Vasi degli arti inferiori


Gli arti inferiori ricevono il sangue dall'arteria femorale. L'arteria femorale (a. Femoralis) (Fig. 239) è una continuazione dell'arteria iliaca esterna, che passa attraverso la lacuna vascolare sotto il legamento pupare. L'arteria femorale si trova nel solco femorale anteriore, quindi entra nel canale femoro-popliteo ed entra nella fossa poplitea. Con grave sanguinamento nella zona della coscia, l'arteria femorale viene premuta nel sito della sua uscita dalla lacuna vascolare all'osso pubico. Il ramo più grande dell'arteria femorale è l'arteria femorale profonda. Fornisce i muscoli e la pelle della coscia (arterie mediali e laterali che circondano la coscia, tre arterie perforanti).

Figura: 239. Vasi e nervi degli arti inferiori (superficie antero-mediale). A - superficiale: 1 - vena femorale; 2 - una grande vena safena; 3 - nervo cutaneo anteriore della coscia; 4 - nervo safeno della gamba e bordo mediale della superficie posteriore del tavolo; 5 - l'inizio della grande vena safena; 6 - ramo cutaneo del nervo tibiale superficiale; 7 - ramo cutaneo del nervo peroneo profondo; 8 - ramo cutaneo del nervo peroneo superficiale; 9 - arteria femorale; 10 - nervo cutaneo laterale della coscia. B - profondo: 1 - arteria iliaca comune; 2 - arteria iliaca interna; 3 - arteria iliaca esterna; 4 - legamento inguinale; 5 - arteria femorale; 6 - vena femorale; 7 - arteria profonda della coscia; 8 - nervo safeno della gamba e bordo mediale del dorso del piede; 9 - arteria tibiale anteriore; 10 - ramo cutaneo del nervo peroneo profondo; 11 - rete arteriosa del dorso del piede; 12 - vene tibiali anteriori; 13 - nervo peroneo profondo; 14 - muscolo retto femorale; 15 - rami muscolari del nervo femorale; 16 - muscolo su misura (tagliato); 17 - nervo femorale

L'arteria femorale all'uscita dal canale femoro-popliteo passa nell'arteria poplitea, che dà diramazioni all'articolazione del ginocchio e, passando nel canale caviglia-popliteo, si divide nelle arterie tibiali anteriore e posteriore.

L'arteria tibiale anteriore perfora la membrana interossea della parte inferiore della gamba nel suo terzo superiore e passa tra i muscoli del gruppo anteriore della parte inferiore della gamba. Scendendo, passa nell'arteria del dorso del piede, che giace superficialmente e si può sentire sul dorso del piede. L'arteria tibiale anteriore fornisce i muscoli anteriori della gamba e il dorso del piede. Uno dei rami dell'arteria del dorso del piede esce attraverso il primo spazio intermetatarsale fino alla pianta del piede, dove partecipa alla formazione dell'arco arterioso plantare.

L'arteria tibiale posteriore (Fig.240) discende lungo il canale caviglia-popliteo, si piega attorno alla caviglia mediale (a questo punto si esamina il polso su di essa), passa al piede, dove si divide nelle arterie plantari mediale e laterale. L'arteria plantare laterale si anastomizza nella regione del primo spazio intermetatarsale con il ramo dell'arteria del dorso del piede, formando l'arco arterioso plantare.

Figura: 240. Vasi e nervi dell'arto inferiore (superficie posteriore). A - superficiale: 1 - nervi glutei medi; 2 - rami del nervo cutaneo posteriore della coscia; 3 - nervo sciatico; 4 - vena poplitea; 5 - nervo peroneo comune; 6 - nervo tibiale; 7 - piccola vena safena; 8 - nervo cutaneo laterale della gamba; 9 - piccola vena safena; 10 - nervo cutaneo della gamba; 11 - l'inizio della piccola vena safena; 12 - nervo cutaneo mediale della gamba; 13 - nervo safeno della gamba e bordo mediale della parte posteriore del piede; 14 - arteria poplitea; 15 - una grande vena safena; 16 - nervi glutei inferiori. B - profondo: 1 - nervo gluteo superiore; 2 - arteria glutea superiore; 3 - vena glutea superiore; 4 - muscolo piriforme; 5 - foro sub-a forma di pera; 6 - nervo sciatico; 7 - vena poplitea; 8 - arteria poplitea; 9 - nervo peroneo comune; 10 - nervo tibiale; 11 - arteria poplitea; 12 - arteria peroneale; 13 - vene peroneali; 14 - vene tibiali posteriori; 15 - arteria tibiale posteriore; 16 - nervo tibiale; 17 - arteria pudenda profonda; 18 - nervo pudendo; 19 - arteria glutea inferiore; 20 - nervo gluteo inferiore; 21 - foro a forma di pera sopra

L'arteria tibiale posteriore fornisce sangue ai gruppi muscolari posteriori e laterali della gamba, alle arterie plantari laterali e mediali - la pelle ei muscoli della suola.

Il deflusso del sangue venoso dagli arti inferiori avviene attraverso le vene superficiali e profonde.

Le vene profonde nella zona del piede e della parte inferiore della gamba sono accoppiate; accompagnano le arterie con lo stesso nome. Tutte le vene profonde nella fossa poplitea si fondono in una vena poplitea (vedi Fig. 240), che si trova vicino all'arteria omonima e, salendo, passa nella vena femorale azygos. Quest'ultimo si trova medialmente all'arteria femorale. La vena femorale, dopo aver superato la lacuna vascolare, passa nella vena iliaca esterna, che a livello dell'articolazione sacroiliaca si collega con la vena iliaca interna e forma la vena iliaca comune. Le vene iliache comuni destra e sinistra, che si collegano a livello della IV vertebra lombare, formano la vena cava inferiore.

Ci sono due vene superficiali sull'arto inferiore: grande e piccola safena.

La grande vena safena (vedi Fig.239) inizia al bordo della linfa mediale del dorso del piede, sale lungo la superficie mediale della parte inferiore della gamba e della coscia, si avvicina al forame ovale e scorre nella vena femorale.

La piccola vena safena ha origine sul bordo laterale del piede, risale la superficie posteriore della parte inferiore della gamba e scorre nella vena poplitea nella fossa poplitea.

Restringimento dei vasi delle gambe: sintomi, cause, diagnosi e trattamento

Il contenuto dell'articolo

  • Restringimento dei vasi delle gambe: cause
  • Restringimento dei vasi delle gambe: sintomi e conseguenze
  • Vasocostrizione delle gambe: come viene diagnosticata la stenosi?
  • Restringimento dei vasi degli arti inferiori: trattamento
  • Infine

I vasi sanguigni assicurano le prestazioni degli organi interni e dei principali sistemi del corpo umano. Differiscono per struttura e funzione, ma qualsiasi deviazione che si verifica nella struttura del microvascolare comporta un deterioramento della salute.

