Complicazioni di cause trasfusionali, tipi


La trasfusione di emocomponenti è una procedura medica efficace che in alcuni casi gioca un ruolo decisivo nella lotta per la vita umana. Tuttavia, non è sicuro e in alcuni casi diventa la causa di varie reazioni e complicazioni indesiderabili..

Storia di trasfusioni di sangue

La trasfusione di sangue o la trasfusione di sangue possono salvare la vita di centinaia di migliaia di persone in tutto il mondo. I primi tentativi di trasfondere il sangue da un animale all'altro furono effettuati nel Medioevo, ma è difficile definirli riusciti.

All'inizio del 19 ° secolo, l'ostetrico-ginecologo James Blundell trasfuse con successo il sangue al suo paziente con grave emorragia postpartum da suo marito.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la procedura è terminata fatalmente. Solo 80 anni dopo, il medico austriaco Karl Landsteiner ha fatto una scoperta fenomenale, scoprendo che ci sono 4 gruppi sanguigni principali e alcuni di loro sono incompatibili..

Durante la seconda guerra mondiale furono ampiamente utilizzati sistemi speciali che consentivano la trasfusione di sangue direttamente dal donatore al ricevente. Uno studio preliminare dei gruppi sanguigni prima della procedura ha ridotto significativamente il rischio di complicanze post-trasfusionali.

La trasfusione di sangue ha contribuito a salvare la vita dei soldati dopo gravi ferite e operazioni estese.

Che tipo di sangue viene trasfuso oggi

La trasfusione di sangue intero è oggi una procedura obsoleta. Nei paesi civili, non viene eseguito a causa dell'alto rischio di varie complicazioni..

Anche se il donatore e il ricevente hanno il gruppo sanguigno e il fattore Rh corretti, c'è un grande rischio che il corpo lo percepisca come un corpo estraneo, tutto a causa della presenza di un gran numero di molecole proteiche.

Un'eccezione è l'autotrasfusione, quando il donatore e il ricevente sono la stessa persona. La procedura è praticata illegalmente tra gli atleti appena prima della partenza, poiché accelera l'erogazione di ossigeno ai muscoli. È equiparato al doping.

Nella medicina moderna, è consuetudine eseguire trasfusioni di sangue di singoli componenti del sangue: plasma, eritrociti, leucociti, massa piastrinica, eritrociti lavati, sospensione di trombi, ecc..

Ciò che è necessario esattamente è deciso dal medico curante in base alla diagnosi e alle condizioni del paziente.

C'è anche una specialità medica speciale: un medico trasfusionale. Questo specialista sa tutto sulle peculiarità della trasfusione di emocomponenti, sceglie il componente ottimale per il paziente, il volume, la frequenza delle procedure ed è impegnato nella prevenzione delle complicanze.

I principali tipi di complicanze nella trasfusione di sangue

Qualsiasi paziente che sta per avere una trasfusione di componenti del sangue deve capire che questa è una procedura molto seria. Molte proteine ​​e altri composti a lui estranei entreranno nel suo corpo e nessun medico, anche il più esperto, garantisce che tutto andrà al 100% senza intoppi.

Certamente, i medici hanno imparato i metodi moderni di prevenzione, ma alcune complicazioni sono imprevedibili e si sviluppano molto rapidamente..

Ogni anno in Russia vengono effettuati circa 10 milioni di tutti i tipi di trasfusioni di sangue. In ogni centesimo caso, si verificano alcune complicazioni di varia gravità: da un lieve disagio a insufficienza multiorgano e la minaccia di morte.

Molto spesso, i pazienti in unità di terapia intensiva, chirurgia urgente o urgente, ostetricia e ginecologia, ematologia necessitano di trasfusioni di componenti del sangue..

Prima di ogni procedura, il medico deve controllare il gruppo sanguigno e il fattore Rh sia del paziente che del donatore. E anche se il contenitore ha già queste informazioni (devono essere indicate alla stazione di trasfusione di sangue) e il passaporto del paziente ha un sigillo corrispondente, il medico lo controllerà di nuovo.

Successivamente, uno specialista può eseguire un test di compatibilità individuale mescolando diversi millilitri di sangue del paziente e massa di eritrociti in una provetta o su una compressa speciale. E solo dopo l'inizio della trasfusione di sangue.

Reazioni post-trasfusione

Una reazione post-trasfusione è una reazione immediata del corpo umano alla procedura di trasfusione di emocomponenti del donatore. Di solito inizia nei primi 20-30 minuti dall'inizio della trasfusione e dura fino a diverse ore.

Sono possibili varie manifestazioni di una reazione post-trasfusione, le più comuni sono le seguenti.

  • un improvviso aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi con brividi;
  • volontà nei muscoli, articolazioni, ossa, che ricordano quelli con grave influenza;
  • iperemia o arrossamento della pelle del viso e del torace;
  • mal di testa, vertigini;
  • palpitazioni, dolore toracico, caduta di pressione;
  • mal di schiena lombare;
  • varie reazioni allergiche: orticaria, edema di Quincke delle labbra, della lingua, del collo, degli occhi, comparsa di senso di oppressione al petto, difficoltà a respirare, respiro sibilante, cianosi delle labbra.

Tutti questi sintomi possono essere di varia gravità, ma se compare qualcuno di loro, contatti il ​​medico il prima possibile. A volte progrediscono rapidamente.

I fenomeni di ipersensibilità sono particolarmente pericolosi: senza cure di emergenza, possono portare all'arresto respiratorio. Ciò è dovuto all'edema laringeo o al broncospasmo allergico.

Il più pericoloso è lo shock anafilattico che, senza trattamento, provoca la morte del paziente..

Complicazioni post-trasfusione

Se le reazioni post-trasfusionali dipendono spesso dallo stato iniziale del corpo e dalla risposta del suo sistema immunitario all'introduzione di componenti del sangue, allora le complicanze post-trasfusionali hanno un'origine diversa..

