Aracnoidite adesiva cistica cerebrale


Ciao! Ho davvero bisogno di una consulenza!

Ragazza, 34 anni. Secondo i rapporti medici, era malata dall'età di 1 anno, c'era un trauma alla nascita al cranio e c'era anche una ferita alla testa all'età di 1,5 anni. Fin dalla prima infanzia, ha costantemente preso un raffreddore, ha avuto mal di gola, laringite, faringite, spesso prende il raffreddore fino ad oggi. All'età di 20 anni, soffrì di difterite, fu introdotto il siero antidephtheritic nella quantità di 40.000 unità. a 16 anni si è sottoposta ad un intervento chirurgico all'articolazione del ginocchio in anestesia generale, con il quale collega il deterioramento del suo benessere sotto forma di aumento del numero di attacchi di cefalea e della loro intensità. Il mal di testa è acuto, esplode nella parte temporale frontale della testa, spesso accompagnato da nausea e talvolta vomito. Il mal di testa si verifica fino a 5 volte a settimana e talvolta ogni giorno per diversi mesi. In precedenza, il dolore veniva fermato da farmaci come sedalgin, ketorolac. Dall'età di 27 anni, è stata sottoposta a cure ospedaliere nel reparto neurologico da 2 a 4 volte l'anno. Ha assunto farmaci come Caventon, Actavegin, Cerebrolysin, Magnesium solfate 25%, Piracetam, Mexidol, Cartexin, Vasobral, Betaserc, Memoplant, Ginas. Fino all'età di 27 anni non è stata curata in ospedale perché il neurologo del luogo di residenza non ha ritenuto necessario seguire le prescrizioni dei neurologi regionali. In tutti questi anni le è stata diagnosticata aracnoidite cerebrale, con alterato flusso del liquor con frequenti crisi ipertensive. Nell'ottobre di quest'anno, è stata eseguita una risonanza magnetica SCT del cervello e la diagnosi è stata modificata in "aracnoidite adesiva cistica sotto forma di ventricoloassimetria e idracefalia esterna. Sindrome ipertensiva con disturbi del liquor con frequenti crisi del liquor".

Nel lobo frontale è visibile una striscia scura, presumibilmente di origine fibrosa. Non era alla risonanza magnetica precedente.

Al momento, tramadol è entrato di nuovo in azione!

il fatto è che, a giudicare dalla descrizione delle immagini, i dolori non possono essere così intensi come sono, quindi mi piacerebbe molto sentire il parere di un medico esperto!

Per favore dimmi se i processi aderenti alla cistica sono visibili nell'immagine? Se sì, quanto stanno funzionando? quanto velocemente queste cisti possono degenerare in oncologia. forse c'è qualcosa nelle immagini che non è nella conclusione?

Allego dischi MRI e SKT, le conclusioni sono dentro gli archivi!

Ti sarò molto grato per la tua consulenza e attendo con ansia la tua risposta!

Adesivo cistico

"Aracnoidite aderente cistica sotto forma di ventricoloassimetria e idracafa esterna".

È impossibile fare una diagnosi del genere mediante TC e RM. Una tale diagnosi non esiste affatto in natura. Un tempo, questo mostro è nato per ingrassare i coscritti dell'esercito e saldare un gruppo di disabilità. Quindi chiunque ti abbia scritto alla TC o alla risonanza magnetica può essere facilmente accusato di incompetenza.

C'è stato un caso, ho lavorato nella stessa squadra con i ragazzi che una volta hanno scritto milen aracnoiditis su CT, poi si sono resi conto che avevano torto. Hanno imparato la risonanza magnetica e queste aracnoiditi hanno iniziato a venire da loro per la risonanza magnetica, poiché per confermare il gruppo di disabilità, secondo alcuni canoni, il controllo è messo in atto prima della sua estensione, e com'è stato non scrivere aracnoidite e quindi sperimentare lo sguardo sfrigolante del paziente - com'è ? Com'è - no? Dopotutto, hai scritto tu stesso un paio di anni fa e ora rinunci alle tue parole? E cosa - arrivederci, pensione?

Nella regione in cui è stata effettuata la ricerca, questo animale è estremamente comune, così come altri incidenti (irradiazione di emangiomi inattivi delle vertebre, TC della cavità addominale durante la stadiazione del cancro senza contrasto, ecc.).

L'asimmetria dei ventricoli è abbastanza comune, di per sé non importa. Non c'è idrocefalo esterno, è atrofia, la ragione potrebbe essere nell'anamnesi.

Riprendi - non c'è aracnoidite, poiché non ci sono segni di questa malattia né dalla TC né dalla risonanza magnetica - LORO NON ESISTONO IN NATURA. Il massimo è che nel periodo acuto i gusci accumuleranno un mezzo di contrasto, ma non stiamo parlando di aracnoidite acuta, inoltre, viene diagnosticata clinicamente e in laboratorio.

E ora per le foto. Non

E ora per le foto. Non sono bravo in MRI, vedo solo atrofia corticale.

Scansione TC - iperostosi interna dell'osso frontale.

L'iperostosi frontale interna è caratterizzata da una crescita eccessiva benigna del tavolo interno dell'osso frontale. È visto più comunemente nelle femmine più anziane. L'eziologia è sconosciuta. La condizione è generalmente priva di significato clinico e un riscontro accidentale. È tipicamente bilaterale e simmetrico e può estendersi fino a coinvolgere le ossa parietali. L'ispessimento del cranio può essere sessile o nodulare e può interessare l'osso in modo focale o diffuso.

