Cosa dice la diagnosi di MVP del cuore?


La MVP è un'anomalia dello sviluppo cardiaco, che è caratterizzata dalla spinta dei lembi nella cavità dell'atrio sinistro al momento della contrazione del ventricolo sinistro. Questa patologia non ha sintomi pronunciati..

Indicazioni mediche

La malattia cardiaca in questione non è ben compresa. Ma gli scienziati nel campo della cardiologia ritengono che la malattia non rappresenti una minaccia per la vita umana. Per scoprire cos'è MVP, devi capire il lavoro del cuore. Il sangue con ossigeno dal polmone entra nella cavità atriale sinistra e nel ventricolo sinistro. Il sangue scorre quindi nell'atrio destro e nel ventricolo corrispondente. Dal pancreas, il sangue con anidride carbonica viene rilasciato nell'arteria polmonare, dove viene arricchito di ossigeno.

Normalmente, la valvola mitrale chiude l'ingresso agli atri. Il deflusso di sangue inverso non viene osservato. Il prolasso impedisce alle valvole di chiudersi completamente, quindi non tutto il sangue entra nell'aorta.

Parte di esso ritorna alla cavità di LA. Il flusso sanguigno retrogrado è un processo di rigurgito. Se la deflessione non supera i 3 mm durante il prolasso, non c'è rigurgito.

Prima di diagnosticare MVP, il medico determina il grado di sviluppo della malattia. Questo tiene conto della forza del rigurgito. Il prolasso della valvola mitrale è di grado 1, 2 e 3. Se viene rilevato il primo grado della malattia, la deflessione minima delle due valvole è di 3 mm e la massima è di 6 mm. Allo stesso tempo, c'è un leggero flusso sanguigno inverso, ma non vi è alcun cambiamento patologico nella circolazione sanguigna.

Gli scienziati ritengono che l'MVP di grado 1 sia la norma, quindi non è prescritto alcun trattamento. Ma si consiglia al paziente di visitare periodicamente un cardiologo. Per rafforzare il muscolo cardiaco, vengono mostrati corsa, camminata, nuoto, aerobica. È vietato praticare sport di sollevamento pesi ed eseguire esercizi su una macchina per la forza.

L'MVP di 2 ° grado è caratterizzato da una deflessione massima delle valvole di 9 mm. Per eliminare le manifestazioni cliniche, viene eseguita la terapia farmacologica sintomatica. Il cardiologo seleziona individualmente l'attività fisica in ogni caso. Se i lembi si piegano di oltre 9 mm, viene diagnosticato un MVP di grado 3. Il paziente ha gravi cambiamenti strutturali nel cuore, che provocano insufficienza MV e aritmia. Viene prescritta un'operazione con lo scopo di suturare le cuspidi valvolari o protesiche MK. Al paziente viene assegnata una ginnastica speciale.

Dato il periodo di esordio, il prolasso è precoce e tardivo. La forma primaria della malattia è la genesi congenita, ereditaria o acquisita. La forma secondaria si sviluppa sullo sfondo di altre malattie cardiache ed è ereditaria.

Quadro clinico

I primi 2 gradi della malattia sono asintomatici e vengono rilevati per caso durante una visita medica obbligatoria. Per MVP di grado 3, i sintomi sono i seguenti:

  • malessere;
  • febbre di basso grado prolungata;
  • forte sudorazione;
  • mal di testa mattutino e notturno;
  • angoscia;
  • aritmia persistente.
ECG

Con l'aiuto dell'auscultazione, il medico rileva un soffio al cuore e un'ecografia diagnostica il rigurgito. Per MVP, i segni ECG non sono caratteristici. Il prolasso congenito è caratterizzato da una struttura fibrosa anormale associata all'ereditarietà. Allo stesso tempo, si osserva un graduale allungamento degli accordi. Le foglie diventano morbide. Si piegano e si allungano facilmente. La previsione del fenomeno in esame è favorevole.

Il prolasso secondario del cuore si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione e della degenerazione del tessuto connettivo. Molto spesso, questa forma di anomalia viene diagnosticata con l'auscultazione. Un soffio al cuore è associato all'apertura e alla chiusura di una valvola. Se il medico sospetta un difetto cardiaco, al paziente viene prescritta un'ecografia.

Trattamento dell'anomalia

Il trattamento per MVP è prescritto tenendo conto del grado di rigurgito e della causa dello sviluppo dell'anomalia in questione. I sedativi vengono prescritti presto. Il trattamento del prolasso di primo grado ha lo scopo di normalizzare il riposo e il lavoro. Il paziente ha bisogno di dormire a sufficienza, evitando lo stress.

I beta-bloccanti sono prescritti per la tachicardia (propranololo, atenololo). Se i sintomi di VSD compaiono durante MVP, al paziente vengono prescritti farmaci con magnesio (Magne-B6), adattogeni (ginseng). Delle vitamine, viene assunto Neurobeks. I rimedi popolari per il prolasso vengono presi dopo aver consultato un medico. Puoi usare valeriana, motherwort, menta. È consentito bere il tè e preparare infusi di queste erbe medicinali.

Un rimedio popolare efficace per PMK è il seguente: raccogliere (1 cucchiaio ciascuno) da motherwort, biancospino, spine ed erica, vengono versati 200 ml di acqua bollente. Si consiglia di bere il brodo in 1 giorno. La dieta comprende uva rossa, noci, albicocche secche. Contengono vitamina C, magnesio e potassio. I cinorrodi contengono una grande quantità di vitamina C. Puoi preparare il tè dai frutti di questo arbusto..

Tipi di operazioni

In cardiologia, l'MVP di grado 2 può essere trattato mediante clipping e plastica valvolare. Nelle fasi 3 e 4, la valvola deve essere sostituita. Il ritaglio viene eseguito utilizzando un cavo flessibile inserito nell'arteria femorale. Il dispositivo è fissato al centro della valvola. Impedisce il movimento del sangue nella direzione opposta. Per il controllo durante l'operazione, viene utilizzato un sensore a ultrasuoni, precedentemente posizionato nell'esofago. La manipolazione viene eseguita in anestesia generale. Indicazioni per la sua attuazione:

  • il sangue entra nell'LP in un grande volume;
  • non ci sono cambiamenti nei muscoli papillari.

Per i vantaggi dell'operazione, gli esperti considerano una diminuzione della pressione nel VS, non è necessario collegare apparecchiature per la circolazione sanguigna artificiale, il torace non viene tagliato, la riabilitazione dura diversi giorni. Ma il clipping non viene eseguito in MVP grave.

