Installazione di un pacemaker


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Un pacemaker (pacemaker) è una piccola macchina, del peso di circa 30-50 grammi, in grado di produrre impulsi elettrici che regolano la frequenza cardiaca. Viene stabilito quando è necessario mantenere il ritmo in pazienti con bradicardia o blocco atrioventicolare, quando il cuore lavora in modo intermittente.

Il pacemaker, di regola, è costituito da due parti: una custodia metallica contenente una batteria progettata per 7-10 anni di funzionamento e un'unità a microprocessore che fornisce l'impostazione della frequenza cardiaca e altri parametri; la seconda parte sono gli elettrodi, lungo i quali avviene la propagazione degli impulsi elettrici dal pacemaker alle camere cardiache. Un pacemaker è il miglior trattamento per le bradiaritmie. Il primo pacemaker fu impiantato nel 1958.

Esistono tre tipi di ECS (dipende dal luogo in cui sono installati gli elettrodi):

  • Camera singola: installata in una sola camera del cuore: il ventricolo destro o l'atrio,
  • Bicamerale: installato nell'atrio e nel ventricolo del cuore,
  • Tricamerale: ospita il dispositivo per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, è installato sull'atrio destro e su entrambi i ventricoli.

Inoltre, il pacemaker è suddiviso in temporaneo (viene installato uno stimolatore esterno per un periodo da alcune ore a 2 settimane) e permanente (è installato uno stimolatore impiantabile).

Prepararsi al trattamento

  • Non dovresti mangiare o bere nulla per le sei ore prima dell'intervento.
  • Se hai il diabete, dovresti parlare con il tuo cardiologo dell'assunzione di cibo e farmaci prima dell'intervento chirurgico per mantenere alti i livelli di zucchero nel sangue. Potrebbe essere necessario sospendere altri medicinali, in particolare fluidificanti del sangue, prima della procedura.

Elenco degli esami prima dell'impianto del pacemaker

  • Talon - deferimento al VMP in LLC "Clinic of Innovative Surgery",
  • Analisi del sangue generale
  • Biochimica del sangue,
  • Esame del sangue per HIV, HCV, HB non più vecchio di 14 giorni
  • ECG a 12 derivazioni non più vecchio di 60 giorni
  • Monitoraggio ECG giornaliero (3 canali) -holter
  • ECHO KG non più vecchio di 60 giorni
  • Ultrasuoni delle vene succlavia su entrambi i lati

Come sta andando il trattamento

  • L'installazione di un pacemaker avviene in anestesia locale e sotto controllo radiografico in una sala operatoria appositamente attrezzata.
  • Gli elettrodi vengono inseriti nel cuore, attraverso la vena succlavia, collegati a uno stimolatore, che viene cucito nel letto muscolare nella regione succlavia.
  • La parte più impegnativa della procedura è posizionare e fissare la punta dell'elettrocatetere nell'atrio o nel ventricolo per stabilire un buon contatto..
  • Un letto di pacemaker viene creato nella regione succlavia sinistra o destra sotto la pelle attraverso una piccola incisione cutanea.

Possibili complicazioni

I rischi della procedura sono in genere intorno all'1%, inclusi sanguinamento, pneumotorace (aria che entra nello spazio pleurico), perforazione cardiaca, rischio di suppurazione e malfunzionamento del dispositivo.

Le potenziali complicanze includono lo spostamento e il disturbo dell'isolamento degli elettrodi, la sindrome EKS (vertigini e mancanza di respiro quando l'EKS non funziona correttamente) e complicazioni infettive.

In effetti, tali complicazioni sono molto rare e non possono essere paragonate ai benefici di un pacemaker prescritto..

Previsione e follow-up dopo l'impianto del pacemaker

L'impianto del pacemaker può essere eseguito con dolore minimo e praticamente nessuna mortalità. Il paziente non avverte sensazioni spiacevoli associate all'attività del pacemaker.

Immediatamente dopo l'impianto, il dispositivo inizia a generare impulsi elettrici quando rileva una lunga pausa nel funzionamento delle camere cardiache, altre volte il dispositivo è in “modalità standby”. È necessario verificare annualmente la correttezza del lavoro e il livello di carica dell'ECS.
La maggior parte dei pazienti viene dimessa dall'ospedale entro 24-48 ore dall'impianto del pacemaker.

Il paziente dovrà indossare una carta d'identità pacemaker. Dispositivi come i sistemi antifurto del negozio, i dispositivi di schermatura degli aeroporti e i metal detector possono interferire con il funzionamento del dispositivo, sebbene siano rari..

Le microonde e altri comuni elettrodomestici di solito non interferiscono con il funzionamento di questi dispositivi. Tuttavia, i telefoni cellulari devono essere posizionati a più di 15 cm dallo stimolatore per evitare possibili interferenze.

Un paziente con un pacemaker impiantato deve sempre informare il medico prima di sottoporsi a una procedura che utilizza dispositivi medici o elettronici per timore di possibili interferenze.

Un cardiologo esamina regolarmente un paziente con un pacemaker installato per valutarne il funzionamento, impostare i programmi del pacemaker e valutare la carica della batteria. Tali esami non dovrebbero essere trascurati, poiché se il pacemaker si ferma, anche il cuore potrebbe fermarsi..

Indicazioni per l'installazione di un pacemaker cardiaco e possibili controindicazioni

Nel tempo, gli organi interni di una persona si consumano e perdono la loro capacità funzionale. Questo vale anche per il sistema cardiovascolare. Le moderne tecniche consentono di identificare le caratteristiche delle patologie dell'organo del sistema circolatorio.

L'opzione migliore per correggere il lavoro di un organo muscolare è un pacemaker cardiaco (CS). Il dispositivo consente ai pazienti di vivere pienamente, senza provare dolore al petto.

Funzioni del dispositivo

Un pacemaker è un dispositivo in miniatura che fornisce il numero richiesto di contrazioni al muscolo cardiaco. Normalizza il funzionamento dell'organo del sistema circolatorio a causa del blocco atrioventricolare.

Con un aumento della frequenza cardiaca, il defibrillatore cardioverter esegue una "riprogrammazione" del cuore, seguita dal ripristino di un ritmo normale grazie alla stimolazione elettrica del miocardio. Un altro tipo di dispositivo: viene utilizzato un pacemaker con una contrazione lenta del cuore per garantire un rilascio sufficiente di sangue nei vasi.

Il pacemaker genera impulsi solo quando il ritmo è disturbato. Quando il muscolo cardiaco si contrae normalmente, il dispositivo non funziona. Grazie al CS, è possibile evitare l'arresto dell'organo del sistema circolatorio.

Lo stimolante ha i suoi pro e contro. I vantaggi includono la durata del servizio (da 7 anni) e gli svantaggi: l'alto costo di installazione.

Tipi di pacemaker

I dispositivi sono suddivisi in gruppi a seconda dello scopo e della configurazione.