Grazie per la risposta! di

Grazie per la risposta! su "idrocefalo esterno" questo è probabilmente un errore di battitura) semplicemente non è chiaro cosa fare con il mal di testa super grave che dura 4-5 giorni a settimana e non può essere fermato da farmaci forti, 2 compresse di sedalgin, 2-ketorolac, fenazepam possono solo indebolirsi leggermente dolore! anche sopportare non è un'opzione, la sensazione che la testa stia per scoppiare! nel 2014, la risonanza magnetica è stata eseguita nelle modalità normale e vascolare, nonché in 2 modalità, è stata eseguita la risonanza magnetica del rachide cervicale e dei vasi sanguigni. Non ho più ordinato dischi con file perché 500 rubli per 1 disco è molto costoso per me! nelle conclusioni per il 2014, ancora una volta, non c'è nulla che indichi un dolore così intenso, quindi i medici sembrano già in qualche modo sbagliati! Degli ultimi farmaci, ho ricevuto un sollievo temporaneo dall'escinat ucraina di L-lisina, apparentemente dovuto al fatto che il farmaco ha un effetto decongestionante! uno dei numerosi neurologi ha considerato l'opzione che i dolori sono dati dai prodotti di scarto dei virus e ha suggerito un trattamento omeopatico! Non serio, ma devi provare, poiché ci sono diverse varietà di herpes, molta dell'omeopatia di Hele con l'aciclovir tradizionale era ubriaca e trafitta! non ci sono stati risultati! il magnesio per via endovenosa ha sempre alleviato le sindromi dolorose, ma poi la dose richiesta è aumentata a 8 ml. e questo è già tanto, e non sempre è possibile essere ricoverati tempestivamente!

Sull'idrocefalo esterno

L'idrocefalo esterno degli stopuds non è un errore di battitura, ne sono sicuro al 146 percento. Questo è analfabetismo. Hanno anche contrastato, mentre segavano tagli spessi- standard aziendale, questo è anche uno stile speciale della rete in cui hai ottenuto.

Sono stato corretto, non c'è contrasto, questo è un eco gradiente. Lo standard aziendale è ancora vero.

Ragazzi, c'è una ciste qui

Ragazzi, c'è una ciste nella tasca di Rathke??

L'esperto (non quello che è la clinica, ma quello vero) dice che c'è una "sella turca vuota", niente cisti.

Nelle conclusioni, tra l'altro,

Nelle conclusioni, a proposito, non è stata eliminata alcuna aracnoidite. Sia su TC che su MRI scrivono il famigerato idrocefalo (attraverso O, tra l'altro, in entrambe le conclusioni), su TC più iperostosi frontale interna. Tutto è abbastanza adeguato, dal mio punto di vista. Con aracnoidite, probabilmente le fantasie del medico curante.

Secondo la ricerca: è l'iperostosi frontale interna, l'espansione degli spazi del liquido cerebrospinale esterno di natura sostitutiva (leggi idrocefalo, chi vuole). è presente l'asimmetria dei ventricoli laterali, ma questa è insignificante. Non vedo le cisti di Rathke nella ghiandola pituitaria, ma la sella sembra tendere a svuotarsi: il contorno superiore è leggermente concavo, la ghiandola pituitaria è piccola. Non lo valuterò senza sezioni sottili. In giovane età, l'iperostosi frontale interna può far parte della sindrome di Morgagni-Stewart-Morel. È richiesta la consultazione dell'endocrinologo.

L '"aracnoidite cistica aderente" veniva dal Kazakistan 5-10 anni fa. Ora in qualche modo l'abbiamo trovato. Non trovato nella nostra regione. Una strana diagnosi. Non nego la possibilità di aracnoidite (non sono sicuro dell'adesione cistica) dopo aver sofferto di meningoencefalite e altri disastri, ma così, dopo frequenti ARVI. Dubito fortemente.

Non c'è l'idrocefalo qui. Qui

Non c'è l'idrocefalo qui. C'è atrofia.

Scrittura (scrittura?)

Pisha (pisha?) perdurando in conclusione grocephalus, gli autori delle conclusioni significano atrofia con espansione sostitutiva degli spazi del liquido cerebrospinale. Ho indicato tra parentesi per rendere più facile per il paziente capire che questi non sono termini contraddittori in questo caso. Anche se sono d'accordo che la parola idrocefalo in questo caso non è corretta.

Quell'idrocefalo quello

Quegli idrocefalo che fuoriescono dal recinto di alcuni nostri compagni non sono affatto l'idrocefalo da curare per questa patologia. L'argomento è stato discusso più di una volta. Ricordo le parole di Natasha Deresh: "Smettila di fare con l'idrocefalo malato!".

Grazie a tutti per cosa

Grazie a tutti per il vostro tempo.!

Brevis dimmi, per favore, l'atrofia corticale può causare mal di testa così forti? dopotutto, i mal di testa più forti, tanto che dovevo scalare il muro, erano 10 anni fa.

non può.

Ma la sindrome

Ma la sindrome di Morgagni-Stewart-Morel può. http://lekmed.ru/info/arhivy/endokrinologiya-8.html

è stato anche notato che a

è stato anche notato che con forti mal di testa, può iniziare la voglia di vomitare, e se il vomito si verifica comunque e questo è raro, l'intensità del dolore diminuisce! quindi noterò che queste foto sono state scattate con mal di testa molto forti, era difficile sdraiarsi nella macchina per la risonanza magnetica! ma alla fine solo l'idrocefalo moderato e il fatto che non possa causare forti dolori (((dove cercare la causa

Gorlina.Anna grazie per il link, ora faccio la conoscenza!

(Oggetto non specificato)

Incubo, osserva dinamicamente

Incubo, osserva dinamicamente l'atrofia corticale.

In precedenza è stato menzionato

In precedenza si parlava della sella turca, ma poi questa diagnosi è scomparsa da qualche parte!

La sindrome di Morgagni-Stewart-Morel è molto adatta per la descrizione Cercherò vecchi estratti sugli ormoni. va tutto molto male con gli ormoni! l'unica cosa che non coincide è un netto aumento del peso corporeo, anche se con un'alimentazione molto debole i fianchi crescono! altezza 170 peso 70

Questa bestia è molto

Questa bestia è molto comune nella nostra regione. stanco di litigare con un collega, nonché con le cisti della fossa cranica posteriore con un'ampia struttura della cisterna magna. Brevis, sì, la rete è riconoscibile dalla grafia.

