Stenting cardiaco vascolare: vita dopo l'intervento chirurgico, riabilitazione, alimentazione e dieta


Cari amici. Abbiamo scritto questo testo specialmente per i nostri pazienti dopo angioplastica e stenting delle arterie coronarie. Ci auguriamo che qui trovi le risposte alle domande di base..

4 consigli per i pazienti dopo lo stent

Con gli stent, ripristiniamo il flusso sanguigno attraverso le arterie. Ma non curiamo la malattia coronarica. Tutto ora dipende dal farmaco corretto e dal tuo stile di vita. La cosa più importante?

  • Ricezione di agenti antipiastrinici (farmaci che riducono il rischio di trombosi e "fluidificano il sangue"): aspirina, plavix, brilinta, efient. Lo schema dipende da molti fattori. La cosa principale: ti chiediamo di non cancellare mai gli agenti antipiastrinici da solo nel primo anno dopo l'inserimento dello stent. Questo minaccia di trombosi dello stent - una complicanza pericolosa per la vita! Cerca di non saltare mai l'assunzione di questi farmaci. La cancellazione temporanea è possibile solo previo accordo con il medico curante e, di regola, è accompagnata da un "passaggio ad altro farmaco".
  • Ridurre il colesterolo "cattivo" "- colesterolo LDL (lipoproteine ​​a bassa densità). La progressione della tua malattia dipende dal livello di colesterolo cattivo. Secondo gli standard moderni, il suo livello dovrebbe essere inferiore a 1,5 mmol / L. Per la stragrande maggioranza dei nostri pazienti, questo livello viene raggiunto con alte dosi di statine (Atorvastatina da 40 mg, Rosuvastatina da 20 mg). Vi chiediamo gentilmente di non rinunciare alle statine o di ridurne le dosi a causa del "rischio per il fegato", "eccessivo abbassamento del colesterolo", ecc. Ogni giorno vediamo i risultati disastrosi di una terapia insufficiente con statine. L'intolleranza alle statine si verifica nel 2-3% dei pazienti. I cardiologi della Cardio Clinic hanno una vasta esperienza nel lavorare con questi pazienti e troveremo sicuramente una soluzione per te.
  • Fumo. Non importa da quanti anni fumi, devi smettere. La maggior parte dei nostri pazienti fuma da 30 anni o più. Tuttavia, smettendo di fumare, ridurrai significativamente il rischio di infarto miocardico e di ripetuti interventi sui vasi del cuore. Meglio ingrassare, ma restare in vita.
  • Osservazione da parte di un cardiologo. È imperativo consultare un medico, la prima volta entro un mese dall'inserimento di uno stent, quindi è possibile una volta all'anno. Il medico controllerà il profilo lipidico, la pressione sanguigna, il polso, eseguirà un test da sforzo per determinare la tua condizione.

Non è limitato. Un periodo importante sono i primi 12 mesi, mentre lo stent "cresce" nella parete arteriosa. Il rischio di restenosi nel primo anno negli stent “coperti” che utilizziamo non è superiore all'1-2%. Quindi tutto dipende dal trattamento corretto, principalmente dall'assunzione di statine. Le costrizioni nello stent che si verificano dopo 2 anni e successivamente sono quasi sempre associate a nuove placche di colesterolo.

Quasi nessuno. Se non pianifichiamo ulteriori stent, consideriamo sufficiente l'apporto di sangue al miocardio. Ciò significa che non hai restrizioni sull'attività fisica. Puoi vivere una vita appagante: corsa, nuoto, allenamento della forza non sono controindicati dal giorno successivo alla dimissione dall'ospedale. Spesso, per essere sicuri della qualità dell'operazione eseguita, eseguiamo un test da sforzo - ecocardiografia da sforzo. Quasi sempre può essere eseguito nei primi giorni dopo l'intervento. Il test mostrerà non solo se ci sono segni di ischemia (mancanza di sangue nel cuore), ma anche l'adeguatezza della terapia farmacologica.

L'unico "problema" dopo lo stent sono le piastrine inattivate dai nostri preparati. Cioè, il tuo sangue per il primo anno è molto "liquido". Pertanto, ti chiediamo di evitare sport traumatici e di rimandare gli interventi chirurgici programmati. Inoltre, ti chiediamo di assumere farmaci per proteggere il rivestimento dello stomaco per ridurre il rischio di sanguinamento. Per qualsiasi domanda relativa all'eventuale cancellazione o riduzione della dose dei nostri farmaci - un consulto obbligatorio con un cardiologo, almeno una chiamata in Clinica.

Può essere usato con moderazione - fino a 100 g di alcol forte o 250-300 g di vino. Qualcosa di più grande: il rischio di coaguli di sangue e aumento della pressione sanguigna.

Sì. Tra un anno, molto probabilmente annulleremo alcuni degli antitrombotici, ma bisognerà sempre assumere i principali farmaci (statine, aspirina, farmaci antipertensivi).

Sì, senza alcuna restrizione. Gli stent coronarici sono molto sottili e non rappresentano alcun problema in queste situazioni.

Analisi del sangue per profilo lipidico, pressione sanguigna, controllo del polso - per la prima volta un mese dopo l'operazione, poi - una volta all'anno.

È molto importante consultare un medico se si osserva: 1. ripresa dell'angina pectoris, ad es. pesantezza o fastidio a breve termine al torace / collo / mascella inferiore che si verificano durante l'esercizio. 2. Qualsiasi dolore toracico inspiegabile o improvvisa mancanza di respiro. 3. sanguinamento.

Non sono richieste procedure speciali, lavarsi le mani con acqua e sapone. Se si verifica un'infiammazione, un'infezione, contattare la clinica, lo scopriremo.

Chiama la clinica in qualsiasi momento (il numero di emergenza è attivo 24 ore su 24). Il medico curante o il capo del reparto radiologico ti contatterà.

Regole di vita per i pazienti dopo un intervento a cuore aperto

Rispondere alle domande più comuni dei pazienti dopo l'innesto di bypass coronarico

Quanti stent possono essere erogati in un'unica operazione

Chirurgia per stent i vasi del cuore

L'aterosclerosi è una malattia comune, il cui sintomo principale è il metabolismo alterato. Malnutrizione, uno stile di vita sedentario, sostanze nocive nell'atmosfera e altri fattori provocano la malattia. Con l'aterosclerosi, il livello di colesterolo e altri lipidi dannosi aumenta nel sangue, che si depositano nelle pareti dei vasi sanguigni. Varie tecniche sono utilizzate per trattare le malattie ischemiche. Grazie allo stent dei vasi cardiaci, il ripristino del corpo è più veloce e più facile. Scopri chi è indicato per l'operazione.

Indicazioni per l'operazione

Lo stent delle arterie coronarie può essere eseguito solo dopo una diagnosi completa, inclusa l'angiografia - esame a raggi X e contrasto del sistema cardiovascolare. Questo aiuta a determinare la presenza di costrizioni nei vasi, la loro localizzazione, lunghezza e altre sfumature. Sulla base dei dati, il medico decide se lo stent è accettabile per il paziente e seleziona il tipo di tubo appropriato.

L'intervento chirurgico avviene anche sotto il controllo della radiografia. A volte l'angiografia coronarica e lo stent vengono eseguiti lo stesso giorno. Tuttavia, la seconda operazione non è adatta a tutti, ma solo:

Principali tipi di stent coronarici

Il tipo di stent è selezionato dal chirurgo. I cardiologi tendono a offrire ai pazienti la migliore attrezzatura disponibile. Quando si sceglie uno stent, molto dipende dalle caratteristiche individuali del paziente, ad esempio, se ha una maggiore coagulabilità del sangue, mettere un tipo coperto meglio. Ma se un paziente con un attacco di cuore ha bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza, viene posizionato qualsiasi stent disponibile. In tali circostanze, l'obiettivo prioritario è ripristinare prontamente l'afflusso di sangue al miocardio. Gli stent sono divisi in 2 tipi:

Esistono controindicazioni per lo stent vascolare?

