Cause e sintomi dell'ipertensione intracranica


L'ipertensione cerebrale è una malattia pericolosa, durante lo sviluppo della quale si verifica un aumento della pressione nella cavità intracranica. Questa è una sindrome da aumento della pressione intracranica. La formazione di questo processo patologico può essere provocata da vari fattori (lesioni, malattie specifiche, problemi metabolici, intossicazione, ecc.). L'ipertensione intracranica non deve essere confusa con l'ipertensione (ipertensione arteriosa) e l'ipotensione (diminuzione anormale della pressione sanguigna).

Indipendentemente dalle ragioni, l'ipertensione intracranica (ICH) avrà una sintomatologia molto caratteristica, espressa da forti mal di testa scoppiettanti. La sindrome del dolore è spesso associata a nausea, vomito, deterioramento della vista, memoria e capacità intellettuali..

Segni, manifestazioni e principali sintomi dell'ipertensione intracranica nei bambini e negli adulti dipenderanno dalle cause della malattia e dalla durata dello sviluppo della condizione patologica. Per diagnosticare questa malattia, vengono utilizzate tecniche di esame speciali. I medici possono trattare l'ipertensione con l'aiuto di un intervento chirurgico o in modo moderato conservativo (a seconda delle indicazioni e delle condizioni della persona).

Le ragioni per lo sviluppo della malattia

Il cervello umano si trova nella cavità cranica, una speciale scatola ossea, le cui dimensioni non possono cambiare dopo aver raggiunto una certa età. Nella cavità intracranica ci sono le strutture cerebrali, il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale), il sangue. Tutti hanno una certa dimensione, tutti hanno un certo volume. La formazione del liquido cerebrospinale si verifica nei ventricoli cerebrali, lungo percorsi speciali passa ad altre strutture del cervello, al midollo spinale ed entra nel sistema circolatorio. C'è un letto venoso e arterioso per il sangue nel cervello..

Se almeno una struttura del cervello umano inizia ad aumentare di dimensioni e ad occupare un volume maggiore nello spazio intracranico di quanto previsto, si verifica di conseguenza un aumento della pressione intracranica..

  1. Di solito, la pressione inizia a salire a causa di alcuni problemi con il liquido cerebrospinale. I casi più comuni di un tale processo patologico sono:
    • Produzione eccessiva di liquido cerebrospinale.
    • Violazione del deflusso del liquido cerebrospinale (può verificarsi per vari motivi).
    • Deterioramento dell'assorbimento del liquido cerebrospinale da parte del sistema circolatorio e delle singole strutture cerebrali.
  2. Un aumento della pressione nella cavità intracranica sarà quasi sempre osservato in caso di disturbi circolatori causati da un flusso insufficiente di sangue arterioso e dal suo ristagno nel letto venoso. Un processo patologico simile porta ad un aumento del volume totale di sangue nella cavità intracranica, a seguito del quale aumentano gli indicatori di pressione.
  3. In alcuni casi, c'è un aumento del volume dei tessuti delle strutture cerebrali a causa dell'edema emergente, dello sviluppo di un processo tumorale (neoplasie benigne e maligne). A causa dell'edema, diverse strutture del cervello cambieranno, il che porta a mal di testa e allo sviluppo di conseguenze pericolose.

Ci possono essere molte ragioni che possono portare a ipertensione endocranica. Ecco perché, nel processo di diagnosi, è estremamente importante determinare prima perché la pressione nella cavità cranica ha iniziato ad aumentare. Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare proprio con l'eliminazione della causa principale del suo sviluppo.

È inoltre possibile identificare un numero enorme di fattori che possono potenzialmente provocare (in neonati, bambini, adulti) lo sviluppo di ipertensione endocranica:

  • Lesione cerebrale traumatica di varia gravità (può portare alla formazione di ematomi ed edema nelle strutture cerebrali interne). In alcuni casi, l'ICH si verifica anche quando i neonati subiscono un trauma alla nascita..
  • Neoplasie, vari processi tumorali che si sviluppano nella cavità cranica. Anche le metastasi di tumori localizzati in altre parti del corpo umano possono causare ipertensione..
  • Malattie acute e croniche che causano patologie della circolazione sanguigna nel cervello (trombosi, ictus, ecc.).
  • Infiammazione causata dallo sviluppo di varie malattie (il più delle volte: meningite, forme avanzate di sinusite, encefalite).
  • Anomalie congenite associate a una struttura anormale del cervello del bambino (strutture cerebrali, sistema vascolare, ossa del cranio, ecc.).
  • Intossicazione (consumo eccessivo di bevande alcoliche, avvelenamento con monossido di carbonio, piombo e altre tossine). Una persona può essere avvelenata (che porta a ICH) e i propri metaboliti, che spesso si verifica con la cirrosi.
  • Patologie di altri organi interni, le cui conseguenze sono associate a disturbi del deflusso di sangue venoso dal cranio (tumori del collo, malattie dell'apparato respiratorio e dei polmoni, malattie cardiache).

Questi non sono tutti fattori che possono provocare l'insorgenza di ipertensione endocranica..

Gli esperti notano anche separatamente una condizione patologica come "ipertensione endocranica benigna" (codice ICD-10 - G93.2). Con lo sviluppo di questa malattia, la pressione nella cavità intracranica inizia ad aumentare senza una ragione apparente. Se i medici non sono riusciti a rilevare i fattori che hanno provocato un aumento della pressione sanguigna, allora, stranamente, la prognosi in questo caso è generalmente favorevole - dopo un po 'gli indicatori di pressione tornano alla normalità da soli senza una terapia appropriata.

ICH nei bambini

Se ci sono sintomi di ipertensione intracranica nei bambini, il trattamento deve essere effettuato immediatamente. I medici possono utilizzare qualsiasi mezzo e possibilità per prevenire lo sviluppo della sindrome ipertensivo-idrocefalica. La patologia nei neonati e nei bambini piccoli può verificarsi sullo sfondo di parto e gravidanza difficili, infezioni intrauterine, ipossia, patologie congenite.

Spesso, nei bambini di età inferiore a 1 anno, è abbastanza difficile rilevare sintomi che corrisponderebbero all'ipertensione intracranica. Di solito, questo tipo di malattia nei bambini si manifesta sotto forma di uno scarso riflesso di suzione. Inoltre, questi bambini hanno un volume della testa aumentato, spesso hanno vomito gratuito, c'è una maggiore sonnolenza e le vene periorbitali si distinguono. Per i bambini più grandi, i sintomi più specifici sono caratteristici:

  • Mal di testa ricorrenti di varia gravità.
  • Attività fisica insufficiente (per l'età di un bambino in particolare).
  • Cattiva vista, aumento della fatica, ansia.

L'ipertensione intracranica per i bambini piccoli è pericolosa perché alla fine può portare a ritardo dello sviluppo, idrocefalo misto, cecità e paralisi. Negli ultimi anni, ci sono state molte segnalazioni di bambini piccoli con diagnosi di ICH dopo aver ricevuto DPT.