Sono d'accordo con i colleghi sulla malnutrizione con dilatazione sostitutiva ed eperostosi. Consiglierei di eseguire una radiografia del rachide cervicale con test funzionali (per escludere instabilità e anomalia di Kimmerly).

il rachide cervicale è molto

il rachide cervicale è molto curvo! secondo me ci sono anche delle sporgenze. Sottoponiti a una risonanza magnetica del rachide cervicale.

Aracnoidite (cisti aracnoidea)

Informazione Generale

L'aracnoidite si riferisce a malattie infettive del sistema nervoso centrale ed è un'infiammazione sierosa delle strutture della membrana aracnoidea del cervello o del midollo spinale. Le membrane aracnoidee non hanno un proprio sistema vascolare, quindi, le lesioni non sono isolate contemporaneamente, ei processi infettivi si diffondono dal duro o dalla pia madre, quindi i sintomi dell'aracnoidite sono definitivamente attribuiti al tipo sieroso di meningite. La patologia è stata descritta nei minimi dettagli dal medico tedesco Benninghaus, e per la prima volta il termine è stato utilizzato nella dissertazione di A.T. Tarasenkov, che ha studiato i segni dell'infiammazione della testa e dell'aracnoidite in particolare.

Alcuni scienziati chiamano questa malattia meningite sierosa, ma secondo ICD-10 le viene assegnato il codice G00 e il nome aracnoidite batterica, G03 - che include la meningite causata da altre cause o non sottili, tra cui aracnoidite, meningite, leptomeningite, pachimeningite e G03.9 - per meningite, non specificata - aracnoidite spinale NAS (non altrimenti specificato).

Il cervello ha tre membrane: dura, aracnoide e morbida. Grazie ai seni duri si formano per il deflusso del sangue venoso, quello molle fornisce trofismo, e quello aracnoideo è necessario per la circolazione del liquido cerebrospinale. Si trova sopra il giro, ma non penetra nelle scanalature del cervello e separa gli spazi subaracnoidei e subdurali. Nella sua struttura sono presenti cellule endoteliali aracnoidee, nonché fasci di fibrille di collagene di vario spessore e quantità..

Istologia delle meningi

Patogenesi

L'aracnoidite causa cambiamenti morfologici sotto forma di opacizzazione e ispessimento della membrana aracnoide, che possono essere complicati da strati di fibrinoidi. Molto spesso, vengono versati, ma in alcuni casi possono essere limitati, ovvero stiamo parlando di disturbi locali più grossolani avviati da un processo esteso con aracnoidite. I cambiamenti macroscopici in questo caso sono:

  • opacità e ispessimento (iperplasia dell'aracnoide dell'endotelio) della membrana aracnoidea, sua fusione con la coroide e le membrane dure del cervello;
  • infiltrazione diffusa;
  • espansione di formazioni di fessure subaracnoidee e cisterne alla base del cervello, sviluppo della loro idrope (sovraffollamento di liquido cerebrospinale).

L'ulteriore decorso della patologia porta alla fibrosi e alla formazione di aderenze tra le membrane coroide e aracnoide, alterata circolazione del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) e formazione di una o più cisti aracnoidee. In questo caso, si verifica una violazione della normale circolazione del liquido cerebrospinale e, di conseguenza, si verifica l'idrocefalo, il cui meccanismo si basa su due percorsi di sviluppo:

  • occlusivo - derivante da una violazione del deflusso di fluido dal sistema ventricolare, ad esempio, la chiusura delle aperture di Lyushka, Magendie con aderenze o cisti formate;
  • riassorbibile - in cui i processi di assorbimento del fluido attraverso le strutture della dura madre vengono interrotti, a seguito di un processo "appiccicoso" versato.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni di aracnoidite. Sulla base della causa accertata, l'aracnoidite è post-traumatica, infettiva (reumatica, postinfluenzale, tonsilogenica) e tossica, dal tipo di alterazioni - cistica, adesivo-cistica, limitata e diffusa, focale unica e multifocale.

A seconda del quadro clinico e del decorso, si distinguono aracnoidite acuta, subacuta e cronica, ma per la diagnosi è molto importante determinare la localizzazione dell'aracnoidite e prevedere il modello di esposizione e le conseguenze delle lesioni meningee.

A seconda della sede di localizzazione preferita e delle strutture coinvolte nella patologia, le aracnoiditi possono essere di vario tipo: cerebrale, basale, ottico-chiasmale, cerebellopontino, precerebellare, spinale, ecc.

Aracnoidite cerebrale

Il tipo cerebrale di aracnoidite copre solitamente le membrane del cervello degli emisferi cerebrali anteriori e le aree del giro centrale, interessando non solo l'endotelio arcnoide, ma anche le strutture della pia madre con la formazione di aderenze tra di loro. Come risultato del processo di adesione, si formano cisti con contenuti simili a liquidi. L'ispessimento e l'ispessimento delle cisti possono portare a formazioni simili a tumori xantocromici con un alto contenuto di proteine, che possono manifestarsi come lo sviluppo dello stato epilettico.

Cisti aracnoidea del cervello

Aracnoidite ottico-chiasmale

È più spesso localizzato nella regione chiasmatica e colpisce la base del cervello, coinvolgendo i nervi ottici e la loro intersezione nella patologia. Ciò è facilitato da traumi craniocerebrali (commozione cerebrale o contusione del cervello), processi infettivi nei seni paranasali, nonché malattie come tonsillite, sifilide o malaria. Può provocare una perdita della vista irreversibile, che inizia con dolore dietro i bulbi oculari e deficit visivo, che può portare a emianopsia temporale unilaterale e bilaterale, scotoma centrale, restringimento concentrico dei campi visivi.

