;
  • il 7 ° giorno, se la situazione è favorevole, il paziente può iniziare a muoversi vicino al letto;
  • dopo 2 settimane sarà possibile fare brevi passeggiate in reparto;
  • a partire da 3 settimane dopo l'attacco, di solito è consentito uscire nel corridoio, nonché scendere le scale sotto la supervisione di un istruttore.
La distanza percorsa dal paziente dovrebbe aumentare ogni giorno..

Dopo aver aumentato il carico, il medico misura necessariamente la pressione e il polso del paziente. Se gli indicatori differiscono dalla norma, il carico dovrà essere ridotto. Se il recupero è favorevole, il paziente può essere indirizzato a un centro di riabilitazione cardiologica (sanatorio), dove proseguirà il suo recupero sotto la supervisione di professionisti.

Regole nutrizionali

Durante il processo di riabilitazione, grande importanza è attribuita alla corretta alimentazione del paziente. Le diete possono essere diverse, ma tutte hanno principi generali:

  • ridurre il contenuto calorico del cibo;
  • restrizione di cibi grassi, farina e dolci;
  • rifiuto di piatti piccanti e piccanti;
  • assunzione minima di sale - non più di 5 g al giorno;
  • la quantità di liquido consumato dovrebbe essere di circa 1,5 litri al giorno;
  • i pasti dovrebbero essere frequenti, ma in piccole porzioni.

Quale dovrebbe essere il cibo dopo un infarto? La dieta deve includere alimenti contenenti fibre, vitamine C e P, acidi grassi polinsaturi, potassio. Sono ammessi i seguenti alimenti:

  • carne a basso contenuto di grassi;
  • frutta e verdura, ad eccezione di spinaci, funghi, legumi, acetosa, ravanello;
  • oli vegetali;
  • zuppe di verdure;
  • composte e succhi senza zucchero, tè debolmente preparato;
  • crusca e pane di segale, porridge;
  • pesce magro;
  • latticini senza grassi;
  • frittata.

Dovrai rifiutare:

  • carne grassa;
  • caffè naturale;
  • pane fresco, qualsiasi muffin;
  • uova fritte o bollite;
  • marinate, sottaceti, cibo in scatola;
  • torte, cioccolato, pasticcini e altri dolci.

Quali altri alimenti dovrebbero essere scartati quando si è a dieta dopo un infarto miocardico, guarda il video:

Il cibo deve essere bollito o cotto a vapore, occasionalmente sono consentiti piatti al forno. Devi cucinare il cibo senza aggiungere sale.

Nella prima settimana di riabilitazione, si consiglia di mangiare solo cibo grattugiato 6 volte al giorno.

Da 2 settimane, la frequenza dei pasti è ridotta, mentre il cibo va tritato.

Dopo un mese, puoi assumere cibo normale, controllando rigorosamente il suo contenuto calorico. L'assunzione giornaliera non deve superare le 2300 kcal. Se sei in sovrappeso, il contenuto calorico dovrà essere leggermente ridotto..

Attività fisica e vita sessuale

Il ritorno all'attività fisica inizia in ambito ospedaliero. Dopo la stabilizzazione dello stato, il paziente può fare piccoli esercizi fisici, prima passivi (solo seduto a letto), poi più attivi.

Il recupero delle capacità motorie di base dovrebbe avvenire entro le prime settimane dopo un attacco.

A partire da 6 settimane, ai pazienti vengono solitamente prescritti esercizi di fisioterapia, esercizio su una cyclette, camminare, salire le scale, fare jogging, nuotare. Il carico deve essere aumentato con molta attenzione.

La fisioterapia è molto importante nella riabilitazione dopo un infarto. Attraverso appositi esercizi è possibile migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare la funzione cardiaca.

La terapia fisica viene prescritta solo quando il paziente è in condizioni soddisfacenti e il periodo di recupero è favorevole..

Video utile con una serie di esercizi di terapia fisica per la ginnastica di pazienti dopo infarto miocardico a casa:

Le persone che hanno avuto un infarto possono svolgere le faccende domestiche a seconda della classe funzionale della malattia. I pazienti della terza classe possono lavare i piatti, pulire la polvere, la seconda classe - fare piccole faccende in casa, mentre è vietato segare, lavorare con un trapano e lavare a mano i vestiti. Per i pazienti di prima classe, le possibilità sono quasi illimitate. È solo necessario evitare di lavorare in una posizione scomoda del corpo..

I pazienti possono iniziare l'attività sessuale in un mese e mezzo dopo un attacco. La possibilità di contatti sessuali sarà indicata dal mantenimento di una normale pulsazione e pressione anche salendo al 2 ° piano.

Raccomandazioni di base per i rapporti sessuali:

  • Le compresse di nitroglicerina devono essere sempre preparate nelle vicinanze;
  • si consiglia di fare sesso solo con un partner fidato;
  • la temperatura ambiente non dovrebbe essere troppo alta;
  • le pose dovrebbero essere scelte in modo tale da non causare uno sforzo fisico eccessivo - ad esempio, le pose in posizione eretta non sono raccomandate;
  • non consumare alcol, cibi grassi e bevande energetiche prima del rapporto, non fare bagni caldi.

È necessario utilizzare farmaci per aumentare la potenza con estrema cautela. Molti di loro influenzano negativamente il lavoro del cuore..

Se un tale rimedio ha causato un attacco di angina pectoris, è severamente vietato ingerire nitroglicerina: l'effetto combinato di questi farmaci di solito riduce drasticamente la pressione sanguigna e spesso porta alla morte.

