Sindrome coronarica acuta: cure di emergenza, trattamento, raccomandazioni



Il termine "sindrome coronarica acuta" si riferisce a un'emergenza molto pericolosa per la vita. In questo caso, il flusso sanguigno attraverso una delle arterie che alimentano il cuore si riduce così tanto che una porzione più grande o più piccola del miocardio cessa di svolgere la sua funzione normalmente o muore del tutto. La diagnosi è valida solo durante il primo giorno di sviluppo di questa condizione, mentre i medici differenziano se una persona ha un'angina pectoris instabile o questo è l'inizio dell'infarto del miocardio. Allo stesso tempo (durante la diagnosi), i cardiologi stanno prendendo tutte le misure possibili per ripristinare la pervietà dell'arteria danneggiata..

La sindrome coronarica acuta è un bisogno urgente. Se parliamo di infarto miocardico, allora solo durante i primi 90 minuti (dall'inizio dei sintomi) è ancora possibile introdurre un farmaco che dissolverà il coagulo di sangue nell'arteria che alimenta il cuore. Dopo 90 minuti, i medici possono solo aiutare il corpo in ogni modo possibile per ridurre l'area del sito di morte, mantenere le funzioni vitali di base e cercare di evitare complicazioni. Pertanto, lo sviluppo improvviso di dolore al cuore, quando non scompare entro pochi minuti di riposo, anche se questo sintomo appare per la prima volta, richiede una chiamata immediata a un'ambulanza. Non aver paura di sembrare un allarmista e cerca aiuto medico, perché con ogni minuto si accumulano cambiamenti irreversibili nel miocardio.

Successivamente, considereremo quali sintomi, oltre al dolore cardiaco, è necessario prestare attenzione, cosa è necessario fare prima che arrivi l'ambulanza. Ti parleremo anche di chi ha maggiori probabilità di sviluppare la sindrome coronarica acuta..

Un po 'di più sulla terminologia

Attualmente, la sindrome coronarica acuta si riferisce a due condizioni che manifestano sintomi simili:

Angina instabile

L'angina instabile è una condizione in cui, sullo sfondo dell'attività fisica o del riposo, il dolore appare dietro lo sterno, che ha un carattere pressante, bruciante o costrittivo. Tale dolore si irradia alla mascella, al braccio sinistro, alla scapola sinistra. Può anche manifestarsi con dolore addominale, nausea.

Si parla di angina instabile quando questi sintomi sono o:

  • sono appena sorti (cioè prima che la persona eseguisse carichi senza dolore al cuore, mancanza di respiro o disagio nell'addome);
  • ha iniziato a verificarsi con un carico inferiore;
  • diventare più forte o durare più a lungo;
  • cominciò ad apparire da solo.

Al centro dell'angina pectoris instabile c'è un restringimento o uno spasmo del lume di un'arteria più grande o più piccola che alimenta, rispettivamente, una porzione più grande o più piccola del miocardio. Inoltre, questo restringimento dovrebbe essere superiore al 50% del diametro dell'arteria in quest'area, oppure un ostacolo nel percorso del sangue (questa è quasi sempre una placca aterosclerotica) non è fisso, ma fluttua con il flusso sanguigno, a volte più o meno, bloccando l'arteria.

Infarto miocardico

Infarto miocardico - senza elevazione del segmento ST o con elevazione di questo segmento (questo può essere determinato solo dall'ECG). Si verifica quando più del 70% del diametro dell'arteria è bloccato, così come nel caso in cui la placca "volata via", i trombi o le goccioline di grasso hanno ostruito l'arteria in un punto o nell'altro.

La sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST è o angina pectoris instabile o infarto senza sopraslivellamento del tratto ST. Nella fase prima del ricovero in un ospedale cardiologico, queste due condizioni non si differenziano: non ci sono condizioni e attrezzature necessarie per questo. Se l'elevazione del tratto ST è visibile sul cardiogramma, può essere fatta una diagnosi di "infarto miocardico acuto"..

Il tipo di malattia, con o senza sopraslivellamento del tratto ST, determina il trattamento della sindrome coronarica acuta.

Se l'ECG mostra immediatamente la formazione di un'onda Q profonda ("infarto"), la diagnosi è "infarto Q-miocardico" e non sindrome coronarica acuta. Ciò suggerisce che un grande ramo dell'arteria coronaria è interessato e il fuoco del miocardio morente è piuttosto ampio (infarto miocardico macrofocale). Questa malattia si verifica quando un grande ramo dell'arteria coronaria è completamente bloccato da una densa massa trombotica..

Quando sospettare una sindrome coronarica acuta

L'allarme dovrebbe essere disattivato se tu o un tuo familiare fate i seguenti reclami:

  • Dolore dietro lo sterno, la cui diffusione è mostrata con un pugno, non con un dito (cioè, una vasta area fa male). Il dolore è bruciante, bollente, intenso. Non necessariamente definito a sinistra, ma può essere localizzato al centro o sul lato destro dello sterno. Dà al lato sinistro del corpo: metà della mascella inferiore, braccio, spalla, collo, schiena. La sua intensità non cambia a seconda della posizione del corpo, ma (questo è tipico della sindrome da sopraslivellamento del tratto ST) possono esserci diversi attacchi di tale dolore, tra i quali vi sono diversi "gap" praticamente indolori.
    Non può essere rimosso con nitroglicerina o farmaci simili. La paura si unisce al dolore, il sudore appare sul corpo, possono esserci nausea o vomito.
  • Mancanza di respiro, che è spesso accompagnata da una sensazione di mancanza di respiro. Se questo sintomo si sviluppa come un segno di edema polmonare, aumenta il soffocamento, compare una tosse e può essere espettorato schiumoso rosa..
  • Disturbi del ritmo, che si avvertono come interruzioni nel lavoro del cuore, disagio al petto, forti spinte del cuore contro le costole, pause tra i battiti cardiaci. Come risultato di tali contrazioni irregolari, nel peggiore dei casi, la perdita di coscienza si verifica molto rapidamente, nel migliore dei casi, si sviluppa un mal di testa, vertigini..
  • Il dolore può essere sentito nella parte superiore dell'addome ed è accompagnato da feci molli, nausea e vomito, che non portano sollievo. È anche accompagnato da paura, a volte - una sensazione di battito cardiaco accelerato, battito cardiaco irregolare, mancanza di respiro.
  • In alcuni casi, la sindrome coronarica acuta può iniziare con la perdita di coscienza.
  • Esiste una variante del decorso della sindrome coronarica acuta, manifestata da vertigini, vomito, nausea, in rari casi - sintomi focali (asimmetria facciale, paralisi, paresi, disturbi della deglutizione e così via).

