Stenosi della colonna vertebrale cervicale


La stenosi è un restringimento patologico del canale spinale, in cui c'è una compressione del midollo spinale e delle radici nervose che si estendono da esso da varie formazioni patologiche. Questa condizione è considerata una grave complicanza di una serie di malattie spinali, poiché può portare a gravi complicazioni e, in ultima analisi, disabilità. È accompagnato da dolore costante nella zona interessata, paresi e paralisi..

Poiché il rachide cervicale ha un carico elevato, sono le sue vertebre e i dischi intervertebrali che molto spesso soffrono di vari processi degenerativo-distrofici. Questo spiega perché la stenosi cervicale del canale spinale si verifica in circa un quarto di tutti i casi di questa malattia..

Cos'è la stenosi del rachide cervicale

Il canale vertebrale è una cavità all'interno della colonna vertebrale formata dagli archi delle vertebre. Da un lato, è protetto in modo affidabile da un arco con un processo trasversale e spinoso, nonché un legamento giallo. D'altra parte, è protetto dai corpi vertebrali con strati cartilaginei (dischi intervertebrali) che si trovano tra loro e il legamento longitudinale posteriore che corre lungo l'intera lunghezza della colonna vertebrale.

Nel canale spinale ci sono:

  • midollo spinale, inoltre protetto da membrane dure, aracnoidee e morbide;
  • radici spinali, attraverso le quali vengono trasmessi gli impulsi nervosi a tutti gli organi interni, muscoli, pelle;
  • vasi sanguigni.

Il suo restringimento si osserva con la deformazione delle vertebre o dei dischi del rachide cervicale, nonché la formazione di neoplasie di varia natura, a seguito delle quali iniziano a gonfiarsi nel canale spinale e comprimono meccanicamente le strutture anatomiche che si trovano in esso. In questi casi, la sindrome radicolare si sviluppa inizialmente più spesso con tutte le conseguenze che ne derivano sotto forma di ridotta sensibilità, mobilità della mano, mal di testa persistente, vertigini, ecc..

Se in questa fase non si interferisce con il processo, la patologia esistente progredisce e alla fine la dimensione della protrusione patologica può raggiungere un valore tale da esercitare pressione sulla membrana spinale e, di conseguenza, sul midollo spinale e provocare un aumento della pressione del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). In questi casi, i sintomi diventano molto più luminosi e, senza intervento, una persona può perdere completamente la capacità di lavorare e diventare una persona profondamente disabile..

Tipi di stenosi cervicale

La stenosi cervicale può essere:

  • congenita o primaria, cioè essere il risultato di anomalie strutturali congenite;
  • degenerativo o acquisito, derivante dalla progressione di malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale;
  • combinati o misti, sviluppandosi sullo sfondo di una combinazione di fattori.

A seconda di quale parte del canale spinale diminuisce di dimensioni, ci sono:

  • stenosi laterale o laterale: il volume di spazio nell'area di passaggio delle radici spinali diminuisce;
  • centrale: lo spazio libero al centro del canale spinale diminuisce.

Le ragioni per lo sviluppo della patologia

La stenosi cervicale può derivare da un numero enorme di malattie della colonna vertebrale di questa sezione, in particolare:

  • frattura da compressione spinale;
  • malattie infiammatorie inclusa la spondilite;
  • spondilite anchilosante;
  • artrosi delle faccette articolari con aumento delle loro dimensioni;
  • la formazione di tumori benigni e maligni, metastasi;
  • ernia intervertebrale;
  • deformando la spondiloartrosi;
  • spondilolistesi;
  • spondilosi;
  • patologie del legamento giallo posteriore, accompagnate dal suo ispessimento e indurimento.

A volte la stenosi cervicale è una conseguenza della formazione di aderenze dopo l'intervento chirurgico sul rachide cervicale.

I prerequisiti per lo sviluppo della malattia vengono creati in presenza di:

  • osteocondrosi;
  • essere sovrappeso;
  • curvatura della colonna vertebrale.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la stenosi del rachide cervicale si osserva nelle persone di età superiore ai 55 anni..

Sintomi della stenosi del rachide cervicale

Il restringimento del canale spinale non può essere asintomatico. Questa è una patologia grave, che è sempre accompagnata da dolore al collo su uno o entrambi i lati, nonché disturbi neurologici.

Inizialmente, il dolore può verificarsi solo quando il collo si muove o quando la testa si trova in una determinata posizione. Ma con la progressione delle cause della stenosi, i dolori compaiono sempre più spesso e diventano rapidamente un compagno costante di una persona. Nel tempo, iniziano a cedere alla parte posteriore della testa, alle spalle, alle scapole e alle braccia.

Oltre al dolore, la stenosi cervicale può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

  • mal di testa di varia intensità, fino all'emicrania;
  • violazioni della sensibilità del cuoio capelluto, delle mani, del collo;
  • sensazione di intorpidimento, brividi striscianti;
  • debolezza dei muscoli delle braccia, delle spalle;
  • vertigini, fino alla perdita di coscienza a causa di violazione delle arterie vertebrali e alterato afflusso di sangue al cervello (più spesso osservato con una forte inclinazione o rotazione della testa);
  • aumento del tono muscolare, che è una reazione riflessa del corpo al dolore, che porta ad un aumento del dolore e alla malnutrizione delle fibre muscolari a causa della compressione dei loro vasi sanguigni.

Nei casi più gravi, la stenosi può portare all'interruzione del lavoro di tutti gli organi e parti del corpo situati al di sotto del livello di danno. In tali situazioni, si può osservare:

  • disturbi degli organi pelvici (aumento della voglia di urinare e defecare, incontinenza urinaria e fecale, disfunzione erettile, diminuzione della libido);
  • paresi (ridotta sensibilità) degli arti inferiori;
  • sensazione ricorrente o costante di "piedi di cotone", disturbi dell'andatura, diminuzione della stabilità, paralisi degli arti inferiori;
  • disturbi dell'apparato respiratorio, che possono essere accompagnati non solo da difficoltà respiratorie, mancanza di respiro, sua maggiore frequenza, ma anche da attacchi di soffocamento.

Complicazioni della stenosi spinale

Il principale pericolo di stenosi primaria è una disfunzione dell'apparato respiratorio, che si osserva sullo sfondo della compressione delle radici spinali. La respirazione superficiale può essere sostituita da attacchi di soffocamento, che a volte scompaiono da soli. Ma tali situazioni sono estremamente pericolose per la vita umana, quindi è meglio non rischiare e cercare immediatamente un aiuto medico..