Scopri di più sul sesso dopo un attacco di cuore dal video:

Abitudini

Le persone che fumano sono molto più inclini a varie malattie cardiache. Il fumo provoca spasmi dei vasi sanguigni del cuore e privazione di ossigeno del muscolo cardiaco. Durante il periodo di riabilitazione dopo un infarto, è necessario smettere completamente di fumare e, per prevenire le ricadute, sarà necessario fare ogni sforzo per uscire da questa dipendenza per sempre.

Con la questione del consumo di alcol, tutto non è così drastico, ma è comunque necessaria la moderazione. Durante il periodo di riabilitazione, l'alcol dovrebbe essere completamente abbandonato e, in futuro, aderire a un dosaggio rigoroso. La dose massima consentita di alcol puro al giorno è: per gli uomini - 30 ml, per le donne - 20 ml.

Controllo medico e medico

Il trattamento farmacologico gioca un ruolo di primo piano nella prevenzione di possibili ricadute. Nel periodo postinfarto vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Mezzi per ridurre la viscosità del sangue: Plavix, Aspirin, Tiklid.
  • Farmaci per il trattamento di aritmie, angina pectoris, ipertensione (a seconda di quale malattia ha portato allo sviluppo di un attacco di cuore): beta-bloccanti, nitrati, calcio antagonisti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.
  • Farmaci per la prevenzione dell'aterosclerosi: fibrati, statine, sequestro degli acidi biliari, acido nicotinico.
  • Preparati per migliorare i processi metabolici nei tessuti: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
  • Antiossidanti: ribossina, vitamina E..

Inoltre, possono essere prescritti corsi mensili annuali di complessi multivitaminici, che aiuteranno a rafforzare il corpo e prevenire gli effetti dannosi di fattori esterni sullo stato del sistema cardiovascolare..

Aiuto psicologico con questo problema

Una persona che ha subito un attacco di cuore è spesso soggetta a condizioni depressive. Le sue paure sono ben fondate: dopotutto, l'attacco potrebbe ripetersi. Pertanto, nel periodo postinfarto, la riabilitazione psicologica ha un posto speciale..

I compiti principali della psicoterapia sono la prevenzione delle nevrosi, la normalizzazione dello stato mentale, l'eliminazione delle fobie e dei problemi di sonno.

Per eliminare le paure del paziente, formazione in tecniche di rilassamento, motivazione al lavoro.

Lo psicologo di solito lavora con i parenti del paziente. Spesso, dopo un infarto, iniziano a considerare il paziente disabile, lo circondano con eccessiva cura e cercano di limitare la sua attività fisica: un tale atteggiamento ha un effetto negativo sullo stato psicologico del paziente e gli rende difficile tornare a una vita piena..

È richiesta una disabilità o è possibile tornare al lavoro

La capacità del paziente di lavorare è determinata da diversi parametri:

  • indicatori di elettrocardiografia;
  • risultati degli esami clinici;
  • dati di analisi di laboratorio;
  • dati ergometrici della bicicletta.
Le persone che soffrono di attacchi di angina refrattaria quotidiana e di insufficienza cardiaca congestizia sono riconosciute come disabili.

Il ripristino della capacità lavorativa dipende dalle caratteristiche individuali del decorso della malattia. La decisione sulla possibilità di svolgere questa o quell'attività è presa da un'apposita commissione.

Dopo un infarto è vietato svolgere le seguenti attività professionali: guida di veicoli, duro lavoro fisico, turni giornalieri e notturni, nonché lavori che richiedono maggiore attenzione e associati a stress psico-emotivo.

Suggerimenti aggiuntivi

Per prevenire il ripetersi di un attacco di cuore, il paziente deve evitare lo stress nervoso e fisico. I primi giorni deve rispettare il riposo a letto. Se si osserva mancanza di respiro in posizione prona, è meglio essere in uno stato elevato.

Gli esercizi di fisioterapia sono vietati con grave aritmia, alta temperatura corporea, bassa pressione sanguigna e insufficienza cardiaca..

Se il paziente ha insufficienza renale o grave insufficienza cardiaca, ematomi intracranici e aumento del sanguinamento, alcuni farmaci possono essere controindicati per lui, ad esempio il mannitolo. Una serie di test diagnostici può influire negativamente sulle condizioni del paziente. Ad esempio, l'angiografia coronarica viene eseguita solo prima dell'intervento chirurgico.

Misure di prevenzione delle ricadute

La prevenzione di ripetuti attacchi di infarto comporta una serie di misure che aiutano a rafforzare il corpo e ridurre l'impatto negativo delle patologie che hanno portato allo sviluppo della malattia. Il rispetto delle seguenti linee guida aiuterà a prevenire le ricadute:

  • smettere di fumare;
  • attività fisica moderata;
  • ridurre la quantità di cibi e dolci malsani e grassi nella dieta;
  • bere un caffè meno forte;
  • evitare lo stress.
Alla maggior parte delle persone che hanno avuto un attacco di cuore vengono somministrati farmaci per tutta la vita per abbassare la viscosità del sangue..

Si consiglia di camminare più spesso all'aria aperta, di non mangiare troppo, di praticare sport leggeri che aiuteranno ad allenare il muscolo cardiaco e anche a rafforzare il sistema nervoso.

Il programma sulla riabilitazione dei pazienti in condizioni ospedaliere e domiciliari e la vita dopo l'infarto del miocardio in due parti:

Tutto su infarto miocardico esteso

Data di pubblicazione dell'articolo: 16.09.2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 27/06/2019

Infarto miocardico esteso - indica una grave malattia acuta che causa necrosi dei tessuti. Ha un alto tasso di mortalità.

