Lesione cerebrale traumatica: caratteristiche, conseguenze, trattamento e riabilitazione


La lesione cerebrale traumatica è al primo posto tra tutte le lesioni (40%) e più spesso si verifica con persone di età compresa tra 15 e 45 anni. Il tasso di mortalità tra gli uomini è 3 volte superiore a quello delle donne. Nelle grandi città, sette persone su mille ogni anno subiscono lesioni craniocerebrali, mentre il 10% muore prima di raggiungere l'ospedale. In caso di infortunio lieve, il 10% delle persone rimane disabile, in caso di infortunio moderato - 60%, grave - 100%.

Cause e tipi di lesioni cerebrali traumatiche

Un complesso di danni al cervello, alle sue membrane, alle ossa del cranio, ai tessuti molli del viso e della testa: questa è una lesione cerebrale traumatica (TBI).

Molto spesso, i partecipanti a incidenti stradali subiscono lesioni alla testa: conducenti, passeggeri dei trasporti pubblici, pedoni investiti da veicoli. Al secondo posto in termini di frequenza di accadimento ci sono gli infortuni familiari: cadute accidentali, colpi. Questo è seguito da infortuni sul lavoro e sport.

I giovani sono più suscettibili agli infortuni durante l'estate: queste sono le cosiddette lesioni criminali. Gli anziani hanno maggiori probabilità di avere la TBI in inverno, con le cadute dall'alto che diventano la causa principale.

Uno dei primi a classificare le lesioni craniocerebrali è stato proposto dal chirurgo e anatomista francese del XVIII secolo, Jean-Louis Petit. Esistono diverse classificazioni di infortuni oggi.

  • per gravità: lieve (commozione cerebrale, contusione minore), moderata (contusione grave), grave (contusione grave del cervello, compressione acuta del cervello). La scala del coma di Glasgow viene utilizzata per determinare la gravità. Le condizioni della vittima sono stimate da 3 a 15 punti a seconda del livello di confusione, della capacità di aprire gli occhi, della parola e delle reazioni motorie;
  • per tipo: aperto (ci sono ferite sulla testa) e chiuso (non ci sono violazioni della pelle della testa);
  • per tipo di danno: isolato (il danno colpisce solo il cranio), combinato (il cranio e altri organi e sistemi sono danneggiati), combinato (la lesione è stata ricevuta non solo meccanicamente, il corpo è stato anche colpito da radiazioni, energia chimica, ecc.);
  • dalla natura del danno:
    • commozione cerebrale (lesione minore con conseguenze reversibili, caratterizzata da una perdita di coscienza a breve termine - fino a 15 minuti, la maggior parte delle vittime non ha bisogno di ricovero, dopo l'esame il medico può prescrivere una TC o una risonanza magnetica);
    • contusione (c'è una violazione del tessuto cerebrale dovuta all'impatto del cervello sulla parete del cranio, spesso accompagnata da emorragia);
    • danno assonale diffuso al cervello (gli assoni sono danneggiati - i processi delle cellule nervose che conducono gli impulsi, il tronco encefalico soffre, si notano emorragie microscopiche nel corpo calloso del cervello; tale danno si verifica più spesso durante un incidente - al momento di una frenata o accelerazione improvvisa);
    • compressione (gli ematomi si formano nella cavità cranica, lo spazio intracranico è ridotto, si osservano focolai da schiacciamento; è necessario un intervento chirurgico di emergenza per salvare la vita di una persona).

La classificazione si basa sul principio diagnostico, sulla base della quale viene formulata una diagnosi dettagliata, in base alla quale viene prescritto il trattamento.

Sintomi di trauma cranico

Le manifestazioni della lesione cerebrale traumatica dipendono dalla natura della lesione.

La diagnosi di commozione cerebrale si basa sulla storia. Di solito, la vittima riferisce che c'è stato un colpo alla testa, che è stato accompagnato da una perdita di coscienza a breve termine e un singolo vomito. La gravità della commozione cerebrale è determinata dalla durata della perdita di coscienza - da 1 minuto a 20 minuti. Al momento dell'esame, il paziente è in uno stato chiaro, può lamentarsi di mal di testa. Di solito non vengono rilevate anomalie, ad eccezione del pallore della pelle. In rari casi, la vittima non è in grado di ricordare gli eventi precedenti la lesione. Se non c'è stata perdita di coscienza, la diagnosi è dubbia. Entro due settimane dopo una commozione cerebrale, possono verificarsi debolezza, aumento della fatica, sudorazione, irritabilità e disturbi del sonno. Se questi sintomi non scompaiono per molto tempo, vale la pena riconsiderare la diagnosi..

Con una lesione cerebrale minore, la vittima può perdere conoscenza per un'ora e quindi lamentarsi di mal di testa, nausea, vomito. Spasmi degli occhi guardando di lato, si nota l'asimmetria dei riflessi. I raggi X possono mostrare una frattura delle ossa della volta cranica, nel liquido cerebrospinale - una miscela di sangue.

La contusione cerebrale di moderata gravità è accompagnata da perdita di coscienza per diverse ore, il paziente non ricorda gli eventi precedenti la lesione, la lesione stessa e cosa è successo dopo, lamenta mal di testa e vomito ripetuto. Possono esserci: violazioni della pressione sanguigna e del polso, febbre, brividi, dolore ai muscoli e alle articolazioni, convulsioni, disturbi visivi, dimensioni irregolari delle pupille, disturbi del linguaggio. Studi strumentali mostrano fratture della volta cranica o della base del cranio, emorragia subaracnoidea.

In caso di grave contusione cerebrale, la vittima può perdere conoscenza per 1-2 settimane. Allo stesso tempo, in lui vengono rivelate gravi violazioni delle funzioni vitali (frequenza cardiaca, livello di pressione, frequenza respiratoria e ritmo, temperatura). I movimenti dei bulbi oculari sono scoordinati, il tono muscolare è cambiato, il processo di deglutizione è compromesso, la debolezza delle braccia e delle gambe può raggiungere convulsioni o paralisi. Di norma, questa condizione è una conseguenza delle fratture della volta e della base del cranio e dell'emorragia intracranica..

Con un danno assonale diffuso al cervello, si verifica un coma moderato o profondo prolungato. La sua durata varia da 3 a 13 giorni. La maggior parte delle vittime ha un disturbo del ritmo respiratorio, diversa disposizione delle pupille in orizzontale, movimenti involontari delle pupille, braccia con le mani pendenti piegate ai gomiti.

Quando il cervello è compresso, si possono osservare due quadri clinici. Nel primo caso si nota un "periodo di luce", durante il quale la vittima riprende conoscenza, per poi entrare lentamente in uno stato di stupore, generalmente simile allo stordimento e al torpore. In un altro caso, il paziente cade immediatamente in coma. Ciascuna delle condizioni è caratterizzata da movimenti oculari incontrollati, strabismo e paralisi incrociata degli arti..

La compressione prolungata della testa è accompagnata da edema dei tessuti molli, che raggiunge un massimo di 2-3 giorni dopo il suo rilascio. La vittima è in uno stato di stress psico-emotivo, a volte in uno stato di isteria o amnesia. Palpebre gonfie, visione offuscata o cecità, gonfiore asimmetrico del viso, intorpidimento del collo e della parte posteriore della testa. La tomografia computerizzata mostra edema, ematomi, fratture delle ossa del cranio, focolai di contusione cerebrale e schiacciamento.

Conseguenze e complicazioni del trauma cranico

Dopo aver subito una lesione cerebrale traumatica, molti diventano disabili a causa di disturbi mentali, movimenti, linguaggio, memoria, epilessia post-traumatica e altri motivi.

Anche un lieve trauma cranico influisce sulle funzioni cognitive: la vittima sperimenta confusione e una diminuzione delle capacità mentali. Nelle lesioni più gravi possono essere diagnosticate amnesia, disturbi della vista e dell'udito, capacità di parlare e deglutire. Nei casi più gravi, la parola diventa confusa o addirittura completamente persa.

I disturbi della motilità e delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico si esprimono in paresi o paralisi degli arti, perdita di sensibilità corporea e mancanza di coordinazione. In caso di lesioni gravi e moderate, la chiusura della laringe è insufficiente, a seguito della quale il cibo si accumula nella faringe ed entra nel tratto respiratorio.

Alcuni sopravvissuti a trauma cranico soffrono di sindrome del dolore, acuta o cronica. La sindrome del dolore acuto persiste per un mese dopo l'infortunio ed è accompagnata da vertigini, nausea e vomito. Il mal di testa cronico accompagna una persona per tutta la vita dopo aver ricevuto un trauma cranico. Il dolore può essere acuto o sordo, palpitante o pressante, localizzato o irradiato, ad esempio, agli occhi. Gli attacchi di dolore possono durare da alcune ore a diversi giorni e intensificarsi durante i momenti di stress emotivo o fisico.

I pazienti sono seriamente preoccupati per il deterioramento e la perdita delle funzioni corporee, perdita parziale o totale della capacità lavorativa, pertanto soffrono di apatia, irritabilità, depressione.

Trattamento trauma cranico

Una persona che ha subito un trauma cranico ha bisogno di assistenza medica. Prima dell'arrivo di un'ambulanza, il paziente deve essere disteso sulla schiena o su un fianco (se è incosciente), una benda deve essere applicata alle ferite. Se la ferita è aperta, copri i bordi della ferita con bende, quindi applica una benda.

La squadra dell'ambulanza porta la vittima al reparto traumatologico o all'unità di terapia intensiva. Lì il paziente viene esaminato, se necessario, viene eseguita una radiografia del cranio, del collo, della colonna vertebrale toracica e lombare, del torace, del bacino e delle estremità, viene eseguita un'ecografia del torace e della cavità addominale, vengono prelevati sangue e urina per l'analisi. Può anche essere prescritto un ECG. In assenza di controindicazioni (stato di shock), viene eseguita la TC del cervello. Quindi il paziente viene esaminato da un traumatologo, chirurgo e neurochirurgo e diagnosticato.

Un neurologo esamina il paziente ogni 4 ore e valuta le sue condizioni sulla scala di Glasgow. In caso di alterazione della coscienza, al paziente viene mostrata l'intubazione tracheale. A un paziente in stato di stupore o coma viene prescritta la ventilazione artificiale. Ai pazienti con ematomi ed edema cerebrale viene misurata regolarmente la pressione intracranica.

Alle vittime viene prescritta una terapia antisettica e antibatterica. Se necessario, anticonvulsivanti, analgesici, magnesia, glucocorticoidi, sedativi.

I pazienti con ematoma richiedono un intervento chirurgico. Ritardare l'intervento entro le prime quattro ore aumenta il rischio di morte fino al 90%.

Prognosi di recupero per trauma cranico di varia gravità

In caso di commozione cerebrale, la prognosi è favorevole, a condizione che la persona ferita segua le raccomandazioni del medico curante. Il pieno recupero della capacità lavorativa si osserva nel 90% dei pazienti con lieve trauma cranico. Nel 10% rimangono le funzioni cognitive e un brusco cambiamento di umore. Ma anche questi sintomi di solito scompaiono entro 6-12 mesi..

La prognosi per trauma cranico moderato e grave si basa sul numero di punti sulla scala di Glasgow. Un aumento dei punti indica una dinamica positiva e un esito favorevole dell'infortunio..

