Varietà di PPTSNS nei neonati


Le lesioni perinatali del sistema nervoso centrale (ICD-10 - G00-G99) e le condizioni patomorfologiche del cervello dei neonati sono il risultato dell'intervento di un agente patogeno nello sviluppo in corso dell'area danneggiata. La morfologia finale è facilitata da cambiamenti reattivi e riparativi in ​​combinazione con la continuazione dello sviluppo istogenetico.

L'importanza di una conoscenza dettagliata delle lesioni cerebrali intrauterine e perinatali e della PPCNS nei bambini è aumentata in modo significativo negli ultimi anni in connessione con lo sviluppo della terapia intensiva per neonati patologici, diagnostica ecografica prenatale. La diagnosi di PCNS in un bambino è un fattore complicante nel suo ulteriore sviluppo, che è una parte importante della pediatria e della neurologia. Le patologie del SNC sono un fattore di rischio per molte altre malattie, in particolare la sclerosi multipla.

Encefalopatia ischemica ipossica del neonato (HIE)

HIE è la scoperta patologica più comune nel cervello dei neonati. La malattia si verifica intrauterina, intrauterina e dopo il parto. Contribuisce in modo significativo alla percentuale di morti neonatali, in varie forme di disturbi motori e psicologici..

L'encefalopatia ischemica ipossica è associata a una serie di ragioni, tra cui:

  • separazione prematura della placenta;
  • compressione del cordone ombelicale;
  • lavoro non progressivo;
  • Lesione del SNC durante il parto;
  • anomalie del tratto respiratorio superiore;
  • aspirazione del liquido amniotico;
  • pneumotorace;
  • ernia diaframmatica congenita;
  • fistola tracheoesofagea;
  • polmonite surrenale e altri fattori.

Danni alla corteccia cerebrale

Il danno alla corteccia durante l'HIE si osserva principalmente nei neonati maturi. La corteccia matura richiede l'apporto di ossigeno. Necrosi laminare di strato III-V, tipica del disturbo, dove i neuroni hanno un'elevata attività metabolica. La necrosi focale è comune nell'area di divisione dei solchi inferiori del cervello. La necrosi completa colpisce l'intera corteccia. Dopo la necrosi, si verifica astrocitosi riparativa, le circonvoluzioni si restringono, diventano irregolari (ulegiria).

Danni alla sostanza bianca

La condizione più comune è la leucomalacia periventricolare. Si tratta di piccoli infarti transitori situati intorno ai ventricoli laterali, a circa 0,5 cm dalla parete. Si trovano nella zona di divisione tra le arterie centripete e centrifughe della sostanza bianca. Raramente localizzato attorno al forame interventricolare e all'angolo occipitale della camera laterale. Gli attacchi di cuore possono essere multipli, distribuiti sulla maggior parte della sostanza bianca degli emisferi.

Una piccola necrosi viene curata da una cicatrice gliale, dopo che una cicatrice volumetrica rimane pseudocisti.

La necrosi è una forma grave di lesione ipossica (grado III). Nell'ipossia lieve, una porzione della glia e un minor numero di assoni sono selettivamente colpiti e la guarigione porta all'ipoplasia della sostanza bianca. L'ipossia lieve causa solo edema della sostanza bianca (grado I), alterazione reversibile.

Danni ai gangli della base

Il danno ai gangli della base (talamo, striato, pallido) è principalmente associato a danni alla corteccia. La necrosi viene curata da una cicatrice astrogliale con processi atipici di mielinizzazione delle fibre nervose e dell'astroglia. Le aree danneggiate macroscopicamente sono ridotte, irregolarmente marmorizzate.

Tronco cerebrale, cervelletto e lesioni del midollo spinale

I danni al tronco cerebrale, al cervelletto e al midollo spinale sono accompagnati da gravi cambiamenti nella corteccia e nel tessuto sottocutaneo. Il danno selettivamente ipossico si verifica dopo un caso di maggiore gravità di asfissia associata ad arresto cardiaco a breve termine.

La regressione e la necrosi si verificano in alcuni neuroni nel ponte, nella parte oblunga, nel nucleo basale e nei nuclei del quadruplo. Se il neonato sopravvive, segue l'astrogliosi, il tronco encefalico si restringe, diventa rigido. Il danno ischemico ai neuroni del midollo spinale è associato all'arresto cardiaco. Nel cervelletto, lo strato granulare è più sensibile all'ipossia rispetto allo strato cellulare di Purkinje.

Nella genesi della necrosi c'è l'ipossia generale, compressione delle arterie vertebrali con una posizione estrema della testa durante il parto.

Necrosi pontosubicolare

La necrosi pontosubicolare è indirettamente associata alla DIE. Sono causati dalla realizzazione di iperossia terapeutica nel trattamento delle condizioni ipossiche. Si tratta di necrosi selettiva del ponte, dei nuclei basali e dei neuroni del subicolo. Dopo la guarigione, si sviluppa la gliosi.

Cambiamenti ipossico-ischemici focali e multifocali

Cambiamenti ipossico-ischemici focali e multifocali si verificano quando le singole arterie cerebrali sono bloccate. Nell'arteria corrispondente si verifica una necrosi simile a un infarto, seguita dalla formazione di una pseudocisti. Il grado di modifiche dipende dalle dimensioni dei vasi bloccati (da un piccolo fuoco di 1-5 mm alla possibile sconfitta dell'intero lobo).

Le ragioni del blocco sono prenatali e postnatali, tra cui:

  • trombocitopenia isoimmune;
  • embolia placentare;
  • thrombembolia da un condotto arterioso in chiusura;
  • coagulazione intravascolare disseminata arteriosa;
  • trombosi con leptomeningite, caratteristica sia del primo periodo postnatale che della tarda infanzia (neonati).

Conseguenze tardive di HIE

Ulteriore sviluppo dei bambini sopravvissuti, le conseguenze del danno perinatale al SNC dipendono dal grado e dalla posizione del danno acuto. Dopo che la fase acuta è guarita, le successive condizioni croniche si manifestano con ritardo psicomotorio. Le seguenti condizioni morfologiche sono correlate ai dati clinici:

  • Danno cerebrale minimo. Non hanno una morfologia definita in modo affidabile. Con l'esame continuo del cervello nella corteccia, si possono trovare piccole cicatrici gliali o lesioni focali, minuscole cicatrici astrogliali nella sostanza bianca in una quantità fino al 25%.
  • Ulegiria. Inizialmente, sono normalmente costituiti da giro, secondariamente piegati e ristretti in modo irregolare. Si può notare un cambiamento sul giroscopio individuale, ma anche una violazione può interessare la maggior parte della superficie dell'emisfero. L'Ulegiria è comune nell'area della divisione parasagittale. I neuroni sono assenti, il giro si trasforma in una cicatrice gliofibrosa.
  • Idranencefalia. Uno o entrambi gli emisferi sono sostituiti da un sottile strato di gliomenchimale. La patologia si verifica dopo un'estesa distruzione degli emisferi immaturi del cervello.
  • Ipoplasia della sostanza bianca. Rappresenta una diminuzione diffusa del volume della sostanza bianca. Si verifica dopo la completa ipossia a lungo termine di neonati prematuri a causa di necrosi focale multipla e danno diffuso alla glia immatura.
  • Pseudocisti. Si verifica dopo la guarigione della necrosi più grande; quelli singoli sono la conseguenza dell'occlusione di un'arteria, quelli multipli sono il risultato dell'encefalopatia cistica multifocale. Gli emisferi, e talvolta i gangli della base, sono penetrati da numerose cellule irregolari, spesso interconnesse, separate da fessure di tessuto gliofibroso. I neuroni scompaiono. La complicanza è il risultato di una grave ipossia diffusa o di occlusione vascolare multipla.