Dolori aumentati o più frequenti dietro lo sterno, di cui una persona sa che è così che dovrebbero essere allertati anche la sua angina, aumento della mancanza di respiro e affaticamento. Pochi giorni o settimane dopo, 2/3 delle persone sviluppano la sindrome coronarica acuta.

Un rischio particolarmente elevato di sviluppare la sindrome cardiaca acuta in queste persone:

  • fumatori;
  • persone in sovrappeso;
  • alcolisti;
  • amanti dei piatti salati;
  • condurre uno stile di vita sedentario;
  • amanti del caffè;
  • avere un disturbo del metabolismo lipidico (ad esempio, colesterolo alto, LDL o VLDL in un profilo lipidico nel sangue);
  • con una diagnosi accertata di aterosclerosi;
  • con una diagnosi accertata di angina pectoris instabile;
  • se vengono rilevate placche aterosclerotiche in una delle arterie coronarie (che alimentano il cuore);
  • che hanno già subito un infarto miocardico;
  • gli amanti mangiano il cioccolato.

Primo soccorso

L'aiuto dovrebbe iniziare a casa. In questo caso, la prima azione dovrebbe essere quella di chiamare un'ambulanza. Inoltre, l'algoritmo è il seguente:

  1. È necessario mettere la persona sul letto, sulla schiena, ma allo stesso tempo la testa e le spalle dovrebbero essere sollevate, facendo un angolo di 30-40 gradi con il corpo.
  2. I vestiti e la cintura devono essere sbottonati in modo che il respiro della persona non ostacoli nulla.
  3. Se non ci sono segni di edema polmonare, somministrare alla persona 2-3 compresse di aspirina (Aspeckard, Aspeter, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio) o Clopidogrel (cioè 160-325 mg di aspirina). Devono essere masticati. Ciò aumenta la probabilità che un coagulo sanguigno si dissolva, che (da solo o stratificandosi su una placca aterosclerotica) ha bloccato il lume di una delle arterie che alimentano il cuore.
  4. Aprire le prese d'aria o le finestre (se necessario coprire contemporaneamente la persona): in questo modo fluirà più ossigeno al paziente.
  5. Se la pressione sanguigna è superiore a 90/60 mmHg, somministrare alla persona 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua (questo farmaco dilata i vasi che alimentano il cuore). Ridare la nitroglicerina può essere somministrato altre 2 volte, con un intervallo di 5-10 minuti. Anche se dopo 1-3 volte l'ammissione la persona si sente meglio, il dolore è passato, è impossibile rifiutare il ricovero in ogni caso!
  6. Se prima una persona assumeva farmaci dal gruppo dei beta-bloccanti ("Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol", "Corvitol", "Bisoprolol"), dopo l'aspirina gli dovrebbe essere somministrata 1 compressa di questo farmaco. Ridurrà la richiesta di ossigeno del miocardio, permettendogli di recuperare. Nota! Può essere somministrato un beta-bloccante se la pressione sanguigna è superiore a 110/70 mm Hg e la frequenza cardiaca è superiore a 60 battiti al minuto.
  7. Se una persona sta assumendo farmaci antiaritmici (ad esempio, "Aritmil" o "Cordaron") e avverte un disturbo del ritmo, è necessario prendere questa pillola. Parallelamente, il paziente stesso deve iniziare a tossire profondamente e fortemente prima dell'arrivo dell'ambulanza.
  8. Tutto il tempo prima che arrivi l'ambulanza, devi essere vicino alla persona, osservando le sue condizioni. Se il paziente è cosciente e prova una sensazione di paura, panico, deve essere calmato, ma non saldato con la valeriana (può essere necessaria la rianimazione e lo stomaco pieno può solo interferire), ma calmo con le parole.
  9. In caso di convulsioni, una persona nelle vicinanze dovrebbe aiutare a mantenere le vie aeree. Per fare ciò, è necessario, prendendo gli angoli della mascella inferiore e l'area sotto il mento, spostare la mascella inferiore in modo che i denti inferiori siano davanti a quelli superiori. Da questa posizione è possibile eseguire la respirazione artificiale bocca a naso se la respirazione spontanea è scomparsa.
  10. Se una persona smette di respirare, controlla il polso sul collo (su entrambi i lati del pomo d'Adamo) e, se non c'è polso, procedi alla rianimazione: 30 pressione della mano tesa sulla parte inferiore dello sterno (in modo che l'osso si sposti verso il basso), dopodiché - 2 respiri nel naso o la bocca. In questo caso, la mascella inferiore deve essere trattenuta dall'area sotto il mento in modo che i denti inferiori siano davanti a quelli superiori.
  11. Trova nastri ECG e farmaci che il paziente sta assumendo per mostrare agli operatori sanitari. Non ne avranno bisogno prima di tutto, ma ne avranno bisogno.

Cosa dovrebbero fare i medici dell'ambulanza

L'assistenza medica per la sindrome coronarica acuta inizia con azioni simultanee:

  • fornendo funzioni vitali. Per questo, viene fornito ossigeno: se la respirazione è spontanea, quindi attraverso le cannule nasali, se la respirazione è assente, vengono eseguite l'intubazione tracheale e la ventilazione artificiale. Se la pressione sanguigna è estremamente bassa, vengono iniettati nella vena farmaci speciali che la aumenteranno;
  • registrazione parallela dell'elettrocardiogramma. Lo guardano se c'è o meno un aumento della ST. Se c'è un aumento, quindi, se non c'è possibilità di consegna rapida del paziente a un ospedale cardiologico specializzato (a condizione che il team di sinistra sia sufficientemente dotato di personale), la trombolisi (dissoluzione del coagulo) può iniziare fuori dall'ospedale. In assenza di sopraslivellamento del tratto ST, quando è probabile che il coagulo di sangue coagulato sia "fresco" che può essere sciolto, il paziente viene portato in un ospedale cardiologico o multidisciplinare dove è presente un reparto di terapia intensiva.
  • eliminazione della sindrome del dolore. Per questo, vengono somministrati farmaci antidolorifici narcotici o non narcotici;
  • parallelamente, utilizzando express test (strisce in cui viene fatta cadere una goccia di sangue, e mostrano un risultato negativo o positivo), si determina il livello di troponine - marker di necrosi miocardica. Normalmente, il livello di troponina dovrebbe essere negativo..
  • se non ci sono segni di sanguinamento, gli anticoagulanti vengono iniettati sotto la pelle: "Clexane", "Eparina", "Fraxiparin" o altri;
  • se necessario, gocciolamento endovenoso di "Nitroglicerina" o "Isoket";
  • possono essere somministrati anche beta-bloccanti per via endovenosa, ridurre la domanda di ossigeno del miocardio.

