Protrombina: norma, indice di protrombina e tempo, aumento, diminuzione, ragioni


Il sistema di coagulazione del sangue è una delle più importanti funzioni protettive del nostro corpo. In condizioni normali, quando nulla minaccia il corpo, i fattori di coagulazione e anti-coagulazione sono in equilibrio e il sangue rimane un mezzo liquido. Ma se un vaso è danneggiato, viene immediatamente innescata un'intera cascata di reazioni, programmate per la formazione di un coagulo di sangue e il blocco del danno.

Cos'è il sistema di coagulazione

Il sistema emostatico è molto complesso, coinvolge molti fattori sia tissutali che sierici. Il suo lancio è davvero simile a una cascata: è una catena di reazioni, ogni anello successivo delle quali è accelerato da enzimi aggiuntivi.

Uno schema semplificato di coagulazione del sangue si presenta così: la tromboplastina viene rilasciata dall'endotelio danneggiato, con la partecipazione di ioni calcio e vitamina K attiva la protrombina. La protrombina viene convertita in trombina attiva, che a sua volta innesca la formazione di fibrina insolubile dal fibrinogeno solubile. Questo processo si conclude con la fase di retrazione del coagulo sanguigno, cioè la sua compattazione e l'effettivo blocco del danno.

Ci sono molti più fattori coinvolti in questo schema in ogni fase. In totale, sono isolati da 13 plasma e 22 piastrine.

Cos'è la protrombina

È una glicoproteina prodotta nelle cellule del fegato, fattore II della coagulazione del plasma.

La vitamina K è necessaria per la sintesi della protrombina, quindi uno dei motivi della sua diminuzione è l'assunzione insufficiente di questa vitamina con il cibo o un basso livello della sua sintesi nell'intestino.

La protrombina è una proteina inerte, la sua attivazione avviene sotto l'azione del fattore di coagulazione XII (sistema interno) o quando l'endotelio è danneggiato (meccanismo esterno di emostasi).

Il tasso di contenuto di protrombina nel sangue è 0,1-0,15 g / l. Tuttavia, la sua quantificazione non viene utilizzata nella diagnostica di routine. Questa è una proteina piuttosto instabile, è facilmente distrutta ed è difficile separarla in una frazione separata e contare.

In pratica vengono utilizzati test qualitativi per la protrombina, che riflettono il suo contenuto nel sangue solo indirettamente. Si basano sul calcolo del periodo di tempo durante il quale si coagula il sangue quando vengono aggiunti attivatori della trombochinasi (che a sua volta attiva la protrombina, convertendola in trombina, e la trombina catalizza la conversione del fibrinogeno in fibrina).

Quindi, quando diciamo “analisi per protrombina”, “sangue per protrombina”, questo non significa determinarne la concentrazione nel sangue, come ad esempio si esaminano glucosio, emoglobina o bilirubina. E il risultato è dato non in unità quantitative, ma in percentuale. Questo concetto caratterizza il meccanismo esterno dell'emocoagulazione nel suo insieme e riflette l'attività dell'intero complesso protrombinico (fattori II, V, VII, X).

Come vengono eseguiti i test di protrombina?

L'essenza di quasi tutti i metodi per studiare l'attività del complesso protrombinico è il calcolo del tempo di formazione di un coagulo di fibrina immediatamente dopo l'aggiunta di attivatori al sangue, oltre a confrontare questo tempo con indicatori normali.

Il sangue viene raccolto in una provetta con un anticoagulante (citrato di sodio). La fiala con sangue citrato viene leggermente riscaldata a bagnomaria. Ad esso viene aggiunto un reagente costituito da tromboplastina e cloruro di calcio. Il cronometro misura il tempo di perdita di fibre di fibrina. Questo è il tempo di protrombina (PT). Il suo valore normale è di 11-15 secondi..

Dopo aver determinato il PT del paziente, viene confrontato con il normale tempo di protrombina (PT). Di solito è indicato sul flacone del reagente e dipende dall'attività della tromboplastina utilizzata. Tipicamente, questa cifra va da 12 a 18 secondi (può essere diversa in ogni nuovo campione di reagente). Il rapporto tra PVI e PV del soggetto, espresso in percentuale, è l'indice di protrombina (PI). Il suo valore normale è dell'80-105%. Più lungo è il tempo di coagulazione del sangue (PT), minore è il PI, che indicherà ipocoagulazione.

Protrombina secondo Quick

Il test si basa anche sul rapporto tra il tempo di protrombina normale e il PT del paziente, espresso in percentuale. Ma il metodo è considerato più accurato. Per la ricerca vengono utilizzate diverse diluizioni di plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) e la costruzione di un grafico di calibrazione. Per ogni diluizione, determinare il PT e contrassegnarlo sul grafico..

Norme di protrombina secondo Quick dal 75% al ​​140%.

All'interno del normale intervallo di proteine, i risultati di Quick e IPT possono essere identici. Con un contenuto basso, questi indicatori a volte divergono..

Un altro indicatore è l'INR (International Normalised Ratio). Viene utilizzato principalmente per valutare l'efficacia dell'uso di anticoagulanti. Questo indicatore viene calcolato utilizzando la formula:

INR = (PT del paziente / PT medio è normale) * valore dell'indice internazionale di sensibilità alla tromboplastina (ISI).

Questo indice è indicato su ogni confezione del reagente. L'INR consente la standardizzazione dei risultati di PT e IPT effettuati in diversi laboratori. Il valore INR negli individui sani è 0,8-1,2.

I numeri di protrombina secondo Quick e INR sono inversamente proporzionali tra loro: se si aumenta la protrombina secondo Quick, allora si riduce l'INR e viceversa.

Quando viene testata la protrombina

Un test di coagulazione (coagulogramma) non è un esame di routine, non è prescritto per tutti i pazienti di seguito. Il test viene eseguito nelle seguenti situazioni:

  • Sintomi indicativi di problemi di coagulazione: naso frequente e altri sanguinamenti, lividi senza motivo apparente, gengive sanguinanti quando si lavano i denti, eruzione cutanea emorragica.
  • Tromboflebite delle vene degli arti inferiori.
  • Esame del paziente prima di qualsiasi intervento chirurgico.
  • Le donne incinte devono essere esaminate.
  • Controllo durante il trattamento con anticoagulanti. Sono prescritti a pazienti con aritmie, dopo la sostituzione della valvola, con tromboflebite. Lo scopo di questi farmaci è aumentare il tempo di coagulazione del sangue mantenendolo entro un intervallo di sicurezza. Il PV sarà aumentato di 1,5-2 volte, il PTI e la protrombina di Quick saranno ridotti, l'INR sarà aumentato (in sicurezza fino a 2-3).
  • Per le malattie del fegato per chiarire il suo fallimento funzionale.
  • Prima di prescrivere ormoni contenenti estrogeni, nonché durante il processo di assunzione.

Tassi di protrombina in diversi gruppi di pazienti

I tassi di questa glicoproteina nel sangue differiscono leggermente a seconda dei diversi gruppi di età. Nei bambini sotto i 18 anni, il suo contenuto normale varia dall'80 al 110%, negli adulti dal 78 al 145%.

Le norme per uomini e donne adulti non differiscono. Un moderato aumento della protrombina può essere nelle donne prima del parto.

Indice di protrombina

Questo indicatore è determinato in tutti i coagulogrammi. Cosa significa indice di protrombina??

Il tasso di indice di protrombina è dell'80-105%. Più PV del paziente rispetto al normale, minore sarà il suo PI e viceversa. Di conseguenza, un indice basso indica una scarsa coagulabilità e un indice alto indica ipercoagulabilità (tendenza alla trombosi).

Un'analisi per l'indice di protrombina è prescritta nelle stesse situazioni dell'analisi per la protrombina secondo Quick. Fondamentalmente, entrambi questi valori sono in correlazione diretta e possono essere gli stessi nell'intervallo normale..

Il tasso dell'indice di protrombina durante la gravidanza varia leggermente in base al trimestre:

  • I trimestre - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Come decifrare un coagulogramma

Questa analisi viene effettuata al fine di ottenere risposte alle domande:

  • se il sangue coagula normalmente;
  • se esiste il rischio di sanguinamento postoperatorio o postpartum;
  • qual è la ragione per frequenti emorragie e lividi;
  • quale dose di anticoagulanti è sicura se necessario.