Difetti dello sviluppo del SNC

Le malformazioni rappresentano il 19% delle cause di mortalità perinatale, di cui il 50-70% sono dovute a difetti nello sviluppo del sistema nervoso centrale, che rappresentano una minaccia immediata per la vita.

La malformazione può avere una manifestazione morfologica solo nel sistema nervoso centrale; ma spesso vengono colpiti contemporaneamente altri sistemi (pelle, ossa, muscoli, organi parenchimali).

Lo sviluppo del sistema nervoso centrale può essere suddiviso in 5 periodi:

  • Periodo di induzione dorsale (3-4 settimane di sviluppo intrauterino).
  • Periodo di induzione ventrale (5-6 settimane di sviluppo intrauterino).
  • Periodo neuroblastico - proliferazione glioblastica (periodo intrauterino di 2-6 mesi).
  • Periodo di differenziazione cellulare locale (dal 5 ° mese intrauterino, continuato nel periodo postnatale).
  • Periodo di mielinizzazione (dal 7 ° mese prenatale al periodo postnatale).

La maggior parte delle rilevazioni può essere assegnata in modo affidabile a gruppi periodici separati.

Difetti durante l'induzione dorsale

Questo gruppo di lesioni perinatali del SNC nei neonati include i seguenti disturbi:

  • Cranioschiz totale. Questo è un difetto completo nella chiusura del tubo neurale. Il neurocranio è assente, il canale spinale è parzialmente o completamente diviso. Non c'è cervello (anencefalia), la parte anteriore si impone direttamente sul petto accorciato. Gli occhi sono rivolti cranialmente (uranoscopia), la base del cranio è ricoperta da una membrana vascolare (area di neuroasculosi) che si estende perifericamente nella pelle.
  • Encefalocele. Un difetto neurocranico associato al prolasso delle membrane e del cervello. Macroscopicamente, si presenta come una forma sferica con un diametro di diversi centimetri, ricoperta di pelle sulla superficie. A causa del difetto, il guscio rigido e parte del cervello si piegano, la flessione del solo guscio duro è meno comune.
  • Rachishisis. Questo è un difetto nella chiusura del canale spinale. Il disturbo è spesso associato alla cranioschisi. La fessura spinale può essere completa o limitata.
  • Malformazione cerebellare. Questa malattia fa principalmente parte di malformazioni più complesse del cervello. L'agenesia è rara. L'ipoplasia può interessare tutto o parte del cervello (vermi cerebellari, emisferi).

Difetti durante il periodo di induzione ventrale

Questo gruppo di PPTSNS nei neonati include patologie come l'oloproencefalia e dismorfismi facciali meno pronunciati.

Oloprosencefalia

È un difetto con una combinazione caratteristica di anomalie del cervello e della testa. Questo è un difetto cromosomico più comune nelle madri diabetiche. La diagnosi primaria guida sono le anomalie facciali:

  • ciclopia: la presenza di una sola orbita e un bulbo oculare, l'assenza della cavità nasale;
  • le orbite vicine l'una all'altra hanno etmocefalia (ipotelorismo), non c'è setto nella piccola cavità nasale;
  • l'agenesia premascellare è caratterizzata da ipotelorismo, naso piatto, labbro superiore leporino moderato e mascella superiore.

Dismorfismi facciali meno gravi

Si tratta di anomalie miste come ipotelorismo, ipertelorismo, naso molto piatto, schisi unilaterali e bilaterali del viso..

Difetti che si verificano durante la proliferazione neuroblastica

Il gruppo dei disturbi proliferativi comprende difetti causati da una proliferazione ridotta, eccessiva o atipica degli strati germinali del cervello, materia bianca o grigia immatura. Questo gruppo include cambiamenti primari nella dimensione del cervello (macrocefalia e microcefalia), condizioni caratterizzate da un'eccessiva proliferazione di alcuni componenti del tessuto (sindromi neurocutanee).

Microcefalia

Il cervello è più piccolo del normale (meno di 2 deviazioni standard dalla norma), ma tutte le componenti anatomiche sono create proporzionalmente. Non ci sono segni di danni precedenti (condizioni post-infiammatorie, ipossia, malformazioni). Il tempo stimato di insorgenza della patologia è il 2 ° -4 ° mese intrauterino.

I sintomi non mostrano cambiamenti significativi nelle capacità motorie, l'intelligenza è solitamente ridotta. Una storia di gravidanza ha fenilchetonuria, uso di farmaci antiepilettici, ipervitaminosi A, infezione virale, etilismo.

La microcefalia fa anche parte di una serie di sindromi cromosomiche.

Macrocefalia

Questo è un gruppo eterogeneo con una caratteristica comune: un grande cervello, in cui tutte le componenti anatomiche sono create proporzionalmente. Viene registrata clinicamente una diminuzione dell'intelligenza. Nel gigantismo cerebrale, la macrocefalia è associata a una crescita generale accelerata nell'infanzia (braccia larghe, gambe, mascella, dolicocefalia, intelligenza normale o leggermente ridotta). In alcuni casi, l'eziologia è completamente poco chiara..

Danno cerebrale durante la differenziazione cellulare e la mielinizzazione

Dal 5 ° mese prenatale, tutte le parti anatomiche del cervello sono già chiaramente formate. La lesione si manifesta con disturbi neurodinamici, alterazioni regressive e conseguente cicatrizzazione gliale. Inoltre, ogni lesione modifica il processo di mielinizzazione, che si sviluppa prevalentemente dopo la nascita. Anche le malattie metaboliche e le infiammazioni interferiscono con la mielinizzazione..