Le possibilità di sopravvivenza dipendono in gran parte dalla velocità delle cure mediche e dall'area del cuore interessata: la parete posteriore, la parete anteriore, la sezione laterale o inferiore. Un attacco cardiaco posteriore è più difficile da diagnosticare rispetto a un attacco cardiaco anteriore. Quasi la metà degli infarti diaframmatici posteriori (posteriori) e posteriori basali (basali) passano inosservati sul cardiogramma.

Scopriremo cosa aumenta il rischio di infarto, quali sintomi ha, come viene eseguita la terapia e quali complicazioni minacciano dopo di esso.

Cause di occorrenza

Un attacco di cuore è classificato in piccolo focale ed esteso (transmurale), differiscono nel grado di danno al muscolo cardiaco.

Il trattamento e la riabilitazione di un attacco cardiaco esteso è più complicato e richiede più tempo di un piccolo attacco di cuore. Allo stesso tempo, un infarto focale piccolo, con un trattamento prematuro, può svilupparsi in uno esteso, unendo insieme diverse zone di necrosi.

La cardiopatia ischemica cronica nel 98% dei casi è la causa dello sviluppo di un attacco cardiaco esteso. Aggrava la condizione di aterosclerosi delle arterie del cuore, interrompendo il flusso sanguigno e causando carenza di ossigeno cronica dell'organo.

Il rischio di un massiccio attacco di cuore aumenta quando una persona ha i seguenti fattori predisponenti:

  • diabete mellito: la malattia provoca la formazione accelerata di placche aterosclerotiche nei vasi e coaguli di sangue. I vasi dei diabetici sono fragili, i processi metabolici nelle loro pareti sono disturbati, quindi, in questo stato, non possono far fronte pienamente alle loro funzioni;
  • ipertensione: l'ipertensione è la causa dell'ispessimento delle pareti vascolari. La loro elasticità si perde e con l'aumento dello sforzo fisico i vasi non possono fornire ossigeno al cuore, la cui necessità in questo momento aumenta bruscamente;
  • predisposizione ereditaria alle malattie vascolari;
  • sesso maschile: un attacco cardiaco esteso si verifica negli uomini 4 volte più spesso che nelle donne;
  • cambiamenti nei vasi sanguigni nella vecchiaia;
  • fumo: le tossine nella composizione del fumo di tabacco portano a un restringimento del lume dei vasi sanguigni, interrompendo allo stesso tempo l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco;
  • mancanza di attività fisica. Uno stile di vita sedentario provoca una diminuzione dell'elasticità vascolare;
  • obesità: l'eccesso di peso aumenta il carico sul cuore e sui vasi sanguigni;
  • consumo eccessivo di bevande alcoliche: l'alcol peggiora le condizioni del fegato e il grasso cessa di essere adeguatamente scomposto e si deposita sulle pareti vascolari;
  • malattia renale: il metabolismo del calcio-fosforo alterato provoca lo sviluppo di trombosi. Molti pazienti con patologie renali ricevono un infarto focale dopo diversi anni di malattia;
  • stress frequenti: gravi disturbi dello stato psicoemotivo portano allo sviluppo di una forte vasocostrizione acuta, a causa della quale si verifica una fame acuta di ossigeno del cuore;
  • sovraccarico fisico: provoca un forte aumento della richiesta di ossigeno al tessuto miocardico, che, con insufficiente elasticità vascolare, non può essere soddisfatta. Di conseguenza, si verifica uno spasmo vascolare e si sviluppa un esteso attacco di cuore;
  • traumi e interventi chirurgici maggiori - i vasi coronarici possono restringersi eccessivamente in questa condizione, portando a una fame acuta di ossigeno del cuore.

La maggior parte dei casi di infarto miocardico si verifica in persone di età superiore ai 55-70 anni. Tuttavia, secondo le statistiche, negli ultimi anni, i casi di "giovane infarto", quando gli attacchi sono vissuti da persone di età inferiore ai 30 anni, sono diventati più frequenti..

Ci sono frequenti casi di morte istantanea per infarto, quando una persona muore senza attendere l'assistenza medica. Il maggior numero di attacchi di cuore si verifica al mattino, quando dopo il sonno una persona si alza bruscamente, il che cambia la differenza tra la circolazione sanguigna e la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco.

Sintomi

Condizione preinfarto (primi segni)La fase più acutaSintomi atipici
Dolore toracico prolungato non alleviato dalla nitroglicerinaDolore toracico acuto che si diffonde al torace, si irradia alle scapole, al braccio sinistro, alla mascella inferiore e al colloDolore allo stomaco
DispneaIl paziente avverte un'acuta paura della morteVomito
Sudorazione eccessivaAnsiaSoffocamento
Grave aritmia (disturbo del battito cardiaco)AllucinazioniTosse
Nausea irragionevoleApatiaProfuso sudore freddo
Intolleranza anche a un'attività fisica debolePerdita di coscienza (non tutte)Edema
Problemi di circolazione miocardica visti all'ECGSintomi assenti o lievi e usurati.

Nel periodo subacuto possono svilupparsi attacchi di dolore e angina pectoris. Quando il muscolo cardiaco si adatta a lavorare con la cicatrice, passa.

La capacità di identificare i sintomi di una patologia imminente in uno stato di pre-infarto consente di avere il tempo di cercare cure mediche di emergenza in tempo e prevenire lo sviluppo di un ampio processo necrotico nel muscolo e la morte.