L'ipocoagulazione del sangue e la tendenza al sanguinamento saranno indicate da:

  • diminuzione della protrombina secondo Quick (meno di 75);
  • diminuzione dell'indice di protrombina (meno di 80);
  • aumento del tempo di protrombina (più di 18 secondi);
  • aumento dell'INR (più di 1,3).

L'ipercoagulabilità e la tendenza a formare coaguli di sangue sono caratterizzate da:

  • aumento dell'indice di protrombina (più di 110);
  • aumento della protrombina (oltre 145);
  • accorciamento di PV (meno di 10 s);
  • diminuzione dell'indicatore INR inferiore a 0,8.

Le ragioni principali per la diminuzione della protrombina

Ricorda che la protrombina è una proteina che si forma nelle cellule del fegato con la partecipazione della vitamina K.Passa in uno stato attivo con l'aiuto di diversi fattori di coagulazione dei tessuti e del plasma. Il gene responsabile della normale sintesi della protrombina è recessivo e si trova sul cromosoma 11.

Inoltre, nel sangue sono presenti anche fattori anticoagulanti, la cui maggiore attività può inibire i componenti del complesso protrombinico.

Da questo meccanismo fisiologico, seguono le principali cause di bassa protrombina e PTI (aumentano PT e INR):

  • Patologia congenita - cambiamenti nei geni responsabili della sintesi della protrombina (piuttosto rara).
  • Malattie del fegato, accompagnate da una diminuzione della funzione o della morte degli epatociti: epatite cronica, cirrosi. L'insufficienza delle unità strutturali per la sintesi porta al fatto che la protrombina nel sangue è abbassata.
  • Carenza di vitamina K.Questo accade sia con un'assunzione insufficiente di esso con il cibo, sia con una violazione del suo assorbimento e sintesi nell'intestino. Pertanto, anche le malattie gastrointestinali, accompagnate da disbiosi e alterato assorbimento dei grassi, possono portare alla sua carenza..
  • Diminuzione dei livelli di fattori di coagulazione V, VIII, X.
  • Malattie autoimmuni, accompagnate, tra l'altro, dalla produzione di anticorpi alla protrombina (più precisamente al complesso fosfatidilserina-protrombina).
  • Bassi livelli di fibrinogeno.
  • 2a fase della coagulazione intravascolare disseminata (fase di esaurimento).
  • Un aumento dell'attività del fattore anticoagulante antitrombina III.
  • Trattamento anticoagulante (eparina, fraxiparina, warfarin, neodicumarina).

Le ragioni dell'aumento della protrombina e del PTI

Un aumento del PTI indica ipercoagulabilità ed è pericoloso per lo sviluppo di trombosi (infarti, ictus, trombosi delle vene delle gambe, embolia polmonare). Questa condizione è particolarmente sfavorevole dopo l'intervento chirurgico e dopo il parto..

  • Ultime settimane di gravidanza.
  • DIC - sindrome (1 ° stadio).
  • L'uso da parte delle donne (e talvolta degli uomini) di ormoni contenenti estrogeni.
  • Trombofilia congenita.
  • Vitamina K in eccesso.
  • Mutazione del gene della protrombina G20210A (il 2-3% della popolazione è portatore del gene difettoso).
  • Il periodo dopo operazioni gravi, brucia malattie.
  • Fase postpartum.
  • Tumore maligno.
  • Carenza di antitrombina III.
  • Sindrome da antifosfolipidi.

Cosa fare con gli indicatori che non rientrano nella norma?

La protrombina è aumentata o diminuita, cosa fare?

Per prima cosa, devi vedere un dottore. Molte persone pensano che le risposte a tutte le domande possano ora essere trovate su Internet. In realtà, questo è tutt'altro che vero. Ciò è particolarmente vero per il sistema di coagulazione. Le informazioni presentate su Internet su questo argomento sono molto confuse e nel 50% generalmente errate. Ciò indica l'elevata complessità di questo problema..

Quale medico contattare?

A chi ha ordinato l'analisi. Se il coagulogramma è stato preso da soli, prima andiamo dal terapista.

Cosa devi dire al tuo medico?

  • È imperativo elencare tutti i farmaci che stai assumendo o che hai assunto di recente, inclusi gli integratori alimentari. Molti farmaci tendono a influenzare gli indicatori del coagulogramma e questo vale non solo per gli anticoagulanti. Così, può abbassarsi protrombina Nevigramon, streptomicina, tetraciclina, levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, aspirina ad alte dosi.

Aumenta PTI può: ormoni contraccettivi, caffeina, antistaminici, alte dosi di vitamine C, K, ormoni corticosteroidi.

  • L'abuso di alcol a lungo termine può anche ridurre il PTI.
  • Un eccesso nella dieta di cibi ricchi di vitamina K può portare ad un aumento della protrombina e un'assunzione insufficiente di essi, al contrario, a una diminuzione. Questi sono alimenti come verdure, verdure e frutta verdi, fegato.
  • Le donne devono essere informate della gravidanza.

Quali esami aggiuntivi possono essere assegnati?

  • Studio della funzionalità epatica (analisi biochimica avanzata con determinazione di bilirubina, transaminasi epatiche, proteine ​​totali, albumina).
  • Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari.
  • Fibroelastografia del fegato per sospetta cirrosi.
  • Determinazione degli anticorpi contro l'epatite virale.
  • Esame esteso del sistema di coagulazione (APTT, fibrinogeno, tempo di trombina, D-dimeri, plasminogeno, antitrombina III, attività fibrinolitica plasmatica, lupus anticoagulante, ecc.)
  • Studio dell'intestino (analisi delle feci per disbiosi, colonscopia).

Come abbassare o aumentare l'indice di protrombina?

Se gli indicatori sono solo leggermente al di fuori della norma, niente panico. È possibile che dopo un po 'di tempo dalla sospensione di alcuni farmaci, una nuova analisi non riveli anomalie. Molte donne sono preoccupate per la domanda: cosa fare con l'uso dei contraccettivi? Se vengono diagnosticate malattie cardiovascolari, interrompere definitivamente l'assunzione, se la donna è generalmente sana, le pillole possono essere prese, ma monitorare periodicamente l'analisi.

Puoi anche provare ad adattare la dieta PTI se sei sicuro che la tua dieta è chiaramente carente di cibi come verdure (prezzemolo, aneto, spinaci), verdure (cavoli, broccoli), fegato di manzo o maiale. Il tè verde stimola bene il PTI.

Quando i livelli di protrombina sono elevati e vi è il rischio di trombosi, i medici prescrivono solitamente anticoagulanti. Allo stesso tempo, solo il warfarin ridurrà chiaramente questo indicatore. Gli anticoagulanti di nuova generazione (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis e altri) agiscono su altri fattori della coagulazione, mentre il livello di protrombina potrebbe non cambiare.

Anche l'aspirina non modifica questo indicatore, ma prenderlo a piccole dosi ha senso per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

Quando non dovresti perdere tempo con una dieta?

  • Se gli indicatori del coagulogramma sono significativamente più alti o più bassi del normale.
  • Ci sono sintomi di omeostasi compromessa: sanguinamento ricorrente o trombosi.
  • Gravidanza.
  • Coagulogramma anormale in un bambino.
  • Ci sono altri sintomi (colore giallo della pelle, urine scure, gonfiore, eruzione cutanea, prurito, ecc.)

In questi casi, è necessario sottoporsi a un esame completo e scoprire la causa della patologia del sistema di coagulazione..

Cosa significa l'indice di protrombina e quale dovrebbe essere la norma

Protrombina abbassata cosa fare

Oltre al trattamento farmacologico, devi anche monitorare la tua dieta. I seguenti alimenti non sono consigliati:

Pane e grassi animali.

Affumicato e salato.

Anche verdure e legumi sono controindicati..

La diminuzione della protrombina può portare a sanguinamento. Ovviamente puoi evitarlo includendo i seguenti prodotti:

Mangia cipolle e aglio in abbondanza.

Gli agrumi sono particolarmente utili.

Fichi, lamponi e mirtilli rossi.

