Che cos'è lo stent dei vasi cardiaci, quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico?


Dall'articolo imparerai le caratteristiche dello stent dell'arteria coronarica, le indicazioni per l'installazione di stent nei vasi cardiaci, la prognosi di vita dopo lo stent.

Cos'è lo stent dei vasi cardiaci?

Lo stent delle arterie coronarie che nutrono il cuore è un intervento chirurgico intravascolare delicato con l'espansione di aree stenotiche o ostruite delle arterie con uno stent.

Uno stent è uno speciale telaio interno che impedisce il restringimento del vaso. Questo è un impianto estraneo ai tessuti del corpo, quindi gli vengono imposti una serie di requisiti. Gli stent per vasi coronarici sono realizzati in cobalto e cromo - metalli inerti rispetto all'ambiente interno del corpo umano e allo stesso tempo durevoli.

Esternamente, lo stent assomiglia a un vaso lungo circa un centimetro e largo fino a 6 mm con pareti a rete. Fondamentalmente, è un palloncino che può essere gonfiato. La struttura a rete consente di consegnarlo al sito di installazione in uno stato compresso e in loco di espanderlo alla dimensione richiesta per la nave.

La parte superiore degli stent è ricoperta di sostanze anticoagulanti che prevengono la formazione di trombi nel sito dello stent Recentemente sono comparsi impianti riassorbibili, la cui durata è calcolata in base alle controparti metalliche.

Il motivo principale per l'installazione di uno stent nel cuore è l'aterosclerosi, che restringe i vasi coronarici, riducendo il flusso sanguigno al miocardio, che è irto di ischemia e ipossia del cuore. L'essenza dello stent è il ripristino del lume iniziale delle arterie coronarie, il che significa un normale flusso sanguigno cardiaco. L'operazione in sé non risolve il problema dell'aterosclerosi, ma interrompe le sue conseguenze per diversi anni.

L'operazione viene eseguita per via intravascolare, senza incisioni nel derma. Lo stent non rimuove la placca, ma la preme nell'endotelio dell'arteria. Diversi impianti possono essere installati durante l'intervento. Il controllo sulla localizzazione della lesione viene effettuato mediante radiopaco.

Lo stent dei vasi cardiaci non è l'unico metodo per ripristinare il flusso sanguigno cardiaco, ma presenta molti vantaggi rispetto ad altri metodi (chirurgia di bypass, angioplastica, farmaci), che ne garantiscono l'efficacia e la sicurezza per il paziente. Tuttavia, il metodo di correzione della patologia vascolare viene scelto dal medico per ciascun paziente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche e della gravità della malattia..

Indicazioni per la chirurgia

Lo stent delle arterie coronarie del cuore viene eseguito solo per indicazioni appropriate e non per tutti i pazienti con malattia coronarica. Indicazioni per il posizionamento dell'impianto:

  • ischemia miocardica cronica sullo sfondo dell'aterosclerosi quando il lume dei vasi coronarici è bloccato per più della metà;
  • frequenti attacchi di angina pectoris, anche con una minima attività fisica;
  • pre-infarto;
  • le prime 6 ore di IMA quando il paziente è stabile;
  • ri-stenosi delle arterie coronarie dopo angioplastica con palloncino, smistamento, stenting;
  • sindrome coronarica acuta.

Controindicazioni

A volte la chirurgia con posizionamento di stent non può essere eseguita per una serie di motivi:

  • condizione del paziente instabile;
  • grave salute generale: perdita di coscienza, ipotensione con rischio di collasso, shock, insufficienza multiorgano;
  • allergia allo iodio (agente di contrasto);
  • emofilia, altri disturbi della coagulazione del sangue;
  • placche aterosclerotiche multiple oltre 1-2 cm in una o più arterie cardiache;
  • stenosi dei capillari con un diametro inferiore a 3 mm;
  • neoplasie maligne incurabili.

Preparazione per l'intervento

L'operazione di installazione dell'impianto nell'arteria coronaria può essere eseguita in modo pianificato e di emergenza. La quantità minima di preparazione è consentita per l'assistenza medica di emergenza: UAC, OAM, PTI (indice di protrombina), biochimica generale, gruppo sanguigno, troponine, ECG, FLG o un'istantanea dei polmoni. In casi eccezionali, l'operazione può essere eseguita prima che si ottengano i risultati del test, questo è necessario per non perdere il limite di 6 ore dal momento dell'attacco, e viene eseguito in pazienti giovani, forti, fisicamente sviluppati.

Se è pianificato lo stent, tutti i test prescritti dal medico vengono eseguiti in aggiunta al minimo clinico. L'angiografia coronarica è uno studio obbligatorio prima dell'inserimento di uno stent. Lo scopo dell'esame è strettamente individuale, correlato a patologie concomitanti, fattori esterni e interni.

L'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, ovvero l'assunzione di cibo viene interrotta 8 ore prima dell'intervento. Se prendi warfarin o altri anticoagulanti, agenti antipiastrinici, dovresti parlarne con il tuo medico. Gli agenti antipiastrinici a base di aspirina di solito non si annullano.

Avanzamento dell'operazione

Lo stent dei vasi coronarici del cuore viene eseguito nella sala operatoria dei raggi X, di regola, in anestesia locale e sedativi, nel rispetto di tutte le regole asettiche e antisettiche. Viene utilizzata una speciale tecnica a raggi X ad alta precisione. Nelle mani del chirurgo: sonde, i cateteri guida più sottili, lunghi circa 1 metro, stent.

L'operazione viene eseguita in sequenza:

  • in anestesia locale, l'arteria femorale viene perforata nell'inguine o nell'arteria radiale dell'avambraccio;
  • nel lume dell'arteria viene inserito un catetere, attraverso il quale viene fatto passare un apposito dispositivo per facilitare l'erogazione degli strumenti necessari, un catetere con sistema stent-palloncino;
  • quando il catetere si sposta verso il cuore lungo l'aorta, viene iniettato il contrasto (Triombrast, Verografin), che è controllato da una radiografia su un monitor digitale ed è necessario per determinare l'esatta localizzazione della placca aterosclerotica e il volume dello stent;
  • all'estremità del catetere è presente uno speciale palloncino stent, che, una volta raggiunto il sito di installazione, si espande con aria o liquido al diametro richiesto per le dimensioni dell'arteria, preme la placca nell'endotelio e rimane al posto giusto
  • tutti gli strumenti coinvolti e il catetere vengono estratti a turno dal vaso.

Complicazioni

Sfortunatamente, lo stenting non è sempre semplice. È consuetudine distinguere tra complicanze durante l'intervento chirurgico, nel primo periodo postoperatorio e nel tardo periodo. Le prime complicanze postoperatorie e intraoperatorie si sviluppano nel 5% dei casi.