Nei pazienti con trauma cranico moderato, è anche possibile ottenere il completo ripristino delle funzioni corporee. Ma spesso rimangono mal di testa, idrocefalo, disfunzione vegetativa-vascolare, disturbi della coordinazione e altri disturbi neurologici.

Nel trauma cranico grave, il rischio di morte aumenta al 30-40%. C'è quasi il cento per cento di invalidità tra i sopravvissuti. Le sue cause sono gravi disturbi mentali e del linguaggio, epilessia, meningite, encefalite, ascessi cerebrali, ecc..

Di grande importanza nel ritorno del paziente a una vita attiva è un complesso di misure riabilitative rese in relazione a lui dopo aver interrotto la fase acuta.

Indicazioni di riabilitazione dopo lesioni cerebrali traumatiche

Le statistiche mondiali mostrano che $ 1 investito oggi nella riabilitazione farà risparmiare $ 17 per garantire la vita della vittima domani. La riabilitazione dopo TBI viene eseguita da un neurologo, un riabilitologo, un fisioterapista, un terapista occupazionale, un massaggiatore, uno psicologo, un neuropsicologo, un logopedista e altri specialisti. La loro attività, di regola, è volta a riportare il paziente a una vita socialmente attiva. Il lavoro per ripristinare il corpo del paziente è in gran parte determinato dalla gravità della lesione. Quindi, in caso di lesioni gravi, gli sforzi dei medici sono volti a ripristinare le funzioni di respirazione e deglutizione, a migliorare il lavoro degli organi pelvici. Inoltre, gli esperti stanno lavorando al ripristino delle funzioni mentali superiori (percezione, immaginazione, memoria, pensiero, parola), che potrebbero essere perse.

Fisioterapia:

  • La terapia Bobath prevede la stimolazione dei movimenti del paziente modificando le posizioni del suo corpo: i muscoli corti vengono allungati, i muscoli deboli vengono rafforzati. Le persone con disabilità motorie hanno l'opportunità di padroneggiare nuovi movimenti e affinare le conoscenze apprese.
  • La terapia Vojta aiuta a collegare l'attività cerebrale e i movimenti riflessi. Il fisioterapista irrita varie parti del corpo del paziente, spingendolo così a compiere determinati movimenti.
  • La terapia Mulligan aiuta ad alleviare la tensione muscolare e alleviare il dolore.
  • Installazione "Exart" - sistemi di sospensione con i quali è possibile alleviare il dolore e tornare a lavorare i muscoli atrofizzati.
  • Corsi di formazione sui simulatori. Gli esercizi sono mostrati su macchine cardiovascolari, macchine per biofeedback e su una piattaforma stabilizzatrice - per allenare la coordinazione dei movimenti.

L'ergoterapia è una direzione di riabilitazione che aiuta una persona ad adattarsi alle condizioni dell'ambiente. Il terapista occupazionale insegna al paziente a prendersi cura di se stesso nella vita di tutti i giorni, migliorando così la qualità della sua vita, permettendogli di tornare non solo alla vita sociale, ma anche al lavoro.

Kinesio taping è l'applicazione di speciali nastri adesivi su muscoli e articolazioni danneggiati. La kinesiterapia aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore, senza limitare i movimenti.

La psicoterapia è parte integrante del recupero di qualità dopo il trauma cranico. Lo psicoterapeuta conduce la correzione neuropsicologica, aiuta a far fronte all'apatia e all'irritabilità insite nei pazienti nel periodo post-traumatico.

Fisioterapia:

  • L'elettroforesi medicinale combina l'introduzione di farmaci nel corpo della vittima con l'esposizione alla corrente continua. Il metodo consente di normalizzare lo stato del sistema nervoso, migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, alleviare l'infiammazione.
  • La terapia laser combatte efficacemente il dolore, l'edema tissutale, ha effetti antinfiammatori e riparatori.
  • L'agopuntura può ridurre il dolore. Questo metodo è incluso nel complesso delle misure terapeutiche nel trattamento della paresi e ha un effetto psicostimolante generale..

La terapia farmacologica ha lo scopo di prevenire l'ipossia cerebrale, migliorare i processi metabolici, ripristinare l'attività mentale attiva e normalizzare il background emotivo di una persona.

Dopo lesioni alla testa moderate e gravi, è difficile per le vittime tornare al loro solito modo di vivere o venire a patti con i cambiamenti forzati. Al fine di ridurre il rischio di sviluppare gravi complicanze dopo trauma cranico, è necessario seguire semplici regole: non rifiutare il ricovero, anche se sembra che lo stato di salute sia in ordine, e non trascurare vari tipi di riabilitazione, che, con un approccio integrato, possono dare risultati significativi.

Quale centro di riabilitazione dopo TBI puoi contattare??

"Purtroppo, non esiste un unico programma di riabilitazione dopo un trauma craniocerebrale che consentirebbe al paziente di tornare alle sue condizioni precedenti con una garanzia del 100%", afferma uno specialista del centro di riabilitazione delle Tre Sorelle. - La cosa principale da ricordare è che con TBI, molto dipende dalla rapidità con cui vengono prese le misure di riabilitazione. Ad esempio "Tre Sorelle" accoglie le vittime subito dopo il ricovero, forniamo assistenza anche a pazienti con stomie, piaghe da decubito, lavoriamo con i pazienti più piccoli. Riceviamo pazienti 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana e non solo da Mosca, ma anche dalle regioni. Dedichiamo 6 ore al giorno ai corsi di riabilitazione e monitoriamo continuamente le dinamiche di recupero. Il nostro centro impiega neurologi, cardiologi, neurourologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, neuropsicologi, psicologi, logopedisti - tutti esperti in riabilitazione. Il nostro compito è migliorare non solo la condizione fisica della vittima, ma anche quella psicologica. Aiutiamo una persona ad acquisire la fiducia che, anche dopo aver subito un grave trauma, può essere attiva e felice ".

* Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca n. LO-50-01-011140, rilasciata da LLC RC Three Sisters il 2 agosto 2019.

La riabilitazione medica di un paziente con trauma cranico può aiutare ad accelerare il recupero e prevenire possibili complicazioni.

I centri di riabilitazione possono offrire servizi di riabilitazione medica per un paziente che ha subito una lesione cerebrale traumatica, volti ad eliminare:

  • disturbi del movimento;
  • disturbi del linguaggio;
  • disturbi cognitivi, ecc..
Maggiori informazioni sui servizi.

Alcuni centri di riabilitazione offrono un costo fisso di soggiorno e servizi medici.

È possibile ottenere una consulenza, saperne di più sul centro di riabilitazione e prenotare un periodo di trattamento utilizzando il servizio online.

Vale la pena sottoporsi al recupero da lesioni cerebrali traumatiche in centri di riabilitazione specializzati che hanno una vasta esperienza nel trattamento di patologie neurologiche..

Alcuni centri di riabilitazione effettuano il ricovero in ospedale 24 ore su 24, 7 giorni su 7 e possono accettare pazienti allettati, pazienti in condizioni acute e con scarsa coscienza.

Amelekhin Leonid Aleksandrovich Redattore esecutivo

Se c'è il sospetto di trauma cranico, in nessun caso dovresti provare a far sedere la vittima o sollevarla. Non puoi lasciarlo incustodito e rifiutare l'assistenza medica.

Quali sono le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica?

Lesione cerebrale traumatica significa danni alle ossa del cranio, alla sostanza del cervello e alle sue membrane a causa di stress meccanico. Le conseguenze di un danno cerebrale di questo tipo possono manifestarsi dopo molto tempo. La gravità delle complicanze dipende dalla gravità della lesione cerebrale traumatica, dal suo tipo (aperto, chiuso, penetrante), dalla combinazione con il danno ad altri organi.

Soddisfare
  1. Prime conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche
  2. Conseguenze a lungo termine
  3. Prevedere il risultato
  4. Commento di esperti

Molto spesso, le lesioni alla testa si verificano nelle persone di età inferiore ai 50 anni. Una caratteristica distintiva di questo tipo di lesioni è l'elevato tasso di mortalità e disabilità delle vittime..

Prime conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche

Un esordio precoce è un sintomo che si verifica entro due settimane da un trauma cranico. Con lividi ed emorragie cerebrali, il periodo aumenta fino a dieci settimane o più.

Un periodo intermedio dura da due mesi a sei mesi, e poi uno distante - fino a due anni. I cambiamenti patologici nel cervello rilevati dopo due anni non sono considerati conseguenze di effetti diretti sul cervello..

Molto spesso, dopo aver ricevuto un trauma cranico, le persone perdono conoscenza. La durata dello svenimento corrisponde al grado di danno: un segno dell'estrema gravità della condizione è un coma. Un marker di commozione cerebrale è disorientamento nello spazio e nel tempo, perdita di memoria..

Su questo argomento
    • Trauma cranico

Tutto ciò che devi sapere sulle lesioni cerebrali traumatiche

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

I primi effetti più comuni del danno cerebrale sono:

  • nausea;
  • vomito;
  • deficit visivo;
  • pupille dilatate o ristrette;
  • Forte mal di testa;
  • vertigini;
  • convulsioni;
  • arrossamento del viso;
  • disordini del sonno;
  • aumento della fatica;
  • sudorazione eccessiva.

In caso di lesioni lievi, i sintomi della malattia si osservano per non più di due settimane. Se lesioni minori si sono verificate più volte, esiste la possibilità che si ripresentino il mal di testa durante la vita..

Una lesione craniocerebrale aperta è riconosciuta dai medici come più pericolosa di una chiusa: il rischio di infezione della ferita dovuta al contatto del cervello con l'ambiente si aggiunge alla deformazione delle ossa del cranio. In assenza di cure mediche tempestive, dopo la lesione possono svilupparsi meningite purulenta o meningoencefalite..

Le ferite penetranti con uno schiacciamento del cervello nell'80% dei casi sono fatali entro 1-2 giorni. Se c'è un danno al tronco cerebrale, dove si trovano i centri che regolano la respirazione e la circolazione sanguigna, il paziente cade in coma.

Conseguenze a lungo termine

Le conseguenze a lungo termine si sviluppano molto spesso a causa di lesioni gravi e moderate, ma possono essere diagnosticate dopo quelle lievi. Più spesso notato:

  • difetti del cranio;
  • cisti di varia localizzazione;
  • mal di testa ricorrenti;
  • sindrome astenica;
  • disordini del sonno;
  • depressione;
  • cambiamenti di personalità;
  • crisi epilettiche;
  • paralisi;
  • ipertensione intracranica;
  • disturbi di alcune funzioni cerebrali.

Le conseguenze variano a seconda di quale parte del cervello è interessata. Il trauma ai lobi frontali della corteccia può causare tremori alle estremità, disturbi della deambulazione e del linguaggio motorio, cambiamenti mentali.

A seguito di danni ai lobi temporali, si sviluppano violazioni dell'olfatto e del gusto, la funzione di interpretazione delle informazioni ascoltate è compromessa; lesioni al lobo parietale portano alla perdita di sensibilità in una metà del corpo e alla diminuzione della vista fino alla cecità.

