Infarto miocardico anteriore


L'infarto miocardico è una malattia in cui si verifica la morte (necrosi) delle cellule cardiache. La patologia è comune in tutto il mondo. Le sue cause possono essere situazioni stressanti, presenza di cattive abitudini, improvvisi picchi di pressione sanguigna, malattie concomitanti. Un attacco di cuore si verifica all'improvviso, quindi tutti dovrebbero conoscerne i sintomi per evitare lo sviluppo di gravi complicazioni o la morte. A seconda delle dimensioni della lesione del muscolo cardiaco, focale piccola e grande, transmurale (estesa, tutti gli strati del cuore sono interessati), in base alla posizione: infarto settale, posteriore, inferiore, anteriore. Nella storia di un paziente ricoverato, il medico indica un codice di infarto secondo ICD 10.

Il meccanismo di sviluppo della malattia

La chiusura di un'arteria coronaria aterosclerotica da parte di un trombo gioca un ruolo significativo nello sviluppo della malattia (65% dei casi). Come conseguenza dell'insufficiente apporto di ossigeno al cuore (ischemia), si sviluppa la necrosi dei tessuti. Grandi scale di necrosi nell'infarto transmurale innescano una cascata di reazioni che portano a disturbi funzionali. Gittata cardiaca ridotta con lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta e shock cardiogeno.

L'infarto della parete anteriore attraversa diverse fasi di sviluppo:

  • il più acuto (fino a tre giorni);
  • acuto (fino a tre settimane);
  • subacuto (fino a tre mesi);
  • cicatrici (tutta la vita).

Il rilevamento dello stadio più acuto della malattia, quando il danno miocardico patologico può ancora essere invertito, significa una prognosi favorevole per la sopravvivenza del paziente e il mantenimento della qualità della vita.

Quadro clinico

L'improvviso sviluppo di dolore al petto a sinistra, che dura più di 20 minuti e non scompare dopo l'uso della "Nitroglicerina", fa pensare ad un infarto. Cardlialgia molto violenta, bruciante, costrittiva o opprimente. Le sensazioni di dolore possono essere eseguite sotto la scapola sinistra, nel collo, nel braccio e nella mascella inferiore.

Inoltre, alcuni pazienti lamentano:

  • fiato corto;
  • panico fino alla paura della morte;
  • tachicardia (palpitazioni cardiache);
  • un aumento del numero di pressioni o un forte calo;
  • cianosi o pallore della pelle.

In presenza di malattie concomitanti di altri organi o in età avanzata, la necrosi miocardica può avere un decorso atipico. Ci sono queste opzioni:

  • Addominale - dolore allo stomaco e la loro combinazione con nausea / vomito, eruttazione, gonfiore.
  • Asmatico: sullo sfondo di una leggera sindrome del dolore, si verifica un attacco di asma cardiaco o una clinica di edema polmonare.
  • Cerebrovascolare - sullo sfondo di ischemia e necrosi del tessuto cardiaco, si sviluppano disturbi della circolazione cerebrale (vertigini, svenimenti, nausea, vomito, sintomi neurologici focali).
  • Aritmico: una violazione del ritmo cardiaco sullo sfondo di un attacco doloroso (tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, blocco atrioventricolare).
  • "Dumb" - asintomatico.


L'assenza di un quadro clinico di un attacco cardiaco durante la sua registrazione su un ECG è possibile in pazienti con diabete mellito. Ciò si verifica a causa di disturbi trofici del tessuto nervoso e di un rallentamento nella conduzione di un impulso nervoso.

Ispezione generale

La presenza di malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, aritmia, insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica - angina pectoris) e le relative lamentele del paziente possono indirizzare il medico a pensare a favore dell'infarto miocardico. L'esame obiettivo del paziente non gioca un ruolo importante nella stadiazione della malattia, ma aiuta a confermare / escludere complicanze.

L'insufficienza cardiaca nel tipo ventricolare sinistro si manifesta con una sensazione di mancanza d'aria, una posizione forzata del corpo a letto - ortopedica. Quando si ascolta il cuore, viene rilevata la tachicardia, vengono determinati 3 suoni cardiaci. L'auscultazione dei polmoni consente di sentire il respiro sibilante umido. Con la progressione della malattia senza un trattamento adeguato, il paziente può morire per un edema polmonare folle.

Il grado estremo di insufficienza cardiaca è lo shock cardiogeno. È caratterizzato da grave debolezza, letargia del paziente. L'impulso potrebbe non essere rilevato o essere molto debole, la pressione è drasticamente ridotta. All'auscultazione si notano sordità dei suoni cardiaci e rantoli umidi nei polmoni.

Segni di disturbi del ritmo e della conduzione compaiono nel 10-15% dei casi di infarto miocardico acuto e richiedono una terapia aggiuntiva. La loro diagnosi non è difficile: il caratteristico quadro auscultatorio e la registrazione dell'ECG consentono di determinare correttamente il loro tipo. La presenza di disturbi aritmici peggiora significativamente la prognosi della malattia..

Una delle complicazioni formidabili è l'aneurisma acuto del cuore. Il suo sviluppo può essere sospettato in presenza di pulsazioni della regione cardiaca, un aumento dei confini cardiaci.

L'immagine auscultatoria è caratterizzata dalla comparsa di un soffio sistolico patologico. L'espansione aneurismatica dell'area cardiaca può causare la rottura delle sue pareti e la formazione di emopericardio (riempiendo il pericardio di sangue), tamponamento cardiaco.

Metodi di esame strumentale e di laboratorio

Con l'aiuto di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali, il medico apprende la localizzazione della necrosi muscolare, la sua area e la presenza di complicanze. Sono assegnati senza fallo:

  • analisi generale delle urine;
  • sangue per i marcatori di danno delle cellule miocardiche (troponine, creatinfosfochinasi, lattato deidrogenasi);
  • analisi del sangue biochimiche (glucosio, creatinina, urea, test di funzionalità epatica, livelli di lipidi e proteine);
  • sangue per analisi generali;
  • ECG;
  • Ecografia cardiaca.

È anche possibile prescrivere angiografia coronarica, diagnostica con radionuclidi, scintigrafia miocardica e scansione TC / MRI del cuore.

Il "gold standard" per la diagnosi della morte delle cellule muscolari cardiache è un aumento dinamico dei livelli di troponina. Viene determinato al momento del ricovero in clinica e dopo 6 ore. La specificità di questo metodo è del 90%.

I cambiamenti di infarto nell'elettrocardiogramma sono caratterizzati dalla presenza di:

  • complesso QS o onda Q errati;
  • alzando / abbassando il segmento ST;
  • Onda T "coronarica" ​​alta;
  • un cambiamento nell'ampiezza delle onde R..

Ad esempio, con un infarto miocardico inferiore sull'ECG nelle derivazioni aVF, III, II, vengono registrate le strutture perverse dei complessi.

Tattiche terapeutiche

Il pronto soccorso tempestivo e la diagnosi dell'infarto della parete cardiaca posteriore o anteriore contribuiscono a un'uscita favorevole dalla malattia. La tattica di gestione dei pazienti dipende dal quadro clinico, dalla durata e dall'entità della lesione, nonché dalla presenza di altre malattie.

Nella fase preospedaliera, è necessario dare pace al paziente, mettere una compressa di "nitroglicerina" sotto la lingua. Se l'ambulanza è stata chiamata in tempo (entro due ore dall'insorgenza della malattia), il paziente viene sottoposto a trombolisi. Questa procedura consiste nella somministrazione endovenosa di farmaci trombolitici (alteplase, streptochinasi), che aiutano a sciogliere un trombo nell'arteria coronaria e ripristinare il flusso sanguigno in esso..

Devono essere prescritti adeguati farmaci antidolorifici e antiaggreganti (aspirina). La presenza di complicanze richiede un trattamento aggiuntivo, a volte in terapia intensiva.

