Come trattare il prolasso della valvola mitrale


Il prolasso della valvola mitrale è un cambiamento anatomico delle sue cuspidi e dell'apparato muscolo-legamentoso, che si esprime in tono ridotto, cedevole. Di conseguenza, vi è una violazione dello scopo funzionale: chiusura allentata dell'apertura atrioventricolare sinistra durante il periodo di sistole ventricolare.

La maggior parte dei pazienti non presenta nessuno dei sintomi tipici. In alcuni casi, con il prolasso, ci sono attacchi di aritmia, dolore al cuore. Per confermare la connessione, il paziente deve identificare ed escludere varie malattie che colpiscono l'endocardio..

L'importanza della struttura e delle funzioni della valvola mitrale

Lo studio di diverse varianti di prolasso ha portato alla conclusione che dovrebbe essere attribuito a caratteristiche congenite dello sviluppo delle camere cardiache. La valvola è costituita da un lembo anteriore e posteriore. Sono attaccati dai muscoli papillari alla parete del cuore con l'aiuto di sottili fili cordali. Insieme, queste strutture forniscono una chiusura ermetica dell'apertura atrioventricolare durante la sistole ventricolare sinistra. Questa azione impedisce il riflusso del sangue nell'atrio sinistro..

Il lembo anteriore spesso perde tono e si incurva. Sotto la pressione alta nella cavità del ventricolo, le valvole non chiudono completamente la comunicazione con l'atrio. Pertanto, parte del flusso ritorna (processo di rigurgito).

L'attuale definizione di tre gradi in base all'ampiezza della protrusione della valvola (da 5 mm a 10 o più) non è attualmente importante quando si decide sul trattamento. I cardiologi sono molto più interessati al volume della porzione inversa di sangue. Questa è la parte che "non va" all'aorta e non partecipa alla circolazione sanguigna. Maggiore è il volume residuo, più pronunciato è l'effetto del prolasso.

Nella maggior parte dei casi, non si verificano gravi disturbi circolatori pericolosi.

Cosa deve essere trattato?

Poiché è stato dimostrato che la valvola mitrale stessa non fa male, il trattamento può riguardare le seguenti aree:

  • terapia della nevrosi vegetativa, eliminando la sensazione di paura dopo il rilevamento del prolasso;
  • trattamento di endocardite, cardiopatia reumatica, che porta a cambiamenti valvolari simili;
  • trattare prontamente i sintomi iniziali di insufficienza cardiaca, aritmie in caso di scompenso di malattie;
  • eliminazione mirata dei cambiamenti grossolani della valvola mediante intervento chirurgico per prevenire la progressione dell'insufficienza circolatoria.

Il prolasso congenito dovrebbe essere trattato??

Cambiamenti congeniti (primari) si riscontrano in un bambino durante l'esame. Molto spesso, queste sono caratteristiche strutturali non pericolose del tessuto connettivo che vengono ereditate. Non influenzano il successivo sviluppo del bambino..

In questi casi, il desiderio del paziente di iniziare a trattare il prolasso della valvola mitrale è sbagliato, poiché i farmaci che colpiscono il cuore non sono necessari e persino dannosi in terapia. È necessario chiarire la relazione causale e l'opportunità di utilizzare farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale.

Le persone con prolasso congenito non hanno bisogno di restrizioni all'esercizio. Il desiderio di praticare sport professionistici richiederà ulteriori consigli medici e test da sforzo. Diversi tipi di lotta, salti lunghi e alti non sono raccomandati (carico associato a bruschi sobbalzi del corpo).

Cosa fare se ti senti peggio?

In presenza di palpitazioni, dolore doloroso nella regione del cuore, insonnia, aumento dell'irritabilità, ma normali risultati di ECG ed ultrasuoni:

  • è necessario organizzare un regime di riposo, è meglio rifiutarsi di lavorare nel turno di notte;
  • dovresti smettere di prendere caffè, bevande alcoliche, tè forte, spezie piccanti, sottaceti;
  • si consiglia il trattamento con rimedi popolari di lieve azione sedativa (tinture e decotti di radice di valeriana, motherwort, salvia, biancospino, tisane con menta e melissa), è possibile utilizzare farmaci già pronti da una farmacia (Novo Passit, Motherwort forte) o prepararlo da soli;
  • l'eccitazione del sistema nervoso è alleviata dai farmaci contenenti magnesio (Magnerot, vitamina Magnesio B6).

Se l'esame mostra tali cambiamenti sull'ECG come alterato metabolismo miocardico, cambiamenti nei processi di ripolarizzazione, aritmia ventricolare, prolungamento dell'intervallo Q-T, ai pazienti viene prescritto:

  • esercizi di fisioterapia;
  • bagni con saturazione di ossigeno, decotto di erbe;
  • psicoterapia con uno specialista, padronanza dell'auto-allenamento;
  • tecniche di fisioterapia (elettroforesi della zona del colletto con bromo);
  • massaggio schiena e colonna vertebrale cervicale;
  • agopuntura.

Terapia farmacologica di disturbi concomitanti nel miocardio

Oltre a ricostituenti e sedativi, secondo le indicazioni, il medico prescrive farmaci per migliorare il metabolismo nelle cellule miocardiche:

  • Carnitina,
  • Vitaline,
  • Tison,
  • Panangin o Asparkam,
  • Coenzima Q,
  • Riboxin.

Va notato che questi farmaci non hanno una base di supporto sufficiente sui risultati del loro uso. Tuttavia, i pazienti li trovano efficaci. Si consiglia di utilizzarlo in corsi continui di 2-3 mesi.

Per le aritmie, il medico prescrive beta-bloccanti deboli in un piccolo dosaggio.

Le procedure di trattamento vengono eseguite sotto il controllo di studi ECG. La suddetta terapia ha lo scopo di compensare i disturbi vegetativi e cardio-nevrotici, ma non si applica alla valvola mitrale stessa..

Terapia per il prolasso causato da malattie infiammatorie

Si consiglia ai pazienti con prolasso della valvola mitrale di proteggersi dal raffreddore, trattare sempre il mal di gola, monitorare lo sbrigliamento di focolai infiammatori cronici (denti cariati, sinusite, annessite, malattie delle vie urinarie e altri). Il fatto è che qualsiasi "dormiente" fino al momento della messa a fuoco può causare rapidamente endocardite. E le cuspidi valvolari fanno parte dell'endocardio e allo stesso tempo soffrono di questa malattia.

Il prolasso di origine endocardica si riferisce a lesioni secondarie, non è associato a cambiamenti congeniti, è completamente dipendente dal decorso della malattia principale. La comparsa di prolasso nell'immagine ecografica in questi casi indica la transizione dell'infiammazione ai lembi della valvola, l'inizio della formazione di un difetto cardiaco.

Il volume del rigurgito ha un significato dinamico: il suo aumento conferma un attacco inosservato di cardiopatia reumatica, endocardite settica pigra. Nel trattamento di tali casi è necessario:

  • utilizzare antibiotici (penicillina, bicillina) o da gruppi di riserva secondo i regimi massimi;
  • applicare una terapia antinfiammatoria con agenti ormonali e non ormonali.