Piuttosto, sono il risultato di una scelta inadeguata di un componente del sangue, del suo volume, della trasfusione di sangue incompatibile o di altri fattori.

Espansione acuta del cuore

Si sviluppa se il volume della trasfusione di sangue è troppo grande per il paziente. A volte, anche prima della trasfusione di sangue, possono essere somministrati altri farmaci, ma il medico trasfusionale non ha tenuto conto di questo fatto o non lo sapeva.

Un aumento del carico sul cuore in presenza di insufficienza cardiaca, difetti cardiaci, porta al fatto che il sangue ristagna nei vasi dei polmoni e in essi si sviluppa edema.

Il paziente ha difficoltà a respirare, in posizione supina soffoca completamente, appare il respiro sibilante umido, la paura della morte. La trasfusione di sangue viene interrotta immediatamente, vengono fornite cure di emergenza.

Tromboembolia

La trasfusione di plasma fresco congelato è una componente essenziale del trattamento delle malattie tromboemboliche. Tuttavia, l'infusione di un grande volume di globuli rossi può portare alla formazione di coaguli di sangue, che vengono trasportati in tutto il corpo con il flusso sanguigno..

Le manifestazioni cliniche dipendono dal tipo di trombosi, richiedono l'interruzione immediata della trasfusione di sangue e l'assistenza.

Shock trasfusionale

Nonostante almeno tre controlli del gruppo sanguigno e del fattore Rh del donatore e del ricevente, a volte si verificano ancora errori. La trasfusione di sangue incompatibile porta allo sviluppo di una reazione violenta chiamata shock trasfusionale.

Se non aiuti, il paziente potrebbe morire..

Reazione al conservante (citrato di sodio)

A volte la reazione si sviluppa non al componente del sangue stesso, ma a un conservante che viene aggiunto ad esso per prolungarne la durata. Il paziente ha convulsioni, cadute di pressione sanguigna, i cambiamenti vengono rilevati sull'elettrocardiogramma.

In questo caso la trasfusione viene immediatamente interrotta, il paziente viene assistito..

Infezione da epatite C o HIV

Un test positivo per queste infezioni non appare sempre immediatamente dopo l'infezione. A volte ci vogliono diversi mesi prima che una persona venga a conoscenza della propria malattia..

È possibile che durante questo periodo avrà tempo per recarsi alla stazione di trasfusione per diventare un donatore. In questo caso, le particelle virali entreranno nel corpo del ricevente durante la trasfusione di sangue, si verificherà l'infezione.

Molto meno spesso, la colpa è una violazione della tecnica della procedura. L'uso di aghi monouso negli ospedali elimina virtualmente questo rischio.

Possibili conseguenze della trasfusione di sangue

La trasfusione di sangue può salvare molte vite, ma la procedura spesso porta a complicazioni. Anche il sangue perfettamente abbinato può innescare una risposta immunitaria nel ricevente. Per ridurre il rischio di reazioni avverse, l'operazione viene eseguita tenendo conto delle indicazioni e delle controindicazioni, dopo che tutti i test di laboratorio sono stati completati.

Cosa è?

La trasfusione di sangue, altrimenti chiamata trasfusione di sangue, è un'operazione per trapiantare il sangue o i suoi singoli componenti da una persona sana a un paziente a scopo terapeutico. Solitamente somministrato per infusione endovenosa.

La chirurgia trasfusionale è un processo piuttosto complesso che richiede competenze e attenzioni speciali da parte dei professionisti medici. Errori ed errori non sono accettabili durante la procedura. Per ridurre il rischio di complicanze, il paziente viene preliminarmente esaminato per varie malattie, viene chiarito se ci sono reazioni allergiche o intolleranza ai farmaci. Quando si eseguono trasfusioni di sangue, è obbligatorio prelevare sangue per determinare il gruppo sanguigno, fattore Rh, combinato con il donatore; il donatore viene inoltre sottoposto a test per epatite, sifilide, HIV.

Oggi, in pratica, viene utilizzato principalmente un metodo di trasfusione indiretto, quando singole frazioni di sangue, massa di eritrociti preparata in anticipo o plasma vengono iniettati in una persona. Viene utilizzata anche l'autoemontrasfusione. Prevede l'infusione del proprio sangue, preparato in anticipo.

La trasfusione viene mostrata quando:

  1. Abbondante perdita di sangue (si considera una perdita acuta di oltre il 30% del volume sanguigno in un paio d'ore).
  2. Shock emorragico.
  3. Operazioni complesse, accompagnate da significativi danni ai tessuti e gravi emorragie.
  4. Grave anemia.
  5. Avvelenamento e intossicazione da alcuni veleni.

La procedura è controindicata per:

  1. Insufficienza cardiovascolare acuta.
  2. Infarto miocardico.
  3. Disturbi del flusso sanguigno al cervello.
  4. Edema polmonare.
  5. Embolia polmonare.
  6. Grave insufficienza renale.
  7. Stato agonale.

In ogni caso, le controindicazioni e le indicazioni per la trasfusione di sangue vengono valutate individualmente da specialisti. Con una minaccia per la vita del paziente, la chirurgia può spesso essere eseguita, nonostante le controindicazioni esistenti.

