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L'arteria carotide interna (ICA) è uno dei vasi importanti che forniscono nutrimento al cervello. Questi vasi hanno una certa tortuosità, che, entro limiti normali, non influisce sul flusso sanguigno. Tuttavia, gravi nodi e tortuosità patologiche dell'arteria carotide interna possono portare a gravi disturbi nell'afflusso di sangue alla struttura intracranica..

Struttura dell'arteria carotide

Questa arteria è accoppiata, l'arteria comune è divisa in due: sinistra e destra. L'arteria carotide sinistra inizia dall'arco aortico e quella destra nel tronco brachiale. Quindi si dividono nell'arteria carotide esterna e in quella interna. Questo posto è chiamato biforcazione. Immediatamente dopo il ramo, si forma una certa espansione nell'arteria carotide interna, chiamata seno carotideo, che è un'importante zona riflessogena con numerose cellule nervose. Queste cellule sono coinvolte nel mantenimento della pressione sanguigna, nella regolazione della funzione cardiaca, nella composizione del sangue e nella disponibilità di ossigeno..

Sviluppo di tortuosità patologica dell'arteria

Un fattore importante nello sviluppo della tortuosità ICA è l'ereditarietà e i cambiamenti congeniti associati alla predominanza delle fibre elastiche sulle fibre di collagene nel tessuto dei vasi sanguigni. Ciò contribuisce all'usura delle pareti dei grandi vasi, al loro assottigliamento e deformazione..

Lo sviluppo della patologia può essere il risultato di un carico eccessivo sulle arterie, che si verifica nell'ipertensione e nell'aterosclerosi, quando le placche aterosclerotiche depositate sulle pareti dei vasi riducono il lume del vaso e causano un flusso sanguigno alterato. È probabile che siano possibili altri motivi che provocano questa patologia, tuttavia, la completa chiarezza in questo problema non esiste ancora.

Nel frattempo, come dimostrato dagli esami preventivi, la manifestazione della tortuosità dell'arteria carotide copre fino al 25% della popolazione.

Tipi di tortuosità vascolare

I tipi più comuni di tortuosità vascolare patologica sono:

  • La crimpatura a forma di S è una curva morbida che può verificarsi in uno o più punti. Tali curve non hanno un effetto significativo sul benessere di una persona e si manifestano solo durante gli esami preventivi. Tuttavia, possono progredire, portando già a pieghe e, di conseguenza, a gravi disturbi del flusso sanguigno..
  • Kinking è la curva della nave ad angolo acuto. In alcuni casi, questa patologia può essere congenita e accompagnare una persona con disturbi circolatori del cervello fin dall'infanzia. Può anche svilupparsi da tortuosità a forma di S, aggravata da ipertensione e aterosclerosi. Una manifestazione concomitante di Kinking è l'accidente cerebrovascolare e i suoi sintomi caratteristici..
  • L'avvolgimento è una tortuosità simile a un cappio di un'arteria. Sebbene questo tipo di patologia dell'arteria non formi una curva acuta, tuttavia, influisce sul flusso sanguigno, rallentandolo in modo significativo. L'intensità dei sintomi manifestati dipende dal valore della pressione sanguigna, dalla posizione del paziente e da altri fattori..

Sintomi

La tortuosità patologica delle arterie carotidi interne è molto spesso asintomatica, tuttavia, con la progressione della tortuosità patologica in un paziente, inizia a essere disturbata da fenomeni causati da alterata circolazione cerebrale, che si manifestano nei seguenti sintomi:

  • vertigini frequenti;
  • mal di testa di diversa localizzazione;
  • compromissione della coordinazione del movimento;
  • rumore nelle orecchie;
  • disturbi del linguaggio periodico;
  • perdita di coscienza a breve termine;
  • compromissione della memoria;
  • ridotta capacità di lavorare.

Diagnostica

La diagnosi di tortuosità patologica delle arterie carotidi non può essere effettuata solo sulla base di indicatori sintomatici, poiché queste manifestazioni sono caratteristiche di altri tipi di malattie vascolari. Pertanto, un'aggiunta obbligatoria sono i risultati della ricerca condotta nella clinica..

Questi includono:

  1. ecoscansione con dopplerografia ecografica e analisi spettrale del segnale ricevuto;
  2. tomografia computerizzata a spirale;
  3. angiografia radiopaca.

Questi strumenti diagnostici consentono di valutare i parametri emodinamici del flusso sanguigno nell'area della tortuosità, di rivelare la presenza di displasia dell'arteria carotide interna distale alla tortuosità e di determinare la natura della deformazione del vaso. Cambiamenti patologici significativi stabiliti sulla base di strumenti diagnostici complessi servono come indicazione per il trattamento attraverso la correzione chirurgica.

Trattamento

Il trattamento della tortuosità patologica delle arterie carotidi è possibile solo con un metodo chirurgico. Questo tipo di intervento viene eseguito in centri specializzati di chirurgia vascolare. Il sito della nave, soggetto a stenosi o affetto da aterosclerosi, è accorciato, il che consente di ripristinare la pervietà dell'arteria. Con lesioni estese dell'arteria carotide, ricorrono a protesi del sito del vaso.

Se la tortuosità delle arterie carotidi è accompagnata da stenosi, vengono utilizzati cateteri a palloncino e stent metallici per allargare la sezione dell'arteria, che vengono lasciati all'interno del vaso per prevenirne il restringimento. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico non richiede più di 7 giorni. Dopo il trattamento, i sintomi della mancanza di ossigeno nel cervello scompaiono completamente..

Prevenzione

Le seguenti misure possono essere utilizzate per prevenire la malattia dell'arteria carotide:

  • mantenere il contenuto di colesterolo nel sangue entro il livello richiesto, escludendo dalla dieta cibi grassi, salati e affumicati e arricchendolo con frutta e verdura fresca;
  • trattamento dell'ipertensione arteriosa;
  • completa cessazione del fumo, che è uno dei fattori più pericolosi che influenzano lo sviluppo di cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni;
  • controllo del peso corporeo;
  • eseguire esercizi fisici con un livello moderato di stress;
  • eliminazione di sforzi fisici pesanti, movimenti improvvisi della testa, sport a livello professionale.

Inoltre, è importante che quando compaiono sintomi di accidente cerebrovascolare, consultare un medico e sottoporsi ai test da lui prescritti..

Il rispetto di tutte queste misure è rilevante anche per le persone che hanno già subito un intervento chirurgico..

Tortuosità patologica delle arterie carotidi

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La tortuosità patologica (attorcigliamento) delle arterie carotidi è una delle malattie meno studiate e misteriose. Il ruolo della tortuosità patologica nello sviluppo dei sintomi dell'insufficienza cerebrovascolare è ancora allo studio, ma è stato stabilito che le curve patologiche delle arterie carotidi o vertebrali sono state trovate in ogni terzo decesso per ictus. Nel 16-26% della popolazione adulta si rivelano varie varianti di allungamento e tortuosità delle arterie carotidi o vertebrali del collo. La tortuosità patologica è un decorso irregolare di un'arteria con la formazione di curve, anelli e torsioni, che influisce sulla natura del flusso sanguigno attraverso l'arteria e può contribuire allo sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Metodi di trattamento presso il Centro Vascolare Innovativo

La chirurgia vascolare della nostra clinica ha una notevole esperienza in operazioni uniche sulle arterie carotidi con tortuosità patologica. Il problema principale per il trattamento chirurgico è la determinazione di chiare indicazioni per il trattamento chirurgico. Nella nostra clinica è stato sviluppato un chiaro protocollo diagnostico che ci permette di determinare il significato clinico di una particolare tortuosità e il grado della sua influenza sul flusso sanguigno cerebrale. L'esperienza di operazioni di successo nella nostra clinica per tortuosità patologica supera i 200 casi.

Cause e prevalenza della tortuosità patologica

La tortuosità patologica si sviluppa sempre a causa dell'allungamento dell'arteria carotide interna, che è costretta a piegarsi in curve o addirittura ad anse. La lunghezza eccessiva dell'arteria carotide interna viene spesso posta anche durante il periodo di sviluppo embrionale, cioè la tortuosità dell'arteria è più spesso congenita. Con l'età, può verificarsi un'ulteriore torsione dell'arteria carotide in eccesso in un'ansa. Secondo alcuni ricercatori, la tortuosità patologica può causare problemi neurologici e intellettuali nei bambini in età prescolare e primaria..