Se il cervelletto è danneggiato, il paziente ha problemi con la coordinazione dei movimenti, le capacità motorie fini, il tono muscolare diminuisce. Le lesioni ai nervi cranici provocano disturbi dell'udito e della vista, strabismo, distorsione del viso.

Prevedere il risultato

La Glasgow Outcome Scale viene utilizzata per effettuare una valutazione preliminare della gravità della lesione cerebrale e delle sue conseguenze per la vittima. Viene anche utilizzato per determinare l'adeguatezza di vari tipi di trattamento. Secondo questa scala, sono possibili i seguenti risultati:

  1. Guarigione completa.
  2. Recupero parziale. Persistono anomalie neurologiche minori.
  3. La psiche è mantenuta entro limiti normali, il paziente non ha bisogno di cure.
  4. L'indipendenza è limitata, il paziente non è capace di azioni certe e ha bisogno della supervisione di specialisti.
  5. Disturbi neurologici grossolani. Il paziente ha bisogno di cure.
  6. La coscienza è preservata, ma il paziente non è in grado di muoversi e mantenersi. È richiesto un trattamento in terapia intensiva.
  7. La respirazione, la circolazione sanguigna, l'alternanza del sonno e della veglia sono preservati. Il paziente non è in grado di fare movimenti volontari.
  8. Morte.

Qual è la minaccia di lesione cerebrale e quale aiuto può essere fornito alla vittima?

Qualsiasi forte colpo alla zona della testa può ferire il cervello, compresi quei casi in cui il cranio rimane intatto. Nonostante il fatto che il cervello sia racchiuso in membrane morbide e "galleggi" nel liquido cerebrospinale, non è protetto al 100% dagli urti inerziali contro la superficie interna del cranio. Se il cranio è fratturato, il cervello può essere danneggiato da frammenti ossei..

Al primo incontro e redigendo una storia medica, qualsiasi medico generico chiederà sicuramente se ci sono lesioni cerebrali traumatiche nella storia del suo nuovo paziente. Il danno cerebrale può influenzare lo stato emotivo e mentale di una persona per anni, il lavoro dei suoi organi interni e dei suoi sistemi vitali.

Tipi di lesioni cerebrali e loro segni

Secondo l'Istituto di ricerca. N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, in Russia le principali cause di lesioni cerebrali sono le cadute da un'altezza di crescita (di solito ubriachi) e le lesioni subite nel corso di azioni criminali. In totale, solo questi due fattori rappresentano circa il 65% dei casi. Un altro 20% sono incidenti stradali e cadute dall'alto. Queste statistiche differiscono dalle statistiche mondiali, in cui gli incidenti stradali rappresentano la metà delle lesioni cerebrali. A livello globale, 200 persone su 10.000 ogni anno subiscono lesioni cerebrali e questi numeri sono in aumento..

Commozione cerebrale. Si verifica dopo un piccolo effetto traumatico sulla testa e rappresenta cambiamenti funzionali reversibili nel cervello. Si verifica in quasi il 70% delle vittime con lesioni cerebrali traumatiche. Una commozione cerebrale è caratterizzata (ma non richiesta) da una perdita di coscienza a breve termine - da 1 a 15 minuti. Ritornato alla coscienza, il paziente spesso non ricorda le circostanze dell'incidente. Allo stesso tempo, può essere infastidito da mal di testa, nausea, vomito meno frequente, vertigini, debolezza, dolore quando si muovono i bulbi oculari. Questi sintomi regrediscono spontaneamente dopo 5-8 giorni. Sebbene la commozione cerebrale sia considerata una lesione cerebrale minore, circa la metà delle persone colpite presenta vari residui che possono compromettere la loro capacità di lavorare. In caso di commozione cerebrale, è richiesto un esame da parte di un neurochirurgo o neurologo, che determinerà la necessità di TC o RM del cervello, elettroencefalografia. Di norma, con una commozione cerebrale, il ricovero non è richiesto; è sufficiente un trattamento ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo.

Compressione del cervello. Si verifica a causa di ematomi nella cavità cranica e di una diminuzione dello spazio intracranico. È pericoloso che a causa dell'inevitabile violazione del tronco cerebrale, le funzioni vitali della respirazione e della circolazione sanguigna vengano interrotte. Gli ematomi che causano la compressione devono essere rimossi con urgenza.

Contusione cerebrale. Danni alla sostanza cerebrale a causa di un colpo alla testa, spesso con emorragia. Può essere lieve, moderato o grave. Con lividi leggeri, i sintomi neurologici durano 2-3 settimane e vanno via da soli. La gravità moderata è caratterizzata da disturbi mentali e disturbi transitori delle funzioni vitali. Con gravi lividi, il paziente può essere incosciente per diverse settimane. Le contusioni cerebrali, il loro grado e le condizioni durante il trattamento vengono diagnosticate utilizzando la tomografia computerizzata. Trattamento farmacologico: vengono prescritti neuroprotettori, antiossidanti, vascolari e sedativi, vitamine del gruppo B, antibiotici. Mostrato riposo a letto.

Lesioni assonali. Gli assoni sono escrescenze lunghe e cilindriche di cellule nervose che possono essere danneggiate se colpite sulla testa. Le lesioni assonali sono rotture assonali multiple accompagnate da emorragie cerebrali microscopiche. Questo tipo di lesione cerebrale porta alla cessazione dell'attività corticale e alla caduta del paziente in coma, che può durare per anni fino a quando il cervello non funziona di nuovo da solo. Il trattamento consiste nel mantenere le funzioni vitali e prevenire le malattie infettive.

Emorragia intracranica. Un colpo alla testa può causare la distruzione della parete di uno dei vasi sanguigni, portando a un'emorragia localizzata nella cavità cranica. La pressione intracranica aumenta istantaneamente, provocando la sofferenza del tessuto cerebrale. I sintomi di emorragia intracranica sono un forte mal di testa, depressione di coscienza, convulsioni, vomito. Non esiste una tattica unica per il trattamento di tali casi, a seconda del quadro individuale, i metodi medicinali e chirurgici sono combinati, volti a rimuovere e risolvere l'ematoma.

Conseguenze di lesioni alla testa

Varie conseguenze di una lesione cerebrale possono manifestarsi nel corso del suo trattamento, nel periodo di riabilitazione (fino a sei mesi) e nel periodo a lungo termine (di regola, fino a due anni, ma forse più a lungo). Prima di tutto, si tratta di disfunzioni mentali e autonome, che possono complicare l'intera vita futura del paziente: cambiamenti di sensibilità, parola, vista, udito, mobilità, memoria e disturbi del sonno, confusione. Possibile sviluppo di forme post-traumatiche di epilessia, morbo di Parkinson, atrofia cerebrale. Più grave è la lesione, più conseguenze negative comporta. Molto dipende non solo dal corretto trattamento, ma anche dal periodo di riabilitazione, quando il paziente ritorna gradualmente alla vita normale ed è possibile monitorare nel tempo l'insorgenza di malattie post-traumatiche per iniziare il loro trattamento.

Si conoscono storie di casi in cui lesioni cerebrali hanno portato alla comparsa di nuovi talenti nella vittima, ad esempio un aumento della capacità di apprendere le lingue straniere o le scienze esatte, le belle arti o la musica. Questa è chiamata sindrome del savant acquisito (savantism acquisito). Spesso queste capacità si basano su vecchi ricordi: ad esempio, il paziente potrebbe imparare il cinese per un po 'a scuola, dimenticarlo completamente, ma parlarlo di nuovo dopo un infortunio e continuare ad imparare con maggiore successo..

Pronto soccorso per lesioni alla testa

Chiunque può trovarsi in una situazione in cui una persona con un trauma cranico si trova nelle vicinanze. Conoscendo le regole per fornire il primo soccorso, puoi alleviare le sue condizioni e persino salvargli la vita.

  • Segni di grave trauma cranico sono sanguinamento o liquido limpido (liquido cerebrospinale) dal naso o dall'orecchio o lividi intorno agli occhi. I sintomi potrebbero non apparire immediatamente, ma diverse ore dopo l'infortunio, quindi, con un forte colpo alla testa, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
  • Se la vittima è incosciente, è necessario controllare la respirazione e il polso. In loro assenza sarà necessaria la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Se c'è un polso e una respirazione, una persona viene distesa su un fianco prima dell'arrivo dell'ambulanza in modo che l'eventuale vomito o una lingua infossata non lo lascino soffocare. Non puoi piantarlo o sollevarlo in piedi.
  • In caso di ferita chiusa, applicare ghiaccio o un asciugamano freddo e umido sul sito dell'impatto per fermare il gonfiore dei tessuti e ridurre il dolore. Se c'è una ferita sanguinante, lubrificare la pelle attorno ad essa con iodio o verde brillante, chiudere la ferita con un tovagliolo di garza e bendare accuratamente la testa.
  • È severamente vietato toccare o rimuovere frammenti di osso, metallo o altri corpi estranei sporgenti dalla ferita, per non aumentare il sanguinamento, per non danneggiare ulteriormente il tessuto e per non infettare. In questo caso, viene prima posizionato un rullo di garza attorno alla ferita, quindi viene realizzata una benda..
  • È possibile trasportare la vittima in ospedale solo in posizione supina..

In ospedale viene eseguito un esame, viene determinata la gravità delle condizioni del paziente e vengono prescritte procedure diagnostiche. Per le ferite aperte con ossa rotte o altri corpi estranei, il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente.

Terapia riabilitativa

Il periodo di riabilitazione è necessario per restituire al paziente al massimo le funzioni perse a causa del trauma e prepararlo alla vita successiva. Gli standard internazionali suggeriscono le seguenti misure di riabilitazione per lesioni cerebrali:

  • Correzione neuropsicologica - per ripristinare la memoria, l'attenzione e il controllo sulle emozioni.
  • Terapia farmacologica - per ripristinare la circolazione sanguigna nel cervello.
  • Corsi di logopedia.
  • Diversi tipi di psicoterapia - per alleviare le condizioni depressive.
  • Acquaterapia, stabilometria, terapia PNF - per compensare i disturbi del movimento.
  • Fisioterapia (magnetoterapia, terapia transcranica) - per stimolare l'attività cerebrale.
  • Alimenti dietetici - per fornire alle cellule cerebrali tutti gli amminoacidi essenziali.
  • Fornire comfort fisico e cure infermieristiche attente.
  • Consulenza familiare - per creare un'atmosfera di comprensione in famiglia.

Il momento ottimale per iniziare il trattamento riabilitativo è di 3-4 settimane dal momento del trauma cranico. Il più grande successo nel recupero può essere raggiunto nei prossimi 1,5-2 anni dopo la dimissione dall'ospedale, ulteriori progressi rallenteranno.

Dove ottenere la riabilitazione dopo un trauma cranico?

La riabilitazione è possibile in ospedali e cliniche pubbliche, sanatori, centri di riabilitazione privati ​​o pubblici. I programmi più debug per il recupero dei pazienti dopo lesioni cerebrali nei centri di riabilitazione privati, mentre in ogni caso clinico è garantito un approccio individuale, che è importante.

Ad esempio, il Centro di riabilitazione delle tre sorelle ha un'ottima reputazione per fornire un approccio multidisciplinare alla risoluzione dei problemi dei suoi pazienti durante il periodo di recupero. Qui è riunito un team ben coordinato di specialisti qualificati, che include riabilitologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, logopedisti, neuropsicologi e infermieri..