Nota! È possibile trasportare il paziente da e verso l'auto solo in posizione supina.

Anche l'assenza di cambiamenti nell'ECG sullo sfondo di disturbi caratteristici della sindrome coronarica acuta è un'indicazione di ricovero in un ospedale cardiologico o in un'unità di terapia intensiva di un ospedale in cui è presente un reparto cardiologico.

Trattamento ospedaliero

Le raccomandazioni per la sindrome coronarica acuta riguardano sia il follow-up che il trattamento:

  1. Sullo sfondo della terapia continua necessaria per mantenere le funzioni vitali, viene eseguito nuovamente un ECG a 10 derivazioni.
  2. Ripetutamente, già (preferibilmente) con un metodo quantitativo, vengono determinati i livelli di troponine e altri enzimi (MB-creatinfosfochinasi, AST, mioglobina), che sono ulteriori marker di morte miocardica.
  3. Quando il segmento ST è elevato, se non ci sono controindicazioni, viene eseguita una procedura di trombolisi.
    Le controindicazioni alla trombolisi sono le seguenti condizioni:
  • emorragia interna;
  • lesione cerebrale traumatica subita meno di 3 mesi fa;
  • La pressione "superiore" è superiore a 180 mm Hg. o "inferiore" - superiore a 110 mm Hg;
  • sospetto di dissezione aortica;
  • ha subito un ictus o un tumore al cervello;
  • se una persona sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue) da molto tempo;
  • se c'è stato un infortunio o un intervento chirurgico (anche di correzione laser) nelle prossime 6 settimane;
  • gravidanza;
  • esacerbazione dell'ulcera peptica;
  • malattie emorragiche degli occhi;
  • l'ultimo stadio del cancro in qualsiasi luogo, grave insufficienza epatica o renale.
  • In assenza di elevazione del segmento ST o della sua diminuzione, così come in caso di inversione dell'onda T o blocco di branca sinistro di nuova insorgenza, la necessità di trombolisi viene decisa individualmente - secondo la scala GRACE. Prende in considerazione l'età del paziente, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la presenza di insufficienza cardiaca cronica. Viene anche preso in considerazione se si è verificato un arresto cardiaco prima del ricovero, se l'elevazione del tratto ST o le troponine elevate. A seconda del rischio su questa scala, i cardiologi decidono se esiste un'indicazione per la terapia che dissolve un trombo..
  • I marker di danno miocardico vengono determinati ogni 6-8 ore il primo giorno, indipendentemente dal fatto che sia stata eseguita o meno la terapia trombolitica: servono per giudicare la dinamica del processo.
  • Altri indicatori del lavoro del corpo sono necessariamente determinati: i livelli di glucosio, elettroliti, urea e creatinina, lo stato del metabolismo dei lipidi. Viene eseguita una radiografia del torace per valutare le condizioni dei polmoni e (indirettamente) del cuore. Viene eseguita anche un'ecografia del cuore con ecografia Doppler - per valutare l'afflusso di sangue al cuore e il suo stato attuale, per prevedere lo sviluppo di complicanze come l'aneurisma cardiaco.
  • Rigoroso riposo a letto - nei primi 7 giorni, se la sindrome coronarica si è conclusa con lo sviluppo di infarto miocardico. Se è stata stabilita una diagnosi di angina instabile, la persona può alzarsi prima - per 3-4 giorni di malattia.
  • Dopo aver sofferto di sindrome coronarica acuta, a una persona vengono prescritti diversi farmaci per un uso costante. Questi sono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ("Enalapril", "Lisinopril"), statine, fluidificanti del sangue ("Prasugrel", "Clopidogrel", "Aspirina-cardio").
  • Se necessario, per prevenire la morte improvvisa, viene installato un pacemaker artificiale (pacemaker).
  • Dopo un po '(a seconda delle condizioni del paziente e della natura dei cambiamenti nell'ECG), se non ci sono controindicazioni, viene eseguito uno studio come l'angiografia coronarica. Questo è un metodo a raggi X, quando un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso un catetere attraverso i vasi femorali nell'aorta. Entra nelle arterie coronarie e le macchia, in modo che i medici possano vedere chiaramente quale pervietà ha ogni segmento del percorso vascolare. Se c'è un restringimento significativo in alcune aree, è possibile eseguire procedure aggiuntive che ripristinano il diametro originale della nave.
  • Previsione

    Il tasso di mortalità complessivo nella sindrome coronarica acuta è del 20-40%, con la maggior parte dei pazienti che muoiono anche prima di essere ricoverati in ospedale (molti a causa di un'aritmia mortale come la fibrillazione ventricolare). Il fatto che una persona abbia un alto rischio di morte può essere detto dai seguenti segni:

    • una persona ha più di 60 anni;
    • la sua pressione sanguigna è scesa;
    • si è sviluppato un aumento della frequenza cardiaca;
    • ha sviluppato insufficienza cardiaca acuta superiore alla classe 1 secondo Kilip, cioè ci sono solo respiro sibilante umido nei polmoni, o la pressione nell'arteria polmonare è già aumentata, o si è sviluppato edema polmonare, o uno stato di shock si è sviluppato con un calo della pressione sanguigna, una diminuzione della quantità di scarico di urina, coscienza alterata;
    • una persona soffre di diabete mellito;
    • un attacco di cuore si è sviluppato lungo la parete anteriore;
    • la persona ha già subito un infarto miocardico.

    Algoritmo 15 "Sindrome coronarica acuta"

    Diagnostica

    Storia: fattori di rischio o segni clinici di malattia coronarica. La prima comparsa o cambiamento nel solito dolore anginoso.

    Con angina pectoris instabile, la prima comparsa di attacchi anginosi frequenti o gravi (o loro equivalenti), peggioramento del decorso di angina pectoris precedente, ripresa o comparsa di angina pectoris nei primi 14 giorni di infarto miocardico. La prima comparsa di dolore anginoso a riposo è particolarmente pericolosa..

    Con infarto miocardico, stato anginoso, meno spesso altre opzioni per l'insorgenza della malattia: asmatico (asma cardiaco, edema polmonare), aritmico (svenimento, morte improvvisa, sindrome MAC), cerebrovascolare (sintomi neurologici acuti), addominale (dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito), asintomatico (debolezza, sensazioni vaghe al petto).

    Nelle prime ore della malattia, i cambiamenti nell'ECG possono essere assenti o indefiniti, in alcuni casi vengono registrati dal segmento ST in due o più derivazioni adiacenti o un blocco acuto (presumibilmente acuto) del ramo del fascio sinistro con la formazione di un'onda Q patologica in futuro.