Lo sviluppo della patologia è lento e non strettamente locale, può diffondersi ad aree lontane dal chiasma, solitamente accompagnato dalla formazione di aderenze multiple, cisti, e anche dalla formazione di una membrana cicatriziale nell'area del chiasma. Un effetto negativo sui nervi ottici provoca la loro atrofia - totale o parziale, che è assicurata dalla compressione meccanica da aderenze, dalla formazione di capezzoli congestionati e da un disturbo della circolazione sanguigna (ischemia). Allo stesso tempo, inizialmente uno degli occhi soffre in misura maggiore e dopo alcuni mesi viene coinvolto anche il secondo..

Aracnoidite spinale

Oltre a queste cause ben note, aracnoidite spinale, spinale può essere causata da foruncolosi e ascessi purulenti di varia localizzazione. Allo stesso tempo, le formazioni cistiche limitate causano sintomi simili a un tumore extramidollare, sintomi di compressione delle strutture del midollo spinale, nonché sindrome radicolare e disturbi della conduzione, sia motori che sensoriali.

I processi infiammatori cronici causano la dissociazione proteina-cellula del liquido cerebrospinale e più spesso colpiscono la superficie posteriore del midollo spinale del torace, lombare o cauda equina. Possono diffondersi a più radici o, con lesioni diffuse, a un numero elevato, modificando il limite inferiore del disturbo della sensibilità.

L'arcnoidite spinale può essere espressa:

  • sotto forma di formicolio, intorpidimento, debolezza alle gambe, sensazioni insolite agli arti;
  • il verificarsi di crampi alle gambe, spasmi muscolari, spasmi spontanei;
  • sotto forma di un disturbo (aumento, perdita) di tali riflessi come ginocchio, tallone;
  • attacchi di forte dolore lancinante come scosse elettriche o, al contrario, dolore doloroso nella parte bassa della schiena;
  • interruzione degli organi pelvici, inclusa la diminuzione della potenza.

L'irritazione e la spremitura della corteccia e delle parti vicine del cervello con aracnoidite possono essere complicate dalla formazione di cisti di vario tipo: retrocerebellare, liquido cerebrospinale, regione temporale sinistra o destra.

Cisti aracnoide retrocerebellare

La cisti retrocerebellare si forma quando il plesso coroideo del quarto ventricolo viene spostato verso l'alto e all'indietro dalla parte vermiforme intatta del cervelletto. Per identificare questo tipo di cisti, TC e RM sono approssimativamente ugualmente informative..

Cisti del CSF aracnoide

È consuetudine distinguere tra cisti del liquore intracerebrale e subaracnoideo, le prime sono più comuni negli adulti e le seconde sono più tipiche per i pazienti pediatrici, che è molto pericoloso e causa ritardo mentale.

Le cisti del liquido cerebrospinale sono formate da endotelio aracnoideo o collagene cicatriziale, riempito di liquido cerebrospinale. Possono essere congeniti o formati durante il riassorbimento di emorragie intracerebrali, focolai di contusioni e decelerazione del cervello, nella zona di ammorbidimento ischemico dopo lesioni. Sono caratterizzati da un decorso remittente prolungato, che dà inizio a crisi epilettiche di diversa struttura, durata e frequenza..

La cisti del liquido cerebrospinale può anche derivare da emorragia subaracnoidea o da leptomeningite adesiva reattiva.

Cisti aracnoidea della regione temporale destra

Una cisti nella regione temporale destra può causare mal di testa, sensazione di pulsazioni, spremitura alla testa, rumori nell'orecchio, attacchi di nausea, convulsioni, movimenti scoordinati.

Le cisti aracnoidee sono congelate, hanno stabilità e molto spesso non causano disagio o disturbi cerebrali. Un decorso asintomatico può portare al fatto che la formazione viene rilevata solo durante la tomografia cerebrale se si sospetta aracnoidite.

Cisti aracnoidea del lobo temporale sinistro

Se la cisti del lobo temporale sinistro è progressiva, può aumentare gradualmente i sintomi focali a causa della pressione sul cervello. Di solito si trova nella regione del lobo temporale sinistro e sembra un'espansione dello spazio del liquido cerebrospinale esterno.

Quando un paziente apprende informazioni su una cisti nella regione temporale sinistra, spesso si scopre che questo non è fatale e potrebbe non causare sintomi negativi. Tuttavia, in alcuni casi c'è il rischio di sviluppare disturbi del linguaggio (afasia sensoriale), perdita del campo visivo, convulsioni improvvise degli arti o di tutto il corpo.

Le ragioni

Esistono diversi modi di sviluppo dell'infiammazione delle membrane aracnoidi ed è stato stabilito che l'aracnoidite è polietiologica e può derivare da fattori come:

  • processi infettivi acuti e cronici posticipati (inclusi influenza, reumatismi, morbillo, scarlattina, sepsi, polmonite, sifilide, tubercolosi, brucellosi, toxoplasmosi, osteomielite delle ossa del cranio);
  • malattie infiammatorie dei seni nasali;
  • otite media purulenta acuta o più spesso cronica, particolarmente causata da microrganismi a bassa virulenza o tossine;
  • complicazione dell'otite media purulenta, ad esempio labirintite, petrosite, trombosi sinusale;
  • complicazione di meningite purulenta guarita o ascessi cerebrali;
  • intossicazione cronica con alcol, piombo, arsenico;
  • lesioni varie - lesioni craniocerebrali e del midollo spinale (principalmente come effetti residui);
  • infiammazione reattiva causata da tumori a crescita lenta o encefalite, il più delle volte da otogenico non suppurativo.

Sintomi di aracnoidite del cervello

I sintomi dell'aracnoidite sono solitamente causati da ipertensione intracranica, in casi più rari - ipotensione del liquido cerebrospinale, nonché manifestazioni che riflettono la localizzazione che interessa i processi meningei. Inoltre, possono prevalere sintomi generali o locali, a seconda di ciò, i primi sintomi e il quadro clinico cambiano.

