Segni e conseguenze di un'estesa emorragia cerebrale


Emorragia cerebrale spontanea - penetrazione del sangue nel midollo a causa di rottura, danno all'integrità delle arterie che alimentano il cervello e aneurismi cerebrali (vasi sanguigni patologicamente dilatati) o diapedesi (rilascio di cellule del sangue nel midollo attraverso le pareti dei capillari e delle arterie di piccolo calibro a causa di tono e permeabilità disturbati pareti). La diapedesi si osserva solitamente in presenza di processi infiammatori nei tessuti dello spazio perivascolare (che circonda i vasi). L'emorragia cerebrale può verificarsi a seguito di lesioni traumatiche ai tessuti molli della testa e alle strutture ossee del cranio. Nel 40% dei casi, la patologia porta alla morte..

Caratteristiche della patologia

I nomi "emorragia cerebrale" e "ictus emorragico" indicano il verificarsi degli stessi disturbi. L'emorragia cerebrale spontanea è un'emorragia che si verifica nel parenchima cerebrale (tessuto nervoso), spesso si diffonde nell'area del sistema ventricolare, meno spesso nello spazio subaracnoideo (la cavità tra le membrane del cervello è morbida, aracnoide), che causa i sintomi corrispondenti.

Un'emorragia cerebrale è chiamata violazione del flusso sanguigno cerebrale, che si verifica in forma acuta, è associata a danni all'integrità delle pareti dei vasi, da cui il sangue entra nel parenchima. L'emorragia nel midollo spinale è chiamata ematomyelia. I motivi principali per cui si verifica l'ematomyelia: lesioni alla colonna vertebrale, eccessiva tensione muscolare nella schiena (sollevamento pesi, esercizi estenuanti).

Tipi di emorragia

Considerando ciò che causa un'emorragia cerebrale, si distinguono forme primarie e secondarie di patologia. Le forme primarie si verificano con una frequenza di circa l'88% dei casi, sorgono a seguito della rottura delle arterie di medio e piccolo calibro, più spesso danneggiate nel processo di ipertensione arteriosa cronica o angiopatia amiloide.

Le forme secondarie sono associate a tumori che si sono formati nel tessuto cerebrale, alterata coagulazione del sangue e sviluppo anormale di elementi del sistema circolatorio. In questo caso, la causa del sanguinamento intracerebrale è la rottura di aneurismi e displasie artero-venose (sviluppo anormale, mancanza di aree, sottosviluppo dei vasi sanguigni).

Assegna forme di ictus (ictus emorragico), tenendo conto della natura del corso: il più acuto, acuto, subacuto. Nel primo caso, si verifica una rapida transizione verso uno stato di coma con grave depressione dell'attività respiratoria e cardiaca. La forma più acuta si sviluppa con emorragia estesa e su larga scala nella regione del cervelletto, del ponte, degli emisferi cerebrali, la conseguenza è la morte poche ore dopo.

Nella forma acuta, lo sviluppo dei sintomi si verifica per un periodo di diverse ore. Una diagnosi precoce e una terapia corretta aumentano le possibilità del paziente di un esito favorevole. Di solito la forma acuta si verifica quando sanguina negli emisferi laterali (laterali).

I tipi di emorragie cerebrali si distinguono, tenendo conto della posizione e delle dimensioni del centro dell'emorragia. Nel 90% dei casi, focolai di emorragia si formano nelle aree sopratentoriali (superiore, sopra il tentorio del cervelletto) del cervello. Tenendo conto della localizzazione, si distinguono le seguenti forme:

  1. Subdurale (tra le meningi - duro, aracnoide). Associato a TBI. Un decorso acuto porta spesso alla morte, le forme croniche, nel caso di una corretta terapia, hanno una prognosi relativamente favorevole.
  2. Lobare (il sangue non esce dalla corteccia e dalla sostanza bianca).
  3. Laterale (sanguinamento nella regione dei nuclei sottocorticali, verso l'esterno della capsula interna - una piastra di materia bianca delimitata dai nuclei caudato e lenticolare).
  4. Mediale (sanguinamento nel talamo, verso l'interno della capsula interna).
  5. Intraventricolare (all'interno del sistema ventricolare).
  6. Misto (diffusione del sangue in diverse zone anatomiche).

Foci di emorragia nella fossa posteriore del cranio (cervelletto, tronco) si verificano con una frequenza del 10% dei casi. A seconda dello stadio di completamento, si distingue un ictus emorragico in via di sviluppo (c'è una progressione dei sintomi neurologici) e un completato (si osserva una regressione dei sintomi neurologici).

Cause di occorrenza

Date le cause dello sviluppo dell'emorragia cerebrale e dei sintomi associati, il medico prescrive il trattamento. L'emorragia nel cervello si verifica a causa di malattie che causano danni alla parete degli elementi del sistema circolatorio, da cui si verifica una rottura o un aumento della permeabilità. Le principali malattie provocatorie:

  1. Ipertensione arteriosa (aumento sostenuto degli indicatori della pressione sanguigna).
  2. Aneurismi vascolari (rigonfiamento della parete, dilatazione patologica dell'arteria), malformazioni artero-venose (anomalia dello sviluppo vascolare, è un intreccio di arterie e vene senza capillari).
  3. Angiopatia amiloide (una malattia dei piccoli vasi cerebrali associata alla deposizione di placche proteiche sulle pareti - amiloide), vasculite (infiammazione delle pareti vascolari), arterite (infiammazione delle pareti vascolari associata a un'infezione o reazione autoimmune).
  4. Emofilia (un disturbo della coagulazione del sangue dovuto a fattori genetici), trombocitopenia (una diminuzione della concentrazione di piastrine nel sangue).
  5. Displasia del tessuto connettivo dovuta a fattori genetici. È caratterizzato da difetti nelle strutture fibrose del tessuto connettivo, che porta a una violazione della formazione di organi, compresi i vasi (aumento idiopatico dello spessore della parete, tortuosità patologica).
  6. Alcolismo cronico, accompagnato da insufficienza epatica e ipocoagulazione (peggioramento della coagulazione del sangue).
  7. Angiomi (cavernosi, venosi). Tumori formati da vasi sanguigni anormali.
  8. Dissezione dell'arteria. Lacerazione della parete arteriosa, che provoca l'ingresso di sangue nello spazio tra il rivestimento dell'arteria.

Una frequente complicazione del cancro con localizzazione nel cervello è l'emorragia nel centro del tumore. Altri fattori provocatori: uso a lungo termine di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, farmaci fibrinolitici (acido acetilsalicilico, eparina), uso di droghe (cocaina, anfetamina).

Sintomi

I sintomi che accompagnano l'emorragia cerebrale negli adulti indicano lo sviluppo di deficit neurologici. I sintomi cerebrali generali (nausea accompagnata da vomito, agitazione psicomotoria, crisi epilettiche) prevalgono rispetto alle manifestazioni focali. Il coma si sviluppa spesso in un breve periodo di tempo.

Le manifestazioni focali sono dovute a fattori e ragioni d'influenza:

  • Localizzazione del focus.
  • Disturbi funzionali dell'area del cervello che è stata compressa da un ematoma.
  • Aumento dei valori di pressione intracranica, ridotta dinamica del liquido cerebrospinale (circolazione del liquido cerebrospinale), sviluppo della sindrome idrocefalica.
  • Dislocazione (spostamento) delle strutture cerebrali sotto l'influenza dell'ematoma.
  • Edema cerebrale.
  • Penetrazione del sangue nel sistema ventricolare e nello spazio subaracnoideo (cavità tra le meningi - morbida, aracnoidea).