    A poche ore dall'insorgenza della malattia, marcatori biochimici positivi di necrosi miocardica (in particolare, test positivo della troponina).

    Le principali direzioni della diagnosi differenziale

    Con angina instabile nella maggior parte dei casi - con cardialgia, dolore extracardiaco, raramente - con EP, malattie acute degli organi addominali (pancreatite, ecc.).

    Con infarto miocardico, nella maggior parte dei casi con angina pectoris instabile, cardialgia. dolore extracardiaco, embolia polmonare, malattie acute degli organi addominali (principalmente pancreatite), talvolta con aneurisma aortico dissecante, pneumotorace spontaneo.

    Per le cure di emergenza (soprattutto nelle prime ore della malattia o in caso di complicanze), è indicato il cateterismo venoso periferico; deve essere assicurata la disponibilità alla rianimazione cardiopolmonare.

    I medici delle équipe cardiologiche specializzate in ambulanze in presenza di ulteriori indicazioni (dolore anginoso persistente o ricorrente, ipertensione arteriosa) e, a condizione che i parametri emodinamici e della frequenza cardiaca siano monitorati, possono iniziare il trattamento con somministrazione endovenosa di β-bloccanti: propranololo (1 mg nuovamente dopo 3 -5 min fino al raggiungimento dell'effetto clinico, ma non più di 6-8 mg) o metoprololo (5 mg ripetutamente dopo 5-10 minuti prima dell'effetto, ma non più di 15 mg).

    Per eseguire un intervento invasivo (dilatazione con palloncino, stenting), ricoverare i pazienti tenendo conto del tempo minimo di trasporto.

    Per la terapia trombolitica per infarto miocardico con innalzamento del tratto ST (nei primi 6 e in caso di dolore ricorrente - fino a 12 ore dall'inizio della malattia)

    • contattare il centro consultivo del GSSMP per includere il paziente nel registro;
    • ottenere il consenso informato dal paziente;
    • valutare le controindicazioni;
    • inserire un farmaco trombolitico secondo le istruzioni per il suo utilizzo.

    Pronto soccorso per sindrome coronarica acuta

    La sindrome coronarica acuta (ACS) è un gruppo di malattie associate a un ridotto afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Il blocco può essere improvviso e verificarsi in un istante. Un'altra variante del decorso della malattia è la graduale scomparsa dell'afflusso di sangue per un periodo di tempo.

    L'ACS può procedere in diversi modi, pertanto, i metodi di trattamento dipendono dall'entità del danno miocardico, ma in ogni caso, il primo soccorso per la sindrome coronarica acuta dovrebbe essere fornito in modo competente e tempestivo.

    Durante il primo soccorso vengono spesso utilizzati farmaci del gruppo di nitrati e analgesici. Inoltre, il paziente viene esaminato mediante elettrocardiografia, ultrasuoni e altri metodi diagnostici. Ciò consente di valutare le dimensioni e la localizzazione del sito della lesione..

    Video: fornire cure di emergenza per la sindrome coronarica acuta

    Descrizione della sindrome coronarica acuta

    La patogenesi delle malattie del gruppo ACS è associata a sostanze simili al grasso depositate sulle pareti delle arterie coronarie. Questi vasi forniscono ossigeno e sostanze nutritive al muscolo cardiaco..

    Il cuore funziona normalmente quando c'è un apporto costante e adeguato di sangue ricco di ossigeno. Un coagulo di sangue o una placca di colesterolo che si forma in un'arteria molto spesso porta al blocco di un'arteria coronaria.

    Tipi di sindrome coronarica acuta

    Il termine medico "sindrome coronarica acuta" è usato per descrivere tre varianti del decorso della malattia coronarica (CHD):

    • Angina instabile
    • Infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI)
    • Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI)

    Nel caso di fornire alle cellule cardiache una quantità insufficiente di ossigeno, i cardiomiociti possono morire e quindi parlano di necrosi miocardica. Questo processo è irreversibile, quindi il primo soccorso per ACS è estremamente importante, che aiuta a mantenere vitali le cellule del cuore..

    Una mancanza di afflusso di sangue a qualsiasi tessuto viene definita ischemia. Con la completa cessazione dell'afflusso di sangue, si verifica la necrosi. In caso di danno necrotico al muscolo cardiaco, viene fatta una diagnosi di infarto o infarto del miocardio.

    Con l'ischemia, le cellule cardiache non muoiono, ma sono danneggiate a causa della carenza di ossigeno. Ciò porta al fatto che il miocardio non funziona correttamente o efficacemente. La condizione patologica può essere temporanea o permanente.

    Per elaborare il trattamento corretto, viene determinato il tipo di sindrome coronarica acuta, che dipende dalla posizione dell'area bloccata, dalla durata della privazione di ossigeno e dal numero / dimensione dell'area del danno.

    Sintomi della sindrome coronarica acuta

    Il quadro clinico della SCA di solito si sviluppa rapidamente, a volte senza alcuna manifestazione precedente. Tuttavia, ci sono sintomi che possono avvertire una persona che la sua salute è compromessa..

    Manifestazioni comuni della sindrome coronarica acuta:

    • Dolore al petto o fastidio dietro lo sterno
    • Dolore o fastidio a una o entrambe le braccia, alla schiena, alla mascella, al collo o all'addome
    • Fiato corto
    • Capogiri o sensazione generale di debolezza
    • Dispepsia
    • Nausea o vomito
    • Aumento della sudorazione

    Questi segni sono molto gravi e, se compaiono, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico..

    Il dolore al petto che si sviluppa sullo sfondo della sindrome coronarica acuta può iniziare improvvisamente, senza alcun sintomo precedente. Ciò è particolarmente vero per un attacco di cuore..

    In altri casi, la sensazione di dolore può aumentare notevolmente anche dopo il riposo. Questo sintomo è particolarmente caratteristico dell'angina instabile..

    Il dolore toracico o il fastidio al torace è solitamente più comune nella sindrome coronarica acuta. Tuttavia, i segni clinici dipendono spesso dall'età, dal sesso del paziente e dalla presenza di altre malattie cardiovascolari..

