Pronto soccorso per arresto cardiaco


Il lavoro ininterrotto del cuore è una garanzia della vita umana. La fine del lavoro di questa "pompa" unica, che fornisce il flusso sanguigno in tutto il corpo, porta a un periodo di crisi, che è la morte clinica. Questo è il nome del breve periodo di tempo del ritrovamento del paziente tra la vita e la morte..

La durata della morte clinica è individuale: da 3 a 15 minuti. È durante questo periodo che può essere fornito il primo soccorso in arresto cardiaco, riportando in vita una persona. Prima ciò accade, maggiori sono le possibilità che la vittima abbia di riprendersi completamente dalla fase di crisi..

Cause della condizione pericolosa

La vita umana è supportata dalla contrazione ininterrotta del muscolo cardiaco. L'interruzione del suo funzionamento è causata da un arresto completo o da contrazioni troppo veloci o scoordinate, a causa delle quali il flusso sanguigno è disturbato.

Le ragioni che portano a uno stato di morte clinica sono le seguenti:

  1. Malattie cardiache di natura cronica. Con lo sviluppo prolungato della patologia, il sistema valvolare si consuma, il che porta all'arresto cardiaco.
  2. Lesione cerebrale o ictus;
  3. Shock anafilattico causato da una reazione allergica.
  4. Traumatismo causato da un incidente automobilistico, annegamento, soffocamento, avvelenamento da gas velenosi, scosse elettriche.
  5. Significativa perdita di sangue;
  6. Lesioni al cuore.

La fornitura di cure di emergenza per l'arresto cardiaco deve essere effettuata entro 7 minuti dall'inizio della morte clinica. Durante questo periodo, l'ipossia non si è ancora sviluppata nelle cellule cerebrali, quindi una persona può essere riportata in vita senza conseguenze per la sua salute..

Sintomi tipici

Prima di procedere a fornire cure di emergenza in caso di arresto cardiaco, è necessario assicurarsi che la vittima sia effettivamente in uno stato di morte clinica. Un soccorritore non preparato ha solo 10-15 secondi per le misure diagnostiche. Agisci secondo la regola SOS: ascolta, tocca, guarda.

I sintomi dell'arresto cardiaco si dividono in primari e secondari..

I segni primari sono indicatori pronunciati che indicano l'assenza di segni di vita:

  1. Perdita di coscienza da parte delle vittime. La persona non risponde chiamandolo e accarezzandogli le guance.
  2. Non c'è polso nelle grandi navi. È meglio controllare il polso all'arteria carotide. Puoi trovarlo mettendo le dita sul buco vicino al pomo d'Adamo..
  3. Il respiro della persona non è sentito. Appoggiati il ​​più vicino possibile alla vittima, mettendo la guancia contro la sua bocca. L'assenza di vibrazioni o suoni anche leggermente udibili ne dimostrerà l'assenza.
  4. Le pupille appaiono dilatate e non rispondono alla luce. Questa reazione viene controllata con l'aiuto della luce artificiale: è necessario illuminare una torcia negli occhi. Se, dopo l'esposizione alla luce, le pupille non hanno reagito, la persona ha bisogno di rianimazione.

I segni secondari di morte clinica, che si manifestano con i seguenti sintomi, confermeranno le ipotesi:

  • Grave pallore della pelle;
  • Prima della perdita di coscienza, sono possibili contrazioni muscolari convulsive;
  • Mancanza di tono muscolare;
  • Perdita di tutti i riflessi.

La cessazione dell'attività cardiaca provoca un fallimento in tutte le capacità funzionali del corpo. Pertanto, la prima azione da intraprendere in caso di arresto cardiaco è chiamare un team di medici qualificati. Quindi iniziano immediatamente le azioni di soccorso, che consistono nell'effettuare la rianimazione cardiopolmonare.

Pronto soccorso salvavita

Se ti ritrovi ad assistere a situazioni legate alla morte clinica, non aver paura di prestare il primo soccorso. L'algoritmo per la diagnosi e l'esecuzione delle azioni di rianimazione è semplice e il beneficio anche da azioni non del tutto accurate sarà enorme: aiuterai a salvare vite umane.

Considera cos'è la rianimazione in arresto cardiaco e cosa devi sapere per eseguirla correttamente.

Posizionare correttamente il paziente prima di iniziare le compressioni toraciche e altre procedure di rianimazione. Se questa regola non viene seguita, il successo delle misure di salvataggio umano sarà minimo..

Posizionare il paziente supino su una superficie solida e liscia. Questa posizione consentirà alle vie aeree di aprirsi il più possibile. In questo caso, prestare attenzione alle condizioni della cavità orale umana. Tutto ciò che interferisce con il naturale processo respiratorio deve essere rimosso da esso: protesi dentarie, particelle di cibo, masse di muco e vomito, frammenti di denti.

Fornire la testa della vittima in una posizione inclinata in modo che il mento sia verticale. Tirare in avanti la parte inferiore della mascella e fissarla a mano. Quindi è possibile escludere la retrazione della lingua, nonché la penetrazione dello spazio aereo nella cavità dello stomaco, che interferirà con l'efficacia delle azioni di rianimazione.

Le cure di emergenza includono compressioni toraciche e respirazione artificiale.

Quando si esegue la rianimazione polmonare, è necessario attenersi alla seguente sequenza di azioni:

  • Pizzicare il naso del paziente;
  • Fai un respiro profondo, raccogliendo quanta più aria possibile nei tuoi polmoni;
  • Afferra completamente le labbra della vittima con la bocca ed espira due volte.

Cerca di avvolgere completamente la bocca attorno alle labbra della vittima per evitare perdite d'aria!

Se fai tutto correttamente, il torace della vittima si solleverà mentre inspiri e poi si abbasserà. Se non ci sono tali movimenti, controlla se c'è qualcosa nelle vie aeree che interferisce con la loro normale pervietà..

Parallelamente alla rianimazione polmonare, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto.

Se il cuore si è fermato, la rianimazione cardiopolmonare viene eseguita solo nel complesso.

Dopo che il soccorritore ha fatto 2 respiri, deve inginocchiarsi rapidamente accanto al paziente. Con la mano sinistra, misurare la distanza dall'estremità del torace, pari a due dita posizionate orizzontalmente. La mano destra è posta a sinistra con una croce.

Durante la pressione sullo sterno, le braccia del soccorritore dovrebbero essere dritte!

Un massaggio cardiaco indiretto assomiglia a una forte pressione sullo sterno della vittima per "avvolgere" il muscolo cardiaco, che si trova tra la colonna vertebrale e il torace. Il torace del paziente viene premuto 15 volte, alternando il massaggio con due respiri di respirazione artificiale.

Ricorda le regole importanti quando comprimi artificialmente il muscolo cardiaco:

  • Durante la pressatura, le mani non possono essere strappate dallo sterno della vittima;
  • 1 pressione deve corrispondere a 1 secondo;
  • Dopo l'esposizione allo sterno, la sua curva dovrebbe essere di almeno 5 cm.

Se si seguono queste regole, il massaggio consentirà al cuore di svolgere le sue normali funzioni: pompare il sangue attraverso l'aorta al cervello e ai polmoni. Non appena la pressione si ferma, il sangue si accumula nuovamente nella cavità cardiaca..

Dopo due volte la procedura, interrompere la rianimazione e controllare il polso e la respirazione. Se non compaiono, continuare la rianimazione fino all'arrivo di un'ambulanza o al ritorno delle funzioni vitali.

Se le procedure di rianimazione vengono eseguite da 2 persone, ogni soccorritore deve eseguire una tecnica. Allo stesso tempo, il rapporto tra il numero di respiri e la pressione sullo sterno cambia: 1 soffia in 5 volte.

Se la vittima inizia a respirare, ma non c'è battito cardiaco, eseguire esclusivamente un massaggio muscolare cardiaco. Se si sente il polso, ma non si respira, continuare solo la rianimazione polmonare.

Non appena le funzioni vitali del corpo vengono ripristinate, le azioni di rianimazione vengono interrotte. Prima dell'arrivo dei medici, vengono registrati gli indicatori delle condizioni della vittima.

Se, mezz'ora dopo l'arresto cardiaco, le tecniche di rianimazione non hanno avuto successo, i cambiamenti irreversibili hanno causato la morte cerebrale e portato alla morte.

Aiuto da specialisti

Il primo soccorso è estremamente importante per ripristinare il battito cardiaco. Ma i medici devono recuperare completamente le conseguenze dell'arresto muscolare cardiaco.