Lesione perinatale del sistema nervoso centrale ed emorragia intracranica

Il parto è sempre associato al rischio di lesioni alla testa e alla colonna vertebrale nei neonati. Di solito, le lesioni sono causate da squilibri tra le dimensioni della testa e la larghezza del canale del parto, la posizione anormale del feto nell'utero, l'uso di pinze e altri fattori. Ci sono una serie di condizioni comuni di lesione alla testa:

  • Tumore alla nascita. Accumulo di trasudato emorragico sieroso tra l'elmo tendineo e il periostio. I sintomi includono gonfiore della pelle e del tessuto sottocutaneo, di circa 6 cm di diametro, che si verifica dove la testa poggia sulla cervice. Nella posizione patologica del feto, il tumore alla nascita può trovarsi in una posizione diversa. Il gonfiore scompare entro 24 ore dal parto.
  • Cefaloematoma. Questo è un ematoma sottoperiostale sopra il rigonfiamento delle ossa craniche piatte. La dimensione varia da 1 cm a quella di una pallina da tennis. Il gonfiore non si estende oltre il bordo dell'osso colpito.
  • Rientro dell'osso cranico. Questa è una rientranza dell'osso piatto flessibile del cranio di un neonato, di 3-4 cm di diametro, di solito c'è una crepa all'interno dell'osso.
  • Le fratture delle ossa piatte sono sotto forma di fessure che si estendono radialmente e perifericamente dalla parte sollevata dell'osso. La combinazione con il cefaloformato è comune.
  • Osteodiastasi dell'osso occipitale. In un neonato, l'osso occipitale è costituito da 4 parti, collegate dalla sincondrosi. Con uno spostamento della sincondrosi, possono verificarsi la rottura dei seni della dura madre e danni al tronco cerebrale..
  • Deformazione della testa. La forma approssimativamente sferica della testa fetale matura si espande in modo un po 'cilindrico durante il processo di nascita. Nello stretto canale del parto, la deformità è eccessiva, i bordi delle ossa piatte si muovono l'uno sull'altro, aumentando il rischio di lesioni cerebrali.

Sanguinamento subaracnoideo

Il sanguinamento subaracnoideo sotto forma di piccoli focolai di 1-10 mm di diametro è un segno distante di encefalopatia ipossica e sepsi. Gli ematomi subaracnoidi volumetrici fanno parte di grandi ematomi ventricolari.

Emorragia nei ventricoli del cervello

Questa è una scoperta comune nei neonati prematuri. Di regola, il sistema ventricolare è pieno di sangue coagulato, il flusso sanguigno continua attraverso l'apertura a forma di diamante nello spazio subaracnoideo. Molto spesso, solo una camera laterale è piena di sangue. La fonte dell'ematoma è rappresentata principalmente da un ematoma subependimale screpolato depositato nello strato germinale periventricolare cellulare.

Nei neonati a termine sono esclusi gli ematomi ventricolari.

Midollo spinale e danni cerebrali

Questi disturbi fanno sempre parte di una lesione spinale. Il cambiamento più comune intorno al midollo spinale è un ematoma epidurale. Se è ingombrante, può danneggiare il midollo spinale e diventare fonte di difficoltà respiratorie nel neonato. La lesione meccanica al midollo spinale si verifica durante una forte trazione nel travaglio non progressivo e dopo il forcipe.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, la rianimazione cardiopolmonare immediatamente dopo la nascita e altre azioni necessarie per garantire una condizione stabile e ridurre al minimo il danno che si è verificato sono necessarie per prevenire gravi conseguenze di lesioni perinatali. Dopo la rianimazione riuscita e le azioni riparatrici iniziali in un bambino nato dopo la 36a settimana di gravidanza, il riscaldamento cessa e si verifica una transizione ad alcuni dei metodi di raffreddamento controllato..

Inoltre, è necessario stabilizzare l'attività respiratoria conducendo la ventilazione artificiale. La compensazione della pressione sanguigna, dell'insufficienza cardiaca, della regolazione della frequenza cardiaca e del ritorno capillare garantisce la stabilizzazione del sistema cardiovascolare. In base ai risultati di laboratorio, le misurazioni della glicemia, uno ionogramma stabilizza l'ambiente interno e vengono prescritti farmaci appropriati (uno dei farmaci utilizzati è la cortassina).

Rimuovendo il fluido, utilizzando diuretici, si ottiene un effetto decongestionante. Con lo sviluppo dell'attività muscolare convulsiva, sotto la supervisione di un neurologo, vengono prescritti terapia anticonvulsivante (Diazepam, fenobarbital) e massaggi. L'obiettivo di tale trattamento è ottenere la completa scomparsa o almeno alleviare le convulsioni..

A seconda dell'effettiva maturità e vulnerabilità delle strutture cerebrali, a causa dell'ipossia o dell'ischemia, il loro danno si verifica a vari livelli. Anche gli amminoacidi eccitatori, l'attivazione dei recettori NMDA seguita dal reflusso di calcio nelle cellule svolgono un ruolo chiave. In assenza di attività energetica della cellula nervosa, questa condizione porta alla sua morte. Il recettore NMDA è un neurotrasmettitore comune (N-metil-D-aspartar). Il vettore NMDA ha una caratteristica interessante: è responsabile della creazione di tracce di memoria nel cervello, soprattutto nel centro della memoria (ippocampo).

In una certa misura, l'attivazione del recettore NMDA può essere bloccata dall'uso del magnesio sotto forma di iniezioni a causa del suo effetto neuroprotettivo.

Non è necessario trattare la PCNS neonatale utilizzando tutte le misure di cui sopra. Nel determinare l'approccio terapeutico appropriato, si dovrebbe tener conto delle condizioni generali del bambino, del momento della gravidanza in cui è nato, della presenza di altre comorbidità. È inoltre necessario monitorare la gravità dell'ipossia, le sue manifestazioni..

Esistono criteri precisi per condurre l'ipotermia controllata. Questo metodo è destinato esclusivamente ai neonati a termine. Viene eseguito solo in reparti specializzati di terapia intensiva e rianimazione, che sono attrezzati per questa operazione non solo tecnicamente, ma anche personale professionalmente preparato..

La prognosi del danno perinatale al SNC è piuttosto complicata. Esistono alcune relazioni tra i casi tipici e l'ulteriore sviluppo della malattia, che indubbiamente influisce sullo stato neuromotorio, sullo sviluppo mentale, emotivo e intellettuale del bambino. Pertanto, è necessario prestare grande attenzione al trattamento adeguato, integrarlo con la riabilitazione e l'aiuto psicologico educativo (disartria, capacità cognitive compromesse). Con una terapia adeguata, molti bambini possono vivere una vita normale. Ma senza trattamento, la malattia progressiva raramente porta alla morte..

Danni al sistema nervoso centrale perinatale (PPCNS)

Cos'è PPTSNS?

La stessa frase periodo perinatale suggerisce che il danno perinatale al sistema nervoso centrale si sviluppa in un bambino non ancora nato o appena nato.
Il danno perinatale al sistema nervoso centrale (PPCNS) non è uno, ma diverse diagnosi che implicano una disfunzione nel cervello di un neonato e possono portare a conseguenze neurologiche persistenti in età avanzata (ad esempio, paralisi cerebrale, RPRD).