Sintomi

L'aumento della pressione intracranica provoca la compressione di varie strutture cerebrali, tessuti, vene, arterie, che influisce negativamente sul normale funzionamento di tutti i sistemi situati nella testa. Indipendentemente dai motivi che hanno causato ICH, la malattia è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

  • Sindrome del dolore (scoppiettante, diffusa). Il dolore alla testa si manifesta spesso nei pazienti (uomini, donne, neonati, adolescenti) nel tardo pomeriggio e al mattino, subito dopo il risveglio (ciò è dovuto al fatto che di sera e di notte il deflusso di liquido dalla cavità cranica è peggiorato). Il dolore è sordo, i pazienti hanno una sensazione di pressione sui bulbi oculari. Di solito c'è un aumento del dolore durante la tosse, gli starnuti e lo sforzo fisico. Questo è spesso accompagnato da un rumore alla testa e vertigini. Se la pressione intracranica aumenta leggermente, al posto del dolore c'è una sensazione di pesantezza.
  • Aumento della stanchezza (con qualsiasi stress fisico e mentale). Sullo sfondo della stanchezza, una persona può sperimentare vari disturbi e disturbi psicoemotivi (irritabilità eccessiva, pianto, nervosismo, ecc.).
  • Nausea e vomito spontanei. La "spontaneità" della nausea e del vomito nell'ipertensione endocranica è dovuta al fatto che non vi è alcuna provocazione di questi sintomi da parte di fattori esterni. Inoltre, una persona non si sente male mentre mangia. Spesso, la nausea inizia a formarsi gradualmente con forte mal di testa e al mattino a stomaco vuoto. In alcuni casi, il vomito è abbastanza pronunciato (può "battere con una fontana"). Nei pazienti dopo il vomito, c'è un sollievo dalla condizione, una diminuzione del dolore alla testa..
  • Sensibile alle intemperie. Uno dei segni più controversi di ICH (come nel caso della sindrome ipertensiva). I pazienti con diagnosi di ipertensione endocranica reagiranno quasi sempre negativamente ai picchi di pressione atmosferica (specialmente prima della pioggia o di altre precipitazioni). In tali momenti, c'è un aumento della sintomatologia caratteristica di questa patologia..
  • Problemi con il normale funzionamento del sistema nervoso autonomo (come nei pazienti ipertesi). Disturbi di questo tipo si manifestano come segue: salti della pressione sanguigna, aumento della sudorazione, palpitazioni.
  • Deterioramento della vista e dell'udito. Questi sono segni indiretti di ipertensione endocranica. Lo sviluppo di disturbi visivi e uditivi di solito si verifica gradualmente, pertanto non possono essere attribuiti a chiari sintomi di patologia..

La durata dello sviluppo dei sintomi descritti, la sua variabilità, le prospettive di diminuzione o aumento: tutto ciò sarà determinato dalle ragioni che hanno causato ICH. Pertanto, è estremamente importante fare tutti gli esami necessari per scoprire le cause alla radice della malattia..

Con il progredire della malattia, se il paziente non viene trattato (o la terapia risulta essere errata), ci sarà un aumento della patologia, un aumento della pressione nello spazio intracranico, che alla fine porterà ad un aumento dei sintomi esistenti e alla comparsa di nuovi. Il rafforzamento dei sintomi si manifesta come segue:

  • Attacchi mattutini giornalieri di vomito in combinazione con forti mal di testa che si verificano in qualsiasi momento della giornata (questi sintomi saranno particolarmente pronunciati al mattino). Durante il vomito, il paziente può manifestare singhiozzo. Questo è un segno estremamente pericoloso, che spesso indica lo sviluppo di una neoplasia tumorale..
  • Violazione della salute mentale umana. Oltre all'aumento dell'irritabilità e della stanchezza, una persona diventerà inibita, lenta e le sue capacità intellettuali si deterioreranno seriamente. Se non prendi farmaci e non esegui l'operazione (se è necessario e non ci sono controindicazioni), la probabilità di un cambiamento nella coscienza di una persona è alta: stordimento, stupore, coma (in sequenza).
  • Aumento della pressione sanguigna, sviluppo di ipertensione arteriosa, distonia, rallentamento della respirazione, diminuzione della frequenza cardiaca (meno di 60 battiti / min), comparsa di convulsioni generalizzate.

La presenza di tali segni di ipertensione intracranica richiede cure mediche immediate, esame da parte di specialisti specializzati e tutti gli esami diagnostici necessari (risonanza magnetica, raggi X, TC, ecc.). Questa sintomatologia rappresenta un serio pericolo per la salute e la vita umana. Indica un aumento significativo del volume dell'edema emergente nelle strutture cerebrali, che può essere schiacciato da esso..

Se, con la sindrome da ipertensione intracranica, i sintomi non vengono interrotti con l'aiuto di farmaci e interventi chirurgici, ma continuano a svilupparsi, si verificherà un forte deterioramento della vista. Pertanto, se c'è un sospetto di ICH, il paziente deve essere inviato a sottoporsi a un oftalmologo che esaminerà il fondo. Durante questa procedura, possono essere identificati dischi ottici stagnanti. Con un grave sviluppo di ipertensione endocranica, i dischi stagnanti saranno sostituiti dalla loro atrofia secondaria. Per questo motivo, l'acuità visiva è compromessa, il che sarà impossibile da correggere con l'aiuto delle lenti. L'atrofia spesso fa sì che una persona diventi completamente cieca..

Con la manifestazione prolungata dei sintomi di ICH, l'edema inizia a far esplodere le strutture cerebrali dall'interno, il che in alcuni casi porta a cambiamenti ossei: si verifica l'assottigliamento delle placche ossee craniche, distruzione della parte posteriore della sella turcica. Caratteristiche simili possono essere rilevate durante la radiografia.

L'esame da parte di un neurologo spesso non dà alcun risultato se l'ipertensione intracranica è nelle prime fasi di sviluppo. A volte, quando la sindrome ICH esiste da molto tempo in una persona, i neurologi possono affermare la presenza di cambiamenti nei riflessi, vari disturbi delle funzioni cognitive, i sintomi di Babinsky. Ma tali manifestazioni non sono specifiche per ICH, quindi, con il loro aiuto, senza fluoroscopia e altri esami, sarà impossibile diagnosticare l'ipertensione intracranica..

Diagnostica

Se una persona ha sintomi che indicano ipertensione intracranica, oltre all'esame da parte di specialisti di profilo stretto, viene assegnato a sottoporsi a diversi esami.

  1. Innanzitutto, il paziente viene inviato a un oftalmologo che deve esaminare il fondo.
  2. Quindi il paziente deve sottoporsi a una radiografia e ottenere un'immagine del cranio. Una soluzione più preferibile in questo caso è la TC o la risonanza magnetica, perché con l'aiuto di questi studi sarà possibile ottenere dati non solo sulle strutture del midollo osseo, ma anche sul tessuto cerebrale e sui vasi sanguigni. Queste procedure sono necessarie per determinare la causa principale dell'aumento della pressione all'interno del cranio..

Diversi metodi e strumenti diagnostici possono essere utilizzati in ogni singola situazione. Molto dipenderà dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti (che potrebbero potenzialmente portare allo sviluppo di ICH) e da altre caratteristiche individuali.

In alcuni casi, viene eseguita una puntura lombare per misurare la pressione all'interno del cranio. Ma attualmente, negli ospedali moderni, tale procedura non viene eseguita se si sospetta ICH, perché è considerato inappropriato misurare la pressione intracranica esclusivamente a fini diagnostici..

Trattamento

Il trattamento dell'ipertensione intracranica può essere avviato nel momento in cui la causa principale dello sviluppo della patologia è stabilita in modo affidabile. Ciò è dovuto al fatto che le tattiche terapeutiche, a seconda delle cause della malattia, saranno diverse. È impossibile iniziare il trattamento senza una diagnosi accurata, perché spesso sarà inutile o pericoloso per la salute umana.

Non appena viene fatta una diagnosi accurata, inizia il trattamento della patologia sottostante, che ha portato alla comparsa di ipertensione intracranica..

  1. Questi possono essere neoplasie tumorali, ematomi, che vengono rimossi chirurgicamente. Dopo aver rimosso il sangue in eccesso (con ematoma) e le neoplasie, la pressione intracranica torna alla normalità senza ulteriori trattamenti con l'aiuto di farmaci e rimedi popolari.
  2. Se lo sviluppo di ICH si è verificato a causa del verificarsi di un processo infiammatorio (ad esempio, sullo sfondo di meningite o encefalite), al paziente vengono prescritti antibiotici. Farmaci di questo tipo, se la patologia è complessa, possono essere somministrati al paziente direttamente nello spazio subaracnoideo con l'estrazione del liquido cerebrospinale (questo approccio consente di ridurre la pressione all'interno del cranio con ogni procedura).
  3. Per una diminuzione sintomatica della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici.

