Le ragioni del cambiamento nel numero di neutrofili segmentati in un bambino


I neutrofili segmentati nel corpo di un bambino svolgono lo stesso ruolo di un adulto: sono coinvolti nell'immunità umorale e tissutale. Questo tipo di cellule del sangue appartiene al gruppo dei leucociti, appartiene alla famiglia dei granulociti insieme agli eosinofili e ai basofili.

La divisione dei neutrofili in 2 tipi (segmentati e pugnalati) è determinata dalla struttura del nucleo. Le prime forme sottosviluppate hanno una struttura nucleare sotto forma di un'asta. Ce ne sono significativamente meno nel sangue rispetto alle cellule segmentate mature..

Compiti dei neutrofili

I neutrofili, insieme ai linfociti, sono il principale collegamento "attaccante" nell'immunità. Possono muoversi liberamente non solo lungo il flusso sanguigno, ma anche passare attraverso la parete vascolare nel tessuto. Questa capacità di muoversi è fornita da false "gambe" sotto forma di sporgenza del muro.

Avvicinandosi ai batteri, le cellule lo circondano con il loro protoplasma, lo tirano dentro e lo dissolvono. In questo caso, i neutrofili stessi muoiono. Vengono sostituiti nel midollo osseo dei bambini da milioni di nuovi, ai quali vengono fornite informazioni sul "nemico" colpito. Le cellule segmentate possono distruggere batteri, infezioni fungine, ma non sono in grado di combattere i virus.

Un aumento del numero di leucociti segmentati nell'analisi del sangue di un bambino in caso di una malattia infettiva parla di una buona reazione protettiva del bambino, la capacità di resistere a organismi patologici.

Una diminuzione di gabbie in relazione alla norma causa la preoccupazione del dottore, indica un'immunità bassa.

Quale importo è considerato la norma

Fino a quando un bambino cresce, il suo numero di leucociti differirà da quello degli adulti nel contenuto assoluto e relativo dei neutrofili. Se in un adulto il livello delle cellule segmentate è compreso tra il 47 e il 75% di tutti i leucociti in presenza di "bastoncelli" dall'1 al 6%, nell'infanzia fluttua, a seconda del periodo di vita.

Norme dei neutrofili segmentati in un bambino

EtàIl livello di celle segmentate in%
periodo neonataleda 45 a 80
fino a 12 mesidalle 15 alle 45
da uno a 12 annidal 25 al 62
nell'adolescenzada 40 a 65

Allo stesso tempo, il numero di forme di pugnalata scende dal 17% alle norme degli adulti.

Quando i neutrofili nei bambini sono elevati

La condizione di aumento dei livelli di neutrofili è chiamata neutrofilia o neutrofilia. Valori aumentati in un bambino possono essere associati a una reazione a una recente vaccinazione, all'uso di farmaci (ormoni steroidei).

La crescita della neutrofilia è possibile con la seguente patologia:

  • infezioni batteriche (tonsillite, otite media, polmonite, appendicite acuta, peritonite, condizione settica);
  • la presenza di pustole (ascessi, flemmone);
  • in caso di gravi ustioni cutanee;
  • con anemia emolitica;
  • con leucemia acuta e cronica.

Diminuzione dei neutrofili

Una diminuzione del numero di cellule di fila è chiamata neutropenia. Il livello di neutrofili segmentati diminuisce in tre casi del meccanismo patologico:

  • se troppe cellule muoiono in una reazione di difesa;
  • se la loro produzione è bloccata nel midollo osseo;
  • quando le cellule vengono distrutte nel corso di malattie degli organi ematopoietici.

Sono possibili condizioni simili nei bambini:

  • con una pronunciata reazione anafilattica;
  • in caso di malattie infettive virali (morbillo, influenza, rosolia, malattie respiratorie, parotite, epatite virale), soppressione dell'immunità generale;
  • con varie anemie;
  • dopo la radioterapia;
  • quando gli analgesici e gli anticonvulsivanti sono usati nel trattamento.

Una diminuzione dell'indicatore si osserva nei casi di avvelenamento con prodotti chimici domestici.

Il valore diagnostico speciale è collegato allo stato quando i neutrofili sono abbassati e i linfociti sono aumentati. Le cellule linfocitarie rispondono alle infezioni virali. Una combinazione simile si trova nel sangue di un bambino:

  • durante una malattia virale;
  • con la tubercolosi;
  • se c'è un'iperfunzione della ghiandola tiroidea;
  • nei bambini con infezione da HIV;
  • con malattie del sangue maligne (leucemia linfocitica, sarcoma).

Se tali deviazioni non durano a lungo e tornano alla normalità da sole mentre si riprendono, si può pensare a un completo ripristino dell'immunità. I cambiamenti a lungo termine richiedono test ripetuti e un esame aggiuntivo del bambino.

Esiste una rara malattia genetica del sangue che viene diagnosticata durante l'infanzia: la neutropenia di Kostman. Non ci sono neutrofili nel corpo. Un bambino privato di protezione è soggetto a frequenti infezioni, malattie pustolose. Il primo anno di vita di un bambino è particolarmente pericoloso. Inoltre, la funzione protettiva viene svolta dalla crescita compensatoria di monociti ed eosinofili.

Come preparare tuo figlio per un esame del sangue dei neutrofili

Un'analisi per i neutrofili segmentati viene eseguita dal sangue capillare, che viene prelevato da un dito nei bambini, e da una punta o un tallone nei neonati.

È necessario portare il bambino al mattino a stomaco vuoto, senza nemmeno dare il tè. I bambini possono essere nutriti nei tempi previsti. Rassicura il bambino. Dopo l'analisi, non strofinare il dito, trattare con una mela o una banana.

Poiché i farmaci che prendi possono influenzare i livelli cellulari, è meglio chiedere al medico in anticipo se è necessario interromperli e per quanto tempo..

Se in un bambino si riscontra una causa di un cambiamento nel livello dei neutrofili segmentati, il trattamento è diretto alla malattia sottostante. In ogni caso, i genitori sono tenuti a rispettare i requisiti di base per il regime quotidiano e l'alimentazione dei bambini..

Cause e sintomi della neutropenia nei bambini

Funzioni dei neutrofili

I neutrofili sono cellule del sistema immunitario. Hanno diverse importanti funzioni biologiche per proteggere il corpo. Prima di tutto, questa è la fagocitosi: la cattura e la distruzione di particelle estranee, inclusi vari microrganismi patogeni o opportunisti. Di conseguenza, la cellula stessa muore. Se un gran numero di neutrofili è coinvolto nel processo di fagocitosi, si forma il pus. Contiene molte cellule morte del sistema immunitario e microrganismi.

È possibile identificare che un bambino ha bassi neutrofili utilizzando un esame del sangue clinico

I neutrofili sono granulociti. Ci sono granuli nel citoplasma, contengono vari composti biologicamente attivi con azione antimicrobica. A contatto con un agente estraneo, il contenuto dei granuli viene rilasciato, il che sopprime l'attività dei microrganismi e contribuisce alla loro morte.

I neutrofili sono anche coinvolti nella produzione di sostanze attive necessarie per la regolazione dell'immunità. Attivano la "morte programmata" di microrganismi estranei attivando determinati geni.

Tipi e indicatori normali

A seconda del grado di maturità, le cellule dei neutrofili sono suddivise in diversi tipi.

  • Neutrofili segmentati: cellule mature, il cui nucleo è diviso in più segmenti e il citoplasma contiene un gran numero di granuli con sostanze biologicamente attive.
  • I neutrofili di stabilizzazione sono una forma in fase di maturazione, i nuclei non sono ancora divisi in segmenti, hanno una forma allungata a forma di bastoncello. Il citoplasma contiene già granuli.
  • Neutrofili giovani: le singole cellule si trovano nel sangue periferico, poiché la maturazione avviene nel midollo osseo rosso. Il nucleo ha una forma ovale, non ci sono praticamente granuli nel citoplasma.

La determinazione del numero di neutrofili viene effettuata durante il calcolo della formula dei leucociti. Il risultato viene visualizzato come percentuale di vari tipi di cellule immunocompetenti rispetto al loro numero totale in un'unità di volume sanguigno.