  1. Lo stent non deve essere eseguito se il paziente ha una stenosi diffusa che occupa la maggior parte dell'aorta. In questo caso, lo stent non sarà sufficiente a coprire l'intero vaso e ripristinarne la pervietà..

Come viene eseguito lo stent

La vasocostrizione dovuta allo sviluppo dell'aterosclerosi è molto pericolosa per l'uomo. A seconda della posizione della lesione arteriosa, la malattia può portare a una violazione dell'afflusso di sangue al cervello: le arterie carotidi lo alimentano con il sangue e, con la stenosi, questa funzione peggiora. Esistono altre patologie altrettanto gravi. Problemi frequenti:

  • ischemia del cuore;
  • aterosclerosi degli arti inferiori.

La medicina moderna (il ramo è la chirurgia endovascolare) ha diverse tecniche comuni per ripristinare la pervietà arteriosa:

  • terapia farmacologica conservativa;
  • stent dei vasi cardiaci;
  • bypass con innesto dell'arteria coronaria;
  • angioplastica (apertura con un catetere dell'arteria interessata).

La procedura di stenting può essere eseguita in caso di emergenza (in presenza di angina instabile o infarto miocardico). In altri casi, l'operazione viene eseguita come pianificato. Sulla base dei risultati degli esami di laboratorio, durante i quali viene determinato lo stato dei vasi sanguigni e del cuore del paziente, il medico approva o vieta lo stent vascolare. Prima di posizionare uno stent:

  • un'analisi generale del sangue, l'urina viene prelevata dal paziente;
  • fare un ECG, coagulogramma;
  • eseguire l'ecografia.

Lo stenting avviene in condizioni sterili in sala operatoria utilizzando anestetico locale. L'installazione degli stent viene eseguita sotto controllo fluoroscopico. Per accedere ai vasi danneggiati, il medico perfora una grande arteria. Un piccolo tubo (introduttore) viene inserito attraverso il foro. È necessario introdurre altri strumenti nell'arteria. Un catetere flessibile viene portato attraverso l'introduttore alla bocca dell'arteria interessata. Attraverso di esso, lo stent viene consegnato direttamente al sito di costrizione del vaso.

Il tecnico posiziona il tubo in modo che, dopo l'apertura, sia posizionato nel miglior modo possibile. Successivamente, il palloncino dello stent viene riempito di contrasto, che porta alla sua inflazione. La pressione espande il tubo. Se lo stent è posizionato correttamente, il medico rimuove gli strumenti e applica una benda sul sito di puntura. Lo stent richiede in media dai 30 ai 60 minuti, ma viene prolungato se sono necessari più tubi.

Possibili complicazioni dopo la procedura

È più probabile che le complicanze si verifichino nei pazienti con grave malattia coronarica. L'aumento della coagulazione del sangue e il diabete mellito richiedono attenzione. È possibile ridurre il rischio di restenosi e accelerare il processo di recupero seguendo rigorosamente le istruzioni del medico. In generale, i benefici percepiti dello stent vascolare superano i potenziali rischi, quindi la maggior parte dei pazienti con sintomi di aterosclerosi viene sottoposta a intervento chirurgico. Le possibili complicanze dello stent vascolare includono:

  • una reazione allergica a un mezzo di contrasto;
  • trombosi di una nave che è stata perforata;
  • sanguinamento da una nave perforata;
  • attacco di cuore durante lo stenting;
  • restenosi di un'arteria perforata;
  • angina precoce dopo l'intervento chirurgico.

Periodo di riabilitazione

La riabilitazione dopo lo stent include una serie di misure che aiuteranno una persona a riprendersi più velocemente e ridurre il rischio di recidiva della malattia. Immediatamente dopo l'operazione, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto in ambiente ospedaliero (1-2 giorni). Il medico curante in questo momento monitora costantemente le condizioni della persona. Quando il paziente viene dimesso, deve provvedere al massimo riposo a casa. All'inizio l'attività fisica è proibita. Inoltre, non si devono fare docce / bagni caldi dopo l'inserimento di uno stent..

La riabilitazione dopo lo stent comporta l'assunzione di farmaci prescritti da un medico. Con l'aiuto dei farmaci, il rischio di sviluppare un infarto miocardico è significativamente ridotto e sono aumentati indicatori come la durata e la qualità della vita nella malattia coronarica. La durata del corso è mediamente fino a sei mesi. L'elenco dei farmaci prescritti dopo lo stent vascolare include:

  • abbassando la quantità di colesterolo nel sangue;
  • antiargeganti;
  • anticoagulanti.

È importante seguire una dieta durante il periodo di riabilitazione. Nella dieta umana, i cibi grassi dovrebbero essere limitati. Con l'ipertensione, il sale dovrebbe essere evitato. Se un paziente soffre di diabete mellito, la sua dieta dovrebbe contenere esclusivamente prodotti della nona tabella secondo Pevzner. Le persone obese dovrebbero ridurre il più possibile l'apporto calorico..

Una persona che ha subito uno stent dei vasi cardiaci in 1-2 settimane dopo l'operazione dovrebbe eseguire regolarmente una terapia fisica (esercizi di fisioterapia). Regole:

  1. Camminare è l'ideale. Compiti facili mostrati.
  2. La durata degli esercizi dovrebbe essere limitata a 30-40 minuti ed essere eseguiti quotidianamente.
  3. Terrenkur è considerato un eccellente strumento di riabilitazione: arrampicata su percorsi appositamente organizzati, limitati nel tempo, angolo di inclinazione e distanza.
  4. L'esercizio promuove un allenamento cardiaco delicato e ripristina gradualmente la funzione cardiaca.

Cos'è meglio lo stent o lo smistamento?

Entrambi i metodi hanno lati positivi e negativi, quindi il medico determina il metodo di trattamento in base alle caratteristiche individuali del quadro clinico. Lo stent viene spesso indicato se il paziente è giovane e presenta cambiamenti locali nei vasi. Il difetto può essere corretto installando più tubi. Per i pazienti più anziani con grave malattia arteriosa, viene solitamente utilizzato un intervento chirurgico di bypass. Tuttavia, in questo caso, il medico tiene conto della gravità delle condizioni del paziente: il carico sul corpo durante l'intervento di bypass è molto più alto.

Recensioni dei pazienti

Alena, 32 anni: il padre è stato recentemente sottoposto a stent dei vasi cardiaci, sono stati installati 4 tubi. Fino ad ora, è in terapia intensiva, perché dopo l'operazione è stata rilevata un'insufficienza renale (a causa della bassa pressione, i reni non possono far fronte al fluido). Il dottore ha detto che potrebbe essere una complicazione dopo lo stent. Anche mio padre aveva il fiato corto, ma i medici promettono che presto passerà.

Vasily, 48 anni: un anno fa ho subito lo stent, i tubi sono stati installati con l'eluizione del farmaco. L'operazione è stata eseguita in una clinica privata, quindi mi è costata molto. In riabilitazione, ha bevuto 3 farmaci per 12 mesi. Non ci sono stati effetti collaterali o complicazioni. Mi sono ripreso quasi completamente dopo lo stent vascolare, faccio sport, ma non sovraccarico.

Lyudmila, 51 anni: 3 anni fa mi sono sottoposta a stent vascolare, posizionando 3 tubi. Successivamente, ha subito il corso di farmaci prescritto (Plavix, Thrombo ASS, Tulip, ecc.). Mi sentivo sempre benissimo, ma un paio di mesi fa i dolori sono tornati. Ho intenzione di visitare di nuovo il medico perché mi è stato detto che c'è un aumento del rischio di coaguli di sangue e vale la pena controllarlo.

Stent cardiaco: descrizione dell'operazione, suoi pregi, riabilitazione

Da questo articolo imparerai: che tipo di operazione è questa: stent dei vasi cardiaci, perché è considerato uno dei migliori metodi per trattare varie forme di malattia coronarica e le caratteristiche della sua implementazione.