L'obiettivo principale è fermare la distruzione dell'endocardio.

Trattare il prolasso da altre cause

Il prolasso della valvola mitrale può verificarsi quando il ventricolo sinistro è fortemente allungato (dilatato) o ipertrofico. Tali cambiamenti si verificano in caso di sviluppo di cardiomiopatia, ipertensione, con infarto miocardico esteso (soprattutto con esito nell'aneurisma della parete).

I sintomi del paziente di scompenso dell'attività cardiaca sono in aumento, c'è:

  • debolezza,
  • dispnea,
  • rigonfiamento,
  • dolore al cuore durante il movimento.

Possibili attacchi di aritmia grave.

I farmaci sono usati nel trattamento:

  • arterie coronarie dilatanti;
  • ridurre il consumo di ossigeno da parte del miocardio;
  • farmaci antiaritmici;
  • glicosidi diuretici e cardiaci.

Tutti i farmaci sono prescritti dal medico in ogni caso individualmente..

Quando viene utilizzato il metodo chirurgico?

Gli approcci chirurgici possono essere di due tipi:

  1. fissaggio delle valvole strappate (sutura dei fili della corda, creando un meccanismo per trattenere le valvole);
  2. sostituzione di una valvola con una protesi artificiale.

Indicazioni per il trattamento chirurgico:

  • terapia inefficace dell'endocardite con antibiotici e vari farmaci antinfiammatori;
  • insufficienza circolatoria dello stadio 2B, incapacità di usare o mancanza di risultati dall'uso di glicosidi cardiaci, diuretici;
  • attacchi ricorrenti di fibrillazione atriale;
  • lo sviluppo dell'ipertensione nell'arteria polmonare.

Esistono indicatori standard di disturbi circolatori, da cui i medici sono guidati quando decidono se un'operazione è appropriata:

  • il flusso di rigurgito è superiore al 50%;
  • frazione di eiezione residua inferiore al 40%;
  • un aumento della pressione nell'arteria polmonare è superiore a 25 mm Hg;
  • un aumento del volume della cavità ventricolare sinistra durante il rilassamento diastolico di 2 volte o più.

Caratteristiche del trattamento del prolasso nei bambini

Nell'infanzia, i cambiamenti nella valvola mitrale possono essere rilevati per caso, combinati con una violazione della struttura di altre valvole, difetti congeniti. Molto spesso, questi cambiamenti sono favorevoli. Il bambino dovrebbe essere protetto dalle malattie infettive acute. L'osservazione del dispensario da parte di un cardiologo 2 volte all'anno mostrerà l'ulteriore sviluppo della patologia e la necessità di un trattamento preventivo.

Se viene rilevato un prolasso durante la gravidanza?

I cambiamenti della valvola mitrale vengono rilevati durante l'esame delle donne in gravidanza. Di solito erano presenti dall'infanzia, ma non si sono preoccupati e non hanno richiesto alcuna diagnosi.

La futura mamma dovrebbe essere rassicurata: il prolasso non minaccia il bambino e il corso della gravidanza. Un'altra cosa è se allo stesso tempo vengono rilevati patologia cardiaca, reumatismi o malattie gravi..

In ogni caso, gli ostetrici tengono conto di questi cambiamenti quando pianificano il travaglio, nel trattamento preventivo di una donna incinta..

Le persone con prolasso della valvola mitrale dovrebbero essere consapevoli che il grado di rigurgito ricorrente può cambiare nel corso della vita. Pertanto, è necessario sottoporsi a un esame annuale e soddisfare i requisiti del medico per il trattamento preventivo delle malattie concomitanti..

Prolasso della valvola mitrale

La valvola mitrale è una delle quattro valvole del cuore. Si apre e si chiude per controllare il flusso sanguigno tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. La valvola è composta da due alette: anteriore e posteriore.

Con il prolasso della valvola mitrale, uno o entrambi i lembi valvolari sono troppo grandi o le corde (i legamenti attaccati alla parte inferiore dei lembi e collegati alla parete ventricolare) sono troppo lunghi. A causa di tale violazione, la valvola viene piegata all'indietro o "risucchiata" nell'atrio sinistro, assumendo la forma di un paracadute.

Inoltre, durante ogni battito cardiaco, la valvola non è sufficientemente chiusa, il che porta al ritorno di una porzione di sangue dal ventricolo all'atrio.

Cos'è?

Prolasso della valvola sinistra, o prolasso della valvola mitrale, o prolasso della valvola bicuspide (MVP) - una malattia accompagnata da disfunzione della valvola situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo.

Normalmente, quando l'atrio si contrae, la valvola è aperta e il sangue scorre nel ventricolo. Quindi la valvola si chiude e il ventricolo si contrae, il sangue viene rilasciato nell'aorta. Con qualche patologia del tessuto connettivo o alterazioni nel muscolo cardiaco, si verifica una violazione della struttura della valvola mitrale, che porta al “cedimento” delle sue valvole nella cavità atriale sinistra durante la contrazione del ventricolo sinistro, parte del sangue rifluisce nell'atrio. L'entità del flusso inverso viene utilizzata per giudicare la gravità di questa patologia..

Si ritiene che questa deviazione sia più spesso osservata nei giovani, tuttavia, i dati dello studio di Framingheim hanno mostrato che non vi è alcuna differenza significativa nell'incidenza di questa malattia a seconda del sesso e in diversi gruppi di età. In caso di lieve ritorno di sangue (rigurgito) clinicamente non si avverte in alcun modo e non necessita di trattamento. In rari casi, la quantità di flusso sanguigno inverso è grande ed è necessaria la correzione dei difetti, fino all'intervento chirurgico.

Anatomia

Il cuore può essere immaginato come una sorta di pompa che fa circolare il sangue attraverso i vasi di tutto il corpo. Questo movimento di fluido diventa possibile mantenendo la pressione nella cavità cardiaca e il lavoro dell'apparato muscolare dell'organo al giusto livello. Il cuore umano è costituito da quattro cavità chiamate camere (due ventricoli e due atri). Le camere sono delimitate l'una dall'altra da apposite "porte" o valvole, ciascuna delle quali è costituita da due o tre porte. A causa di questa struttura anatomica del motore principale del corpo umano, ogni cellula del corpo umano riceve ossigeno e sostanze nutritive..