L'emorragia estesa nell'area della posizione dei nuclei basali di solito si verifica durante il giorno, più spesso rilevata in pazienti con una storia di ipertensione arteriosa. L'ictus emorragico si verifica spesso in un contesto di stress psico-emotivo o fisico.

I sintomi progrediscono rapidamente, raggiungendo il picco, manifestazioni pronunciate in pochi secondi. Di solito il paziente cade, dopo pochi secondi sviluppa un coma. I segni di emorragia nell'area dei nuclei basali della testa in un adulto includono la paralisi parziale o completa dei muscoli nella metà del corpo opposta al sito del fuoco dell'emorragia. Altre manifestazioni:

  • Riflessi patologici nei piedi. Segni che appaiono sullo sfondo di danni ai percorsi piramidali. Il sintomo di Babinsky: l'irritazione tratteggiata della zona plantare porta all'estensione involontaria del pollice, a volte accompagnata dal ventaglio delle dita rimanenti. Sintomo di Rossolimo: brevi colpi su 2, 3, 4, 5 dita portano alla loro flessione riflessa.
  • Deviazione dello sguardo in direzione del lato colpito.
  • Disfunzione respiratoria.
  • Sintomi cerebrali - bradicardia (diminuzione del numero di contrazioni cardiache), iperemia (arrossamento) del viso, vomito.

Un aumento del volume dell'ematoma provoca la formazione di edema intorno all'area interessata. Allo stesso tempo, gli indici di pressione intracranica aumentano, ci sono segni di incuneamento (protrusione della sostanza cerebrale) - paralisi completa, violazione delle funzioni vitali (vitali) - respiratoria, attività cardiaca.

Se un focolaio ampio e volumetrico di emorragia irrompe nel sistema ventricolare in direzione dei ventricoli laterali, le condizioni del paziente peggiorano. Sullo sfondo delle violazioni, il coma si approfondisce, i riflessi del tendine e del piede vengono soppressi. La formazione di focolai di emorragia nell'area del tubercolo ottico di solito porta all'ingresso di sangue nella zona 3 del ventricolo.

Piccoli focolai di questa localizzazione si manifestano con emianopsia (perdita bilaterale di metà del campo visivo), emiparesi (paresi muscolare in una metà del corpo), emianestesia (disturbo della sensibilità). Spesso, l'ipercinesia si osserva nella metà della lesione del corpo (movimento involontario patologico causato dalla contrazione riflessa di un gruppo muscolare).

Metodi diagnostici

Per confermare la presenza di patologia, si presta attenzione a tali sintomi di emorragia come dolore acuto e intenso nell'area della testa, attacchi di vomito, depressione della coscienza, deficit neurologico di tipo focale. Tali segni di emorragia cerebrale sono meno comuni: convulsioni, sindrome meningea.

Un esame fisico fornisce una diagnosi accurata. Il medico attira l'attenzione sulla presenza di malattie provocanti nell'anamnesi: ipertensione arteriosa, lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali, patologia del sistema emostatico, diabete mellito. Durante l'esame del paziente, vengono rivelati segni caratteristici:

  1. Rosso cremisi, colore brillante della pelle del viso.
  2. Aumento della sudorazione nella zona del viso.
  3. Respirazione rumorosa, stridoria (rauca, sibilante, fischiante).
  4. Diminuzione della frequenza cardiaca e, di conseguenza, del polso.
  5. Valori di pressione sanguigna aumentati.
  6. Ipertermia (surriscaldamento del corpo).

Per determinare il fatto dell'emorragia cerebrale, vengono utilizzati metodi di ricerca come la risonanza magnetica, la TC, l'angiografia dei vasi cerebrali. Durante l'esame strumentale, vengono determinati la presenza di un fuoco di emorragia e la sua esatta localizzazione, il grado di danno ai tessuti cerebrali circostanti, la presenza di edema del midollo.

La tomografia computerizzata è il principale metodo di ricerca nella formazione di un focolaio intracranico di emorragia di genesi non traumatica. Un coagulo di sangue nelle immagini si manifesta con la formazione di una maggiore densità con la presenza di una striscia attorno all'ipodenso (bassa densità), che è una frazione liquida del sangue.

Durante l'angiografia dei vasi cerebrali, vengono rilevate malformazioni, aneurismi e altri elementi anormali del sistema circolatorio nel cervello. La diagnosi differenziale è effettuata in relazione a un tumore, un danno ischemico al tessuto cerebrale. Se si verifica un'emorragia cerebrale dopo un colpo alla testa, le scansioni MRI e TC mostrano segni di danno cerebrale traumatico.

Primo soccorso

Un primo soccorso fornito correttamente spesso significa una maggiore possibilità di un esito favorevole. Se una persona cade e mostra segni di ictus, è necessario eseguire i seguenti passaggi:

  1. Stenditi su una superficie piana, giralo su un lato, mettendo un piccolo cuscino sotto la testa.
  2. Allentare indumenti stretti e schiaccianti (cravatta, cintura, colletto della camicia).
  3. Fornire aria fresca (finestra aperta).

Le condizioni del paziente dovrebbero essere valutate. In assenza di segni di respirazione e palpitazioni, eseguire un massaggio cardiaco artificiale e ventilazione parallela dei polmoni. È necessario chiamare un'ambulanza o organizzare il trasporto del paziente in ospedale.

Metodi di cura e riabilitazione

Il paziente viene ricoverato in terapia intensiva. I principali farmaci utilizzati per il trattamento: Ketoprofene (farmaco antinfiammatorio non steroideo), Mannitolo (diuretico), Urapidil (bloccante dei recettori adrenergici). In presenza di indicazioni (il livello di depressione della coscienza è inferiore a 8 punti secondo i criteri della scala di Glasgow, tachipnea - respirazione rapida di tipo superficiale, bradipnea - respirazione rara), il paziente è collegato a un ventilatore (ventilazione polmonare artificiale).

Se i processi di coagulazione del sangue sono disturbati, vengono prescritti farmaci per sostituire il fattore di coagulazione. Viene eseguita la correzione delle condizioni: ipoglicemia (basso livello di glucosio), iperglicemia (alto livello di glucosio), ipertermia. Se necessario, viene eseguita una terapia anticonvulsivante.

La chirurgia dell'emorragia cerebrale viene eseguita con l'obiettivo di ridurre la quantità di sangue che fuoriesce, prevenire danni al parenchima e ripristinare la funzione cerebrale. La rimozione chirurgica dell'ematoma impedisce lo sviluppo di un effetto di massa (pressione sui tessuti circostanti) e riduce l'effetto delle sostanze tossiche che si formano durante la decomposizione del sangue in uscita.

Le operazioni sono dei seguenti tipi: rimozione transcorticale (attraverso lo strato corticale), drenaggio esterno (rimozione del contenuto liquido) di ematoma e ventricoli, puntura o aspirazione stereotassica (aspirazione del contenuto liquido). La riabilitazione dopo un episodio di emorragia cerebrale prevede attività:

  • Riposo a letto per 3 settimane.
  • Prevenire lo stress emotivo e fisico.
  • Controllo delle funzioni di supporto vitale (respirazione, attività cardiaca).
  • Controllo e correzione dei livelli di ossigeno nel sangue (prevenzione dell'ipossia).