Nel primo caso, il dispositivo è consigliato per indossare:

  • dopo un intervento chirurgico al cuore,
  • per prevenire patologie vascolari causate dall'assunzione di farmaci,
  • per alleviare un attacco di fibrillazione ventricolare.

I pacemaker a lungo termine sono essenziali per combattere le aritmie.

Sono divisi in 3 gruppi:

  • Camera singola, dotata di un elettrodo. È impiantato nel ventricolo sinistro. CS non è utilizzato per le aritmie atriali.
  • Bicamera, contenente 2 elettrodi. Uno è posto nell'atrio e l'altro nel ventricolo. Il vantaggio rispetto al modello monocamerale è il controllo dei cambiamenti del ritmo sia nella regione atriale che in quella ventricolare.
  • Tre camere: modelli moderni di dispositivi. Gli elettrodi vengono impiantati nel ventricolo sinistro e nelle sezioni destre dell'organo muscolare. Grazie a questa disposizione degli elettrodi, si creano le condizioni ottimali per sincronizzare le contrazioni..

Il pacemaker viene selezionato in base al tipo di patologia cardiovascolare e alla salute del paziente. Il cardiologo informa il paziente sulla tattica del trattamento e sulle caratteristiche di preparazione per l'operazione di impianto di un pacemaker.

Indicazioni per la chirurgia

Il disturbo del ritmo è un sintomo di numerosi disturbi del sistema circolatorio. La causa più comune della condizione è l'infarto del miocardio, cardiosclerosi diffusa. In pratica, i cardiochirurghi non possono sempre stabilire la causa delle crisi pericolose..

Ci sono le seguenti indicazioni per l'installazione del dispositivo:

  • assumere farmaci per mantenere la funzione contrattile del muscolo cardiaco in caso di insufficienza dell'organo di afflusso di sangue:
  • attacchi regolari di fibrillazione ventricolare sullo sfondo della fibrillazione atriale,
  • violazione della conduzione di un impulso elettrico dall'atrio ai ventricoli, accompagnata da perdita di coscienza,
  • debolezza del nodo del seno.

Controindicazioni alla procedura

Non ci sono divieti assoluti per l'installazione del COP. L'operazione viene eseguita anche per pazienti affetti da infarto miocardico acuto, che è accompagnato da gravi disturbi del battito cardiaco o blocco atrioventricolare.

Se il paziente non ha indicazioni vitali per l'installazione del dispositivo, l'operazione può essere ritardata per un po '.

La procedura è rinviata:

  • per malattie virali e infettive acute,
  • con esacerbazione di patologie croniche,
  • per disturbi psicologici in un paziente che interferiscono con il contatto produttivo.

L'operazione per installare un pacemaker non ha controindicazioni per l'età. In ogni caso, il medico determina le indicazioni e i divieti temporanei per la procedura.

Attività preparatorie

Se l'impianto di un pacemaker viene prescritto al paziente in modo pianificato, prima dell'operazione è opportuno sottoporsi a esami diagnostici strumentali e di laboratorio:

  • ECG giornaliero e pressione sanguigna, registrando disturbi nel lavoro del ritmo cardiaco nel periodo da 1 a 3 giorni,
  • Ecografia cardiaca,
  • consultazione ed esame iniziale da parte di un cardiologo e aritmologo,
  • esami del sangue - generali e biochimici (per identificare il livello di coagulazione del fluido biologico),
  • analisi del sangue per malattie virali (epatite, HIV, sifilide).

Per le persone che soffrono di ulcere gastrointestinali, si consiglia inoltre FGS. I farmaci prescritti dopo l'inserimento di un pacemaker hanno un effetto negativo sul rivestimento dello stomaco e possono causare emorragie interne..

Per le malattie croniche degli organi ENT, è necessaria la consultazione con un otorinolaringoiatra. I focolai di infezione nel corpo danno complicazioni al cuore, quindi, prima dell'installazione pianificata del CS, è necessaria la loro igiene. Ai pazienti che hanno avuto un ictus viene inoltre prescritta la risonanza magnetica.

Fasi dell'operazione

L'operazione per installare il dispositivo richiede fino a 2-3 ore. Il tempo di installazione per un dispositivo a camera singola è di 30 minuti, per un dispositivo a due camere - 1,5 ore, per un dispositivo a tre camere - fino a 2,5 ore.

L'intervento si svolge in fasi:

  • Il sito chirurgico è in fase di preparazione per alleviare il dolore. I fondi vengono somministrati per via sottocutanea e intramuscolare.
  • Gli elettrodi vengono inseriti in varie parti del cuore. Il chirurgo esegue un'incisione nella clavicola e quindi posiziona l'elettrodo nella camera desiderata. Per eseguire con precisione le manipolazioni, il chirurgo deve eseguire una radiografia del campo operatorio.
  • Gli elettrodi sono collegati al corpo del pacemaker, che viene impiantato sotto il muscolo pettorale.
  • Il dispositivo è programmato in base alle esigenze individuali del paziente. Il medico imposta la frequenza cardiaca di base a riposo e durante l'attività fisica. Successivamente, i bordi della ferita vengono suturati..

I dispositivi moderni sono minuscoli, quindi sono invisibili sul corpo umano.

Prezzo dell'operazione

Il costo dell'operazione include l'installazione di un EKS, misure diagnostiche, il prezzo dei cavi elettrici.

Il prezzo di intervento dipende anche dal tipo di dispositivo:

Tipo di dispositivoPrezzo (in rubli)
Camera singola10500-80000
Bicamerale80.000-250.000
Tre camereDa 300000

Periodo di riabilitazione

Dopo aver installato un pacemaker, il paziente avverte disagio e indolenzimento nell'area del campo chirurgico per diverse settimane.

Le conseguenze della procedura includono:

  • formazione di ematomi nell'area di intervento,
  • aumento della temperatura corporea,
  • l'aspetto di un mal di testa.

I segni spiacevoli scompaiono da soli o vengono eliminati dai farmaci per la terapia sintomatica - antibiotici, farmaci non steroidei.

24 ore dopo l'intervento, alla persona è consentito alzarsi dal letto e, dopo 7 giorni, tornare alla sua vita abituale.

Si consiglia al paziente di presentarsi per un secondo esame 3 mesi dopo l'impianto del dispositivo. In assenza di sintomi spiacevoli, il paziente viene sottoposto a un esame di controllo con una frequenza di 1 volta all'anno..

Caratteristiche della vita con ECS

Il dispositivo nella maggior parte dei casi non porta a complicazioni dal cuore e non è avvertito dai pazienti. Nonostante ciò, dopo l'operazione, vengono introdotte alcune restrizioni riguardo allo stile di vita del paziente..

Al paziente non è consentito:

  • praticare sport in cui esiste il rischio di lesioni al torace (boxe, hockey, calcio, rugby, ecc.),
  • fare esercizi usando i pesi sui muscoli del torace,
  • situato vicino alle cabine di trasformazione,
  • volare in un aeroplano,
  • prendere molto alcol.