Gli indicatori normali del numero di neutrofili segmentati dipendono dall'età del bambino:

  • il primo giorno dopo la nascita - 45-80%;
  • 1 mese - 15–45%;
  • sei mesi - 15–45%;
  • 1 anno - 15–45%;
  • 1-6 anni - 25-60%;
  • 7-12 anni: 35-65%;
  • 13-16 anni - 40-65%.

Anche il numero di neutrofili pugnalati non è un valore stabile, cambia con l'età del bambino:

  • il primo giorno dopo la nascita - 1-16%;
  • 1 mese - 0,5–4%;
  • semestre - 0,5–4%;
  • 1 anno - 0,5–4%;
  • 1-6 anni - 0,5-5%;
  • 7-12 anni - 0,5-5%;
  • 13-16 anni - 0,5-6%.

Una diminuzione del numero di neutrofili al di sotto dell'età normale è chiamata neutropenia. È assoluto, quando c'è una diminuzione del numero di tutte le cellule immunocompetenti e relativo, sullo sfondo di un aumento delle cellule linfocitarie.

Perché si sviluppa la neutropenia

Il numero di neutrofili diminuisce per i seguenti motivi:

  • una diminuzione dell'attività dei processi di formazione e maturazione nel midollo osseo rosso, in cui il numero di altre cellule immunocompetenti di solito diminuisce in parallelo. Questo meccanismo indica una patologia sistemica del sangue o l'esaurimento delle risorse sullo sfondo di un decorso grave della malattia;
  • ridistribuzione delle cellule - una diminuzione della quantità nel sangue è il risultato della transizione di una grande quantità nel tessuto sullo sfondo della formazione di un grosso fuoco della reazione infiammatoria con il successivo sviluppo di un processo purulento;
  • la morte cellulare è il risultato dello sviluppo di un processo purulento sotto forma di flemmone, in cui i tessuti trasudano di pus o un ascesso, che è una cavità limitata.

La morte di un gran numero di neutrofili è causata anche dalla loro distruzione da parte di altre cellule del sistema immunitario in presenza di modificazioni genetiche.

La comprensione dei meccanismi per ridurre il numero di neutrofili nei bambini è necessaria per la selezione delle misure terapeutiche ottimali.

Ragioni per una diminuzione del numero di neutrofili nei bambini

L'implementazione dei meccanismi per ridurre il numero di neutrofili nell'infanzia avviene per i seguenti motivi.

  • Anemia aplastica con ridotta formazione e maturazione di tutte le cellule del sangue nel midollo osseo rosso.
  • L'uso di alcuni farmaci che influenzano lo stato del sistema sanguigno e del midollo osseo rosso. Questi includono citostatici, farmaci antinfiammatori non steroidei e alcuni antibiotici. La probabilità di una diminuzione del numero di cellule immunocompetenti aumenta con l'uso prolungato di farmaci.
  • Una conseguenza dell'esposizione del bambino alle radiazioni: l'effetto delle radiazioni ionizzanti si riflette sullo stato funzionale del midollo osseo rosso e porta a una marcata diminuzione del numero di neutrofili.
  • Le leucemie e la sindrome mielodisplastica sono tumori che colpiscono il midollo osseo rosso e il sistema sanguigno. In questo caso, il numero di neutrofili può aumentare o diminuire, ma lo stato funzionale delle cellule ne risente sempre..
  • L'ingestione di alcune tossine nel corpo del bambino - mercurio, sali di metalli pesanti, arsenico, toluene portano all'interruzione della formazione e della maturazione delle cellule del sistema immunitario nel midollo osseo rosso.
  • Sviluppo di processi purulenti volumetrici di varia localizzazione nei tessuti.
  • Malattie infettive specifiche causate da alcuni funghi, microrganismi unicellulari protozoi, virus. Alcuni patogeni sotto forma di complicanze causano l'esaurimento del sistema immunitario con una diminuzione del numero di cellule corrispondenti.

Una relativa diminuzione del numero di neutrofili durante l'infanzia accompagna la patologia virale respiratoria acuta, in cui vi è un aumento assoluto del numero di linfociti.

La delucidazione dei fattori che hanno provocato una diminuzione del numero di neutrofili è necessaria per la nomina di un trattamento appropriato.

Quale diagnosi ti consente di determinare perché il bambino ha bassi neutrofili

Per sospettare una malattia che ha portato a una diminuzione del numero di neutrofili nel sangue del bambino, i sintomi corrispondenti lo consentono. L'origine infettiva della malattia è indicata da un aumento della temperatura, intossicazione generale. Con le malattie del sistema sanguigno, aumentano quasi tutti i gruppi di linfonodi periferici.

Le cause della neutropenia vengono chiarite durante l'esame, a volte è necessaria l'ecografia per la diagnosi

Per condurre una diagnosi affidabile, viene prescritto un esame, comprese varie tecniche:

  • analisi clinica del sangue e delle urine, dando un'idea della natura della malattia;
  • puntura del midollo osseo rosso con lo studio e il conteggio delle cellule al microscopio;
  • determinazione di laboratorio dei marker di un tumore del sangue benigno o maligno;
  • studi sierologici finalizzati all'identificazione di anticorpi specifici a patogeni di varie infezioni;
  • ricerca batteriologica con inoculo di materiale biologico su speciali terreni nutritivi;
  • esame ecografico di varie aree del corpo;
  • radiografia;
  • computer, imaging a risonanza magnetica.

Sulla base di tutti i risultati dell'esame diagnostico, viene determinata la natura e la localizzazione della patologia che ha portato a una diminuzione del numero di neutrofili. Questo ti permetterà di scegliere il trattamento ottimale.

Una diminuzione del numero di neutrofili nel sangue del bambino viene rilevata dopo un esame del sangue clinico esteso con il calcolo della formula dei leucociti. Questo studio è quasi sempre prescritto alla prima visita del paziente dal medico, indipendentemente dalla malattia. Allo stesso tempo, l'analisi identifica altri indicatori che aiutano nella diagnosi..

Neutrofili segmentati in un bambino: valori aumentati e diminuiti

I neutrofili segmentati sono un tipo di globuli bianchi il cui nucleo è diviso in segmenti. Con il flusso sanguigno, vengono trasportati in tutto il corpo e rivelano cellule anormali, quindi le assorbono.

Normalmente, i neutrofili segmentati nel sangue di un bambino in un esame del sangue costituiscono dal 30 al 70% del numero totale di leucociti, a seconda dell'età. Queste cellule sono molto importanti per il corpo in quanto proteggono il corpo da germi e infezioni microbiche..

I neutrofili segmentati si trovano nel sangue e si muovono attivamente in esso perché hanno gambe simili a quelle dell'ameba.

Il primissimo leucocita che raggiunge il nemico lo avvolge e rilascia nel sangue sostanze speciali che attirano altri neutrofili segmentati nel sangue.

Quando un violento processo microbico infettivo si verifica nel corpo, i neutrofili segmentati nel bambino saranno aumentati nell'analisi del sangue.

Se questo indicatore aumenta nei risultati dell'analisi, è necessario un esame completo per identificare la causa della patologia e un trattamento tempestivo.

Come preparare un bambino per l'analisi?

È importante che gli adulti preparino in modo competente il bambino per la procedura. Prima di tutto, devi spiegare al bambino cosa accadrà durante la procedura e convincerlo che non fa male e non c'è nulla di cui aver paura.

È inoltre necessario consultare prima un pediatra, che fornirà tutti i consigli su come preparare un bambino..

I principali sono:

  1. Arrivando per il test 30 minuti prima dell'orario della procedura: il bambino deve rimanere in casa in modo che camminare e la differenza di temperatura tra la stanza e la strada non disturbino l'immagine.
  2. Mancanza di attività fisica 12 ore prima del campionamento del materiale: è impossibile consentire al bambino di giocare a giochi attivi la sera e non dovresti nemmeno andare con il bambino per i test a piedi se la distanza dal laboratorio è superiore a 500 metri.
  3. Rifiuto di mangiare 3 ore prima della procedura: puoi innaffiare il bambino, ma solo con acqua pulita e in un volume non superiore a 1 bicchiere. Se un accordo con i bambini non ha funzionato e hanno ancora mangiato qualcosa, trasferiscono la donazione di sangue.