Il restringimento o la stenosi dei vasi degli arti inferiori è una condizione patologica dei vasi sanguigni delle gambe. Questa diagnosi significa che il paziente ha una ridotta velocità di deflusso e flusso di sangue negli arti inferiori a causa di una diminuzione del lume dei vasi sanguigni. Cosa ha causato questo fenomeno? È pericoloso? Quale trattamento è richiesto? I farmaci aiuteranno o avranno bisogno di un intervento chirurgico? Risposte a queste e ad altre domande nel nostro articolo.

Restringimento dei vasi delle gambe: cause

La stenosi è una patologia del sistema cardiovascolare, che spesso coinvolge i vasi delle gambe. Il restringimento delle arterie degli arti inferiori si forma a causa dei depositi formati all'interno della nave. Nella stragrande maggioranza dei casi clinici, si formano depositi a causa di una maggiore concentrazione di lipidi nel plasma sanguigno. L'eccesso di questi composti organici simili al grasso forma accumuli di grasso sulle pareti vascolari. Il lipide più famoso è il colesterolo. Combinando con il calcio, che svolge un ruolo strutturale, e le sostanze del tessuto connettivo, il colesterolo viene convertito in placche di colesterolo. Pertanto, la stenosi, nonostante la sua natura locale, è una manifestazione di aterosclerosi.

Il restringimento dei vasi delle gambe si verifica anche per una serie di altri motivi, indipendentemente dai disturbi del metabolismo dei grassi del corpo. La genetica è considerata una causa comune di stenosi. Una caratteristica ereditaria, ovvero una predisposizione a una particolare malattia, si manifesta a seconda dell'accumulo di geni patologici. Non appena la loro interazione con fattori ambientali di diversa forza raggiunge il massimo, una persona nota i segni di una malattia che è stata precedentemente diagnosticata nei suoi parenti stretti.

Molti altri processi e malattie patologici sono in grado di causare il restringimento delle arterie delle gambe. Tra loro:

  • ipertensione (interrompe la normale circolazione sanguigna);
  • tireotossicosi e diabete mellito di qualsiasi tipo (provocano disturbi metabolici);
  • arterite, vasculite e varie malattie caratterizzate da infiammazione delle arterie delle gambe (riduce la permeabilità vascolare);
  • colecistite calcarea in una forma complicata (interrompe il lavoro dei vasi sanguigni);
  • malattie del sistema ematopoietico;
  • oncologia, ecc..

Il fumo e l'abuso di alcol causano vasospasmo, che interferisce con il normale flusso di sangue attraverso di loro. L'alcol influisce negativamente sui globuli rossi. Sotto la sua influenza, il loro guscio viene distrutto. I globuli rossi si aggregano, formando coaguli e portando a un blocco parziale dell'arteria. Il sangue non può penetrare liberamente attraverso il lume rimanente del vaso. Uno stile di vita organizzato in modo improprio (eccesso di cibo, inattività, un background emotivo instabile, ecc.) Porta a disturbi metabolici e cattiva circolazione sanguigna.

I vasi delle gambe si restringono anche a causa di lesioni ricevute, ipotermia o surriscaldamento del corpo. Anche i cambiamenti legati all'età, per i quali l'elasticità delle pareti vascolari è ridotta, influenzano il loro restringimento. L'elenco delle cause della stenosi dei vasi delle gambe è molto ampio. Pertanto, è estremamente importante conoscere i sintomi della malattia. Maggiori informazioni su questo più avanti nel nostro articolo..

Restringimento dei vasi delle gambe - sintomi

Restringimento dei vasi delle gambe: sintomi e conseguenze

La vasocostrizione degli arti inferiori ha diversi stadi di sviluppo. E non tutti hanno sintomi distinti. Il primo stadio può essere definito asintomatico. Il paziente non nota alcun cambiamento nelle sue condizioni o non attribuisce loro particolare importanza.

La vasocostrizione si fa sentire gradualmente. Con la progressione della malattia, a causa dell'insufficiente afflusso di sangue, la nutrizione delle cellule dei tessuti si deteriora. Alcuni pazienti iniziano a notare che le gambe sono fredde e la sensibilità è ridotta. E solo allora si chiedono cosa sta succedendo loro? Ciò significa che il complesso dei sintomi della patologia sta crescendo. Nelle sue manifestazioni, questo è chiamato aterosclerosi obliterante ed è caratterizzato dalle seguenti sensazioni spiacevoli agli arti inferiori:

  • formicolio e sensazione di bruciore ai piedi;
  • dolore alla caviglia e alle dita dei piedi;
  • sindrome da claudicatio intermittente;
  • aumento della sudorazione;
  • rigonfiamento;
  • cianosi;
  • ipertensione, ecc..

A causa del fatto che la malattia viene rilevata nelle fasi avanzate, i sintomi sono già le sue conseguenze. Pertanto, insieme ai sintomi di cui sopra, i pazienti devono affrontare:

  • necrosi e decadimento dei tessuti molli;
  • atrofia muscolare degli arti inferiori;
  • disturbo delle funzioni degli organi pelvici;
  • ulcere trofiche.

Le conseguenze di cui sopra indicano che la malattia ha già un decorso grave e, possibilmente, porterà il paziente a una successiva disabilità..

Circolazione degli arti inferiori

[Inizio dall'alto]... Il sangue ossigenato dal cuore scorre attraverso l'aorta, come nel torace, nell'addome e nel bacino. Nel bacino, l'aorta si divide nelle arterie iliache comuni sinistra e destra che scendono alle gambe. Le arterie iliache comuni sono ulteriormente suddivise in arterie iliache interne ed esterne, ci sono molte più arterie iliache esterne rispetto alle arterie iliache interne. Alcuni dei rami dell'arteria esterna si estendono nell'addome, nell'inguine e nel bacino, mentre la maggior parte del sangue continua a fluire ulteriormente nella gamba attraverso un'arteria nota come femorale.

Nella coscia, l'arteria femorale trasporta il sangue ai muscoli e alla pelle attraverso diversi rami più piccoli che si sono diffusi nella regione femorale. Corre lungo la coscia, entra nella regione poplitea e nella parte posteriore del ginocchio, nota come popliteo. Un certo numero di rami dell'arteria poplitea diverge attraverso il tessuto del ginocchio per fornire quest'area, ma la maggior parte del flusso sanguigno va alla parte inferiore della gamba.

Nella parte inferiore della gamba, l'arteria poplitea è divisa in tre direzioni principali: le arterie tibiali peroneo, anteriore e posteriore. Ciascuna di queste arterie fornisce ossigeno alla gamba e le arterie tibiale e peroneo posteriore, che formano le arterie plantari e l'arco plantare, forniscono sangue alla parte inferiore del piede e alle dita dei piedi..

L'arteria tibiale anteriore forma arterie arcuate con numerosi rami per fornire sangue al piede. Un'ampia rete di archi si trova tra le arterie della gamba per fornire l'afflusso di sangue in caso di blocco dei vasi principali.

Il sangue venoso di ritorno dai tessuti delle gambe viene raccolto da numerose vene, che si uniscono a formare gli archi venosi dorsali nella parte superiore del piede e gli archi venosi plantari profondi del piede..