I medici dell'ambulanza, se necessario, continueranno la rianimazione, ma con l'aiuto di attrezzature speciali. In caso di arresto cardiaco, il primo soccorso consiste nell'intubazione tracheale, con l'aiuto della quale viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni. Il complesso utilizza il massaggio cardiaco. Se è inefficace, viene utilizzato un defibrillatore che, con l'aiuto di cariche elettriche, avvia il muscolo cardiaco.

Iniziano anche una terapia farmacologica intensiva sotto forma di iniezione di farmaci nella vena che stimolano l'attività del cuore e dei polmoni..

Dopo il ripristino delle funzioni vitali del corpo, il paziente viene inviato al reparto di terapia intensiva per scoprire il motivo che ha provocato un attacco di arresto cardiaco. Viene effettuato un monitoraggio regolare delle condizioni del paziente, poiché esiste un alto rischio di ricaduta.

Dopo la dimissione, una persona deve utilizzare farmaci che supportano un buon lavoro del muscolo cardiaco per lungo tempo. A volte prenderli diventa necessario per la vita..

Rianimazione cardiopolmonare (RCP)

Regole di comportamento

Pronto soccorso in assenza di coscienza, cessazione della respirazione e circolazione sanguigna

I principali segni di vita nella vittima

I principali segni di vita includono la presenza di coscienza, respirazione spontanea e circolazione. Vengono controllati durante l'esecuzione dell'algoritmo di rianimazione cardiopolmonare..

Cause di disturbi respiratori e circolatori

La morte improvvisa (cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna) può essere causata da malattie (infarto del miocardio, aritmie cardiache, ecc.) O da influenze esterne (lesioni, scosse elettriche, annegamento, ecc.). Indipendentemente dai motivi della scomparsa dei segni di vita, la rianimazione cardiopolmonare viene eseguita secondo uno specifico algoritmo raccomandato dal Consiglio nazionale russo per la rianimazione e dal Consiglio europeo per la rianimazione.

Metodi per controllare la coscienza, la respirazione, la circolazione sanguigna nella vittima

Quando si fornisce il primo soccorso, vengono utilizzati i modi più semplici per verificare la presenza o l'assenza di segni di vita:

- per controllare la coscienza, il partecipante al primo soccorso cerca di entrare in contatto verbale e tattile con la vittima, controllando la sua reazione a questo;

- per testare la respirazione, il tatto, l'udito e la vista (più in dettaglio, la tecnica per testare la coscienza e la respirazione è descritta nella sezione successiva);

- la mancanza di circolazione sanguigna nella vittima è determinata controllando il polso sulle arterie principali (contemporaneamente alla determinazione della respirazione e con un allenamento appropriato). In considerazione dell'insufficiente accuratezza del controllo della presenza o dell'assenza di circolazione sanguigna con il metodo di determinazione del polso sulle arterie principali, si raccomanda di concentrarsi sull'assenza di coscienza e respirazione per prendere una decisione sulla rianimazione cardiopolmonare..

Algoritmo moderno per la rianimazione cardiopolmonare (CPR). Tecnica per applicare pressione con le mani sullo sterno della vittima e respirazione artificiale durante la RCP

Sulla scena dell'incidente, il partecipante al primo soccorso dovrebbe valutare la sicurezza per se stesso, la vittima e gli altri. Dopodiché, i fattori minacciosi dovrebbero essere eliminati o il rischio di lesioni personali, il rischio per le vittime e gli altri dovrebbe essere ridotto al minimo.

Successivamente, è necessario verificare la presenza di coscienza nella vittima. Per controllare la coscienza, è necessario scuotere delicatamente la vittima per le spalle e chiedere ad alta voce: “Che ti è successo? Hai bisogno di aiuto? " Una persona incosciente non sarà in grado di rispondere e rispondere a queste domande.

In assenza di segni di coscienza, è necessario determinare la presenza di respirazione nella vittima. Per fare ciò, è necessario ripristinare la pervietà delle vie aeree della vittima: mettere una mano sulla fronte della vittima, prendere il mento con due dita, inclinare la testa all'indietro, sollevare il mento e la mascella inferiore. Se si sospetta una lesione al rachide cervicale, il ribaltamento deve essere eseguito con la massima attenzione e parsimonia possibile..

Per controllare la respirazione, piega la guancia e l'orecchio alla bocca e al naso della vittima e per 10 secondi. cerca di sentire il suo respiro, senti l'aria espirata sulla tua guancia e guarda il movimento del petto della vittima. In assenza di respirazione, il petto della vittima rimarrà immobile, i suoni del suo respiro non si sentiranno, l'aria espirata dalla bocca e dal naso non sarà avvertita dalla guancia. La mancanza di respiro determina la necessità di chiamare un'ambulanza e la rianimazione cardiopolmonare.

Se la vittima non respira, il partecipante al primo soccorso dovrebbe organizzare una chiamata in ambulanza. Per fare ciò, devi chiamare ad alta voce aiuto, rivolgendoti a una persona specifica che si trova vicino alla scena e dargli le istruzioni appropriate. Le istruzioni dovrebbero essere fornite in modo breve, chiaro e informativo: “La persona non respira. Chiama un'ambulanza. Fammi sapere come hai chiamato ".

Se non è possibile attirare un assistente, è necessario chiamare un'ambulanza in modo indipendente (ad esempio, utilizzando la funzione vivavoce nel telefono). Quando si chiama, assicurarsi di informare il mittente delle seguenti informazioni:

• luogo dell'incidente, cosa è successo;

• il numero di vittime e cosa è successo loro;

• che tipo di assistenza viene fornita.

Riaggancia il ricevitore per ultimo, dopo che il supervisore ha risposto.

La chiamata di un'ambulanza e altri servizi speciali viene effettuata tramite il numero di telefono 112 (può essere effettuata anche tramite il telefono 01, 101; 02, 102; 03, 103 o numeri regionali).

Contemporaneamente alla chiamata di un'ambulanza, è necessario iniziare a fare pressione sullo sterno della vittima con le sue mani, che dovrebbero essere distese sulla schiena su una superficie solida e piana. In questo caso, la base del palmo di una mano del partecipante al primo soccorso è posizionata al centro del torace della vittima, la seconda mano è posizionata sopra la prima, le mani vengono prese nella serratura, le braccia sono raddrizzate alle articolazioni del gomito, le spalle del partecipante al primo soccorso sono posizionate sopra la vittima in modo che la pressione venga applicata perpendicolarmente all'aereo sterno.

La pressione della mano sullo sterno della vittima viene eseguita dal peso del corpo del partecipante al primo soccorso a una profondità di 5-6 cm con una frequenza di 100-120 al minuto.

Dopo 30 pressioni della mano sullo sterno della vittima, è necessario eseguire la respirazione artificiale utilizzando il metodo "Bocca a bocca". Per fare ciò, apri le vie aeree della vittima (getta indietro la testa, solleva il mento), pizzica il naso con due dita, fai due respiri artificiali.

L'inalazione della respirazione artificiale viene eseguita come segue: è necessario prendere il respiro normale, stringere saldamente la bocca della vittima con le labbra ed espirare uniformemente nelle sue vie aeree per 1 secondo, osservando il movimento del petto. La linea guida per un volume sufficiente di aria soffiata e un'inalazione efficace della respirazione artificiale è l'inizio del sollevamento del torace, come determinato visivamente dal partecipante al primo soccorso. Dopodiché, pur continuando a mantenere la pervietà delle vie aeree, è necessario dare alla vittima un'espirazione passiva, e quindi ripetere l'inalazione della respirazione artificiale come sopra descritto. Per 2 respiri di respirazione artificiale, non dovrebbero essere trascorsi più di 10 secondi. Non eseguire più di due tentativi di respirazione artificiale negli intervalli tra la pressione delle mani sullo sterno della vittima.

In questo caso, si consiglia di utilizzare un dispositivo per la respirazione artificiale da un kit di pronto soccorso o uno styling.

Se è impossibile eseguire la respirazione artificiale utilizzando il metodo "Bocca a bocca" (ad esempio, danneggiamento delle labbra della vittima), la respirazione artificiale viene eseguita utilizzando il metodo "Bocca a naso". Allo stesso tempo, la tecnica di esecuzione differisce in quanto il partecipante al primo soccorso chiude la bocca della vittima quando getta indietro la testa e avvolge le labbra attorno al naso della vittima.

Successivamente, la rianimazione dovrebbe essere continuata, alternando 30 pressioni sullo sterno con 2 respiri artificiali.