Ai pazienti deve essere mostrato un regime alimentare speciale (consumo di una quantità minima di liquidi al giorno), che consenta di ridurre il volume di liquido che entrerà nelle strutture cerebrali. In alcuni casi, con ICH, vengono prescritti anche agopuntura, procedure osteopatiche, terapia fisica, massaggi.

In casi particolarmente difficili, quando la patologia è nelle ultime fasi dello sviluppo o in assenza di un effetto dal trattamento con farmaci, viene prescritta un'operazione. Il tipo di intervento chirurgico, la portata delle misure eseguite e molti altri aspetti dell'operazione dipenderanno da una serie di fattori, quindi in ogni caso tutto sarà determinato personalmente.

Molto spesso, se è necessaria un'operazione per l'ICG, viene eseguito un bypass tradizionale (la formazione di un passaggio separato per il deflusso del liquido cerebrospinale). Per questo, viene preso uno shunt (tubo), che viene posto tra lo spazio del liquido cerebrospinale e il cuore, la cavità addominale, che consente un flusso costante di liquido dalla parte intracranica e normalizza la pressione.

In situazioni in cui la pressione all'interno del cranio aumenta rapidamente, c'è una minaccia per la vita del paziente, pertanto, in questi casi vengono utilizzate misure urgenti:

  • vengono introdotte soluzioni ipersmolari;
  • viene eseguita l'intubazione urgente;
  • viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni;
  • il paziente viene introdotto in un coma artificiale;
  • il liquido cerebrospinale in eccesso viene rimosso mediante puntura.

Come ultima risorsa, quando altre misure terapeutiche non producono l'effetto desiderato, i medici eseguono una craniotomia da decompressione. L'idea alla base di questo intervento chirurgico è creare un difetto cranico artificiale. In questo caso, le strutture cerebrali durante lo sviluppo dell'edema non "riposano" sulle ossa.

Ipertensione intracranica: segni, diagnosi, trattamento e conseguenze

Mal di testa. Può essere forte e sottile, continuo e temporaneo, acuto e dolorante.

Raramente prestiamo attenzione al mal di testa, considerandolo frivolo e innocuo. Sdraiati per un'ora, prendi una pillola: questo è tutto il trattamento per il mal di testa. Può essere efficace, ma non sicuro. Perché?

Il fatto è che un mal di testa apparentemente normale può nascondere malattie gravi accompagnate da complessi processi distruttivi e patologie.

Una di queste malattie è l'ipertensione cerebrale. Cos'è? Cosa c'è di straordinario in questo disturbo? Quali sono le sue origini e le sue manifestazioni? Come viene diagnosticata e trattata? Scopriamolo.

Cos'è l'ipertensione intracranica?

La risposta a questa domanda non è facile. In base alla classificazione internazionale delle malattie (ICD), l'ipertensione intracranica è un disturbo del sistema nervoso umano dovuto a danni cerebrali.

Il cervello è protetto da un forte scheletro osseo del cranio ed è ricoperto da membrane di tessuto connettivo dure, vascolari e molli. Tra loro e la superficie del cervello c'è il liquido cerebrospinale che circola nei ventricoli del cervello (CSF).

Allora cos'è l'ipertensione cerebrale? Questa è la forza della pressione intracranica, che è distribuita uniformemente su tutta la struttura dell'organo e influisce negativamente sulla sua struttura. La pressione intracranica è un aumento della pressione del fluido intracerebrale direttamente sul cervello.

Sì, l'ipertensione intracranica (intracranica) è una diagnosi neurologica che si verifica sia nei bambini che negli adulti. Nella maggior parte dei casi, colpisce uomini maturi, sebbene durante l'infanzia si manifesti in modo uniforme in entrambi i sessi.

Molto spesso, l'ipertensione intracranica ha una forma secondaria, che progredisce a causa di gravi patologie o lesioni. A volte si trova lo stadio primario della malattia, che ha la definizione di "benigno" secondo ICD-10. L'ipertensione intracranica, in accordo con la 10a revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie, è una diagnosi di esclusione (codice malattia G93.2). Cioè, viene installato solo quando non sono state trovate altre cause di insorgenza della malattia..

Perché si verifica questa malattia? Vediamo.

Cause di ipertensione cerebrale

La base per l'insorgenza dell'ipertensione intracranica è una serie di motivi, condizionatamente suddivisi in quattro categorie:

  1. La comparsa di una neoplasia (cisti, ematoma, ascesso, aneurisma).
  2. Manifestazione di edema (sullo sfondo di livido, encefalite, meningite, ipossia, contusione, ictus).
  3. Aumento del volume sanguigno (patologia del deflusso o flusso di sangue con ipertermia, ipercapnia, encefalopatia e altri).
  4. Violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

Le cause indirette (implicite) della malattia sono considerate disturbi gravi che si verificano nel corpo dal lato dei sistemi cardiovascolare, circolatorio e respiratorio.

Le ragioni per lo sviluppo dell'ipertensione intracranica nei bambini sono gravi difetti congeniti, gravi problemi durante la gravidanza e il parto, prematurità e infezioni.

Sistematizzazione della malattia

A seconda delle cause di insorgenza, la patologia liquida è classificata secondo i seguenti criteri:

  1. Acuto. Si manifesta all'improvviso a seguito di ictus, lesione cerebrale o neoplasia in rapida crescita. Molto spesso fatale.
  2. Moderare. Si verifica sullo sfondo dello sviluppo della distonia vegetativa-vascolare o dell'aumentata sensibilità alle condizioni meteorologiche. L'ipertensione intracranica moderata si fa sentire periodicamente, spesso a causa di un brusco cambiamento del tempo.
  3. Venoso. È il risultato di disturbi del flusso sanguigno dovuti alla compressione delle vene. Spesso si sviluppa sullo sfondo di osteocondrosi, trombosi o formazione di tumori.
  4. Idiopatico o benigno. Non ha una ragione ovvia per la sua origine. Poiché questa forma di ipertensione è molto insidiosa, ne parleremo un po 'di seguito..

Ora scopriamo i principali sintomi della manifestazione della malattia.

Manifestazioni di patologia liquida

La primissima e più comune manifestazione di ipertensione endocranica è un intenso mal di testa caratterizzato dai pazienti come “scoppio”, premendo sui bulbi oculari e sul ponte del naso.

Può essere cronico o locale. Molto spesso appare di notte o al mattino presto. Ciò è dovuto all'aumentata secrezione di liquido cerebrospinale mentre il corpo è in posizione orizzontale..

Spesso, un mal di testa provoca nausea e vomito gravi e con il rilascio di vomito non si avverte una sensazione di sollievo.

L'ipertensione intracranica può anche essere accompagnata da un deficit visivo. Può essere tutti i tipi di offuscamento e oscuramento degli occhi, divisioni, l'effetto di moscerini e lampi luminosi. Il dolore agli occhi diventa acuto e insopportabile, soprattutto quando gli occhi ruotano.

Un fattore importante nella manifestazione della malattia è la spiacevole condizione generale del paziente. Questo può essere costante sonnolenza, rapida stanchezza, disturbi del sonno, debolezza, sudorazione e svenimento..

Possono verificarsi disturbi emotivi, accompagnati da grave irritabilità, nervosismo ed eccitabilità senza causa.

I segni indiretti di ipertensione intracranica da parte del sistema cardiovascolare sono disturbi sotto forma di aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna.

Un sintomo importante è anche considerato lividi sotto gli occhi, che compaiono nonostante il fatto che una persona dorma abbastanza e conduca uno stile di vita piuttosto calmo. Ciò è dovuto all'espansione della rete venosa intorno agli occhi e alla palpebra inferiore.

I suddetti sintomi caratterizzano la manifestazione della malattia, indipendentemente dal suo tipo o forma. Sono condizionali e generalizzati per tutti i tipi di ipertensione cerebrale..

Come si esprime allora l'ipertensione endocranica benigna??