Primo soccorso

Un pronto soccorso competente per un paziente aumenta del 25% le possibilità di sopravvivere allo stadio di attacco cardiaco acuto.

La prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza e dire ai medici che è possibile un attacco di cuore. Il paziente deve essere posizionato in una posizione semi-seduta con le gambe leggermente piegate. Niente dovrebbe impedire a una persona di respirare. È necessario garantire il flusso di aria fresca nella stanza e rimuovere gli indumenti da spremere.

La nitroglicerina viene somministrata sotto la lingua. Se la pressione non scende a livelli pericolosi (90/50 e inferiori), un quarto d'ora dopo la prima compressa, viene somministrata la seconda. Per migliorare la circolazione sanguigna, viene somministrata una compressa di aspirina, che la vittima mastica. Spesso salva la vita del paziente..

Se c'è una perdita di coscienza (più spesso negli uomini), la persona viene posizionata con la testa gettata all'indietro. Se compaiono segni di vomito, la testa è girata di lato..

È inaccettabile consentire al paziente di assumere analgesici, muoversi. Non utilizzare una piastra elettrica per i brividi. Il paziente viene semplicemente coperto con una coperta leggera. Una coperta pesante è inaccettabile. In caso di arresto cardiaco, è necessario eseguire un massaggio indiretto. La prognosi per la sopravvivenza sta peggiorando.

Come viene effettuato il trattamento?

Le attività di trattamento iniziano non appena arriva l'ambulanza. Al paziente viene urgentemente iniettato un analgesico narcotico per alleviare il dolore e ridurre il tasso di crescita dell'area necrotica. La diagnosi primaria viene fatta dai medici immediatamente sulla base dei segni caratteristici della patologia.

Il paziente viene ricoverato in terapia intensiva con ventilazione meccanica e vi rimane per 5-14 giorni. La durata della degenza ospedaliera è di 1–3 settimane. Il periodo di recupero stesso dura almeno 4 mesi.

A seconda delle condizioni del paziente, il trattamento viene effettuato con metodi terapeutici utilizzando farmaci o con l'aiuto della chirurgia. Con qualsiasi metodo di terapia, il paziente deve necessariamente fornire riposo fisico ed emotivo..

Terapia farmacologica

L'uso del trattamento farmacologico ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna, prevenire lo sviluppo di complicanze di un infarto e stabilizzare le condizioni del paziente..

Medicinaliatto
Ticlopidina, Aspirina, PlavixDoppia terapia antipiastrinica, agisce su diversi sistemi di coagulazione del sangue. Prescritto per migliorare il flusso sanguigno e aumentare il flusso sanguigno nell'area interessata
Analgesici: narcotici nei primi giorni, successivamente non narcoticiSollievo dal dolore nei periodi più acuti e acuti
Amiodarone, lidocainaRimozione dell'aritmia cardiaca
AnticoagulantiPrevenzione dei coaguli di sangue
TromboliticiRiassorbimento dei coaguli di sangue
Diazepam, RelaniumRimozione di un'eccessiva eccitazione emotiva e un attacco acuto di paura

Intervento chirurgico

In caso di una brutta reazione del corpo ai farmaci, viene eseguito un trattamento chirurgico. Se dopo un piccolo intervento non ci sono dinamiche positive, l'area di necrosi continua a diffondersi e si sviluppano complicazioni, viene indicato un trapianto di cuore.

Le operazioni standard per un attacco cardiaco esteso includono:

  • angioplastica coronarica: uno stent coronarico (stent) è installato in un vaso cardiaco che ha cessato di funzionare correttamente, il che garantisce la normale permeabilità al sangue. L'intervento più comune per il posizionamento di stent;
  • innesto di bypass dell'arteria coronaria - si riferisce a interventi complessi. Durante l'intervento chirurgico, viene creato un ponte dalla vena sana del paziente per la circolazione sanguigna bypassando il sito di restringimento del vaso malato.

La possibilità di intervento chirurgico è determinata dai medici, tenendo conto dell'età del paziente, della presenza di malattie croniche e delle sue condizioni generali. L'operazione non è sempre possibile, a volte è estremamente pericolosa.

Durante la cardiochirurgia non sono esclusi i casi di morte clinica, dopodiché solo il 3-4% dei pazienti può essere rianimato e riportato alla vita normale. Se dopo l'operazione il paziente cade in coma e vi giace per più di quattro mesi, allora le possibilità che la persona vivrà dopo non sono più del 15%.

Rimedi popolari

Le ricette popolari vengono utilizzate durante il periodo di riabilitazione, come aiuto alla cura della droga. La loro azione è volta a ridurre la formazione di placche sclerotiche e prevenire la trombosi. Prima dell'uso, assicurati di consultare il tuo medico..

I metodi elencati non devono essere utilizzati per un attacco acuto di angina pectoris e infarto miocardico:

  • Il consumo giornaliero di 2-3 spicchi d'aglio crudo o trattato termicamente previene la formazione di coaguli di sangue e previene lo sviluppo di aterosclerosi.
  • 100-150 g di albicocche secche al giorno, ti permetteranno di reintegrare le riserve di potassio nel corpo e rafforzare il muscolo cardiaco.
  • Mangiare 100 g di noci al giorno soddisferà il fabbisogno quotidiano di magnesio del corpo, che ha anche un effetto positivo sul lavoro del cuore.
  • Gli infusi di erbe di ippocastano, centaurea, trifoglio dolce, rosmarino selvatico, calendula e rodiola rosea aiuteranno a ridurre la quantità di colesterolo nel sangue. Applicare 3-4 volte al giorno per 1/3 di tazza per 2 mesi.
  • Sarà anche utile consumare 3-4 volte al giorno per 2 cucchiai. l. succhi appena spremuti: carote, cachi, ravanelli, cavoli, rape, barbabietole. Ciò ripristinerà l'apporto di vitamine nel corpo del paziente..