Effetti

Le complicanze sono classificate come precoci e tardive. I primi includono:

  • Aumento della temperatura corporea. La ragione di questa reazione è la rottura delle proteine ​​plasmatiche e dei leucociti del sangue del donatore, prodotti di scarto dei microrganismi. La temperatura può salire leggermente, a valori medi o superare i 40 ° C ed essere accompagnata da forti brividi, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro.
  • Eruzione cutanea. Con le trasfusioni di sangue, la comparsa di eruzioni cutanee, accompagnata da forte prurito, non è rara. Per eliminarli, vengono prescritti antistaminici. Dopo che l'eruzione è scomparsa, è possibile riprendere la trasfusione di sangue.
  • Lesione polmonare acuta. Di solito si osserva entro 2-4 ore dall'operazione. La complicazione è pericolosa per la vita del paziente. Per eliminarlo, è necessario collegare una persona a un ventilatore.
  • Emolisi acuta. Principalmente a causa dell'incompatibilità del donatore e del ricevente. La reazione può non essere accompagnata da sintomi clinici gravi. Nella stragrande maggioranza dei casi, la complicanza è fatale..
  • Shock anafilattico. Si verifica nei primi minuti dopo l'inizio della trasfusione. La reazione rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente.
  • Infezione batterica delle piastrine.
  • Embolia gassosa. Associato all'ingresso di aria nella vena. Si verifica a causa di una violazione della tecnica della procedura. È accompagnato da un forte dolore dietro lo sterno, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna. Il risultato è generalmente scarso.
  • Tromboembolia. È causato da un blocco dei vasi sanguigni da un coagulo di sangue distaccato durante la trasfusione o formato nel sangue durante la conservazione.
  • Massiccia sindrome da trasfusione di sangue. Si osserva quando una grande quantità di sangue donato entra nel flusso sanguigno in un breve periodo di tempo. Spesso provoca un sovraccarico del sistema cardiovascolare, accompagnato da un complesso complesso di sintomi.
  • Emolisi non immunitaria. È associato alla distruzione degli eritrociti sotto l'influenza di fattori esterni anche prima che entrino nel flusso sanguigno. Il sintomo principale è la comparsa di sangue nelle urine, accompagnata da un aumento della temperatura corporea o meno.
  • Sepsi. Più spesso osservato con la trasfusione dei propri componenti del sangue.

Gli ultimi includono:

  1. Alloimmunizzazione. Si osserva diversi giorni e persino mesi dopo la trasfusione. Si formano alloanticorpi contro gli antigeni presenti sulle cellule del sangue trasfuso.
  2. Emolisi ritardata. Tale reazione di solito non richiede trattamento, ma in seguito è necessaria una selezione più attenta del sangue del donatore. Può essere sospettato con un aumento inspiegabile della bilirubina, diminuzione dell'emoglobina o assenza del suo aumento entro 5-10 giorni con una corretta trasfusione di eritrociti.
  3. Refrattarietà delle piastrine. Non c'è aumento delle piastrine con la loro infusione regolare. Le cause possono essere sia immuni che non immuni.
  4. Reazione del trapianto contro l'ospite. Il risultato è sempre sfavorevole. Per prevenire una tale reazione, viene eseguita l'irradiazione del sangue..
  5. Immunomodulazione. Si presume che le trasfusioni possano influenzare lo stato immunitario del paziente. Ciò è dimostrato dall'elevato livello di complicanze infettive nei pazienti chirurgici e dalla precedente recidiva di tumori maligni..
  6. Porpora. Si sviluppa una grave trombocitopenia. Si osserva principalmente nelle donne in gravidanza o che hanno ricevuto trasfusioni di sangue.
  7. L'emosiderosi è un accumulo di ferro. È osservato principalmente in pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di eritrociti a lungo termine. Il ferro si deposita in vari organi, portando a cardiomiopatia, cirrosi, diabete.
  8. Complicanze infettive (epatite, sifilide, infezione da HIV, citomegalovirus).

Conclusione

La trasfusione di sangue spesso aiuta a salvare vite umane, ma tale operazione dovrebbe essere eseguita solo in casi estremi a causa dell'elevata probabilità di sviluppare gravi complicazioni.

Per ridurre il rischio di reazioni avverse, viene eseguita principalmente la trasfusione di singoli componenti del sangue o del proprio sangue, raccolto in anticipo, e tutti i donatori vengono attentamente esaminati per varie infezioni, viene determinata la compatibilità.

Conseguenze della trasfusione di sangue

Chi non dovrebbe essere un donatore?

L'elenco delle controindicazioni è piuttosto ampio. Le persone con gravi malattie del sangue, oncologia, infezioni non possono affatto donare sangue per la donazione. Inoltre, ci sono situazioni in cui una persona ha un ritiro temporaneo dalla donazione (per un periodo da un mese a tre anni) - a causa di malattie passate e altri interventi.

In alcuni casi, le controindicazioni possono essere condizionate. Ad esempio, se stiamo parlando dell'urgente salvataggio della vita di un parente stretto con il quale c'è piena compatibilità - ma il potenziale donatore ha una ricusazione temporanea. In assenza di un'alternativa, il medico può valutare i pro ei contro e fare un'eccezione se il rischio potenziale non è elevato..

Altezza e peso

La statura bassa o molto alta non è una controindicazione, a meno che non sia causata da una malattia in cui una persona assume regolarmente farmaci ormonali.

Un peso inferiore a 50 kg è una controindicazione. Queste persone sono più difficili da tollerare la perdita di sangue, anche minore. Anche il sovrappeso impone restrizioni: di solito è associato a uno stile di vita inappropriato o uno squilibrio ormonale, che influisce sulla condizione e sulla composizione delle cellule del sangue.

Biomateriale per trasfusione

Quanto segue può essere utilizzato come liquido per trasfusione:

  • sangue intero da donatore, che viene usato raramente;
  • massa eritrocitaria contenente una scarsa quantità di leucociti e piastrine;
  • massa piastrinica, che può essere salvata per non più di tre giorni;
  • plasma fresco congelato (si ricorre alla trasfusione in caso di complicata infezione da stafilococco, tetano, ustioni);
  • componenti per migliorare le prestazioni di coagulazione.

