Sindrome post-tromboflebite


La sindrome post-tromboflebite è una malattia delle vene difficile da trattare. Pertanto, è importante identificarlo in una fase iniziale e iniziare il trattamento il prima possibile..

La sindrome post-tromboflebitica si manifesta sullo sfondo della trombosi delle grandi vene delle gambe. È una complicazione dell'insufficienza venosa cronica. In questo caso, il paziente sviluppa edema persistente, sono possibili cambiamenti trofici nella pelle degli arti inferiori. Circa il 4% della popolazione mondiale soffre della malattia..

Da cosa è caratterizzata la sindrome post-tromboflebitica??

La sindrome post-tromboflebitica si manifesta, a condizione che ci sia un trombo nel lume della vena. Blocca la vena il più delle volte parzialmente, ma non è possibile escludere l'occlusione completa del vaso da parte di un trombo..

Già nella seconda settimana dopo che si è formato un trombo nella vena, inizia il processo del suo riassorbimento. In questo caso, gli spazi vuoti esistenti nella vena vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Se il trombo si dissolve rapidamente, il lume della vena verrà ripristinato e non si formerà molto tessuto connettivo. A condizione che la sostituzione dei tessuti connettivi sia massiccia, l'occlusione si verificherà nella vena, cioè il suo lume sarà bloccato.

Il ripristino del lume di una vena è sempre accompagnato dalla distruzione della sua valvola. Pertanto, non importa quanto tessuto connettivo si sia formato nella cavità del vaso, la flebotrombosi porterà comunque a un'interruzione persistente del flusso sanguigno nelle vene profonde..

La violazione della loro pervietà comporta un aumento della pressione, che provoca un'espansione persistente delle vene e lo sviluppo del loro fallimento. Il sangue inizia a fluire nelle vene superficiali, che in futuro perderanno anche la loro pervietà e non saranno in grado di funzionare normalmente. Di conseguenza, tutti i vasi degli arti inferiori soffriranno..

Questi disturbi irreversibili influenzano negativamente lo stato del sistema linfatico. Il deflusso della linfa peggiora, i capillari diventano più permeabili. Il paziente sviluppa edema grave, eczema venoso, alterazioni cutanee sclerotiche, possono svilupparsi ulcere trofiche.

Sintomi della sindrome post-tromboflebitica

Se una persona nota i sintomi della sindrome post-tromboflebitica, deve consultare immediatamente un medico.

Le principali manifestazioni della malattia sono:

Grave edema degli arti inferiori che non scompare per molto tempo.

L'aspetto delle vene dei ragni.

La comparsa di tubercoli sottocutanei sulle vene.

La comparsa di pesantezza alle gambe, sensazione di stanchezza.

Perdita di sensibilità agli arti inferiori.

Sensazione di piedi imbottiti, soprattutto dopo che una persona è stata a lungo in posizione eretta. Le gambe si stancano soprattutto nel tardo pomeriggio.

Il decorso clinico della sindrome

Le principali caratteristiche del quadro clinico della sindrome post-tromboflebitica:

Insufficienza venosa cronica.

Espansione delle vene safene.

L'aspetto di una rete vascolare sulle gambe, che può essere viola, rosa o blu.

Quando le vene profonde diventano insolventi, i vasi superficiali sottocutanei assumono la loro funzione. Ecco perché le reti vascolari appaiono sulle gambe. In questo caso, la malattia potrebbe non dare alcuna manifestazione visibile per molto tempo..

I sintomi della sindrome post-tromboflebitica si sviluppano durante il primo anno solo nel 12% dei pazienti. Dopo 6 anni dall'esordio della malattia, i suoi sintomi si troveranno nel 40-50% delle persone. Inoltre, nel 10% di loro a questo punto sta già iniziando a formarsi un'ulcera trofica..

Il sintomo più indicativo della sindrome post-tromboflebitica è un grave gonfiore nella parte inferiore della gamba. Appare sullo sfondo della trombosi acuta degli arti inferiori e persisterà durante il ripristino del flusso venoso con la formazione di vasi collaterali.

In futuro, il gonfiore potrebbe diminuire, ma non scompare completamente. Molto spesso, l'edema si estende alle gambe distali, raggiungendo la coscia.

I muscoli stessi si gonfiano. Allo stesso tempo, il muscolo del polpaccio diventa di dimensioni maggiori. Una persona può notare questo da quanto diventa difficile per lui chiudere la cerniera di uno stivale o indossare le sue solite scarpe..

Il fluido viene trattenuto nei tessuti molli, il che porta alla deformazione degli arti. Quindi, le fossette ai lati della caviglia diventano meno evidenti o scompaiono del tutto..

Esistono 4 forme di sindrome post-tromboflebite, che differiscono a seconda dei sintomi della malattia:

L'edema che si forma nella sindrome post-tromboflebitica ha alcune somiglianze con l'edema delle vene varicose. Aumenta verso la sera, quindi le scarpe che una persona potrebbe indossare liberamente al mattino diventano troppo piccole per lui entro la fine della giornata. La gamba sinistra soffre più spesso, è su di essa che l'edema sarà più pronunciato.

Se il paziente indossava gambaletti o calzini, il segno dell'elastico persisterà a lungo. Al mattino, il gonfiore diminuisce, ma non si dissolve completamente. Una persona sperimenta grave affaticamento e pesantezza alle gambe, dolori limitanti. Il dolore aumenta con il passatempo prolungato nella stessa posizione.

Il dolore è sordo, è presente in modo continuativo, ma non troppo intenso. In un certo senso allarga la gamba dall'interno. Alzare le gambe più in alto del busto ridurrà il dolore..

I crampi alle estremità spesso accompagnano il dolore. Accadono di notte, o quando una persona è costretta a stare a lungo in una posizione scomoda..

A volte il dolore non disturba affatto una persona e appare solo quando la vena viene toccata.

Se la sindrome post-tromboflebitica progredisce, nel 70% dei casi le vene profonde sono nuovamente esposte alle vene varicose. Molto spesso, si trova una forma sciolta di vasodilatazione della parte inferiore della gamba e del piede. I disturbi nella struttura degli alberi GSV e SSV vengono diagnosticati meno spesso.

Le ulcere trofiche venose sono una complicanza comune della sindrome post-tromboflebitica. Si trovano più spesso all'interno della parte inferiore della gamba e delle caviglie.. La formazione di un'ulcera è preceduta da cambiamenti nella pelle:

La pelle diventa più scura, il suo colore cambia.