Come sta andando la riabilitazione?

Il periodo di riabilitazione dopo la patologia non è meno importante del trattamento e consente di ridurre il rischio di sviluppare un secondo infarto. Un paziente che ha subito un infarto deve riprendersi in congedo per malattia per almeno sei mesi.

In caso di violazione delle raccomandazioni mediche, il danno cardiaco secondario si sviluppa entro 1 anno nel 50% dei pazienti. Il tasso di sopravvivenza in un paziente che ha avuto due attacchi di cuore è ridotto al 20%. Dopo una corretta riabilitazione, l'80% dei pazienti lo sperimenta. Il processo di ripristino è lungo e cercare di accelerarlo è inaccettabile.

Dieta

La dieta in caso di malattia consente di prevenire la comparsa di ripetuti blocchi del vaso da parte della placca aterosclerotica.

Regole nutrizionali di base:

  • mangiare diverse verdure o frutta al giorno;
  • ridurre l'assunzione di sale, ma non eliminarla completamente;
  • ridurre la quantità di grassi animali consumati;
  • mangiare cibi ricchi di grassi insaturi;
  • sostituire il burro con l'oliva.
  • bere almeno 2 litri di acqua al giorno

Il paziente non deve mangiare cibi fritti, affumicati e salati. Si consiglia di cuocere al vapore il cibo.

Menu di esempio per il giorno:

  • colazione: farina d'avena in acqua con frutta secca (albicocche secche, prugne, uvetta);
  • spuntino: casseruola di ricotta + 1 banana;
  • pranzo: 200 gr. petto di pollo al vapore + purè di patate;
  • merenda: una mela cotta al forno;
  • Cena: 120 gr di salmone + insalata di verdure fresche condita con olio d'oliva.

Esercizio e ginnastica

L'attività fisica viene introdotta gradualmente dopo la malattia, perché per la prima volta dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda al paziente di riposare a letto. I primi caricamenti dovrebbero essere minimi. Brevi passeggiate o lento salire le scale. Ogni giorno, il carico viene gradualmente aumentato e portato alla media per diverse settimane. A casa, è necessario monitorare costantemente in modo che il paziente che ha subito un infarto non subisca un sovraccarico fisico.

La ginnastica terapeutica (LFK) è necessaria per ripristinare le funzioni motorie del paziente. Il corso consiste in esercizi aerobici che aiutano a rafforzare il muscolo cardiaco del paziente e a ridurre il peso corporeo in caso di sovrappeso..

In ospedale, sotto la supervisione di uno specialista, dovrebbero essere somministrati esercizi minimi. Ad esempio, sollevando braccia e gambe su una sedia, si piega leggermente avanti e indietro, gira la testa. Si raccomanda inoltre al paziente di eseguire esercizi di respirazione.

Dopo la dimissione, a seconda del grado di danno cardiaco, si consiglia al malato di camminare. All'inizio del periodo di recupero, lento, dopo - a un ritmo medio ed entro la fine della riabilitazione - veloce.

Il nuoto o il ciclismo tranquillo stanno gradualmente diventando accettabili. Si consiglia ai pensionati di fare esercizi al mattino. L'intensità del carico è determinata dal medico, è inaccettabile cambiarla arbitrariamente, anche se il paziente sembra sano e si sente bene.

Dopo un infarto, alcol e prodotti del tabacco devono essere completamente abbandonati. Alle persone che hanno subito un attacco di cuore è vietato svolgere lavori fisici pesanti. Non puoi sollevare pesi e lavorare durante la parte calda della giornata..

Fare sesso nei primi mesi dopo un infarto è controindicato. Ma se il paziente ha seguito un corso di riabilitazione e non ha difficoltà con l'attività fisica, ad esempio camminando velocemente o salendo le scale, allora i rapporti sessuali sono consentiti. Se il paziente inizia a pungere al petto, inizia a soffocare o c'è una sensazione di bruciore nella zona del cuore, il rapporto sessuale deve essere interrotto immediatamente.

Con la pressione alta, vengono prescritti farmaci per normalizzarla. L'ammissione di loro, di solito, richiede la vita. Man mano che il corpo si abitua al farmaco, in futuro viene sostituito con un rimedio di azione simile.

Dopo un grave infarto, spesso viene dato un vantaggio per la riabilitazione in un sanatorio. Questa opzione è la più desiderabile ed efficace per il recupero..

Conseguenze e possibili complicazioni

Le conseguenze negative della malattia e delle sue complicanze possono svilupparsi anche con un'assistenza medica tempestiva..

I principali sono:

  • cicatrici profonde dei tessuti nel sito di necrosi (il ventricolo sinistro soffre di più);
  • rottura del tessuto miocardico nell'area della necrosi;
  • aneurisma;
  • processo infiammatorio nella membrana sierosa del muscolo cardiaco;
  • fermarsi nel lavoro della valvola mitrale;
  • complicazioni di natura autoimmune;
  • edema polmonare;
  • tromboembolia, ictus emorragico.

Una riabilitazione eseguita correttamente può ridurre l'intensità delle complicanze, aumentare la sopravvivenza del paziente.