Per non affrontare questi spiacevoli problemi nella tua vita, devi monitorare costantemente la tua salute. Prima di tutto, questo vale per uno stile di vita sano, niente alcol, fumo e altre cose. Se si verifica una malattia, il trattamento deve essere effettuato in modo tempestivo, questo eviterà ulteriori complicazioni.

Le ragioni dell'aumento della protrombina e del PTI

Un aumento del PTI indica ipercoagulabilità ed è pericoloso per lo sviluppo di trombosi (infarti, ictus, trombosi delle vene delle gambe, embolia polmonare). Questa condizione è particolarmente sfavorevole dopo l'intervento chirurgico e dopo il parto..

  • Ultime settimane di gravidanza.
  • DIC - sindrome (1 ° stadio).
  • L'uso da parte delle donne (e talvolta degli uomini) di ormoni contenenti estrogeni.
  • Trombofilia congenita.
  • Vitamina K in eccesso.
  • Mutazione del gene della protrombina G20210A (il 2-3% della popolazione è portatore del gene difettoso).
  • Il periodo dopo operazioni gravi, brucia malattie.
  • Fase postpartum.
  • Tumore maligno.
  • Carenza di antitrombina III.
  • Sindrome da antifosfolipidi.

In quali casi è prescritto

Ci sono molte indicazioni per l'analisi per PTI. Tra loro:

  • disturbi nel lavoro del sistema di coagulazione del sangue;
  • flebeurisma;
  • malattia epatica cronica;
  • sindrome da antifosfolipidi;
  • ictus precedentemente sofferto, attacchi di cuore;
  • disturbi autoimmuni;
  • condizioni dovute alla carenza di vitamina K;
  • controllo del sistema di coagulazione durante il trattamento con anticoagulanti;
  • preparazione per il trattamento chirurgico;
  • gravidanza;
  • test di screening per i disturbi della coagulazione del sangue.

In alcuni casi è necessario un monitoraggio costante del PTI. Questo vale per le seguenti categorie di pazienti:

  1. a persone con valvole cardiache artificiali (a causa dell'elevata probabilità di coaguli di sangue);
  2. pazienti con vene varicose complicate da trombosi;
  3. persone con malattie cardiovascolari, come aritmia, angina pectoris e altri (in questi casi, i cambiamenti biochimici nel sangue possono indicare la formazione di coaguli di sangue nei vasi).

Protrombina secondo Quick, Tempo di protrombina, INR, Fibrinogeno

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La protrombina è una proteina complessa, uno degli indicatori più importanti del coagulogramma, che caratterizza lo stato del sistema di coagulazione del sangue. La protrombina o fattore II della coagulazione del sangue è un precursore della trombina (una proteina che stimola la formazione di coaguli di sangue). La protrombina viene sintetizzata nel fegato con la partecipazione della vitamina K. Sulla base dell'analisi della protrombina, il medico può valutare il lavoro e identificare le malattie del fegato e del tratto gastrointestinale. I risultati di un esame del sangue della protrombina possono essere presentati in varie forme: protrombina secondo Quick.

A. Quik nel 1935 propose questo test allo scopo di analizzare la coagulabilità del sangue per determinare il livello di protrombina. Il test mostra l'attività di protrombina in percentuale, come determinato da un grafico di calibrazione costruito come risultato della misurazione del tempo di protrombina in soluzioni diluite di plasma normale. Oggi questo test è il metodo più diffuso per analizzare la protrombina..

Il superamento dei valori di riferimento può indicare una tendenza alla trombosi, condizioni tromboemboliche, infarto miocardico, condizioni preinfartuali, ipoidratazione dovuta ad aumento della viscosità del sangue, iperglobulinemia; l'influenza di farmaci che inibiscono l'effetto della cumarina (barbiturici, vitamina K) o che possono inibirla (corticosteroidi, contraccettivi orali, meprobamato), antistaminici, policitemia, tumori maligni.

Valori ridotti indicano carenze ereditarie o acquisite dei fattori I, II, V, VII e X, ipoprotrombinemia familiare idiopatica, ipofibrinogenemia acquisita ed ereditaria, carenza di vitamina K nella dieta (i fattori II, VII, X si formano negli epatociti in presenza di vitamina K), carenza vitamina K nella madre (diatesi emorragica in un neonato), assunzione di farmaci - antagonisti della vitamina K (anticoagulanti - fenilina, ecc., Cumarine e farmaci che aumentano il loro effetto: steroidi anabolizzanti, clofibrato, glucagone, tiroxina, indometacina, neomicina, ossifenalibutazone; eparina, urochinasi / streptochinasi).

Quando si esegue un esame del sangue, è necessario tenere presente che la ricerca deve essere eseguita a stomaco vuoto. Trascorrono almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue (preferibilmente almeno 12 ore). Non sono ammessi succhi di frutta, tè, caffè (soprattutto con lo zucchero). Puoi bere l'acqua.

Il tempo di protrombina (in secondi) riflette il tempo di coagulazione del plasma dopo l'aggiunta della miscela tromboplastina-calcio. La determinazione del tempo di protrombina con il calcolo della protrombina secondo Quick è un metodo per valutare la carenza dei fattori del complesso di protrombina e l'attività della via esterna della coagulazione del sangue. La formazione dei principali fattori del complesso protrombinico avviene nel fegato; pertanto, questo test viene spesso utilizzato per valutare la funzione di sintesi proteica del fegato..

Il superamento dei valori di riferimento può indicare una tendenza alla trombosi, condizioni tromboemboliche, infarto miocardico, condizioni preinfartuali, ipoidratazione dovuta ad aumento della viscosità del sangue, iperglobulinemia; l'effetto di farmaci che inibiscono l'azione della cumarina (barbiturici, vitamina K) o che possono inibirla (corticosteroidi, contraccettivi orali, meprobamato), antistaminici, policitemia, tumori maligni.

Valori ridotti indicano carenze ereditarie o acquisite dei fattori I, II, V, VII e X, ipoprotrombinemia familiare idiopatica, ipofibrinogenemia acquisita ed ereditaria, carenza di vitamina K nella dieta (i fattori II, VII, X si formano negli epatociti in presenza di vitamina K), carenza vitamina K nella madre (diatesi emorragica in un neonato), assunzione di farmaci - antagonisti della vitamina K (anticoagulanti - fenilina, ecc., Cumarine e farmaci che aumentano il loro effetto: steroidi anabolizzanti, clofibrato, glucagone, tiroxina, indometacina, neomicina, ossifenalibutazone; eparina, urochinasi / streptochinasi).

Quando si esegue un esame del sangue, è necessario tenere presente che la ricerca deve essere eseguita a stomaco vuoto. Trascorrono almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue (preferibilmente almeno 12 ore). Non sono ammessi succhi di frutta, tè, caffè (soprattutto con lo zucchero). Puoi bere l'acqua.

Analisi per PTI durante la gravidanza

Tutte le donne devono sottoporsi a tale esame durante il periodo di gestazione. A causa dei cambiamenti ormonali e della comparsa della circolazione sanguigna placentare-uterina nelle donne in gravidanza, questo indicatore è leggermente aumentato ed è del 90-120%, che è considerato la norma.

Per l'intero periodo di gestazione, alle donne viene prescritto uno studio 2-4 volte

Ciò è particolarmente importante poco prima del parto, nell'ultimo trimestre. Con una diminuzione del PTI all'80%, c'è un alto rischio di sanguinamento durante il parto o dopo di loro

Se l'indicatore viene aumentato al 160%, è possibile il distacco della placenta. In questi casi, la futura donna in travaglio viene ricoverata in ospedale, dove è sotto osservazione prima del parto. Pertanto, i medici hanno l'opportunità di prepararsi meglio al parto ed evitare complicazioni, comprese quelle fatali..

Tempo e indice di protrombina

Per calcolare l'indice di protrombina e scoprire se è normale, aumentato o diminuito, è necessario condurre un'analisi per determinare il tempo di protrombina. Questo è l'intervallo che mostra la velocità di coagulazione del sangue lungo la via di coagulazione esterna. Si ritiene che nelle donne normali siano 11-17 secondi. Tuttavia, queste cifre sono relative, poiché ogni laboratorio utilizza la propria metodologia per determinare questo indicatore e non esistono standard uniformi. Di norma, nell'analisi biochimica, accanto ai risultati ottenuti, viene indicata la norma per questo particolare laboratorio (da qualche parte sarà più alta e da qualche parte sarà più bassa).