Errori e complicazioni derivanti dall'attuazione delle misure di rianimazione

I principali errori durante l'esecuzione delle misure di rianimazione includono:

- violazione della sequenza di misure di rianimazione cardiopolmonare;

- tecnica errata per applicare pressione con le mani sullo sterno della vittima (posizione errata delle mani, profondità di pressione insufficiente o eccessiva, frequenza errata, mancanza di sollevamento completo del torace dopo ogni pressione);

- tecnica impropria di esecuzione della respirazione artificiale (apertura insufficiente o errata delle vie aeree, volume eccessivo o insufficiente di aria iniettata);

- il rapporto sbagliato tra la pressione della mano sullo sterno e i respiri della respirazione artificiale;

- il tempo tra la pressione con le mani sullo sterno della vittima supera i 10 secondi.

La complicanza più comune della rianimazione cardiopolmonare è una frattura del torace (principalmente costole). Molto spesso ciò si verifica con un'eccessiva forza di pressione con le mani sullo sterno della vittima, un punto delle mani definito in modo errato, maggiore fragilità delle ossa (ad esempio, nelle vittime anziane e senili).

È possibile evitare o ridurre la frequenza di questi errori e complicazioni con una formazione regolare e di alta qualità..

Indicazioni per interrompere la RCP

Le misure di rianimazione continuano fino all'arrivo di un'ambulanza o di altri servizi speciali, i cui dipendenti sono tenuti a fornire il primo soccorso e gli ordini dei dipendenti di questi servizi di interrompere la rianimazione, o fino a quando non vi sono chiari segni di vita nella vittima (comparsa di respiro spontaneo, tosse, movimenti volontari).

In caso di rianimazione prolungata e affaticamento fisico nel partecipante al primo soccorso, è necessario coinvolgere un assistente nello svolgimento di queste attività. La maggior parte delle moderne raccomandazioni nazionali e straniere per la rianimazione cardiopolmonare prevede il cambiamento dei suoi partecipanti circa ogni 2 minuti, o dopo 5-6 cicli di pressione e respiro.

Le misure di rianimazione non possono essere eseguite da vittime con evidenti segni di non vitalità (decomposizione o trauma incompatibile con la vita), o nei casi in cui l'assenza di segni di vita è causata dall'esito di una malattia incurabile esistente da tempo (ad esempio, cancro).

Come eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche

Hai 5-7 minuti per salvare una vita.

Assicurati di essere al sicuro

Prima di somministrare il primo soccorso, rivedere il sito delle Linee guida per la rianimazione del Consiglio europeo di rianimazione (revisione 2015). Se qualcosa minaccia la tua sicurezza, come fili scoperti o fuoco, non avvicinarti alla vittima. Chiama i soccorritori al 112 o risolvi il problema da solo, ad esempio rimuovi il vetro rotto.

Se possibile, indossa guanti e occhiali monouso per proteggerti dal contatto con sangue e saliva.

Controlla se la vittima è cosciente

Avvicinati e chiama la persona ad alta voce. Se non risponde, scuoti le spalle. Se non c'è reazione, la persona è incosciente: vai al passaggio successivo.

Nel caso avesse reagito in qualche modo, lasciarlo nella stessa posizione. Chiedi cosa è successo e guarda dalla testa ai piedi. Se necessario, fornire assistenza e chiamare un'ambulanza.

Libera le tue vie aeree

Gira la vittima sulla schiena. Getta la testa indietro raddrizzando il collo e sollevando il mento. Questo ti aiuterà a liberare la gola da una lingua infossata..

Apri la bocca della vittima ed esamina. Se c'è qualcosa lì dentro, rimuovilo. Qualsiasi oggetto estraneo interferisce con la respirazione.

Controlla il tuo respiro

Piega la guancia verso la bocca aperta della vittima. Per 10 secondi ascolta attentamente il tuo respiro, senti il ​​flusso d'aria con la pelle e osserva come si muove il torace. Durante questo periodo, una persona deve fare almeno due respiri. Se non respira, vai al passaggio successivo..

Se una persona respira raramente (meno di due volte in 10 secondi), è rumorosa o appena udibile, considera che non c'è respiro e preparati a condurre la rianimazione.

Non controllare il tuo respiro con uno specchio o una piuma. Tali metodi sono inaffidabili e richiedono molto tempo. Non cercare di controllare il tuo polso: farlo bene richiede pratica.

Chiama un'ambulanza

Chiama il 103. Per risparmiare tempo, chiedi a qualcuno di aiutarti. Attiva il vivavoce per ascoltare simultaneamente i messaggi del supervisore ed eseguire la rianimazione.

Esegui 30 compressioni toraciche

Questa tecnica è adatta per adulti e adolescenti che hanno più di 14 anni. Come eseguire la rianimazione per i bambini piccoli, leggi sotto.

Posizionare la vittima supina su una superficie solida e inginocchiarsi di lato. Libera il petto dai vestiti. È molto importante trovare il posto giusto per le compressioni toraciche: l'efficacia della rianimazione dipende in gran parte da questo..

Posiziona la base del palmo appena sotto il centro dello sterno (l'osso a cui sono attaccate le costole). Posiziona il tuo secondo palmo sopra e unisci le dita in una serratura. Raddrizza i gomiti e tieni le spalle dritte sopra le braccia..

Premere sullo sterno con tutto il peso, spingendolo per 5–6 cm a una velocità di 100–120 scatti al minuto (circa due volte al secondo). Prima di eseguire la stampa successiva, non alzare le mani e attendere che il petto sia raddrizzato.

Fai due respiri artificiali

La respirazione artificiale può essere pericolosa se somministrata a un estraneo. Se non sai come farlo o hai paura di prendere qualcosa, limitati alle sole compressioni toraciche. Per la protezione personale, è possibile utilizzare la pellicola della valvola per la rianimazione cardiopolmonare.

Dopo 30 clic, inclina indietro la testa della vittima per liberare le vie aeree. Pizzica il naso con le dita, apri la bocca e copri saldamente quest'ultima con le labbra. Inspira la vittima in modo uniforme per 1 secondo. Guarda il tuo petto: dovrebbe alzarsi. Se non c'è movimento, inclina di nuovo la testa all'indietro e fai un secondo respiro. Tutto ciò non dovrebbe richiedere più di 10 secondi..

Continua la rianimazione

Massaggio cardiaco alternativo e respirazione artificiale nel rapporto di 30 colpi e 2 respiri. Puoi interrompere la rianimazione in tre casi:

  1. L'ambulanza è arrivata.
  2. La vittima ha iniziato a respirare o si è svegliata.
  3. Sei fisicamente esausto.

Se possibile, trova un aiuto e alternalo per ridurre la fatica.

Gira la vittima dalla sua parte

Se una persona è incosciente, ma respira, deve essere girata su un fianco in modo da non soffocare con la lingua o vomitare.

Come eseguire la rianimazione cardiopolmonare per i bambini

Verificare la presenza di segni di vita nei bambini allo stesso modo degli adulti. Se il bambino è incosciente e non respira, chiamare un'ambulanza e continuare con il seguente algoritmo European Resuscitation Council Resuscitation Guidelines (revisione 2015).

Fai cinque respiri artificiali. Per i bambini di età compresa tra 1 e 14 anni, procedere come per gli adulti ei bambini devono coprirsi contemporaneamente bocca, naso e bocca.

Quindi controlla di nuovo il tuo respiro. In caso contrario, iniziare la rianimazione con un rapporto di 15 colpi (con una frequenza di due al secondo) e due respiri artificiali. Premere fino a una profondità di un terzo dello spessore del torace. Se il bambino è piccolo, agisci con una mano, se più grande - con due.

I bambini fino a 1 anno vengono premuti con le dita. Per fare questo, afferra il bambino in modo che i pollici siano sopra lo sterno. Trova il processo xifoideo: è qui che le costole inferiori si incontrano con lo sterno. Fai un passo di 1-1,5 cm verso l'alto dal bordo e posiziona i pollici sopra lo sterno. Puoi anche premere con il centro e l'indice nello stesso punto.

Misure di rianimazione per arresto cardiaco

Rianimazione cardiopolmonare: quando, come e cosa fare

Con un arresto cardiaco improvviso e la cessazione della respirazione, l'attività vitale del corpo viene interrotta, si sviluppa uno stato di morte clinica. Questo periodo terminale è di 3-5 minuti, ma è reversibile se rilevato in anticipo.

L'aiuto di emergenza e l'inizio delle misure di rianimazione consentono di ripristinare la respirazione, la circolazione sanguigna, il battito cardiaco e l'ossigenazione del corpo. L'aderenza alle procedure di rianimazione cardiopolmonare (RCP) aumenta significativamente le possibilità di salvare ogni paziente.