L'introduzione di sangue intero è spesso inappropriata a causa dell'elevato consumo di biomateriale e del più alto rischio di rigetto. Inoltre, il paziente, di regola, ha bisogno di componenti mancanti specifici, non ha senso "caricarlo" con cellule estranee aggiuntive. Il sangue intero viene trasfuso principalmente durante la chirurgia a cuore aperto, così come in casi di emergenza con perdita di sangue pericolosa per la vita. L'introduzione del mezzo trasfusionale può essere effettuata in diversi modi:

  • Sostituzione endovenosa di componenti del sangue mancanti.
  • Trasfusione di scambio: parte del sangue del ricevente viene sostituita con tessuto liquido del donatore. Questo metodo è rilevante per intossicazione, malattie accompagnate da emolisi, insufficienza renale acuta. Molto spesso viene eseguita la trasfusione di plasma congelato fresco.
  • Autoemotrasfusione. Implica l'infusione del sangue del paziente. Questo fluido viene raccolto durante il sanguinamento, dopodiché il materiale viene pulito e conservato. Questo tipo di trasfusione di sangue è rilevante per i pazienti con un raro gruppo in cui sorgono difficoltà nel trovare un donatore..

1. Sperimentazione primitiva

Trasfusione di sangue: sperimentazione primitiva.

Nel XVII secolo, il sangue umano era considerato "l'essenza della vita e utile solo per i suoi presunti effetti psichici". Questa convinzione è persistita per quasi 200 anni fino a quando il sangue è stato utilizzato nella terapia sostitutiva per una donna britannica che soffriva di emorragia postpartum. Questo è stato preceduto da anni di sperimentazione, quando sono stati provati vari fluidi al posto del sangue..

La prima iniezione endovenosa fu praticata a Londra nel 1657, quando Christopher Wren iniettò birra e vino nelle vene di un cane. Il cane si è ubriacato e l'esperimento è stato ritenuto riuscito. Otto anni dopo, la prima trasfusione di sangue avvenne da un animale all'altro

Ciò ha chiaramente dimostrato che la trasfusione è vitale per il ripristino del sistema circolatorio e ha portato a una serie di esperimenti in tutta Europa nei prossimi tre secoli.

7. Trasfusioni di strada

Trasfusioni di sangue: trasfusioni di strada.

Nel villaggio di Delmas, provincia di Mpumalanga (Sudafrica), gli spacciatori di droga vagano per le strade in pieno giorno e il numero dei tossicodipendenti è in costante aumento, arrivando già a decine di migliaia di persone. Oggi il farmaco più popolare qui è Nyaope per la sua efficacia e il prezzo incredibilmente economico (solo $ 2). Sebbene sia una sostanza polverosa bianca, che è una miscela di marijuana, eroina di bassa qualità, veleno per topi e detergenti per la casa, può essere fumata, è più spesso mescolata con acqua e iniettata in una vena per un effetto più duraturo..

Chi non può permettersi la Nyaopa, considerata una delle droghe più letali al mondo, trova conforto con l'aiuto di altri tossicodipendenti disposti a condividere il loro piacere. Questo metodo prevede una trasfusione di sangue dal tossicodipendente che ha ricevuto la dose da un altro tossicodipendente. Per questo motivo, il numero di decessi causati da overdose, così come il numero di infetti da HIV, è in costante crescita. Secondo il dottor David Byver della Central Drug Administration, il 15% dei sudafricani abusa di droghe e il 50% dei bambini sperimenta droghe..

Preparazione per la raccolta del materiale

Le condizioni per la donazione del sangue per la donazione includono l'aderenza a una determinata dieta e regime per diversi giorni. Una persona che diventa una fonte di sangue non dovrebbe consumare bevande alcoliche in due giorni. Vale anche la pena rinunciare a cibi grassi e fritti. Devi limitarti all'uso di spezie e sale.

Vari farmaci devono essere eliminati in cinque giorni. È severamente vietato utilizzare aspirina e altri anticoagulanti. Se stai prendendo un ciclo di pillole, devi finirlo e solo dopo iniziare la donazione.

Pochi giorni prima della procedura, è necessario condurre uno stile di vita corretto, ma non bisogna lasciarsi trasportare dagli esercizi fisici e sforzarsi troppo. Cerca di riposarti di più e di trascorrere del tempo all'aperto. Quando vieni nella sala per il prelievo del sangue, verranno misurati la pressione sanguigna, il livello di zucchero e la temperatura. Le donne dovranno informare il proprio medico circa la data di inizio del loro ultimo periodo mestruale. Ricorda di non donare il sangue durante e immediatamente dopo il ciclo.

Altre complicazioni

Altri tipi di complicanze nella trasfusione di sangue includono le cosiddette reazioni pirogene e allergie. Le reazioni pirogene sorgono come risposta agli effetti dei microbi contenuti in apparecchiature non sufficientemente pulite per la trasfusione di sangue o nel sostituto del sangue stesso. La prevenzione di tali reazioni e complicazioni è l'uso di sacche monouso per la raccolta del sangue e sistemi monouso per la trasfusione di sangue.

Le sostanze pirogene si formano a causa della disgregazione di batteri, proteine, leucociti e plasma. È inoltre necessario monitorare attentamente le condizioni delle pareti dell'attrezzatura, se non viene elaborato sterilmente prima della trasfusione, su di esse si formano sostanze tossiche. La presenza di una reazione pirogena può essere riconosciuta entro quindici minuti dall'operazione. Il paziente avverte febbre, mal di testa e nausea.

L'allergia è caratterizzata dall'ingresso di una proteina estranea nel sangue del paziente. Si manifesta come nausea, il polso di una persona accelera, la temperatura aumenta, si osserva vomito, il paziente avverte malessere generale. Se il medico osserva almeno diverse di queste manifestazioni dolorose, è urgente fornire assistenza al paziente, altrimenti una tale reazione del corpo porta alla morte..

Ma se il medico osserva nel suo paziente embolia polmonare, shock trasfusionale o embolia gassosa, riceve un trattamento tempestivo. È meglio non fare ripetute trasfusioni di sangue in questo momento fino a quando tutti i processi di lavoro nel suo corpo non saranno normalizzati.