L'allungamento dell'arteria carotide interna può anche svilupparsi a causa dell'ipertensione avanzata, quando la pressione sanguigna costantemente alta provoca un cambiamento nella parete dell'arteria e nelle sue curve. Tale tortuosità colpisce raramente l'emodinamica cerebrale ed è più spesso un fenomeno che viene rilevato accidentalmente dagli ultrasuoni delle arterie principali..

La tortuosità patologica delle arterie carotidi è stata rilevata nel 16% dei pazienti deceduti per ictus ischemico, oltre il 23% dei bambini che hanno avuto ictus ischemico aveva tortuosità patologica. Durante l'esame di pazienti sottoposti a trattamento per disturbi della circolazione cerebrale, è stata rilevata tortuosità patologica con angiografia ad ultrasuoni nel 12%. Vari disturbi del decorso delle arterie carotidi interne, secondo studi patologici, sono stati identificati nel 40% delle persone.

Opzioni cliniche e anatomiche

Allungamento dell'arteria. L'allungamento più comune dell'arteria carotide interna o vertebrale, che porta alla formazione di curve lisce lungo la nave. Un'arteria allungata è raramente fastidiosa e di solito si riscontra a un esame occasionale. L'allungamento dell'arteria è di grande importanza per i medici ORL, poiché la parete dell'arteria può essere anormalmente vicina alle tonsille palatine e può essere danneggiata accidentalmente durante la tonsillectomia. Con l'età, l'elasticità della parete arteriosa cambia e le curve morbide dell'arteria possono diventare attorcigliate, con lo sviluppo di un quadro di disturbi della circolazione cerebrale. Con l'allungamento delle arterie senza attorcigliamenti, l'esame ecografico del flusso sanguigno non rileva alcun disturbo.

Kinking è la curva di un'arteria ad angolo acuto. Il piegamento può essere congenito, quando gli incidenti cerebrovascolari sono determinati dalla prima infanzia e si sviluppano nel tempo da un'arteria carotide allungata. La formazione di nodi è favorita dall'ipertensione arteriosa, la progressione dell'aterosclerosi nell'arteria carotide interna. Clinicamente, l'attorcigliamento dell'arteria carotide interna si manifesta con disturbi transitori della circolazione cerebrale. Con l'attorcigliamento dell'arteria vertebrale, si sviluppa un'insufficienza vertebrale-basilare. Il rilevamento di attorcigliamenti con sintomi cerebrali solleva la questione della correzione chirurgica della tortuosità.

L'avvolgimento è la formazione di un'ansa arteriosa. Nonostante il buon funzionamento del ciclo, i cambiamenti nel flusso sanguigno in esso sono molto significativi. La natura delle curve durante l'avvolgimento può cambiare a seconda della posizione del corpo, della pressione sanguigna. Si osserva la natura caotica del flusso sanguigno, che porta a una diminuzione della pressione sanguigna dopo il ciclo e, di conseguenza, a una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie cerebrali. Se una persona ha un cerchio ben sviluppato di Willis sulla superficie inferiore del cervello, non saprà mai dell'esistenza di un anello o di una curva. La comparsa di sintomi di insufficienza della circolazione cerebrale indica violazioni della compensazione del flusso sanguigno e impone la necessità di un esame e un trattamento dettagliati.

Il decorso della malattia

Se la tortuosità dell'arteria carotide diventa sintomatica, allora procede in modo abbastanza doloroso per il paziente. Piccoli segni e sintomi della malattia aumentano gradualmente e portano a una diminuzione della capacità lavorativa. La presenza di tortuosità patologica può portare a ipertensione sintomatica, che a sua volta contribuisce alla progressione della tortuosità e alla formazione di nodi. Nei punti in cui l'arteria carotide è piegata, possono formarsi aderenze, che contribuiscono ulteriormente all'interruzione del flusso sanguigno, rendendolo turbolento. Di conseguenza, questi processi possono portare ad attacchi ischemici transitori o ictus..

Tortuosità patologica dell'arteria carotide interna

Trattamento nella nostra clinica:

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La tortuosità dell'ICA è presente in qualsiasi persona sana. La struttura di questo vaso sanguigno cerebrale è tale da ripetere il rilievo del collo e della superficie interna del cranio (in un'area limitata). La tortuosità del corso ICA all'interno della norma fisiologica non dà manifestazioni cliniche pronunciate. Ma la tortuosità patologica dell'ICA comporta sempre una violazione dell'afflusso di sangue cerebrale.

I primi segni di carenza di ossigeno possono iniziare ad apparire in una fase precoce della malattia. Questi sono frequenti attacchi di vertigini con interruzione dell'apparato vestibolare. In tali momenti, i pazienti notano una forte diminuzione dell'acuità visiva (tutto inizia a sfocarsi davanti agli occhi), la comparsa di rumore nelle orecchie e un attacco di nausea.

La tortuosità dell'arteria carotide interna è una condizione pericolosa perché questo vaso sanguigno è piuttosto grande. È accoppiato - presente sui lati sinistro e destro. L'arteria sinistra proviene dall'aorta. Il vaso sanguigno destro inizia dal tronco brachiale. Quando si passa nella regione della clavicola, si verifica una biforcazione (separazione) nelle arterie interne ed esterne. L'arteria carotide esterna è perfettamente palpabile sulla superficie laterale del collo al centro. Se premi le dita, puoi sentire la pulsazione a tempo con la distruzione del miocardio.

L'arteria carotide interna entra nello spessore del tessuto muscolare e si espande sotto forma di un'ampolla. Qui è dove si trova il seno carotideo. Questo è un grande ammasso di neuroni. Sono responsabili della regolazione del livello di tensione nella parete muscolare dei vasi sanguigni. Pertanto, hanno un effetto diretto sui livelli di pressione sanguigna. Pertanto, la tortuosità patologica dell'arteria carotide interna è spesso la causa dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Nei bambini e negli adolescenti, questo si manifesta sotto forma di distonia vegetativa-vascolare di tipo ipertensivo.

La seconda direzione di influenza di questa zona riflessogenica è il lavoro del miocardio. Con cambiamenti patologici nell'arteria carotide interna, si possono osservare aritmie cardiache, lo sviluppo di un sito di ischemia. Inoltre, la composizione del sangue arterioso e la percentuale di ossigeno in esso contenuta possono variare notevolmente nei pazienti. Anche il seno carotideo è responsabile di questo processo..

Tortuosità patologica dell'ICA da entrambe le parti: cosa significa?

La tortuosità dell'ICA su entrambi i lati è una patologia vascolare comune. Si trova in circa un adulto su quattro. Anche se la diagnosi non è stata stabilita, ma ci sono manifestazioni cliniche, si dovrebbe sospettare una tale deviazione..

La tortuosità patologica dell'ICA su entrambi i lati può verificarsi sia nella prima infanzia che nell'età adulta. Ci sono casi in cui la patologia ha iniziato a formarsi nella vecchiaia. In tali pazienti, la malattia viene rilevata in modo casuale, durante la diagnosi clinica di aterosclerosi cerebrovascolare.

È importante capire cosa significa la tortuosità dell'ICA su entrambi i lati per lo stato delle strutture cerebrali e il mantenimento della salute generale. Questa patologia non è innocua. Richiede l'osservazione costante da parte di un medico e un trattamento complesso.

Certo, è improbabile che sia possibile ripristinare la posizione completamente normale delle arterie carotidi. Ma con l'aiuto di metodi di terapia manuale, ginnastica, riflessologia, è possibile ripristinare la conduttività dei vasi sanguigni e compensare la loro posizione errata parziale.

Si sconsiglia l'uso di farmaci farmacologici per espandere il letto vascolare. Ciò non dà un risultato positivo a lungo termine e spesso porta allo sviluppo di effetti collaterali indesiderati..

Se hai bisogno di cure per la tortuosità dell'ictus ICA, puoi fissare un appuntamento a Mosca per un appuntamento gratuito con un chiropratico nella nostra clinica. Condurrà un esame completo, farà una diagnosi accurata e parlerà delle prospettive per l'uso di metodi per il trattamento della patologia nel tuo caso individuale..