Lo stent dei vasi coronarici del cuore è un'operazione endovascolare (intravascolare) minimamente invasiva (parsimoniosa) sulle arterie che forniscono il cuore, che consiste nell'espandere le loro aree ristrette e bloccate installando uno stent vascolare nel lume.

Tali interventi chirurgici vengono eseguiti da chirurghi endovascolari, cardiochirurghi e chirurghi vascolari in centri specializzati di cardiochirurgia endovascolare..

Descrizione dell'operazione

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, manifestata dalla formazione di placche di colesterolo nel lume di questi vasi, è un tipico meccanismo causale per lo sviluppo della cardiopatia coronarica. Queste placche hanno la forma di protuberanze e tubercoli, in cui si verificano infiammazione, cicatrici, distruzione dello strato interno del vaso e formazione di coaguli di sangue. Tali cambiamenti patologici riducono il lume vascolare, bloccano parzialmente o completamente l'arteria, riducendo il flusso sanguigno al miocardio. Questo lo minaccia di ischemia (carenza di ossigeno) o infarto (necrosi).

Il significato dello stent dei vasi cardiaci è ripristinare il lume delle arterie coronarie nei punti di restringimento delle placche aterosclerotiche usando dilatatori speciali - stent coronarici. Pertanto, è possibile ripristinare in modo affidabile e completo la normale circolazione sanguigna nel cuore..

Lo stent non allevia l'aterosclerosi, ma solo temporaneamente (diversi anni) elimina le sue manifestazioni, i sintomi e le conseguenze negative della malattia ischemica.

Caratteristiche della tecnica di stent coronarico:

  1. Questa operazione è endovascolare: tutte le manipolazioni vengono eseguite esclusivamente all'interno del lume dei vasi, senza incisioni cutanee e violazione della loro integrità nelle aree colpite.
  2. Il lume dell'arteria bloccata viene ripristinato non rimuovendo la placca aterosclerotica, ma utilizzando uno stent, una sottile protesi vascolare metallica a forma di tubo a rete.

Maggiori informazioni sugli stent

Uno stent posizionato nel lume di un'arteria coronaria ristretta dovrebbe diventare una struttura interna affidabile che prevenga il restringimento del vaso. Ma un tale requisito per lui non è l'unico..

Qualsiasi impianto introdotto nel corpo è estraneo ai tessuti. Pertanto, è difficile evitare la reazione di rifiuto. Ma i moderni stent coronarici sono così ben pensati e progettati che praticamente non causano ulteriori modifiche..

Le caratteristiche principali degli stent di nuova generazione sono:

  • Prodotto da una lega metallica di cobalto e cromo. Il primo fornisce un buon assorbimento dei tessuti, il secondo - forza.
  • In apparenza ricorda un tubo lungo circa 1 cm, da 2,5 a 5-6 mm di diametro, le cui pareti sembrano una maglia.
  • La struttura a rete consente di modificare il diametro dello stent dal minimo, necessario durante il passaggio al sito di blocco, al massimo, necessario per espandere l'area ristretta.
  • Ricoperto di sostanze speciali che bloccano la coagulazione del sangue. Vengono rilasciati gradualmente, prevenendo la reazione del sistema di coagulazione e la formazione di coaguli di sangue sullo stent stesso.

Clicca sulla foto per ingrandire

Gli stent più vecchi hanno svantaggi significativi, il principale è la mancanza di un rivestimento anticoagulante. Questo è uno dei motivi principali per l'insuccesso di stent a causa dell'ostruzione con coaguli di sangue..

I veri vantaggi del metodo

Lo stenting dell'arteria cardiaca non è l'unico modo per ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Se così fosse, il problema della malattia ischemica sarebbe già stato risolto. Ma ci sono vantaggi che ci permettono di considerare lo stent come un metodo di trattamento davvero efficace e sicuro..

Le tecniche concorrenti sono l'innesto di bypass coronarico e la terapia farmacologica. Ciascuno dei metodi presenta alcuni vantaggi e svantaggi. Nessuno di essi dovrebbe essere utilizzato secondo il principio del modello, ma confrontato individualmente con le caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente..

Principio dell'innesto di bypass coronarico

La tabella mostra una caratteristica comparativa delle tecniche chirurgiche al fine di evidenziare i reali vantaggi dello stenting coronarico..

Come si può vedere dalla tabella, lo stent dei vasi cardiaci è davvero un grande passo avanti nella medicina moderna nel trattamento dei disturbi della circolazione coronarica. Il metodo consente a lungo di ripristinare il pieno afflusso di sangue al miocardio senza molti danni e rischi per il corpo.

Quando è indicato lo stent coronarico?

Nonostante tutti i vantaggi dello stent dei vasi coronarici del cuore, dovrebbe essere eseguito non per tutti i pazienti con malattia coronarica, ma solo per quelli a cui porterà il risultato più positivo rispetto ad altri metodi. Le principali indicazioni per l'operazione sono le seguenti:

  1. Forme croniche di malattia coronarica causate da placche aterosclerotiche che bloccano il lume delle arterie di oltre il 50%.
  2. Frequenti attacchi di angina pectoris. soprattutto se provocato da un'attività fisica minore.
  3. Minaccia di infarto miocardico e sindrome coronarica acuta - stato di preinfarto.
  4. Le prime 6 ore di infarto miocardico maggiore o minore con una condizione generale relativamente stabile del paziente.
  5. Re-stenosi (occlusione del lume) delle arterie coronarie dopo angioplastica con palloncino. stenting e bypass delle arterie coronariche.

Di tutte le indicazioni, le più interessanti sono i disturbi acuti della circolazione coronarica - sindrome coronarica acuta e infarto. Ciò è dovuto a risultati di trattamento molto migliori rispetto alla terapia farmacologica (70-80%) se l'intervento viene eseguito entro 6 ore dall'insorgenza di un forte dolore toracico.

Necrosi del muscolo cardiaco

Controindicazioni

In alcuni casi, i pazienti che richiedono uno stent coronarico non possono essere eseguiti a causa di controindicazioni. Questi includono:

  • Condizioni generali instabili o gravi del paziente: ridotta coscienza, calo persistente della pressione sanguigna, shock, grave insufficienza della funzione degli organi interni (epatico, renale, respiratorio).
  • Allergia ai preparati di iodio;
  • Malattie e condizioni accompagnate da una pronunciata diminuzione della coagulazione del sangue (sovradosaggio di farmaci, emofilia, varie coagulopatie).
  • Restringimenti aterosclerotici diffusi, estesi (più di 1-2 cm) e multipli situati in una o più arterie del cuore.
  • Lesione delle arterie di piccolo calibro con un diametro inferiore a 3 mm.
  • La presenza di tumori maligni riconosciuti come incurabili.

La maggior parte delle controindicazioni sono relative, poiché sono temporanee, se esiste la possibilità della loro eliminazione completa o parziale, o potrebbero non essere prese in considerazione se il paziente insiste per un intervento chirurgico.

Lo stenting non può essere eseguito in nessuna circostanza se il paziente ha reazioni allergiche a iodio e farmaci a base di iodio.

Come va l'intervento

Preparazione preoperatoria

La quantità minima di preparazione per lo stent dei vasi cardiaci è indicata quando viene eseguita in caso di emergenza. In questo caso, non c'è tempo per un esame prolungato. Eseguita:

  • test generale e di coagulazione del sangue (coagulogramma);
  • analisi del sangue biochimica per il livello di ALT, ASAT, creatinfosfochinasi, troponine;
  • elettrocardiografia (ECG);
  • radiografia polmonare.

In casi particolarmente urgenti (circa 5 ore dopo l'inizio di un infarto), vengono campionati pazienti giovani fisicamente sani e l'operazione viene eseguita senza attendere i risultati. Se lo stent viene eseguito di routine, tutti i pazienti vengono esaminati nel modo più completo possibile..