Con una leggera deformazione delle valvole e l'assenza di depositi di calcio su di esse, viene eseguita la ricostruzione della valvola. Per fare questo, un cardiologo disseziona il torace, corregge e livella le lesioni sulle valvole. Se necessario, un anello di supporto viene inserito nella valvola per restringere o accorciare le corde tendinee. La manipolazione viene eseguita in anestesia generale, ma richiede che il paziente sia collegato a una macchina che funzioni come un cuore artificiale.

I cardiologi includono i seguenti vantaggi di questo trattamento:

  • conservazione della valvola;
  • bassa mortalità dopo l'intervento chirurgico;
  • basso tasso di complicanze.

La ricostruzione MK è controindicata in caso di deposito di calcio significativo, in caso di danneggiamento di altre valvole dell'organo principale, con alto rischio di recidiva.

Operazione di sostituzione MK

La sostituzione della valvola mitrale è indicata negli stadi 3-4 della MVP, ristagno di sangue nei polmoni, grave disfunzione del ventricolo sinistro, significativi depositi di calcio. Il chirurgo sostituisce i lembi valvolari interessati con una protesi. I vantaggi di questa operazione includono:

  • la capacità di correggere qualsiasi violazione nella valvola;
  • rapida normalizzazione della circolazione sanguigna dopo l'intervento chirurgico;
  • elimina PMK 4 gradi.
Sostituzione della valvola mitrale

Ma dopo l'intervento chirurgico, c'è il rischio di una scarsa contrazione del ventricolo sinistro. Gli svantaggi della sostituzione della valvola, i cardiologi fanno riferimento alla breve durata della protesi (8 anni) e all'alto rischio di coaguli di sangue. Il tipo di intervento è scelto dal medico curante, tenendo conto dell'età del paziente, del grado di danno al MC.

Dopo la manipolazione aperta sul cuore, si consiglia al paziente di essere in terapia intensiva per le prime 24 ore, quindi per 10 giorni nel reparto di cardiologia. La riabilitazione domiciliare dura 1,5 mesi. Ci vorranno 6 mesi perché il corpo si riprenda completamente.

Le complicazioni della patologia in questione si sviluppano con l'età. I pazienti anziani hanno una prognosi infausta. I cardiologi includono le seguenti gravi complicanze del prolasso:

  • aritmia associata a disfunzione del VSD;
  • insufficienza di MK;
  • endocardite infettiva ed embolia di vario tipo;
  • Infarto GM.

Anomalia nelle donne in gravidanza

Il prolasso MK è più comunemente diagnosticato nelle donne. Questa patologia del cuore viene rilevata nelle donne in gravidanza durante un esame di routine. Durante questo periodo, il prolasso può diminuire a causa di un aumento della gittata cardiaca e di una diminuzione della resistenza vascolare periferica..

Nelle donne in gravidanza, è più probabile che il prolasso proceda senza complicazioni. Ma la patologia può interrompere il ritmo del cuore. L'MVP nelle donne in gravidanza può essere accompagnato da gestosi, che provoca ipossia e ritardo della crescita fetale. Raramente, la gravidanza può provocare un parto prematuro o uno scarso lavoro.

La terapia farmacologica per MVP nelle donne in posizione viene eseguita con un decorso medio e grave della malattia, che può provocare aritmie e disturbi emodinamici. In questo caso possono comparire 4 sindromi:

  1. VSD.
  2. SSN.
  3. Emorragico.
  4. Psicopatico.

Se MVP è accompagnato da VSD, la futura mamma può mostrare i seguenti sintomi:

  • dolore nella regione del cuore;
  • iperventilazione;
  • brividi;
  • disturbo gastrointestinale.

La sindrome vegetativo-vascolare è caratterizzata da emicrania, edema, arti gelidi, pelle d'oca. Con la sindrome emorragica compaiono lividi, preoccupazioni di sanguinamento nasale o gengivale. MVP con sindrome psicopatica provoca sentimenti di paura e ansia. In questo caso, il paziente è a rischio. Deve essere costantemente osservato. La terapia viene eseguita in condizioni stazionarie.

Se una MVP incinta di 1 grado, le viene mostrato il parto naturale e l'adesione alle seguenti raccomandazioni:

  • non puoi stare al freddo e al caldo;
  • è controindicato stare seduti a lungo;
  • riposo reclinabile.

Se una donna incinta ha prolasso e rigurgito, la paziente deve essere monitorata da un cardiologo per tutta la gravidanza..

Anomalia nei bambini

Il prolasso è meno comune negli adulti che nei bambini. Gli studi hanno dimostrato che gli adolescenti sviluppano la malattia 2 volte più spesso nelle ragazze. Nell'86% dei casi, i medici rilevano l'MVP della cuspide anteriore di 1 ° grado. Nell'11,5% dei giovani pazienti, i medici diagnosticano il secondo grado della malattia. E solo un bambino su 100 può avere un prolasso di grado 3 e 4 con rigurgito..

I sintomi del prolasso si manifestano nei bambini in modi diversi. Circa il 30% dei giovani pazienti lamenta dolore toracico associato a corde strette, emozioni e mancanza di ossigeno. Gli adolescenti che trascorrono molto tempo al PC lamentano mancanza di respiro durante l'esercizio.

I bambini con prolasso possono presentare sintomi neuropsicologici (aggressività, esaurimento nervoso). Quando appare una tale clinica, viene eseguita l'ecocardiografia. Con l'aiuto della diagnostica, il medico determina le anomalie funzionali del miocardio. I segni di prolasso dall'ecocardiografia includono:

  • un aumento dei lembi della valvola mitrale di 5 mm o più;
  • un aumento del ventricolo sinistro e dell'atrio;
  • anello mitrale dilatato.

Sintomi aggiuntivi

La radiografia mostra un moderato rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare. I bambini con MVP e carenza di ioni magnesio soffrono di miopatia, piedi piatti. La terapia è volta a cambiare le condizioni di vita del piccolo paziente. Lo stress mentale dovrebbe alternarsi all'esercizio fisico. Se un bambino ha cambiamenti metabolici nel miocardio, vengono eseguite procedure fisioterapiche (elettroforesi, galvanizzazione). Dalle medicine che prendono:

  • Cinnarizina - per migliorare la microcircolazione sanguigna (la terapia dura 2-3 settimane);
  • cardiometaboliti (ATP);
  • beta-bloccanti;
  • farmaci antiaritmici;
  • VMK.

I bambini con prolasso sono registrati da un cardiologo. Si consiglia di sottoporsi a un esame più di due volte all'anno. Un bambino con MVP di 2 ° grado può fare esercizi fisici con un carico ridotto. La prevenzione del prolasso della valvola mitrale ha lo scopo di sanificare un focolaio di infezione cronica (carie, tonsillite). Si consiglia di trattare tempestivamente il raffreddore.

