Conseguenze dell'aneurisma: cosa preparare per i pazienti dopo l'intervento chirurgico


Qualsiasi intervento chirurgico al cervello è un processo complesso che richiede precisione, esperienza e attrezzature avanzate. Tuttavia, le prove per i pazienti non finiscono qui..

Un aneurisma cerebrale, le conseguenze dopo un'operazione per rimuoverlo, è un problema neurochirurgico che può essere risolto con un'attenta preparazione alla procedura e la successiva aderenza a determinate regole. Ma ci sono situazioni in cui medici e pazienti sono impotenti: a una persona viene assegnata una disabilità ed è costretta a mantenersi in salute con metodi appropriati per il resto della sua vita..

Esistono diversi tipi di interventi per eliminare l'aneurisma, la scelta viene fatta dal medico in base alla situazione e alle condizioni in cui è stato partorito il paziente. La scelta è influenzata anche da fattori quali complicazioni esistenti.

Indicazioni e controindicazioni

La rimozione medica dell'aneurisma cerebrale è possibile solo in pochi casi. Indicazioni per la chirurgia del tipo più comune - clipping: aneurisma più grande di 7 mm, tendenza alla rottura del sacco gonfio.

Prima dell'operazione, è necessario assicurarsi che non ci siano controindicazioni. Le operazioni non possono essere eseguite se sono presenti malattie del sangue. Sono vietati interventi per lo scompenso del diabete, nonché per infiammazioni acute o infezioni di varie eziologie.

L'intervento non è consentito in caso di esacerbazione di malattie croniche, nonché in caso di asma bronchiale grave.

Esami prima dell'intervento

La scelta del tipo di operazione è influenzata dai risultati delle analisi. È anche necessario passarli per escludere controindicazioni:

  • emocromo generale e biochimica;
  • Analisi delle urine;
  • Esame a raggi X;
  • MRI, in cui l'aneurisma è più grande di 3 mm;
  • tomografia computerizzata per una neoplasia da 5 mm - eseguita per determinare coaguli di sangue e altri difetti all'interno della neoplasia;
  • cardiogramma;
  • esame da parte di altri medici a seconda dei sintomi della malattia;
  • angiografia: rileva neoplasie fino a 3 mm.

L'affidabilità dei risultati ottenuti è la chiave per un'operazione di successo e l'assenza di gravi conseguenze dopo la sua attuazione. Prima della procedura stessa, visitano anche un chirurgo, un anestesista, concordano la data dell'intervento.

Embolizzazione delle neoplasie

L'embolizzazione di un aneurisma cerebrale è una penetrazione chirurgica endovascolare nel cranio, il cui scopo è separare la neoplasia dal flusso sanguigno generale:

  • una parte viene inserita nella nave - un tubo flessibile attraverso il quale sono immersi gli strumenti neurochirurgici;
  • con l'aiuto dello strumento, il medico interrompe l'afflusso di sangue all'aneurisma;
  • con l'ausilio di guide e cateteri si controlla la strumentazione e si utilizzano anche apparecchiature video neurochirurgiche;
  • palloncini speciali vengono utilizzati per separare la neoplasia, grazie alla quale l'embolizzazione dell'aneurisma cerebrale ha successo;
  • quando il palloncino è nel posto giusto, viene riempito con una soluzione speciale;
  • gonfiato, il palloncino protegge in modo affidabile l'aneurisma dal flusso sanguigno aggiuntivo;
  • dopo un po ', la nave intasata cresce troppo cresciuta, l'aneurisma scompare.

Il trattamento endovascolare degli aneurismi arteriosi cerebrali è una tecnica minimamente invasiva, ma viene eseguita solo in anestesia generale. Dopo di ciò, non è necessario mettere punti e una tale conseguenza dell'operazione come l'infezione non è tipica della procedura. Rimane, come con altri interventi chirurgici, solo il rischio di una procedura errata.

Conseguenza: danno vascolare e varie complicazioni dovute all'aumento della pressione nel cilindro installato.

Un'altra conseguenza del trattamento endovascolare degli aneurismi arteriosi del cervello è il danno alle pareti della neoplasia. Tuttavia, la complicazione in questo caso si verifica proprio in sala operatoria e può essere interrotta dai chirurghi.

Clipping dell'aneurisma

Il ritaglio di un aneurisma cerebrale viene eseguito su un organo aperto. Nel processo, è necessaria la craniotomia. Lo scopo di questo intervento, come con l'embolizzazione, è disconnettere la neoplasia dal flusso sanguigno. L'efficacia dell'intervento aperto è molto più alta, ma l'operazione non può essere eseguita con una posizione profonda dell'aneurisma.

Quando si apre il cranio, il medico trova una sacca piena di sangue, viene applicata una pinza. Il processo è controllato da un endoscopio e tutte le manipolazioni vengono eseguite con strumenti microchirurgici. La probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico non supera l'8%, tuttavia la possibilità di danni al sacco aneurismatico è quasi completamente esclusa.

Gli errori più comuni sono: sovrapposizione sciolta della base del sacco, manifestazioni ricorrenti della malattia e sanguinamento che si è aperto. Per evitare tali conseguenze, devi scegliere con cura una clinica, studiare medici e fidarti solo di veri professionisti.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

La chirurgia cerebrale ha sempre conseguenze per il corpo. Tuttavia, con una corretta riabilitazione e seguendo le raccomandazioni del medico, possono essere superati. Ecco come inizia il processo:

  • dopo il dipartimento di chirurgia, una persona viene trasferita alla neuroreanimazione per diversi giorni;
  • ogni giorno il chirurgo esamina il paziente, esamina le conseguenze che si presentano e previene le complicazioni;
  • se si verificano sintomi avversi, viene eseguita la tomografia computerizzata;
  • le conseguenze più comuni sono spasmi vascolari e ipossia delle cellule cerebrali, a volte si verificano emorragie sotto la membrana aracnoidea;
  • in assenza di esacerbazioni, il clipping e altre operazioni non portano alla morte;
  • se un grande aneurisma si trovava vicino al bacino basilare, i rischi aumentano;
  • anche il rischio di mortalità è alto nelle persone ammesse con emorragia.

Le conseguenze del clipping

Complicazioni dopo il taglio dell'arteria si verificano in circa il 10% dei casi. Questo 10% include conseguenze come:

  • violazione dell'attenzione, concentrazione;
  • mal di testa persistenti;
  • problemi di linguaggio minori o significativi;
  • ischemia, edema polmonare - in rari casi.

La mortalità si verifica solo in situazioni molto difficili. Se possibile, non rifiutare l'operazione.

Procedure di ripristino

Nei primi giorni dopo l'intervento, per prevenire le conseguenze dell'operazione, il paziente viene monitorato dal personale medico. È importante notare il sanguinamento e altri sintomi nel tempo.

La trapanazione aperta e le operazioni vicino al tessuto cerebrale sono complicate da ulteriori conseguenze:

  • emorragie ripetute;
  • infezioni e infiammazioni (in casi molto rari);
  • disordini neurologici;
  • necrosi del tessuto nervoso e deficit neurologico - angiospasmo.

Durante la riabilitazione, il paziente utilizza diversi metodi: fisioterapia, massaggio, terapia fisica. Dopo il clipping endoscopico, puoi tornare alla tua vita abituale entro una settimana. Allo stesso tempo, non sono necessarie complesse procedure di fisioterapia..

Se si verifica un'emorragia, ma il periodo di recupero dopo l'intervento è notevolmente aumentato. Questo di solito è associato a una funzione cerebrale compromessa. I medici raccomandano di sottoporsi a riabilitazione in centri per pazienti sopravvissuti a un ictus o in sanatori simili.

Sotto la costante supervisione di specialisti, il paziente si sottopone a corsi di massaggio, terapia fisica e fisioterapia e assume anche farmaci preventivi.