Il sangue dall'arco venoso dorsale passa in tre grandi vene della gamba: la piccola safena, la grande safena e la tibiale anteriore. Il grande tessuto sottocutaneo passa attraverso le gambe e le cosce, raccogliendo il sangue in queste aree dai tessuti. La piccola vena safena risale la gamba, raccogliendo il sangue posteriormente al ginocchio. Le vene tibiali formano una piccola rete anteriore alla tibia e raccolgono il sangue dai tessuti.

L'arco plantare (venoso) invia il proprio sangue alle gambe attraverso le vene plantari mediali e laterali e nelle vene tibiali posteriori che salgono lungo la zampa posteriore fino alla parte inferiore della gamba. Le vene tibiali posteriori raccolgono il sangue dalla parte posteriore della gamba e si collegano alla vena peroneale, che drena il sangue dal lato laterale. Nella regione poplitea posteriore al ginocchio, le vene della safena minore, della tibiale anteriore e della tibia posteriore si uniscono a molte delle vene più piccole del ginocchio per formare la vena poplitea.
Nell'area della vena femorale, poplitea, il sangue continua a fluire dai tessuti della coscia e passa nella vena femorale. La vena femorale sale parallelamente e lateralmente dalla grande vena safena; questi vasi si combinano con molte piccole vene nell'inguine per formare la vena iliaca esterna. Il sangue passa attraverso la vena iliaca esterna e quindi continua a fluire nella vena cava iliaca comune e inferiore, che lo restituiscono al cuore.

Il sangue che scorre nelle vene degli arti inferiori è sottoposto a una pressione minima e deve combattere la gravità per tornare al cuore.
Per combattere questo problema, le vene contengono valvole unidirezionali che consentono solo al sangue di fluire al cuore. I crampi muscolari alle braccia e alle gambe esercitano una pressione sulle vene per spingere il sangue attraverso le valvole fino al cuore. Quando i muscoli si rilassano, le valvole impediscono il movimento del cuore. A volte le valvole nelle vene delle gambe si consumano, permettendo al sangue di rifluire. Questo fenomeno è noto come vene varicose..

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori

Il dolore ricorrente alle gambe è comunemente associato a stanchezza, scarpe scomode o persino lesioni. Tuttavia, questo potrebbe essere il primo sintomo di una malattia pericolosa: l'aterosclerosi multifocale degli arti inferiori. L'accesso intempestivo a un medico può provocare lo sviluppo di cancrena e morte..

Aterosclerosi obliterante delle arterie delle gambe

Qual è l'aterosclerosi dell'aorta e delle arterie degli arti inferiori è una patologia complessa che si manifesta in una violazione dell'afflusso di sangue e del processo di nutrizione cellulare. Nella classificazione internazionale delle malattie, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, associata all'ostruzione dei vasi della regione femorale e poplitea, viene diagnosticata come obliterante. In ICD10 è assegnato il codice 170.2. Ciò è dovuto alla presenza del termine endoarterite obliterante, una malattia vascolare cronica che colpisce i vasi e le arterie delle gambe.

Lo sviluppo della malattia è accompagnato da un graduale restringimento dei vasi sanguigni, dal blocco del lume vascolare e dal verificarsi di cancrena..

In medicina, ci sono 2 teorie sulla formazione dell'aterosclerosi. Il primo spiega lo sviluppo della malattia mediante la formazione di una placca con la presenza simultanea di fattori di rischio, una violazione dell'integrità della parete del vaso e un cambiamento nella sensibilità del recettore. Il colesterolo appartiene ai lipidi ed è il componente principale della membrana cellulare. Se il metabolismo dei lipidi è disturbato e il livello di colesterolo nel sangue aumenta, la parete del vaso è danneggiata.

La seconda teoria associa lo sviluppo della malattia a una disfunzione del sistema immunitario e ad un deterioramento dello stato dei vasi sanguigni dovuto ad un aumento del contenuto di tossine nel sangue.

Il risultato dei processi, indipendentemente dalla loro causa principale, è la deposizione di lipidi sulla superficie dei vasi. Ciò innesca un processo infiammatorio che coinvolge macrofagi, globuli bianchi, linfociti e monociti. L'attività dei monociti li sposta dalla cavità interna del vaso alla parete, che dà origine allo sviluppo dell'aterosclerosi. Vengono quindi convertiti in grandi cellule che assorbono il colesterolo e i lipidi a bassa densità. Un'elevata concentrazione di enzimi porta ad una rapida crescita delle placche aterosclerotiche, che chiudono il lume, deformano le pareti e compromettono l'elasticità del vaso.

La forma di aterosclerosi obliterante degli arti inferiori viene diagnosticata nel 10% delle persone di età superiore ai 65 anni.

E tra le malattie aterosclerotiche, OASNK è al terzo posto per prevalenza. Sul primo - le arterie e i vasi sanguigni del cuore, seguiti da una malattia dei vasi del cervello e del collo.

Cause di patologia

Diverse ragioni portano allo sviluppo dell'aterosclerosi degli arti inferiori:

  • Iperlipidemia;
  • Fumo e abuso di alcol;
  • Peso in eccesso;
  • Dieta squilibrata con predominanza di cibi grassi, salati e ipercalorici;
  • Predisposizione genetica;
  • Situazioni stressanti frequenti e clima psicologico scomodo;
  • Età;
  • Ipodynamia;
  • Stato frequente di superlavoro;
  • Trauma.

Sorge un disturbo e come risultato di malattie esistenti. Di solito l'aterosclerosi si manifesta sullo sfondo di diabete mellito e ipertensione, infezioni, malattie del sistema endocrino.

La sconfitta dell'aterosclerosi degli arti inferiori nella vecchiaia è accompagnata da traumi, interventi chirurgici e ipotermia.

Sintomi e fasi della malattia

I primi sintomi di aterosclerosi sono una frequente sensazione di freddo alle gambe, dita intorpidite, spasmi dei muscoli del polpaccio e affaticamento che si manifesta durante lo sforzo fisico. Di solito, il dolore appare nei muscoli della parte inferiore della gamba. Ciò è dovuto al fatto che trasportano un carico maggiore e hanno meno arterie. Con il progredire della malattia, sensazioni dolorose si diffondono ai piedi. Quindi si sviluppa una claudicazione intermittente: è caratterizzata da un forte dolore che si verifica quando si cammina nei muscoli del polpaccio, nell'articolazione della coscia e dell'anca. Il dolore intermittente può essere molto grave e anche gli analgesici non fermeranno completamente l'attacco.

L'ulteriore sviluppo della malattia porta a:

  • Intorpidimento frequente dei piedi;
  • Convulsioni;
  • Scolorimento della pelle;
  • Sensazione di pesantezza;
  • Trombosi arteriosa o embolia;
  • Mancanza di polso sotto il ginocchio, la caviglia e l'anca;
  • Disturbi trofici;
  • Cianosi.