L'intero periodo perinatale è convenzionalmente suddiviso in tre fasi:

- il periodo prenatale dura da 28 settimane fino al momento del parto;

- il processo stesso del parto è chiamato periodo intranatale;

- il periodo neonatale è il periodo che va dal momento della nascita al 7 ° giorno di vita compreso.

Nella medicina moderna, non esiste un nome esatto per la malattia in caso di danni al sistema nervoso centrale del feto, esiste solo un composito, si chiama PPCNS o encefalopatia perinatale. Danno perinatale al SNC nei neonati, manifestato da disturbi nel funzionamento del sistema locomotore, della parola e disturbi mentali.

Con lo sviluppo della medicina, questa diagnosi ha cessato di essere utilizzata per i bambini di età superiore a un mese. Dopo un mese, il medico deve fare una diagnosi accurata del bambino. È stato durante questo periodo che il neurologo determina accuratamente quanto gravemente è danneggiato il sistema nervoso. Prescrive il trattamento e si assicura che sia selezionato correttamente.

Quali sono le cause e i fattori di rischio per PPTSNS?

I motivi per cui si può sviluppare una lesione perinatale del sistema nervoso centrale sono piuttosto diversi, tra i più diffusi:

- malattia somatica della madre, che è accompagnata da intossicazione cronica;

- la presenza di malattie infettive acute o focolai cronici di infezione, mentre la futura mamma trasportava il bambino;

- se una donna ha un processo nutrizionale disturbato o non è matura per la gravidanza e il parto;

- violazione del flusso sanguigno uteroplacentare durante la gravidanza;

- i cambiamenti nel metabolismo portano anche a disturbi del sistema nervoso nel feto (aumento dei livelli di bilirubina, ittero neonatale);

- in caso di tossicosi grave, sia in una fase precoce che in una fase successiva, o la comparsa di altri problemi con la gravidanza;

- l'ambiente è un fattore importante nello sviluppo della malattia;

- la comparsa di patologia durante il parto - può essere un'attività lavorativa debole, un lavoro accelerato;

- se un bambino nasce prematuramente, il suo corpo non è completamente sviluppato, quindi, in questo contesto, può apparire un disturbo nel lavoro del sistema nervoso centrale;

- i bambini che hanno un fattore ereditario sono a maggior rischio di sviluppare lesioni del SNC.

Tutte le altre cause di PPCNS sono situazionali e in misura maggiore è semplicemente impossibile prevederne l'aspetto.
Esistono diversi modi per sviluppare lesioni perinatali del sistema nervoso centrale nei neonati, a seconda della causa e dei successivi sintomi, la cui analisi consente di effettuare la diagnosi iniziale:

- Se la mancanza di ossigeno è chiaramente registrata, mentre il bambino è all'interno del corpo della madre (ipossia), viene diagnosticato un danno ipossico al sistema nervoso centrale.

- Durante il parto, la struttura del tessuto del bambino può essere danneggiata (può essere sia il cervello che il midollo spinale). In questo caso, stiamo già parlando di danni traumatici al sistema nervoso centrale, a seguito del quale compaiono cambiamenti nel lavoro del cervello..

- In caso di disturbi metabolici possono comparire lesioni metaboliche e tossico-metaboliche. Ciò può essere dovuto all'uso di alcol, droghe, nicotina durante la gravidanza.

- Cambiamenti nel sistema nervoso centrale in presenza di malattie infettive del periodo perinatale.

Quali sono i tipi di sindromi PPCNS?

PPTSNS è condizionatamente suddiviso in più periodi, a seconda della fase in cui è stata rilevata la violazione e di come si è manifestata.

- Il periodo acuto dura dai 7 ai 10 giorni, è estremamente raro, ma può durare fino a un mese.

- Il periodo di recupero (periodo di recupero) può durare fino a 6 mesi. Se il corpo del bambino si sta riprendendo lentamente, questo periodo può richiedere fino a 2 anni..

I neurologi dei bambini distinguono i seguenti tipi di lesioni perinatali del SNC, a seconda dei sintomi e della sindrome associati:

- Violazione del tono muscolare. Questa sindrome viene diagnosticata in base ad anomalie dipendenti dall'età del bambino. Nel periodo iniziale della vita di un bambino, è abbastanza difficile diagnosticare questa sindrome, poiché oltre a ciò si verifica un'ipertonicità fisiologica (rigidità fisiologica dei muscoli di un neonato).

- Sindrome dell'eccitabilità neuro-riflessa - una sindrome associata a disturbi del sonno, tremito del mento, tremito del bambino a qualsiasi fruscio o tocco. Questa sindrome può essere diagnosticata solo quando sono escluse le malattie somatiche del neonato (ad esempio, coliche intestinali). Durante l'esame di un bambino del genere, un neurologo determina un aumento dei riflessi tendinei, nonché un aumento (rivitalizzazione) degli automatismi di un neonato (riflesso di Moro).

- Sindrome da depressione del sistema nervoso. Questa sindrome è l'opposto della precedente nelle sue caratteristiche. Viene diagnosticato nei bambini che sono inattivi nei primi mesi di vita, dormono molto, il loro tono è basso, non riescono a tenere la testa, si aggrappano male con le mani.

- Una prognosi sfavorevole per un bambino se si è sviluppata la sindrome dell'ipertensione intracranica. I suoi segni principali sono una maggiore eccitabilità e nervosismo, mentre la fontanella inizia a gonfiarsi e ispessirsi. Appare un rigurgito frequente. All'esame, il neurologo nota un eccessivo aumento della circonferenza della testa, forse una divergenza delle cuciture del cranio, sintomo di Gref (sintomo del "sole al tramonto").

- Una delle condizioni più pericolose e gravi nel PPTSNS è la sindrome convulsiva, è lui che è una delle manifestazioni più gravi nel danno perinatale al SNC.

Inoltre, qualsiasi madre attenta può notare deviazioni nello stato di salute del suo bambino molto più velocemente di un neurologo, se non altro perché lo osserva 24 ore su 24 e più di un giorno..


In ogni caso, un bambino, che vive per il primo anno con eventuali (anche minime, ma non transitorie) deviazioni di salute, richiede consultazioni ripetute con gli specialisti del centro medico, la sua inclusione nel programma di visita medica profilattica (cioè stretta supervisione di un neurologo e, se necessario, esame aggiuntivo, come l'ecografia del cervello, l'elettroencefalografia, le analisi del sangue per determinare il potenziale compensatorio del sistema nervoso, ecc.). Sulla base delle conclusioni ricevute, gli specialisti del centro sviluppano un piano di sviluppo per tale bambino, selezionano uno schema individuale per le vaccinazioni preventive, l'introduzione di alimenti complementari nella dieta e, se necessario, l'attuazione di misure terapeutiche..