La riabilitazione dei pazienti dopo la dimissione dall'ospedale viene effettuata in centri cardio o sanatori. Il regime motorio si sta gradualmente espandendo, vengono prescritti esercizi fisici e psicoterapici, che aiutano a migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Caratteristiche di un esteso infarto della parete anteriore

L'infarto miocardico acuto più comune della parete anteriore del ventricolo sinistro. Il meccanismo di sviluppo della necrosi di questo muro è associato alla trombosi dell'arteria coronaria sinistra del cuore.

Questa vista anteriore della necrosi differisce da altri schemi ECG. I cambiamenti caratteristici nel cardiogramma distinguono l'infarto miocardico anteriore acuto con o senza sopraslivellamento del tratto ST, infarto Q / non Q. I complessi deformati in V1-V3 si verificano con infarto miocardico del setto anteriore, in V3-V4 - con apicale anteriore. La necrosi transmurale anteriore viene diagnosticata in presenza di segmenti / onde ECG alterati nelle derivazioni aVL, I, V1-V6.

La mancanza di cure farmacologiche o il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico rappresenta una minaccia per lo sviluppo di un secondo attacco di cuore. essere sano!

"Infarto miocardico: i primi segni, come evitare gravi conseguenze?"

5 commenti

L'infarto miocardico è una delle diagnosi più terribili: circa il 40% dei pazienti muore nei primi 15-20 minuti a causa dello sviluppo di gravi complicanze. Per ridurre la mortalità, sono importanti non solo una diagnosi tempestiva e un trattamento di emergenza in un'unità di terapia intensiva, ma anche un'adeguata assistenza nei primi minuti dall'insorgenza del dolore cardiaco. Per aumentare le possibilità di sopravvivenza, tutti dovrebbero sapere cos'è l'infarto miocardico, i suoi primi segni e le possibili conseguenze, nonché le regole per fornire il primo soccorso.

Cos'è?

L'infarto del miocardio è una condizione acuta pericolosa per la vita derivante dalla morte di una parte del muscolo cardiaco. La necrosi miocardica si sviluppa su uno sfondo di disturbo completo o parziale dell'afflusso di sangue a causa del blocco di un vaso coronarico da parte di un trombo o della sua significativa stenosi (restringimento) nell'aterosclerosi. Una grave insufficienza di afflusso di sangue a una determinata area del muscolo cardiaco dopo 15-30 minuti porta alla necrosi (necrosi) del miocardio.

Le principali cause di infarto miocardico:

  • Aterosclerosi dei vasi coronarici - nel 93-98% dei casi, l'attacco cardiaco si verifica sullo sfondo di questa malattia, la clinica dell'ischemia acuta del cuore si verifica quando il lume delle arterie si restringe del 70% o più;
  • Blocco dell'arteria coronaria con un coagulo di sangue o un trombo grasso (per varie lesioni con danni a grandi vasi);
  • Spasmi dei vasi sanguigni del cuore;
  • Difetto valvolare in cui l'arteria cardiaca lascia l'aorta.

L'infarto miocardico si sviluppa più spesso all'età di 45-60 anni, ma spesso nei giovani uomini viene diagnosticato un danno esteso al muscolo cardiaco. Livelli elevati di estrogeni proteggono le donne in età fertile dalla malattia. Il gruppo ad alto rischio comprende persone con le seguenti malattie e uno stile di vita caratteristico:

  • Precedente infarto miocardico, ipertensione (aumento persistente della pressione oltre 140/90) e angina pectoris;
  • Gravi malattie infettive - ad esempio, endocardite / miocardite dopo mal di gola (si sviluppa 2 settimane dopo la tonsillite) possono provocare un infarto;
  • Angioplastica: per ridurre il rischio di necrosi del muscolo cardiaco prima dell'intervento chirurgico, è necessaria una terapia antitrombotica (non può essere eseguita prima di un'operazione di emergenza), il blocco del vaso cardiaco da parte di un trombo può verificarsi dopo l'innesto di bypass coronarico oa causa della formazione di un trombo sullo stent installato
  • Obesità: aumenta il rischio di malattia coronarica di 5 volte, gli indicatori della vita per le donne sono più di 80 cm Per gli uomini, da 94 cm;
  • Diabete mellito - con un aumento del livello di glucosio, si verifica un lento danno corrente alle pareti vascolari, il trasporto di ossigeno ai tessuti, incluso il miocardio, diminuisce;
  • Il colesterolo "cattivo" nel sangue è superiore a 3,5 mmol / L e totale superiore a 5,2 mmol / L, una diminuzione dell'HDL (il colesterolo "buono" è 1 mmol / L), ma un leggero aumento del colesterolo protegge le donne da infarto e ictus, a partire il processo di "patching" di aree danneggiate dei vasi sanguigni;
  • L'abuso di alcol e il fumo, compreso il fumo passivo, aumentano il rischio di malattia di 3 volte;
  • Uno stile di vita sedentario: un indicatore pericoloso è un aumento della frequenza cardiaca fino a 120-130 battiti / min dopo un'attività fisica minore (ad esempio, camminata veloce a 300 m);
  • Instabilità allo stress: queste persone sono eccessivamente attive, camminano velocemente, il più delle volte maniaco del lavoro e si sforzano per la leadership, con una gesticolazione sviluppata, un sovraccarico emotivo cronico 4 volte aumenta il rischio di un attacco.

Gli scienziati hanno notato che gli uomini con la testa calva (sovrapproduzione di androgeni) e le persone con un lobo diagonale hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia..

Tipi e caratteristiche di un attacco di cuore

Una catastrofe può verificarsi in qualsiasi parte del cuore: i ventricoli, all'apice del cuore, il setto interventricolare (infarto settale). La gravità delle condizioni del paziente e la probabilità di gravi conseguenze dipendono dal tipo di infarto della parete cardiaca: localizzazione, profondità del danno al muscolo cardiaco e scala dell'area necrotica.

  • L'infarto ventricolare sinistro è più spesso diagnosticato, con la necrosi della sua parete anteriore che è la più sfavorevole in termini di prognosi.
  • Con l'infarto transmurale (l'intero spessore del miocardio è interessato), il quadro sintomatico è più grave rispetto alla forma intramurale (la necrosi si forma all'interno del miocardio). La lesione necrotica si diffonde spesso alle parti adiacenti del cuore.
  • Con piccole lesioni focali, il quadro sintomatico è meno pronunciato. Nel 30% dei casi si sviluppa una focale ampia e un aumento del dolore simile a un'onda indica un'espansione della zona di necrosi: i primi 3-8 giorni - un attacco cardiaco ricorrente, dopo 28 giorni - un secondo.
  • Il piano prognostico più facile e favorevole è l'infarto ventricolare destro.
  • Il subepicardico (danno allo strato esterno del cuore) è spesso accompagnato dalla rottura della nave danneggiata, che porta a emorragia nella cavità pericardica e alla morte.

I primi segni di infarto miocardico

Non tollerare il dolore al cuore, particolarmente grave!

Spesso una compromissione fatale dell'afflusso di sangue al miocardio è preceduta da uno stato di pre-infarto. Le persone, soprattutto quelle a rischio, dovrebbero considerare attentamente la propria salute nei seguenti casi:

  • Il primo attacco in assoluto di angina pectoris;
  • Aumento o aumento della durata degli attacchi di angina con una malattia precedentemente diagnosticata;
  • Mancanza di respiro dopo poco esercizio fisico, vertigini senza motivo apparente o gonfiore alle gambe la sera.