Mancanza di aria durante il tromboembolismo

Esistono 4 tipi di trasfusione di sangue:

Diretto

Trasfusione di sangue intero direttamente dal donatore al ricevente. Prima della procedura, il donatore viene sottoposto a un esame standard. Viene eseguito sia con l'ausilio dell'apparato che con l'uso di una siringa.

Indiretto

Il sangue viene pre-raccolto, suddiviso in componenti, conservato e conservato in condizioni adeguate prima dell'uso. Questo è il tipo più comune di trasfusione eseguita utilizzando un sistema endovenoso sterile. In questo modo vengono introdotti plasma fresco congelato, masse di eritrociti, piastrine e leucociti.

Scambio

Sostituzione del sangue del ricevente con sangue di donatore in volume sufficiente. Il sangue del ricevente viene contemporaneamente rimosso dai vasi parzialmente o completamente.

Autoemotrasfusione

Per la trasfusione viene utilizzato il sangue del ricevente stesso, preparato in anticipo. Con questo metodo, viene esclusa l'incompatibilità del sangue e l'introduzione di materiale infetto..

Vie di somministrazione nel letto vascolare:

  1. Endovenoso - il metodo principale di trasfusione, quando il farmaco viene iniettato direttamente in una vena - puntura venosa, o attraverso un catetere venoso centrale nella vena succlavia - venesection. Un catetere venoso centrale è a lungo termine e richiede un'attenta manutenzione. Solo un medico può inserire un CVC.
  2. Trasfusione di sangue intra-arteriosa e intra-aortica - utilizzata in casi eccezionali: morte clinica causata da massiccia perdita di sangue. Con questo metodo, il sistema cardiovascolare viene stimolato in modo riflessivo e il flusso sanguigno viene ripristinato..
  3. Trasfusione intraossea: l'introduzione di sangue viene effettuata nelle ossa con una grande quantità di sostanza spugnosa: sterno, calcagno, ali iliache. Il metodo viene utilizzato quando è impossibile trovare vene accessibili, spesso utilizzate in pediatria.
  4. Trasfusione intracardiaca: l'iniezione di sangue nel ventricolo sinistro del cuore. Usato estremamente raramente.

Cos'è l'autoemoterapia

Il nome è complicato, ma la procedura è molto semplice: il sangue venoso del paziente viene prelevato e iniettato per via intramuscolare nel gluteo. Con il metodo classico, non è esposto a nessuna influenza, tuttavia, gli specialisti possono praticare diverse tecnologie: ad esempio, agitare o mescolare con medicinali omeopatici, elaborare il sangue con un laser. Lo scopo della trasfusione di sangue da una vena nel gluteo è rafforzare le difese dell'organismo per combattere malattie e imperfezioni della pelle, stimolare il metabolismo.

Il metodo è disponibile e poco costoso perché richiede solo una siringa sterile. È obbligatoria la presenza di uno specialista qualificato che abbia eseguito la procedura più di una volta. Se il paziente peggiora, vale la pena interrompere immediatamente il trattamento. I migliori risultati si ottengono quando viene eseguita l'autoemoterapia con ozono. Il sangue arricchito con ossigeno attivo ha un effetto curativo.

Quando è necessaria la trasfusione di sangue??

A causa dei rischi di trasfusione di sangue, che sono associati all'uno o all'altro grado di sensibilità del corpo ai componenti di materiale estraneo, è stato determinato un rigido elenco di indicazioni e controindicazioni assolute e relative alla procedura.

Letture assolute

Grave perdita di sangue (oltre il 15% della quantità totale di sangue). Con una significativa perdita di sangue, la coscienza è disturbata, si osserva un aumento compensatorio della frequenza cardiaca, c'è il rischio di sviluppare condizioni soporose, coma.

Grave shock causato da un'eccessiva perdita di sangue o da altri fattori che possono essere alleviati dalla trasfusione di sangue.

Qualsiasi shock richiede un avvio urgente di misure mediche, altrimenti c'è un'alta probabilità di morte.

Quando si interrompe la maggior parte delle condizioni di shock, spesso è necessario materiale da donatore (non sempre sangue intero).

Anemia, in cui la concentrazione di emoglobina è inferiore a 70 g / l. I tipi gravi di anemia si sviluppano raramente sullo sfondo della malnutrizione, di solito il loro sviluppo è dovuto alla presenza di gravi malattie nel corpo, tra cui neoplasie maligne, tubercolosi, ulcere gastriche, malattie associate a disturbi dei processi di coagulazione.

Inoltre, una grave anemia di tipo post-emorragico si sviluppa sullo sfondo di una grave perdita di sangue. La trasfusione di sangue tempestiva consente di ripristinare il volume perso di emoglobina e elementi preziosi.

Lesioni traumatiche e operazioni chirurgiche complesse in cui si è verificata un'emorragia massiccia. Qualsiasi intervento chirurgico richiede uno stock pre-preparato di sangue del donatore, che verrà trasfuso se durante l'operazione viene violata l'integrità delle pareti dei grandi vasi. Ciò è particolarmente vero per gli interventi complessi, che includono quelli che vengono eseguiti nelle aree di ubicazione delle grandi navi.

Indicazioni relative

Anemia. La trasfusione di sangue è usata per trattare l'anemia di varia gravità.

Questa procedura viene eseguita in presenza di indicazioni speciali, tra cui:

  1. Violazioni dei meccanismi di trasporto dell'ossigeno al sangue venoso (scopri di cosa è saturo in questa pagina);
  2. Difetti cardiaci;
  3. Emorragia intensa;
  4. Insufficienza cardiaca;
  5. Cambiamenti aterosclerotici nei vasi del cervello;
  6. Malfunzionamento polmonare.

Emorragie causate da malfunzionamenti nei meccanismi dell'omeostasi. Omeostasi: un sistema che garantisce la conservazione del sangue in forma liquida, controlla i processi di coagulazione e rimuove i resti di sangue coagulato.