Sulle gambe compaiono aree iperpigmentate del derma.

La pelle diventa più densa.

L'infiammazione è evidente sulla pelle, così come negli strati profondi del derma.

I tessuti sono ricoperti da un rivestimento biancastro. Alcune delle sue parti possono subire atrofia..

Diagnostica

La diagnosi è possibile solo nelle istituzioni mediche.

Per fare ciò, il paziente dovrà sottoporsi alle seguenti procedure:

Radiografia con mezzo di contrasto.

Diagnostica completa per differenziare questa malattia dalle altre.

Un metodo informativo dello studio è l'ecografia delle vene usando il contrasto. Ciò consente di valutare qualitativamente le loro condizioni, la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi, la presenza di valvole funzionanti e non funzionanti.

La valutazione dei risultati ecografici consente di trarre una conclusione sui seguenti punti:

Il paziente presenta i principali segni della sindrome post-tromboflebitica.

Il paziente ha il processo di ricanalizzazione venosa?.

La natura, la densità e l'età dei coaguli di sangue.

Il grado di obliterazione vascolare.

Lo spessore delle pareti venose, i luoghi della loro compattazione.

Le prestazioni delle valvole delle vene, ecc..

Rileva la frequenza della distruzione che si verifica nelle vene.

Chiarire le dinamiche di questi processi.

Per correggere il processo di ripristino del letto venoso e della pervietà della vena.

Valuta le condizioni generali delle vene.

È anche possibile condurre uno studio preventivo per prevenire una ricaduta della malattia..

Trattamento della sindrome post-tromboflebitica

Il trattamento della malattia post-tromboflebitica è più spesso un farmaco.

A tal fine vengono svolte le seguenti attività:

Indossare indumenti compressivi.

Abbandonare le cattive abitudini e adattare il proprio stile di vita.

Implementazione di complessi di esercizi di fisioterapia.

Trattamento farmacologico.

Esecuzione del trattamento locale.

Se il trattamento con metodi conservativi non consente di ottenere l'effetto desiderato, il paziente viene inviato per un intervento chirurgico. In questo caso, le vene vengono ricostruite o rimosse. È anche possibile ripristinare la funzionalità delle valvole danneggiate.

Indossare biancheria intima a compressione o avvolgere le gambe con calze a compressione può ridurre la gravità dell'ipertensione venosa. Parallelamente, una persona deve ricevere farmaci. Ciò aumenterà il tono venoso, ripristinerà il drenaggio linfatico, eliminerà i disturbi microcircolatori e ridurrà il grado di infiammazione..

Come prevenire le ricadute?

Per evitare che la malattia si ripresenti, al paziente vengono prescritti anticoagulanti (diretti e indiretti). Questi possono essere farmaci come: eparina, fondaparinux, fraxiparin, warfarin, ecc..

La durata della terapia è determinata su base individuale. Se la malattia è stata causata da trauma, intervento chirurgico, malattia acuta, immobilizzazione forzata, le linee di trattamento sono più spesso di sei mesi.

Nella trombosi idiopatica, la terapia anticoagulante dura 6-8 mesi, ma non meno. Se la trombosi si ripresenta o ci sono altri rischi di complicanze della malattia, il trattamento può essere prescritto fino alla fine della vita di una persona.

Quindi, la sindrome post-tromboflebitica è una malattia caratterizzata da forte dolore, aumento dell'affaticamento delle gambe, edema degli arti inferiori, disturbi trofici, vene varicose compensatorie, ecc. Molto spesso, questa patologia si sviluppa dopo una trombosi acuta che colpisce le vene profonde delle gambe. Circa il 90% delle persone con diagnosi di sindrome post-tromboflebitica soffre di tromboflebite o trombosi venosa profonda.

Le ragioni dello sviluppo della sindrome sono ridotte a gravi violazioni nella struttura delle vene, che sono accompagnate da un fallimento del flusso sanguigno, distruzione delle valvole venose e deflusso venoso insufficiente. Di conseguenza, il paziente sviluppa prima cambiamenti funzionali e poi organici nei vasi, che interessano il sistema linfatico e i tessuti molli delle gambe..

Formazione scolastica: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro Medico Scientifico e Educativo del Dipartimento Amministrativo del Presidente della Federazione Russa.
I nostri autori

Il trattamento della tromboflebite con rimedi popolari aiuta a ridurre il dolore alle gambe, alleviare il gonfiore e migliorare il benessere generale del paziente. Questi metodi sono stati testati per generazioni, quindi funzionano davvero. Inoltre, alcuni di loro hanno effetti superiori anche ai farmaci..

Il trattamento della tromboflebite con rimedi popolari aiuta a ridurre il dolore alle gambe, alleviare il gonfiore e migliorare il benessere generale del paziente. Questi metodi sono stati testati per generazioni, quindi funzionano davvero. Inoltre, alcuni di loro hanno effetti superiori anche ai farmaci..

La dissoluzione e la scissione di un coagulo di sangue vengono eseguite utilizzando un processo come la trombolisi. Viene eseguito in modo naturale o artificiale (farmaco). Nel primo caso, gli enzimi del sangue scompongono i piccoli coaguli. I grossi coaguli di sangue possono dissolversi solo sotto l'influenza dei trombolitici.

Il sangue denso è spesso il risultato di molte malattie. Per sbarazzarsene, è necessario ottenere un diradamento del sangue. Puoi farlo mangiando determinati cibi o assumendo farmaci. Il sangue denso porta a molti problemi di salute.

La maggior parte delle persone si siede a tavola e mangia in base alle esigenze del proprio corpo. Allo stesso tempo, quasi nessuno pensa che già ora il pancreas superi le sue dimensioni normali di 2 volte e il sistema immunitario funzioni senza interruzioni per il riposo, aiutando lo stomaco a digerire e assimilare il cibo.