Quali sono i sintomi e i criteri diagnostici per PPTSNS?

- Non tutte le madri che non hanno un'educazione medica saranno in grado a prima vista di distinguere e determinare che il suo bambino ha una lesione perinatale del SNC. Ma i neurologi determinano con precisione la malattia dalla comparsa di sintomi che non sono caratteristici di altri disturbi..

- durante l'esame del bambino, possono essere rilevate ipertonicità o ipotonia muscolare;

- il bambino è eccessivamente irrequieto, ansioso e agitato;

- il verificarsi di tremori al mento e agli arti (tremore);

- se visto con un martello, si nota una violazione della sfera riflessa;

- l'aspetto di uno sgabello instabile;

- variazioni della frequenza cardiaca; la comparsa di irregolarità sulla pelle del bambino.

Di norma, dopo un anno, questi sintomi scompaiono, ma poi appaiono con rinnovato vigore, quindi semplicemente non puoi iniziare questa situazione. Una delle manifestazioni e delle conseguenze più pericolose del PPTSNS in assenza di una risposta ai sintomi è la sospensione dello sviluppo della psiche del bambino. L'apparato vocale non si sviluppa, c'è un ritardo nello sviluppo delle capacità motorie. Inoltre, una delle manifestazioni della malattia può essere la sindrome cerebrastenica..

Come viene trattato il PPTSNS?

Per ripristinare le funzioni di base del sistema nervoso centrale e per ridurre la manifestazione dei sintomi neurologici, al bambino viene prescritta un'intera gamma di farmaci. Nel trattamento possono essere utilizzati, ad esempio, farmaci nootropici che possono ripristinare i processi trofici nel cervello: piracetam, cerebrolisina, cortossina, pantocalcina, solcoseryl e molti altri. Per stimolare la reattività generale di un neonato, un corso di massaggio terapeutico, ginnastica speciale e, se necessario, un complesso di procedure fisioterapiche (ad esempio, elettroforesi e microcorrenti).

Se i genitori trovano almeno uno dei segni di lesioni del SNC, è urgente consultare un medico. Non dimenticare che lo sviluppo di ogni bambino è un processo individuale. Tali caratteristiche individuali di un neonato in ogni caso specifico svolgono un ruolo importante nel processo di ripristino delle funzioni dell'attività nervosa superiore..

Qual è il pericolo e le conseguenze di PPTSNS?

Tra gli esperti, c'è un'opinione secondo cui se il sistema nervoso centrale del feto è stato colpito, non può essere completamente ripristinato. Ma i neurologi praticanti dicono il contrario. Dicono che se la malattia viene trattata correttamente e in modo tempestivo, è possibile ottenere un ripristino parziale o completo delle funzioni del sistema nervoso. Ma anche nonostante una previsione così ottimistica, se si guardano tutte le possibili malattie del bambino associate al sistema nervoso, il 50% del loro numero totale porta alla disabilità, mentre circa l'80% di esso è assegnato al danno perinatale al sistema nervoso centrale.

Diagnosi di PCNS: cosa significa, sintomi, trattamento

Cause della malattia

Come si manifesta il PPTSNS in un bambino

La principale causa di danno al sistema nervoso centrale è l'ipossia, che porta a cambiamenti funzionali e organici nel midollo spinale o nel cervello. Il PPTSNS si sviluppa sullo sfondo dei seguenti fattori di rischio:

  • malattie scompensate in una donna incinta: diabete mellito, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, malattie renali, ecc.;
  • patologia della gravidanza sotto forma di infezioni intrauterine, malattia emolitica del feto, gestosi, insufficienza placentare;
  • decorso patologico del parto;
  • cattive abitudini in una donna incinta, così come l'assunzione di farmaci pericolosi per un feto in via di sviluppo.

I bambini con la malattia hanno spesso molteplici cause. Ogni singolo fattore aumenta la forza del danno alle strutture del sistema nervoso centrale e porta alla comparsa di sintomi caratteristici.

Varietà della malattia

La diagnosi di PPTSNS è suddivisa in diversi tipi, a seconda della natura dei fattori dannosi. È consuetudine distinguere tre tipi di danni perinatali al sistema nervoso:

  • sconfitta della genesi ipossica, ad es. associato a una mancanza di ossigeno durante lo sviluppo fetale, il parto o immediatamente dopo la nascita;
  • variante traumatica caratterizzata da trauma alla nascita;
  • forma mista con una combinazione di due tipi di danni.

Oltre a chiarire le cause dello sviluppo della malattia, il medico determina il grado di violazione. Ce ne sono tre: da una condizione stabile di un neonato senza gravi disturbi neurologici a una violazione delle funzioni vitali e del coma..

Manifestazioni cliniche

I sintomi del danno perinatale dipendono dalla gravità e dalla localizzazione del danno al sistema nervoso centrale. La diagnosi viene fatta da un neurologo o neonatologo durante un esame neonatale. Le principali manifestazioni di PPTSNS includono le seguenti deviazioni:

  • violazioni del tono muscolare sotto forma di aumento o diminuzione. Nei bambini si notano arti eccessivamente piegati o letargia di alcuni gruppi muscolari;
  • tremore delle dita o del mento;
  • depressione del sistema nervoso: il bambino è letargico, inattivo, dorme più della normale età delle ore;
  • sindrome ipertensiva con fontanelle sporgenti sul cranio, aumento dell'eccitabilità, vomito al risveglio;
  • manifestazioni convulsive di varia gravità;
  • malfunzionamento degli organi interni.

Diagnosi PPCNS: sintomi e trattamento

Alcune sindromi dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla presenza di lesioni concomitanti. La patologia ha 4 periodi, che si sostituiscono successivamente a vicenda. Lo stadio acuto è caratterizzato da gravi manifestazioni cliniche: debolezza, ipotensione, disturbi del tono muscolare, disturbi del sonno, tremori, ecc..

Il periodo successivo è un periodo di recupero precoce. La gravità delle manifestazioni cliniche diminuisce, ma i disturbi neurologici focali compaiono sotto forma di paresi, paralisi, disfunzione degli organi interni e sindrome ipertensiva.

La fase di recupero tardivo è associata al graduale ripristino del tono muscolare. La sua normalizzazione si verifica indipendentemente dalla gravità del danno alle strutture del cervello e del midollo spinale. L'ultima fase della malattia è caratterizzata da conseguenze residue sotto forma di disturbi neurologici o mentali.

Come diagnosticare PPCS?