Ipertensione benigna

Questo tipo di disturbo può essere osservato sia negli adulti che nei bambini. A seconda dell'età del paziente compaiono vari sintomi e segni della malattia. Quindi, ipertensione endocranica benigna negli adulti. Cos'è?

Questo tipo di malattia è caratterizzato da sintomi più lievi e dalla migliore risposta al trattamento terapeutico. Molto spesso colpisce le donne durante il periodo di cambiamenti nel ciclo mestruale e le ragazze in sovrappeso.

L'ipertensione cerebrale idiopatica è accompagnata da un forte mal di testa, che può essere facilmente alleviato da analgesici o può andare via da solo. La malattia non provoca svenimenti e depressione della condizione, tuttavia, un mal di testa costante può causare conseguenze negative indesiderate.

In alcuni casi, il processo della malattia può terminare spontaneamente. Se ciò non accade, viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico, basato su due principi: riduzione del peso corporeo e miglioramento del deflusso di liquidi.

L'ipertensione endocranica benigna nei bambini si manifesta in forti mal di testa, diminuzione dell'attenzione e rendimento scolastico. Nei neonati, è causato da parto grave e traumi alla nascita, nei bambini più grandi - da metabolismo improprio e sovrappeso.

Se sospetti che tuo figlio abbia un aumento della pressione intracranica, dovresti consultare urgentemente un medico.

Cosa cercare?

La manifestazione della malattia nei bambini

Nei neonati e nei bambini in età prescolare, lo sviluppo dell'ipertensione intracranica è accompagnato da una grave patologia del cervello, pertanto questa malattia deve essere rilevata il prima possibile e consultare un medico il prima possibile.

Nei bambini, il decorso della malattia passa in due fasi:

  1. Progressione lenta della malattia nei primi sei mesi di vita (mentre le fontanelle non sono ancora chiuse).
  2. Il rapido sviluppo della malattia dopo un anno (in un momento in cui le fontanelle sono già chiuse).

Il primo tipo di ipertensione intracranica è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • pianto frequente e prolungato senza motivo;
  • gonfiore della fontanella, incapacità di ascoltare la pulsazione;
  • divergenza delle suture craniche;
  • ingrossamento del cranio;
  • formazione sproporzionata delle ossa del cranio (la parte frontale può sporgere fortemente in avanti);
  • protrusione innaturale delle vene;
  • vomito frequente;
  • breve sonno disturbato;
  • ritardo dello sviluppo.

Se il bambino ha due o più segni da questo elenco, dovresti contattare immediatamente il pediatra.

Il secondo tipo di patologia cerebrale è accompagnato da indicatori intensamente pronunciati. Prima di tutto, questi sono:

  • convulsioni;
  • vomito continuo;
  • ansia di panico;
  • perdita di conoscenza.

Se questo è osservato nel benessere del bambino, dovresti assolutamente chiamare un'ambulanza!

Questa malattia può svilupparsi nella tarda infanzia. In questo caso, è necessario prestare attenzione ai seguenti segni:

  • mal di testa al mattino;
  • Dolore agli occhi;
  • vomito;
  • obesità.

Diagnosi della sindrome dell'infanzia

Prima di tutto, i genitori stessi devono monitorare attentamente il benessere del bambino, in modo da non perdere lo sviluppo di una grave malattia nella sua anamnesi. Al minimo segnale di avvertimento, dovresti mostrare il bambino al pediatra.

Un pediatra può indirizzare un bambino a un oftalmologo e un neurologo per la consultazione. Se necessario, verranno effettuati tali esami: neurosonografia, radiografie cerebrali, risonanza magnetica per immagini.

Trattamento dell'ipertensione nei bambini

Se la diagnosi è confermata, il medico curante prescriverà al bambino un trattamento per l'ipertensione intracranica, in base alla causa e al grado della malattia..

Nella prima fase della manifestazione della malattia, potrebbe essere necessario poco: una dieta speciale, esercizi ginnici speciali e visite alla sala massaggi, fisioterapia, nuoto e agopuntura.

In caso di malattia di moderata gravità, verrà prescritto un trattamento farmacologico a tutte le prescrizioni di cui sopra e, nelle forme più avanzate, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per creare canali per il deflusso del liquido cerebrospinale.

Diagnosi negli adulti

Per determinare la diagnosi negli adulti, i soli sintomi esterni non sono sufficienti. È necessario visitare un neurologo e oftalmologo, che, tenendo conto del benessere del paziente, nonché delle malattie che ha sofferto, prescriverà una diagnosi corretta e corretta.

Questo può essere tomografia computerizzata o risonanza magnetica, radiografia del cervello, encefalografia, ecografia dei vasi del cervello, esame del bulbo oculare o puntura lombare. Cosa c'è di straordinario in questo o quel metodo?

La risonanza magnetica indicherà l'espansione delle cavità o la patologia del tessuto cerebrale, i raggi X rileveranno le cosiddette "impronte digitali" sulla parte ossea del cranio, gli ultrasuoni riveleranno i cambiamenti nei vasi venosi, l'esame del bulbo oculare stabilirà l'atrofia del nervo ottico e disturbi vascolari. La puntura lombare aiuterà a misurare la pressione intracranica utilizzando un manometro collegato a un ago inserito nel canale spinale.

Trattamento della patologia negli adulti

Il trattamento dell'ipertensione intracranica negli adulti dovrebbe iniziare con l'eliminazione della causa sottostante della malattia. Se si tratta di edema o tumore, sarà necessaria la rimozione chirurgica della neoplasia, dopodiché, molto probabilmente, la patologia liquida passerà spontaneamente.

Se la malattia si è sviluppata a seguito di un cambiamento patologico nella circolazione del liquido cerebrospinale, possono essere necessari diuretici, come "Diacarb" e "Desametasone".

Se la malattia è insorta a causa di un aumento del volume sanguigno, può essere raccomandato Troxevasin, un farmaco che favorisce il deflusso del sangue.

Inoltre, a volte può essere necessario utilizzare agenti antibatterici e antivirali che bloccano lo sviluppo di meningite, ascesso, encefalite.

Oltre agli agenti farmacologici, esistono altri metodi non farmacologici prescritti per gli stadi lievi della malattia, come metodi di trattamento principali o aggiuntivi. Questi includono: terapia fisica, dieta e corretta alimentazione, programma di assunzione di liquidi, uso di vitamine, ecc..

L'intera gamma di esercizi ginnici necessari verrà mostrata al paziente dal medico curante o dall'infermiere.

Per quanto riguarda la dieta, le raccomandazioni qui sono semplici. Escludere: sale, carni affumicate, farina, alcol, soda, cibi istantanei. Consumare: verdura e cereali, frutta e bacche, carne magra e pesce, latticini fermentati e grassi vegetali.

Manipolazioni chirurgiche

Nella maggior parte dei casi, il trattamento terapeutico sarà sufficiente per un recupero parziale completo o soddisfacente. Tuttavia, se la malattia progredisce o dà frequenti ricadute, può essere raccomandato un intervento chirurgico, che aiuterà a rimuovere l'eccesso di liquido cerebrospinale. Qual è la sua essenza?

Un ago per puntura viene inserito nel midollo spinale (a livello lombare), con il quale viene aspirata una certa quantità di liquido cerebrospinale. In una procedura, non è possibile prelevare più di 30 ml di liquido cerebrospinale, tuttavia, nonostante tali indicatori minimi, il paziente avvertirà un miglioramento lampo. In alcuni casi, può essere necessaria una manipolazione ripetuta, che può essere eseguita più volte, con un intervallo di un paio di giorni..

Un altro tipo di trattamento chirurgico è lo shunt: l'introduzione di piccoli tubi (sotto forma di shunt o cateteri) per correggere la circolazione del liquido cerebrospinale.

L'uso di rimedi popolari

Il primo stadio della patologia intracranica può essere curato con rimedi popolari. Possono essere utilizzati anche per tipi avanzati di ipertensione in aggiunta al tipo principale di trattamento..