Le misure di riabilitazione comprendono la prevenzione dello sviluppo di ulcere da pressione, l'esecuzione di esercizi terapeutici (passivi, attivi) ed esercizi di respirazione, la prescrizione di massaggi contro la formazione di ulcere da pressione. Nelle fasi successive della riabilitazione, fisioterapia, terapia occupazionale (trattamento del lavoro), ripristino delle funzioni cognitive e linguaggio sono collegati.

Possibili complicazioni e prognosi

A seconda delle cause dell'emorragia cerebrale e della gravità dei sintomi, le conseguenze possono variare. La prognosi della vita con emorragia cerebrale è relativamente sfavorevole, a seconda della posizione e delle dimensioni del focus dell'emorragia, del grado della sua influenza sulle strutture cerebrali circostanti. Le statistiche mostrano che con emorragie volumetriche su larga scala nel cervello, le possibilità di sopravvivenza sono piccole. Il tasso di mortalità entro 30 giorni dall'insorgenza del focolaio di emorragia è del 35-80% dei casi.

Nel 50% dei casi, la morte avviene entro i primi 2 giorni. Circa il 65% dei pazienti sopravvissuti a un ictus emorragico (associato a emorragia cerebrale) muore entro un anno a causa di complicazioni: emorragie secondarie nella regione del tronco, stato epilettico, polmonite, edema polmonare, sepsi, tromboembolia delle arterie polmonari. Le conseguenze di un'ampia emorragia cerebrale si esprimono nello sviluppo di un deficit neurologico stabile che non è suscettibile di correzione farmacologica nei pazienti sopravvissuti..

Prevenzione

Per scoprire come prevenire lo sviluppo della patologia, il medico curante aiuterà. Si raccomanda di smettere di fumare, abuso di alcol e droghe. Un'altra misura preventiva è il controllo dei valori della pressione sanguigna (assunzione di farmaci antipertensivi). Al fine di evitare il verificarsi di ripetuti focolai di emorragia, la terapia antipertensiva viene eseguita in pazienti che hanno avuto un ictus, indipendentemente dalla presenza di ipertensione arteriosa nell'anamnesi.

L'emorragia cerebrale è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate.

Perché si verifica l'emorragia cerebrale e perché è pericolosa?

Il gruppo di malattie neurologiche e vascolari comprende l'emorragia cerebrale. Altrimenti, questa patologia è chiamata ictus emorragico..

L'emorragia è una violazione acuta della circolazione cerebrale causata da danni ai vasi sanguigni. Questa patologia non deve essere confusa con l'ictus ischemico. In quest'ultimo caso, il motivo è l'ostruzione del flusso sanguigno al cervello..

Emorragia cerebrale

L'ictus emorragico è un'emergenza. Questa è la patologia più grave e pericolosa del cervello. Si sviluppa molto meno spesso dell'ictus ischemico..

L'emorragia intracerebrale viene diagnosticata principalmente negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni. Questa patologia è possibile a qualsiasi età..

L'emorragia non è dovuta a un trauma. Il cervello umano ha costantemente bisogno di ossigeno e sostanze nutritive.

Sono forniti dalle arterie (carotide e vertebrale). L'emorragia intracerebrale porta alla permeazione del tessuto parenchimale.

Esistono i seguenti tipi di ictus emorragico:

  • ventricolare;
  • subaracnoideo;
  • misto;
  • intracerebrale.

In questa condizione, c'è un'alta probabilità di morte in caso di assistenza prematura..

Principali fattori eziologici

L'emorragia intracerebrale si sviluppa per diversi motivi.

I principali fattori di rischio sono:

  • rottura di una placca aterosclerotica;
  • aneurismi congeniti e acquisiti;
  • malattia ipertonica;
  • collagenosi;
  • angiopatia amiloide;
  • ingestione di composti tossici;
  • avitaminosi;
  • malattie del sangue;
  • trasformazione artero-venosa;
  • vasculite;
  • malattie sistemiche;
  • superamento del dosaggio di alcuni farmaci;
  • tumori.

La causa dell'emorragia non può essere identificata nel 15% dei casi. Il gruppo di rischio comprende persone che soffrono di ipertensione arteriosa primaria (essenziale). L'alta pressione porta a cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni. Diventano più sottili.

L'alta pressione può danneggiare i vasi. Le arterie che alimentano il parenchima cerebrale sono più comunemente colpite..

La malformazione artero-venosa è una causa comune di ictus nei giovani. Questa è una condizione in cui la connessione tra arterie e vene è interrotta..

Si basa su uno scarico di sangue errato. Ciò porta ad un aumento della pressione e all'assottigliamento delle vene. Sotto stress, starnuti o tosse, la giunzione arterioso-venosa si rompe.

L'ictus emorragico si verifica spesso sullo sfondo dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali. Il processo coinvolge vasi di piccolo e medio calibro. La placca densa danneggia le arterie.

Segni di emorragia cerebrale possono verificarsi sullo sfondo di un sovradosaggio di farmaci (anticoagulanti, agenti antipiastrinici e fibrinolitici).

L'aumento della viscosità del sangue è un fattore di rischio. Ciò è facilitato dall'uso di farmaci e contraccettivi. L'emorragia è comune nelle persone con trombofilia ed eritremia.

L'emorragia si sviluppa sullo sfondo dell'angiopatia amiloide. Le proteine ​​si depositano sulla parete vascolare. Rende l'arteria meno elastica.

Questa patologia è comune negli anziani..

I fattori di rischio per lo sviluppo di questa condizione pericolosa sono:

  • diabete;
  • fumare;
  • Cardiopatia ischemica;
  • eccesso nel menù di cibi ricchi di grassi animali;
  • dislipidemia;
  • obesità;
  • ipodynamia;
  • ipertrofia ventricolare sinistra;
  • alcolismo cronico;
  • fatica;
  • crisi ipertensive;
  • surriscaldamento del corpo;
  • trauma;
  • anomalie congenite nello sviluppo dei vasi sanguigni che alimentano il cervello.

Spesso l'emorragia si sviluppa nelle persone con lupus eritematoso sistemico.

Come si manifesta la malattia

Con un'emorragia cerebrale, i sintomi sono sempre molto pronunciati..

Le seguenti strutture sono coinvolte nel processo:

  • zona sottocorticale;
  • emisferi del cervello;
  • cervelletto;
  • tronco.

A causa dell'accumulo di sangue, si formano ematomi. L'ictus si sviluppa bruscamente.

Si verificano i seguenti sintomi:

  • Forte mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea;
  • vomito;
  • sbalorditivo;
  • crisi epilettiformi;
  • emiparesi;
  • compromissione della memoria;
  • deterioramento dell'attenzione;
  • difficoltà a parlare;
  • violazione della sensibilità;
  • convulsioni;
  • sintomi agli occhi;
  • squilibrio;
  • incapacità di capire il discorso di qualcun altro.

La persona sviluppa edema cerebrale. Accade così che l'emorragia inizi con un forte dolore, come se una persona fosse stata colpita. È possibile la perdita di coscienza. La localizzazione del dolore dipende dall'area interessata.

È forte e pulsante. Può essere preceduta da esperienze neuro-emotive e attività fisica. La faccia del malato diventa rossa.