Quando un bambino ha un'elevata eccitabilità nervosa, è necessario, in consultazione con il medico, scegliere un blando sedativo che aiuti a evitare lo stress e un salto di prestazioni dovuto a lui.

Valori di riferimento dell'indicatore per età

A seconda dell'età del bambino, i leucociti segmentati sono presenti nel sangue in quantità maggiori o minori. Una quantità eccessiva di essi è chiamata neutrofilia e una quantità ridotta è chiamata neutropenia..

La normale conta ematica è presentata nella tabella:

EtàNorma
neonati fino a 5 giorni70%
nei bambini da 5 giorni a 1 mese55%
da 1 mese a 1 annotrenta%
da uno a 5 anni35%
da 5 a 10 anni55%
oltre 10 anni60%

Un aumento dei neutrofili nel sangue di un bambino è un segnale allarmante, che non dovrebbe essere ignorato, poiché ciò può portare alla scomparsa di gravi malattie infettive..

È particolarmente importante condurre un esame completo con un aumento del livello di leucociti in un bambino di età inferiore a 3 anni, poiché a questa età il bambino non è ancora in grado di descrivere correttamente i sintomi e descrivere accuratamente le sue condizioni, il che rende difficile identificare tempestivamente e accuratamente la patologia.

Motivi per superare la norma

Ci possono essere diversi motivi per un aumento del livello di neutrofili in un bambino:

  • infezioni batteriche,
  • tubercolosi: si nota una deviazione dalla norma anche all'inizio della malattia, quando non ci sono ancora sintomi,
  • patologia nella ghiandola tiroidea,
  • leucemia linfocitica,
  • sarcoma,
  • processi infiammatori acuti e cronici,
  • angina,
  • ustioni su vasta area,
  • nefropatia,
  • diabete,
  • ulcere trofiche,
  • periodo postoperatorio,
  • grave perdita di sangue,
  • avvelenamento di varia natura,
  • otite,
  • avvelenamento del sangue,
  • varie neoplasie benigne e maligne.

I neutrofili elevati in un bambino segnalano una malattia che deve essere identificata. Maggiore è la deviazione dalla norma, più grave può essere la condizione nei bambini..

Uno dei valori più alti del livello dei neutrofili si osserva con la sepsi.

In alcuni casi, un aumento dei neutrofili nel sangue di un bambino non è patologico, quindi gli indicatori tornano a valori normali in breve tempo..

Queste ragioni naturali per un aumento includono:

  1. sovraeccitazione nervosa,
  2. sovraccarico fisico,
  3. fatica,
  4. cambiamento improvviso della temperatura dell'aria.

In tutti questi casi, c'è un alto rischio di ottenere un risultato falso durante l'analisi. Per escludere un fenomeno così spiacevole, è importante preparare adeguatamente il bambino per il prelievo di sangue. Al fine di escludere un errore, quando vengono rilevati neutrofili elevati in un bambino, viene eseguita una seconda analisi se l'indicatore non è aumentato in modo molto significativo.

In caso di deviazioni gravi, è indicato un esame urgente e non è esclusa la possibilità di ricovero urgente.

Motivi per tassi ridotti

Nei bambini può anche esserci una diminuzione dei neutrofili segmentati (neutropenia). La causa di questa patologia sono le infezioni in corso a lungo termine, in cui il corpo consuma le cellule protettive più velocemente di quanto possa produrle..

Il fenomeno non si verifica spesso e scompare completamente dopo l'eliminazione della malattia che lo ha causato.

Il nome della patologia, quando i neutrofili sono abbassati, è neutropenia. Quindi, la deviazione si sviluppa con lesioni del midollo osseo e malattie del sangue..

Se per trattarli viene utilizzata la chemioterapia o la radioterapia, oltre a vari immunosoppressori e analgesici gravi, anche gli indicatori diminuiscono..

Una piccola percentuale di bambini ha una malattia congenita autosomica recessiva in cui i neutrofili segmentati sono completamente assenti dal corpo. Il tasso di mortalità nei bambini con questa patologia è molto alto, soprattutto nel primo anno di vita..

Misure per normalizzare gli indicatori

Il trattamento del disturbo del quadro ematico in sé non viene eseguito. Qualsiasi tentativo di influenzare direttamente i neutrofili alti è inaccettabile, poiché ciò offuscherà l'immagine della malattia e non consentirà un trattamento tempestivo del bambino.

Per identificare la malattia, che è diventata la ragione per cui i neutrofili sono aumentati nel bambino, vengono eseguiti ulteriori esami del sangue, raggi X, tomografia e vari strisci.

È anche necessario essere esaminati per la presenza di parassiti nel corpo, poiché nei bambini molto spesso influenzano la concentrazione dei neutrofili.

Ci sono spesso casi in cui le violazioni del quadro del sangue sono le uniche manifestazioni di patologia nel corpo del bambino.

Quando il medico ha motivo di sospettare che il bambino abbia un processo infiammatorio, viene prescritto un esame del sangue senza fallo.

Con una malattia prolungata, è possibile eseguire diversi test dopo determinati periodi di tempo per monitorare le condizioni del bambino e non perdere un aumento patologico dei neutrofili segmentati.

Prevenzione di un aumento delle prestazioni

Esistono alcune azioni profilattiche che possono migliorare le condizioni del bambino e rafforzare il suo sistema immunitario..

Le raccomandazioni per prevenire un aumento dei neutrofili segmentati includono:

  • Indurimento sistematico sin dalla prima età possibile.
  • Attività fisica regolare.
  • Nutrizione equilibrata di qualità.

Nel caso in cui un medico prescriva un esame del sangue, non dovresti rifiutarlo, poiché la salute del bambino dipende dalla tempestività nel rilevare una deviazione.

Cosa sono i neutrofili segmentati e qual è il loro tasso nel sangue dei bambini

I neutrofili sono coinvolti nella protezione del sistema immunitario del bambino.

Proteggono una persona dall'influenza di vari organismi patogeni, prevenendo la comparsa di infezioni virali e batteriche..

La varietà di leucociti trasformati dalla segmentazione da neutrofili acerbi immaturi è definita come - neutrofili segmentati.

La norma nei bambini di queste cellule nel plasma sanguigno dipende dall'età e viene analizzata in base alla formula generale dei leucociti.

Cosa sono i neutrofili segmentati?

Questo tipo di neutrofili sono chiamati segmentati, perché contengono i segmenti che compongono il nucleo..

In alcuni casi, sono chiamati leucociti granulari. È grazie ai segmenti che migrano con il sangue a vari organi..

Perdendo nei tessuti degli organi interni, i neutrofili rilasciano batteri patogeni, li assorbono ed eliminano.

Esiste una forma di neutrofili a forma di bastoncello, che sono cellule immature. Maturano e si trasformano in segmentati.

I neutrofili maturi hanno un nucleo divisibile in segmenti, quindi sono presenti nel sangue per lungo tempo, a differenza di quelli immaturi (da due a otto ore). Quando si esaminano i neutrofili maturi con i nuclei, ce ne sono sempre più di quelli a forma di bastoncello. Ma le deviazioni dalla norma di uno e del secondo tipo di neutrofili indicano la presenza della malattia (in alcuni casi, grave). A questo proposito, non è necessario provare a eseguire la decrittazione da soli dopo l'analisi..

Il livello di maturità dei neutrofili si distingue per fasi:

  1. Una cellula relativamente indifferenziata con un grande nucleo ovale e un grande nucleolo, senza granuli in esso.
  2. Differisce dal mieloblasto per dimensioni maggiori, colore irregolare e calibro dei filamenti di cromatina nel nucleo.
  3. Grande granulosità basofila, spesso non riempie troppo densamente il citoplasma, ma il nucleo è sovrapposto.
  4. Una cellula della serie granulocitica di leucopoiesi derivante da un mielocita ed è un precursore di granulociti rod-nucleari.
  5. Neutrofili immaturi, che vengono rilasciati nel flusso sanguigno quando le infezioni compaiono nel corpo.
  6. Cellule con una pronunciata funzione protettiva, che subiscono il peso del colpo e portano alla distruzione di agenti patogeni.