Inoltre, a seguito del restringimento del canale, si osserva un cambiamento nella qualità della nutrizione del midollo spinale e del cervello, poiché le formazioni che sporgono nel suo lume possono spremere le arterie vertebrali e altri vasi sanguigni. In tali situazioni, si possono osservare salti della pressione sanguigna, che possono portare al verificarsi di focolai di ischemia nel cervello e ictus..

Altre complicazioni di queste condizioni includono:

  • ipossia del cervello;
  • gonfiore massiccio;
  • violazione della circolazione sanguigna in tutto il corpo;
  • sviluppo di deviazioni nel lavoro degli organi interni;
  • cambiamenti nei tessuti che circondano il canale spinale.

Tali complicazioni non rappresentano una tale minaccia per la vita come l'insufficienza respiratoria o l'ischemia del tessuto cerebrale, ma possono ridurre significativamente la qualità della vita umana e alla fine portare a conseguenze estremamente gravi e talvolta fatali. Pertanto, è importante non trascurare i sintomi esistenti della malattia, ma consultare immediatamente un medico per diagnosticare le cause del loro verificarsi e prescrivere un trattamento appropriato alla situazione..

Diagnosi di stenosi cervicale

La diagnosi e il trattamento della stenosi cervicale è compito di un neurologo o vertebrologo. Sono questi specialisti che dovrebbero essere contattati in presenza di malattie incluse nell'elenco dei motivi per lo sviluppo di stenosi, nonché in caso dei segni di cui sopra.

Inizialmente, lo specialista condurrà un'indagine approfondita del paziente, scoprirà la natura dei reclami esistenti, familiarizzerà con la sua cartella clinica e con i risultati degli esami precedenti. Ciò gli consentirà di capire quali malattie ha già una persona, come sono state trattate e quale effetto è stato ottenuto. Quindi esaminerà il paziente e condurrà una serie di test neurologici che aiuteranno a determinare la presenza di deficit neurologici e l'entità della lesione del midollo spinale. Particolare attenzione è riservata alla posizione in cui il paziente si sente meglio.

Sulla base di questi dati, il medico può presumere la presenza di stenosi e formulare una diagnosi preliminare. Ma richiede necessariamente la conferma utilizzando metodi diagnostici strumentali. Pertanto, ai pazienti viene prescritto:

  • Radiografia della colonna vertebrale in due proiezioni: consente di rilevare escrescenze ossee, chiamate osteofiti, violazioni dell'integrità delle strutture ossee, loro fusione, segni di formazione di tumori;
  • La TC è un metodo più moderno per diagnosticare i disturbi del tessuto osseo, che consente di visualizzare le minime deviazioni dalla norma, la loro dimensione, natura, localizzazione con elevata precisione;
  • La risonanza magnetica è il metodo più informativo per esaminare lo stato dei tessuti molli, comprese le strutture cartilaginee, che consente di valutare a fondo il grado di stenosi, la presenza di compressione delle radici spinali e le cause del loro verificarsi;
  • Il mielogramma è un metodo diagnostico a raggi X che prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto per determinare patologie del midollo spinale, valutare lo stato del liquido cerebrospinale e la qualità del suo movimento.

Ai pazienti non vengono sempre assegnati tutti i metodi di cui sopra. Quali saranno eseguiti dipende dalla natura delle patologie esistenti della colonna vertebrale e delle malattie concomitanti, poiché quasi tutti i metodi moderni di diagnostica strumentale hanno alcune controindicazioni per l'uso. Ma nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene prescritta la risonanza magnetica del rachide cervicale, poiché questo tipo di tomografia fornisce la massima quantità di dati oggettivi e di alta precisione..

Trattamento della stenosi cervicale

Se, in base ai risultati diagnostici, il restringimento del canale spinale non è accompagnato da un alto rischio di sviluppare condizioni pericolose, ai pazienti viene prescritto un trattamento conservativo. È sempre complesso e comprende:

  • terapia farmacologica;
  • fisioterapia;
  • Terapia fisica.

Sfortunatamente, il trattamento conservativo dà risultati positivi solo nel 32-45%. In tutti gli altri casi, è possibile eliminare il rischio di sviluppare gravi complicanze e disabilità solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico..

Terapia farmacologica

Per ogni paziente, la natura del trattamento farmacologico viene selezionata individualmente, tenendo conto delle cause della stenosi e della presenza di malattie concomitanti. Nella maggior parte dei casi, l'elenco dei farmaci prescritti include:

  • I FANS sono i farmaci più diffusi con proprietà analgesiche e antinfiammatorie. Sono prescritti in diverse forme di dosaggio (compresse, soluzioni per iniezioni, agenti per uso locale) in base alla gravità della sindrome del dolore e al processo infiammatorio..
  • I corticosteroidi sono farmaci con proprietà antinfiammatorie pronunciate, che vengono spesso iniettati direttamente nell'area della stenosi. Con il loro aiuto, puoi eliminare rapidamente l'edema e l'infiammazione, che non solo aiuta a ridurre il dolore, ma ha anche un effetto positivo sulla qualità della circolazione sanguigna nell'area interessata, nonché sulla trasmissione degli impulsi nervosi.
  • Diuretici - farmaci con proprietà diuretiche, che consentono di eliminare il gonfiore dei tessuti molli e normalizzare la pressione del liquido cerebrospinale.

Questo elenco può essere ampliato e includere farmaci specifici volti ad eliminare i sintomi e le cause dello sviluppo di una o dell'altra malattia esistente della colonna vertebrale..

Fisioterapia

Con la stenosi cervicale, sono necessarie procedure di fisioterapia. Completano l'azione della terapia farmacologica, che insieme porta a un miglioramento delle condizioni del paziente..

Molto spesso viene prescritto un corso di procedure di elettroforesi con l'introduzione di novocaina. L'essenza del metodo è utilizzare una corrente elettrica per garantire il passaggio profondo dei farmaci utilizzati nell'organismo senza violare l'integrità della pelle. La procedura ha un buon effetto analgesico.

Spesso viene utilizzata anche la magnetoterapia. Questo metodo si basa sull'effetto positivo di un campo magnetico sul corpo umano. Con il suo aiuto, è possibile ottenere una diminuzione della gravità dell'edema e fermare temporaneamente il dolore.