Il decorso subacuto iniziale della malattia nel tempo può trasformarsi in una forma cronica e manifestarsi sotto forma di disturbi cerebrali generali:

  • mal di testa locale, aggravato dalla tensione, il più intenso - nella prima metà della giornata possono causare nausea e vomito;
  • lo sviluppo di un sintomo di salto quando il dolore si verifica localmente durante il rimbalzo o un movimento imbarazzante non ammortizzato con un atterraggio sui talloni;
  • vertigini di natura non sistemica;
  • disordini del sonno;
  • compromissione della memoria;
  • disordini mentali;
  • il verificarsi di irritabilità irragionevole, debolezza generale e aumento della fatica.

I disturbi focali dipendono principalmente dalla posizione dello sviluppo della patologia e possono manifestarsi come sintomi di danni ai nervi trigemino, adducente, uditivo e facciale. Oltretutto:

  • Nell'aracnoidite convessa (convessa), i processi infiammatori colpiscono le aree del giro centrale e delle sezioni anteriori degli emisferi cerebrali, mentre i fenomeni di irritazione delle strutture cerebrali prevalgono sulle manifestazioni di perdita di funzioni, che si esprimono sotto forma di anisoriflessia, paresi centrale, convulsioni epilettiche generalizzate e jacksoniane, disturbi circolatori disturbi della sensibilità e del movimento (mono o emiparesi).
  • Con l'infiammazione delle regioni basali (ottico-chiasmale, cerebellopontino e nella regione della fossa posterocranica), i sintomi cerebrali si verificano più spesso e le funzioni dei nervi della base cranica sono compromesse.
  • L'aracnoidite ottico-chiasmale si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva e cambiamenti nei campi, simile alla neurite ottica e combinata con disfunzione autonomica - dermografismo acuto, aumento del riflesso pilomotore, sudorazione profusa, acrocianosi, a volte sete, aumento della minzione, iperglicemia.
  • La patologia che colpisce la regione delle gambe del cervello causa sintomi piramidali, nonché segni di lesioni dei nervi oculomotori e segni meningei.
  • L'aracnoidite dell'angolo cerebellopontino provoca mal di testa nella regione occipitale, tinnito, nevralgie, vertigini parossistiche, a volte con vomito, disturbi cerebellari unilaterali - quando il paziente barcolla o mantiene il peso su una gamba - la caduta cade sul lato delle lesioni; con un esame approfondito, è possibile rilevare un'andatura atattica, nistagmo orizzontale, sintomi piramidali, ingrossamento delle vene del fondo, provocato da un deflusso venoso alterato.
  • Se la grande cisterna (occipitale) è interessata, la malattia si sviluppa acutamente con febbre, vomito ossessivo, dolore alla parte posteriore della testa e alla colonna cervicale, che sono aggravati dalla tosse, dal tentativo di girare la testa o di fare un movimento improvviso.
  • La localizzazione dei processi infiammatori nell'area delle coppie IX, X, XII dei nervi cranici porta a nistagmo, aumento dei riflessi tendinei, sintomi piramidali e meningei.
  • L'aracnoidite della fossa cranica posteriore può colpire la coppia di nervi cranici V, VI, VII, VIII e causare ipertensione intracranica con sintomi meningei, disturbi cerebellari e piramidali, ad esempio atassia, asinergia, nistagmo, adiadochocinesi, il mal di testa diventa un sintomo permanente, uno dei primi.
  • Le lesioni diffuse provocano fenomeni cerebrali generali e un'espansione irregolare dei ventricoli, che si esprime nel verificarsi di una sindrome frontale, ipotalamica, temporale, mesencefalo e corticale, la patologia avvia una violazione del normale scambio di liquido cerebrospinale, sintomi piramidali sfocati, può influenzare i singoli nervi cranici.

Analisi e diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, è imperativo eseguire una diagnosi differenziale con ascessi e neoplasie nella fossa cranica posteriore o in altre parti del cervello. Per determinare l'aracnoidite, è importante condurre un esame completo e dettagliato del paziente.

Elettroencefalografia, angiografia, pneumoencefalogramma, scintigrafia, craniogrammi semplici, radiografie del cranio, mielografia, TC, RM sono indicativi. Questi studi rivelano ipertensione intracranica, cambiamenti locali nei biopotenziali, espansione dello spazio subaracnoideo, cisterne e ventricoli del cervello, formazioni cistiche e cambiamenti focali nella sostanza cerebrale. Solo se non c'è congestione nel fondo, è possibile prelevare una puntura lombare dal paziente per rilevare una moderata pleocitosi linfocitica e una leggera dissociazione delle cellule proteiche. Inoltre, potrebbe essere necessario un test dell'indice e del naso del dito..

Trattamento

La chiave per il successo del trattamento dell'aracnoidite è l'eliminazione della fonte di infezione, molto spesso otite media, sinusite, ecc. Utilizzando dosi terapeutiche standard di antibiotici. È preferibile utilizzare un approccio globale e individuale per eliminare conseguenze e complicazioni indesiderate, tra cui:

  • Prescrizione di desensibilizzanti e antistaminici, ad esempio difenidramina, diazolina, soprastina, tavegil, pipolfen, cloruro di calcio, istaglobulina e altri.
  • Sollievo dalle sindromi convulsive con farmaci antiepilettici.
  • Per ridurre la pressione intracranica possono essere prescritti diuretici e decongestionanti.
  • L'uso di farmaci con azione assorbibile (ad esempio, Lidase), normalizzando la pressione intracranica, nonché farmaci che migliorano la circolazione e il metabolismo cerebrale.
  • Se necessario, l'uso di psicotropi (antidepressivi, tranquillanti, sedativi).
  • Per stimolare le proprietà compensatorie e adattative del corpo, vengono somministrati glucosio per via endovenosa con acido ascorbico, cocarbossilasi, vitamine del gruppo B, estratto di aloe.

Aracnoidite

L'aracnoidite è un'infiammazione sierosa (non suppurativa) della membrana aracnoidea del midollo spinale o del cervello.

La membrana aracnoidea è un sottile rivestimento di tessuto connettivo situato tra la pia madre dura esterna e quella interna. Tra l'aracnoide e le membrane molli, lo spazio subaracnoideo (subaracnoideo) contiene liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale, che mantiene la costanza dell'ambiente interno del cervello, lo protegge dalle lesioni e garantisce il corso fisiologico dei processi metabolici.

