Che cos'è il trattamento del rigurgito mitralico (insufficienza della valvola mitrale)?


Un margine iniziale di forza e resistenza insito nelle formazioni cardiache determina la possibilità di un'attività funzionale prolungata e normale.

A volte il cuore può non funzionare correttamente. Data l'importanza dell'organo muscolare, sono fatali in circa un quarto dei casi. In altre situazioni, potenzialmente fatale.

Alcuni processi patologici sono congeniti, altri vengono acquisiti. La classe delle deviazioni organiche del piano anatomico è chiamata difetti. Questo è un nome generico che ha molte opzioni..

Il rigurgito mitralico è un flusso inverso di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio e una riduzione del volume del tessuto connettivo fluido espulso nella sistole. A rigor di termini, questa non è una malattia, ma una sindrome e un complesso di sintomi di natura oggettiva. A livello di benessere, il paziente non percepisce nulla fino alle ultime (3-4) fasi.

I cardiologi sono responsabili della diagnosi o della valutazione del processo. Identificare la causa principale e risolvere il problema può richiedere l'assistenza di un chirurgo specializzato.

Meccanismo di sviluppo

L'identificazione precoce dei fattori di formazione del rigurgito mitralico è necessaria, da un lato, per comprendere la natura dei cambiamenti e lo sviluppo della parte teorica del problema, dall'altro, per trovare modi per eliminare il fenomeno.

Per capire meglio cosa sta succedendo, è necessario fare riferimento ai dati anatomici e fisiologici..

La valvola mitrale è una piccola apertura da 4 a 7 centimetri cubi tra le strutture cardiache.

Grazie ad esso il sangue scorre liberamente dagli atri ai ventricoli dell'organo, quindi una tale "finestra" si chiude, la pressione sale, il tessuto connettivo liquido viene gettato nelle arterie principali e poi, grazie ad un dato impulso, viene inviato in tutto il corpo.

Il processo di circolazione del sangue è strettamente unilaterale, dagli atri ai ventricoli. I reflussi non dovrebbero essere normali.

Il rigurgito è determinato dal flusso inverso, poiché la quantità di fluido espulso è significativamente ridotta. Il tasso di cambio scende.

In base alla gravità del fenomeno, ci sono due opzioni:

  • Rigurgito emodinamicamente insignificante. Il volume del sangue che ritorna indietro è trascurabile. Pertanto, in questa fase, il problema è praticamente invisibile. Non ci sono sintomi, ma il trattamento è già necessario per prevenire cambiamenti patologici in futuro.
  • Rigurgito disfunzionale. È più comune. Provoca una ridotta circolazione sanguigna in tutto il corpo.

L'incidenza del rigurgito è di circa il 2% per popolazione. Questa è la seconda deviazione più comune. Più spesso è di origine acquisita, e nel 12-15% delle situazioni è congenita.

Gradi di rigurgito mitralico

A seconda del volume del sangue di ritorno, vengono chiamate 4 fasi del processo patologico:

  • Primo stadio (minore). La variante clinica più semplice, insignificante per il paziente, tuttavia, il problema esiste già. Nel tempo peggiorerà e prima o poi arriverà alla fase terminale. Questo è il momento preferito per iniziare la terapia. Il volume di reflusso è minimo e non supera i 5 centimetri quadrati.
  • Grado 2 di rigurgito mitralico (moderato). La quantità di tessuto connettivo liquido è di 6-8 cm ed è accompagnata da sintomi lievi, ma non ancora nella misura in cui il paziente consulta un medico.
  • Fase 3 (pronunciata). Gli atri sono pieni di sangue, circa la metà. Lo stato di salute è influenzato da significativi disturbi emodinamici. Sono possibili perdita di coscienza, sincope, demenza vascolare e psicosi organiche transitorie.
  • Fase 4 (difficile). Fase terminale. Il trattamento è difficile. Il sangue raggiunge le vene, sono possibili infarti e ictus. La probabilità di complicazioni fatali è quasi del 70% ed è difficile dire quanto presto arriverà l'emergenza. In un giorno, due, un mese, un anno.
Attenzione:

Il rigurgito della valvola mitrale di grado 1 non viene rilevato soggettivamente, ma durante la diagnosi è necessaria l'ecocardiografia. Questo è l'unico modo per identificare tempestivamente il problema..

Le ragioni

I fattori nello sviluppo del processo patologico sono sempre associati a determinate malattie. Meno spesso con altri momenti.

Dobbiamo considerarli in modo più dettagliato:

  • Malformazioni congenite. Il periodo intrauterino è considerato il più responsabile. L'organo primario, ma non ancora un cuore a tutti gli effetti, si forma già a 3 settimane di gestazione.

I processi del suo cambiamento possono essere accompagnati da varie deviazioni..

Le sindromi genetiche sono fatali nel 100% dei casi, in altre situazioni, se il corpo della madre non consente al feto di formarsi adeguatamente, sono probabili opzioni che non sono fatali a breve termine.

Il lieve rigurgito mitralico, che si verifica nelle prime fasi della vita di un bambino, non si manifesta fino a quando il processo non si aggrava.