Procedura operativa

Lo stent dei vasi coronarici del cuore viene eseguito in una sala operatoria speciale in condizioni di completa sterilità utilizzando apparecchiature di alta precisione e raggi X. Gli strumenti principali del chirurgo operante sono sonde e manipolatori di cateteri di 2-3 mm di spessore e lunghi circa 1 metro. Eseguire consecutivamente:

  1. Anestesia locale - iniezione di novocaina o altro anestetico in una delle aree inguinali-femorali (destra o sinistra).
  2. Puntura-puntura dell'arteria femorale con introduzione nel lume di un catetere manipolatore.
  3. Mentre il catetere risale l'aorta verso il cuore, viene iniettato un preparato di iodio (Triambrast, Verografin), che viene catturato dai raggi X. Questa azione è necessaria affinché il chirurgo possa contrastare i vasi e controllare dove si trova il catetere. Per fare ciò, i raggi X vengono fatti passare attraverso il paziente e l'immagine viene visualizzata su un monitor digitale..
  4. Angiografia coronarica: riempimento dei vasi cardiaci con contrasto. Solo dopo il suo completamento è possibile determinare la condizione delle arterie, la possibilità e il volume dello stent.
  5. Inserimento di uno stent in un'area ristretta: all'estremità del catetere del manipolatore è presente un palloncino che, gonfiato con aria o liquido, espande lo stent e l'arteria fino al diametro desiderato.

Fasi di stent dell'arteria coronaria

Possibili complicazioni

Il postoperatorio precoce e le complicanze durante l'intervento chirurgico si verificano nel 3-5%:

  • ematoma (emorragia) nella coscia;
  • danno ai vasi sanguigni del cuore;
  • sanguinamento;
  • disturbi della circolazione cerebrale e renale;
  • trombosi (blocco da coaguli di sangue) dello stent.

Dopo l'operazione

Il primo giorno, i pazienti che hanno subito lo stent dei vasi cardiaci devono rispettare il riposo a letto, ma dopo 3-4 giorni possono essere dimessi a casa. In generale, la vita dopo l'intervento chirurgico in termini di aderenza alle raccomandazioni mediche non differisce da quella prima della sua attuazione. Il periodo di pervietà vascolare dipende dalla piena soddisfazione dei requisiti..

Dieta ferrea

Un rifiuto categorico di cibi grassi di origine animale e carboidrati facilmente digeribili, cibi ricchi di colesterolo e sale. Sostituirli con verdure, frutta, carni dietetiche, oli vegetali, pesce e altre fonti di omega-3 arresta in modo affidabile la progressione dell'aterosclerosi.

Modalità di caricamento delicato

Nella prima settimana qualsiasi attività fisica è controindicata, ad eccezione della camminata su terreno pianeggiante. In futuro, il loro volume si espande gradualmente in modo tale che fino a 4-6 settimane una persona possa iniziare le proprie attività abituali. Il lavoro fisico pesante, il lavoro notturno e lo stress psico-emotivo sono controindicati per tutta la vita. Esercizi speciali e terapia fisica ti aiutano a recuperare più velocemente e in modo più completo..

Farmaci ed esami obbligatori

Il monitoraggio delle condizioni del paziente viene effettuato utilizzando:

  • ECG, inclusi stress test dopo 2 settimane;
  • studi sulla coagulazione del sangue e sullo spettro lipidico;
  • angiografia coronarica (di routine solo dopo un anno);
  • studi sulla coagulazione del sangue.

Viene mostrato il farmaco a vita:

  • Anticoagulanti per fluidificare il sangue - preferibilmente Clopidogrel (Plavix, Plagril, Trombonet) o Warfarin, in casi estremi Acido acetilsalicilico (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
  • Statitnov per prevenire l'aterosclerosi - Atoris, Atorvastatin.
  • Beta bloccanti e nitrati - solo se necessario (attacchi di cuore, battito cardiaco accelerato, pressione alta).

Risultato e prognosi dello stent

Lo stent ripristina la circolazione sanguigna al cuore, alleviando i sintomi dolorosi e la minaccia di un attacco di cuore, ma non dalla causa principale del loro verificarsi: malattia ischemica e aterosclerosi. Nessuno specialista può prevedere l'aspettativa di vita di un paziente dopo l'intervento chirurgico. Ma la prognosi del 90-95% è buona: in media, lo stent fornisce la pervietà dell'arteria coronaria per più di 5 anni (il periodo massimo è di 10-15 anni, il minimo è di pochi giorni).

Nel 50-60%, lo stenting provoca la scomparsa dei sintomi o delle manifestazioni residue della malattia coronarica. Il restante 40-50% ha diversi gradi di miglioramento del proprio benessere. Più lunga è la vita dello stent, maggiore è la coagulazione del sangue e più forte è il processo aterosclerotico, maggiore è la probabilità del suo blocco.

Ricorda, la vita è breve, ma bella, e lo stent coronarico è un'operazione delicata che restituisce ai malati l'opportunità di vivere più a lungo e nel modo più completo possibile.!

Vota l'articolo: (7 voti, valutazione media: 4,29)

Quando è necessario lo stent dei vasi cardiaci??

La cardiologia ha una varietà di trattamenti per le patologie cardiovascolari, tra le quali l'effetto maggiore è dato dallo stent vascolare e dall'angioplastica. Possono essere eseguiti contemporaneamente o separatamente, a seconda del problema individuale..

Indicazioni per lo stent

In caso di ridotta pervietà vascolare a causa dell'aterosclerosi, c'è il rischio di malattia coronarica, accidente cerebrovascolare e altre condizioni pericolose per la vita. Pertanto, per ripristinare la pervietà dell'arteria o dell'aorta, vengono utilizzati i seguenti metodi: stent delle arterie coronarie, intervento chirurgico per sostituire la valvola cardiaca. chirurgia dell'aorta cardiaca e pulizia laser del sangue. Molto spesso, l'operazione viene prescritta nei casi in cui il trattamento ripetuto con metodi conservativi non ha aiutato..

Aterosclerosi dei vasi del cuore

Il vaso più grande del corpo umano è l'aorta, che fornisce ossigeno a tutti gli organi e tessuti. All'inizio del restringimento del vaso sanguigno, di solito non ci sono segni di mancanza di ossigeno. Con il progredire del restringimento dell'aorta (coartazione), i pazienti hanno la pressione alta e possono verificarsi altri problemi. La complicanza più grave è la rottura dell'aorta, poiché ciò può portare a una rapida morte del paziente. Il trattamento chirurgico aiuterà a evitare questo effetto e normalizzare la pressione sanguigna.

Lo stent cardiaco è un'operazione chirurgica durante la quale il lume dell'arteria interessata viene ripristinato al suo diametro normale. Uno stent speciale è installato all'interno della nave, grazie al quale il flusso sanguigno è normalizzato. La moderna chirurgia previene la necrosi dei tessuti e lo sviluppo di infarto miocardico. L'indicazione principale per lo stenting sono i risultati degli esami, ovvero la coronografia (esame radiopaco delle arterie coronarie), che confermano la presenza di patologie e reclami del paziente stesso.

Benefici dell'operazione

Lo stenting dell'arteria coronarica viene eseguito in anestesia locale e controllo radiologico obbligatorio. L'operazione richiede un catetere a palloncino del diametro richiesto e un telaio metallico (stent). Tale struttura può essere non rivestita o avere un polimero speciale sulla parte superiore. Gli stent rivestiti in polimero costano molto di più ma danno risultati migliori.

L'essenza dell'operazione è che un catetere viene inserito nell'arteria femorale umana, che è dotata all'estremità di un piccolo palloncino con uno stent. Dopo aver raggiunto l'area problematica nel sito del restringimento della nave, il palloncino inizia a gonfiarsi alla dimensione richiesta e preme i depositi aterosclerotici nelle pareti. Dopo lo sgonfiaggio del palloncino, al suo posto rimane un telaio di metallo espanso, che impedirà al vaso di restringersi nuovamente.

Lo stent coronarico dei vasi cardiaci richiede circa 1-3 ore. Immediatamente prima dell'intervento, il paziente deve assumere fluidificanti del sangue per prevenire la trombosi.