Ad alcuni pazienti viene assegnato un gruppo di disabilità a causa di complicazioni che causano disabilità. In ogni caso, ciò avviene individualmente, quindi è impossibile dire in anticipo quale gruppo verrà assegnato, sono solo i medici a decidere..

Alla conferma dell'invalidità, lo Stato ha i seguenti benefici: indennità di invalidità e pensione, medicine gratuite, un buono per un sanatorio di riabilitazione, una giornata lavorativa più breve, servizi infermieristici e viaggio gratuito.

Possibilità di sopravvivere

La prognosi dell'ulteriore sviluppo degli eventi per ciascun paziente è individuale.

Se una persona vede regolarmente un medico, osserva tutte le raccomandazioni mediche e conduce una terapia di supporto, allora potrebbe vivere abbastanza a lungo e morire per cause naturali.

Allo stesso tempo, in caso di violazione delle prescrizioni, cattiva salute generale e gravi patologie croniche, la probabilità di un secondo infarto e di morte entro il primo anno è di circa il 50%. Cioè, solo la metà dei pazienti sopravvive, quindi è molto importante seguire tutte le raccomandazioni mediche.

Conseguenze e probabilità di sopravvivenza dopo un infarto miocardico esteso

L'infarto miocardico esteso è una trombosi dei vasi coronarici, da cui il 40% delle vittime muore in fase preospedaliera. Durante un disastro, la maggior parte del muscolo cardiaco muore. Di conseguenza, il paziente può cadere rapidamente in uno stato pericoloso di shock cardiogeno..

La vita di una persona con un infarto dipende dalla velocità con cui il paziente si trova nelle mani dei medici. Quando la terapia farmacologica è impotente, i cardiochirurghi eseguono interventi chirurgici vascolari d'urgenza.

Cos'è l'infarto miocardico

Con una piccola ischemia focale, soffre una piccola area del muscolo cardiaco. In questo caso, i pazienti non sono minacciati di gravi conseguenze. Dopo la riabilitazione, la persona ritorna alla solita routine della vita. Alcune persone si ammalano persino in piedi..

Un infarto massiccio è la morte di una vasta area del muscolo cardiaco a causa del blocco delle arterie coronarie da parte di un trombo. Privato di ossigeno e nutrizione, il miocardio perde la capacità di contrarsi completamente. Di conseguenza, la pressione sanguigna scende bruscamente. Una persona cade in uno stato di shock cardiogeno potenzialmente letale.

Secondo la localizzazione del focus del danno miocardico, ci sono:

  • parete anteriore del ventricolo sinistro,
  • parete di fondo,
  • setto tra i ventricoli.

Con l'infarto transmurale, tutti e 3 gli strati del miocardio sono colpiti. La larghezza della diffusione della necrosi raggiunge talvolta gli 8 cm.

Secondo le statistiche, un infarto esteso negli uomini si verifica 4 volte più spesso. Nelle donne di questa età, gli ormoni sessuali estrogeni proteggono dall'ischemia. Ma dopo 60 anni, i tassi di incidenza vengono confrontati.

Cause di un attacco di cuore

La base per l'insorgenza dell'ischemia acuta è l'aterosclerosi delle arterie coronarie. La placca ostruisce letteralmente i vasi coronarici. Aumentando di dimensioni, restringono il lume dei vasi, dove il flusso sanguigno rallenta. Questo fa sì che i globuli rossi si uniscano. Di conseguenza, si formano coaguli di sangue.

In uno stato così critico dei vasi, l'eccitazione psicoemotiva, un salto di pressione, l'eccesso di cibo, il consumo di alcol possono causare il distacco della placca con danni alla parete interna dell'arteria. La "riparazione" si verifica quando si forma un coagulo di globuli rossi. In questo caso, si formano coaguli di sangue, producendo sostanze che causano vasospasmo..

I coaguli di sangue possono diffondersi lungo i vasi, raggiungendo 1 cm, peggio ancora, quando crescono attraverso le arterie. Con uno spasmo del vaso, il flusso sanguigno può interrompersi completamente. È allora che si verifica l'ischemia acuta del muscolo cardiaco..

È interessante! Un quarto d'ora dopo l'interruzione del flusso sanguigno, la zona corrispondente del muscolo cardiaco muore, il quadro dell'infarto miocardico si svolge. Il tessuto connettivo si sviluppa nel sito di necrosi e una settimana dopo inizia a formarsi una cicatrice postinfartuale.

Fattori di rischio

I fattori che contribuiscono all'insorgenza dell'ischemia miocardica influenzano lo sviluppo della catastrofe vascolare. La stratificazione sulle arterie coronarie alterate dall'aterosclerosi, porta a un esteso infarto miocardico.

Cause di ischemia del muscolo cardiaco:

  • L'ipertensione arteriosa porta ad un ispessimento delle pareti vascolari. Allo stesso tempo, le arterie diventano anelastiche, perdono la capacità di adattamento di espandersi e restringersi nei momenti giusti.
  • L'obesità addominale è una via diretta all'ipertensione arteriosa e alla formazione di placche aterosclerotiche. Inoltre, il peso extra aumenta lo stress del cuore..
  • Uno stile di vita fisicamente inattivo contribuisce alla formazione di coaguli di sangue,
  • La fragilità vascolare è caratteristica della malattia dello zucchero. Le pareti vulnerabili subiscono l'aterosclerosi più velocemente.
  • Lo stress psico-emotivo prolungato è accompagnato da uno spasmo delle arterie coronarie. In combinazione con l'aterosclerosi, l'ischemia miocardica aumenta.
  • Il fumo, che distrugge i vasi sanguigni dall'interno, provoca il vasospasmo.
  • Disturbi lipidici: alti livelli di colesterolo "cattivo" creano la base per lo sviluppo di un attacco di cuore.
  • Dieta squilibrata, mangiare cibi contenenti grassi saturi.
  • La fibrillazione atriale è accompagnata dalla formazione di un coagulo di sangue all'interno della cavità cardiaca.
  • L'abuso di alcol distrugge i vasi sanguigni, provoca lo sviluppo di ipertensione, sconvolge il fegato, che è responsabile della lavorazione dei grassi. I lipidi in eccesso si depositano sulle pareti interne delle arterie e delle vene.
  • Con la malattia renale a causa del metabolismo minerale alterato del fosforo e del calcio, quest'ultimo si deposita sulle pareti interne delle arterie. Questo li rende duri. I coaguli di sangue si formano facilmente sui vasi alterati.