Tra le potenziali cause dello sviluppo della tortuosità patologica delle arterie carotidi interne, i medici chiamano i seguenti fattori negativi:

  • deformità congenite del tessuto connettivo, che è progettato per riparare i vasi sanguigni;
  • predisposizione genetica ereditaria;
  • prevalentemente la predominanza del contenuto quantitativo di fibre di tessuto elastico sul collagene;
  • usura delle pareti dei vasi sanguigni e loro deformazione sotto l'influenza di prodotti di decomposizione di nicotina e alcol (fumare e bere alcolici è un fattore di rischio primario nello sviluppo della tortuosità dell'ICA);
  • negli adulti la causa può essere l'ipertensione renale, di tipo essenziale o aterosclerotica;
  • negli adolescenti, la tortuosità è provocata da bruschi salti della pressione sanguigna e pienezza vascolare sullo sfondo della distonia vascolare vegetativa;
  • debolezza dei muscoli del collo e della zona del colletto;
  • cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni dei vasi cerebrali;
  • osteocondrosi cervicale e postura alterata sotto forma di lordosi fisiologica di raddrizzamento;
  • violazione del processo di innervazione con sindrome radicolare;
  • sindrome dell'arteria vertebrale posteriore;
  • deformazione delle articolazioni uncovertebrali della colonna vertebrale;
  • varie lesioni;
  • aumento del peso corporeo e stile di vita sedentario;
  • lavoro sedentario con tensione dei muscoli del collo;
  • organizzazione impropria del sonno e dello spazio di lavoro.

L'identificazione e l'eliminazione di tutte le potenziali cause della comparsa di tortuosità patologica dell'arteria carotide interna è un compito primario per il medico, che svilupperà un piano di trattamento individuale del paziente. Pertanto, è estremamente importante fornire al medico informazioni affidabili durante l'assunzione di anamnesi. Più accuratamente viene determinata la causa della tortuosità, maggiori sono le possibilità di un completo recupero..

Tortuosità a forma di S e C dell'arteria carotide interna

Esistono diversi tipi di patologia. La tortuosità a forma di S dell'ICA con una transizione graduale da un punto di dislocazione a un altro è più comune. In genere, con questo tipo, c'è una deviazione in due punti. Molto spesso, la tortuosità s di entrambi gli ICA si forma nelle deformità del rachide cervicale. Il raddrizzamento della lordosi cervicale e il sovraccarico statico dei muscoli del collo comportano un cambiamento nella posizione del letto di questo vaso cerebrale.

La tortuosità a forma di S dell'arteria carotide interna nella maggior parte dei casi non dà manifestazioni cliniche pronunciate. Si trova durante la ricerca per un'altra malattia. In assenza di trattamento per 2-3 anni, porta alla progressione della malattia. In questo caso, il quadro clinico è in crescita, è necessario un trattamento urgente della patologia vascolare..

La tortuosità a forma di C dell'arteria carotide interna si sviluppa nelle persone che soffrono di ipertensione. Questa varietà è tipica dei pazienti anziani affetti da aterosclerosi dei vasi sanguigni cerebrali..

Per i bambini e gli adolescenti, questo tipo di patologia è caratteristico del kinking. Questa è una curva di 45 gradi del vaso sanguigno cerebrale. È una patologia vascolare congenita. Dà attacchi di disturbi acuti della circolazione cerebrale durante uno sforzo fisico eccessivo. Tali bambini e adolescenti spesso lamentano attacchi di vertigini e l'insorgenza di vertigini durante le lezioni di educazione fisica. I genitori dovrebbero prestare attenzione al verificarsi di tali reclami e condurre un esame.

Tortuosità ICA emodinamicamente significativa con compromissione locale

Qualsiasi tortuosità significativa dell'ICA dà manifestazioni cliniche pronunciate e riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Diminuzione delle prestazioni mentali, progressione della demenza, mancato completamento dell'allenamento sono solo alcuni dei potenziali problemi..

La tortuosità emodinamicamente significativa dell'ICA può provocare la comparsa di attacchi di accidente cerebrovascolare. Con l'ischemia prolungata delle aree del cervello, si forma un focus di necrosi. Questo è un infarto cerebrale che può portare a disabilità a causa della comparsa di paralisi persistente dei muscoli facciali, degli arti inferiori e superiori..

Il minimo pericolo è la tortuosità dell'ICA con disturbi emodinamici locali: con questa patologia, il paziente avverte sonnolenza costante, prestazioni ridotte, deterioramento della qualità del sonno notturno. Una lieve paresi dei muscoli degli arti superiori e inferiori può verificarsi sul lato opposto al vaso interessato.

Moderata tortuosità simile a un loop dell'ICA

La tortuosità simile a un anello dell'ICA è chiamata avvolgimento. Questa patologia ha un effetto molto significativo sull'emodinamica. Il ciclo può chiudersi in un certo momento, questo provoca una brusca interruzione dell'afflusso di sangue a gran parte del cervello.

Anche una forma moderata di tortuosità simile a un avvolgimento dell'ICA richiede un monitoraggio costante da parte di un medico. Quando compaiono i primi segni di insufficiente afflusso di sangue cerebrale, è imperativo iniziare il trattamento.

Presta attenzione ai seguenti sintomi clinici di questa patologia vascolare:

  • attacchi ricorrenti di vertigini con nausea;
  • mal di testa da tensione (si verifica alla fine di una giornata lavorativa);
  • vertigini ortostatiche;
  • interruzione dell'apparato vestibolare, che è un'espressione nella discordinazione dei movimenti delle braccia e delle gambe;
  • nistagmo delle pupille degli occhi senza altri segni di lesione cerebrale;
  • fischi, fruscii, pulsazioni e altri tipi di suoni estranei nelle orecchie;
  • svenimento e confusione con grave sforzo fisico;
  • stanchezza persistente, sonnolenza e diminuzione delle prestazioni mentali.

Per diagnosticare patologie vascolari di questo tipo, è possibile utilizzare ecografia doppler ed eco-scansione, analisi spettrale della struttura dell'arteria carotide, imaging a risonanza magnetica e computerizzata, angiografia mediante macchina a raggi X con somministrazione preliminare di un mezzo di contrasto.

Trattamento della tortuosità dell'arteria carotide interna (ICA)

Il trattamento della tortuosità dell'ICA dovrebbe essere iniziato in una fase precoce. Non aspettare che si sviluppi un attacco di accidente cerebrovascolare. Non appena viene diagnosticata la tortuosità patologica dell'arteria carotide interna, il trattamento inizia con l'aiuto di tecniche di terapia manuale. L'elettromio-stimolazione dei muscoli del collo aiuta a normalizzare la postura e la lordosi cervicale. Con l'aiuto della riflessoterapia, lo stato interno dei vasi sanguigni viene influenzato, il livello della pressione sanguigna viene normalizzato.

Il medico sviluppa un corso individuale di terapia. Può includere ginnastica correttiva e chinesiterapia, osteopatia e massaggio, riflessologia e fisioterapia. La trazione di trazione della colonna vertebrale mostra buoni risultati, soprattutto se la sindrome ICA è associata allo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale e alle sue complicanze..

Deformazione patologica delle arterie brachiocefaliche (vertebrali, carotidi)

  • Aritmologia
  • Scansione TC
  • Risonanza magnetica per immagini (MRI)
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  • Descrizione

Deformità patologica delle arterie BCA (vertebrali, carotidi) - cambiamenti congeniti o acquisiti nella configurazione delle arterie brachiocefaliche (vasi che riforniscono il cervello), che portano a proprietà del flusso sanguigno alterate e allo sviluppo di accidente cerebrovascolare acuto o accidente cerebrovascolare cronico.

Tipi di tortuosità patologica dell'arteria carotide interna (tortuosità patologica dell'ICA):

Il meccanismo del flusso sanguigno alterato è più facile da immaginare quando il tubo da giardino è compresso, attorcigliato o attorcigliato: l'accelerazione del flusso del fluido e la perdita delle sue proprietà laminare porta a una perdita di energia cinetica del sangue e insufficiente afflusso di sangue al cervello. Un altro meccanismo è il restringimento del lume nel sito della curva dell'arteria - stenosi settale, che, in determinate condizioni, è analoga alla stenosi del lume del vaso nell'aterosclerosi.

Tortuosità patologica dell'arteria carotide interna (tortuosità ICA)

La tortuosità patologica dell'arteria carotide interna (tortuosità patologica dell'ICA) è la patologia più comune tra tutte le deformità dell'AC.

Il restringimento delle arterie che forniscono sangue al cervello, a seguito della deformazione patologica di BCA, porta a disturbi cronici della circolazione cerebrale, che è una condizione pre-ictus (ictus - infarto cerebrale).

Insufficienza circolatoria cerebrale cronica (CCF)

Questo è uno stato di costante mancanza di sangue nel cervello, continua carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale, costringendo i neuroni a essere in costante tensione di tutti i sistemi intracellulari e delle connessioni intercellulari, il che porta all'interruzione del normale funzionamento di entrambe le cellule cerebrali e dell'organo nel suo insieme.