Non è vietato utilizzare elettrodomestici. La regola di base in questo caso è mantenere una distanza di sicurezza tra il dispositivo e l'ECS (da 20 a 61 cm, a seconda del tipo di elettrodomestici).

Se il pacemaker viene installato a causa di una grave insufficienza cardiaca, al paziente viene assegnato un gruppo di 2 o 3 disabilità.

Un paziente con un pacemaker è vietato dalle procedure mediche:

  • TC e risonanza magnetica. Eseguire una TAC solo con il consenso del medico.
  • Misure di fisioterapia utilizzando radiazioni magnetiche o elettriche.
  • Ultrasuoni con raggi diretti direttamente al dispositivo.

Prima di condurre gli esami, il paziente avverte il medico del dispositivo che possiede.

Previsione

Il pacemaker funziona fino a 7-10 anni, tutto dipende dalla capacità della batteria. Alla prossima ispezione, il dispositivo emetterà un segnale acustico, indicando la necessità di sostituirlo.

Quando la batteria è esaurita, sostituirla con una nuova.

Quanto tempo vivi dopo aver installato un pacemaker?

Le persone con uno stimolante impiantato vivono più a lungo che senza di esso. L'opinione che il COP possa danneggiare una persona è errata.

Recensioni dei pazienti

Nikolay Ivanovich, 50 anni

Mi è stato somministrato un pacemaker dopo un attacco di cuore, quando un battito cardiaco accelerato è stato sostituito da uno raro. Il centro cardio ha offerto un'operazione per introdurre un pacemaker. Vivo con questo dispositivo da 2 anni e non soffro di problemi cardiaci.

Galina Ivanovna, 30 anni

Mio padre ha avuto un attacco di cuore quando aveva 58 anni. L'impulso è sceso a 40 battiti al minuto. In questo contesto, ha sperimentato gonfiore e mancanza di respiro. Invece dei glicosidi cardiaci, il medico ha consigliato l'installazione di un pacemaker cardiaco temporaneo.

Dopo la terapia, è stato osservato un polso stabile: 60 battiti al minuto. Ora stiamo pensando di installare un COP permanente.

Tatyana Nikolaevna, 67 anni

Ho un pacemaker dopo un infarto. Noterò i vantaggi del suo utilizzo: la scomparsa della mancanza di respiro quando si cammina, la bocca secca, una diminuzione della pressione sanguigna da 145 a 130 mm Hg. Arte. Non mi pento di aver installato il dispositivo. Tutte le restrizioni nel periodo postoperatorio non causano problemi.

Vitaly Sergeevich, 44 anni

Dall'età di 20 anni soffro di pressione bassa. Un pacemaker artificiale temporaneo è stato installato presso il centro cardio, dopo di che la pressione superiore è diventata al confine di 120-135 mm Hg. Arte. Per me l'esperienza dell'utilizzo di un pacemaker è stata positiva.

Igor Matveyevich, 61 anni

Il CS a tre camere è stato installato dopo l'intervento di bypass. Grazie al dispositivo, mi sento meglio che dopo l'intervento. Non c'è mancanza di respiro durante l'esecuzione di attività fisica. L'unico inconveniente di un pacemaker è la pulsazione del diaframma durante il sovraccarico.

Le persone che convivono con un pacemaker cardiaco si sono sbarazzate dei sintomi spiacevoli associati alle patologie dell'organo muscolare. Ciò è confermato dalle recensioni dei pazienti sul dispositivo e dai dati statistici..

L'installazione del dispositivo non ha controindicazioni per età e stato di salute, in rari casi dà complicazioni nel periodo postoperatorio.

Intervento di installazione di pacemaker: pro e contro

Articoli di esperti medici

  • Indicazioni
  • Formazione
  • Tecnica
  • Controindicazioni per la conduzione
  • Conseguenze dopo la procedura
  • Complicazioni dopo la procedura
  • Assistenza post-procedura

Per mantenere il cuore, viene utilizzato un dispositivo speciale: un pacemaker. Considera le caratteristiche di questo dispositivo, i tipi, le indicazioni per l'uso.

Il cuore è il motore del nostro corpo. È un organo cavo fibromuscolare che, con le sue contrazioni ritmiche, assicura il flusso del sangue attraverso i vasi sanguigni. Un potente muscolo si trova nel petto. All'esterno, il cuore è circondato da una membrana sierosa e dall'interno da un endocardio. L'organo ha due setti di tessuto muscolare, nonché membrane che creano quattro diverse sezioni: i ventricoli sinistro e destro e l'atrio sinistro e destro..

Normalmente, una persona non nota come funziona il cuore. Ma non appena ci sono interruzioni nell'organo, ciò influisce negativamente sul funzionamento dell'intero organismo. Un cuore malato non è in grado di fornire un normale flusso sanguigno, il che provoca reazioni avverse da molti organi e sistemi. Per il trattamento, cioè il ripristino del lavoro del cuore, vengono utilizzate sia tecniche terapeutiche che chirurgiche. Quest'ultimo prevede l'installazione di un pacemaker artificiale.

Quindi, un pacemaker è un dispositivo elettromedicale che impone il corretto ritmo sinusale al cuore. Le principali indicazioni per l'installazione di questo dispositivo sono le seguenti malattie:

  • Grave bradicardia.
  • Blocco cardiaco completo (ventricoli e atri si contraggono indipendentemente).
  • Grave insufficienza cardiaca.
  • Cardiomiopatia (anomalie strutturali nella contrattilità muscolare).

Tipicamente, il dispositivo viene impiantato nella regione succlavia sinistra sotto il muscolo grande pettorale. Gli elettrodi vengono passati alle camere del cuore attraverso la vena succlavia e fissati ai tessuti circostanti. Dopo aver installato uno stimolatore della frequenza cardiaca, la vita di una persona cambia. Vengono visualizzate una serie di restrizioni e requisiti. Ma nonostante questo, il dispositivo ti permetterà di condurre una vita piena..

Cos'è e cosa sono?

Un pacemaker è un dispositivo elettronico che elimina le aritmie cardiache, ripristina e mantiene la normale funzione degli organi. Le sue dimensioni non sono altro che una scatola di fiammiferi. Viene suturato sotto la pelle e gli elettrodi vengono inseriti nell'atrio destro. Il dispositivo impone una corsa costante di 60-65 battiti al minuto all'organo, prevenendo una diminuzione della frequenza cardiaca.

Esistono diversi tipi di pacemaker (pacemaker):

  • Camera singola: inizia a funzionare quando appare la bradicardia, cioè una frequenza cardiaca di 40-50 battiti al minuto.
  • Bicamerale: si accende automaticamente e monitora costantemente la frequenza cardiaca.
  • Tricamerale - usato per trattare condizioni potenzialmente letali (aritmia ventricolare grave).

