Sindrome da compressione della vena cava inferiore


La vena cava inferiore (abbreviata in IVC) è uno dei grandi vasi del sistema circolatorio umano, che riceve circa il 70% di tutto il sangue ed è responsabile della circolazione sanguigna nelle parti inferiori del corpo. Nonostante il grande diametro, che esclude parzialmente la possibilità di cessazione della circolazione sanguigna, questa vena può essere parzialmente bloccata. In medicina, questa condizione è chiamata sindrome da compressione della vena cava inferiore ed è diagnosticata principalmente nelle donne durante la gravidanza. La violazione della conduzione IVC è accompagnata da insufficienza venosa negli arti inferiori e può provocare una serie di complicanze.

Cause di patologia

Secondo le statistiche, almeno il 70% delle donne incinte nella tarda gestazione soffre di sindrome della vena cava inferiore. La ragione principale di ciò è la pressione meccanica dell'utero in espansione. L'IVC che giace in questo luogo viene schiacciato solo in determinate situazioni: quando la donna incinta è sdraiata sulla schiena e con una struttura specifica dell'utero, che "cade" indietro.

L'aspetto della sindrome della vena cava inferiore non minaccia ogni donna incinta. In medicina sono stati identificati diversi fattori predisponenti a questa patologia:

  • polidramnios;
  • gravidanza multipla;
  • frutti di grande pezzatura;
  • obesità della futura mamma;
  • difetti alla nascita del feto (testa ingrandita, ecc.).

Tutti questi fenomeni portano a una compressione più pronunciata di tutti gli organi interni, compresi i vasi sanguigni situati vicino all'utero..

Le malattie sistemiche, che sono accompagnate da una diminuzione dell'elasticità delle pareti venose, possono anche influenzare il rischio di sindrome da compressione della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza. Questi includono:

  • cambiamenti nei tessuti connettivi (displasia), a causa dei quali esiste il rischio di uno spostamento più attivo dell'utero nella cavità addominale;
  • conflitto rhesus tra madre e figlio, che spesso porta alla formazione di coaguli di sangue nel sistema circolatorio della madre;
  • diabete mellito, che aumenta il rischio di trombosi e influisce sull'elasticità delle pareti venose;
  • ipertensione, contro la quale aumenta il rischio di trombosi IVC;
  • malattie croniche del sistema cardiovascolare, accompagnate da cali di pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco;
  • distonia vegetativa-vascolare, che si verifica sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna e aggravata in presenza di SNPV;
  • aumento della viscosità del sangue, provocando un rallentamento del flusso sanguigno nei vasi e aumentando il rischio di trombosi IVC.

Inoltre, le persone con vene varicose croniche degli arti inferiori, che è accompagnata dalla formazione di trombi, possono soffrire di sindrome della vena cava inferiore. Sebbene il diametro dell'IVC consenta ai coaguli di sangue di muoversi quasi senza ostacoli nella direzione del flusso sanguigno, in combinazione con la pressione generata dall'utero, ciò può portare a una completa occlusione del lume del vaso.

A volte l'aspetto della sindrome della vena cava inferiore non è associato alla gravidanza. Può essere provocato da processi tumorali dell'intestino, dell'utero e delle appendici, cisti echinococciche sul fegato.

Sintomi

I segni clinici di compressione della vena cava inferiore durante la gravidanza si manifestano nella seconda metà della gestazione. Con gravidanze multiple e polidramnios, la spremitura della nave può avvenire prima, da circa 15-22 settimane. La sindrome della vena cava inferiore è caratterizzata da un improvviso aumento di sintomi spiacevoli, che indica una diminuzione della pressione sanguigna:

  • vertigini in aumento;
  • una sensazione di orecchie bloccate;
  • debolezza muscolare;
  • sensazione di fiato corto;
  • aumento della frequenza cardiaca.

Uno dei segni comuni della compressione IVC è una pulsazione chiaramente palpabile nell'addome, che coincide con la frequenza cardiaca..

L'intensificazione dei sintomi del ROS si verifica mentre la donna è sdraiata sulla schiena. Dopo aver cambiato la posizione, i segni della patologia scompaiono rapidamente.

Con un decorso complicato della sindrome della vena cava inferiore e la sovrapposizione del suo lume del 70% o più, i sintomi di una circolazione sanguigna insufficiente diventano sistemici. Oltre ai segni descritti in precedenza, una donna può essere infastidita da nausea, oppressione toracica, oscuramento degli occhi e pelle pallida. Questa condizione è accompagnata da sudorazione fredda ed eccitazione incontrollabile (a volte paura della morte).

Metodi diagnostici

Studi di laboratorio e strumentali vengono utilizzati per confermare la sindrome della vena cava inferiore. Nel corso della diagnosi, è importante non solo identificare la sindrome e determinarne il grado, ma anche stabilire la localizzazione della sezione della nave, che si è rivelata compressa.

Se sospetti lo sviluppo della sindrome della vena cava inferiore, lo studio inizia con procedure strumentali:

  • Studi a raggi X dei vasi sanguigni - flebografia e angiografia. A causa della probabilità di un effetto negativo sul feto, tali metodi vengono utilizzati solo quando non sono disponibili altri metodi efficaci per diagnosticare la sindrome della vena cava inferiore e solo nell'ultimo terzo trimestre di gravidanza. A causa dell'uso di soluzioni di contrasto, le aree di vene invalicabili sono chiaramente visibili nelle immagini.
  • Diagnostica ecografica dei vasi sanguigni - dopplerografia. Viene utilizzato in qualsiasi fase della gravidanza ed è considerato una delle procedure più informative. Durante lo studio, il medico può esaminare le aree ristrette della nave e determinare il grado della loro ostruzione.
  • La flebografia computerizzata è un metodo più accurato e informativo di diagnostica delle radiazioni utilizzando agenti di contrasto. Come i metodi radiografici classici, non viene utilizzato per la sindrome della vena cava inferiore nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza.

Se ci sono segni di ipossia fetale in pazienti in gravidanza, l'attività cardiaca del bambino viene monitorata mediante cardiotocografia e fonocardiografia.

Per determinare le cause dello sviluppo della sindrome della vena cava inferiore, vengono eseguite le diagnosi di laboratorio. Lo scopo della ricerca è determinare la composizione del sangue e rivelare le cause nascoste della patologia. Per questo, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine generali e biochimici, il coagulogramma.

Trattamento

Con un decorso semplice della sindrome della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza, vengono utilizzate le tattiche di attesa e prevenzione del progresso della patologia. Si consiglia alle donne di evitare di sdraiarsi sulla schiena dal secondo trimestre di gravidanza. È desiderabile dormire e riposare sul lato sinistro, appoggiando un cuscino tra le gambe.

Il trattamento della sindrome della vena cava inferiore viene avviato in presenza di sintomi intensi, che si manifestano in posizione seduta o in piedi. La base della terapia è costituita da farmaci che aiutano a fluidificare il sangue e rafforzare i vasi sanguigni:

  • Warfarin in forma di pillola;
  • Fraxiparine sotto forma di iniezioni;
  • Curantil in compresse;
  • complessi vitaminici Aevit o Askorutin.