Dalla loro quantità nel sangue, puoi determinare la presenza di un'infezione batterica, conoscere la sua attività nel corpo.

Ci sono anche due concetti in medicina quando il numero di neutrofili viene superato o diminuito:

  • La neutrofilia - un aumento del numero di neutrofili - è considerata un riflesso di una sorta di difesa del corpo contro infezioni, malattie infiammatorie.
  • Neutropenia: una diminuzione della quantità, che indica un'inibizione multifunzionale o organica dell'ematopoiesi nel midollo osseo o un'intensa distruzione dei neutrofili sotto l'influenza di anticorpi contro i leucociti, condizioni tossiche.

Sintomi di neutropenia

Segni con i quali è possibile scoprire che il livello dei neutrofili devia dalla norma e si abbassa:

  • sudorazione eccessiva;
  • violazioni della funzionalità del cuore;
  • maggiore emotività;
  • improvvisa perdita di peso.

Poiché segni simili corrispondono alla maggior parte delle malattie, l'opzione migliore sarebbe contattare la clinica per ulteriori esami e test..

Funzioni

L'obiettivo principale dei leucociti è mantenere la salute proteggendo il corpo dalle sostanze tossiche, perché appartengono all'immunità cellulare.

I neutrofili segmentati hanno la capacità di muoversi indipendentemente, grazie alle escrescenze citoplasmatiche.

Con loro, la cellula si aggrappa ai tessuti che la circondano (il movimento è chiamato ameboide - è caratteristico dei più semplici, che non hanno determinati organi di movimento, ma rilasciano processi incostanti). Questo movimento delle cellule si concentra sulla conseguente infiammazione acuta nel corpo..

Questo processo è chiamato chemiotassi: la risposta motoria dei microrganismi a uno stimolo chimico. Un tale movimento è dovuto al rilascio di elementi speciali nell'ambiente infiammatorio..

Penetrando nella zona di riproduzione dei batteri patogeni, i globuli bianchi assorbono elementi estranei (il processo di fagocitosi), avvolgendo i microrganismi - muoiono. Le sostanze che sono velenose per altri iniziatori dell'infezione vengono espulse dalla cellula morta, aumentano la risposta infiammatoria, attirando nuovi globuli bianchi.

Va notato che i neutrofili maturi possono assorbire microrganismi, particelle di volume non molto grande. Un ruolo importante è giocato da queste cellule durante una malattia acuta con un'infezione di natura batterica..

La norma nei bambini

L'indicatore della norma (i segmenti nel sangue di un bambino sono un caso abbastanza comune) è determinato da un esame generale con indicatori dettagliati dei leucociti.

Fino a quando il bambino cresce, le sue caratteristiche della formula dei leucociti differiranno dagli adulti nel contenuto assoluto e relativo dei neutrofili.

Quando un adulto ha un grado di cellule mature compreso tra il 47 e il 75% del numero totale di leucociti in presenza di neutrofili immaturi dall'1 al 6%, l'indicatore nei bambini oscilla, data la categoria di età.

Pertanto, il tasso di insorgenza di neutrofili maturi nel sangue dipende dall'età del bambino:

  • nei neonati, questo intervallo è del 45-78%;
  • nei bambini di età inferiore a un anno, questo significato varia dal 20 al 45%;
  • oltre un anno e fino a 12 anni, il tasso normale è del 25-60%;
  • nell'adolescenza dai 13 ai 15 anni questi indicatori non dovrebbero andare oltre il confine 40-60%.

Quando, durante il superamento dei test e della decodifica, il medico ha notato che l'indicatore corrisponde a una scala superiore o inferiore al normale, allora verificherà sicuramente la presenza di un disturbo o di una malattia nel corpo.

Come preparare adeguatamente un bambino per il test

  1. Fai il test a stomaco vuoto al mattino.
  2. Solo l'acqua può essere consumata prima di prendere il sangue.
  3. Non eseguire ricerche mentre il bambino sta assumendo farmaci.
  4. Un paio di giorni prima della donazione del sangue, è preferibile eliminare dal menù i cibi grassi e fritti.

Perché i livelli cellulari possono scendere?

Una diminuzione dei neutrofili maturi è una preoccupazione importante, quindi una visita dal medico è obbligatoria. I prerequisiti per questo fenomeno indicano un periodo attivo del decorso infiammatorio e la rapida diffusione dell'infezione..

Un livello ridotto di neutrofili indica una malattia specifica:

  • una condizione caratterizzata da un basso contenuto di emoglobina;
  • potente avvelenamento con elementi chimici;
  • a causa della radiazione di sostanze radioattive;
  • la formazione di malattie virali;
  • infezione antropica intestinale acuta causata dal batterio Salmonella typhi;
  • malattia polmonare infettiva causata da Mycobacterium tuberculosis;
  • malattia maligna del sistema ematopoietico;
  • carenza di vitamina B;
  • ulcera;
  • grave reazione allergica - anafilassi;
  • disturbi nevrotici prolungati, depressione;
  • superlavoro dovuto allo sforzo fisico;
  • ipotermia periodica.

Come dimostra la pratica, i prerequisiti per una diminuzione non sono sempre associati a malattie..

Un coefficiente al di sotto della norma può indicare un ambiente povero o un uso regolare di farmaci (Penicillina, Analgin).

I medici hanno registrato casi in cui un fattore in un'improvvisa diminuzione degli indicatori era una sindrome consistente in una completa mancanza di appetito con un bisogno corporeo oggettivo di nutrizione o esaurimento estremo, che è caratterizzato da debolezza generale, una forte diminuzione del peso.

Il numero di neutrofili nel sangue dei bambini può diminuire dopo la vaccinazione o durante la dentizione. I medici chiamano questo tipo di azione neutropenia benigna e si offriranno di eseguire un esame del sangue generale ogni 2 mesi. Quindi, puoi controllare lo stato del corpo del bambino..

Pertanto, il medico deve prestare attenzione alla diminuzione dei neutrofili nei bambini al fine di evitare complicazioni in futuro. Dopotutto, una diminuzione dei neutrofili è un segnale per la formazione di un processo infiammatorio, che richiede l'intervento immediato dei medici. Quindi, il medico può prescrivere nuovamente il test per assicurarsi che il precedente esame del sangue fosse corretto..

La norma dei neutrofili nei bambini per età: segmentata, pugnalata. Motivi per sollevare, abbassare, cosa fare

Le norme per il contenuto di neutrofili in uno striscio di sangue sono un indicatore importante dello stato di salute di adulti e bambini e dipendono dall'età.

Tipi di neutrofili e loro funzioni

Nel sangue umano, oltre agli eritrociti (globuli rossi) macchiati di emoglobina, circolano diversi tipi di globuli "bianchi" - leucociti. Il "sangue bianco" è responsabile delle reazioni di difesa dell'organismo e della formazione dell'infiammazione. Il rapporto quantitativo di diversi tipi di leucociti nel sangue è chiamato formula dei leucociti ed è oggetto di diagnostica di routine e urgente.

Tra i leucociti nel sangue, i più numerosi sono i granulociti neutrofili (neutrofili, NEUT) - piccole cellule con contenuto granulare (granuli) che reagiscono alla colorazione di laboratorio con coloranti sia acidi che basici (alcalini). Queste cellule hanno preso il nome dalla capacità di percepire entrambi i tipi di pigmento..

Una persona è costantemente in contatto con un numero enorme di microrganismi invisibili all'occhio (batteri, virus, funghi, protozoi), densamente popolando non solo l'intero spazio circostante - aria, superfici di oggetti, cibo - ma anche il corpo stesso.

Ad esempio, questo:

  • tegumenti esterni;
  • cavità orale;
  • tratto respiratorio superiore;
  • tratto gastrointestinale;
  • condotti terminali dei genitali.

