Edema cerebrale nella prognosi dell'ictus


Un ictus è causato dal restringimento o dal blocco delle grandi arterie e vene. Questo è accompagnato da edema cerebrale e si manifesta come un aumento della quantità di liquido nella zona peri-cerebrale, che porta ad un aumento della pressione all'interno del cranio. Per una persona, questo è molto pericoloso, poiché una diminuzione prematura della pressione può provocare l'incuneamento delle strutture cerebrali nel forame occipitale.

  1. Meccanismo di accadimento
  2. Cause comuni
  3. Tipi
  4. Sintomi
  5. Quadro clinico
  6. Metodi diagnostici
  7. Primo soccorso
  8. Come viene effettuato il trattamento
  9. Previsione per la vita

Meccanismo di accadimento

Dopo un ictus, l'edema cerebrale può svilupparsi secondo uno dei possibili schemi:

  1. L'opzione più pericolosa si verifica con un tipo di malattia emorragica causata da un ematoma nella struttura del midollo. L'aumento della pressione, a condizione che vi sia un accumulo di coaguli di sangue nello spazio subaracnoideo, aumenta significativamente la probabilità di mortalità;
  2. Il ristagno cellulare o il rilascio eccessivo di materia cellulare nello spazio cerebrale a seguito di un aumento della pressione osmotica aumenta il volume del liquido cerebrale (liquido cerebrale), che, a sua volta, porta a una pressione eccessiva sul cranio e sul cervello;
  3. L'apporto di sangue alle cellule del tessuto nervoso durante un ictus viene interrotto, il che porta al ristagno nel sistema di flusso sanguigno del cervello. Durante il normale funzionamento dell'organo, tutte le tossine rilasciate nelle strutture intercellulari vengono eliminate dal sistema circolatorio durante il suo corretto funzionamento. In combinazione con la grave carenza di ossigeno nel cervello, il flusso sanguigno disturbato non elimina le tossine in modo tempestivo. Questo stimola le cellule a secernere fluido, che causa danni citotossici..

Cause comuni

Una condizione patologica si verifica solo a causa della crescita della sostanza intercellulare e del liquido cerebrospinale nel cranio. I fattori che portano direttamente allo sviluppo della malattia sono molto spesso i seguenti:

  1. un aumento della pressione plasmatica sanguigna;
  2. la trasformazione dell'equilibrio del sangue verso la composizione alcalina ne riduce la fluidità;
  3. la carenza di nutrienti e la carenza di ossigeno provoca una diminuzione dell'intensità del trasporto di sostanze;
  4. un disturbo nelle principali arterie e vene della normale circolazione sanguigna;
  5. un malfunzionamento del metabolismo energetico nelle cellule cerebrali provoca infiammazione locale e congestione nelle aree colpite, che forma un aumento delle cellule a causa di un grande volume di liquido in eccesso.

Esistono due tipi principali:

  • Vasogenico: l'accumulo di liquido nella zona intercellulare;
  • Citotossico: gonfiore delle cellule dei tessuti stessi.

Con una ridotta permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, una persona può perdere parzialmente la mobilità di una parte del corpo, questa è chiamata paresi. Nelle forme più gravi, il paziente può cadere in coma o soffrire di paralisi degli arti..

Tipi di edema cerebrale, a seconda dell'entità del coinvolgimento dei tessuti degli organi nel danno:

  1. generalizzato: copre entrambi gli emisferi;
  2. diffuso - solo uno degli emisferi;
  3. locale - si verifica con una chiara posizione del danno solo nell'area dei tessuti danneggiati.

Sintomi

Il gonfiore delle estremità o di una parte del corpo è facile da rilevare visivamente, il che è impossibile per gli organi interni. L'insorgenza della malattia deve essere diagnosticata il prima possibile, poiché l'edema cerebrale ha gravi conseguenze. Segni della malattia:

  1. Una persona ha difficoltà con l'orientamento spaziale e la coordinazione dei movimenti;
  2. È possibile una mancanza totale o parziale di controllo degli organi di senso, cecità o una significativa diminuzione della vista;
  3. Vomito irragionevole o attacchi di nausea;
  4. Dolore parossistico acuto nella zona della testa.

Importante! Se una persona mostra almeno uno dei segni elencati, è necessario prendere misure di emergenza: fornire il primo soccorso, ricoverare il paziente.

Quadro clinico

La causa di forti mal di testa con edema cerebrale è un aumento della pressione all'interno del cranio a causa di un aumento del volume dei tessuti degli organi.

L'aspetto del gonfiore può essere fissato anche su altre parti del corpo, sul viso o sugli arti, come reazione del corpo per compensare la pressione.

Si sospetta un gonfiore del cervello se compaiono i seguenti sintomi:

  1. sindrome convulsiva;
  2. amnesia completa o parziale;
  3. stupore, altri disturbi della coscienza, coma;
  4. incapacità di controllare il corretto ritmo respiratorio, mancanza di respiro;
  5. disfunzione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
  6. disorganizzazione o perdita degli organi di senso (parziale o totale);
  7. attacchi di vomito, nausea non correlati al lavoro dell'apparato digerente;
  8. forti mal di testa con progressiva intensificazione.