L'età approssimativa per identificare il problema è di 3-6 anni. Ci sono anche “detentori del record” che vivono nell'oscurità fino alle 10-15 e anche di più. In casi particolarmente difficili, l'individuazione del problema viene effettuata dopo il fatto, quando il paziente è deceduto.

  • Malattia coronarica. Interruzione della normale alimentazione del miocardio. L'IHD è raramente un processo primario, più spesso è secondario sulla base di una diagnosi.

Sorge un circolo vizioso: il rigurgito provoca l'aggravamento dell'atrofia, i disturbi nutrizionali causano un flusso inverso di sangue.

Il restauro viene eseguito con metodi chirurgici. Al di fuori dell'assistenza medica competente, lo sviluppo dell'infarto miocardico è probabile in futuro per diversi mesi, nella migliore delle ipotesi - anni.

  • Disturbi circolatori acuti nelle strutture cardiache (attacco di cuore). È accompagnato da sintomi gravi.

Il periodo di recupero è lungo. Anche con il trattamento completo, rimane un difetto: la cardiosclerosi postinfartuale.

Il tessuto morto viene sostituito da tessuto connettivo o cicatriziale, che non è in grado di eccitarsi. Anche la contrazione non si verifica. La parte interessata è esclusa dal funzionamento. Il rigurgito è il risultato di un fenomeno simile..

  • Reumatismi. Cambiamenti autoimmuni nelle strutture cardiache. Si verifica in pazienti di tutte le età. Senza un trattamento adeguato, in futuro, 3-7 anni terminano con malattie cardiache acquisite.

La terapia è complicata dall'attuale processo ricorrente. Il ripristino dell'attività funzionale dell'organo viene effettuato chirurgicamente.

In questo caso, stiamo parlando di eliminare le conseguenze. Il trattamento della causa sottostante è il farmaco, spesso per tutta la vita.

  • Artrite reumatoide. Da non confondere con lo stato precedente. In questo caso, la lesione ha anche un carattere immunitario, ma il coinvolgimento del cuore si verifica di conseguenza, sullo sfondo di un'infiammazione prolungata delle articolazioni. Il processo procede più lentamente: per 5 o più anni, se non parliamo di una forma aggressiva generalizzata. Il rigurgito risulta essere una complicazione.
  • Stenosi della valvola mitrale. Paradossalmente, raramente finisce con il rigurgito (flusso sanguigno inverso). L'essenza del processo è la crescita eccessiva o il restringimento della struttura anatomica. È possibile che il paziente non vivrà abbastanza da vedere la complicazione..
  • Miocardite. Un fenomeno infiammatorio nelle strutture muscolari. Provoca rigurgito acuto della valvola mitrale, in breve tempo porta alla distruzione di formazioni cardiache, atri. Terapia chirurgica. Nella prima fase, farmaci. Destinato ad eliminare un fenomeno infettivo o immunitario.
  • Aterosclerosi. Raramente. Deposizione di strutture lipidiche sulle pareti valvolari, radialmente.
  • Calcificazione e altre lesioni metaboliche. In questo caso, la deposizione di sali inorganici sulle pareti delle strutture di fornitura di sangue. Le conseguenze sono le stesse dell'aterosclerosi, solo che è più difficile far fronte al fenomeno..
  • Prolasso della valvola mitrale.
  • Ipertensione arteriosa A lungo termine, il tipo più pronunciato. Più alto è il numero, più probabili sono le violazioni organiche. I pazienti esperti sono un tesoro per un cardiologo. Oltre al rigurgito, si possono riscontrare molti altri problemi.
  • Diabete. Forma generalizzata di danno al sistema endocrino. Consiste in una violazione della sintesi o della sensibilità dei tessuti all'insulina. Da qui la disfunzione totale. L'unica malattia non cardiaca nel gruppo di fattori considerato.

In tutti i casi descritti, il rigurgito mitralico di 1 ° grado è la prima fase della malattia. La tempistica della progressione dipende dal tipo di processo sottostante. La miocardite e l'infarto sono particolarmente aggressivi.

Sintomi tipici

Nelle prime fasi, non ce ne sono affatto. Anche i metodi oggettivi non danno una risposta esatta alla domanda. I metodi di routine per identificare il processo patologico non funzioneranno.

La diagnostica avanzata continua è richiesta come parte dello screening. Altrimenti, la malattia verrà identificata in una fase successiva, quando nulla può essere fatto con metodi conservativi..

Un quadro clinico approssimativo è il seguente:

  • Intenso dolore al petto. Assomigliano a quelli con angina pectoris, ma non lo è. La durata della manifestazione varia da pochi secondi a un paio d'ore. Il fenomeno non è pericoloso, di regola. Ma il paziente dovrebbe essere cauto. Il corpo dà il segnale.
  • Palpitazioni Tachicardia. Può essere accompagnato da aritmia, quando l'organo batte in modo errato, gli intervalli tra i battiti non sono uniformi. Extrasistole o fibrillazione atriale. Queste condizioni sono già pericolose per la vita. Hanno la sensazione di saltare le contrazioni, tremori al petto, pesantezza spiacevole.
  • Dispnea. È causato dall'ipossia tissutale secondaria. Lo scambio di gas non avviene in un volume adeguato. Questo è un meccanismo compensatorio, ma inizialmente non è in grado di ripristinare il ripristino della saturazione. Nelle fasi iniziali, i disturbi respiratori si osservano con uno sforzo fisico intenso. Man mano che il processo procede, anche in uno stato di completo riposo, si verifica una deviazione.