Dieta durante la riabilitazione

Per prevenire le conseguenze dopo l'intervento chirurgico, devi anche seguire una dieta. I medici consigliano di seguirlo per il resto della tua vita:

  • non puoi mangiare grassi animali, compreso strutto e grandi quantità di burro;
  • limitare nettamente i latticini grassi: formaggi, gelati, formaggi lavorati, latte condensato, panna, ricotta e latte ad alto contenuto di grassi;
  • non puoi mangiare più di 2-3 tuorli a settimana;
  • ridurre al minimo il consumo di pesce grasso, cibo in scatola, calamari, ostriche e caviale;
  • è vietato mangiare molti cibi dolci e ricchi di amido;
  • riso lucido, semolino rientrano nelle restrizioni;
  • è meglio escludere completamente dalla dieta arachidi, nocciole e pistacchi;
  • verdure cotte con grasso, è consentito solo un filo d'olio;
  • conservare salse, spezie;
  • tè e caffè con panna, alcool e soda.

Durante la dieta si consuma carne magra, la pelle viene rimossa da pesce e pollo. Usano stufati, piatti bolliti e al vapore. Dovresti anche ridurre al minimo la quantità di sale..

Costo e direzione

I pazienti con aneurismi richiedono un intervento chirurgico gratuito, per via endoscopica o aprendo il cranio. Per fare ciò, è necessario andare in cliniche regionali o distrettuali, che vengono quindi indirizzate a centri medici più grandi..

Il prezzo di solito include i materiali di consumo e il pagamento per il lavoro di tutto il personale medico. Separatamente, potresti dover pagare le medicine e il tempo trascorso in un singolo reparto.

In generale, la prognosi dopo la rimozione dell'aneurisma è favorevole: l'80% dei pazienti guarisce con successo e non soffre di gravi conseguenze. Quando viene scoperto il sanguinamento, la mortalità può raggiungere il 50%.

Ciò che un paziente può affrontare quando si rompe un aneurisma

Le conseguenze di un aneurisma rotto sono le più gravi. Sono più difficili da trattare e sono accompagnati da effetti residui:

  • difficoltà con la percezione e l'elaborazione delle informazioni;
  • diminuzione dell'acuità visiva, comparsa di "punti ciechi";
  • difficoltà a camminare, convulsioni e movimenti involontari;
  • formicolio, intorpidimento, diminuzione della sensibilità di diverse parti del corpo;
  • difficoltà a deglutire il cibo;
  • disturbi del linguaggio;
  • crisi epilettiche;
  • cambiamenti di carattere, è possibile la comparsa di apatia o aggressività pronunciata;
  • sindrome del dolore in diverse parti del corpo;
  • problemi con il movimento intestinale.

Durata

Se la procedura per il ritaglio di un aneurisma cerebrale ha avuto successo e durante la riabilitazione il paziente ha seguito le raccomandazioni dei medici, l'aspettativa di vita non diminuisce. Se rifiuti il ​​trattamento, la neoplasia aumenta, si verificano rotture ed emorragie..

Ulteriori fattori influenzano anche le conseguenze e l'aspettativa di vita:

  • le singole microformazioni sono più facili da trattare e hanno un minimo di conseguenze;
  • i piccoli aneurismi non provocano sintomi gravi e procedono senza rotture;
  • la posizione della patologia influisce sul decorso della malattia e sul trattamento;
  • in giovane età, la chirurgia è più facile da tollerare e la prognosi per i pazienti è più favorevole;
  • nelle malattie dei tessuti connettivi le conseguenze possono essere più gravi;
  • malattie degli organi e dei sistemi possono ritardare il trattamento chirurgico o peggiorare la prognosi.

La vita dopo l'intervento chirurgico

Dopo un'operazione aperta, il corpo ha bisogno di 2-4 mesi per riprendersi completamente ed eliminare le conseguenze. Quando si trattano gli aneurismi arteriosi per via endoscopica, il tempo di recupero è significativamente ridotto. Funzionalità di ripristino:

  • si avverte dolore nell'area di intervento per diversi giorni, quando la ferita inizia a guarire, appare il prurito;
  • in alcuni casi, la conseguenza dopo la rimozione dell'aneurisma è gonfiore e intorpidimento nell'area della sutura;
  • per 2 settimane è normale che il mal di testa, la stanchezza e l'ansia persistano;
  • fino a 8 settimane, sintomi simili persistono con la chirurgia aperta;
  • durante l'anno, il paziente non deve praticare sport di contatto e sollevare pesi superiori a 3 kg;
  • non puoi stare seduto per molto tempo.

Dopo 6 settimane, il paziente può iniziare a lavorare, se non è associato all'attività fisica.

Dopo il completamento del periodo di riabilitazione, è ancora necessaria una risonanza magnetica ogni 5 anni per escludere la riformazione di un aneurisma. In generale, le recensioni dopo l'intervento chirurgico sono positive. Tra gli effetti collaterali, i più comuni sono il deterioramento del benessere con un brusco cambiamento del tempo..

Disabilità con aneurisma

L'assegnazione della disabilità dopo chirurgia a cielo aperto avviene dopo una visita socio-medica. Solo nel 7-10% dei casi al paziente viene assegnata una delle categorie di disabilità.

L'appuntamento è dovuto a squilibrio funzionale, invalidità parziale. Inoltre, l'invalidità temporanea è prescritta se il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine..

Il gruppo di disabilità viene assegnato in base ai sintomi e alle conseguenze:

  • Il primo è prescritto se il paziente necessita di cure e supervisione esterne. Allo stesso tempo, lui stesso non può provvedere a se stesso, viene data l'incapacità e alla persona viene assegnato un tutore.
  • Il secondo gruppo è dato con una violazione parziale della funzionalità. A volte mettono un'incapacità parziale.
  • Il terzo gruppo è stabilito con una disfunzione moderata. Potrebbe trattarsi di perdita parziale dell'udito, paralisi o disorientamento. Allo stesso tempo, la possibilità del self-service rimane al 100%.

Recupero da un aneurisma cerebrale

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte nella maggior parte dei paesi europei. Molto spesso, i medici devono affrontare ipertensione arteriosa, che è una causa comune di incidenti vascolari come ictus o infarto. Ma a volte un aumento della pressione porta alla rottura di un aneurisma vascolare, se presente nel cervello. La riabilitazione dopo un aneurisma cerebrale (più precisamente la sua rottura) consiste nel ripristinare la funzione di aree della corteccia e della sostanza bianca affette da ipossia.

Il concetto di aneurisma cerebrale

Un aneurisma è un cambiamento nella struttura della parete del vaso, a seguito del quale si forma una cavità all'interno del rivestimento dell'arteria. Si verifica sullo sfondo di un difetto congenito della parete vascolare, infezioni endoteliali, ipertensione, processo aterosclerotico. La causa esatta della condizione patologica è sconosciuta..

Esistono diversi tipi di aneurisma. Tra loro ci sono:

  • sacculare (nel sito del ramo del ramo arteriolare dal vaso principale, appare un rigonfiamento pieno di sangue);
  • esfoliante (per ragioni sconosciute, l'integrità della parete vascolare cambia, a seguito della quale si forma uno spazio tra l'endotelio e lo strato muscolare, dove scorre il sangue).

In senso fisico, un aneurisma è un aumento patologico del diametro della nave, che porta alla sua rottura e ulteriore emorragia

Recupero dopo l'intervento chirurgico per un aneurisma cerebrale

L'unica opzione che può salvare la vita a un paziente con aneurisma cerebrale è eseguire un intervento chirurgico immediato. Questo sta tagliando la nave interessata con una clip di metallo, che rimuove il danno.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per aneurisma cerebrale richiede un periodo piuttosto lungo. Nelle fasi iniziali, comporta la prevenzione delle complicanze trombotiche e la lotta contro l'ipertensione, nonché il sollievo delle conseguenze dell'emorragia che si è verificata..

Il regime postoperatorio precoce prevede la permanenza in un'unità di terapia intensiva e la somministrazione di antibiotici per prevenire le infezioni.