Prolasso della valvola mitrale 1, 2, 3 gradi

Dall'articolo imparerai le caratteristiche del prolasso della valvola mitrale (MVP), il meccanismo di sviluppo della patologia, le cause, i sintomi, la diagnosi, le caratteristiche del trattamento, la prognosi.

L'essenza della patologia

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è una lesione del muscolo cardiaco di varia origine o una patologia delle formazioni del tessuto connettivo del cuore. Porta a un cambiamento nella struttura, forma dei lembi della valvola mitrale (al momento della sistole, si piegano nella cavità dell'atrio sinistro, consentendo a parte del sangue di tornare indietro).

Tale patologia nella pratica cardiologica viene rilevata nel 15% dei bambini di età inferiore ai quindici anni. Allo stesso tempo, le anomalie cardiache danno MVP nel 40% dei casi, reumatismi - più della metà dei bambini esaminati. La predisposizione ereditaria garantisce la patologia nel 100% dei casi. Il prolasso della valvola mitrale è il sintomo principale di diverse sindromi congenite: Ehlers-Danlos, Marfan, aracnodattilia da contrattura, osteogenesi imperfetta, pseudoxantoma elastico.

Gli adulti soffrono di MVP nel 10%. La malattia ha una connotazione di genere: le donne si ammalano più spesso dopo i 40 anni.

Classificazione PMK

Esiste una divisione della malattia in patologia primaria e secondaria, nonché in base alla gravità del prolasso, al grado di flusso sanguigno inverso - rigurgito. In pratica, entrambe queste classificazioni vengono considerate insieme. Il prolasso della valvola mitrale può essere:

  1. Primario, geneticamente determinato, con debolezza congenita delle strutture del tessuto connettivo. In questo caso, i lembi della valvola mitrale sono allungati, le corde che li trattengono sono allungati. Di conseguenza, i lembi non possono chiudersi, rimane uno spazio tra loro. La patologia congenita non influisce in modo significativo sul funzionamento del sistema circolatorio, ma è spesso accompagnata da VSD, aritmia e disagio retrosternale. Il prolasso primario per natura del soffio cardiaco è diviso in una forma latente e silenziosa, che viene diagnosticata su un ecocardiogramma, e auscultata con mormorii tipici, distinguibili dall'orecchio.
  2. Secondario o acquisito, che si sviluppa sullo sfondo di malattie somatiche, patologie reumatiche e cardiache. Il dolore e le interruzioni nel cuore in questa variante vengono fermati dai farmaci (nitroglicerina, Betalok). Se il prolasso è dovuto a trauma, rottura della corda, è necessaria l'assistenza medica di emergenza.

A seconda della gravità, il prolasso dei foglietti può essere:

  • primo grado - deflessione fino a 6 mm, mentre la chiusura è completa, quindi il paziente non ha sintomi;
  • il secondo - fino a 8-9 mm, le valvole non si adattano saldamente, si osserva un rigurgito di vario grado (flusso inverso di sangue nell'atrio);
  • il terzo - tutto oltre questo: le valvole non si toccano, la corda può essere staccata, il che peggiora le condizioni del paziente, si forma un'insufficienza ventricolare sinistra acuta, che richiede un intervento di emergenza.

Inoltre, ogni grado ha la sua gravità di rigurgito: flusso sanguigno inverso all'interno delle camere cardiache (secondo l'ecografia Doppler):

  1. il primo grado - una leggera onda mitrale di flusso sanguigno inverso, che raggiunge il livello delle valvole;
  2. il secondo è un moderato rigurgito con un'onda che sale al centro dell'atrio sinistro;
  3. la terza è un'onda pronunciata di flusso inverso di sangue, che raggiunge l'estremità opposta dell'atrio sinistro;
  4. quarto - grave (descritto solo clinicamente).

La diagnosi indica il grado di prolasso e il grado di rigurgito.

Cause della malattia

In effetti, il prolasso della valvola mitrale non è una malattia indipendente. Questa è una sindrome clinica e anatomica che si manifesta in varie patologie somatiche. I trigger MVP possono essere sia anomalie congenite che malattie acquisite..

Nella moderna cardiologia, la causa principale del prolasso della valvola mitrale è considerata una patologia congenita, che si basa sulla degenerazione mixomatosa delle strutture valvolari e delle fibre nervose intracardiache. Tale prolasso è anche chiamato idiopatico, poiché l'eziologia esatta di questo processo non è stata stabilita. La maggior parte degli scienziati presume la sua origine genetica..

La distruzione patologica riguarda, prima di tutto, lo strato fibroso di tessuto connettivo, collagene ed elastina, il cumulo di polisaccaridi nella sostanza intercellulare. La struttura del tessuto connettivo si allenta, i lembi della valvola mitrale prolasso al momento della sistole. Molto spesso, questo colpisce pazienti con disturbi autoimmuni, displasia della cartilagine, legamenti, difetti congeniti delle capsule articolari, artrite, artrosi.

Recenti studi scientifici collegano il prolasso valvolare a disturbi ormonali di varia origine, malattie virali, infezione da streptococco, che provocano la distruzione diretta non solo delle valvole, ma anche dell'endocardio del cuore.

Tra le cause secondarie (acquisite):

  • il primo posto è dato alle malattie reumatiche (fino all'80%) - patologia autoimmune con danno combinato alla valvola mitrale (prolasso) e aortica (stenosi);
  • il secondo è l'ipertensione arteriosa con ipertrofia ventricolare sinistra (fino al 10%);
  • sul terzo - endocardite infettiva (fino al 10%).

Trauma toracico, AMI, distacchi di accordi di varia origine occupano un posto insignificante (entro il 2%).

Con l'età, il tessuto connettivo, la degenerazione autoimmune aumenta, quindi il rischio di deformazione dei lembi della valvola mitrale, il danneggiamento delle corde aumenta gradualmente e dopo i 40 raggiunge il suo picco. Nell'adolescenza, la causa della patologia è la violazione del flusso sanguigno intracardiaco dovuta a displasia, anomalie anatomiche delle coronarie.

Meccanismo di sviluppo

La deformazione del tessuto connettivo dei lembi della valvola mitrale interrompe la completezza della loro chiusura, provoca una differenza di pressione tra l'atrio e il ventricolo, con conseguente flusso inverso di sangue nell'atrio sinistro. A sua volta, questa situazione provoca ipertrofia atriale sinistra, insufficienza della vena polmonare. Si sviluppa l'ipertensione del circolo polmonare (polmonare) della circolazione sanguigna, che causa la clinica della malattia.