Sintomi di insufficienza di circolazione cerebrale

In quasi la metà dei casi, i sintomi non vengono rilevati e le tortuosità vengono rilevate per caso durante l'esame e la scansione duplex delle arterie carotidi. Molto spesso, le prime manifestazioni di CCI sono sotto forma di mal di testa nelle regioni frontale e temporale, attacchi di vertigini, tinnito, perdita di memoria. Disturbi neurologici più gravi, come attacchi ischemici transitori (TIA), improvvisa perdita di coscienza, sono un po 'meno comuni. I principali precursori dello sviluppo di un ictus di grandi dimensioni sono TIA, mentre sono possibili paralisi transitoria delle braccia e / o delle gambe (da alcuni minuti a diverse ore), disturbi del linguaggio, cecità transitoria o improvvisa in un occhio, perdita di memoria, vertigini e svenimenti. La presenza di un TIA è un segnale allarmante che indica che il tuo cervello è in serio pericolo, ed è necessario sottoporsi a un esame e iniziare il trattamento il prima possibile..

Cause degli Errori KhNMK

La causa delle deformità patologiche di BCA è genetica ed è associata alla costruzione impropria dello scheletro arterioso, costituito da proteine ​​strutturali - collagene ed elastina. Con l'età aumenta la tortuosità, che spesso diventa causa di disturbi nella vecchiaia, nonostante la natura congenita della malattia. Le tortuosità patologiche sono ereditate!

La classificazione principale di KhNMK, utilizzata in Russia (secondo Pokrovsky A.V.), contiene 4 gradi:

I grado - decorso asintomatico o assenza di segni di ischemia cerebrale sullo sfondo di lesioni vascolari del cervello comprovate, clinicamente significative;

IV grado - ictus posticipato, completato o completo, ad es. l'esistenza di sintomi neurologici focali per più di 24 ore, indipendentemente dal grado di regressione del deficit neurologico (da completa a nessuna regressione).

Diagnostica di KhNMK

  • scansione duplex ecografica delle arterie brachiocefaliche,
  • tomografia computerizzata multispirale - angiografia delle arterie brachiocefaliche,
  • angiografia delle arterie brachiocefaliche.

Trattamento ChNMC

Con la minaccia di un ictus nell'area dell'afflusso di sangue all'arteria, si consiglia un trattamento chirurgico: eliminazione della tortuosità. L'operazione si riferisce ad interventi standard con una metodologia collaudata. Il metodo di eliminazione viene infine scelto durante l'operazione. Metodo Paulukas - reimpianto della bocca dell'arteria carotide interna nell'arteria carotide comune, metodo E. Hurwitt - rimozione dell'area tortuosa con successivo ripristino del flusso sanguigno attraverso l'arteria Con tortuosità patologica dell'arteria vertebrale - reimpianto dell'orifizio dell'arteria vertebrale.

Importante!

  • Le tortuosità patologiche non vengono risolte dalle droghe!
  • Se tu oi tuoi genitori avete la tortuosità delle arterie carotidi, esaminati ed esamina i tuoi parenti.

Nel reparto di cardiochirurgia della Clinica di High Medical Technologies intitolata N.I. Pirogova, viene eseguito il trattamento chirurgico della deformazione patologica delle arterie brachiocefaliche (vertebrali, carotidee).

I nostri chirurghi hanno sviluppato e stanno utilizzando una metodica per la ricostruzione delle arterie con tortuosità patologica dell'ICA (arteria carotide interna) mantenendo un importante glomerulo anatomico, che porta ad una significativa diminuzione dell'incidenza di instabilità postoperatoria della pressione sanguigna.

Tortuosità a forma di S dell'arteria carotide interna

Le arterie carotidi si formano nella cavità toracica: l'arteria carotide sinistra inizia nell'arco aortico e la CA destra (arteria carotide) - nel tronco brachiale, quindi sono divise in un'arteria esterna e interna. C'è una tortuosità patologica dell'arteria carotide interna o tortuosità di entrambi gli ICA (arteria carotide interna). Le seguenti manifestazioni di tortuosità patologica dell'ICA e del CCA (arteria carotide comune) sono più spesso osservate.

Tipi di patologie vascolari:

  • Tortuosità a forma di S dell'ICA. L'allungamento dell'arteria porta alla comparsa di una curva liscia lungo l'arteria (una o più). Ciò non causa alcun inconveniente, di solito si rivela inaspettatamente, durante un esame preventivo. Nel tempo, le pieghe vascolari aumentano e possono rivelarsi piegature, il che porta inevitabilmente a futuri disturbi del flusso sanguigno.
  • Piegare la nave con un angolo acuto è attorcigliato. In alcuni casi, questo difetto è congenito; in questo caso, il bambino può soffrire di disturbi circolatori del cervello fin dall'infanzia. In altri casi, si sviluppa dalla curva a forma di S dell'arteria con ipertensione prolungata e indurimento vascolare. Con questa patologia, il disturbo della circolazione cerebrale si sviluppa con lo sviluppo di sintomi neurologici: nausea, vomito, sensazione di instabilità, tinnito, mal di testa.
  • La tortuosità dell'arteria è a forma di cappio - avvolgimento. I loop si formano sull'arteria. In questo caso, non si verifica una curva acuta, ma la forza del flusso sanguigno in quest'area rallenta, in alcuni casi in modo significativo, ei sintomi si sviluppano improvvisamente e in modo imprevedibile. Gli attacchi dipendono dal livello di pressione sanguigna, dalla posizione del paziente e da altre cause indirette..

Sintomi e identificazione della tortuosità patologica delle arterie carotidi

La diagnosi della malattia è complicata dal fatto che i sintomi della tortuosità delle arterie carotidi sono simili ad altre malattie vascolari: ictus, lesioni vascolari aterosclerotiche

Per esaminare il paziente, verranno utilizzati metodi moderni per stabilire la diagnosi: radioisotopo e scansione duplex. Questi metodi si basano sulla diagnostica ecografica e sulla scansione dell'eco. Nelle fasi successive, l'angiografia a contrasto a raggi X dà anche buoni risultati nel determinare la natura della deformazione del vaso. La tortuosità dell'ICA emodinamicamente significativa determinata da metodi diagnostici complessi funge da base per l'intervento chirurgico.

Trattamento della tortuosità delle arterie carotidi

La tortuosità patologica delle arterie può essere curata solo chirurgicamente. Nel caso in cui venga rilevata la tortuosità del decorso ICA con un significativo disturbo emodinamico, viene presa la decisione di eseguire l'operazione. Questa complessa operazione viene eseguita in centri vascolari specializzati da chirurghi esperti in tali interventi..

Il vaso viene raddrizzato, in questo caso la sua sezione, che ha subito una stenosi o affetta da aterosclerosi (placche), viene accorciata, ripristinando la pervietà dell'arteria. In alcuni casi, le operazioni sull'ICA possono essere semplici, in altri possono essere necessarie protesi della sezione del vaso. Questa operazione viene eseguita con danni estesi all'arteria carotide.

Nella stragrande maggioranza dei casi, dopo l'intervento chirurgico, i sintomi della carenza di ossigeno del cervello scompaiono senza lasciare traccia. Il rischio per la vita del paziente è minimo, ma per ottenere un buon effetto dall'operazione, è necessario stabilire con precisione la causa della malattia e comprovare la connessione tra tortuosità delle arterie e ridotta circolazione cerebrale. Quando viene stabilito che la tortuosità dell'ICA non è la causa principale della NMC, viene eseguito un trattamento complesso conservativo, i pazienti vengono registrati sotto la supervisione di un medico.

Prevenzione della malattia dell'arteria carotide

Per prevenire lo sviluppo di alterazioni patologiche nella struttura delle pareti delle arterie carotidi, è necessario:

  • Controllare il livello di colesterolo nel sangue, escludere cibi grassi, affumicati e salati dalla dieta;
  • È necessario rinunciare alle cattive abitudini, in particolare dal fumo, poiché la nicotina influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni, provoca il loro indurimento e stenosi;
  • È necessario controllare il peso corporeo, è incoraggiata un'attività fisica regolare moderata;
  • La terapia manuale, il sollevamento pesi, i movimenti improvvisi della testa e gli sport professionistici sono controindicati.
  • Arterie vertebrali tortuose: sintomi e trattamento, cos'è, come trattare la tortuosità congenita


    La tortuosità patologica (attorcigliamento) delle arterie carotidi è una delle malattie meno studiate e misteriose. Il ruolo della tortuosità patologica nello sviluppo dei sintomi dell'insufficienza cerebrovascolare è ancora allo studio, ma è stato stabilito che le curve patologiche delle arterie carotidi o vertebrali sono state trovate in ogni terzo decesso per ictus. Nel 16-26% della popolazione adulta si rivelano varie varianti di allungamento e tortuosità delle arterie carotidi o vertebrali del collo. La tortuosità patologica è un decorso irregolare di un'arteria con la formazione di curve, anelli e torsioni, che influisce sulla natura del flusso sanguigno attraverso l'arteria e può contribuire allo sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale.