Quelli intraoperatori includono: danni ai vasi del cuore, sanguinamento incontrollato, aritmie, un attacco di angina pectoris, infarto, ictus, compromissione acuta del flusso sanguigno renale, distacco endoteliale, morte sul tavolo operatorio (estremamente raro). A volte diventa necessario eseguire l'innesto di bypass delle arterie coronariche invece dello stent.

Le prime complicanze postoperatorie includono: aritmie, trombosi dello stent, infarto, ematoma nel sito di inserimento del catetere, sviluppo di aneurisma post-puntura: falso o vero.

Le complicanze postoperatorie tardive includono la restenosi.

Riabilitazione

L'intero periodo postoperatorio può essere suddiviso in precoce, la riabilitazione effettiva e in ritardo - il modo di vivere dopo l'operazione. La divisione è piuttosto arbitraria, include misure obbligatorie, dalla cui attuazione dipenderà la durata dello stent.

Le prime 24 ore sono un rigoroso riposo a letto. Il secondo giorno, la modalità di attività fisica si espande gradualmente e non differisce in alcun modo da quelle raccomandazioni prescritte dal medico prima dell'operazione. Prima di tutto, una dieta rigorosa: un completo rifiuto del sale, cibi ricchi di colesterolo, grassi animali, carboidrati facilmente digeribili.

Qualsiasi attività fisica è controindicata per i primi 7 giorni. l'eccezione è camminare su una superficie piana. A poco a poco, il carico aumenta e di un mese e mezzo il paziente conduce una vita normale. Il lavoro notturno, i turni, i lavori urgenti, il sovraccarico psico-emotivo sono un tabù per tutta la vita. Complesso di terapia fisica obbligatoria nella clinica sotto la supervisione di uno specialista.

Con tutto ciò, il monitoraggio del benessere del paziente viene effettuato costantemente: un ECG con un carico ogni due settimane, un coagulogramma e un lipidogramma secondo le indicazioni, angiografia coronarica - dopo un anno.

Si raccomanda l'assunzione per tutta la vita di farmaci di diversi gruppi:

  • per prevenire la trombosi - anticoagulanti: Plavix (il farmaco viene assunto entro un anno dopo lo stent nella sindrome coronarica acuta, a rilascio di farmaco e almeno un mese - quando lo stent è installato senza farmaco), Clopidogrel, Warfarin;
  • per la prevenzione dell'aterosclerosi o il suo trattamento - statine: Atorvastatina, Rosuvastatina, Atoris (il punto di riferimento è il livello di LDL target di 1,8 mmol e inferiore);
  • per ipertensione e aritmie - beta-bloccanti: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Devono essere utilizzati anche tutti i farmaci che il paziente ha assunto prima dell'intervento, eventualmente con un aggiustamento del dosaggio.

Risultati dello stent, prognosi

Non un solo medico si impegnerà a prevedere per quanto tempo lo stent cardiaco sopravviverà dopo l'operazione: l'intervento ripristina il flusso sanguigno cardiaco, ma non elimina la causa principale della stenosi coronarica - l'aterosclerosi, non elimina la minaccia di IMA.

Nel 95% la prognosi è favorevole: lo stent garantisce in media 5 anni di ottima pervietà vascolare. Ma ci sono casi di operazione di impianto solo per pochi giorni e, talvolta, più di 15 anni. I sintomi dell'ischemia scompaiono nella metà dei casi dopo l'operazione e in un'altra metà dei pazienti si è verificato un persistente miglioramento del benessere generale. Sfortunatamente, più a lungo è posizionato lo stent, maggiore è il rischio di formazione di trombi con lo sviluppo di complicanze, restenosi.

Costo dell'operazione

Lo stent coronarico in un rinvio da un medico locale viene eseguito nelle cliniche pubbliche gratuitamente, in base alla polizza di assicurazione medica obbligatoria. Allo stesso tempo, vengono installati stent di produzione domestica. Va notato che gli stent domestici sono competitivi sotto tutti gli aspetti..

Prima dell'intervento il paziente sottoscrive un consenso informato volontario all'intervento, concordando così le condizioni proposte dallo Stato. Non è possibile acquistare uno stent importato e indossarlo quando si esegue un'operazione in base a un criterio OMC. L'impianto acquistato in proprio presuppone un intervento chirurgico pagato a priori.

Il costo medio dello stent di navi cardiache a Mosca è di 87.500 rubli, San Pietroburgo - 222.000 rubli, Kazan - 930.200 rubli.

Stenting cardiaco vascolare: vita dopo l'intervento chirurgico, riabilitazione, alimentazione e dieta

Articoli di esperti medici

  • Indicazioni
  • Formazione
  • Tecnica
  • Controindicazioni per la conduzione
  • Conseguenze dopo la procedura

Una delle tecniche utilizzate nella chirurgia endovascolare per espandere il lume delle arterie coronarie in caso di stenosi o occlusione aterosclerotica è lo stent cardiaco, più precisamente lo stent dei vasi cardiaci..

Questa è la rivascolarizzazione miocardica mediante l'installazione di un telaio speciale all'interno delle arterie coronarie: uno stent, che è una struttura a maglia cilindrica fatta di metalli, leghe o materiali polimerici biocompatibili e non corrosivi. Esercitando una pressione meccanica sulla parete vascolare, lo stent la sostiene, ripristinando il diametro interno del vaso e l'emodinamica. Di conseguenza, il flusso sanguigno coronarico viene normalizzato e viene fornito un trofismo miocardico a tutti gli effetti..

Indicazioni

Le principali indicazioni per questo intervento endovascolare sono la vasocostrizione dovuta a depositi ateromatosi inerenti all'aterosclerosi sulle loro pareti interne. Ciò porta a un insufficiente apporto di sangue al miocardio e alla carenza di ossigeno delle sue cellule (ischemia). Per risolvere questo problema, lo stent del cuore viene eseguito in caso di malattia ischemica e angina pectoris stabile, arteriosclerosi delle arterie coronarie del cuore, nonché nei casi di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici con vasculite sistemica. Ma lo stent viene eseguito se l'intensità dei sintomi ischemici è ridotta e la condizione non può essere stabilizzata con l'aiuto della terapia farmacologica..

Lo stenting coronarico dei vasi cardiaci, ovvero lo stent delle arterie coronarie, viene eseguito in pazienti ad alto rischio di infarto miocardico. Uno stent intravascolare può essere impiantato urgentemente: direttamente durante un infarto (nelle prime ore dopo la sua comparsa). E per ridurre al minimo la probabilità di sviluppo di ischemia acuta ripetuta con la minaccia di shock cardiogeno e per ripristinare le funzioni del muscolo cardiaco, lo stent cardiaco viene eseguito dopo un infarto.