Riferimento! L'edema cerebrale raggiunge il suo valore massimo dopo che è trascorso un giorno dall'attacco. I medici non sempre riescono a fornire assistenza tempestiva in caso di edema cerebrale rapido, motivo per cui i decessi vengono registrati così spesso.

Metodi diagnostici

Il medico verifica la presenza di danni neurologici e pressione intracranica per fare la diagnosi corretta.

Il modo più accurato per determinare la presenza di gonfiore è la TC e la risonanza magnetica.

Ulteriori misure per l'esame dei pazienti sono in un esame del sangue generale, misurazione della pressione sanguigna, coaulogramma. Se il paziente ha la pressione alta, gli vengono somministrati inibitori o beta-bloccanti.

Una serie di misure per la diagnostica hardware dell'edema cerebrale:

  1. puntura lombare, ECG e altri metodi;
  2. dopplerografia ecografica;
  3. angiografia cerebrale;
  4. Angiografia e tomografia RM;
  5. Scansione TC;
  6. esame ospedaliero;
  7. test di laboratorio basati sui risultati di un esame del sangue;
  8. uso regolare di test, osservazione visiva;
  9. raccolta di dati sulle malattie del paziente.

Sulla base dei metodi di cui sopra, il medico apprenderà le seguenti informazioni per determinare il grado e la natura dell'edema cerebrale:

  1. lo stato dei vasi sanguigni e dei tessuti cerebrali;
  2. il volume del danno d'organo;
  3. tipo e natura dell'edema.

Primo soccorso

Solo mezz'ora è sufficiente per lo sviluppo della malattia, quindi è importante fornire immediatamente il primo soccorso a un paziente con sospetto ictus..

Al paziente vengono somministrati sedativi e farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

In alcuni casi, viene applicato un impacco di ghiaccio.

Per prevenire crisi epilettiche ricorrenti e localizzare il danno cerebrale, il paziente viene sottoposto a TC. Se necessario, vengono eseguiti un emocromo completo aggiuntivo e una risonanza magnetica.

Come viene effettuato il trattamento

Inizialmente, si consiglia di utilizzare farmaci e trattamenti conservativi. I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati per il trattamento:

  1. Diuretici: vengono utilizzati per l'evacuazione di emergenza del liquido in eccesso dal cervello. In casi eccezionali si ricorre al drenaggio della regione peri-cerebrale e alla craniotomia;
  2. Antiipertensivi - sono utilizzati in caso di una genesi diversa nell'ipertensione secondaria per ridurre la pressione sanguigna e curare l'ipertensione se le letture del tonometro superano 180 a 100;
  3. Nootropics: serve a ripristinare rapidamente le cellule del tessuto cerebrale;
  4. Anticoagulanti: normalizzano la composizione e la fluidità del sangue;
  5. Agenti antipiastrinici - sono presi per prevenire e prevenire la formazione di trombi nei vasi del cervello, migliorare la circolazione sanguigna;
  6. Antidolorifici: alleviare il sintomo principale - mal di testa;
  7. Anticonvulsivanti - Aiutano a prevenire i crampi muscolari. Normalizza le condizioni del paziente.

Per identificare lo stadio di progressione della patologia in condizioni stazionarie, viene diagnosticata la natura del decorso della malattia. Quando rileva l'edema cerebrale nelle fasi iniziali, il medico fa affidamento sull'efficacia dei farmaci di diversi gruppi.

In caso di rilevamento tardivo di un ictus, vengono utilizzati metodi radicali: chirurgia:

  • La craniotomia è il modo più efficace per alleviare immediatamente la pressione nel cranio. Se possibile, l'operazione consente di eliminare la causa dell'edema in futuro;
  • Installazione di un catetere: dopo aver aperto il cranio, è questo dispositivo che serve per rimuovere il liquido in eccesso, una misura necessaria per l'ictus emorragico.

Video utile sull'argomento:

Previsione per la vita

Dopo un ictus, durante il periodo di sviluppo della malattia, il gonfiore del cervello può essere complicato a causa di vari fattori:

  1. neoplasie oncologiche nel cervello;
  2. ictus emorragico o ischemico ripetuto;
  3. grave colpo alla testa o lesioni al cranio;
  4. patologie del cervello di origine infettiva, ad esempio, encefalite e meningite.

Anche il recupero dai disturbi può provocare gonfiore nel sistema circolatorio del cervello..

Le conseguenze più comuni dell'edema cerebrale sono le seguenti:

  1. coma o morte;
  2. calo dell'attività mentale;
  3. perdita di memoria;
  4. cambiamenti mentali;
  5. violazione degli organi del tatto;
  6. paresi o paralisi parziale.