Three Sisters è un centro di riabilitazione con un ambiente confortevole, non molto simile a un ospedale. Piuttosto, possiamo parlare delle condizioni di un hotel confortevole. La cucina, gli interni, il territorio: tutto qui contribuisce a un atteggiamento positivo dei pazienti nei confronti del recupero. La permanenza nel centro è pagata “tutto compreso” e ammonta a 12.000 rubli al giorno, il che elimina inutili preoccupazioni per il paziente e la sua famiglia per spese improvvise.

* Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca n. LO-50-01-011140, rilasciata da LLC RC Three Sisters il 2 agosto 2019.

Conseguenze della lesione cerebrale traumatica

Tra le possibili lesioni a parti del corpo umano, le lesioni craniocerebrali occupano una posizione di leadership e rappresentano quasi il 50% dei casi registrati. In Russia ci sono quasi 4 di questi infortuni ogni 1000 persone ogni anno. Abbastanza spesso, il trauma cranico è combinato con la traumatizzazione di altri organi, così come le sezioni: estremità toraciche, addominali, superiori e inferiori. Tali lesioni combinate sono molto più pericolose e possono portare a complicazioni più gravi. Qual è la minaccia di una lesione cerebrale traumatica, le cui conseguenze dipendono da circostanze diverse?

Quali lesioni puoi ottenere dopo TBI

Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica sono ampiamente influenzate dalle lesioni subite e dalla loro gravità. Il grado di trauma cranico è il seguente:

  • facile;
  • medio;
  • pesante.

Per tipo, ci sono lesioni aperte e chiuse. Nel primo caso, l'aponeurosi e la pelle sono danneggiate e le ossa oi tessuti situati più in profondità sono visibili dalla ferita. Con una ferita penetrante, la dura madre soffre. In caso di trauma cranico chiuso, è possibile un danno parziale alla pelle (opzionale), ma l'aponeurosi rimane intatta.

Le lesioni cerebrali sono classificate in base alle loro possibili conseguenze:

  • compressione del cervello;
  • contusioni alla testa;
  • danno assonale;
  • commozione cerebrale;
  • emorragia intracerebrale e intracranica.

Spremere

Questa condizione patologica è il risultato di accumuli volumetrici di aria o liquido cerebrospinale, emorragie liquide o coagulate sotto le membrane. Di conseguenza, c'è compressione delle strutture mediane del cervello, deformazione dei ventricoli cerebrali e violazione dello stelo. Il problema può essere riconosciuto da evidente letargia, ma con orientamenti e coscienza preservati. L'aumento della compressione porta alla perdita di coscienza. Una tale condizione minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente, pertanto sono necessari assistenza e trattamento immediati..

Concussione

Una delle complicazioni comuni del trauma cranico è una commozione cerebrale, accompagnata dallo sviluppo di una triade di sintomi:

  • nausea e vomito;
  • perdita di conoscenza;
  • perdita di memoria.

Una grave commozione cerebrale può causare una prolungata perdita di coscienza. Un trattamento adeguato e l'assenza di fattori complicanti si traducono in un recupero assoluto e nel ripristino della capacità lavorativa. In molti pazienti, dopo un periodo acuto, per qualche tempo, sono possibili disturbi dell'attenzione, concentrazione della memoria, vertigini, irritabilità, aumento della sensibilità alla luce e al suono, ecc..

Contusione cerebrale

Si osservano lesioni macrostrutturali focali nel midollo. A seconda della gravità della lesione craniocerebrale ricevuta, la contusione cerebrale è classificata nei seguenti tipi:

  1. Laurea facile. La perdita di coscienza può richiedere da pochi minuti a 1 ora. Una persona, avendo ripreso conoscenza, lamenta forti mal di testa, vomito o nausea. Possibili blackout di breve durata che durano fino a diversi minuti. Le funzioni importanti per la vita vengono salvate oi cambiamenti non vengono espressi. Possono verificarsi tachicardia moderata o ipertensione. I sintomi neurologici si presentano fino a 2 o 3 settimane.
  2. Grado medio. Il paziente rimane in uno stato disconnesso per diverse ore (forse diversi minuti). Amnesia relativa al momento dell'infortunio e agli eventi precedenti o già verificatisi dopo l'infortunio. Il paziente lamenta dolore alla testa, vomito ripetuto. L'esame rivela un disturbo della respirazione, della frequenza cardiaca e della pressione. Le pupille sono ingrandite in modo non uniforme, si avverte debolezza agli arti, ci sono problemi con la parola. I sintomi menigiali sono comuni, forse un disturbo mentale. Potrebbero esserci interruzioni temporanee nell'attività degli organi vitali. L'attenuazione dei sintomi organici si verifica dopo 2-5 settimane, quindi alcuni segni possono ancora apparire per molto tempo.
  3. Grado severo. In questo caso, la perdita di coscienza può raggiungere diverse settimane. Vengono rilevati gravi malfunzionamenti degli organi vitali. Lo stato neurologico è completato dalla gravità clinica della lesione cerebrale. Con gravi lividi, la debolezza degli arti si sviluppa fino alla paralisi. C'è un deterioramento del tono muscolare, convulsioni epilettiche. Inoltre, tale danno è spesso integrato da un massiccio sanguinamento subaracnoideo dovuto a una frattura della volta o della base del cranio..

Lesioni assonali ed emorragia

Tale lesione comporta la rottura degli assoni, combinata con emorragie emorragiche focali piccole. In questo caso, il corpo calloso, il tronco encefalico, le zone paraventicolari e la sostanza bianca negli emisferi cerebrali cadono abbastanza spesso nel "campo visivo". Il quadro clinico sta cambiando rapidamente, ad esempio, un coma entra in uno stato di transistor e vegetativo.

Quadro clinico: come vengono classificate le conseguenze del trauma cranico

Tutte le conseguenze del trauma cranico possono essere classificate in precoci (acute) e a lungo termine. I primi sono quelli che compaiono subito dopo aver subito un danno, quelli lontani compaiono dopo un po 'di tempo, forse anche anni dopo. Nausea, dolore, vertigini e perdita di coscienza sono considerati segni assoluti di trauma cranico. Si verifica immediatamente dopo l'infortunio e può durare per periodi diversi. Anche i primi sintomi includono:

  • arrossamento del viso;
  • ematomi;
  • convulsioni convulsive;
  • danni visibili alle ossa e ai tessuti;
  • liquido cerebrospinale dalle orecchie e dal naso, ecc..

A seconda di quanto tempo è trascorso dal momento del trauma, della gravità delle lesioni e della loro localizzazione, si distinguono vari tipi di conseguenze a lungo termine della lesione cerebrale traumatica..

Posizione del dannoPossibili conseguenze
Lobo temporale• convulsioni convulsive in tutto il corpo;
• disturbi della parola e della vista.
Lobo frontale• tremore (tremito) degli arti superiori e inferiori;
• biascicamento;
• andatura instabile, debolezza alle gambe e possibili cadute sulla schiena.
Lobo parietale• forte deterioramento della vista fino alla formazione di cecità;
• non manifestazione di reazioni sensibili in una delle metà del corpo.
Lesioni ai nervi cranici• problema uditivo;
• pronunciata asimmetria dell'ovale del viso;
• la comparsa di strabismo.
Regione cerebellare• nistagmo (occhio involontario che salta da un lato all'altro);
• violazioni nel coordinamento dei movimenti;
• ipotensione della massa muscolare;
• Andatura "traballante" e possibili cadute.

Scala di Glasgow: cosa aspettarsi da TBI

La classificazione delle conseguenze della lesione cerebrale traumatica nei medici viene solitamente eseguita secondo un sistema speciale: questa è la scala di Glasgow. Quindi, il risultato del danno ricevuto è il seguente:

  1. Il paziente ha un recupero assoluto e, di conseguenza, un recupero, dopo di che torna alla sua vita e al suo lavoro abituali.
  2. Disabilità moderata. Il paziente ha disturbi mentali e neurologici che impediscono di tornare al lavoro, ma le capacità di cura di sé sono preservate.
  3. La disabilità è grave. Il paziente non è in grado di prendersi cura di sé.
  4. Stati vegetativi. Incapacità di eseguire determinati movimenti, disturbi del sonno e altri segni autonomici.
  5. Morte. Cessazione dell'attività degli organi vitali.

L'esito dell'infortunio può essere valutato già un anno dopo che è stato ricevuto. Per tutto questo tempo, deve essere presente una terapia riparativa, compresa la terapia fisica, l'assunzione di farmaci, le procedure di fisioterapia, un complesso vitaminico e minerale, la collaborazione con neurologi e psichiatri, ecc..

Cosa determina la gravità del trauma cranico e dei suoi tipi

Tutti, compresi i tipi distanti di conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, sono soggetti a molti fattori:

  1. La natura della lesione. Più è forte e profondo, più è probabile che si verifichino complicazioni e, di conseguenza, un trattamento a lungo termine..
  2. L'età del paziente. Più giovane è il corpo, più facile è affrontare gli infortuni..
  3. La velocità delle cure mediche. Prima la vittima viene mostrata al medico e inizia la fase del trattamento, più facile sarà per lui riprendersi..

Come già accennato, esiste una forma lieve di danno, moderata e grave. Secondo le statistiche, con lesioni lievi nei giovani di età compresa tra 20 e 25 anni, le complicazioni non si riscontrano quasi mai..

Conseguenze con forma lieve

Un tipo lieve di trauma cranico è l'opzione più favorevole di tutte. Il trattamento di solito non richiede molto tempo ei pazienti guariscono rapidamente. Tutte le complicazioni sono reversibili ei sintomi sono precoci (acuti) o durano per un breve periodo. I seguenti segni possono essere notati qui:

  • vertigini e mal di testa;
  • sudorazione profusa;
  • nausea e vomito;
  • irritabilità e disturbi del sonno;
  • debolezza e stanchezza.

In genere, la terapia, dopo la quale il paziente ritorna alla vita normale, richiede da 2 a 4 settimane.

Conseguenze con una forma media

La gravità moderata è già un motivo più serio di preoccupazione per la salute del paziente. Molto spesso, tali condizioni sono registrate con danni parziali al cervello, lesioni gravi o fratture della base del cranio. Il quadro clinico può durare per un tempo piuttosto lungo e include sintomi:

  • disturbi del linguaggio o perdita parziale della vista;
  • problemi con il sistema cardiovascolare, o meglio con la frequenza cardiaca;
  • disordini mentali;
  • paralisi dei muscoli cervicali;
  • convulsioni;
  • amnesia.

La riabilitazione dopo una lesione cerebrale traumatica può richiedere da 1 mese a sei mesi.

Conseguenze in forma grave

Le lesioni gravi sono le più pericolose e la probabilità di morte è più alta. Molto spesso, questo tipo di danno viene registrato dopo fratture aperte del cranio, gravi contusioni o compressione del cervello, emorragie, ecc. Il tipo più comune di complicanza dopo trauma cranico grave è il coma.