Ecco alcune ricette per la medicina popolare:

  1. Versare due limoni e due teste d'aglio con 1,5 litri di acqua, insistere per un giorno e prendere per via orale filtrato, un cucchiaio al giorno per due settimane.
  2. Valeriana, biancospino, motherwort, menta, eucalipto (mescolare le foglie in parti uguali e versare un cucchiaio della miscela finita con una bottiglia da mezzo litro di vodka). Infondere per una settimana, filtrare e bere per un mese tre volte al giorno, venti gocce.
  3. Tintura di trifoglio (versare 0,5 l di vodka e lasciare per mezzo mese). Assumere per via orale tre volte al giorno, un cucchiaio, precedentemente diluito in 100 g di acqua.
  4. Un decotto di foglie di lavanda (versare 0,5 litri di acqua bollente su un cucchiaio e lasciare agire per un'ora). Consumare un cucchiaio di brodo per un mese mezz'ora prima dei pasti.

Prognosi della malattia

Come abbiamo visto, identificare e iniziare il trattamento per l'ipertensione endocranica è essenziale il prima possibile. Se ciò non viene fatto in tempo, le conseguenze possono essere irreversibili e disastrose: perdita della vista, ritardo nello sviluppo, morte.

Inoltre, è importante utilizzare metodi preventivi per prevenire le malattie: condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, evitare l'esaurimento emotivo e fisico, trattare tempestivamente gravi malattie cerebrali o lesioni cerebrali traumatiche..

Nel processo di trattamento della patologia liquida, è importante seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. Ciò potrebbe richiedere il consenso all'intervento chirurgico, il cambiamento del solito modo di vivere, l'uso di farmaci specifici. Ma vale la pena fare ogni sforzo: la tua salute sarà preservata in modo affidabile e protetta dalle successive complicazioni negative..

Ipertensione intracranica

Informazione Generale

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica (sindrome) manifestata da un aumento della pressione intracranica (intracranica). La sindrome dell'ipertensione intracranica (sin. Sindrome liquor-ipertensiva) è abbastanza comune nella neurologia dell'adulto e pediatrico e può essere sia idiopatica che svilupparsi con un'ampia varietà di lesioni cerebrali e lesioni craniche.

L'ipertensione cerebrale più comune di origine sconosciuta è l'ipertensione intracranica idiopatica (primaria) (ICH), classificata come ipertensione endocranica benigna (codice ICD-10: G 93.2). Di norma, questa diagnosi viene effettuata solo dopo l'assenza di conferma delle cause specifiche dell'ipertensione (presenza nella cavità cranica di una massa, trombosi venosa, lesione cerebrale infettiva, ecc.).

Determinazione della pressione intracranica (ICP) e sua norma fisiologica

La pressione intracranica è la differenza tra la pressione atmosferica e la pressione nella cavità cranica (spazi epidurali / subaracnoidei, meningi, ventricoli). Il livello di pressione intracranica forma il liquido cerebrospinale (CSF) che circola nelle strutture del sistema nervoso centrale e il sangue arterioso / venoso che entra nel cervello.

Questi fluidi sono in costante movimento (il liquido spinale circola attraverso i ventricoli del cervello / canale spinale e il sangue attraverso il letto vascolare). Normalmente, la fisiologia della circolazione dei mezzi fluidi del cervello è determinata da:

  • Pressione arteriosa media, ovvero il valore medio (differenza) tra la pressione sanguigna sistolica / diastolica del sangue arterioso che entra nel cranio, che normalmente è di 80 mm Hg. st.
  • Pressione venosa media all'uscita del cranio, che normalmente è 0 mm Hg. Art., Cioè, non c'è resistenza al flusso sanguigno.
  • La pressione media del liquido cerebrospinale nel cranio, che è esterna rispetto al cervello, è pari a 10 mm Hg. Arte. È la pressione del liquido cerebrospinale che esercita un costante effetto di compressione sul cervello (crea un ICP costante). L'equilibrio biomeccanico presente nel cranio normalmente mantiene la pressione media del tessuto cerebrale a un livello di 10 mm Hg. Arte. In un adulto sano, il volume totale del liquido cerebrospinale circolante è in media di 150 ml, mentre l'ICP rimane normale. Il suo leggero aumento è compensato dal suo riassorbimento, dai tessuti cerebrali e dal deflusso dalla cavità cranica al midollo spinale attraverso i dotti subaracnoidi del liquido cerebrospinale attraverso tutte le parti della colonna vertebrale, fino alle aperture di uscita sacrale.

La costanza della pressione all'interno del cranio viene mantenuta a causa della formazione di spazi di riserva riducendo il volume del liquido cerebrospinale e la frazione ematica cerebrale. In caso di aumento di uno qualsiasi dei componenti che si verificano sullo sfondo di varie patologie (accumulo eccessivo di CSF, edema cerebrale, iperemia cerebrale, deflusso venoso alterato), nonché con lo sviluppo di volumi patologici (tumori, ematomi, emorragia parenchimale, ascesso), si verifica un conflitto di componenti intracraniche e quando la riserva di meccanismi compensatori è esaurita, si sviluppa l'ipertensione HF.

Un aumento / diminuzione dell'indice ICP può essere osservato sia durante i processi fisiologici naturali nel corpo umano (quando si tossisce, si urla forte, starnutisce, piange, si sforzano, sovraccarico fisico / nervoso, una brusca curva in avanti), sia testimoniando la patologia. Normalmente, in un adulto, la pressione all'interno del cranio non dovrebbe superare i 10-15 mm Hg. ICP significa un aumento persistente di ICP a un livello di 20 mm o più. rt. Arte. La gravità dell'ipertensione intracranica è presentata nella tabella seguente..

Come posso misurare vd?

Nelle istituzioni mediche specializzate, vengono utilizzati metodi invasivi per misurare la pressione intraventricolare del cervello utilizzando sensori di pressione specializzati che vengono inseriti nei ventricoli cerebrali (viene inserito un catetere, che è collegato al sensore). I sensori possono anche essere installati subaracnoide, subdurale, epidurale. Questa procedura ha un basso rischio di lesioni cerebrali. In pratica, la pressione intracranica nella maggior parte dei casi viene misurata indirettamente utilizzando una puntura lombare, misurandola a livello della colonna lombare nello spazio subaracnoideo spinale.

Perché l'ipertensione intracranica è pericolosa??

La gravità e la specificità delle violazioni in ICH sono determinate dal grado di aumento dell'ICP, dalla sua natura (diffusa / locale) e dalla localizzazione, nonché dalla durata dell'effetto dell'aumento dell'ICP sulle strutture cerebrali. E se, con un grado di aumento debole e instabile di ICP, non si osservano cambiamenti significativi, allora nei pazienti con un aumento sostenuto di ICP di grado moderato e grave può causare gravi disturbi: mal di testa (tensione, ischemica), violazioni delle capacità motorie fini delle mani, vista, udito, ipertonicità dei muscoli della parte superiore / arti inferiori, rigidità muscolare scheletrica, convulsioni, paresi, disturbi nelle manifestazioni emotive (sonno, comportamento), affaticamento rapido, sviluppo ritardato del linguaggio, disturbi neurogenici del sistema cardiovascolare e respiratorio (distonia vegetativo-vascolare, dolore al cuore, bradicardia / tachicardia, aritmie, temperatura corporea subfebrile, disturbi del ritmo della respirazione (mancanza di respiro, apnea) e altri.

Ipertensione endocranica benigna

Prima di tutto, che cos'è? Come già notato, l'ICH benigna è una condizione caratterizzata da un aumento persistente della pressione del liquido cerebrospinale in assenza di formazione di massa intracranica, trombosi venosa e anomalie nella composizione del liquido cerebrospinale. Poiché l'ipertensione intracranica di una genesi specifica può essere considerata nell'ambito di una particolare patologia / malattia, considereremo solo ICH idiopatica (benigna).