Più esteso è il danno al tessuto cerebrale, più gravi sono le conseguenze e più difficile è tornare a una vita piena. Spesso, una valutazione adeguata della condizione e previsioni approssimative delle conseguenze possono essere ottenute solo dopo che il periodo acuto della malattia è stato rimosso..

IMPORTANTE! Con l'edema cerebrale, il percorso dell'ossigeno dal sangue ai neuroni aumenta. Pertanto, anche con il ripristino degli indicatori fisici a livelli normali, non porterà a un ripristino immediato delle capacità. La ragione sta nell'ipossia cerebrale.

È possibile parlare della possibilità di un ripristino completo delle capacità perse solo con fattori favorevoli e una risposta rapida, ospedalizzazione e misure di primo soccorso.

L'edema cerebrale è una conseguenza comune dell'ictus, sia ischemico che emorragico. Il paziente deve essere completamente sotto la supervisione di un medico in modo che l'assistenza medica sia fornita in tempo. Solo in questo caso, l'edema passerà senza conseguenze per il corpo..

Cosa causa l'edema cerebrale dopo un ictus

L'ictus è un pericoloso processo patologico che si sviluppa sullo sfondo del blocco o della rottura dei vasi sanguigni ed è caratterizzato da un disturbo dell'afflusso di sangue al cervello. La patologia è accompagnata da molti sintomi spiacevoli: il segno più pericoloso è considerato l'edema cerebrale dopo un ictus..

Il pericolo di tale gonfiore è che, accumulandosi nel parenchima dei tessuti nervosi, il liquido cerebrale aumenta la pressione intracranica e provoca lo sviluppo di forti mal di testa.

  1. A proposito di ictus
  2. Come si sviluppa l'edema
  3. Previsione della formazione di gonfiore nell'ictus
  4. Sintomi
  5. Urgente attenzione
  6. Diagnostica
  7. Trattamento
  8. Farmaco
  9. Operativo
  10. Riabilitazione
  11. Conseguenze e previsioni

A proposito di ictus

L'ictus è una malattia pericolosa in cui la circolazione sanguigna nel cervello è compromessa. L'interruzione del flusso sanguigno locale porta al fatto che alcune aree del cervello sono carenti di nutrienti: a sua volta, la mancanza di oligoelementi benefici porta a danni e distruzione delle cellule nervose.

Come si sviluppa l'edema

Il cervello si trova all'interno del cranio ed è avvolto nel liquido cerebrospinale, la cui funzione principale è quella di proteggere le cellule cerebrali da fattori meccanici. Se, sotto l'influenza di fattori esterni o interni, il volume del liquido cerebrospinale aumenta, inizia a comparire un sintomo come l'edema.

L'edema nell'ictus è caratterizzato da un rapido sviluppo: prima di tutto, il gonfiore delle cellule cerebrali interrompe il trasporto di ossigeno e quindi aumenta la concentrazione di elementi alcalini, modificando la composizione del sangue. Questo spiega il fatto che le cure di emergenza sono indicate per un paziente con un ictus..

Previsione della formazione di gonfiore nell'ictus

Il rischio di edema cerebrale dopo un ictus aumenta se il disturbo circolatorio è innescato dai seguenti motivi:

  • ictus emorragico: con questa patologia, si verifica un aumento della pressione intracranica sullo sfondo dell'emorragia;
  • malattie infettive - encefalite e meningite;
  • danno al cranio a seguito di un trauma cranico o di un colpo contundente;
  • ictus ischemico;
  • malattia oncologica, indipendentemente dalla natura della neoplasia.

Spesso, l'edema cerebrale si sviluppa dopo l'operazione d'organo. In questo caso, la causa dell'edema è considerata l'eccessiva permeabilità dei vasi sanguigni, a seguito della quale il liquido cerebrale riempie lo spazio intercellulare..

Sintomi

Lo sviluppo di sintomi spiacevoli è dovuto a un forte aumento della pressione intracranica. I principali segni clinici che indicano la formazione di edema cerebrale includono:

  1. Cefalea acuta: man mano che il gonfiore si sviluppa, le sensazioni dolorose si intensificano e assumono un carattere pressante.
  2. Grave nausea e vomito non associati a intossicazione alimentare.
  3. Disturbo del funzionamento degli organi dell'olfatto: deterioramento della vista, diminuzione dell'acuità uditiva, disturbi del ritmo respiratorio.
  4. Attività cerebrale in dissolvenza: capacità mentale ridotta, consapevolezza spaziale disordinata, reazioni ritardate e perdita di memoria a breve termine.

In caso di trattamento prematuro dell'edema in pazienti di età prevalentemente anziana, si sviluppano crampi muscolari, che vengono sostituiti da uno stato soporifero. Di conseguenza, la vittima cade in coma.

Urgente attenzione

Se il paziente lamenta forti capogiri, vomito, perdita dell'udito e acuità visiva e ha anche una violazione dell'apparato vocale, è necessario chiamare un'ambulanza. Questi sintomi sono considerati segni tipici di un ictus, pertanto, al fine di prevenire la formazione di edema cerebrale, la vittima deve essere ricoverata urgentemente..