Una volta nel corpo o costantemente presente in esso, la microflora cerca di utilizzare il suo spazio e le sue risorse per la vita, l'alimentazione e la riproduzione, che possono portare a intossicazione, indebolimento e morte dell'organismo ospite. Per evitare che ciò accada, un complesso sistema di difesa è costantemente funzionante nel sangue e nei tessuti degli esseri superiori - l'immunità - rappresentato da leucociti e anticorpi.

I neutrofili sono responsabili del controllo ogni secondo e continuo di tutti i sistemi e organi e della distruzione di agenti estranei, nonché delle azioni primarie per eliminare l'infezione penetrata e l'induzione dell'infiammazione. Grazie al lavoro di questo "sistema di prima risposta" di immunità non specifica, una persona può esistere senza rilevare alcun segno di invasione di microrganismi e senza nemmeno accorgersi di questa lotta.

Con una diminuzione del pool di neutrofili nel sangue, si osservano i seguenti cambiamenti:

  • il corpo è più spesso esposto a infiammazioni acute e infezioni, raffreddori, infezioni fungine;
  • le infezioni acute di solito diventano protratte e croniche;
  • i medici spesso iniziano a diagnosticare infiammazioni croniche, sinusiti, stomatiti, polmoniti, foruncolosi, ulcere intestinali.

Nelle forme gravi di immunodeficienza neutrofila, una persona può vivere solo in una camera sterile isolata.

Funzioni dei neutrofili:

  1. La microfagocitosi è l'assorbimento di piccoli agenti esterni. I neutrofili possono riconoscere un agente patogeno, spostarsi verso di esso attraverso il flusso sanguigno e i tessuti, catturare e distruggere (o destabilizzare). 1 cellula neutrofila può assorbire fino a 30 unità batteriche.
  2. Chemiotassi. Assorbendo e distruggendo l'agente patogeno, il neutrofilo muore, rilasciando nell'ambiente fattori che attraggono nuovi neutrofili, stimolano la formazione di neutrofili nel midollo osseo e il rilascio di neutrofili immaturi dalla riserva del midollo osseo nel sangue, che si riflette nella formula dei leucociti da un aumento del numero di giovani forme di neutrofili ("spostamento a sinistra ").
  3. Induzione dell'infiammazione. Gli enzimi battericidi secreti dai neutrofili morti causano la morte di cellule e tessuti infetti e la formazione di fattori infiammatori (citochine), che innesca meccanismi di difesa secondari e attira nuovi neutrofili nel sito dell'infiammazione. I neutrofili morti e le cellule del tessuto infetto, così come le particelle patogene uccise, formano pus, il cui colore verdastro è spiegato dalla presenza di eme colorato con mieloperossidasi nei neutrofili, un potente battericida.
  4. Formazione di trappole a DNA extracellulare (netosi). I neutrofili del sangue muoiono periodicamente in modo programmato, espulsi nelle "reti" spaziali intercellulari dei loro filamenti di DNA nucleare, dotati di fattori di riconoscimento e distruzione dei patogeni che sono penetrati in quest'area. Se, durante la creazione di una trappola, non viene utilizzato il DNA nucleare, ma mitocondriale, il neutrofilo rimane vitale. A volte queste trappole a DNA diventano la fonte dell'attività patologica del sistema immunitario, causando condizioni autoimmuni (artrite reumatoide, lupus, trombosi e altri).
  5. Attivazione dell'antigene. Pertanto, i neutrofili svolgono un ruolo importante nell'implementazione dell'immunità primaria non specifica (reattiva a qualsiasi, inclusi stimoli estranei precedentemente sconosciuti) durante le infezioni acute. I neutrofili sono attivi principalmente contro batteri e funghi, sono debolmente attivi contro i virus e quasi non partecipano alla difesa contro i parassiti animali. Le reazioni antitumorali, specifiche e allergeniche, nonché la lotta contro le infezioni croniche dei neutrofili sono insignificanti.

A seconda del grado di maturità (e della capacità di svolgere funzioni protettive), si distinguono diversi tipi (fasi di sviluppo) di neutrofili.

Neutrofili immaturi nel midollo osseo:

  1. I mieloblasti sono cellule embrionali (staminali) di futuri granulociti, originate nel midollo osseo da cellule staminali comuni all'intero sistema circolatorio. Normalmente, queste cellule dovrebbero essere presenti solo nel midollo osseo, il principale organo ematopoietico di una persona. La comparsa di esplosioni nel sangue indica la leucemia - un processo maligno nel sangue (fino al 2% nella forma cronica e fino al 5% nella crisi).
  2. Promielociti - lo stadio di maturazione del nucleo mieloblasto, il cui citoplasma rimane nella sua infanzia, ma contiene già granuli con i principali enzimi battericidi.
  3. I mielociti neutrofili sono precursori dei neutrofili, differenziati da altre due forme di granulociti (eosinofili e basofili). Il periodo di divisione e formazione dei precursori allo stadio dei metamielociti dura circa 4 giorni.
  4. I metamielociti neutrofili (giovani) sono infine neutrofili differenziati e in maturazione. Il tempo di maturazione è solitamente di circa 5 giorni.

Promielociti, mielociti e metamielociti si distinguono per un grande nucleo non formato e un citoplasma immaturo, che contiene pochi granuli con enzimi e complessi funzionanti e non è in grado di svolgere funzioni protettive. Queste giovani cellule possono entrare nel flusso sanguigno in una quantità non superiore all'1% della proporzione totale di leucociti nella formula dei leucociti.

In caso di aumento dell'indicatore al 3-5%, indicano una delle seguenti condizioni possibili:

  • leucemia cronica (e altri tumori mieloproliferativi); man mano che la malattia progredisce, il numero di giovani neutrofili raggiunge il 10-25%;
  • metastasi del midollo osseo da tumori maligni dei reni, della ghiandola mammaria o della prostata;
  • sepsi;
  • grave infezione batterica, fungina o virale in stadi avanzati o esacerbazione di un'infezione cronica; processi infettivi asintomatici nei bambini;
  • gravidanza;
  • intossicazione grave di qualsiasi natura (sali infettivi, alcolici, di metalli pesanti e altri tipi);
  • radiazioni (inclusa la radioterapia);
  • chemioterapia;
  • ampia perdita di sangue;
  • avvelenamento, sovradosaggio o intolleranza con l'uso a lungo termine di determinati farmaci (anelgesici, immunomodulatori e altri);
  • stress emotivo o fisico eccessivo;
  • coma, shock;
  • spostamento acido-base.

Neutrofili del sangue periferico adulti:

  1. I neutrofili a bastoncello (in gergo medico - "bastoncini") - formavano corpi in maturazione con un nucleo a forma di cilindro ricurvo (bastoncini), che emergevano dalla pozza del midollo osseo nel sangue. Queste cellule hanno già la fornitura principale di reagenti attivi nel citoplasma, ma non possono resistere attivamente alle infezioni, alla fagocitosi e alle infiltrazioni nei tessuti. All'inizio dell'infezione, il numero di "bastoncelli" nel sangue aumenta bruscamente e quando il pool di cellule staminali del midollo osseo si esaurisce, diminuisce..
  2. I neutrofili segmentati ("segmenti") sono granulociti neutrofili a tutti gli effetti, completamente formati e maturati con un nucleo tirato in segmenti in grado di svolgere tutte le loro funzioni. Dopo diverse ore di libera circolazione nel flusso sanguigno, un neutrofilo maturo si attacca alla parete interna del vaso, formando un pool parietale - un gruppo di cellule relativamente immobili che, se necessario, possono staccarsi rapidamente dall'endotelio e migrare verso il fuoco o la ferita dell'infiammazione.

I movimenti interni dei neutrofili del sangue dal pool parietale al flusso sanguigno e viceversa sono indicati come "ridistribuzioni" e causano i cosiddetti cambiamenti di ridistribuzione nella formula dei leucociti, che sono una variante della norma fisiologica, ma possono essere la causa di un'interpretazione errata degli esami del sangue.