L'ictus emorragico, che spesso accompagna l'aneurisma, richiede il suo trattamento secondo tutte le regole dei protocolli moderni e la complicanza più grave della rottura dell'aneurisma con lo sviluppo dell'emorragia subaracnoidea è il vasospasmo cerebrale, che porta senza trattamento alla formazione di focolai secondari di ischemia.

Passando al reparto di cure generali, il paziente necessita di un supporto farmacologico stabile sotto forma di farmaci per abbassare il colesterolo, potente terapia antipertensiva con farmaci ad azione centrale di blocco.

Il recupero è notevolmente accelerato dall'inclusione di farmaci che migliorano il metabolismo cellulare e la loro efficienza energetica.

Punti chiave della riabilitazione dopo l'aneurisma cerebrale

Il paziente può essere dimesso dall'ospedale solo se c'è fiducia nella stabilità del flusso sanguigno nel segmento interessato del vaso. Sono necessari anche il raggiungimento dei valori di pressione sanguigna target e risultati soddisfacenti dell'angiografia cerebrale. L'assenza di cambiamenti focali sul tomogramma conferma l'inizio del ripristino dell'area danneggiata del parenchima cerebrale..

L'ulteriore riabilitazione del paziente a casa comporta l'assunzione dei farmaci prescritti e l'adesione a un programma di allenamento individuale per la ripresa delle funzioni controllate dal focus cerebrale interessato. Se questo fa parte della corteccia motoria o sensoriale, il paziente dovrebbe essere impegnato in esercizi terapeutici, procedure di massaggio, esercizi su simulatori.

Se le funzioni del sistema limbico, del centro del linguaggio, degli organi di senso e simili sono coinvolte nel processo, il paziente ha bisogno di lezioni con riabilitologi specializzati, un logopedista, nonché con metodi di allenamento verbale..

Inoltre, a un paziente che ha avuto un aneurisma viene mostrato un ricovero annuale programmato in un ospedale con un profilo terapeutico, una visita a un istituto sanitario, che ha un profilo come la riabilitazione dopo la rimozione dell'aneurisma.

Ogni tre mesi, un paziente simile, secondo il protocollo, deve essere visitato da un neurologo, che è obbligato a condurre studi di screening di base, (coagulogramma, monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, emocromo completo).

Quali farmaci dovrebbe assumere un paziente dopo un aneurisma cerebrale

Il piano per l'assunzione di farmaci per i pazienti dipende da molti fattori: la presenza di malattie concomitanti, parametri di laboratorio e strumentali. Proviamo a fornire uno schema di trattamento farmacologico per un rappresentante tipico di questo gruppo di pazienti.

In primo luogo, il paziente deve assumere statine (farmaci per abbassare il colesterolo). È inoltre imperativo prescrivere una terapia antipertensiva combinata razionale, preferibilmente con l'uso di un diuretico.

Uno dei farmaci chiave sarà un beta-bloccante, la cui selettività deve essere selezionata in base alla situazione. Lo scopo di questo appuntamento è ridurre la forza delle contrazioni cardiache e ridurre l'onda del polso.

Puoi usare il supporto metabolico sotto forma di meldonio, arginina. L'ascilato di colina si è dimostrato efficace come farmaco per ripristinare la microcircolazione del parenchima cerebrale

Disaggregante (clopidogrel) e venotonico (detralex) sono elementi importanti della terapia, grazie ai quali la riabilitazione dopo aneurisma cerebrale sarà priva di alti rischi di complicanze endoteliali.

Dieta di pazienti con aneurisma

I pazienti dovrebbero evitare cibi grassi, bevande alcoliche, sostanze che possono aumentare notevolmente la pressione sanguigna. Vale la pena prestare attenzione al consumo di grassi insaturi, che hanno un effetto positivo sul metabolismo cellulare. È necessario aumentare l'assunzione di antiossidanti sotto forma di frutta, verdura, succhi.

Esistono dati sulle proprietà benefiche della frutta secca e della frutta secca a causa della grande quantità di oligoelementi che influiscono sul lavoro del cuore.

Cosa dovrebbe essere evitato da tali pazienti

In nessun caso il regime stabilito di mobilità e attività fisica deve essere violato. Ciò può portare a un forte aumento della gittata cardiaca e alla rottura della clip (emorragia ricorrente).

Non dovresti interrompere arbitrariamente l'assunzione dei farmaci prescritti, poiché ciò minaccia di complicazioni del periodo postoperatorio. La mancanza cronica di sonno, la stanchezza e lo stress nervoso sono controindicati, il che influisce negativamente sullo stato del cuore.

Non puoi saltare le visite programmate dal medico, rifiutare le misure diagnostiche necessarie anche dopo un'operazione riuscita.

Conseguenze della chirurgia per aneurisma cerebrale

Di norma, un intervento chirurgico di successo per un aneurisma salva la vita. Naturalmente, tutto dipende da fattori correlati, come la tempestività delle cure, le dimensioni dell'aneurisma, la forza della parete vascolare, ecc. Anche in caso di operazione riuscita, spesso non è possibile riportare completamente il paziente alla funzione della parte del cervello che ha sofferto di emorragia o compressione..

In ogni caso, poiché un aneurisma è, prima di tutto, una deformazione fisica del vaso, che provoca un cambiamento nel lavoro della sezione adiacente del parenchima, è importante che un paziente con una diagnosi morfologicamente confermata esegua l'operazione in modo tempestivo..

Misure preventive in pazienti a rischio di aneurisma

La principale misura preventiva nei pazienti a rischio di aneurisma è un esame qualitativo. Il gruppo a rischio è costituito da persone con un'ereditarietà gravata, ipertensione arteriosa resistente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle persone con una storia di accidenti cerebrovascolari acuti. È inoltre necessario monitorare i principali indicatori di coagulazione nelle persone con vasculite e periarterite..

Previsione attesa per aneurisma cerebrale

Con un accesso tempestivo alle cure mediche e azioni coordinate di successo dei medici, puoi contare su un buon risultato. Naturalmente, un prerequisito è l'implementazione del ritaglio della nave secondo tecniche moderne, supporto farmacologico postoperatorio di alta qualità. Anche il tipo, le dimensioni e la posizione dell'aneurisma giocano un ruolo. In presenza di una grande lesione in un campo difficile da raggiungere, la prognosi peggiora in modo significativo.

Vale la pena prestare attenzione al miglioramento della prognosi per i pazienti che non soffrono di malattie concomitanti come diabete mellito o insufficienza cardiaca cronica.

Conseguenze dopo l'intervento chirurgico di aneurisma cerebrale: video

Laureato presso l'Università Statale di Medicina di San Pietroburgo dal nome dell'accademico I.P. Pavlov. Lavoro come terapista da oltre 15 anni. Il mio motto al lavoro e nella vita è "Mai dire mai".

La vita dopo l'aneurisma cerebrale

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una malattia molto grave e pericolosa che può essere trattata principalmente con l'aiuto della chirurgia. Pertanto, il recupero e la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sono un processo piuttosto complicato. Com'è la vita dopo un aneurisma cerebrale??

Il recupero e i termini di riabilitazione dopo un'operazione per rimuovere (bloccare) un aneurisma di un vaso cerebrale dipendono in gran parte dallo stadio di sviluppo della malattia e dal successo dell'operazione stessa. A volte, nel processo di intervento chirurgico, sorgono ulteriori complicazioni che comportano una seconda operazione. Tale situazione può verificarsi se durante l'operazione si verifica una rottura o un danno alle navi. Nuovi aneurismi o ischemia cerebrale parziale sono conseguenze comuni. Succede che durante la riabilitazione e il recupero di alcuni pazienti, devi riqualificarli a scrivere, parlare, eseguire semplici azioni di cura di sé.
Pertanto, la riabilitazione e il recupero possono durare da 3 settimane a diversi anni..
Se l'operazione è avvenuta senza complicazioni, il periodo di riabilitazione può terminare in un mese.