    Fattori di rischio e diagnosi

    Ci sono alcune circostanze in cui la probabilità di sviluppare la sindrome coronarica acuta aumenta notevolmente. Quante più persone possibile dovrebbero conoscerle. I fattori di rischio includono:

    • Età anziana: 45 anni e oltre per gli uomini, 55 e oltre per le donne
    • Ipertensione
    • Colesterolo alto
    • Fumo
    • Mancanza di attività fisica
    • Cibo malsano
    • Obesità o sovrappeso
    • Diabete mellito e altri disturbi endocrini
    • Predisposizione familiare

    Diagnostica sindrome coronarica acuta

    L'identificazione della sindrome coronarica viene eseguita da un cardiologo tenendo conto delle seguenti caratteristiche:

    • Determinazione delle troponine ematiche secrete dal tessuto cardiaco danneggiato
    • Identificazione dei segni clinici della malattia
    • Ottenere i risultati dell'elettrocardiografia (ECG)

    Determinare il tipo corretto di malattia è particolarmente importante quando si tratta di scegliere una strategia di trattamento. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati sia l'ECG che altri metodi di imaging:

    • Elettrocardiografia (ECG). Questo test misura l'attività elettrica del cuore utilizzando elettrodi attaccati alla pelle. Gli impulsi anormali o irregolari possono indicare una scarsa prestazione cardiaca a causa di un insufficiente apporto di ossigeno al miocardio. Alcuni tipi di segnali elettrici possono anche indicare la posizione del blocco..
    • Analisi del sangue. Alcuni enzimi possono essere trovati nel sangue, soprattutto se il cardiomiocita è morto e il tessuto cardiaco è stato danneggiato. La determinazione di questi componenti indica un attacco di cuore..
    • Ultrasuoni del cuore. Questa ecografia può mostrare se il cuore riceve abbastanza sangue. Consente inoltre di valutare le condizioni dell'area danneggiata dopo un infarto.

    I medici possono anche utilizzare altri test per determinare se è necessario un trattamento aggiuntivo o se ci sono condizioni cardiache sottostanti..

    In particolare, a volte una persona con sospetta ACS viene istruita a indossare un monitor Holter, che registra l'attività elettrica del cuore per un giorno o due. Il monitoraggio Holter aiuta a determinare se una persona ha ritmi cardiaci anormali o mancanza intermittente di afflusso di sangue al miocardio. Questo metodo di ricerca è particolarmente utile quando il paziente non ha alcun reclamo..

    Ulteriori metodi diagnostici come TC e RM possono essere utilizzati per escludere altre cause della malattia, nonché per valutare meglio le condizioni di una persona.

    Trattamento della sindrome coronarica acuta

    Prima di tutto, questo è un impatto medico urgente. Nel fornire il primo soccorso per ACS, ogni minuto è importante, poiché la morte può avvenire molto rapidamente dall'inizio di un attacco di cuore.

    La strategia di trattamento a breve termine include la riduzione del dolore e il miglioramento del flusso sanguigno per ripristinare la funzione miocardica il più rapidamente possibile..

    Il trattamento a lungo termine si basa sul miglioramento della funzione cardiaca generale, sulla gestione dei fattori di rischio e sulla riduzione della probabilità di sviluppare un attacco di cuore. Molto spesso, la terapia a lungo termine viene eseguita in un ambiente ospedaliero e include una combinazione di farmaci con procedure chirurgiche.

    Medicinali usati per trattare la sindrome coronarica acuta:

    • Nitroglicerina
    • Farmaci antipiastrinici
    • Beta bloccanti
    • Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
    • Bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB)
    • Statine

    Alle persone che chiamano un'ambulanza viene spesso consigliato di prendere l'aspirina prima del loro arrivo. Se i farmaci non sono in grado di alleviare i problemi e ripristinare la corretta funzione cardiaca, può essere necessaria l'angioplastica in combinazione con lo stent. Inoltre, a seconda delle indicazioni, può essere eseguito un intervento di bypass coronarico.

    Video: Master class sulla fornitura di cure di emergenza per l'edema polmonare della sindrome coronarica acuta

    Algoritmo di primo soccorso per pazienti con sindrome coronarica acuta

    In caso di sospetta ACS, il primo soccorso e il ricovero del paziente sono prerequisiti per un esito positivo e l'esclusione di ulteriori complicazioni. Le cure di emergenza, così come il trasporto di un paziente con un attacco cardiaco acuto, vengono eseguite in posizione supina con la testa leggermente sollevata.

    Le fasi principali del primo soccorso per ACS:

    • La nitroglicerina viene posta sotto la lingua del paziente. Questo è il primo soccorso per l'insufficienza cardiaca, così come per la sindrome coronarica acuta. Puoi prendere il medicinale ogni 5-10 minuti, se necessario..
    • L'acido acetilsalicilico (compressa masticabile 160-325 mg) viene assunto in assenza di nitroglicerina.
    • Clopidogrel - utilizzato nei casi in cui il paziente ha una maggiore sensibilità alla nitroglicerina.
    • Ossigenoterapia. L'inalazione viene eseguita con ossigeno idratato utilizzando una maschera o un catetere nasale (portata 4-6 l / min.). Se non ci sono dispositivi di inalazione, è necessario fornire al paziente una quantità d'aria sufficiente. Questo vale soprattutto per quei casi in cui l'attacco è avvenuto in una stanza soffocante..
    • Anestesia con nitroglicerina - eseguita sotto il controllo della pressione sanguigna ed eseguita per via intramuscolare in combinazione con difenidramina.
    • La morfina cloridrato viene iniettata per via intramuscolare all'1% sotto forma di una soluzione folica 1:20 per alleviare il dolore che non va via per molto tempo.
    • Eparina (5 mila unità).

    La tattica ulteriore dipende dai dati dell'elettrocardiografia e dalle condizioni generali del paziente..

    Trattamento di NSTEMI e NSTE-ACS

    Se l'ECG non mostra i cambiamenti tipici, allora potrebbe essere ACS senza elevazione del tratto ST (NSTE-ACS). Inoltre, i pazienti spesso soffrono di "infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST" (NSTEMI).

    L'angina instabile e l'NSTE-ACS vengono trattati prima con aspirina e secondariamente con un inibitore come clopidogrel o diacilglicerolo. Viene utilizzata anche eparina (bassa densità) come l'enoxaparina. La trinitroglicerina e il trinitroglicerolo vengono somministrati per via endovenosa se il problema persiste.

    Un esame del sangue viene utilizzato solo se è necessario controllare l'accumulo di troponine cardiache entro 12 ore. Se il risultato è positivo, viene eseguita urgentemente una tipica angiografia coronarica. Permette di identificare rapidamente un infarto e in tempi abbastanza brevi.

    Se le troponine sono negative, viene eseguito l'esercizio con un test del tapis roulant. Se non ci sono segni di un segmento ST alto all'ECG prima del mattino successivo, può essere indicata l'angioplastica..