Malattia post-tromboflebitica (sindrome PTFB) - sintomi, diagnosi e trattamento

Sindrome post-tromboflebite: che cos'è

La sindrome post-tromboflebitica (PTFS) è un complesso di sintomi patologici che si sviluppano dopo la trombosi venosa profonda in condizioni di insufficiente ricanalizzazione dei segmenti venosi trombizzati e deboli capacità compensatorie del corpo. Nella moderna letteratura europea, la sindrome post-tromboflebite è anche chiamata disturbo venoso da stress. Una malattia che si manifesta come complicanza della compromissione a lungo termine del deflusso venoso dopo trombosi venosa profonda (TVP). Malattia post-tromboflebite

Ragioni per la comparsa della sindrome post-tromboflebitica

Anche con la ricerca in corso, le cause del PTFS rimangono poco chiare. Secondo i dati europei moderni, la seguente catena di eventi porta allo sviluppo della sindrome post-tromboflebite. La reazione infiammatoria che si verifica in risposta alla presenza di masse trombotiche nel lume dei vasi provoca lesioni e conseguente fibrosi tissutale. Le valvole venose sono danneggiate e deformate, principalmente meccanicamente da un trombo. L'incompetenza valvolare risultante in combinazione con l'ostruzione venosa permanente aumenta la pressione nelle vene e nei capillari. L'ipertensione venosa causa congestione nei tessuti, come rottura di piccole vene superficiali, emorragia sottocutanea, aumento della permeabilità dei tessuti. Questo a sua volta si manifesta con sintomi come dolore, gonfiore, iperpigmentazione, lipodermatosclerosi e persino un'ulcera..

La sindrome post-tromboflebite è una grave patologia cronica

La sindrome post-tromboflebitica si verifica dopo un certo tempo dopo la trombosi venosa trasferita. I sintomi della malattia possono manifestarsi sei mesi o più dopo l'evento trombotico. Il decorso della malattia è sempre grave. I segni di insufficienza venosa cronica stanno progressivamente aumentando, compaiono e aumentano i disturbi trofici.

La sindrome post-tromboflebitica riduce significativamente la qualità della vita di una persona dopo la trombosi venosa profonda, soprattutto per quanto riguarda l'attività fisica, provoca un cambiamento nella sfera psico-emotiva del paziente e porta a restrizioni nelle attività quotidiane.

Sindrome post-tromboflebite - sintomi

Segni e sintomi della sindrome post-tromboflebite degli arti inferiori possono includere:

  • dolore
  • crampi muscolari notturni
  • gravità
  • prurito e / o formicolio
  • edema
  • flebeurisma
  • iperpigmentazione della pelle
  • lipodermatosclerosi
  • ulcera trofica.

Questi segni e sintomi possono variare in modo significativo nei pazienti e nel tempo il quadro clinico cambia nella direzione di una gravità crescente. Nella sindrome post-tromboflebitica, i sintomi di solito peggiorano dopo un prolungato cammino o in piedi e migliorano dopo il riposo o l'assunzione di una posizione orizzontale dell'arto inferiore.

Sindrome post-tromboflebite con vene varicose

Le vene varicose sono una delle cause della trombosi venosa, che a sua volta è complicata dalla sindrome post-tromboflebitica. Le vene varicose a lungo termine sono il rischio di sviluppare numerose complicanze e la PTFS è una delle più gravi di esse.

Sindrome post-tromboflebite, fasi e forme

La sindrome post-tromboflebite fa parte della struttura delle malattie manifestate dai sintomi dell'insufficienza venosa cronica (CVI). La gradazione più moderna e rilevante della sindrome post-tromboflebitica oggi è la classificazione CEAP. Questo strumento descrive in modo più accurato i cambiamenti trofici e morfologici che si verificano nell'arto inferiore durante lo sviluppo della patologia. Inoltre, i medici di molte istituzioni mediche pubbliche usano la classificazione G.H. Pratt, modificata da M.I. Cugino. Secondo lei, la sindrome post-tromboflebite è suddivisa nelle seguenti forme:

  • Dolore edematoso
  • Varicose
  • Ulcerosa
  • Misto

Sindrome post-tromboflebite, diagnosi

La diagnosi della sindrome post-tromboflebitica si basa sull'esame clinico del paziente, sulla valutazione dei reclami e sull'anamnesi. Anche un importante criterio diagnostico è la moderna scansione duplex a ultrasuoni..

Segni e sintomi di trombosi venosa profonda acuta e sindrome post-tromboflebitica sono abbastanza simili. Pertanto, la diagnosi di sindrome post-tromboflebitica è rilevante e legittima solo 3-6 mesi dopo un episodio di trombosi venosa acuta. Ciò è dovuto sia alla possibilità di ricanalizzazione delle vene trombizzate sia alle buone capacità compensatorie del corpo. Per una valutazione ancora più accurata delle lesioni organiche del sistema venoso e la pianificazione degli interventi correttivi, vengono utilizzati:

  • Angiografia computerizzata multispirale con contrasto.
  • Flebografia a risonanza magnetica.
  • Diagnostica ecografica endovenosa (IVUS).
  • Flebografia a contrasto a raggi X..

Perché la sindrome post-tromboflebitica è pericolosa?

La sindrome post-tromboflebite è una patologia grave che spesso porta alla disabilità. In realtà, è una complicazione della trombosi venosa profonda. I sintomi della malattia spesso progrediscono, rendendo la vita più difficile ai pazienti. Spesso, sullo sfondo del PTFS, si verificano recidive di trombosi venosa profonda. In alcuni casi, può svilupparsi una patologia ancora più pericolosa, il tromboembolismo polmonare. La sindrome post-tromboflebite, ancora oggi, con un ampio arsenale di metodi conservativi e invasivi, non può essere completamente curata. Pertanto, è così importante trattare tempestivamente e con competenza la patologia del sistema venoso, rimuovere le vene varicose ed eseguire un trattamento adeguato della trombosi venosa profonda.

Sindrome postthrombophlebitis - trattamento a Mosca

Chirurghi vascolari e flebologi sono coinvolti nel trattamento della sindrome post-trombotica a Mosca, sia nei centri medici statali che privati. Il trattamento comprende misure conservative e interventi chirurgici.

I primi sono:

  • Indossare calze a compressione.
  • Applicazione di compressione pneumatica variabile ed elettromio-stimolazione.
  • Terapia farmacologica (farmaci per migliorare la microcircolazione, angioprotettori, flebotonica).

I principali tipi di interventi chirurgici moderni per la sindrome post-tromboflebitica:

  • Interventi volti a correggere il deflusso patologico di sangue dalle vene profonde a quelle superficiali (rimozione laser o endoscopica delle vene perforanti).
  • Operazioni di riduzione del volume venoso patologico (con vene varicose) - termoobliterazione laser e radiofrequenza, miniflebectomia.
  • Interventi volti a migliorare il deflusso di sangue attraverso le vene colpite - intervento di bypass. Più comunemente eseguito è lo shunt ileo-femorale guidato da raggi X..