Oggi, la sindrome primaria dell'ipertensione intracranica idiopatica (IVH) indica una condizione che è accompagnata da un aumento dell'ICP senza fattori eziologici identificati (possibilmente sullo sfondo dell'obesità). Il tasso di incidenza dell'IVH è di 0,7-2 casi / 100.000 abitanti.

Molto spesso, questo tipo di ipertensione si verifica nelle giovani donne in sovrappeso. Molto meno comune nei bambini e negli uomini. Per l'ipertensione liquorale idiopatica, i più caratteristici sono: mal di testa e disturbi visivi transitori (transitori) sotto forma di deterioramento della nitidezza dell'immagine, appannamento, visione doppia e nel 30-35% dei pazienti c'è una diminuzione dell'acuità visiva.

Patogenesi

La patogenesi dell'aumento dell'ICP negli adulti può essere basata su vari meccanismi: edema / gonfiore del cervello, aumento della massa del contenuto del cranio (tumore, ematoma, ascesso), ostruzione del deflusso del liquido cerebrospinale, alterato deflusso venoso della frazione sanguigna cerebrale). Nei limiti di un articolo, non è possibile considerare la patogenesi dell'ipertensione HF in una particolare patologia, pertanto considereremo solo la patogenesi dello sviluppo dell'ipertensione HF nell'edema cerebrale citotossico..

Nella comprensione dello sviluppo dell'aumento della pressione intracranica (ICP), si basa un modello di edema cerebrale progressivo, basato sul modello teorico di Monroe-Kelly, che si basa sulla tesi della stretta relazione tra il cranio rigido di un adulto e componenti come cervello, sangue, liquido cerebrospinale. La base di tale connessione è la risposta reciproca di uno qualsiasi dei componenti con gli altri, manifestata da una reazione a un aumento di uno di essi mediante una corrispondente diminuzione (proporzionale) del volume dell'altro, a causa della quale viene mantenuta la costanza della pressione intracranica..

Indipendentemente dalla causa e dal tipo di danno primario, una popolazione di cellule colpite si forma nel parenchima cerebrale, in cui si sviluppa edema citotossico a causa del trasporto di elettroliti transmembrana alterato. Le cellule edematose, a causa dell'aumento di volume, esercitano un effetto di compressione (pressione) sulle cellule vicine, contribuendo così alla diffusione dell'edema alle cellule intatte (effetto massa).

Con l'aumentare del volume patologico delle cellule con edema citotossico, la compressione si sviluppa nel sistema del letto capillare-piale, che porta a una microcircolazione alterata e allo sviluppo di ipossiemia / ischemia nelle aree cerebrali che non sono direttamente correlate all'effetto di massa primaria, cioè questo porta alla separazione patologica di diversi reparti del contenuto del cranio. Di conseguenza, la pressione creata dalle oscillazioni del polso delle arterie e del liquido cerebrospinale perde la sua capacità di diffondersi liberamente lungo i tessuti e gli spazi del liquido cerebrospinale situato all'interno del canale cranio / spinale. Ciò porta a una differenza nella pressione parenchimale tra strutture cerebrali intatte e coinvolte nell'edema, che avvia la sua dislocazione in direzione di una pressione relativamente bassa.

Come risultato di questo processo, si sviluppa edema diffuso dell'intero cervello e la sua dislocazione graduale (movimento nella direzione del forame magno (l'unica uscita aperta dal cranio). Di conseguenza, vari tipi di lussazione. Più spesso è una protrusione erniaria nella tacca tentoriale delle parti medio-basali del temporale lobi e compressione delle strutture mesencefaliche del tronco cerebrale con inibizione dei centri primari di circolazione sanguigna / respirazione e una brusca disfunzione del cervello, fino alla cessazione della sua attività vitale.I sintomi neurologici si manifestano nelle fasi dell'accidente cerebrovascolare.La figura seguente mostra un diagramma della progressione della ICP e le fasi del meccanismo di difesa cerebrale.

Classificazione

Assegna una forma acuta che si verifica sullo sfondo di una malattia infettiva in via di sviluppo acuto / lesione cerebrale traumatica e una forma cronica di ipertensione intracranica, che si sviluppa con masse intracerebrali, ictus, malattie croniche del sistema cardiovascolare / grave insufficienza respiratoria, ecc..

Le ragioni

L'ipertensione intracranica negli adulti può essere causata da molte cause diverse,
la cui varietà può essere ridotta in gruppi, secondo il meccanismo di sviluppo della patologia:

  • Masse intracraniche che causano un aumento della pressione intracranica (tumore benigno / maligno, ematoma intracranico, cisti parassitaria, ascesso);
  • Edema cerebrale citotossico dovuto a danno ipossico alle cellule delle strutture cerebrali (grave insufficienza respiratoria dopo arresto cardiaco), ischemia cerebrale in una fase precoce, intossicazione da acqua, encefalopatia epatica / renale, iponatriemia, sindrome di Reye, sindrome da produzione inadeguata di ormone andidiuretico).
  • Edema cerebrale vasogenico dovuto a danni alla barriera ematoencefalica (malattie infettive - meningite / encefalite, traumi intracranici - contusioni, commozioni cerebrali, traumi alla nascita), ematomi, ictus ischemico / emorragico.
  • Edema interstiziale dovuto al deflusso del liquor (idrocefalo occlusivo).

Sintomi di aumento della pressione intracranica

I sintomi dell'ipertensione intracranica negli adulti si manifestano principalmente con mal di testa di varia intensità. La sindrome del dolore è caratterizzata da un'intensità pronunciata al mattino, aumento del dolore quando si inclina la testa / tosse, a volte il dolore può essere accompagnato da nausea e, meno spesso, vomito.

I disturbi visivi sono particolarmente caratteristici dell'ICH idiopatica, che si manifestano sotto forma di oscuramento transitorio (appannamento) davanti agli occhi e sono presenti nel 48-55% dei casi. Molti pazienti lamentano dolore dietro i bulbi oculari / indolenzimento quando muovono i bulbi oculari. A volte i disturbi visivi possono essere i precursori del mal di testa. Segni di ipertensione endocranica possono anche manifestarsi come disturbi alla testa, fotopsia, diplopia (visione doppia) e progressiva perdita della vista.

L'ipertensione intracranica acuta e in rapido aumento spesso porta a una perdita di coscienza a breve termine fino al coma. Con ICH cronico si verifica un progressivo deterioramento delle condizioni generali sotto forma di disturbi del sonno, irritabilità, affaticamento mentale / fisico. I segni indiretti di ipertensione includono aumento della meteosensibilità (reazione ai cambiamenti meteorologici), aumento della frequenza cardiaca, aumento della sudorazione, perdita di appetito e sonnolenza. La gravità delle manifestazioni cliniche è in gran parte determinata dalla natura / gravità della malattia sottostante, nonché dal tasso di aumento della pressione intracranica.

Analisi e diagnostica

Per la diagnosi di ipertensione intracranica, sono prescritti:

  • Puntura lombare (per misurare la pressione del liquido cerebrospinale).
  • Analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale.
  • RM / TC.
  • Analisi del sangue per gli elettroliti.
  • Analisi del sangue generale.
  • Oftalmoscopia / Perimetria.