Inoltre, si ricorre allo stent quando un paziente con un'angioplastica con palloncino dell'arteria coronaria eseguita in precedenza o il suo intervento di bypass sperimenta nuovamente il restringimento del vaso.

Come notano gli esperti, nei casi coartazione dell'aorta (cardiopatia congenita) lo stent aortico viene eseguito anche nei neonati.

Formazione

Nel processo di preparazione per lo stent dei vasi cardiaci, i pazienti con diagnosi appropriate eseguono esami del sangue: clinici, biochimici, coagulogrammi; sottoporsi a radiografie del torace, elettrocardiografia, ecografia del cuore.

Per risolvere il problema della necessità di stent, angiografia coronarica: in base ai dati di questo esame, vengono rivelate le caratteristiche anatomiche individuali del sistema vascolare del cuore, viene determinata l'esatta localizzazione della stenosi del vaso e il suo grado.

Ma senza agenti di contrasto a raggi X contenenti iodio, l'angiografia coronarica del cuore non può essere eseguita e questo esame può dare complicazioni sotto forma di reazione a un mezzo di contrasto (in più del 10% dei casi), aritmie cardiache e fibrillazione ventricolare fatale (nello 0,1% dei casi).

Va tenuto presente che l'angiografia coronarica non è raccomandata per condizioni febbrili, con anamnesi di ipertensione, insufficienza renale, diabete mellito, ipertiroidismo, anemia falciforme, mieloma, trombocitosi o ipopotassiemia; questa procedura è indesiderabile per gli anziani.

Nei casi difficili viene eseguita l'ecografia intravascolare (visualizzando la parete del vaso e dando un'idea della dimensione, numero e morfologia delle placche aterosclerotiche) o tomografia a coerenza ottica.

A volte, molto spesso in situazioni di emergenza, l'angiografia coronarica e lo stent vengono eseguiti nel processo di una manipolazione. Quindi gli anticoagulanti vengono iniettati per via endovenosa prima dell'operazione..

Tecnica dello stent coronarico

L'angioplastica con palloncino coronarico e lo stent dei vasi cardiaci sono interventi coronarici percutanei (percutanei) per dilatare i vasi utilizzando un catetere a palloncino e lo stent viene effettivamente posizionato nel lume del vaso dopo la sua espansione mediante angioplastica con palloncino.

Di solito, la tecnica di stent dei vasi cardiaci - con le fasi principali del processo - è descritta in termini generali come segue. Dopo la sedazione generale e l'anestesia locale di una piccola area di pelle, il chirurgo la perfora con puntura simultanea della parete del vaso. Lo stent dei vasi cardiaci può essere eseguito attraverso il braccio - accesso transradiale (puntura dell'arteria radiale dell'avambraccio), nonché attraverso l'arteria femorale nella zona inguinale (accesso transfemorale). L'intera procedura avviene con imaging fluoroscopico con angiografo con introduzione di un mezzo di contrasto nel sangue.

Attraverso una puntura nella nave, un catetere viene inserito nel letto arterioso, fino alla bocca del vaso coronarico, in cui viene rilevata la stenosi. Quindi viene inserito un filo guida, lungo il quale si muove un catetere con un palloncino e uno stent fissato ad esso; non appena il pallone si trova esattamente nel punto di costrizione, si gonfia, provocando l'espansione delle pareti del vaso. Allo stesso tempo, lo stent si espande e, sotto la pressione del palloncino, si adatta saldamente all'endotelio, premendo contro le pareti vascolari e formando un telaio forte, che diventa un ostacolo al restringimento del lume.

Dopo aver rimosso tutti gli accessori, il sito di puntura della nave viene trattato con antisettici e coperto con una benda di pressione. L'intero processo di stent coronarico dei vasi cardiaci può durare da un'ora e mezza a tre ore.

Controindicazioni per la conduzione

Lo stent coronarico dei vasi cardiaci è controindicato in:

  • violazione acuta della circolazione cerebrale (ictus);
  • cardiosclerosi diffusa;
  • insufficienza cardiaca congestizia (scompensata) di varie eziologie (insufficienza coronarica di origine metabolica);
  • la presenza di malattie infettive acute, inclusa l'endocardite batterica;
  • grave insufficienza funzionale del fegato, dei reni o dei polmoni;

In caso di emorragia interna locale e in pazienti con disturbi della coagulazione del sangue, anche il posizionamento dello stent è controindicato..

Non eseguire la rivascolarizzazione miocardica mediante stent:

  • se il paziente non tollera lo iodio e le preparazioni che lo contengono provocano allergie;
  • quando il lume delle arterie coronarie si restringe di meno della metà e il grado di disturbi emodinamici è insignificante;
  • in presenza di stenosi diffusa estesa in una nave;
  • se i vasi di piccolo diametro del cuore sono ristretti (solitamente arterie intermedie o rami distali delle arterie coronarie).

Esistono rischi di stent dei vasi cardiaci, che sono associati a danni alla parete vascolare, infezioni, impianto di stent improprio, sviluppo di infarto e arresto cardiaco.

Gli esperti sottolineano il rischio di sviluppare una reazione allergica o anafilattoide (raggiungimento dello shock) agli agenti di contrasto radiopachi contenenti iodio iniettati nel sangue durante l'inserimento di stent. Ciò aumenta il livello di sodio e glucosio nel sangue, provocando iperosmolarità e ispessimento, che possono provocare trombosi vascolari. Inoltre, queste sostanze hanno un effetto tossico sui reni..

Tutti questi fattori vengono presi in considerazione dai cardiologi quando uno stent viene offerto a un paziente con circolazione coronarica compromessa. Tuttavia, dovresti consultare specialisti nel campo della chirurgia vascolare. Dove posso ottenere consigli sullo stent cardiaco? Negli ospedali clinici regionali, molti dei quali (ad esempio, a Kiev, Dnipro, Lvov, Kharkov, Zaporozhye, Odessa, Cherkassy) hanno centri di cardiochirurgia o dipartimenti di chirurgia endovascolare; in centri medici specializzati per la chirurgia vascolare e cardiaca, i più grandi dei quali sono l'Istituto del Cuore del Ministero della Salute dell'Ucraina e l'Istituto Nazionale di Chirurgia Cardiovascolare intitolata N. Amosova.