La procedura di stent ha vantaggi rispetto ad altre manipolazioni e procedure che dovrebbero essere considerate quando si sceglie un metodo di trattamento:

  • bassa invasività;
  • nessuna necessità di anestesia generale;
  • breve periodo di riabilitazione;
  • numero minimo di complicazioni.

Il corpo si riprende rapidamente dopo un tale intervento chirurgico e il paziente non ha bisogno di ricovero a lungo termine. Rispetto ad altri interventi chirurgici, lo stent cardiaco è considerato meno costoso. Non essendo necessario sottoporsi ad anestesia generale, questo tipo di trattamento può essere utilizzato anche per i pazienti con controindicazioni alla chirurgia standard..

Complicazioni e riabilitazione

Gravi conseguenze o complicazioni dopo lo stent sono estremamente rare. In rari casi, il paziente può manifestare sanguinamento, funzionalità renale compromessa o un ematoma nel sito di puntura. Se dopo la manipolazione si verifica un blocco dell'arteria, si raccomanda un innesto urgente di bypass coronarico.

Affinché il periodo di riabilitazione passi senza complicazioni, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico. Subito dopo l'operazione è necessario restare a letto e limitare l'attività fisica per la prima settimana. È vietato visitare la sauna, lo stabilimento balneare o fare il bagno, sollevare oggetti pesanti o guidare un'auto.

Le basi della riabilitazione dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci dovrebbero essere esercizi di fisioterapia e una corretta alimentazione. Una serie di esercizi viene compilata separatamente per ciascun paziente, tenendo conto della sua malattia. Devi fare esercizio per almeno 30 minuti ogni giorno. La terapia fisica può aiutare a prevenire l'obesità, ripristinare la pressione sanguigna e rafforzare i muscoli.

È preferibile mangiare frazionalmente in piccole porzioni 5 volte al giorno e il contenuto calorico del cibo non deve essere superiore a 2300 kcal

Una dieta corretta aiuterà a ridurre i fattori di rischio per aterosclerosi e ischemia. In una quantità minima, è consentito consumare prodotti contenenti grassi animali e sale. È necessario escludere completamente dal menu caffè, tè nero, spezie, condimenti, spezie e cacao. La dieta dovrebbe includere olio vegetale, cereali, verdura, frutta e bacche, noci.

Entro un anno dal momento dell'intervento, al paziente vengono prescritti farmaci contro la formazione di coaguli di sangue e la riocclusione dei vasi sanguigni (aorta, arterie).

Con la pressione alta, vengono prescritti anche farmaci che aiutano a prevenire l'infarto del miocardio e l'ictus. Dovresti assolutamente abbandonare tutte le cattive abitudini e smettere di fumare.

Consiglio: seguire tutte le raccomandazioni del medico dopo lo stent aiuterà a evitare la riocclusione dei vasi sanguigni e ridurrà significativamente il rischio di infarto miocardico, ictus e trombosi.

Controindicazioni

È vietato installare uno stent in pazienti con una reazione allergica allo iodio, che è contenuto in un mezzo di contrasto a raggi X. Inoltre, lo stent vascolare non deve essere eseguito in presenza di grave insufficienza respiratoria, con un'ampia area di restringimento o un piccolo diametro del vaso. La manipolazione chirurgica è controindicata per le persone con disturbi emorragici e insufficienza renale.

Angioplastica

L'angioplastica è una procedura in cui un catetere a palloncino viene inserito nel lume dell'aorta o dell'arteria per allargare la porzione ristretta del vaso. Tale operazione consente di eliminare la patologia senza intervento chirurgico e nella maggior parte dei casi è combinata con lo stent..

Ciò è dovuto al fatto che l'angioplastica può avere solo un effetto temporaneo, mentre il posizionamento di uno stent non consente al vaso di tornare nella sua posizione originale..

Si consiglia una procedura chirurgica nei seguenti casi:

  • stenosi dell'arteria renale;
  • ischemia;
  • patologia vascolare.

L'angioplastica può essere coronarica o transluminale. Nel primo caso, un catetere lungo e sottile viene inserito nell'arteria femorale o in un altro vaso e tutte le manipolazioni vengono monitorate da un radiologo. A causa del quale l'espansione della nave viene eseguita nel posto giusto.

L'angioplastica transluminale è una tecnica minimamente invasiva che viene utilizzata per dilatare un'arteria coronaria. La principale differenza tra questa tecnica è l'assenza della necessità di eseguire incisioni. Questa tecnica è accompagnata da anestesia locale e dopo due giorni il paziente può tornare a casa. Sbarazzati dei depositi di colesterolo usando l'angioplastica laser.

I potenziali rischi includono il danneggiamento di un'arteria (aorta) con un filo guida, che potrebbe richiedere un trattamento chirurgico. Gli ematomi possono formarsi nel sito di puntura o il paziente può avere una reazione allergica all'anestetico. C'è anche un rischio minimo di sviluppare un ictus..

Suggerimento: l'angioplastica può avere alcuni effetti collaterali negativi. Pertanto, prima di eseguire questa operazione, è necessario sottoporsi a una visita medica approfondita..

Lo stenting vascolare e l'angioplastica aiutano a curare prontamente l'aterosclerosi e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze: infarto miocardico, ictus, trombosi. I vantaggi di queste tecniche includono un rischio minimo di complicanze, un breve periodo di riabilitazione e la massima efficienza. Le tecniche possono essere utilizzate contemporaneamente o separatamente e la terapia fisica, la dieta, il rifiuto delle cattive abitudini e i farmaci che il medico prescriverà aiuteranno a consolidare il risultato per molto tempo dopo il trattamento.

Attenzione! Le informazioni sul sito sono presentate da specialisti, ma sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzate per l'auto-trattamento. Assicurati di consultare un medico!

Fonti: http://sovets.net/5262-stentirovanie-sosudov-serdtsa.html, http://okardio.com/operaciya/stentirovanie-sosudov-serdca-092.html, http://vseoperacii.com/sss/ stentirovanie-sosudov-serdca.html

Descrizione dell'operazione

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, manifestata dalla formazione di placche di colesterolo nel lume di questi vasi, è un tipico meccanismo causale per lo sviluppo della cardiopatia coronarica. Queste placche hanno la forma di protuberanze e tubercoli, in cui si verificano infiammazione, cicatrici, distruzione dello strato interno del vaso e formazione di coaguli di sangue. Tali cambiamenti patologici riducono il lume vascolare, bloccano parzialmente o completamente l'arteria, riducendo il flusso sanguigno al miocardio. Questo lo minaccia di ischemia (carenza di ossigeno) o infarto (necrosi).

Il significato dello stent dei vasi cardiaci è ripristinare il lume delle arterie coronarie nei punti di restringimento delle placche aterosclerotiche usando dilatatori speciali - stent coronarici. Pertanto, è possibile ripristinare in modo affidabile e completo la normale circolazione sanguigna nel cuore..

Lo stent non allevia l'aterosclerosi, ma solo temporaneamente (diversi anni) elimina le sue manifestazioni, i sintomi e le conseguenze negative della malattia ischemica.

Caratteristiche della tecnica di stent coronarico:

Maggiori informazioni sugli stent

Uno stent posizionato nel lume di un'arteria coronaria ristretta dovrebbe diventare una struttura interna affidabile che prevenga il restringimento del vaso. Ma un tale requisito per lui non è l'unico..

Qualsiasi impianto introdotto nel corpo è estraneo ai tessuti. Pertanto, è difficile evitare la reazione di rifiuto. Ma i moderni stent coronarici sono così ben pensati e progettati che praticamente non causano ulteriori modifiche..