In ambito ambulatoriale, quando si fornisce assistenza, la velocità di inizio dell'azione dopo la morte clinica è fondamentale.

Il primo soccorso consiste nel controllare lo stato di coscienza, respirare, chiamare i servizi di emergenza, eseguire la rianimazione cardiopolmonare, consistente in massaggio indiretto e ventilazione artificiale.

Le misure di rianimazione vengono eseguite dopo aver accertato lo stato di morte clinica, i cui principali segni sono: respirazione e battito cardiaco assenti, incoscienza, pupille dilatate, mancanza di risposta agli stimoli esterni. Per determinare in modo affidabile la gravità della situazione, è necessario determinare i seguenti indicatori della vittima:

  • controllare il polso sulle arterie carotidi del collo all'angolo della mascella - con una caduta di pressione inferiore a 60-50 mm Hg. Arte. il polso sull'arteria radiale della superficie interna della mano non viene rilevato;
  • esaminare il torace, verificare la presenza di movimenti respiratori indipendenti;
  • avvicinarsi al viso della vittima per controllare la respirazione, determinare l'inspirazione e l'espirazione (valutazione del movimento dell'aria);
  • prestare attenzione al colore della pelle: cianosi e pallore acuto compaiono quando la respirazione si ferma;
  • controllare la coscienza - la mancanza di risposta agli stimoli indica un coma.

La rianimazione cardiopolmonare secondo i nuovi standard viene eseguita solo in due casi. Dovresti iniziare a eseguire il complesso RCP solo dopo aver determinato il polso e la respirazione..

Con una chiara definizione dell'impulso per 10-15 secondi e una respirazione atonale alterata con episodi di respiri convulsivi, è necessaria la respirazione artificiale. Per fare questo, entro un minuto, devi fare 10-12 respiri "bocca a bocca" o "bocca a naso". In attesa di un'ambulanza, è necessario misurare il polso ogni minuto, se è assente, viene indicata la RCP.

In caso di inconsistenza della respirazione spontanea e del polso, un complesso di misure di rianimazione viene mostrato rigorosamente secondo l'algoritmo.

Il test di coscienza viene eseguito secondo il seguente principio:

  1. Rivolgiti alla vittima ad alta voce. Chiedi cosa è successo, come ci si sente.
  2. Se non c'è risposta, usa gli stimoli del dolore. Pizzica il bordo superiore del muscolo trapezio o premi sulla base del naso.
  3. Se la reazione non è seguita (discorso, spasmi, tentativi di difesa con la mano) - non c'è coscienza, puoi passare alla fase successiva.

Controllo del respiro:

  1. Inclina la testa all'indietro (tenendo la parte posteriore della testa e il mento) e apri la bocca. Esaminalo per corpi estranei. Se sono presenti, eliminali.
  2. Piegati sul viso ed entro 10 sec. controlla il tuo respiro. Dovresti sentirlo con la guancia, ascoltare e vedere il movimento del torace. Normalmente, è sufficiente determinare 2-3 respiri.
  3. Se non c'è respiro o si sente solo 1 respiro (che può essere considerato la sua assenza), si può presumere che la funzione vitale sia terminata.

In tal caso, è necessario chiamare un'ambulanza e iniziare a eseguire misure di rianimazione in caso di arresto cardiaco e respirazione..

Fasi di rianimazione cardiopolmonare secondo nuovi standard

È imperativo seguire la procedura corretta per la rianimazione. Secondo gli ultimi protocolli medici, per salvare la vittima è necessario aderire all'algoritmo "ABC":

  • A - garantire la pervietà delle vie aeree per l'ossigenazione, eliminare la sovrapposizione del lume della faringe e della trachea;
  • B - eseguire la respirazione bocca a bocca o bocca a naso;
  • C - ripristinare la circolazione sanguigna con il massaggio indiretto.

Tecnica e procedura per condurre compressioni toraciche e ventilazione polmonare artificiale

  1. È importante essere al sicuro e posizionare la persona su una superficie o un pavimento duro, stabile e solido prima di iniziare la RCP..
  2. Successivamente, inclina la testa da un lato, apri la bocca e assicurati che le vie aeree non siano bloccate.

Se viene rilevata un'ostruzione, liberare le vie aeree con mezzi improvvisati (fazzoletto o tovagliolo).

  • Per una respirazione artificiale efficace, esegui la tecnica Safar: inclina la testa all'indietro, spingi la mascella in avanti e verso l'alto, apri la bocca con un movimento.
  • Se ci sono segni di una frattura spinale nel collo, spingere fuori la mascella.

  • Il complesso di rianimazione inizia con una compressione dello sterno 30, che viene eseguita da una persona ritmicamente senza interruzioni.
  • Per fare questo, posiziona la mano destra con il palmo appoggiato sulla parte inferiore dello sterno al centro, metti la mano sinistra sopra la mano destra e intreccia le dita.
  • Per eseguire un massaggio cardiaco, le braccia devono essere dritte, non piegate alle articolazioni del gomito.
  • Eseguire 100-120 clic al minuto con una compressione ritmica dello sterno di 5-6 cm di profondità, fino a quando il torace non è completamente espanso dopo la compressione.
  • Dopo 30 compressioni compressive, vengono effettuate 2 esalazioni nella bocca o nel naso della vittima per 1 secondo..
  • Quando si respira con il metodo bocca a bocca, è necessario pizzicare le narici con le dita prima di espirare.
  • Durante due espirazioni, si dovrebbe guardare il torace: espansione e sollevamento indicano una prestazione corretta..
  • Se il torace non si alza o non si abbassa, è necessario verificare se le vie aeree sono pervie, potrebbe essere necessario ripetere la ricezione Safar.
  • Per la RCP, assicurati di controllare il polso ogni 2 minuti. Rianimare senza fermarsi per un massimo di 30-40 minuti.
  • Criteri di rendimento

    Con l'inizio tempestivo dell'assistenza, aumenta la possibilità di salvare una persona. Per fare ciò, è importante seguire rigorosamente le regole per la rianimazione cardiopolmonare. L'efficace implementazione del complesso CPR è dimostrata da:

    • la comparsa di un polso sulle arterie carotidi - per assicurarsi che il polso venga mantenuto, il massaggio cardiaco può essere interrotto per 3-5 secondi;
    • il ritorno della reazione delle pupille a uno stimolo luminoso - il restringimento indica l'arricchimento del cervello con sangue ossigenato;
    • la comparsa di respirazione spontanea con un'inalazione ed espirazione stabili a tutti gli effetti, senza episodi di respiri convulsivi seguiti da cessazione (apnea);
    • scomparsa della cianosi della pelle del viso, delle labbra, dei pennelli;

    Dopo aver ripristinato il battito cardiaco e la respirazione, il complesso di rianimazione viene interrotto, ma la vittima deve essere nel campo visivo del rianimatore fino all'arrivo del medico

    Errori comuni nell'aiutare

    Va ricordato che il primo soccorso fornito in modo improprio spesso fa più danni della sua assenza. I seguenti malintesi e miti sono comuni su Internet (la regola del quattro "NON"):

    1. Non controllare il respiro con uno specchio o una piuma: perdi tempo a cercarlo, l'umidità esterna potrebbe interferire e, quando usi una piuma, il vento può interferire con l'affidabilità del risultato. In una situazione del genere, considererai erroneamente una persona morta come viva..
    2. Non controllare il riflesso pupillare: devi essere in grado di farlo correttamente e non con una normale torcia. Se una persona è viva, una luce troppo intensa in alcune malattie può danneggiare la retina. Infine, ci sono disturbi neurologici in cui questo riflesso non funzionerà in una persona con funzioni vitali preservate..
    3. Non fare un colpo precordiale. Ciò richiede una pratica appropriata, inoltre, questo metodo non è stato dimostrato in termini di efficacia e in alcuni casi può causare ancora più danni..
    4. Non eseguire la ventilazione meccanica senza protezione (senza una valvola a pellicola) per estranei: c'è un alto rischio di trasmissione di infezioni. Se il torace non si solleva durante la ventilazione meccanica, si deve presumere che l'aria passi nello stomaco o che le vie aeree siano bloccate. Nel primo caso, limitati all'NMS, nel secondo: schiarisci la bocca o applica la tecnica Heimlich.

    Assistenza di emergenza dell'équipe medica: qual è l'algoritmo delle azioni?