Gli esercizi di fisioterapia aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nel collo, che aiuta a ridurre l'edema, la rimozione più rapida dei prodotti metabolici. Inoltre, con l'aiuto di esercizi speciali, puoi normalizzare il tono muscolare e ridurre il dolore. Ma quale tipo di esercizi sarà utile per un particolare paziente viene selezionato rigorosamente individualmente, tenendo conto della diagnosi e delle caratteristiche individuali.

L'uso di complessi distribuiti nella rete è irto di un aggravamento della situazione e di un forte deterioramento delle condizioni. Spesso, movimenti incuranti o esercizi scelti in modo errato provocano l'emergere della necessità di un intervento chirurgico di emergenza.

Chirurgia per stenosi del rachide cervicale

L'operazione viene eseguita con l'inefficacia della terapia conservativa o in caso di emergenza con lo sviluppo di condizioni minacciose. Il suo scopo principale è eliminare i fattori che portano alla compressione del midollo spinale e delle radici nervose che si estendono da esso. Pertanto, per la stenosi cervicale, vengono eseguiti vari tipi di operazioni di decompressione:

  • La discectomia classica è un'operazione aperta eseguita attraverso un'incisione dei tessuti molli fino a 10 cm, viene utilizzata per lo sviluppo della stenosi cervicale sullo sfondo di una grande ernia intervertebrale e prevede l'asportazione dell'intero disco, che può essere successivamente sostituito con una gabbia in titanio o endoprotesi.
  • La microdiscectomia è un intervento microchirurgico eseguito attraverso un'incisione di non più di 3 cm e viene utilizzata per troncare un'ernia intervertebrale, ma se, con il suo decorso non complicato, questo metodo viene utilizzato nella stragrande maggioranza dei casi, allora con lo sviluppo della compressione del midollo spinale, la discectomia a cielo aperto è spesso preferita.
  • Laminectomia decompressiva - prevede l'asportazione di una parte dell'arco vertebrale con successiva stabilizzazione del segmento di movimento spinale con strutture di vario genere.

Il loro compito è rimuovere i dischi intervertebrali erniati o l'intero disco, gli archi vertebrali e altre strutture anatomiche che hanno causato la compressione del canale spinale e delle sue radici. La scelta della tattica chirurgica dipende da quale lato del canale spinale è presente una protrusione di restringimento.

Gli interventi di decompressione sul rachide cervicale possono ora essere eseguiti attraverso approcci anteriori e posteriori. Il primo tipo di accesso prevede l'esecuzione di un'incisione sulla superficie antero-laterale del collo e viene utilizzato per rimuovere i dischi intervertebrali e le loro ernie in:

  • cifosi;
  • Diagnostica MRI della compressione del midollo spinale anteriore;
  • stenosi del canale spinale, la cui lunghezza supera le dimensioni di 2 vertebre;
  • grave instabilità spinale.

Quando si sceglie un approccio posteriore, l'incisione viene eseguita sul retro del collo, cioè dalla parte posteriore. L'intervento chirurgico con questo accesso viene utilizzato per la laminectomia. Le indicazioni per la loro attuazione sono:

  • compressione posteriore estesa;
  • lordosi cervicale;
  • calcificazione del legamento longitudinale posteriore;
  • stenosi congenita.

Dopo che la causa della stenosi è stata eliminata, è necessario fissare le strutture anatomiche conservate della colonna vertebrale nella posizione corretta, eliminare la probabilità del loro spostamento in futuro ed evitare lo sviluppo di stenosi secondaria. A tale scopo, le operazioni di stabilizzazione vengono eseguite con l'installazione di sistemi di stabilizzazione fissa e dinamica, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche progettuali:

  • Sistemi per la stabilizzazione anteriore - progettati per la connessione fissa dei corpi vertebrali. Molto spesso vengono installate placche e viti in titanio (viene eseguita la fissazione transpeduncolare) o gabbie riempite con frammenti ossei.
  • Sistemi per la stabilizzazione posteriore: utilizzati per collegare i processi spinoso e trasversale, ma se è necessario stabilizzare le colonne di supporto centrale e posteriore della colonna vertebrale, tali strutture non possono sempre fornire il grado di fissazione richiesto.
  • L'impianto DCI è un design appositamente progettato per stabilizzare il rachide cervicale e viene utilizzato per sostituire un disco intervertebrale rimosso. Assicura la conservazione di un'ampiezza quasi naturale del movimento del collo e ha una resistenza e una durata sufficienti..

Se la situazione lo consente, si preferisce sempre l'utilizzo di sistemi di stabilizzazione dinamica. Grazie a loro, è possibile mantenere la normale mobilità del collo, ma se il segmento di movimento spinale operato presenta segni di instabilità, tali strutture non possono essere installate, poiché non saranno in grado di fissare le vertebre nella posizione desiderata.

Pertanto, la stenosi cervicale nella stragrande maggioranza dei casi è una conseguenza della mancanza di un trattamento tempestivo delle malattie della colonna vertebrale, comprese quelle comuni come l'ernia intervertebrale del rachide cervicale. Questa condizione, che minaccia la disabilità e la morte, a volte può essere eliminata con l'aiuto di metodi conservativi, ma ancora più spesso richiede la partecipazione di un neurochirurgo..

Le moderne operazioni sul rachide cervicale si distinguono per un livello di sicurezza piuttosto elevato e hanno molte meno probabilità di portare a complicazioni rispetto alla mancanza di un trattamento competente della stenosi cervicale. Tuttavia, è meglio prevenire lo sviluppo di una complicanza così formidabile e trattare tempestivamente le malattie esistenti della colonna vertebrale.

Cos'è la stenosi dell'arteria vertebrale, le sue cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento

La stenosi dell'arteria vertebrale è una patologia in cui il lume dei vasi diminuisce e il flusso sanguigno è disturbato. Ogni persona ha 2 arterie vertebrali. Forniscono sangue al cervello. Questa patologia, in assenza di un trattamento adeguato, porta allo sviluppo della sindrome dell'arteria vertebrale e dell'ischemia cerebrale..

Qual è la sindrome

Sindrome vertebro-basilare: questo è il nome della patologia nel linguaggio scientifico, con rilevamento e trattamento tempestivi, è una condizione reversibile. Quando la metà del vaso si restringe, una persona sviluppa attacchi di perdita di coscienza e attacchi ischemici, che formano la morte delle cellule cerebrali.

La definizione di "bacino basale spinale" in medicina è apparsa di recente. Significa una raccolta di vasi sanguigni che portano il sangue alla base del cervello..

Leggi sulla stenosi spinale qui.