Secondo le statistiche, ogni secondo nei casi più gravi dovrà affrontare i seguenti tipi di conseguenze:

  1. Disabilità parziale o totale. Con una parziale perdita della capacità di lavorare, ma rimangono le capacità di cura di sé, sono presenti disturbi mentali e neurologici (paralisi incompleta, psicosi, disturbi del movimento). Con una disabilità completa, il paziente ha bisogno di cure costanti.
  2. Coma di vari gradi di manifestazione e profondità. Il coma con lesione cerebrale traumatica può durare da diverse ore a diversi mesi o anni. In questo momento, il paziente utilizza dispositivi di supporto vitale artificiale oi suoi organi funzionano in modo indipendente.
  3. Morte.

Inoltre, anche il trattamento più efficace e un esito favorevole delle attività svolte comportano necessariamente la comparsa di tali segni:

  • problemi con la vista, la parola o l'udito;
  • violazione del ritmo cardiaco o della respirazione;
  • epilessia;
  • convulsioni convulsive;
  • amnesia parziale;
  • personalità e disturbo mentale.

Possono essere combinati e compaiono immediatamente dopo un trauma cranico o anni dopo..

È impossibile dare una valutazione accurata del recupero del paziente, perché ogni organismo è individuale e ci sono numerosi esempi di ciò. Se in un caso, anche con lesioni gravi, i pazienti hanno tollerato la riabilitazione e sono tornati alla vita normale, in altre situazioni anche un lieve trauma cranico non ha avuto il miglior effetto sullo stato neurologico e sulla salute in generale. In ogni caso, nella lesione cerebrale traumatica, la riabilitazione e il supporto psicologico giocano un ruolo importante..

Le conseguenze di un trauma cranico nel tempo: TBI anni dopo

Una delle cause più comuni di disabilità e morte nella popolazione è il trauma cranico. Le sue conseguenze possono comparire immediatamente o dopo decenni. La natura delle complicanze dipende dalla gravità della lesione, dalla salute generale della vittima e dall'assistenza fornita. Per comprendere le conseguenze del trauma cranico, è necessario conoscere i tipi di danno.

Tutte le lesioni cerebrali traumatiche sono suddivise secondo i seguenti criteri:

    La natura del danno. TBI accade:

  • Aperto. Sono caratterizzati da: rottura (distacco) dei tessuti molli della testa, danni ai vasi sanguigni, fibre nervose e cervello, presenza di crepe e rotture nel cranio. Separatamente, ci sono TBI penetranti e non penetranti;
  • lesione craniocerebrale chiusa. Ciò include i danni in cui l'integrità del cuoio capelluto non è compromessa;

La gravità della lesione. Esistono questi tipi di lesioni cerebrali:

  • scuotere:
  • lesione;
  • spremitura;
  • lesione assonale diffusa.

Secondo le statistiche, nel 60% dei casi, le lesioni alla testa si verificano nella vita di tutti i giorni. La causa della lesione è molto spesso una caduta da un'altezza associata all'uso di grandi quantità di alcol. Al secondo posto ci sono gli infortuni subiti in un incidente. La percentuale di infortuni sportivi è solo del 10%.

Tipi di conseguenze

Tutte le complicazioni derivanti da lesioni cerebrali traumatiche sono convenzionalmente suddivise in:

    Presto: compaiono entro un mese dall'infortunio. Questi includono:

  • meningite: la comparsa di questa complicanza della lesione cerebrale traumatica è caratteristica del tipo aperto di lesione. Lo sviluppo della patologia provoca un trattamento della ferita inopportuno o improprio;
  • encefalite - si sviluppa con trauma cranico sia aperto che chiuso. Nel primo caso, si verifica a causa dell'infezione della ferita, si manifesta 1-2 settimane dopo l'infortunio. Con una lesione alla testa di tipo chiuso, la malattia è una conseguenza della diffusione dell'infezione dai focolai purulenti presenti nel corpo (possibilmente con malattie degli organi ENT). Tale encefalite si sviluppa molto più tardi;
  • prolasso cerebrale, protrusione o ascesso;
  • massicce emorragie intracraniche - le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica chiusa;
  • ematoma;
  • fuoriuscita di liquido cerebrospinale verso l'esterno;
  • coma;
  • shock.

In ritardo: compaiono nel periodo da 1 a 3 anni dopo l'infortunio. Questi includono:

  • aracnoidite, aracnoencefalite;
  • parkinsonismo;
  • idrocefalo occlusivo;
  • epilessia;
  • nevrosi;
  • osteomielite.

Le lesioni alla testa portano non solo allo sviluppo di patologie cerebrali, ma anche ad altri sistemi. Qualche tempo dopo averlo ricevuto, possono verificarsi tali complicazioni: sanguinamento del tratto gastrointestinale, polmonite, coagulazione intravascolare disseminata (negli adulti), insufficienza cardiaca acuta.

La complicazione più pericolosa di un trauma cranico è la perdita di coscienza per diversi giorni o settimane. Il coma si sviluppa dopo una lesione cerebrale traumatica a causa di un abbondante sanguinamento intracranico.

In base alla natura dei disturbi che si verificano durante il periodo in cui il paziente è incosciente, si distinguono i seguenti tipi di coma:

  • superficiale. È caratterizzato da: mancanza di coscienza, persistenza della reazione al dolore, fattori ambientali;
  • in profondità. Una condizione in cui la vittima non risponde alle parole delle persone, stimoli dell'ambiente esterno. C'è un leggero deterioramento del lavoro dei polmoni, del cuore, del tono muscolare ridotto;
  • terminale. La conseguenza di una lesione cerebrale traumatica chiusa di grado grave. I suoi segni principali: disfunzione pronunciata del sistema respiratorio (asfissia) e del cuore, pupille dilatate, atrofia muscolare, mancanza di riflessi.

Lo sviluppo del coma terminale dopo un trauma cranico indica quasi sempre la presenza di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. La vita umana è supportata da dispositivi per stimolare il lavoro del cuore, degli organi urinari e della ventilazione polmonare artificiale. Il risultato letale è inevitabile.

Disturbo dei sistemi e degli organi

Dopo un trauma cranico, possono comparire disturbi nel lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo. La probabilità che si verifichino è molto più alta se al paziente è stata diagnosticata una lesione cerebrale traumatica aperta. Le conseguenze di un infortunio compaiono nei primi giorni dopo averlo ricevuto o dopo diversi anni. Potresti sperimentare:

  • diminuzione della memoria;
  • confusione di coscienza;
  • che la testa fa costantemente male;
  • deterioramento del pensiero, concentrazione;
  • invalidità parziale o totale.

Violazioni degli organi visivi - compaiono se c'è una lesione alla regione occipitale della testa. Segni:

  • offuscamento, visione doppia;
  • calo graduale o improvviso della vista.

Disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico:

  • violazione del coordinamento dei movimenti, equilibrio;
  • cambiamento nell'andatura;
  • paralisi dei muscoli del collo.

Per il periodo acuto del trauma cranico, sono anche caratteristici la respirazione, lo scambio di gas e i disturbi della circolazione sanguigna. Ciò porta al verificarsi di insufficienza respiratoria nel paziente, può svilupparsi asfissia (soffocamento). La ragione principale per lo sviluppo di questo tipo di complicanze è la ridotta ventilazione dei polmoni associata all'ostruzione delle vie aeree dovuta all'ingresso di sangue e vomito in essi..

Con una ferita alla parte frontale della testa, un forte colpo alla parte posteriore della testa, c'è un'alta probabilità di sviluppare anosmia (perdita dell'olfatto unilaterale o bilaterale). È difficile da trattare: solo il 10% dei pazienti sperimenta il recupero del profumo.

Le conseguenze a lungo termine della lesione cerebrale traumatica possono essere le seguenti:

    Disfunzioni del sistema nervoso:

  • formicolio, intorpidimento in diverse parti del corpo;
  • sensazione di bruciore alle mani e ai piedi;
  • insonnia;
  • mal di testa cronico;
  • irritabilità eccessiva;
  • crisi epilettiche, convulsioni.

I disturbi mentali nella lesione cerebrale traumatica si manifestano sotto forma di:

  • depressione;
  • attacchi di aggressione;
  • piangere senza una ragione apparente;
  • psicosi, accompagnata da delusioni e allucinazioni;
  • euforia inadeguata. I disturbi mentali nelle lesioni cerebrali traumatiche aggravano gravemente le condizioni del paziente e richiedono non meno attenzione dei disturbi fisiologici.

Perdita di alcune abilità linguistiche. Le conseguenze di un trauma da moderato a grave possono essere:

  • biascicamento;
  • perdita di capacità di parlare.

Sindrome astenica. È caratterizzato da:

  • aumento della fatica;
  • debolezza muscolare, incapacità di sopportare anche un piccolo sforzo fisico;
  • umore mutevole.

Nei bambini che hanno subito ipossia intrauterina, asfissia alla nascita, dopo una lesione cerebrale traumatica, le conseguenze si verificano molto più spesso.

Prevenzione delle complicazioni, riabilitazione

Solo un trattamento tempestivo può ridurre il rischio di conseguenze negative dopo un trauma cranico. Il primo soccorso è solitamente fornito dal personale medico. Ma anche le persone che si trovano vicino alla vittima al momento della ferita possono aiutare. Devi fare quanto segue:

  1. Trasformare la persona in una posizione in cui la probabilità di ipossia e asfissia sia minima. Se la vittima è cosciente, dovresti girarla sulla schiena. Altrimenti, adagiarlo su un lato..
  2. Trattare la ferita con acqua o perossido di idrogeno, applicare bende e una benda su di essa: questo ridurrà il gonfiore, il rischio di sviluppare complicazioni infettive con una ferita alla testa aperta.
  3. Se compaiono segni di asfissia, mancanza di respiro, disturbi del ritmo cardiaco, eseguire un massaggio cardiopolmonare, fornire al paziente l'accesso all'aria.
  4. Fermare il sanguinamento concomitante, trattare altre aree danneggiate del corpo (se presenti).
  5. Aspetta che arrivi l'ambulanza.

Il trattamento delle lesioni alla testa viene effettuato esclusivamente in un ospedale, sotto la stretta supervisione di un medico. A seconda del tipo e della gravità della patologia, viene utilizzata la terapia farmacologica o l'intervento chirurgico. I farmaci di tali gruppi possono essere prescritti:

  • analgesici: Baralgin, Analgin;
  • corticosteroidi: desametasone, Metipred;
  • sedativi: Valocordin, Valerian;
  • nootropici: glicina, fenotropile;
  • anticonvulsivanti: Seduxen, Diphenin.

In genere, le condizioni del paziente migliorano nel tempo dopo un infortunio. Ma il successo e la durata del recupero dipendono dalle misure adottate durante il periodo di riabilitazione. I seguenti specialisti sono in grado di riportare la vittima a una vita normale:

  • terapista occupazionale. Lavora sulla ripresa delle competenze self-service: muoversi all'interno dell'appartamento, guidare un'auto come passeggero e autista;
  • neuropatologo. Si occupa della correzione dei disturbi neurologici (decide come ripristinare l'olfatto, ridurre le convulsioni e cosa fare se la testa fa male dopo aver subito un infortunio);
  • logopedista. Aiuta a migliorare la dizione, ad affrontare il problema del linguaggio inarticolato, ripristina le capacità di comunicazione;
  • fisioterapista. Esegue la correzione del dolore: prescrive procedure per alleviare il mal di testa dopo un trauma cranico;
  • fisioterapista. Il suo compito principale è ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico;
  • psicologo, psichiatra. Aiuta ad eliminare i disturbi mentali nelle lesioni cerebrali.