Il compito principale dei medici è identificare tempestivamente i danni al sistema nervoso centrale e prevenirne l'ulteriore progressione. La malattia viene diagnosticata da un pediatra, neonatologo e neurologo. Oltre a studiare i sintomi esistenti e l'anamnesi della gravidanza e del parto, gli specialisti utilizzano le seguenti procedure diagnostiche:

  • esame ecografico del cervello, che viene eseguito attraverso le fontanelle sulla testa. Permette di studiare lo stato delle strutture del sistema nervoso centrale senza lunghe e costose ricerche;
  • tomografia computerizzata, utilizzata per sospetta origine traumatica di PPCNS;
  • La risonanza magnetica (MRI) è la procedura più informativa per valutare lo stato delle strutture cerebrali e identificare focolai di natura ischemica, infiammatoria o tumorale. Lo svantaggio di questo metodo è la necessità che il bambino sia immobile per lungo tempo e l'inaccessibilità della risonanza magnetica nelle piccole istituzioni mediche;
  • L'ecografia Doppler viene utilizzata per valutare il flusso sanguigno nei vasi cerebrali che alimentano il tessuto nervoso;
  • l'elettroencefalografia viene utilizzata per identificare i focolai patologici di eccitazione nervosa nel cervello. È prescritto per tutti i bambini con PPCNS e manifestazioni convulsive.

La scelta delle metodiche diagnostiche specifiche è influenzata dai periodi di malattia e dalla loro disponibilità in ospedale. Solo il medico curante interpreta i risultati dell'esame.

Approcci terapeutici

Trattamento di PPTSNS nei neonati

La terapia delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale viene eseguita in un istituto medico. I bambini con la malattia devono essere ricoverati in ospedale per un esame. Il trattamento è complesso: vengono utilizzati farmaci, esercizi di fisioterapia, massaggi e fisioterapia. Gli approcci terapeutici dipendono dallo stadio della malattia e dalla gravità dei sintomi presenti.

Nella fase acuta del PPCNS, le misure terapeutiche mirano ad eliminare una sindrome specifica: ipertensione, disturbi del movimento, ipereccitabilità, ecc..

Per ridurre il livello di pressione intracranica e prevenire l'edema cerebrale, vengono prescritti diuretici, che riducono la formazione di liquido cerebrospinale nel sistema nervoso centrale. Se i farmaci non sono efficaci o l'idrocefalo progredisce, viene eseguita la chirurgia.

Le medicine sono prescritte solo dal medico curante. I farmaci hanno indicazioni e controindicazioni rigorose, l'automedicazione è molto pericolosa!

Con una diminuzione del tono muscolare in un neonato, vengono prescritti farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale e ne assicurano la normalizzazione. Quando li si utilizza, è importante prevenire il sovradosaggio di farmaci, che porta a cambiamenti spastici. Se un bambino ha ipertonicità muscolare, vengono utilizzati farmaci per ridurla.

Oltre ai farmaci, gli esercizi di fisioterapia, massaggi e fisioterapia sono molto efficaci per normalizzare il tono. Nel trattamento dell'ipereccitabilità, la preferenza è data alla fitoterapia e ai sedativi di vari gruppi farmacologici. Se il danno cerebrale si verifica sullo sfondo dell'ipossia, vengono prescritti nootropi e farmaci che migliorano l'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale..

Durante il periodo di recupero, vengono eseguiti attivamente la terapia fisica e il massaggio. Ciò consente di accelerare la normalizzazione del tono muscolare e ripristinare le funzioni motorie neurologiche di base. Inoltre, la fisioterapia viene eseguita utilizzando i metodi disponibili.

Conseguenze negative

Le principali conseguenze del PPTSNS includono lo sviluppo psicomotorio e del linguaggio ritardato. In assenza di terapia, le deviazioni dalle norme sull'età progrediscono, il che può portare a cambiamenti irreversibili.

Nei bambini con danno cerebrale perinatale, vengono spesso rilevati disturbi da deficit di attenzione e disturbi del movimento, i primi segni dei quali vengono rilevati all'età di 4-5 anni. I bambini sono caratterizzati da incapacità di concentrazione, perdita di memoria e difficoltà di apprendimento. Oltre a questi disturbi, è possibile sviluppare epilessia, paralisi persistente, diminuzione dell'acuità visiva, ecc..

Il midollo spinale perinatale e il danno cerebrale richiedono cure e cure mediche tempestive. La prognosi con la terapia precoce è favorevole, poiché le funzioni del sistema nervoso centrale vengono gradualmente ripristinate. Con gravi danni al sistema nervoso o tentativi di automedicazione, i sintomi della malattia progrediscono, portando a deficit neurologici persistenti sotto forma di convulsioni, paralisi, ecc..

PPTSNS in un neonato: qual è la diagnosi, quali sono i sintomi della malattia nei bambini, esiste un trattamento?

Quando un bambino nasce, i suoi organi interni e sistemi corporei non sono ancora completamente formati. Ciò vale anche per il sistema nervoso centrale, che è responsabile della normale vita sociale di una persona. Affinché il processo di formazione sia completato, è necessario un certo periodo di tempo..

Negli ultimi anni, il numero di patologie del SNC nei bambini è aumentato in modo significativo. Possono svilupparsi anche nel periodo prenatale e apparire anche durante il parto o immediatamente dopo di loro. Tali lesioni, che influiscono negativamente sul funzionamento del sistema nervoso, possono causare gravi complicazioni e persino disabilità..

Cos'è il danno perinatale al sistema nervoso centrale?

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale, abbreviato in PPCNS, è una serie di patologie legate a malfunzionamenti nel funzionamento del cervello e anomalie dello sviluppo nella sua struttura. Ci sono deviazioni simili dalla norma nei bambini durante il periodo perinatale, il cui arco di tempo è compreso nell'intervallo dalla 24a settimana di gravidanza ai primi 7 giorni di vita dopo la nascita, inclusi..

Al momento, il PPTSNS nei neonati è un fenomeno abbastanza comune. Questa diagnosi viene fatta nel 5-55% dei bambini. La forte dispersione di indicatori è dovuta al fatto che spesso lesioni del SNC di questo tipo passano facilmente e rapidamente. Casi di forme gravi di danno perinatale si verificano nell'1-10% dei bambini nati all'ora stabilita. I bambini prematuri sono più suscettibili alle malattie.

Classificazione della malattia

Nella medicina moderna, è consuetudine classificare le deviazioni nel normale funzionamento del sistema nervoso centrale in base a quali cause hanno causato questa o quella patologia. A questo proposito, ogni violazione ha le sue forme e sintomi. Esistono 4 principali tipi patologici di lesioni del SNC:

  • traumatico;
  • dismetabolico;
  • contagioso;
  • genesi ipossica.

Lesione perinatale in un neonato

Le lesioni perinatali del sistema nervoso centrale sono considerate quelle che si sviluppano nel periodo perinatale, la maggior parte delle quali si verifica durante il periodo intrauterino. I rischi che un bambino sviluppi una depressione del sistema nervoso centrale aumentano se, durante la gravidanza, una donna ha sofferto:

  • infezione da citomegalovirus (si consiglia di leggere: sintomi e conseguenze dell'infezione da citomegalovirus nei bambini);
  • toxoplasmosi;
  • rosolia;
  • infezione da herpes;
  • sifilide.