C'è eccitazione e forte sudorazione. La coscienza viene gradualmente ridotta. Una persona risponde alle domande in monosillabi. Il suo discorso è confuso. Sono possibili nausea, vomito e forti dolori nella regione del cuore. I sintomi oculari sono pronunciati.

Loro includono:

  • dolore;
  • incapacità di rimuovere il bulbo oculare;
  • pupilla dilatata sul lato colpito;
  • abbassamento delle palpebre;
  • violazione della messa a fuoco dello sguardo;
  • esotropia.

Se c'è un'emorragia nel cervello, compaiono i sintomi meningei. È difficile per una persona inclinare la testa e raggiungere il mento. I sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky sono determinati.

Le persone malate guardano nella direzione interessata. All'esame esterno, viene determinata la sporgenza dell'angolo della bocca. La guancia non trattiene l'aria durante la respirazione.

Non tutti sanno come si verifica un ictus. Spesso l'emorragia è accompagnata da crisi epilettiformi. La persona cade in convulsioni e dalla sua bocca esce schiuma. Succede che si sviluppa un coma. Non tutti ne escono.

La mortalità raggiunge il 90%. Vengono rilevati disturbi dalle sfere sensitiva e motoria. Ciò si manifesta con formicolio e paresi. Molto spesso, la paralisi degli arti si sviluppa su un lato (sinistro o destro).

Manifestazioni a seconda dell'area interessata

È necessario sapere non solo cos'è un'emorragia cerebrale, ma anche come si manifesta. Con la localizzazione sul lato sinistro dell'area interessata, l'intorpidimento si verifica sul lato destro del corpo e viceversa.

In caso di danno al tronco cerebrale, sono possibili i seguenti sintomi:

  • diminuzione della sensibilità degli arti;
  • ptosi delle palpebre;
  • diminuzione della risposta degli occhi alla luce;
  • bulbi oculari che cadono;
  • disidrosi;
  • perdita della voce;
  • disturbo del linguaggio;
  • difficoltà a deglutire;
  • faccia distorta;
  • diplopia;
  • strabismo;
  • violazione della temperatura e della sensibilità al dolore;
  • sonnolenza;
  • incapacità di gonfiare guance e denti scoperti;
  • levigatezza della piega naso-labiale;
  • emiparesi.

La perdita di tutti i tipi di sensibilità a sinistra nell'area del viso, delle braccia e delle gambe indica un'emorragia del lato destro nel talamo. Può accadere che la funzione del cervelletto sia compromessa. Ciò si manifesta con dolore nella regione occipitale, diminuzione del tono dei muscoli delle braccia e delle gambe, strabismo e squilibrio.

La presenza di respirazione superficiale e irregolare, dolore nella regione del cuore, mancanza di respiro e tosse indica danni ai centri respiratori e cardiovascolari situati nel midollo allungato.

Con l'emorragia negli emisferi cerebrali, spesso si sviluppano sindromi alternate. Sono caratterizzati da ridotta sensibilità e movimento sul lato opposto dell'area interessata in combinazione con segni di disfunzione dei nervi cranici..

Se il sangue entra nei ventricoli del cervello, le condizioni della persona peggiorano. Si osservano sintomi come diminuzione del tono di tutti gli arti, convulsioni, febbre, difficoltà respiratorie e soffocamento.

Perché l'emorragia è pericolosa?

Con un'emorragia cerebrale, le conseguenze sono sempre molto gravi. La condizione più grave si osserva nelle prime 1-2 settimane dopo l'inizio dell'ictus. Può succedere che una persona non viva abbastanza per vedere arrivare un'ambulanza.

Se si verifica un'emorragia cerebrale, sono possibili le seguenti conseguenze:

  • paralisi degli arti;
  • paralisi dei muscoli facciali;
  • gravi violazioni della funzione vocale;
  • demenza;
  • diminuzione dell'acuità visiva fino alla completa cecità;
  • edema polmonare;
  • insufficienza respiratoria;
  • insufficienza cardiovascolare;
  • sordità;
  • perdita di sensibilità;
  • perdita di capacità di lettura e scrittura.

Se questa patologia non viene trattata in modo tempestivo, si sviluppano edema e lussazione progressivi. La normale posizione delle strutture cerebrali è interrotta.

Sullo sfondo del tessuto inzuppato di sangue, si sviluppa l'edema. Può provocare danni vascolari e un secondo ictus. Il restauro completo di tutte le funzioni è raro. Vengono rilevati effetti residui.

Esame e trattamento

È necessario sapere non solo cosa causa l'emorragia, ma anche come trattare i pazienti. La diagnosi viene fatta da un neurologo.

Per questo avrai bisogno di:

  • esame neurologico completo;
  • TC o risonanza magnetica;
  • elettrocardiografia;
  • misurazione della pressione sanguigna;
  • esame del fondo oculare;
  • frequenza respiratoria e misurazione del polso;
  • analisi del sangue generali e biochimiche;
  • profilo lipidico;
  • coagulogramma;
  • esame del liquido cerebrospinale;
  • angiografia.

La diagnosi differenziale viene eseguita con ictus ischemico, lesioni cerebrali traumatiche, crisi ipertensive e tumori cerebrali.

Se si sospetta una malformazione o un aneurisma, l'angiografia è obbligatoria. Consente di valutare la pervietà e l'integrità dei vasi. Il sangue si trova spesso nel liquido cerebrospinale.

Le cause e il trattamento del sanguinamento intracerebrale sono noti a tutti i neurologi. La terapia è conservativa e radicale..

Gli aspetti principali del trattamento sono:

  • normalizzazione della respirazione;
  • regolazione delle funzioni cardiache;
  • normalizzazione della pressione;
  • neuroprotezione;
  • miglioramento del microcircolo;
  • eliminazione dell'edema cerebrale.

Spesso è necessaria la rianimazione. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antipertensivi. I diuretici sono usati per abbassare la pressione sanguigna ed eliminare l'edema. I livelli di elettroliti nel sangue vengono monitorati.

Si possono somministrare soluzioni colloidali e barbiturici. Se necessario, per il trattamento dei pazienti, collegarsi ad un apparato di respirazione artificiale.

Per l'emorragia vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • antibiotici;
  • agenti neuroprotettivi;
  • saluretici;
  • antiossidanti;
  • farmaci che migliorano la microcircolazione;
  • bloccanti dei canali del calcio;
  • antidolorifici.

In violazione della coagulazione del sangue, sono indicati gli emostatici (Contrikal). La pressione deve essere rilasciata lentamente durante la corsa.

Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton e Vinpocetine sono prescritti per migliorare l'attività cerebrale. Molti di questi farmaci sono controindicati nella fase acuta. Una grave emorragia richiede un intervento chirurgico.

  • osservare un rigoroso riposo a letto per le prime 3 settimane;
  • mangiare correttamente;
  • prendi le vitamine;
  • fare ginnastica.

L'emorragia che si verifica nel 60-70% dei casi porta alla disabilità. Pertanto, l'ictus emorragico è più spesso causato da ipertensione, aterosclerosi e aneurisma..

Per cosa prepararsi? Conseguenze dell'emorragia cerebrale

Nessuno è immune dall'ictus emorragico, può colpire tutti, sia i bambini che gli anziani. Avendo previsioni piuttosto cupe, si sviluppa improvvisamente e rapidamente. L'ictus emorragico è più pericoloso dell'ictus ischemico e sebbene sia molto meno comune.