Qual è il pericolo di PMK

MVP di 1 ° grado scorre praticamente in modo asintomatico, senza intaccare le condizioni generali della persona, non necessita di alcun aggiustamento. Ma dal 5 al 10% dei pazienti corre il rischio di complicanze che si manifestano con la progressione della malattia, l'esacerbazione delle patologie somatiche, con l'età. I più pericolosi sono i seguenti:

  • Insufficienza acuta della valvola mitrale, che, di regola, è associata a trauma toracico, rottura delle corde: al paziente viene diagnosticata insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, arresto respiratorio. Rigurgito mitralico cronico - lieve: debolezza, affaticamento, mancanza di respiro.
  • L'endocardite infettiva di varia origine si manifesta con una maggiore formazione di trombi nei vasi del cervello, negli organi interni e nei grandi vasi con funzione ventricolare sinistra compromessa. Minaccia di ictus, infarto, arresto cardiaco, embolia polmonare.
  • Il prolasso del lembo anteriore provoca più spesso un attacco di angina pectoris: la ridotta contrattilità del miocardio aumenta il carico sulla metà sinistra del cuore, portando alla sua ipertrofia, ipossia del cervello, tutti gli organi interni, i tessuti.
  • Fibrillazione cardiaca, MVP con congestione polmonare, rigurgito mitralico possono essere fatali (il prolungamento dell'intervallo QT è determinato dall'ECG).

Sintomi

Le manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale dipendono dal grado di displasia del tessuto connettivo del cuore, dalla presenza di disturbi vegetativo-vascolari e neurologici. I segni della malattia, a cui prestare attenzione già nei neonati, includono:

  • tipo di corpo astenico;
  • displasia delle articolazioni dell'anca;
  • ombelicale, ernia inguinale;
  • ipotrofia;
  • la capacità delle articolazioni di piegarsi in tutte le direzioni, comprese quelle insolite per loro anatomicamente;
  • varicocele;
  • deformità toracica.

Successivamente, MVP si manifesta con piedi piatti, miopia, strabismo, nefroptosi, postura scorretta, frequenti infezioni virali respiratorie acute o infezioni respiratorie acute, tonsillite. La distonia vegetovascolare è associata a MVP negli adolescenti.

I principali sintomi clinici del prolasso della valvola mitrale negli adulti sono:

  • Aritmia, tachicardia (fino all'80% dei casi) associata ad eccitazione, tè forte, caffè, sollevamento pesi. Non sono in pericolo di vita.
  • Sindrome da iperventilazione a causa della disregolazione respiratoria. Mal di testa, spesso di tipo emicranico (più della metà dei casi).
  • Gli attacchi di panico di natura non epilettica, si verificano spontaneamente, non hanno una causa esatta.
  • Depressione.
  • Astenia.
  • Sincope (perdita di coscienza a breve termine) con atonia muscolare.
  • Termoregolazione compromessa.
  • Mancanza di respiro che non è correlata allo scompenso cardiaco.

L'auscultazione con MVP determina:

  • clic isolati nel ventricolo sinistro al momento della sistole media o tardiva (singola o multipla);
  • soffi sistolici tardivi, glossistolici dovuti a una grande differenza di pressione nell'atrio e nel ventricolo;
  • combinazione di clic e rumori.

Con esame strumentale e di laboratorio, il prolasso della valvola mitrale dà:

  • il prolungamento asintomatico dell'intervallo QT sull'ECG è un marker dello sviluppo di aritmia pericolosa per la vita;
  • elevata escrezione di catecolamine (picco - durante il giorno, diminuzione - di notte).

Diagnostica

La diagnosi di prolasso della valvola mitrale è soggetta all'algoritmo standard per l'esame di un paziente cardiopatico:

  • raccolta di anamnesi, esame fisico con stress test (squat, trattenere il respiro, camminare sul posto);
  • UAC, OAM, biochimica - screening delle condizioni generali del paziente.
  • ECG, EchoCG: rileva l'aritmia, la presenza di rigurgito, determina il grado di MVP;
  • Halter;
  • radiografia: determina il rigurgito mitralico;
  • fonocardiografia - conferma i suoni auscultatori rilevati;
  • dopplerografia.

A volte può essere richiesta la consultazione di specialisti ristretti. Nei bambini, MVP può essere ascoltato come terzo tono, ma questo non ha valore diagnostico. Il prolasso della valvola mitrale rilevato in un bambino può scomparire da solo con l'età.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dell'MVP dipende dalla gravità della patologia. Non è richiesto alcun trattamento speciale per il prolasso della valvola mitrale di grado 1. Non ci sono restrizioni sull'attività fisica. Qualsiasi tipo di sport è possibile, ad eccezione del sollevamento pesi e delle attrezzature per l'allenamento della forza. Anche il paziente non è esente dall'esercito.

Il trattamento principale per MVP di 1 grado è uno stile di vita sano, prevenzione delle infezioni, visita medica. Ma a volte i medici decidono sulla sostituzione della valvola mitrale già in questa fase della malattia. Ciò accade se la causa della patologia sono i processi autoimmuni nel corpo, che necessariamente progrediranno, creando un rischio di complicanze fatali. La condizione soddisfacente del paziente in un dato periodo di tempo consente di prevedere un buon effetto dall'operazione, l'assenza di conseguenze negative. Ritardare l'intervento chirurgico può comportare l'impossibilità della sua attuazione, anche per motivi di salute.

L'MVP di 2 ° grado è accompagnato da sintomi negativi, richiede non solo un monitoraggio costante del paziente, ma anche un trattamento farmacologico sintomatico: presenza di segni di insufficienza circolatoria, aritmie, sincope. Il regime terapeutico è strettamente individuale ed è appannaggio esclusivo del medico. L'attività fisica non è vietata, ma il tipo e il dosaggio sono selezionati dal medico. Non c'è liberazione dall'esercito, ad eccezione del prolasso MK di grado 2 con rigurgito superiore al grado 2 o in presenza di aritmie, conduzione cardiaca compromessa. Puoi fare sport se non ci sono:

  • sincope;
  • nessuna aritmia (monitoraggio giornaliero);
  • non c'è rigurgito (sonografia Doppler);
  • capacità contrattile preservata del cuore (EchoCG);
  • non c'era storia di tromboembolia. tutti gli indicatori del sistema di coagulazione sono normali;
  • nessuno in famiglia è morto per arresto cardiaco improvviso sullo sfondo di MVP.

Per prevenire la progressione della patologia, si raccomanda:

  • sedativi: tintura di motherwort, valeriana, biancospino, Novopassit, Persen;
  • L'insufficienza mitralica o l'aritmia suggeriscono la nomina di beta-bloccanti (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), anticoagulanti (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypyphene, che alleviano il mal di cuore, Apogens).

Per MVP sono indicate procedure fisioterapiche (elettroforesi con bromo, magnesio sulla zona del colletto), massaggio, balneoterapia, irudoterapia, agopuntura, agopuntura. L'intervento chirurgico viene utilizzato per le stesse indicazioni per la correzione o la sostituzione della valvola. Quando si pianificano piccoli interventi chirurgici, è obbligatoria la terapia antibiotica preventiva (estrazione del dente, polipi nei seni mascellari, tonsille), vengono mostrati cicli di terapia antibiotica preventiva.