I primi segni di infarto miocardico (forma anginosa):

  • Il dolore è più intenso rispetto all'angina pectoris e dura più di 15 minuti. Il dolore alla pressione, alla spremitura o al bruciore si irradia al lato sinistro: sotto la scapola, nella mascella e nei denti, nel braccio. L'attacco di dolore non viene fermato dalla nitroglicerina!
  • La sensazione di un battito cardiaco è dovuta alla formazione di extrasistoli (battiti cardiaci straordinari), il polso accelera. C'è una sensazione di "nodo" alla gola.
  • Il paziente si copre di sudore freddo e appiccicoso, la pelle è pallida con una sfumatura grigiastra. Sorge la paura della morte.
  • L'ansia iniziale e l'aumento dell'eccitabilità sono sostituite dall'impotenza.
  • Spesso si verificano mancanza di respiro e tosse secca, i brividi sono causati da un leggero aumento della temperatura.
  • La pressione può essere alta o bassa. Con una forte diminuzione dell'a / d, è possibile svenire.
  • Con un infarto ventricolare destro, le vene del collo si gonfiano, gli arti diventano blu e si gonfiano.

Nella maggior parte dei casi, la gravità e la durata dei sintomi dolorosi indicano un danno miocardico esteso e aggravano la prognosi. Tuttavia, l'infarto miocardico si verifica spesso con sintomi atipici. In questi casi, è importante in una fase iniziale distinguere un attacco di cuore dalle malattie di altri organi..

  • La forma anginosa è sintomaticamente simile all'angina pectoris. Tuttavia, il dolore non è sempre associato a uno sforzo fisico o una reazione emotiva, dura più di 30 minuti. (a volte diverse ore) e non sviene a riposo. La nitroglicerina è efficace solo per l'angina pectoris e non fornisce sollievo da un attacco di cuore. A differenza dell'infarto miocardico, la nevralgia intercostale con sintomi simili è caratterizzata da lacune dolorose tra le costole alla palpazione.
  • Forma gastralgica - il dolore è localizzato nella parte superiore dell'addome e simula un'ulcera allo stomaco con l'inizio di emorragia interna o un attacco di pancreatite. Gli antiacidi (Rennie, Maalox, ecc.) E No-shpa non sono efficaci. Nella maggior parte dei casi di infarto gastralgico, non c'è tensione nella parete addominale anteriore (un segno di "addome acuto").
  • Forma asmatica: il sintomo principale è la respirazione problematica (difficoltà di respirazione) e grave mancanza di respiro. Tuttavia, i farmaci anti-asma non funzionano..
  • Forma cerebrale: procede come attacco ischemico del cervello o ictus. Il paziente nota un forte mal di testa. Sono possibili confusione e perdita di coscienza. Il discorso diventa mosso, confuso.
  • Forma indolore: secondo questo tipo, l'infarto focale piccolo e la necrosi miocardica si sviluppano spesso nei diabetici. Debolezza, palpitazioni e mancanza di respiro vengono alla ribalta con un attacco di cuore "silenzioso". A volte i pazienti notano intorpidimento al mignolo della mano sinistra.

Gli esami del sangue e gli elettrocardiografi possono essere utilizzati per diagnosticare con precisione un'insufficienza cardiaca. Decodificare la ricerca è prerogativa di un medico qualificato.

Pronto soccorso per infarto, algoritmo di azioni

Per ridurre il rischio di morte, è essenziale la corretta fornitura di pronto soccorso. Pronto soccorso per infarto miocardico - misure adottate dalla comunità medica:

  • Il paziente deve essere seduto o sdraiato da una posizione reclinata: la testa deve essere sollevata, le gambe, nella migliore delle ipotesi, piegate. Per evitare svenimenti, un paziente con bassa pressione viene posto sul letto o sul pavimento senza cuscini con le gambe sollevate. Se il paziente ha una grave mancanza di respiro, è seduto e le sue gambe sono abbassate sul pavimento.
  • Sbottonare gli indumenti stretti del paziente (cravatta, cintura, bottoni superiori sugli indumenti), aprire le finestre per l'aria fresca.
  • Dare rapidamente al paziente metà o un'intera compressa (250-300 mg) di aspirina. Assicurati di masticare la compressa! Iniettare la nitroglicerina sotto la lingua. Esistono varianti del farmaco in spray (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - somministrato in 1-2 dosi. Se al paziente sono stati precedentemente prescritti farmaci antiaritmici (metaprololo, atenololo), deve essere somministrata 1 compressa. (mastica anche!) indipendentemente dall'appuntamento prescritto dal medico.
  • Se il dolore non si attenua entro 3 minuti, chiama un'ambulanza. Prima del suo arrivo, si consiglia di somministrare nitroglicerina con un intervallo di 5 minuti. non più di 3 volte. È desiderabile misurare a / d. La nitroglicerina abbassa la pressione sanguigna, quindi lo svenimento non dovrebbe essere consentito a tassi bassi.
  • In caso di arresto cardiaco - il paziente ha perso conoscenza, la respirazione si è interrotta - viene immediatamente eseguito un massaggio cardiaco indiretto (il paziente viene adagiato sul pavimento o altra superficie dura) e prosegue fino all'arrivo del medico. Tecnica di esecuzione: premendo i palmi piegati uno sopra l'altro nell'area del cuore 2 volte al secondo. fino a quando il torace viene deviato di 3 cm La seconda opzione: tre pressioni sul torace, un'espirazione nella bocca o nel naso del paziente.

Cosa fare con l'infarto miocardico è inutile e talvolta pericoloso:

  • In nessun caso dovresti applicare una piastra elettrica sul petto..
  • Non sostituire la nitroglicerina con Validol. Quest'ultimo agisce in modo riflessivo e non migliora l'afflusso di sangue miocardico.
  • Anche le gocce di valeriana, valocordin e corvalolo non sono un'alternativa alla nitroglicerina. La loro ricezione è consigliabile solo per calmare il paziente.

Fasi di sviluppo di infarto miocardico e complicanze

Qualsiasi infarto miocardico nel suo sviluppo attraversa diverse fasi dall'ischemia alla cicatrizzazione:

  • Il periodo più acuto dura circa 2 ore dall'inizio del dolore. L'immagine sintomatica è la più pronunciata. È durante questo periodo che le cure di emergenza per un attacco di cuore riducono al minimo il rischio di gravi conseguenze..
  • Attacco cardiaco acuto: il periodo dura fino a 7-14 giorni. In questo momento, si verifica la delimitazione dell'area necrotica. La pressione di solito diminuisce (anche nei pazienti ipertesi), il polso diventa raro (bradicardia). L'aumento massimo della temperatura si osserva per 2-3 giorni.
  • Stadio subacuto - dura 4-8 settimane, durante le quali l'area necrotica viene sostituita dal tessuto di granulazione. L'intensità dei sintomi dolorosi è notevolmente ridotta.
  • Periodo postinfarto - dura fino a 6 mesi. Durante questo periodo, la cicatrice dopo l'infarto del miocardio diventa più densa e il muscolo cardiaco si adatta e ripristina la sua funzionalità.

Il più pericoloso in termini prognostici è il periodo di manifestazioni acute. Il pericolo delle conseguenze dell'infarto miocardico nei periodi più acuti e acuti è più alto:

  • Arresto cardiaco improvviso

Il più delle volte si verifica con un esteso infarto transmurale (il 50% delle rotture cardiache dovute a un aneurisma cardiaco precoce si verifica nei primi 5 giorni), forma epicardica ed emorragia da un'arteria danneggiata. La morte avviene rapidamente, prima dell'arrivo di un'ambulanza.

  • Rottura del setto ventricolare

Complica il decorso della necrosi della parete miocardica anteriore, si sviluppa nei primi 5 giorni. Una condizione grave che richiede un intervento chirurgico d'urgenza di solito si sviluppa nelle donne e nei pazienti anziani. Il rischio di rottura aumenta con la pressione alta, extrasistoli.

Può svilupparsi in qualsiasi fase dell'infarto miocardico, più spesso con necrosi della parete anteriore. Tuttavia, il rischio maggiore del suo sviluppo nei primi 10 giorni, specialmente con la terapia trombolitica ritardata (efficace nei primi 3 giorni).