Sindrome post-tromboflebite - trattamento domiciliare

Il trattamento della sindrome post-tromboflebitica a casa consiste nell'uso di calze compressive, terapia farmacologica ed esercizi speciali quotidiani per le gambe.

Sindrome postthrombophlebitis - trattamento con rimedi popolari

Ad oggi, l'efficacia di qualsiasi rimedio popolare per il trattamento della malattia post-trombotica non è stata confermata da dati scientifici. Pertanto, raccomandare questi trattamenti è un'impresa estremamente dubbia..

Sindrome posttromboflebite - prevenzione

La prevenzione della sindrome post-tromboflebitica inizia con la prevenzione della trombosi venosa profonda primaria e ricorrente. Per le persone ospedalizzate ad alto rischio di TVP, i metodi di prevenzione dovrebbero includere l'attivazione precoce, l'uso di calze a compressione o dispositivi di compressione pneumatica variabile, stimolazione elettrica e / o l'uso di anticoagulanti.

Con la trombosi già diagnosticata, un metodo innovativo di trombolisi mostra buoni risultati. Questa è una procedura endovascolare volta a sciogliere un coagulo trombotico in una vena. Inoltre, per la prevenzione della sindrome post-tromboflebitica, è necessaria un'adeguata terapia anticoagulante..

I chirurghi vascolari e i flebologi europei raccomandano la perdita di peso per i pazienti in sovrappeso che hanno già avuto una trombosi venosa profonda.

Domande frequenti dei nostri pazienti su Internet sulla sindrome post-tromboflebite

Natalia di Minsk è interessata a: cosa fare per evitare la sindrome post-tromboflebitica?

Cara Natalia! Al fine di evitare la sindrome post-tromboflebitica, è necessario sottoporsi periodicamente all'esame di un flebologo con una moderna ecografia del sistema venoso degli arti inferiori. Nel caso in cui si sia già verificata una trombosi venosa, è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante, utilizzare calze compressive, assumere i farmaci prescritti.

Julia da Mosca chiede: come trattare al meglio la sindrome post-tromboflebitica a Mosca?

Cara Julia! Se ti viene diagnosticata la sindrome post-tromboflebite, devi consultare un buon flebologo o chirurgo vascolare a Mosca, con l'esecuzione obbligatoria della moderna scansione duplex a ultrasuoni e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Nikolay di Mosca è interessato a: cos'è la sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori?

Caro Nikolay! La sindrome post-tromboflebite degli arti inferiori è una complicanza molto grave della trombosi venosa profonda, manifestata da edema, dolore, iperpigmentazione cutanea e ulcera trofica. Anche le più moderne tecnologie europee oggi non garantiscono una cura completa per la sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori..

Maria da Mosca chiede: qual è il trattamento moderno della sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori a Mosca??

Cara Maria! Il trattamento moderno della sindrome post-tromboflebitica a Mosca viene eseguito nei centri flebologici e vascolari della città. Il trattamento dipenderà dalla forma clinica della malattia: dolore edematoso, varicoso, ulcerativo e misto. Inoltre, la scelta del trattamento moderno della sindrome post-tromboflebitica si basa sul grado di occlusione (ostruzione) del letto venoso. Se indicato, le moderne operazioni di stent minimamente invasive vengono eseguite sotto controllo a raggi X..

Elizaveta da Mosca chiede: qual è il possibile trattamento della sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori a casa??

Cara Elisabetta! Il trattamento della sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori a casa è possibile solo dopo la consultazione e l'esame ecografico in un buon centro vascolare o flebologico della città. Questo trattamento includerà necessariamente: indossare calze a compressione, assumere farmaci per migliorare la microcircolazione, una serie speciale di esercizi per le gambe.

Cos'è la sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori PTFS

Di cosa tratta questo articolo:

Trattamento della malattia post-trombotica

Il trattamento di questa malattia coinvolge diversi fattori terapeutici contemporaneamente:

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  • correzione dello stile di vita e della dieta al fine di eliminare i fattori dannosi;
  • terapia farmacologica;
  • metodi di aiuto con complicazioni.

La correzione della dieta e dello stile di vita comporta l'eliminazione dei fattori predisponenti alla tromboflebite e alle vene varicose: questa è la normalizzazione del peso, esercizi terapeutici per le gambe, l'uso di collant e calze a compressione speciali, che possono combattere efficacemente il ristagno di sangue. Gli alimenti sani per il PTFS saranno frutta e verdura fresca, ricchi di vitamine, alimenti contenenti rutina (rosa canina, ciliegie, agrumi). Queste misure aiuteranno a rendere il trattamento più efficace..

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Il trattamento farmacologico occupa il posto principale nell'eliminazione della sindrome post-traumatica. Ha lo scopo di ripristinare il flusso sanguigno, prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue, neutralizzare le tossine che entrano nel sangue e farti sentire meglio..

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Per ripristinare il flusso sanguigno e prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue, vengono utilizzati agenti antipiastrinici e anticoagulanti, sostanze che prevengono i coaguli di sangue (unguento eparina, aspirina cardio, unguenti e complessi vitaminici con rutina). Diluendo il sangue, queste sostanze impediscono il progredire della stasi venosa, che è la principale causa di malattie delle vene degli arti inferiori. Rafforzano anche la parete vascolare, prevenendo l'edema..

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I farmaci antinfiammatori sotto forma di compresse e unguenti riducono l'infiammazione nelle vene, riducono il rischio di trombosi e successiva malattia post-trombotica degli arti inferiori. Inoltre, hanno anche un effetto analgesico..

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Il rilascio di tossine nel flusso sanguigno dai tessuti danneggiati aumenta il carico sul fegato. Per evitare ciò, vengono prescritti farmaci epatoprotettivi (Essentiale, Legalon). Aiutano ad evitare le gravi conseguenze della malattia post-trombotica. La plasmaferesi è prescritta se la malattia post-trombotica ha un decorso molto grave o se ci sono già anomalie nel fegato o nei reni.

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Per il trattamento delle complicanze cutanee (ulcere trofiche, dermatiti, erosioni) vengono utilizzati unguenti antinfiammatori e cicatrizzanti. Devono essere combinati con pillole o iniezioni di farmaci per la tromboflebite e la malattia post-trombotica, ma gli unguenti anti-varicosi non devono essere applicati sulla pelle danneggiata. La terapia PTFS con complicanze cutanee avviene in fasi: in primo luogo, le manifestazioni cutanee vengono curate, quindi la malattia sottostante con l'uso del trattamento locale.