Il bambino può subire un trauma intracranico e del midollo spinale o del sistema nervoso periferico durante il parto, che può anche causare danni perinatali. Gli effetti tossici sul feto possono interrompere i processi metabolici e influenzare negativamente l'attività cerebrale.

Danno ipossico-ischemico al sistema nervoso

Il danno ipossico-ischemico al sistema nervoso è una delle forme di patologia perinatale, che è causata dall'ipossia fetale, cioè da un insufficiente apporto di ossigeno alle cellule.

La manifestazione della forma ipossico-ischemica è l'ischemia cerebrale, che ha tre gradi di gravità:

  • Primo. È accompagnato da depressione o eccitazione del sistema nervoso centrale che dura fino a una settimana dopo la nascita.
  • Secondo. Alla depressione / eccitazione del sistema nervoso centrale, che dura più di 7 giorni, si aggiungono convulsioni, aumento della pressione intracranica e disturbi autonomico-viscerali.
  • Terzo. È caratterizzata da una grave condizione convulsiva, disfunzioni delle regioni del tronco cerebrale, alta pressione intracranica.

Malattia di genesi mista

Oltre alla genesi ischemica, le lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale possono essere causate da emorragie di origine non traumatica (emorragica). Questi includono emorragie:

  • tipo intraventricolare 1, 2 e 3 gradi;
  • tipo primario subaracnoideo;
  • nella sostanza del cervello.

Caratteristiche della diagnosi di PCNS

Dopo il parto, i bambini vengono esaminati da un neonatologo senza fallo, valutando il grado di ipossia. È lui che può sospettare una lesione perinatale a causa dei cambiamenti nelle condizioni del neonato. La conclusione sulla presenza di patologia è confermata o confutata nei primi 1-2 mesi. Per tutto questo tempo, il bambino è sotto la supervisione di medici, vale a dire un neurologo, pediatra e uno specialista aggiuntivo di un focus ristretto (se necessario). Le deviazioni nel lavoro del sistema nervoso richiedono un'attenzione particolare per poterle correggere in tempo.

Forme e sintomi del decorso della malattia

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale di un neonato può verificarsi in 3 diverse forme, che sono caratterizzate dai propri sintomi:

  1. facile;
  2. medio;
  3. pesante.

Conoscendo la sintomatologia che parla dell'inibizione del sistema nervoso centrale, è possibile stabilire una diagnosi nelle prime fasi e trattare la malattia in modo tempestivo. La tabella seguente descrive i sintomi che accompagnano il decorso della malattia per ciascuna delle sue forme:

Modulo PPTSNSSintomi tipici
Facile
  • alta eccitabilità dei riflessi nervosi;
  • tono muscolare debole;
  • strabismo scorrevole;
  • tremore del mento, delle braccia e delle gambe;
  • movimenti degli occhi vaganti;
  • movimenti nervosi.
Media
  • mancanza di emozioni;
  • tono muscolare debole;
  • paralisi;
  • convulsioni;
  • maggiore sensibilità;
  • attività motoria spontanea degli occhi.
pesante
  • convulsioni;
  • insufficienza renale;
  • disturbi intestinali;
  • problemi con il sistema cardiovascolare;
  • funzionamento alterato del sistema respiratorio.

Motivi di sviluppo

Tra le ragioni che portano al danno perinatale al SNC in un bambino, vale la pena notare quattro principali:

  1. Ipossia fetale durante il periodo intrauterino. Questa deviazione è dovuta alla mancanza di ossigeno che entra nel sangue del bambino dal corpo della madre. I fattori provocatori sono condizioni di lavoro dannose della donna incinta, dipendenze come il fumo, precedenti malattie infettive e precedenti aborti.
  2. Lesioni sul lavoro. Se una donna ha un travaglio debole o il bambino indugia nella piccola pelvi.
  3. Interruzione dei processi metabolici. Possono essere causati da componenti tossici che entrano nel corpo di una donna incinta insieme a sigarette, bevande alcoliche, sostanze stupefacenti e farmaci potenti.
  4. Infezioni virali e batteriche che sono entrate nel corpo della madre durante la gravidanza, IUI abbreviato - infezioni intrauterine.

Conseguenze della malattia

Nella maggior parte dei casi, quando il bambino ha un anno, quasi tutti i sintomi che accompagnano i danni al sistema nervoso scompaiono. Sfortunatamente, questo non significa affatto che la malattia sia regredita. Di solito, dopo un tale disturbo, sono sempre presenti complicazioni e conseguenze spiacevoli..

Dopo la PCNS posticipata, i genitori potrebbero affrontare l'iperattività del bambino

Tra loro si notano:

  1. Iperattività. Questa sindrome è caratterizzata da aggressività, capricci, difficoltà di apprendimento e problemi di memoria..
  2. Sviluppo ritardato. Questo vale sia per lo sviluppo fisico che per quello della parola, mentale..
  3. Sindrome cerebroastenica. È caratterizzato dalla dipendenza di un bambino dalle condizioni meteorologiche, dagli sbalzi d'umore, dal sonno irrequieto.

Le conseguenze più gravi dell'oppressione del sistema nervoso centrale, che portano alla disabilità del bambino, sono:

  • epilessia;
  • paralisi cerebrale;
  • idrocefalo (si consiglia di leggere: idrocefalo cerebrale nei neonati: foto).

Gruppo di rischio

La diffusa prevalenza della diagnosi di danno perinatale al sistema nervoso in un neonato è dovuta a molti fattori e condizioni che influenzano lo sviluppo intrauterino del feto e la nascita di un bambino..

Il gruppo ad alto rischio, che è del 50%, comprende i bambini:

  • con una presentazione podalica;
  • prematuro o, al contrario, prematuro;
  • con un grande peso alla nascita superiore a 4 kg.

Anche il fattore ereditario è essenziale. Tuttavia, è difficile prevedere esattamente cosa può causare la depressione del sistema nervoso centrale in un bambino e dipende maggiormente dalla situazione nel suo complesso..

Diagnostica

Qualsiasi disturbo dell'attività cerebrale è difficile da diagnosticare in una fase precoce. Ai bambini vengono diagnosticate lesioni perinatali del sistema nervoso centrale durante i primi mesi di vita, a partire dalla presenza di problemi all'apparato motorio e del linguaggio, oltre che tenendo conto delle disfunzioni mentali. Più vicino all'anno, lo specialista dovrebbe già concretizzare il tipo di malattia o confutare la conclusione precedente.