Aneurisma cerebrale: riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Un aneurisma vascolare è un'espansione patologica, protrusione della parete dell'arteria danneggiata. L'aneurisma dei vasi sanguigni nel cervello richiede un trattamento neurochirurgico immediato, l'esito e le conseguenze dopo l'operazione dipendono da molti fattori, tra cui la professionalità del medico, l'età e la salute generale del paziente.

Caratteristiche della patologia

L'aneurisma cerebrale differisce dal solito elemento del sistema circolatorio nella struttura - manca di alcuni strati (parete muscolare, membrana elastica) caratteristici dei vasi normali. La parete dell'aneurisma è costituita da tessuto connettivo, che ha bassa estensibilità, plasticità, elasticità e quindi è suscettibile a danni meccanici.

La rottura di un aneurisma localizzato nel cervello è una causa comune (85% dei casi) di emorragia nello spazio subaracnoideo (sotto l'aracnoide) di natura non traumatica. Come risultato di un'emorragia di questa localizzazione, il sangue entra nello spazio sotto la membrana aracnoidea. Tali focolai di emorragia spesso causano una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali, che si verifica in una forma acuta e grave..

Queste condizioni sono caratterizzate da un'alta incidenza di esiti avversi. La prevalenza della patologia è di circa 13 casi ogni 100mila abitanti all'anno. L'età media dei pazienti è di 40-60 anni. La rottura della parete della nave colpita porta a un grave deficit neurologico o alla morte.

Il tipo principale di trattamento è il clipping dell'aneurisma, durante la procedura viene escluso dal flusso sanguigno generale del sistema vascolare che fornisce il cervello. Quando una nave patologicamente alterata si rompe, si osservano sintomi neurologici caratteristici, che spesso dipendono dalla localizzazione del fuoco dell'emorragia.

Tipi di intervento chirurgico

La tattica medica dipende dalla localizzazione dell'aneurisma cerebrale (carotide, anteriore, media, arteria vertebrale), dalla presenza o assenza di danno meccanico (rottura) della parete, dai sintomi clinici e dalle condizioni generali del paziente. L'intervento chirurgico è indicato per tutti i pazienti con aneurisma rilevato durante un esame diagnostico dei vasi localizzati nel cervello.

Se il vaso patologicamente alterato non si è rotto, la tempistica dell'intervento può essere posticipata. Secondo le statistiche mediche, la probabilità di rottura non supera l'1-2% all'anno. Se, in base ai risultati del neuroimaging delle strutture cerebrali, viene rilevato un aneurisma rotto, l'operazione per rimuovere i vasi patologicamente alterati viene eseguita il prima possibile..

L'urgenza della risposta è associata ad un alto rischio di ripetute violazioni dell'integrità del muro con lo sviluppo di una nuova emorragia intracranica. Il verificarsi di ripetuti focolai di emorragia associati alla rottura delle pareti della malformazione artero-venosa si osserva nel 15-25% dei casi durante le prime 2 settimane dal momento della prima rottura. Entro 6 mesi - il rischio di riemorragia sale al 50% con tassi di mortalità di circa il 60%.

La tattica dell'intervento chirurgico è determinata sotto l'influenza di fattori consolidati come il ripetuto danno meccanico alle pareti di un vaso patologico e lo sviluppo dell'angiospasmo - un restringimento significativo del lume vascolare a seguito di una contrazione intensa e prolungata della muscolatura liscia vascolare. La tempistica dell'operazione viene impostata tenendo conto della forma di ischemia che si è manifestata a seguito di un incidente cerebrovascolare..

Con una forma compensata del processo ischemico, la chirurgia può essere eseguita immediatamente. In caso di forma scompensata, si raccomandano tattiche di attesa. Esistono 2 tipi principali di operazioni per l'aneurisma delle arterie cerebrali: chirurgia endovascolare (intervento minimamente invasivo senza incisioni) e intervento microchirurgico a cielo aperto.

Il trattamento chirurgico endovascolare viene eseguito attraverso piccole punture (punture) con un diametro di 1-4 mm. Le procedure mediche vengono eseguite sotto costante supervisione utilizzando apparecchiature a raggi X. In alcuni casi, le tattiche implicano la combinazione di entrambi i metodi. Innanzitutto, per prevenire le recidive in presenza di una rottura della parete dell'aneurisma, viene eseguita l'embolizzazione (blocco) endovasale, quindi la chirurgia aperta (dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente).

La chirurgia a cielo aperto viene eseguita in anestesia generale utilizzando strumenti microchirurgici, attrezzature chirurgiche e un microscopio. Nel corso di un'operazione a cielo aperto, nel 98% dei casi, è possibile isolare completamente la sezione danneggiata della nave dal sistema circolatorio. Un'operazione aperta implica l'esecuzione sequenziale di azioni:

  1. Trapanazione (apertura) del cranio.
  2. Dissezione della dura madre.
  3. Apertura della membrana aracnoidea.
  4. Isolamento dei principali vasi di rifornimento e aneurismi.
  5. Clipping dell'aneurisma (esclusione dalla circolazione generale).
  6. Chiusura della ferita.

L'esame diagnostico di controllo viene spesso eseguito con il metodo della sonografia Doppler intraoperatoria (che si verifica durante l'operazione). L'intervento endovasale viene eseguito quando il ritaglio attraverso un'operazione aperta è impossibile. Le difficoltà sono più spesso associate a una localizzazione difficile da raggiungere (bacino vertebro-basilare, zona paraclinoide, arteria carotide interna, area del segmento oftalmico) di un vaso patologicamente alterato, un paziente anziano (più di 75 anni).

La chirurgia endovascolare prevede il posizionamento di un catetere a palloncino o di microcoil nella cavità dell'aneurisma. L'azione del microcoil si basa sulla formazione di coaguli di sangue nella cavità dell'area interessata dell'arteria. I coaguli di sangue bloccano il lume vascolare, il che porta all'esclusione dell'aneurisma dal flusso sanguigno generale. Nell'85% dei casi, l'embolizzazione (blocco) dell'aneurisma consente di ottenere una radicale esclusione del vaso patologicamente dilatato dalla circolazione cerebrale.

Indicazioni e controindicazioni

Il trattamento chirurgico è indicato indipendentemente dal fatto che la parete della malformazione artero-venosa si sia rotta o rimanga intatta. I medici raccomandano di rimuovere un aneurisma non rotto a causa dell'alto rischio di emorragia. Le statistiche mostrano che nella massa totale degli interventi chirurgici volti a rimuovere le conseguenze dell'aneurisma dei vasi arteriosi nel cervello, l'accesso aperto viene utilizzato nel 92% dei casi. L'intervento mininvasivo endovasale viene eseguito nell'8% dei casi. Controindicazioni per l'intervento aperto:

  • Deficit neurologico di carattere persistente e pronunciato.
  • Condizione generale grave del paziente operato (grado III-IV secondo i criteri della scala Hunt-Hess - una scala per valutare la gravità delle condizioni del paziente con emorragia subaracnoidea diagnosticata).
  • Se l'aneurisma ha una struttura fusiforme (fusiforme) o si rivela una stratificazione delle sue pareti.

Nel periodo postoperatorio dopo un'operazione per tagliare un aneurisma insorto nel cervello, i risultati vengono monitorati utilizzando metodi di neuroimaging (angiografia cerebrale). Le controindicazioni per l'intervento endovascolare includono:

  • Il diametro della nave interessata è inferiore a 2 mm.
  • L'aneurisma è grande (ad eccezione dei casi in cui si presume l'occlusione o il blocco dell'arteria di alimentazione).
  • Il diametro del collo della nave patologicamente alterata è superiore a 4 mm.
  • La necessità di installare uno stent per occludere l'aneurisma (il periodo di emorragia acuta).

Se, dopo l'intervento endovascolare, nel corso dell'esame strumentale, viene rilevato un riempimento parziale dell'aneurisma, viene ripetuto il trattamento chirurgico endovasale. In caso di un altro guasto, viene mostrata un'operazione di tipo aperto.