Tuttavia, questo è scomodo, poiché non è possibile confrontare i tassi di coagulazione in pazienti che sono stati testati in diversi laboratori. A causa di possibili variazioni nella norma, i medici hanno difficoltà nella decodifica. Pertanto, per uno studio più informativo del sangue su un coagulogramma, è stato proposto di introdurre nuovi parametri che soddisfino i requisiti di standardizzazione internazionale. Il primo posto tra loro è stato preso dall'indice di protrombina (PTI) e dal rapporto internazionale normalizzato (INR).

PTI mostra il rapporto tra il tempo di protrombina del sangue standard, determinato in un dato laboratorio, e il tempo di protrombina del paziente. L'indice è espresso in percentuale (secondo Quick) e normalmente varia dall'80 al 100% secondo Quick sia per le donne che per gli uomini. Durante la gravidanza nelle donne, il limite superiore della norma può essere leggermente aumentato (fino al 110% consentito). Una diminuzione dell'indice più spesso indica patologie epatiche e un aumento - una tendenza alla formazione di trombi. L'INR mostra quante volte il tempo di protrombina è superiore allo standard.

Cioè, in sostanza, sia PTI che INR sono valori relativi. Non mostrano il valore in sé, ma il grado della sua deviazione dalla norma. Va notato che l'indicatore PTI viene utilizzato un po 'più spesso dell'INR. Riguarda le unità di misura: l'INR non è conveniente per la decodifica come il PTI, espresso in percentuale secondo Quick. L'espressione percentuale secondo Quick rende l'indicatore più visivo, motivo per cui l'INR perde popolarità. Tuttavia, entrambe le cifre sono spesso incluse nel coagulogramma, il che rende i risultati più affidabili..

Qual è l'indice di protrombina

I medici interpretano il termine "indice di protrombina" come un indicatore certo mediante il quale è possibile determinare il grado di coagulazione del sangue di un paziente. Questo indicatore fa parte di un intero complesso di analisi che vengono eseguite durante la diagnosi di una serie di patologie associate al sangue umano. Questi includono principalmente:

  • aumento del sanguinamento;
  • coaguli di sangue;
  • coagulazione ridotta.

Inoltre, utilizzando l'indicatore di protrombina, è possibile determinare se il trattamento anticoagulante viene eseguito correttamente..

Utilizzando questo meccanismo, è possibile valutare la via esterna della coagulazione del sangue..

Metodo di rilevamento dell'indice di protrombina

Per identificare l'indice di protrombina, viene utilizzato il campione di sangue di un paziente prelevato da un dito. Il metodo per determinare questo indicatore consiste in diverse fasi:

  1. Il sangue prelevato dal dito del paziente viene gocciolato in una provetta con un anticoagulante (ad esempio, citrato di sodio).
  2. L'anticoagulante interagisce con il sangue - lega gli ioni calcio (senza di loro, il sangue perde la sua capacità di coagulare), grazie a questa reazione, il sangue non si coagula nella provetta.
  3. I fattori di coagulazione vengono rimossi mediante centrifugazione.
  4. Si forma una soluzione in una provetta contenente:
    • plasma senza piastrine;
    • calcio;
    • attivatore della via di coagulazione esterna, per questo aggiungere cloruro di calcio e tromboplastina (è questa sostanza che funge da attivatore dell'intero processo di coagulazione).
  5. Viene contrassegnato un tempo di checkpoint: l'inizio della formazione di un coagulo di sangue.
  6. Viene annotato il secondo checkpoint: il completamento della coagulazione del sangue.
  7. Vengono calcolati il ​​tempo di protrombina (PTT) e l'indice.

Per calcolare l'indice, viene utilizzata una formula speciale: (PTT di controllo: PTV del paziente) × 100%.

Nota: questo test viene eseguito al mattino a stomaco vuoto e il personale infermieristico deve essere informato sull'assunzione di tutti i farmaci che influenzano la coagulazione

Motivi delle deviazioni PTI

Esistono diversi gruppi di motivi per cui il PTI può essere abbassato o aumentato. Il motivo più comune per il declino è la malattia del fegato. Se un determinato organo soffre di una o un'altra malattia, non può più sintetizzare le sostanze necessarie nelle quantità richieste, molte reazioni biochimiche sono disturbate, la protrombina diminuisce e l'indice di protrombina è inferiore (INR è più alto). Questi cambiamenti caratterizzano malattie come l'epatite acuta e cronica, la degenerazione grassa, la cirrosi e alcune altre. Questo è un segnale di avvertimento durante la gravidanza, che indica la comparsa di possibili complicazioni dal fegato e dai reni..

Un altro motivo importante è la carenza di vitamina K. Può verificarsi quando le esigenze del corpo sono aumentate, ad esempio, durante la gravidanza. Inoltre, potrebbe esserci una violazione del suo assorbimento nell'intestino con disbiosi o carenza di bile. Non è esclusa una deficienza ereditaria dei fattori del complesso protrombinico. Inoltre, il PTI può essere abbassato durante l'assunzione di determinati farmaci:

  • steroidi;
  • antibiotici;
  • aspirina a dosi elevate;
  • alcuni lassativi e diuretici;
  • acido nicotinico, metotrexato, ecc..

Inoltre, l'indice di protrombina si abbassa con la sindrome DIC causata da pancreatite cronica, cancro del pancreas, leucemia e altri motivi. Il consumo di fattori di coagulazione nella CID è aumentato e alla fine si osserva il loro esaurimento, che porta a una diminuzione dell'IPT..

Se l'indice è superiore al 110%, c'è un alto rischio di aborto spontaneo. Inoltre, il PTI può essere elevato nella policitemia e nelle prime fasi della trombosi venosa profonda delle gambe, nonché sotto l'influenza di basse dosi di aspirina, mercaptopurina e contraccettivi orali nelle donne. Se l'indice di protrombina nel coagulogramma è superiore al normale, questo indica il pericolo di trombosi.

Un esame del sangue per un coagulogramma è uno studio molto informativo. Durante la decodifica, ogni indicatore ha un grande valore diagnostico. Quindi, ci sono un numero enorme di ragioni per cui la PTI nelle donne può essere superiore o inferiore alla norma e scoprirle è un compito molto importante..
Per risolverlo, potrebbero essere necessari un esame del sangue biochimico e una serie di studi aggiuntivi che completeranno i dati del coagulogramma. Sulla base di essi, verranno tratte conclusioni sulla presenza dell'una o dell'altra malattia, sullo sviluppo della patologia nelle donne durante la gravidanza, ecc. E questo, a sua volta, aiuterà a prescrivere il trattamento corretto, a seguito del quale l'indice di protrombina, diventando più alto o più basso, tornerà ai valori normali..

Norme stabilite dell'indice di protrombina

Come già accennato, l'indice di protrombina viene calcolato secondo due indicatori temporali:

  • coagulazione del plasma prelevato dal paziente;
  • plasma di controllo della coagulazione.

Questo indicatore è espresso in percentuale, quindi la norma sarà anche in percentuale.

Esistono due modi per determinare l'indice dell'indice di protrombina:

  1. Tradizionale: dipende dalla sensibilità dei reagenti utilizzati nell'analisi.
  2. Secondo Quick - è considerato più accurato, poiché è determinato da un grafico di calibrazione, che è costruito in base ai risultati delle misurazioni dei periodi di tempo, grazie a soluzioni di plasma di controllo di diversi gradi di diluizione.

Tabella comparativa delle norme:

No.Indice di protrombinanorma (%)
1.Tradizionale95-105
2.Secondo Quick78-142

Perché affittare

Sulla base dei risultati di questa analisi, il medico può trarre conclusioni:

  • ci sono anomalie nel fegato;
  • c'è abbastanza vitamina K nel corpo;
  • se il trattamento anticoagulante è efficace;
  • qual è l'attività dei fattori di coagulazione del sangue;
  • c'è il rischio di sviluppare coaguli di sangue con vene varicose;
  • c'è un alto rischio di sviluppare attacchi di cuore e ictus.