I fenomeni precedenti spiegano prestazioni ridotte, debolezza e sonnolenza.

Manifestazioni comuni

I pazienti diventano apatici e pensano che la produttività diminuisca. Possibile deterioramento cognitivo.

Senza un trattamento adeguato, l'atrio si allunga, provocando un accumulo di pressione nella vena polmonare e quindi nell'arteria.

L'insufficienza cardiaca cronica si manifesta, è accompagnata da una massa di fenomeni. Dall'ascite, all'accumulo di liquidi nella cavità addominale, all'ingrossamento del fegato, alla disfunzione generalizzata delle strutture cerebrali.

Edema ed emottisi coronano il quadro. Necessaria diagnosi differenziale. Di solito nella fase di insorgenza di tali sintomi, non è difficile..

Se si verifica almeno un sintomo, è necessario consultare un medico per chiedere aiuto.

In caso di paralisi, paresi o intorpidimento degli arti, di un lato del corpo, problemi di vista, udito, linguaggio, distorsioni facciali, forti mal di testa, vertigini, disorientamento nello spazio, svenimento, è necessario chiamare un'ambulanza. Probabilmente un'emergenza medica come un infarto o un ictus.

Diagnostica

I cardiologi sono coinvolti nell'esame di pazienti con problemi di questo tipo. Quando il processo è in esecuzione, viene mostrata una consultazione con un chirurgo specializzato.

Schema approssimativo delle attività:

  • Intervistare un paziente per problemi di salute. Può essere effettuato utilizzando un questionario standard, questo velocizzerà le attività dei medici.
  • Prendendo l'anamnesi. Lo stile di vita, la storia familiare, le malattie somatiche e altri processi sono soggetti a registrazione obbligatoria. Ciò fornisce un vettore per ulteriori diagnosi..
  • Ascoltando il suono del cuore. Il primo tono è attutito, il secondo è diviso, si osserva anche un soffio sinusale (sistolico) a causa del flusso sanguigno inverso.
  • La diagnosi viene verificata mediante ecocardiografia. Poiché questa tecnica di imaging ha lo scopo di identificare le malformazioni del cuore, non ci sono molte alternative ad essa..
  • Elettrocardiografia. Consente di identificare i disturbi funzionali delle strutture cardiache. Richiede grandi qualifiche da parte dei medici, poiché sono possibili errori.
  • Monitoraggio giornaliero. È necessario per lo studio delle deviazioni dal sistema cardiovascolare nel suo insieme. Mostrato su base ambulatoriale, non c'è modo di creare un ambiente naturale in ospedale.
  • Misurazione della pressione sanguigna. La causa del difetto acquisito in alcuni casi è l'ipertensione.
  • MRI. Per maggiori dettagli sulle strutture cardiache.

Le tecniche di laboratorio non vengono utilizzate a causa dell'inefficienza. Sarà richiesta la consulenza di un endocrinologo. Questo è un evento raro, il trattamento viene effettuato sullo sfondo di un sospetto diabete mellito.

Metodi di trattamento

Terapia chirurgica. Questo è l'unico modo per ripristinare il normale stato del cuore, i difetti non vengono eliminati dai farmaci.

Tuttavia, non un solo medico sano di mente prescriverà subito un'operazione. Abbiamo bisogno di una fase preparatoria. Si tratta solo di assumere farmaci per la stabilizzazione parziale o completa della condizione..

Tra i gruppi farmaceutici:

  • Anticoagulanti. Sono adatti l'aspirina Cardio ei suoi analoghi a base di acido acetilsalicilico. Previene lo sviluppo di coaguli di sangue, migliora le proprietà reologiche del sangue.
  • Nitrati. Per garantire la normale contrattilità miocardica. È importante non abusarne, nella maggior parte dei casi si tratta di rimedi di emergenza. Il classico andrà bene
  • Nitroglicerina.
  • Glicosidi. Normalizza il ritmo, allevia la fibrillazione patologica e l'extrasistole.
  • Diuretici Per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo del paziente. Previene lo sviluppo dell'edema, riduce il carico sui reni e sulle vie escretorie in generale.
  • ACE inibitori, calcio antagonisti e beta bloccanti. I nomi sono selezionati da uno specialista.

L'accettazione dei fondi viene effettuata in un complesso. L'effetto si ottiene nei futuri 3-6 mesi, quindi puoi già pianificare l'operazione.

Nei casi acuti, il trattamento chirurgico è indicato con urgenza, i rischi in questa situazione sono molto più alti.

La natura dell'intervento è sempre protesica. La valvola mitrale è sostituita da meccanica o naturale.

In assenza di anomalie patologiche di tipo pronunciato, quando non ci sono sintomi, è indicata l'osservazione dinamica sotto la supervisione di un cardiologo. Nessun trattamento urgente richiesto.