Il dispositivo è costituito da un microprocessore, elettrodi, un sistema per la generazione di impulsi elettrici e una batteria. Tutti i componenti sono confezionati in una custodia in titanio, che è completamente sigillata e praticamente non interagisce con i tessuti circostanti. Il meccanismo è posto in prossimità del muscolo cardiaco e i suoi elettrodi sono collegati al miocardio.

Attraverso gli elettrodi, il microprocessore riceve informazioni sull'attività elettrica del cuore e, se necessario, genera impulsi. Tutti i dati sul funzionamento del dispositivo vengono salvati nella sua memoria per ulteriori analisi. Tutte le tinture ECS sono individuali per ogni paziente. Il medico imposta la frequenza cardiaca di base, al di sotto dei suoi valori, vengono generati impulsi elettrici.

La durata del dispositivo è di circa 8-10 anni. In futuro, potrebbe essere necessaria una seconda operazione per sostituirlo. In questo caso, la garanzia del produttore nella maggior parte dei casi è di circa 4-5 anni.

Primo pacemaker

Il numero di operazioni per l'installazione di pacemaker cresce ogni anno. E questo non sorprende, dal momento che il dispositivo moderno ha dimensioni in miniatura e funzionalità elevate. Sebbene 10-20 anni fa, i pacemaker fossero di dimensioni impressionanti.

Per la prima volta, il metodo di stimolazione cardiaca fu applicato da Mark Leadville nel 1929. Un anestesista ha descritto un apparato elettrico in grado di far funzionare il cuore. Il suo dispositivo produceva scariche elettriche di varia potenza e frequenza. Un elettrodo è stato inserito direttamente nel cuore e il secondo è stato applicato sulla pelle dopo il trattamento con soluzione salina.

  • Il primo pacemaker completamente impiantabile è stato sviluppato negli anni '50 e '60 del secolo scorso. Questo periodo è considerato d'oro nella stimolazione cardiaca. Il dispositivo era grande e completamente dipendente dall'elettricità esterna, che era il suo enorme svantaggio. Così nel 1957, un'interruzione di corrente ha causato la morte di un bambino a cui era stato installato questo dispositivo..
  • Nel 1958 fu progettato e impiantato il primo stimolatore indossabile. È stato installato nella parete addominale e gli elettrodi sono stati portati al muscolo cardiaco.
  • Nel 1970 è stata creata una batteria al litio, che ha notevolmente prolungato la durata dei dispositivi. Durante questo periodo furono inventati stimolanti a due camere che agiscono sugli atri e sui ventricoli..
  • Negli anni '90, il mondo ha visto il primo ECS con un microprocessore. Hanno permesso di raccogliere e memorizzare informazioni sulla frequenza cardiaca del paziente. Inoltre, il dispositivo potrebbe adattarsi al corpo, regolando il lavoro del cuore e, se necessario, impostarne il ritmo.
  • Negli anni 2000 è stato sviluppato un sistema di stimolazione a due ventricoli per l'insufficienza cardiaca grave. Grazie a ciò, la contrattilità del muscolo cardiaco e la sopravvivenza dei pazienti sono migliorate..

Oggi un pacemaker è un meccanismo complesso che ha tre componenti principali:

  1. Circuito elettronico.
  2. Batteria ricaricabile agli ioni di litio.
  3. Guscio in titanio

ECS salva la vita di milioni di persone in tutto il mondo. Grazie alla tecnologia moderna, le sue dimensioni sono piuttosto ridotte. L'impianto del dispositivo avviene in più fasi, il che consente ai pazienti di non provare disagio fisico o estetico dal meccanismo situato sotto la pelle.

Funzioni pacemaker

La funzione principale di un pacemaker artificiale è controllare e stimolare il muscolo cardiaco. Il meccanismo si attiva se si verifica un ritmo raro o irregolare, lacune nel battito cardiaco.

La funzione del pacemaker dipende dal tipo di dispositivo. Il meccanismo può essere a una, due e tre camere.

  • Ciascuna camera di stimolazione è progettata per stimolare una regione del cuore. I dispositivi a due camere stimolano il ventricolo destro e l'atrio e i dispositivi a tre camere stimolano l'atrio destro ed entrambi i ventricoli.
  • I dispositivi di risincronizzazione cardiaca sono dotati di sensori sensoriali che tracciano i cambiamenti nel corpo.
  • Apparecchi di questo tipo sono utilizzati nelle forme gravi di insufficienza cardiaca, poiché eliminano la dissincronia, cioè le contrazioni non coordinate delle camere cardiache.

Oggi, molti pacemaker sono stati sviluppati per alcuni tipi di disturbi. Questo amplia le funzionalità del dispositivo e ne aumenta l'efficacia nel trattamento delle patologie cardiache..

Indicazioni

Per l'impianto di un driver della frequenza cardiaca artificiale, il paziente viene sottoposto a un complesso di esami diagnostici, che determinano quanto è necessario il pacemaker. Le indicazioni per un pacemaker sono assolute e relative. Si parla dell'urgente necessità di installare il dispositivo se ci sono gravi disturbi nel lavoro del cuore:

  • Polso raro.
  • Lunghe pause tra i battiti del cuore.
  • Sindrome del seno malato.
  • Sindrome di ipersensibilità del seno carotideo.

I problemi di cui sopra sorgono con la patologia della formazione degli impulsi nel nodo del seno. Ciò si verifica con malattie congenite e cardiosclerosi..

Viene installato un pacemaker permanente con le seguenti indicazioni assolute:

  • Bradicardia con grave complesso di sintomi.
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.
  • Frequenza cardiaca durante l'esercizio meno di 40 battiti al minuto.
  • Asistolia ECG per più di 3 secondi.
  • Blocco atrioventricolare persistente di II-III grado con blocco a due o tre fasci.
  • Blocco atrioventricolare persistente di II-III grado dopo infarto miocardico e in presenza di sintomi patologici.

Con indicazioni assolute, l'intervento viene eseguito come da programma dopo un complesso di studi diagnostici o in emergenza.

Indicazioni relative per ECS:

  • Sincope con blocchi a due e tre raggi che non sono associati a blocco trasverso completo o tachicardia ventricolare, ma la vera eziologia non è stata stabilita.
  • Blocco atrioventricolare di III grado in qualsiasi sede anatomica con una frequenza cardiaca superiore a 40 battiti al minuto senza sintomi gravi.
  • Blocco atrioventricolare regressivo.
  • Blocco atrioventricolare II grado II tipo senza sintomi.

Con le relative indicazioni, la decisione di installare il dispositivo è presa dal medico, individualmente per ogni paziente. Il medico tiene conto dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti, del livello di attività fisica.

I pacemaker sono installati a rischio reale per la salute e la vita del paziente. Oggi vengono utilizzati più spesso i modelli a due, tre e quattro camere. Ma per alcune indicazioni possono essere impiantati dispositivi monocamerali.