Un esame del sangue per PTI è uno studio necessario alla vigilia dell'intervento chirurgico. Il risultato indicherà i disturbi esistenti nel sistema di coagulazione, vale a dire una tendenza al sanguinamento o alla trombosi, che aiuterà ad evitare complicazioni pericolose.

Lo studio è condotto per identificare i casi in cui vi è un alto rischio di sanguinamento e coaguli di sangue nell'insufficienza placentare e nella gestosi nelle donne in gravidanza.

Non è facile. Il motivo è che le molecole di questa proteina sono piuttosto complesse e grandi, si disintegrano facilmente, quindi è molto difficile separare la protrombina da altre proteine. Quindi gli esperti giudicano la disponibilità dalla sua attività. Per questo, il cosiddetto indice di protrombina viene utilizzato nei laboratori: in primo luogo, viene calcolato il tempo di protrombina, cioè la durata della formazione di un coagulo nel sangue, quando viene aggiunta una determinata quantità di attivatori (tromboplastina e cloruro di calcio). Inoltre, l'indicatore ottenuto dal paziente viene confrontato con l'indicatore medio di una persona sana. Il tasso è del 93-107%.

Con una mancanza di protrombina, può comparire sanguinamento e talvolta anche sanguinamento pericoloso. Una quantità maggiore di questa proteina è irta di trombosi e questo, a sua volta, minaccia infarti e ictus (specialmente nell'aterosclerosi). Di per sé, la protrombina non influisce negativamente su nulla. Ma poiché la coagulazione del sangue dipende da questo, è necessario assicurarsi che sia normale..

Per ridurre la concentrazione di protrombina nel sangue, il paziente deve consumare quanto più liquido possibile: zuppe, succhi, acqua. Si consiglia inoltre di includere frutta e verdura nella dieta. Quando queste condizioni sono soddisfatte, il sangue non si addenserà pericolosamente e la probabilità di trombosi sarà ridotta a zero.

Inoltre, è noto che la biosintesi della protrombina è regolata dalla vitamina K.Procedendo da questo, il consumo di alimenti contenenti questa vitamina dovrebbe essere ridotto. Questi includono ravanello, aronia nera, legumi, banane. Rifiuta dalle erbe medicinali che aumentano la coagulazione del sangue: questo include piantaggine, ortica, achillea, tanaceto, immortelle e crescione essiccato.

Il sangue umano è unico nella sua composizione e il suo effetto sul corpo è fondamentale. Il plasma sanguigno contiene molte particelle e microoggetti che sono vitali per il nostro corpo. L'assenza di un certo tipo di corpo, meno o più, può portare a malattie estremamente gravi e persino mortali. Sapere come trattare le piastrine
, può aiutare a evitare conseguenze disastrose.

Una diminuzione o un aumento del livello delle piastrine nel sangue è altrettanto negativo

Protrombina elevata

Un aumento del contenuto di protrombina nel sangue indica che la coagulazione del sangue è più del normale. Ciò significa che diventa troppo viscoso, il che ostacola la circolazione sanguigna e porta al blocco dei vasi sanguigni..

I seguenti disturbi possono provocare un aumento del contenuto di protrombina e quindi della coagulabilità del sangue:

  • neoplasie maligne;
  • patologia epatica;
  • tromboembolia;
  • policitemia;
  • angina progressiva.

I seguenti fattori possono anche causare un aumento della quantità di proteine:

  • un eccesso di vitamina K nel corpo, con l'aiuto della quale viene prodotta la protrombina;
  • uso in terapia di anticoagulanti, antibiotici, niacina, contraccettivi ormonali. L'uso eccessivo di aspirina, steroidi anabolizzanti, farmaci lassativi può anche influenzare la crescita della protrombina.

Abbastanza spesso, il contenuto di proteine ​​aumenta durante la gestazione. Molto spesso si manifesta nell'ultimo trimestre e non necessita di cure.

Appuntamento per esami del sangue

La necessità di prescrivere un esame del sangue PTI sorge nelle seguenti malattie:

  • alterata funzione di coagulazione del plasma sanguigno
  • flebeurisma
  • aterosclerosi
  • con disfunzione epatica
  • disturbo delle funzioni corporee a causa della mancanza di vitamina K.
  • una serie di malattie autoimmuni
  • monitoraggio della funzione di coagulazione dopo terapia medica a lungo termine con anticoagulanti indiretti
  • sindrome da antifosfolipidi

A volte è necessario un monitoraggio costante della funzione di coagulazione del plasma, è necessario per tali categorie di pazienti:

  • ha una valvola cardiaca artificiale (se c'è un alto rischio di coaguli di sangue)
  • soffre di vene varicose e trombosi complicata
  • persone con malattie cardiovascolari (aritmia, angina pectoris e altri)

In base ai risultati di un esame del sangue, PTI determina:

  • disfunzione
  • quanta vitamina K c'è nel corpo
  • il risultato del trattamento anticoagulante
  • indicatori
  • quanto è alto il rischio di formazione di coaguli di sangue con le vene varicose
  • qual è il rischio di sviluppare un ictus o un infarto

L'analisi viene assegnata alle donne in gravidanza prima del parto o prima dell'intervento chirurgico al fine di determinare la tendenza del sangue a formare coaguli di sangue o sanguinamento, che successivamente aiuteranno ad evitare tragiche conseguenze.

Preparazione e procedura

La regola di base è che il sangue viene prelevato per l'analisi a stomaco vuoto.

La preparazione per l'analisi del sangue del PTI richiede un'attenzione particolare, il paziente deve rispettare alcune regole prima della procedura, quindi il risultato sarà accurato e corretto.

Prima dell'analisi, puoi bere solo acqua non gassata. Bere un bicchiere d'acqua prima di prendere il sangue. Non puoi bere bevande alcoliche, cibi piccanti e fritti tre giorni prima del test, dovresti anche astenervi dal fumare.

La procedura deve svolgersi con calma, pertanto il paziente deve evitare situazioni stressanti, condizioni nervose e sforzi fisici. Il fatto è che l'ormone dello stress influisce sull'aumento della coagulazione del sangue.

Osservando queste semplici regole in futuro, si ottengono risultati accurati, tenendo conto del quale viene determinato il possibile rischio di complicanze, sia durante l'operazione che nel periodo postoperatorio.

La procedura di donazione del sangue viene eseguita come segue:

  • un anticoagulante viene inserito nella provetta (di solito si prende citrato di sodio);
  • il sangue viene prelevato dal paziente da una vena, che viene aggiunto a una provetta con un coagulante (è così che si ottiene il sangue non coagulante);
  • le cellule del sangue vengono rimosse dalla provetta mediante centrifugazione;
  • le tromboplastine e il cloruro di calcio vengono aggiunti alla provetta con il contenuto;
  • il tempo viene registrato prima della formazione del coagulo.

Notiamo subito che l'aumento dell'indice di protrombina è influenzato da:

  • assumere farmaci del gruppo acetoesamide, assumere antibiotici, cumarine;
  • terzo trimestre di gravidanza;
  • prendendo contraccettivi e corticosteroidi;
  • prendendo mercaptorunina, barbiturici.

L'indice di protrombina è definito come il rapporto tra il tempo di coagulazione di riferimento e il tempo di coagulazione del paziente. L'accuratezza del risultato dipende dalla conformità del paziente alle regole di preparazione prima dell'analisi..

Come vengono eseguiti i test di protrombina?

L'essenza di quasi tutti i metodi per studiare l'attività del complesso protrombinico è il calcolo del tempo di formazione di un coagulo di fibrina immediatamente dopo l'aggiunta di attivatori al sangue, oltre a confrontare questo tempo con indicatori normali.

Il sangue viene raccolto in una provetta con un anticoagulante (citrato di sodio). La fiala con sangue citrato viene leggermente riscaldata a bagnomaria. Ad esso viene aggiunto un reagente costituito da tromboplastina e cloruro di calcio. Il cronometro misura il tempo di perdita di fibre di fibrina. Questo è il tempo di protrombina (PT). Il suo valore normale è di 11-15 secondi..

Dopo aver determinato il PT del paziente, viene confrontato con il normale tempo di protrombina (PT). Di solito è indicato sul flacone del reagente e dipende dall'attività della tromboplastina utilizzata. Tipicamente, questa cifra va da 12 a 18 secondi (può essere diversa in ogni nuovo campione di reagente). Il rapporto tra PVI e PV del soggetto, espresso in percentuale, è l'indice di protrombina (PI). Il suo valore normale è dell'80-105%. Più lungo è il tempo di coagulazione del sangue (PT), minore è il PI, che indicherà ipocoagulazione.