L'infarto miocardico si verifica per sovraccarico fisico. In condizioni di maggiore richiesta di ossigeno del miocardio, le arterie non sono in grado di fornire il flusso sanguigno. C'è una forte carenza di ossigeno e sostanze nutritive, che porta a un'ischemia acuta. Questa situazione può verificarsi in competizione o allenamento con gli atleti..

Segni

L'infarto miocardico si verifica improvvisamente, supera una persona al lavoro, in un luogo pubblico oa casa al tavolo.

Il quadro clinico può variare, ma i primi segni rimangono costanti:

  • intensi dolori alla pressione dietro lo sterno, che si irradiano alla spalla sinistra, al braccio, all'orecchio o alla scapola,
  • sudorazione eccessiva,
  • intorpidimento del braccio sinistro,
  • pallore della pelle,
  • paura inconscia,
  • calo di pressione,
  • tachicardia,
  • aritmia,
  • debolezza,
  • se la parete posteriore del miocardio è danneggiata, il sintomo è dolore addominale, vomito senza sollievo dalla condizione,
  • i medici conoscono anche una forma indolore di attacco cardiaco acuto, che richiede anche misure di emergenza. Un attacco di cuore può ripetersi dopo pochi minuti o ore.

Con un attacco di cuore, il polso accelera, diventa irregolare. Una persona letteralmente inzuppa di sudore freddo, respira a intermittenza. L'immagine è completata da vertigini, improvvisa debolezza in tutto il corpo. C'è panico sul volto della vittima, sembra confuso, non capendo cosa gli sta succedendo.

Cosa fare prima che arrivi il dottore

Una persona con infarto miocardico acuto può morire se il trattamento non viene fornito in tempo. In caso di dolore al cuore, è necessario, prima di tutto, chiamare un'équipe cardiologica di emergenza. Più rapidamente vengono fornite misure terapeutiche professionali, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza.

Ovunque una persona abbia un attacco di cuore, le persone intorno a loro possono fornire il primo soccorso essenziale:

Attenzione! Il paziente non deve camminare.

  • La vittima dovrebbe essere posizionata sulla schiena con un torace rialzato per alleviare lo stress sul cuore. Per fare ciò, un indumento arrotolato o una coperta viene posizionato sotto la parte superiore del corpo. Ma se la pressione sanguigna è bassa e il polso è scarsamente sentito, la testa dovrebbe essere più bassa del corpo. Ciò preserverà il flusso sanguigno al cervello. In caso di grave mancanza di respiro, per facilitare il lavoro del cuore, il paziente è seduto con le gambe in basso.
  • In caso di infarto, è necessario garantire la respirazione libera, per questo è necessario slacciare il colletto di indumenti imbarazzanti, rimuovere la cravatta, aprire la finestra per l'aria fresca.
  • Dare sotto la lingua nitroglicerina.

Attenzione! Non può essere utilizzato con bassa pressione, polso debole, pallore della pelle, in modo da non aggravare le condizioni del paziente.

  • La nitroglicerina con un attacco di cuore non elimina immediatamente il dolore, a differenza di un attacco di angina pectoris. Pertanto, la seconda compressa può essere utilizzata non prima di 15 minuti dopo..
  • Dare metà della compressa di aspirina. Per accelerare l'effetto, il medicinale deve essere masticato.
  • Se un paziente con un attacco di cuore è incosciente e il battito cardiaco si è fermato, inizia immediatamente la rianimazione. Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito da una persona con una frequenza di 80-100 compressioni al minuto sul terzo inferiore dello sterno. Se sono presenti due assistenti, vengono effettuati 2 respiri ogni 15 colpi al torace.

Queste misure aiutano a salvare la persona prima che arrivi il medico..

A proposito! Il massaggio cardiaco indiretto, pur mantenendo l'emodinamica, rende la defibrillazione più efficace all'arrivo di un cardiologo.

Spesso, una catastrofe nel cuore si manifesta con dolore e sensazione di bruciore nell'addome, la cosiddetta forma addominale di infarto miocardico. Allo stesso tempo, le persone circostanti danno rimedi gastrointestinali. Se, dopo aver assunto Rennie, Maalox e altri antiacidi, la sensazione di bruciore all'addome non scompare, è necessario chiamare un'ambulanza.

Decorso di infarto miocardico

I cardiologi distinguono diversi stadi di ischemia acuta:

  • La fase più acuta dura fino a 2 ore.
  • La fase acuta dura 4-8 giorni, quando si forma una zona di necrosi nel muscolo cardiaco. Durante questo periodo, i dolori cardiaci diminuiscono, la pressione sanguigna inizia a salire a livelli normali. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o interruzioni.
  • Stadio subacuto a partire dalla seconda settimana. Al posto del tessuto morto, si forma gradualmente una cicatrice. La conduttività viene ripristinata nel muscolo cardiaco. Entro la fine del mese dopo l'attacco, la frequenza cardiaca si normalizza, la pressione sanguigna si stabilizza.
  • Il periodo postinfarto inizia dopo 8 settimane e dura fino a 6 mesi.