    Per fornire cure di emergenza in caso di arresto cardiaco improvviso, arriva all'uscita un'apposita équipe cardiologica, il cui compito è eseguire misure di rianimazione prolungate e trasportare immediatamente il paziente in ospedale. Funziona secondo un protocollo che include la seguente sequenza di azioni:

    1. Controllo e diagnosi dei segni vitali. Per questo, viene utilizzato un arsenale più ampio di apparecchiature, incluso un elettrocardiografo. Devono essere escluse altre cause di quasi morte come sanguinamento o blocco.
    2. Ripresa della conduzione delle prime vie respiratorie. Per massimizzare l'apporto di ossigeno, vengono intubati.
    3. Le misure di rianimazione vengono eseguite secondo lo stesso algoritmo sopra indicato, ma per la ventilazione meccanica vengono utilizzate maschere respiratorie, una sacca Ambu o un ventilatore.
    4. In presenza di fibrillazione atriale o di fibrillazione ventricolare, l'ECG solleva la questione dell'uso della defibrillazione.
    5. Fornire supporto farmacologico mediante somministrazione endovenosa o intracardiaca di farmaci come "Adrenalina" (1 ml 0,1% in 19 ml di soluzione NaCl 0,9%) e "Cordaron" (in presenza di aritmie, 300 mg EV).

    conclusioni

    La vita di un paziente con arresto cardiaco dipende molto dalle azioni che intraprenderanno gli altri. L'assistenza pre-medica tempestiva e di alta qualità fornita aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza e un ulteriore ripristino di un'attività nervosa superiore.

    I principi della rianimazione preospedaliera sono molto semplici, quasi tutti possono eseguirli. L'assistenza medica viene fornita utilizzando un arsenale più ampio di strumenti e farmaci.

    Per preparare il materiale, sono state utilizzate le seguenti fonti di informazione.

    Pronto soccorso per arresto cardiaco: metodi e tecniche di base

    Se hai intenzione di fare escursioni, pescare o semplicemente fare una passeggiata in luoghi lontani dalla civiltà, dovresti essere preparato a tutti i tipi di pericoli.

    E se in città puoi sperare in un rapido arrivo di un'ambulanza, allora in natura, la tua conoscenza aiuterà prima di tutto..

    Il primo soccorso per l'arresto cardiaco è un'informazione importante che anche gli adolescenti dovrebbero conoscere, perché può aiutare a salvare la vita di una persona..

    Cause di arresto cardiaco

    L'arresto cardiaco è una delle cause di morte più comuni nelle persone dopo i 45-50 anni di età. Inoltre, non è sempre preceduto da evidenti sintomi di deterioramento della salute..

    Schema di arresto cardiaco

    Le ragioni di questo fenomeno possono essere:

    • Violazione della circolazione coronarica. Può essere causato sia da shock emotivo che da un forte sforzo fisico;
    • Gravi problemi respiratori;
    • Avvelenamento;
    • Una grave reazione allergica come shock anafilattico;
    • Ictus;
    • Trombosi;
    • Attacco di cuore.

    Il cuore può anche fermarsi quando fattori esterni influenzano il corpo umano. Gli esempi potrebbero essere:

    • Lesione meccanica, come un colpo al petto;
    • Elettro-shock;
    • Calore o colpo di sole;
    • Annegamento;
    • Strangolamento;
    • Grandi quantità di perdita di sangue.

    L'arresto cardiaco provoca la cessazione della circolazione sanguigna nelle parti del cervello, quindi la vittima perde immediatamente conoscenza e la sua respirazione è persa.

    Il primo soccorso in arresto cardiaco dovrebbe essere avviato già in questo momento, poiché il possibile periodo di ripristino del funzionamento del corpo, di regola, dura 5 minuti.

    Trascorso questo tempo, è possibile rianimare l'attività della maggior parte degli organi e dei sistemi, ma molto probabilmente il cervello non può essere salvato.

    Sintomi

    Il fatto che la vittima abbia avuto un arresto cardiaco sarà causato da 5 sintomi principali. Loro includono:

    • Perdita di conoscenza. La vittima smette di rispondere a suoni e stimoli;
    • Mancanza di polso. Controllalo sull'arteria carotide. Per fare ciò, l'indice e il medio vengono applicati al collo a una distanza di 2,5-3 cm dalla cartilagine tiroidea. Questo è un segno molto serio;
    • Smetti di respirare. Determinato dall'assenza di movimenti toracici caratteristici;
    • Pupille dilatate. È necessario sollevare la palpebra superiore e illuminare gli occhi con una torcia. Se le pupille sono molto dilatate e non reagiscono in alcun modo alla luce, questo è un segnale allarmante;
    • Acquisizione da parte della pelle di una tinta bluastra o grigio chiaro. Prima di tutto, questo è tipico della zona del viso..

    In alcuni casi, i crampi al corpo possono essere un altro segno. Tutti questi sintomi sono molto importanti e, se sono presenti, è necessario iniziare a fornire il primo soccorso..

    Regole di primo soccorso per l'arresto cardiaco

    Il primo soccorso per l'arresto cardiaco deve iniziare con la rimozione della squadra dell'ambulanza. Nel frattempo, lei è in arrivo, puoi provare a rianimare la vittima con la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Ma queste misure sono inaccettabili se:

    • Nonostante lo stato di incoscienza di una persona, il suo polso è chiaramente sentito e si osserva la respirazione;
    • La vittima ha una frattura al torace o ne è sospettosa;
    • L'arresto cardiaco si è verificato sullo sfondo di un cranio fratturato e schiacciamento del cervello;
    • Il paziente ha metastasi tumorali nel corpo.

    Se i segni di cui sopra non vengono osservati, puoi iniziare a fornire alla vittima il primo soccorso per ripristinare la funzione cardiaca. L'algoritmo delle azioni dovrebbe assomigliare a questo:

    1. Posizionare il paziente su una superficie piana. Puoi mettere un rullo improvvisato sotto il collo;
    2. Alza la testa di 45 gradi e spingi leggermente la mascella inferiore;
    3. Se necessario, usa il dito indice per liberare le vie aeree da schiuma, vomito, muco;
    4. Respirazione artificiale alternata e compressioni toraciche. Rapporto di tecniche consigliato: 1/5 - se la rianimazione viene eseguita da una persona, 1/10 o 1/15 - se sono coinvolte due persone.

    Se l'assistenza viene fornita da due persone contemporaneamente, una di esse dovrebbe concentrarsi sul processo di respirazione artificiale e la seconda sull'implementazione delle compressioni toraciche.

    L'efficacia delle azioni eseguite può essere giudicata in base ai seguenti criteri:

    • Il polso comincia a farsi sentire;
    • Il livello di pressione sanguigna aumenta;
    • Le pupille si restringono e iniziano a rispondere alla luce intensa;
    • Si osserva la respirazione spontanea del paziente;
    • La pelle assume una tonalità sana.

    Se dopo mezz'ora di azioni attive non c'è un trend positivo, c'è un'alta probabilità che il cervello del paziente sia morto.

    Come eseguire correttamente la respirazione artificiale

    Per applicare la tecnica di respirazione artificiale, è necessario eseguire i seguenti passaggi:

    1. Pizzica il naso della vittima. Prendigli il mento con l'altra mano;
    2. Fai un respiro molto profondo con la bocca;
    3. Stringere la bocca del paziente con le labbra per non perdere l'aria in eccesso;
    4. Espira energicamente.

    La tecnica può essere eseguita in due modi: bocca a bocca e bocca a naso. Se lo desideri, copri la bocca o il naso con un fazzoletto pulito o un pezzo di garza.

    Tecnica per eseguire compressioni toraciche

    Le regole per fornire il primo soccorso sotto forma di compressioni toraciche sono le seguenti:

    • Prendi una posizione comoda vicino alla vittima, alla sua destra o alla sua sinistra;
    • Metti un palmo sulla parte inferiore del torace in modo che si trovi rigorosamente al centro;
    • Metti la lancetta dei secondi sopra la prima in posizione perpendicolare. In questo caso, le braccia dovrebbero essere dritte;
    • Inizia ad applicare una forte pressione delle mani. È necessario applicare il peso di tutto il corpo. Lo sterno dovrebbe piegarsi di circa 3 cm e con un aumento del peso corporeo del paziente - di 5 cm;
    • Dopo ogni pressione, le lancette vengono mantenute nella posizione finale per 1/3 di secondo. La frequenza di battiti totale deve essere almeno 1 al secondo.

    La procedura viene eseguita fino alla comparsa di dinamiche positive nella vittima. Se non viene osservato, è necessario eseguire azioni di rianimazione prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza..