In presenza di malattie che provocano lo sviluppo della sindrome della vena cava inferiore (vene varicose, neoplasie, malattie vascolari), i medici delle corrispondenti specializzazioni sono coinvolti nel processo terapeutico. Se è possibile affrontare la fonte originale del problema in modo conservativo, il paziente viene selezionato farmaci in base alle sue condizioni.

Particolare attenzione è rivolta alla nutrizione per la sindrome della vena cava inferiore. La dieta del paziente è integrata con prodotti che migliorano lo stato dei vasi sanguigni:

  • cereali a base di cereali, pane ai cereali, cereali;
  • broccoli cavolo, zucchine, zucca, carote;
  • kiwi, uva, ribes e more, agrumi;
  • fegato di pollo, filetti di pollo e tacchino, pesce magro bianco;
  • olio d'oliva.

Si consiglia ai pazienti con SSNPI di limitare l'assunzione di sale, abbandonare cattive abitudini, aumento dello stress e azioni che richiedono tensione della parete addominale anteriore.

Se compaiono sintomi indicativi di complicanze e il trattamento con metodi conservativi non porta a miglioramenti, si raccomandano metodi radicali per eliminare il problema con la pervietà della vena cava inferiore. L'indicazione per la loro attuazione è un aumento della frequenza degli attacchi della sindrome, segni di trombosi IVC acuta, minaccia di tromboembolia (trombo fluttuante) e alterato afflusso di sangue agli organi addominali.

La scelta dei metodi dipende dal motivo dello sviluppo della patologia:

  • durante la gravidanza viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza, seguito dalla prevenzione della trombosi e dell'embolia polmonare;
  • per la trombosi IVC, viene eseguita la trombectomia;
  • nella trombosi IVC cronica vengono eseguiti dilatazione con palloncino e stent dei vasi.

Le controindicazioni alla chirurgia sono processi infettivi acuti, ictus recenti, attacchi di cuore e sanguinamento abbondante.

Per prevenire le complicanze dell'ADS, si consiglia ai pazienti con una predisposizione a questa malattia di monitorare il proprio benessere ed evitare lo stress sulla parete addominale anteriore. Per non affrontare la sindrome, si consiglia di trattare patologie che possono provocare la sindrome da compressione IVC e, al minimo sospetto di sviluppo di un disturbo, consultare un medico.

Sindrome della vena cava inferiore

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  • Codice ICD-10
  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Sintomi
  • Complicazioni e conseguenze
  • Diagnostica
  • Cosa deve essere esaminato?
  • Come esaminare?
  • Diagnosi differenziale
  • Trattamento
  • Chi contattare?
  • Prevenzione
  • Previsione

A volte, durante la gravidanza e non solo, viene diagnosticata la sindrome della vena cava inferiore. Non è del tutto corretto chiamare questa sindrome una malattia: piuttosto, è una violazione dell'adattamento del corpo a un utero allargato o altri cambiamenti nella circolazione venosa.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome si trova nelle donne con gravidanze multiple, polidramnios, feti di grandi dimensioni, durante la gravidanza, in combinazione con ipotensione vascolare, nonché nei tumori e disturbi della coagulazione del sangue.

Codice ICD-10

Cause della sindrome della vena cava inferiore

La causa originale della sindrome non è stata ancora stabilita definitivamente. Tuttavia, è stato dimostrato che i fattori provocatori possono essere:

  • alta coagulabilità del sangue;
  • composizione biochimica del sangue alterata;
  • malattie venose infettive;
  • fattore ereditario.

Oltre al periodo di gestazione, molto meno spesso la sindrome della vena cava inferiore può svilupparsi con echinococcosi, processi tumorali nella cavità addominale. I pazienti con patologie simili devono essere particolarmente vigili sulla loro salute..

Patogenesi

La patogenesi della sindrome è specifica, ma dipende dalle caratteristiche di un particolare organismo. Molto spesso, vi è una violazione della pervietà della base della vena cava inferiore, che spesso può essere combinata con la formazione di un coagulo di sangue nell'area interessata della nave.

Sintomi della sindrome della vena cava inferiore

I sintomi di questa sindrome dipendono dal grado di bloccaggio o blocco del lume della vena cava inferiore. I segni più pronunciati si osservano con il massimo blocco della nave in combinazione con un deterioramento della pervietà delle vene del fegato e dei reni..

I primi segni della sindrome a cui prestare attenzione sono la sensazione di "gattonare" nelle gambe, seguita da intorpidimento.

Inoltre, la malattia si sviluppa a seconda della localizzazione del blocco della vena cava inferiore.

  • Se la vena cava inferiore si sovrappone al di sopra del sito di divergenza delle arterie renali, si possono osservare le seguenti manifestazioni:
    • Sindrome nevrotica;
    • gonfiore degli arti inferiori;
    • proteine ​​nelle urine;
    • insufficienza renale.
  • Se il blocco si verifica al di sotto del sito di divergenza delle vene renali, possono comparire i seguenti sintomi:
    • emorragia sotto la pelle (lividi);
    • gonfiore degli arti inferiori e dei genitali;
    • flebeurisma;
    • dolore e debolezza alle gambe.

Inoltre, la pressione sanguigna può aumentare, possono comparire debolezza e ansia e può aumentare il battito cardiaco..

Sindrome della vena cava superiore e inferiore

La sindrome della vena cava superiore e inferiore appare a causa di disturbi circolatori nella vena cava superiore.

Fisiologicamente, il sangue venoso scorre dalla parte superiore del corpo attraverso la vena cava superiore. Il normale flusso sanguigno può essere disturbato da processi tumorali, aneurismi, ingrossamento dei linfonodi, coaguli di sangue.

Di solito questa sindrome si sviluppa gradualmente. Il paziente può avere mal di testa ricorrenti, disturbi del sonno, sanguinamento dal naso o dalla gola, visione offuscata, difficoltà ad addormentarsi mentre è sdraiato. Nel tempo, il paziente sviluppa gonfiore, scolorimento blu e secrezione delle vene nella parte superiore del corpo. Allo stesso tempo, vengono rilevati anche i sintomi della patologia sottostante, che inizialmente ha provocato l'ostruzione.

Il trattamento della sindrome della vena cava superiore e inferiore è prescritto a seconda del grado di blocco e della sua localizzazione. La terapia conservativa prevede l'assunzione di farmaci fibrinolitici, anticoagulanti e antipiastrinici.

Complicazioni e conseguenze

La sindrome della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza non porta sempre a conseguenze negative. Il fatto è che in un numero maggiore di pazienti, il deflusso di sangue venoso dalla parte inferiore del corpo avviene attraverso gli azygos e le vene vertebrali, pertanto la sindrome della vena cava inferiore potrebbe non essere accompagnata da una ridotta circolazione sanguigna.

Il pericolo è una situazione in cui si sviluppa uno stato di collasso. Questo di solito accade durante un taglio cesareo e viene preso in considerazione dai medici.

Con una pressione significativa da parte dell'utero della vena cava inferiore, la circolazione sanguigna direttamente nell'utero e nei reni peggiora. Di conseguenza, la condizione del nascituro soffre e la filtrazione glomerulare della donna è compromessa. Questi processi possono causare distacco prematuro della placenta, coaguli di sangue e vene varicose..