Conseguenze dopo la procedura

Possibili complicazioni dopo la procedura includono:

  • formazione di ematoma nella zona di puntura della nave;
  • sanguinamento dopo aver rimosso il catetere dall'arteria - nelle prime 12-15 ore dopo l'installazione dello stent (secondo alcuni rapporti, si osserva nello 0,2-6% dei pazienti);
  • temporaneo, entro le prime 48 ore, disturbi del ritmo cardiaco (più dell'80% dei casi);
  • dissezione dell'intima (membrana interna) della nave;
  • grave insufficienza renale.

Le conseguenze fatali dopo la procedura sono associate allo sviluppo di infarto miocardico (le statistiche variano in diverse fonti dallo 0,1 al 3,7% dei casi).

Una delle complicazioni chiave dello stent è restenosi, cioè, restringimento del lume diversi mesi dopo l'intervento coronarico; osservati nel 18-25% dei casi e secondo gli esperti dell'American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions - in più di un terzo dei pazienti.

Ciò è dovuto al fatto che dopo l'installazione dello stent - a causa della sua pressione sulla parete vascolare e dello sviluppo di una reazione infiammatoria - le piastrine del sangue possono depositarsi e accumularsi sulla superficie interna della struttura, provocando la formazione di un trombo - trombosi dello stent, e l'iperplasia delle cellule endoteliali porta alla fibrosi intimale.

Di conseguenza, i pazienti sviluppano mancanza di respiro dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci, una sensazione di pressione e compressione dietro lo sterno. Secondo le statistiche cliniche, circa il 26% dei pazienti avverte formicolio e dolore al cuore dopo l'inserimento di uno stent, che indica un'angina pectoris ricorrente. In tali situazioni, dato l'elevato rischio di ischemia miocardica, che si trasforma facilmente in infarto, si consiglia il re-stent dei vasi cardiaci o il bypass innesto. Cosa è meglio per un particolare paziente, i cardiologi decidono dopo un'ecografia o una TAC del cuore.

Qual è la differenza tra intervento di bypass e stent cardiaco? A differenza dello stent, il bypass coronarico è un intervento di cardiochirurgia completo in anestesia generale con accesso toracico (apertura del torace). Durante l'operazione, viene prelevata una parte di un altro vaso (estratto dall'arteria toracica interna o dalla vena safena femorale) e da esso si forma l'anamostosi, bypassando l'area ristretta del vaso coronarico.

Per evitare la formazione di trombi e la restenosi, sono stati sviluppati stent con vari rivestimenti passivi antitrombotici (eparina, nanocarburi, carburo di silicio, fosforilcolina), nonché stent a eluizione (stent a eluizione, stent a rilascio di farmaco) con un rivestimento attivo contenente farmaci a lenta eluizione (gruppi di immunosoppressori o citostatici). Studi clinici hanno dimostrato che il rischio di ristenosi dopo l'impianto di tali strutture è significativamente ridotto (fino al 4,5-7,5%).

Per prevenire la trombosi vascolare, tutti i pazienti devono assumere farmaci per un lungo periodo dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci:

  • Aspirina (acido acetilsalicilico);
  • Clopidogrel, altri nomi commerciali - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt o Plavix dopo stent cardiaco;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Periodo postoperatorio

Nel primo periodo postoperatorio, che include una degenza ospedaliera per due o tre giorni (in alcuni ospedali, è un po 'più lunga), i pazienti devono essere tenuti a letto fino a 10-12 ore dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci.

Entro la fine del primo giorno, se i pazienti si sentono normali dopo l'inserimento di uno stent dei vasi cardiaci, possono camminare, ma per le prime due settimane l'attività fisica dovrebbe essere la più limitata possibile. È necessario un congedo per malattia dopo lo stent dei vasi cardiaci.

I pazienti sono avvertiti di non fare una doccia o un bagno caldo dopo aver applicato lo stent ai vasi cardiaci, di sollevare pesi e inoltre è severamente vietato fumare dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci..

Va tenuto presente che la temperatura dopo l'inserimento dello stent dei vasi cardiaci può aumentare leggermente a causa dell'eparina somministrata mezz'ora prima dell'intervento (viene utilizzata per ridurre al minimo il rischio di coaguli di sangue). Ma una condizione febbrile può anche essere associata all'infezione con l'introduzione di un catetere..

C'è alta pressione sanguigna dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci, specialmente nei pazienti con ipertensione arteriosa: dopo tutto, l'installazione di uno stent in un vaso coronarico non risolve i problemi di pressione sanguigna e aterosclerosi. Le fluttuazioni della pressione sanguigna dopo lo stent sono spiegate anche dalle reazioni vascolari vagali mediate dalla tiroxina: i mezzi di contrasto a raggi X contenenti iodio aumentano il livello di questo ormone tiroideo nel sangue e l'acido acetilsalicilico (Aspirina) prescritto ad alte dosi si riduce.

Anche la diminuzione transitoria del tono vascolare e la bassa pressione sanguigna dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci possono essere uno dei effetti collaterali degli agenti di contrasto, contenente iodio. Inoltre, il fattore negativo è l'effetto sul corpo dell'irradiazione di raggi X, la cui dose media durante l'installazione di stent coronarici varia da 2 a 15 mSv.

Riabilitazione e recupero

Il tempo necessario per la riabilitazione cardiaca e il recupero dopo il posizionamento di uno stent intravascolare dipende da molti fattori..

Prima di tutto, dovresti seguire coscienziosamente tutte le raccomandazioni mediche dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci..

In particolare, un'attività fisica moderata e l'esercizio fisico dopo lo stent cardiaco dovrebbero diventare parte integrante dello stile di vita. Gli esperti dicono che l'esercizio aerobico è il migliore, sotto forma di regolare camminare o andare in bicicletta, che non richiede molto sforzo, ma affatica la maggior parte dei muscoli e aiuta ad attivare la circolazione sanguigna. Hai solo bisogno di monitorare lo stato del polso e prevenire la tachicardia.

Gli amanti del vapore nel bagno dovranno accontentarsi di una doccia nel loro bagno. I normali appassionati di auto devono astenersi dal guidare per due o tre mesi. E se lo stent è stato impiantato durante un'esacerbazione della sindrome coronarica, la minaccia di un attacco di cuore o durante esso, è improbabile che sia possibile il lavoro correlato allo stress come conducente dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci. È in questi casi che la disabilità può essere stabilita dopo lo stent cardiaco..