In attesa di professionisti medici, è necessario aiutare il paziente a sdraiarsi, poiché l'attività fisica può aggravare le sue condizioni. Inoltre, si consiglia alla vittima di bere un anestetico e un farmaco che aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Con una lunga attesa per un'ambulanza, è consentito dare al paziente un impacco freddo.

Diagnostica

Durante l'esame iniziale, il medico determina la presenza di manifestazioni esterne di un ictus, che includono asimmetria dei tratti del viso, paralisi delle gambe e delle braccia e disturbi del linguaggio. Inoltre, il medico valuta obbligatoriamente la pressione intraoculare e il lavoro della funzione respiratoria e misura anche la pressione sanguigna.

L'esame secondario prevede la consegna di un esame del sangue generale e l'esecuzione di un coaulogramma, una procedura che determina il livello di coagulazione del liquido rosso. Dopo il completamento della diagnostica di laboratorio, il paziente viene sottoposto a risonanza magnetica o tomografia computerizzata per valutare lo stato del cervello e il grado di gonfiore.

Trattamento

Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico elabora un regime di trattamento individuale per la vittima.

L'edema cerebrale, formato a seguito di una lesione meccanica, si risolve da solo, quindi non richiede terapia medica.

In tutti gli altri casi, il gonfiore può essere trattato con farmaci e interventi chirurgici..

Farmaco

Se l'edema è stato rilevato in una fase iniziale dello sviluppo, il trattamento si basa su un'assunzione complessa dei seguenti farmaci:

  • i diuretici consentono di accelerare l'escrezione del fluido accumulato nei tessuti cerebrali dal corpo;
  • gli anticonvulsivanti fermano gli spasmi muscolari;
  • i farmaci per il dolore alleviano il mal di testa;
  • farmaci per migliorare la circolazione sanguigna stabilizzano il deflusso del tessuto connettivo fluido.

Al fine di ridurre la probabilità di complicanze, una delle quali è la morte delle cellule cerebrali, i medici prescrivono l'ossigenoterapia al paziente. Questa procedura normalizza l'apporto di ossigeno al cervello e satura le cellule con sostanze nutritive..

Operativo

Con un accumulo significativo di liquido cerebrale e la presenza di un coagulo di sangue, la vittima viene sottoposta a craniotomia, che non solo eliminerà la causa dell'edema, ma stabilizzerà anche la pressione intracranica. Se il gonfiore è provocato da un ictus emorragico, dopo la trapanazione, il chirurgo inserisce un catetere per accelerare il deflusso del fluido.

A un paziente che è in coma viene mostrata una terapia di supporto. Se il gonfiore delle cellule cerebrali ha portato a difficoltà respiratorie, la vittima viene ventilata..

Riabilitazione

Il trattamento tempestivo della patologia fornisce alla vittima un completo recupero delle capacità mentali e fisiche. Se la terapia è stata eseguita male o fuori tempo, c'è un alto rischio di sviluppare una paralisi unilaterale nel paziente.

Per accelerare il processo di recupero, durante la prima settimana dopo l'intervento, il paziente ha mostrato di limitare l'attività fisica e rimanere a letto. Altrettanto importante è seguire una dieta terapeutica, che si basi sull'utilizzo di cibi ricchi di proteine, calcio e ferro, oltre a partecipare a sedute di massaggi..

Conseguenze e previsioni

L'edema cerebrale presenta molte complicazioni pericolose, tra cui perdita della vista e dell'udito, paralisi completa o parziale, disturbi mentali, amnesia.

Se l'edema non viene rilevato in una fase iniziale, il paziente perde la creazione e cade in coma.

Nonostante il pericolo di patologia, con la fornitura tempestiva di pronto soccorso alla vittima e, successivamente, una terapia conservativa di alta qualità, il paziente ha una prognosi favorevole per la vita. Se lo sviluppo di un coma non riesce a prevenire, aumenta la probabilità di morte..

L'edema cerebrale dopo un ictus provoca, sintomi, metodi di trattamento e prevenzione

Data di pubblicazione: 06.03.2019

Data di revisione articolo: 12/02/2019

L'edema cerebrale è un processo patologico in cui il fluido si accumula rapidamente nei tessuti dell'organo. Dopo ictus ischemico ed emorragico, l'edema si sviluppa come una delle complicanze più gravi e pericolose. Può essere sospettato da un disturbo della coscienza, convulsioni che durano diversi minuti e sono sostituite da atonia muscolare. I pazienti spesso lamentano forti mal di testa con nausea, vomito, disturbi visivi, ridotta coordinazione dei movimenti e allucinazioni. Con i sintomi elencati, il paziente deve chiamare immediatamente un'ambulanza o portarlo in ospedale.