Devi capire che il medico farà del suo meglio per ritardare l'operazione e questo non è un capriccio, ma un desiderio di proteggere il paziente da possibili complicazioni. Se uno specialista consiglia immediatamente di sdraiarsi sotto i ferri, non dovresti ricontattarlo.

Cambiare il tuo stile di vita non ha senso, così come l'uso di ricette popolari.

Possibili complicazioni

Le probabili conseguenze sono:

  • Insufficienza cardiaca. È considerato il leader in frequenza. La causa della morte dei pazienti con rigurgito mitralico nell'80% dei casi è una sospensione acuta del lavoro di un organo muscolare..
  • Infarto miocardico. Come risultato della malnutrizione delle strutture cardiache. Con un processo corrente a lungo termine, ma non raggiungendo una massa critica, è probabile il fallimento, il disturbo disfunzionale.
  • Malattia coronarica (CHD).
  • Ictus. Deviazione acuta dell'afflusso di sangue alle strutture del cervello.
  • Aritmie di vario genere. Fibrillazione, extrasistoli accoppiati o di gruppo.

Stime predittive

Le previsioni variano da un caso all'altro. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 45% e negli uomini è quasi una volta e mezza inferiore a quello dovuto - non si sa con certezza.

I giovani affrontano meglio il processo patologico. Sullo sfondo del trattamento, si osserva un recupero in ogni terza persona, circa la metà dei trattati ha una qualità di vita sufficiente.

Solo il 3-8% rimane in condizioni gravi o diventa profondamente disabile. La varietà ischemica viene trattata più facilmente con i reumatoidi.

Il rigurgito della valvola mitrale è un flusso inverso di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro, a causa della chiusura incompleta delle sue valvole. La condizione è potenzialmente fatale. Trattamento chirurgico, urgente o di routine. Medico specializzato - cardiologo.

Trattamento di rigurgito della valvola mitrale di grado 2

Rigurgito mitralico: gradi, cause e trattamento

Il rigurgito mitralico è una disfunzione dei lembi della valvola mitrale. La valvola mitrale si trova tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. Al momento della contrazione dell'atrio sinistro, il sangue entra nel ventricolo. Successivamente, l'atrio sinistro viene bloccato dalla valvola mitrale e il sangue dal ventricolo sinistro entra nell'aorta..

Se la valvola mitrale non fornisce un blocco completo, le sue pareti non si contraggono abbastanza e iniziano a piegarsi, quindi questo porta al processo inverso: il flusso di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro. Questo processo porta a una ridotta circolazione sanguigna. Il sistema cardiovascolare rallenta il processo di pompaggio del sangue. La pressione inizia a diminuire, provocando una carenza di ossigeno fornito a organi e tessuti.

Le ragioni

Il rigurgito mitralico può svilupparsi sullo sfondo di patologie congenite o acquisite.

Cause di un difetto congenito:

  • patologia ereditaria;
  • fallimento nella formazione del cuore durante lo sviluppo intrauterino;
  • deformazione della valvola mitrale.

Le ragioni della patologia acquisita:

  • reumatismi;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • endocardite infettiva;
  • infarto miocardico;
  • lesione al torace.

Classificazione

A seconda del volume del riflusso del sangue in caso di malfunzionamento della valvola mitrale, si distinguono diversi gradi di patologia:

  1. Il rigurgito mitralico di 1 ° grado è accompagnato da un controcorrente, con un volume non superiore al 25%. Una deviazione patologica nella fase iniziale potrebbe non manifestarsi in alcun modo, poiché il paziente non presenta alcun reclamo. L'ECG non mostra alcuna anomalia nella valvola. È possibile identificare la patologia di 1 grado solo con l'aiuto dell'ecografia Doppler.
  2. Il rigurgito mitralico di grado 2 è una condizione più grave. Il volume di riflusso raggiunge il 50%, che è la causa dell'ipertensione polmonare risultante. Questa condizione può portare a cambiamenti secondari nel muscolo cardiaco. Con un ECG, vengono rilevate violazioni dovute all'espansione dei confini del cuore. Necessario trattamento farmacologico.
  3. Con patologia di grado 3, il flusso sanguigno inverso da una camera all'altra raggiunge il 90%. I cambiamenti del miocardio secondari sotto forma di ipertrofia ventricolare sinistra si uniscono. C'è uno spostamento nei confini del cuore a sinistra. Le modifiche sono chiaramente visibili sull'ECG.
  4. Il rigurgito mitralico di grado 4 è una forma grave che può portare alla completa disabilità. Il trattamento con farmaci non si manifesta in modo efficace, è necessario un intervento chirurgico.

Secondo il decorso clinico, il rigurgito mitralico è diviso in acuto e cronico. Nel primo caso, i cambiamenti sono improvvisi. La forma cronica è accompagnata da un graduale aumento del rigurgito valvolare.

Sintomi

Con rigurgito di 1 grado, la patologia non ha segni pronunciati. Questa condizione può durare fino a diversi anni..

Per il grado 2, i seguenti sintomi sono caratteristici:

Al grado 3, c'è:

Il 4 ° grado è caratterizzato dal verificarsi di fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca.