Norma e deviazione dell'analisi di decodifica

Un esame del sangue per PTI viene spesso eseguito utilizzando il metodo Quick, dove la norma è considerata compresa tra 78 e 142 percento. Una deviazione dalla norma è la tendenza del paziente a formare malattie gravi. È pericoloso ignorare i risultati ottenuti in questo caso..

Le deviazioni dei risultati rispetto alla norma indicano un possibile rischio di apertura del sanguinamento. Secondo questi indicatori, puoi diagnosticare:

  • mancanza di vitamina K nel corpo
  • la presenza di processi patologici in, disbiosi
  • disfunzione
  • carenza di indicatori che influenzano la coagulazione, che sono ereditari
  • carenza ereditaria di fibrinogeno (proteina incolore)
  • eparina in eccesso nel sangue (un anticoagulante diretto presente nel fegato che impedisce la coagulazione del sangue)
  • disturbi patologici del metabolismo delle proteine ​​nel corpo
  • formazione di malattie
  • neoplasie nella cistifellea,
  • pancreatite cronica
  • leucemia cronica

La deviazione dell'indicatore di analisi al di sotto della norma può essere influenzata dall'assunzione di farmaci.
Il risultato di un'analisi con indicatori al di sopra della norma stabilita indica che il corpo del paziente è incline a una forte coagulazione del sangue.

Ulteriori informazioni sulla coagulazione del sangue possono essere trovate nel video:

Nella pratica medica, questo fenomeno è chiamato ipercoagulazione. Sulla base di tali risultati, diagnosticano:

  • carenza di indicatori che influenzano la coagulazione, possono essere sia acquisiti che ereditari
  • maggiore concentrazione
  • insorgenza di trombosi
  • Disponibilità

La deviazione dei risultati verso l'alto dalla norma può essere determinata nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre di gravidanza. In questo caso, vengono effettuati studi ripetuti e test aggiuntivi per escludere possibili disturbi nel corpo..

È impossibile decifrare in modo indipendente il risultato dell'analisi del sangue PTI, i dati ottenuti dai tecnici di laboratorio vengono trasferiti a uno specialista medico esperto. A volte uno non è sufficiente per una diagnosi accurata, a volte sono necessari test aggiuntivi.

Come descritto sopra, la protrombina è un componente importante del sangue che garantisce un sangue normale. I pazienti in cui, secondo lo studio, sono state determinate deviazioni dell'indice di protrombina dalla norma, possono normalizzarne il livello osservando semplici regole. Prima di tutto, devi consumare una grande quantità di liquidi. Questi possono essere succhi, tè, zuppe a basso contenuto di grassi. È anche buono mangiare frutta e verdura..

È noto che la quantità di vitamina K influisce sulla produzione di protrombina nel sangue, quindi è importante limitare il consumo di decotti di erbe medicinali come: erba secca, tanaceto, ortica, immortelle, achillea, piantaggine. Queste erbe aiutano ad aumentare la funzione di coagulazione del sangue. Seguendo i suggerimenti di cui sopra, la protrombina nel sangue si manterrà ai valori normali, riducendo al minimo il rischio di possibili emorragie o coaguli di sangue..

Osservando i suggerimenti di cui sopra, la protrombina nel sangue manterrà i valori normali, il che ridurrà al minimo il rischio di possibili sanguinamenti o coaguli di sangue..

Con i suoi risultati, le deviazioni in una direzione minacciano lo sviluppo di malattie gravi, sanguinamento o trombosi

Pertanto, è importante monitorare costantemente l'indice di protrombina e osservare le regole di normalizzazione sopra descritte. Hai notato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio
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L'indice di protrombina (PTI) è uno degli indicatori di un coagulogramma, un'espressione digitale o grafica di un esame del sangue di laboratorio per la coagulazione. PTI è il rapporto tra il PT plasmatico di controllo (o normale) e il PT plasmatico di un particolare paziente, moltiplicato per il 100%. PT (tempo di protrombina) è il periodo durante il quale si forma un coagulo di trombina dopo l'aggiunta di calcio e tromboplastina al plasma.

Pertanto, l'indice di protrombina mostra quanto sia attivo il sistema di coagulazione del sangue. Una diminuzione del PTI indica una scarsa coagulazione (ipocoagulazione), cioè una tendenza al sanguinamento. Un aumento dell'indicatore indica una maggiore coagulabilità (ipercoagulabilità) e una tendenza a formare coaguli di sangue.

Aumento della protrombina del sangue

Aumento della protrombina nel sangue, alta protrombina, come abbassare la protrombina nel sangue

Protrombina

La protrombina svolge un ruolo importante nel sistema di coagulazione del sangue. Valori aumentati di protrombina (aumento della protrombina sanguigna) portano a difficoltà nella circolazione sanguigna, il sangue diventa denso, il che aumenta il rischio di occlusione vascolare. Se è normale, la perdita di sangue durante le ferite e le operazioni non è terribile, poiché si forma un coagulo di sangue, chiudendo la ferita e fermando l'emorragia.

Aumento della protrombina del sangue

L'elevata viscosità del sangue provoca sonnolenza, disturbi della memoria, ictus o infarto e può causare vene varicose. Le persone hanno sempre cercato di ridurre lo spessore e la viscosità del sangue (aumento della protrombina sanguigna) al fine di evitare molti problemi di salute.

Panoramica sulla protrombina

La protrombina (PT) è una delle proteine ​​del plasma sanguigno coinvolte nella coagulazione del sangue, si chiama fattore II. Il nome principale derivava dalla trombina, l'enzima che precede.

Se la protrombina nel sangue rientra nell'intervallo normale, i pericolosi coaguli di sangue non si formano nel sistema circolatorio e una perdita di sangue insignificante si interrompe naturalmente. La produzione di questa importante proteina avviene nel fegato e la vitamina K è direttamente coinvolta nella sintesi della protrombina..

Per valutare se la protrombina nel sangue è aumentata o ridotta, viene prescritto uno speciale esame del sangue di laboratorio: un coagulogramma. Questa analisi è anche chiamata emostasiografia. Grazie a tale diagnosi si verifica la funzionalità dei vari elementi coinvolti nell'emostasi (coagulazione), compresa la proteina che precede la trombina.

Se la protrombina è elevata, le informazioni sul suo livello sono indicate sotto forma di un test emostasiografico sotto forma di diversi punti:

  • PTI - indice di protrombina. Determinato in percentuale, parla del rapporto tra il tempo di coagulazione effettivo dei campioni di sangue prelevati e le cifre normative;
  • PO - rapporto protrombina. Anche l'indice, inverso al PTI, è determinato in percentuale;
  • INR - Relazione normalizzata internazionale. L'indice è indicato anche in percentuale;
  • PTT - tempo di protrombina. Parla dell'intervallo di tempo per il quale la coagulazione del sangue. Misurato in pochi secondi;
  • Protrombina secondo Quick. L'indice è indicato in percentuale.
alta protrombina, come abbassare la protrombina nel sangue

Un coagulogramma è prescritto da specialisti ristretti:

  • ginecologo;
  • un terapista o pediatra;
  • traumatologo o cardiologo;
  • pneumologo o chirurgo;
  • altri medici.

Tutto dipende dallo specialista a cui il paziente si è dovuto rivolgere per lamentele di disturbi dell'emostasi.

È possibile donare un coagulogramma del sangue in un laboratorio clinico pubblico o privato, appositamente attrezzato per tali studi. Di solito i risultati dei test sono pronti in un'ora, anche se se i tecnici sono molto impegnati, il modulo può essere rilasciato il giorno successivo.

Funzioni della protrombina

La protrombina è una proteina complessa prodotta dal fegato con la partecipazione diretta della vitamina K.Questo elemento è parte integrante dell'emostasi (sistema di coagulazione del sangue), che svolge una delle funzioni importanti nel corpo umano: è responsabile del mantenimento della normale viscosità del plasma sanguigno. Se la protrombina è elevata, ciò può indicare molte malattie.