L'MVP di 3 ° grado è caratterizzato da gravi disturbi strutturali nel cuore, che causano insufficienza MV, aritmia persistente: espansione della cavità atriale sinistra, ispessimento delle pareti del ventricolo, disturbi nel lavoro del sistema circolatorio. Questo grado di patologia richiede la correzione chirurgica della valvola, della sua sutura o delle protesi. Invece di educazione fisica, sport, esercizi ginnici speciali, si consiglia la terapia fisica, è necessario un sonno sano e profondo.

Il trattamento sintomatico consiste nell'utilizzare:

  • vitamine del gruppo B, PP, E, C;
  • la tachicardia viene fermata da Betaloc, Atenolol, Propranolol, che migliorano la nutrizione delle fibre di collagene;
  • la distonia vegetativo-vascolare viene trattata con adattogeni (eleuterococco, citronella, ginseng), complessi vitaminici e minerali (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Hertz, Pikovit).

Usano sessioni di psicoterapia (di gruppo e individuali) per alleviare lo stress emotivo. Il divieto è tabacco, alcol, sollevamento pesi, carichi di energia.

Prolasso nelle donne in gravidanza

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale viene diagnosticato nelle donne in gravidanza durante un esame obbligatorio completo. Il primo grado di solito non è motivo di preoccupazione. La gravidanza procede normalmente, non ci sono conseguenze negative per il feto. Inoltre, il prolasso può diminuire durante la gravidanza: la gittata cardiaca aumenta, la resistenza capillare alla periferia diminuisce. Le aritmie sono possibili, ma il travaglio è naturale, normale.

L'unione del rigurgito o il passaggio della patologia al secondo grado richiede un monitoraggio costante della futura gestante da parte di un cardiologo. I medicinali sono usati solo per motivi di salute (grave disturbo emodinamico).

Le regole di comportamento per una donna incinta con prolasso della valvola mitrale sono semplici:

  • evitare l'ipotermia, sbalzi di temperatura;
  • spostarsi di più per prevenire la congestione negli organi pelvici;
  • riposare in posizione reclinata.

Previsione

Il modo in cui il PMK si comporterà per tutta la vita dipende dalla causa che lo ha causato:

  • il prolasso ipertensivo dipende dal grado di insufficienza cardiaca, dal rischio di IMA, ictus;
  • L'MVP reumatico può esistere in modo asintomatico per decenni, richiede cicli di terapia farmacologica preventiva, a volte un intervento chirurgico;
  • l'endocardite infettiva si arresta completamente, a condizione che l'agente patogeno sia accuratamente identificato, il trattamento sia a lungo termine, la prognosi sia favorevole (ad eccezione dei tossicodipendenti).

Il prolasso della valvola mitrale non complicato ha una buona prognosi.

Prolasso della valvola mitrale

La valvola mitrale è una delle quattro valvole del cuore. Si apre e si chiude per controllare il flusso sanguigno tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. La valvola è composta da due alette: anteriore e posteriore.

Con il prolasso della valvola mitrale, uno o entrambi i lembi valvolari sono troppo grandi o le corde (i legamenti attaccati alla parte inferiore dei lembi e collegati alla parete ventricolare) sono troppo lunghi. A causa di tale violazione, la valvola viene piegata all'indietro o "risucchiata" nell'atrio sinistro, assumendo la forma di un paracadute.

Inoltre, durante ogni battito cardiaco, la valvola non è sufficientemente chiusa, il che porta al ritorno di una porzione di sangue dal ventricolo all'atrio.

Cos'è?

Prolasso della valvola sinistra, o prolasso della valvola mitrale, o prolasso della valvola bicuspide (MVP) - una malattia accompagnata da disfunzione della valvola situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo.

Normalmente, quando l'atrio si contrae, la valvola è aperta e il sangue scorre nel ventricolo. Quindi la valvola si chiude e il ventricolo si contrae, il sangue viene rilasciato nell'aorta. Con qualche patologia del tessuto connettivo o alterazioni nel muscolo cardiaco, si verifica una violazione della struttura della valvola mitrale, che porta al “cedimento” delle sue valvole nella cavità atriale sinistra durante la contrazione del ventricolo sinistro, parte del sangue rifluisce nell'atrio. L'entità del flusso inverso viene utilizzata per giudicare la gravità di questa patologia..

Si ritiene che questa deviazione sia più spesso osservata nei giovani, tuttavia, i dati dello studio di Framingheim hanno mostrato che non vi è alcuna differenza significativa nell'incidenza di questa malattia a seconda del sesso e in diversi gruppi di età. In caso di lieve ritorno di sangue (rigurgito) clinicamente non si avverte in alcun modo e non necessita di trattamento. In rari casi, la quantità di flusso sanguigno inverso è grande ed è necessaria la correzione dei difetti, fino all'intervento chirurgico.

Anatomia

Il cuore può essere immaginato come una sorta di pompa che fa circolare il sangue attraverso i vasi di tutto il corpo. Questo movimento di fluido diventa possibile mantenendo la pressione nella cavità cardiaca e il lavoro dell'apparato muscolare dell'organo al giusto livello. Il cuore umano è costituito da quattro cavità chiamate camere (due ventricoli e due atri). Le camere sono delimitate l'una dall'altra da apposite "porte" o valvole, ciascuna delle quali è costituita da due o tre porte. A causa di questa struttura anatomica del motore principale del corpo umano, ogni cellula del corpo umano riceve ossigeno e sostanze nutritive..

Ci sono quattro valvole nel cuore:

  1. Mitrale. Divide la cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo ed è costituito da due cuspidi: anteriore e posteriore. Il prolasso del lembo valvolare anteriore è molto più comune di quello posteriore. Fili speciali chiamati accordi sono attaccati a ciascuno dei lembi. Portano la valvola a contatto con le fibre muscolari chiamate muscoli papillari o papillari. Per il lavoro a tutti gli effetti di questa educazione anatomica, è necessario un lavoro coordinato congiunto di tutti i componenti. Durante il battito cardiaco - sistole - la cavità del ventricolo muscolare del cuore diminuisce e di conseguenza la pressione in essa aumenta. Allo stesso tempo, i muscoli papillari sono inclusi nel lavoro, che chiudono l'uscita del sangue nell'atrio sinistro, da dove è uscito dalla circolazione polmonare, arricchito di ossigeno e, di conseguenza, il sangue entra nell'aorta e quindi, attraverso i vasi arteriosi, viene consegnato a tutti gli organi e tessuti.
  2. Valvola tricuspide (tricuspide). Ha tre foglie. Situato tra l'atrio destro e il ventricolo.
  3. Valvola aortica. Come descritto sopra, si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta e non consente al sangue di tornare al ventricolo sinistro. Durante la sistole, si apre, rilasciando il sangue arterioso nell'aorta sotto grande pressione e durante la diastole, è chiuso, il che impedisce il flusso di sangue al cuore.
  4. Valvola polmonare. Si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Come la valvola aortica, impedisce al sangue di tornare al cuore (ventricolo destro) durante la diastole.