Diagnostica sindrome della vena cava inferiore

Metodi di laboratorio: esami generali del sangue e delle urine, biochimica del sangue, valutazione della coagulazione del sangue.

  • flebografia (un tipo di esame a raggi X, che viene eseguito dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto endovenoso, che consente di determinare il punto di restringimento della nave);
  • Esame ecografico Doppler;
  • scansione duplex;
  • metodo di risonanza magnetica o flebografia computerizzata.

Cosa deve essere esaminato?

Come esaminare?

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale mira ad escludere la compressione extravasale della vena cava inferiore da parte di un tumore o di un processo infiammatorio. È importante determinare la presenza o l'assenza di un tumore in base ai risultati dell'ecografia, della TC o della flebografia.

Chi contattare?

Trattamento della sindrome della vena cava inferiore

Al momento, non esiste un regime di trattamento chiaro per la sindrome della vena cava inferiore. Nella maggior parte delle situazioni, viene utilizzata la terapia conservativa con la prescrizione obbligatoria di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, sia diretta che indiretta..

Quando si prescrive un farmaco, si dovrebbe tenere conto della durata della malattia, che è praticamente impossibile determinare con questa sindrome. È noto che gli agenti antitrombotici hanno il massimo effetto solo nelle fasi iniziali della formazione del blocco..

È anche importante mantenere la normale funzionalità renale ed epatica..

Applicato prima e dopo l'intervento chirurgico, più spesso 0,3 ml mediante iniezione s / c.

Sanguinamento, ematoma sottocutaneo, emorragia.

Il farmaco non viene utilizzato per via intramuscolare..

Il più delle volte assunto per via orale, da 2 a 10 mg al giorno.

Sanguinamento, emorragia, anemia, dermatite, mal di testa.

Durante il corso terapeutico, è necessario monitorare il grado di coagulazione del sangue.

Mezzi per la terapia infusionale. La dose del farmaco viene selezionata solo individualmente.

Gengive sanguinanti, lividi, arrossamento della pelle, sanguinamento interno.

Prescritto con cura per malattie del fegato e dei reni, così come nella vecchiaia.

Introdurre per via endovenosa a goccia, da 10 a 1000 ml al giorno.

Vomito, prurito alla pelle, dolore nella parte bassa della schiena.

La funzione renale deve essere monitorata durante il trattamento.

Prendi 75 mg tre volte al giorno.

Battito cardiaco accelerato, dispepsia, trombocitopenia, tinnito, sensazione di debolezza.

Non raccomandato per l'uso con bevande contenenti caffeina.

Le principali vitamine che aiutano a rafforzare le pareti venose sono il tocoferolo e l'acido ascorbico. Gli alimenti ricchi di queste vitamine riducono la probabilità di coaguli di sangue e blocchi della vena cava inferiore.

Il tocoferolo (c. E) è presente in fagioli, cereali, fegato, broccoli e oli vegetali.

L'acido ascorbico si trova in quantità sufficienti in bacche, uva, kiwi e agrumi.

Inoltre, si consiglia di mangiare cibi ricchi di carotene, rutina, oltre a oligoelementi come rame, ferro e zinco. Per fare questo, è necessario cucinare più spesso piatti a base di cavoli, noci, frutta e verdura rossa, carne.

Tra i farmaci, sono particolarmente raccomandati Aevit e Ascorutin, a cui viene prescritta 1 compressa o capsula due volte al giorno, per 3-4 settimane. Durante la gravidanza, è necessario selezionare un preparato vitaminico solo sotto la supervisione di un medico..

Il trattamento fisioterapico per la sindrome della vena cava inferiore è usato raramente. Forse la nomina di esercizi di fisioterapia, terapia manuale (secondo le indicazioni).

L'omeopatia cura da molti anni malattie come la sindrome della vena cava inferiore. I medici omeopatici in questo caso consigliano l'uso di mezzi che rafforzano le pareti vascolari, regolano la circolazione sanguigna e migliorano le proprietà del sangue. Le tattiche di trattamento sono generalmente determinate in base alla malattia o alla condizione che potrebbe provocare il blocco della vena.

Recentemente, sono interessanti i seguenti preparati omeopatici:

  • Crotalus (serpente a sonagli a strisce) - Vengono utilizzati prodotti a marchio Heel, come Crotalus-Heel e Crotalus-Heel forte, in diluizioni di 12, 30, 200;
  • Aesculus (estratto di ippocastano) - prescritto come iniezioni (preparati Aesculus Ingeel e Aesculus Ingeel Forte), o sotto forma di soluzioni di Aesculus Heel, Arnica Heel o Arteria Heel, 10-15 gocce tre volte al giorno;
  • Vipera berus (preparato con veleno di vipera) - usato come iniezione di Vipera berus Ingeel. Dosaggio D - 15, 30, 200.

Inoltre, possono essere prescritti preparati basati sui fattori di coagulazione: trombina, fibrinogeno, fibrina, ecc. In futuro, si consiglia di utilizzare Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, che sono fatti di materiale trombotico.

Il trattamento chirurgico è prescritto per la trombosi della vena cava inferiore:

  • in presenza di tromboembolia del lume della vena cava inferiore;
  • con blocco dei vasi venosi del fegato o dei reni con ridotta funzionalità degli organi;
  • con coartazione della vena cava inferiore;
  • con "trombosi soppressa" (più di 14-20 giorni).

Le operazioni non sono raccomandate se il paziente ha scompenso cardiaco, ictus vascolare cerebrale fresco.

L'operazione viene eseguita in anestesia per intubazione utilizzando farmaci miorilassanti. Il chirurgo esegue una laparotomia mediana, toracofrenolombotomia o vari tipi di accesso extraperitoneale. Il tronco della vena cava inferiore viene isolato, vengono applicati dei morsetti e viene eseguita una rimozione radicale di un coagulo di sangue o altra causa che interferisce con la normale circolazione sanguigna nel vaso. Se viene rilevata un'area ristretta, viene eseguita la dilatazione del palloncino con ulteriore stent.

Trattamento alternativo

In accordo con il medico, puoi utilizzare le seguenti ricette popolari:

  • Prendi 15 g di foglia di verbena, inforna in un bicchiere di acqua bollente. Prendi 1 cucchiaio. l. ogni ora fino a quando la condizione non migliora.
  • Bevono un terzo di un bicchiere di infuso di erba di San Giovanni, piantaggine, latte macinato essiccato, coriandolo, rizoma di liquirizia e spago. Per preparare l'infuso, avrai bisogno di 2 cucchiai. l. una miscela equivalente delle piante elencate e 220 ml di acqua bollente. Il medicinale viene assunto mezz'ora prima dei pasti..
  • Prendi la noce moscata in polvere con acqua tiepida o tè.
  • 0,3 g di mummia vengono assunti per via orale due volte al giorno, possono essere combinati con miele e latte. Durata dell'ammissione - fino a 25 giorni consecutivi.