I disturbi trofici (comparsa di ulcere, desquamazione delle unghie, perdita di capelli) provocano una diminuzione del volume e della massa muscolare. Se ignori questi segni di aterosclerosi e non inizi il trattamento, si svilupperanno e si manifesteranno come:

  • Grave intorpidimento dei piedi quando si cammina;
  • Forte dolore, anche a riposo;
  • Disturbi del sonno dovuti a sensazioni dolorose nei muscoli delle gambe;
  • Ulcere dolorose non cicatrizzanti, che raggiungono un diametro di 1-3 cm;
  • Necrosi.

Il blocco dell'arteria iliaca può portare all'impotenza. La chiusura del lume del vaso sanguigno della regione femoro-poplitea termina con l'alopecia della parte inferiore della gamba e la zona aorto-iliaca - con l'alopecia del terzo inferiore della coscia. In una fase successiva, inizia l'annerimento della pelle delle dita e dei piedi, che indica lo sviluppo della cancrena.

I sintomi di solito si sviluppano lentamente fino alla comparsa della trombosi acuta, che peggiora nettamente il quadro clinico. La comparsa di endoarterite obliterante e lesioni diabetiche di piccoli vasi aumenta il pericolo per la vita del paziente. Per prevenire lo sviluppo della malattia, di solito viene prescritta l'amputazione degli arti.

Classificazione della malattia

In medicina esistono diverse classificazioni di aterosclerosi degli arti inferiori. Secondo il decorso clinico della malattia, si distinguono 2 forme:

  • Acuto;
  • Cronico.

Nella posizione della patologia, la malattia è suddivisa in:

  • Aterosclerosi delle principali arterie degli arti inferiori;
  • Aterosclerosi delle arterie della coscia, articolazione dell'anca;
  • Aterosclerosi dei vasi ileo-femorali;
  • Aterosclerosi dell'arteria femorale profonda;
  • Aterosclerosi del piede;
  • Aterosclerosi dell'arteria iliaca;
  • Aterosclerosi dell'arteria tibiale;
  • Aterosclerosi del ginocchio.

La prima forma della malattia viene diagnosticata più spesso e di solito negli uomini. Nelle donne, questa malattia si sviluppa solo durante la menopausa, quando c'è un forte squilibrio ormonale nel corpo..

Anche la malattia dei vasi grandi e periferici è suddivisa in base alla sua forma clinica in aterosclerosi, trombangite e aortoarterite. In base al livello di compensazione delle vie di bypass della circolazione sanguigna, la malattia è suddivisa in compensata, subcompensata, scompensata.

Fasi di aterosclerosi

Lo sviluppo dell'ischemia negli arti inferiori è suddiviso in 5 fasi:

  • Angioneurotico;
  • Trombotico;
  • Trofico;
  • Necrotiche;
  • Gangrenoso.

Una diminuzione della circolazione sanguigna o ischemia degli arti inferiori, che era il risultato di una riduzione o completa cessazione del movimento sanguigno arterioso, è alla base della classificazione di Leriche Fontaine. È più conveniente, quindi gli angiologi di molti paesi preferiscono usarlo. La classificazione distingue 4 fasi:

  1. Asintomatico;
  2. Ischemia del carico, accompagnata da zoppia;
  3. Ischemia a riposo, quando il dolore si manifesta anche durante il riposo;
  4. Ischemia a riposo con comparsa di necrosi.

A volte lo stadio 3 è chiamato ischemia critica e lo stadio 4 viene diagnosticato quando iniziano a comparire le ulcere. L'ischemia critica viene diagnosticata in 500-1000 pazienti per ogni milione di persone. La percentuale di successo del trattamento secondo OANSC è bassa: il numero di amputazioni raggiunge il 20% del numero totale di pazienti e la stessa percentuale di mortalità nel primo anno di trattamento della forma critica.

Esiste un'altra classificazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, che è anche popolare tra i medici. Il primo stadio della malattia è preclinico, caratterizzato da una violazione del metabolismo dei lipidi. Sensazioni dolorose sorgono dopo una lunga camminata (oltre 1 km) e sotto carichi pesanti. Il resto dei sintomi è generalmente assente. Il secondo stadio è caratterizzato dal riempimento del lume dei vasi sanguigni del 60-80%, che si manifesta con dolore quando si cammina anche per brevi distanze. Nella terza fase, si verifica un forte dolore anche quando si superano i 50 m. L'ultima fase della malattia è accompagnata dalla comparsa di ulcere trofiche, necrosi e cancrena. Le sensazioni dolorose non scompaiono nemmeno di notte.

Diagnosi della malattia

Una diagnosi è la conclusione di un medico sulla malattia e le condizioni del paziente, che è scritta in conformità con la terminologia, la classificazione e la nomenclatura della malattia generalmente accettate. È inserito nella storia medica del paziente.

La diagnosi di aterosclerosi dei vasi delle gambe comprende diverse fasi obbligatorie:

  • Studio dei sintomi;
  • Raccolta dell'anamnesi;
  • Esame del paziente;
  • Analisi di esami del sangue di laboratorio;
  • Ulteriori ricerche.

Al primo appuntamento vengono chiariti i reclami, l'ora di insorgenza dei sintomi e la loro durata, il rapporto con l'ora del mangiare e lo stress.

  • Intensità e localizzazione del dolore;
  • La presenza di debolezza generale, brividi, stanchezza;
  • La presenza di malattie infettive;
  • La presenza di malattie croniche del cuore, del fegato, dei reni.

I dati ottenuti vengono registrati nella storia medica. Inoltre, la scheda ambulatoriale indica i dati sociali e fisici del paziente, le misure diagnostiche, il peso e l'età.

Metodi diagnostici

Quando si lamenta i sintomi dell'aterosclerosi, al paziente vengono prescritti esami del sangue biochimici per rilevare il livello di lipidi e colesterolo nel sangue. Quando si esamina un paziente, prestare attenzione alla pelle: sulla gamba interessata, di solito è più densa. L'arto colpito si distingue per unghie fragili, muscoli atrofizzati e pelle scolorita.

L'indice caviglia-braccio mostra lo stato della pressione sanguigna nelle gambe. Consiste nel misurare la pressione sistolica su caviglie e spalle. Il rapporto normale è 0,96. Con OASNK, l'indice non supera 0,5.

I metodi diagnostici e la prescrizione del trattamento dipendono dal grado della malattia..

I metodi diagnostici standard includono:

  • Analisi del sangue per D-lipidi;
  • Coagulogramma;
  • Ultrasuoni dell'aorta e delle arterie delle gambe;
  • Ecografia Doppler;
  • Arteriografia periferica;
  • Angiografia RM;
  • Tomografia multispirale computerizzata;
  • Angiografia;
  • Valutazione della pulsazione delle vene degli arti inferiori.

Visivamente, la dinamica dello sviluppo della patologia è determinata utilizzando fotografie delle aree del corpo interessate. Vari test vengono utilizzati per chiarire la diagnosi. Un semplice test aiuta a valutare il grado di anemizzazione dei tessuti: il paziente solleva le gambe da una posizione sdraiata con un angolo di 45 °. Il medico determina la velocità con cui i piedi diventano pallidi e si stancano.