  1. Cos'è?
  2. Codice ICD-10
  3. Effetti
  4. Previsione di emorragia nel tronco cerebrale
  5. Quanto tempo vivono dopo aver colpito?
  6. Prognosi dopo un ictus
  7. Prognosi dopo un ictus nei giovani
  8. Prognosi dopo un ictus negli anziani
  9. Video utile
  10. Conclusione

Cos'è?

L'ictus emorroidario, o emorragico, è caratterizzato da un disturbo acuto della circolazione sanguigna nel cervello, accompagnato da rottura dei vasi sanguigni e conseguente emorragia.

La catastrofe cerebrale più grave e sfavorevole. L'ictus ha uno sviluppo spontaneo e abbastanza rapido e nella maggior parte dei casi è fatale a causa del successivo edema cerebrale.

Può anche accadere dopo un trauma cranico..

La malattia può colpire sia adulti che bambini, ma questo è molto raro.

Codice ICD-10

Secondo ICD-10, l'ictus emorragico è nella sezione 160-169 "Malattie cerebrovascolari".

Effetti

Se l'esito è favorevole, cioè se il paziente sopravvive, le conseguenze di un ictus cerebrale rimangono per tutta la vita. A seconda dell'area del danno, questi possono essere:

  1. Paralisi, paresi - assenza o difficoltà nel movimento degli arti su una metà del corpo;
  2. Violazione o completa assenza di parola;
  3. Mal di testa regolari;
  4. Irritabilità, disturbi mentali;
  5. Impossibilità di movimento indipendente;
  6. Compromissione della coordinazione dei movimenti;
  7. Faccia storta;
  8. Disabilità visiva fino alla sua completa perdita;
  9. Alta pressione sanguigna, fino a condizioni critiche;
  10. Stato vegetativo con mancanza di coscienza, parola, memoria, movimento; la respirazione e il battito cardiaco vengono preservati;
  11. Coma.

La durata e la gravità dei sintomi successivi dipenderanno dal volume e dalla posizione dell'emorragia. Il più pericoloso è considerato i primi 3 giorni dopo un ictus, poiché è durante questo periodo che si verificano gravi disturbi cerebrali.

Se il lato sinistro del cervello è interessato, la disfunzione del corpo viene osservata sul lato destro: paralisi completa o parziale, che copre la gamba, il braccio e persino metà della laringe e della lingua. La sconfitta di una tale localizzazione è caratterizzata da deterioramento del discorso orale e scritto, memoria, violazione del riconoscimento della sequenza temporale; una persona non può esprimere chiaramente pensieri, scomporre elementi complessi nei loro elementi costitutivi.

Se l'emisfero destro del cervello è interessato, le manifestazioni dell'ictus verranno visualizzate sul lato sinistro. Tuttavia, è piuttosto difficile diagnosticare un ictus emorragico sul lato destro, poiché i centri di sensibilità e orientamento nello spazio si trovano in questa parte del cervello..

Lo sviluppo del coma è favorito dall'acidosi (aumento dell'acidità del corpo), aumento della pressione intracranica, edema cerebrale, ridotta microcircolazione del sangue e dei fluidi cerebrali. Il coma dopo un'emorragia estesa porta alla distruzione del fegato, dei reni, dell'intestino e degli organi respiratori.

Importante! È impossibile far uscire una persona dal coma a casa; è piuttosto difficile perfino in terapia intensiva.

Previsione di emorragia nel tronco cerebrale

Perché un'emorragia nel tronco cerebrale è pericolosa? Questa è la peggiore conseguenza di un ictus emorragico. È questa parte del cervello che è responsabile del funzionamento del cuore e del sistema respiratorio..
Con una tale lesione, la pressione sanguigna può scendere a livelli critici ed è abbastanza difficile correggerla con i farmaci. Le possibilità di sopravvivere a un'emorragia del tronco sono quasi zero.

Quanto tempo vivono dopo aver colpito?

L'ictus emorragico è fatale nel 60-90% dei casi. L'inizio della morte è possibile nei primi 3 giorni, quando la funzione respiratoria è compromessa, tuttavia, la maggior parte dei decessi si verifica nella seconda settimana. Ciò è dovuto alla morte delle cellule cerebrali e all'effusione di sangue nella cavità cranica. Ma se le capacità compensatorie del cervello rimangono alte, il suo spostamento o ingresso nell'apertura ossea non si è verificato e il sangue non è penetrato nei ventricoli, una persona ha un'alta probabilità di sopravvivenza.

Durante le prime 2 settimane, oltre alle patologie neurologiche, disturbi del movimento del paziente (immobilità), esacerbazione di malattie esistenti o aggiunta di nuove - cardiovascolari, renali, insufficienza epatica, polmonite, piaghe da decubito. Se una persona sopravvive in questa condizione, entro la fine di 2-3 settimane l'edema cerebrale scompare; a questo punto, stanno già iniziando a comparire complicazioni dopo un ictus.

Riferimento: circa il 90% delle vittime in uno stato di coscienza depressa (stupore) o coma, nonostante la terapia intensiva, muore entro i primi 5 giorni.

Prognosi dopo un ictus

Se non viene fornita assistenza medica alla vittima entro 3 ore dall'ictus, la probabilità di sopravvivenza diventa quasi nulla..

Prognosi dopo un ictus nei giovani

Le possibilità di sopravvivenza e la prognosi di guarigione dipenderanno direttamente dall'età, dal volume dell'ematoma e dal coma. La maggior parte delle vittime, compresi i giovani, è condannata al sostegno per tutta la vita per i difetti neurologici. Per ridurre al minimo le conseguenze di un ictus, dovrebbe essere fornita una terapia competente, specialmente nelle prime settimane dopo un ictus.

Nella maggior parte dei casi (fino al 70%), le vittime rimangono costrette a letto e incapaci di prendersi cura di se stesse. Il restante 30% è soggetto a conseguenze meno pronunciate di disturbi neurologici: disfunzione degli arti, movimento, visione, linguaggio, intelletto, ecc..

Riferimento: la minaccia di ripetute emorragie cerebrali è di circa il 4-5% e in caso di violazione della struttura dei vasi sanguigni aumenta al 7-8%.

L'aspettativa di vita dei giovani dopo un ictus emorragico dipenderà dalla presenza e dalla gravità di malattie concomitanti (diabete mellito, infarto), dalla presenza di eccesso di peso, dalla durata di un grave deficit neurologico, dall'efficacia del trattamento e della riabilitazione. In una combinazione favorevole di questi fattori, una persona può vivere fino a 15-20 anni e, con il pieno recupero, condurre una vita lunga e appagante.

Prognosi dopo un ictus negli anziani

Un'emorragia estesa nella vecchiaia nei primi 2-3 giorni termina con la morte. Ma c'è ancora una possibilità di sopravvivenza. Una piccola percentuale di sopravvissuti rimane costretta a letto per il resto della loro vita.

Con una prognosi più favorevole e un'emorragia meno estesa, è possibile eliminare parzialmente le conseguenze di un ictus entro 6 mesi. La maggior parte degli anziani (fino al 70%) vive 7-8 anni dopo un ictus, il resto non sopravvive nemmeno 2 anni.