Il normale lavoro del cuore può essere rappresentato come segue. Nei polmoni il sangue si arricchisce di ossigeno ed entra nel cuore, o meglio nell'atrio sinistro (ha pareti muscolari sottili, ed è solo un "serbatoio"). Dall'atrio sinistro fluisce nel ventricolo sinistro (rappresentato da un "muscolo potente" in grado di spingere fuori tutto il volume sanguigno in ingresso), da dove, durante la sistole, si diffonde attraverso l'aorta a tutti gli organi della circolazione sistemica (fegato, cervello, estremità ed altri). Trasferendo ossigeno alle cellule, il sangue prende anidride carbonica e ritorna al cuore, questa volta nell'atrio destro. Dalla sua cavità, il liquido entra nel ventricolo destro e durante la sistole viene espulso nell'arteria polmonare e quindi nei polmoni (circolazione polmonare). Il ciclo si ripete.

Cos'è il prolasso e come è pericoloso? Questo è uno stato dell'apparato valvolare difettoso, in cui, durante la contrazione muscolare, le vie di deflusso del sangue non sono completamente chiuse e, quindi, parte del sangue durante la sistole ritorna al cuore. Quindi con un prolasso della valvola mitrale, durante la sistole, il fluido entra parzialmente nell'aorta e parzialmente dal ventricolo viene respinto nell'atrio. Questo ritorno di sangue è chiamato rigurgito. Di solito, con la patologia della valvola mitrale, i cambiamenti non sono molto pronunciati, quindi questa condizione è spesso considerata una variante della norma.

Classificazione

Il prolasso della valvola mitrale può essere:

  1. Primario. È associata alla debolezza del tessuto connettivo, che si verifica nelle malattie congenite del tessuto connettivo e spesso viene trasmessa geneticamente. Con questa forma di patologia, i lembi della valvola mitrale vengono allungati e i lembi che trattengono la corda vengono allungati. Come risultato di queste violazioni, quando la valvola è chiusa, le alette sporgono e non possono chiudersi ermeticamente. Il prolasso congenito nella maggior parte dei casi non influisce sul lavoro del cuore, ma è spesso combinato con la distonia vascolare vegetativa - la causa dell'insorgenza dei sintomi che i pazienti associano alla patologia cardiaca (dolore funzionale ricorrente dietro lo sterno, disturbi del ritmo cardiaco).
  2. Secondario (acquisito). Si sviluppa in varie malattie cardiache che causano una violazione della struttura dei lembi o delle corde della valvola. In molti casi, il prolasso è provocato da cardiopatia reumatica (una malattia infiammatoria del tessuto connettivo di natura infettiva-allergica), displasia del tessuto connettivo indifferenziato, malattie di Ehlers-Danlos e Marfan (malattie genetiche), ecc. Nella forma secondaria di prolasso della valvola mitrale si osserva dolore che passa dopo l'assunzione di nitroglicerina, interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro dopo l'esercizio e altri sintomi. Se le corde cardiache si rompono a causa di una lesione al torace, è necessaria l'assistenza medica di emergenza (la rottura è accompagnata da una tosse, durante la quale viene separato l'espettorato rosa schiumoso).

Il prolasso primario, a seconda della presenza / assenza di soffi durante l'auscultazione, è suddiviso in:

  • La forma "muta", in cui i sintomi sono assenti o scarsi, non si sentono rumori e "clic" tipici del prolasso. Rilevato solo dall'ecocardiografia.
  • Forma auscultatoria, che durante l'ascolto si manifesta con caratteristici "clic" e rumori auscultatori e fonocardiografici.

A seconda della gravità del cedimento dei lembi, si distingue il prolasso della valvola mitrale:

  • I grado: le ante si piegano di 3-6 mm;
  • II grado: c'è una deflessione fino a 9 mm;
  • III grado: le ante si piegano di oltre 9 mm.

La presenza di rigurgito e il grado della sua gravità sono presi in considerazione separatamente:

  • I grado - il rigurgito non è significativamente espresso;
  • II grado - si osserva un rigurgito moderatamente grave;
  • III grado - è presente rigurgito grave;
  • IV grado - rigurgito grave.

Motivi di sviluppo

Il prolasso della valvola mitrale è una malattia non indipendente. È una sindrome che si verifica in numerose malattie. A seconda dell'eziologia, l'MVP secondario è isolato - deriva da altre patologie e il primario - è congenito o idiopatico.

Abbastanza spesso, l'MVP idiopatico viene rilevato nei bambini e negli adolescenti. Sembra dovuto a displasia congenita del tessuto connettivo. Come risultato di questa malattia, possono svilupparsi altri disturbi nella struttura dell'apparato valvolare, ad esempio:

  • allungamento o accorciamento delle corde cardiache;
  • errato fissaggio delle corde alle alette delle valvole;
  • la presenza di accordi aggiuntivi;

Come risultato di cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo, i processi degenerativi si verificano nei lembi delle valvole e diventano più malleabili. Per questo motivo, la valvola non può sopportare la pressione creata dal ventricolo sinistro e si flette verso l'atrio sinistro. La displasia del tessuto connettivo può verificarsi per vari motivi che colpiscono il bambino nell'utero, tra i quali si distinguono:

  • Infezioni virali respiratorie acute durante la gravidanza.
  • La presenza di rischi professionali in una donna.
  • Gestosi.
  • Influenza di fattori ambientali sulla madre durante la gravidanza.
  • Eccessivo stress sul corpo di una donna incinta.

In circa il 20% dei casi, l'MVP congenito viene trasmesso attraverso la linea materna. Inoltre, il prolasso della valvola mitrale si verifica in altre malattie ereditarie, come:

  • La sindrome di Morphan.
  • Aracnodattilia.
  • Pseudoxantoma elastico.
  • Osteogenesi imperfetta.
  • Sindrome di Ehlers-Danlos.

MVP secondario (o acquisito) può derivare da alcune malattie. Molto spesso, questa condizione patologica è causata da:

  • Malattia coronarica.
  • Reumatismi.
  • Ipertiroidismo.
  • Lesione al petto.
  • Cardiomiopatia ipertrofica.
  • Lupus eritematoso sistemico.
  • Distrofia miocardica.
  • Miocardite.

