Attacco di cuore: cause, segni, pronto soccorso


La causa dell'infarto del miocardio - una malattia cardiaca acuta in cui si verifica la necrosi, cioè la morte di una parte del muscolo cardiaco, è il blocco dei vasi sanguigni da parte di un trombo o di un embolo, a causa della quale il flusso sanguigno nelle arterie coronarie è disturbato, il che porta a un insufficiente afflusso di sangue al cuore.

L'infarto miocardico è una forma clinica di cardiopatia ischemica (IHD) - una condizione pericolosa per la vita, il rischio di morte è particolarmente alto in caso di infarto esteso, fornitura prematura di cure mediche e comparsa di complicanze. Secondo le statistiche, il 15-20% del numero totale di tutti i decessi improvvisi si verifica nell'infarto miocardico. Circa il 20% dei pazienti muore nella fase preospedaliera, in un altro 15% dei casi la morte avviene in ospedale. Il tasso di mortalità è il più alto nei primi giorni dopo l'inizio di un attacco, per questo motivo è importante cercare tempestivamente assistenza medica e iniziare il trattamento il prima possibile..

Nei pazienti giovani, la causa dell'infarto miocardico è il più delle volte difetti del cuore e delle arterie coronariche, negli anziani - cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronarici..

Se non c'è flusso di sangue al muscolo cardiaco per più di 20 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili causati dalla morte cellulare, che influisce negativamente sul funzionamento dell'organo. Il focus della necrosi viene successivamente sostituito dal tessuto connettivo (si forma cicatrice post-infarto), tuttavia, il tessuto connettivo non possiede le proprietà inerenti al tessuto muscolare del cuore, e quindi il completo recupero dopo un infarto non si verifica anche con lo sviluppo più favorevole degli eventi.

Attacco di cuore: cause e fattori di rischio

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'infarto miocardico sono:

  • aterosclerosi: le placche di colesterolo all'interno dei vasi sanguigni si staccano ed entrano nelle arterie coronarie con il flusso sanguigno, bloccando il flusso sanguigno in esse;
  • trombosi: un trombo, come una placca di colesterolo, è in grado di staccarsi ed entrare nel vaso fornendo sangue al muscolo cardiaco con flusso sanguigno.

Una particella estranea che è entrata nel flusso sanguigno e ha bloccato un vaso è chiamata embolo. Non solo le placche di colesterolo e i coaguli di sangue possono agire come un embolo, ma anche il tessuto adiposo, le bolle d'aria e altre particelle estranee che possono entrare nel flusso sanguigno durante un infortunio, inclusa la sala operatoria. Inoltre, la causa dell'infarto miocardico acuto può essere uno spasmo dei vasi sanguigni (anche sullo sfondo dell'uso incontrollato di droghe o droghe).

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare un attacco di cuore includono:

  • predisposizione genetica;
  • ipercolesterolemia e iperlipidemia causate da disordini metabolici dovuti a malnutrizione o malattie;
  • ipertensione arteriosa;
  • diabete;
  • ipodynamia;
  • obesità;
  • fatica;
  • superlavoro (sia fisico che psico-emotivo).

Secondo le statistiche, il 15-20% del numero totale di tutti i decessi improvvisi si verifica nell'infarto miocardico. Circa il 20% dei pazienti muore in fase preospedaliera, in un altro 15% dei casi la morte avviene in ospedale.

L'infarto miocardico può verificarsi come complicanza di altre malattie:

  • malformazioni delle arterie coronarie;
  • tumore maligno;
  • aneurisma aortico;
  • malattie che colpiscono l'endotelio dei vasi sanguigni (vasculite, malattie sistemiche);
  • sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, sviluppata sullo sfondo di malattie infettive, diminuzione del volume del sangue circolante, malattie del sangue maligne, intossicazione, ecc.;
  • lesioni meccaniche ed elettriche, ustioni estese.

Gruppi di rischio: impatto sull'incidenza di sesso, età e luogo di residenza

Negli ultimi anni sono stati segnalati sempre più casi di infarto miocardico in pazienti giovani. Il gruppo più vulnerabile della popolazione è costituito dagli uomini di età compresa tra i 40 ei 60 anni. Nella fascia di età di 40-50 anni, un infarto negli uomini si sviluppa 3-5 volte più spesso che nelle donne, il che è spiegato dall'azione degli ormoni sessuali femminili, una delle cui azioni è rafforzare la parete vascolare. Dopo che le donne entrano nel periodo della menopausa (dai 50 anni in su), l'incidenza in loro e negli uomini diventa la stessa.

Nei pazienti giovani, la causa dell'infarto miocardico è il più delle volte difetti del cuore e delle arterie coronariche, negli anziani - cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronarici..

Le donne più spesso degli uomini sviluppano una forma atipica di infarto miocardico, che spesso porta al rilevamento prematuro della malattia e spiega lo sviluppo più frequente di conseguenze avverse in esse, inclusa la morte.

I residenti dei paesi industrialmente sviluppati e delle grandi città sono più suscettibili all'insorgenza della malattia, il che è spiegato dalla loro maggiore suscettibilità allo stress, frequenti errori nutrizionali e una situazione ambientale meno favorevole.

In assenza di flusso sanguigno al muscolo cardiaco per più di 20 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili causati dalla morte cellulare, che influisce negativamente sul funzionamento dell'organo.

Precursori dell'infarto miocardico

Nel quadro clinico della malattia si distinguono cinque periodi: preinfarto, acuto, acuto, subacuto e postinfarto (cicatrizzazione).

Lo sviluppo improvviso di un infarto si nota solo nel 43% dei casi, in altri pazienti l'infarto miocardico è preceduto da un periodo di angina pectoris instabile, manifestato da dolore al petto a riposo. Questo periodo può essere di durata diversa, da diversi giorni a un mese. In questo momento, il paziente sviluppa i cosiddetti precursori - sintomi che indicano un'imminente catastrofe cardiaca. Di regola, c'è debolezza, aumento della fatica, disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, risveglio notturno), mancanza di respiro dopo uno sforzo fisico minore, intorpidimento degli arti o sensazione di pelle d'oca in essi. Ci possono essere disturbi dell'analizzatore visivo, mal di testa, pallore della pelle, sudore freddo, sbalzi d'umore, ansia, irrequietezza. Inoltre, i pazienti possono lamentare nausea, vomito, bruciore di stomaco..