I disturbi mentali si verificano spesso nei primi giorni. Il paziente, negando completamente la sua grave condizione, mostra un'attività fisica eccessiva. In assenza di un'adeguata attenzione da parte di parenti o personale medico, può svilupparsi una ricaduta di necrosi.

La complicanza più comune dell'infarto miocardico nel periodo acuto e acuto. Disturbi del ritmo sono osservati in più della metà dei pazienti, con l'extrasistole che viene registrata più spesso. Il pericolo è causato da extrasistoli di gruppo, contrazioni straordinarie precoci dei ventricoli ed extrasistoli atriali.

Anche con un piccolo infarto focale, possono svilupparsi gravi disturbi del ritmo: flutter atriale, fibrillazione ventricolare, tachicardia parossistica. La fibrillazione atriale incontrollata con lesioni estese spesso porta a fibrillazione ventricolare e stato agonale. Con la necrosi focale ampia, non è escluso il rischio di sviluppare blocco atrioventricolare e asistolia, che porta alla morte..

  • Insufficienza ventricolare sinistra acuta

Più pronunciato con la rottura del muscolo papillare (di solito si verifica il primo giorno con un infarto inferiore), che porta al fallimento della valvola mitrale. Alto rischio di sviluppo precoce di insufficienza ventricolare sinistra, manifestato da asma cardiaco.

Segni di edema polmonare: respiro affannoso e ascolto di respiro sibilante diffuso, aumento della mancanza di respiro, cianosi delle estremità, tosse secca o con scarso scarico di espettorato, ritmo di galoppo - un tono 3 appare quando si ascolta il cuore, come un'eco del secondo tono. Ampie necrosi focali e infarto transmurale di solito si presentano con lievi sintomi di insufficienza cardiaca.

  • Shock cardiogenico

Una forte diminuzione della pressione nell'infarto ventricolare sinistro porta a disturbi emodinamici scompensati. L'ipossia e l'aumento dell'acidosi portano al ristagno del sangue nei capillari e alla sua coagulazione intravascolare. Il paziente presenta cianosi della pelle, polso debole e rapido, aumento della debolezza muscolare e perdita di coscienza.

Lo shock può svilupparsi sia nel periodo acuto che nella fase acuta sotto l'azione aggiuntiva di farmaci antiaritmici. Lo stato di shock richiede cure intensive.

  • Insufficienza ventricolare destra acuta

Una rara complicanza che si verifica con l'infarto ventricolare destro. Manifestato da un aumento e dolore al fegato, edema delle gambe.

  • Aneurisma cardiaco precoce

Formato in infarto transmurale a focale larga, manifestato da pulsazioni patologiche (il tono all'apice del cuore è aumentato o doppio), soffio perisistolico e polso debole.

In un secondo momento, nel processo di guarigione, il paziente può sviluppare i seguenti disturbi:

  • Aneurisma tardivo - più spesso formato nel ventricolo sinistro, la cicatrice dopo l'infarto del miocardio sporge;
  • Sindrome postinfarto: l'infiammazione causata dall'aggressione autoimmune inizia con il pericardio, quindi si diffonde alla pleura e ai polmoni;
  • Tromboendocardite parietale - spesso accompagna l'aneurisma, caratterizzato dalla formazione di coaguli di sangue nelle camere cardiache, la cui separazione è irta di tromboembolia dell'arteria polmonare, vasi cerebrali (ictus ischemico), rene (infarto renale);
  • Cardiosclerosi postinfartuale: un'eccessiva proliferazione del tessuto connettivo che forma una cicatrice nel sito di necrosi, viene diagnosticata a 2-4 mesi ed è irta dello sviluppo di fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo;
  • Insufficienza cardiaca cronica: la gravità dei sintomi dell'asma cardiaco (mancanza di respiro, edema, ecc.) A causa della scala del processo necrotico.

Riabilitazione: una tappa importante sulla strada del recupero

Oltre alla terapia farmacologica - l'introduzione di anticoagulanti, analgesici narcotici per alleviare il dolore, bloccanti adrenergici e altri farmaci per normalizzare il ritmo cardiaco, ecc. - le misure del regime sono importanti..

Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, la riabilitazione per infarto miocardico include:

  • Modalità motore

Le restrizioni sono selezionate in base allo stadio della necrosi. Quindi, nei primi giorni, al paziente viene mostrato un rigoroso riposo a letto (svuotando la vescica nell'anatra o attraverso un catetere). È consentito stare seduti a letto per 2-3 giorni. Camminare una rampa di scale senza fiato corto, debolezza o palpitazioni è un buon segno che indica che il paziente può essere dimesso a casa..

Dopo 1-1,5 mesi, il paziente può camminare a una velocità di 80 passi al minuto. L'attività fisica non deve superare la soglia superiore per la frequenza cardiaca: 220 meno l'età del paziente. Il sollevamento pesi e gli esercizi di forza sono categoricamente controindicati! Nuotare, ballare (30 minuti, non più di 3 volte a settimana) e andare in bicicletta hanno un effetto benefico sul cuore.

Sebbene i grassi del cibo non influenzino i livelli di colesterolo, la limitazione dei grassi è dovuta al ridotto carico sul corpo per digerirli. Dovresti anche rinunciare a piatti fritti e piccanti, prodotti a base di carne semilavorati, salsicce, fegato e altre frattaglie, burro, panna acida e formaggio.

Il menu è composto da latticini a basso contenuto di grassi, verdura, frutta, pesce e pollame (rimuovere preventivamente lo strato di grasso e la pelle). Assicurati di limitare l'assunzione di sale.

  • Correzione dello stile di vita

Il primo passo è smettere di fumare: una dipendenza irrisolta aumenta il rischio di un secondo infarto di 2 volte. Evitare del tutto l'alcol può anche salvare la vita e prevenire gravi ricadute della malattia. Un bicchiere di vino può essere sostituito con ricette più sane, come una miscela di miele e limone, come ottimo strumento di riparazione vascolare..

Assicurati di monitorare il tuo peso, controllare la pressione sanguigna, i livelli di zucchero e colesterolo. Il programma di riabilitazione include spesso acido acetilsalicilico (Thrombo ACC, Cardiomagnyl) per prevenire la formazione di coaguli di sangue e statine che regolano i livelli di colesterolo.

Importante! Un ruolo importante è svolto da un sufficiente apporto dell'oligoelemento magnesio. Gli scienziati hanno scoperto che la mancanza di magnesio porta spesso a ischemia cardiaca, compreso l'infarto. Per la prevenzione delle malattie cardiache, vengono prescritti i farmaci Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum e integratori alimentari con un oligoelemento.

Breve previsione

A causa dell'alto tasso di mortalità, la prognosi per l'infarto del miocardio è inizialmente sfavorevole. Le persone con piccola necrosi focale del muscolo cardiaco e infarto ventricolare destro hanno le maggiori possibilità di sopravvivenza. Tali pazienti nell'80% dei casi, soggetti a tutte le raccomandazioni per la riabilitazione, tornano al normale ritmo di attività fisica. Tuttavia, anche loro hanno un alto rischio di un secondo infarto..

È difficile prevedere una lunga vita con malattie cardiache estese, infarto transmurale e insorgenza precoce di complicanze a causa dell'alto rischio di morte nei primi giorni dall'inizio della necrosi. I sopravvissuti a un tale attacco spesso soffrono di insufficienza cardiaca, presentano una disabilità, assumono costantemente farmaci per il cuore e sono osservati da un cardiologo.

Caratteristiche dell'infarto della parete miocardica anteriore

L'infarto della parete anteriore del miocardio è un grave pericolo per la vita umana. Nella maggior parte dei casi, l'attacco termina con la morte del paziente. Anche se il paziente è guarito, la probabilità di ricaduta è molto alta. Un significativo deterioramento della circolazione sanguigna nei tessuti è accompagnato da una rapida necrosi e dalla diffusione del processo patologico.