    Cambiamenti nello stile di vita

    In alcuni casi, la sindrome coronarica acuta può essere prevenuta. Altre malattie cardiache spesso portano direttamente all'ACS, ma chi non ha malattie cardiovascolari può proteggersi seguendo le regole di uno stile di vita sano:

    • Segui una dieta salutare per il cuore che includa molta frutta, verdura, cereali integrali e proteine ​​magre.
    • Non fumare e, se è difficile rifiutarti, puoi provare farmaci e consultazioni per sbarazzarti della cattiva abitudine..
    • Condurre uno stile di vita attivo, cioè praticare un regolare esercizio fisico per avere una buona forma fisica. Le persone dovrebbero mirare a un'attività fisica moderata per almeno 2-3 ore a settimana.
    • È necessario prestare attenzione a una serie di indicatori fisiologici, è particolarmente importante conoscere la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo e capire cosa significano questi numeri e come mantenerli nell'intervallo ottimale.
    • Mantieni un peso sano per alleviare lo stress dal cuore.
    • Bere alcol con moderazione, si consiglia di ridurlo a una o due bevande alcoliche al giorno, ed è meglio rifiutarle del tutto in modo che non ci siano fattori di aumento della pressione sanguigna.

    Alle persone che hanno avuto problemi come un attacco di cuore in passato può anche essere consigliato di usare l'aspirina in aggiunta alla loro assunzione giornaliera di altri farmaci. L'aspirina contiene acido acetilsalicilico, che aiuta a prevenire la formazione di piastrine e riduce la probabilità di un altro attacco di cuore di circa il 22%.

    La sindrome coronarica acuta può essere prevenuta o curata modificando le scelte di vita e utilizzando i farmaci giusti. Questo ti permetterà di studiare e lavorare per il tuo piacere in futuro..

    Video: assistenza di emergenza per ACS

    Cause della sindrome coronarica acuta, primi segni, algoritmo di pronto soccorso, trattamento e conseguenze

    In cardiologia, ci sono gruppi di termini generalizzati che includono una serie di processi. Sono uguali in origine e simili a valle, ma non completamente identici. La prognosi e la probabilità di guarigione di solito differiscono. A seconda della gravità della malattia, possiamo parlare dell'uno o dell'altro metodo di terapia..

    La sindrome coronarica acuta è una di queste condizioni, ma non esiste un nome simile nel classificatore ICD-10. Se comprendi l'essenza del processo patologico, diventa chiaro cosa è in gioco.

    La condizione descritta è intesa come un complesso sintomatico, inclusi dolore toracico, mancanza di respiro, disturbi del ritmo e una serie di altre manifestazioni.

    Le linee guida di pratica clinica classificano la sindrome coronarica acuta come angina pectoris instabile o infarto, a seconda della gravità dei sintomi.

    Il trattamento si svolge in un ospedale. Il terzo nome per ACS è attacco di cuore. La confusione nella terminologia porta a difficoltà nella comprensione dell'essenza del processo. In effetti, sono la stessa cosa. La diagnostica non è difficile, ma è necessario agire il più rapidamente possibile. Discorso di emergenza.

    Meccanismo di sviluppo

    L'essenza del processo patologico è approssimativamente la stessa, indipendentemente dal tipo. Come già accennato, ci sono due tipi di posizione descritta: angina pectoris e infarto. Sono di natura simile.

    In entrambi i casi si verifica una malnutrizione dello strato muscolare del cuore a causa di stenosi o occlusione (blocco) delle arterie coronarie. Spesso questa è una conseguenza di cambiamenti aterosclerotici, meno spesso difetti congeniti o acquisiti.

    A seguito di una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno, le tossine si accumulano nelle strutture dell'organo, che inibiscono la normale contrattilità del miocardio..

    D'altra parte, lo strato muscolare non può funzionare a causa dell'ischemia. Di conseguenza, anche le camere del cuore non sono in grado di funzionare adeguatamente. Il ventricolo sinistro non espelle il sangue nel cerchio grande con forza sufficiente.

    Da qui il calo della saturazione di ossigeno, la scarsa disponibilità di cervello, organi e sistemi distanti.

    Questa situazione non è normale. Nel tempo, la morte è inevitabile. Il recupero richiede un'azione urgente.

    Classificazione

    La tipizzazione viene eseguita in base al gruppo di basi.

    Sulla base del modulo, parlano di due varietà:

    • Angina instabile. Malnutrizione graduale e cronica a causa del restringimento o del blocco delle arterie coronarie (molto più spesso).

    Il recupero richiede cure a lungo termine. Il processo patologico stesso è diviso in 4 classi funzionali, corrispondono alla gravità della malattia.

    Il primo viene trattato completamente, a partire dal secondo, non sarà possibile arrestare cardinalmente la condizione. Terapia per tutta la vita.

    L'angina pectoris instabile come forma di sindrome coronarica acuta si verifica negli attacchi, di solito l'episodio è preceduto da qualche fattore scatenante. Dallo stress fisico all'ipotermia e altro.

    • Attacco di cuore. In termini di gravità, è molto più pericoloso e caratteristico. È accompagnato da un forte dolore al petto, respirazione alterata, coscienza.

    Se l'angina pectoris dà uno sviluppo lento e graduale, i cardiomiociti muoiono in piccoli gruppi, in questo caso il processo è valanga.

    È possibile la distruzione di aree significative. Più grande è l'area interessata, più intensi sono i sintomi..

    Dopo un certo tempo dall'inizio di questa forma di sindrome coronarica acuta, i fenomeni si attenuano.

    L'apparente benessere dovrebbe essere percepito come un segnale allarmante, poiché la distruzione continua a un ritmo rapido.

    La variante clinica della condizione descritta influisce parzialmente sulla gravità:

    • Forma primaria. Si sviluppa in pazienti che non hanno precedentemente avuto attacchi di angina e non hanno avuto una storia di infarto.
    • Varietà progressiva. La sua essenza sta nell'aggravamento del processo principale. Di solito la ragione di ciò è la complicazione della malattia principale, ad esempio l'aterosclerosi o uno stile di vita improprio. Anche mancanza di trattamento o efficacia insufficiente.
    • Forma postoperatoria. È accompagnato da sintomi gravi, ma di solito dura per un breve periodo di tempo. Se l'intervento viene eseguito in modo errato, è possibile diventare una varietà resistente..
    • Tipo di postinfarto. Accompagna il periodo di riabilitazione di un'emergenza. Richiede una correzione obbligatoria, poiché aumenta il rischio di recidiva.
    • Angina pectoris spontanea. Il più pericoloso dalle correnti visive cliniche. Provoca frequenti episodi di malnutrizione a breve termine. Possono verificarsi fino a 5-8 attacchi a settimana.