Preparazione per la chirurgia

Nel periodo preoperatorio, vengono eseguite procedure per stabilizzare le condizioni del paziente, prevenire il ripetersi di emorragie associate alla rottura della parete, prevenire e trattare i processi ischemici nel cervello, angiospasmi. Le complicanze più frequenti e più pericolose dopo il trattamento chirurgico dell'aneurisma cerebrale comprendono angiospasmo progressivo, edema cerebrale, ischemia e sviluppo di idrocefalo. Per prevenire complicazioni, vengono prese misure:

  1. Prevenzione della rottura intraoperatoria (durante l'operazione) della parete di una malformazione vascolare.
  2. Mantenimento dell'omeostasi.
  3. Protezione del tessuto cerebrale dall'ischemia.

La terapia farmacologica nella fase preparatoria prevede l'assunzione dei farmaci Clopidogrel o Ticagrelor (per la prevenzione della trombosi), Acido acetilsalicilico (per migliorare le caratteristiche reologiche del sangue), Cefazolina o Cefuroxima (per prevenire lo sviluppo di un'infezione batterica).

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione per agganciare l'aneurisma formatosi nel cervello, il paziente viene posto in un reparto di neuroresuscitazione. Viene eseguita una supervisione medica costante, vengono prese misure per prevenire complicazioni postoperatorie.

Se si verifica un deterioramento delle condizioni del paziente, viene prescritto un esame diagnostico di emergenza in formato TC o ecografia Doppler transcranica. Le complicazioni si verificano con una frequenza del 6% dei casi. La riabilitazione precoce dopo l'intervento chirurgico a causa di aneurisma prevede le seguenti misure:

  1. Prevenzione e terapia dell'angiospasmo (infusione di farmaci a base di amido idrossietilico, albumina con ipoalbuminemia identificata).
  2. Monitoraggio degli indicatori della pressione sanguigna (valore medio 150 mm Hg, fino a 200 mm Hg).
  3. Trattamento dell'edema cerebrale (osmodiuretici - 15% mannitolo).
  4. Terapia antidolorifica, antinfiammatoria (Ketoprofen, Diclofenac).

La valutazione finale dei risultati dell'intervento è possibile dopo 6 mesi. Viene eseguito in conformità con le linee guida della Glasgow Outcome Scale. Nella fase intermedia vengono monitorati i risultati temporanei.

La riabilitazione tardiva dopo l'intervento chirurgico a causa di un aneurisma rilevato nel cervello viene eseguita in centri medici specializzati.

Il programma di lezioni con il paziente viene sviluppato individualmente, tenendo conto delle sue condizioni, età, presenza di complicanze postoperatorie. L'obiettivo principale del programma riabilitativo è il ripristino delle normali funzioni corporee, l'adattamento alle conseguenze fisiche ed emotive della patologia e dell'intervento chirurgico.

Conseguenze della chirurgia

Secondo le statistiche, le conseguenze dell'intervento chirurgico (ritaglio tramite accesso diretto) nel 58% dei casi sono soddisfacenti - c'è un buon recupero del paziente (punteggio sulla scala dei risultati di Glasgow). Nel 33% dei casi - un grado moderato di disabilità, nell'8% dei casi - un grado profondo di disabilità. I risultati più favorevoli del trattamento chirurgico si ottengono con l'intervento endovascolare. Un buon recupero si osserva nel 100% dei pazienti.

La mortalità postoperatoria (tassi generali) è di circa il 10-12% dei casi. L'aspettativa di vita dopo un'operazione riuscita per tagliare un aneurisma formato nel cervello dipende dall'età e dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di fattori aggravanti: complicanze postoperatorie, malattie somatiche che si verificano in forma cronica.

Il trattamento chirurgico di un aneurisma rilevato nelle arterie di rifornimento del cervello è l'unica e giustificata misura nella lotta contro l'emorragia intracranica. Una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico di successo aumentano le possibilità di guarigione del paziente.

Clipping aneurysm: caratteristiche dell'operazione, effetti collaterali

Importante! Il ritaglio è un tipo di intervento chirurgico piuttosto difficile, poiché spesso è molto difficile raggiungere la nave interessata. Ecco perché, prima di prescrivere tale procedura, è necessario eseguire tutti gli esami..

Il ritaglio di un aneurisma cerebrale può certamente essere definito il metodo più efficace per trattare questo tipo di patologia. Ma poiché la procedura prevede l'esecuzione di un'operazione aperta con craniotomia, potrebbe non essere prescritta a tutti i pazienti, poiché questo metodo di terapia ha alcune controindicazioni. Inoltre, è importante capire che questo metodo di trattamento richiede una riabilitazione a lungo termine, mentre nel periodo postoperatorio il paziente può manifestare effetti collaterali molto gravi..

Sintomi tipici

Per quanto riguarda la sintomatologia di questa patologia, possiamo dire che nella maggior parte dei casi non si manifesta in alcun modo fino a un momento critico. Tuttavia, in alcune persone, la crescita di un aneurisma può essere accompagnata da pressione negli occhi e da torbidità, debolezza e intorpidimento su un lato del viso..

Dopo un aneurisma rotto, una persona avverte un forte e acuto dolore alla testa, che è accompagnato da vomito, occhi sfocati e possibile perdita di coscienza.

Un'emorragia cerebrale provoca ictus e, per la maggior parte, morte. Per evitare la morte o un grave deterioramento, il paziente deve essere operato entro le prime 3-4 ore dopo che il sangue è entrato nelle parti superiori del cervello. Questa operazione è chiamata clipping dell'aneurisma. Può essere eseguito sia prima del momento critico con il consenso del paziente che dopo di esso, ma già in condizioni molto più gravi ea maggiori rischi..

Diagnosi della malattia

Le misure diagnostiche strumentali sono i modi principali per determinare la localizzazione dell'aneurisma, lo stadio del suo sviluppo. Vengono utilizzate le seguenti procedure:

  • Ultrasuoni delle arterie;
  • ECHO del cuore;
  • angiografia e ventricolografia (introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi);
  • CT;
  • raggi X.

Diagnostica a raggi X.

I raggi X sono la tecnica diagnostica più comune utilizzata per visualizzare gli organi addominali e toracici. I confini dell'immagine consentono di monitorare la densità del tessuto. L'aneurisma mostra gonfiore o vasodilatazione.

La radiazione di contrasto (l'introduzione di una sostanza speciale nella nave) consente la determinazione più accurata del confine della nave, la forma e le dimensioni della formazione. L'aortografia è usata raramente a causa dell'alto rischio di lesioni e rottura dell'aneurisma.

Grazie alla capacità di misurare la velocità del flusso sanguigno con una macchina ad ultrasuoni, è possibile riconoscere aree con aneurisma, dove la permeabilità del sangue è complicata. Sicurezza, alta velocità, precisione: i vantaggi di questo tipo di studio lo rendono il più popolare per la determinazione dell'aneurisma.

MRI: la formazione dell'immagine più accurata utilizzando un campo elettromagnetico. Vengono monitorati il ​​volume, la forma e persino lo spessore delle pareti della formazione. Ciò consente di formulare una prognosi e sviluppare un trattamento efficace..

Con un ECG è possibile escludere l'ischemia (i sintomi sono simili), identificare aree di accumulo di placche aterosclerotiche, tracciare nomi di tessuti specifici.

Con l'aneurisma, gli esami del sangue e delle urine non consentono di riconoscere la malattia, poiché gli indicatori rimangono invariati. Tuttavia, sono prescritti necessariamente nel periodo preoperatorio e nella fase di recupero. Con l'aiuto di x è possibile valutare le condizioni generali del corpo, la sua capacità di recupero.

Clipping, qual è questo metodo?