La cicatrice nel muscolo cardiaco diventa più densa. Il miocardio sviluppa meccanismi compensatori che aiutano i pazienti a sopravvivere. La prognosi dell'infarto del miocardio dipende da chi sarà accanto al paziente all'inizio dell'attacco cardiaco e da quanto aiuto può essere fornito.

Complicazioni

Prima è stata fornita assistenza qualificata al paziente, minori saranno le conseguenze..

Nel periodo postinfarto sorgono complicazioni:

  • shock cardiogenico,
  • edema polmonare,
  • pericardite,
  • tromboembolia,
  • asma cardiaco,
  • mancanza di respiro e gonfiore delle gambe - segni di insufficienza cardiaca,
  • rottura del miocardio.

Le complicazioni sono associate al fatto che durante l'infarto transmurale, il danno cattura la maggior parte del muscolo cardiaco.

Previsione

La metà dei pazienti con attacchi di cuore muore entro pochi mesi. I pazienti con lesioni della parete posteriore del ventricolo sinistro hanno maggiori probabilità di sopravvivere..

È molto più difficile per un paziente di 80 anni ripristinare il lavoro del cuore a causa della mancanza di capacità di riserva del corpo, dell'usura del miocardio. Nella vecchiaia, la polmonite si unisce spesso, che rimane inosservata con un quadro clinico cancellato. Nelle persone anziane possono ripresentarsi gli attacchi di cuore.

Le comorbilità peggiorano anche la prognosi di persone di qualsiasi età. Secondo le statistiche, le persone vivono dopo un infarto per 3-5 anni. Il motivo per cui i pazienti muoiono sono le complicazioni. Spesso si verifica un reinfarto.

Dopo un infarto, al paziente può essere assegnato un gruppo di disabilità. Il criterio è la presenza di complicanze, contrattilità miocardica. Vengono prese in considerazione le condizioni di lavoro. La disabilità è considerata da una commissione di esperti medici e sociali, composta da medici di molte specialità.

Consigli! Puoi prolungare la vita con un attacco di cuore se visiti regolarmente un cardiologo e segui i suoi consigli. Molto dipende dalla dieta del paziente.

Un dietologo consiglierà di limitare i grassi animali, il caffè e le bevande gassate. Un ruolo speciale è dato ai prodotti che contribuiscono al ripristino del corpo: cereali, verdura, frutta, pesce. Viene data importanza allo stile di vita, rinunciando alle cattive abitudini.

Riabilitazione

Il volume principale della terapia riabilitativa dopo un attacco cardiaco esteso viene eseguito in sanatori speciali o in un centro medico. Le attività di trattamento possono essere continuate a casa.

Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia di passare a uno stile di vita corretto:

  • rinunciare all'alcol e al fumo,
  • dormire a sufficienza la notte,
  • evitare lo stress.

L'attività fisica dovrebbe iniziare con il camminare, aumentando gradualmente il carico. Per accelerare il recupero, è necessario eseguire esercizi di terapia fisica sotto la supervisione di un medico. Il programma di riabilitazione include tecniche speciali. Preparato per ogni persona separatamente da un medico.

Importante! Con il rigoroso rispetto delle regole del periodo di recupero, la vita dei pazienti viene prolungata di diversi anni.

Trattamento farmacologico

Le misure terapeutiche per l'infarto miocardico mirano a stabilizzare la condizione, prevenendo le complicanze. Anche nella fase preospedaliera, per prevenire lo shock cardiogeno, i medici dell'ambulanza iniettano farmaci narcotici - Promedol, Omnopon.

L'ospedale fornisce un trattamento completo:

  • per prevenire la formazione di trombi, vengono utilizzati farmaci: Aspirina, Clopidogrel, Plavix, Ticlopidina,
  • antiaritmici - Amiodarone, lidocaina,
  • anticoagulanti che impediscono la coagulazione del sangue: eparina, Lovenox, Fraxiparin,
  • trombolitici per il riassorbimento dei coaguli di sangue - Streptokinase, Reteplase, Alteplase,
  • analgesici narcotici e non steroidei per la prevenzione dello shock cardiogeno,
  • utilizzare calcioantagonisti e β-bloccanti.

Per curare un attacco di cuore, a volte è necessario un innesto di bypass coronarico o uno stent coronarico. Questi metodi ripristinano rapidamente il flusso sanguigno.

Il paziente praticamente sul tavolo si libera di un disastro mortale. Se questa misura non aiuta, la vita di una persona con un esteso infarto miocardico può essere salvata solo con un trapianto di cuore..

Dopo la dimissione, al paziente viene fornito un promemoria con raccomandazioni per il trattamento e la nutrizione. Il paziente è sotto il controllo di un cardiologo da molto tempo.

L'infarto miocardico è una patologia grave che porta alla morte nel 40% dei casi. L'ischemia acuta non si verifica senza una causa. Obesità, dieta squilibrata, consumo frequente di alcol e fumo provocano la formazione di aterosclerosi vascolare precoce anche nei giovani di età compresa tra 35 e 40 anni.

Uno stile di vita inattivo contribuisce allo sviluppo della catastrofe, privando i vasi cardiaci della fonte di vita: ossigeno e nutrizione.


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