Previsioni

La riabilitazione deve essere pensata anche prima che la vittima venga dimessa dalla struttura medica..

La ricerca tardiva dell'aiuto degli specialisti non sempre dà un buon risultato: dopo diversi mesi dall'infortunio, è difficile ripristinare le funzioni degli organi e dei sistemi interni, e talvolta è semplicemente impossibile..

Con l'inizio del trattamento tempestivo, di solito si verifica il recupero. Ma l'efficacia della terapia dipende dal tipo di lesione, dalla presenza di complicanze. Esiste anche una relazione diretta tra l'età del paziente e il tasso di guarigione: nelle persone anziane il trattamento delle lesioni craniocerebrali è difficile (hanno ossa fragili del cranio e molte malattie concomitanti).

Nel valutare la prognosi per tutte le categorie di pazienti, gli specialisti fanno affidamento sulla gravità della lesione:

  • le conseguenze dopo una lieve lesione cerebrale sono insignificanti. Pertanto, in quasi tutti i casi, è possibile ripristinare le funzioni del corpo. Ma le lesioni ricorrenti alla testa di questa forma (ad esempio durante la boxe) aumentano la probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer o l'encefalopatia in futuro;
  • colpi, lesioni di moderata gravità causano più complicazioni e conseguenze delle lesioni craniocerebrali. La riabilitazione richiede molto tempo: dai 6 ai 12 mesi. Di norma, dopo la terapia, tutti i disturbi scompaiono. La disabilità si verifica in rari casi;
  • una grave lesione cerebrale traumatica porta il più delle volte alla morte dei pazienti. Circa il 90% delle persone sopravvissute perde parzialmente la capacità di lavorare o diventa disabile, soffre di disturbi mentali e neurologici.

Conseguenze dopo un trauma cranico: dalla patologia cerebrale alla perdita della vista, dell'udito e dell'olfatto, al deterioramento della circolazione sanguigna.

Pertanto, se dopo averlo trasferito, l'olfatto è scomparso o la testa fa regolarmente male, ci sono problemi di pensiero, dovresti consultare immediatamente un medico: prima viene identificata la causa del disturbo, maggiori sono le possibilità di guarigione.

Anche con un lieve danno cerebrale, le funzioni del corpo non vengono ripristinate se il trattamento non viene scelto correttamente. I pazienti con trauma cranico devono essere trattati solo da un medico qualificato.

Lesione cerebrale traumatica: trattamento e sue conseguenze

La particolarità di questa patologia è che dopo un infortunio possono insorgere una serie di complicazioni che, in misura maggiore o minore, influiscono sulla qualità della vita della vittima. La gravità delle conseguenze dipende direttamente da quali specifici sistemi importanti sono stati danneggiati, nonché dalla rapidità con cui la vittima è stata assistita da un neurologo o neurochirurgo specializzato..

L'articolo che segue si propone di presentare in un linguaggio accessibile e comprensibile tutte le informazioni necessarie sul tema delle lesioni craniocerebrali e sulle loro conseguenze, in modo che, se necessario, si abbia una chiara idea della gravità di questo problema, e si familiarizzi anche con l'algoritmo delle azioni urgenti in relazione alla vittima..

Tipi di lesioni cerebrali traumatiche

Per cominciare, va notato che si distingue una lesione isolata, che è caratterizzata da un'assoluta assenza di danni al di fuori del cranio, nonché da un trauma cranico combinato e combinato..

Una lesione alla testa accompagnata da una lesione meccanica ad altri sistemi o organi è chiamata concomitante. Combinato è inteso come danno che si verifica quando la vittima è esposta a diversi fattori patologici: termici, radiazioni, effetti meccanici e simili..

Per quanto riguarda la possibilità di infezione del contenuto della cavità cranica, ci sono due tipi principali di TBI: aperto e chiuso. Pertanto, se la vittima non ha danni alla pelle, la ferita è considerata chiusa. La quota di trauma cranico chiuso è del 70-75%, la frequenza delle fratture aperte è rispettivamente del 30-25%.

La lesione cerebrale traumatica aperta è suddivisa in penetrante e non penetrante, a seconda che l'integrità della dura madre sia stata compromessa. Si noti che l'entità della lesione del cervello e dei nervi cranici non determina l'identità clinica della lesione..

TBI chiuso ha le seguenti opzioni cliniche:

  • commozione cerebrale - il tipo più semplice di trauma cranico, in cui ci sono disturbi neurologici reversibili;
  • contusione cerebrale - una lesione caratterizzata da danni al tessuto cerebrale in un'area locale;
  • danno assonale diffuso - rotture multiple di assoni nel cervello;
  • compressione del cervello (con o senza livido) - compressione del tessuto cerebrale;
  • frattura delle ossa del cranio (senza o con emorragia intracranica) - danno al cranio, che si traduce in lesioni alla sostanza bianca e grigia.

Gravità del trauma cranico

A seconda del complesso di fattori, un trauma cranico può avere uno dei tre livelli di gravità che determinano la gravità delle condizioni di una persona. Quindi, si distinguono i seguenti gradi di gravità:

  • lieve - commozione cerebrale o contusione minore;
  • grado moderato - con compressione cronica e subacuta del cervello, combinata con contusione cerebrale. Con un grado medio, la coscienza della vittima si spegne;
  • grado severo. Osservato con compressione acuta del cervello in combinazione con lesione assonale diffusa.

Spesso, con il trauma cranico, appare un ematoma sulla pelle nel sito della lesione a causa di danni ai tessuti della testa e alle ossa del cranio.

Come si può vedere da quanto sopra, l'assenza di difetti pronunciati nella testa e nelle ossa del cranio non è un motivo per l'inazione della vittima e delle persone intorno a lui. Nonostante la differenziazione condizionale tra trauma lieve, moderato e grave, tutte le condizioni di cui sopra richiedono necessariamente una consultazione urgente con un neurologo o neurochirurgo per fornire assistenza tempestiva.

Sintomi di lesioni alla testa

  • Nonostante il fatto che una lesione alla testa di qualsiasi gravità e in qualsiasi circostanza richieda una consultazione urgente con un medico, la conoscenza dei suoi sintomi e del trattamento è un must per ogni persona istruita.
  • I sintomi del trauma cranico, come qualsiasi altra patologia, formano sindromi - complessi di segni che aiutano il medico a determinare la diagnosi. Le seguenti sindromi sono classicamente distinte:
  • Sintomi cerebrali generali e sindromi. Questo complesso di sintomi è caratterizzato da:
  • perdita di coscienza al momento dell'infortunio;
  • mal di testa (punti di sutura, taglio, spremitura, avvolgimento);
  • violazione della coscienza dopo un po 'di tempo dopo l'infortunio;
  • nausea e / o vomito (è possibile un sapore sgradevole in bocca);
  • amnesia - perdita di ricordi di incidenti che hanno preceduto l'incidente o lo hanno seguito, o di entrambi (rispettivamente, ci sono tipi di amnesia retrograda, anterograda e retroanterograda);

I sintomi focali sono caratteristici delle lesioni locali (focali) delle strutture cerebrali. Come risultato di una lesione, possono essere colpiti i lobi frontali del cervello, i lobi temporali, parietali e occipitali, nonché strutture come il talamo, il cervelletto, il tronco e così via..

La localizzazione specifica del focus determina sempre alcuni sintomi, mentre va tenuto presente che potrebbero non essere osservate violazioni esterne (evidenti) dell'integrità del cranio.

Pertanto, una frattura della piramide ossea temporale è lungi dall'essere sempre accompagnata da sanguinamento dal padiglione auricolare, ma ciò non esclude la possibilità di danni a livello topico (locale). Una delle opzioni per queste manifestazioni può essere la paresi o la paralisi del nervo facciale sul lato ferito..

Raggruppamento di caratteristiche individuali

I segni focali di classificazione sono combinati nei seguenti gruppi:

  • visivo (con danni alla regione occipitale);
  • uditivo (con danni alle aree temporale e parietale-temporale);
  • motore (con la sconfitta delle sezioni centrali, fino a gravi disturbi motori);
  • discorso (centro di Wernicke e Broca, corteccia del lobo frontale, corteccia parietale);
  • coordinamento (con danno al cervelletto);
  • sensibile (se il giro postcentrale è danneggiato, sono possibili disturbi della sensibilità).

Vale la pena notare che solo uno specialista certificato che segue l'algoritmo di esame classico è in grado di determinare con precisione l'argomento delle lesioni focali e il loro impatto sulla futura qualità della vita, quindi non trascurare mai di cercare aiuto in caso di trauma cranico!

Sindrome da disfunzione autonomica. Questo complesso di sintomi si verifica a causa di danni ai centri autonomici (automatici). Le manifestazioni sono estremamente variabili e dipendono esclusivamente dal centro specifico danneggiato.

In questo caso, si osserva spesso una combinazione di sintomi di danno a diversi sistemi. Quindi, allo stesso tempo è possibile cambiare il ritmo della respirazione e della frequenza cardiaca.

Le seguenti varianti di disturbi del sistema nervoso autonomo sono classicamente distinte:

  • violazione della regolazione del metabolismo;
  • cambiamenti nel lavoro del sistema cardiovascolare (è possibile la bradicardia);
  • disfunzione del sistema urinario;
  • cambiamenti nel lavoro del sistema respiratorio;
  • disturbi del tratto gastrointestinale.
  • al tuo stato d'animo alterato.
  • disturbi emotivi (depressione, agitazione maniacale);
  • annebbiamento crepuscolare della coscienza;
  • funzioni cognitive compromesse (diminuzione dell'intelligenza, della memoria);
  • cambiamenti di personalità;
  • il verificarsi di sintomi produttivi (allucinazioni, deliri di diversa natura);
  • mancanza di atteggiamento critico

Tieni presente che i sintomi del trauma cranico possono essere sia pronunciati che impercettibili per un laico..

Inoltre, alcuni dei sintomi possono manifestarsi dopo un certo periodo di tempo dopo l'infortunio, quindi, se si riceve una lesione alla testa di qualsiasi gravità, è necessario consultare un medico!

Diagnosi di trauma cranico

La diagnosi delle lesioni craniocerebrali comprende:

  • Interrogatorio del paziente, testimoni dell'incidente. È determinato in quali condizioni è stato ricevuto il danno, se è il risultato di una caduta, collisione, impatto. È importante scoprire se il paziente soffre di malattie croniche, se in precedenza aveva avuto un trauma cranico, un intervento chirurgico.
  • Esame neurologico per la presenza di sintomi specifici caratteristici del danno a una particolare area del cervello.
  • Metodi diagnostici strumentali. Dopo un trauma cranico, a tutti, senza eccezioni, viene assegnato un esame a raggi X, se necessario: TC e risonanza magnetica.

Principi della terapia TBI

Il trattamento ospedaliero con rigoroso riposo a letto è raccomandato per tutte le vittime. La maggior parte dei pazienti si sottopone a un corso di terapia presso il Dipartimento di Neurologia.

Esistono due approcci principali per la gestione dei pazienti con conseguenze di trauma cranico: chirurgico e terapeutico.