    Metodi di trattamento presso il Centro Vascolare Innovativo

    La chirurgia vascolare della nostra clinica ha una notevole esperienza in operazioni uniche sulle arterie carotidi con tortuosità patologica. Il problema principale per il trattamento chirurgico è la determinazione di chiare indicazioni per il trattamento chirurgico. Nella nostra clinica è stato sviluppato un chiaro protocollo diagnostico che ci permette di determinare il significato clinico di una particolare tortuosità e il grado della sua influenza sul flusso sanguigno cerebrale. L'esperienza di operazioni di successo nella nostra clinica per tortuosità patologica supera i 200 casi.

    Cause e prevalenza della tortuosità patologica

    La tortuosità patologica si sviluppa sempre a causa dell'allungamento dell'arteria carotide interna, che è costretta a piegarsi in curve o addirittura ad anse. La lunghezza eccessiva dell'arteria carotide interna viene spesso posta anche durante il periodo di sviluppo embrionale, cioè la tortuosità dell'arteria è più spesso congenita. Con l'età, può verificarsi un'ulteriore torsione dell'arteria carotide in eccesso in un'ansa. Secondo alcuni ricercatori, la tortuosità patologica può causare problemi neurologici e intellettuali nei bambini in età prescolare e primaria..

    L'allungamento dell'arteria carotide interna può anche svilupparsi a causa dell'ipertensione avanzata, quando la pressione sanguigna costantemente alta provoca un cambiamento nella parete dell'arteria e nelle sue curve. Tale tortuosità colpisce raramente l'emodinamica cerebrale ed è più spesso un fenomeno che viene rilevato accidentalmente dagli ultrasuoni delle arterie principali..

    La tortuosità patologica delle arterie carotidi è stata rilevata nel 16% dei pazienti deceduti per ictus ischemico, oltre il 23% dei bambini che hanno avuto ictus ischemico aveva tortuosità patologica. Durante l'esame di pazienti sottoposti a trattamento per disturbi della circolazione cerebrale, è stata rilevata tortuosità patologica con angiografia ad ultrasuoni nel 12%. Vari disturbi del decorso delle arterie carotidi interne, secondo studi patologici, sono stati identificati nel 40% delle persone.

    Opzioni cliniche e anatomiche

    Allungamento dell'arteria. L'allungamento più comune dell'arteria carotide interna o vertebrale, che porta alla formazione di curve lisce lungo la nave. Un'arteria allungata è raramente fastidiosa e di solito si riscontra a un esame occasionale. L'allungamento dell'arteria è di grande importanza per i medici ORL, poiché la parete dell'arteria può essere anormalmente vicina alle tonsille palatine e può essere danneggiata accidentalmente durante la tonsillectomia. Con l'età, l'elasticità della parete arteriosa cambia e le curve morbide dell'arteria possono diventare attorcigliate, con lo sviluppo di un quadro di disturbi della circolazione cerebrale. Con l'allungamento delle arterie senza attorcigliamenti, l'esame ecografico del flusso sanguigno non rileva alcun disturbo.

    Kinking - piegamento di un'arteria con un angolo acuto. Il piegamento può essere congenito, quando gli incidenti cerebrovascolari sono determinati dalla prima infanzia e si sviluppano nel tempo da un'arteria carotide allungata. La formazione di nodi è favorita dall'ipertensione arteriosa, la progressione dell'aterosclerosi nell'arteria carotide interna. Clinicamente, l'attorcigliamento dell'arteria carotide interna si manifesta con disturbi transitori della circolazione cerebrale. Con l'attorcigliamento dell'arteria vertebrale, si sviluppa un'insufficienza vertebrale-basilare. Il rilevamento di attorcigliamenti con sintomi cerebrali solleva la questione della correzione chirurgica della tortuosità.

    L'avvolgimento è la formazione di un'ansa arteriosa. Nonostante il buon funzionamento del ciclo, i cambiamenti nel flusso sanguigno in esso sono molto significativi. La natura delle curve durante l'avvolgimento può cambiare a seconda della posizione del corpo, della pressione sanguigna. Si osserva la natura caotica del flusso sanguigno, che porta a una diminuzione della pressione sanguigna dopo il ciclo e, di conseguenza, a una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie cerebrali. Se una persona ha un cerchio ben sviluppato di Willis sulla superficie inferiore del cervello, non saprà mai dell'esistenza di un anello o di una curva. La comparsa di sintomi di insufficienza della circolazione cerebrale indica violazioni della compensazione del flusso sanguigno e impone la necessità di un esame e un trattamento dettagliati.

    Sintomi

    Il quadro clinico in violazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali può essere diverso: i sintomi compaiono gradualmente, man mano che si sviluppano i processi patologici.

    Segni di un'arteria cervicale schiacciataCaratteristiche della manifestazione
    Mal di testaDisturbato costantemente o si verifica periodicamente. Localizzato nella regione delle tempie, sopracciglia, corona, nuca
    NauseaSi verifica dopo un brusco cambiamento nella posizione della testa. Può essere accompagnato da vomito (dopo di che non c'è sollievo)
    Disturbi del sistema visivoSi manifesta sotto forma di visione offuscata, sensazione di nebbia o velo davanti agli occhi, secchezza delle mucose degli occhi, diplopia
    Disturbi cardiovascolariSorgono a causa della carenza di ossigeno del midollo allungato. Il cuore è stimolato, la pressione aumenta. Ciò porta allo sviluppo di ipertensione, tachicardia e angina pectoris.
    Disturbi vestibolari e uditiviCaratterizzato da perdita dell'udito improvvisa ea breve termine, vertigini, squilibrio e tinnito
    Decadimento cognitivoManifestato sotto forma di discorso sfocato, cambiamenti nella grafia

    Il mal di testa è il sintomo principale di un'arteria cervicale schiacciata. Appare dopo aver dormito su un cuscino alto o in posizione prona con la testa girata di lato, quando si cammina, mentre si viaggia in trasporto. Si intensifica con la flessione della testa, la corsa, il carico statico. Può essere schiacciante, bruciante o pulsante. Ha un carattere unilaterale o bilaterale. La durata della sindrome del dolore è fino a 6-10 ore. In alcuni casi, il mal di testa non scompare affatto, anche dopo aver assunto analgesici.

    Varianti del decorso della sindrome dell'arteria vertebrale

    A seconda del complesso dei sintomi manifestati quando l'arteria cervicale viene pizzicata, durante la patologia si distinguono diverse sindromi.

    Sindrome derivante dalla compressione delle arterie vertebraliSegni
    Attacchi in cadutaCaduta improvvisa con la testa rovesciata
    Funzione motoria compromessa (si riprende dopo pochi minuti dal momento dell'attacco)
    Sincope vertebralePerdita di coscienza a breve termine dopo una brusca rotazione della testa o la sua presenza prolungata in una posizione
    Simpatico cervicale posterioreMal di testa intenso, palpitante o lancinante. Localizzato nella parte posteriore della testa, ma durante il giorno si diffonde nella parte anteriore della testa
    Vestibolo-atatticoSquilibrio
    Vertigini
    Sensazione di instabilità
    Nausea con vomito
    Cardialgia
    Respiro affannoso
    Occhi lampeggianti
    OftalmicoLacrimazione
    Dolore, sensazione grintosa negli occhi
    Visione ridotta
    Rossore della congiuntiva
    Scintille, lampi davanti agli occhi
    Perdita parziale o completa del campo visivo
    Emicrania basilareRumore nelle orecchie
    Barcollando quando si cammina
    Discorso offuscato
    Vertigini
    Visione offuscata
    Forte mal di testa nella parte posteriore della testa
    Vomito
    Svenimento
    Cochleo-vestibolareInstabilità
    Percezione alterata del discorso sussurrato
    Rumore, ronzio nelle orecchie
    Sensazione di oggetti in rotazione
    Attacchi ischemici transitoriDisturbi sensoriali e motori
    Visione doppia
    Compromissione del linguaggio
    Difficoltà a deglutire
    Nausea
    Vertigini
    Vomito
    VegetativoSudorazione eccessiva
    Brividi
    Umidità, estremità fredde
    Vampate di calore
    Sensazioni dolorose nel cuore di un personaggio lancinante

    Quando l'arteria cervicale viene pizzicata, tutte queste sindromi possono essere combinate tra loro. Se compare almeno uno dei sintomi della patologia, consultare immediatamente un medico.