Grave intossicazione. In queste situazioni viene utilizzata una trasfusione di sangue di scambio, indicata per la rapida rimozione dei veleni dall'organismo. Efficace nell'eliminazione delle sostanze tossiche che rimangono a lungo nel sangue (acrichina, tetracloruro di carbonio), e nel recupero dopo l'ingestione di sostanze che portano alla degradazione dei globuli rossi (piombo, nitrofenolo, anilina, nitrobenzene, nitrito di sodio).

Stato immunitario basso. Con una carenza di leucociti, il corpo è vulnerabile alle infezioni e in alcuni casi possono essere reintegrati con l'aiuto del materiale del donatore.

Disturbi dei reni. Uno dei sintomi di una grave insufficienza renale è l'anemia. Il suo trattamento non inizia in tutti i casi ed è indicato se una bassa concentrazione di emoglobina può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca..

Insufficienza epatica. La trasfusione di sangue e dei suoi elementi è indicata per la correzione dei disturbi nei meccanismi dell'omeostasi. Effettuato se ci sono prove.

Malattie oncologiche, che sono accompagnate da emorragie interne, disturbi dell'omeostasi, anemia. La trasfusione riduce il rischio di complicanze, allevia le condizioni del paziente e aiuta a riprendersi dalla radioterapia e dalla chemioterapia. Ma il sangue intero non viene trasfuso, poiché ciò accelera la diffusione delle metastasi.

Lesione settica. Nella sepsi, la trasfusione di sangue migliora le difese immunitarie, riduce la gravità dell'intossicazione e viene utilizzata in tutte le fasi del trattamento. Questa procedura non viene eseguita se ci sono gravi disturbi nel funzionamento di cuore, fegato, milza, reni e altri organi, poiché ciò porterà a un peggioramento della condizione.

Malattia emolitica nei neonati. La trasfusione di sangue è un metodo di trattamento chiave per questa patologia sia prima della nascita di un bambino che dopo.

Inoltre, il trattamento trasfusionale viene effettuato con grave tossicosi e malattie settiche purulente..

Quali malattie non dovrebbe mai essere un donatore?

Le limitazioni si applicano a:

  • Malattie attive, acute e croniche.
  • Trasferito in passato, ma il sangue contiene componenti che possono portare a infezioni del ricevente.

Una completa controindicazione alla donazione è la presenza di:

  • HIV e AIDS,
  • Tubercolosi in qualsiasi forma,
  • Malattie infettive della pelle, incl. non puoi donare il sangue per la psoriasi,
  • Malattie del cuore e dei vasi sanguigni,
  • Disturbi della coagulazione del sangue, malattie degli organi ematopoietici,
  • Processi di cancro (compresi quelli trasferiti),
  • Asma,
  • Alcolismo, tossicodipendenza,
  • Malattia mentale,
  • Ulcera peptica,
  • Malattie del fegato, inclusa la cirrosi,
  • Epatite,
  • Nefropatia,
  • Operazioni posticipate per rimuovere organi vitali,
  • La necessità di assunzione costante di farmaci ormonali,
  • Processi infiammatori purulenti,
  • Malattie parassitarie,
  • Infezioni trasmesse sessualmente.

Quali sono i tipi di trasfusioni di sangue?

Esistono cinque tipi principali di trasfusione di sangue, a seconda del metodo di trasfusione.

Trasfusione diretta

  • L'infusione indiretta non è stata efficace e le condizioni del paziente sono critiche (shock, 30-50% di perdita di sangue);
  • Un paziente con emofilia ha un'emorragia estesa;
  • Trovate violazioni nei meccanismi emostatici.

Procedura di trasfusione di sangue

Trasfusione di scambio

  • Ittero emolitico nei neonati;
  • Uno stato di shock che si è sviluppato dopo una trasfusione di sangue non riuscita;
  • Insufficienza renale acuta;
  • Avvelenamento con sostanze tossiche.

Trasfusione del sangue del paziente (autoemotrasfusione).

Indicazioni per la trasfusione:

  • Problemi nella ricerca di un donatore adatto;
  • Aumento dei rischi durante la trasfusione di materiale donato;
  • Caratteristiche individuali (gruppo raro, fenomeno Bombay).
  • Bassa concentrazione di proteine;
  • Insufficienza cardiaca di grado 2 o superiore;
  • Grave carenza di peso;
  • Pressione sistolica inferiore a 100 mm;
  • Malattia mentale accompagnata da ridotta coscienza;
  • Interruzioni nei processi di afflusso di sangue cerebrale;
  • Malattie oncologiche in fase terminale;
  • Disturbi del fegato o dei reni;
  • Reazioni infiammatorie.

Reinfusione

Questa tecnica è considerata parte dell'autoemotrasfusione, poiché al paziente viene iniettato il proprio sangue. Se, durante l'intervento chirurgico, l'emorragia si è aperta e il fluido è entrato in una delle cavità del corpo, viene raccolto e iniettato indietro. Inoltre, questa tecnica viene praticata per lesioni traumatiche di organi interni e vasi sanguigni..

La trasfusione di sangue di reinfusione non viene praticata se:

  • Il sangue è rimasto nella cavità addominale per più di un giorno;
  • Il paziente ha il cancro;
  • Il danno ha colpito gli organi cavi del torace e della zona addominale (intestino, stomaco, vescica, bronchi, esofago, cistifellea).

Inoltre, la trasfusione di sangue è suddivisa in base alle modalità di somministrazione:

Endovenosa. Si esegue con una siringa (puntura venosa) o con un catetere (venisezione). Il catetere è collegato alla vena succlavia e il materiale del donatore scorre attraverso di essa. Può essere installato a lungo.