Indicazioni per il test per la protrombina

Se necessario, viene assegnato un coagulogramma al paziente:

  • controllo dell'operatività del sistema di coagulazione del sangue, compreso il periodo prima del concepimento, prima del parto e dell'intervento chirurgico;
  • determinare la causa di sanguinamento prolungato o formazioni patologiche di trombosi;
  • scoprire il motivo del deterioramento delle funzioni epatiche;
  • valutazione della coagulabilità durante l'uso terapeutico di fluidificanti del sangue e al termine del loro utilizzo;
  • conferma della causa della formazione di una condizione come la sindrome da antifosfolipidi;
  • determinazione delle patologie che provocano una carenza di vitamina K..

Il controllo degli indicatori di protrombina può essere prescritto se ci sono ragioni indirette. Ad esempio, in caso di disturbi ormonali. Secondo le statistiche, le donne avranno una protrombina alta dopo 45 anni, poiché durante questo periodo si verificano cambiamenti ormonali legati all'età..

Inoltre, è obbligatorio un coagulogramma prelevato dalle donne durante il portamento di un futuro bambino. Se il medico vede un protrambin alto, può prescrivere il trattamento in tempo.

gravidanza e protrombina del sangue alta

Uno studio simile su donne in gravidanza viene effettuato tre volte:

  • al momento della registrazione;
  • per un periodo di 22-24 settimane;
  • per un periodo di 30-36 settimane.

Un test di coagulazione del sangue non programmato è prescritto se:

  • prima del concepimento, una donna non poteva rimanere incinta per molto tempo;
  • una storia di interruzione involontaria della gravidanza e del parto prima della data di scadenza;
  • vengono determinate eventuali anomalie (il feto si sviluppa lentamente, la presenza di gestosi, ecc.);
  • in una donna in una posizione sugli arti inferiori, vengono determinati i sintomi delle vene varicose;
  • una donna incinta ha una predisposizione alla formazione di ematomi anche con un leggero infortunio e alla comparsa di sanguinamento dalle gengive quando si lavano i denti;
  • la futura mamma ha una cattiva abitudine: fumare.

Protrombina secondo Quick

Viene eseguito il calcolo dell'indicatore relativo: la percentuale del tempo standard di protrombina. Per ottenere il risultato della protrombina secondo Quick, il plasma sanguigno del soggetto viene diluito per ottenere gli indicatori più accurati. I risultati dello studio possono variare, a causa dei fattori di coagulazione degli elementi di protrombina prodotti dal fegato. Per questo motivo, in alcuni casi vengono prescritti test per valutare la capacità dell'organo di sintesi proteica..

I fattori di emostasi vengono prodotti a seconda del contenuto di vitamina K nel corpo, che può diminuire sotto l'influenza degli anticoagulanti.

Malattie in cui la protrombina può cambiare

Gli indicatori di protrombina possono cambiare verso l'alto o verso il basso in presenza di determinate malattie e condizioni.

Un aumento della protrombina sanguigna può essere sullo sfondo:

  • problemi con il cuore e i vasi sanguigni: con infarto miocardico e condizioni precedenti, con un ictus nel cervello;
  • disidratazione se il sangue è molto viscoso;
  • iperglobulinemia: aumento dell'indice proteico nel sangue;
  • tromboembolia (blocco del lume vascolare da coaguli di sangue) e condizioni correlate;
  • la produzione di antistaminici nel corpo;
  • processi oncologici (ad esempio, leucemia);
  • patologia epatica (cirrosi);
  • disturbi della funzione renale: amiloidosi (disturbi del metabolismo delle proteine), sindrome nefrosica (edema generalizzato);
  • il rilascio di anticorpi autoimmuni, che mirano a interrompere i fattori di coagulazione;
  • mancanza acuta di vitamina K in problemi con il pancreas (pancreatite cronica, cancro), colestasi (ristagno della secrezione biliare nel fegato), sindrome da malassorbimento (problemi con l'assorbimento nel sistema intestinale), disbiosi e altre patologie;
  • Coagulazione intravascolare disseminata (un problema di coagulazione nei piccoli vasi sanguigni);
  • afibrinogenemia, ipofibrinogenemia, disfibrinogenemia (diminuzione della produzione di fibrinogeno, sue forme difettose);
  • la presenza nel flusso sanguigno di componenti che aiutano a rallentare il processo di coagulazione (metaboliti di fibrina, eparina, ecc.);
  • ipertensione (pressione sanguigna alta);
  • malattie congenite che influenzano la coagulazione del sangue (emofilia A e B, malattia di von Willebrant);
  • aumento del contenuto nel flusso sanguigno di elementi come antitrombina, antitromboplastina.
malattie e alta protrombina nel sangue

Dopo la diagnosi, il medico dirà al paziente come ridurre la protrombina nel sangue..

Inoltre, si nota un aumento della protrombina del sangue sullo sfondo dell'assunzione di:

  • anticoagulanti di effetti indiretti;
  • farmaci ormonali (compresi i contraccettivi orali);
  • steroidi anabolizzanti;
  • steroidi e corticosteroidi;
  • aspirina;
  • antibiotici;
  • lassativi;
  • acido nicotinico;
  • chinino;
  • diuretici e altri farmaci che rallentano l'azione della vitamina K..
alta protrombina nel sangue durante l'assunzione di farmaci

Per quanto riguarda una diminuzione degli indicatori di protrombina, può verificarsi sullo sfondo di:

  • mancanza di fattori di coagulazione (congeniti o acquisiti);
  • ipoptrombinemia idiopatica (mancanza di PT, che aumenta la probabilità di sanguinamento) nella storia familiare;
  • ipofibrinogenemia (congenita o acquisita);
  • mancanza di vitamina K nella nutrizione dietetica e diatesi emorragica nei neonati;
  • ipercoagulabilità (aumento della coagulazione del sangue);
  • trombosi (alto rischio di coaguli di sangue);
  • lesioni gravi, interventi chirurgici recenti, ustioni, manifestazioni necrotiche. In questi casi, la tromboplastina penetra nel sangue in un grande volume;
  • aumento dell'attività del fattore VII della coagulazione;
  • aumento del contenuto di antitrombina III;
  • aumento della coagulazione nelle donne in posizione e nel periodo postpartum.

Si nota una diminuzione del tempo di protrombina se il paziente assume:

  • anticoagulanti;
  • cumarine;
  • ormoni;
  • salicilati;
  • eparina;
  • glucagone;
  • fenilina;
  • diuretici;
  • anticonvulsivanti;
  • glucocorticoidi, ecc..
come abbassare la protrombina nel sangue

Inoltre, è possibile una diminuzione del tempo di protrombina sotto l'influenza dei seguenti fattori:

  • con conservazione prolungata dei materiali ottenuti per la diagnostica a 4 gradi;
  • quando si esegue la venipuntura attraverso un catetere inserito nel vaso venoso centrale;
  • con deviazioni nel livello di ematocrito (il rapporto tra le cellule del sangue e la sua componente liquida).

Se il medico ha determinato un aumento della protrombina sanguigna, sulla base dei test, può prescrivere il trattamento corretto. Solo uno specialista sa come ridurre la protrombina nel sangue nel modo più sicuro possibile per il paziente..

Ho bisogno di una preparazione speciale per l'analisi della protrombina?

Per ottenere i risultati più informativi, il coagulogramma viene preso a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino entro e non oltre le 11.

Prima di fare il test, non dovresti mangiare cibo per almeno 8 ore e un massimo di 14 ore. Durante questo periodo è consentito solo l'uso dell'acqua. Durante il giorno prima di donare il sangue, dovresti rifiutare cibi fritti e grassi, bevande alcoliche, sforzi fisici pesanti. Mezz'ora prima di prelevare il sangue, si consiglia di evitare lo stress psicoemotivo e fisico e inoltre è necessario smettere di fumare.

Il sangue per la ricerca viene prelevato prima di iniziare l'uso dei farmaci, nonché almeno 1-2 settimane dopo la fine della terapia. Nel caso in cui l'annullamento dei farmaci non sia possibile, il modulo di riferimento del medico per l'analisi dovrebbe indicare con cosa viene trattato esattamente il paziente e in quale dosaggio.