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Di regola, è prescritto per le ulcere trofiche. I tessuti interessati che non sono suscettibili di trattamento conservativo vengono asportati, la ferita viene trattata con antibiotici, se necessario, viene eseguita la plastica per ripristinare la pelle.

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La tromboflebite e la sindrome post-trombotica possono portare alla cancrena dell'arto colpito, nel qual caso è necessario amputare l'arto colpito per evitare la diffusione del processo patologico e l'insorgenza di gravi malattie epatiche e renali.

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La prevenzione della malattia post-trombotica consiste nel trattamento tempestivo e corretto di vene varicose, tromboflebiti e malattie croniche che possono aggravarne il decorso.

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RIMOZIONE CHIRURGICA DELLA SINDROME POSTTROMBOFLEBITICA

Il trattamento chirurgico della malattia viene solitamente utilizzato dopo il completamento del processo di ricanalizzazione venosa profonda, quando il flusso sanguigno viene ripristinato nelle vene profonde, comunicanti e superficiali. Sono state proposte numerose procedure chirurgiche. I più diffusi nel trattamento della sindrome post-tromboflebitica sono gli interventi sulle vene superficiali e comunicanti.

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In caso di ricanalizzazione parziale o completa delle vene profonde, accompagnata dall'espansione delle vene safene, l'operazione di scelta è la safenectomia in combinazione con la legatura delle vene comunicanti secondo il metodo Linton o Felder.

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Questo metodo di trattamento della sindrome post-tromboflebitica consente di eliminare la stasi sanguigna nelle vene varicose, eliminare il flusso sanguigno retrogrado attraverso le vene comunicanti, ridurre l'ipertensione venosa nella gamba interessata e, quindi, migliorare la circolazione sanguigna nel letto vascolare microcircolatorio. Alla dimissione, i pazienti devono essere avvisati di indossare costantemente bende elastiche o calze appositamente selezionate, periodicamente per condurre corsi di trattamento conservativo.

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Correzione valvolare nella sindrome post-tromboflebitica

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Il desiderio di ripristinare l'apparato valvolare distrutto ed eliminare i disturbi emodinamici pronunciati nell'arto colpito ha spinto i chirurghi a creare valvole intra- ed extravascolari artificiali. Molti metodi sono stati proposti per la correzione delle valvole venose profonde intatte nel trattamento della sindrome post-tromboflebitica. Se è impossibile eseguire la correzione delle valvole esistenti, viene trapiantata una sezione di una vena sana con valvole.

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Come innesto, viene solitamente prelevata una porzione della vena ascellare contenente le valvole, che viene sostituita da un segmento resecato della vena poplitea o grande safena, privo di normali valvole. Il successo si ottiene in non più del 50% dei pazienti operati.

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Sebbene questi metodi di trattamento della sindrome post-tromboflebitica siano in fase di sperimentazione clinica e non siano raccomandati per un uso diffuso. Varie opzioni per le operazioni di smistamento (operazione del palmo - creazione di uno shunt tra le vene colpite e quelle sane sopra il pube) sono inefficaci a causa delle frequenti trombosi ripetute.

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Forme e quadro clinico

I pazienti affetti da sindrome post-tromboflebite lamentano i seguenti problemi di salute:

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  • dolore all'arto colpito;
  • gonfiore grave che è regolare o intermittente;
  • affaticamento alle gambe, manifestato nel tardo pomeriggio;
  • sensazione di pesantezza dopo uno sforzo fisico intenso;
  • prurito nella zona interessata;
  • convulsioni.

Il quadro clinico in questa patologia può variare a seconda dello stadio di sviluppo, della gravità della malattia e del suo tipo. La classificazione adottata nella medicina moderna distingue le seguenti forme di sindrome: dolore edematoso, varicoso, ulcerativo e misto.

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Dolore edematoso

Nella maggior parte dei casi, l'edema in questa patologia assomiglia a quelli nel caso delle vene varicose. Appaiono a causa di fallimenti nel deflusso di liquidi dai tessuti, circolazione linfatica.

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In primo luogo, la pelle nella zona interessata si gonfia la sera. Il gonfiore può diffondersi alla caviglia e alla coscia. I pazienti hanno spesso difficoltà ad abbottonarsi le scarpe. Dopo la palpazione del gonfiore, in questa parte rimane una fossa. Al mattino, il gonfiore scompare parzialmente.

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Un'altra manifestazione di questa forma di sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori è il dolore. Ha un carattere esplosivo, si intensifica ogni volta che rimani nella stessa posizione per molto tempo. A volte la rigidità e l'affaticamento dell'arto colpito sono accompagnate da convulsioni. Gli episodi peggiorano dopo aver camminato e di notte.

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Varicose

Nel 60-70% dei pazienti con una forma progressiva della sindrome si sviluppano vene varicose. Le vene profonde laterali dei principali tronchi venosi dei piedi e della parte inferiore delle gambe sono principalmente coinvolte nel processo patologico..

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Nella fase iniziale, si osservano singole piccole formazioni vascolari. Sono localizzati sotto le ginocchia e hanno una tinta bluastra. Quando si preme sulla zona interessata, la pelle diventa pallida. Man mano che la patologia progredisce, sorgono formazioni venose tuberose. Il loro diametro varia da 2 a 4 mm. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano un forte prurito lungo la nave malata. Nella fase finale, si osservano lesioni cutanee trofiche. La dimensione dei nodi venosi è già fino a 9 mm. I pazienti avvertono un forte dolore quando camminano.

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Ulcerosa

Il 10% dei pazienti con sindrome post-tromboflebitica presenta ulcere trofiche. Sono localizzati principalmente nell'area delle caviglie e della parte inferiore delle gambe. Il loro aspetto è preceduto dai seguenti sintomi:

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  • la pelle si scurisce, iperpigmentata;
  • compaiono sigilli pronunciati;
  • negli strati profondi del grasso sottocutaneo ci sono segni di infiammazione.

Le ulcere trofiche hanno una tendenza all'infezione secondaria, che richiede una terapia più lunga.

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Misto

Il tipo misto di sindrome viene diagnosticato più spesso. È caratterizzato da una combinazione di manifestazioni di altri tre tipi di patologia con la predominanza dell'uno o dell'altro in vari stadi di sviluppo.