Il clipping è un intervento neurochirurgico difficile e altamente accurato che richiede al medico di avere abilità ed esperienza speciali nel campo della chirurgia cerebrovascolare. Se il paziente ha la fortuna di conoscere la sua patologia prima del suo collasso, gli viene chiesto di sottoporsi a una serie di esami per ridurre al minimo i rischi dell'operazione, facilitare il periodo di riabilitazione ed eliminare ogni sorta di effetti collaterali. Elenco approssimativo degli esami:

  • Analisi generale delle urine.
  • Analisi del sangue per malattie infettive acute.
  • Appuntamento con uno psicologo, terapista e altri medici a causa dei sintomi.
  • Risonanza magnetica.
  • Esame per reazioni allergiche.

Inoltre, immediatamente prima dell'operazione, i medici cercano di normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, i livelli di pressione sanguigna e ridurre gli effetti dannosi delle malattie croniche sul corpo. Insomma, per stabilizzare le condizioni del paziente.

Indicazioni per l'esecuzione In generale, il ritaglio anticipato viene eseguito solo in pochi casi:

  • se l'aneurisma ha raggiunto dimensioni superiori a 7 mm, il che interferisce con la vita confortevole del paziente,
  • o se c'è un'alta probabilità di deterioramento della patologia e rottura della formazione maligna.

L'uso della tecnica di ritaglio ha le sue controindicazioni:

  • La presenza di un paziente con grave asma bronchiale.
  • Grave malattia cronica.
  • Malattie del sistema circolatorio.
  • Malattie infettive acute nel corpo.

Se il paziente è pronto per l'operazione, se non ha controindicazioni e tutti i test sono normali, viene sottoposto a un consulto con uno specialista, dove gli vengono spiegati tutti i rischi e le possibili complicazioni e le questioni finanziarie vengono risolte..

Il ritaglio viene effettuato gratuitamente nelle cliniche statali previa fornitura delle carte e dei documenti necessari, tuttavia, l'esame di una richiesta di stanziamento di denaro dal budget potrebbe richiedere del tempo.

L'operazione può essere eseguita anche in una clinica privata, ma costerà tra i 40 ei 200 mila rubli, a seconda dell'esperienza professionale del chirurgo e della qualità dei materiali utilizzati durante l'operazione. Vale la pena considerare il fatto che l'attrezzatura necessaria è disponibile solo nelle grandi città della Russia. Quando tutti i problemi sono risolti, il paziente è pronto per l'intervento chirurgico.

Al paziente può essere chiesto di non assumere determinati farmaci antinfiammatori, fluidificanti del sangue e aspirina una settimana prima del test. Si consiglia inoltre di non mangiare o bere liquidi 12 ore prima dell'operazione. Fasi operative

In quali fasi si compone il processo operativo di cinque ore:

  1. Il paziente viene portato in sala operatoria. L'infermiera collega vari sensori ad esso per monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Catetere raccolta rifiuti inserito.
  2. L'anestesia generale viene eseguita, un ago viene inserito nella mano per l'ulteriore somministrazione di un sedativo. Pertanto, il ritaglio viene eseguito senza disagio e sensazioni dolorose per il paziente..
  3. Una parte dei capelli sulla testa viene rasata, il chirurgo procede alla craniotomia e ne rimuove una parte per arrivare all'aneurisma.
  4. Usando un microscopio e una radiografia, il medico trova l'area interessata della nave, viene separata dalle aree sane usando una pinzetta.
  5. Inizia il processo di ritaglio: una piccola clip di metallo duro viene posizionata sul collo dell'aneurisma. Pertanto, il flusso di sangue ad esso viene interrotto, il che significa che la possibilità di emorragia è estremamente ridotta. Dopodiché, l'aneurisma viene perforato e il sangue viene aspirato da esso con l'aiuto di dispositivi speciali. La clip rimane all'interno e impedisce al sangue di riempire il sacco perforato.
  6. La sezione rimossa del cranio viene inserita in posizione e fissata con graffette, la pelle viene suturata.

Dopo il ritaglio dell'aneurisma cerebrale, il periodo postoperatorio continua nell'unità di terapia intensiva per diversi giorni. Se non sono state riscontrate complicazioni, la persona viene trasferita in ospedale per 5-6 giorni, dove un'infermiera si prende cura del paziente e misura i suoi segni vitali.

In questo momento, il paziente può sentirsi stanco e affaticato, oltre a provare mal di testa che si trasformano in emicranie, i cui sintomi sono alleviati dagli stupefacenti. Si raccomanda il riposo a letto e la minor attività fisica possibile.

La durata della riabilitazione dopo il clipping è diversa per ogni persona, ma in media ci vogliono 2 mesi. Tutto dipende dalle dimensioni dell'aneurisma e dall'effetto di altre malattie sul corpo del paziente.

Informazioni generali sull'aneurisma

L'aneurisma è un rigonfiamento su una nave, la cui struttura è disturbata. Molto spesso questa è una conseguenza della distruzione del tessuto muscolare. La struttura del cuore ricorda i vasi sanguigni, quindi può formarsi un aneurisma, il più delle volte dopo un infarto. Può anche formarsi nell'aorta della cavità addominale..

Le ragioni

La malattia può essere di eziologia congenita e acquisita. Tra il primo gruppo di cause, si possono distinguere la sindrome di Marfan e la carenza congenita di elastina. Tutte le anomalie del corpo, in cui la struttura del tessuto connettivo è disturbata, possono portare alla formazione di un aneurisma.

  • trauma alle arterie;
  • ischemia;
  • cambiamenti postoperatori;
  • lesioni di origine virale, batterica, fungina;
  • cambiamenti autoimmuni;
  • danno alle pareti vascolari delle placche aterosclerotiche.

L'aneurisma può essere classificato:

  1. Tenendo conto del grado del corso - per forme acute e croniche.
  2. A seconda della dislocazione - in tipi locali e periferici.
  3. Tenendo conto della forma - sulla protrusione fusiforme e sacculare.

Sintomi

Le fasi iniziali della malattia sono caratterizzate da un decorso asintomatico. In una fase successiva, si verifica la compressione, caratteristica di un tumore o di un ictus. I sintomi neurologici si manifestano nella formazione di aneurismi nel cervello. L'insufficienza vascolare sotto forma di mancanza di respiro, aumento della sudorazione, accumulo di liquidi, si manifesta nella lussazione cardiaca. Anche in questo contesto, si sviluppa una diminuzione della frequenza cardiaca..

Complicazioni

La malattia complicata si manifesta come una stratificazione delle pareti vascolari. Per questo motivo, si formano nuovi passaggi nel sistema circolatorio, che possono rimanere vuoti. La seconda conseguenza è l'accumulo di coaguli di sangue, che è la causa del tromboembolismo. L'emorragia è l'esito più sfavorevole per il paziente. A seconda della dislocazione dell'istruzione, i sintomi di questa condizione cambiano:

  • Con una rottura dell'istruzione nel cervello, lo stato è simile a un ictus, un'effusione non traumatica.
  • La rottura della formazione aortica è irta di morte sullo sfondo della perdita di sangue globale.
  • A causa del danno all'aneurisma del cuore, si forma l'emotamponamento, che diventa la causa dell'arresto cardiaco.

Processo di recupero

Dopo che la persona è stata dimessa dall'ospedale, il processo di recupero dopo l'intervento chirurgico per aneurisma avviene a casa con l'aiuto dei medici della clinica locale. Per garantire un recupero al 100%, il paziente deve tenere in considerazione i seguenti suggerimenti:

  • Non puoi lavorare troppo, è consigliabile mantenere il riposo a letto. I carichi dopo il ritaglio dell'aneurisma sono estremamente indesiderabili, poiché portano ad un aumento della pressione nei vasi.
  • L'ipertensione a sua volta porterà a una ricaduta, cioè alla crescita di un nuovo aneurisma. Pertanto, è necessario mantenere la pressione normale..
  • L'incisione postoperatoria sulla testa deve essere protetta dalla suppurazione. Per fare ciò, pulirlo con un panno morbido e asciutto..
  • Prendi i farmaci prescritti dal tuo medico per evitare complicazioni postoperatorie.