Il trattamento a base di erbe spesso include complesse ricette multicomponente:

  • Preparare una miscela di 25 g di achillea, 100 g di color immortelle, 50 g di foglie di mirtillo rosso, 50 g di corteccia di olivello spinoso e la stessa quantità di foglie di betulla. Prepara 1 cucchiaio. l. raccogliendo 250 ml di acqua bollente, insistere in un thermos per almeno 4 ore. Bere 100 ml tre volte al giorno prima dei pasti.
  • Una miscela equivalente viene preparata con foglie di salvia, camomilla, rizoma di marshmallow e semi di lino. Due cucchiai della raccolta vengono versati con acqua bollente (250 ml), bevuti durante il giorno.
  • Preparare una raccolta di parti uguali di equiseto, coni di luppolo, erba di trifoglio dolce. Prepara 2 cucchiai. l. raccolta in 250 ml di acqua bollente, incubare per 2 ore Bere 100 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

Prevenzione

La prevenzione può essere basata sulle probabili cause della sindrome della vena cava inferiore. È importante prevenire l'insorgenza del problema e prevenire le esacerbazioni.

  • È necessario controllare il grado di coagulazione del sangue. In caso di irregolarità, consultare il proprio medico per ulteriori trattamenti o misure preventive.
  • Si consiglia di trattare tempestivamente eventuali malattie del sistema cardiovascolare e degli organi ematopoietici.
  • Ai primi segni della sindrome della vena cava inferiore, è necessario consultare un medico. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile..

Previsione

Nella maggior parte dei casi, i medici danno una prognosi relativamente buona della malattia. L'unica condizione: la sindrome della vena cava inferiore deve essere rilevata in modo tempestivo.

Sindrome della vena cava inferiore: cause, sintomi, trattamento

Il sangue venoso circola nel lume della nave. Inviato all'atrio destro per un'ulteriore distribuzione nella circolazione polmonare.

La trombosi, che porta alla compressione della IVP, è la causa dei disturbi circolatori.

La sindrome IVC è un blocco di una nave per un motivo o per l'altro.

Secondo le statistiche, la sindrome viene diagnosticata nella maggior parte dei casi nelle donne. Ciò è dovuto alla funzione riproduttiva.

  1. Dov'è la sua funzione
  2. Cos'è la trombosi della vena cava inferiore?
  3. Le ragioni
  4. Sintomi
  5. Complicazioni
  6. Diagnostica
  7. Quale medico contattare
  8. Trattamento
  9. Terapia farmacologica
  10. Raccomandazioni dietetiche
  11. Omeopatia
  12. Intervento chirurgico e controindicazioni ad esso
  13. etnoscienza
  14. Infuso di erbe n. 1
  15. Infuso di foglie di verbena con miele
  16. Prevenzione
  17. Video utile: caratteristiche della sindrome della vena cava inferiore

Dov'è la sua funzione

Proviene da due vene iliache. Situato dietro gli organi.

È formato a livello di 4-5 vertebre lombari sul retro dell'addome. A sinistra c'è l'aorta addominale. Quindi passa attraverso il diaframma, penetra attraverso un'apertura speciale e scorre nel pericardio.

Un lembo o valvola di Eustachio impedisce al sangue venoso di rifluire.

  • raccolta del sangue di scarto dal bacino, dagli arti inferiori e dagli organi addominali;
  • consegna di sangue al muscolo cardiaco per un'ulteriore trasformazione;
  • partecipazione al processo respiratorio: una caratteristica distintiva dell'aorta è la capacità di espandersi durante l'espirazione.

Cos'è la trombosi della vena cava inferiore?

Una condizione patologica in cui la circolazione sanguigna è completamente o parzialmente disturbata. La compressione del lume porta al ristagno: le pareti del vaso sanguigno si ispessiscono.

La compressione della vena cava inferiore è un fenomeno raro che acquisisce un decorso cronico della malattia.

La trombosi IVC è una condizione pericolosa che richiede ricovero d'urgenza e cure mediche.

Nella maggior parte dei casi, si verifica nelle donne in gravidanza ed è associato a un allargamento dell'utero, che comprime la vena mentre il feto cresce.

Un aumento della pressione porta al blocco ed è espresso da un forte calo della pressione sanguigna, svenimento.

Distinguere tra la fase di blocco IVC primaria e secondaria.

La lesione può essere osservata su uno dei segmenti della vena ed è classificata in base alla posizione del trombo:

  • infrarenale;
  • renale;
  • surrenale.

Le ragioni

La causa originale non è stata stabilita, ma ci sono fattori che aumentano il rischio di trombosi.

  • gravidanza oltre 25 settimane di gravidanza.
  • processi allergici;
  • disturbi endocrini acuti;
  • vene varicose;
  • patologie del sangue: aumento della coagulabilità, cambiamenti nella composizione biochimica;
  • predisposizione ereditaria;
  • meno spesso: echinococcosi del fegato e tumori degli organi addominali.

Anche l'infiammazione della parete venosa con formazione di tromboflebite è un fattore provocante.

Quando un trombo viene strappato, il blocco può verificarsi in qualsiasi vaso e la vena cava inferiore non fa eccezione..

Sintomi

I segni dipendono dal grado di compressione del lume venoso e dalla localizzazione del processo patologico.

La trombosi del segmento renale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • dolore alla zona lombare e inferiore dell'addome;
  • Sindrome nevrotica;
  • uremia;
  • un forte aumento della quantità di urea nell'analisi del sangue biochimica;
  • la comparsa di proteine ​​nelle urine.

Il blocco del segmento epatico è caratterizzato dalla presenza di segni come:

  • gonfiore degli arti inferiori;
  • lividi;
  • giallo della pelle nell'addome;
  • pronunciata espansione delle vene del torace e dell'addome;
  • sindrome del dolore.

All'inizio della malattia si nota la presenza di "pelle d'oca" che striscia dalle gambe. Gli arti diventano gradualmente insensibili.

La pressione sanguigna aumenta, la frequenza cardiaca aumenta e c'è una sensazione di ansia e ansia.

Complicazioni

Le conseguenze e le complicazioni sono variabili. Dipende da diversi fattori:

  • gravidanza;
  • età;
  • localizzazione.

Rispetto ad altre cause di trombosi, la gravidanza assume una posizione di leadership.

Una cattiva circolazione sanguigna contribuisce alla formazione di trombi e al distacco della placenta.

Il blocco renale porta a una grave compromissione.

Si sviluppa una grave insufficienza renale. La morte è possibile se non trattata.

  • epatosplenomegalia;
  • pressione sulla membrana fibrosa del fegato;
  • aumento del rischio di emorragia interna;
  • ittero.

Diagnostica

Per rilevare la malattia, vengono eseguite una serie di procedure diagnostiche per identificare la gravità e la localizzazione del processo.

Il principale tipo di diagnosi è l'uso di metodi strumentali:

  • flebografia o angiografia: un tipo di diagnostica a raggi X che consente di determinare un luogo ristretto;
  • dopplerografia ecografica;
  • metodo dell'indicatore radio;
  • venocavografia o arteriografia per rilevare i processi tumorali renali;
  • flebografia computerizzata o MRF.

Per determinare la composizione del sangue, vengono eseguiti test di laboratorio:

  • analisi del sangue generale;
  • analisi del sangue biochimica;
  • coagulogramma;
  • studio dell'analisi generale delle urine.