    Gravità ACS

    La classificazione diretta per gravità implica la presa in considerazione degli indicatori dell'elettrocardiografia:

    • SCA senza elevazione del tratto ST. Evidenza a favore di una variante clinica relativamente lieve del processo patologico. La ripresa è probabile con una prospettiva relativamente buona. Di solito corrisponde ad angina pectoris o lieve infarto. Terapia ospedaliera comunque.
    • Sindrome coronarica acuta con sopraslivellamento del tratto ST. Accompagna gravi danni cardiaci organici. Corrisponde a un attacco cardiaco esteso oa un processo di distruzione rapidamente progressivo delle strutture cardiache. Il recupero è rigorosamente nelle condizioni del reparto specializzato. La prognosi è molto peggiore, è necessaria un'assistenza medica urgente.

    Nonostante la differenza tra le due forme descritte in termini di risultati e outcome, i sintomi non sempre corrispondono.

    Un paziente con una variante potenzialmente letale di ACS potrebbe non avvertire cambiamenti significativi nel benessere, allo stesso tempo, un'angina pectoris minore può portare a una sindrome da dolore intenso, spingendo falsamente una persona a pensare alla gravità della condizione.

    Non vengono valutati solo i sentimenti, ma anche dati oggettivi..

    Le ragioni

    Il fattore principale nello sviluppo della sindrome coronarica acuta è l'aterosclerosi delle arterie corrispondenti che alimentano il cuore. A seconda del tipo di deviazione dalla norma, esistono due forme della condizione descritta.

    • Stenosi. È anche un restringimento delle strutture di fornitura di sangue. È un po 'meno comune rispetto al secondo tipo di aterosclerosi. Spesso diventa il risultato di fumo prolungato, consumo di alcolici, trattamento improprio della malattia vascolare sottostante (indipendentemente da quale). Il lume si restringe, c'è una violazione della conduttività. Il sangue non può circolare normalmente. Il cuore intensifica il suo lavoro per compensare la resistenza. Quindi, un aumento della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca. E poiché non c'è abbastanza nutrizione, si verifica anche l'angina pectoris. Il risultato è una disfunzione generalizzata dell'intero sistema. Il trattamento è rigorosamente chirurgico, urgentemente.
    • Occlusione. Blocco dell'arteria coronaria con placca di colesterolo. Le strutture lipidiche sono solubili nelle prime fasi. Poi si calcificano, diventano duri come la pietra. La rimozione di tali formazioni richiede misure chirurgiche radicali..

    Fattori predisponenti

    Ma l'aterosclerosi non nasce dal nulla. Quali fattori predispongono allo sviluppo della sindrome coronarica acuta:

    • Consumo di alcool. L'azione del composto etilico è pronunciata, complessa. Si verifica una stenosi vascolare. E quando il corpo si abitua all'etanolo, c'è una violazione del metabolismo dei grassi, la loro deposizione. Il livello di colesterolo è in costante aumento, si forma una forma mista del processo descritto. A un certo punto rinunciare all'alcol diventa insufficiente, e già è difficile smettere di bere, c'è un bisogno fisiologico.
    • Fumo. Provoca una stenosi vascolare generale. L'aterosclerosi, localizzata nelle strutture degli arti inferiori, cervello e cuore, sono solo alcune delle opzioni. Spesso appaiono nel sistema. Il recupero implica l'abbandono della dipendenza. In alcuni pazienti, si verificano esiti avversi sin dalle prime sigarette. Questo caratterizza la bassa resistenza del corpo alle sostanze nocive. Un tipico sintomo di una deviazione nel lavoro dei vasi sanguigni è una sensazione di intorpidimento alle gambe, freddezza alle dita.
    • Obesità. Non è il colpevole dell'aterosclerosi e della sindrome coronarica acuta, ma una violazione del metabolismo dei lipidi. Il problema è più profondo di quanto sembri.
      Tromboembolia. Il blocco di un'arteria coronaria può verificarsi non solo da placche, ma anche da coaguli di sangue. Questo è molto più pericoloso, poiché il processo avviene in pochi minuti, se il volume dell'occlusione è significativo, un risultato letale è inevitabile. Il flusso sanguigno si ferma a livello di un'arteria, inizia un massiccio attacco di cuore. Le prospettive di recupero sono zero.
    • Vasculite o lesioni vascolari. Di origine autoimmune o, molto meno spesso, infettiva e infiammatoria. La terapia è a lungo termine, a volte dura per anni o per tutta la vita. C'è la possibilità di trasferire il processo in una fase latente e dormiente, ma una cura completa non si verifica quasi mai. Il risultato è cicatrici, stenosi delle arterie coronarie. Il metodo di esposizione in questo caso è chirurgico. Consiste nel ripristinare la pervietà del vaso e, se la plastica è impossibile, nelle protesi.
    • Mancanza di attività fisica. Vengono mostrate passeggiate facili per un'ora o due durante il giorno. Puoi fare di più, ma non puoi lavorare troppo. Questo è irto di un altro attacco e rischio per la salute e la vita..
    • Storia del diabete mellito.
    • Ipertensione arteriosa Inoltre aggrava significativamente il decorso della sindrome coronarica acuta, la prognosi.
    • Eredità sfavorevole. Le patologie cardiovascolari sono geneticamente determinate. Se in famiglia c'era un paziente con malattie simili, c'è il rischio di ripetere il suo destino clinico.
    • Disturbi della coagulazione del sangue. Le proprietà reologiche del tessuto connettivo liquido sono normalizzate attraverso l'uso di trombolitici, agenti antipiastrinici, ma in dosaggi rigorosamente regolati.

    Fattori trigger

    I fattori che provocano direttamente un attacco di sindrome coronarica acuta sono:

    • Stress intenso, shock emotivo. Provoca un restringimento momentaneo delle arterie, si manifesta in modi diversi.
    • Sovraccarico fisico. Ad esempio, fare jogging, arrampicarsi su un piano senza ascensore, trasportare carichi pesanti senza attrezzature speciali e altre opzioni. Per la natura del limite provocatorio, possiamo parlare della gravità del processo.
    • Consumo di tabacco, caffè, alcol, droghe.
    • Ipotermia.

    I fattori sono facili da identificare. Molti sono di natura soggettiva, quindi possono essere eliminati dal paziente stesso. Questo è un punto importante, poiché le attività sono incluse nella struttura della prevenzione.

    Sintomi

    Dipende dalla forma della sindrome coronarica acuta.