  1. Come si sta sviluppando
  2. Tipi
  3. Motivi di sviluppo
  4. Sintomi
  5. Fasi
  6. Diagnostica
  7. Trattamento
  8. Effetti

Come si sta sviluppando

L'infarto miocardico anteriore ha una prognosi sfavorevole. Durante un attacco, i tessuti del muscolo cardiaco vengono danneggiati in modo significativo, il che lascia poche possibilità di recupero. Il problema porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e alla soppressione della contrattilità.

Le statistiche dicono che in un anno tale diagnosi viene fatta a un milione di persone nel mondo. Il processo patologico interrompe il lavoro del ventricolo sinistro e diventa la causa dell'edema polmonare cardiogeno.

Se il paziente non riceve aiuto in tempo o la terapia è selezionata in modo errato, esiste la possibilità di un massiccio attacco cardiaco. Con esso, l'area della lesione aumenta in modo significativo e si sviluppano disturbi irreversibili..

I fattori provocatori che possono causare tali processi sono:

  • cattive abitudini, in particolare il fumo;
  • ipertensione;
  • disturbi metabolici nel corpo che si verificano nel diabete mellito;
  • colesterolo alto nel sangue.

Un aumento del rischio di coaguli di sangue può aumentare il rischio di sviluppare disturbi.

Un attacco di un infarto nella regione della parete anteriore del muscolo cardiaco può essere:

  • settale anteriore. In questo caso, si osserva il processo dei disturbi circolatori nella regione della parete anteriore del ventricolo;
  • anterolaterale, che è più comune;
  • transmurale;
  • apicale anteriore;
  • lato isolato;
  • multifocale;
  • piccola focale.

Il processo patologico può assumere varie forme..

Motivi di sviluppo

Con un tale attacco di cuore, c'è una morte graduale delle cellule a causa di un flusso sanguigno insufficiente alla parete anteriore del muscolo cardiaco. Ciò porta allo sviluppo di un attacco acuto, che progredisce rapidamente senza il trattamento necessario. Il problema può sorgere a causa di:

  • restringimento del lume vascolare. Per questo motivo, il flusso sanguigno viene disturbato e il suo apporto al cuore viene ridotto. Se i vasi coronarici si restringono, si sviluppa una malattia ischemica. In questo caso, si osservano cambiamenti patologici irreversibili nelle pareti dei vasi;
  • blocco della nave con un trombo. La gravità del disturbo circolatorio dipende dalle dimensioni del coagulo di sangue. Può chiudere completamente il lume, il che comporterà gravi complicazioni;
  • aumento della richiesta di ossigeno del miocardio. Il problema nasce da uno sforzo fisico intenso. È durante loro che aumenta la probabilità di un attacco..

L'infarto della parete anteriore si osserva solitamente nella metà maschile dell'umanità. Ma con l'età aumentano anche le possibilità di sviluppare un problema nelle donne. Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è giocato da una predisposizione ereditaria..

Sintomi

Il quadro clinico con un infarto è simile ad altre patologie cardiache. Solo un medico in una struttura medica può distinguerli. Durante un attacco, il paziente ha i seguenti problemi:

  • inizia a far male molto nella zona del cuore. Sensazioni spiacevoli si irradiano al braccio, alla mascella, alla spalla, alla schiena. Questo dolore è chiamato dolore anginoso. Dura un'ora, viene fermato da analgesici narcotici, i nitrati non porteranno sollievo. Le persone con diabete non hanno questo sintomo;
  • gli arti diventano insensibili;
  • diventa difficile muovere le braccia, soprattutto la sinistra;
  • c'è disagio nello stomaco;
  • il corpo non percepisce il cibo, il vomito inizia subito dopo averlo mangiato;
  • il ritmo cardiaco diventa più frequente e interrotto;
  • il paziente si indebolisce, perde la capacità di navigare nello spazio;
  • la pelle diventa blu.

I suddetti sintomi possono essere integrati dalla freddezza delle dita della mano sinistra, una forte sensazione di ansia e paura e attacchi di panico. Alcuni pazienti soffrono di difficoltà con la percezione della realtà e disturbi della memoria.

Queste sono manifestazioni comuni di un attacco. Ma i sintomi possono differire leggermente da specie a specie. Quindi, con un infarto focale piccolo, nella maggior parte dei casi, si osserva solo un forte dolore al cuore..

Le persone con diagnosi di diabete possono avere sintomi leggermente diversi. Un attacco si manifesta con grave debolezza, interruzioni nel lavoro di vari sistemi corporei, insonnia, aumento della sudorazione e ridotta coordinazione dei movimenti. Nel diabete, le manifestazioni di un infarto sono lievi o completamente assenti. Il paziente può avvertire un leggero fastidio al cuore e semplicemente non prestarvi attenzione.

L'infarto del setto anteriore è accompagnato da grave intorpidimento degli arti, principalmente a sinistra, e dolore al petto.

Fasi

Una condizione di infarto si sviluppa in più fasi:

  1. Il primo stadio è l'ischemia. Può precedere lo sviluppo di un infarto e si manifesta a lungo. La base del processo patologico è la violazione dell'emodinamica miocardica. Un attacco si verifica quando un'arteria si restringe del 70%. Questa condizione dura da alcune ore a tre giorni..
  2. Il secondo stadio è la necrobiosi. In questo caso, le fibre muscolari sono danneggiate a causa di una violazione acuta della circolazione coronarica. In questa fase, inizia a formarsi una zona di necrosi, ma non sempre. Può durare per diverse settimane o apparire un paio d'ore dopo l'attacco. In questo caso, il danno diminuisce, a causa della morte di una certa parte delle fibre muscolari, l'altra parte dei tessuti malati viene ripristinata e l'ischemia si sviluppa nell'area del danno. Questa è la fase acuta.
  3. Necrosi. Nella terza fase, i tessuti che hanno subito danni profondi muoiono completamente. La loro area quindi scompare e si forma una zona di necrosi. Questa fase è subacuta. Secondo esso, giudicano le dimensioni di un attacco di cuore. Può durare fino a tre mesi, ma alcuni pazienti avvertono i suoi segni fino a un anno. Durante questo periodo, dovrebbe essere escluso l'aneurisma acuto del cuore.
  4. Cicatrici. Nella quarta fase, il tessuto danneggiato è sfregiato. Questo processo continua per tutta la vita di una persona. Le aree necrotiche sono ricoperte da tessuto cicatriziale e restringono le aree sane del miocardio. In questo caso, si osserva un'ipertrofia compensatoria delle fibre muscolari, quindi la zona dell'infarto diminuisce e i processi metabolici nei tessuti vengono ripristinati. I segni di un attacco posticipato in questa fase sono completamente assenti. Ma se nell'area dietro lo sterno compaiono sensazioni dolorose e il livello degli enzimi nel sangue aumenta, allora possiamo parlare di una ricaduta.

Diagnostica

La diagnostica dell'infarto della parete anteriore del ventricolo sinistro consiste in:

  • elettrocardiografia;
  • ecocardiografia;
  • esame del sangue per il livello di proteine ​​cardiotropiche.

Le misure diagnostiche ritardate sono:

  • angiografia coronarica;
  • scintigrafia miocardica.

Effettuano anche ulteriori test di laboratorio, durante i quali determinano la quantità di magnesio e potassio nel sangue. Questi oligoelementi sono responsabili dell'ossigenazione del sangue. Se non bastano, significa che la nutrizione dei tessuti è diminuita e la condizione dei tessuti del muscolo cardiaco peggiora..