Hai bisogno di una dieta dopo lo stent cardiaco? Sì, perché i livelli di colesterolo nel sangue non dovrebbero aumentare e le restrizioni dietetiche per tutta la vita dovrebbero influenzare l'apporto calorico totale (verso il basso per evitare l'obesità), così come i grassi animali, il sale e gli alimenti fermentati. Su cosa puoi mangiare dopo aver applicato uno stent al cuore, leggi di più nella pubblicazione - Dieta ricca di colesterolo e articolo - Dieta per l'aterosclerosi

Il divieto di fumo è stato menzionato sopra, ma l'alcol dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci è solo vino rosso di alta qualità (secco) e occasionalmente è possibile solo un bicchiere.

Nei primi quattro-cinque mesi, il sesso dopo lo stent cardiaco è equiparato dai cardiologi a uno sforzo fisico intenso, quindi questo deve essere preso in considerazione per non esagerare e causare un infarto..

Nel caso di un attacco grave, quando il dolore al petto non è alleviato dalla nitroglicerina, come comportarsi dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci? Chiama un'ambulanza e la cardiologia è migliore!

Inoltre, l'assunzione giornaliera di Clopidogrel (Plavix) riduce l'aggregazione piastrinica, il che significa che sarà difficile fermare qualsiasi sanguinamento accidentale e questo deve essere preso in considerazione in tutti i pazienti. Altri effetti collaterali di questo farmaco includono: aumento del sanguinamento e sanguinamento (naso, stomaco); emorragia cerebrale; problemi digestivi; mal di testa, dolori articolari e muscolari.

In generale, nonostante ciò, il dolore cardiaco si ferma in sette casi su dieci ei pazienti con stent coronarici si sentono molto meglio..

Stile di vita post-stent

Secondo gli esperti nel campo della chirurgia endovascolare, così come le testimonianze dei pazienti sullo stent dei vasi coronarici, la vita dopo l'inserimento dello stent del cuore cambia in meglio..

Quando viene chiesto ai medici quanto tempo vivono dopo lo stent cardiaco, evitano una risposta diretta: anche con un intervento endovascolare eseguito in modo impeccabile, sono molti i fattori (compresi quelli immunitari) che, in un modo o nell'altro, influenzano lo stato della circolazione generale e coronarica.

Ma se conduci uno stile di vita sano dopo aver stentato il cuore, durerà più a lungo e renderà possibile vivere fino a un decennio e mezzo..

Stent coronarico (vasi cardiaci)

La causa principale della manifestazione più grave della cardiopatia ischemica, l'infarto del miocardio, sono i disturbi nutrizionali muscolari dovuti a lesioni vascolari aterosclerotiche.

L'aterosclerosi colpisce la parete arteriosa. A causa della perdita di elasticità, si perde la possibilità di un'espansione sufficiente. Il deposito di placche aterosclerotiche dall'interno provoca un restringimento del diametro del vaso, rendendo difficile l'apporto di nutrienti. La riduzione critica è considerata pari al 50% del diametro. Allo stesso tempo, iniziano a comparire sintomi clinici di ipossia (mancanza di ossigeno) del cuore. Questo si esprime negli attacchi di angina pectoris.

Il blocco completo dell'arteria coronaria porta allo sviluppo di un sito di necrosi (necrosi) nell'infarto miocardico. In tutto il mondo, questa patologia è ancora considerata una delle principali cause di morte negli adulti..

Lo stent tempestivo dei vasi cardiaci previene lo sviluppo di gravi complicanze dell'aterosclerosi.

Cos'è lo stent?

Il termine "stenting" si riferisce a un'operazione per posizionare uno stent all'interno di un'arteria, a seguito della quale viene eseguita l'espansione meccanica della parte ristretta e viene ripristinato il normale flusso sanguigno all'organo. L'operazione si riferisce a interventi chirurgici endovascolari (intravascolari). Viene eseguito nei reparti del profilo vascolare. Richiede non solo elevate qualifiche di chirurghi, ma anche attrezzature tecniche.

In chirurgia sono state stabilite tecniche non solo per lo stent coronarico (vasi cardiaci), ma anche per l'installazione di stent nell'arteria carotide per eliminare i segni di ischemia cerebrale, nell'arteria femorale - per il trattamento delle alterazioni aterosclerotiche nelle gambe, nell'aorta addominale e iliaca - in presenza di segni pronunciati di lesioni aterosclerotiche.

Che cos'è uno "stent", varietà

Uno stent è un tubo a rete leggera che è abbastanza forte da supportare l'arteria nel tempo. Gli stent sono realizzati con leghe metalliche (solitamente cobalto) secondo l'alta tecnologia. Ci sono molti tipi. Differiscono per dimensioni, struttura della maglia, natura del rivestimento.

Si possono distinguere due gruppi di stent:

  • non rivestito - utilizzato per operazioni su arterie di medie dimensioni;
  • Rivestito con una speciale guaina polimerica, che rilascia un farmaco entro un anno che previene la ristenosi arteriosa. Il costo di tali stent è molto più costoso. Sono raccomandati per le arterie coronarie e richiedono farmaci costanti per ridurre i coaguli di sangue.

Come sta andando l'operazione?

Per stentare i vasi del cuore, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, all'estremità del quale si trova un minuscolo palloncino con uno stent su di esso. Sotto il controllo di una macchina a raggi X, il catetere viene inserito nella bocca delle arterie coronarie e spostato nel sito di restringimento desiderato. Quindi il palloncino viene gonfiato al diametro richiesto. In questo caso, i depositi aterosclerotici vengono premuti nel muro. Lo stent a molla viene espanso e lasciato in posizione dopo lo sgonfiaggio del palloncino e la rimozione del catetere. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene ripristinato..

L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale. Dura da una a tre ore. Prima dell'operazione, al paziente vengono somministrati farmaci che fluidificano il sangue per prevenire la trombosi. Se necessario, vengono posizionati diversi stent.

Dopo l'intervento, il paziente trascorre fino a sette giorni in ospedale sotto la supervisione di un medico. Si consiglia di bere molti liquidi per espellere i mezzi di contrasto con l'urina. Gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire l'adesione piastrinica e la formazione di coaguli di sangue.

Chi è indicato per l'operazione, esame

La selezione dei pazienti con malattia coronarica per il trattamento chirurgico viene effettuata da un cardiochirurgo consulente. Nel policlinico del luogo di residenza, il paziente viene sottoposto al minimo necessario di esame, inclusi tutti gli esami del sangue e delle urine obbligatori per determinare il funzionamento degli organi interni, un lipogramma (colesterolo totale e sue frazioni) e la coagulazione del sangue. L'elettrocardiografia consente di chiarire le aree di danno miocardico dopo un infarto, la prevalenza e la localizzazione del processo. L'esame ecografico del cuore mostra chiaramente il funzionamento di tutte le parti degli atri e dei ventricoli.