I test includono anche test funzionali. Per il test di Burdeko, il paziente deve piegare la gamba all'altezza del ginocchio. Il flusso sanguigno disturbato è identificato dalla comparsa di un tono della pelle blu-rossastro. Il test Shamov-Sitenko viene eseguito sull'anca o sulla spalla: viene indossato un polsino, in cui viene fornita aria. Dopo 5 secondi, l'aria viene rilasciata e viene registrato il tempo di recupero della pelle. Con un arto sano, il colore della pelle normale ritorna dopo 30 secondi, con patologia - dopo 70-90 secondi. Il test di Moshkovich si svolge da posizione prona. Le gambe devono essere sollevate ad angolo retto per 2-4 minuti. Durante questo periodo, i piedi diventano pallidi, quindi il paziente si alza in piedi. Un piede sano ritorna al normale colore della pelle in 8-10 secondi, un piede colpito - in 60-80 secondi.

Trattamento dell'aterosclerosi

Per il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori vengono prescritte misure complesse: terapia farmacologica o chirurgica, cambiamenti dello stile di vita, dieta. Se la causa della malattia è in uno stile di vita sedentario, vengono prescritti anche esercizi di fisioterapia e massaggio degli arti inferiori. Con frequenti stress, al paziente può essere prescritto un cambio di lavoro.

Dieta

Il trattamento efficace della malattia è impossibile senza una dieta rigorosa. Il divieto riguarda i prodotti con un alto livello di grassi animali: burro, panna acida grassa e formaggio, ricotta, agnello, maiale, manzo e frattaglie. La dieta per l'aterosclerosi dei vasi delle gambe proibisce i prodotti a base di farina di frumento, zucchero, sale, alcol, caffè, prodotti da forno.

Per migliorare la funzione intestinale e migliorare la composizione del sangue, è necessario introdurre nella dieta più frutta e verdura fresca ricca di fibre. Devi mangiare circa 100-150 g di cavolo bianco al giorno per rimuovere il colesterolo cattivo dal sangue e saturare il corpo con vitamina C.I cibi desiderabili nel menu sono aglio e cipolle, olivello spinoso o olio di olivello spinoso, aronia, albicocche secche e mirtilli.

Se l'aterosclerosi è accompagnata da un eccesso di peso, viene prescritta una dieta per ridurla senza intoppi. Devi consumare non più di 2000 kcal al giorno. La quantità massima di grassi è di 60 g al giorno, di cui 40 g dovrebbero essere grassi vegetali.

Sono utili vitello, tacchino e coniglio, quaglie, varietà a basso contenuto di grassi di pesce di mare e latticini. Si consiglia di sostituire il pane di frumento con il pane di segale: contiene più fibre e vitamine. È inoltre necessario includere fiocchi di segale o crusca nel menu giornaliero. Dovranno essere abbandonati anche riso e semolino a favore di farina d'avena e grano saraceno, bulgur. È più utile condire le insalate di verdure con sesamo, oliva, olio di noci. Carne ricca o brodi di pollo sono ammessi una volta alla settimana.

Per abbassare i livelli di colesterolo nel sangue, sono necessari cibi ricchi di iodio e calcio: gamberetti, alghe, calamari, conchiglie, cozze. Una volta alla settimana sono necessari giorni di digiuno con kefir magro e yogurt, verdura e frutta.

Terapia farmacologica

L'aterosclerosi degli arti inferiori del secondo stadio viene trattata con farmaci e medicina tradizionale. I cambiamenti nello stile di vita e nella dieta da soli non sono sufficienti per curare questa forma di malattia. I farmaci sono prescritti in base al grado di malattia, malattie croniche concomitanti, età, peso e condizioni generali del paziente. Tutti i medicinali per il trattamento dell'aterosclerosi sono suddivisi in diversi gruppi..

Il primo include beta-bloccanti, il cui ruolo è abbassare la pressione sanguigna e diminuire la frequenza cardiaca. Il secondo include i fibrati, farmaci che riducono la quantità di grassi organici nel plasma e correggono il metabolismo dei lipidi. Le statine costituiscono il terzo gruppo. Sono necessari per abbassare la viscosità del sangue e il processo di produzione degli enzimi responsabili del colesterolo. Le statine di ultima generazione aumentano anche il colesterolo buono e l'attività lipidica ad alta e altissima densità.

Il gruppo successivo include anticoagulanti. Riducono la viscosità del sangue. Il gruppo di agenti antipiastrinici comprende potenti immunostimolanti, il cui ruolo è aumentare la resistenza fisica, la nutrizione del tessuto muscolare e un aumento del tono generale. Un altro gruppo di farmaci sono i sequestranti degli acidi biliari. Formano complessi non assorbibili di acidi grassi e colesterolo nell'intestino, che portano ad una diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue e ad un aumento del rilascio di acidi biliari dal corpo..

Separatamente, ai pazienti vengono prescritti antispastici se ci sono frequenti dolori alle gambe o la loro mobilità si deteriora. Per eliminare i sintomi dell'ipertensione che accompagna l'aterosclerosi, vengono prescritti preparati di acido nicotinico. Regolano i processi metabolici, abbassano i livelli di colesterolo, abbassano la pressione sanguigna e rafforzano le pareti dei vasi sanguigni.

Inoltre, unguenti e gel possono essere prescritti per eliminare il gonfiore, ridurre il dolore e ripristinare la mobilità. Gli unguenti sono anche antinfiammatori e accelerano il processo di guarigione.

Trattamenti chirurgici per la malattia

La chirurgia è prescritta solo nei casi in cui la vita del paziente è in pericolo. Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi viene effettuato con diversi metodi:

  • Bypass. Consiste nell'impianto di uno shunt attraverso il quale il sangue scorre bypassando il vaso bloccato;
  • Protesi. Durante l'operazione, una parte della nave interessata viene rimossa e al suo posto viene installata una protesi;
  • Endarteriectomia. Viene utilizzato per vasocostrizione insignificante, consiste nella pulizia del vaso da placche e coaguli di sangue;
  • Angioplastica con palloncino. Si basa sull'espansione del lume dell'arteria installando un palloncino in cui viene fornita aria;
  • Stenting. L'essenza del metodo è installare uno stent all'interno del vaso, che espande l'arteria e ripristina il normale flusso sanguigno.

L'autodermoplastica viene eseguita per eliminare le ulcere trofiche che non possono essere curate con la terapia convenzionale. La simpaticectomia per l'aterosclerosi degli arti inferiori viene anche utilizzata per migliorare le condizioni di vasi sanguigni, arterie e capillari. L'essenza dell'operazione è tagliare o tagliare un certo segmento del sistema nervoso simpatico. Viene eseguito mediante iniezione o intervento chirurgico. Nonostante il risultato positivo dell'operazione, il suo effetto sul corpo e il successivo sviluppo della malattia sono ancora allo studio..