Con l'aracnoidite, la membrana aracnoidea si ispessisce, perde la sua trasparenza, acquisisce un colore grigio-biancastro. Adesioni e cisti si formano tra esso e la membrana morbida, interrompendo il movimento del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo. La circolazione limitata del liquido cerebrospinale porta ad un aumento della pressione intracranica, spostamento e allargamento dei ventricoli del cervello.

La membrana aracnoidea non ha i propri vasi sanguigni, quindi la sua infiammazione isolata è formalmente impossibile; il processo infiammatorio è una conseguenza della transizione della patologia dalle membrane vicine. A tal proposito, recentemente è stata messa in dubbio la legittimità dell'uso del termine "aracnoidite" nella medicina pratica: alcuni autori suggeriscono di considerare l'aracnoidite come un tipo di meningite sierosa.

Sinonimo: leptomeningite, meningopatia adesiva.

Cause e fattori di rischio

L'aracnoidite si riferisce a malattie polietiologiche, cioè può apparire sotto l'influenza di vari fattori.

Il ruolo principale nello sviluppo dell'aracnoidite è giocato da reazioni autoimmuni (autoallergiche) in relazione alle cellule della pia madre, del plesso coroideo e del tessuto che riveste i ventricoli cerebrali, che si verificano indipendentemente o come risultato di processi infiammatori.

Molto spesso, l'aracnoidite si sviluppa a causa delle seguenti malattie:

  • infezioni acute (influenza, morbillo, scarlattina, ecc.);
  • reumatismi;
  • tonsillite (infiammazione delle tonsille);
  • infiammazione dei seni paranasali (sinusite, sinusite frontale, etmoidite);
  • infiammazione dell'orecchio medio;
  • infiammazione dei tessuti o del rivestimento del cervello (meningite, encefalite).
  • trauma passato (aracnoidite post-traumatica);
  • intossicazione cronica (alcool, sali di metalli pesanti);
  • esposizione a rischi professionali;
  • processi infiammatori cronici degli organi ENT;
  • duro lavoro fisico in condizioni climatiche avverse.

Con un decorso di crisi progressiva di aracnoidite, crisi epilettiche, deficit visivo progressivo, i pazienti sono riconosciuti come invalidi dei gruppi I-III, a seconda della gravità della condizione.

La malattia di solito si sviluppa in giovane età (fino a 40 anni), più spesso nei bambini e nelle persone esposte a fattori di rischio. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne. Nel 10-15% dei pazienti non è possibile scoprire la causa della malattia..

Forme della malattia

A seconda del fattore causale, l'aracnoidite è:

  • vero (autoimmune);
  • residuo (secondario), derivante come complicazione di malattie passate.

Per il coinvolgimento del sistema nervoso centrale:

  • cerebrale (cervello coinvolto);
  • spinale (midollo spinale coinvolto).

Secondo la localizzazione predominante del processo infiammatorio nel cervello:

  • convesso (sulla superficie convessa degli emisferi cerebrali);
  • basilare o basale (ottico-chiasmale o interpeduncolare);
  • fossa cranica posteriore (angolo cerebellopontino o cisterna magna).

Dalla natura del flusso:

  • subacuto;
  • cronica.

In termini di prevalenza, l'aracnoidite può essere diffusa e limitata.

Per caratteristiche patomorfologiche:

  • adesivo;
  • cistica;
  • adesivo-cistico.

Sintomi

L'aracnoidite procede, di regola, in modo subacuto, con una transizione a una forma cronica.

Le manifestazioni della malattia sono formate da sintomi cerebrali e locali generali, presentati in vari rapporti, a seconda della localizzazione del processo infiammatorio.

Al centro dello sviluppo dei sintomi cerebrali ci sono i fenomeni di ipertensione intracranica e infiammazione della membrana interna dei ventricoli del cervello:

  • un mal di testa scoppiettante, più spesso al mattino, dolore quando si muovono i bulbi oculari, sforzo fisico, tosse, possono essere accompagnati da attacchi di nausea;
  • episodi di vertigini;
  • rumore, ronzio nelle orecchie;
  • intolleranza all'esposizione a stimoli eccessivi (luce intensa, suoni forti);
  • meteosensibilità.

L'aracnoidite è caratterizzata da crisi liquorodinamiche (disturbi acuti nella circolazione del liquido cerebrospinale), che si manifestano con un aumento dei sintomi cerebrali. A seconda della frequenza, le crisi si distinguono in rare (1 volta al mese o meno), media frequenza (2-4 volte al mese), frequenti (settimanalmente, a volte più volte alla settimana). La gravità delle crisi del liquor varia da lieve a grave.

Le manifestazioni locali di aracnoidite sono specifiche per una specifica localizzazione del processo patologico.

Con l'aracnoidite, la membrana aracnoidea del cervello si ispessisce, perde la sua trasparenza, diventa grigio-biancastra.

Sintomi focali di infiammazione convessitale:

  • tremore e tensione agli arti;
  • cambiamento nell'andatura;
  • limitazione della mobilità in un singolo arto o metà del corpo;
  • diminuzione della sensibilità;
  • convulsioni epilettiche e jackson.

Sintomi locali di aracnoidite basilare (il più comune è l'aracnoidite ottico-chiasmale):

  • la comparsa di immagini estranee davanti agli occhi;
  • diminuzione progressiva dell'acuità visiva (più spesso bilaterale, che dura fino a sei mesi);
  • perdita concentrica (meno spesso - bitemporale) dei campi visivi;
  • scotomi centrali unilaterali o bilaterali.

Sintomi locali di lesioni dell'aracnoide nella regione della fossa cranica posteriore:

  • instabilità e instabilità dell'andatura;
  • l'incapacità di produrre movimenti sincroni combinati;
  • perdita della capacità di eseguire rapidamente movimenti opposti (flessione ed estensione, rotazione verso l'interno e verso l'esterno);
  • instabilità nella posizione di Romberg;
  • tremore degli occhi;
  • violazione del test delle dita;
  • paresi dei nervi cranici (più spesso - abducente, facciale, uditivo e glossofaringeo).