Il prolasso in questo caso si verifica a causa di danni ai lembi valvolari, ai muscoli papillari, alle corde o a una violazione del lavoro e della struttura del miocardio. Inoltre, un ruolo importante nel meccanismo di sviluppo MVP è svolto dai disturbi nel funzionamento del sistema nervoso autonomo, una carenza di micro e macroelementi (in particolare magnesio) e patologia metabolica.

Un'altra causa di prolasso secondario è la stenosi della valvola aortica. Come risultato di questo difetto acquisito, l'apertura della valvola aortica si restringe e il sangue non può attraversarla completamente. Questo crea una pressione in eccesso nel ventricolo sinistro, che a sua volta esercita una pressione sulla valvola bicuspide. Se c'è un fatto di esistenza prolungata di pressione eccessiva, i lembi della valvola mitrale iniziano a piegarsi verso l'atrio sinistro e si verifica il prolasso.

Sintomi di prolasso della valvola mitrale

La gravità dei sintomi del prolasso della valvola mitrale varia da minima a significativa ed è determinata dal grado di displasia del tessuto connettivo, dalla presenza di rigurgito, dalle anomalie del sistema nervoso autonomo. Alcuni pazienti non hanno lamentele e il prolasso della valvola mitrale è un riscontro accidentale all'ecocardiografia.

Nei bambini con prolasso della valvola mitrale primaria, ernie ombelicali e inguinali, displasia dell'anca, ipermobilità articolare, scoliosi, piedi piatti, deformità toracica, miopia, strabismo, nefroptosi, varicocele vengono spesso rilevati, indicando una violazione dello sviluppo delle strutture del tessuto connettivo. Molti bambini sono inclini a frequenti raffreddori, tonsilliti, esacerbazioni di tonsillite cronica.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da sintomi di distonia neurocircolatoria: cardialgia, tachicardia e interruzioni del lavoro del cuore, vertigini e svenimenti, crisi vegetative, sudorazione eccessiva, nausea, sensazione di "nodo alla gola" e mancanza di aria, mal di testa simile all'emicrania. Con significativi disturbi emodinamici, si verifica mancanza di respiro, aumento della fatica. Il decorso del prolasso della valvola mitrale è caratterizzato da disturbi affettivi: condizioni depressive, senestopatie, complesso di sintomi astenici (astenia).

Le manifestazioni cliniche del prolasso secondario della valvola mitrale sono combinate con i sintomi della malattia sottostante (cardiopatia reumatica, cardiopatia congenita, sindrome di Marfan, ecc.). Le possibili complicanze del prolasso della valvola mitrale includono aritmie pericolose per la vita, endocardite infettiva, sindrome tromboembolica (incluso ictus, EP), morte improvvisa.

Prolasso durante l'infanzia

Nell'infanzia, il prolasso MK è molto più comune che negli adulti. Ciò è dimostrato da dati statistici basati sui risultati della ricerca in corso. Si noti che nell'adolescenza, MVP ha il doppio delle probabilità di essere diagnosticato nelle ragazze. I reclami dei bambini sono dello stesso tipo. Si tratta principalmente di mancanza di respiro acuta, pesantezza al cuore e dolore al petto.

Il prolasso della cuspide anteriore più comunemente diagnosticato è di grado 1. È stato rilevato nell'86% dei bambini esaminati. La malattia di 2 ° grado si verifica solo nell'11,5%. MVP III e IV con rigurgito di grado sono molto rari, in non più di 1 bambino su 100.

I sintomi di MVP compaiono nei bambini in modi diversi. Alcuni praticamente non sentono il lavoro anormale del cuore. In altri, si manifesta piuttosto fortemente..

  • Quindi, il dolore al petto è sperimentato da quasi il 30% dei bambini adolescenti che hanno PSMK (prolasso della valvola mitrale). È causato da vari motivi, tra i quali i più comuni sono i seguenti:
    1. accordi troppo stretti;
    2. stress emotivo o tensione fisica che porta alla tachicardia;
    3. fame di ossigeno.
  • Come molti bambini hanno le palpitazioni.
  • Spesso gli adolescenti che trascorrono molto tempo al computer, preferendo l'attività mentale all'attività fisica, sono inclini alla fatica. Hanno spesso mancanza di respiro durante l'esercizio o il lavoro fisico..
  • I bambini con diagnosi di MVP in molti casi mostrano sintomi neuropsicologici. Sono inclini a frequenti sbalzi d'umore, aggressività e esaurimenti nervosi. Con lo stress emotivo, possono avere svenimenti a breve termine.

Durante l'esame del paziente, il cardiologo utilizza vari test diagnostici, attraverso i quali viene rivelato il quadro più accurato di MVP. La diagnosi viene stabilita quando vengono rilevati soffi durante l'auscultazione: olosistolico, tardo sistolico isolato o in combinazione con clic, clic isolati (clic).

Il prolasso della valvola cardiaca durante l'infanzia si sviluppa spesso sullo sfondo di una mancanza di ioni magnesio. La carenza di magnesio interferisce con la produzione di collagene da parte dei fibroblasti. Insieme a una diminuzione del contenuto di magnesio nel sangue e nei tessuti, c'è un aumento della beta-endorfina e dello squilibrio elettrolitico. È stato notato che i bambini con diagnosi di MVP sono sottopeso (inappropriati per l'altezza). Molti di loro hanno miopatia, piedi piatti, scoliosi, scarso sviluppo muscolare, scarso appetito.

Si raccomanda di trattare MVP con un alto grado di rigurgito nei bambini e negli adolescenti tenendo conto della loro fascia di età, sesso ed ereditarietà. In base a quanto sono pronunciate le manifestazioni cliniche della malattia, viene scelto un metodo di trattamento e vengono prescritti farmaci.

Ma l'obiettivo principale è cambiare le condizioni di vita del bambino. È necessario correggere il loro carico di lavoro mentale. Deve necessariamente alternarsi al fisico. I bambini dovrebbero visitare una stanza di terapia fisica, dove uno specialista qualificato selezionerà il set ottimale di esercizi, tenendo conto delle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Si consiglia di nuotare.

Con cambiamenti metabolici nel muscolo cardiaco

Perché il prolasso della valvola mitrale è pericoloso?