Trattamento

Con un attacco, puoi aumentare le possibilità di sopravvivenza fornendo correttamente il primo soccorso. Se ci sono segni di infarto, devi:

  • dare al paziente una posizione reclinata;
  • dare una compressa di nitroglicerina;
  • se dopo tre minuti non ci sono soccorsi, chiama un'ambulanza;
  • se il paziente non è allergico all'aspirina, deve masticare 300 mg;
  • in caso di perdita di conoscenza e arresto cardiaco, sono necessarie la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo di un infarto, il dolore viene eliminato, il flusso sanguigno coronarico viene ripristinato. Una grave insufficienza cardiaca richiede un intervento chirurgico.

Le manifestazioni di uno stato di infarto vengono eliminate con l'aiuto di medicinali. La terapia viene eseguita:

  • medicinali per alleviare il dolore;
  • antipsicotici e tranquillanti per eliminare la paura e il panico;
  • farmaci per normalizzare il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue e accelerare il riassorbimento dei coaguli di sangue;
  • significa stabilizzare i processi metabolici.

Il paziente dovrebbe anche evitare cattive abitudini, seguire una dieta con molte verdure, verdure, vitamine e minerali, introdurre la necessaria attività fisica.

È importante eliminare completamente l'influenza dello stress e dello stress emotivo su una persona dopo un infarto..

Uno stato emotivo stabile aumenta significativamente l'efficacia della terapia farmacologica.

Molti pazienti sviluppano uno stato di ansia depressiva dopo un attacco. Il paziente si sente depresso, si verifica l'apatia. Pertanto, è necessario un aiuto psicoterapeutico..

Effetti

Come risultato di un esteso infarto della parete anteriore del cuore, si verificano complicazioni gravi e pericolose per la vita. Dopo un attacco, la probabilità di sviluppare:

  • forma acuta di insufficienza cardiaca, accompagnata da edema polmonare, shock;
  • shock cardiogenico;
  • disturbi del ritmo e della conduzione cardiaca;
  • diversi tipi di tromboembolia;
  • rottura del muscolo cardiaco;
  • pericardite;
  • recidiva di forti dolori al petto;
  • ipertensione arteriosa e ipotensione;
  • disfunzioni respiratorie dopo la somministrazione di analgesici narcotici.

In un periodo successivo è possibile sviluppare sindrome post-infarto, complicanze tromboemboliche, insufficienza cardiaca cronica, aneurisma cardiaco.

Segni caratteristici e conseguenze dell'attacco cardiaco anteriore

L'infarto miocardico è una delle patologie più formidabili del sistema cardiovascolare. A seconda di dove si è verificata la necrosi, si distingue un tipo di infarto. Il più frequente e diffuso è un attacco di cuore della parete anteriore del cuore - potrebbe benissimo diventare l'inizio di un attacco cardiaco esteso.

Cos'è un attacco di cuore

L'infarto miocardico è una brusca interruzione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Di conseguenza, si verifica la necrosi: i cardiomiociti muoiono e non possono più svolgere la loro funzione. La parete anteriore del cuore è la più vulnerabile - i cambiamenti necrotici spesso compaiono qui.

Di solito, il danno è così profondo che i medici non danno previsioni confortanti per un rapido recupero e un pieno ritorno di una persona alla vita normale. Conseguenze dell'infarto della parete anteriore: sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra ed edema polmonare cardiogeno.

Importante! Le statistiche dicono che ogni decimo paziente con un infarto della parete anteriore del cuore muore nel primo anno dopo l'incidente. I pazienti sopravvissuti rimangono a rischio di malattia per sempre.

Il 40% dei pazienti non viene portato in ospedale in ambulanza e un paziente su cinque ricoverato d'urgenza muore in clinica.

Cause di infarto antero-posteriore

I medici hanno notato che l'infarto del setto anteriore colpisce più spesso i pazienti di sesso maschile, sebbene tra gli anziani la patologia sia più frequente nelle donne. È visto nel verificarsi di un attacco di cuore e un fattore ereditario.

Anche tra le cause dell'infarto della parete anteriore ci sono:

  • fumo e altre cattive abitudini,
  • malattia ipertonica,
  • aumento della quantità di grasso nel sangue del paziente,
  • diabete.

Tra i medici, le ragioni dello sviluppo di un infarto sono ancora controverse, sebbene siano evidenziate le cause classiche delle patologie cardiache. Alcuni medici ritengono che la patologia si manifesti isolatamente, mentre altri vedono l'infarto del miocardio come il risultato di processi patologici nel corpo.

Tuttavia, tutti i medici sono unanimi nell'opinione che un infarto sia causato da una limitazione dell'accesso di ossigeno al muscolo cardiaco. Pertanto, ha senso considerare le cause della patologia dal punto di vista dei disturbi circolatori..

Quando il lume dei vasi sanguigni si restringe, i pazienti sperimentano una grave ischemia - carenza di ossigeno dell'organo. L'ispessimento delle pareti vascolari è una delle cause più formidabili di ischemia; è quasi impossibile riprendersi da una tale patologia, poiché si verificano processi irreversibili. Se lo spasmo muscolare gioca un ruolo decisivo, allora qui la prognosi è più rassicurante e la malattia può essere combattuta con più successo..

I coaguli di sangue sono una causa comune di infarto della parete anteriore. Il loro aspetto nei vasi coronarici è molto pericoloso, poiché i coaguli di sangue bloccano il lume anche di vasi di grandi dimensioni e chiudono l'accesso del sangue al cuore.

La causa più rara di un attacco di cuore è una maggiore richiesta di ossigeno e l'incapacità di fornirlo. Questo di solito accade in persone inesperte che, a seguito di un'intensa attività fisica, richiedono molto più ossigeno del solito..

L'aterosclerosi è una causa comune di ostruzione del flusso sanguigno nei vasi. Lesione vascolare da placche aterosclerotiche - il flagello dell'umanità moderna.

Cibi eccessivamente grassi, alti livelli di colesterolo nel cibo, alti livelli di conservanti, coloranti e altre sostanze portano ad un aumento del carico lipidico sul sistema cardiovascolare.

Il corpo non sempre lo affronta e una persona ha un infarto miocardico a causa di un'alimentazione impropria e irrazionale.

In alcuni casi, un attacco di cuore è direttamente correlato all'arterite, un'infiammazione dei vasi coronarici. La malattia è piuttosto rara, tuttavia, può provocare un infarto..

Porta ad infarto e trauma toracico. Si noti che è stato diagnosticato in quei pazienti che hanno ricevuto ferite chiuse nell'area del torace.

Come risultato di gravi colpi allo sterno, si verifica una contusione del cuore e viene provocata una maggiore coagulazione del sangue. Il risultato immediato di questi disturbi è un attacco di cuore..

Importante! Anche le persone con malattie cardiache congenite rientrano nel gruppo a rischio di patologie cardiache. Devono essere il più attenti possibile alla loro salute per evitare un infarto..

Tipi di infarto

A seconda del volume della lesione, si distinguono i seguenti tipi di infarto:

  • piccola focale,
  • multifocale.

A seconda della localizzazione del danno, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

  • anterolaterale,
  • infarto laterale,
  • apicale anteriore,
  • settale anteriore,
  • isolato-laterale,
  • transmurale.

Sintomi

I medici identificano i segni caratteristici dell'infarto miocardico della parete anteriore, che devono essere prestati attenzione a tutti i pazienti:

  • dolore: il dolore al cuore è il sintomo principale di un attacco di cuore. La tipica localizzazione del dolore è immediatamente dietro lo sterno, ma può essere data al braccio sinistro, alla scapola, alla metà della mascella. Di solito gli attacchi iniziano nel pomeriggio, la durata degli attacchi è di mezz'ora o più,
  • pelle blu - cianosi che si verifica quando c'è una mancanza di ossigeno nel corpo,
  • freddezza nelle dita delle estremità - il risultato di "difetti" del muscolo cardiaco,
  • problemi respiratori,
  • debolezza,
  • stato di panico - ansia e panico non sono segni caratteristici di un infarto, tuttavia illustrano bene lo stato di salute del paziente,
  • svenimento.