Quale medico contattare

Trattamento

Non esiste un chiaro regime di trattamento della patologia.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo viene eseguito in combinazione con varie procedure..

Terapia farmacologica

Il principale gruppo farmaceutico utilizzato nel trattamento della trombosi. Questi includono anticoagulanti, che possono fluidificare il sangue e prevenire un aumento dei coaguli di sangue..

Il trattamento viene effettuato in base ai sintomi della malattia e alle ragioni che lo hanno portato.

Farmaci prescritti:

  • Il warfarin è un anticoagulante orale;
  • Fraxiparine: iniezione intramuscolare;
  • Refortan - per sostituire il plasma in caso di perdita di sangue;
  • Curantil: per fluidificare il sangue.

La terapia antibiotica è obbligatoria a piccole dosi per eliminare una possibile infezione microbica.

Per rafforzare le pareti vascolari e aumentare la loro elasticità, viene prescritta la terapia vitaminica: E e C..

Puoi mangiare prodotti contenenti queste vitamine o assumere farmaci: Aevit e Ascorutin.

Raccomandazioni dietetiche

Per aumentare l'elasticità, è necessario dare la preferenza a prodotti come:

  • cereali;
  • fagioli;
  • olio d'oliva vegetale;
  • fegato di manzo o di pollo;
  • cavolo - broccoli.

In grandi quantità: uva, kiwi, frutti di bosco (ribes, lamponi, more). Da agrumi - arance e pompelmi.

Vietato: cibi piccanti e bevande gassate, in particolare acqua salata minerale.

Omeopatia

L'omeopatia è usata abbastanza spesso.

Il trattamento viene effettuato con trombina e agenti a base di fibrinogeno.

Tra i farmaci prescritti di frequente, i primi posti sono quelli a base di veleno della vipera e del serpente a sonagli striato.

Intervento chirurgico e controindicazioni ad esso

Indicazioni per la trombectomia:

  • coagulo di sangue galleggiante, che contribuisce allo sviluppo del tromboembolismo;
  • coartazione;
  • blocco dell'afflusso di sangue ai vasi degli organi vitali;
  • trombosi a lungo termine da 14 a 20 giorni;
  • inefficacia del trattamento conservativo;
  • frequenti ricadute della sindrome.

L'operazione è controindicata per le persone con un processo infettivo acuto, con scompenso della patologia cardiaca e una storia recente di ictus.

L'intervento chirurgico si basa sulla dilatazione del palloncino seguita dallo stent dei vasi.

etnoscienza

Le ricette di medicina alternativa vengono prese dopo aver consultato un medico e in assenza di una reazione allergica. I decotti sono preparati con erbe medicinali che aiutano ad aumentare l'immunità e fluidificare il sangue.

Infuso di erbe n. 1

  • Achillea - 25 g;
  • Immortelle - 100 g;
  • Foglie di mirtillo rosso - 50 g;
  • Foglie di betulla e olivello spinoso - 50 g ciascuna.

Mescolare e versare 1 cucchiaio della miscela con acqua bollente (200 ml). Insistere per 4 ore al caldo. Durante il giorno si beve l'infuso.

Infuso di foglie di verbena con miele

Le foglie di verbena -15 g vengono versate con un bicchiere di acqua bollente, si aggiunge un cucchiaio di miele e si insiste per circa 2 ore.

Si consiglia di consumare 1 cucchiaio prima dei pasti.

Prevenzione

Non auto-medicare.

Controlla la coagulazione del sangue eseguendo i test per un emostasiogramma.

Mentre è impegnato nel trattamento delle vene varicose degli arti e delle patologie cardiache.

Segui la dieta e abbandona le cattive abitudini.

L'alcol forte e il tabacco aumentano l'emoglobina, il che porta all'ispessimento del sangue.

Vena cava durante la gravidanza: cause, prevenzione e trattamento

Tra tutte le malattie dei vasi venosi, le più pericolose sono le malattie patologiche che si sviluppano nel bacino della vena cava inferiore.

La compressione di questo vaso più grande, che raccoglie il sangue dalle parti inferiori del corpo, porta a gravi conseguenze associate all'insorgenza di insufficienza cronica dell'apparato venoso e disfunzione degli organi interni.

La sindrome da compressione della vena cava inferiore viene spesso identificata con la trombosi di questa nave, poiché è la sua conseguenza o complicazione. Perché si sta sviluppando una situazione simile, come affrontarla ed è possibile evitare una tale svolta degli eventi?

Informazioni anatomiche e fisiologiche

La vena cava inferiore (IVC) è uno dei vasi più grandi e importanti della circolazione sistemica. Dispone di una propria pozza di rete ramificata e raccoglie il sangue dall'intero pavimento inferiore del corpo.
Questa vena si trova sul lato destro dell'aorta nello spazio retroperitoneale (l'area del tessuto dal diaframma al bacino). All'interno della cavità addominale, l'IVC passa dietro l'intestino tenue e il pancreas, sfocia nel solco trasversale del fegato.

Inoltre, la vena attraverso il diaframma entra nella parte centrale del mediastino, dove dà il sangue direttamente alla cavità dell'atrio destro. Non ci sono valvole nell'IVC, il suo diametro varia a seconda del ciclo respiratorio da 21 a 35 mm (in espirazione è più largo che in inspirazione).


Nella foto, la freccia indica il piano inferiore della vena

Il bacino della vena cava inferiore è il sistema di vasi venosi più sviluppato e più forte nel corpo umano (contiene circa il 65% - 70% di tutto il sangue venoso). Questa rete è formata da navi di diverso calibro. L'NPS ha diversi affluenti. Alcuni di loro sono interni:

  • vasi venosi renali;
  • vene delle ovaie e dei testicoli;
  • vene del fegato;
  • rami surrenali.

Un'altra parte degli affluenti sono i vasi parietali:

  • vene del diaframma;
  • navi della regione lombare;
  • vene dei glutei (superiore e inferiore);
  • sacrale laterale;
  • affluenti iliaci.

Qual è la vena cava inferiore, le sue funzioni e anatomia sono dettagliate nel video:

Da dove viene il problema

La sindrome della vena cava inferiore è un complesso di sintomi che si sviluppa a seguito del blocco completo (occlusione) o dell'ostruzione parziale (trombo parietale) del tronco venoso principale, che raccoglie il sangue dagli arti inferiori, dagli organi addominali e pelvici.

Esistono 2 forme di questa condizione patologica: trombosi acuta della vena cava inferiore e ostruzione ostruttiva cronica.

Il motivo principale dell'occlusione di un vaso di grandi dimensioni è la trombosi ileo-femorale (a livello delle vene iliache e femorali), che tende a diffondersi verso l'alto. Molto spesso, la sindrome della vena cava inferiore si verifica nelle seguenti situazioni:

  • sullo sfondo della gravidanza, specialmente con feti multipli o grandi;
  • in presenza di tumori della cavità addominale (fegato), spazio retroperitoneale (reni, pancreas) o piccola pelvi (sistema genito-urinario);
  • con fibrosi retroperitoneale (malattia di Ormond) - compressione meccanica dei vasi sanguigni da parte del tessuto adiposo sclerotico;
  • atresia congenita del lume IVC;
  • trombosi e occlusione delle vene epatiche di origine congenita o acquisita (sindrome di Bad Chiari).