Il periodo di trattamento e l'approccio ad esso sono determinati dalle condizioni generali del paziente, dalla gravità della lesione, dal suo tipo (TBI aperto o chiuso), dalla localizzazione, dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla reazione ai farmaci. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente ha spesso bisogno di un corso di riabilitazione.

Possibili complicazioni e conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche

Nella dinamica dello sviluppo delle conseguenze delle lesioni alla testa, ci sono 4 fasi:

  • Il più acuto, o iniziale, che dura per le prime 24 ore dopo l'infortunio.
  • Acuta o secondaria, da 24 ore a 2 settimane.
  • Riconvalescenza, o fase avanzata, il suo lasso di tempo - da 3 mesi a un anno dopo l'infortunio.
  • Conseguenze a lungo termine del trauma cranico o del periodo residuo - da un anno alla fine della vita del paziente.

Le complicanze dopo il trauma cranico differiscono a seconda dello stadio, della gravità e della posizione della lesione. Tra i disturbi si possono distinguere due gruppi principali: disturbi neurologici e mentali..

Disordini neurologici

Prima di tutto, i disturbi neurologici includono una conseguenza così comune del trauma cranico come la distonia vascolare vegetativa. VSD include cali della pressione sanguigna, sensazione di debolezza, affaticamento, sonno povero, disagio nel cuore e molto altro. In totale, sono stati descritti oltre centocinquanta segni di questo disturbo..

È noto che con lesioni craniocerebrali che non sono accompagnate da danni alle ossa del cranio, le complicazioni si verificano più spesso che con una frattura.

Ciò è dovuto principalmente alla sindrome della cosiddetta ipertensione del liquido cerebrospinale, in altre parole, un aumento della pressione intracranica.

Se, dopo aver ricevuto una lesione cerebrale traumatica, le ossa del cranio rimangono intatte, la pressione intracranica aumenta a causa dell'aumento dell'edema cerebrale.

Con le fratture del cranio, ciò non accade, poiché il danno alle ossa consente di ottenere volume aggiuntivo per l'edema in crescita.

La sindrome da ipertensione CSF di solito si manifesta due o tre anni dopo aver subito una lesione cerebrale. I principali sintomi di questa malattia sono forti mal di testa scoppiettanti..

I dolori sono costanti e si intensificano di notte e al mattino, perché in posizione orizzontale il deflusso del liquido cerebrospinale peggiora. Sono anche caratteristici sensazione di nausea, vomito intermittente, grave debolezza, convulsioni, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, singhiozzo prolungato..

I sintomi neurologici caratteristici della lesione cerebrale traumatica sono paralisi, disturbi del linguaggio, vista, udito e olfatto. Una complicanza comune di un precedente trauma cranico è l'epilessia, che è un problema serio, poiché è scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico ed è considerata una malattia invalidante..

Disordini mentali

Nella fase avanzata dei disturbi traumatici acuti, i pazienti sperimentano psicosi - disturbi mentali in cui la percezione oggettiva del mondo cambia e le reazioni mentali di una persona contraddicono grossolanamente la situazione reale. Le psicosi traumatiche si dividono in acute e prolungate.

Le psicosi traumatiche acute si manifestano con i più diversi tipi di cambiamenti nella coscienza: stordimento, agitazione motoria e mentale acuta, allucinazioni, disturbi paranoici. Le psicosi si sviluppano dopo che il paziente riprende conoscenza dopo il trauma cranico ricevuto.

Un tipico esempio: un paziente si sveglia, esce da uno stato di incoscienza, inizia a rispondere alle domande, poi compare l'eccitazione, si libera, vuole scappare da qualche parte, nascondersi. La vittima può vedere alcuni mostri, animali, persone armate e così via..

Pochi mesi dopo l'incidente, si verificano spesso disturbi mentali del tipo di depressione, i pazienti lamentano uno stato emotivo depresso, una mancanza di desiderio di svolgere quelle funzioni che in precedenza svolgevano senza problemi. Ad esempio, una persona ha fame, ma non riesce a cucinare nulla..

Sono possibili anche vari cambiamenti nella personalità della vittima, il più delle volte di tipo ipocondriaco. Il paziente inizia a preoccuparsi eccessivamente della sua salute, inventa malattie che non ha, si rivolge costantemente ai medici con l'obbligo di condurre un altro esame.

L'elenco delle complicanze dopo il trauma cranico è estremamente vario ed è determinato dalle caratteristiche della lesione..

Prognosi di lesioni cerebrali traumatiche

Il ripristino del tessuto cerebrale e delle funzioni perse del corpo dopo una situazione traumatica si verifica nell'arco di diversi anni, di solito da tre a quattro, mentre nei primi 6 mesi la rigenerazione è più intensa, successivamente rallenta gradualmente. Nei bambini, a causa delle maggiori capacità compensatorie del corpo, il recupero avviene meglio e più velocemente che negli adulti.

Le misure di riabilitazione devono essere avviate immediatamente, subito dopo che il paziente ha lasciato la fase acuta della malattia. Ciò include: lavorare con uno specialista per ripristinare le funzioni cognitive, stimolazione dell'attività fisica, fisioterapia. Insieme a una terapia farmacologica ben scelta, un corso di riabilitazione può aumentare significativamente il tenore di vita del paziente.

I medici dicono che la rapidità con cui viene fornito il primo soccorso è fondamentale per prevedere l'esito del trattamento del trauma cranico. In alcuni casi il trauma cranico rimane non riconosciuto perché il paziente non si reca dal medico, considerando il danno non grave.

In queste circostanze, le conseguenze della lesione cerebrale traumatica sono molto più pronunciate..

Le persone che si trovano in una condizione più grave dopo il trauma cranico e cercano immediatamente aiuto hanno molte più probabilità di riprendersi completamente rispetto a quelle che hanno ricevuto ferite lievi ma hanno deciso di sdraiarsi a casa.

Pertanto, al minimo sospetto di trauma cranico in te stesso, nei tuoi parenti e amici, dovresti immediatamente cercare aiuto medico.

Lesione cerebrale traumatica: conseguenze, complicazioni

Una delle lesioni più comuni negli esseri umani è la lesione cerebrale traumatica, le cui conseguenze a volte sono molto gravi.

Sulla base delle statistiche, le lesioni alla testa superano ogni seconda persona per tutta la vita. Questo tipo di danno è considerato il più pericoloso, a causa delle conseguenze che non compaiono immediatamente, ma dopo un po '.

Il danno cerebrale può lasciare un segno indelebile nella vita di una persona.

Il danno alle ossa craniche o ai tessuti molli della testa (tessuto cerebrale, vasi sanguigni, rivestimento del cervello) è chiamato lesione cerebrale traumatica. Il TBI è classificato come aperto e chiuso ed è anche diviso in tre gradi di gravità.

Le conseguenze della lesione alla testa variano a seconda della gravità della lesione..

Per evitarli o, in caso di grave infortunio, per preservare la capacità lavorativa, è necessario l'intervento professionale di medici quali: chirurgo, traumatologo, neurologo..

TBI aperto e chiuso

In caso di lesione cerebrale traumatica aperta, si osserva un danno alla pelle. Le ossa del cranio o anche i tessuti molli più profondi del cervello possono essere visibili attraverso la ferita.

Se la lesione penetra nel rivestimento del cervello, la lesione viene chiamata penetrante..

Con una lesione alla testa aperta, la situazione è complicata dall'elevato rischio che i microbi entrino nella ferita, il che può portare a infezioni e suppurazione..

Con lesioni alla testa chiuse, la pelle può essere danneggiata (graffi, abrasioni), ma i tessuti più profondi rimangono intatti. Viene preservata anche l'integrità della membrana cerebrale. Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica chiusa potrebbero non apparire immediatamente, ci sono spesso casi di conseguenze a lungo termine dopo un po 'di tempo.

Le lesioni cerebrali traumatiche chiuse e aperte possono essere suddivise nei seguenti tipi:

  • Agita. Danni che non causano disturbi significativi al cervello. Tutti i sintomi della commozione cerebrale possono essere osservati per un certo periodo di tempo (diversi giorni), dopo di che scompaiono completamente. Se i sintomi persistono per un periodo prolungato, ciò indica una lesione alla testa più grave..
  • Compressione. La pressione sul cervello può essere esercitata da un ematoma sviluppato o dalla presenza di aria nel cranio, meno spesso può essere causata da un corpo estraneo.
  • Contusione cerebrale. Questo danno può essere lieve, moderato o grave..
  • Lesione assonale diffusa.
  • Emorragia subaracnoidea.

La combinazione di queste lesioni può essere diversa, ad esempio, contusione e compressione o emorragia contusa. Spesso può esserci un'emorragia con un livido e compressione del cervello da parte di un ematoma.

Gravità del trauma cranico

Per alcune persone le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica possono consistere in frequenti mal di testa, per altre tutto può essere molto più complicato, fino alla completa disabilità. Ciò è influenzato da alcuni fattori:

  1. Gravità. Più grave è la lesione e più profonda è la sua penetrazione, più difficile è il recupero del paziente..
  2. Assistenza sanitaria. Quanto prima viene fornita assistenza medica qualificata alla persona infortunata, maggiori sono le possibilità di successo del recupero con conseguenze minime o nulle.
  3. L'età della vittima. Più una persona è anziana, più è difficile per il suo corpo far fronte a un tale infortunio..

La gravità del trauma cranico è caratterizzata da: lieve, moderata, grave. Sulla base degli studi statistici condotti, nelle persone di età inferiore ai 20 anni, non ci sono conseguenze dopo un leggero trauma cranico..

Nei casi in cui la vittima ha più di 60 anni e la gravità della lesione cerebrale traumatica è grave, la probabilità di morte è dell'80%.

Se non cerchi assistenza medica nel più breve tempo possibile, non è possibile evitare complicazioni di lesioni cerebrali traumatiche..

TBI lieve

Un leggero trauma al cranio potrebbe non lasciare nemmeno conseguenze, oppure saranno appena percettibili e passeranno rapidamente. Più spesso, dopo una commozione cerebrale o con una lesione minore, una persona perde conoscenza per un po 'e talvolta la memoria. Le conseguenze di un lieve trauma cranico sono completamente reversibili e durano per un breve periodo di tempo:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea e vomito;
  • disordine del sonno;
  • irritabilità;
  • affaticamento precoce.

Dopo una lieve lesione cerebrale traumatica, una persona ricomincia a condurre una vita normale letteralmente due settimane dopo il corso del trattamento. Nei casi in cui le lesioni alla testa vengono ripetute più volte, è possibile osservare dolore alla testa e disturbi della memoria in una persona per tutta la vita, ma non influire sulla capacità di lavorare.

Chmt medio

Il trauma cranico di moderata gravità è una grave contusione, un danno a parti del cervello, una frattura del cranio. Sono più gravi e possono influire notevolmente sul benessere di una persona:

  • disturbi del linguaggio;
  • perdita parziale della vista;
  • parossismi degli arti;
  • disordine mentale;
  • perdita di memoria;
  • disturbi del ritmo cardiaco.

Il recupero da tali danni richiede uno o due mesi. A volte ci vuole di più.

Grave trauma cranico

Dopo un grave trauma cranico (grave lesione cerebrale, frattura del cranio aperto), possono verificarsi conseguenze molto gravi che possono cambiare completamente la vita della vittima o addirittura portare alla morte. Spesso le persone finiscono in coma dopo aver subito una grave lesione cerebrale traumatica.