    Il decorso della malattia

    Se la tortuosità dell'arteria carotide diventa sintomatica, allora procede in modo abbastanza doloroso per il paziente. Piccoli segni e sintomi della malattia aumentano gradualmente e portano a una diminuzione della capacità lavorativa. La presenza di tortuosità patologica può portare a ipertensione sintomatica, che a sua volta contribuisce alla progressione della tortuosità e alla formazione di nodi. Nei punti in cui l'arteria carotide è piegata, possono formarsi aderenze, che contribuiscono ulteriormente all'interruzione del flusso sanguigno, rendendolo turbolento. Di conseguenza, questi processi possono portare ad attacchi ischemici transitori o ictus..

    Popovtsev Maxim Alexandrovich

    Chirurgo, flebologo, oncologo, specialista in diagnostica ecografica e trattamento laser delle malattie venose

    Ricercatore, Dipartimento di Chirurgia, MPF, First Moscow State Medical University

    Tipi di malattia

    Si distinguono i seguenti tipi di tortuosità patologica delle arterie carotide e vertebrali:

    • allungamento dell'arteria. L'allungamento più comune dell'arteria carotide interna o vertebrale, che porta alla formazione di pieghe lungo il corso della nave. Un'arteria allungata è raramente fastidiosa e spesso si trova solo a un esame occasionale. Con l'età, l'elasticità della parete arteriosa cambia e le pieghe dell'arteria possono diventare attorcigliate, con lo sviluppo di disturbi della circolazione cerebrale;
    • attorcigliatura - piegatura di un'arteria con un angolo acuto. L'attorcigliamento può essere congenito, ma anche l'ipertensione arteriosa o l'aterosclerosi progressiva nell'arteria carotide interna possono contribuire alla comparsa di pieghe. L'attorcigliamento dell'arteria carotide si manifesta con disturbi transitori della circolazione cerebrale. Con l'attorcigliamento dell'arteria vertebrale, si sviluppa un'insufficienza vertebrale-basilare (disfunzione reversibile del cervello causata da una mancanza di afflusso di sangue);
    • avvolgimento: la formazione di un'ansa della carotide o dell'arteria vertebrale, che porta a cambiamenti significativi nel flusso sanguigno in essa. La natura delle pieghe durante l'avvolgimento può variare, a seconda della posizione del corpo, della pressione sanguigna. Il flusso sanguigno diventa caotico, il che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna dopo il ciclo e, di conseguenza, a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello.

    Meccanismo di sviluppo

    Nella maggior parte dei casi, l'attorcigliamento dell'arteria carotide interna è una patologia di natura congenita, tuttavia, altri fattori spesso contribuiscono allo sviluppo di tale malattia, che includono:

    • cambiamenti vascolari legati all'età;
    • ipertensione persistente;
    • fumare;
    • diabete;
    • dieta malsana ricca di grassi e carboidrati;
    • sovrappeso.

    Il fattore ereditario svolge anche un ruolo enorme nello sviluppo della malattia. Se ai parenti è stata diagnosticata questa patologia, è necessario sottoporsi a una diagnosi. Uno stile di vita sedentario può provocare lo sviluppo di attorcigliamenti.

    Diagnostica e trattamento

    La diagnosi di tortuosità patologica delle arterie carotide e vertebrali viene effettuata mediante ecoscansione con ecografia Doppler e analisi spettrale del segnale ricevuto. Nella fase in cui i sintomi di tortuosità patologica delle arterie carotide e vertebrali sono già evidenti, viene utilizzata anche l'angiografia a contrasto a raggi X.

    Il trattamento della tortuosità patologica delle arterie carotide e vertebrali viene effettuato mediante intervento chirurgico in ambiente ospedaliero. Tale operazione di solito non dura a lungo e contribuisce alla cura efficace della patologia nel 99% dei casi. Un trattamento più lungo può richiedere ipertensione e aterosclerosi, se queste malattie causano lo sviluppo di tortuosità patologiche delle arterie carotide e vertebrali.

    In "MedikCity" l'accoglienza è condotta da medici-flebologi altamente qualificati che conoscono l'intero spettro della diagnostica e della cura dei vasi sanguigni e delle vene.

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    Misure diagnostiche

    Il miglior effetto visivo è fornito dalla risonanza magnetica con contrasto

    In una clinica privata o in un'istituzione medica pubblica, è possibile sottoporsi a un complesso di studi, in base ai risultati dei quali viene rivelato il tipo di lesione dell'arteria extracranica. Screening delle metodiche diagnostiche strumentali con le quali si controlla lo stato delle filiali:

    • scansione duplex a ultrasuoni (UZDS);
    • dopplerografia ad ultrasuoni (USDG);
    • ecografia Doppler transcranica ed ecografia Doppler delle arterie brachiocefaliche (l'indicazione per l'uso della tecnica è la necessità di valutare il flusso sanguigno nella regione cerebrale).

    Il criterio ecografico per la patologia del ramo extravertebrale è una diminuzione o assenza di flusso sanguigno nell'area studiata. La stenosi di questa sezione si instaura quando la velocità del flusso sanguigno scende al 30%.

    Le ragioni

    Molto spesso, le cause della tortuosità vascolare patologica risiedono nella genetica. Per motivi ereditari, ci sono più fibre elastiche nel tessuto connettivo delle pareti delle arterie rispetto alle fibre di collagene. Ciò riduce la forza della parete vascolare, aumenta la sua usura e alla fine porta a tortuosità..

    Inoltre, le placche di colesterolo sono tra i fattori a causa della quale si verifica la tortuosità vascolare patologica, poiché riducono il diametro delle arterie, il che cambia il flusso sanguigno. Molto spesso, la tortuosità patologica dei vasi brachiocefalici non provoca alcuna manifestazione clinica, tuttavia, nel tempo può portare ad attacchi ischemici transitori e, in situazioni avanzate, a micro-ictus.


    Placche aterosclerotiche - una delle cause della patologia vascolare

    Arterie carotidi

    In quasi il 20% delle situazioni, negli adulti si riscontra la tortuosità patologica dei vasi del collo, come riscontro accidentale in vari studi diagnostici.

    Entrambe le arterie carotidi comuni hanno origine nella cavità toracica, ma quella sinistra si allontana dall'arco aortico e quella destra dal tronco brachiale. Quindi, su ciascun lato, c'è una biforcazione delle arterie carotidi comuni nell'interno e nell'esterno. Nei pazienti è possibile una tortuosità patologica unilaterale e bilaterale dell'arteria carotide interna. Nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa tortuosità patologica dell'arteria carotide interna e comune..

    Tipi di tortuosità patologica delle arterie carotidi:

    • Deformazione a forma di S. Un aumento della lunghezza di una nave arteriosa porta alla sua flessione liscia o a diverse curve. Per il momento tale tortuosità vascolare patologica non causa alcun disagio al paziente e può essere rilevata per caso. Ma queste curve tendono a crescere e diventare attorcigliate, interrompendo il flusso di sangue al cervello..
    • Attorcigliamento o piegamento di un'arteria ad angolo acuto. Spesso è di natura congenita e causa accidenti cerebrovascolari già nell'infanzia. A volte appare come lo stadio successivo dopo la deformità a forma di S, che è stata combinata con ipertensione arteriosa e cambiamenti aterosclerotici nelle arterie
    • Avvolgimento o tortuosità patologica a forma di cappio dei vasi sanguigni. Con questo tipo di deformazione, le arterie si piegano dolcemente, ma su di esse compaiono anelli, a causa dei quali il flusso sanguigno è notevolmente influenzato. L'andamento di questo tipo di tortuosità è parossistico. La frequenza degli attacchi è influenzata da fattori quali ipertensione arteriosa, posizione del paziente e altri..

    Meccanismo di sviluppo

    La sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa per diversi motivi:

    1. Come risultato dello spasmo muscolare della regione cervicobrachiale.
    2. A causa di processi degenerativi che si verificano nelle vertebre del rachide cervicale.

    In quanto tale, la sindrome dell'arteria vertebrale non è una seria minaccia per la vita, ma ne riduce significativamente la qualità. Poiché c'è una fame regolare di ossigeno.

    La situazione è facilitata anche dal fatto che solo il 30% circa di tutto il necessario viene fornito al cervello attraverso due arterie vertebrali (o cosiddette vertebrali). Il resto del necessario viene fornito dalle arterie carotidi.