La prima ragione (gravidanza) è la più comune. Nelle fasi successive, l'utero in crescita comprime sempre la vena cava inferiore in un modo o nell'altro, il che si manifesta con un aumento della pressione venosa nelle gambe e una diminuzione del ritorno del sangue al cuore.

Una diminuzione della gittata cardiaca e del volume sanguigno nella circolazione polmonare porta alla carenza di ossigeno in tutto il corpo. Tuttavia, la clinica della sindrome della compressione della vena cava inferiore si sviluppa solo nel 10% delle donne in gravidanza, nel resto il deflusso venoso avviene attraverso una rete di collaterali (percorsi di bypass).

Ho bisogno di cure?

Nelle donne che devono affrontare lo sviluppo di questa sindrome, non viene effettuato alcun trattamento. Non hanno bisogno di usare alcun farmaco. Per correggere la situazione, hanno bisogno solo di una posizione per dormire sul fianco o di una posizione semi-seduta durante i periodi di riposo. In questo caso, la vena rimane intatta e non si verificano cambiamenti. Dopo 25 settimane dal momento in cui l'addome cresce, non dovresti scegliere la posizione non sulla schiena per dormire, girandoti sul lato sinistro e posizionando diversi cuscini per comodità, che aiutano ad alleviare la schiena. Sarà utile anche la posizione del cuscino tra le gambe, che migliora la circolazione sanguigna negli arti..

Per prevenire la stasi venosa, è necessario muoversi di più e ottenere un'attività fisica dosata sotto forma di camminare. Aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna nelle vene degli arti inferiori e del bacino, fornendola alla vena cava.

Alena Paretskaya, pediatra, editorialista medica

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Ciao cari dottori.

Vorrei saperne di più sulla sindrome della vena cava durante la gravidanza. Nell'ultimo CTG (6 luglio) sono stati registrati cali a breve termine della frequenza cardiaca fetale fino a 102. La posizione reclinata sul lato sinistro. Ho cambiato la mia posizione in una posizione seduta, i criteri CTG sono tornati alla normalità, di conseguenza sono stati soddisfatti. Il ginecologo lo ha spiegato con la sindrome della vena cava.

L'analisi delle urine è la norma. Proteine, sali non trovati, leucociti 2-4. Presenza di bassa pressione. Questa mattina, dopo un breve sonno sul lato destro, ho notato un leggero gonfiore del piede destro sulla schiena. Il piede sinistro è di taglia normale. Come una puntura d'insetto. Suppongo che la ragione sia in questa sindrome. Per favore, dimmi come affrontarlo (posizione ginocchio-gomito, dormire solo sul lato sinistro?) E quanto è dannosa questa condizione per il bambino?

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Come si manifesta la violazione

La gravità del quadro clinico della sindrome della vena cava inferiore dipende dal livello di blocco o compressione del tronco venoso. Quando il lume è bloccato sopra il sito di uscita dei vasi renali, si sviluppa un danno renale (sindrome nefrosica con edema e aumento del contenuto proteico nelle urine) con un ulteriore aumento dell'insufficienza renale.
Una forma molto grave della malattia è un'occlusione elevata con ostruzione delle vene epatiche (sindrome di Chiari). Tale localizzazione porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza epatica funzionale e morte..

Se il livello della lesione è al di sotto delle vene renali, vengono colpiti gli arti inferiori (vene varicose, numerose ulcere trofiche della gamba, intorpidimento e gonfiore delle gambe).

Il dolore in questa patologia è spesso comune: gambe, inguine, parte bassa della schiena con glutei e addome.

Il gonfiore è pronunciato: di solito cattura le gambe dappertutto dall'inguine alle dita dei piedi, così come i genitali e la parete addominale anteriore. Le vene safene ingrandite sono più visibili sulle gambe, meno sulle cosce, fortemente evidenti sull'addome - ai lati della parete addominale e sopra il seno, nella parte superiore si collegano con le vene superficiali del torace.

Le caratteristiche della sindrome della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza sono associate al fatto che la compressione pronunciata di questa nave da parte dell'utero grande (dopo 25-26 settimane) riduce il flusso sanguigno uterino e renale, che influisce negativamente sullo sviluppo e sulle condizioni del feto.

Ciò si manifesta particolarmente nella posizione di una donna sulla schiena: c'è improvvisa debolezza, vertigini, soffocamento, la pressione sanguigna diminuisce fino allo svenimento.

Nella gestante, la filtrazione glomerulare e altre funzioni renali sono ridotte, può verificarsi improvvisamente un distacco prematuro della placenta e persino una rottura uterina. Queste donne hanno spesso segni di vene varicose ed emorroidi..

Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

È un complesso di disturbi emodinamici causati dalla compressione aorto-cavale con un utero allargato.

Si manifesta con vertigini, debolezza improvvisa, tachicardia, mancanza di respiro, un significativo calo della pressione sanguigna, aumento del movimento, svenimento che si verifica quando la donna incinta è sdraiata sulla schiena. Viene diagnosticato mediante ecocardiografia, ecografia Doppler del flusso sanguigno placentare, reografia integrale. Non richiede trattamenti speciali.

Nella maggior parte dei casi, una donna ha bisogno di cambiare la sua posizione a letto per correggere le sue condizioni. Per escludere l'ipossia fetale intrapartum acuta, si raccomanda il travaglio verticale.

La sindrome da compressione della vena cava inferiore (AVCS, sindrome da compressione aorto-cavale, sindrome ipotensiva posturale, sindrome ipotensiva sul dorso) è uno dei disturbi emodinamici più comuni rilevati durante la gravidanza.

Secondo vari autori, nel terzo semestre, nel 70% delle donne in gravidanza si determinano manifestazioni subcliniche del disturbo di varia gravità, mentre solo il 10% circa dei pazienti lamenta una compromissione del benessere.

La rilevanza della diagnosi tempestiva di LES è associata ad un aumento del rischio di interruzione della gestazione e al verificarsi di altre gravi complicanze ostetriche, accompagnato da uno sviluppo normale alterato del bambino e da un aumento della mortalità perinatale.

Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

La compressione aorto-cavale durante la gestazione è solitamente causata dalla compressione meccanica dei vasi venosi da un utero allargato e da un aumento generale della pressione intra-addominale.

È estremamente raro che il flusso sanguigno nella vena cava inferiore sia disturbato a causa di una combinazione di gravidanza con altri motivi: restringimento congenito, tromboflebite, neoplasie volumetriche degli organi addominali, spazio retroperitoneale, malattie del fegato.

Entro la fine della gravidanza, la massa dell'utero aumenta di 10-20 volte, il peso del feto raggiunge 2,5 kg o più, il volume del liquido amniotico è di 1-1,5 litri. Di conseguenza, la parete vascolare elastica, quando il paziente è supino, subisce una pressione di 6-7 kg, che porta ad una diminuzione del lume della vena.