Ci sono quattro valvole nel cuore:

  1. Mitrale. Divide la cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo ed è costituito da due cuspidi: anteriore e posteriore. Il prolasso del lembo valvolare anteriore è molto più comune di quello posteriore. Fili speciali chiamati accordi sono attaccati a ciascuno dei lembi. Portano la valvola a contatto con le fibre muscolari chiamate muscoli papillari o papillari. Per il lavoro a tutti gli effetti di questa educazione anatomica, è necessario un lavoro coordinato congiunto di tutti i componenti. Durante il battito cardiaco - sistole - la cavità del ventricolo muscolare del cuore diminuisce e di conseguenza la pressione in essa aumenta. Allo stesso tempo, i muscoli papillari sono inclusi nel lavoro, che chiudono l'uscita del sangue nell'atrio sinistro, da dove è uscito dalla circolazione polmonare, arricchito di ossigeno e, di conseguenza, il sangue entra nell'aorta e quindi, attraverso i vasi arteriosi, viene consegnato a tutti gli organi e tessuti.
  2. Valvola tricuspide (tricuspide). Ha tre foglie. Situato tra l'atrio destro e il ventricolo.
  3. Valvola aortica. Come descritto sopra, si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta e non consente al sangue di tornare al ventricolo sinistro. Durante la sistole, si apre, rilasciando il sangue arterioso nell'aorta sotto grande pressione e durante la diastole, è chiuso, il che impedisce il flusso di sangue al cuore.
  4. Valvola polmonare. Si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Come la valvola aortica, impedisce al sangue di tornare al cuore (ventricolo destro) durante la diastole.

Il normale lavoro del cuore può essere rappresentato come segue. Nei polmoni il sangue si arricchisce di ossigeno ed entra nel cuore, o meglio nell'atrio sinistro (ha pareti muscolari sottili, ed è solo un "serbatoio"). Dall'atrio sinistro fluisce nel ventricolo sinistro (rappresentato da un "muscolo potente" in grado di spingere fuori tutto il volume sanguigno in ingresso), da dove, durante la sistole, si diffonde attraverso l'aorta a tutti gli organi della circolazione sistemica (fegato, cervello, estremità ed altri). Trasferendo ossigeno alle cellule, il sangue prende anidride carbonica e ritorna al cuore, questa volta nell'atrio destro. Dalla sua cavità, il liquido entra nel ventricolo destro e durante la sistole viene espulso nell'arteria polmonare e quindi nei polmoni (circolazione polmonare). Il ciclo si ripete.

Cos'è il prolasso e come è pericoloso? Questo è uno stato dell'apparato valvolare difettoso, in cui, durante la contrazione muscolare, le vie di deflusso del sangue non sono completamente chiuse e, quindi, parte del sangue durante la sistole ritorna al cuore. Quindi con un prolasso della valvola mitrale, durante la sistole, il fluido entra parzialmente nell'aorta e parzialmente dal ventricolo viene respinto nell'atrio. Questo ritorno di sangue è chiamato rigurgito. Di solito, con la patologia della valvola mitrale, i cambiamenti non sono molto pronunciati, quindi questa condizione è spesso considerata una variante della norma.

Classificazione

Il prolasso della valvola mitrale può essere:

  1. Primario. È associata alla debolezza del tessuto connettivo, che si verifica nelle malattie congenite del tessuto connettivo e spesso viene trasmessa geneticamente. Con questa forma di patologia, i lembi della valvola mitrale vengono allungati e i lembi che trattengono la corda vengono allungati. Come risultato di queste violazioni, quando la valvola è chiusa, le alette sporgono e non possono chiudersi ermeticamente. Il prolasso congenito nella maggior parte dei casi non influisce sul lavoro del cuore, ma è spesso combinato con la distonia vascolare vegetativa - la causa dell'insorgenza dei sintomi che i pazienti associano alla patologia cardiaca (dolore funzionale ricorrente dietro lo sterno, disturbi del ritmo cardiaco).
  2. Secondario (acquisito). Si sviluppa in varie malattie cardiache che causano una violazione della struttura dei lembi o delle corde della valvola. In molti casi, il prolasso è provocato da cardiopatia reumatica (una malattia infiammatoria del tessuto connettivo di natura infettiva-allergica), displasia del tessuto connettivo indifferenziato, malattie di Ehlers-Danlos e Marfan (malattie genetiche), ecc. Nella forma secondaria di prolasso della valvola mitrale si osserva dolore che passa dopo l'assunzione di nitroglicerina, interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro dopo l'esercizio e altri sintomi. Se le corde cardiache si rompono a causa di una lesione al torace, è necessaria l'assistenza medica di emergenza (la rottura è accompagnata da una tosse, durante la quale viene separato l'espettorato rosa schiumoso).

Il prolasso primario, a seconda della presenza / assenza di soffi durante l'auscultazione, è suddiviso in:

  • La forma "muta", in cui i sintomi sono assenti o scarsi, non si sentono rumori e "clic" tipici del prolasso. Rilevato solo dall'ecocardiografia.
  • Forma auscultatoria, che durante l'ascolto si manifesta con caratteristici "clic" e rumori auscultatori e fonocardiografici.

A seconda della gravità del cedimento dei lembi, si distingue il prolasso della valvola mitrale:

  • I grado: le ante si piegano di 3-6 mm;
  • II grado: c'è una deflessione fino a 9 mm;
  • III grado: le ante si piegano di oltre 9 mm.

La presenza di rigurgito e il grado della sua gravità sono presi in considerazione separatamente:

  • I grado - il rigurgito non è significativamente espresso;
  • II grado - si osserva un rigurgito moderatamente grave;
  • III grado - è presente rigurgito grave;
  • IV grado - rigurgito grave.

Motivi di sviluppo

Il prolasso della valvola mitrale è una malattia non indipendente. È una sindrome che si verifica in numerose malattie. A seconda dell'eziologia, l'MVP secondario è isolato - deriva da altre patologie e il primario - è congenito o idiopatico.

Abbastanza spesso, l'MVP idiopatico viene rilevato nei bambini e negli adolescenti. Sembra dovuto a displasia congenita del tessuto connettivo. Come risultato di questa malattia, possono svilupparsi altri disturbi nella struttura dell'apparato valvolare, ad esempio:

  • allungamento o accorciamento delle corde cardiache;
  • errato fissaggio delle corde alle alette delle valvole;
  • la presenza di accordi aggiuntivi;

Come risultato di cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo, i processi degenerativi si verificano nei lembi delle valvole e diventano più malleabili. Per questo motivo, la valvola non può sopportare la pressione creata dal ventricolo sinistro e si flette verso l'atrio sinistro. La displasia del tessuto connettivo può verificarsi per vari motivi che colpiscono il bambino nell'utero, tra i quali si distinguono:

  • Infezioni virali respiratorie acute durante la gravidanza.
  • La presenza di rischi professionali in una donna.
  • Gestosi.
  • Influenza di fattori ambientali sulla madre durante la gravidanza.
  • Eccessivo stress sul corpo di una donna incinta.

In circa il 20% dei casi, l'MVP congenito viene trasmesso attraverso la linea materna. Inoltre, il prolasso della valvola mitrale si verifica in altre malattie ereditarie, come:

  • La sindrome di Morphan.
  • Aracnodattilia.
  • Pseudoxantoma elastico.
  • Osteogenesi imperfetta.
  • Sindrome di Ehlers-Danlos.

MVP secondario (o acquisito) può derivare da alcune malattie. Molto spesso, questa condizione patologica è causata da:

  • Malattia coronarica.
  • Reumatismi.
  • Ipertiroidismo.
  • Lesione al petto.
  • Cardiomiopatia ipertrofica.
  • Lupus eritematoso sistemico.
  • Distrofia miocardica.
  • Miocardite.