Importante! Se il cambiamento nella parete anteriore del cuore si verifica secondo uno scenario atipico, i pazienti possono avvertire un forte dolore allo stomaco, vomito, problemi di memoria e l'incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa. Con questi sintomi, devi anche chiamare un'ambulanza..

Questi sintomi si manifestano con un esteso attacco di cuore. Ma non è sempre possibile riconoscere i segni di un piccolo infarto focale, poiché la patologia ha sintomi sfocati. Di solito, i segni di un microinfarto sono dolore e ansia, mentre altri sintomi possono essere assenti..

Le persone con un cuore indebolito, che sono a rischio, soffrono di un attacco cardiaco clinicamente più difficile, anche se loro stessi potrebbero non accorgersene a causa delle deviazioni a lungo termine nel lavoro dell'organo..

In questo caso, devi concentrarti sui seguenti segni:

  • grave mancanza di respiro,
  • un attacco di debolezza,
  • emicrania grave,
  • vertigini o perdita di coscienza,
  • dolce freddo.

Le conseguenze di un infarto

L'infarto anteriore di per sé è una patologia grave, ma provoca complicazioni significative per la salute del paziente..

Nel prossimo futuro, potrebbe apparire:

  • insufficienza cardiaca,
  • trombosi vascolare,
  • edema polmonare,
  • aritmia,
  • paralisi degli arti superiori o inferiori,
  • pericardite,
  • malfunzionamenti del ventricolo sinistro.

Fasi di sviluppo della patologia

L'infarto anteriore attraversa diverse fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

  • condizione pre-infarto - può durare da diversi mesi a diverse ore,
  • il periodo più acuto dura da mezz'ora a due ore. Durante questo periodo compaiono i segni più forti di infarto miocardico.,
  • acuto: il periodo dura da due ore a dieci giorni. In questo momento, viene determinato il sito di necrosi, il dolore si indebolisce, la temperatura può aumentare. Ci sono fallimenti nel lavoro del cuore,
  • subacuto - di solito dura circa un mese, in questo momento la parete cardiaca è sfregiata, il dolore scompare, la pressione torna alla normalità, la frequenza cardiaca viene ripristinata,
  • postinfarto - può durare fino a sei mesi, il tessuto cicatriziale diventa più denso, il cuore inizia ad abituarsi a lavorare in nuove condizioni (processi di compensazione).

Le migliori previsioni possono essere fatte quando si fornisce il primo soccorso nella prima e nella seconda fase di un attacco di cuore. In altri periodi, può essere difficile prevenire cambiamenti gravi..

Trattamento

Quando compaiono i primi segni, è necessario un ricovero urgente. Ai pazienti vengono prescritti antidolorifici, ma il trattamento principale viene effettuato con farmaci cardiaci: farmaci antiaritmici, trombolitici, anticoagulanti. In caso di violazioni significative nel lavoro del corpo, viene eseguito un intervento chirurgico.

I pazienti possono essere sottoposti ad angioplastica dell'arteria, innesto di bypass coronarico o posizionamento di stent. La scelta dell'intervento chirurgico per infarto della parete anteriore del cuore è individuale, a seconda della causa che ha provocato il problema. Dopo l'intervento chirurgico, è in corso una riabilitazione in più fasi per il cuore.

Quali sono i segni e le conseguenze di un infarto della parete anteriore del cuore

L'infarto miocardico è la morte di una parte del cuore, il processo è causato da una mancanza di afflusso di sangue. Questo è il risultato del blocco del flusso sanguigno nei vasi coronarici. Il danno cardiaco è classificato in base alla localizzazione della necrosi. L'infarto miocardico della parete anteriore è considerato comune e frequente..

L'infarto anteriore è una condizione pericolosa

Specifiche di localizzazione

L'infarto miocardico anteriore è caratterizzato da un significativo danno muscolare, spesso la prognosi di recupero è infausta. La ragione di ciò è una diminuzione della gittata cardiaca, inibizione della funzione di contrazione. Questo modulo si trova in oltre 1 milione di persone in tutto il mondo ogni anno. Questa condizione è pericolosa per la vita, poiché porta a un cambiamento nella normale attività del ventricolo sinistro, che porta a edema polmonare cardiogeno..

Fatto! Secondo le statistiche mediche, il 10% dei pazienti con infarto della parete anteriore esteso muore entro 12 mesi dopo un attacco cardiaco acuto. Coloro che sopravvivono sono considerati un gruppo a rischio permanente per convulsioni ricorrenti.

Fattori provocatori

I medici chiamano l'infarto della parete anteriore più una malattia "maschile", sebbene nei gruppi di età più avanzata il numero di casi di diagnosi di tale condizione nelle donne aumenti. Spesso viene tracciato chiaramente un fattore ereditario e ciò è dovuto a violazioni dello stato dei vasi sanguigni..

Tra i fattori di rischio per danni estesi alla parete anteriore del cuore ci sono:

  1. cattive abitudini, in particolare il fumo;
  2. aumento della pressione sanguigna;
  3. diabete;
  4. aumento della quantità di lipidi / lipoproteine ​​nel sangue del paziente.

L'infarto anteriore può essere focale piccolo o grande. Inoltre è suddiviso in base al sito di localizzazione sulla parete frontale:

  • infarto antero-settale;
  • anterolaterale;
  • infarto miocardico laterale;
  • apicale anteriore;
  • lato isolato;
  • transmurale.

Le ragioni per lo sviluppo della malattia

Le ragioni per lo sviluppo dell'infarto miocardico della parete anteriore del ventricolo sinistro causano molte controversie tra i medici. Alcuni credono che questo sia un disturbo separato, il secondo, considera la risposta del suo corpo ai processi patologici. Indipendentemente dai motivi, un infarto è una violazione del flusso sanguigno a un organo, che porta a una mancanza di ossigeno. Tutto ciò porta alla morte delle cellule cardiache..

Cioè, ha senso considerare non i fattori che portano all'insorgenza della condizione, vale a dire i motivi della violazione dell'afflusso di sangue.

Circolazione sanguigna alterata

Si verifica a causa di una diminuzione del lume dei vasi cardiaci, che sono responsabili della fornitura di sangue al cuore e quindi di ossigeno. Se si restringono (per qualsiasi motivo), si verifica carenza di ossigeno nei tessuti dell'organo e si sviluppa una malattia ischemica. A volte la ragione di questa condizione è lo spasmo muscolare e la lotta contro di essa avrà successo. Se una ragione è l'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni, il trattamento non aiuterà qui, il processo è irreversibile.

Ma la causa più comune sono i coaguli di sangue. La loro presenza nei vasi coronarici è molto pericolosa. A volte i coaguli di sangue entrano nelle arterie coronarie da altri vasi o sono già formati in essi. Indipendentemente da ciò, influenzano la circolazione sanguigna: l'ostruzione da un trombo è una delle cause comuni di infarto miocardico delle pareti anteriori superiori.

Il dolore al petto è il primo e principale sintomo

Una ragione meno comune, ma anche probabile, è la necessità di più ossigeno. I vasi coronarici forniscono l'apporto di ossigeno al cuore in una modalità normale, ma più ossigeno viene consumato durante uno sforzo fisico intenso. Se c'è una forte carenza di ossigeno, è probabile un massiccio attacco di cuore..

Perché ci sono problemi con la circolazione sanguigna?

Le ragioni di ciò sono diverse. In particolare, la patologia dei vasi sanguigni - l'aterosclerosi. In questo caso, si formano placche che si restringono e alla fine bloccano il lume della nave. Le cause dell'aterosclerosi sono il fumo, l'obesità, l'ipertensione, uno stile di vita passivo. Spesso - problemi con i processi metabolici nel corpo.