Con l'avvento dell'ecografia Doppler (esame ecografico del movimento del sangue attraverso i vasi) e della risonanza magnetica, sono apparsi molti lavori di ricerca su questo tipo di patologia..

Fatti interessanti sulla sindrome da insufficienza vertebrale:

  • Il pool vertebro-basilare fornisce sangue alla 3a parte del cervello, quindi, con una brusca interruzione dell'afflusso di sangue attraverso i vasi cervicali, una persona perde conoscenza;
  • Con una prolungata mancanza di microcircolazione delle cellule cerebrali nel bacino vertebro-basilare, la vista del paziente diminuisce, compaiono disturbi della coordinazione, la memoria e l'intelligenza si deteriorano;
  • La natura ha protetto questa nave dai danni posizionandola nelle aperture dei processi trasversali delle vertebre cervicali. Tuttavia, lo spostamento traumatico o degenerativo delle vertebre cervicali porta a un restringimento del lume.

È ovvio che la stenosi dell'arteria vertebrale minaccia la vita umana, poiché con un'esistenza prolungata porta a una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali.

L'occlusione (ostruzione vascolare) è una formidabile manifestazione di insufficienza vascolare

Per molti anni, lottando senza successo con l'IPERTENSIONE?

Responsabile dell'Istituto: “Rimarrai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendo ogni giorno...

Le patologie cardiovascolari occupano saldamente un posto di primo piano tra le malattie che portano alla morte o all'invalidità permanente. Una diminuzione della capacità di conduzione dei grandi vasi sanguigni può paralizzare il funzionamento di molti organi e sistemi corporei. Una delle manifestazioni più terribili dell'insufficienza vascolare è l'occlusione vascolare..

Cos'è l'occlusione e perché si verifica?

L'occlusione è un'ostruzione brusca dei vasi sanguigni dovuta allo sviluppo di processi patologici in essi, all'ostruzione con un trombo oa causa di motivi traumatici. È fondamentale conoscere le cause di questo fenomeno e i suoi sintomi, poiché nella maggior parte dei casi il tempo per adottare misure di emergenza è estremamente limitato: il conteggio va letteralmente per ore e minuti.

A seconda della loro localizzazione, esistono vari tipi di occlusione - venosa o arteriosa, che colpisce i grandi vasi, gli organi di alimentazione, gli arti e il sistema nervoso centrale. Possono essere causati da una serie di circostanze:

Embolia: blocco di una nave da una formazione densa nel flusso sanguigno.

  1. L'embolia può essere causata da una lesione infettiva quando un vaso è chiuso da un accumulo di microrganismi o da coaguli di sangue purulenti infiammatori.
  2. L'embolia gassosa è una conseguenza di una bolla d'aria che entra nei vasi. Appare spesso con lesioni complesse degli organi respiratori (polmoni), può essere il risultato di un'iniezione impropria.
  3. Embolia grassa - può anche essere traumatica, ma spesso si verifica con profondi disturbi metabolici nel corpo. Le particelle più piccole di grasso che si accumulano nel sangue possono combinarsi in un coagulo di grasso, portando all'occlusione.
  4. L'embolia arteriosa è un blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue mobili, che, di regola, si formano nell'apparato valvolare del cuore con una serie di patologie del suo sviluppo. Di solito è questo motivo che porta all'occlusione delle arterie degli arti inferiori, dei vasi sanguigni del cuore e del cervello..

Molto spesso, gli emboli portano all'occlusione in punti di restringimento o ramificazione dei vasi sanguigni - le cosiddette biforcazioni.

La trombosi è un processo di restringimento graduale del lume di un'arteria dovuto alla formazione e alla crescita di coaguli di sangue sulle sue pareti interne. Spesso la ragione di ciò è l'aterosclerosi dei vasi (in particolare delle gambe), ma sono possibili anche formazioni traumatiche o infettive. Oltre al fatto che la trombosi stessa può portare all'occlusione, crea un punto molto vulnerabile più suscettibile all'embolia (tromboembolia).

L'aneurisma vascolare può anche causare l'occlusione. Anomalia congenita o acquisita delle pareti dei vasi sanguigni, che porta alla loro forte espansione o protrusione locale - un luogo molto caratteristico di future trombosi ed embolie.

Lesione - A causa di questi, l'occlusione si verifica quando il tessuto muscolare o osseo danneggiato schiaccia i grandi vasi sanguigni, impedendo il normale flusso sanguigno. I processi trombotici si verificano nel sito del bloccaggio dell'arteria, la probabilità di embolia è alta.

Lesione degli arti inferiori

Tali lesioni vascolari possono essere rimosse in una sezione separata, poiché secondo le statistiche mediche in circa la metà di tutti i casi noti, è l'occlusione dell'arteria femorale e dell'arteria poplitea che viene registrata..

I sintomi di tale occlusione sono stati studiati e descritti in dettaglio, e nella letteratura medica in lingua inglese si deduce anche la regola delle "cinque R" - manifestazioni caratteristiche, se si verifica almeno una di esse, è necessaria una diagnosi e un trattamento urgenti:

  • Dolore - dolore - diffusa, vasta area al di sotto dell'area interessata, che si intensifica e non allevia quando la posizione della gamba cambia.
  • Mancanza di polso: la scomparsa dell'impulso nei luoghi caratteristici della posizione ravvicinata delle arterie. Un sintomo simile viene utilizzato dai medici per determinare con maggiore precisione il sito di occlusione..
  • Pallore: pallore, il colore della pelle sotto l'area interessata diventa prima pallido, quindi compaiono macchie cianotiche. La temperatura di tali aree sta diminuendo rapidamente.
  • Parestesia - paresiia, sensazione di intorpidimento, sensazione di formicolio, "strisciamento" sono segni sicuri di lesione vascolare. La sensibilità al tatto scompare, può verificarsi un intorpidimento completo con la scomparsa delle sensazioni dolorose.
  • Paralisi - paralisi dell'arto, violazione della sua funzione motoria - una manifestazione di ampia ischemia del sito.

Misure inopportune (oltre 4-6 ore) possono portare a cambiamenti necrotici irreversibili nei tessuti, lo sviluppo di un processo cancrenoso. L'occlusione dell'arteria degli arti è una delle principali cause di disabilità e amputazione delle gambe, soprattutto negli uomini di età superiore ai 60 anni.

Occlusione dei vasi che alimentano la testa e il sistema nervoso centrale

Meno probabile, ma comunque abbastanza spesso, sono colpiti i grandi vasi che trasportano il sangue alla testa umana. L'occlusione più comune dell'arteria carotide interna.