Pacemaker per la fibrillazione atriale

La violazione del ritmo normale del cuore con un polso di 300 battiti al minuto e l'eccitazione caotica delle fibre muscolari atriali è la fibrillazione atriale. L'obiettivo principale del trattamento chirurgico è ripristinare la normale frequenza cardiaca..

Quando si decide di impiantare un pacemaker per alleviare i parossismi, si distrugge il nodo AV, ovvero si crea un blocco AV completo o si ablazione la zona di fibrillazione atriale. Se ciò non viene fatto, la patologia andrà al ventricolo, causando tachicardia pericolosa per la vita. Molto spesso, ai pazienti viene installato un defibrillatore cardioverter o un pacemaker monocamerale con un elettrodo ventricolare.

Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci antiaritmici che aiutano a normalizzare il cuore. Un pacemaker con questa patologia è efficace nel 90% dei casi, quindi in alcuni pazienti la violazione si fa nuovamente sentire entro un anno.

Pacemaker per insufficienza cardiaca

Con cambiamenti patologici nei vasi, nel miocardio e nell'apparato valvolare, si sviluppa insufficienza cardiaca. Il pericolo di questo disturbo è la sua rapida progressione, tendenza allo scompenso e transizione a una forma cronica.

L'impianto di un pacemaker artificiale è possibile se la malattia è diventata gravemente congestizia. L'ECS si rivolge a:

  • Eliminazione dei sintomi dolorosi.
  • Rallentando i cambiamenti strutturali nel cuore.
  • Eliminazione della disfunzione funzionale.
  • Ridurre la durata della degenza ospedaliera.
  • Maggiore sopravvivenza e migliore qualità della vita.

Quando si sceglie l'attrezzatura cardiaca, sono preferiti i modelli a una e due camere. Un defibrillatore cardioverter può anche essere posizionato per aritmie ventricolari ricorrenti pericolose per la vita.

Pacemaker dopo un attacco di cuore

L'indicazione principale per l'impianto di un pacemaker dopo un infarto miocardico è il blocco AV atrioventricolare stabile di II-III grado. Durante l'installazione del dispositivo, tenere presente che il pacemaker modifica i dati del cardiogramma. Per questo motivo, diventa impossibile ottenere informazioni affidabili sullo stato dell'organo..

Cioè, un pacemaker artificiale può mascherare i sintomi della malattia. In questo caso, al paziente viene prescritto un complesso di test di laboratorio e un test ECG con un programmatore EKS.

Quota per pacemaker

Secondo il programma del Ministero della Salute dell'Ucraina, i fondi vengono stanziati ogni anno dal bilancio del paese per l'acquisto di dispositivi cardiaci impiantabili. Una quota per i pacemaker implica l'installazione gratuita dei dispositivi. Prima di tutto, questo vantaggio si applica ai gruppi di popolazione socialmente vulnerabili..

La procedura per l'installazione di ECS secondo le quote è determinata con ordinanza del Ministero della Salute. La coda per l'impianto viene creata nelle commissioni regionali, che selezionano i pazienti che necessitano di attrezzature costose.

Per ottenere un preventivo per l'installazione di un pacemaker, è necessario:

  • Sottoponiti a un esame cardiologico completo e ricevi le conclusioni appropriate dal medico curante e dalla commissione di consulenza medica.
  • VKK presenta la domanda alla commissione del Ministero della Salute, che esamina il caso di ciascun paziente e prende una decisione sull'erogazione delle prestazioni.

In Ucraina, i pacemaker a una, due e tre camere, nonché i pacemaker con funzione di defibrillatore, sono basati sulle quote. Le operazioni vengono svolte nei centri regionali e nella capitale, interamente a spese dello Stato. La successiva sostituzione del dispositivo può essere effettuata sia in base alla quota che a spese del paziente.

In alcuni casi ai pazienti viene assegnata una quota per il dispositivo stesso, con la necessità di pagare la procedura di impianto e la successiva riabilitazione. Dopo l'installazione del pacemaker, il paziente viene nuovamente inviato al VKK per risolvere il problema dell'assegnazione di un gruppo di disabilità.

Formazione

Prima dell'operazione per installare un pacemaker artificiale permanente, il paziente viene sottoposto a una formazione speciale. Include una serie di procedure diagnostiche:

  • Analisi di laboratorio.
  • Radiografia del torace.
  • Elettrocardiogramma.
  • Risonanza magnetica.

Una settimana prima dell'intervento, il paziente deve interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue e farmaci antinfiammatori. Al paziente viene mostrata una dieta speciale di cibo leggero, che preparerà il corpo per un intervento chirurgico..

Controllo del pacemaker

Un pacemaker è un complesso dispositivo multicomponente che è un corpo estraneo per il corpo umano. Non solo la salute e il benessere generale, ma anche la vita dipende dal corretto funzionamento del dispositivo. La verifica sistematica del pacemaker artificiale e la corretta regolazione sono la chiave per il suo funzionamento efficace..

Durante il controllo, il medico valuta il corretto funzionamento del dispositivo, le condizioni degli elettrodi e le specifiche delle impostazioni di stimolazione. Viene anche controllato lo stato della batteria. Il controllo e la regolazione iniziali vengono eseguiti immediatamente dopo l'impianto. Se il dispositivo funziona correttamente, al paziente vengono assegnati ulteriori controlli programmati:

  • 2-3 mesi dopo l'installazione. Durante questo periodo, il corpo si adatterà completamente al lavoro del pacemaker, in modo che il cardiologo possa apportare le modifiche finali alle sue funzioni e parametri..
  • Sei mesi e un anno dopo, il medico valuta la correttezza delle impostazioni selezionate e quanto sono migliorate le condizioni del paziente.

Le ispezioni di routine dovrebbero essere effettuate almeno una volta all'anno. Inoltre, al termine del pacemaker, le visite dal medico diventano più frequenti, poiché la batteria del dispositivo inizia a scaricarsi e possono comparire sintomi dolorosi..

La valutazione dello stato del pacemaker artificiale inizia con un colloquio con un paziente da parte di un cardiologo. Il medico chiede informazioni sullo stato di salute generale, sulla presenza di sintomi dolorosi e sullo sviluppo di complicanze. Successivamente, vengono eseguite una serie di test:

  1. Ispezione visiva del sito di installazione dell'apparecchiatura. Nel 5% dei casi si sviluppa una reazione infiammatoria o un'ulcera da pressione nel sito di impianto. Inoltre, la condizione patologica può farsi sentire in pochi mesi, o addirittura anni dopo l'impianto. Durante l'esame del torace, il medico richiama l'attenzione sulla presenza di tali sintomi
  • Scolorimento della pelle.
  • Assottigliamento del tessuto.
  • Deformazione della cicatrice postoperatoria.
  • Aumento della temperatura dei tessuti circostanti.
  • Disagio quando si preme sull'impianto.