Diagnostica

Il rigurgito mitralico viene diagnosticato mediante ecografia cardiaca. In alcuni casi viene utilizzata la dopplerografia, con l'aiuto del quale viene determinato il grado di patologia.

Anche ECHO-KG viene eseguito per determinare la causa del rigurgito..

Come studi ausiliari, eseguire:

Durante la preparazione preoperatoria, viene prescritta l'angiografia coronarica. Questo esame viene effettuato anche in caso di sospetto della natura ischemica della patologia insorta. Il trattamento è prescritto dal medico dopo la diagnosi appropriata..

Misure curative

Non è richiesto il trattamento medico di una forma lieve e asintomatica di patologia.

Nella fase 2 del difetto, sono prescritti:

La terapia anticoagulante indiretta è appropriata per la fibrillazione atriale.

A 3-4 gradi, il trattamento farmacologico è inappropriato, è necessario un intervento chirurgico.

Previsione

La progressione della patologia si verifica solo in 5-10 pazienti su 100. Il gruppo di rischio minimo ha una prognosi dell'80% di sopravvivenza a cinque anni e del 60% di dieci anni.

Di natura ischemica, il quadro clinico è meno favorevole: si verificano gravi disturbi circolatori, che riducono la sopravvivenza e peggiorano la prognosi.

I pazienti con rigurgito mitralico di qualsiasi grado devono essere regolarmente esaminati da un cardiologo, un cardiochirurgo e un reumatologo per valutare lo stadio di sviluppo della patologia.

Rigurgito mitralico di grado 2: cause, sintomi e classificazione

Una delle varietà di malattie cardiache è il prolasso della valvola mitrale. Questo disturbo è accompagnato da un flusso sanguigno inverso - rugurgitazione..

L'essenza e la classificazione del vizio

Con MVP nella fase della sistole LV, le cuspidi della valvola si piegano nella cavità ventricolare sinistra.

Normalmente, nella fase della sistole atriale, i lembi della valvola mitrale sono aperti.

Con l'inizio della sistole ventricolare sinistra, le metà della valvola si chiudono, spingendo così il sangue dal ventricolo nell'aorta.

A causa del fatto che i lembi delle valvole sono in uno stato di prolasso, una parte del sangue ritorna nell'atrio.

Nella medicina moderna, la classificazione dell'RMK viene praticata in base alla sua gravità:

  • 1 grado - rigurgito mitralico 1 cucchiaio. considerato minore e normale. Può essere trovato sia nei giovani che negli anziani. Il metodo più semplice viene utilizzato per la diagnosi: l'auscultazione. Di norma, in questa situazione, la patologia non richiede un trattamento speciale. È sufficiente che il paziente venga esaminato da specialisti più volte durante l'anno. Ciò è necessario per evitare la possibilità di sviluppare malattie concomitanti o complicazioni;
  • Grado 2 - MR moderato - caratterizzato dallo sviluppo di disturbi circolatori e dalla contrazione cardiaca. La patologia di questa gravità può essere diagnosticata attraverso l'uso di metodi di esame come l'elettrocardiogramma o l'esame elettrofisiologico del cuore e del sistema. Durante l'ascolto del battito cardiaco del paziente, gli specialisti hanno la possibilità di sentire un clic specifico che si forma durante la permanenza del cuore nella fase di sistole;
  • Grado 3: il rigurgito di questa gravità è considerato il più difficile e pericoloso. Tra i sintomi che possono comparire nei pazienti, si possono distinguere la presenza di edema degli arti superiori e inferiori, un aumento del volume del fegato e un aumento significativo della pressione venosa. Pazienti a cui viene diagnosticata la BC 3 cucchiai. ottenere il gruppo di disabilità 1.

Vorrei anche notare che il rigurgito MC di 2 ° grado è classificato a causa del suo sviluppo nei seguenti gruppi:

  1. Primario. La ragione principale del suo sviluppo risiede nei disturbi della struttura del tessuto connettivo, che hanno un effetto negativo sul design dei lembi della valvola mitrale. Questi disturbi si sviluppano durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino. Come risultato di tali violazioni, la valvola diventa più elastica e flessibile..
  2. Secondario. Questo difetto si sviluppa a causa della distrofia miocardica, che ha un'origine reumatica. Spesso la causa del rigurgito secondario di grado 2 è anche un danno meccanico all'integrità del torace, che comporta una violazione dell'integrità del cuore.

La determinazione più accurata del grado di rigurgito e le ragioni della sua origine aiuteranno a scegliere un metodo di trattamento efficace.

Cause e conseguenze

Vorrei anche sottolineare che il rigurgito mitralico di grado 2 può essere cronico o acuto. Ciò è facilitato dall'influenza di tali fattori:

  • interruzione del funzionamento o della struttura dei muscoli papillari del miocardio;
  • danno all'endoderma della parete cardiaca causato dallo sviluppo di infezione (endocardite);
  • un aumento del volume del ventricolo sinistro;
  • danno meccanico alla valvola mitrale;
  • malattia coronarica;
  • il paziente sviluppa reumatismi, che porta a danni miocardici.