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Conclusione

Per eliminare o almeno ridurre le conseguenze dell'ictus emorragico, è necessaria una riabilitazione competente ea lungo termine. La vittima avrà bisogno di una terapia farmacologica speciale, esercizi di fisioterapia, un cambiamento nella dieta, il rifiuto delle cattive abitudini e, naturalmente, un grande desiderio di guarigione.

Anche l'aiuto dei parenti è importante. Solo con un trattamento completo e attento è possibile evitare gravi conseguenze e lo sviluppo di emorragie ripetute, oltre a prolungare al massimo la vita di un sopravvissuto a un ictus..

Emorragia cerebrale

L'emorragia cerebrale è un fenomeno pericoloso chiamato anche ictus emorragico. La sua prevalenza sta gradualmente aumentando, il che preoccupa i medici. Il problema principale è che un tale ictus richiede l'assistenza medica più rapida possibile. Con il minimo ritardo, le possibilità di una guarigione riuscita si riducono e il rischio di morte aumenta in modo significativo.

Tipi, sintomi

L'emorragia è intesa come il processo in cui il sangue accumulato entra dai vasi nella parte del cervello. Ciò accade in modo estremamente brusco e inaspettato. Gli uomini anziani sono maggiormente a rischio di affrontare un tale disturbo. I giovani ne soffrivano molto raramente, ma negli ultimi anni il numero di pazienti sotto i 30 anni è aumentato.

L'ictus emorragico può essere punteggiato, focale piccolo ed esteso. Questo è determinato dalla scala complessiva. Le emorragie cerebrali estese sono le più pericolose perché il sangue è letteralmente ovunque, il che riduce le possibilità di cambiamenti positivi nelle condizioni del paziente anche dopo un pronto intervento medico.

Anche gli animali, come i cani, possono soffrire di questo fenomeno. Il quadro clinico e le difficoltà di recupero sono molto simili a quello di un essere umano.

Le emorragie sono completamente diverse. I sintomi, le possibilità di una guarigione riuscita, la gravità della malattia e l'urgenza delle cure mediche dipendono dal tipo di evento che si verifica. I medici distinguono 5 tipi separati:

  1. Subaracnoide. È caratterizzato da disturbi circolatori acuti quando il sangue penetra tra le membrane molli e aracnoidee del cervello. Si verifica con danni traumatici al tessuto cerebrale, improvvisi cambiamenti della pressione intracranica o rapido aumento dell'arteria.
  2. Subdurale. Si verifica con danni non traumatici alle grandi vene. Il sangue entra nella dura madre del cervello. Una grave emorragia viene curata solo con ricovero urgente.
  3. Epidurale. È localizzato tra le pareti del cranio e la dura madre. La causa è una lesione al cranio che causa una frattura. Si sviluppa molto rapidamente e le possibilità di recupero sono molto basse. In questo caso, l'arteria cerebrale media può essere danneggiata, il che causerà la morte nella prima mezz'ora dopo l'infortunio..
  4. Parenchimale. Il sangue è intrappolato nella materia grigia, che causa un ematoma. La mancata fornitura di assistenza tempestiva porterà alla morte. In alcuni casi, il sangue scorre tra le cellule della materia grigia, che è meno pericoloso.
  5. Intraventricolare. Si verifica quando gli ematomi compaiono sugli emisferi cerebrali. Il sangue entra nei ventricoli, che porta alla rottura dei vasi sanguigni, mentre si sviluppa l'idrocefalo e appare il gonfiore del cervello.

Tutti i tipi di emorragia possono verificarsi sia in un adulto che in un bambino. Tuttavia, i bambini molto spesso possono incontrare proprio il tipo intraventricolare. Di solito si verifica nei neonati dopo una lesione alla nascita. Tuttavia, spesso può essere facilmente trattato fuori dall'ospedale. Le uniche eccezioni sono i casi gravi in ​​cui il bambino necessita di ricovero immediato. Gli adulti tollerano l'emorragia intraventricolare molto peggio dei bambini e, se non trattata, possono morire entro un giorno.

L'emorragia può anche verificarsi nel midollo spinale o nell'emisfero corticale.

Sintomi

Le emorragie intracerebrali si verificano all'improvviso. A volte il paziente può avvertire un imminente disagio. Possono comparire vertigini, mal di testa, oggetti appariranno in rosso e sangue scorrerà sul viso. Molto spesso ciò si verifica durante il giorno con la manifestazione di attività fisica o mentale. I sintomi generali caratterizzano la maggior parte dei tipi di emorragia intracranica, ma il quadro clinico può corrispondere solo parzialmente a quello descritto. Tutto dipende dall'intensità e dalla localizzazione del fenomeno..

I sintomi dell'emorragia sono i seguenti:

  • Forte mal di testa;
  • Aumento della pressione sanguigna;
  • Battito cardiaco lento;
  • Pulsazioni vascolari nel collo;
  • Convulsioni;
  • Difficoltà a respirare, respirazione rapida e rauca;
  • Un aumento della temperatura corporea fino a 41 ° C;
  • Aumento della sudorazione;
  • Nausea;
  • Coordinamento e orientamento alterati;
  • Raddoppio negli occhi, riduzione delle pupille al naso o di lato;
  • Paralisi o emiparesi (indebolimento dei muscoli di tutto il corpo o metà di esso);
  • Acrocianosi (pelle blu con una tonalità viola);
  • Decadimento cognitivo;
  • Problemi con l'apparato vocale;
  • Minzione involontaria (a volte ritenzione urinaria prolungata);
  • Disturbi della coscienza.

Quando compaiono i primi segni di emorragia, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e descrivere le condizioni del paziente nel modo più dettagliato possibile.

Con un'emorragia estesa, non c'è reazione delle pupille alla luce, i riflessi profondi scompaiono, una persona cade in coma.

I sintomi dipendono in gran parte da dove si è verificata l'emorragia. Di seguito è riportata una tabella con le tre parti principali del cervello in cui ciò può accadere e le caratteristiche distintive della manifestazione delle emorragie..

LocalizzazioneSintomi
Parti lontane del cervello1. Vomito.

3. Perdita di coscienza.

4. Decelerazione della frequenza cardiaca.

5. Mancanza di risposta alla luce.

6. Scomparsa di riflessi.

7. Problemi con la respirazione.

8. Coma.

Cervelletto1. Grave dolore occipitale.

4. Dolore quando si cerca di piegare la testa.

5. Coma.

Materia grigia e bianca1. Disturbi mentali.

3. Errata percezione del mondo, disorientamento.

4. Sovraeccitazione incontrollata.

5. Mancanza di sensazioni tattili.

Una persona può anche avere altri sintomi spiacevoli che sono conseguenze di ciò che è accaduto. Sono causati da malattie esistenti e problemi di salute. In questo caso, i focolai di emorragia possono essere multipli, a causa dei quali i sintomi saranno intrecciati..

Cause, fattori di rischio

Ci sono sempre ragioni che hanno causato questa o quella malattia. L'emorragia non fa eccezione e non accade e basta. Ci sono sempre fattori che aumentano il rischio di malattia..