Nel reparto di degenza, l'angiografia è obbligatoria. Questa procedura consiste nell'iniezione intravascolare di mezzo di contrasto e in una serie di radiografie rilevate durante il riempimento del letto vascolare. Vengono identificati i rami più colpiti, la loro localizzazione e il grado di restringimento.

L'ecografia intravascolare aiuta a valutare le capacità della parete arteriosa dall'interno.

L'esame consente all'angioschirurgo di stabilire il sito esatto in cui si intende inserire lo stent, per identificare possibili controindicazioni alla chirurgia.

Indicazioni per la chirurgia:

  • attacchi gravi e frequenti di angina pectoris, definiti dal cardiologo come una condizione preinfartuale;
  • supporto per un innesto di bypass dell'arteria coronaria (il bypass è l'installazione di un flusso sanguigno artificiale che bypassa il vaso bloccato), che tende a restringersi in dieci anni;
  • per motivi di salute in grave infarto transmurale.

Controindicazioni

L'impossibilità di inserire uno stent viene determinata durante l'esame.

  • Coinvolgimento diffuso di tutte le arterie coronarie, a causa del quale non esiste un sito specifico per lo stent.
  • Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a tre mm.
  • Ridotta coagulazione del sangue.
  • Disfunzione dei reni, fegato, insufficienza respiratoria.
  • Reazione allergica del paziente a preparazioni d'iodio.

Il vantaggio dello stent rispetto ad altre operazioni:

  • bassa invasività della tecnica: non è necessario aprire il torace;
  • breve periodo di degenza del paziente in ospedale;
  • costo relativamente basso;
  • recupero rapido, ritorno al lavoro, nessuna disabilità a lungo termine del paziente.

Complicazioni dell'operazione

Tuttavia, 1/10 dei pazienti operati ha avuto complicazioni o conseguenze indesiderabili:

  • perforazione della parete della nave;
  • sanguinamento;
  • la formazione di un accumulo di sangue sotto forma di un ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale;
  • trombosi dello stent e necessità di re-stenting;
  • funzione renale compromessa.

Un video che mostra l'essenza dell'operazione:

Periodo di recupero

Lo stent posticipato dei vasi cardiaci può migliorare significativamente il benessere del paziente, ma ciò non ferma il processo aterosclerotico, non modifica il metabolismo dei grassi disturbato. Pertanto, il paziente dovrà seguire le prescrizioni del medico, monitorare il livello di colesterolo e zucchero nel sangue..

Dovremo escludere i grassi animali dalla dieta e limitare i carboidrati. Si sconsiglia di mangiare maiale grasso, manzo, agnello, burro, strutto, maionese e spezie piccanti, salsicce, formaggio, caviale, pasta di varietà di grano non solido, cioccolato, dolci e pasticcini, pane bianco, caffè, tè forte, alcol e birra, bevande dolci gassate.

La dieta richiede di introdurre nella dieta frutta e verdura in insalata o succhi freschi, pollame bollito, pesce, cereali, pasta di grano duro, ricotta, latticini, tè verde.

È necessario stabilire 5-6 pasti al giorno, monitorare il peso. Se necessario, eseguire giorni di digiuno.

Gli esercizi mattutini giornalieri aumentano il metabolismo e migliorano l'umore. Non puoi intraprendere immediatamente esercizi pesanti. Si consiglia di camminare, prima per brevi distanze, poi con distanza crescente. È popolare camminare lentamente sulle scale. Puoi allenarti sui simulatori. È fondamentale che i pazienti imparino a contare il polso. Evita un sovraccarico significativo con un aumento della frequenza cardiaca. Sport consigliati ciclismo e piscina.

La terapia farmacologica si riduce a farmaci che abbassano la pressione sanguigna (nei pazienti ipertesi), statine per normalizzare i livelli di colesterolo e farmaci che riducono i coaguli di sangue. I pazienti con diabete mellito devono continuare il trattamento specifico come prescritto da un endocrinologo.

È meglio se la riabilitazione dopo lo stent viene eseguita in un ambiente di sanatorio-resort, sotto la supervisione di medici.

L'operazione di stenting viene eseguita da circa quarant'anni. La metodologia e il supporto tecnico vengono costantemente migliorati. Le indicazioni sono in espansione, non ci sono limiti di età. Si raccomanda a tutti i pazienti con cardiopatia coronarica di non aver paura di consultare un chirurgo, questa è un'opportunità per prolungare una vita attiva.

Tutto su stent di vasi cardiaci

Il livello di sviluppo della medicina moderna consente di combattere molte malattie, comprese quelle cardiache. Il trattamento chirurgico dei vasi sanguigni e del cuore colpiti in caso di malattie ischemiche o attacchi di cuore salva milioni di vite ogni anno. Uno dei tipi più comuni di intervento chirurgico per queste diagnosi è lo stent, che può prevenire queste gravi complicanze..

Considera la tecnica, le recensioni dei pazienti sulla vita dopo l'inserimento di stent e le caratteristiche della riabilitazione. Cercheremo di rispondere a domande urgenti: è pericoloso, per quanto tempo vivono i pazienti dopo questa procedura e se danno un gruppo di disabilità dopo il trattamento chirurgico.

Coronary stenting di vasi cardiaci - che cos'è

Il miocardio del cuore è molto sensibile all'ipossia e, a causa del suo lavoro costante, necessita di un apporto di sangue stabile. Il flusso sanguigno al cuore è fornito da una rete di arterie circonflesse (OA), divisa in tre rami principali: le arterie coronarie destra e sinistra (RCA e LCA, rispettivamente), nonché il ramo interventricolare anteriore (LAD). Alcuni cardiologi isolano il flusso sanguigno del cuore in un sistema separato e lo confrontano persino con la circolazione principale.

Gli attacchi di attacchi transitori ischemici, angina pectoris, attacchi di cuore e la maggior parte dei disturbi del cuore sono associati a processi ischemici nel muscolo cardiaco - miocardio. Le cause eziologiche dell'ischemia possono essere i cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronarici, il loro spasmo, la formazione di trombi parietali, il tono alterato, l'elasticità. Sullo sfondo di questi processi, il lume delle arterie si restringe e il cuore non riceve il volume necessario di flusso sanguigno.

Per ripristinare la pervietà e il lume dei vasi, viene eseguita l'operazione di stent coronarico dei vasi cardiaci. Con questa manipolazione, una struttura sotto forma di una rete a molla viene installata nell'arteria con la lesione, che ripristina il diametro fisiologico del vaso coronarico e garantisce un flusso sanguigno stabile. Ad oggi, tale operazione al cuore viene eseguita in un ospedale di cardiochirurgia per tutti i pazienti che hanno avuto infarto del miocardio..