Spesso, il rigurgito MC di grado 2 può essere diagnosticato in un neonato. Ciò è dovuto ai seguenti motivi:

  • lo sviluppo dell'infiammazione miocardica;
  • le proteine ​​si accumulano nell'area vicino alla valvola cardiaca o all'interno del rivestimento del cuore;
  • cardiopatia congenita.

In caso di diagnosi di BC di secondo grado, la probabilità di complicanze aumenta nei pazienti:

  • fibrillazione atriale;
  • coaguli di sangue.

Questo grado di rigurgito è una delle ragioni principali per lo sviluppo di ictus GM in quei pazienti che hanno 40 o più anni..

Vale anche la pena notare che un cambiamento nella struttura dei lembi della valvola mitrale può diventare un sito per la formazione di coaguli di sangue (che a sua volta porta allo sviluppo di tromboembolia dei vasi GM), un aumento del volume della cavità atriale sinistra, fibrillazione atriale, un cambiamento nella struttura delle cellule del sangue responsabili del processo di coagulazione.

La probabilità di complicazioni aumenta con l'età..

In circa il 15-40% dei pazienti con età, aumenta l'intensità e la frequenza della manifestazione dei sintomi della patologia. Nei pazienti si verifica la trasformazione del RCC di 2 ° grado in una malattia più significativa e pericolosa del sistema cardiovascolare.

Tuttavia, rigurgito di 2 cucchiai. non sempre porta allo sviluppo di complicazioni. Di norma, questo è tipico nel 60% dei casi..

In caso di qualsiasi manifestazione di sintomi caratteristici del rigurgito della valvola mitrale di stadio 2, è necessario contattare immediatamente uno specialista per un esame approfondito. Ciò è necessario per escludere la presenza di una malattia concomitante più grave o lo sviluppo di complicanze.

Rigurgito mitralico di grado 2: cause, sintomi e classificazione

Una delle varietà di malattie cardiache è il prolasso della valvola mitrale. Questo disturbo è accompagnato da un flusso sanguigno inverso - rugurgitazione..

L'essenza e la classificazione del vizio

Con MVP nella fase della sistole LV, le cuspidi della valvola si piegano nella cavità ventricolare sinistra.

Normalmente, nella fase della sistole atriale, i lembi della valvola mitrale sono aperti.

Con l'inizio della sistole ventricolare sinistra, le metà della valvola si chiudono, spingendo così il sangue dal ventricolo nell'aorta.

A causa del fatto che i lembi delle valvole sono in uno stato di prolasso, una parte del sangue ritorna nell'atrio.

Nella medicina moderna, la classificazione dell'RMK viene praticata in base alla sua gravità:

  • 1 grado - rigurgito mitralico 1 cucchiaio. considerato minore e normale. Può essere trovato sia nei giovani che negli anziani. Il metodo più semplice viene utilizzato per la diagnosi: l'auscultazione. Di norma, in questa situazione, la patologia non richiede un trattamento speciale. È sufficiente che il paziente venga esaminato da specialisti più volte durante l'anno. Ciò è necessario per evitare la possibilità di sviluppare malattie concomitanti o complicazioni;
  • Grado 2 - MR moderato - caratterizzato dallo sviluppo di disturbi circolatori e dalla contrazione cardiaca. La patologia di questa gravità può essere diagnosticata attraverso l'uso di metodi di esame come l'elettrocardiogramma o l'esame elettrofisiologico del cuore e del sistema. Durante l'ascolto del battito cardiaco del paziente, gli specialisti hanno la possibilità di sentire un clic specifico che si forma durante la permanenza del cuore nella fase di sistole;
  • Grado 3: il rigurgito di questa gravità è considerato il più difficile e pericoloso. Tra i sintomi che possono comparire nei pazienti, si possono distinguere la presenza di edema degli arti superiori e inferiori, un aumento del volume del fegato e un aumento significativo della pressione venosa. Pazienti a cui viene diagnosticata la BC 3 cucchiai. ottenere il gruppo di disabilità 1.

Vorrei anche notare che il rigurgito MC di 2 ° grado è classificato a causa del suo sviluppo nei seguenti gruppi:

  1. Primario. La ragione principale del suo sviluppo risiede nei disturbi della struttura del tessuto connettivo, che hanno un effetto negativo sul design dei lembi della valvola mitrale. Questi disturbi si sviluppano durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino. Come risultato di tali violazioni, la valvola diventa più elastica e flessibile..
  2. Secondario. Questo difetto si sviluppa a causa della distrofia miocardica, che ha un'origine reumatica. Spesso la causa del rigurgito secondario di grado 2 è anche un danno meccanico all'integrità del torace, che comporta una violazione dell'integrità del cuore.

La determinazione più accurata del grado di rigurgito e le ragioni della sua origine aiuteranno a scegliere un metodo di trattamento efficace.

Cause e conseguenze

Vorrei anche sottolineare che il rigurgito mitralico di grado 2 può essere cronico o acuto. Ciò è facilitato dall'influenza di tali fattori:

  • interruzione del funzionamento o della struttura dei muscoli papillari del miocardio;
  • danno all'endoderma della parete cardiaca causato dallo sviluppo di infezione (endocardite);
  • un aumento del volume del ventricolo sinistro;
  • danno meccanico alla valvola mitrale;
  • malattia coronarica;
  • il paziente sviluppa reumatismi, che porta a danni miocardici.