    Anatomia

    In genere, le principali cause della sindrome sono:

    • Caratteristiche del corpo presenti dalla nascita (eccessi, grave tortuosità)
    • Malattie a seguito del cui sviluppo si verifica un restringimento del lume dell'arteria cervicale. Tali malattie includono artrosi, artrite, spondilite anchilosante, trombosi, embolia, aterosclerosi, ecc..
    • Pressione esterna sull'arteria causata da malattie come l'osteocondrosi cervicale, spasmi muscolari, presenza di tumori in quest'area, degenerazione delle strutture ossee, a seguito della quale l'arteria viene compressa.

    Come risultato dell'influenza del primo e del terzo fattore, si verifica la compressione esterna dell'arteria, creando così un ostacolo al normale corso del flusso sanguigno.

    Con il secondo fattore, lo spazio interno (lume) dell'arteria si restringe, il che riduce anche la quantità di sangue che passa.

    Sulla base di quanto precede, la classificazione viene spesso eseguita in questo modo:

    1. Natura vertebrale: tutte le influenze esterne, cioè dal lato di vertebre modificate, ernie, sporgenze, sporgenze, spondilosi, osteofiti sporgenti.
    2. Non di natura vertebrogenica: in questo caso, sotto l'influenza di determinati processi, l'arteria stessa si restringe, portando all'insorgenza della sindrome.

    Anatomia

    • Caratteristiche del corpo presenti dalla nascita (eccessi, grave tortuosità)
    • Malattie a seguito del cui sviluppo si verifica un restringimento del lume dell'arteria cervicale. Tali malattie includono artrosi, artrite, spondilite anchilosante, trombosi, embolia, aterosclerosi, ecc..
    • Pressione esterna sull'arteria causata da malattie come l'osteocondrosi cervicale, spasmi muscolari, presenza di tumori in quest'area, degenerazione delle strutture ossee, a seguito della quale l'arteria viene compressa.

    Arterie vertebrali

    Le arterie all'interno della colonna vertebrale svolgono un ruolo importante nella circolazione sanguigna del cervello insieme alle arterie carotidi. Sfortunatamente, possono anche essere affetti da tortuosità patologica. Molto spesso, la tortuosità patologica delle arterie vertebrali si trova nelle loro regioni intracraniche.

    Fondamentalmente, tale tortuosità è congenita e, a causa di reazioni compensatorie, all'inizio non causa disagio visibile. Ma con l'età, i segmenti contorti delle arterie sono più suscettibili all'aterosclerosi, che può causare problemi..

    La flessione delle arterie vertebrali può causare una varietà di disturbi del flusso sanguigno cerebrale. Ciò è dovuto a una diminuzione del diametro delle arterie e a una diminuzione della velocità del flusso sanguigno attraverso di esse. La flessione più comune dell'arteria vertebrale nel sito del suo ingresso nel canale osseo.

    Dall'interno del canale, la tortuosità di solito coincide con il forame intervertebrale adiacente. In questo caso, a causa della compressione dell'arteria da parte dei processi vertebrali, a volte si verifica la stenosi. Soprattutto, le arterie vertebrali si attorcigliano nella proiezione della 1a e 2a vertebra cervicale, dove si verificano aneurismi, anse, speroni delle pareti e pieghe di questi vasi.

    Sintomi

    L'aterosclerosi vascolare aggrava il decorso della tortuosità patologica delle arterie vertebrali, in quanto provoca un restringimento ancora maggiore del loro lume. Molto spesso, i sintomi delle lesioni dell'arteria vertebrale indicano chiaramente la sindrome corrispondente, ma per una diagnosi corretta è comunque necessario condurre un esame approfondito di tali pazienti.

    La tortuosità dei vasi vertebrali causa spesso disturbi dell'apparato vestibolare, che si manifestano con problemi di udito, emicranie intense, sensazione di nausea.

    La tortuosità patologica delle arterie vertebrali può improvvisamente portare a CCD. Si manifesta con perdita di coscienza durante il sonno, episodi di apnea notturna prolungata, movimenti disordinati degli arti, se si verificano disturbi circolatori durante la veglia, comparsa di oscuramento negli occhi, vertigini, instabilità, instabilità, tinnito.


    Le frequenti vertigini possono essere un segno della patologia della tortuosità dei vasi vertebrali.

    Diagnostica

    Per la corretta diagnosi di tortuosità patologica delle arterie vertebrali, il neuropatologo è obbligato a programmare un ulteriore esame del paziente al fine di prescrivere correttamente il trattamento in futuro.

    Ora ci sono metodi diagnostici di alta precisione che possono mostrare quanto è interessata la parete del vaso, a quale velocità il sangue si muove attraverso l'arteria, per rivelare la posizione esatta e la forma dei cambiamenti patologici nel vaso.

    Lo scopo della diagnostica, di regola, è simile a quello che viene eseguito con tortuosità patologica dell'arteria carotide:

    • Test funzionali volti a valutare il flusso sanguigno cerebrale e trovare un modo per proteggere il cervello quando un vaso viene bloccato durante l'intervento;
    • Ecografia Doppler - un metodo per ottenere informazioni su lì a quale velocità e in quale direzione il sangue scorre nelle arterie vertebrali e quanto sono percorribili, mostra il rischio di blocco delle arterie;
    • L'esame duplex aiuta a visualizzare lo stato della parete vascolare, quanto è ristretta;
    • L'angiografia RM consente di valutare lo stato dei vasi cerebrali;
    • L'angiografia con mezzo di contrasto consente di correggere chirurgicamente la tortuosità delle arterie vertebrali.
    • L'esame neuropatologico e la risonanza magnetica consentono di valutare lo stato del cervello prima dell'angiografia.

    Sintomi

    La malattia è simile nelle sue caratteristiche a una serie di altre patologie, tra cui:

    • ictus;
    • distonia vascolare;
    • rigonfiamento della parete arteriosa (aneurisma);
    • aterosclerosi.

    Sono possibili vari sintomi e il trattamento della tortuosità delle arterie vertebrali sarà prescritto tenendo conto della natura della loro manifestazione. I segni concomitanti di patologia possono anche essere:

    • attacchi improvvisi di mal di testa, simili all'emicrania;
    • vertigini;
    • ipermobilità articolare (soprattutto nei giovani);
    • squilibrio;
    • bagliore davanti agli occhi;
    • dolore in qualsiasi parte della testa;
    • svenimento;
    • dolore alle articolazioni cervicali, che porta all'immobilizzazione del collo (più comune nelle persone anziane).

    I sintomi della malattia dipendono dal tipo e dalla forma della tortuosità delle arterie:

    1. La tortuosità a forma di C dell'arteria vertebrale destra, come quella sinistra, non mostra alcun segno nelle prime fasi della sua comparsa. Spesso, a causa della progressiva deformazione e della flessione dell'arteria, l'afflusso di sangue cerebrale è compromesso. I sintomi sono identici a quelli di un ictus..
    2. La tortuosità del ciclo provoca acuti attacchi di mal di testa, compaiono segni di ictus e insufficienza nella circolazione sanguigna del cervello.
    3. La deformazione dell'arteria ad angolo acuto in alcuni casi si verifica sullo sfondo della tortuosità a forma di C delle arterie già esistenti dalla nascita. Una persona ha sintomi caratteristici di ipertensione e aterosclerosi da molto tempo. I segni concomitanti di questi fenomeni sono vertigini, nausea con vomito e tinnito..

    Arterie cerebrali

    Tale tortuosità delle arterie è osservata alla pari di quelle sopra descritte e può svilupparsi sia nei vasi cerebrali piccoli che in quelli grandi. La sua eziologia è anche di natura genetica. Nella maggior parte dei casi, le deformità colpiscono le arterie della base del cervello, che includono, tra gli altri, il circolo velisiano e le aree adiacenti..

    Spesso, la tortuosità delle arterie cerebrali è combinata con il loro stent. La trombosi e l'occlusione sono spesso osservate nei nodi. Ciò porta allo sviluppo di ictus nel segmento fornito dall'arteria interessata.

    Nel cervello, la tortuosità è possibile non solo delle arterie, ma anche dei vasi venosi. A causa del deterioramento del deflusso di sangue dal cervello, si verifica una congestione venosa, che può essere difficile da trovare la causa principale a causa del fatto che le manifestazioni cliniche di molte patologie vascolari sono molto simili tra loro.

    Sintomi

    Le manifestazioni cliniche dei sintomi di congestione nelle vene del cervello possono differire a seconda delle diverse posizioni delle vene colpite, ma ci sono anche caratteristiche comuni:

    • Mal di testa intenso, che è accompagnato da sintomi neurologici, alterazione della coscienza, sensazione di nausea, vomito, i pazienti possono diventare agitati. Quindi si verificano sintomi focali: convulsioni, paralisi e paresi e altri sintomi.
    • Se le vene colpite si trombizzano, possono infiammarsi con la formazione di tromboflebite. Ciò è indicato dall'ipertermia. Nei casi avanzati, questa condizione porta a ictus emorragico, che può causare coma e portare alla morte..