Analisi di decodifica per protrombina

Quando un test coagulografico viene decifrato, è necessario prendere in considerazione la forma di registrazione dei risultati del test (protrombina nel sangue secondo Quick, INR, PTI, ecc.). Inoltre, tieni presente che le risposte fornite nei diversi laboratori a volte differiscono. Ciò è dovuto alle diverse apparecchiature e reagenti utilizzati..

Gli indicatori standard di protrombina secondo Quick sono il 70-120% o il 78-142%. Il livello dipende dal laboratorio, quindi è necessario esaminare attentamente gli standard indicati nel modulo di risposta.

Gli indicatori normativi della protrombina secondo Quick non dipendono dal sesso del paziente. Anche i valori PT standard nelle donne nella posizione oscillano tra il 70-120% o il 78-142%. Un leggero aumento del livello è consentito nelle fasi successive del parto.

Il livello di INR in un adulto è normalmente 0,8-1,2. Se il paziente sta assumendo anticoagulanti indiretti, è possibile uno spostamento degli indicatori di 2.0-3.0. E per le persone che hanno avuto protesi valvolari, gli indicatori standard vanno da 2,5 a 3,5.

Devono essere presi in considerazione gli standard dell'INR per età. Nei bambini, il livello INR cambia con l'età come segue:

  • da 0 a 3 giorni - 1,15-1,35;
  • da 3 giorni a 1 mese - 1.05-1.35;
  • da 1 mese a 1 anno - 0,86-1,22;
  • all'età di 1-6 anni - 0,92-1,14;
  • all'età di 6-11 anni - 0,86-1,2;
  • all'età di 11-16 anni - 0,97-1,3.

Al raggiungimento dei 16 anni, gli indicatori INR standard in un bambino non differiscono da quelli di un adulto.

Quando si valutano gli indicatori di protrombina per INR, si dovrebbe tenere conto del fatto che gli standard nelle donne nella posizione cambiano a seconda del periodo:

  • 1-13 settimane - 0,8-1,2;
  • 13-21 settimane - 0,56-1,1;
  • 21-29 settimane - 0,5-1,13;
  • 29-35 settimane - 0,58-1,17;
  • 35 settimane e oltre - 0,15-1,14.
tempo di protrombina

Il tempo di protrombina (PT) non dipende dal sesso del paziente, sebbene possa cambiare con l'età:

  • neonati da 0 a 3 giorni - 14,4-16,4;
  • 3 giorni - un mese di vita - 13,5-16,4;
  • 1 mese - 1 anno - 11,5-15,3;
  • 1-6 anni - 12,1-14,5;
  • 6-11 anni - 11,7-15,1;
  • 11-16 anni - 12.7-16.1.

Il livello standard di IPT (indice di protrombina) è del 93-107%.

Come fluidificare il sangue

La medicina ufficiale suggerisce di usare l'acido acetilsalicilico per fluidificare il sangue. È necessario osservare le seguenti raccomandazioni: bere una compressa ogni giorno 30 minuti dopo i pasti. Per non causare l'effetto opposto, il sovradosaggio non dovrebbe essere consentito. È inoltre necessario eseguire regolarmente esami del sangue e visitare sistematicamente il medico. La terapia con aspirina è controindicata in caso di immunità indebolita, gastrite erosiva, ulcera peptica, malattie epatiche e renali, in età adulta.

Sui metodi per fluidificare il sangue (protrombina) con rimedi popolari

Vari rimedi popolari che hanno dimostrato la loro efficacia aiutano a rendere il sangue meno viscoso..

L'acqua aiuta con la protrombina

Acqua. Con una regolare aderenza al regime di consumo, è possibile raggiungere valori normali di protrombina nel sangue. È necessario bere quotidianamente da 1,5 a 2 litri di acqua pura, nonché tè verde o tè infuso con erbe benefiche.

alta protrombina nel sangue - bevi acqua

Limone, cannella, radice di zenzero, tè verde. Una bevanda insolitamente gustosa e molto salutare da questi ingredienti viene preparata secondo la seguente ricetta:

- zenzero - (lunghezza della radice da 4 a 5 cm);

- cannella - 1 pizzico;

- limone - metà del frutto;

- tè verde - 1 cucchiaino;

- miele - 2 cucchiaini;

Zenzero a fette, cannella e foglie di tè verde vengono versate con acqua bollente, infusa per circa un'ora e mezza. Mettere il miele nell'infuso filtrato e aggiungere il succo di limone. Puoi bere un drink durante tutta la giornata..

Funghi con protrombina

Funghi bianchi. Quando ci sono controindicazioni per l'assunzione di aspirina, puoi ricorrere all'aiuto dei funghi porcini. Devono essere risciacquati e puliti e i tappi devono essere riempiti di vodka, lasciati in un luogo buio e caldo per circa 2 settimane. Quindi l'infuso viene filtrato e assunto prima dei pasti due volte al giorno prima dei pasti nella quantità di 1 cucchiaino diluito in 50 ml di acqua pura.

Marmellata di lamponi. I lamponi sono ricchi di acido salicilico. Se mangi 5-7 cucchiai al giorno per sei mesi. cucchiai di queste bacche, il sangue diventerà meno viscoso e denso.

i funghi porcini aiutano con l'aumento della protrombina

Olio con protrombina

Olio di lino. È famoso per il suo alto contenuto di acidi grassi (omega-3) e altre sostanze benefiche.

Riempendoli di snack freddi e insalate o bevendo 3 cucchiaini di olio al giorno, puoi fluidificare notevolmente il sangue. Questo metodo è inaccettabile per i calcoli biliari e la diarrea frequente..

Frutti di mare. Tutti i frutti di mare contengono taurina, che riduce la viscosità del sangue. Pertanto, la dieta deve necessariamente contenere gamberi, calamari, crostacei, ecc. Tutte le alghe conosciute fluidificano anche il sangue, abbassando il colesterolo..

Soda per protrombina

Bicarbonato di sodio. Per ridurre la viscosità del sangue (aumento della protrombina del sangue), il bicarbonato di sodio può essere utilizzato se non ci sono ulcere nel tratto gastrointestinale e l'acidità del succo gastrico non è aumentata. Puoi prendere una miscela di 200 ml di acqua al giorno, in cui viene aggiunto un cucchiaino di bicarbonato di sodio. Si consiglia inoltre di consultare il proprio medico..

Succhi di frutta e verdura. I succhi appena spremuti sono un ottimo modo per combattere la viscosità del sangue..

Succhi con protrombina

Bere almeno un bicchiere ogni giorno. Utili anche i frullati agli agrumi: limone, arancia, pompelmo.

Olio vegetale. Un ottimo sostituto dell'aspirina può essere l'uso di un anticoagulante come qualsiasi olio vegetale non raffinato. Ogni mattina devi prendere un cucchiaio di olio in bocca e sciacquarti la bocca fino a quando l'olio diventa biancastro. In nessun caso dovresti ingerirlo, poiché contiene tossine accumulate. Questo metodo può non solo ridurre la viscosità del sangue (aumento della protrombina del sangue), ma anche rimuovere le tossine dannose dal corpo, oltre a distruggere le cellule tumorali.

Piante che fluidificano il sangue (protrombina)

Sul territorio della Russia ci sono molte piante che aiutano a combattere l'aumento della coagulazione del sangue.

Versare un cucchiaio di foglie di melissa con un bicchiere di acqua bollente e insistere per un'ora. Devi bere l'infuso in un giorno.

50 g di buccia di castagna vengono versati con la vodka (0,5 litri), insistiti per due settimane. Il corso del trattamento è di 3 settimane. Dose da prendere 30 gocce al giorno.

Le spine con il dente di leone in un rapporto 1: 1 vengono versate con acqua bollente (400 ml), infusa per 4 ore. Prendi un'infusione di due cucchiai 4 volte al giorno per 2 settimane.

aumento della protrombina del sangue - dente di leone

1 cucchiaio. un cucchiaio di erba dolce di trifoglio viene versato con acqua bollente, infuso e bevuto in un terzo di bicchiere alla volta, due volte al giorno. Il corso del trattamento dura 1 mese.

Esiste ancora un gran numero di anticoagulanti alternativi che possono sostituire la terapia farmacologica senza influire negativamente sulla salute..


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LDL: cos'è in un esame del sangue biochimico, le ragioni dell'aumento