I segni elencati possono scomparire da soli e apparire di nuovo, motivo per cui il paziente li ignora..

Segni di infarto

Il primo e più evidente segno di infarto miocardico è solitamente il dolore al petto. Ha un'alta intensità, i pazienti lo descrivono come un pugnale, inarrestabile. Il dolore bruciante è pressante, scoppiando in natura (il cosiddetto dolore anginoso). La sindrome del dolore è accompagnata da vertigini, sudore freddo, difficoltà respiratorie, nausea. La pressione sanguigna di solito aumenta durante un attacco e poi scende bruscamente o moderatamente. Il paziente può avere aritmia, tachicardia. Spesso l'attacco è accompagnato da una tosse secca.

I residenti dei paesi industrialmente sviluppati e delle grandi città sono più suscettibili all'insorgenza della malattia, il che è spiegato dalla loro maggiore suscettibilità allo stress, frequenti errori nutrizionali e una situazione ambientale meno favorevole.

Un attacco di dolore ha spesso un carattere ondeggiante, il dolore poi si attenua, poi peggiora di nuovo. La durata di un attacco è generalmente di 20-40 minuti, ma può durare diverse ore e, in alcuni casi, giorni. Un segno caratteristico di un attacco di cuore, che lo distingue dall'angina pectoris, è che l'assunzione di nitroglicerina non allevia questo dolore.

Entro la fine del periodo acuto, il dolore si attenua. La sua persistenza nel periodo acuto può indicare lo sviluppo di ischemia della zona peri-infarto o pericardite. Sullo sfondo della necrosi e dei cambiamenti infiammatori nel fuoco della lesione, la temperatura corporea aumenta. La febbre può durare 10 giorni o più: maggiore è l'area danneggiata al muscolo cardiaco, più a lungo dura la febbre. Nello stesso periodo, il paziente di solito presenta segni di ipotensione arteriosa e insufficienza cardiaca. L'esito della malattia dipende in gran parte dal decorso del periodo acuto. Se il paziente sopravvive in questa fase, è seguito da un periodo subacuto, durante il quale la temperatura corporea si normalizza, la sindrome del dolore scompare e le condizioni generali migliorano. Nella fase postinfarto, la relativa normalizzazione delle condizioni del paziente continua.

Questa, la forma più comune di infarto, è chiamata tipica o anginosa. Esistono anche forme atipiche che differiscono l'una dall'altra e dal quadro clinico anginoso del periodo più acuto. In tutte le fasi successive, si osservano sintomi simili..

La forma asmatica è caratterizzata da mancanza di respiro, fino a soffocamento e tachicardia, sintomi che imitano un attacco asmatico. Il dolore nella regione del cuore è lieve o del tutto assente. Questa forma della malattia è registrata in circa il 10% dei casi e di solito si sviluppa in pazienti che hanno già una storia di infarto miocardico e nei pazienti anziani.

Le donne più spesso degli uomini sviluppano una forma atipica di infarto miocardico, che spesso porta al rilevamento prematuro della malattia e spiega lo sviluppo più frequente di conseguenze avverse in esse, inclusa la morte.

L'infarto miocardico cerebrovascolare presenta sintomi simili a quelli di un ictus. Il paziente ha mal di testa, vertigini, disorientamento nello spazio, alterazione della coscienza fino alla sua perdita, a volte le manifestazioni descritte sono accompagnate da vomito. La forma cerebrovascolare rappresenta circa il 5% di tutti i casi di infarto, la frequenza di insorgenza aumenta con l'età.

Con la forma gastralgica di un infarto, si osserva dolore nella parte superiore dell'addome con radiazioni alla schiena. Il dolore è accompagnato da singhiozzo, bruciore di stomaco, gonfiore, eruttazione, nausea, vomito e talvolta diarrea. L'attacco imita un'esacerbazione di pancreatite o tossicità di origine alimentare. Questa forma della malattia è registrata in circa il 5% dei casi..

Con un infarto aritmico, il sintomo principale sono le aritmie cardiache. Il dolore al petto è lieve o assente. L'attacco è accompagnato da mancanza di respiro, crescente debolezza. Questa forma di infarto miocardico viene diagnosticata nell'1-5% dei pazienti.

Con una forma cancellata, l'attacco cardiaco trasferito viene spesso rilevato in seguito, essendo un ritrovamento accidentale quando si esegue uno studio elettrocardiografico per un altro motivo. Il dolore con questo tipo di infarto è assente o debole, c'è un deterioramento della salute generale, aumento della stanchezza, mancanza di respiro. Questa forma di infarto si trova solitamente nei pazienti con diabete..

Conseguenze di un attacco cardiaco posticipato

Le complicazioni di un infarto possono verificarsi dalle prime ore dopo l'inizio della malattia, il loro aspetto peggiora significativamente la prognosi.

Un inizio improvviso di infarto si verifica solo nel 43% dei casi, in altri pazienti l'infarto del miocardio è preceduto da un periodo di angina pectoris instabile, manifestato da dolore al petto a riposo.

Nei primi giorni si sviluppano spesso disturbi del ritmo cardiaco. La fibrillazione atriale è una delle complicanze più gravi dell'infarto miocardico, poiché può trasformarsi in fibrillazione atriale e ventricolare, che in molti casi è fatale. Nel primo periodo postinfarto, in tutti i casi vengono registrate aritmie cardiache di vario grado, nel tardo periodo postinfarto - in circa il 40% dei pazienti.

Lo sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra in un paziente che ha avuto un infarto si manifesta con asma cardiaco e, nei casi gravi, edema polmonare. L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra può anche causare shock cardiogeno, un'altra complicanza che può essere fatale. Lo shock cardiogeno si manifesta con un calo della pressione sanguigna inferiore a 80 mm Hg. Art., Tachicardia, acrocianosi, perdita di coscienza.

La rottura delle fibre muscolari nella zona di necrosi provoca un tamponamento cardiaco, in cui il sangue scorre nella cavità pericardica. Con un danno miocardico esteso, è possibile la rottura ventricolare, il cui rischio è più alto nei primi 10 giorni dopo un attacco.