Anche nei casi in cui una persona salva una vita significativa con l'aiuto di un intervento medico professionale, non può esserci un completo recupero da questo trauma. Grave trauma cranico può avere complicazioni e conseguenze molto gravi:

  • perdite di memoria;
  • perdita della vista;
  • perdita dell'udito e della parola;
  • disturbi respiratori;
  • malfunzionamento del battito cardiaco;
  • perdita di sensibilità;
  • frequenti attacchi di parossismo;
  • crisi epilettiche.

Tutto ciò potrebbe non manifestarsi immediatamente, spesso si riscontrano conseguenze a lungo termine, anni dopo l'incidente, dopo di che rimangono compagni di una persona per tutta la vita. Inoltre, un grave trauma cranico può portare a conseguenze ancora più gravi:

  1. Disabilità parziale. Questi possono essere disturbi patologici mentali o neurologici, in cui una persona perde la capacità di lavorare, ma può comunque prendersi cura di se stessa da sola.
  2. Disabilità completa. La vittima ha bisogno di cure costanti, poiché non può fare nulla da solo.
  3. Coma. La profondità del coma varia e dura a lungo. Allo stesso tempo, il corpo continua a funzionare, tutti gli organi rimangono coinvolti, ma la persona stessa non mostra alcuna reazione a ciò che sta accadendo intorno.
  4. Morte.

Gravi ferite alla testa lasciano un'impronta per tutta la vita. Spesso le persone che hanno subito tali lesioni cambiano completamente di carattere, si osservano attacchi incontrollati di aggressività.

Sintomi di trauma cranico

I sintomi della lesione cerebrale traumatica di solito compaiono immediatamente dopo l'incidente, ma in alcuni casi potrebbe essere necessario del tempo. Indipendentemente dalla gravità della lesione alla testa, vengono determinati i seguenti sintomi di TBI:

  • Perdita di conoscenza. Una persona può perdere conoscenza quasi immediatamente dopo l'incidente. La durata della perdita di coscienza dipende dalla gravità della lesione. Con un lieve trauma cranico, questo periodo dura fino a 5 minuti o senza perdita di coscienza. Nel caso di un grado moderato da 5 a 15 minuti e di un grado grave da 15 minuti a 6 o più ore.
  • Mal di testa e vertigini. Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza, possono comparire forti mal di testa, perdita di coordinazione con vertigini.
  • Nausea e vomito. Immediatamente dopo che una persona si sveglia, appare una nausea pronunciata, che è spesso accompagnata da vomito.
  • Lesioni visibili. In alcuni casi, sulla testa si possono osservare sanguinamento, danni ai tessuti molli e frammenti del cranio.
  • Ematoma. Nel caso di un trauma cranico chiuso, il sanguinamento si verifica nei tessuti molli e gli ematomi si formano intorno agli occhi o dietro l'orecchio.
  • Scadenza del liquido cerebrospinale. Da una frattura della base del cranio compaiono difetti delle ossa craniche e il guscio duro del cervello viene strappato. Queste condizioni accompagnano la fuoriuscita di liquidi, che fornisce nutrizione e metabolismo nel cervello..
  • Convulsioni Con tale danno, sono possibili attacchi di parossismo. I muscoli delle braccia e delle gambe iniziano a contrarsi involontariamente. Questo può essere accompagnato da perdita di coscienza e minzione..
  • Amnesia. Appare dopo l'incidente. Più spesso, una persona non ricorda un certo periodo di tempo prima della lesione e il momento della sua ricezione, ma a volte può anche essere il periodo di tempo dopo aver ricevuto un trauma cranico.

Integratori per fratture e lussazioni

Le conseguenze dopo TBI per ogni persona sono completamente individuali. Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica possono essere evitate o, in caso di grado grave, la capacità di lavorare può essere mantenuta, se immediatamente dopo il rilevamento dei primi sintomi, cercare l'aiuto qualificato di personale medico.

Diagnosi e trattamento del trauma cranico

Le persone con lesioni cerebrali traumatiche sono ricoverate in ospedale indipendentemente dalla gravità della lesione. Il paziente viene sottoposto a un esame completo, viene eseguita una radiografia delle ossa del cranio e viene eseguita una TAC del cervello. Successivamente, il medico determina la diagnosi esatta e viene prescritto un corso speciale di misure mediche..

Il trattamento dopo una lesione cerebrale traumatica è un sollievo sintomatico. In caso di mal di testa, vengono prescritti analgesici. In caso di grave disfunzione autonomica, al paziente vengono assegnati beta-bloccanti e bellataminici..

Può anche essere prescritto un ciclo di terapia vascolare e metabolica per accelerare il periodo di recupero per funzionalità cerebrale compromessa. Una settimana dopo l'infortunio, viene prescritta una terapia vasotropica e cerebrotropica. Una combinazione di vasotropi (stugeron, theonicop, ecc.).

) e nootropica (nootropil, picamilon, ecc.).

Il trattamento della lesione cerebrale traumatica minore è principalmente per prevenire il danno cerebrale secondario. Le ripetizioni multiple di traumi cerebrali nella storia del paziente hanno una varietà di conseguenze. Possono continuare per tutta la vita di una persona e interferiranno con uno stile di vita attivo..

Complicazioni a lungo termine e conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, loro trattamento

Lesione cerebrale traumatica significa danni alle ossa del cranio, alla sostanza del cervello e alle sue membrane a causa di stress meccanico. Le conseguenze di un danno cerebrale di questo tipo possono manifestarsi dopo molto tempo. La gravità delle complicanze dipende dalla gravità della lesione cerebrale traumatica, dal suo tipo (aperto, chiuso, penetrante), dalla combinazione con il danno ad altri organi.

Molto spesso, le lesioni alla testa si verificano nelle persone di età inferiore ai 50 anni. Una caratteristica distintiva di questo tipo di lesioni è l'elevato tasso di mortalità e disabilità delle vittime..

Prime conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche

Un esordio precoce è un sintomo che si verifica entro due settimane da un trauma cranico. Con lividi ed emorragie cerebrali, il periodo aumenta fino a dieci settimane o più.

Un periodo intermedio dura da due mesi a sei mesi, e poi uno distante - fino a due anni. I cambiamenti patologici nel cervello rilevati dopo due anni non sono considerati conseguenze di effetti diretti sul cervello..

Molto spesso, dopo aver ricevuto un trauma cranico, le persone perdono conoscenza. La durata dello svenimento corrisponde al grado di danno: un segno dell'estrema gravità della condizione è un coma. Un marker di commozione cerebrale è disorientamento nello spazio e nel tempo, perdita di memoria..

I primi effetti più comuni del danno cerebrale sono:

  • nausea;
  • vomito;
  • deficit visivo;
  • pupille dilatate o ristrette;
  • Forte mal di testa;
  • vertigini;
  • convulsioni;
  • arrossamento del viso;
  • disordini del sonno;
  • aumento della fatica;
  • sudorazione eccessiva.

In caso di lesioni lievi, i sintomi della malattia si osservano per non più di due settimane. Se lesioni minori si sono verificate più volte, esiste la possibilità che si ripresentino il mal di testa durante la vita..

Una lesione craniocerebrale aperta è riconosciuta dai medici come più pericolosa di una chiusa: il rischio di infezione della ferita dovuta al contatto del cervello con l'ambiente si aggiunge alla deformazione delle ossa del cranio. In assenza di cure mediche tempestive, dopo la lesione possono svilupparsi meningite purulenta o meningoencefalite..

Le ferite penetranti con uno schiacciamento del cervello nell'80% dei casi sono fatali entro 1-2 giorni. Se c'è un danno al tronco cerebrale, dove si trovano i centri che regolano la respirazione e la circolazione sanguigna, il paziente cade in coma.

Conseguenze a lungo termine

Le conseguenze a lungo termine si sviluppano molto spesso a causa di lesioni gravi e moderate, ma possono essere diagnosticate dopo quelle lievi. Più spesso notato:

  • difetti del cranio;
  • cisti di varia localizzazione;
  • mal di testa ricorrenti;
  • sindrome astenica;
  • disordini del sonno;
  • depressione;
  • cambiamenti di personalità;
  • crisi epilettiche;
  • paralisi;
  • ipertensione intracranica;
  • disturbi di alcune funzioni cerebrali.

Le conseguenze variano a seconda di quale parte del cervello è interessata. Il trauma ai lobi frontali della corteccia può causare tremori alle estremità, disturbi della deambulazione e del linguaggio motorio, cambiamenti mentali.

A seguito di danni ai lobi temporali, si sviluppano violazioni dell'olfatto e del gusto, la funzione di interpretazione delle informazioni ascoltate è compromessa; lesioni al lobo parietale portano alla perdita di sensibilità in una metà del corpo e alla diminuzione della vista fino alla cecità.

Se il cervelletto è danneggiato, il paziente ha problemi con la coordinazione dei movimenti, le capacità motorie fini, il tono muscolare diminuisce. Le lesioni ai nervi cranici provocano disturbi dell'udito e della vista, strabismo, distorsione del viso.

Prevedere il risultato

La Glasgow Outcome Scale viene utilizzata per effettuare una valutazione preliminare della gravità della lesione cerebrale e delle sue conseguenze per la vittima. Viene anche utilizzato per determinare l'adeguatezza di vari tipi di trattamento. Secondo questa scala, sono possibili i seguenti risultati:

  1. Guarigione completa.
  2. Recupero parziale. Persistono anomalie neurologiche minori.
  3. La psiche è mantenuta entro limiti normali, il paziente non ha bisogno di cure.
  4. L'indipendenza è limitata, il paziente non è capace di azioni certe e ha bisogno della supervisione di specialisti.
  5. Disturbi neurologici grossolani. Il paziente ha bisogno di cure.
  6. La coscienza è preservata, ma il paziente non è in grado di muoversi e mantenersi. È richiesto un trattamento in terapia intensiva.
  7. La respirazione, la circolazione sanguigna, l'alternanza del sonno e della veglia sono preservati. Il paziente non è in grado di fare movimenti volontari.
  8. Morte.

Va notato che l'uso di questa scala per valutare le lesioni alla testa nei bambini non è corretto a causa delle peculiarità della reazione del corpo del bambino..

La lesione cerebrale traumatica è pericolosa perché le sue conseguenze possono comparire dopo molto tempo. Pertanto, anche dopo un leggero colpo o livido, il paziente necessita di supervisione medica e di esami preventivi del cervello. Un trattamento tempestivo può ridurre la probabilità di sviluppare le conseguenze di un infortunio.

Commento di esperti

Sono stati effettuati studi, a seguito dei quali è stato riscontrato che anche dopo un lieve trauma cranico, problemi strutturali e funzionali persistono nel cervello per lungo tempo, il che è confermato dalla tomografia a emissione di positroni, dall'EEG, dai potenziali evocati e dagli studi neuropsicologici.

Ci si può aspettare una prognosi di recupero scadente per le persone con alcolismo, basso livello di istruzione, traumi ripetuti e disturbi mentali prima dell'infortunio. Se una persona abusa di analgesici, caffeina, assume benzodiazepine per molto tempo, corre il rischio di transizione da disturbi post-traumatici a cronici.


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