Il paziente deve anche capire che il clipping è una grave interferenza con il lavoro e la struttura dell'organo umano più sensibile: il cervello. Pertanto, ci sono alcuni rischi nell'operazione:

  • Il 10% delle persone muore entro un anno o immediatamente dopo l'intervento chirurgico,
  • per l'8% dei pazienti, la chirurgia cerebrale termina con disabilità di varia gravità.

Tuttavia, il quadro generale non è così cupo e in nessun caso si dovrebbe rifiutare di ritagliare, il rifiuto porterà solo a un aumento graduale della formazione maligna e alla sua ulteriore rottura. Inoltre, è bello che l'80% delle persone ritorni allo stato di salute preoperatorio, anche se ci vuole del tempo. La metà di loro viene addirittura riportata nel proprio ambiente di lavoro e può praticare sport leggeri.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

La decisione di eseguire l'operazione viene presa dal medico curante dopo il consenso del paziente alla procedura. Le principali indicazioni ai fini del clipping sono:

    aneurisma che raggiunge 7 mm o più; predisposizione genetica alla rottura del sacco aneurismatico.

Con malattie del sistema circolatorio. Con scompenso del diabete mellito. In presenza di processi infiammatori e infettivi acuti. Se l'asma bronchiale è grave. Con esacerbazione di malattie croniche.

Il clipping non viene eseguito quando l'aneurisma è sufficientemente profondo.

  • aneurisma che raggiunge 7 mm o più;
  • predisposizione genetica alla rottura del sacco aneurismatico.

Clipping dell'aneurisma del cervello, conseguenze

La principale conseguenza maligna del clipping è il fatto che la maggior parte dei pazienti dopo l'operazione è costretta a reimparare a camminare, scrivere e leggere e persino a mangiare cibo, cioè il paziente deve tornare alla vita normale entro un paio di mesi dall'operazione. Anche tra le conseguenze ci sono:

  • Disturbi del linguaggio di varia natura e gravità.
  • Problemi di memoria e percezione.
  • Mal di testa che si trasformano in emicranie.
  • Diminuzione dell'acuità visiva.
  • Insorgenza dei sintomi dell'epilessia.
  • Ischemia e malattie cardiovascolari.
  • In casi estremamente rari - la morte.

La causa principale delle complicanze è la rottura dell'aneurisma prima o durante l'intervento chirurgico. Inoltre, il fumo e il consumo eccessivo di alcol possono influenzare lo sviluppo di conseguenze negative. Nonostante la gravità di queste complicazioni, possono essere stabilizzate in terapia intensiva con agenti neuroprotettivi..

Fortunatamente, secondo le statistiche, solo l'8% dei pazienti sperimenta effetti negativi dopo il clipping. Tuttavia, se compaiono, contattare immediatamente il medico. È necessario chiamare un'ambulanza se il paziente ha convulsioni, mancanza di respiro, dolori al petto acuti o svenimento.

Politica dei prezzi

La domanda su quanto i costi di operazione possono essere risolti in modi diversi. In caso di ricovero programmato, il paziente ha diritto a cure gratuite. Per fare ciò, quando si contatta il Ministero della Salute, è necessario compilare la documentazione e fornire i documenti pertinenti.

In questo caso, potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi per considerare la domanda e stanziare i fondi dal budget..

Se non c'è tempo, puoi andare in clinica privatamente, quindi il costo della procedura sarà compreso tra 80 e 180 mila rubli. Dipende dalla complessità dell'operazione, dal prestigio della clinica e dalle qualifiche dei medici, nonché dal prezzo dei materiali che verranno utilizzati nel processo di ritaglio..

Ritaglio di aneurisma cerebrale, aspettativa di vita

Prima dell'intervento, molti pazienti fanno la domanda: il ritaglio di un aneurisma cerebrale influisce sull'aspettativa di vita? Secondo le statistiche, se l'operazione ha avuto successo ei pazienti hanno seguito tutte le prescrizioni del medico curante (come: alimentazione corretta ed equilibrata, rifiuto delle cattive abitudini e monitoraggio regolare dello stato di salute), l'aspettativa di vita non diminuisce. Tuttavia, se l'operazione è stata eseguita male (ad esempio, durante la sua esecuzione o dopo la rottura dell'aneurisma), o se il paziente non ha seguito le istruzioni del medico, l'aspettativa di vita diminuirà naturalmente. In questo caso, una persona ha il diritto di ricevere una disabilità e di essere sostenuta dallo Stato. Viene assegnato da circa il 10% delle persone che hanno subito la craniotomia.

Ci sono 3 gruppi di disabilità:

  • Il 1 ° gruppo comprende persone che hanno perso la capacità di lavorare e non sono in grado di provvedere a se stesse. Hanno bisogno di una supervisione ininterrotta, quindi viene loro assegnato un tutore.
  • 2 ° gruppo: sono persone parzialmente incapaci, cioè non sono in grado di lavorare, ma possono mantenere la vita in se stesse.
  • Il 3 ° gruppo comprende persone che soffrono di disfunzioni minori: diminuzione della vista o dell'udito, paralisi parziale. Possono vivere da soli.

La malattia mentale di recente acquisizione e l'epilessia sono un fattore importante per identificare una persona in un particolare gruppo..

La disabilità si instaura con l'aneurisma

A seconda di come si sviluppa e si trova l'aneurisma del cervello, del cuore o della regione addominale, viene presa la decisione di assegnare un gruppo di disabilità al paziente. L'istruzione da sola non è sufficiente per assegnare la disabilità.

L'ITU valuta il grado di limitazione che ha provocato l'aneurisma. Il gruppo di disabilità dipende da se e in che misura viene preservata la capacità della persona di servire se stessa, muoversi, lavorare e studiare. Vengono presi in considerazione sia i fattori medici che gli indicatori sociali (grado di sicurezza, ambito di attività, condizioni di lavoro).

Anche l'emorragia primaria non può servire come indicazione diretta per l'assegnazione di un gruppo. Inizialmente, nella fase acuta, al paziente viene concesso il riposo ospedaliero. I pazienti possono rimanere in ospedale per 2-3 o 4 mesi. Dopo un'incapacità lavorativa temporanea, viene presa una delle seguenti decisioni:

  • Mantenimento della capacità di lavorare, possibilmente con limitazioni.
  • Considerazione di una completa cessazione del lavoro.

Motivi per il rinvio a un gruppo:

  • emorragia ripetuta;
  • frequenti crisi epilettiche;
  • disturbi neurologici, psicologici;
  • stress fisico e psicologico frequente;
  • individuazione di controindicazioni alle mansioni lavorative svolte.

L'operazione è pericolosa, cosa preparare dopo il ritaglio?

Il deterioramento dopo l'intervento chirurgico è raro. Secondo le statistiche, questo numero non supera il 10%. Ma quando accetta il trattamento di un aneurisma, il paziente deve valutare tutti i rischi..

Ma non dovresti rifiutare l'operazione, la condizione principale per il trattamento di successo è la scelta di personale qualificato, il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e la diagnosi tempestiva delle complicanze nel periodo postoperatorio.

Nella maggior parte dei casi, si verificano complicazioni con la rottura preoperatoria di un aneurisma o sanguinamento durante la procedura.

  • Compromissione della coordinazione dei movimenti o diminuzione della sensibilità degli arti, paralisi.
  • Disfunzione dell'apparato vocale.
  • Visione ridotta.
  • Blocco dei vasi sanguigni.
  • Disturbi psicologici.
  • Inizio dell'epilessia.
    Compromissione della coordinazione dei movimenti o diminuzione della sensibilità degli arti, paralisi. Disfunzione dell'apparato vocale. Visione ridotta. Blocco dei vasi sanguigni. Disturbi psicologici. Inizio dell'epilessia.

Determinazione del gruppo di disabilità

Le persone che hanno avuto un'emorragia, con esito favorevole, possono svolgere il loro lavoro abituale, se non ci sono controindicazioni a questo tipo di lavoro. In una situazione in cui lo svolgimento delle funzioni lavorative può aggravare la situazione, lo stato attuale non consente il lavoro, viene considerata un'opzione: un gruppo.