Il prolasso in questo caso si verifica a causa di danni ai lembi valvolari, ai muscoli papillari, alle corde o a una violazione del lavoro e della struttura del miocardio. Inoltre, un ruolo importante nel meccanismo di sviluppo MVP è svolto dai disturbi nel funzionamento del sistema nervoso autonomo, una carenza di micro e macroelementi (in particolare magnesio) e patologia metabolica.

Un'altra causa di prolasso secondario è la stenosi della valvola aortica. Come risultato di questo difetto acquisito, l'apertura della valvola aortica si restringe e il sangue non può attraversarla completamente. Questo crea una pressione in eccesso nel ventricolo sinistro, che a sua volta esercita una pressione sulla valvola bicuspide. Se c'è un fatto di esistenza prolungata di pressione eccessiva, i lembi della valvola mitrale iniziano a piegarsi verso l'atrio sinistro e si verifica il prolasso.

Sintomi di prolasso della valvola mitrale

La gravità dei sintomi del prolasso della valvola mitrale varia da minima a significativa ed è determinata dal grado di displasia del tessuto connettivo, dalla presenza di rigurgito, dalle anomalie del sistema nervoso autonomo. Alcuni pazienti non hanno lamentele e il prolasso della valvola mitrale è un riscontro accidentale all'ecocardiografia.

Nei bambini con prolasso della valvola mitrale primaria, ernie ombelicali e inguinali, displasia dell'anca, ipermobilità articolare, scoliosi, piedi piatti, deformità toracica, miopia, strabismo, nefroptosi, varicocele vengono spesso rilevati, indicando una violazione dello sviluppo delle strutture del tessuto connettivo. Molti bambini sono inclini a frequenti raffreddori, tonsilliti, esacerbazioni di tonsillite cronica.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da sintomi di distonia neurocircolatoria: cardialgia, tachicardia e interruzioni del lavoro del cuore, vertigini e svenimenti, crisi vegetative, sudorazione eccessiva, nausea, sensazione di "nodo alla gola" e mancanza di aria, mal di testa simile all'emicrania. Con significativi disturbi emodinamici, si verifica mancanza di respiro, aumento della fatica. Il decorso del prolasso della valvola mitrale è caratterizzato da disturbi affettivi: condizioni depressive, senestopatie, complesso di sintomi astenici (astenia).

Le manifestazioni cliniche del prolasso secondario della valvola mitrale sono combinate con i sintomi della malattia sottostante (cardiopatia reumatica, cardiopatia congenita, sindrome di Marfan, ecc.). Le possibili complicanze del prolasso della valvola mitrale includono aritmie pericolose per la vita, endocardite infettiva, sindrome tromboembolica (incluso ictus, EP), morte improvvisa.

Prolasso durante l'infanzia

Nell'infanzia, il prolasso MK è molto più comune che negli adulti. Ciò è dimostrato da dati statistici basati sui risultati della ricerca in corso. Si noti che nell'adolescenza, MVP ha il doppio delle probabilità di essere diagnosticato nelle ragazze. I reclami dei bambini sono dello stesso tipo. Si tratta principalmente di mancanza di respiro acuta, pesantezza al cuore e dolore al petto.

Il prolasso della cuspide anteriore più comunemente diagnosticato è di grado 1. È stato rilevato nell'86% dei bambini esaminati. La malattia di 2 ° grado si verifica solo nell'11,5%. MVP III e IV con rigurgito di grado sono molto rari, in non più di 1 bambino su 100.

I sintomi di MVP compaiono nei bambini in modi diversi. Alcuni praticamente non sentono il lavoro anormale del cuore. In altri, si manifesta piuttosto fortemente..

  • Quindi, il dolore al petto è sperimentato da quasi il 30% dei bambini adolescenti che hanno PSMK (prolasso della valvola mitrale). È causato da vari motivi, tra i quali i più comuni sono i seguenti:
    1. accordi troppo stretti;
    2. stress emotivo o tensione fisica che porta alla tachicardia;
    3. fame di ossigeno.
  • Come molti bambini hanno le palpitazioni.
  • Spesso gli adolescenti che trascorrono molto tempo al computer, preferendo l'attività mentale all'attività fisica, sono inclini alla fatica. Hanno spesso mancanza di respiro durante l'esercizio o il lavoro fisico..
  • I bambini con diagnosi di MVP in molti casi mostrano sintomi neuropsicologici. Sono inclini a frequenti sbalzi d'umore, aggressività e esaurimenti nervosi. Con lo stress emotivo, possono avere svenimenti a breve termine.

Durante l'esame del paziente, il cardiologo utilizza vari test diagnostici, attraverso i quali viene rivelato il quadro più accurato di MVP. La diagnosi viene stabilita quando vengono rilevati soffi durante l'auscultazione: olosistolico, tardo sistolico isolato o in combinazione con clic, clic isolati (clic).

Il prolasso della valvola cardiaca durante l'infanzia si sviluppa spesso sullo sfondo di una mancanza di ioni magnesio. La carenza di magnesio interferisce con la produzione di collagene da parte dei fibroblasti. Insieme a una diminuzione del contenuto di magnesio nel sangue e nei tessuti, c'è un aumento della beta-endorfina e dello squilibrio elettrolitico. È stato notato che i bambini con diagnosi di MVP sono sottopeso (inappropriati per l'altezza). Molti di loro hanno miopatia, piedi piatti, scoliosi, scarso sviluppo muscolare, scarso appetito.

Si raccomanda di trattare MVP con un alto grado di rigurgito nei bambini e negli adolescenti tenendo conto della loro fascia di età, sesso ed ereditarietà. In base a quanto sono pronunciate le manifestazioni cliniche della malattia, viene scelto un metodo di trattamento e vengono prescritti farmaci.

Ma l'obiettivo principale è cambiare le condizioni di vita del bambino. È necessario correggere il loro carico di lavoro mentale. Deve necessariamente alternarsi al fisico. I bambini dovrebbero visitare una stanza di terapia fisica, dove uno specialista qualificato selezionerà il set ottimale di esercizi, tenendo conto delle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Si consiglia di nuotare.

Con cambiamenti metabolici nel muscolo cardiaco

Perché il prolasso della valvola mitrale è pericoloso?