Le caratteristiche principali degli stent di nuova generazione sono:

  • Prodotto da una lega metallica di cobalto e cromo. Il primo fornisce un buon assorbimento dei tessuti, il secondo - forza.
  • In apparenza ricorda un tubo lungo circa 1 cm, da 2,5 a 5-6 mm di diametro, le cui pareti sembrano una maglia.
  • La struttura a rete consente di modificare il diametro dello stent dal minimo, necessario durante il passaggio al sito di blocco, al massimo, necessario per espandere l'area ristretta.
  • Ricoperto di sostanze speciali che bloccano la coagulazione del sangue. Vengono rilasciati gradualmente, prevenendo la reazione del sistema di coagulazione e la formazione di coaguli di sangue sullo stent stesso.
Clicca sulla foto per ingrandire

Gli stent più vecchi hanno svantaggi significativi, il principale è la mancanza di un rivestimento anticoagulante. Questo è uno dei motivi principali per l'insuccesso di stent a causa dell'ostruzione con coaguli di sangue..

I veri vantaggi del metodo

Lo stenting dell'arteria cardiaca non è l'unico modo per ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Se così fosse, il problema della malattia ischemica sarebbe già stato risolto. Ma ci sono vantaggi che ci permettono di considerare lo stent come un metodo di trattamento davvero efficace e sicuro..

Le tecniche concorrenti sono l'innesto di bypass coronarico e la terapia farmacologica. Ciascuno dei metodi presenta alcuni vantaggi e svantaggi. Nessuno di essi dovrebbe essere utilizzato secondo il principio del modello, ma confrontato individualmente con le caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente..

Principio dell'innesto di bypass coronarico

La tabella mostra una caratteristica comparativa delle tecniche chirurgiche al fine di evidenziare i reali vantaggi dello stenting coronarico..

Criterio di valutazioneStentingBypass
Volume operativoMinimo, l'operazione è considerata minimamente invasivaIntervento di ampia portata e complessità
DurataDa 1 a 3 oreDa 3 a 9 ore
La necessità di un arresto cardiacoLe manipolazioni avvengono su un cuore che batteIl 60-70% deve fermare il cuore
IncisioneNon necessarioIl torace viene sezionato
NarcosiAnestesia locale, anestesia meno spesso superficialeAnestesia multicomponente profonda
RecuperoGiorni della settimanaSettimane - mesi
Esecuzione in casi acutiÈ possibile trattare un attacco cardiaco nel periodo affilatoProblematico a causa della gravità dell'operazione
Lavorare con piccole arteriePossibile con un diametro del vaso di 3 mm o piùProblematico o impossibile
Ripristino della circolazione sanguignaPer molti anniAnni - decenni

Come si può vedere dalla tabella, lo stent dei vasi cardiaci è davvero un grande passo avanti nella medicina moderna nel trattamento dei disturbi della circolazione coronarica. Il metodo consente a lungo di ripristinare il pieno afflusso di sangue al miocardio senza molti danni e rischi per il corpo.

Quando è indicato lo stent coronarico?

Nonostante tutti i vantaggi dello stent dei vasi coronarici del cuore, dovrebbe essere eseguito non per tutti i pazienti con malattia coronarica, ma solo per quelli a cui porterà il risultato più positivo rispetto ad altri metodi. Le principali indicazioni per l'operazione sono le seguenti:

Di tutte le indicazioni, le più interessanti sono i disturbi acuti della circolazione coronarica - sindrome coronarica acuta e infarto. Ciò è dovuto a risultati di trattamento molto migliori rispetto alla terapia farmacologica (70-80%) se l'intervento viene eseguito entro 6 ore dall'insorgenza di un forte dolore toracico.

Necrosi del muscolo cardiaco

Controindicazioni

In alcuni casi, i pazienti che richiedono uno stent coronarico non possono essere eseguiti a causa di controindicazioni. Questi includono:

  • Condizioni generali instabili o gravi del paziente: ridotta coscienza, calo persistente della pressione sanguigna, shock, grave insufficienza della funzione degli organi interni (epatico, renale, respiratorio).
  • Allergia ai preparati di iodio;
  • Malattie e condizioni accompagnate da una pronunciata diminuzione della coagulazione del sangue (sovradosaggio di farmaci, emofilia, varie coagulopatie).
  • Restringimenti aterosclerotici diffusi, estesi (più di 1-2 cm) e multipli situati in una o più arterie del cuore.
  • Lesione delle arterie di piccolo calibro con un diametro inferiore a 3 mm.
  • La presenza di tumori maligni riconosciuti come incurabili.

La maggior parte delle controindicazioni sono relative, poiché sono temporanee, se esiste la possibilità della loro eliminazione completa o parziale, o potrebbero non essere prese in considerazione se il paziente insiste per un intervento chirurgico.

Lo stenting non può essere eseguito in nessuna circostanza se il paziente ha reazioni allergiche a iodio e farmaci a base di iodio.

Come va l'intervento

Preparazione preoperatoria

La quantità minima di preparazione per lo stent dei vasi cardiaci è indicata quando viene eseguita in caso di emergenza. In questo caso, non c'è tempo per un esame prolungato. Eseguita:

In casi particolarmente urgenti (circa 5 ore dopo l'inizio di un infarto), vengono campionati pazienti giovani fisicamente sani e l'operazione viene eseguita senza attendere i risultati. Se lo stent viene eseguito di routine, tutti i pazienti vengono esaminati nel modo più completo possibile..

Procedura operativa

Lo stent dei vasi coronarici del cuore viene eseguito in una sala operatoria speciale in condizioni di completa sterilità utilizzando apparecchiature di alta precisione e raggi X. Gli strumenti principali del chirurgo operante sono sonde e manipolatori di cateteri di 2-3 mm di spessore e lunghi circa 1 metro. Eseguire consecutivamente:

Fasi di stent dell'arteria coronaria

Possibili complicazioni

Il postoperatorio precoce e le complicanze durante l'intervento chirurgico si verificano nel 3-5%:

Dopo l'operazione

Il primo giorno, i pazienti che hanno subito lo stent dei vasi cardiaci devono rispettare il riposo a letto, ma dopo 3-4 giorni possono essere dimessi a casa. In generale, la vita dopo l'intervento chirurgico in termini di aderenza alle raccomandazioni mediche non differisce da quella prima della sua attuazione. Il periodo di pervietà vascolare dipende dalla piena soddisfazione dei requisiti..

Dieta ferrea

Un rifiuto categorico di cibi grassi di origine animale e carboidrati facilmente digeribili, cibi ricchi di colesterolo e sale. Sostituirli con verdure, frutta, carni dietetiche, oli vegetali, pesce e altre fonti di omega-3 arresta in modo affidabile la progressione dell'aterosclerosi.

Modalità di caricamento delicato

Nella prima settimana qualsiasi attività fisica è controindicata, ad eccezione della camminata su terreno pianeggiante. In futuro, il loro volume si espande gradualmente in modo tale che fino a 4-6 settimane una persona possa iniziare le proprie attività abituali. Il lavoro fisico pesante, il lavoro notturno e lo stress psico-emotivo sono controindicati per tutta la vita. Esercizi speciali e terapia fisica ti aiutano a recuperare più velocemente e in modo più completo..

Farmaci ed esami obbligatori

Il monitoraggio delle condizioni del paziente viene effettuato utilizzando:

  • ECG, inclusi stress test dopo 2 settimane;
  • studi sulla coagulazione del sangue e sullo spettro lipidico;
  • angiografia coronarica (di routine solo dopo un anno);
  • studi sulla coagulazione del sangue.

Viene mostrato il farmaco a vita:

Risultato e prognosi dello stent

Lo stent ripristina la circolazione sanguigna al cuore, alleviando i sintomi dolorosi e la minaccia di un attacco di cuore, ma non dalla causa principale del loro verificarsi: malattia ischemica e aterosclerosi. Nessuno specialista può prevedere l'aspettativa di vita di un paziente dopo l'intervento chirurgico. Ma la prognosi del 90-95% è buona: in media, lo stent fornisce la pervietà dell'arteria coronaria per più di 5 anni (il periodo massimo è di 10-15 anni, il minimo è di pochi giorni).