Con una tale lesione, si sviluppa un'acuta mancanza di potenza cerebrale, carenza di ossigeno delle cellule del sistema nervoso centrale (SNC). Ciò porta a cambiamenti patologici nelle membrane, allo sviluppo di aree di infarto cerebrale - ictus ischemico, che può provocare danni estesi al sistema nervoso centrale, seguito da disturbi nell'attività degli organi e dei sistemi corporei nel suo insieme, paralisi, una forte diminuzione delle capacità intellettive e demenza.

Un altro punto vulnerabile è l'arteria vertebrale, lo sviluppo dell'occlusione in cui porta a danni alla parte occipitale del cervello. I precursori della formazione di vaste aree di ictus sono i cosiddetti TIA (attacchi ischemici transitori). Questo può essere espresso da intorpidimento extraterrestre delle estremità fino a paralisi temporanea, frequenti capogiri, vuoti di memoria, disturbi del linguaggio, visione, svenimenti periodici.

L'occlusione dell'occhio, più precisamente, i vasi che alimentano la sua retina, può apparire completamente improvvisamente e completamente indolore, ma, di regola, porta a una completa perdita istantanea della vista nell'occhio colpito. Gli uomini che hanno raggiunto i 50-70 anni sono più suscettibili a questa malattia.

Trattamento e prevenzione dell'occlusione

Il trattamento delle manifestazioni acute di occlusione è una questione molto difficile, il cui successo dipende dal rilevamento tempestivo dei primissimi sintomi. Molto spesso, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico per pulire le cavità interne delle arterie, rimuovere le aree colpite e condurre un bypass arterioso. Nei casi avanzati, è spesso necessario amputare gli arti colpiti per evitare la diffusione di processi cancrenosi e l'insorgenza di sepsi.

Per non portare il tuo corpo agli estremi, è imperativo mantenere il tuo sistema vascolare in uno stato normale eseguendo una serie di misure preventive:

  1. Monitora costantemente il tuo livello di pressione sanguigna. L'ipertensione è il primo passo verso una grave insufficienza cardiovascolare. Dovresti essere saggio riguardo al consumo di caffè, tè forte, cibi piccanti e salati.
  2. Una corretta alimentazione: ridurre al minimo la quantità di cibi grassi con colesterolo alto nella dieta quotidiana. I test del colesterolo dopo 40 anni dovrebbero diventare obbligatori almeno una volta ogni sei mesi..
  3. Mangia ogni giorno cibi naturali con un alto contenuto di vitamine.
  4. Sbarazzati dei chili in più. Il sovrappeso è un sovraccarico molto sensibile sull'intero sistema cardiovascolare nel suo complesso.
  5. Abbandona le cattive abitudini: fumare e bere. I casi di grave occlusione spasmodica causata da nicotina o alcol sono noti alla medicina.
  6. Uno stile di vita sano che includa un'attività fisica regolare proporzionata all'età e alla salute generale.
  7. Cerca di evitare stress e shock mentale inutili.

Per finire l'argomento dell'occlusione vascolare - alcune parole sul significato simile di questo termine. Stiamo parlando di occlusione endovascolare. A differenza di tutto quanto sopra descritto, questo non è il nome della patologia, ma un metodo di trattamento chirurgico di un aneurisma, quando viene creato chirurgicamente un blocco artificiale del sito di rigonfiamento dell'arteria o una trombosi artificiale al posto della sua significativa espansione, che protegge da una possibile rottura del vaso principale.

Video: il punto di vista di uno specialista sulla prevenzione dei problemi vascolari

Motivi di sviluppo

La stenosi dei vasi vertebrali del collo può essere:

  • Funzionale;
  • Organico.

La stenosi funzionale si verifica in una certa posizione del collo in presenza di malattie degenerative-distrofiche - osteocondrosi, spondilosi, spondilite anchilosante. La violazione dell'afflusso di sangue in una tale situazione appare a causa della cessazione della microcircolazione nella nave quando le vertebre vengono spostate. Con l'instabilità funzionale del rachide cervicale, l'insufficienza si verifica in entrambe le arterie vertebrali.

La stenosi organica si forma nell'aterosclerosi (deposizione di placche di colesterolo nel lume della nave), tumori dei processi trasversali delle vertebre, artrosi uncovertebrale (formazione di osteofiti ossei nelle piccole articolazioni intervertebrali). Gli atleti possono manifestare insufficienza del flusso sanguigno vertebro-basilare con ipertonicità dei muscoli scaleni.

Caratteristiche della direzione dell'embolo

Dalle vene delle gambe, un coagulo di sangue o un embolo si sposta verso il cuore. È mantenuto dalla pressione negativa all'interno dell'atrio destro e all'imboccatura della vena cava. Passando per il cuore destro, il punto più "comodo" dove sostare è l'arteria polmonare o le sue diramazioni (a seconda delle dimensioni dell'embolo). Perché il ventricolo destro lo spinge con il rilascio di sangue. L'infarto polmonare dovuto a tromboembolia acuta del tronco principale dell'arteria polmonare è molto spesso una malattia fatale.

Se una persona ha una mancata chiusura del setto interatriale o interventricolare, si apre un'ulteriore opportunità per l'embolo di andare al cuore sinistro ed entrare nel sangue arterioso.

Bypassando l'aorta, l'embolo si precipita con grande velocità nell'arteria addominale e femorale. Allo stesso modo, può verificarsi l'occlusione delle arterie carotidi e attraverso di esse l'embolo passa ulteriormente nei vasi periferici del cuore e del cervello..

In presenza di una malattia infettiva con lesioni delle valvole cardiache (cardiopatia reumatica, endocardite settica), gli emboli del ventricolo sinistro possono raggiungere i punti estremi di afflusso di sangue anche nelle piccole arterie, causare occlusione dell'arteria retinica centrale o infarto miocardico acuto dovuto a trombosi dei vasi coronarici.


Un coagulo di sangue che blocca l'arteria carotide interrompe il flusso di sangue al cervello

Sintomi

I medici chiamano la stenosi grave dell'arteria vertebrale una sindrome, poiché include diversi sintomi patologici:

  1. Disturbi oculomotori e visivi - accompagnati dalla comparsa di "occhi inquietanti", immagini visive (fotopsia), visione offuscata degli oggetti, macchie scure (disturbi atriali);
  2. L'atassia dinamica e visiva (incapacità di mantenere una posizione corporea equilibrata) è un sintomo comune della stenosi. Se a un paziente con una tale patologia viene chiesto di camminare lungo una linea retta, non sarà in grado di farlo, poiché la funzionalità del cervelletto (il centro di coordinazione nel cervello) è compromessa;
  3. Disturbi vestibolari: vertigini ricorrenti, nistagmo quando si gira la testa, vertigini, instabilità in piena luce.