Oltre ai sintomi specifici della malattia, le manifestazioni della sindrome astenica raggiungono una gravità significativa:

  • debolezza generale immotivata;
  • violazione del regime "sonno-veglia" (sonnolenza durante il giorno e insonnia durante la notte);
  • compromissione della memoria, diminuzione della concentrazione;
  • diminuzione delle prestazioni;
  • aumento della fatica;
  • labilità emotiva.

Diagnostica

L'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello viene diagnosticata confrontando il quadro clinico della malattia e i dati di ulteriori studi:

  • radiografia normale del cranio (segni di ipertensione endocranica);
  • elettroencefalografia (variazione dei parametri bioelettrici);
  • studi sul liquido cerebrospinale (un numero moderatamente aumentato di linfociti, a volte una leggera dissociazione proteina-cellula, perdita di liquido sotto pressione aumentata);
  • tomografia (computer o risonanza magnetica) del cervello (espansione dello spazio subaracnoideo, ventricoli e cisterne cerebrali, a volte cisti nello spazio intratecale, processi adesivi e atrofici in assenza di cambiamenti focali nella sostanza cerebrale).

L'aracnoidite di solito si sviluppa in giovane età (fino a 40 anni), più spesso nei bambini e nelle persone esposte a fattori di rischio. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne.

Trattamento

La terapia complessa dell'aracnoidite include:

  • agenti antibatterici per eliminare la fonte di infezione (otite media, tonsillite, sinusite, ecc.);
  • desensibilizzanti e antistaminici;
  • agenti riassorbibili;
  • farmaci nootropici;
  • metaboliti;
  • farmaci che riducono la pressione intracranica (diuretici);
  • anticonvulsivanti (se necessario);
  • terapia sintomatica (secondo le indicazioni).

Possibili complicazioni e conseguenze

L'aracnoidite può avere le seguenti formidabili complicazioni:

  • idrocefalo persistente;
  • progressivo deterioramento della vista, fino alla completa perdita;
  • crisi epilettiche;
  • paralisi, paresi;
  • disturbi cerebellari.

La restrizione della circolazione del liquido cerebrospinale con aracnoidite porta ad un aumento della pressione intracranica, spostamento e aumento dei ventricoli del cervello.

Previsione

La prognosi di vita è generalmente buona.

La prognosi per l'attività lavorativa è sfavorevole con crisi progressiva, convulsioni epilettiche, deficit visivo progressivo. I pazienti sono riconosciuti come invalidi dei gruppi I-III, a seconda della gravità della condizione.

I pazienti con aracnoidite sono controindicati a lavorare in condizioni meteorologiche sfavorevoli, in ambienti rumorosi, a contatto con sostanze tossiche e in condizioni di pressione atmosferica alterata, nonché lavori associati a vibrazioni costanti e cambiamenti di posizione della testa.

Prevenzione

A scopo di prevenzione è necessario:

  • igiene tempestiva dei focolai di infezione cronica (denti cariati, sinusite cronica, tonsillite, ecc.);
  • trattamento di follow-up completo delle malattie infettive e infiammatorie;
  • controllo dello stato funzionale delle strutture cerebrali dopo una lesione cerebrale traumatica.

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Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

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Aracnoidite

L'aracnoidite è una malattia pericolosa caratterizzata dal verificarsi di un processo infiammatorio nella membrana aracnoidea (coroide) del cervello e del midollo spinale. Come risultato di questo processo, si formano aderenze patologiche tra l'aracnoide e il guscio molle del GM. Tali formazioni hanno un effetto negativo sul cervello, irritando costantemente e, a causa della loro formazione, il processo di circolazione sanguigna nel cervello e nel liquido cerebrospinale viene interrotto. Il nome di questa patologia ci è venuto dalla lingua greca. È stato inizialmente proposto per un uso diffuso da A.T. Tarasenkov.

L'aracnoidite è un tipo speciale di meningite sierosa. Se inizia a progredire, gli spazi disponibili nel corpo per il normale deflusso del liquido cerebrospinale si uniranno gradualmente. Ciò interferirà con la circolazione fisiologica del liquido cerebrospinale. Di conseguenza, si accumulerà nella cavità cranica ed eserciterà una forte pressione sul cervello, provocando lo sviluppo di una condizione di salute e pericolosa per la vita come l'idrocefalo..

Le ragioni

Molto spesso, una persona sviluppa aracnoidite infettiva, causata da sifilide, influenza, brucellosi, tonsillite e altre patologie. I pazienti spesso sviluppano aracnoidite post-traumatica. È una conseguenza di precedenti lesioni alla testa o alla colonna vertebrale. Inoltre, le cause dello sviluppo del processo patologico possono essere tumori maligni, osteomielite, epilessia..

In casi più rari, la ragione principale della progressione dell'aracnoidite sono i disturbi metabolici, nonché varie malattie del sistema endocrino. Ma ci sono anche tali situazioni cliniche in cui la causa dello sviluppo della patologia non può essere scoperta per molto tempo. È importante condurre una diagnosi approfondita al fine di identificare il fattore principale che ha innescato lo sviluppo del processo patologico e in futuro prescrivere il corretto corso del trattamento.

Fattori che aumentano significativamente il rischio di progressione dell'infiammazione della coroide:

  • disturbi purulenti acuti come tonsillite, otite media, ecc.
  • infezioni acute;
  • alcolismo cronico;
  • TBI: una lesione al cranio chiuso rappresenta un grave pericolo per la salute umana;
  • condizioni di lavoro difficili;
  • attività fisica costante.

A seconda della posizione del processo patologico, i medici distinguono i seguenti tipi di aracnoidite:

Aracnoidite cerebrale

L'aracnoidite cerebrale è un'infiammazione diretta della coroide del GM. Molto spesso, il fuoco dell'infiammazione si forma sulla superficie convessa del cervello, alla sua base o nella regione della fossa cranica posteriore.