Le ragioni

Il problema è ben studiato dai medici. Pertanto, sono stati in grado di compilare con precisione un elenco di possibili ragioni per cui le persone hanno emorragie. Tuttavia, anche questa conoscenza non fornisce modi garantiti per proteggersi in futuro. Un'emorragia cerebrale ha i seguenti motivi:

  • Infiammazione vascolare;
  • Aneurismi vascolari;
  • Malformazioni artero-venose;
  • Cambiamenti distrofici nelle pareti dei vasi sanguigni;
  • Aterosclerosi cerebrale;
  • Ipertensione arteriosa;
  • Malattie del sangue;
  • Disturbi della coagulazione del sangue in altre malattie;
  • Cirrosi epatica con disturbi della coagulazione del sangue;
  • Emorragia che si è verificata all'interno di un tumore al cervello;
  • Assunzione di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, fibrinolitici;
  • Lesione cerebrale traumatica, colpi alla testa (ad esempio, in un incidente);
  • Lesione alla nascita.

Nessuno di questi motivi è una garanzia che una persona avrà un'emorragia. Tuttavia, dovresti prestare particolare attenzione alla tua salute..

Fattori di rischio

Non ci sono solo ragioni principali, ma anche predisponenti. Possono avere un impatto negativo minimo per lungo tempo senza causare problemi. Tuttavia, l'emorragia può verificarsi improvvisamente in qualsiasi momento. Fattori di rischio:

  • Abuso di alcool;
  • Fumo;
  • Prendere droghe;
  • Stress frequente;
  • Obesità;
  • Stile di vita sedentario;
  • Maggiore quantità di colesterolo;
  • Diabete;
  • Eredità;
  • Età anziana.

Eliminando il numero massimo di fattori di rischio diversi dall'età dalla tua vita, puoi aumentare le tue possibilità di buona salute..

Vivere il giusto stile di vita riduce il rischio di sanguinamento.

Prognosi, possibili complicazioni

Dopo la fornitura di cure mediche, non vi è alcuna garanzia che tutto andrà bene. Molto dipende dalle capacità del corpo. Tuttavia, la medicina ha definito da tempo la prognosi dell'emorragia cerebrale e le conseguenze che possono verificarsi anche anni dopo..

Previsione

Le statistiche mostrano che dopo un'emorragia nel cervello, solo il 10% delle persone può tornare alla vita normale. Inoltre, la maggioranza ha bisogno dell'aiuto regolare di medici e parenti e il 25% rimane invalido in modo permanente.

Se il paziente può deglutire da solo e i suoi muscoli stanno lavorando, la possibilità di salvare la vita rimane piuttosto alta. In altri casi, salvare una persona è molto difficile. Molto dipende dalla velocità delle cure mediche.

Più velocemente il paziente arriva in ospedale, più possibilità ha di sopravvivere.

Complicazioni

Il problema per le persone che hanno subito un'emorragia è la paura delle conseguenze. In qualsiasi momento, possono svilupparsi gravi complicazioni che possono portare alla morte. Inoltre, il momento della loro comparsa è sconosciuto. Forse non appariranno affatto, sorgeranno nei primi giorni, o si faranno sentire dopo pochi anni. Di quanto tale sanguinamento possa minacciare i pazienti:

  • Ingresso di sangue nel sistema ventricolare;
  • Problemi respiratori;
  • Aumento dell'edema cerebrale;
  • Malfunzionamenti del sistema circolatorio;
  • Paralisi di tutto il corpo o di singoli arti;
  • Mancanza di sensibilità muscolare;
  • Idrocefalo occlusivo;
  • Discorso, udito e vista alterati;
  • Polmonite congestizia;
  • Infezioni del tratto urinario;
  • Aritmia, attacco di cuore;
  • Sepsi;
  • Coaguli di sangue nelle vene delle gambe;
  • Morte cellulare quando si blocca la loro nutrizione con un ematoma;
  • Sviluppo di embolia polmonare;
  • Insufficienza multiorgano da perdita di sangue;
  • Piaghe da decubito;
  • Disordini mentali.

Le complicazioni più pericolose sono problemi cerebrali e processi infettivi e infiammatori. Sono loro che più spesso diventano la causa della morte dei pazienti che hanno subito un'emorragia..

Dopo il trattamento, una persona ha bisogno di cure di qualità e massimo comfort, sia fisicamente che psicologicamente. Senza questo, la riabilitazione è impossibile e il rischio di complicazioni è enorme..

Primo soccorso

In caso di emorragia, una persona ha bisogno di cure mediche urgenti. Pertanto, il primo passo è chiamare un'ambulanza il più rapidamente possibile, descrivendo in dettaglio le condizioni del paziente. In attesa dei medici, è importante fare tutto bene per aumentare le possibilità di salvare la vita di una persona. Ciò richiede i seguenti passaggi:

  1. Posizionare il paziente in modo che la testa e le spalle si trovino su una leggera elevazione con un angolo di 30 °, ruotarlo di lato. Deve essere immobile.
  2. Sbottonare tutti i pulsanti e le serrature sugli indumenti del paziente che potrebbero schiacciare il corpo.
  3. Misura la pressione sanguigna, memorizza gli indicatori per informare i medici. Se necessario, dai una pillola alla vittima o metti i piedi in una bacinella di acqua fresca.
  4. Applica un impacco freddo alla testa.

Dopo aver chiamato un'ambulanza e aver completato queste semplici azioni, è severamente vietato fare qualsiasi cosa. Il paziente dovrebbe semplicemente mentire.

Vale anche la pena chiamare un team medico se una persona lamenta un dolore improvviso e intenso alla testa, intorpidimento degli arti e annebbiamento della coscienza..

Diagnostica, trattamento

I medici dell'ambulanza inietteranno al paziente un farmaco speciale che elimina l'edema cerebrale, proveranno a bloccare l'emorragia in modo che la nave smetta di sanguinare, ripristinerà la pressione sanguigna e lo porterà in terapia intensiva. In caso di emorragia cerebrale, è molto importante che gli operatori sanitari siano professionisti esperti..

Diagnostica

Quando il paziente viene portato in una struttura medica, i medici condurranno una diagnosi approfondita per determinare con precisione la posizione dell'emorragia e la sua intensità. In questo caso, il paziente rimane nel reparto di terapia intensiva anche dopo aver preso tutte le misure necessarie, perché nelle prime settimane, è importante seguire per escludere complicazioni e un improvviso peggioramento del benessere con conseguente morte.

Codice di emorragia intracranica secondo ICD - I61.

I medici utilizzano a turno diversi metodi diagnostici, cercando di ottenere il risultato di ricerca più veloce possibile. Vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • Computer e risonanza magnetica (TC, MRI) - aiutano a determinare il luogo dell'emorragia e le dimensioni dell'ematoma, la penetrazione del sangue nei ventricoli, lo spostamento di parti del cervello, la presenza di malformazioni vascolari;
  • Ecoencefalografia: consente di rilevare un coagulo di sangue e lo spostamento delle strutture mediane del cervello sul lato distante dall'emorragia;
  • Angiografia: mostra la presenza di aneurismi, vasculiti, neoplasie e mostra anche luoghi senza la presenza di vasi sanguigni;
  • Puntura lombare: aiuta a determinare la presenza di cellule del sangue nel liquido cerebrospinale;
  • Oftalmoscopia: determina la presenza di segni di danno alla retina, la presenza di sangue in essa, il restringimento o lo spostamento delle vene.

Dopo aver eseguito tutti gli studi necessari, il medico curante decide ulteriori azioni..

Se la vittima è stata portata in ospedale con lamentele di sintomi lievi simili a un'emorragia imminente o già in corso, il medico dovrebbe condurre un sondaggio, controllare i riflessi e prescrivere un ECG immediato e altri metodi diagnostici. Successivamente, viene fatta la diagnosi.