Nel 50-60%, lo stenting provoca la scomparsa dei sintomi o delle manifestazioni residue della malattia coronarica. Il restante 40-50% ha diversi gradi di miglioramento del proprio benessere. Più lunga è la vita dello stent, maggiore è la coagulazione del sangue e più forte è il processo aterosclerotico, maggiore è la probabilità del suo blocco.

Ricorda, la vita è breve, ma bella, e lo stent coronarico è un'operazione delicata che restituisce ai malati l'opportunità di vivere più a lungo e nel modo più completo possibile.!

In quali casi è necessaria un'operazione per un infarto?

La chirurgia per l'infarto del miocardio è una misura necessaria. Questo è spesso l'unico modo per salvare la vita di una persona..

Per risolvere i problemi al cuore e ai vasi sanguigni, è con metodi chirurgici che vengono risolti per indicazioni di emergenza o nei casi in cui la terapia farmacologica a lungo termine non porta un risultato positivo.

Tipi di operazioni

A seconda delle condizioni del malato, delle malattie concomitanti e dei dati di ricerca, i medici decidono come eseguire l'operazione. Esistono 2 tipi di interventi chirurgici:

  1. Percutaneo. Vengono eseguiti senza una grande incisione attraverso un'incisione di puntura per il catetere. Eseguito senza arresto cardiaco.
  2. Interventi aperti, cioè con apertura del torace, collegamento del sistema cuore-polmone e ventilazione artificiale.

Se il paziente non ha bisogno di rianimazione urgente prima dell'operazione, viene inviato per la coronografia. Questo studio consente di vedere chiaramente i vasi coronarici e capire dove si trova il restringimento e dove si è interrotto il flusso sanguigno, il che consentirà un intervento chirurgico più accurato. Ma in casi di emergenza non c'è tempo per un tale esame e l'operazione viene eseguita con urgenza.

Intervento attraverso la pelle

Esistono 3 tipi di tale intervento:

  • dilatazione del palloncino;
  • stenting;
  • angioplastica laser.

Tutti questi metodi riducono l'impatto negativo delle lesioni vascolari aterosclerotiche, ma la causa della patologia non viene eliminata e in futuro la malattia può svilupparsi nuovamente anche nelle aree operate..

Ma questo intervento chirurgico riduce la probabilità di morte cardiaca improvvisa, migliora la qualità della vita del paziente, riduce significativamente il numero di attacchi di angina, che è molto importante per un cuore debole.

Durante la dilatazione del palloncino, uno speciale catetere viene inserito attraverso un vaso nella coscia o nell'avambraccio. Il catetere ha un palloncino gonfiabile che viene portato sul sito della deformazione del vaso. Quindi il palloncino viene gonfiato, questo consente alle pareti dei vasi di espandersi. La permeabilità della nave viene ripristinata, il flusso sanguigno in questo luogo viene ripristinato. Il palloncino viene sgonfiato e rimosso con un catetere.

Questo metodo rimuove le manifestazioni della cardiopatia ischemica, migliora le condizioni del paziente ed elimina la necessità di un complesso intervento chirurgico al cuore. Ma dopo un po ', la parete del vaso potrebbe deformarsi di nuovo, il condotto si restringerà e il problema si ripresenterà. Per evitare che ciò accada, viene utilizzato uno stent speciale.

Lo stent è una struttura elastica a forma di cilindro in acciaio inossidabile o plastica. Lo stent viene inserito in un organo cavo, ad esempio un vaso, e l'area ristretta viene espansa a causa della patologia.

Spesso lo stent viene eseguito insieme alla dilatazione del palloncino. Uno stent viene posizionato sul palloncino e quando il palloncino viene gonfiato in corrispondenza del restringimento del vaso, lo stent viene espanso. La sua maglia rimane nel vaso quando il palloncino viene sgonfiato e rimosso verso l'esterno, questo assicura che il vaso sia tenuto saldamente nella sua posizione normale.

Questo è un metodo delicato per il paziente, poiché l'intervento è insignificante, il miglioramento si nota quasi immediatamente, il corpo viene ripristinato rapidamente. Ma lo svantaggio di questo metodo è la necessità di farmaci a lungo termine. Questi sono agenti che impediscono la formazione di un coagulo di sangue nello stent. Ma le moderne tecnologie ci consentono di risolvere questo problema in modo diverso. L'ultima generazione di stent sono impregnati di una soluzione speciale che previene la formazione di coaguli di sangue.

Durante l'angioplastica laser, uno speciale catetere sottile viene inserito nell'arteria cardiaca affetta da aterosclerosi. Sotto il controllo di una macchina a raggi X, il chirurgo trova una placca di colesterolo che interferisce con il normale flusso sanguigno. Quindi il laser è collegato e l'alta temperatura inizia a influenzare questa placca. Lei, trasformandosi in gas, scompare.

Questa procedura è efficace e non ha un effetto aggressivo sul corpo. In alcuni casi, possono verificarsi complicazioni, ad esempio il catetere danneggerà l'arteria e questo può causare sanguinamento. Edema e sanguinamento possono anche verificarsi nel sito di inserimento del catetere. Ma con la cura adeguata e seguendo le raccomandazioni, la salute del paziente viene ripristinata entro pochi giorni..

Manipolazione aperta

Durante la chirurgia a cielo aperto, il flusso sanguigno viene ripristinato in modo diverso. Vengono cucite nuove arterie sane (shunt), attraverso le quali l'afflusso di sangue andrà bypassando le aree colpite. Operazioni di questo tipo vengono eseguite se c'è un blocco completo del vaso sanguigno e lo stent non può essere posizionato, nonché se le valvole cardiache sono deformate o ci sono altre malattie.

Gli interventi aperti sono associati a grandi rischi, il carico sul corpo del paziente è grave, perché il torace viene sezionato, il paziente può morire durante l'operazione. Ma, nonostante ciò, i pazienti dopo tali operazioni vivono molto più a lungo che dopo lo stent..

Esistono 2 tipi di manovra:

  • aortocoronary;
  • coronarica mammaria.

Questi metodi differiscono nei materiali utilizzati per gli shunt. Per l'innesto di bypass dell'arteria coronaria, prendere la grande vena safena della coscia o l'arteria radiale del braccio. E con il metodo mammario-coronarico, l'arteria toracica viene utilizzata come shunt. Ha un'elevata resistenza al danno aterosclerotico e può fungere da shunt per lungo tempo. La scelta del materiale per il bypass viene effettuata dal chirurgo dopo un esame speciale.

Durante la chirurgia di bypass, è possibile inserire non uno, ma due o tre innesti di bypass.

Ciò accade quando il flusso sanguigno deve essere ripristinato in più vasi. L'operazione dura dalle 4 alle 6 ore, a seconda della complessità, il paziente è in questo momento in anestesia generale.

Possibili complicazioni

Possono verificarsi complicazioni dopo l'intervento chirurgico per infarto miocardico. Ciò accade spesso a seguito di un processo infiammatorio nel sito dell'intervento. Ma l'infiammazione non è provocata dall'infezione, ma dalla risposta del corpo all'interferenza nel suo lavoro. Potresti sperimentare:

  • aumento della temperatura;
  • debolezza;
  • aritmia;
  • dolore al petto;
  • sensazioni dolorose alle articolazioni.

In rari casi, vi è la mancata unione dello sterno, la formazione di coaguli di sangue e la funzionalità renale compromessa. Dopo l'intervento chirurgico di bypass, il paziente potrebbe riscontrare un problema respiratorio. Viene ripristinato con l'aiuto di esercizi speciali. La complicazione più spiacevole è il restringimento degli shunt, nel qual caso sarà necessario re-shunt.

Cattive condizioni del muscolo cardiaco, disturbi significativi nel funzionamento del ventricolo sinistro, insufficienza cardiaca cronica, diabete mellito aumentano il rischio di complicanze. Nelle donne, le operazioni per un infarto sono più difficili. Nelle rappresentanti femminili, l'aterosclerosi si sviluppa più tardi, cioè i pazienti più anziani con molte malattie croniche e cattiva salute entrano nell'operazione.