Se la terapia farmacologica non dà i risultati necessari e la malattia si trasforma in cancrena, vengono eseguite operazioni ricostruttive e, nei casi avanzati, amputazione.

Esercizio fisico

L'aumento dell'attività fisica del paziente, oltre all'aderenza alla dieta, è una parte importante del trattamento dell'aterosclerosi. L'obiettivo della ginnastica correttiva è la capacità di camminare normalmente, normalizzare la circolazione sanguigna negli arti inferiori ed eliminare il rischio di necrosi..

Di solito iniziano con la camminata terapeutica:

  • Il paziente inizia a camminare a una velocità normale di 4-5 km / h;
  • Al primo segno di stanchezza, la velocità si riduce a 2 km / h;
  • Quando il dolore e la stanchezza diminuiscono - questo di solito richiede da 3 a 5 minuti - torna alla velocità normale.

Ogni giorno devi camminare da 3 a 5 km. Una passeggiata non solo consentirà di normalizzare il flusso sanguigno in pochi mesi, ma rafforzerà anche i muscoli, migliorerà lo stato del CVS. La camminata medica è la prevenzione di attacchi di cuore, polmonare e insufficienza cardiaca.

Camminare può essere una terapia separata o può far parte di un complesso di esercizi di fisioterapia insieme a esercizi per respirare e rafforzare gli arti inferiori.

Rimedi popolari per il trattamento dell'aterosclerosi

I farmaci tradizionali vengono spesso prescritti in aggiunta alle diete e alla terapia farmacologica, durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. L'uso indipendente di rimedi popolari senza il consenso di un medico è inaccettabile: infusi e decotti possono essere incompatibili con i medicinali, il che porterà più danni.

Le ricette della medicina tradizionale mirano a ripristinare l'elasticità delle pareti dei vasi, rafforzare il sistema vascolare del corpo, distruggere le placche aterosclerotiche e liberare il corpo dal colesterolo e dalle tossine. Alcune tasse rafforzano anche il sistema immunitario, riducono il peso, normalizzano la pressione sanguigna e il lavoro del sistema nervoso.

Il miele è incluso in molte ricette. Per OASNK sono utili miele di trifoglio dolce, tiglio, grano saraceno e di montagna, miele di trifoglio, miele di canna. Nella sua forma pura, prendi 1 cucchiaio. prima colazione e pranzo. Puoi prendere il miele e un corso progettato per 2 settimane: diluire un cucchiaio in un litro d'acqua. aceto di mele e 2 cucchiai. miele. Bere un volume durante il giorno per 1/2 tazza. Al mattino è bene mangiare 1 cucchiaio. miscele di miele, olio vegetale non raffinato e succo di limone.

Tinture utili per l'aterosclerosi:

  • Passare 10 limoni in un tritacarne, tritare 10 teste d'aglio. Aggiungi un litro di miele. Insistere durante il giorno in un luogo buio. Prendi 4 cucchiaini al giorno;
  • Tritare 50 g di aglio o passare alla pressa, versare 200 ml di vodka. Insistere la miscela in un luogo buio per 7-9 giorni. Bere 10 gocce diluite in acqua tre volte al giorno. Fai una pausa di 2 mesi tra i corsi;
  • Macinare un cucchiaio di semi di aneto nella farina, versare 250 ml di acqua bollente. Insisti per 15 minuti. Assumere 4 volte al giorno.

Di capezzoli vegetali, cetriolo, barbabietola rossa, barbabietola carota, carota-sedano, mela-carota sono utili.

Impacchi e bagni terapeutici

L'uso di impacchi per l'aterosclerosi aiuterà a ridurre il dolore, lenire la pelle, migliorare il flusso sanguigno e normalizzare la pressione sanguigna. È possibile utilizzare per una raccolta di erbe compresse di parti uguali di camomilla, erba di San Giovanni, piantaggine, salvia e spago. La miscela viene versata con un bicchiere di acqua bollente e insistita per 15-20 minuti, dopodiché viene riscaldata a una temperatura calda confortevole. Prima di applicare l'impacco, la parte interessata della gamba viene lavata con sapone e viene eseguito un massaggio riscaldante. La garza viene inumidita con infuso e applicata sulla pelle, e per preservare il calore, avvolta sopra con una pellicola e un asciugamano. La procedura viene ripetuta due volte al giorno. Il corso dura 21 giorni. Puoi ripeterlo solo dopo 6 mesi..

Prima di andare a letto, strofinare la zona della pelle interessata con una miscela di olivello spinoso naturale e olio d'oliva. Durata del corso - 15 giorni.

I bagni caldi vengono utilizzati per ripristinare la circolazione sanguigna. Non puoi alzare i piedi nell'acqua calda. All'acqua si aggiungono ortica fresca, camomilla o erba di San Giovanni. Devi fare il bagno per circa 25-35 minuti. Se la malattia è accompagnata da claudicatio intermittente, è necessario fare bagni di sale. Circa 3 kg di sale marino vengono diluiti in acqua, la durata della procedura va da 20 a 40 minuti.

Prevenzione delle malattie

Per evitare l'insorgenza e lo sviluppo dell'aterosclerosi delle gambe, è necessario seguire semplici linee guida cliniche. Il primo è monitorare la salute delle gambe in presenza di una predisposizione genetica e, se compaiono sintomi allarmanti, consultare un medico. Si consiglia alle persone di età superiore ai 40 anni di sottoporsi a un esame due volte l'anno.

Per mantenere in buone condizioni la composizione del sangue e lo stato delle pareti dei vasi sanguigni, è necessario aderire costantemente a una dieta: rinunciare a cibi dolci e grassi, bevande forti e gassate, fast food, salinità e spezie piccanti. Devi anche smettere di fumare e bere alcolici. Un bicchiere di vino a cena alla settimana non farà male, ma l'abuso di alcol provocherà il rapido sviluppo di depositi aterosclerotici. Includere più frutta e verdura fresca, piatti al vapore, noci e frutti di mare nella dieta.

Un'altra raccomandazione importante è tenere traccia del proprio peso e condurre uno stile di vita attivo. L'eccesso di peso non solo aumenta il carico sulle gambe, ma è anche la causa del processo lipidico disturbato, del cuore e delle malattie vascolari. L'inattività fisica influisce negativamente sulla circolazione sanguigna negli arti inferiori, porta a processi stagnanti e diminuzione della mobilità delle articolazioni e dei legamenti.

La prevenzione include anche evitare scarpe strette. I medici consigliano di camminare a piedi nudi sull'erba, sulla sabbia, sull'acqua in estate. Questo è un ottimo massaggio ai piedi che migliora il movimento del sangue e della linfa. È inoltre necessario evitare situazioni stressanti e lavorare la sera, per stabilire un regime di riposo e sonno..

L'aterosclerosi dei vasi e delle arterie delle gambe è una delle malattie più comuni. Il pericolo della malattia nel suo impercettibile sviluppo nelle prime fasi: spesso i sintomi dell'aterosclerosi sono equiparati alla stanchezza o alle conseguenze di indossare scarpe scomode.