Il contenuto dell'articolo

  • Perché appare e si sviluppa
  • Sintomi
  • Pronto soccorso per sospetto edema
  • Diagnostica
  • Trattamento dell'edema cerebrale dopo un ictus
  • Prevenzione
  • Conseguenze e prognosi della vita
  • Fonti

Perché appare e si sviluppa

La causa principale dell'edema è il rapido accumulo di un grande volume di liquido nel cervello. Il corso del processo patologico dipende dal suo tipo:

  • Con l'edema vasogenico, la permeabilità dei vasi è disturbata e il fluido passa da loro in una sostanza bianca. Molto spesso questo accade nell'area ischemica con ictus ischemico..
  • Quando citotossico, il funzionamento delle membrane neuronali è compromesso, il fluido entra principalmente nel midollo grigio. Il processo patologico è anche caratteristico dell'ictus ischemico.

Con un ictus emorragico, il gonfiore è associato a emorragia nel cervello o nelle sue membrane.

Sintomi

Il sintomo principale dell'edema è un disturbo della coscienza, che può variare da lieve letargia al coma. I pazienti spesso svengono prima per un periodo di tempo più lungo rispetto ai normali svenimenti. Dopo il risveglio, mostrano segni di un disturbo della coscienza. Se il disturbo progredisce, ciò indica un aumento dell'edema..

I sintomi di accompagnamento del processo patologico includono:

  • convulsioni che durano per diversi minuti e sono sostituite da atonia muscolare;
  • mal di testa intenso combinato con nausea e vomito;
  • disturbi visivi, comprese allucinazioni visive;
  • problemi con la coordinazione dei movimenti, altri disturbi del movimento.

Pronto soccorso per sospetto edema

Se noti i sintomi di cui sopra in una persona, chiama immediatamente un'ambulanza e forniscigli il primo soccorso:

  • adagiarsi su una superficie orizzontale;
  • fornire una fornitura di aria fresca;
  • se è presente vomito, gira la testa di lato, avvolgi il dito con un fazzoletto pulito e rimuovi il vomito dalla bocca in modo che la persona non soffochi;
  • sbottonare il colletto stretto, rimuovere gli indumenti che stringono;
  • se si verificano convulsioni, tenere la testa e gli arti del paziente per evitare lesioni.

Diagnostica

Un neurologo è impegnato nella diagnosi dell'edema cerebrale. Il medico esamina, valuta le condizioni del paziente e cambiamenti patologici nella coscienza. Per confermare la diagnosi, prescrive la TC o la risonanza magnetica del cervello. La tomografia viene eseguita per determinare la dimensione dell'edema, la sua localizzazione e per esaminare il danno cerebrale a strati. La puntura lombare viene eseguita in casi eccezionali, ad esempio quando a causa di impianti metallici nel cranio, l'esame in un tomografo è impossibile.

La diagnosi iniziale dovrebbe richiedere un minimo di tempo, poiché il paziente necessita di cure mediche urgenti. A seconda delle condizioni del paziente, le misure diagnostiche vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva.

Prognosi dell'edema cerebrale post-ictus per la vita in una persona anziana

Le conseguenze di un ictus

Dopo un ictus ischemico o emorragico del cervello, le funzioni più importanti del corpo soffrono, che non sono sempre suscettibili di guarigione.

Paralisi

La paralisi è una condizione di un paziente caratterizzata da una perdita della capacità di muoversi. Una persona non può controllare il proprio corpo. Ciò è dovuto al fatto che con un ictus nel cervello vengono danneggiate le terminazioni nervose responsabili del lavoro del tessuto muscolare..

La paralisi può colpire l'intero corpo o parti di esso. Nella maggior parte dei casi, i pazienti soffrono di paralisi unilaterale quando viene colpito il lato sinistro o destro del corpo. In questa condizione, anche i muscoli del viso sono interessati, quindi le labbra e le palpebre del paziente cadono..

Compromissione del linguaggio

Anche il fallimento degli organi del linguaggio è molto comune dopo un ictus. Non è solo una conseguenza di un ictus negli anziani, ma anche un sintomo della patologia che si è manifestata. La menomazione del linguaggio si verifica a causa del danno alle parti del cervello responsabili di questo processo.

Il fallimento può manifestarsi come una perdita parziale o totale della capacità di parlare, così come percepire il discorso di altre persone. Se la violazione è parziale, il paziente parla in modo indistinto, come se avesse del porridge in bocca. Se è completo, una persona non può pronunciare affatto una parola.

Deterioramento degli organi visivi

Un ictus può anche colpire l'attività degli organi visivi. Di conseguenza, il paziente inizia a vedere male o frammenti separati fino a metà dell'immagine cadono dal suo campo visivo. È anche possibile lo strabismo. È molto difficile eliminarlo, ci vuole molto tempo. Il grado di deterioramento della funzione visiva dipende dall'entità del danno cerebrale e dalla posizione dell'ictus..