    Massaggio cardiaco indiretto

    È molto importante non consentire una frattura delle costole o del torace, poiché in questa condizione il tono muscolare del paziente è significativamente ridotto e aumenta il rischio di danni alle ossa.

    Massaggio cardiaco diretto

    Questo metodo viene eseguito esclusivamente dal chirurgo, poiché richiede una sterilità completa. Il medico ha un effetto diretto sul cuore, letteralmente schiacciandolo. Per questo, il paziente viene collegato a un ventilatore e viene praticata un'incisione..

    Una persona inesperta non può eseguire questa tecnica.

    Conseguenze dell'arresto cardiaco

    L'arresto cardiaco è un fenomeno molto grave, dopo il quale circa il 30% delle persone sopravvive e solo il 3-4% delle persone guarisce completamente senza gravi danni alla salute. Il risultato finale dipende non solo da come è stato fornito il primo soccorso, ma anche dalla rapidità con cui è stato preso.

    Spesso, sullo sfondo dell'arresto cardiaco, si verificano le seguenti complicazioni:

    • Danno cerebrale ischemico;
    • Disfunzione epatica;
    • Nefropatia.

    Inoltre, il torace può essere ferito durante la rianimazione..

    Rianimazione cardiopolmonare (RCP)

    Pronto soccorso in assenza di coscienza, cessazione della respirazione e circolazione sanguigna

    I principali segni di vita nella vittima

    I principali segni di vita includono la presenza di coscienza, respirazione spontanea e circolazione. Vengono controllati durante l'esecuzione dell'algoritmo di rianimazione cardiopolmonare..

    Cause di disturbi respiratori e circolatori

    La morte improvvisa (interruzione della respirazione e della circolazione sanguigna) può essere causata da malattie (infarto miocardico, aritmie cardiache, ecc.) O da influenze esterne (traumi, scosse elettriche, annegamento, ecc.).

    Indipendentemente dai motivi della scomparsa dei segni di vita, la rianimazione cardiopolmonare viene eseguita secondo uno specifico algoritmo raccomandato dal Consiglio nazionale russo per la rianimazione e dal Consiglio europeo per la rianimazione.

    Metodi per controllare la coscienza, la respirazione, la circolazione sanguigna nella vittima

    Quando si fornisce il primo soccorso, vengono utilizzati i modi più semplici per verificare la presenza o l'assenza di segni di vita:

    - per controllare la coscienza, il partecipante al primo soccorso cerca di entrare in contatto verbale e tattile con la vittima, verificando la sua reazione a questo;

    - per testare la respirazione, il tatto, l'udito e la vista (più in dettaglio, la tecnica per testare la coscienza e la respirazione è descritta nella sezione successiva);

    - la mancanza di circolazione sanguigna nella vittima è determinata controllando il polso sulle arterie principali (contemporaneamente alla determinazione della respirazione e con un allenamento appropriato).

    In considerazione dell'insufficiente accuratezza del controllo della presenza o dell'assenza di circolazione sanguigna con il metodo di determinazione del polso sulle arterie principali, si raccomanda di concentrarsi sull'assenza di coscienza e respirazione per prendere una decisione sulla rianimazione cardiopolmonare..

    Algoritmo moderno per la rianimazione cardiopolmonare (CPR). Tecnica per applicare pressione con le mani sullo sterno della vittima e respirazione artificiale durante la RCP

    Sulla scena dell'incidente, il partecipante al primo soccorso dovrebbe valutare la sicurezza per se stesso, la vittima e gli altri. Dopodiché, i fattori minacciosi dovrebbero essere eliminati o il rischio di lesioni personali, il rischio per le vittime e gli altri dovrebbe essere ridotto al minimo.

    Successivamente, è necessario verificare la presenza di coscienza nella vittima. Per controllare la coscienza, è necessario scuotere delicatamente la vittima per le spalle e chiedere ad alta voce: “Che ti è successo? Hai bisogno di aiuto? " Una persona incosciente non sarà in grado di rispondere e rispondere a queste domande.

    In assenza di segni di coscienza, è necessario determinare la presenza di respirazione nella vittima.

    Per fare ciò, è necessario ripristinare la pervietà delle vie aeree della vittima: mettere una mano sulla fronte della vittima, prendere il mento con due dita, inclinare la testa all'indietro, sollevare il mento e la mascella inferiore. Se si sospetta una lesione al rachide cervicale, il ribaltamento deve essere eseguito con la massima attenzione e parsimonia possibile..

    Per controllare la respirazione, piega la guancia e l'orecchio alla bocca e al naso della vittima e per 10 secondi. cerca di sentire il suo respiro, senti l'aria espirata sulla tua guancia e osserva il movimento del torace della vittima.

    In assenza di respirazione, il petto della vittima rimarrà immobile, i suoni del suo respiro non si sentiranno, l'aria espirata dalla bocca e dal naso non sarà avvertita dalla guancia.

    La mancanza di respiro determina la necessità di chiamare un'ambulanza e la rianimazione cardiopolmonare.

    Se la vittima non respira, il partecipante al primo soccorso dovrebbe organizzare una chiamata in ambulanza.

    Per fare ciò, è necessario chiamare ad alta voce aiuto, rivolgendosi a una persona specifica che si trova vicino alla scena e dargli le istruzioni appropriate.

    Le istruzioni dovrebbero essere fornite in modo breve, chiaro e informativo: “La persona non respira. Chiama un'ambulanza. Fammi sapere come hai chiamato ".

    Se non è possibile attirare un assistente, è necessario chiamare un'ambulanza in modo indipendente (ad esempio, utilizzando la funzione vivavoce nel telefono). Quando si chiama, assicurarsi di informare il mittente delle seguenti informazioni:

    • luogo dell'incidente, cosa è successo;

    • il numero di vittime e cosa è successo loro;

    • che tipo di assistenza viene fornita.

    Riaggancia il ricevitore per ultimo, dopo che il supervisore ha risposto.

    La chiamata di un'ambulanza e altri servizi speciali viene effettuata tramite il numero di telefono 112 (può essere effettuata anche tramite il telefono 01, 101; 02, 102; 03, 103 o numeri regionali).

    Contemporaneamente alla chiamata di un'ambulanza, è necessario iniziare a premere con le mani sullo sterno della vittima, che dovrebbe trovarsi sdraiato sulla schiena su una superficie dura e piana.

    In questo caso, la base del palmo di una mano del partecipante al primo soccorso è posizionata al centro del torace della vittima, la seconda mano è posizionata sopra la prima, le mani vengono prese nella serratura, le braccia sono raddrizzate alle articolazioni del gomito, le spalle del partecipante al primo soccorso sono posizionate sopra la vittima in modo che la pressione venga applicata perpendicolarmente all'aereo sterno.

    La pressione della mano sullo sterno della vittima viene eseguita dal peso del corpo del partecipante al primo soccorso a una profondità di 5-6 cm con una frequenza di 100-120 al minuto.

    Dopo 30 pressioni della mano sullo sterno della vittima, è necessario eseguire la respirazione artificiale utilizzando il metodo "Bocca a bocca". Per fare ciò, apri le vie aeree della vittima (getta indietro la testa, solleva il mento), pizzica il naso con due dita, fai due respiri artificiali.

    L'inalazione della respirazione artificiale viene eseguita come segue: è necessario prendere il respiro normale, stringere saldamente la bocca della vittima con le labbra ed espirare uniformemente nelle sue vie aeree per 1 secondo, osservando il movimento del petto.

    La linea guida per un volume sufficiente di aria soffiata e l'inalazione efficace della respirazione artificiale è l'inizio del sollevamento del torace, come determinato visivamente dal partecipante al primo soccorso.

    Dopodiché, pur continuando a mantenere la pervietà delle vie aeree, è necessario dare alla vittima un'espirazione passiva, e quindi ripetere l'inalazione della respirazione artificiale come sopra descritto. 2 respiri di respirazione artificiale non dovrebbero durare più di 10 secondi.

    Non eseguire più di due tentativi di respirazione artificiale negli intervalli tra la pressione delle mani sullo sterno della vittima.

    In questo caso, si consiglia di utilizzare un dispositivo per la respirazione artificiale da un kit di pronto soccorso o uno styling.

    Se è impossibile eseguire la respirazione artificiale utilizzando il metodo "Bocca a bocca" (ad esempio, danneggiamento delle labbra della vittima), la respirazione artificiale viene eseguita utilizzando il metodo "Bocca a naso". Allo stesso tempo, la tecnica di esecuzione differisce in quanto il partecipante al primo soccorso chiude la bocca della vittima quando getta indietro la testa e avvolge le labbra attorno al naso della vittima.