    La tortuosità patologica dei vasi cerebrali è ereditaria e acquisita a seguito di ipertensione essenziale a lungo termine. I sintomi di questo tipo sono identici alla tortuosità vascolare di altra localizzazione.

    La congestione venosa è caratterizzata da ipertensione arteriosa persistente che non risponde al trattamento.

    Provoca anche mal di testa persistenti di varia intensità. Il dolore si trova solitamente nella regione della corona ed è combinato con convulsioni e perdita di coscienza. In tali pazienti, possono iniziare epistassi, dopo di che il benessere del paziente migliora..

    I sintomi oculari accompagnano anche il ristagno: gli occhi fanno male, le vene su di essi si espandono, le proteine ​​si gonfiano, le vene sulle palpebre, nella regione temporale e sulla sommità della testa si contorcono.

    Trattamento

    Una diagnosi tempestiva migliora significativamente i risultati del trattamento. I pazienti con congestione venosa dovrebbero iniziare ad assumere anticoagulanti per abbassare la viscosità del sangue e ridurre il rischio di coaguli di sangue. A tale scopo viene spesso utilizzata l'eparina, il cui dosaggio viene selezionato individualmente. Allo stesso tempo, i medici cercano di prevenire la possibilità di ictus emorragico e, a tal fine, stabilizzano la pressione sanguigna..

    In caso di infiammazione, al paziente devono essere prescritti antibiotici e in caso di dolore sono necessari antidolorifici. Il trattamento della tortuosità vascolare patologica richiede una grande responsabilità non solo dai medici, ma anche dai pazienti.

    Al fine di prevenire il ripetersi della malattia, devono seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante anche dopo la dimissione. Quando le condizioni di emergenza vengono arrestate, il medico, dopo ulteriori diagnosi, deve decidere sulla necessità e sulla possibilità di un intervento chirurgico. Se ciò non è possibile, al paziente viene prescritto un trattamento per alleviare i sintomi. Dovrebbe dimenticare le cattive abitudini, passare a uno stile di vita sano, monitorare attentamente il livello della sua pressione sanguigna e ricevere corsi di fluidificanti del sangue in tempo.

    Esistono sanatori neurologici speciali in cui tali pazienti devono sottoporsi a un corso di riabilitazione almeno una volta all'anno..

    Sintomi

    Uno dei principali fattori che influenzano l'aspetto della sindrome dell'arteria vertebrale è l'osteocondrosi cervicale. A causa del fatto che con esso ci sono stati di eccessiva tensione nei muscoli del collo, spostamento delle vertebre, formazione di sporgenze ed ernie, sporgenze ossee - i cambiamenti compaiono nell'arteria vertebrale. Si presentano in questo caso sotto l'influenza di influenze esterne. Formazione di placca, che restringe il lume - fattori interni che causano la sindrome.

    La sindrome dell'arteria vertebrale con osteocondrosi cervicale presenta i seguenti sintomi:

    • Vertigini e nausea di accompagnamento.
    • Mal di testa di varia intensità, fino all'emicrania.
    • Perdita di coscienza - nei casi gravi.
    • Rumore, pressione e pienezza nelle orecchie.
    • Ipertensione.
    • Una varietà di disturbi cognitivi: dimenticanza, disattenzione, perdita di memoria, disturbi del linguaggio, difficoltà di apprendimento.
    • Cattivo sonno accompagnato da insonnia.
    • Stati depressivi.
    • Attacchi di panico.

    Uno stile di vita ipodinamico stimola lo sviluppo di VSD. Non solo migliora gli effetti dell'osteocondrosi, ma porta anche a disturbi metabolici. Di conseguenza, le calcificazioni si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, comprese le arterie principali. Questo porta alla loro fragilità. L'elasticità diminuisce drasticamente. Ciò altera ulteriormente il flusso sanguigno..

    Il VSD può manifestare i suoi sintomi in quasi tutti gli organi e i sistemi vitali di una persona. Ma se parliamo direttamente di manifestazioni neurologiche, allora sono le seguenti:

    • Stato pigro.
    • Diminuzione delle prestazioni.
    • Vertigini.
    • Sonno cattivo e irrequieto.
    • Irritabilità.

    Vertigini

    Vertigini della genesi vertebrogenica: questo sintomo si verifica a causa del fatto che il flusso sanguigno nei vasi non è abbastanza intenso.

    Ciò porta al fatto che il tessuto cerebrale manca di micro e macroelementi vitali, vitamine e ossigeno.

    Ciò porta alla cosiddetta fame di questo organo. Il risultato è vertigini..

    Rumore nelle orecchie

    Per eliminare la spiacevole sensazione di rumore, ronzio nelle orecchie, tutti gli sforzi dovrebbero essere mirati ad eliminare l'osteocondrosi cervicale, o almeno a fermarne la progressione.

    L'acufene si verifica più spesso quando una persona fa una brusca rotazione della testa. Questo non è solo rumore. È anche accompagnato da mal di testa e nausea. L'acufene può essere:

    1. Dolorante e con dolore sordo - il risultato dell'insufficienza venosa.
    2. Scoppio - a causa dell'ipertensione intracranica.

    Intorpidimento

    L'intorpidimento è anche associato a una cattiva circolazione. Come risultato del fatto che il sangue nelle arterie non ha la velocità richiesta e di conseguenza il volume pompato diminuisce, quindi sia nelle vene che nei capillari, la circolazione sanguigna diminuisce..

    Svenimento

    Lo svenimento nella sindrome dell'arteria vertebrale indica che il decorso della malattia è diventato più grave.

    Ciò significa che la circolazione sanguigna è stata disturbata così tanto che alcune parti del cervello sono state colpite. E il corpo non può più compensare l'ipossia a causa delle altre arterie normalmente funzionanti.

    Nausea

    Anche un'arteria schiacciata o un restringimento del lume possono causare nausea. Le ragioni sono le stesse: mancanza di ossigeno trasportato attraverso il flusso sanguigno.

    Depressione

    Depressione: non si verifica immediatamente non appena compare l'ipossia. Ma gradualmente, poiché alcune parti del cervello mancano di ossigenazione, appariranno sintomi neurologici, in particolare nervosismo, irritazione, depressione e sonno povero. Il risultato è uno stato depressivo.

    Prevenzione

    La prevenzione della tortuosità vascolare patologica viene eseguita come segue:

    • È necessario smettere di mangiare cibi ricchi di grassi per non provocare un aumento del colesterolo nel sangue;
    • Fermare il consumo di alcol e sigarette. Il fumo ha un cattivo effetto sulla parete vascolare, portando alla sua sclerosi e restringimento;
    • Perdere peso in eccesso, fare esercizio, camminare;
    • È necessario evitare di sollevare oggetti pesanti, carichi sportivi elevati, svolte brusche o ribaltamento della testa, visite a chiropratici.

    I pazienti che soffrono di tortuosità patologica dei vasi sanguigni dovrebbero sapere che la loro vita e salute dipendono dal loro atteggiamento responsabile nei confronti delle loro condizioni e dalla stretta aderenza a tutte le raccomandazioni di cui sopra. In caso di deterioramento della salute, una visita dal medico non può essere posticipata. Ciò migliorerà notevolmente la qualità della vita..

    Misure preventive

    Le misure di prevenzione primaria della tortuosità dell'ICA sono efficaci se una persona non ha una predisposizione geneticamente determinata a questa patologia. Per prevenire lo sviluppo di questa deviazione, è necessario:

    • monitorare i livelli di colesterolo nel sangue. Affinché non aumenti, è necessario rifiutare il consumo eccessivo di cibi grassi, salati e affumicati;
    • controllare il peso in modo da non creare un aumento del carico sui vasi sanguigni. Per fare questo, dovresti bilanciare la dieta e dedicarti all'attività fisica, almeno con moderazione;
    • rinunciare all'alcool e alle sigarette: il fumo di tabacco e l'alcol influiscono negativamente sulla condizione dei vasi sanguigni;
    • trattare tempestivamente le malattie vascolari e del muscolo cardiaco esistenti. Dovresti prestare particolare attenzione all'ipertensione arteriosa;
    • eliminare il rischio di sforzi fisici pesanti e sport professionistici.

    Se esiste una predisposizione ereditaria, il paziente deve visitare regolarmente uno specialista per eseguire le ricerche necessarie.


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