Spesso, il rigurgito MC di grado 2 può essere diagnosticato in un neonato. Ciò è dovuto ai seguenti motivi:

  • lo sviluppo dell'infiammazione miocardica;
  • le proteine ​​si accumulano nell'area vicino alla valvola cardiaca o all'interno del rivestimento del cuore;
  • cardiopatia congenita.

In caso di diagnosi di BC di secondo grado, la probabilità di complicanze aumenta nei pazienti:

  • fibrillazione atriale;
  • coaguli di sangue.

Questo grado di rigurgito è una delle ragioni principali per lo sviluppo di ictus GM in quei pazienti che hanno 40 o più anni..

Vale anche la pena notare che un cambiamento nella struttura dei lembi della valvola mitrale può diventare un sito per la formazione di coaguli di sangue (che a sua volta porta allo sviluppo di tromboembolia dei vasi GM), un aumento del volume della cavità atriale sinistra, fibrillazione atriale, un cambiamento nella struttura delle cellule del sangue responsabili del processo di coagulazione.

La probabilità di complicazioni aumenta con l'età..

In circa il 15-40% dei pazienti con età, aumenta l'intensità e la frequenza della manifestazione dei sintomi della patologia. Nei pazienti si verifica la trasformazione del RCC di 2 ° grado in una malattia più significativa e pericolosa del sistema cardiovascolare.

Tuttavia, rigurgito di 2 cucchiai. non sempre porta allo sviluppo di complicazioni. Di norma, questo è tipico nel 60% dei casi..

In caso di qualsiasi manifestazione di sintomi caratteristici del rigurgito della valvola mitrale di stadio 2, è necessario contattare immediatamente uno specialista per un esame approfondito. Ciò è necessario per escludere la presenza di una malattia concomitante più grave o lo sviluppo di complicanze.

Rigurgito nella valvola mitrale del cuore

L'apporto del volume sanguigno richiesto dall'organismo è assicurato dal lavoro ben coordinato delle sezioni del muscolo cardiaco. La contrazione del sistema di cavità collegate da fori favorisce lo svuotamento e il riempimento alternati degli atri e dei ventricoli. Il cuore si trova tra i vasi dei polmoni (dove il sangue è saturo di ossigeno) e le arterie che alimentano il resto del corpo umano.

La cavità cardiaca comprende i ventricoli e gli atri. Sono separati da valvole: tricuspide (composta da tre valvole) a destra e mitrale (MK, premolare) a sinistra.

Perché c'è un flusso inverso di sangue nel MK?

La funzione di pompaggio del cuore è fornita dal ventricolo sinistro. Quando si rilassa, il sangue dall'atrio attraverso l'apertura mitrale scorre nella sua cavità. Questa è la fase diastole. Durante la sistole, il ventricolo si contrae, spingendo il sangue in esso contenuto nel letto vascolare.

Le placche fibrose ben chiuse - i lembi della valvola mitrale - impediscono al sangue di rifluire nell'atrio. Se i loro bordi non si toccano durante la sistole, parte del volume del fluido torna indietro e si verifica il rigurgito.

Questa condizione è chiamata rigurgito mitralico..

I processi degenerativi nelle valvole possono essere le ragioni del flusso inverso del sangue. La modifica della struttura della valvola disturba la forma dei suoi bordi e influisce negativamente sulla gamma di movimento.

  • danno sistemico al tessuto connettivo (ad esempio, sclerodermia);
  • malattie ereditarie congenite (sindrome di Ehlers-Danlos);
  • reumatismi;
  • endocardite di eziologia infettiva;
  • rottura delle corde (corde sottili che collegano il bordo della valvola e il fondo del ventricolo sinistro; la funzione principale è quella di prevenire l'eversione (prolasso) delle cuspidi verso l'atrio);
  • disfunzione dei muscoli papillari (situati alla base delle corde);

Il rigurgito mitralico valvolare può essere causato da un cambiamento nel miocardio con una normale struttura valvolare:

  • espansione dell'anello mitrale;
  • allargamento patologico della cavità ventricolare sinistra (con insufficienza cardiaca);
  • cardiomiopatia ipertrofica (caratteristica degli stadi di ipertensione 2, 3).

L'apertura atrioventricolare è arrotondata. La base per le valvole è l'anello fibroso saldato al miocardio. Se il muscolo cardiaco è allungato, la forma del foro cambierà. In questo caso, i volantini invariati non saranno in grado di svolgere la loro funzione (bloccare strettamente questo sbocco per il sangue durante la sistole) e si verificherà il rigurgito.