Sono possibili complicazioni e perché il prolasso della valvola mitrale è pericoloso? Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi vi sia un prolasso della valvola mitrale con rigurgito minore, che non richiede una terapia speciale, c'è ancora il rischio di complicanze. Le complicanze sono piuttosto rare (solo 2-4%) e queste includono le seguenti condizioni potenzialmente letali che richiedono un trattamento in un ospedale specializzato:

  1. Il rigurgito mitralico acuto è una condizione che di solito si verifica a seguito del distacco delle corde tendinee con lesioni al torace. È caratterizzato dalla formazione di una valvola "penzoloni", cioè la valvola non è trattenuta dalle corde, e le sue alette sono in movimento libero, non assolvendo alle loro funzioni. Clinicamente, appare un quadro di edema polmonare: grave mancanza di respiro a riposo, specialmente quando si è sdraiati; posizione seduta forzata (ortopnea), respirazione gorgogliante; respiro sibilante congestizio nei polmoni.
  2. L'endocardite batterica è una malattia in cui i microrganismi che si sono introdotti nel sangue dal punto focale dell'infezione nel corpo umano si depositano sulla parete interna del cuore. Molto spesso, l'endocardite con danni alle valvole cardiache si sviluppa dopo l'angina nei bambini e la presenza di valvole inizialmente alterate può servire come fattore aggiuntivo nello sviluppo di questa malattia. Due o tre settimane dopo l'infezione, il paziente sviluppa febbre ripetuta, brividi, possono verificarsi eruzioni cutanee, milza ingrossata, cianosi (colore della pelle blu). Questa è una malattia grave che porta allo sviluppo di difetti cardiaci, grave deformazione delle valvole cardiache con disfunzione del sistema cardiovascolare. La prevenzione dell'endocardite batterica è lo sbrigliamento tempestivo di focolai di infezione acuti e cronici (denti cariati, malattie degli organi ENT - adenoidi, infiammazione cronica delle tonsille), nonché antibiotici profilattici per procedure come l'estrazione dei denti, la rimozione delle tonsille.
  3. La morte cardiaca improvvisa è una complicanza formidabile, caratterizzata, apparentemente, dal verificarsi di fibrillazione ventricolare idiopatica (improvvisa, irragionevole), che è un disturbo del ritmo fatale.

Nonostante il fatto che il prolasso della valvola mitrale raramente abbia un decorso maligno e causi gravi complicazioni, questa malattia necessita ancora di supervisione e monitoraggio medico costanti. Non trascurare le raccomandazioni del medico e superare gli esami di controllo con un cardiologo in tempo. Tali misure ti aiuteranno a prevenire la progressione di questa malattia e manterrai la tua salute e la tua capacità di lavorare..

Diagnostica

La rilevazione dell'MVP avviene spesso per caso, ea qualsiasi età, che, come già evidenziato in precedenza, è accompagnata da un'ecografia del cuore. Questo metodo è il più efficace nella diagnosi del prolasso della valvola mitrale, perché determina la possibilità di isolare un grado specifico di prolasso in combinazione con il volume di rigurgito associato alla patologia..

  • Il prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado determina la rilevanza per il paziente della variante della sua manifestazione in una tale variante in cui il rigonfiamento dei lembi è insignificante (entro 5 millimetri).
  • Il prolasso della valvola mitrale di 2 ° grado determina la rilevanza del rigonfiamento dei lembi entro non più di 9 millimetri.
  • Il prolasso della valvola mitrale di grado 3 indica un rigonfiamento del lembo di 10 millimetri o più.

Va notato che in questa variante della divisione della patologia in gradi, il grado di rigurgito non viene preso in considerazione, per cui ora questi gradi non sono la base per la successiva determinazione della prognosi per il paziente e, di conseguenza, per la nomina del trattamento. Pertanto, il grado di insufficienza della valvola mitrale viene determinato sulla base del rigurgito, che viene visualizzato nella massima misura durante l'ecografia.

Come misure diagnostiche aggiuntive per determinare le caratteristiche del cuore, è possibile prescrivere una procedura ECG e un ECG Holter. Grazie all'ECG è possibile studiare i cambiamenti rilevanti per il lavoro del cuore in base all'impatto esercitato dal prolasso della valvola mitrale, mentre l'ECG Holter permette di registrare i dati relativi al lavoro del cuore entro un periodo di 24 ore. Per lo più, la forma congenita di prolasso non interrompe il lavoro del cuore, rispettivamente, non sono necessarie ulteriori misure diagnostiche a causa della pratica assenza di identificare alcune deviazioni in esse.

Come trattare il prolasso della valvola mitrale?

Il trattamento dell'MVP acquisito nella maggior parte dei casi viene effettuato in un ospedale cardiologico. Si consiglia al paziente di aderire al riposo a letto o semi-letto, al rifiuto di cattive abitudini e dieta.

Con reumatico, ad es. infettivo, motivo dello sviluppo di questa cardiopatia, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica per eliminare la cardiopatia reumatica. Per questo vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline (bilillina, vancomicina, ecc.). Se un paziente ha un rigurgito sanguigno e aritmie significativi, possono essere prescritti altri farmaci, la cui azione sarà volta ad eliminare i sintomi (diuretici, antiaritmici, ipotensivi, ecc.). Il complesso della terapia e il dosaggio dei farmaci in questi casi possono essere selezionati solo individualmente. La questione della possibile necessità di un trattamento chirurgico viene risolta allo stesso modo..

Per il trattamento dell'MVP, causato da patologie cardiache, vengono utilizzati farmaci usati per trattare la malattia sottostante. Tale terapia è finalizzata alla normalizzazione della circolazione sanguigna ed all'eliminazione dell'ipertensione arteriosa e delle aritmie, e se il trattamento farmacologico è inefficace, al paziente può essere consigliato un intervento chirurgico finalizzato all'eliminazione del difetto della valvola mitrale..

Particolare attenzione viene prestata ai casi di MVP causati da trauma toracico. Dopo aver corretto la condizione con l'aiuto di farmaci, il paziente viene sottoposto a un'operazione chirurgica per stabilizzare la valvola mitrale. Tali pazienti richiedono il ricovero in ospedale e una stretta supervisione. Se compare una tosse con espettorato rosa, è necessario prestare immediatamente assistenza medica, perché qualsiasi ritardo può essere fatale.

Previsione per la vita

La prognosi per la vita è favorevole. Le complicazioni sono rare e la qualità della vita del paziente non ne risente. Tuttavia, il paziente è controindicato in alcuni sport (salto, karate), nonché in professioni che sovraccaricano il sistema cardiovascolare (subacquei, piloti).

Per quanto riguarda il servizio militare, possiamo dire che, secondo gli ordini, l'idoneità al servizio militare viene decisa individualmente per ciascun paziente presso la commissione medica militare. Quindi, se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale senza rigurgito o con rigurgito di 1 grado, il paziente è idoneo al servizio. Se c'è rigurgito di 2 ° grado, il paziente è in forma condizionatamente (in tempo di pace non verrà chiamato). In presenza di rigurgito di grado 3, disturbi del ritmo o insufficienza cardiaca di classe funzionale 11 e superiore, il servizio militare è controindicato.

Pertanto, molto spesso un paziente con prolasso della valvola mitrale con un decorso favorevole e in assenza di complicazioni può servire nell'esercito.

Prolasso della valvola mitrale: sintomi, trattamento e prognosi

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è il cedimento dei lembi della valvola mitrale verso l'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. Questo difetto cardiaco porta al fatto che durante la contrazione del ventricolo sinistro, parte del sangue viene gettato nell'atrio sinistro. L'MVP è più comune nelle donne e si sviluppa tra i 14 ei 30 anni. Nella maggior parte dei casi, questa anomalia cardiaca è asintomatica e non facile da diagnosticare, ma in alcuni casi il volume del sangue emesso è troppo grande e richiede un trattamento, a volte anche una correzione chirurgica..

Parleremo di questa patologia in questo articolo: sulla base di ciò che viene diagnosticato l'MVP, se deve essere trattato e anche qual è la prognosi nelle persone affette dalla malattia.