Trattamento

Il trattamento dell'ipertensione intracranica è determinato dalla sua eziologia ed è finalizzato al trattamento della malattia e all'eliminazione dei fattori che contribuiscono al suo sviluppo. È consuetudine distinguere la terapia ICH di base e le cure di emergenza. La terapia di base comprende sedazione e anestesia, normalizzazione del deflusso di sangue venoso dalla cavità cranica, adeguato supporto respiratorio e correzione dell'emodinamica / ipertermia. Per questi scopi, viene prescritta la terapia farmacologica, tra cui:

  • Terapia di disidratazione - diuretici dell'ansa / osmotici (spironolattone, furosemide, mannitolo, acetazolamide, ecc.). La nomina di diuretici viene effettuata in combinazione con preparati di potassio (cloruro di potassio, aspartato di potassio) per prevenire lo sviluppo di ipopotassiemia.
  • Terapia nootropica (acido amminofenilbutirrico, piracetam, nootropil).
  • Ventilazione in modalità di ventilazione moderata con adeguata ossigenazione del sangue.
  • In caso di ipertensione arteriosa - Labetalol, Enalapril, Nimotop; con ipotensione arteriosa - Dopamina.
  • Farmaci vasoattivi - in caso di disturbi vascolari (Aminofillina, Nifedipina, Corinfar, Vinpocetina).
  • Venotonico - per normalizzare il deflusso venoso (Diosmina, estratto di ippocastano, Diidroergocristina).
  • Ai fini dell'ipotermia del corpo (paracetamolo, Ketorolac, metodi di raffreddamento fisico mediante applicazione di ghiaccio nell'area dei grandi vasi, introduzione di soluzioni cristalloidi raffreddate, ecc.).

In caso di ICH causato da malattie infettive e infiammatorie del cervello (meningite, meningoencefalite), viene prescritta la terapia etiotropica (antibiotici, farmaci antivirali), in caso di danno cerebrale tossico - terapia di disintossicazione, in presenza di neoplasie nel cervello, glucocorticoidi (desametasone). Ai pazienti viene mostrata la terapia sintomatica - antidolorifici (Analgin), per la stitichezza per prevenire lo sforzo - Glicerolo.

Sindrome da ipertensione intracranica: segni, sintomi e trattamento indiretti

L'ipertensione intracranica è accompagnata dalla compressione della sostanza cerebrale. Ciò porta a dolore alla testa, diminuzione delle capacità intellettuali. In assenza di terapia, il tessuto cerebrale muore, una persona può diventare disabile.

L'ipertensione intracranica (ICH) si riferisce all'aumento della pressione intracranica all'interno del cranio. Ciò porta alla compressione del cervello, che si esprime in mal di testa intensi e di lunga durata. La condizione dolorosa viene diagnosticata sia negli adulti che nei bambini. L'aumento della pressione è una malattia secondaria che si verifica dopo un trauma cranico oa causa di patologie nella struttura ossea del cranio.

Descrizione generale della malattia

Il cervello si trova in una struttura ossea, all'interno della quale l'organo è posto in un mezzo liquido che svolge un'ulteriore funzione protettiva. Nel cranio sono localizzati anche i mezzi liquidi: i ventricoli. CSF (essudato, liquido cerebrospinale) agisce come un fluido protettivo. È il liquido cerebrospinale che crea la pressione intracranica.

Interessante! Sindrome da ipertensione intracranica caratterizzata per la prima volta da un concetto proposto da Monroe-Kelly.

I ventricoli e le posizioni dei fluidi sono interconnessi dai condotti attraverso i quali circola l'essudato. Il liquido spinale si rinnova fino a 7 volte al giorno. In caso di violazione dell'escrezione, assorbimento o pervietà dell'essudato, si sviluppa l'ICG.

Il cervello umano è strutturalmente suddiviso in sostanza, sangue, essudato e fluido interstiziale. I componenti hanno un volume specifico e sono separati l'uno dall'altro da una barriera encefalopatica. In una persona sana, tutti gli elementi sono bilanciati tra loro. In caso di violazione dei volumi di un componente, la pressione intracranica aumenta nell'intera cavità cerebrale.

Motivi per valori elevati

Se la circolazione sanguigna è compromessa, l'afflusso di sangue arterioso rallenta, ristagna nell'area venosa. Questo aumenta il volume del sangue, che comprime le strutture cerebrali. Le ragioni che influenzano lo sviluppo dell'ipertensione cerebrale sono suddivise in benigne e maligne. Questi ultimi sono irreversibili e richiedono un intervento chirurgico: formazioni tumorali, traumi cranici, ictus. L'ipertensione endocranica benigna è rappresentata da disturbi curabili: obesità, squilibrio elettrolitico, irregolarità mestruali.

Le cause dell'ipertensione cerebrale includono:

  • lesione cerebrale traumatica - contusione, commozione cerebrale;
  • interruzioni della circolazione cerebrale - trombosi, ictus;
  • neoplasie nella cavità cranica;
  • infiammazione delle strutture cerebrali - ascesso, encefalite, meningite;
  • difetti congeniti nella struttura del cervello;
  • intossicazione con etanolo, gas, piombo;
  • disordini metabolici nell'iponatriemia, cirrosi;
  • malattie degli organi che portano a un deflusso ritardato di sangue venoso - patologie cardiache e polmonari.

L'ICH nei bambini si sviluppa a causa di anomalie congenite, carenza di ossigeno prolungata, prematurità, decorso malsano della gravidanza o del parto.

Nota! I valori normali di ICH sono 1,5-6 mm Hg per i bambini, 3-7 mm Hg per gli adolescenti.

Nei neonati, la malattia è spesso dovuta a infezioni intrauterine.

Manifestazioni di ipertensione nei bambini

Se i bambini hanno un aumento dei parametri della testa, ansia, rigurgito sistematico, problemi di sonno, questo può indicare ipertensione intracranica. Con la forma intracranica, l'aumento mensile della circonferenza della testa sarà superiore a 1 cm Il sintomo patologico è solitamente accompagnato da una divergenza delle cuciture del cranio, gonfiore della fontanella, aumento dell'eccitabilità.

Se i bambini di un anno spesso tengono la testa, questo può indicare un dolore intenso, che può aumentare con il movimento, gli starnuti e il riflesso della tosse. Un sintomo caratteristico della malattia è il vomito, non causato dall'eccesso di cibo. Il quadro clinico è completato da disturbi visivi, diminuzione dell'intelligenza.

Sintomi della malattia negli adulti

I sintomi di ICH includono una serie di sintomi, il cui grado di manifestazione dipende dal livello di aumento dei valori nella struttura cranica. Il sintomo più comune della malattia è un forte mal di testa che peggiora di notte. Ciò è dovuto al fatto che quando la vittima sta mentendo, inizia una sintesi potenziata di essudato, insieme all'inibizione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.

Con il massimo aumento dei valori, una persona diventa irritabile, aggressiva e si stanca rapidamente. Il vomito non porta sollievo. Vengono registrati sudorazione eccessiva, picchi di pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca. Il paziente può perdere conoscenza. Le crisi convulsive si intensificano, compaiono disturbi visivi.

Alcune manifestazioni dolorose indicano una disfunzione del sistema nervoso. Sintomi simili si riferiscono a segni indiretti di ipertensione endocranica:

  • difficoltà ad addormentarsi;
  • diminuzione della concentrazione di attenzione e capacità intellettuali;
  • tremore delle mani, mento;
  • sudorazione eccessiva;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • la presenza di lividi sotto gli occhi, un aumento dei capillari del fondo;
  • annebbiamento della coscienza;
  • mancanza di desiderio sessuale;
  • alta meteosensibilità.

Una singola manifestazione di qualsiasi segno non indica patologia. Si può sospettare l'ICH con sintomi complessi.

Leggi anche sull'argomento

Classificazione

L'ipertensione cerebrale si manifesta in forma acuta o cronica. La forma acuta si esprime in bruschi cambiamenti nella pressione intracranica, che possono portare alla morte. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico di emergenza: una craniotomia. Durante l'operazione, il chirurgo rimuove le aree interessate premendo sulla sostanza cerebrale.

Il decorso cronico della patologia è accompagnato da disturbi neurologici. Di solito questa forma si verifica a causa dell'assunzione di farmaci, di una malattia prolungata o dopo un infortunio..

L'ipertensione intracranica può essere liquido cerebrospinale, venoso, benigno.

Liquore

Si sviluppa come risultato della produzione di un grande volume di liquido spinale, che porta ad un aumento della pressione. L'ipertensione CSF è accompagnata da gonfiore dei nervi ottici, in cui si gonfia il disco stagnante. Diminuzione dell'acuità visiva. Nessun disturbo neurologico.