Il cardiologo rileva i primi segni del disturbo e prescrive metodi di trattamento / prevenzione dell'infiammazione.

  1. Elettrocardiografia e stress test. Per verificare il corretto posizionamento degli elettrodi, il paziente deve trattenere il respiro e muoversi leggermente. Se c'è una tensione pronunciata e movimenti atipici nei muscoli pettorali, quindi con una maggiore attività fisica, una persona può provare forti capogiri. L'esame a raggi X è obbligatorio.
  2. Per controllare l'ECS stesso, viene utilizzato un programmatore. È un computer speciale che viene collegato alla testina di programmazione dello stimolatore. Il dispositivo legge tutte le informazioni sull'attrezzatura cardiaca e le informazioni raccolte da essa sul lavoro del cuore. Se necessario, il programmatore modifica le impostazioni ECS. Analizziamo anche le funzioni aggiuntive del dispositivo..
  3. Per verificare le prestazioni dell'ECS, viene assegnato un test magnetico. Il cardiologo porta all'impianto un magnete speciale. Quando si interagisce con esso, il dispositivo dovrebbe entrare in funzione a una frequenza di 99 al minuto. Se i risultati sono inferiori, indica una batteria scarica..

Un cardiologo, un chirurgo cardiovascolare o un aritmologo è responsabile del controllo e della regolazione del pacemaker. La procedura viene eseguita in un policlinico o in un ospedale dove è stato installato il pacemaker.

Elettrodi pacemaker

Oggi ci sono due tipi di elettrodi nei dispositivi medici che supportano la frequenza cardiaca:

  • La fissazione attiva è il posizionamento di un elettrodo nella cavità cardiaca, cioè nelle camere o nei ventricoli. Per il fissaggio vengono utilizzati ganci a vite speciali.
  • Fissazione passiva: il dispositivo è collegato al cuore mediante un metodo di ancoraggio, ovvero utilizzando antenne speciali all'estremità dell'elettrodo.

Sulle punte, gli elettrodi hanno un rivestimento steroideo, che riduce il rischio di sviluppare processi infiammatori nel sito di impianto. Ciò aumenta la durata del meccanismo, riduce il consumo di energia e aumenta la soglia di sensibilità. Particolare attenzione è riservata alla classificazione per configurazione:

  • In uno schema bipolare, il catodo e l'anodo, cioè entrambi i poli si trovano nella parte distale dell'elettrodo. Gli elettrodi bipolari sono grandi, ma meno suscettibili alle interferenze esterne: attività muscolare, campi elettromagnetici. La loro installazione viene eseguita con impianto endocardico del pacemaker.
  • Con uno schema unimodale, il corpo del dispositivo svolge le funzioni dell'anodo e il catodo è la punta dell'elettrodo..

Se si utilizza un pacemaker per trattare le ostruzioni, gli elettrodi vengono posizionati nell'atrio e nel ventricolo destro. Particolare attenzione viene prestata per garantire il fissaggio meccanico. Molto spesso, gli elettrodi atriali sono fissati nel setto interatriale e gli elettrodi ventricolari sono fissati nella parte superiore del ventricolo destro. Nel 3% dei casi si nota la dislocazione dell'elettrodo, cioè il suo spostamento dal sito di installazione. Ciò causa una serie di sintomi patologici e richiede una procedura di sostituzione..

Durante i controlli di routine, il medico valuta le condizioni degli elettrodi, poiché esiste il rischio di sviluppare una complicanza infettiva: l'endocardite. L'infezione microbica delle strutture intra-articolari si manifesta con uno stato febbrile e una batteriemia protratta. L'infezione degli elettrodi è estremamente rara. Per il trattamento è indicata la rimozione completa del pacemaker, seguita da terapia antibiotica..

Schermi protettivi per pacemaker

Tutti i moderni modelli ECS hanno schermi protettivi contro le radiazioni elettromagnetiche e magnetiche. Il metodo principale per schermare il dispositivo è la sua custodia protettiva, che è realizzata con metalli inerti al corpo, solitamente titanio..

Di conseguenza, il pacemaker non viene rifiutato dopo l'impianto e non è sensibile ai telai metallici o alle linee elettriche. Allo stesso tempo, i metal detector utilizzati nelle strutture di alta sicurezza e negli aeroporti possono rappresentare un potenziale pericolo. Devono essere aggirati mostrando il passaporto ECS e la tessera paziente.

Tecnica per l'installazione di un pacemaker

L'installazione di un pacemaker avviene in anestesia locale e richiede circa 2-3 ore. La tecnica dell'operazione dipende dal tipo di dispositivo impiantato. I modelli a camera singola vengono installati più velocemente, molto più difficili e più lunghi è il caso dei modelli a tre e quattro camere.

L'operazione si compone delle seguenti fasi:

  • Preparazione del campo chirurgico e anestesia. L'area del torace viene trattata con un antisettico e viene somministrato un anestetico. Non appena il medicinale ha funzionato, inizia la procedura di impianto. Il dispositivo è cucito a destra oa sinistra sotto la clavicola.
  • Introduzione degli elettrodi. Il chirurgo taglia il tessuto e il tessuto sottocutaneo, inserisce gli elettrodi attraverso la vena succlavia nelle camere desiderate del cuore. Tutte le manipolazioni vengono eseguite sotto controllo a raggi X..
  • Installazione della custodia EKS. Se gli elettrodi sono installati correttamente, il cardiologo procede a fissare il dispositivo stesso sotto il muscolo pettorale o nella fibra. Per i destrimani, l'attrezzo è posizionato a sinistra e per i mancini a destra.
  • Programmazione dell'apparato, sutura e trattamento delle ferite. In questa fase, viene stabilita la frequenza richiesta di stimolazione degli impulsi e vengono applicate le suture.

Dopo la scadenza della vita utile dell'ECS, è possibile reinstallare sia l'alloggiamento stesso che l'intero sistema elettrostimolante..

Operazione per installare un pacemaker cardiaco

Cucire un cardiofrequenzimetro artificiale è minimamente invasivo. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, in un'apposita sala operatoria con macchina a raggi X. Il medico perfora la vena succlavia e vi inserisce un introduttore con un elettrodo. Tutti i movimenti vengono eseguiti sotto controllo a raggi X..

Il passaggio più difficile è posizionare e fissare gli elettrodi nell'atrio o nel ventricolo per un buon contatto. Il chirurgo misura più volte la soglia di eccitabilità per selezionare la localizzazione ottimale e altamente sensibile degli elettrodi.

Nella fase successiva, il corpo del dispositivo viene cucito. Il pacemaker è posto sotto la pelle o in un'apposita tasca sotto il muscolo. Il medico quindi sutura la ferita e verifica nuovamente il dispositivo. Tipicamente, la durata dell'operazione è di circa 2 ore. In rari casi, quando si utilizzano metodi speciali di impianto, l'intervento chirurgico può richiedere fino a 3-4 ore.