Intraarteriosa. Viene eseguito nei seguenti casi: quando il battito cardiaco e la respirazione si sono fermati, che sono stati causati da un'estesa perdita di sangue, con bassa efficienza dell'infusione classica in una vena, con uno stato di shock acuto, durante il quale si verifica una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna.

La trasfusione di sangue utilizza le arterie dell'anca e della spalla. In alcuni casi, l'introduzione viene eseguita intra-aortica: il sangue viene inviato all'aorta, la più grande arteria del corpo.

Intracardiaco. Questa procedura viene eseguita in casi estremamente rari quando non ci sono opzioni alternative. Il materiale del donatore viene iniettato nel ventricolo sinistro del cuore.

Intraosseo. Viene utilizzato solo nei casi in cui non sono disponibili altri metodi di trasfusione di sangue: nel trattamento delle ustioni che coprono gran parte del corpo. Le ossa contenenti materiale trabecolare sono adatte per l'introduzione del materiale. Le seguenti zone sono più convenienti per questo scopo: torace, tallone, femore, cresta iliaca.

Manifestazioni generali della malattia

Va notato che i medici non classificano una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue come una patologia separata, tuttavia, la condizione ha una serie di sintomi tipici con cui può essere riconosciuta.

Naturalmente, dati dettagliati sulla composizione del sangue possono essere trovati dai risultati dell'analisi generale. Tuttavia, non tutte le persone si recano regolarmente in clinica per esami profilattici. I seguenti sintomi dovrebbero essere incoraggiati a visitare un medico:

  • mal di testa ed emicranie regolari;
  • sensazione di debolezza generale;
  • mancanza di sonno;
  • perdita di forza o rapido affaticamento;
  • disturbi del ritmo cardiaco e mancanza di respiro;
  • scarsa concentrazione e memoria;
  • bassa pressione sanguigna;
  • mancanza di appetito;
  • ciclo mestruale disturbato nelle donne;
  • problemi di potenza negli uomini;
  • svenimento.

Con un atteggiamento attento alla sua salute, sulla base dei sintomi di cui sopra, una persona può sospettare di avere un'emoglobina bassa. Se in questo caso è necessaria una trasfusione di sangue o se è sufficiente un trattamento locale, solo il medico lo dirà dopo un esame completo del paziente.

Metodi trasfusionali

Per la trasfusione diretta devono essere presenti punti sterili o sale operatorie. Esistono diversi modi per trasferire il mezzo trasfusionale.

  1. Con l'aiuto di una siringa e un tubo di gomma, il medico e l'assistente effettuano un trasferimento graduale del sangue. Gli adattatori a forma di T consentono di eseguire l'intera procedura senza cambiare la siringa. Per cominciare, al paziente viene iniettato cloruro di sodio, contemporaneamente l'infermiera preleva il materiale dal donatore con una siringa, dove vengono aggiunti 2 ml di citrato di sodio al 4% in modo che il sangue non si coaguli. Dopo l'alimentazione con le prime tre siringhe, ad intervalli di 2-5 minuti, se si nota una reazione positiva, si alimenta gradualmente materiale pulito. Ciò è necessario per l'adattamento del paziente e i test di compatibilità. Il lavoro viene svolto in modo sincrono.
  2. Il dispositivo trasfusionale più popolare è PKP-210, dotato di una pompa a rulli controllata manualmente. Il decorso sinusoidale del mezzo trasfusionale dalle vene del donatore alle vene del ricevente viene eseguito secondo lo schema sinusoidale. Per fare ciò, è anche necessario creare un campione biologico con una velocità di trasfusione accelerata di 20-25 ml e un rallentamento dopo ogni iniezione. Con l'aiuto del dispositivo, è possibile versare 50-75 ml al minuto. Possono verificarsi complicazioni quando compaiono coaguli di sangue e coaguli di sangue, che contribuiscono a un'embolia polmonare. I materiali moderni consentono di ridurre al minimo la minaccia di questo fattore (i tubi per l'alimentazione di massa sono siliconati dall'interno).

Donazione di sangue per chi soffre di allergie

Per una persona che soffre di reazioni allergiche, si applicano regole diverse per la trasfusione di plasma. Immediatamente prima della manipolazione, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia desensibilizzante. Per fare questo, somministrazione endovenosa di "Cloruro di calcio", così come antistaminici "Suprastin", "Pipolfen", farmaci ormonali. Per ridurre il rischio di una reazione allergica a biomateriali estranei, al ricevente viene iniettata la quantità minima di sangue richiesta. Qui l'accento non è posto sugli indicatori quantitativi, ma sui suoi indicatori qualitativi. Solo quei componenti sono rimasti nel plasma per la trasfusione che mancano al paziente. Allo stesso tempo, il volume del fluido viene reintegrato con sostituti del sangue.

Sfide e vantaggi

Se a un adulto o ai bambini viene diagnosticata un'emoglobina bassa, può essere prescritta una trasfusione di sangue. Questo è vero anche in oncologia, cioè il cancro.

È possibile prescrivere una trasfusione di sangue con bassa emoglobina se il suo livello scende al di sotto di 65 g / l. Ma il medico si basa su una situazione clinica specifica. Il compito della trasfusione di sangue e dell'aumento dell'emoglobina è stabilizzare le condizioni generali di una persona malata.

Quando i livelli di emoglobina sono bassi e vanno lontano dalla norma, ciò influisce negativamente sulla salute del paziente, che deve affrontare una vasta gamma di conseguenze negative. Se non dai un'infusione o modifichi il livello di emoglobina in un altro modo, ciò si tradurrà in:

  • rallentamento dei processi di guarigione dei tessuti;
  • ipossia di organi importanti, cioè carenza di ossigeno;
  • la progressione dei problemi patologici, parallelamente all'anemia che si verifica nel corpo del paziente.