Sono possibili complicazioni e perché il prolasso della valvola mitrale è pericoloso? Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi vi sia un prolasso della valvola mitrale con rigurgito minore, che non richiede una terapia speciale, c'è ancora il rischio di complicanze. Le complicanze sono piuttosto rare (solo 2-4%) e queste includono le seguenti condizioni potenzialmente letali che richiedono un trattamento in un ospedale specializzato:

  1. Il rigurgito mitralico acuto è una condizione che di solito si verifica a seguito del distacco delle corde tendinee con lesioni al torace. È caratterizzato dalla formazione di una valvola "penzoloni", cioè la valvola non è trattenuta dalle corde, e le sue alette sono in movimento libero, non assolvendo alle loro funzioni. Clinicamente, appare un quadro di edema polmonare: grave mancanza di respiro a riposo, specialmente quando si è sdraiati; posizione seduta forzata (ortopnea), respirazione gorgogliante; respiro sibilante congestizio nei polmoni.
  2. L'endocardite batterica è una malattia in cui i microrganismi che si sono introdotti nel sangue dal punto focale dell'infezione nel corpo umano si depositano sulla parete interna del cuore. Molto spesso, l'endocardite con danni alle valvole cardiache si sviluppa dopo l'angina nei bambini e la presenza di valvole inizialmente alterate può servire come fattore aggiuntivo nello sviluppo di questa malattia. Due o tre settimane dopo l'infezione, il paziente sviluppa febbre ripetuta, brividi, possono verificarsi eruzioni cutanee, milza ingrossata, cianosi (colore della pelle blu). Questa è una malattia grave che porta allo sviluppo di difetti cardiaci, grave deformazione delle valvole cardiache con disfunzione del sistema cardiovascolare. La prevenzione dell'endocardite batterica è lo sbrigliamento tempestivo di focolai di infezione acuti e cronici (denti cariati, malattie degli organi ENT - adenoidi, infiammazione cronica delle tonsille), nonché antibiotici profilattici per procedure come l'estrazione dei denti, la rimozione delle tonsille.
  3. La morte cardiaca improvvisa è una complicanza formidabile, caratterizzata, apparentemente, dal verificarsi di fibrillazione ventricolare idiopatica (improvvisa, irragionevole), che è un disturbo del ritmo fatale.

Nonostante il fatto che il prolasso della valvola mitrale raramente abbia un decorso maligno e causi gravi complicazioni, questa malattia necessita ancora di supervisione e monitoraggio medico costanti. Non trascurare le raccomandazioni del medico e superare gli esami di controllo con un cardiologo in tempo. Tali misure ti aiuteranno a prevenire la progressione di questa malattia e manterrai la tua salute e la tua capacità di lavorare..

Diagnostica

La rilevazione dell'MVP avviene spesso per caso, ea qualsiasi età, che, come già evidenziato in precedenza, è accompagnata da un'ecografia del cuore. Questo metodo è il più efficace nella diagnosi del prolasso della valvola mitrale, perché determina la possibilità di isolare un grado specifico di prolasso in combinazione con il volume di rigurgito associato alla patologia..

  • Il prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado determina la rilevanza per il paziente della variante della sua manifestazione in una tale variante in cui il rigonfiamento dei lembi è insignificante (entro 5 millimetri).
  • Il prolasso della valvola mitrale di 2 ° grado determina la rilevanza del rigonfiamento dei lembi entro non più di 9 millimetri.
  • Il prolasso della valvola mitrale di grado 3 indica un rigonfiamento del lembo di 10 millimetri o più.

Va notato che in questa variante della divisione della patologia in gradi, il grado di rigurgito non viene preso in considerazione, per cui ora questi gradi non sono la base per la successiva determinazione della prognosi per il paziente e, di conseguenza, per la nomina del trattamento. Pertanto, il grado di insufficienza della valvola mitrale viene determinato sulla base del rigurgito, che viene visualizzato nella massima misura durante l'ecografia.

Come misure diagnostiche aggiuntive per determinare le caratteristiche del cuore, è possibile prescrivere una procedura ECG e un ECG Holter. Grazie all'ECG è possibile studiare i cambiamenti rilevanti per il lavoro del cuore in base all'impatto esercitato dal prolasso della valvola mitrale, mentre l'ECG Holter permette di registrare i dati relativi al lavoro del cuore entro un periodo di 24 ore. Per lo più, la forma congenita di prolasso non interrompe il lavoro del cuore, rispettivamente, non sono necessarie ulteriori misure diagnostiche a causa della pratica assenza di identificare alcune deviazioni in esse.

Come trattare il prolasso della valvola mitrale?

Il trattamento dell'MVP acquisito nella maggior parte dei casi viene effettuato in un ospedale cardiologico. Si consiglia al paziente di aderire al riposo a letto o semi-letto, al rifiuto di cattive abitudini e dieta.

Con reumatico, ad es. infettivo, motivo dello sviluppo di questa cardiopatia, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica per eliminare la cardiopatia reumatica. Per questo vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline (bilillina, vancomicina, ecc.). Se un paziente ha un rigurgito sanguigno e aritmie significativi, possono essere prescritti altri farmaci, la cui azione sarà volta ad eliminare i sintomi (diuretici, antiaritmici, ipotensivi, ecc.). Il complesso della terapia e il dosaggio dei farmaci in questi casi possono essere selezionati solo individualmente. La questione della possibile necessità di un trattamento chirurgico viene risolta allo stesso modo..

Per il trattamento dell'MVP, causato da patologie cardiache, vengono utilizzati farmaci usati per trattare la malattia sottostante. Tale terapia è finalizzata alla normalizzazione della circolazione sanguigna ed all'eliminazione dell'ipertensione arteriosa e delle aritmie, e se il trattamento farmacologico è inefficace, al paziente può essere consigliato un intervento chirurgico finalizzato all'eliminazione del difetto della valvola mitrale..

Particolare attenzione viene prestata ai casi di MVP causati da trauma toracico. Dopo aver corretto la condizione con l'aiuto di farmaci, il paziente viene sottoposto a un'operazione chirurgica per stabilizzare la valvola mitrale. Tali pazienti richiedono il ricovero in ospedale e una stretta supervisione. Se compare una tosse con espettorato rosa, è necessario prestare immediatamente assistenza medica, perché qualsiasi ritardo può essere fatale.

Previsione per la vita

La prognosi per la vita è favorevole. Le complicazioni sono rare e la qualità della vita del paziente non ne risente. Tuttavia, il paziente è controindicato in alcuni sport (salto, karate), nonché in professioni che sovraccaricano il sistema cardiovascolare (subacquei, piloti).

Per quanto riguarda il servizio militare, possiamo dire che, secondo gli ordini, l'idoneità al servizio militare viene decisa individualmente per ciascun paziente presso la commissione medica militare. Quindi, se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale senza rigurgito o con rigurgito di 1 grado, il paziente è idoneo al servizio. Se c'è rigurgito di 2 ° grado, il paziente è in forma condizionatamente (in tempo di pace non verrà chiamato). In presenza di rigurgito di grado 3, disturbi del ritmo o insufficienza cardiaca di classe funzionale 11 e superiore, il servizio militare è controindicato.

Pertanto, molto spesso un paziente con prolasso della valvola mitrale con un decorso favorevole e in assenza di complicazioni può servire nell'esercito.


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