Le ragioni

Le ragioni dello sviluppo del prolasso della valvola mitrale non sono completamente comprese, ma la medicina moderna sa che la formazione della flessione dei lembi valvolari si verifica a causa di patologie del tessuto connettivo (con osteogenesi imperfetta, pseudoxantoma elastico, sindromi di Marfan, Ehlers-Danlos, ecc.).

Questo difetto cardiaco può essere:

  • primario (congenito): si sviluppa a seguito di degenerazione mixomatosa (patologia congenita del tessuto connettivo) o effetti tossici sul cuore fetale durante la gravidanza;
  • secondario (acquisito): si sviluppa sullo sfondo di malattie concomitanti (reumatismi, cardiopatia ischemica, endocardite, lesioni toraciche, ecc.).

Sintomi di MVP congenito

Con MVP congenito, i sintomi causati da una violazione dell'emodinamica sono estremamente rari. Un tale difetto cardiaco si riscontra più spesso nelle persone magre con alta statura, arti lunghi, maggiore elasticità della pelle e ipermobilità delle articolazioni. Una patologia concomitante del prolasso della valvola mitrale congenita è spesso la distonia vegetativa-vascolare, che causa una serie di sintomi, spesso erroneamente "attribuiti" a malattie cardiache..

Tali pazienti lamentano spesso dolore al torace e al cuore, che, nella maggior parte dei casi, è provocato da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso e non è associato a disturbi emodinamici. Si verifica sullo sfondo di una situazione stressante o di un sovraccarico emotivo, ha un carattere formicolio o dolorante e non è accompagnato da mancanza di respiro, vertigini, vertigini e aumento dell'intensità del dolore durante lo sforzo fisico. La durata del dolore può variare da pochi secondi a diversi giorni. Questo sintomo richiede una visita da un medico solo quando ad esso sono associati una serie di altri segni: mancanza di respiro, vertigini, aumento delle sensazioni dolorose durante l'esercizio e vertigini.

Con una maggiore eccitabilità nervosa, i pazienti con MVP possono avvertire palpitazioni e "interruzioni nel lavoro del cuore". Di norma, non sono causati da disturbi nel funzionamento del cuore, durano per un breve periodo, non sono accompagnati da svenimenti improvvisi e scompaiono rapidamente da soli..

Inoltre, i pazienti con MVP possono avere altri segni di distonia vegetativa-vascolare:

  • mal di stomaco;
  • mal di testa;
  • Condizione subfebrilare "senza causa" (aumento della temperatura corporea entro 37-37,9 ° C);
  • sensazioni di un nodo alla gola e sensazione di mancanza di respiro;
  • minzione frequente;
  • aumento della fatica;
  • bassa resistenza all'attività fisica;
  • sensibilità alle fluttuazioni meteorologiche.

In rari casi, con MVP congenito, il paziente ha svenimenti. Di norma, sono causati da gravi situazioni stressanti o compaiono in una stanza soffocante e scarsamente ventilata. Per eliminarli, è spesso sufficiente eliminare la loro causa: fornire un afflusso di aria fresca, normalizzare le condizioni di temperatura, calmare il paziente, ecc..

Nei pazienti con malattia della valvola mitrale congenita sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare, in assenza di correzione dello stato psicoemotivo patologico, si possono osservare attacchi di panico, depressione, predominanza di ipocondria e astenicità. A volte tali disturbi causano lo sviluppo di isteria o psicopatia..

Inoltre, i pazienti con MVP congenito hanno spesso altre malattie associate alla patologia del tessuto connettivo (strabismo, miopia, disturbi della postura, piedi piatti, ecc.).

La gravità dei sintomi MVP dipende in gran parte dal grado di cedimento dei lembi della valvola nell'atrio sinistro:

  • I grado - fino a 5 mm;
  • II grado - di 6-9 mm;
  • III grado - fino a 10 mm.

Nella maggior parte dei casi, con i gradi I-II, questa anomalia nella struttura della valvola mitrale non porta a disturbi significativi dell'emodinamica e non causa sintomi gravi..

Sintomi del PMK acquisito

La gravità delle manifestazioni cliniche dell'MVP acquisito dipende in gran parte dalla causa provocante:

  1. Con MVP, che è stato causato da malattie infettive (angina, reumatismi, scarlattina), il paziente ha segni di infiammazione endocardica: diminuzione della tolleranza allo stress fisico, mentale ed emotivo, debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni, "interruzioni nel lavoro del cuore", ecc..
  2. Con MVP, che è stato innescato dall'infarto del miocardio, il paziente, sullo sfondo dei sintomi di un attacco di cuore, ha una grave cardialgia, una sensazione di "interruzioni nel lavoro del cuore", mancanza di respiro, tosse (forse la comparsa di schiuma rosa) e tachicardia.
  3. MVP, causato da una lesione al torace, rompe le corde che regolano il normale funzionamento dei lembi valvolari. Il paziente sviluppa tachicardia, mancanza di respiro e tosse con schiuma rosa..

Diagnostica

L'MVP nella maggior parte dei casi viene rilevato per caso: durante l'ascolto di suoni cardiaci, ECG (può indicare indirettamente la presenza di questo difetto cardiaco), Echo-KG e Doppler-Echo-KG. Le principali tecniche diagnostiche per MVP sono:

  • Echo-KG e Doppler-Echo-KG: permettono di stabilire il grado di prolasso e il volume del rigurgito sanguigno nell'atrio sinistro;
  • Holter ECG ed ECG: consentono di rilevare la presenza di aritmie, extrasistoli, sindrome del seno malato, ecc..

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, MVP non è accompagnato da disturbi significativi nel lavoro del cuore e non richiede una terapia speciale. Tali pazienti dovrebbero essere monitorati da un cardiologo e seguire le sue raccomandazioni per uno stile di vita sano. Si consiglia ai pazienti:

  • una volta ogni 1-2 anni, conduci un Echo-KG per determinare le dinamiche dell'MVP;
  • monitorare attentamente l'igiene orale e visitare il dentista ogni sei mesi;
  • smettere di fumare;
  • limitare l'uso di cibi contenenti caffeina e bevande alcoliche;
  • concediti un'adeguata attività fisica.

La necessità di prescrivere farmaci per MVP è determinata individualmente. Dopo aver valutato i risultati dei test diagnostici, il medico può prescrivere:

  • preparati a base di magnesio: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin, ecc.;
  • vitamine: tiamina, nicotinamide, riboflavina, ecc.;
  • bloccanti adrenergici: propanololo, atenololo, metoprololo, celiprololo;
  • cardioprotettori: carnitina, panangina, coenzima Q-10.

In alcuni casi, i pazienti con MVP potrebbero aver bisogno di consultare uno psicoterapeuta per sviluppare un'attitudine adeguata al trattamento e alla condizione. Il paziente può essere consigliato:

  • tranquillanti: Amitriptilina, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsicotici: Sonapax, Triftazin.

Con lo sviluppo di un grave rigurgito mitralico, al paziente può essere consigliato un intervento chirurgico per sostituire la valvola.