Disturbi della coordinazione del movimento

Se un ictus cerebrovascolare ha colpito una parte del cervello responsabile del coordinamento dei movimenti, questa capacità potrebbe essere compromessa. Questo di solito accade nel caso di una patologia di tipo staminale, perché è nel tronco cerebrale che si trovano i centri di coordinazione.

A causa di questa violazione, una persona soffre di vertigini, barcolla quando cammina. Nella migliore delle ipotesi, questa conseguenza preoccupa il paziente durante i primi giorni dopo l'ictus. Nella malattia grave, la coordinazione è compromessa per un lungo periodo.

Disfunzione della deglutizione

Le conseguenze dell'ictus nella vecchiaia nelle donne e negli uomini sono anche una ridotta funzione di deglutizione. Ciò è dovuto a un malfunzionamento del processo riflesso o alla paralisi dei muscoli del viso. In alcuni casi, la deglutizione è compromessa quando il tronco cerebrale è colpito.

Il fallimento si manifesta in diversi modi:

  1. Difficoltà a masticare il cibo.
  2. Alterata deglutizione del cibo.
  3. Dolore durante il passaggio dei prodotti.
  4. Penetrazione del cibo dalla bocca al naso, organi respiratori.

Le peculiarità dell'alimentazione con una violazione del riflesso di deglutizione del paziente sono che lo nutrono prima con l'aiuto di dispositivi speciali. Quindi il paziente impara a mangiare in modo indipendente. Dapprima danno cibo liquido, poi gradualmente vengono introdotti cibi più solidi.

Formazione di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito si verificano in pazienti allettati che sono paralizzati. Con una lunga permanenza in una posizione, la nutrizione dei tessuti viene interrotta, le cellule iniziano a morire di fame e possono morire. Molto spesso, le piaghe da decubito colpiscono quelle parti del corpo che sono a stretto contatto con il letto..

Polmonite

Una persona paralizzata dopo un ictus non è in grado di tossire il catarro che si accumula nei bronchi, quindi entra nei polmoni. Per questo motivo, si sviluppa un processo infiammatorio. In questo caso è necessaria una terapia antibiotica..

Stato depressivo

La depressione è un'altra conseguenza comune dell'ictus. A causa sua, tutti gli sforzi di medici e parenti volti ad aiutare il paziente vengono annullati. Le statistiche mediche dicono che la maggior parte dei pazienti è depressa.

Per eliminare la depressione, gli psicologi conducono lezioni con vittime di ictus. Usano una varietà di tecniche, il cui scopo è impostare una persona per la riabilitazione. Oltre alla consulenza, ai pazienti vengono prescritti antidepressivi.

Una conseguenza pericolosa per la vita del paziente è lo sviluppo di un coma. È considerato uno stato di transizione tra la vita e la morte. Durante un coma, il metabolismo rallenta, la temperatura corporea diminuisce, il modello respiratorio cambia, la persona cade in uno stato di incoscienza, non reagisce a nessuno stimolo. La prognosi per il coma dopo ictus negli anziani è quasi sempre infausta.

Classificazione

L'edema cerebrale si verifica a causa dell'aumentato contenuto di liquido cerebrale. Nella patogenesi dello sviluppo dell'edema, tre forme sono suddivise condizionatamente: citotossico, vasogenico e interstiziale o la loro combinazione.

Edema vasogenico

L'edema vasogenico è la forma più comune causata da una violazione della barriera emato-encefalica. Le proteine ​​plasmatiche penetrano all'esterno dei vasi, a causa della quale la pressione osmotica forza il fluido nello spazio interstiziale del cervello. Ad esempio, fattore di crescita endoteliale, glutammato e leucotrieni aumentano localmente la permeabilità delle cellule intorno al tumore.

L'edema vasogenico è provocato da una violazione della permeabilità vascolare e da un cambiamento della pressione di perfusione sullo sfondo delle seguenti malattie e condizioni:

  • ascesso cerebrale;
  • ictus;
  • ipercapnia;
  • encefalopatia con ipertensione;
  • encefalopatia epatica;
  • disordini metabolici;
  • chetoacidosi diabetica;
  • avvelenamento da piombo;
  • mal d'altitudine.

I microrganismi patogeni nella meningite violano la permeabilità della barriera emato-encefalica per proteine ​​e ioni sodio. Ciò porta all'accumulo di liquido nello spazio intercellulare e al gonfiore delle cellule dovuto all'ipossia passiva. L'aumento della pressione intracranica interrompe le connessioni tra i neuroni.

L'edema cellulare o citotossico si verifica all'interno delle cellule senza danneggiare la barriera emato-encefalica. La patologia si sviluppa dopo un ictus o una lesione cerebrale traumatica con danni ai tessuti gliali, ai neuroni e alle cellule endoteliali. Il meccanismo emostatico è disturbato nelle cellule e il sodio si accumula in esse, il rilascio di ioni all'esterno della membrana è disturbato. Gli anioni cercano di ripristinare la neutralità sulla superficie della membrana, causando edema all'interno della cellula.