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Classificazione e sintomi

Esistono le seguenti forme di PTFS:

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  • varicose: ingrossamento delle vene laterali, dolore alle gambe, sensazione di pesantezza, prurito dopo uno sforzo intenso;
  • ulcerativo: formazione di macchie biancastre, ispessimento e oscuramento della pelle, comparsa di macchie rosse, alternate a ulcere trofiche;
  • dolore edematoso: fastidio dopo una lunga permanenza sulle gambe, crampi, gonfiore della parte inferiore della gamba e della caviglia;
  • misto: una combinazione di queste manifestazioni.

Il corso è rappresentato da più fasi:

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  • blocco dei vasi sanguigni;
  • ripristino del flusso sanguigno: diventa possibile eliminare la patologia;
  • cessazione della circolazione.

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  • nell'area della vena cava inferiore e dei suoi rami;
  • regione ileo-femorale;
  • regione femoro-poplitea.

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  • localizzato;
  • Comune.

I sintomi della malattia corrispondono al grado di sviluppo del processo patologico:

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  • 0 gradi - nessun segno;
  • Grado 1: pesantezza alle gambe e gonfiore;
  • Grado 2 - gonfiore persistente, eczema e pigmentazione della pelle;
  • 3 gradi - ulcere trofiche.

Caratteristiche della patologia

La sindrome post-tromboflebitica si presenta in una delle 4 forme, a seconda di quale dei suoi segni prevale:

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  • dolore edematoso;
  • varicose;
  • ulcerosa;
  • misto.

La formazione di questa sindrome è associata a quei disturbi nella vena che causano un coagulo di sangue. Gravi cambiamenti organici si verificano nella nave a causa del processo infiammatorio. In esso, le valvole che regolano il flusso sanguigno vengono distrutte, la struttura della vena rinasce e si degrada. Queste sono le principali cause di patologia..

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La pressione venosa nei vasi della gamba aumenta in modo significativo. E l'ipertensione più un rallentamento del flusso sanguigno peggiorano le condizioni dei capillari, dei tessuti, della pelle, provocando il gonfiore delle estremità. A causa del fatto che con la microcircolazione PTFS è gravemente disturbata, spesso si verificano ulcere trofiche.

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Sensazione di pesantezza, dolore all'arto colpito e gonfiore sono i principali sintomi della malattia. L'esplosione del dolore sordo aumenta quando il paziente è in piedi per molto tempo. In posizione supina con la gamba sollevata in elevazione, si indebolisce. A volte il dolore è combinato con crampi muscolari ai polpacci. In rari casi, appare solo premendo sulla parte inferiore della gamba, sul piede, sulla pianta del piede.

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Il volume dell'edema flebitico, di regola, aumenta la sera. Al mattino, dopo aver dormito con una gamba sollevata, diminuisce in modo significativo, ma non scompare completamente. Se la trombosi coinvolge le vene femorali e iliache, l'intero arto si gonfia. Se sono interessati i vasi femorali e poplitea, solo la parte inferiore della gamba e il piede. Con la sconfitta di alcune vene tibiali, l'edema cattura solo la parte inferiore della parte inferiore della gamba e della caviglia.

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In 7 pazienti su 10 si sviluppano vene varicose secondarie nella parte inferiore della gamba e del piede. Le conseguenze della trombosi possono essere lievi lesioni cutanee e enormi ulcerazioni..

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Diagnostica

Per diagnosticare la sindrome post-tromboflebitica, insieme all'esame del paziente e una serie di test funzionali (Delbe-Perthes, Pratt, ecc.), Viene utilizzata la tecnica dell'angiografia a ultrasuoni con mappatura dei colori del flusso sanguigno. È questo metodo di ricerca che consente al medico di determinare con precisione le vene colpite, rilevare la presenza di coaguli di sangue e ostruzione vascolare. Inoltre, uno specialista può determinare l'operatività delle valvole, la velocità del flusso sanguigno nelle vene, la presenza di flusso sanguigno patologico e valutare lo stato funzionale dei vasi.

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Se viene rilevata una lesione delle vene iliache o femorali, viene mostrato al paziente di eseguire la flebografia pelvica o la fleboscintigrafia. Inoltre, per valutare la natura dei disturbi emodinamici nei pazienti con PTFS, possono essere mostrate la pletismografia occlusiva e la fluometria ecografica..

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Cause e patogenesi della malattia

La malattia post-trombotica si verifica sullo sfondo della stasi venosa dovuta alla trombosi nelle vene degli arti inferiori. Un trombo formato nel lume della nave può successivamente dissolversi o organizzarsi. Nel primo caso, la permeabilità della nave viene ripristinata, nel secondo si verifica il suo blocco. Tuttavia, anche con la lisi di un trombo e la ricanalizzazione di una vena nel sistema vascolare, si verificano fenomeni discircolatori persistenti..

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Le vene profonde si espandono, diventano insolventi, il flusso sanguigno rallenta. Ciò porta al trabocco delle vene superficiali e, di conseguenza, anche al loro fallimento. C'è una violazione profonda e persistente della circolazione sanguigna, deterioramento del trofismo dei tessuti, che provoca la comparsa di ulcere trofiche. Sullo sfondo di un insufficiente apporto di sangue ai muscoli, il loro tono si indebolisce e aumentano i segni di stasi venosa.

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La malattia post-trombotica procede per fasi:

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  1. Nella prima fase della malattia, i pazienti lamentano gonfiore delle gambe, che compare nel pomeriggio, e sensazione di pesantezza.
  2. Il secondo stadio è caratterizzato da forti crampi agli arti durante la notte, gonfiore costante, prurito della pelle sulle gambe, comparsa di macchie cianotiche su di esso.
  3. Al terzo, ultimo stadio della malattia, compaiono ulcere trofiche sulle gambe..

Nelle prime fasi si manifesta con sintomi quali pesantezza, sensazione di pienezza alle gambe, gonfiore. Con il progredire della patologia, l'edema tissutale aumenta, il dolore e i crampi diventano più intensi. Caratterizzato da una rapida insorgenza di sollievo e sollievo dai sintomi in posizione supina.

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La malattia è spesso accompagnata da vene varicose. Diversi mesi dopo l'inizio della malattia, i tessuti molli degli arti inferiori si compattano e la loro mobilità diminuisce. La pelle nella zona delle caviglie e del terzo inferiore delle gambe acquisisce una specifica tinta rosso-bluastra, e con il progredire della patologia si infiamma e si ricopre di ulcere trofiche.

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Metodi di trattamento per la malattia post-trombotica.