Il blocco dell'arteria polmonare da un trombo si verifica nel 2-3% dei pazienti, che di solito è fatale.

La complicazione dell'infarto miocardico da tromboembolia è osservata nel 5-7% dei pazienti.

Il disturbo mentale acuto complica l'attacco cardiaco in circa l'8% dei casi.

Il 3-5% dei pazienti con infarto sviluppa ulcere gastriche e intestinali.

Nel 12-15% dei casi, l'infarto miocardico è complicato da insufficienza cardiaca cronica.

Una formidabile complicanza tardiva è la sindrome postinfartuale (sindrome di Dressler), causata da una risposta anormale del sistema immunitario al tessuto necrotico. L'infiammazione autoimmune può colpire sia i tessuti del corpo vicini che quelli remoti, come le articolazioni. La sindrome postinfartuale può manifestarsi con dolori articolari, febbre, pleurite, pericardite. Questa complicanza si sviluppa nell'1-3% dei pazienti..

Un segno caratteristico di un attacco di cuore, che lo distingue dall'angina pectoris, è che l'assunzione di nitroglicerina non allevia questo dolore.

Primo soccorso

Se sospetti un attacco di cuore, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima del suo arrivo, la persona deve ricevere il primo soccorso. Il paziente dovrebbe essere tentato di calmarsi, sedersi, fornirgli accesso all'ossigeno, per cui allentare gli indumenti stretti e aprire le finestre nella stanza. Se hai nitroglicerina a portata di mano, devi dare una pillola al paziente. Il farmaco non allevia il dolore, ma aiuta comunque a migliorare la circolazione coronarica. Il paziente non deve essere lasciato solo fino all'arrivo dell'ambulanza. Se perde conoscenza, dovresti iniziare immediatamente le compressioni toraciche..

Diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare un infarto è l'ECG, l'elettrocardiografia. Oltre a ciò, vengono eseguiti un'ecografia del cuore (ecocardiografia) e un esame del sangue biochimico. Uno dei metodi specifici dell'infarto per confermare la diagnosi è il test della troponina, in grado di rilevare anche danni miocardici minori. Un aumento della troponina nel sangue si nota per diverse settimane dopo un attacco.

Tattiche di trattamento

Il primo soccorso per un attacco di cuore è migliorare l'afflusso di sangue al cuore, prevenire la trombosi e mantenere le funzioni vitali del corpo. Un ulteriore trattamento mira alla prima possibile cicatrizzazione della necrosi e alla riabilitazione più completa.

Il successo della riabilitazione dipende in gran parte da quanto responsabilmente il paziente tratta il trattamento prescritto e dalle raccomandazioni per cambiare stile di vita. Per prevenire le ricadute (l'infarto ripetuto si sviluppa in più di un terzo dei casi), è necessario abbandonare le cattive abitudini, seguire una dieta, garantire un'adeguata attività fisica, regolare il peso corporeo, controllare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue ed evitare il superlavoro e il sovraccarico psico-emotivo - quindi c'è da eliminare tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infarto miocardico.

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Infarto miocardico: che cos'è, sintomi e trattamento

Secondo le statistiche, l'infarto miocardico è una delle cause più comuni di morte umana. Tuttavia, i suoi sintomi precursori possono essere riconosciuti e, in alcune situazioni, prevenuti. Oggi esistono anche molti approcci preventivi e terapeutici a questa insidiosa malattia del sistema cardiovascolare. In molti casi, aiutano a salvare vite umane e a prevenire gravi conseguenze come la disabilità. È importante ricordare che il principio "prima è, meglio è" qui opera, quindi è necessario fornire assistenza professionale al paziente entro un'ora dalla comparsa dei primi sintomi. Di cosa sono e cosa devi fare se si verifica un attacco, te lo diremo ulteriormente..

Infarto miocardico: che cos'è

Questa è una forma di malattia coronarica (CHD), che si verifica a causa di una violazione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie ai tessuti del muscolo cardiaco. Per questo motivo inizia la necrosi (morte) di parti di uno degli organi principali del nostro corpo, la sua atrofia.

Il miocardio è lo strato muscolare medio del cuore, che costituisce la sua massa. Pertanto, la sua sconfitta è così pericolosa e se non consulti un medico in tempo, le conseguenze possono essere le più tristi..

Infarto esteso

Il tipo più pericoloso di questa patologia, poiché nella maggior parte dei casi il suo risultato è la morte. Con esso, a causa di una violazione dell'afflusso di sangue e della mancanza di ossigeno, non sono le aree dei tessuti locali a essere colpite, ma vaste aree del muscolo cardiaco.

Di regola, è causato dalla trombosi - blocco dei vasi sanguigni da un coagulo di sangue e il loro danno di conseguenza. In questi casi, il paziente non sarà più in grado di riprendersi completamente e la sua qualità di vita si deteriorerà notevolmente. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo, aumentano le possibilità di un risultato migliore..

Cosa può essere l'infarto del miocardio: cause

Durante questa malattia acuta, c'è un malfunzionamento dei vasi sanguigni, il cui passaggio è ristretto a causa di spasmi o ostruito da coaguli di sangue (trombi), colesterolo o placche di grasso. Tutto ciò è una conseguenza di vari motivi: dalle malattie e dall'ereditarietà, allo stile di vita:

  • Aterosclerosi: la malattia stessa comporta la formazione di coaguli di sangue.
  • Ipertensione: la frequente pressione alta influisce negativamente sul lavoro del cuore e, a causa del carico di lavoro pesante, potrebbe esserci una mancanza di ossigeno e conseguente morte delle cellule dei tessuti.
  • Difetti o malattie ereditarie.
  • Diabete mellito - caratterizzato da ispessimento del sangue e depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni.
  • Essere in sovrappeso aumenta il rischio di aterosclerosi.
  • La mancanza di esercizio e uno stile di vita sedentario contribuiscono anche al ristagno del sangue.
  • Costante tensione nervosa e stress.
  • Fumo, che interrompe l'apporto di ossigeno al miocardio a causa dell'intossicazione degli organi.
  • Abuso di alcol che porta alla distrofia del muscolo cardiaco.