I disturbi del sistema nervoso rappresentano un serio pericolo per la salute e lo sviluppo del bambino, quindi è importante diagnosticare il problema in tempo per eseguire un trattamento adeguato. Se un neonato si comporta in modo insolito e presenta i primi sintomi di una malattia, i genitori dovrebbero assolutamente mostrarlo al medico. Inizialmente, esegue un esame, ma per una diagnosi accurata, una di queste procedure potrebbe non essere sufficiente. Solo un approccio integrato ti consentirà di identificare la malattia.

Al minimo sospetto dello sviluppo del PPCNS del bambino, è necessario mostrare immediatamente al medico

Per questo motivo, di solito vengono prescritti anche i seguenti studi clinici e di laboratorio:

  • neurosonografia (si consiglia di leggere: cosa mostra la neurosonografia del cervello dei neonati?);
  • TC - tomografia computerizzata o MRI - risonanza magnetica per immagini del cervello;
  • Ultrasuoni - diagnostica ecografica;
  • Esame a raggi X;
  • echoencephalography (Echoes), reoencephalography (REG) o elettroencefalografia (EEG) - metodi di diagnostica funzionale (si consiglia di leggere: come viene eseguito l'EEG cerebrale per i bambini?);
  • visita consultiva da parte di un oftalmologo, logopedista e psicologo.

Trattamento basato sui sintomi

Il trattamento di eventuali patologie del sistema nervoso centrale nei neonati deve essere effettuato nei primi mesi di vita, poiché in questa fase quasi tutti i processi sono reversibili ed è possibile ripristinare completamente le funzioni cerebrali compromesse.

Nei primi mesi di vita, il PPTSNS è facile da trattare

Per questo, viene eseguita una terapia farmacologica appropriata, che consente:

  • migliorare la nutrizione delle cellule nervose;
  • stimolare la circolazione sanguigna;
  • normalizzare il tono muscolare;
  • normalizzare i processi metabolici;
  • alleviare il bambino dalle convulsioni;
  • fermare il gonfiore del cervello e dei polmoni;
  • aumentare o diminuire la pressione intracranica.

Quando le condizioni del bambino si stabilizzano, la fisioterapia o l'osteopatia vengono eseguite in combinazione con i farmaci. I percorsi terapeutici e riabilitativi vengono sviluppati individualmente per ogni caso.

Ipertensione intracranica

La sindrome dell'ipertensione intracranica si manifesta come un aumento delle dimensioni della circonferenza della testa di un neonato rispetto alla norma, gonfiore della grande fontanella e divergenza delle suture craniche (ti consigliamo di leggere: cosa dice Komarovsky sul fatto che un neonato ha una piccola fontanella?). Inoltre, il bambino è nervoso e rapidamente eccitabile. Quando compaiono tali sintomi, al bambino vengono prescritti farmaci diuretici, che conducono una terapia di disidratazione. Per ridurre la probabilità di emorragia, si consiglia di bere un corso di Lidaza.

Inoltre, il bambino sta facendo esercizi ginnici speciali che aiutano a ridurre la pressione intracranica. A volte l'agopuntura e la terapia manuale vengono utilizzate per correggere il drenaggio dei liquidi.

Il trattamento complesso di PPTSNS include necessariamente esercizi ginnici di rafforzamento generale

Disturbi del movimento

Quando si diagnostica una sindrome di disturbi del movimento, il trattamento è una serie di misure volte ad eliminare il problema:

  • Terapia farmacologica. Farmaci prescritti come Galantamina, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Massaggi e esercizi di fisioterapia. Per i bambini di età inferiore a un anno, sono richiesti almeno 4 corsi di tali procedure, ciascuno dei quali consiste in circa 20 sessioni con esercizi appositamente selezionati. Sono selezionati in base a ciò che è suscettibile alle deviazioni: camminare, sedersi o gattonare. Il massaggio e la terapia fisica vengono eseguiti utilizzando unguenti.
  • Osteopatia. Consiste nell'eseguire il massaggio degli organi interni e l'impatto sui punti desiderati del corpo.
  • Riflessologia. Si è affermato come il metodo più efficace. Ricorrono al suo aiuto nei casi in cui SDF porta a un ritardo nella maturazione e nello sviluppo del sistema nervoso..

Eccitabilità neuro-riflessa aumentata

Riferendosi alla forma lieve della patologia, è tipico per questo:

  • diminuzione o aumento del tono muscolare;
  • riflessi sbiaditi;
  • sonno superficiale;
  • tremore del mento irragionevole.

Il massaggio con l'elettroforesi aiuta a ripristinare il tono muscolare. Inoltre, viene eseguita la terapia farmacologica e il trattamento può essere prescritto utilizzando correnti pulsate e bagni speciali.

Sindrome epilettica

La sindrome epilettica è caratterizzata da crisi epilettiche periodiche, che sono accompagnate da convulsioni, che sono a scatti e spasmi degli arti superiori e inferiori e della testa. Il compito principale della terapia in questo caso è sbarazzarsi dello stato convulso..

Finlepsin è prescritto se il bambino ha una sindrome convulsiva

Di solito, viene prescritto un corso dei seguenti farmaci:

  • Difenina;
  • Radodorm;
  • Seduxen;
  • Finlepsin;
  • Fenobarbital.

Disfunzione cerebrale minima

La disfunzione cerebrale minima, meglio conosciuta come disturbo da deficit di attenzione e iperattività, è una forma di disturbo neurologico a basso sintomo. Il trattamento con farmaci è principalmente finalizzato all'eliminazione di manifestazioni specifiche, mentre i metodi di influenza fisica, ovvero il massaggio o l'educazione fisica, sono in grado di correggere lo stato patologico del bambino con maggiore efficienza.

Periodo di recupero

Il periodo di recupero gioca un ruolo importante nel completo recupero del bambino..

Questi includono:

  • elettroforesi con farmaci;
  • ultrasuoni terapeutici;
  • esercizi di fisioterapia e ginnastica;
  • agopuntura;
  • lezioni di nuoto;
  • correnti impulsive;
  • massaggio;
  • balneoterapia;
  • procedure termiche;
  • metodi pedagogici di correzione;
  • musico-terapia.

Inoltre, i genitori devono creare determinate condizioni di vita per un bambino con PCNS:

  1. Condizioni di temperatura confortevoli. Non surriscaldare o raffreddare eccessivamente il tuo bambino..
  2. Eliminazione degli stimoli uditivi. È necessario non parlare a voce troppo alta accanto al bambino, non ascoltare musica o guardare la TV ad alto volume.
  3. Ridurre al minimo la probabilità di infezione. Per fare ciò, è necessario ridurre le visite ad amici e parenti..
  4. Nutrizione appropriata. Si consiglia di continuare l'allattamento al seno del neonato, perché il latte materno è una fonte di vitamine, ormoni e sostanze biologicamente attive che aiutano il sistema nervoso a svilupparsi e riprendersi normalmente..
  5. Uso di tappeti, libri e giocattoli educativi. In tali attività, è importante osservare la moderazione in modo che il bambino non lavori troppo..

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