Venoso

Sembra a causa di un rallentamento del deflusso di sangue venoso dal cervello. L'ipertensione venosa viene diagnosticata con trombosi, neoplasie tumorali, enfisema.

Benigno

Un altro nome per la forma è idiopatico. Questo tipo non è una malattia, ma si riferisce a disturbi temporanei. Si forma a seguito dell'esposizione a fattori negativi: ipovitaminosi, obesità, interruzioni del ciclo mestruale, gravidanza, eccesso di vitamina A, sospensione del farmaco.

Una caratteristica della forma idiopatica è la reversibilità dei sintomi, un decorso lieve. Inizialmente, la malattia si esprime nello sviluppo di un dolore moderato alla testa, che viene eliminato assumendo un analgesico. Il trattamento dei pazienti ipertesi con una forma benigna consiste nell'adattare lo stile di vita e la dieta.

Misure diagnostiche

Inizialmente, è necessario esaminare il paziente, esaminare le condizioni dei bulbi oculari e dei vasi sanguigni. Con occhi rossi pronunciati con capillari ingrossati, si può sospettare l'ipertensione intracranica. La persona viene inviata a sottoporsi a un'ecografia dei vasi del cervello. Lo studio stabilisce la presenza di violazioni nel deflusso di sangue.

È possibile identificare con precisione la presenza della malattia misurando la pressione delle cavità del liquido cerebrale. Per questo, viene eseguita la manipolazione invasiva. Il medico inserisce un ago speciale nei ventricoli o in altre strutture del cervello. Quindi lo specialista attacca un manometro all'ago. Per misurare la pressione, vengono utilizzati anche sensori speciali, che vengono impiantati nel cranio. Una procedura simile viene eseguita sotto il controllo della risonanza magnetica..

La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata valutano lo stato dei ventricoli cerebrali e delle cavità del fluido. Un encefalogramma viene eseguito come metodo diagnostico concomitante.

È molto più difficile identificare la malattia nei bambini, specialmente nei neonati che non sono in grado di mantenere una posizione statica ed esprimere i propri sentimenti. Le procedure standard per rilevare una condizione patologica in un bambino includono l'esecuzione degli esami del sangue necessari, la puntura che esamina il liquido spinale, la neurosonografia nei neonati. È richiesta anche la consultazione di uno psicologo, neurologo, cardiologo, endocrinologo.

Terapie

Il cervello umano non è in grado di funzionare correttamente sotto l'ipertensione. Ciò porterà a processi atrofici, una diminuzione delle capacità intellettuali e una violazione della regolazione nervosa. Pertanto, è necessario ricorrere a metodi di trattamento che ripristinano valori di pressione sanguigna sani..

Il trattamento della sindrome include l'uso dei seguenti metodi:

  • terapia non farmacologica: cambiamenti dello stile di vita, correzione del menu, procedure di fisioterapia, visite a un neuropsicologo;
  • terapia farmacologica - disidratazione, assunzione di sedativi, farmaci neuroprotettivi, metabolici;
  • intervento chirurgico utilizzato per l'ipertensione cerebrale grave, che non risponde al trattamento farmacologico.

La terapia non farmacologica può essere utilizzata anche dopo il recupero. Il paziente deve normalizzare l'alimentazione e il regime alimentare, eseguire esercizi fisici fattibili, utilizzare metodi di fisioterapia.

La base per il trattamento dell'ICH è la necessità di ridurre la sintesi del liquido cerebrospinale insieme ad un aumento del suo assorbimento. Per questo, i diuretici sono prescritti per ridurre la produzione di essudato (Diacarb). Con l'uso prolungato di diuretici e l'assenza di un effetto terapeutico, al paziente vengono prescritti glucocorticosteroidi (desametasone).

Per eliminare la sindrome ipertensiva, è necessario assumere farmaci che migliorano il deflusso del sangue attraverso le vene (Troxevasin). Con l'intensità delle sensazioni dolorose, vengono utilizzati agenti di numerosi gruppi non steroidei antinfiammatori (Nimid). Con ICH, che è sorto sullo sfondo di malattie infettive, vengono somministrati farmaci antibatterici alla vittima.

Con un pronunciato aumento di ICH, il mannitolo viene iniettato per via endovenosa, che ha un'attività disidratante. Nella patologia che si è manifestata sullo sfondo dell'intervento neurochirurgico, vengono utilizzati farmaci da un numero di barbiturici (tiopentale).

Se l'ipertensione cerebrale progredisce ei sintomi dolorosi non vengono eliminati dai farmaci, il paziente è indicato per un'operazione. La puntura lombare viene spesso utilizzata per rimuovere 30 ml di liquido spinale. In molti casi, tale manipolazione facilita notevolmente le condizioni del paziente. Di solito richiede più procedure.

Per livellare le manifestazioni patologiche nei casi gravi, viene utilizzato lo shunt lombo-peritoneale, in cui vengono create artificialmente le condizioni per il deflusso dell'essudato. Per questo, un tubo speciale viene inserito nella cavità del liquido cerebrospinale, l'altra estremità del quale è posizionata nella regione peritoneale. Questo è il modo in cui il liquido in eccesso viene evacuato dal cervello..

Il metodo di trattamento più aggressivo è la trapanazione cranica, durante la quale i medici feriscono deliberatamente il cranio in modo che la sostanza cerebrale non poggi sul tessuto osseo. Questo metodo terapeutico è usato raramente..

Per il trattamento dei disturbi visivi, ricorrono alla decompressione delle guaine mieliniche del nervo ottico.

Misure preventive e previsioni

Per prevenire lo sviluppo della sindrome ipertensiva, è necessario consumare più di un litro d'acqua al giorno. Inoltre, non assumere diuretici e glucocorticoidi in modo incontrollato..

La prognosi della malattia dipende dalla causa dell'ICH, dalla correttezza e tempestività della terapia e dalle capacità compensatorie cerebrali. Se la sindrome ha un'eziologia maligna, è possibile un esito letale. Il decorso benigno dell'ipertensione è facilmente curabile.

Conseguenze dell'ICG

Il cervello perde funzionalità in uno stato di costrizione malsana. Ciò porta all'atrofia delle cellule cerebrali, che influisce su una diminuzione dell'intelligenza e una violazione dei processi di regolamentazione. Se non trattata, la compressione del cervello provoca lo spostamento o l'incuneamento di parti alla base del cranio. Questa condizione porta alla morte..

Quando viene schiacciato, il cervello può spostarsi nella parte occipitale o cerebellare, il processo è accompagnato dalla spremitura delle sezioni dello stelo. In una tale situazione, il paziente muore per arresto respiratorio. Quando si incunea nel lobo temporale, la pupilla si espande, la respirazione diventa difficile, la persona cade in coma.

Se l'incuneamento si verifica nell'area dell'imbastitura, il paziente si blocca, diventa sonnolento, inibito. La respirazione rallenta. Un aumento della pressione intracranica provoca una rapida diminuzione della vista, poiché la patologia porta all'atrofia dei nervi ottici.

Conclusione

L'ipertensione intracranica è una pericolosa conseguenza delle malattie cerebrali. Il grado di manifestazione della patologia è predeterminato da sintomi, metodi di trattamento e prognosi. Con una visita tempestiva da un medico, è possibile evitare la comparsa di complicanze secondarie dell'ipertensione intracranica.

Le seguenti fonti sono state utilizzate per preparare l'articolo:
Tsarenko S.V. Correzione dell'ipertensione intracranica // N.N. N.V. Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov R.V., Davletova A.I., Bakhtiyarova K.Z., Pervushina E.V., Tunik V.F. Ipertensione endocranica benigna: osservazioni cliniche // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

Parkhomenko E.V., Sorokina E.A., Nartov S.E., Karpov D.Yu., Barinov A.N., Il problema della diagnosi e del trattamento dell'ipertensione intracranica idiopatica // Alfabeto medico - 2017.


Articolo Successivo
Come ripristinare l'elasticità dei vasi sanguigni