Vale la pena notare che le persone sopra i 45 anni sono più spesso a rischio..

Classificazione

Sulla base della comprensione di cosa sia - un attacco di cuore e sintomi miocardici, gli esperti lo raggruppano per dimensione, profondità, posizione della lesione, cambiamenti nell'ECG, presenza di complicanze, ecc..

Si distinguono lesioni focali grandi e piccole. Naturalmente, una piccola area di necrosi, che non provoca, ad esempio, una rottura del cuore o un aneurisma, comporta conseguenze minori. Tuttavia, i ricercatori osservano che circa il 30% dei pazienti che l'hanno avuto può andare al gruppo a rischio di necrosi dei tessuti macrofocali..

In base alla profondità del focus, spicca:

  • subepicardico - vicino al guscio esterno del muscolo cardiaco;
  • subendocardico - situato nello strato interno della membrana della parete ventricolare;
  • intramurale: direttamente all'interno delle fibre muscolari;
  • transmurale: danno al muro per tutto lo spessore.

Sintomi di infarto miocardico

Di solito, molti media affermano che il segno principale del disastro imminente è il dolore acuto nell'area del torace, così come i pensieri ossessivi e incontrollabili sulla morte. Di norma, questa è un'immagine davvero caratteristica, ma molto dipende dal corso tipico del processo e dalla sua fase. In relazione alle caratteristiche individuali dell'organismo di ciascun paziente, i sintomi saranno diversi. Ciò, con un malinteso della malattia, può portare a un'assistenza errata e inopportuna. Diamo uno sguardo più da vicino a tutte le sfumature. Vedi anche: Malattia coronarica (CHD): che cos'è, sintomi, segni e trattamento

Segni e sintomi nel tipico infarto miocardico

Questo tipo di malattia viene diagnosticata dai medici nel 25% dei casi. La sua particolarità è che presenta segni evidenti che consentono di rilevare un problema anche senza diagnosi medica. Questa è un'immagine con una sensazione di dolore tipica pronunciata e spesso accompagna il tipo transmurale. C'è anche debolezza, tachicardia, mancanza di respiro, sudore freddo e umido. Ci sono salti nella pressione sanguigna e la temperatura supera i 38 gradi.

Il decorso della malattia stessa è suddiviso in periodi in base a determinate caratteristiche..

Preinfarto (prodromico)

In quasi la metà dei pazienti, è assente, perché, di regola, l'IHD inizia improvvisamente. Molti attacchi di cuore notano frequenti attacchi di angina pectoris, lamentano crescenti sensazioni dolorose dietro lo sterno. Il loro background emotivo cambia notevolmente: l'umore diminuisce, sorge l'ansia e la paura senza causa. Se una persona assume farmaci antianginosi, la loro efficacia è notevolmente ridotta..

Sharpest

Dura da trenta minuti a diverse ore. Il dolore dietro lo sterno diventa insopportabile, con lombalgia alla spalla sinistra, al braccio, a una parte della mascella inferiore, alla clavicola e persino alla scapola o alla coscia. I pazienti notano anche la possibilità di dolore o distensione al torace. Dopo l'insorgenza dei primi sintomi di infarto miocardico in questo periodo, in pochi minuti le sensazioni dolorose raggiungeranno il punto massimo e persisteranno per un'ora con aumenti o diminuzioni periodiche.

Acuto

In media, la sua durata è fino a due giorni, tuttavia, se si ripresenta, può durare fino a dieci giorni. La pressione e la costrizione del dolore al petto scompare nella maggior parte dei pazienti. In caso contrario, questo indica un decorso a lungo termine di necrosi. Persistono disturbi del ritmo cardiaco e ipotensione arteriosa (la pressione sanguigna diminuisce di oltre il 20% dei valori normali).

Subacuto

Dura entro un mese. Durante esso, le condizioni generali della persona si normalizzano gradualmente: la mancanza di respiro passa, la temperatura corporea ritorna al suo stato normale, il ritmo viene ripristinato.

Postinfarto

È anche chiamato finale. Dura fino a sei mesi. Il tessuto danneggiato dalla necrosi è completamente guarito. Con una piccola dimensione dell'area interessata, l'insufficienza cardiaca viene eliminata. Se, al contrario, l'area di necrosi era estesa, il recupero completo è impossibile e la sindrome progredirà solo..

Durante questo periodo, è anche importante mostrare attenzione e cura al paziente, soprattutto se è una persona maggiorenne. Per evitare ricadute, è necessario un monitoraggio e un controllo costanti delle sue condizioni..

Forme atipiche

Come suggerisce il nome, qui con l'infarto del miocardio, c'è una sintomatologia atipica e la posizione dei focolai di dolore. Per questo motivo, la sua diagnosi tempestiva è estremamente difficile. La tipologia delle sindromi in generale si basa sulla localizzazione delle sensazioni dolorose.

Segni di forme atipiche

  • Addominale: dolore allo stomaco o all'esofago, accompagnato da nausea e vomito.
  • Edematoso - è un indicatore di un grande focus di necrosi dei tessuti, che è accompagnato da grave insufficienza cardiaca, edema delle estremità, mancanza di respiro.
  • Cerebrale - è caratteristico degli anziani, specialmente con l'aterosclerosi di entrambi i vasi del cuore e del cervello. Ha vertigini, perdita di coscienza, ronzio o tinnito.
  • Aritmico. Il suo unico segno sono attacchi improvvisi di battito cardiaco accelerato..
  • Periferico - caratterizzato da diverse localizzazioni del dolore. Può essere solo la mano, la mascella inferiore o la scapola. In alcuni casi, il dolore è simile ai sintomi della nevralgia intercostale..

Pronto soccorso per i sintomi di infarto

Non appena si notano i primi segni, è necessario chiamare immediatamente una brigata di ambulanze. È molto importante ricevere un trattamento da uno specialista nella prima ora dopo l'inizio della malattia. In attesa del medico, il paziente deve assumere una posizione sdraiata o semi-seduta. Con un intervallo di 15 minuti, tre compresse di nitroglicerina devono essere poste sotto la lingua fino a completo assorbimento.

Per aumentare l'accesso dell'ossigeno alle cellule ed evitare il soffocamento, sbottonare gli indumenti, soprattutto se limitano la respirazione, e aprire le finestre per ventilare la stanza..