Tecnica operativa

L'angioplastica e lo stenting delle arterie del cuore e dell'aorta vengono eseguiti in una sala operatoria di cardiochirurgia, dove sono presenti le attrezzature tecniche necessarie e gli specialisti che hanno familiarità con questa pratica operativa. Come altre operazioni al cuore, questo intervento richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente e delle apparecchiature tecnologiche elevate della clinica..

Quasi un centinaio di diversi tipi di stent vascolari sono disponibili sul mercato farmaceutico globale. Esternamente, sono ricoperti da uno speciale rivestimento, un rivestimento farmacologico (stent ellittico), che respinge i coaguli di sangue e impedisce la coagulazione del sangue attorno allo stent. Vari tipi di essi sono disponibili per la vendita, a seconda della forma e del diametro - sotto forma di reti, anelli e tubi, in modo da poter scegliere il più adatto per una specifica situazione clinica.

Non confondere gli stent con i ponteggi: si tratta di strutture riassorbibili che vengono installate temporaneamente e rappresentano un momento di transizione prima di posizionare uno stent reale.

Indipendentemente dalla localizzazione del processo patologico, che si tratti dell'aorta, LAD o PNA (arteria discendente destra), l'operazione viene eseguita in diverse fasi obbligatorie:

  1. Anestesia. L'operazione non dura a lungo, quindi l'anestesia locale viene eseguita sull'area chirurgica - quella femoro-inguinale degli arti.
  2. La più grande arteria della coscia viene perforata, dopo di che viene inserito un catetere con uno stent con un piccolo palloncino all'estremità.
  3. Parallelamente all'introduzione e all'avanzamento del catetere, viene iniettato attraverso il braccio un bolo di mezzo di contrasto contenente iodio. Grazie a lui, i vasi sono chiaramente visibili ai raggi X e il team di chirurghi può monitorare l'andamento del catetere..
  4. Dopo che il catetere ha raggiunto il sito desiderato nel vaso, lo stent viene posizionato. Per fare ciò, il palloncino, che si trova all'estremità del catetere, viene pompato con aria. La dilatazione del palloncino espande le pareti della zona interessata e preme lo stent contro di esse, ripristinando il diametro fisiologico dell'arteria.

Indicazioni per lo stent coronarico

Lo stenting dell'arteria coronaria ha un certo numero di indicazioni, ma viene eseguito solo quando tutti gli altri metodi di trattamento della patologia vascolare non hanno l'effetto desiderato. I medici identificano le seguenti indicazioni principali per il posizionamento dello stent:

  • Danno miocardico ischemico sullo sfondo dell'aterosclerosi stenosante, in cui le placche ateromatose si sovrappongono al lume del vaso di oltre il 50%.
  • Attacchi acuti e difficili da fermare di angina pectoris che si verificano con uno sforzo fisico minore.
  • Sindrome coronarica acuta con un alto rischio di progressione ad infarto.
  • Le prime sei ore durante un infarto con stabilizzazione delle condizioni generali del paziente.
  • Reblock o stenosi di un'arteria dopo angioplastica o altra tecnica chirurgica.

Nonostante un intero gruppo di indicazioni vitali per questo intervento chirurgico, ci sono una serie di controindicazioni per le quali lo stent coronarico non viene eseguito. Questi includono:

  • Mancanza di stabilizzazione delle condizioni del paziente: depressione della coscienza, shock, pressione variabile, presenza di insufficienza renale, epatica o qualsiasi altra insufficienza di uno o più organi vitali.
  • Gravi cambiamenti nel coagulogramma: aumento della viscosità e della coagulazione del sangue.
  • Reazioni di ipersensibilità individuali ai mezzi di contrasto contenenti iodio.
  • La presenza di più stenosi.
  • Neoplasie maligne refrattarie alla terapia.
  • Lesione dell'arteria con un diametro del lume inferiore a 3 mm.

Preparazione per la procedura

Lo stent coronarico del cuore non richiede una preparazione preoperatoria specifica, tuttavia, alcuni metodi diagnostici sono ancora necessari. In caso di una condizione urgente (ad esempio, con infarto miocardico), viene eseguito un esame generale del sangue e delle urine dal paziente, vengono esaminati l'attività di coagulazione del sangue, i test di funzionalità epatica, l'equilibrio elettrolitico, i marker di necrosi del muscolo cardiaco, l'ECG, la radiografia del torace.

Se l'operazione è programmata per il paziente in modo pianificato, l'esame preoperatorio viene eseguito su una scala più dettagliata. Il medico fornisce un rinvio per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, angiografia coronarica, analisi del sangue biochimiche dettagliate, profilo lipidico. Durante l'intervento stesso, con una certa frequenza (almeno ogni ora), vengono reclutati i principali campioni e analisi. Pertanto, il team di chirurghi definisce individualmente il corso dell'operazione e apporta aggiustamenti in linea.

Stent per infarto miocardico

Lo stent dopo un infarto viene eseguito urgentemente dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Con questa diagnosi, la vascolarizzazione del muscolo cardiaco è compromessa. Pertanto, è necessario eseguire l'intervento chirurgico il più rapidamente possibile prima dell'inizio dei cambiamenti ischemico-necrotici nel miocardio..

Costo dello stent cardiaco

Come con qualsiasi altra procedura chirurgica, lo stent non ha un prezzo fisso. Il costo dipende da molti componenti: le condizioni del paziente, il tipo di stent, l'urgenza dell'operazione, le caratteristiche individuali, ecc..

In media, il prezzo di un'operazione programmata in Russia è di circa 100-150 mila rubli. In Ucraina, la fascia di prezzo media è compresa tra 30-40 mila UAH. Nelle cliniche israeliane il costo è di 13mila dollari (stent SYFFER).

Stenting in pazienti anziani e senili

La terapia endovascolare per pazienti anziani e anziani viene eseguita secondo metodi generalmente accettati. La differenza sta nel trattamento farmacologico: vengono prescritti farmaci di altri gruppi, viene inoltre prescritto il trattamento di patologie di fondo (il più delle volte - IHD, ipertensione, diabete). Anche la procedura chirurgica è pianificata tenendo conto di queste caratteristiche dell'età..

Riabilitazione e vita dopo l'inserimento di stent nei vasi cardiaci

Qualsiasi paziente durante la riabilitazione dopo infarto miocardico e stent dei vasi coronarici del cuore ha molte domande: da come comportarsi dopo questa procedura, come e per quale termine viene rilasciato un congedo per malattia e termina con quanto è permesso volare su un aereo, sesso, sauna, bagno turco e altre attività ricreative dopo l'operazione. Secondo le statistiche, il periodo medio di riabilitazione varia da 2 settimane a un mese. Proviamo a capire da cosa dipendono esattamente questi numeri..