I suddetti sintomi, in combinazione con i dati di studi clinici e strumentali, indicanti una circolazione insufficiente nel bacino vertebro-basilare, sono sufficienti per stabilire una diagnosi di una sindrome o stenosi vertebrale (vertebrale)..

Nel 20% dei pazienti con la malattia, viene rintracciata la sindrome vertebrogenica. Con esso, compaiono dolore e parestesie cervico-occipitali con irradiazione agli arti superiori e al torace. I sintomi peggiorano quando si inclina o si gira la testa.

Prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche per questo fenomeno patologico, tuttavia, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

Devi condurre uno stile di vita sano

  • evitare lesioni;
  • non sovraccaricare mentalmente e fisicamente;
  • eseguire esercizi di respirazione;
  • fare educazione fisica;
  • mangiare correttamente e completamente;
  • escludere l'uso di bevande alcoliche.

Dovresti anche visitare un medico ai primi sintomi per garantire un trattamento tempestivo e la prevenzione di conseguenze pericolose..

Diagnosi d'insufficienza del rifornimento di sangue cerebrale

La diagnosi clinica e strumentale della malattia prevede l'uso dei seguenti metodi:

  • L'ecografia doppler dei vasi cervicali consente di utilizzare gli ultrasuoni per diagnosticare il restringimento delle arterie;
  • L'angiografia è un esame a raggi X con mezzo di contrasto. Viene utilizzato se si sospetta una lesione aterosclerotica o un disturbo anatomico del decorso del vaso;
  • Angiografia a risonanza magnetica: comporta la scansione delle arterie contrastanti. Il metodo viene utilizzato per integrare le informazioni che non possono essere ottenute con la radiografia e gli ultrasuoni;
  • La tomografia computerizzata con l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria consente di determinare il grado di restringimento;
  • La panangiografia a contrasto è un metodo a raggi X utilizzato per risolvere il problema della chirurgia se si sospetta un trombo (coagulo di sangue).

Cosa può causare l'occlusione?

La causa più comune di alterata pervietà dei vasi è l'embolia. La parte diventa un embolo:

  • un trombo distaccato dalle vene degli arti inferiori o una parte parietale immobilizzata del miocardio nell'infarto acuto, nel caso di alterazioni aneurismatiche del cuore e dell'aorta;
  • tessuto adiposo in caso di lesione o intervento chirurgico nell'area dei grandi rami venosi a causa della loro lesione e di un effetto di aspirazione piuttosto forte;
  • depositi verrucosi con microrganismi con lesioni settiche delle valvole cardiache o infiammazione interna della nave;
  • aria intrappolata in una vena durante lesioni, cateterizzazione di grandi vasi, cavità cardiache o come risultato di azioni criminali.

La via dell'embolo corrisponde alle capacità del sistema circolatorio. L'inizio dell'occlusione dipende da dove si ferma..

Trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale

Il trattamento della malattia viene effettuato tenendo conto della causa della patologia.

Con la stenosi funzionale vengono utilizzati farmaci per abbassare la pressione sanguigna, correttori ortopedici per limitare la mobilità del rachide cervicale.

Nel periodo acuto della malattia, è necessaria la correzione della coagulazione del sangue e l'angiocorrezione chirurgica.

In pratica, i neuropatologi si sono assicurati che i farmaci neurotrofici e gli antiossidanti aiutino tutti i gruppi di pazienti con questa patologia..

Quali pillole trattano l'insufficienza vertebro-basilare:

  • Vinpocetina;
  • Instenon;
  • Phezam;
  • Encephabol;
  • Cinnarizina;
  • Emoxipin;
  • Pentossifillina;
  • Mildronate;
  • Vasobral;
  • Antifiammatori non steroidei.

Metodi chirurgici

Quali operazioni vengono utilizzate per la stenosi dell'arteria vertebrale:

  • Endarteriectomia: rimozione della parte danneggiata del vaso con l'installazione di un impianto artificiale o di uno stent;
  • Arteriolisi o riparazione - chirurgia ricostruttiva;
  • Stabilizzazione delle vertebre mobili;
  • Rimozione di osteofiti uncovertebrali;
  • Fissazione della colonna vertebrale cervicale (con grave curvatura della colonna vertebrale).

Ovviamente, la stenosi delle arterie cervicali è una patologia formidabile che richiede una tempestiva correzione medica. Senza una terapia adeguata, progredirà e nel tempo porterà a ictus ischemico..

Quali cambiamenti dovrebbero essere considerati un rischio di occlusione

Il rischio occlusivo è associato a una varietà di malattie. Ma sono tutti nel loro sviluppo:

  • violare l'integrità e la struttura della parete vascolare (vasculite, vene varicose, tromboflebite, infezioni acute e croniche, protrusioni aneurismatiche);
  • accompagnato da una maggiore formazione di trombi (malattie del sangue con aumentata coagulabilità, diabete mellito, lesione aterosclerotica, ipertensione).

Le lesioni non solo creano le condizioni per la separazione dell'embolo, ma comprimono anche direttamente il fascio vascolare, interferendo con il normale flusso sanguigno. Qui si forma un trombo e c'è un'alta probabilità di embolizzazione.

Considera le opzioni più comuni per l'occlusione arteriosa.

Eziologia

L'ostruzione dei vasi sanguigni porta a problemi con il flusso di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti. Molto spesso, le arterie poplitea sono colpite, il processo patologico si sviluppa bruscamente e senza una ragione apparente. Il lume dei vasi è bloccato da trombi o emboli e la loro dimensione influisce sul diametro del vaso e può bloccare completamente il flusso sanguigno.

L'area sotto il vaso ostruito muore e inizia la necrosi dei tessuti. I sintomi dipenderanno dalla localizzazione del processo patologico e dallo sviluppo della circolazione collaterale.

I motivi principali sono:

  • tromboembolia, quando i coaguli di sangue bloccano i vasi;
  • l'accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni (con aterosclerosi);
  • embolia con bolle d'aria, grasso, liquido;
  • stiramento o protrusione dei vasi sanguigni (con aneurisma);
  • navi ferite;
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • processi infiammatori nei vasi;
  • cardiopatia;
  • diabete;
  • leucemia - la crescita eccessiva delle cellule tumorali causa il blocco.