Nei casi più gravi, quando il polso e la respirazione non vengono osservati, è necessario iniziare immediatamente il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

È molto importante non essere inattivo per coloro che sono vicini. Questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente..

Come si verifica l'infarto del miocardio: meccanismo di sviluppo

I cambiamenti dannosi nello stato del corpo si verificano nella seguente sequenza:

  • Per una serie di motivi, si forma una futura spina. Ad esempio, a causa di una violazione dell'integrità dei depositi aterosclerotici, appare un piccolo coagulo di sangue, che ostruisce il passaggio nella nave.
  • Si verifica trombosi o blocco del lume vascolare. L'ossigeno e le sostanze nutritive non possono entrare nel cuore.
  • C'è uno spasmo riflesso del vaso ostruito che cerca di spingere il coagulo attraverso. Con una grande forma di quest'ultimo, è possibile anche una rottura con emorragia nella cavità cardiaca, che di solito termina con la morte.

Successive complicazioni

Anche con manifestazioni tempestivamente rilevate che si verificano con un infarto e l'assistenza fornita, è impossibile evitare le conseguenze per il corpo. Soprattutto spesso osservato:

  • Malattie gastrointestinali (gastrite erosiva, pancreatite acuta, paresi intestinale, colite, sanguinamento gastrico).
  • Progressione dell'insufficienza cardiaca.
  • Shock cardiogeno e aneurismi.
  • Edema polmonare.
  • Disturbi psico-neurologici.

Pertanto, è importante che il paziente monitori le proprie condizioni durante il periodo di recupero per evitare tutto quanto sopra..

Diagnostica

Con l'infarto miocardico, la necrosi si sviluppa nel muscolo cardiaco, che deve essere rilevata il prima possibile. Dopotutto, la vita del paziente dipenderà da questo..

Oltre alla diagnostica visiva precedentemente descritta, gli specialisti conducono misure elettrocardiografiche (ECG), prelevano il sangue per l'analisi per rilevare le attività enzimatiche, che aiuta a diagnosticare la malattia con una forma atipica.

Laboratorio

Il suo obiettivo principale, analizzando la composizione del sangue, è identificare alcuni elementi che fungono da marcatori della malattia. Ad esempio, durante le prime sei ore del periodo acuto, viene rilevato un aumento del livello di mioglobina, indispensabile nel trasporto dell'ossigeno. Inoltre, entro 8-10 ore, viene trovata una creatinfosfochinasi raddoppiata. Il suo indicatore ritorna normale dopo due giorni. Questa analisi viene ripetuta per un potenziale paziente ogni 8 ore. Se dopo tre recinzioni le letture sono negative, l'IHD non è confermato.

Strumentale

Il paziente viene esaminato utilizzando dispositivi medici. Nella maggior parte dei casi, si tratta di elettrocardiografia. Aiuta a determinare l'entità della lesione necrotica, la sua localizzazione, valuta la capacità del cuore di contrarsi, identifica complicanze.

A volte viene prescritta un'angiografia coronarica per aiutare a localizzare e indicare il grado di restringimento dell'arteria coronaria.

Trattamento per infarto miocardico

In un istituto medico, tutte le attività sono finalizzate a:

  • alleviare il dolore con analgesici;
  • limitare la zona di necrosi mediante terapia trombolitica e anticoagulante;
  • prevenire complicazioni come aritmia o insufficienza cardiaca acuta con farmaci antiaritmici, steroidi anabolizzanti, glicosidi e diuretici.

Previsione

Dipende da molti fattori, dall'area del danno alle caratteristiche del periodo in corso. Quindi, se il paziente è uscito dalla fase acuta, ma i medici hanno buone previsioni per il recupero. Se il decorso della malattia è associato a complicazioni, la prospettiva di un pieno recupero è sfavorevole.

Prevenzione

Tutto qui è abbastanza semplice: dovresti condurre uno stile di vita sano, escludendo le cattive abitudini (fumo, alcol) e anche:

  • mangiare una dieta equilibrata, evitando cibi grassi e fritti;
  • provvedere a un'attività fisica sufficiente per evitare l'inattività;
  • eliminare lo stress nervoso e fisico;
  • controllare i livelli di zucchero e colesterolo.

Riabilitazione

Le sue sfumature sono associate alla gravità dell'attacco, all'età del paziente e alla presenza di complicanze. Significa:

  • un graduale aumento dell'attività fisica;
  • una dieta appositamente selezionata;
  • sbarazzarsi del peso in eccesso;
  • prevenzione dello stress;
  • procedure per ripristinare il corpo;
  • farmaci preventivi e controllo medico.

È meglio che gli anziani lo trascorrano a casa, sotto la supervisione di parenti, o in istituzioni specializzate, come nelle case di cura "Care", sotto la supervisione di personale con formazione medica.

Dieta durante la riabilitazione

La regola principale è mangiare in piccole porzioni sette volte al giorno. Inizialmente, la dieta contiene solo cibi ipocalorici (verdura, frutta, zuppe leggere, cereali e succhi naturali). In questa fase, il sale viene eliminato. Dopo due settimane, il menu viene rifornito con pesce e latticini. Tuttavia, il divieto rimarrà: salato, affumicato, caffè e alcol.

Fitoterapia riabilitativa e ricette della medicina tradizionale

Dovrebbe essere chiaro che questa è piuttosto un'aggiunta alle misure generali di riabilitazione. In nessun caso i decotti alle erbe dovrebbero sostituire completamente i farmaci. Tuttavia, se usati insieme, la fitoterapia aiuterà a normalizzare la pressione, ridurre la probabilità di gonfiore e normalizzare la nutrizione cellulare del muscolo cardiaco.

Prescrizioni per il trattamento riabilitativo dell'infarto miocardico e sintomi di possibili complicanze.

Tutto su infarto miocardico: cause, sintomi, diagnosi e pronto soccorso

L'infarto miocardico è un focus sulla necrosi del muscolo cardiaco che si sviluppa sullo sfondo di disturbi circolatori acuti nelle arterie coronarie. In generale, parliamo di lesioni miocardiche, l'infarto è la patologia più comune. Questa condizione è un'indicazione diretta per il ricovero del paziente in un reparto specializzato, poiché senza la fornitura di cure mediche qualificate, può portare alla morte..