Durata dell'operazione per installare un pacemaker

Il tempo di installazione di un driver della frequenza cardiaca artificiale dipende dal suo tipo. In media, la durata dell'operazione è di 2-3 ore.

Occorrono circa 30 minuti per impiantare un pacemaker monocamerale, più il tempo per la chiusura della ferita. I dispositivi a due camere vengono installati entro un'ora e i dispositivi a tre e quattro camere - fino a 3-4 ore. L'intervento viene eseguito in anestesia locale, quindi il paziente non avverte alcun disagio.

Dove mettere il pacemaker?

L'installazione di un dispositivo medico per mantenere la frequenza cardiaca viene eseguita sotto la clavicola. La scelta di quest'area è spiegata dal fatto che i fili che escono dal pacemaker attraverso la vena succlavia sono posti nel cuore.

Gli elettrodi possono essere inseriti attraverso una vena alla base del collo o della spalla. Il chirurgo inserisce l'elettrodo nella camera desiderata, quindi controlla la sua posizione con una macchina a raggi X e lo fissa.

Nella fase successiva, il filo installato viene collegato al corpo ECS e il dispositivo viene cucito nello spazio preparato tra la pelle e il muscolo pettorale. Nella fase finale, viene controllata la stimolazione della contrazione cardiaca e la ferita viene chiusa..

Controindicazioni per la conduzione

La mancanza di indicazioni ragionevoli per l'impianto di un pacemaker è la principale controindicazione all'installazione di un pacemaker. Nella pratica medica, ci sono diversi casi controversi in cui la cucitura nel dispositivo può essere superflua:

  • Blocco atrioventricolare di I grado senza manifestazioni cliniche.
  • Blocco prossimale atrioventricolare II grado I tipo senza sintomi clinici.
  • Blocco atrioventricolare regressivo. Può svilupparsi a causa di farmaci.

Al fine di ridurre al minimo il rischio di un'operazione irragionevole, al paziente viene prescritto il monitoraggio Holter. Il monitoraggio 24 ore su 24 della frequenza cardiaca e l'analisi dei dati ottenuti ci consentono di trarre la conclusione finale sulla necessità di un pacemaker artificiale.

Controindicazioni per età

L'operazione per l'impianto di un pacemaker non ha controindicazioni legate all'età. Il dispositivo può essere impiantato a qualsiasi età, cioè sia nei neonati che negli anziani. Le limitazioni sorgono quando c'è un alto rischio di rifiuto del dispositivo.

Una scarsa accettazione del pacemaker è possibile con una reazione autoimmune del corpo. In questo caso, il nostro sistema immunitario percepisce l'impianto come un corpo estraneo e inizia ad attaccarlo. Reazioni simili si verificano nel 2-8% dei casi, ma più spesso nei pazienti anziani.

Per quanto riguarda la possibilità di sviluppare complicazioni purulente, infettive e di altro tipo. Il loro aspetto non ha nulla a che fare con l'età o il sesso del paziente. Conseguenze simili si verificano con un sistema immunitario indebolito o violazione delle misure di sicurezza durante l'installazione del dispositivo..

Controindicazioni dopo l'installazione

Come per qualsiasi intervento chirurgico, una serie di restrizioni attendono il paziente dopo l'installazione del pacemaker. La maggior parte delle controindicazioni sono temporanee, considerale:

  • Attività fisica eccessiva.
  • Qualsiasi attività traumatica.
  • Risonanza magnetica.
  • Esposizione prolungata a metal detector e linee elettriche.
  • Sottoposto a litotripsia ad onde d'urto senza regolare le impostazioni del pacemaker.
  • Elettrocoagulazione dei tessuti durante le operazioni senza modificare la modalità di stimolazione del pacemaker.
  • Portare il cellulare vicino al cuore.

Il rispetto delle raccomandazioni di cui sopra consente di evitare un guasto prematuro del dispositivo o lo sviluppo di complicazioni dovute a un funzionamento errato dell'impianto.

Conseguenze dopo la procedura

Conseguenze e trattamento dopo l'installazione di un pacemaker leggere qui

Complicazioni dopo la procedura

L'impianto di un pacemaker cardiaco artificiale per alcune malattie è l'unica possibilità per mantenere l'attività cardiaca. Ma in rari casi, l'installazione del pacemaker si conclude con gravi complicazioni. Le principali cause dei problemi postoperatori includono:

  • Lavoro asincrono dei ventricoli.
  • Perdita di relazione tra contrazioni ed eccitazioni del cuore.
  • Mancanza di coordinazione tra il rilascio di sangue nell'aorta e la resistenza periferica.
  • Sviluppo di aritmia.
  • Condurre un impulso dal ventricolo all'atrio.

Molto spesso, i pazienti incontrano tali complicazioni dopo l'inserimento di un pacemaker:

  1. Complicazioni emorragiche. Le emorragie sottocutanee possono svilupparsi in ematomi gravi. Un ematoma teso richiede una rimozione urgente. La chirurgia mininvasiva viene eseguita per rimuovere il trombo. Per prevenire l'ulteriore formazione di trombi, viene applicata una fasciatura di pressione al paziente sulla cicatrice postoperatoria.
  2. Lo spostamento degli elettrodi è una delle complicanze più comuni della chirurgia. Possono sorgere problemi con la puntura della vena succlavia. Spesso, i pazienti devono affrontare danni al plesso brachiale e puntura dell'arteria succlavia, pneumotorace, embolia gassosa, emotorace.
  3. Le complicanze infettive si sviluppano nel 2% dei casi e di solito sono causate da stafilococco. Per prevenire l'infezione, al paziente vengono somministrati antibiotici per via endovenosa. Se il processo infettivo ha interessato l'intero corpo, è indicata la rimozione del sistema di stimolazione e la complessa terapia antibiotica..
  4. Ulcerazione della pelle sopra l'impianto. Questa è una complicazione tardiva che si sviluppa a causa di una violazione della tecnica dell'operazione. Il problema sorge in questi casi:
  • Formazione di un letto chiuso per l'installazione dell'alloggiamento EKS.
  • Vicinanza del dispositivo alla superficie della pelle.
  • Corpo dai bordi affilati.
  • Fisico magro del paziente.

L'assottigliamento e il rossore dei tessuti sono un segno di un'ulcera da pressione e possono anche indicare un'infezione secondaria. Per il trattamento, viene indicato un cambiamento nella posizione del dispositivo o la sua completa rimozione.

  1. Il trombo venoso è una complicanza rara. Possibile trombosi della vena succlavia o embolia polmonare. Per il trattamento viene eseguita la terapia anticoagulante.

Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare le complicanze postoperatorie di cui sopra, viene mostrata una preparazione completa per la chirurgia, nonché il monitoraggio dei risultati dell'impianto durante il primo anno..