Sebbene questa situazione si verifichi in quasi tutte le donne in gravidanza, il quadro clinico tipico dei FANS si osserva solo nel 9-10% dei pazienti e in un altro 17-20% delle donne la malattia è subclinica. Nel corso della ricerca, gli specialisti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia hanno scoperto che i seguenti fattori predisponenti aumentano la probabilità di sviluppare un disturbo durante la gravidanza:

  • Mancanza di circolazione collaterale
    . Normalmente, per compensare il flusso sanguigno disturbato nel sistema IVC, si forma una rete di plessi venosi paravertebrali e anonimi, che forniscono lo scarico del sangue sopra il sito di compressione o nella vena cava superiore. Con lo sviluppo insufficiente di collaterali o la loro riduzione accelerata sotto l'influenza di ragioni sconosciute, si verifica la sindrome posturale ipotensiva.
  • Displasia del tessuto connettivo indifferenziato
    . Con una violazione geneticamente determinata della sintesi del collagene e della sua organizzazione spaziale, la guaina della vena centrale è meno resistente alla compressione esterna. La situazione è aggravata dai cambiamenti ormonali gestazionali. Un aumento della concentrazione di progesterone 10 volte o più porta al rilassamento delle fibre muscolari lisce della guaina esterna della vena cava.
  • Gestazione patologica
    . L'IVC è più compresso durante gravidanze multiple, polidramnios, portatore di un grande feto, che è sorto sullo sfondo del conflitto Rh, anomalie congenite del bambino, malattie extragenitali (diabete mellito, cardiopatologia), ecc. 17% - con la gestosi, il 22% è in sovrappeso.

Con la compressione cavale, il deflusso di sangue dagli arti inferiori, dagli organi addominali e pelvici è complicato. Il ritorno venoso è ridotto, rispettivamente, meno sangue entra negli alveoli polmonari, la sua ossigenazione diminuisce e si forma ipossiemia.

Allo stesso tempo, la gittata cardiaca e la pressione vascolare dipendente diminuiscono. A causa dell'ingresso nella circolazione sistemica di una quantità minore di sangue, insufficientemente saturo di ossigeno, l'ipossia tissutale si sviluppa in vari organi della donna incinta e del bambino.

Parte del plasma si deposita nel letto vascolare degli arti inferiori e nei tessuti sciolti dei genitali, che contribuisce alle vene varicose.

In due terzi dei pazienti, il disturbo è asintomatico o con un aumento dell'attività motoria fetale quando cambia la posizione del corpo della donna. I segni di ipotensione posturale di solito compaiono per la prima volta tra le 25 e le 27 settimane di gestazione.

I sintomi patologici compaiono 2-3 minuti dopo che la donna incinta si è sdraiata sulla schiena e raggiunge un massimo per 10 minuti. È estremamente raro che l'ADHD si verifichi in posizione seduta..

Più della metà dei pazienti con un disturbo clinicamente grave lamenta capogiri, sensazione di mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, debolezza improvvisa, aumento della frequenza cardiaca e movimenti più frequenti e forti. Il 37% dei pazienti sperimenta un desiderio spontaneo di rotolare su un fianco, alzarsi in piedi.

A volte c'è dolore precordiale, rumore o ronzio nelle orecchie, scintille davanti agli occhi, perdita del campo visivo, ansia, paura. Nell'1-3% dei pazienti, si verifica un calo significativo della pressione sanguigna (fino a 80 mm Hg e inferiore), che porta a svenimenti. I sintomi scompaiono rapidamente dopo aver cambiato la posizione del corpo.

La sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza viene solitamente diagnosticata sulla base di una diminuzione della pressione sanguigna e dei sintomi caratteristici che si verificano quando una donna è supina. Se si sospetta un decorso subclinico del disturbo, viene prescritto un esame completo per rilevare cambiamenti nell'emodinamica e disturbi nell'afflusso di sangue del feto. Per confermare la diagnosi, si consiglia quanto segue:

  • Ecocardiografia
    . Durante lo studio EchoCG, il cambiamento degli indicatori viene valutato quando la donna incinta si gira dal lato sinistro alla schiena. La presenza di sindrome ipotensiva posturale latente è evidenziata da un calo del 15-20% della gittata sistolica, volume ematico minuto, indice cardiaco, aumento della frequenza cardiaca, violazione di altri indicatori che riflettono la funzione di pompaggio del cuore.
  • Ecografia Doppler
    . I risultati dell'USDG del flusso sanguigno uteroplacentare vengono valutati anche tenendo conto della posizione del corpo del paziente. Quando una donna si gira sulla schiena a causa della compressione cavale, l'indice di resistività (RI) nell'arteria ombelicale è 1,15-1,29 volte superiore ai valori standard. Allo stesso tempo, l'IR in entrambe le arterie uterine diminuisce del 10-19%.
  • Reografia integrale
    . La registrazione non invasiva dei cambiamenti nella resistenza dei tessuti alla corrente ad alta frequenza consente di valutare rapidamente il riempimento di sangue del letto vascolare. La determinazione reografica di ictus e volume ematico minuto, frequenza cardiaca, indice cardiaco conferma i risultati di uno studio ecocardiografico o, se necessario, lo sostituisce.

Dato l'aumento del rischio di ipossia fetale, si raccomanda il monitoraggio dinamico delle sue condizioni mediante CTG, la fonocardiografia.

Secondo le indicazioni, viene eseguita un'analisi spettrofotometrica dello stato gassoso del sangue di una donna e, in casi eccezionali, di un bambino.

Di solito, questo metodo rileva una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno, un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica e segni di acidosi metabolica..

La diagnosi differenziale viene eseguita con altri disturbi in cui la vena cava inferiore è compressa: stenosi, trombosi, neoplasie del fegato, pancreas, utero, ovaie, reni, vescica, linfonodi retroperitoneali, fibrosi retroperitoneale, sindrome di Badd-Kiari con aumento del trombo vena.

Escludere condizioni patologiche che possono provocare collasso: distonia vegetativo-vascolare, ipotensione arteriosa dovuta a intossicazione alimentare o da farmaci, infezioni acute, aritmie, insufficienza cardiaca. Se indicato, il paziente viene consultato da un cardiologo, flebologo, gastroenterologo, epatologo, urologo, oncologo.

Di regola, l'ipotensione posturale causata dalla compressione cavale si risolve da sola quando il paziente viene girato su un lato o quando si alza in piedi. Le donne incinte con segni clinici del disturbo dovrebbero dormire sul lato sinistro con cuscini tra le gambe o sotto la parte superiore della gamba.

Alcune donne si sentono meglio quando riposano in posizione semi-seduta. Per ridurre la stasi venosa e migliorare i parametri emodinamici, viene mostrata un'attività fisica moderata: camminata, esercizio in acqua, yoga per le donne in gravidanza.

Quando si verifica l'ipossia intrauterina, vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso sanguigno nel complesso uteroplacentare.

La presenza di ROS dovrebbe essere considerata quando si pianifica il metodo di consegna. In assenza di indicazioni ostetriche ed extragenitali al taglio cesareo, si raccomanda ai pazienti di avere un parto naturale in posizione eretta, in piedi, seduti o accovacciati. Ciò può ridurre significativamente il rischio di ipossia fetale..

Se una donna insiste sul metodo tradizionale del parto, viene distesa sul lato sinistro e durante il periodo di esilio viene trasferita su una sedia di maternità con una testa alta.