Dato il pericolo di patologia, è meglio prevenirla che curarla. Ecco perché, se sospetti una malattia coronarica (IHD) e altri disturbi nel lavoro del cuore, è importante cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista per prevenire la formazione di una malattia come l'infarto del miocardio..

Le ragioni

Per capire cos'è un infarto, è estremamente importante capire le ragioni che lo causano. Uno dei motivi più importanti per lo sviluppo di questa condizione è l'aterosclerosi. Questa è una malattia, la cui base patogenetica è una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo..

Sullo sfondo di un eccesso di colesterolo e lipoproteine, si depositano nel lume dei vasi con la formazione di placche caratteristiche. In caso di blocco delle arterie coronarie, si verifica un infarto. Più in dettaglio, ci sono tre componenti principali dell'aterosclerosi, a causa dei quali possono formarsi disturbi circolatori nelle arterie coronarie, vale a dire:

  • Restringimento del lume dei vasi sanguigni a causa della deposizione di placca sulle loro pareti. Porta anche a una diminuzione dell'elasticità della parete vascolare..
  • Spasmo vascolare, che può verificarsi in uno sfondo di grave stress. In presenza di placche, questo può portare a disturbi acuti della circolazione coronarica..
  • Il distacco della placca dalle pareti vascolari può causare trombosi dell'arteria e, peggio, infarto miocardico (danno).

Pertanto, l'aterosclerosi è la causa principale dell'infarto del miocardio, che è una condizione piuttosto pericolosa e deve essere corretta senza fallo..

Il rischio di una malattia come un infarto è notevolmente aumentato dai seguenti fattori:

  • Cattiva eredità. Il ruolo è giocato dalle patologie del sistema cardiovascolare nei parenti stretti.
  • Dieta scorretta e stile di vita sedentario. Questi fattori portano alla formazione in una persona di una condizione come l'obesità..
  • Obesità. Il grasso in eccesso porta alla deposizione diretta della placca sulle pareti dei vasi sanguigni.
  • Cattive abitudini. Bere alcol e fumare portano al vasospasmo.
  • Disturbi endocrini. I pazienti con diabete mellito sono più inclini a cambiamenti nella circolazione cardiaca. Ciò è dovuto all'effetto negativo di questa malattia sui vasi sanguigni..
  • Una storia di attacchi di cuore.

Disturbi della pressione manifestati da ipertensione persistente, lo stress costante può anche causare infarto.

Sintomi

I sintomi dell'infarto miocardico dipendono direttamente dal suo stadio. Nella fase della lesione, i pazienti potrebbero non lamentarsi, ma alcuni hanno un'angina instabile.

Nella fase acuta, si osservano le seguenti manifestazioni:

  • Forte dolore al cuore o dietro lo sterno. È possibile l'irradiazione. La natura del dolore è individuale, ma il più delle volte è pressante. La gravità del dolore dipende direttamente dalla dimensione della lesione.
  • A volte il dolore è completamente assente. In questo caso, la persona diventa pallida, la pressione aumenta notevolmente, il ritmo cardiaco è disturbato. Inoltre, con questa forma, si osserva spesso la formazione di asma cardiaco o edema polmonare..
  • Alla fine del periodo acuto, sullo sfondo dei processi necrotici, potrebbe esserci un aumento significativo della temperatura, nonché un aumento della sindrome ipertensiva.

Nel caso di un flusso cancellato, le manifestazioni sono completamente assenti e la presenza di un problema può essere sospettata solo durante un ECG. Ecco perché è così importante sottoporsi a esami preventivi da parte di specialisti..

Va detto delle forme atipiche del periodo acuto. In questo caso, la sindrome del dolore può essere localizzata nella gola o nelle dita. Molto spesso, tali manifestazioni sono tipiche degli anziani con patologie cardiovascolari concomitanti. Va notato che un corso atipico è possibile solo nella fase acuta. In futuro, il quadro clinico della malattia da infarto miocardico nella maggior parte dei pazienti è lo stesso.

Nel periodo subacuto, con infarto miocardico, c'è un miglioramento graduale, le manifestazioni della malattia diventano gradualmente più facili, fino alla loro completa scomparsa. Successivamente, lo stato si normalizza. Non sono presenti sintomi.

Primo soccorso

Capendo di cosa si tratta: l'aspetto dell'infarto miocardico, è importante rendersi conto che il primo soccorso gioca un ruolo importante. Quindi, se sospetti questa condizione, è importante eseguire le seguenti misure:

  1. Chiama un'ambulanza.
  2. Cerca di calmare il malato.
  3. Fornire libero accesso all'aria (sbarazzarsi di vestiti imbarazzanti, aprire le prese d'aria).
  4. Mettere il paziente a letto in modo che la metà superiore del corpo si trovi sopra quella inferiore.
  5. Dare una compressa di nitroglicerina.
  6. In caso di perdita di conoscenza, avviare la rianimazione cardiopolmonare (RCP).

È importante capire che una malattia chiamata infarto miocardico è una condizione pericolosa per la vita. E lo sviluppo di complicanze e persino la vita del paziente dipende dalla correttezza del primo soccorso, nonché dalla velocità dell'inizio delle misure mediche..

Classificazione

Gli attacchi di cuore sono classificati secondo i seguenti criteri:

  • La dimensione della lesione.
  • Profondità della sconfitta.
  • Cambiamenti nel cardiogramma (ECG).
  • Localizzazione.
  • Complicazioni.
  • Sindrome del dolore.

Inoltre, la classificazione dell'infarto miocardico può essere basata sulle fasi, che sono quattro: danno, acuto, subacuto, cicatrizzante.

A seconda delle dimensioni dell'area interessata, infarto focale piccola e grande. Un'area più piccola è più favorevole, poiché non si osservano complicazioni come la rottura del cuore o l'aneurisma. Va notato che, secondo gli studi condotti, per oltre il 30% delle persone che hanno avuto un infarto focale piccola, è caratteristica la trasformazione del fuoco in focale grande..