Rigetto del pacemaker

I pacemaker impiantabili sono realizzati in materiale inerte al corpo umano. Ciò è dovuto al fatto che il sistema immunitario percepisce il dispositivo incorporato come una minaccia per la salute e inizia ad attaccarlo. Il sistema immunitario produce autoanticorpi specifici contro i corpi estranei, che porta al rigetto del pacemaker.

Per prevenire il processo di rigetto, il paziente viene preparato per l'impianto e viene monitorato per 10-14 giorni in un ospedale dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci che riducono il rischio di un esito sfavorevole del trattamento..

Arresto cardiaco con pacemaker

In caso di maggior rischio di arresto cardiaco improvviso o di grave disturbo del ritmo, ai pazienti viene somministrato un pacemaker con funzione di defibrillatore. Il dispositivo viene impiantato per tachicardia o problemi di fibrillazione. In questo caso, il dispositivo controlla il lavoro del cuore e, se necessario, lo stimola inviando cariche elettriche..

Un pacemaker artificiale è una garanzia che una persona non muore per arresto cardiaco o per le conseguenze di una disfunzione d'organo. L'arresto cardiaco con pacemaker è possibile se il dispositivo è guasto o se si verificano complicazioni potenzialmente letali. Cioè, lo stimolante stesso non prolunga la vita, ma ne aumenta la qualità.

Assistenza post-procedura

Dopo l'operazione di installazione del pacemaker, il paziente viene sottoposto a riabilitazione galline, che ha lo scopo di ripristinare il normale funzionamento del muscolo cardiaco e di tutto il corpo. Il recupero inizia dal momento in cui si lascia l'unità di terapia intensiva, dove vengono posizionati tutti coloro a cui è stato impiantato un pacemaker.

  • Il paziente trascorre le prime 24 ore in posizione supina e la mano sul lato della quale è stato cucito il dispositivo viene immobilizzata. Vengono prescritti antidolorifici e una serie di altri farmaci.
  • Dopo uno o due giorni, è consentito alzarsi e camminare gradualmente, la mano è ancora immobilizzata. Se necessario, viene somministrato un anestetico e la medicazione sulla ferita viene cambiata.
  • Il 4-5 ° giorno, l'ECS viene controllato e una serie di test viene assegnata per valutare lo stato del corpo.
  • Dopo 1-2 settimane, il paziente viene dimesso a casa per un'ulteriore riabilitazione. La benda e i punti vengono rimossi prima della dimissione. La cicatrice postoperatoria non può essere bagnata per 3-5 giorni. Se la ferita non guarisce bene, vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Durante la dimissione, il cardiologo conduce una conversazione con il paziente, dà un passaporto al dispositivo installato, parla delle sfumature del suo lavoro e della vita di servizio. Al ritorno a casa, è necessario mantenere l'attività fisica, ma non sovraccaricare il corpo. Si raccomanda anche una dieta equilibrata e ricca di vitamine..

Riabilitazione dopo un pacemaker

Dopo l'impianto di un pacemaker artificiale, il paziente avrà una lunga riabilitazione. Il recupero richiede da 2 a 8 mesi. Convenzionalmente, questo periodo è suddiviso in più fasi:

  1. Cura postoperatoria delle ferite e monitoraggio del pacemaker. Il paziente trascorre 7-14 giorni in ospedale ei primi giorni in terapia intensiva.
  2. 2-4 mesi dopo l'inserimento del dispositivo, vengono prescritte ginnastica speciale, dieta e, se necessario, terapia farmacologica.
  3. Dopo 6 mesi, si verifica una cicatrizzazione completa dell'area operata, quindi vengono rimosse le restrizioni all'attività fisica.

Inoltre, ai pazienti vengono fornite raccomandazioni per il mantenimento della salute, che si applicano a tutte le persone con malattie cardiache: dieta, attività moderata, controlli regolari con un cardiologo.

Durata del pacemaker

In media, il lavoro di un pacemaker artificiale è progettato per 7-10 anni di lavoro. L'esatta durata di servizio dell'ECS dipende dal modello, dalla modalità operativa e dalle funzioni utilizzate. Prima della fine del lavoro, il dispositivo emette un segnale specifico, che viene registrato dal cardiologo durante un controllo di routine.

Un dispositivo guasto viene sostituito con uno nuovo con ripetuti interventi chirurgici, poiché la batteria non può essere ricaricata. La batteria del dispositivo si scarica gradualmente ed è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Rallentamento della frequenza cardiaca.
  • Vertigini e svenimenti.
  • Insufficienza respiratoria e mancanza di respiro.
  • Affaticamento aumentato.

In alcuni casi, il pacemaker si guasta molto prima della fine della carica della batteria. Ciò è possibile con il rifiuto del pacemaker, delle complicanze infettive e di altre complicazioni potenzialmente letali.

Sostituzione del pacemaker

L'indicazione principale per la sostituzione di un driver della frequenza cardiaca artificiale è quando la sua batteria è scarica. Ma ci sono anche emergenze che richiedono la rimozione del dispositivo:

  • Guasto del dispositivo.
  • Suppurazione del letto ECS.
  • Processi infettivi vicino agli elettrodi o all'alloggiamento.
  • Rifiuto.

La sostituzione avviene in anestesia locale. Il medico esegue un'incisione e rimuove l'alloggiamento del pacemaker. Quindi viene controllata la condizione degli elettrodi e viene collegato un nuovo dispositivo. Successivamente, il chirurgo sutura la ferita e invia il paziente alla sala di risveglio. Se c'è stata una sostituzione degli elettrodi, il paziente viene posto in terapia intensiva per un giorno.

Il costo della sostituzione di un pacemaker è lo stesso della prima installazione. In alcuni casi, il reimpianto viene effettuato su una quota.

Recensioni

Numerose recensioni positive sul lavoro del pacemaker confermano non solo l'efficacia, ma anche la necessità di questo dispositivo, soprattutto quando altri metodi terapeutici non sono in grado di ripristinare la normale funzione cardiaca.

Nonostante il lungo periodo di riabilitazione, il rischio di complicazioni e una serie di restrizioni che dovrebbero essere rispettate per tutta la vita, il pacemaker ti permette di rivivere te stesso nel tuo corpo e goderti la vita.

Alternativa a un pacemaker

Ad oggi, non sono stati sviluppati metodi per sostituire la procedura per l'impianto di un driver della frequenza cardiaca artificiale. In alcune malattie, al posto del pacemaker, al paziente può essere offerta una terapia farmacologica per tutta la vita. Ma devi considerare il rischio per la salute, poiché le pillole sono tossiche.

Cioè, non esiste un'alternativa degna a un pacemaker che supererebbe gli studi clinici e sarebbe sicuro per il corpo. Ma nonostante ciò, gli scienziati americani stanno sviluppando farmaci, la cui azione è volta a imitare la frequenza cardiaca. Se l'efficacia di questo progetto verrà confermata, nel prossimo futuro la terapia genica consentirà di abbandonare l'inserimento chirurgico del pacemaker..


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