I sintomi tipici sono forti mal di testa, che tendono a peggiorare dopo una lunga permanenza al freddo, dopo stress fisico e mentale. I sintomi neurologici della patologia dipendono direttamente dalla posizione del fuoco. Se l'aracnoidite ha colpito la superficie convessitale del GM, è possibile la progressione delle convulsioni..

Se non inizi il trattamento dell'aracnoidite cerebrale in modo tempestivo, in futuro potrebbero verificarsi convulsioni generalizzate, durante le quali una persona perderà conoscenza. Se il liquido cerebrospinale accumulato inizia a esercitare pressione sui centri sensibili e motori del GM, la persona inizierà a sviluppare disturbi dell'attività motoria e anche la sensibilità diminuirà..

Aracnoidite ottico-chiasmale

L'aracnoidite ottico-chiasmale viene spesso definita post-traumatica. Di regola, si sviluppa a causa del trauma cranico, sullo sfondo della progressione di malaria, sifilide, tonsillite. Tale aracnoidite del cervello, di regola, è localizzata vicino alla parte interna dei nervi ottici e del chiasma. Come risultato della progressione della patologia, in questi luoghi si formano aderenze e cisti..

Se al momento viene effettuato un esame, il medico sarà in grado di identificare i segni di ristagno e neurite nell'area del fondo. L'aracnoidite della fossa cranica posteriore è la forma più comune di patologia. Si notano i seguenti sintomi: nausea, vomito, mal di testa, che sono più pronunciati nella regione occipitale.

Aracnoidite spinale

In questo caso, l'infiammazione della coroide del GM progredisce a causa di ascessi, foruncolosi e anche lesioni. Tipicamente, l'infiammazione progredisce lungo la parte posteriore del midollo spinale. I sintomi della malattia possono comparire in una persona qualche tempo dopo un precedente infortunio. Per la patologia, l'aspetto del dolore agli arti superiori e inferiori è caratteristico.

Aracnoidite adesiva

Nel caso dell'aracnoidite adesiva, si sviluppa un'infiammazione purulenta, che porta alla formazione di aderenze.

Aracnoidite cistica

Il processo infiammatorio è accompagnato dalla formazione di una cisti. Un sintomo caratteristico è il mal di testa grave e scoppiettante..

Aracnoidite adesiva cistica

La malattia è caratterizzata dalla formazione di aree patologiche nel GM. In essi, la coroide si attaccherà alla membrana morbida e si verificherà la formazione di aderenze e cisti. Di conseguenza, possono svilupparsi convulsioni..

Sintomi generali

Anche i seguenti sintomi sono caratteristici della malattia:

  • debolezza;
  • aumento della fatica;
  • mal di testa, localizzato principalmente nella regione occipitale e nei bulbi oculari. Il dolore tende a irradiarsi;
  • nausea;
  • rumore nelle orecchie;
  • sensazione di pesantezza alla testa;
  • strabismo;
  • diminuzione della funzione visiva;
  • convulsioni.

La gravità di questi sintomi dipende direttamente dalla posizione del processo patologico, nonché dalla forma della malattia. È importante ai primi segni di aracnoidite consultare immediatamente uno specialista qualificato, poiché un trattamento prematuro e scorretto può portare allo sviluppo di complicazioni, disabilità o addirittura morte del paziente.

Diagnostica

Questa malattia è molto pericolosa sia per la salute del paziente che per la sua vita. Pertanto, è importante ai primi sintomi contattare immediatamente un istituto medico per una diagnosi. In questo caso, vengono utilizzate le seguenti tecniche per confermare la diagnosi:

  • esame del fondo oculare;
  • ecoencefalografia;
  • craniografia;
  • puntura lombare;
  • Risonanza magnetica;
  • CT;
  • pneumoencefalografia.

Complicazioni e conseguenze

  • diminuzione significativa della funzione visiva;
  • lo sviluppo dell'idrocefalo;
  • convulsioni.

Trattamento

Il trattamento della malattia viene effettuato rigorosamente in condizioni stazionarie in modo che i medici possano monitorare costantemente le condizioni del paziente. L'autotrattamento a casa con medicine o rimedi popolari è inaccettabile. È molto importante diagnosticare in modo tempestivo e stabilire la causa principale che ha innescato lo sviluppo della malattia. Inoltre, il medico prescrive immancabilmente un trattamento conservativo utilizzando farmaci sintetici:

  • prednisone. Questo farmaco viene somministrato al paziente per 14 giorni;
  • antistaminici;
  • farmaci che aiutano a ridurre la pressione intracranica;
  • tranquillanti;
  • antidepressivi;
  • in presenza di sindrome da dolore grave, vengono prescritti antidolorifici;
  • farmaci che stimolano il cervello;
  • se il paziente ha sviluppato crisi epilettiche, sono indicati i farmaci antiepilettici.

Tutti i mezzi per la terapia conservativa sono selezionati dal medico rigorosamente individualmente, con le caratteristiche del suo corpo, il tipo di aracnoidite e il focus della sua localizzazione. La terapia conservativa può curare completamente una persona dall'aracnoidite adesiva. Se si è sviluppata una forma cistica di patologia, il metodo di trattamento più razionale sarà la chirurgia. Inoltre, questo metodo viene utilizzato nel caso in cui la terapia conservativa fosse inefficace..

Se il trattamento corretto viene eseguito in tempo, tutti i sintomi della malattia scompariranno presto e la persona si riprenderà completamente. In questo caso, la prognosi sarà favorevole. La cosa più difficile è curare un paziente dall'aracnoidite della fossa cranica posteriore, specialmente nel caso della formazione di idropisia del cervello. L'unico modo sicuro di trattamento è la chirurgia. Dopo di ciò, al paziente viene solitamente assegnata una disabilità. Ai pazienti non è consentito rimanere a lungo in stanze rumorose, è vietato caricare e guidare i mezzi pubblici.


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