Riabilitazione

Una corretta riabilitazione riduce la gravità delle complicanze. Il periodo di recupero avviene prima nell'unità di terapia intensiva, dove gli specialisti insegnano al cuore a lavorare in nuove condizioni. In media, questo richiede 10 giorni. Le suture vengono elaborate e rimosse dopo 2 settimane.

In futuro, l'intensità dell'attività fisica aumenta. All'inizio è consentita solo una passeggiata per una distanza non superiore a 1 km. Quindi la distanza aumenta gradualmente. Dopo la dimissione, è bene continuare il recupero in un sanatorio con uno speciale programma di riabilitazione dopo un infarto.

Dopo pochi mesi, dipende dall'età e dallo stato di salute del paziente, puoi andare a lavorare. Dopo 3 mesi, devi fare uno stress test. Questi sono esercizi speciali, la cui implementazione ti consentirà di valutare il grado di lavoro degli shunt e la completezza della saturazione di ossigeno del miocardio..

Dopo l'operazione, la prognosi per i pazienti è favorevole. Puoi vivere una vita attiva e ricca per diversi decenni. La regola principale è monitorare la tua salute e seguire le raccomandazioni dei medici. Le moderne tecnologie si stanno sviluppando rapidamente, il che consente di fornire assistenza anche in casi molto difficili di patologie.

Che tipo di intervento chirurgico viene eseguito sul cuore con un attacco di cuore

L'intervento di attacco cardiaco viene spesso prescritto per salvare la vita di una persona. Di solito, le indicazioni per la sua attuazione sono una situazione di emergenza o la mancanza di effetto dalla terapia farmacologica a lungo termine. Spesso questa patologia colpisce gli anziani, in particolare gli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Tuttavia, dopo i sessant'anni, aumenta il rischio di sviluppare un infarto miocardico nella metà femminile. Spesso la malattia si manifesta in autunno e in inverno, quando l'immunità è notevolmente ridotta..

Cause e sintomi

»Alt =" Operazione per infarto "width =" 500 ″ height = "374 ″>

La causa dell'infarto miocardico è l'aterosclerosi, che è caratterizzata dalla formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni, principalmente nell'arteria coronaria. Tende a crescere e può scoppiare nel tempo..

Il corpo percepisce questo processo come sanguinamento, quindi si formano coaguli di sangue e un coagulo di sangue. Di conseguenza, chiude l'arteria, a seguito della quale l'afflusso di sangue non viene effettuato in una delle parti del miocardio e si verifica la necrosi dei tessuti. In assenza di cure mediche tempestive, la morte può verificarsi a causa di arresto cardiaco.

»Alt =» Dolore al cuore »Larghezza =» 200 ″ Altezza = »148 ″> L'infarto miocardico è caratterizzato da dolore parossistico nella zona del muscolo cardiaco. Sono permanenti e non vanno via con i farmaci antidolorifici. Quando si verificano questi sintomi, la pressione salta.

Le caratteristiche principali per un attacco di cuore:

  • angoscia;
  • malessere;
  • respiro affannoso;
  • dolce freddo;
  • nausea;
  • sensazione di paura.

Con l'infarto miocardico, vengono prese misure di rianimazione. Si raccomanda al paziente un riposo completo, vengono prescritti antidolorifici e sedativi, oltre a fornire ossigeno al muscolo cardiaco e saturare il tessuto interessato con esso..

La chirurgia per l'infarto del miocardio è considerata una misura efficace. Le indicazioni per la sua nomina sono i risultati dell'angiografia coronarica. Se il cuore non funziona correttamente o si verifica necrosi, è necessaria una pronta risoluzione.

Indicazioni per la chirurgia

La chirurgia per infarto miocardico nella maggior parte dei casi prolunga la vita di una persona. Se il muscolo cardiaco fallisce, il cuore può fermarsi. Se la patologia ha iniziato a svilupparsi, l'operazione è inevitabile..

La decisione sulla chirurgia cardiaca viene presa dai medici dopo tutti gli studi e la conferma della diagnosi:

  1. ECG.
  2. Ultrasuoni.
  3. Ventricolografia.
  4. Angiografia coronarica.
  5. Consegna delle analisi.

L'angiografia coronarica è una procedura importante. Con il suo aiuto, viene determinato lo stato dei vasi che saturano il miocardio e viene rivelato il grado di danno. Come viene eseguita la procedura? Il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto nei vasi e li esamina utilizzando i raggi X..

»Alt =» Chirurgia per infarto »larghezza =» 200 ″ altezza = ”155 ″> Poiché il normale funzionamento del cuore è compromesso, l'infarto del miocardio è pericoloso, l'operazione viene eseguita secondo determinate indicazioni. Se è necessario un intervento urgente, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico d'urgenza. In assenza di gravi violazioni, è necessaria un'operazione pianificata. Il paziente inizia a prepararsi per lei.

Il periodo preoperatorio dura 12 ore. Durante questo periodo, al paziente vengono rimossi i peli in eccesso sul petto, esegue i test e conduce gli esami necessari. Prima dell'operazione vengono identificati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh.

L'intervento chirurgico include:

  • preparazione del paziente;
  • anestesia;
  • periodo di funzionamento;
  • terapia intensiva.

È importante monitorare le condizioni del paziente il primo giorno del periodo postoperatorio. Pertanto, il paziente è in terapia intensiva e, se necessario, i medici forniscono assistenza. Se la condizione migliora, viene trasferito in ospedale per un'ulteriore terapia..

Tipi di intervento chirurgico

»Alt =» Stenting »width =» 200 ″ height = »166 ″> La chirurgia è spesso richiesta per l'infarto del miocardio. Questo pericoloso disturbo può provocare gravi conseguenze, anche il trattamento farmacologico non sarà in grado di affrontarlo. Pertanto, è spesso necessario un intervento chirurgico per prolungare la vita..

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per l'infarto miocardico:

  1. Bypass con innesto dell'arteria coronaria.
  2. Stenting.
  3. Dilatazione trasluminale con palloncino.
  4. Angioplastica laser ad eccimeri.

Se i vasi coronarici non sono in grado di fornire un normale apporto di sangue al miocardio, viene installato uno shunt speciale. La procedura è semplice e non causa complicazioni. Tuttavia, il rischio risiede nello stabilimento durante il funzionamento di macchine cuore-polmone e ventilazione.

Inoltre, l'anestesia generale può influire negativamente sulle persone in età pensionabile e sulle donne incinte. In alcuni casi, questo tipo di operazione può essere eseguita su un cuore che batte, tutto dipende dal grado di danno e dalle condizioni del paziente..

Sebbene questo metodo sia comune, ci sono controindicazioni per la chirurgia di bypass cardiaco:

  • diabete;
  • malattia polmonare;
  • epatite;
  • danno a più arterie;
  • gravi lesioni arteriose.

Dopo l'operazione, il paziente ha bisogno di una riabilitazione a lungo termine. In caso di violazione della terapia e del regime postoperatorio, esiste il rischio di infarto miocardico secondario..

L'angioplastica con palloncino elimina la necessità di stent. Viene introdotto un palloncino, viene sgonfio nel punto in cui si è verificata la stenosi e quindi viene estratto. Questa operazione viene eseguita durante l'angiografia coronarica. Per diversi giorni si prendono cura del benessere del paziente e poi viene dimesso. Questo metodo è generalmente semplice. Tuttavia, c'è uno svantaggio dopo un attacco di cuore: la probabilità di ricaduta..

Dopo un infarto e operazioni, il metabolismo nel miocardio viene normalizzato e il battito cardiaco viene ripristinato. Si riduce anche il rischio di attacchi ripetuti di angina pectoris e infarto miocardico.

Uno stile di vita sano, l'assunzione di farmaci e visite regolari dal medico aiuteranno a riprendersi rapidamente e prolungare la vita.


Articolo Successivo
Le emorroidi possono essere curate?