È importante effettuare tutti i controlli entro le prime 6 ore dall'emorragia, altrimenti la possibilità di salvare la vita è notevolmente ridotta.

Trattamento

Subito dopo aver ricevuto i risultati della ricerca, il medico capisce esattamente come procedere. Tutto dipende dal grado di emorragia e dalla presenza di eventuali complicazioni. In casi speciali, può essere ordinata un'operazione urgente.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è necessario nei casi in cui il paziente ha grandi ematomi emisferici, il sangue è entrato nei ventricoli cerebrali o un aneurisma si è rotto a causa dell'aumento della pressione intracranica. È necessario eseguire l'operazione entro tre giorni. Più velocemente questo accade, meglio è per le condizioni del paziente. Pertanto, molto spesso viene eseguito quasi immediatamente..

Con le azioni attente dei chirurghi, le possibilità di guarigione del paziente saranno piuttosto grandi. Ma dopo sarà necessario un trattamento a lungo termine, oltre a cure costanti..

Trattamento classico

Indipendentemente dal fatto che l'operazione sia stata eseguita, al paziente viene prescritta una terapia urgente. Si consiglia di avviarlo entro le prime 3 ore dopo aver rilevato il problema. Al paziente viene prescritta una vasta gamma di farmaci di diversi gruppi farmacologici. Riducono il rischio di complicanze e rafforzano le condizioni generali..

Il medico sceglie una terapia mirata al mantenimento delle funzioni vitali:

  1. Stimolazione del sistema respiratorio. Viene utilizzata l'ossigenoterapia, viene rimosso il muco presente nelle vie respiratorie, viene eseguita l'intubazione tracheale e viene collegato un ventilatore. Inoltre, in caso di edema polmonare, può essere prescritta l'inalazione di ossigeno con aggiunta di vapori di alcol etilico.
  2. Diminuzione della temperatura corporea. Ciò richiede l'assunzione di farmaci antipiretici. Solfato di magnesio o paracetamolo più comunemente prescritti.
  3. Normalizzazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico e del sale insieme all'equilibrio biochimico, nonché l'osmolarità del sangue in coloro che sono in coma. Terapia infusionale (contagocce), prescritti diuretici.
  4. Ridurre l'edema cerebrale, mantenendo il suo stato normale. Vengono utilizzati corticosteroidi, diuretici osmotici, sedativi. Più popolare: soluzione di mannitolo e albumina. Inoltre, spesso è richiesto il drenaggio del liquido cerebrospinale.
  5. Stabilizzazione della pressione, correzione del cuore. Il paziente sta assumendo beta-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE-inibitori, diuretici, corticosteroidi, farmaci cardiotonici. Quasi sempre, la terapia infusionale è prescritta con Labetalol, Enalapril (per i pazienti ipertesi) o Dopamina (per i pazienti ipotesi).
  6. Rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. I farmaci sono prescritti individualmente, hanno un forte effetto sull'intero sistema vascolare.
  7. Eliminazione della contaminazione infettiva. La prevenzione include l'assunzione di urosettici e antibiotici. Assegnato individualmente se necessario.
  8. Terapia sintomatica. Farmaci, la cui azione è diretta contro nausea, vomito, sindrome convulsiva, agitazione eccessiva. I più usati sono il tiopentale, il diazepam, il cerucal, il fentanil.
  9. Piracetam. Selezionato dal medico curante.
  10. Effetto antiossidante. Prescrivere Emoxipina, Mildronato e altri farmaci, oltre alla vitamina E..

Il paziente è ricoverato in ospedale da circa un mese. Questo è seguito da un lungo periodo di recupero..

Riabilitazione

Il periodo acuto della malattia termina 2 settimane dopo l'emorragia. Da questo momento inizia il recupero precoce, che dura sei mesi. Il periodo di recupero tardivo dura da 6 a 24 mesi. Durante questo periodo, il paziente deve tornare gradualmente a una vita piena..

Il periodo residuo, durante il quale possono verificarsi complicazioni, inizia dopo 24 mesi ed è indefinito.

La durata del ripristino delle funzioni di base del corpo dipende da molti fattori. La cosa principale è fare uno sforzo in modo che il paziente si senta a suo agio e voglia tornare alla sua vita abituale. La riabilitazione comprende diverse componenti importanti.

Fisioterapia

Consiste di diversi metodi di riabilitazione: elettrici, meccanici, laser, magnetici e altri. Lo scopo di tali procedure è mantenere le prestazioni muscolari, ripristinare le prestazioni cerebrali, migliorare la circolazione sanguigna..

Procedure di logopedia

Sarà molto difficile ripristinare le funzioni del linguaggio senza l'aiuto di un logopedista. Ci vorrà un lavoro molto duro, sia il medico che il paziente stesso. Solo con seri sforzi sarà possibile ottenere il risultato.

Ergoterapia

Questo tipo di terapia ha lo scopo di re-insegnare le abilità domestiche di base di cui il paziente avrà bisogno nella vita di tutti i giorni. Le lezioni vengono spesso eseguite in modo giocoso, il che semplifica notevolmente il processo di memorizzazione. Ai pazienti viene insegnato a usare vari oggetti, tenere le cose nelle loro mani, scrivere, cucire, ecc..

Esistono centri di riabilitazione speciali in cui viene eseguita un'ergoterapia di qualità.

Meccanoterapia

Il ripristino delle capacità di deambulazione e movimento della mano avviene con l'aiuto della meccanoterapia. Per questo vengono utilizzati simulatori moderni, sviluppati utilizzando alte tecnologie. Questo tipo di riabilitazione aiuta anche, come la terapia occupazionale, a ripristinare le capacità motorie fini..

Psicoterapia

Dopo un'emorragia, il paziente può sentirsi molto male, non solo fisicamente, ma anche psicologicamente. In questi momenti, l'aiuto di uno psicologo è estremamente importante. Una persona dovrà eseguire esercizi speciali volti a un rapido recupero. Le persone vicine possono anche dare motivazione, che sarà molto utile..

Se i parenti intendono prendersi cura del paziente a casa durante l'intero periodo di riabilitazione, allora dovrebbero seguire corsi speciali.

Misure preventive

Puoi evitare l'emorragia cerebrale cambiando il tuo stile di vita. La prevenzione tempestiva è la chiave per una buona salute. Include:

  1. Smettere di alcol e fumare.
  2. Stile di vita sano, esercizio quotidiano, esercizio leggero.
  3. Ridurre la quantità di grassi animali che mangi.
  4. Mantenere un peso sano.
  5. Controllo annuale del livello di colesterolo, sua tempestiva riduzione.
  6. Eliminazione di forti stress.
  7. Controllo automatico della pressione sanguigna ogni giorno.
  8. Assunzione di farmaci solo dopo essere stati prescritti da un medico.

Semplici consigli come questi possono salvare vite umane.

L'emorragia è così pericolosa?

Qualsiasi emorragia, specialmente nel cervello umano, è molto pericolosa. Se non è stato possibile salvare te stesso oi tuoi cari da lui, è importante chiamare un'ambulanza il più rapidamente possibile e fornire alla vittima il primo soccorso. Con l'azione giusta e rapida, la possibilità di salvare una vita e il successivo recupero rimane piuttosto alta. L'importante è non arrendersi e fare tutti gli sforzi necessari per rendere la riabilitazione il più efficace possibile..


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