La ridistribuzione dei neutrofili si verifica non solo quando viene rilevata un'infezione o un'infiammazione, ma anche quando si verifica un brusco cambiamento della temperatura ambiente (specialmente dopo il passaggio da una stanza fredda a una calda), entro 2 ore dopo aver mangiato, dopo stress fisico o emotivo.

Con l'età, c'è una tendenza ad un aumento del pool parietale.

Dopo aver trascorso circa 6 giorni nel sangue, un neutrofilo maturo si infiltra nello spazio intercellulare del tessuto, dove in assenza di un patogeno vive per circa 2 giorni, quindi muore in modo programmato e viene assorbito da un altro tipo di leucociti del sangue - i monociti.

Se un neutrofilo rileva e neutralizza qualsiasi particella estranea, la sua durata si riduce. Il neutrofilo segmentato è l'unità di lavoro principale dell'immunità aspecifica, quindi questo tipo di cellula costituisce la base della formula dei leucociti di una persona di qualsiasi età.

Neutrofili nella formula dei leucociti

I neutrofili (la norma nei bambini per età diminuisce durante il primo anno di vita e aumenta fino all'età adulta) sono più indicativi sotto forma di una formula di leucociti (leucogramma). Il leucogramma è il rapporto tra diversi tipi di globuli "bianchi" nel corpo, che viene compilato contando le cellule di ciascun tipo nel campo visibile di uno striscio di sangue al microscopio.

I tipi di neutrofili nel leucogramma sono disposti in base al grado di maturità da sinistra a destra. Con un aumento del numero di cellule pugnalate o la comparsa di precursori (metamielociti, mielociti, promielociti e anche più esplosioni), si parla di uno "spostamento a sinistra", con valori ridotti di "bastoncelli" o la rilevazione di un gran numero di neutrofili segmentati con più di 5 segmenti - di uno "spostamento a destra".

Ciascuno di questi disturbi indica una deviazione dello stato di salute dalla norma o patologie significative..

Gli indici leucocitari sono espressi nelle seguenti unità:

  1. Assoluto (numero di cellule / particelle).
  2. Parente. Espresso in percentuale%.

I valori assoluti hanno valori identici nelle unità SI:

  • (numero) / l (esempio della norma negli adulti - 4.400.000.000);
  • (numero) * 10 9 / l - cellule in un litro di sangue (4.4);
  • cellule / l - cellule in un litro di sangue (4.400.000.000);
  • G / L - grammi per litro di sangue (4.4);
  • Gchast / L - grammi o particelle in un litro di sangue (4.4).

Misurato anche in unità di misura tradizionali:

  • (numero) * 10 3 / μl (1000 / μl) - cellule in un microlitro (μl) di sangue (4.4);
  • (numero) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - cellule in un millimetro cubo di sangue (4.4);
  • c / μl - cellule in microlitro (4.4);
  • k / mm 3 - celle in un millimetro cubo (4.4);
  • cellule / μl - cellule in microlitro (4400);
  • celle / mm 3 - celle in un millimetro cubo (4400).

Il tasso di neutrofili nel sangue nei bambini per età: tabella

Nel sangue di un adulto (di età superiore a 13 anni), la presenza di tutti i tipi di leucociti nella quantità di 4-10 * 10 9 / l di sangue è considerata normale, di cui neutrofili - dal 48 all'80% (1,8 - 6,5 * 10 9 / l).

Per esempio:

  1. I giovani neutrofili (precursori) dovrebbero essere trovati in una quantità non superiore all'1-3%.
  2. Stab - dall'1 al 6%.
  3. La quota rimanente (45-72%) è occupata da neutrofili segmentati. La predominanza di neutrofili segmentati su altre cellule del sangue "bianco" indica uno stato di immunità "normale": la prontezza del corpo per una potenziale invasione di infezione, mancanza di dati su infezioni attuali o trasferite di recente (entro 2 settimane) e condizioni infiammatorie.

I neutrofili (la norma nei bambini per età è presentata nella tabella) mostrano rapporti diversi durante il periodo di crescita umana. Nei bambini sotto i 12 anni di età si verifica la formazione del sistema immunitario e il costante "allenamento" delle risposte immunitarie nelle malattie infettive; mentre c'è un'immagine diversa di un leucogramma normale.

I bambini nascono con un alto valore "adulto" di neutrofili segmentati nel sangue, che aumenta fino alla fine del primo giorno di vita, per poi diminuire drasticamente.

Questo fenomeno coincide con la dinamica opposta dei linfociti (valore basso - diminuzione - aumento), il fenomeno è chiamato "prima sovrapposizione" (l'intersezione delle curve sul grafico avviene nel 3-5 ° giorno di vita). All'età di 5-15 giorni, l'indicatore delle cellule segmentate rimane basso (diminuendo lentamente) e successivamente inizia a rapidamente (fino a un mese), per poi aumentare gradualmente.

Per circa 5-7 anni, questa situazione fisiologicamente naturale bassa nel legame neutrofilo si avvicina alla norma per gli adulti ("seconda sovrapposizione", che riflette una diminuzione simultanea del numero di linfociti, così come le cellule pugnalate).

La norma dei neutrofili nei bambini per età è indicata nella tabella dell'analisi del sangue generale.

In questo momento, pediatri e genitori notano una diminuzione della frequenza di raffreddori e intossicazioni alimentari - le manifestazioni cliniche più sorprendenti dello stato del sistema immunitario. In futuro, il tasso di neutrofili maturi continua a crescere e raggiunge i valori degli adulti entro i 12-14 anni.

Norme di età dei neutrofili nel leucogramma dei bambini:

EtàNeutrofili a bastoncello,%Neutrofili segmentati,%
Il primo giorno1-550-70
1-5 giorni1-535-55
5-15 giorni1-425-45
15 giorni - 1 mese1-515-30
1-12 mesi1-520-35
16 anni1-435-55
7-10 anni1-440-60
11-151-440-75

Come determinare il livello dei neutrofili: test e studi

Tutti i granulociti vengono esaminati in tre modi:

  • utilizzando un esame del sangue clinico;
  • in un esame del sangue biochimico;
  • biopsia del midollo osseo.

Analisi del sangue generale

Nella maggior parte delle situazioni pianificate e cliniche, per la diagnosi è sufficiente un esame del sangue generale, che viene prelevato da un dito. Poiché i globuli "bianchi" sono in grado di rispondere rapidamente alle normali fluttuazioni fisiologiche dello stato del corpo con spostamenti di ridistribuzione e del midollo osseo - da un cambiamento nel tasso di emopoiesi, è necessario seguire alcune regole di preparazione per la donazione del sangue.

Sono i seguenti:

  1. Fame. Prima di prelevare il sangue, è necessario astenersi dal mangiare e dal bere per 6 ore (bambini - 2 ore). Il cibo potenzia il lavoro delle cellule staminali e il rilascio del pool di midollo osseo, inoltre stimola l'attivazione dei neutrofili parietali "dormienti" contro la possibile invasione di agenti patogeni e tossine dal cibo.
  2. Dieta. Alcuni giorni prima della consegna dell'UAC dovrebbero essere esclusi dalla dieta: grassi; speziato; cibo in scatola; se possibile - prodotti con additivi alimentari. Tutti questi tipi di cibo mettono a dura prova il sistema immunitario. Anche i medicinali (specialmente quelli contenenti alcol) possono portare a forti cambiamenti nel leucogramma individuale standard.
  3. Riposo fisico. I carichi muscolari intensi (lavoro fisico, sport, giochi all'aperto) migliorano: la sintesi di nuovi neutrofili nel midollo osseo; causare il rilascio di giovani forme di cellule nel sangue; portare all'ispessimento del sangue; causare un aumento del flusso sanguigno, scaricando la piscina parietale nel flusso principale; è possibile che il sistema immunitario reagisca con un salto neutrofilo alla comparsa di prodotti di decomposizione dannosi nel sangue, che si osserva con un aumento del lavoro muscolare, specialmente nelle persone non addestrate.
  4. Stabilità dello stato emotivo. Stress acuto, emozioni di paura, gioia e tristezza, eventi improvvisi e notizie sono accompagnati da un'ondata di adrenalina e cortisolo, che, come con il carico muscolare, stimolano la neutrofilopoiesi e distorcono i risultati dello studio.
  5. Condizioni di temperatura regolari. Fluttuazioni temporanee dell'equilibrio leucocitario provocano bruschi cambiamenti della temperatura ambiente, ad esempio: passaggio da una stanza riscaldata a una fredda o da una stanza climatizzata a una strada calda; fare un bagno o una doccia calda; cambiare i vestiti in una stanza fresca; bambini impigliati. Tutto ciò può riflettersi anche nel leucogramma. Per equalizzare i valori, è necessario trascorrere circa 15 minuti in modalità uniforme.
  6. Nessun danno alla pelle. "Ringiovaniscono" la formula dei leucociti e possono mascherare processi infettivi e infiammatori nascosti nel corpo: ustioni; tagli; ferite; graffi; contusioni; interventi chirurgici; manipolazioni dentali; eczema e dermatite.
  7. Pausa dopo vaccinazioni e trasfusioni di sangue. Il periodo di attesa può variare da 1 a 4 settimane a seconda del tipo di vaccino.
  8. Il periodo premestruale e la metà del ciclo nelle ragazze possono causare non solo cambiamenti nei valori dei neutrofili maturi, ma anche la comparsa di forme giovani. Per l'affidabilità dei risultati dell'UAC, è meglio non donare il sangue una settimana prima dell'inizio delle mestruazioni e 4-5 giorni dopo la loro fine, e anche, se possibile, determinare il ciclo esatto - 2 giorni durante l'ovulazione.
  9. La seconda metà della gravidanza e del parto provocano uno "spostamento a sinistra" fino ai mielociti e alle esplosioni. Durante il parto, la funzione ematopoietica del midollo osseo e la produzione di tutti i tipi di leucociti in risposta alla comparsa dell'embrione aumentano e l'inizio della gravidanza e del parto è uno stato di stress del corpo, che porta a cambiamenti attivi nel sistema immunitario. Tuttavia, il tasso di forme immature, anche in questo caso, non supera il 3% e l'aumento della proporzione di forme di stabilizzazione è del 6%. Un aumento del numero di cellule segmentate è considerato naturale..

Chimica del sangue

I neutrofili (se la norma nei bambini per età ha forti deviazioni) richiedono uno studio più attento. L'LHC viene utilizzato per chiarire ed espandere i dati di diversi campioni di un esame del sangue generale con conservazione persistente delle deviazioni e soprattutto un forte "spostamento a sinistra".

Le regole per la preparazione per l'LHC sono simili alle raccomandazioni prima della consegna dell'UAC. Il sangue per l'analisi biochimica viene prelevato da una vena.

Biopsia del midollo osseo

È necessaria una biopsia con uno spostamento significativo stabile nel leucogramma, specialmente sul lato sinistro.

È necessario anche quando la norma per le forme giovani supera il 5%, quando non vi è alcuna indicazione nella storia di:

  • decorso grave di qualsiasi malattia infettiva;
  • intossicazione;
  • irradiazione;
  • uso a lungo termine di farmaci specifici;
  • perdita di sangue;
  • coma prolungato;
  • stress cronico;
  • acidosi e alcalosi causate da disturbi acuti o cronici degli organi interni e del metabolismo.

Un aumento del tasso di giovani neutrofili superiore al 10% di solito segnala patologie ematologiche maligne (malattie mieloproliferative) e una diminuzione al di sotto della norma - sulle anomalie cromosomiche nella sintesi delle cellule del sangue, la cui eziologia e stadio sono aiutati dal mielogramma e dall'analisi citogenetica della biopsia del midollo osseo.

Ulteriori fattori che aumentano la necessità di tale procedura sono:

  • la presenza di eritrocariociti nel sangue - globuli rossi dei globuli rossi;
  • la proporzione di piastrine superiore a 450 * 10 9 / l (trombocitosi);
  • alto contenuto di eosinofili (oltre il 5%) - un altro tipo di cellule granulari di sangue "bianco";
  • un aumento del numero di basofili (il terzo tipo di granulociti) di oltre l'1%;
  • fosfatasi alcalina bassa dei neutrofili;
  • manifestazioni cliniche di malattie mieloproliferative (perdita di peso, affaticamento, sanguinamento e trombosi, disturbi della coscienza, dolori articolari).

Una biopsia viene prescritta dopo un'analisi ponderata da uno specialista di tutti i dati dell'emocromo e dell'anamnesi e viene eseguita su base ambulatoriale o ospedaliera con anestesia locale (a volte con sedazione).

Localizzazione della raccolta del materiale:

  • negli adulti, il materiale viene prelevato dallo sterno;
  • i bambini hanno maggiori probabilità di avere una biopsia pelvica;
  • nei neonati, è più facile manipolare il calcagno, la tibia o il femore.

La procedura è abbastanza sicura e relativamente indolore, dura circa 3 minuti, non richiede un'attenta preparazione e un trattamento riparativo.

Deviazioni dalla norma

Il tasso di neutrofili nei bambini può variare leggermente con l'età. Le variazioni dei loro valori normali in unità assolute (in termini numerici) o relative (in percentuale) indicano lo stato generale del loro aumento o diminuzione. Più informativo è la formula estesa dei leucociti con o senza variazioni nella scala della maturità cellulare.

Quando i neutrofili sono elevati

Leucocitosi neutrofila (neutrofilia, neutrofilia) si osserva nelle seguenti condizioni:

  1. Infezioni acute di natura batterica, fungina o protozoica; infezioni causate da alcuni virus. La maggior parte dei patogeni non virali porta a un brusco salto nel pool di sangue neutrofilo all'inizio della malattia. In futuro, la funzione principale di combattere il patogeno viene trasferita ai linfociti e il numero di neutrofili diminuisce. Con un esito positivo della malattia, l'agente patogeno viene distrutto e il rapporto dei globuli bianchi torna alla normalità.
  2. Condizioni infiammatorie croniche e acute: artrite reumatoide; tiroidite; dermatite; peritonite; pancreatite; processi infiammatori purulenti.
  3. Tumori maligni del sistema circolatorio o metastasi al midollo osseo da altri organi.
  4. Infarto (necrosi ischemica) del miocardio, dei reni, dei polmoni e di altri organi.
  5. Periodo postoperatorio, parto, ustioni o lesioni. I primi giorni di recupero dopo le procedure chirurgiche sono accompagnati da neutrofilia naturale, quando il sistema immunitario rilascia cellule di riserva nel sangue in risposta a un trauma e il pool parietale migra verso il sito di intervento. Mantenere un tasso elevato in futuro non è auspicabile, poiché indica l'aggiunta di un'infezione.
  6. Intossicazione endogena (metabolica): con diabete mellito; con eclampsia di donne incinte; necrosi delle cellule del fegato; uremia.
  7. Stati fisiologici (transitori e non allarmanti): stress; stress fisico ed emotivo; cambio di regime di temperatura; sensazioni dolorose; metà e fine del ciclo mestruale; seconda metà della gravidanza.
  8. Morsi di animali velenosi e altre intossicazioni esogene: piombo; mercurio; preparati insetticidi; glicole etilenico.
  9. Assunzione di alcuni farmaci: corticosteroidi; acetilcolina; prodotti a base di eparina; glicosidi cardiaci.
  10. Perdita di sangue acuta.

Il corso normale di uno qualsiasi di questi disturbi è considerato un aumento di forme segmentate prevalentemente invariate e un leggero "spostamento a sinistra" con un aumento della proporzione di neutrofili pugnalati, che si osserva quando il corpo combatte con successo contro infezioni acute e infiammazioni non pericolose.

Le condizioni settiche purulente sono accompagnate da un aumento delle cellule prevalentemente pugnalate e dalla comparsa di metamielociti.

Dopo l'esaurimento del germoglio bianco (germogli staminali dei globuli bianchi nel midollo osseo), che si osserva con malattie infettive e purulente settiche prolungate con un decorso grave, anche stadi più giovani dei neutrofili (fino all'esplosione) si trovano nel leucogramma e gli eosinofili scompaiono.