    • Dolore al petto. L'angina pectoris è caratterizzata dallo sviluppo di un moderato disagio. Inoltre, la sua durata non supera i 30 minuti. La nitroglicerina, se assunta, allevia bene la sensazione. Con un attacco di cuore, il dolore è molto più forte o dura più a lungo.
    • Mancanza di ossigeno. In completa pace. Il paziente non riesce a trovare una posizione per alleviare la condizione.
    • Aumento della sudorazione fredda.
    • Pallore della pelle.
    • Cianosi del triangolo naso-labiale come biglietto da visita delle patologie cardiache in genere.
    • Attacco di panico. È accompagnato da una forte sensazione di paura, ansia, continua durante la prima fase dell'attacco, quindi si attenua. Può essere fermato con tranquillanti, è meglio all'interno dell'ospedale. Non sempre accade.
    • Eccitazione motoria. Il paziente non trova un posto per se stesso, si precipita.
    • Confusione di coscienza. La percezione della realtà è compromessa.
    • Svenimento o sincope. Indicare il coinvolgimento nel processo patologico del cervello.

    I momenti presentati costituiscono la base della sindrome coronarica acuta.

    L'intensità delle manifestazioni e la completezza del quadro clinico non sono mai le stesse, ma dipendono dal grado di disturbi circolatori e dalle caratteristiche individuali del corpo umano.

    Primo soccorso al paziente

    Ha lo scopo di stabilizzare le condizioni del paziente, ma non di un trattamento radicale. Pertanto, la misura principale è chiamare un'ambulanza..

    Tutto il resto sono azioni volte a salvare vite e prevenire la progressione di fenomeni distruttivi..

    La procedura corretta è la seguente:

    • Misura la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Le attività sono finalizzate alla valutazione di indicatori oggettivi. Sullo sfondo della sindrome coronarica acuta, si verifica un calo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. L'opposto è raro..
    • Quindi, aprire una finestra o una finestra per fornire la ventilazione della stanza e una parziale compensazione della carenza di ossigeno del miocardio.
    • Il paziente è seduto, non può essere disteso. È pericoloso. L'attività respiratoria sarà complicata, forse anche un maggiore indebolimento del flusso sanguigno nel miocardio.
    • Dai farmaci, danno una compressa di nitroglicerina per alleviare il dolore. Non puoi usare altri farmaci..

    Inoltre, la persona è osservata da vicino. La perdita di coscienza è la base per monitorare la qualità del battito cardiaco e la sicurezza dello scambio di gas. Questo non può essere fatto nella fase preospedaliera..

    L'algoritmo per le cure di emergenza nella sindrome coronarica acuta presuppone l'osservazione prioritaria e l'esclusione di evidenti fattori di rischio. Sfortunatamente, c'è poco che puoi fare da solo..

    Diagnostica

    Viene eseguito sotto la supervisione di un cardiologo. Se il paziente è stato trasportato in ospedale, il tempo per l'esame è almeno.

    Sono limitati a dati visivi e indicatori di pressione sanguigna, frequenza cardiaca. A volte ricorrono all'elettrocardiografia, ma più spesso ogni minuto conta.

    Il compito è prima stabilizzare il paziente, quindi impegnarsi nella ricerca diagnostica.

    Uno schema terapeutico approssimativo dopo il ripristino delle funzioni corporee e l'interruzione di un attacco:

    • Interrogatorio orale del paziente, raccolta di anamnesi.
    • Misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Il monitoraggio Holter quotidiano è molto più efficace. Cioè, la registrazione degli indicatori per 24 ore. Forse ripetuto.
    • Elettrocardiografia. Valutazione dell'attività funzionale del cuore.
    • Ecocardiografia. Imaging dei tessuti.
    • Analisi del sangue generale, biochimica, per gli ormoni.
    • Esame clinico delle urine. Principalmente interessato alla funzionalità renale e alla presenza di zucchero come segno di diabete.

    Sfortunatamente, la maggior parte delle manifestazioni si attenua nei momenti luminosi. Solo in caso di recidiva della sindrome coronarica si riattualizzano.

    Trattamento

    Condotto su base continuativa. Ci sono tre compiti: eliminare il fattore eziologico, alleviare i sintomi e prevenire le ricadute. Tutti i problemi vengono risolti contemporaneamente.

    La base della terapia è l'uso di farmaci:

    • Statinov. Per eliminare il colesterolo in eccesso e sciogliere la placca. Nelle prime fasi dell'aterosclerosi, questa è una misura efficace. Atoris come variante del farmaco.
    • Agenti antipiastrinici. Al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questa è una misura preventiva e sintomatica che non influisce in modo radicale sulla situazione. Aspirina-Cardio come nome principale.
    • Nitroglicerina per convulsioni.
    • Mildronate e altri farmaci di supporto che nutrono le strutture cardiache e normalizzano il metabolismo.

    Il resto dei fondi viene assegnato secondo necessità.

    Sono necessarie tecniche chirurgiche per eliminare i difetti congeniti e acquisiti, i depositi di colesterolo grossolano nell'aterosclerosi avanzata.

    Esistono diverse opzioni di intervento: escissione di formazioni, ballooning / stent (espansione meccanica del lume dell'arteria coronaria) o protesi dell'area interessata.

    Cambiare stile di vita, rinunciare alle dipendenze, regolare la dieta secondo la tabella numero 10 e normalizzare la modalità di attività fisica aiuterà a prevenire le ricadute.

    Il trattamento della sindrome coronarica acuta comporta tattiche conservative e meno spesso chirurgiche.

    Possibili complicazioni

    Le possibili conseguenze includono:

    • Insufficienza cardiaca.
    • Attacco cardiaco, primario o ricorrente. Ogni nuovo porta un grande pericolo per la vita.
    • Ictus. Violazione della circolazione sanguigna nelle strutture del cervello con necrosi dei tessuti.
    • Shock cardiogenico. Abbassamento della pressione sanguigna a livelli criticamente bassi. La mortalità è vicina al 100%.

    La morte improvvisa o almeno l'invalidità senza cure è assicurata in futuro per diversi anni o meno.

    Stime predittive

    La prognosi dipende dalla natura del decorso della condizione, dallo stile di vita, dall'età, dal sesso (gli uomini possono aspettarsi un esito leggermente peggiore), dalla presenza di dipendenze, dall'ereditarietà, dalla natura del trattamento, dalle comorbidità, dal tipo di attività professionale.

    Più fattori negativi, peggiore è la previsione. Solo un medico può fornire dettagli dopo una valutazione completa di tutti i momenti e le dinamiche del processo patologico.

    Segni estremamente sfavorevoli: svenimento, particolarmente frequente, presenza di insufficienza cardiaca, difetti cardiaci organici.

    La sindrome coronarica acuta è un termine generico per angina pectoris e infarto. Viene diagnosticato di conseguenza, il codice è determinato dall'ICD. Le prospettive di guarigione sono presenti in caso di infarti di minore gravità e nelle fasi iniziali dell'angina pectoris..


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