Per le anomalie dell'ECG, si notano anche due tipi di malattia, a seconda che sia presente o meno un'onda Q patologica. Nel primo caso, invece di un dente patologico, si può formare un complesso QS. Nel secondo caso, si osserva la formazione di un'onda T negativa.

Considerando quanto profondamente si trova la lesione, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

  • Subepicardico. La lesione è adiacente all'epicardio.
  • Subendocardico. La lesione è adiacente all'endocardio.
  • Intramurale. Un'area di tessuto necrotico si trova all'interno del muscolo.
  • Transmurale. In questo caso, la parete muscolare è interessata al suo intero spessore..

A seconda delle conseguenze, si distinguono tipi semplici e complicati. Un altro punto importante da cui dipende il tipo di infarto è la localizzazione del dolore. Esiste una tipica sindrome dolorosa localizzata nella regione del cuore o dietro lo sterno. Inoltre, si notano forme atipiche. In questo caso, il dolore può irradiarsi (dare) alla scapola, alla mascella inferiore, alla colonna cervicale, all'addome.

Fasi

Lo sviluppo dell'infarto miocardico è generalmente rapido e impossibile da prevedere. Tuttavia, gli esperti distinguono una serie di fasi che attraversa la malattia:

  1. Danno. Durante questo periodo, c'è una violazione diretta della circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco. La durata dello stage può variare da un'ora a diversi giorni.
  2. Acuto. La durata della seconda fase è di 14-21 giorni. Durante questo periodo, si nota l'inizio della necrosi di una parte delle fibre danneggiate. Il resto, al contrario, viene ripristinato.
  3. Subacuto. La durata di questo periodo varia da diversi mesi a un anno. Durante questo periodo, si verifica il completamento finale dei processi iniziati nella fase acuta, seguito da una diminuzione della zona ischemica.
  4. Cicatrici. Questa fase può continuare per tutta la vita del paziente. Le aree necrotiche vengono sostituite da tessuto connettivo. Anche durante questo periodo, al fine di compensare la funzione miocardica, si verifica l'ipertrofia del tessuto normalmente funzionante..

Le fasi dell'infarto miocardico svolgono un ruolo molto importante nella sua diagnosi, poiché è da esse che dipendono i cambiamenti nell'elettrocardiogramma.

Varianti della malattia

A seconda delle manifestazioni caratteristiche, si distinguono diverse opzioni possibili con l'infarto miocardico, vale a dire:

  1. Anginal. Caratteristicamente, con l'infarto miocardico, è l'opzione più comune. È caratterizzato dalla presenza di una sindrome del dolore pronunciata, che non viene alleviata dall'assunzione di nitroglicerina. Il dolore può irradiarsi alla scapola sinistra, al braccio o alla mascella inferiore.
  2. Cerebrovascolare. In questo caso, la patologia è caratterizzata da manifestazioni di ischemia cerebrale. Il paziente può lamentare forti capogiri, nausea, forti mal di testa e svenimenti. I sintomi neurologici complicano molto la diagnosi corretta. Gli unici sintomi dell'infarto miocardico sono i cambiamenti caratteristici dell'ECG.
  3. Addominale. In questo caso, la localizzazione del dolore è atipica. Il paziente ha un forte dolore nella regione epigastrica. Caratterizzato dalla presenza di vomito, bruciore di stomaco. Lo stomaco è fortemente disteso.
  4. Asmatico. I sintomi dell'insufficienza respiratoria vengono alla ribalta. Si manifesta una grave mancanza di respiro, può comparire una tosse con espettorato schiumoso, che è un segno di insufficienza ventricolare sinistra. La sindrome del dolore è completamente assente o si manifesta prima della mancanza di respiro. Questa opzione è tipica per le persone anziane che hanno già una storia di infarto.
  5. Aritmico. Il sintomo principale è un ritmo cardiaco anormale. La sindrome del dolore è lieve o completamente assente. In futuro, è possibile aggiungere mancanza di respiro e abbassare la pressione sanguigna..
  6. Cancellato. Con questa opzione, le manifestazioni sono completamente assenti. Il paziente non si lamenta. La malattia può essere rilevata solo dopo un ECG.

Data l'abbondanza di opzioni possibili con questa malattia, la sua diagnosi è un compito estremamente difficile e il più delle volte si basa su un esame ECG.

Diagnostica

Per questa malattia, gli specialisti utilizzano una serie di tecniche diagnostiche:

  1. Prendendo anamnesi e reclami.
  2. ECG.
  3. Studio dell'attività di enzimi specifici.
  4. Dati generali sull'analisi del sangue.
  5. Ecocardiografia (EchoCG).
  6. Angiografia coronarica.

Nella storia della malattia e della vita, il medico presta attenzione alla presenza di patologie concomitanti del sistema cardiovascolare e dell'ereditarietà. Quando si raccolgono reclami, è necessario prestare attenzione alla natura e alla localizzazione del dolore, nonché ad altre manifestazioni caratteristiche del decorso atipico della patologia.

L'ECG è uno dei metodi più informativi per diagnosticare questa patologia. Quando conduci questo sondaggio, puoi valutare i seguenti punti:

  1. Durata della malattia e suo stadio.
  2. Localizzazione.
  3. Entità del danno.
  4. Profondità del danno.

Nella fase di danno, si osserva un cambiamento nel segmento ST, che può verificarsi sotto forma di diverse opzioni, vale a dire:

  • Se la parete anteriore del ventricolo sinistro è danneggiata nella regione dell'endocardio, il segmento si trova sotto l'isolina, in cui l'arco è diretto verso il basso.
  • In caso di danno alla parete anteriore del ventricolo sinistro nella regione epicardica, il segmento, al contrario, si trova sopra l'isoline e l'arco è rivolto verso l'alto.

Nella fase acuta, si nota la comparsa di un'onda Q patologica. Se esiste una variante transmurale, si forma un segmento QS. Con altre opzioni, si osserva la formazione del segmento QR.

Lo stadio subacuto è caratterizzato dalla normalizzazione della posizione del segmento ST, ma allo stesso tempo rimane l'onda Q patologica, così come la T negativa.Nella fase cicatriziale si può notare la presenza di un'onda Q e la formazione di ipertrofia miocardica compensatoria.