Primo gruppo

La base per la sua nomina può essere cambiamenti complessi e irreversibili nella psiche, disturbi della funzionalità del cervello e del cuore, paralisi. A causa della perdita della capacità di muoversi, si perde la capacità di muoversi, mantenersi e provvedere alla propria esistenza finanziaria.

Seconda categoria

L'immagine caratteristica di questa categoria è rappresentata da cambiamenti pronunciati, manifestati da disturbi intellettivi, funzioni motorie compromesse e convulsioni epilettiche. Può svilupparsi una disabilità visiva. Quando si creano condizioni favorevoli, durante i periodi di remissione, i pazienti possono svolgere un semplice lavoro a casa..

Terzo gruppo

Ci sono indicazioni per questo durante il periodo di recupero dopo la malattia primaria. Se dopo la crisi è stato possibile ripristinare le funzioni compromesse, può essere raccomandato il ripristino della capacità lavorativa. Ma vengono fornite controindicazioni al sovraccarico fisico, psico-emotivo. Un trasferimento al lavoro leggero con riqualificazione, può essere mostrata una diminuzione della quantità di lavoro.

Secondo le statistiche, la disabilità con aneurisma cerebrale operato corrisponde al terzo gruppo. Infatti, con una risposta tempestiva, è possibile eliminare il problema rimuovendolo. Con un esito favorevole, il paziente è in grado di riprendersi completamente. Può tornare al lavoro, che non è accompagnato da tensione nervosa e fisica..

La seconda e la prima categoria sono più spesso assegnate a pazienti non operati. Se il problema viene rilevato in ritardo, il paziente ha rifiutato l'operazione o trascinato con esso, si sviluppa un'immagine sfavorevole. Sullo sfondo delle emorragie, si verificano conseguenze complesse e irreversibili, caratteristiche di questi gruppi.

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Gli aneurismi dei vasi cerebrali si manifestano clinicamente nelle persone giovani e di mezza età e spesso portano a gravi disabilità.

L'esame della capacità lavorativa tiene conto del tipo di aneurisma (arterioso, artero-venoso), della sua localizzazione, della natura e della gravità dei disturbi cerebrali e focali, della presenza e della frequenza delle crisi epilettiche, dei disturbi mentali, dello stato e delle capacità compensatorie dell'emodinamica cerebrale, del decorso della malattia e dell'efficacia della chirurgia. In ciascuna

in un caso specifico, nella valutazione della capacità lavorativa, si tiene conto di fattori sociali, in particolare della professione e delle condizioni di lavoro del.

Il decorso asintomatico della malattia, le difficoltà nella diagnosi clinica sono la ragione per cui nella maggior parte dei pazienti, l'aneurisma cerebrale viene riconosciuto dopo la prima emorragia subaracnoidea. Nel periodo acuto dell'emorragia, i pazienti necessitano di cure ospedaliere e sono temporaneamente disabilitati per 2-4 mesi o più. La tempistica della disabilità temporanea dipende dalla gravità della malattia, dalla natura e dalla gravità delle menomazioni funzionali, dai fattori sociali.

Possono essere riconosciute normodotate le persone che hanno avuto un'emorragia, con un decorso favorevole della malattia, l'assenza di disfunzioni significative, nonché fattori produttivi controindicati nella professione, dopo il trattamento. Allo stesso tempo, in un certo numero di casi, i pazienti devono prolungare le cure in congedo per malattia, dopodiché iniziano a lavorare nella loro professione con limitazioni ai viaggi professionali delle istituzioni mediche VC..

Le indicazioni per indirizzare i pazienti a MSE sono: - ripetute emorragie subaracnoidee,

- gravi disturbi psicopatologici e neurologici focali,

- la presenza di fattori controindicati nel lavoro svolto, principalmente stress fisico e neuropsichico significativo.

Il trasferimento tempestivo dei pazienti alla disabilità non solo impedisce il suo peggioramento, ma può essere un prerequisito necessario per il successivo ripristino della capacità lavorativa.

La base per determinare il gruppo I di disabilità negli aneurismi arteriosi o artero-venosi sono gravi cambiamenti organici nella psiche, emiplegia, emiparesi grave, disturbi afatici (più spesso con aneurismi della carotide interna e delle arterie cerebrali medie).

I criteri per l'istituzione del II gruppo di disabilità sono pronunciati cambiamenti organici nella psiche del tipo di sindromi asenoorganiche o psicoorganiche, disturbi significativi dell'intelligenza, funzioni motorie, afasia, atrofia dei nervi ottici, accompagnati da una forte diminuzione della vista, frequenti convulsioni epilettiche.

I pazienti con conseguenze moderate e lievi di emorragia subaracnoidea posticipata sono considerati di capacità lavorativa limitata (disabili del III gruppo) se è necessario trasferirli a lavori di qualifica inferiore o di volume inferiore..

Il lavoro associato a uno stress fisico o neuropsichico significativo, guidare un veicolo è controindicato nei pazienti. In tali casi, il III gruppo di disabilità è determinato anche da pazienti con un ripristino abbastanza completo delle funzioni compromesse - per il periodo di impiego razionale e (o) riqualificazione.

Nel valutare la capacità lavorativa dei pazienti operati per aneurisma cerebrale, oltre a questi fattori, si dovrebbe tener conto della radicalità dell'operazione, della sua efficacia, del tempo trascorso dopo l'operazione, della presenza di un difetto cranico postoperatorio, della dinamica del ripristino delle funzioni compromesse nel periodo postoperatorio..

Il periodo di invalidità temporanea dopo l'intervento chirurgico deve essere di almeno 2 - 3 mesi.

In alcuni casi, i pazienti devono estendere la disabilità temporanea a causa del trattamento a lungo termine prima dell'intervento chirurgico, complicazioni postoperatorie.

La base per indirizzare i pazienti a MSE è la presenza di fattori controindicati nelle condizioni dell'attività industriale..

I criteri per stabilire il II o I gruppo di disabilità nei pazienti con disfunzioni significativamente pronunciate corrispondono a quelli nei pazienti non operati..

Le fasi importanti della riabilitazione sociale e lavorativa dei pazienti con aneurismi cerebrali sono la formazione professionale, la riqualificazione, l'orientamento professionale e la selezione.

La disabilità è solitamente causata da una "malattia generale".

Tuttavia, si deve tenere presente che la rottura dell'aneurisma può essere innescata da uno sforzo fisico eccessivo, lesioni cerebrali traumatiche, intossicazione.

Inoltre, una lesione cerebrale traumatica può causare aneurisma a causa di danni alla parete del vaso. Pertanto, in presenza di documenti pertinenti, informazioni provenienti da istituzioni mediche, in alcuni casi, la causa della disabilità può essere "infortunio sul lavoro" o "infortunio, contusione, infortunio o malattia ricevuta durante il periodo di servizio militare".

La prognosi del decorso della malattia

La rottura dell'aneurisma sacculare è causa di morte, emorragia intracerebrale, idrocefalo e può portare a danni cerebrali a breve termine / permanenti. Le conseguenze per i pazienti il ​​cui aneurisma è scoppiato dipendono dallo stato generale di salute, dall'età, dalle condizioni neurologiche preesistenti (ascesso, ipertensione intracranica), dalla sede dell'aneurisma, dalla gravità del sanguinamento e dall'intervallo di tempo tra la rottura e la visita dal medico. Circa il 40% delle persone con una rottura muore entro 24 ore, un altro 25% muore per complicazioni entro sei mesi. La diagnosi precoce è essenziale. È importante essere vigili quando vedi i primi segni di rottura. Le persone che cercano assistenza medica prima della rottura di un aneurisma hanno tassi di sopravvivenza più elevati rispetto a coloro che ignorano i sintomi della malattia. Il 40-50% dei pazienti torna alle normali attività dopo l'intervento chirurgico.

In generale, la prognosi è positiva, secondo una clinica di Boston, USA * Il 50-80% di tutti gli aneurismi non si rompe durante la vita di una persona.


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