Il "ringiovanimento" della formula (spostamento estremo a sinistra) può indicare processi maligni nel midollo osseo. L'inibizione della funzione ematopoietica del midollo osseo nelle intossicazioni endogene, infezioni gravi ea lungo termine è caratterizzata dalla comparsa di forme segmentate degenerative (alterate) sullo sfondo di un aumento del contenuto di cellule pugnalate.

Una diminuzione della loro proporzione, accompagnata da uno "spostamento a destra" con la distruzione del nucleo dei neutrofili segmentati, può indicare:

  • malattie renali e epatiche;
  • recupero dopo la trasfusione (trasfusione di sangue);
  • un certo numero di anemie maligne;
  • alcune rare mutazioni dei neutrofili in persone sane che non si manifestano clinicamente e non influiscono sulla salute.

Sintomi

Se la neutrofilia si manifesta con sintomi clinici, questi sono solitamente segni della malattia che ha causato questa condizione del leucogramma.

In generale, valori aumentati di granulociti neutrofili corrispondono ai seguenti fenomeni:

  • debolezza generale;
  • aumento della temperatura corporea;
  • vertigini; disturbi della vista e della coscienza;
  • dolore muscolare;
  • svenimento;
  • distrofia.

Trattamento farmacologico

Se la neutrofilia è causata da un'adeguata risposta del sistema immunitario all'invasione di un agente infettivo, non sono necessari metodi violenti per ridurre il numero di neutrofili.

Il trattamento in questo caso consiste in:

  • eliminazione della causa della neutrocitosi - l'introduzione di farmaci antibiotici, antielmintici, antivirali o antimicotici;
  • antistaminici;
  • farmaci antinfiammatori.

Le formazioni maligne richiedono un trattamento appropriato.

Di solito questo:

  • terapia ormonale;
  • radioterapia e chemioterapia;
  • trapianto di midollo osseo;
  • trasfusione.

Le conseguenze della neutrocitosi grave (osservata, ad esempio, nei tumori), come ridotta circolazione cerebrale, priapismo infantile e altri, richiedono un effetto direttamente sul volume dei neutrofili nel sangue. Per ridurre l'iperneutrocitosi, vengono utilizzati citostatici, terapia anticoagulante, leucocitoferesi.

Effetti

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per la neutrofilia è favorevole: alla fine dell'infiammazione infettiva, e talvolta nella sua fase finale, il numero di neutrofili diminuisce da solo.

Se la leucocitosi neutrofila è causata da gravi disturbi del sistema ematopoietico, un eccesso di cellule granulari si deposita sulla parete interna dei vasi sanguigni e può portare al blocco dei piccoli capillari.

I neutrofili sono meno del normale

I neutrofili (la norma nei bambini per età non dovrebbe essere inferiore alla media) possono mostrare livelli estremamente bassi. La neutropenia (leucopenia neutrofila, agranulocitosi) è una diminuzione del numero normale di neutrofili nel leucogramma, che si osserva durante vari processi.

Per esempio:

  1. La maggior parte delle infezioni virali: influenza; varicella; morbillo; rosolia; polio; epatite; tipi di herpes 6 e 7). I neutrofili non sono specializzati nella lotta agli agenti virali e quando l'organismo viene colonizzato da questo tipo di patogeni muoiono molto rapidamente.
  2. Alcune infezioni batteriche altamente virulente in un decorso cronico; brucellosi; tifo; paratifo; tubercolosi; con immunodeficienza - infezioni croniche da streptococco e stafilococco, sepsi.
  3. Numerose malattie causate da protozoi (malaria, toxoplasmosi).
  4. Infezioni fungine di corso grave.
  5. Temperatura corporea elevata (oltre 38 ° C).
  6. Condizione dopo un'infezione. L'esaurimento della riserva neutrofila nel midollo osseo e del pool di granulociti nel sangue e nei tessuti è naturale per questo periodo e non è un segnale allarmante, ma indica un sistema immunitario indebolito e un aumentato rischio di reinfezione.
  7. Malattia da radiazioni, radioterapia.
  8. Anemie aplastiche - disturbi congeniti o acquisiti dell'emopoiesi nel midollo osseo.
  9. Avvelenamento con benzene, colorante all'anilina e alcune altre sostanze.
  10. Avitaminosi: B12 (cianocobalamina); B9 (acido folico); B1 (tiamina); rame; ghiandola.
  11. Leucemia acuta e altre sindromi mielodisplastiche.
  12. Shock anafilattico.
  13. Malattie reumatiche.
  14. Neutropenia indotta da farmaci a lungo termine: alcuni antibiotici; farmaci sulfa; citostatici; farmaci antinfiammatori non steroidei (analgesici e antispastici); farmaci antiepilettici; farmaci contro la tireotossicosi; medicinali usati per trattare il diabete mellito; farmaci antielmintici.

Sintomi

Il segno principale che consente al medico di sospettare la neutropenia sono le frequenti malattie respiratorie (più di 8 volte l'anno).

Con la progressione del deficit, al bambino vengono diagnosticati processi cronici:

  • tonsillite;
  • tonsillite;
  • otite media; lesioni cutanee pustolose.

Altri sintomi includono:

  • ingrossamento della milza;
  • linfonodi ingrossati;
  • debolezza generale.

Nei bambini con una carenza di neutrofili estremamente pronunciata (inferiore a 0,5 * 10 9 / l), quando il corpo incontra un rappresentante di una microflora patogena e persino della propria microflora o l'attivazione di un virus "dormiente" (ad esempio, virus dell'herpes o citomegalovirus), può svilupparsi febbre neutropenica (neutropenia febbrile) - una condizione pericolosa con sintomi pronunciati e in rapido sviluppo.

Sono i seguenti:

  • un forte deterioramento del benessere e la comparsa di debolezza;
  • la temperatura corporea supera i 38 ° C nell'intervallo da mezz'ora a diverse ore;
  • forti brividi e tremore;
  • "Versare" il sudore;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • un forte calo della pressione sanguigna fino a svenire.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della neutropenia consiste nell'istituzione e nell'eliminazione fattibile del fattore di malattia.

La terapia di solito include:

  • terapia antibiotica;
  • farmaci ormonali;
  • agenti citostatici;
  • immunoglobulina (per la neutropenia autoimmune e febbrile).

Effetti

La neutropenia cronica di gravità da lieve a moderata si manifesta con infezioni batteriche e fungine spesso ricorrenti.

Una grave carenza porta a condizioni potenzialmente letali in cui il corpo non è in grado di far fronte anche a patogeni virulenti bassi senza una terapia potente e non sicura con corticosteroidi, antibiotici, fattori stimolanti le colonie e chirurgia del midollo osseo.

Prevenzione dei cambiamenti nei livelli di neutrofili

Le azioni preventive volte a stabilizzare il legame neutrofilo nel sangue coincidono con i principi generali del rafforzamento dell'immunità e vengono eseguite durante i periodi di remissione delle malattie infettive croniche.

Per esempio:

  • prendendo complessi vitaminici e minerali;
  • regolare attività fisica moderata o allenamento sportivo sotto la guida di un allenatore qualificato e sotto la supervisione di un immunologo o ematologo;
  • indurimento;
  • Nutrizione corretta;
  • evitare luoghi affollati durante i periodi di freddo stagionale;
  • rispetto dell'igiene.

Per proteggere il bambino da possibili malattie gravi e identificare tempestivamente le deviazioni nella sua salute, i genitori non dovrebbero ignorare metodi diagnostici così semplici e informativi come un esame del sangue clinico..

Dopo aver ricevuto il leucogramma del bambino, il medico osservante valuterà il contenuto dei neutrofili, li confronterà con le norme di età, redigerà un quadro clinico e, in caso di discrepanza, sarà in grado di prendere in anticipo le misure necessarie.

Autore dell'articolo: lyubov_a

Design dell'articolo: Oleg Lozinsky

Video sul tasso di neutrofili nei bambini

Cosa sono i neutrofili e di cosa sono responsabili:


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Come l'aspirina promuove la fluidificazione del sangue?