La diagnosi e il trattamento dell'aterosclerosi si svolgono in più fasi e dipendono dallo stadio della malattia, dalla presenza di malattie concomitanti e dai processi infiammatori, dall'età e dal sesso. Nella fase iniziale, il trattamento può consistere solo in cambiamenti nello stile di vita. La terapia farmacologica viene prescritta se la nave è bloccata del 50% o più. I metodi chirurgici vengono utilizzati solo se i farmaci non hanno effetti positivi e la vita del paziente è in pericolo. Se non segui le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, la malattia può essere fatale. La mortalità per ischemia delle gambe nell'aterosclerosi è del 61%.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: sintomi, diagnosi e trattamento

Nelle persone sane, il lume dei vasi rimane pulito, quindi il sangue scorre senza ostacoli ai tessuti, fornendo loro ossigeno. I muscoli ricevono abbastanza nutrienti per funzionare correttamente. Con l'aterosclerosi, il colesterolo si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, che di per sé restringe il lume e provoca l'infiammazione della parete, che provoca la formazione di coaguli di sangue.

Nel tempo, la quantità di colesterolo si accumula e si forma una placca di colesterolo. A volte può staccarsi, insieme al flusso sanguigno, entrare in vasi più piccoli, ostruendone il lume. Nel tempo la placca si indurisce a causa del deposito di sali di calcio e può causare il completo blocco dei vasi sanguigni (occlusione).

Di solito, l'aterosclerosi delle gambe si sviluppa lentamente. Il lume dei vasi si chiude gradualmente, quindi all'inizio i sintomi possono essere lievi. Tuttavia, poiché il loro lume si restringe, i tessuti sono sempre meno forniti di ossigeno e sostanze nutritive. I sintomi crescono e diventano più pronunciati. Se l'aterosclerosi si sviluppa piuttosto lentamente, i piccoli vasi hanno il tempo di crescere nei tessuti circostanti, che assumono la funzione dell'arteria interessata. Se si sviluppa più velocemente di quanto le navi abbiano il tempo di crescere, non possono compensare il danno a un buon livello.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Diversi ricercatori li dividono in modi diversi. Considera una delle classificazioni più dettagliate di A.V. Pokrovsky:

  1. Fase 1 - preclinica. Si verifica quando si verifica una violazione del metabolismo lipidico nel corpo. In questa fase, non ci sono ancora sintomi pronunciati. Il dolore alle gambe si verifica solo dopo che una persona ha camminato a lungo.
  2. Fase 2a: compaiono già segni di aterosclerosi. Le gambe iniziano a far male dopo aver camminato per brevi distanze, da duecento a mille metri. Appare un sintomo della cosiddetta claudicatio intermittente: una persona spesso si ferma a causa del dolore per riposare, tuttavia, non appena continua a muoversi, le sue gambe iniziano di nuovo a fargli male.
  3. Fase 2b: i dolori alle gambe compaiono a distanze molto brevi, una persona non può camminare per più di duecento metri senza fermarsi.
  4. Fase 3: in questa fase il dolore appare a distanze molto ridotte e talvolta anche a riposo.
  5. Fase 4: il dolore alle gambe è permanente, si sviluppano ulcere trofiche e necrosi dei tessuti.

A seconda di dove si verifica esattamente il restringimento del lume, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è suddivisa nei seguenti tipi:

  • Occlusione di alto livello: sono interessati i grandi vasi delle gambe, come l'aorta, le arterie iliache, le arterie femorali;
  • Occlusione di medio livello: le arterie poplitea sono interessate, così come i vasi sanguigni delle gambe;
  • Occlusione di basso livello: questo tipo di aterosclerosi colpisce una delle arterie della parte inferiore della gamba o del piede.

Cause e fattori predisponenti

La causa principale dell'aterosclerosi è una violazione del metabolismo dei lipidi, un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue e danni alle pareti dei vasi sanguigni..

Ci sono molti fattori che innescano l'insorgenza di questa malattia:

  • L'ereditarietà gioca un ruolo importante nell'insorgenza dell'aterosclerosi. Le persone che hanno parenti stretti con questa malattia sono più suscettibili ad essa rispetto a coloro che hanno una buona eredità..
  • Gli uomini si ammalano più spesso delle donne.
  • Il rischio di aterosclerosi aumenta con l'età.
  • L'aterosclerosi dei vasi delle gambe colpisce spesso i fumatori, poiché la nicotina contenuta nelle sigarette provoca vasocostrizione e colpisce anche le loro pareti interne, provocando infiammazione. Nella zona infiammata, il colesterolo si deposita più velocemente.
  • Anche il sovrappeso può provocare questa malattia..
  • Dieta impropria, quando una persona mangia molto grasso, fritto, salato. Gli alimenti che contengono una quantità eccessiva di colesterolo provocano un aumento del sangue;
  • Malattia ipertonica.
  • Diabete.
  • Uno stile di vita sedentario, in cui il corpo non riceve sufficiente attività fisica. Le pareti dei vasi sanguigni si indeboliscono e non possono resistere alla malattia.
  • Stress frequente.
  • L'uso di bevande alcoliche, il caffè aumenta il rischio di sviluppare la malattia.

Sintomi

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori può essere sintomatica già all'inizio della malattia, quindi è importante conoscere i sintomi principali e prestarvi attenzione nel tempo.

Il sintomo principale e più eclatante dell'aterosclerosi è il dolore. Poiché il movimento è un'attività fisica per le gambe, i muscoli richiedono più ossigeno e sostanze nutritive per affrontarlo. Il flusso sanguigno attraverso il lume ristretto dei vasi è ostacolato, il che significa che i muscoli non ricevono abbastanza ossigeno. La comparsa del dolore e la sua intensità dipendono dallo stadio della malattia, da quanto si restringe il lume. Con lo sviluppo della malattia, il dolore appare anche a riposo, a volte di notte. I pazienti appendono la gamba interessata dal letto, migliorando così il flusso sanguigno verso il basso e alleviando il dolore.

Poiché l'aterosclerosi delle arterie delle gambe è più comune nella vecchiaia, quando varie malattie delle articolazioni sono caratteristiche delle persone, è necessario essere in grado di distinguere il dolore articolare dal dolore nell'aterosclerosi. Con l'artrosi e altre malattie delle articolazioni, il dolore di solito appare all'inizio del movimento e poi scompare o diminuisce. I pazienti dicono che hanno bisogno di "disperdersi". Con l'aterosclerosi, il dolore aumenta con l'aumentare del carico. Questo è importante da sapere per una corretta diagnosi, poiché vengono utilizzati metodi completamente diversi per il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori rispetto al trattamento delle malattie articolari.