    Successivamente, la rianimazione dovrebbe essere continuata, alternando 30 pressioni sullo sterno con 2 respiri artificiali.

    Errori e complicazioni derivanti dall'attuazione delle misure di rianimazione

    I principali errori durante l'esecuzione delle misure di rianimazione includono:

    - violazione della sequenza di misure di rianimazione cardiopolmonare;

    - tecnica impropria di esecuzione della pressione con le mani sullo sterno della vittima (posizione errata delle mani, profondità di pressione insufficiente o eccessiva, frequenza errata, mancanza di sollevamento completo del torace dopo ogni pressione);

    - tecnica scorretta di esecuzione della respirazione artificiale (apertura insufficiente o errata delle vie aeree, volume d'aria iniettato eccessivo o insufficiente);

    - il rapporto sbagliato tra la pressione della mano sullo sterno e i respiri della respirazione artificiale;

    - il tempo tra la pressione dello sterno della vittima con le mani supera i 10 secondi.

    La complicanza più comune della rianimazione cardiopolmonare è una frattura del torace (principalmente costole). Molto spesso ciò si verifica con un'eccessiva forza di pressione con le mani sullo sterno della vittima, un punto delle mani definito in modo errato, maggiore fragilità delle ossa (ad esempio, nelle vittime anziane e senili).

    È possibile evitare o ridurre la frequenza di questi errori e complicazioni con una formazione regolare e di alta qualità..

    Indicazioni per interrompere la RCP

    Le misure di rianimazione continuano fino all'arrivo di un'ambulanza o di altri servizi speciali, i cui dipendenti sono tenuti a fornire il primo soccorso e gli ordini dei dipendenti di questi servizi di interrompere la rianimazione, o fino a quando non vi sono chiari segni di vita nella vittima (comparsa di respiro spontaneo, tosse, movimenti volontari).

    In caso di rianimazione prolungata e affaticamento fisico nel partecipante al primo soccorso, è necessario coinvolgere un assistente nello svolgimento di queste attività.

    La maggior parte delle moderne raccomandazioni nazionali e straniere per la rianimazione cardiopolmonare prevede il cambiamento dei suoi partecipanti circa ogni 2 minuti, o dopo 5-6 cicli di pressione e respiro.

    Le misure di rianimazione non possono essere eseguite da vittime con evidenti segni di non vitalità (decomposizione o trauma incompatibile con la vita), o nei casi in cui l'assenza di segni di vita è causata dall'esito di una malattia incurabile esistente da tempo (ad esempio, cancro).

    Come fornire il primo soccorso alla vittima

    Pronto soccorso per arresto cardiaco

    Il lavoro ininterrotto del cuore è una garanzia della vita umana. La fine del lavoro di questa "pompa" unica, che fornisce il flusso sanguigno in tutto il corpo, porta a un periodo di crisi, che è la morte clinica. Questo è il nome del breve periodo di tempo del ritrovamento del paziente tra la vita e la morte..

    La durata della morte clinica è individuale: da 3 a 15 minuti. È durante questo periodo che può essere fornito il primo soccorso in arresto cardiaco, riportando in vita una persona. Prima ciò accade, maggiori sono le possibilità che la vittima abbia di riprendersi completamente dalla fase di crisi..

    Cause della condizione pericolosa

    La vita umana è supportata dalla contrazione ininterrotta del muscolo cardiaco. L'interruzione del suo funzionamento è causata da un arresto completo o da contrazioni troppo veloci o scoordinate, a causa delle quali il flusso sanguigno è disturbato.

    Le ragioni che portano a uno stato di morte clinica sono le seguenti:

    La fornitura di cure di emergenza per l'arresto cardiaco deve essere effettuata entro 7 minuti dall'inizio della morte clinica. Durante questo periodo, l'ipossia non si è ancora sviluppata nelle cellule cerebrali, quindi una persona può essere riportata in vita senza conseguenze per la sua salute..

    Sintomi tipici

    Prima di procedere a fornire cure di emergenza in caso di arresto cardiaco, è necessario assicurarsi che la vittima sia effettivamente in uno stato di morte clinica. Un soccorritore non preparato ha solo 10-15 secondi per le misure diagnostiche. Agisci secondo la regola SOS: ascolta, tocca, guarda.

    I sintomi dell'arresto cardiaco si dividono in primari e secondari..

    I segni primari sono indicatori pronunciati che indicano l'assenza di segni di vita:

    1. Perdita di coscienza da parte delle vittime. La persona non risponde chiamandolo e accarezzandogli le guance.
    2. Non c'è polso nelle grandi navi. È meglio controllare il polso all'arteria carotide. Puoi trovarlo mettendo le dita sul buco vicino al pomo d'Adamo..
    3. Il respiro della persona non è sentito. Appoggiati il ​​più vicino possibile alla vittima, mettendo la guancia contro la sua bocca. L'assenza di vibrazioni o suoni anche leggermente udibili ne dimostrerà l'assenza.
    4. Le pupille appaiono dilatate e non rispondono alla luce. Questa reazione viene controllata con l'aiuto della luce artificiale: è necessario illuminare una torcia negli occhi. Se, dopo l'esposizione alla luce, le pupille non hanno reagito, la persona ha bisogno di rianimazione.

    I segni secondari di morte clinica, che si manifestano con i seguenti sintomi, confermeranno le ipotesi:

    La cessazione dell'attività cardiaca provoca un fallimento in tutte le capacità funzionali del corpo. Pertanto, la prima azione da intraprendere in caso di arresto cardiaco è chiamare un team di medici qualificati. Quindi iniziano immediatamente le azioni di soccorso, che consistono nell'effettuare la rianimazione cardiopolmonare.

    Pronto soccorso salvavita

    Se ti ritrovi ad assistere a situazioni legate alla morte clinica, non aver paura di prestare il primo soccorso. L'algoritmo per la diagnosi e l'esecuzione delle azioni di rianimazione è semplice e il beneficio anche da azioni non del tutto accurate sarà enorme: aiuterai a salvare vite umane.

    Considera cos'è la rianimazione in arresto cardiaco e cosa devi sapere per eseguirla correttamente.

    Posizionare correttamente il paziente prima di iniziare le compressioni toraciche e altre procedure di rianimazione. Se questa regola non viene seguita, il successo delle misure di salvataggio umano sarà minimo..

    Posizionare il paziente supino su una superficie solida e liscia. Questa posizione consentirà alle vie aeree di aprirsi il più possibile. In questo caso, prestare attenzione alle condizioni della cavità orale umana. Tutto ciò che interferisce con il naturale processo respiratorio deve essere rimosso da esso: protesi dentarie, particelle di cibo, masse di muco e vomito, frammenti di denti.

    Fornire la testa della vittima in una posizione inclinata in modo che il mento sia verticale. Tirare in avanti la parte inferiore della mascella e fissarla a mano. Quindi è possibile escludere la retrazione della lingua, nonché la penetrazione dello spazio aereo nella cavità dello stomaco, che interferirà con l'efficacia delle azioni di rianimazione.

    Le cure di emergenza includono compressioni toraciche e respirazione artificiale.

    Quando si esegue la rianimazione polmonare, è necessario attenersi alla seguente sequenza di azioni:

    • Pizzicare il naso del paziente;
    • Fai un respiro profondo, raccogliendo quanta più aria possibile nei tuoi polmoni;
    • Afferra completamente le labbra della vittima con la bocca ed espira due volte.

    Cerca di avvolgere completamente la bocca attorno alle labbra della vittima per evitare perdite d'aria!

    Se fai tutto correttamente, il torace della vittima si solleverà mentre inspiri e poi si abbasserà. Se non ci sono tali movimenti, controlla se c'è qualcosa nelle vie aeree che interferisce con la loro normale pervietà..

    Parallelamente alla rianimazione polmonare, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto.

    Se il cuore si è fermato, la rianimazione cardiopolmonare viene eseguita solo nel complesso.

    Dopo che il soccorritore ha fatto 2 respiri, deve inginocchiarsi rapidamente accanto al paziente. Con la mano sinistra, misurare la distanza dall'estremità del torace, pari a due dita posizionate orizzontalmente. La mano destra è posta a sinistra con una croce.

    Durante la pressione sullo sterno, le braccia del soccorritore dovrebbero essere dritte!