Nelle fasi iniziali, la malattia post-trombotica viene trattata con metodi conservativi. Per fare ciò, ai pazienti viene prescritta l'assunzione di venotonici, che riducono l'infiammazione della parete vascolare, agendo antiedemigena ed emostatica. Il regime di trattamento comprende anche l'assunzione di farmaci anticoagulanti, fibrinolitici e antistaminici. È imperativo utilizzare la compressione elastica e le procedure di fisioterapia.

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Con l'inefficacia delle tecniche conservative e nelle fasi successive, ricorrono al trattamento chirurgico della malattia. Nel nostro centro, al fine di trattare la malattia post-trombotica, vengono eseguite operazioni mininvasive uniche:

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  • Obliterazione laser endovenosa delle vene superficiali nella fase dei disturbi trofici;
  • Miniflebectomia, che prevede la rimozione di vene alterate;
  • Scleroterapia Foam-Form delle vene perforanti.

Le operazioni elencate hanno un'elevata percentuale di efficienza, consentono di ridurre al minimo il grado di lesione tissutale e inoltre riducono notevolmente i tempi di riabilitazione postoperatoria dei pazienti..

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Metodi diagnostici

Per prescrivere un trattamento per la sindrome post-trombotica, è necessario determinare con precisione lo stato dei vasi degli arti inferiori. A tale scopo, il medico non solo raccoglie l'anamnesi, scoprendo attentamente i sintomi e le caratteristiche del decorso della malattia nel suo paziente, ma prescrive anche diversi tipi di studi angiografici: ecografia Doppler, fleboscintigrafia, reovasografia.

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Anche gli esami di laboratorio sono di grande importanza nella diagnosi e nel trattamento della sindrome post-trombotica. Analisi biochimiche e altre, più specialistiche, consentono di stabilire il grado di disturbi metabolici causati dall'ingresso di sostanze tossiche nel sangue, nonché di rilevare nel tempo danni ai reni e al fegato.

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Prevenzione dello sviluppo ricorrente

Nel caso di un corso di trattamento efficace, che ha contribuito alla cura della trombosi e del PTFS, viene prescritto un complesso di terapia anticoagulante con l'uso di anticoagulanti diretti o indiretti. L'uso di farmaci presentati da: eparina, fraxiparina, fondaparinux, warfarin, ecc. Sta acquisendo rilevanza. La prevenzione del decorso ricorrente della malattia è il compito principale della terapia a lungo termine.

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La durata della terapia preventiva è determinata individualmente, in base ai fattori che hanno provocato l'insorgenza della malattia e alla presenza di un livello di rischio persistente. Nel caso in cui le cause della malattia in questione fossero traumi, interventi chirurgici, malattie acute, immobilizzazione prolungata, la durata del corso profilattico varia da tre a sei mesi. In una situazione con trombosi idiopatica - tra sei e otto mesi.

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La sindrome post-tromboflebite (PTFS) è una patologia venosa cronica e difficile da trattare che è causata dalla trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Questa forma complessa di insufficienza venosa cronica si manifesta con edema pronunciato, disturbi trofici della pelle e vene varicose secondarie. Secondo le statistiche, la PTFS si osserva nell'1-5% della popolazione mondiale, si manifesta per la prima volta 5-6 anni dopo il primo episodio di trombosi venosa profonda degli arti inferiori e si osserva nel 28% dei pazienti con malattie venose.

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Cause e meccanismo di sviluppo

La malattia post-tromboflebite (PTFB) è una patologia secondaria. È la continuazione di un'altra malattia: la flebotrombosi acuta. Questa è la ragione principale del suo sviluppo..

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Affinché i disturbi patologici inizino nelle vene delle estremità, devono formarsi dei coaguli di sangue. Il processo stesso avviene sempre rapidamente e all'improvviso. Il quadro clinico della flebotrombosi acuta coincide con quello della PTFS. Tuttavia, nel primo caso, tutte le modifiche sono reversibili e durano non più di 4 settimane. Trascorso questo tempo, stiamo parlando dello sviluppo della sindrome o malattia post-tromboflebitica. Per comprendere meglio questo disturbo, è necessario considerare la sua patogenesi..

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Innanzitutto, si forma un coagulo di sangue nelle vene profonde. Dopo un po 'scompare o rimane nella sua forma originale. Nel primo caso, il flusso sanguigno viene parzialmente ripristinato, ma il diametro della vena diminuisce. Nel secondo, le pareti del vaso vengono successivamente sostituite da tessuto connettivo. Indurisce una vena. La fibrosi paravasale si crea attorno ad esso. Comprime il vaso deformato, provocando un aumento della pressione e del reflusso. Cambiamenti simili dopo 3-6 anni portano alla sindrome post-tromboflebitica..

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Il ristagno di sangue si osserva principalmente nelle aree situate al di sotto del sito della lesione. La gamba si gonfia e questo disturbo diventa gradualmente resistente alla terapia. Sullo sfondo dei cambiamenti in corso, i tessuti molli sono carenti di sostanze nutritive. Si sviluppa una risposta infiammatoria asettica. Inoltre progredisce e comporta la comparsa di un'ulcera trofica..

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Gli scienziati discutono ancora sull'eziologia della formazione di coaguli di sangue e sul successivo sviluppo della sindrome post-tromboflebitica. Tuttavia, sono stati in grado di identificare una serie di motivi che influenzano direttamente la formazione di un coagulo di sangue:

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  • Anomalie vascolari congenite (vene varicose, fistole tra le arterie).
  • Processi oncologici nel corpo.
  • Disturbi ormonali.
  • Conseguenze dell'intervento chirurgico.
  • Paralisi degli arti inferiori a causa di ictus o lesioni.
  • Infezioni.

Il gruppo a rischio comprende anche persone con sovrappeso, inattività fisica e abuso di fumo.

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Sintomi di base

La sindrome post-tromboflebite è osservata in diversi tipi di malattie venose, quindi ha una sintomatologia di base simile. Se un paziente rileva uno dei sintomi elencati di seguito, è necessario chiedere immediatamente il parere di uno specialista ai fini di un esame completo, stabilendo la conclusione corretta e scegliendo il corso di trattamento appropriato.

Diagnostica e trattamento

La diagnosi della sindrome post-tromboflebitica viene effettuata esaminando il paziente, eseguendo test funzionali, utilizzando l'angiografia ad ultrasuoni. Quest'ultimo metodo offre al medico l'opportunità di determinare con precisione la localizzazione dei vasi interessati, per identificare la presenza di trombosi e ostruzione venosa. La diagnostica consente di determinare lo stato dell'apparato valvolare venoso, qual è la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi. Effettuando un test funzionale, i medici possono ottenere informazioni sulla presenza di alterazioni patologiche nel flusso sanguigno e valutare le condizioni dei vasi sanguigni..