Vanno inoltre evidenziati i seguenti fattori predisponenti:

  • abuso di alcol, droghe e fumo;
  • predisposizione ereditaria;
  • operazioni chirurgiche che coinvolgono i vasi;
  • gravidanza e parto;
  • grande peso corporeo;
  • stile di vita sedentario.

I processi patologici nei vasi devono essere prevenuti nel tempo, poiché portano alla morte del paziente. L'occlusione dell'arteria periferica è irta di gravi complicazioni.

Lesione dell'arteria vertebrale

L'occlusione dell'arteria vertebrale si sviluppa spesso nel rachide cervicale. La malattia progredisce lentamente con periodi di deterioramento e miglioramento, ma con progressione costante. Quota nella quantità totale di occlusioni - fino al 17%.

  • vertigini, barcollando quando si cammina;
  • rumore nell'orecchio e perdita dell'udito da un lato;
  • visione offuscata, visione doppia;
  • cambiamento e difficoltà nel parlare.

Questi cambiamenti si verificano quando si cambia la posizione della testa, si piega, si gira. Sono associati all'ischemia acuta del cervello, del cervelletto e della corteccia occipitale..

Danni alle arterie che si estendono dall'aorta addominale

Tra le malattie arteriose occlusive, le lesioni del livello aortico addominale sono al secondo posto dopo i vasi coronarici. La malattia più comune associata alla trombosi viene rilevata negli uomini (90%) dopo 50 anni e l'embolia si verifica in un processo reumatico con stenosi dell'apertura atrioventricolare sinistra. L'embolo "siede" sulla ramificazione dell'aorta e favorisce la formazione di trombosi secondarie.

La patologia delle arterie iliache e femorali è causata da:

Ti consigliamo di leggere l'articolo: Aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori

  • crescita eccessiva del lume della nave con placche aterosclerotiche;
  • ispessimento della parete dovuto alla compattazione e infiammazione della membrana interna (endoarterite obliterante).

Con una lesione alta - a livello della parte addominale dell'aorta - il paziente ha:

  • forte dolore alle gambe, può irradiarsi alla schiena, all'osso sacro, al perineo, ai genitali;
  • piedi freddi con completa scomparsa del polso su entrambi i lati;
  • aumento della temperatura corporea.

La cancrena delle gambe si sviluppa rapidamente.

Con il blocco graduale, i sintomi si sviluppano lentamente. I pazienti lamentano debolezza costante alle gambe, potenza ridotta.

Con trombosi dell'arteria iliaca superiore:

  • il dolore è molto intenso, si diffonde in tutto l'addome, si irradia nella parte bassa della schiena;
  • lo stomaco è gonfio;
  • c'è vomito di cibo, bile, raramente con sangue.

La pressione sanguigna del paziente diminuisce, la peritonite si sviluppa rapidamente, l'ostruzione intestinale paralitica.

Il livello di occlusione può essere determinato dalla palpazione del polso sulle arterie delle gambe:

  • se non c'è pulsazione nella fossa poplitea (nell'80% dei casi), allora si dovrebbe pensare a un livello più alto di lesione dell'arteria femorale;
  • nel 10-15% dei pazienti è presente una lesione isolata dell'arteria tibiale nella parte inferiore della gamba e del piede.

Per l'occlusione dei vasi arteriosi delle gambe, i seguenti sintomi sono caratteristici:

  • il dolore è dapprima transitorio, poi di natura diffusa, non viene ridotto da un cambiamento di posizione;
  • la comparsa di macchie bluastre sulla pelle pallida;
  • significativo raffreddamento della pelle al tatto;
  • intorpidimento con aree di parestesie (pelle d'oca);
  • paralisi della gamba.

L'occlusione acuta richiede un intervento urgente entro 6 ore. In futuro, insorge la cancrena e segue l'amputazione.

Danni ai vasi degli occhi

L'occlusione dell'arteria retinica centrale interrompe la nutrizione dello strato di cellule sensibili nella parte posteriore dell'occhio. Più spesso osservato negli anziani. Causato da un piccolo embolo costituito da un pezzo di placca di colesterolo.


L'immagine del fondo con la cessazione della circolazione sanguigna nell'arteria retinica centrale, manifestata clinicamente da un'improvvisa perdita della vista su un lato

Il pericolo sta nella morte completa delle cellule entro poche ore. La lesione occlusiva delle vene retiniche procede in modo più favorevole. Provoca gonfiore, stasi del sangue. Il trattamento porta risultati positivi.

Occlusione dell'arteria succlavia

La violazione della pervietà nell'arteria succlavia porta alla manifestazione di ischemia delle mani e del cervello. Si sviluppa con embolia nel primo segmento (secondo varie osservazioni, nel 3 - il 20% dei casi). L'arteria sinistra è colpita 3 volte più spesso, poiché è direttamente collegata all'arco aortico ed è più facile entrare in un embolo. L'occlusione bilaterale è stata riscontrata nel 2% dei pazienti.

Dal segmento iniziale dell'arteria succlavia, il ramo vertebrale parte dal lobo occipitale del cervello. Attraverso di esso, colpisce l'afflusso di sangue e provoca sintomi ischemici..

I seguenti sono coinvolti nello sviluppo dell'occlusione:

  • tumori del mediastino;
  • curvatura della colonna vertebrale con osteocondrosi;
  • lesioni traumatiche al collo;
  • frattura della clavicola o della prima costola;
  • trauma toracico;
  • malformazioni congenite dell'arco aortico.

I sintomi caratteristici sono spiegati dallo sviluppo dell'insufficienza vertebrale-basilare del cervello, ischemia delle mani, manifestazioni della sindrome da furto (con alta trombosi dell'arteria succlavia, il sangue riempie il ramo radiale situato sotto).

Il 66% dei pazienti presenta manifestazioni di insufficienza cerebrale:

  • vertigini;
  • mal di testa;
  • problemi di udito e vista.

La metà dei pazienti presenta ischemia dell'arto superiore con dolore alla mano, dita fredde, intorpidimento, convulsioni.


Ecco come appare l'occlusione dell'arteria mesenterica nel diagramma e nell'angiogramma

Sintomi

Lo sviluppo del processo patologico nell'area del vaso brachiocefalico sarà caratterizzato da debolezza, vertigini e prestazioni ridotte. Questi sono i grandi vasi che forniscono sangue ai tessuti molli del cervello e della testa. Nello stesso processo, può essere coinvolta anche l'arteria sinistra, il che aggrava in modo significativo il decorso del quadro clinico..