A volte si verificano problemi di circolazione quando le arterie principali del cuore si infiammano. In questo caso, si sviluppa l'arterite. La malattia è rara, ma possibile con un attacco di cuore. Può essere infettivo o non infettivo.

I lividi possono anche portare a infarto miocardico, soprattutto quelli penetranti. Le lesioni chiuse sono considerate pericolose in termini di insorgenza di un infarto, poiché portano a lesioni gravi, contusioni cardiache, che provocano un disturbo della coagulazione del sangue. Inoltre, i coaguli di sangue si formano dopo i lividi, che spesso causano un infarto miocardico acuto..

Ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni a causa di disturbi metabolici: questo processo si sviluppa lentamente, ma è irreversibile. In questo caso, molto spesso si verifica un infarto miocardico esteso del setto anteriore..

Importante! Le patologie congenite dei vasi coronarici si distinguono separatamente. I pazienti a cui è stato diagnosticato un tale difetto devono essere estremamente attenti, perché sono a rischio di infarto miocardico esteso..

Raramente, ma accade che l'infarto del miocardio della parete anteriore sia il risultato di un intervento chirurgico al cuore. I medici non sono sempre colpevoli, perché è quasi impossibile prevedere le complicazioni.

Sintomi di infarto anteriore

Il primo e principale segno di un esteso infarto miocardico della parete anteriore è il dolore. Si sente dietro lo sterno. Può essere tirante, doloroso. I pazienti spesso lamentano dolore nella parte sinistra del corpo: mascella, scapola, spalla. L'attacco inizia durante il giorno, ma è la sindrome del dolore che può manifestarsi di notte. La durata dell'attacco non è inferiore a mezz'ora.

La diagnostica della condizione prevede necessariamente un ECG

Ci sono una serie di possibili sintomi per l'infarto del miocardio della parete anteriore:

  • freddezza nelle dita;
  • problemi respiratori;
  • debolezza generale;
  • instabilità del battito cardiaco;
  • cianosi della pelle;
  • ansia e panico;
  • svenimento.

Con un decorso atipico di un attacco di cuore, potrebbe esserci un forte bruciore allo stomaco, voglia di vomitare, problemi di memoria, incapacità di concentrazione.

Quindi si manifesterà esattamente un attacco cardiaco esteso, cioè un attacco di cuore focale. Per quanto riguarda la forma focale piccola, i suoi sintomi sono a volte sfocati, vagamente espressi. L'unico segno che sarà sicuramente presente è dolore al petto, ansia.

Manifestazioni di infarto nelle persone a rischio

Il rischio di sviluppare un massiccio attacco di cuore nelle persone anziane e nei diabetici aumenta. Il loro cuore, i vasi sanguigni e altri organi lavorano con deviazioni. In questo caso, i sintomi di un attacco cardiaco acuto non compaiono. Il dolore non si verifica a causa della ridotta sensibilità. Quindi dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi:

  • un forte attacco di debolezza;
  • dispnea;
  • Forte mal di testa;
  • aumento della pressione sanguigna e quindi una forte diminuzione;
  • sudore freddo e abbondante;
  • vertigini, perdita di coscienza, mancanza di coordinazione.

Effetti

Le conseguenze dell'infarto miocardico della parete anteriore del cuore sono gravi. La malattia provoca vari tipi di blocco miocardico, che spesso hanno una prognosi del trattamento deludente.

Conseguenze acute di un attacco di cuore:

  • Insufficienza cardiaca: si sviluppa il tipo ventricolare sinistro. L'area danneggiata del cuore si contrae male, si verificano processi stagnanti nella circolazione polmonare, che porta a un flusso sanguigno insufficiente agli organi periferici.
  • Edema polmonare. È caratterizzato dalla comparsa di mancanza di respiro, c'è una tosse secca. Dopo un po ', diventa umido, appare l'espettorato schiumoso.
  • Aritmia.
  • Trombosi dei grandi vasi circolari. Ciò porta al movimento dei coaguli di sangue nei vasi sanguigni del cervello, che porta a un ictus..

Altre conseguenze includono:

  • Funzione ventricolare sinistra anormale.
  • Blocchi senoatriali.
  • Pericardite - infiammazione della membrana sierosa del cuore.
  • Disfunzione di altri organi.
  • Paralisi degli arti.

Fasi di ampio infarto della parete anteriore

L'infarto della parete anteriore ha le stesse fasi di qualsiasi altro:

  • Stato di preinfarto: la sua durata da diverse ore a un mese. Una caratteristica caratteristica è un aumento del numero di attacchi di angina.
  • Il più acuto - dura da 30 minuti a due ore. Questa fase è caratterizzata da dolori brucianti, compare il sudore freddo, la pressione sanguigna diminuisce. La frequenza cardiaca può diminuire o aumentare.
  • Acuto - dura 2-10 giorni. Il sito del danno si forma, il dolore diminuisce, il ritmo cardiaco è disturbato e la temperatura aumenta.
  • Subacuto - durata 4-5 settimane. Una cicatrice inizia a formarsi nel sito di necrosi. Questo periodo è caratterizzato dal ripristino della frequenza cardiaca. La sindrome del dolore diminuisce, la pressione sanguigna si normalizza.
  • Periodo postinfarto. Dura 3-6 mesi. In questo momento, i tessuti cicatriziali diventano più densi, il cuore si abitua a nuove condizioni di funzionamento.

Se nelle prime due fasi è stato rilevato un infarto miocardico della parete anteriore ed è stata fornita assistenza medica, la prognosi di guarigione sarà positiva e il danno all'organo sarà minimo..

Non tutti i pazienti vengono salvati, quindi è importante ricevere aiuto in tempo

Diagnostica delle condizioni

Al primo segnale, il paziente dovrebbe chiamare un'ambulanza. All'arrivo in ospedale, viene eseguito un esame miocardico - ECG. Il cardiogramma mostrerà lo stadio di sviluppo, che aiuterà a determinare le misure di emergenza e determinare il regime di trattamento. Oltre a un ECG, viene prescritta un'analisi del sangue biochimica, un'ecografia dell'area del cuore.

Terapia

L'infarto esteso della parete anteriore viene trattato solo in condizioni stazionarie. Con tali danni cardiaci, il tasso di mortalità è più alto. Inoltre, ci sono meno casi di recupero rispetto a quelli fatali. All'inizio, al paziente viene fornita una completa pace fisica e psico-emotiva. Per evitare che il corpo in generale, e il cuore in particolare, si sovraccarichino, il medico prescriverà una dieta speciale. Nei primi due giorni, lo stato di tutti gli organi e sistemi viene attentamente monitorato. È durante questo periodo che aumenta il rischio di morte del paziente..

Il regime di trattamento comprende i seguenti farmaci:

  1. Mezzi per aiutare a ripristinare la circolazione sanguigna nell'area danneggiata.
  2. Antidolorifici.
  3. Farmaci che aiutano a sbarazzarsi delle aritmie.
  4. Anticoagulanti per escludere la formazione di coaguli di sangue.
  5. Trombolitici per il riassorbimento di coaguli di sangue esistenti.

In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico. In questo caso, tre metodi possono essere implementati per trattare l'infarto miocardico della parete anteriore:

  • Angioplastica coronarica.
  • Stent per vasi coronarici.
  • Bypass con innesto dell'arteria coronaria.

Conclusione

Sebbene la medicina moderna si stia sviluppando rapidamente, non è sempre possibile far fronte con successo a un esteso infarto della parete anteriore. Quindi, il 40% dei pazienti non ha nemmeno il tempo di essere portato in ospedale. Se arrivano in ospedale, un altro 18-20% muore. Pertanto, una visita tempestiva a un medico in questo caso è estremamente importante..


Articolo Successivo
Conseguenze dell'angiografia coronarica del cuore