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Il trattamento della sindrome post-tromboflebite, così come l'insufficienza venosa cronica (CVI), richiede molto tempo e impegno. È impossibile eliminare completamente queste malattie, ma è possibile migliorare in modo significativo il benessere del paziente per lungo tempo. L'obiettivo principale della terapia è rallentare il più possibile lo sviluppo della malattia. A tal fine, si applica quanto segue:

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  1. Trattamento di compressione. Consiste nell'indossare biancheria intima speciale e applicare bende elastiche agli arti doloranti.
  2. Condurre il giusto stile di vita. Il paziente dovrebbe iniziare a muoversi di più, abbandonare le cattive abitudini, adattare la sua dieta.
  3. Farmaco. I medici prescrivono farmaci speciali per migliorare le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni, eliminare l'infiammazione e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
  4. Mezzi per la terapia locale. Vengono utilizzati vari unguenti medicinali, creme, gel che promuovono la guarigione delle ulcere, normalizzano la circolazione sanguigna.
  5. Fisioterapia. Un tale insieme di misure ha lo scopo di normalizzare la circolazione sanguigna nelle gambe e migliorare i processi metabolici della pelle..
  6. Intervento chirurgico. Viene utilizzato per rallentare l'embolizzazione dei coaguli di sangue e la diffusione della patologia ad altri vasi sanguigni. Di solito, per la sindrome post-tromboflebitica, vengono utilizzati metodi di interventi chirurgici radicali..

Molto spesso, il trattamento delle malattie vascolari viene effettuato utilizzando i primi cinque punti delle misure di cui sopra. Si ricorre all'intervento chirurgico solo in assenza di dinamiche positive dalla terapia con altri mezzi.

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Alle persone affette da CVI e ulcere trofiche vengono prescritte speciali bende elastiche per la durata dell'intero ciclo di trattamento. Si consiglia di indossare collant compressivi, gambaletti, collant. Durante la terapia compressiva a lungo termine, l'85% dei pazienti sperimenta un miglioramento dello stato dei vasi degli arti inferiori e nell'88-92% si verifica una guarigione accelerata delle ulcere trofiche..

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Come viene trattata la patologia

La sindrome (malattia) post-tromboflebitica non può essere completamente curata, quindi l'obiettivo delle cure mediche è solo uno: rallentare il più possibile lo sviluppo della malattia. I principali tipi di trattamento sono i seguenti:

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  • terapia compressiva;
  • trattamento farmacologico;
  • massaggio terapeutico, fisioterapia;
  • Intervento chirurgico.

Con un'esacerbazione di PTFB, il paziente inizia a essere trattato in un ospedale con riposo a letto. L'arto malato viene posto in posizione elevata sulla stecca e viene eseguita una terapia intensiva. La prima cosa da fare in presenza di una complicanza post-tromboflebitica è ridurre l'ipertensione e migliorare il flusso sanguigno nelle vene profonde. Per fare questo, devi assolutamente indossare calze a compressione..

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Fino alla guarigione finale della pelle, vengono utilizzate medicazioni di gelatina di zinco, bende elastiche di gomma, quindi vengono trasferite su calze elastiche. Sono indossati durante il giorno e rimossi di notte. Senza questo, il trattamento conservativo non può essere efficace. L'uso a lungo termine di biancheria intima compressiva aiuta a migliorare le condizioni del 90% dei pazienti.

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Il trattamento farmacologico aiuta ad aumentare il tono venoso, attivare il drenaggio linfatico, alleviare l'infiammazione. Oggi ci sono una serie di efficaci farmaci venosi e antibiotici per questo. L'aspirina è ampiamente utilizzata per fluidificare il sangue e prevenire la trombosi. In caso di edema grave, prendi diuretici.

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Le ulcere venose vengono talvolta trattate con compressione pneumatica. L'aria viene fornita ai polsini sulle gambe. A causa di ciò, il deflusso di sangue nelle vene viene notevolmente accelerato, il suo ristagno viene eliminato, vengono prodotte sostanze che impediscono la formazione di coaguli di sangue.

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Se il trattamento conservativo non dà risultati, viene decisa la questione dell'opportunità dell'intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici vascolari ricostruttivi migliorano la qualità della vita dei pazienti, ma sono carichi di complicazioni e ricadute, quindi vengono utilizzati in modi limitati.

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Sintomi

I pazienti hanno gonfiore nella zona della gamba. Va notato che di solito la gamba sinistra si gonfia più della destra. Il gonfiore può diffondersi gradualmente alla zona della caviglia o della coscia. I pazienti spesso notano che le scarpe diventano piccole per loro, iniziano a stringere il piede (soprattutto la sera). Se premi il dito sulla pelle nell'area dell'edema, in questo punto rimarrà un'ammaccatura, che non si raddrizza per molto tempo. Anche la calza o l'elastico da golf lascia segni visibili sulla pelle che durano a lungo.

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Di solito al mattino, il gonfiore si attenua un po ', ma non scompare completamente. La persona sente sempre pesantezza, rigidità e affaticamento alle gambe. Se stringi i muscoli degli arti, allora c'è una sensazione di dolore sordo e scoppiante. La spiacevole sindrome si aggrava rimanendo nella stessa posizione. Quando si sollevano le gambe sopra la testa, le sensazioni spiacevoli diminuiscono gradualmente.

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La malattia post-trombotica è la causa della ricorrenza delle vene varicose in circa il 65-75% dei casi. Molto spesso, c'è un'espansione delle vene profonde degli arti inferiori nell'area dei piedi e delle gambe. Secondo le statistiche, le ulcere trofiche si sviluppano nell'8-12% delle persone con PTFS. Appaiono più spesso sui lati interni delle caviglie o sulla parte inferiore delle gambe. I cambiamenti significativi della pelle trofica possono essere considerati il ​​predecessore del loro sviluppo:

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  1. L'epidermide diventa più scura, compaiono molte macchie dell'età.
  2. Appaiono i sigilli.
  3. Segni di infiammazione compaiono sia sulla superficie della pelle che nei suoi strati inferiori.
  4. Nel sito dello sviluppo dell'ulcera, un'area della pelle appare ricoperta da un rivestimento biancastro.

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Le ulcere trofiche sono difficili da trattare, spesso subiscono infezioni secondarie.


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