Oltre al dolore, l'aterosclerosi è caratterizzata da una serie di altri sintomi:

  • Intorpidimento dei piedi, sensazione di freddo in essi;
  • Oggettivamente, la temperatura dell'arto inferiore colpito è inferiore a quella dell'arto sano. Il piede è fresco al tatto;
  • La pelle è pallida, negli stadi successivi può diventare cianotica;
  • I pazienti notano una sensazione inquietante sulla pelle, come se qualcuno ci stesse strisciando sopra;
  • Gli stinchi diminuiscono di volume;
  • Sull'arto colpito i capelli cadono e non crescono bene;
  • Le dita dei piedi si gonfiano, con lo sviluppo della malattia iniziano a diventare blu;
  • Nelle fasi successive, sulla pelle compaiono ferite e ulcere trofiche;
  • La lamina ungueale diventa sottile e fragile;
  • La malattia termina con la morte dell'arto.

Diagnostica

Per prescrivere il corretto trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, la sua diagnosi è importante. Per questo, vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche:

  1. Prendendo l'anamnesi. Al paziente viene chiesto l'insorgenza della malattia, i principi dell'inizio del dolore e altri sintomi;
  2. Ispezione visuale. Qui puoi notare cambiamenti nel colore, volume degli arti, notare l'assenza di peli sulla parte inferiore della gamba, una lamina ungueale sottile - segni caratteristici di una cattiva nutrizione dei tessuti;
  3. Un importante criterio diagnostico è l'assenza di polso nelle arterie poplitea o femorale. Dipende dalla localizzazione della vasocostrizione;
  4. Chimica del sangue;
  5. Test di coagulazione del sangue;
  6. Ecografia Doppler dei vasi degli arti inferiori: consente non solo di rivelare l'aterosclerosi, ma anche di suggerire approssimativamente dove si trova esattamente il restringimento del lume;
  7. Angioscansione ad ultrasuoni: è più informativo rispetto al metodo precedente e consente non solo di rilevare la localizzazione della patologia, ma anche di determinare il grado di restringimento e la sua lunghezza;
  8. Reovasografia;
  9. Angiografia con contrasto a raggi X..

Trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori dipende dallo stadio della malattia, dalla localizzazione del processo patologico, dal grado di restringimento del lume. È necessario iniziare il trattamento il prima possibile, quindi è così importante diagnosticare la malattia in tempo.

Il trattamento comprende un corretto stile di vita da parte del paziente, la terapia farmacologica, la fisioterapia, nonché la chirurgia. Una persona che soffre di aterosclerosi dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, stabilire una corretta alimentazione, muoversi di più e trattare adeguatamente le malattie che provocano l'aterosclerosi.

Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi degli arti inferiori include la nomina dei seguenti farmaci:

  1. Agenti antipiastrinici, il più famoso dei quali è l'aspirina: aiutano a fluidificare il sangue e prevengono i coaguli di sangue;
  2. Anticoagulanti (eparina, warfarin) - prevengono la coagulazione del sangue all'interno dei vasi e la formazione di coaguli di sangue;
  3. Gli antispastici e gli analgesici sono progettati per alleviare la sindrome del dolore, che è molto importante nell'aterosclerosi. A volte, soprattutto nelle ultime fasi, il dolore può essere così intenso da poter essere alleviato anche con analgesici narcotici;
  4. Vasodilatatori;
  5. Le statine sono farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue, poiché la sua deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni è un fattore importante nello sviluppo dell'aterosclerosi.

Se necessario e malattie concomitanti, vengono prescritti altri gruppi di farmaci, ad esempio abbassando la pressione sanguigna nell'ipertensione, abbassando i livelli di zucchero nel diabete, ecc..

La fisioterapia gioca un ruolo importante nel trattamento dell'aterosclerosi. Questo potrebbe essere:

  • elettroforesi;
  • UHF;
  • massaggio degli arti inferiori;
  • ossigenazione iperbarica;
  • magnetoterapia;
  • bagni vari: idrogeno solforato, radon, conifere, perla.

L'angioplastica con palloncino dovrebbe essere individuata separatamente, poiché non è un'operazione chirurgica in senso pieno. Per la sua implementazione non è necessaria l'anestesia generale, viene utilizzata solo l'anestesia locale. Un sottile catetere con un palloncino speciale all'estremità viene inserito nel lume del vaso. Nel sito del restringimento della nave, il palloncino viene gonfiato, aumentando il lume.

Di solito, l'angioplastica viene utilizzata nei casi in cui la terapia farmacologica non ha mostrato il risultato desiderato. Con questo metodo di trattamento, le complicanze sono estremamente rare, di solito il paziente lascerà presto l'ospedale e tornerà alla vita normale. Sfortunatamente, l'angioplastica è possibile solo nei casi in cui il vaso si restringe su una breve distanza. Se le arterie sono colpite in molti punti o l'aterosclerosi si verifica in piccoli vasi, l'angioplastica non è possibile.

La crioplastica è una forma separata di angioplastica con palloncino. Con questo metodo di trattamento, il lume della nave viene espanso con l'aiuto di protossido di azoto liquido. Contattando la placca aterosclerotica attraverso le pareti del palloncino, il refrigerante la distrugge.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori sono i sintomi e la diagnosi di lesioni multiple del letto vascolare o restringimento del vaso su una lunga lunghezza, quando l'angioplastica è impossibile. Tipi di trattamento chirurgico:

  1. Bypass. Per questo, vengono utilizzate le vene del paziente o speciali protesi sintetiche. Le estremità dello shunt sono cucite nel vaso sopra e sotto il sito di restringimento, dirigendo così il flusso sanguigno intorno all'area interessata.
  2. Stening. Uno speciale distanziatore viene inserito nel vaso interessato, che mantiene il lume al livello richiesto.
  3. Endarteriectomia. In questo caso, il chirurgo rimuove la parete interna interessata del vaso insieme alla placca.
  4. Tromboectomia. Viene rimosso solo il trombo che blocca il lume del vaso.
  5. Protesi. La nave interessata viene sostituita con una vena o una protesi sintetica.
  6. Amputazione degli arti. La sua implementazione è necessaria nella quarta fase dell'aterosclerosi, quando la cancrena è già iniziata.

Prevenzione

La prevenzione dell'aterosclerosi consiste principalmente nel mantenere uno stile di vita corretto:

  • è necessario smettere completamente di fumare, poiché anche una diminuzione del numero di sigarette fumate non è sufficiente per prevenire lo sviluppo della malattia;
  • ridurre il consumo di caffè, bevande contenenti caffeina, alcol;
  • se possibile, sbarazzarsi del peso in eccesso;
  • organizzare una corretta alimentazione, ridurre il consumo di cibi contenenti molto colesterolo;
  • camminare molto, dare al corpo sufficiente attività fisica;
  • è importante scegliere le scarpe giuste, non dovrebbe essere stretto;
  • evitare stress emotivo prolungato, stress;
  • monitorare la pressione sanguigna;
  • curare malattie come l'ipertensione, il diabete mellito nel tempo;
  • sottoporsi regolarmente a visite mediche, monitorare il proprio benessere. Se compaiono sintomi di aterosclerosi, consultare immediatamente un medico;
  • eseguire tutti gli appuntamenti medici.

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