Introducendo correttamente il sangue trasfuso a un bambino o un adulto, è possibile riportare l'emoglobina a un livello normale o vicino a esso. Ciò ripristinerà la nutrizione dei tessuti, fornirà alle cellule una quantità sufficiente di ossigeno, che ne garantisce il funzionamento efficiente..

La trasfusione può essere eseguita per varie malattie, con l'oncologia e anche dopo la nascita di un neonato, se sono state causate da una abbondante perdita di sangue.

Indicazioni e controindicazioni per la trasfusione di sangue

Nonostante il fatto che la preparazione per il processo di trasfusione di sangue sia eseguita secondo tutte le regole, questa procedura provoca comunque la sensibilizzazione del corpo. Inoltre, c'è sempre il rischio di immunizzare il corpo con antigeni che la medicina moderna non conosce ancora. Pertanto, non ci sono praticamente indicazioni per eseguire una trasfusione di sangue intero..

Solo le seguenti situazioni possono fungere da eccezione:

Perdita di sangue acuta da una persona, quando il suo volume totale è circa il 15% del volume totale di sangue circolante.

Sanguinamento sullo sfondo di una violazione del sistema di emostasi. Se possibile, il paziente non viene trasfuso con sangue intero, ma con gli elementi necessari.

Trauma o intervento chirurgico complesso che si traduce in una massiccia perdita di sangue.

La trasfusione di sangue intero ha molte più controindicazioni che indicazioni. La principale controindicazione è un'ampia varietà di malattie del sistema cardiovascolare. Tuttavia, quando si tratta di trasfusione di massa eritrocitaria o altri singoli elementi del sangue, le controindicazioni assolute spesso si trasformano in relative.

Quindi, le controindicazioni assolute per la trasfusione di sangue intero includono:

Endocardite settica negli stadi subacuto e acuto.

Trombosi ed embolia.

Disturbi della circolazione cerebrale di intensità pronunciata.

Miocardite e miocardosclerosi.

Il terzo stadio dell'ipertensione arteriosa.

Terzo e 2B grado di disturbi circolatori.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Emorragia retinica.

Reumatismi nella fase acuta, febbre reumatica.

Insufficienza renale ed epatica nelle fasi acute e croniche.

Tubercolosi polmonare disseminata.

Ipersensibilità alle proteine ​​e ai farmaci proteici.

Se viene creata una situazione che rappresenta una minaccia diretta per la vita di una persona, non prestano attenzione alle controindicazioni assolute. Dopotutto, ci sono momenti in cui una persona morirà semplicemente senza una pronta trasfusione di sangue. Tuttavia, anche in questo caso è altamente desiderabile trasfondere il paziente non con sangue intero, ma con i suoi singoli componenti, ad esempio la massa di eritrociti. Inoltre, i medici cercano di sostituire il più possibile il sangue con soluzioni speciali. Parallelamente, al paziente viene mostrata l'introduzione di farmaci antiallergici.

Quali sono i mezzi di trasfusione di sangue?

I mezzi di trasfusione includono tutti i componenti e i farmaci che sono stati creati su base sanguigna e vengono iniettati nei vasi sanguigni.

  • Sangue in scatola. Per preservare il sangue, vengono aggiunti conservanti, stabilizzanti e antibiotici. Il tempo di conservazione è correlato al tipo di conservante. Il periodo massimo è di 36 giorni.
  • Eparinizzato. Contiene eparina, cloruro di sodio e glucosio per stabilizzarlo. Utilizzato nelle prime 24 ore, utilizzato nei dispositivi che forniscono la circolazione sanguigna.
  • Citrato fresco. Al materiale che previene la coagulazione viene aggiunta solo una sostanza stabilizzante, citrato di sodio. Questo sangue viene utilizzato nelle prime 5-7 ore.
  • Sospensione eritrocitaria. È costituito da globuli rossi e conservante.
  • Globuli rossi congelati. Il plasma e le cellule del sangue vengono rimossi dal sangue utilizzando una centrifuga e soluzioni, ad eccezione degli eritrociti.
  • Massa eritrocitaria. Utilizzando una centrifuga, il sangue viene separato in strati, quindi viene rimosso il 65% del plasma.
  • Massa piastrinica. Ottenuto utilizzando una centrifuga.
  • Massa dei leucociti. L'uso della massa leucocitaria è indicato per lesioni settiche che non possono essere curate con altri metodi, con una bassa concentrazione di leucociti e per ridurre la leucopoiesi dopo la chemioterapia.
  • Plasma liquido. Usato nelle prime 2-3 ore. Contiene elementi benefici e proteine.
  • Plasma secco. Viene realizzato utilizzando un sottovuoto da precedentemente congelato.
  • Proteina. Utilizzato nello sport, fonte di amminoacidi.
  • Albume. Utilizzato per ascite, ustioni gravi e durante il recupero da condizioni di shock.

Eritrociti ed emoglobina

6 Francia 1667

Trasfusione di sangue: Dr. Jean-Baptiste Denis.

Nel 1667, un ragazzo di 15 anni in Francia soffiava troppo sangue per migliorare la sua salute (il salasso era molto popolare allora). Di conseguenza, oltre ai suoi vecchi disturbi, il ragazzo soffriva anche di gravi perdite di sangue. Ciò spinse il dottor Jean-Baptiste Denis a eseguire la prima trasfusione umana documentata usando il sangue di pecora e, sorprendentemente, il ragazzo sopravvisse. Anche il secondo esperimento ha avuto successo. Ma con il terzo paziente, Antoine Maurois, le cose sono andate storte..

Maurois era malato di mente e vagava per le strade nudo, gridando oscenità. Il dottor Denis gli ha imposto una trasfusione. Dopo tre trasfusioni di sangue di vitello, Maurois è morto e Denis è stato accusato di omicidio. Dopo un lungo processo, il medico è stato riabilitato, ma è stato deciso che in Francia non sarebbero state effettuate trasfusioni di sangue a persone senza l'approvazione della Facoltà di Medicina di Parigi..


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