Il citotossico è associato a un cambiamento nell'equilibrio ionico sulla superficie delle membrane cellulari a causa di diversi motivi:

  • lesione cerebrale ischemica ipossica (con annegamento, arresto cardiaco);
  • trauma cerebrale;
  • disturbi metabolici dello scambio di acidi organici;
  • encefalopatia epatica;
  • Sindrome di Reye (insufficienza epatica acuta);
  • infezioni (encefalite e meningite);
  • chetoacidosi diabetica;
  • intossicazione (aspirina, glicole etilenico, metanolo);
  • iponatriemia o assunzione di acqua in eccesso senza elettroliti.

Una delle principali cause dell'edema interstiziale è l'idrocefalo ostruttivo. L'edema interstiziale si sviluppa a causa della fuoriuscita di liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello nello spazio interstiziale del cervello. I pazienti con idrocefalo o meningite sono predisposti a questa patologia. L'aumento della pressione nei ventricoli sposta il contenuto dei ventricoli, con conseguente edema della sostanza bianca.

Quali sono le possibilità di una riabilitazione completa?

La riabilitazione dopo un ictus nelle persone anziane richiede molto tempo. È impossibile dire esattamente se una persona malata si riprenderà o meno. Nessun medico può dare una tale prognosi, poiché tutto dipende da molti fattori. In misura maggiore, il risultato è influenzato dal grado di sviluppo della malattia. Più esteso è il danno cerebrale, meno favorevole è la prognosi.

Il periodo più pericoloso è considerato i primi 35 giorni dopo un attacco. Se il paziente è sopravvissuto a questo periodo, allora ha tutte le possibilità di rimettersi in piedi. Una terapia tempestiva e corretta e un'attenta cura del paziente durante il periodo di riabilitazione aumentano significativamente le probabilità di recupero.

Previsione

Comprendendo i meccanismi e le cause dello sviluppo dell'edema dopo un ictus, oltre a conoscere i sintomi principali, possiamo parlare di proiezioni. È importante capire che quando si parla di edema cerebrale nell'ictus, la prognosi presuppone la presenza di altre anomalie (linguaggio, coscienza, memoria, funzioni motorie, paralisi degli arti, ecc.). Inoltre, molto dipende dal tipo di ictus, dalla sua posizione, dall'entità del danno, dall'età del paziente.

Tuttavia, con fattori favorevoli, nelle prime fasi dell'edema, la prognosi è molto ottimistica. Se, quando compaiono i primi sintomi, al paziente viene fornita un'assistenza adeguata, lo sviluppo del gonfiore verrà interrotto e l'edema stesso verrà eliminato, possiamo parlare di recupero e ripristino delle funzioni perse.

Ma in quei casi in cui lo sviluppo dell'edema ha raggiunto il quinto punto da quelli presentati sopra o la persona è caduta in coma, la prognosi di vita è drasticamente ridotta. Secondo le statistiche, solo il 40% di tutti i pazienti in cui l'edema dopo un ictus si è sviluppato così fortemente sopravvive.

Prognosi di recupero a seconda del tipo di ictus

Esistono diversi tipi di ictus, che differiscono nella localizzazione della lesione. La previsione per ciascuno di questi tipi potrebbe essere diversa..

Colpo maggiore

Con questa diagnosi, il risultato è sfavorevole, poiché è interessata un'ampia area del cervello. Nei pazienti, la sensibilità è persa, sono preoccupati per forti mal di testa, la funzione del linguaggio è compromessa, la vista diminuisce e si osserva spesso una coscienza diffusa.

Il trattamento di un ictus grave non funziona. Pertanto, i pazienti non si riprendono completamente dopo aver sofferto di una tale malattia, rimanendo disabili per il resto della loro vita..

Ictus unilaterale

C'è un colpo sul lato sinistro e sul lato destro. Si trovano nella pratica medica abbastanza spesso. Con il tipo di patologia del lato destro, il paziente ha paralisi del lato sinistro del corpo, coordinazione alterata, con una malattia del lato sinistro, una persona perde la capacità di parlare, percepire, ha la sclerosi, il lato destro del corpo è paralizzato.

Con questi tipi di ictus, la prognosi dipende dall'entità del danno cerebrale, dalla tempestività del trattamento. Un tale ictus spesso finisce con la morte, la disabilità. In rari casi, una persona ritorna al suo solito modo di vivere..

Corsa dello stelo

Questo tipo di incidente cerebrovascolare è considerato il più pericoloso e il più delle volte finisce con la morte. È quasi impossibile riabilitare dopo di esso. Quando il tronco cerebrale è colpito, la coordinazione dei movimenti del paziente è disturbata, si perde nello spazio, è disturbato da attacchi di vertigini, sensazione di nausea, svenimento.

Ictus cerebellare

In questo caso, la previsione potrebbe essere diversa. Con un trattamento tempestivo e cure adeguate, i pazienti guariscono in tutto o in parte. Molti pazienti rimangono con difficoltà motorie, quindi devono muoversi con supporto.