    Un massaggio cardiaco indiretto assomiglia a una forte pressione sullo sterno della vittima per "avvolgere" il muscolo cardiaco, che si trova tra la colonna vertebrale e il torace. Il torace del paziente viene premuto 15 volte, alternando il massaggio con due respiri di respirazione artificiale.

    Ricorda le regole importanti quando comprimi artificialmente il muscolo cardiaco:

    • Durante la pressatura, le mani non possono essere strappate dallo sterno della vittima;
    • 1 pressione deve corrispondere a 1 secondo;
    • Dopo l'esposizione allo sterno, la sua curva dovrebbe essere di almeno 5 cm.

    Se si seguono queste regole, il massaggio consentirà al cuore di svolgere le sue normali funzioni: pompare il sangue attraverso l'aorta al cervello e ai polmoni. Non appena la pressione si ferma, il sangue si accumula nuovamente nella cavità cardiaca..

    Dopo due volte la procedura, interrompere la rianimazione e controllare il polso e la respirazione. Se non compaiono, continuare la rianimazione fino all'arrivo di un'ambulanza o al ritorno delle funzioni vitali.

    Se le procedure di rianimazione vengono eseguite da 2 persone, ogni soccorritore deve eseguire una tecnica. Allo stesso tempo, il rapporto tra il numero di respiri e la pressione sullo sterno cambia: 1 soffia in 5 volte.

    Se la vittima inizia a respirare, ma non c'è battito cardiaco, eseguire esclusivamente un massaggio muscolare cardiaco. Se si sente il polso, ma non si respira, continuare solo la rianimazione polmonare.

    Non appena le funzioni vitali del corpo vengono ripristinate, le azioni di rianimazione vengono interrotte. Prima dell'arrivo dei medici, vengono registrati gli indicatori delle condizioni della vittima.

    Se, mezz'ora dopo l'arresto cardiaco, le tecniche di rianimazione non hanno avuto successo, i cambiamenti irreversibili hanno causato la morte cerebrale e portato alla morte.

    Aiuto da specialisti

    Il primo soccorso è estremamente importante per ripristinare il battito cardiaco. Ma i medici devono recuperare completamente le conseguenze dell'arresto muscolare cardiaco.

    I medici dell'ambulanza, se necessario, continueranno la rianimazione, ma con l'aiuto di attrezzature speciali.

    In caso di arresto cardiaco, il primo soccorso consiste nell'intubazione tracheale, con l'aiuto della quale viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni. Il complesso utilizza il massaggio cardiaco.

    Se è inefficace, viene utilizzato un defibrillatore che, con l'aiuto di cariche elettriche, avvia il muscolo cardiaco.

    Iniziano anche una terapia farmacologica intensiva sotto forma di iniezione di farmaci nella vena che stimolano l'attività del cuore e dei polmoni..

    Dopo il ripristino delle funzioni vitali del corpo, il paziente viene inviato al reparto di terapia intensiva per scoprire il motivo che ha provocato un attacco di arresto cardiaco. Viene effettuato un monitoraggio regolare delle condizioni del paziente, poiché esiste un alto rischio di ricaduta.

    Dopo la dimissione, una persona deve utilizzare farmaci che supportano un buon lavoro del muscolo cardiaco per lungo tempo. A volte prenderli diventa necessario per la vita..

    Rianimazione per arresto cardiaco

    Terapia di arresto cardiaco senza defibrillatore.

    Ovviamente, in assenza della possibilità di defibrillazione, l'interruzione della terapia ha meno successo, tuttavia trattare la causa che l'ha portata offre una maggiore possibilità di sopravvivenza del paziente. La RCP e l'adrenalina devono essere iniziate fino a quando la causa dell'arresto cardiaco (p. Es., Ipovolemia) non viene stabilita e trattata.

    Altre terapie antiaritmiche.

    Sebbene la defibrillazione rimanga il cardine della terapia, è possibile utilizzare anche un'ampia varietà di farmaci antiaritmici. Il loro utilizzo è possibile in presenza di aritmie persistenti e pericolose per la vita per ridurre la soglia di sensibilità a una defibrillazione riuscita o come misura di prevenzione di ulteriori disturbi del ritmo.

    Ogni farmaco ha indicazioni specifiche, ma la maggior parte di essi ha un effetto inotropo negativo, un evidente effetto negativo durante la rianimazione. I più comunemente usati di questi sono il bretilio, l'amiodarone e il solfato di magnesio. La loro efficacia non è stata confermata da studi clinici..

    Lidocaina. Ha proprietà antiaritmiche dovute al blocco dei canali del sodio che provoca e alla stabilizzazione della membrana cellulare. L'automatismo sinusale e la conduzione nel ventricolo sinistro sono soppressi. C'è anche un leggero effetto sul nodo atrioventricolare. Le azioni depressive e proaritmiche del miocardio sono minime.

    La lidocaina è usata per trattare la tachicardia ventricolare. La capacità della lidocaina di aumentare le possibilità di successo della defibrillazione nella fibrillazione ventricolare persistente è controversa, ma il farmaco viene utilizzato se la defibrillazione ripetuta non ha successo. La lidocaina può essere utilizzata per la tachicardia ventricolare emodinamicamente stabile.

    La dose di lidocaina per la fibrillazione ventricolare refrattaria è di 100 mg per via endovenosa e per la tachicardia ventricolare emodinamicamente stabile - 1 mg / kg per via endovenosa - una dose che, se necessario, viene somministrata nuovamente. Successivamente, inizia un'infusione continua di lidocaina 4 mg / min per mezz'ora, 2 mg / min per 2 ore e poi 1 mg / min.

    L'amiodarone causa un blocco dei canali del potassio con un leggero ritardo nella depolarizzazione sodio-dipendente, un'estensione del potenziale d'azione e un certo blocco dei recettori beta-adrenergici. Questo spiega l'azione antiaritmica e una diminuzione della soglia di sensibilità alla defibrillazione con un effetto minimo sulla contrattilità miocardica..

    L'amiodarone viene utilizzato di routine ed è un trattamento di seconda linea per le tachiaritmie che si verificano durante l'arresto cardiaco. È preferibilmente iniettato lentamente in una vena centrale.

    Tipicamente viene utilizzata una dose di carico di 300 mg EV, seguita da un'infusione continua di 900 mg in 1000 ml di glucosio al 5% nell'arco di 24 ore..

    Se necessario, la prima dose di 300 mg può essere somministrata entro 5-15 minuti, seguita da 300 mg in 1 ora..

    Il bretilio tosilato stabilizza la durata del potenziale d'azione in tutto il miocardio. Ciò aumenta la resistenza alla tachicardia ventricolare e abbassa la soglia per la defibrillazione. Tuttavia, la sua azione si verifica lentamente (15-20 minuti) e c'è anche una tendenza al verificarsi di attività elettrica improduttiva e ipotensione più pronunciata dopo il ripristino del ritmo.

    Il solfato di magnesio è un fattore importante nella stabilizzazione dei cardiomiociti.

    La sua ridotta concentrazione intracellulare stimola l'eccitazione del cardiomiocita, tuttavia, alla sua concentrazione normale, la somministrazione in bolo di solfato di magnesio sopprime i focolai ectopici nel miocardio ventricolare.

    Non sono stati condotti studi sull'uso del solfato di magnesio nell'arresto cardiaco, tuttavia, può essere utilizzato in una dose di 10 ml di soluzione al 50% in caso di arresto che si sviluppa sullo sfondo di ipopotassiemia.

    Il calcio ha indicazioni specifiche per il trattamento di emergenza dell'iperkaliemia o di una condizione rara come un sovradosaggio di bloccanti dei canali del Ca2 + (come il verapamil).

    Nonostante l'importante ruolo del calcio nel meccanismo di generazione del potenziale d'azione, nonché nella contrazione miocardica, la sua somministrazione per vari motivi può essere inefficace e talvolta pericolosa, poiché la sua elevata concentrazione intracellulare ha un effetto distruttivo su miocardiociti e neuroni danneggiati. Tuttavia, se la concentrazione di potassio nel sangue è superiore a 6 mmol / l, devono essere somministrati 10 ml di cloruro di calcio al 10%..

    In pratica, a causa dell'effetto insignificante dei singoli farmaci sulla contrattilità miocardica, viene utilizzata un'ampia gamma di farmaci antiaritmici, tuttavia, il loro uso combinato può avere un pericoloso effetto cumulativo anche se viene ripristinato il ritmo efficace.

    I disturbi del ritmo, in caso di rianimazione riuscita, rimangono una probabile conseguenza. Questo articolo discute la terapia delle bradiaritmie e della tachicardia con un complesso stretto e ampio.


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