Previsioni

Nella maggior parte dei casi, MVP procede senza complicazioni e non influisce sull'attività fisica e sociale. La gravidanza e il parto non sono controindicati e procedono senza complicazioni.

Complicazioni con questo difetto cardiaco si sviluppano in pazienti con rigurgito grave, lembi valvolari allungati e ispessiti o allargamento del ventricolo sinistro e dell'atrio. Le principali complicazioni di MVP includono:

  • aritmie;
  • separazione dei filamenti tendinei;
  • insufficienza cardiaca;
  • endocardite infettiva;
  • ictus;
  • morte improvvisa.

Prolasso della valvola mitrale e rigurgito mitralico. Animazione medica (ing.).

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

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Il trattamento del prolasso della valvola mitrale consiste nell'eliminare i sintomi di cardialgia, palpitazioni, aumento della fatica e ansia. In molti casi può essere sufficiente evitare caffè, alcol e fumo, normalizzare il regime di esercizio, misure psicoterapeutiche e trattamenti sedativi. La correzione medica di cardialgia, palpitazioni, extrasistoli sopraventricolari e ventricolari si basa sulla nomina di bloccanti dei recettori beta-adrenergici. Considerando il ruolo eziopatogenetico della carenza di magnesio nello sviluppo di sintomi cardiaci e neuropsichiatrici, l'uso di preparati di magnesio può essere raccomandato per i pazienti con MVP. I sintomi dell'ipotensione posturale sono corretti da un aumento dell'assunzione di liquidi e sali (aumento del volume sanguigno circolante), è possibile consigliare di indossare calze elastiche (compressione degli arti inferiori). I carichi sportivi nei pazienti con prolasso della valvola mitrale sono esclusi in presenza di sincope, tachiaritmie non controllate, intervallo QT prolungato, espansione moderata e disfunzione del ventricolo sinistro, dilatazione della radice aortica.

Ulteriori tattiche mediche sono ridotte alla prevenzione delle complicanze del prolasso della valvola mitrale.

Secondo l'American Heart Association, si distinguono tre gruppi di pazienti con MVP, a seconda del grado di rischio di complicanze..

  1. Il gruppo a basso rischio comprende pazienti con assenza di soffio sistolico di rigurgito mitralico all'auscultazione, cambiamenti strutturali nei lembi, corde tendinee, muscoli papillari, anello fibroso della valvola mitrale e rigurgito mitralico secondo DEHOKG. I pazienti devono essere informati sul decorso favorevole del prolasso della valvola mitrale e sull'assenza della necessità di limitare l'attività fisica. L'osservazione dinamica con auscultazione di questo gruppo di pazienti è indicata con un intervallo di 3-5 anni..
  2. Il gruppo a rischio moderato dovrebbe includere pazienti con MVP in presenza di ispessimento e / o eccessivo allargamento dei lembi della valvola mitrale, assottigliamento e / o allungamento delle corde tendinee da parte del DEHOKG sottoposto; soffio sistolico intermittente o persistente associato a rigurgito mitralico; rigurgito mitralico minore secondo lo studio Doppler. L'esame ecocardiografico di routine con lieve rigurgito mitralico non è necessario se il quadro clinico è stabile. L'ecocardiografia in dinamica è indicata per i pazienti con MVP che sviluppano sintomi associati a malattie cardiovascolari concomitanti. A causa dell'effetto negativo dell'aggiunta dell'ipertensione arteriosa, che contribuisce ad aumentare il grado di rigurgito mitralico nel prolasso della valvola mitrale, tali pazienti necessitano di un attento monitoraggio della pressione sanguigna e della nomina di un adeguato trattamento antipertensivo.
  3. Il gruppo ad alto rischio di complicanze comprende quelli con rigurgito mitralico moderato o grave. Tali pazienti necessitano di un esame annuale utilizzando DEHOCG, un attento monitoraggio della pressione sanguigna con la nomina di un trattamento antipertensivo.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Il problema di una patologia come il prolasso della valvola mitrale è rilevante a causa dell'elevata prevalenza nella popolazione e della gravità delle possibili complicanze. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla condizione e dalla gravità della disfunzione del complesso mitralico..

Insufficienza circolatoria, disturbi del ritmo cardiaco e morte improvvisa sono tutte complicazioni formidabili del difetto. Il trattamento tempestivo e le misure preventive aiuteranno non solo a evitare queste complicazioni, ma anche a migliorare la qualità della vita delle persone che soffrono di questa patologia..

Cos'è il prolasso della valvola mitrale

Un anello valvolare fibroso, due foglioline mitraliche, due muscoli papillari con corde tendinee che si estendono da loro: tutto questo è chiamato complesso mitrale. Il danno strutturale ad almeno uno dei componenti di cui sopra porta alla disfunzione dell'intero sistema dell'apparato valvolare. Di conseguenza, l'espansione dell'anello fibroso, i cambiamenti nei lembi e nelle strutture sottovalvolari, nonché il danno al muscolo cardiaco del ventricolo sinistro possono essere alla base di una patologia come il prolasso della valvola mitrale.

Il prolasso della valvola mitrale è un'anomalia in cui si verifica un cedimento dei lembi nella cavità atriale sinistra al momento della contrazione del cuore. Parlando dell'origine del prolasso, ci sono due gruppi: prolasso congenito e acquisito (secondario). Il prolasso della valvola mitrale acquisito si verifica in non più del 5% dei casi. Lo sviluppo del prolasso secondario può portare a: patologia dei vasi cardiaci, miocardite, reumatismi, cardiomiopatia, trauma toracico. Il prolasso congenito della valvola mitrale è una patologia ereditata geneticamente ed è inestricabilmente legata alla displasia del tessuto connettivo.

Determinazione del grado di prolasso della valvola mitrale

Il metodo ecocardiografico consente di determinare il grado di danno alla valvola mitrale. A seconda della misura in cui il lembo della valvola mitrale si incurva, ci sono tre gradi di gravità:

  • primo grado - 3-5 mm,
  • secondo grado - 6-9 mm,
  • terzo grado - più di 9 mm.

C'è anche una divisione a seconda che vi sia o meno un flusso sanguigno inverso (rigurgito) nell'atrio sinistro. In presenza di rigurgito, si distinguono quattro dei suoi gradi: I grado - leggero rigurgito nella cavità atriale; II grado - rigurgito moderato inferiore alla metà della lunghezza dell'atrio; III grado - rigurgito grave che non raggiunge la parete opposta dell'atrio; Grado IV: il rigurgito grave raggiunge la parete posteriore. Oltre all'altezza del flusso di rigurgito, è possibile determinare il volume del sangue lanciato.

Questa classificazione è importante, poiché è correlata alla gravità delle manifestazioni cliniche e determina ulteriori tattiche di trattamento..