Ictus spinale

In caso di ridotta circolazione sanguigna nel midollo spinale, il risultato è più favorevole, la morte si verifica estremamente raramente. Ma se il trattamento non è tempestivo, il paziente può guadagnare complicazioni sotto forma di paralisi, malfunzionamento degli organi pelvici.

Quadro clinico

La causa di forti mal di testa con edema cerebrale è un aumento della pressione all'interno del cranio a causa di un aumento del volume dei tessuti degli organi.
L'aspetto del gonfiore può essere fissato anche su altre parti del corpo, sul viso o sugli arti, come reazione del corpo per compensare la pressione.

Si sospetta un gonfiore del cervello se compaiono i seguenti sintomi:

  1. sindrome convulsiva;
  2. amnesia completa o parziale;
  3. stupore, altri disturbi della coscienza, coma;
  4. incapacità di controllare il corretto ritmo respiratorio, mancanza di respiro;
  5. disfunzione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
  6. disorganizzazione o perdita degli organi di senso (parziale o totale);
  7. attacchi di vomito, nausea non correlati al lavoro dell'apparato digerente;
  8. forti mal di testa con progressiva intensificazione.

Riferimento! L'edema cerebrale raggiunge il suo valore massimo dopo che è trascorso un giorno dall'attacco. I medici non sempre riescono a fornire assistenza tempestiva in caso di edema cerebrale rapido, motivo per cui i decessi vengono registrati così spesso.

La probabilità di una ricaduta

Molte persone sono interessate alla domanda: "Quanti ictus può subire una persona anziana?" È impossibile dare una risposta esatta, poiché dipende da molti fattori. Ma al massimo una persona può sopravvivere a 3 colpi, il che è estremamente raro..

Qual è la probabilità di una ricaduta? Anche se una persona si riprende completamente da un ictus, la probabilità che la malattia si ripresenti è molto alta. La ricaduta è associata a sintomi più gravi e causa conseguenze ancora più gravi dell'ictus in età avanzata. In quasi tutti i casi, una persona perde capacità motorie e mentali..

Se una persona ha un ictus per la terza volta, allora è un disastro per la vita. Le persone raramente sopravvivono a un simile colpo. Di solito i pazienti non si riprendono più né fisicamente né mentalmente, rimanendo disabili..

Molto spesso, un secondo ictus si verifica per colpa del paziente stesso, poiché molti pazienti non seguono le raccomandazioni dei medici mentre sono a casa. Le seguenti regole aiuteranno ad evitare la comparsa di una ricaduta:

  1. Mangia correttamente.
  2. Non sovraccaricare fisicamente il corpo.
  3. Impegnati in esercizi di fisioterapia.
  4. Non fumare né bere alcolici.
  5. Prendi tutti i farmaci prescritti dal medico in tempo.
  6. Consultare immediatamente un medico al minimo deterioramento della salute.

L'ictus è una patologia pericolosa che causa molte gravi conseguenze. Non è sempre possibile ripristinare la piena attività del corpo. Spesso i pazienti rimangono disabili, perdendo la capacità di muoversi, la vista, l'udito e altre importanti funzioni.

Come viene effettuato il trattamento

Inizialmente, si consiglia di utilizzare farmaci e trattamenti conservativi. I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati per il trattamento:

  1. Diuretici: vengono utilizzati per l'evacuazione di emergenza del liquido in eccesso dal cervello. In casi eccezionali si ricorre al drenaggio della regione peri-cerebrale e alla craniotomia;
  2. Antiipertensivi - sono utilizzati in caso di una genesi diversa nell'ipertensione secondaria per ridurre la pressione sanguigna e curare l'ipertensione se le letture del tonometro superano 180 a 100;
  3. Nootropics: serve a ripristinare rapidamente le cellule del tessuto cerebrale;
  4. Anticoagulanti: normalizzano la composizione e la fluidità del sangue;
  5. Agenti antipiastrinici - sono presi per prevenire e prevenire la formazione di trombi nei vasi del cervello, migliorare la circolazione sanguigna;
  6. Antidolorifici: alleviare il sintomo principale - mal di testa;
  7. Anticonvulsivanti - Aiutano a prevenire i crampi muscolari. Normalizza le condizioni del paziente.

Per identificare lo stadio di progressione della patologia in condizioni stazionarie, viene diagnosticata la natura del decorso della malattia. Quando rileva l'edema cerebrale nelle fasi iniziali, il medico fa affidamento sull'efficacia dei farmaci di diversi gruppi.

In caso di rilevamento tardivo di un ictus, vengono utilizzati metodi radicali: chirurgia:

  • La craniotomia è il modo più efficace per alleviare immediatamente la pressione nel cranio. Se possibile, l'operazione consente di eliminare la causa dell'edema in futuro;
  • Installazione di un catetere: dopo aver aperto il cranio, è questo dispositivo che serve per rimuovere il liquido in eccesso, una misura necessaria per l'ictus emorragico.

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