Il recupero dopo l'operazione è suddiviso in più periodi. La fase postoperatoria immediata dura da una a due settimane. Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito in un reparto specializzato con supervisione intensiva. Viene prelevato un campione di sangue regolare per i test di funzionalità epatica, il profilo lipidico e vari marcatori. Viene eseguita la risonanza magnetica a contrasto, dopodiché i medici apportano modifiche al trattamento. Idealmente, i livelli di colesterolo LDL target nei pazienti dopo il posizionamento dello stent sono raccomandazioni dietetiche.

Sia per gli uomini che per le donne, una dieta rigorosa dovrebbe essere prescritta dal medico curante dopo lo stent. In questo modo piuttosto semplice, è possibile ridurre significativamente il rischio di formazione di trombi, sintomi di aterosclerosi, ipertensione arteriosa, diabete mellito e altre patologie di fondo. I cibi eccessivamente affumicati, salati e piccanti sono esclusi dalla dieta. Non è consigliabile mangiare funghi fritti, carne e altri cibi: è meglio cuocerli al vapore, cuocerli o bollirli.

Una grande quantità di frutta fresca dovrebbe essere presente nella dieta quotidiana: sono ricchi di macro, microelementi, complessi vitaminici e altre sostanze biologicamente attive (olio di pesce, silimarina).

Esercizio fisico

Nel periodo di riabilitazione, lo sport, l'educazione fisica e l'esercizio anaerobico vengono mostrati solo nelle fasi successive. La terapia fisica dovrebbe essere iniziata con carichi graduali (ad esempio, con una semplice camminata) e aumentare lentamente il loro volume e la durata nell'arco di 6 settimane. Quindi, dopo aver elaborato il programma corretto insieme al medico, in meno di due mesi puoi tornare al tuo solito ritmo e stile di vita..

Dopo la fine del recupero dopo l'inserimento dello stent del cuore, il volume della complessa terapia fisica viene preservato. Questo è necessario per mantenere il tono del corpo e il suo metabolismo. L'attività fisica intensa, le condizioni di stress e il lavoro notturno sono rigorosamente controindicati.

Alcol e sigarette

Sono esclusi alcol e sigarette dopo un infarto e lo stenting. Di solito, le ragioni che portano alla necessità di posizionare uno stent interessano non solo una nave interessata, ma l'intero corpo. Nonostante l'operazione, il corpo può avere molti altri focolai di aterosclerosi o altre patologie comuni. Per fermare la progressione delle malattie sottostanti e prevenire condizioni urgenti ricorrenti, è necessario stabilire uno stile di vita, smettere di fumare e bere alcolici..

Preparativi dopo l'inserimento di stent

Per evitare complicazioni postoperatorie o ripetute restenosi dei vasi cardiaci, viene sempre prescritta una serie di terapie farmacologiche di supporto. Durante il primo anno dopo l'inserimento dello stent, è necessario assumere Clopidogrel (i migliori sono Plavix o Brilinta, entrambi in compresse). Questi farmaci contengono un ingrediente attivo - clopidogrel - che previene la formazione di coaguli di sangue sia attorno allo stent installato che in tutto il corpo..

Per il trattamento delle ragioni eziologiche che hanno portato all'intervento, possono essere prescritti farmaci antipertensivi, farmaci che influenzano il metabolismo dei lipidi - statine, fibrati che influenzano la reologia del sangue - trombolitici, agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Possibili complicazioni

Il rischio di sviluppare complicanze rapide post- e intraoperatorie è relativamente basso: secondo le statistiche internazionali, tali casi non superano il 4-5%. Queste poche percentuali includono le seguenti condizioni:

  • Ematoma femorale (dovuto alla specifica area di accesso all'arteria e al campo operatorio).
  • Danni alle arterie coronarie del cuore.
  • Compromissione della circolazione renale e cerebrale.
  • Rischio di coaguli trombotici sui bordi dello stent.

Le complicanze tardive includono la restenosi delle arterie coronarie con possibile blocco del loro lume. Di conseguenza, l'angina pectoris si verifica a causa di un forte calo della pressione nel sistema vascolare del cuore e della formazione di una porzione ischemica del miocardio.

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La disabilità viene data dopo lo stent coronarico?

Sia la legislazione sul lavoro russa che quella ucraina non indicano la disabilità dopo l'inserimento di stent e l'infarto del miocardio. L'operazione consiste nell'inserire nel vaso un telaio metallico (stent), che di per sé non comporta invalidità o limitazioni all'idoneità professionale. Tuttavia, ci sono una serie di eccezioni in cui puoi ottenere un gruppo di disabilità.

Le persone che lavorano nelle forze dell'ordine hanno questo diritto: ad esempio, una persona con questa diagnosi può essere dimessa dal Ministero degli affari interni. Questo diritto può essere ottenuto anche da pazienti con forme gravi di patologie concomitanti. Per ottenere un gruppo di disabilità, viene creata una commissione speciale, che, sulla base dei certificati di dimissione dagli ospedali, dati di ricerca e altri punti, determina se il gruppo è adatto a una persona specifica dopo lo stent cardiaco.

Aspettativa di vita dopo lo stent cardiaco e feedback da coloro che hanno eseguito l'operazione

Nessun medico sarà in grado di rispondere con precisione alla domanda su quanto tempo dopo l'intervento chirurgico i pazienti vivono. Tutto dipende dalla natura e dalla gravità della malattia, che ha portato alla necessità di stent, nonché dallo stato del miocardio dopo la terapia e le manipolazioni. Inoltre, l'età del paziente e la presenza di patologie croniche influenzano il periodo postoperatorio..

Secondo le statistiche, i dati medi indicano quasi il 95% di tasso di sopravvivenza annuale, il 91% di sopravvivenza a tre anni e quasi l'86% di sopravvivenza a cinque anni. Le recensioni di persone che hanno subito questo intervento al cuore sono positive in quasi il 100% dei casi, perché non solo ha salvato e allungato la loro vita, ma ha anche migliorato significativamente la sua qualità.

La medicina conosce migliaia di esempi clinici di persone che hanno vissuto per decenni dopo lo stent cardiaco. Per una riabilitazione di successo e una lunga vita sana dopo di essa, il paziente deve capire chiaramente come vivere dopo lo stent. È necessario seguire rigorosamente la dieta, limitare rigorosamente l'attività fisica pesante, escludere abitudini negative ed essere regolarmente esaminati da specialisti competenti.


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