Per determinare la posizione esatta del processo patologico, è importante valutare su quali derivazioni vengono determinati i cambiamenti. Nel caso di localizzazione della lesione nelle sezioni anteriori, i segni si notano nella prima, seconda e terza derivazione toracica, nonché nella prima e nella seconda standard. Possibili modifiche nella derivazione AVL.

Le lesioni della parete laterale non si verificano quasi mai spontaneamente e di solito sono una continuazione del danno dalle pareti posteriori o anteriori. In questo caso, le modifiche vengono registrate nella terza, quarta e quinta derivazione del torace. Inoltre, dovrebbero essere presenti segni di danneggiamento nel primo e nel secondo standard. Nell'infarto della parete posteriore, si osservano cambiamenti nell'elettrocatetere FAV.

Per un piccolo infarto focale, è caratteristico solo un cambiamento nell'onda T e nel segmento ST. I denti patologici non vengono rilevati. La grande variante focale interessa tutte le derivazioni e rivela le onde Q e R..

Quando si esegue un ECG, un medico può avere alcune difficoltà. Molto spesso ciò è dovuto alle seguenti caratteristiche del paziente:

  • La presenza di alterazioni cicatriziali, causa difficoltà nella diagnosi di nuove aree di danno.
  • Disturbi della conduzione.
  • Aneurisma.

Oltre all'ECG, sono necessari numerosi studi aggiuntivi per completare la determinazione. Un infarto è caratterizzato da un aumento della mioglobina nelle prime ore della malattia. Anche nelle prime 10 ore si verifica un aumento di un enzima come la creatinfosfochinasi. Il suo contenuto raggiunge la piena normalità solo dopo 48 ore. Successivamente, per una corretta diagnosi, è necessario valutare la quantità di lattato deidrogenasi.

Vale anche la pena notare che con l'infarto del miocardio, c'è un aumento della troponina-1 e della troponina-T. Un esame del sangue generale rivela i seguenti cambiamenti:

  • Aumento della VES.
  • Leucocitosi.
  • Aumento di AsAt e Alat.

L'ecocardiografia può rilevare violazioni della contrattilità delle strutture cardiache, nonché assottigliamento delle pareti dei ventricoli. L'angiografia coronarica è consigliabile solo se si sospetta una malattia coronarica occlusiva.

Complicazioni

Le complicanze di questa malattia possono essere suddivise in tre gruppi principali, che possono essere visti nella tabella.

TIPO DI COMPLICAZIONIELETTRICODISTURBI DELLA CIRCOLAZIONE SANGUIGNAREATTIVO
Principali manifestazioniAritmie, blocco della conduzione dell'impulso nervoso.Violazione della funzione di pompaggio del cuore, lesioni cardiache, dissociazione elettromeccanica.Pericardite, condizioni tromboemboliche, angina pectoris, sindrome di Dressler (una complicanza combinata manifestata da danni alle articolazioni, ai polmoni, infiammazione del pericardio e della pleura).

In base al momento in cui si verifica, si distinguono le complicazioni tardive e precoci. I successivi includono quanto segue:

  • La sindrome di Dressler.
  • Endocardite.
  • Insufficienza cardiaca cronica.
  • Disturbi dell'innervazione.

Oltre alle complicazioni classiche, è possibile l'insorgenza di ulcera gastrica e altre patologie gastrointestinali acute, disturbi mentali e altri..

Trattamento

La prima cosa da capire è che per ottenere il massimo effetto, il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Inizialmente, è necessario eseguire la terapia di riperfusione (trombolisi, plastica vascolare). Gli obiettivi del trattamento sono i seguenti:

  1. Sollievo dalla sindrome del dolore. Inizialmente, la nitroglicerina viene applicata sotto la lingua per questo scopo. Se non ci sono effetti, è possibile la somministrazione endovenosa di questo farmaco. Nel caso in cui ciò non aiuti, la morfina viene utilizzata per alleviare il dolore. Per potenziarne l'effetto, è possibile utilizzare il droperidolo.
  2. Ripristino del normale flusso sanguigno. L'effetto dell'uso dei trombolitici dipende direttamente da quanto presto sono state iniziate le misure terapeutiche. La streptochinasi è il farmaco di scelta. Oltre a ciò, è possibile utilizzare l'urochinasi e l'attivatore del plasminogeno tissutale.
  3. Trattamento complementare. Inoltre, per gli attacchi di cuore, vengono utilizzati aspirina, eparina, ACE inibitori, antiaritmici e solfato di magnesio.

In ogni caso, la terapia per l'infarto miocardico dovrebbe essere completa e iniziare il prima possibile. In assenza di un'adeguata terapia farmacologica, è possibile non solo lo sviluppo precoce di complicanze, ma anche la morte..

Se viene diagnosticata una malattia coronarica, può essere necessario un intervento chirurgico. Vengono utilizzati metodi come angioplastica con palloncino, stent e shunt.

Prevenzione

Date le cause dell'infarto miocardico, è facile capire che se si seguono misure preventive, il rischio di sviluppare la malattia è notevolmente ridotto. Ai fini della prevenzione, devono essere osservate le seguenti regole:

  1. Controlla il tuo peso corporeo. L'obiettivo principale è prevenire l'obesità, poiché questo fattore è decisivo nella formazione dell'aterosclerosi, una delle principali cause di infarto miocardico.
  2. Rispetto di una dieta. Ridurre l'assunzione di sali, oltre a ridurre l'assunzione di grassi dal cibo, può non solo ridurre il rischio di obesità, ma anche normalizzare la pressione sanguigna.
  3. Condurre uno stile di vita attivo. Un'adeguata attività fisica contribuisce alla normalizzazione dei processi metabolici, alla perdita di peso e al rafforzamento generale del corpo. Se hai una storia di infarto o altre patologie cardiovascolari, dovresti consultare il tuo medico sulla quantità di stress..
  4. Rifiuto delle cattive abitudini.
  5. Controllo del colesterolo.
  6. Controllo della pressione.
  7. Misurazione della glicemia.
  8. Esecuzione di esami preventivi da parte di uno specialista.

Pertanto, data l'eziologia dell'infarto miocardico, è sicuro affermare che la prevenzione gioca un ruolo importante. Se si seguono le raccomandazioni di cui sopra, il rischio di sviluppare la malattia diminuisce in modo significativo.


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