Se la valvola bicuspide non si chiude completamente, ciò innesca una cascata di processi patologici:

  1. Il ritorno di una parte del volume sanguigno nell'atrio sinistro provoca lo stiramento delle sue pareti (dilatazione) e il trabocco del sangue.
  2. Il miocardio deve spingere fuori un volume maggiore, le fibre muscolari ipertrofiche compensatorie, contrarsi più fortemente.
  3. Poiché il sangue nell'atrio sinistro proviene dalla circolazione polmonare, la pressione nei polmoni aumenta (qui si verifica il primo sintomo caratteristico: mancanza di respiro).
  4. Il ventricolo destro pompa il sangue nei polmoni e, per superare la maggiore resistenza, ipertrofizza anche, ma in misura minore.
  5. Il ventricolo sinistro viene gradualmente allungato dall'aumento del volume sanguigno in entrata.

Finché è in grado di far fronte all'aumento del carico, non ci saranno sintomi clinici..

Diagnostica di processo e dettagli dei reclami

La malattia può essere diagnosticata solo dopo che il paziente ha chiesto aiuto. Il rigurgito della valvola mitrale di 1 ° grado (fino a 5 ml) non è clinicamente evidente. I sintomi si verificano già con una violazione più significativa dell'emodinamica.

L'occultamento a lungo termine dell'insufficienza mitralica è fornito dall'ispessimento del miocardio ventricolare sinistro. Tuttavia, con l'esaurimento delle riserve di questo meccanismo, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente.

Ci sono 5 fasi di rigurgito mitralico.

PalcoscenicoDenunce, contestazioniDisturbi emodinamiciTrattamento
CompensazioneAssenteRigurgito clinicamente insignificante, fino a 1+ (non più di 5 ml)Non richiesto
SubcompensazioneMancanza di respiro quando si cammina per lunghe distanze, si correRigurgito entro 2+ (circa 10 ml). Cuore sinistro: ipertrofia ventricolare, dilatazione atrialeIl trattamento chirurgico non è indicato
Scompenso ventricolare destroProblemi respiratori con poco esercizioRigurgito significativo, 3+. Dilatazione del ventricolo sinistro, allargamento delle sezioni destre.Si consigliano trattamenti chirurgici
DistroficaMancanza di respiro senza cause esterne, tosse, gonfiore, affaticamentoDeterioramento della funzione di pompaggio del cuore, relativa insufficienza della valvola tricuspideIndicato trattamento chirurgico
terminaleLe condizioni del paziente sono gravi. Emottisi, tosse, edema, ulcere che guariscono male.Scompenso del sistema circolatorioTrattamento non indicato

L'esercito non accetterà per il servizio militare una persona con rigurgito di secondo grado o superiore!

Disturbi tipici del rigurgito mitralico:

  • mancanza di respiro (prima con un'attività fisica significativa, nelle fasi terminali - su base continuativa);
  • palpitazioni (con attività fisica);
  • acrocianosi (polpastrelli blu);
  • "Farfalla mitrale" (rossore bluastro sulle guance);
  • cardialgia (dolore al cuore, dolore o pressione, a volte lancinante, non necessariamente associato a stress);
  • edema alle gambe (compaiono nel pomeriggio, la sera, nelle fasi iniziali scompaiono durante la notte);
  • dolore nell'ipocondrio destro (appare come risultato di ristagno di sangue, con edema pronunciato);
  • tosse (con ristagno di sangue nella circolazione polmonare, spesso improduttiva);
  • emottisi (con scompenso delle condizioni del paziente).

I disturbi emodinamici possono essere diagnosticati con tali metodi strumentali:

  • elettrocardiografia (ipertrofia ventricolare sinistra, aritmie, dopo il terzo stadio - ipertrofia ventricolare destra);
  • fonocardiografia (il primo tono è indebolito, il soffio sistolico è determinato all'apice del cuore);
  • ecocardiografia (allargamento delle cavità cardiache e ispessimento del miocardio, cambiamenti nel movimento del setto interventricolare, calcificazioni nei lembi della valvola mitrale);
  • Ecocardiografia Doppler (che rileva il ritorno di una parte del sangue nell'atrio durante la sistole ventricolare).

Metodi di correzione e recupero del paziente

Tipi di interventi chirurgici:

  • l'imposizione di clip e anelli (correzione della forma dei volantini e della larghezza della base fibrosa della valvola);
  • posizionamento di una protesi (sostituzione completa della valvola mitrale).

Principi di recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico:

  • supporto reologico del sangue (farmaci fluidificanti);
  • prevenzione dei coaguli di sangue (agenti antipiastrinici);
  • esclusione di uno sforzo fisico significativo;
  • osservazione del dispensario a lungo termine.

conclusioni

Il rigurgito nella valvola bicuspide si verifica a causa dell'incapacità delle sue cuspidi di chiudersi ermeticamente durante la sistole. Il pericolo di inversione del flusso sanguigno è l'espansione delle cavità cardiache e il loro eccessivo riempimento di sangue. Per supportare la funzione di pompaggio, il miocardio è ipertrofico compensatorio. Il muscolo cardiaco non è adatto a carichi a lungo termine di tale grado, pertanto si verifica uno scompenso, espresso in sintomi clinici caratteristici, il primo dei quali è la mancanza di respiro.

Il gold standard per la diagnosi del rigurgito è l'ecografia Doppler del cuore. Le fasi 3 e 4 del rigurgito mitralico sono soggette a trattamento chirurgico.

Per preparare il materiale, sono state utilizzate le seguenti fonti di informazione.


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