Manifestazioni cliniche

Dolore al cuore o all'area dei capezzoli

Le manifestazioni del prolasso della valvola mitrale possono essere minime, praticamente senza causare alcun disagio al paziente, oppure pronunciate. In quest'ultimo caso, la qualità della vita dei pazienti si deteriora in modo significativo. Nella formazione delle manifestazioni cliniche, non solo la struttura del complesso mitrale gioca un ruolo, ma anche le anomalie vegetative e neuropsichiatriche. Abbastanza spesso, le persone che hanno il prolasso della valvola mitrale sono soggette a raffreddori, tonsilliti frequenti. Le anomalie vegetative si manifestano con i seguenti sintomi:

  • Sindrome del dolore: dolore nell'area del cuore o del capezzolo che può durare da alcuni minuti a diverse ore. Sono lancinanti, doloranti in natura e si manifestano sullo sfondo di superlavoro o sovraccarico psicoemotivo. La loro caratteristica è un inizio spontaneo e la stessa scomparsa. La sindrome del dolore è ben "rimossa" dai sedativi;
  • Palpitazioni e sensazione di "dissolvenza", interruzioni nel lavoro del cuore, sensazione di "mancanza d'aria", sudorazione, svenimenti, freddo e freddo delle mani e dei piedi;
  • Instabilità emotiva, ansia, ansia, disturbi depressivi, intolleranza alla luce intensa o suoni forti, violazione dell'addormentarsi;
  • La presenza di crisi vegetative, accompagnate da un aumento o diminuzione della pressione sanguigna, febbre, diarrea. Possono durare da diversi giorni a diverse settimane..

I suddetti sintomi possono essere integrati da segni di insufficienza cardiaca se c'è un pronunciato cedimento del lembo della valvola con un flusso di ritorno di sangue nell'atrio. In questo caso, il paziente inizia a preoccuparsi della mancanza di respiro che si verifica durante lo sforzo fisico..

Principi e metodi di trattamento del prolasso della valvola mitrale

La prima cosa che vale la pena menzionare è il trattamento del prolasso della valvola mitrale: viene eseguito a lungo e in modo complesso. La terapia complessa ha lo scopo di migliorare il metabolismo nel tessuto connettivo, ridurre le manifestazioni cliniche della distonia vegetativa-vascolare, eliminare i disturbi neuropsichiatrici e prevenire le complicanze. Il trattamento utilizza una combinazione di trattamenti non farmacologici, farmacologici e chirurgici.

In assenza di sintomi, malattie e sensazioni soggettive minori del paziente, nonché in assenza di scompenso del prolasso della valvola mitrale, non è richiesto il supporto farmacologico. I trattamenti non farmacologici includono la normalizzazione del lavoro e del riposo, esercizio fisico regolare, dieta, terapia vitaminica, fisioterapia e psicoterapia.

Attività fisica e cattive abitudini

Rifiuto delle cattive abitudini

La normalizzazione della routine quotidiana prevede la corretta alternanza di stress fisico e mentale. In assenza di controindicazioni, si consiglia una regolare terapia fisica, utile una visita in piscina. Vale la pena limitare l'attività fisica in presenza di rigurgito mitralico, insufficienza cardiaca e disturbi del ritmo. Il fumo di tabacco influisce negativamente sulla sintesi del collagene, quindi dovresti pensare all'opportunità di abbandonare questa abitudine. Ci sono prove che il fumo provoca cambiamenti strutturali nel collagene, che inevitabilmente aggrava i difetti del tessuto connettivo esistenti.

Dieta e terapia vitaminica

Contenuto di vitamine negli alimenti

La terapia dietetica viene eseguita tenendo conto dello stato dell'apparato digerente. In caso di prolasso della valvola mitrale, si consiglia di includere nella dieta alimenti ricchi di proteine ​​e aminoacidi essenziali. La terapia vitaminica gioca un ruolo importante. Prescrivere acido ascorbico, carnitina, calcitrina e una serie di farmaci mucopolisaccaridi in combinazione con vitamine del gruppo B. È anche importante assumere contemporaneamente micro e macroelementi come rame, zinco, magnesio e manganese..

La vitamina C è necessaria per la normale eccitabilità del sistema nervoso e la contrazione muscolare, nonché per la sintesi del collagene. L'effetto antiossidante, la partecipazione alla rigenerazione dei tessuti e un aumento della resistenza generale del corpo sono tutti inerenti all'acido ascorbico. La carnitina è coinvolta nel metabolismo dei lipidi e delle proteine, ha un effetto anabolico e previene lo sviluppo della distrofia miocardica. Inoltre, per migliorare i processi metabolici del miocardio, si consiglia l'uso del coenzima Q10 e delle vitamine dei gruppi A ed E..

Psicoterapia e fisioterapia

Va ricordato che il miglior metodo di psicoterapia è per il paziente il suo personale atteggiamento positivo nei confronti della sua condizione. Non il medico, ma il paziente deve comprendere l'importanza e la necessità di seguire le raccomandazioni prescritte dallo specialista. Questa è la chiave del successo. Le procedure di fisioterapia per il prolasso della valvola mitrale sono prescritte esclusivamente in base alle indicazioni e la loro scelta dovrebbe essere determinata in base a quali disturbi del sistema nervoso autonomo prevalgono.

Quindi, con la predominanza del parasimpatico, l'elettroforesi del collare viene utilizzata con soluzioni di caffeina, calcio e mezaton, con simpaticotonia - con soluzioni di bromo, aminofillina e papaverina. L'aeroionoterapia, così come le radiazioni ultraviolette dosate, migliorano la salute generale. Effetto positivo di procedure quali anidride carbonica, radon, conifere, zolfo e bagni cloridrico.

Farmaco per il prolasso della valvola mitrale

Il trattamento farmacologico dei disturbi emergenti sullo sfondo del prolasso della valvola mitrale è prescritto con un'efficacia insufficiente dei metodi non farmacologici oltre alle misure di cui sopra. Si inizia con l'uso di erbe, vegetotropi e sedativi. I farmaci più prescritti nei pazienti con parasimpaticotonia sono ginseng ed eleutrococco, nei pazienti simpaticotonici - valeriana, motherwort e biancospino.

Per normalizzare il sonno e ridurre le manifestazioni nevrotiche, vengono prescritti tranquillanti. L'appuntamento e la dose di questi farmaci sono selezionati esclusivamente dal medico, a seconda della gravità dei sintomi clinici. Va ricordato che l'uso di eventuali infusi deve essere concordato con il medico. Dopotutto, i preparati a base di erbe non sono privi di effetti collaterali e controindicazioni per l'uso..

Trattamento chirurgico del prolasso

Sostituzione della valvola cardiaca

La scelta della correzione chirurgica del prolasso della valvola mitrale dipende dalla prevalenza di anomalie anatomiche e morfologiche. Le operazioni correttive includono l'accorciamento delle corde tendinee, la sutura delle aderenze, la creazione di corde artificiali e altro. In caso di complicanze dell'insufficienza cardiaca, viene eseguita un'operazione per sostituire la valvola mitrale.

In conclusione, va detto che qualsiasi trattamento dovrebbe essere prescritto a ciascun paziente, tenendo conto delle sue caratteristiche individuali, quindi non dovresti perdere tempo e fatica per andare a un consulto con uno specialista competente..


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Restringimento dei vasi delle gambe: sintomi, cause, diagnosi e trattamento