Con il parto operatorio, la compressione cavale provoca spesso disturbi emodinamici critici, che è importante ricordare durante la preparazione e durante l'intervento.

L'esito della gravidanza e del parto con il rilevamento tempestivo di SNPS è favorevole e diventa serio solo se il paziente non rispetta le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo per correggere lo stile di vita.

A scopo profilattico, a tutte le donne in gravidanza dopo 25 settimane viene mostrato il rifiuto di dormire e riposare sulla schiena, riduzione del peso in eccesso, attività fisica sufficiente per mantenere la normale emodinamica.

Donne con polidramnios, gravidanze multiple, obesità, vene varicose degli arti inferiori, genitali quando compaiono segni di ipossia intrauterina del bambino (movimenti più frequenti o più lenti, cambiamenti nella loro intensità) per prevenire possibili complicazioni, è necessario sottoporsi a un esame per escludere forme latenti di ipotensione posturale sulla schiena.

Diagnostica e principi di trattamento

Se sospetti lo sviluppo della sindrome di IVC, è necessaria l'assistenza medica di emergenza. Le misure diagnostiche consistono nel condurre la flebografia con un mezzo di contrasto, nelle immagini è possibile stabilire la localizzazione del restringimento o del blocco della vena. Per completezza della diagnosi, vengono inoltre eseguiti gli ultrasuoni dei vasi e la risonanza magnetica. La diagnostica di laboratorio consiste nel condurre analisi generali e biochimiche del residuo urinario e del sangue, lo studio del sistema di coagulazione. La scelta di un regime di trattamento individuale è prescritta dopo aver valutato i risultati della ricerca..

Il trattamento può essere radicale, operativo e conservativo, quest'ultimo è preferito. L'obiettivo della terapia farmacologica è eliminare il processo patologico e ripristinare il normale flusso sanguigno..

Per questo, vengono selezionate dosi individuali di trombolitici e anticoagulanti (per fluidificare il sangue e rimuovere i coaguli di sangue), se necessario, farmaci antinfiammatori non steroidei, a volte c'è bisogno di farmaci antibatterici secondo le indicazioni.

Inoltre, vengono utilizzate la terapia compressiva, le procedure balneologiche e fisioterapiche..

I medici praticano un intervento chirurgico in rari casi, ad esempio, con formazione massiccia di coaguli di sangue negli arti inferiori o con restringimento del lume IVC sopra la posizione delle arterie renali. Il metodo di smistamento autovenoso è efficace, meno spesso - protesi della vena cava inferiore.

Trattamento

Il pericolo di trombosi e compressione vascolare è che entrambe le vene inferiori e superiori fluiscono nel cuore. Pertanto, una malattia progressiva può sempre influire negativamente sulla condizione del muscolo cardiaco e provocare patologie ancora più gravi. Solo uno specialista dovrebbe curare le malattie vascolari.

Il medico può prescrivere diversi gruppi di farmaci al suo paziente:

  • antispastici;
  • antinfiammatorio;
  • anticoagulanti (per fluidificare il sangue);
  • venotonics (per mantenere il tono vascolare);
  • complessi vitaminici.

Nei casi più gravi, i medici eseguono operazioni per rimuovere i coaguli di sangue e normalizzare la circolazione sanguigna. Un tale intervento chirurgico aiuta ad eliminare la trombosi e normalizzare le vene patologicamente alterate..

Conseguenze fino alla morte

La complicanza più formidabile è la trombosi nel sistema della vena cava inferiore, che rappresenta circa il 10% del numero totale di trombosi.

Molto spesso, questa condizione si sviluppa per via ematogena ascendente da vene di diametro inferiore o come risultato della compressione del vaso da parte di un tumore.

Il quadro clinico della trombosi IVC acuta dipende dalla velocità di avanzamento del trombo, dal grado di ostruzione del lume del tronco venoso principale e dei suoi affluenti, nonché dalla forza compensatoria delle vie collaterali del bypass. La prognosi peggiore è associata al rapido avanzamento del trombo e allo sviluppo dell'embolia polmonare.

Il rapido sviluppo dell'ostruzione occlusiva della vena cava inferiore si manifesta con forti dolori nella parte inferiore dell'addome e della schiena, edema e cianosi dell'arto, diffusi su tutta l'area della trombosi.

Il blocco dell'IVC nell'area dell'uscita della vena renale contribuisce all'insorgenza di gravi conseguenze, ad esempio il danno al parenchima dell'organo con lo sviluppo di insufficienza renale.

L'occlusione nell'area dei vasi epatici porta all'interruzione delle funzioni di base del fegato e alla trombosi del lume della vena porta, che aggrava significativamente la prognosi.

Con questa localizzazione, dolore all'addome, soprattutto a destra sotto la costola e all'epigastrio, ingrossamento del fegato e della milza, idropisia dell'addome, l'aspetto caratteristico di un modello di vene dilatate sulla superficie anteriore della parete addominale, simile alla testa di una medusa.

Pericolo meglio prevenire

Le misure preventive si basano sull'eziologia della condizione patologica.

Il compito è prevenire il verificarsi di una causa per lo sviluppo di tale violazione. Raccomandazioni:

  • controllo del sistema di coagulazione del sangue, soprattutto in presenza di una predisposizione ereditaria all'aumento della trombosi;
  • assumere farmaci aspirina alla dose di 50-75 mg ogni giorno dopo aver consultato un medico;
  • ai primi sintomi di problemi nel corpo, chiedere aiuto allo specialista appropriato;
  • se sei incinta da più di 26 settimane, non dovresti riposare o esercitarti in posizione supina;
  • è consigliata un'attività fisica regolare (camminare, nuotare);
  • durante il travaglio è preferibile una posizione con testiera alta o seduta.

Con una diagnosi tempestiva del problema e una corretta aderenza alle raccomandazioni dei medici, la prognosi per la sindrome di IVC può essere abbastanza rassicurante.

Prevenzione

Il verificarsi di tali sintomi spiacevoli può inizialmente essere prevenuto. Per fare ciò, segui semplicemente alcune semplici linee guida:

  • condurre uno stile di vita sano anche dalla pianificazione della gravidanza. Se una donna non fuma, non abusa di alcol, è più probabile che abbia problemi cardiaci;
  • durante la gravidanza, fai ginnastica;
  • controllare rigorosamente la dieta. È l'obesità che provoca un deterioramento della condizione con una diagnosi simile. Il motivo è ovvio: oltre all'utero ingrossato, anche i depositi di grasso iniziano a premere sui vasi e sugli organi;
  • se sono presenti vene varicose degli arti inferiori o almeno una predisposizione ereditaria alla patologia, allora è importante iniziare il trattamento il prima possibile per prevenire lo sviluppo di problemi più gravi.

È molto più facile prevenire qualsiasi malattia che affrontarla in seguito. In questo caso, piuttosto, la sindrome può essere definita una manifestazione separata, un sintomo che può essere facilmente affrontato. Se questo è un segno di una patologia più grave, sarà necessario un trattamento complesso..

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Se i sintomi spiacevoli sono stati provocati dalle vene varicose, sarà necessario scegliere un trattamento completo per le vene varicose al fine di alleviare le condizioni del paziente.


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