L'occlusione arteriosa è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • mal di testa;
  • nausea;
  • affaticabilità veloce;
  • sensazioni dolorose durante l'esercizio;
  • allucinazioni;
  • deterioramento della vista;
  • confusione nella coscienza;
  • dolore alla gamba;
  • pallore della pelle;
  • diminuzione della temperatura nell'area della zona interessata;
  • paralisi delle gambe, formicolio, intorpidimento e bruciore;
  • necrosi ed edema;
  • mancanza di polso nel sito di lesione;
  • polso rapido;
  • problemi con la parola, la respirazione, la deglutizione.

Uno qualsiasi dei sintomi elencati dovrebbe essere analizzato e il motivo per cui è apparso nel tempo dovrebbe essere stabilito al fine di prevenire le complicazioni più gravi della patologia. L'automedicazione in questo caso è vietata, poiché solo un medico può determinare la causa esatta della comparsa di tali sintomi..

Danni all'arteria carotide

Un'occlusione dell'arteria carotide interna, il vaso più grande che alimenta il cervello, è più comunemente causata dalla trombosi. Tra tutte le lesioni occlusive nella pratica cardiologica, rappresentano il 54-57%. Le manifestazioni cliniche sono possibili in quattro modi:

  • forma apoplettica acuta con insorgenza improvvisa, coma, sviluppo di emiplegia (immobilità di metà del corpo), convulsioni convulsive;
  • subacuto o remittente - i sintomi si sviluppano in pochi giorni o settimane, il paziente è preoccupato per vertigini, mal di testa, "oscuramento" degli occhi, debolezza intermittente e ridotta sensibilità degli arti;
  • cronico o pseudotumoroso si sviluppa lentamente, le manifestazioni dipendono dal livello della lesione;
  • nascosto: procede senza manifestazioni cliniche, non si verifica il blocco completo.

Il decorso della malattia colpisce sempre la circolazione cerebrale, provoca ictus ischemico con aumento dei sintomi neurologici focali. Si aggravano se l'embolo, aggrappandosi alla parete dell'arteria carotide, provoca la costruzione di un trombo locale, che entra nelle arterie cerebrali medie o anteriori con una "coda" libera.

Secondo i dati statistici, l'occlusione delle arterie carotidi nel 56% dei casi è la vera causa di ischemia cerebrale e causa il 30% degli ictus.

Come trattare la vasocostrizione del rachide cervicale e quali sono i sintomi della stenosi delle arterie del collo

Cambiamenti patogenetici e morfologici

I vasi sanguigni più importanti nel collo sono le arterie carotidi, che trasportano fino all'80% del sangue al cervello. Il resto del volume circola attraverso le arterie vertebrali, che (come le arterie carotidi) iniziano nella cavità toracica e forniscono sangue al cervello posteriore e al cervelletto. Le arterie vertebrali nella parte centrale della superficie ventrale del cervello si uniscono per formare un'arteria basilare. Il deflusso di sangue al cuore viene effettuato attraverso le vene giugulari accoppiate appartenenti al sistema della vena cava superiore e situate nel rachide cervicale.

I cambiamenti fisiopatologici durante la formazione dell'ostruzione vascolare parziale possono essere basati su due processi.

    Blocco delle arterie con coaguli di sangue o placche aterosclerotiche. Questa è la ragione principale della vasocostrizione nel rachide cervicale, che si sviluppa sullo sfondo di patologie ematologiche e aterosclerosi..


Blocco da placche aterosclerotiche


Vasospasmo cerebrale

Con la vasocostrizione, il loro rendimento diminuisce, il che porta a un insufficiente apporto di sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive alle cellule del cervello e del cervelletto. Nella fase iniziale, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma in un decorso cronico il paziente sviluppa manifestazioni cliniche e disturbi caratteristici: mal di testa, tinnito, vertigini, instabilità della pressione sanguigna e altri sintomi di insufficienza vertebro-basilare.

Nota! I sintomi della stenosi sono solitamente più pronunciati se le arterie carotidi sono colpite, poiché forniscono al cervello la maggior parte del sangue necessario per il normale funzionamento (circa 70-80%).


Sintomi della stenosi dell'arteria carotide

Possibili ragioni

Ci sono molte ragioni che possono provocare la stenosi delle arterie carotidi o vertebrali. Il principale fattore di rischio è l'aterosclerosi, una patologia cronica caratterizzata dalla deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, nonché alcune proteine ​​complesse costituite da acidi grassi, fosfolipidi e grassi neutri. I cambiamenti fisiopatologici nell'aterosclerosi delle arterie carotidi e dell'arteria basilare si basano sulla violazione del metabolismo lipidico e proteico, che può essere facilitato da eccesso di peso corporeo, patologie endocrinologiche, fumo, intossicazione cronica del corpo da sostanze tossiche (alcol da vino, metalli pesanti, emissioni nocive, ecc.).


Stenosi dell'arteria carotide

Tra le altre possibili cause di vasocostrizione nel rachide cervicale, gli esperti chiamano anche le seguenti malattie e condizioni patologiche:

  • ipertensione arteriosa nella fase di sottocompensazione (mantenimento della pressione a 140/90 mm Hg);
  • un disturbo alimentare, che si esprime nel consumo frequente e abbondante di cibi ricchi di grassi (nel 60% dei pazienti con questa diagnosi il livello di colesterolo totale supera i 5 mmol / l);
  • diabete;
  • disturbi ipodinamici della circolazione sanguigna e della funzione respiratoria associati a uno stile di vita sedentario e permanenza prolungata in posizione statica (lavoro sedentario).


Sintomi del diabete

Lo spasmo dei vasi del collo, che restringe anche il lume e interrompe la pervietà dell'arteria, può verificarsi sullo sfondo di malattie cardiache croniche (cardiopatia ischemica, tachicardia, angina pectoris, aritmia, ecc.), Oltre a sovraccarico nervoso ed emotivo. La tensione muscolare è una risposta fisiologica del corpo allo stress, quindi fattori psico-emotivi con un'esposizione prolungata possono causare vasocostrizione cronica del collo e della testa.

Connessione con osteocondrosi

La vasocostrizione nel rachide cervicale può anche essere il risultato di alterazioni degenerative-distrofiche in questo segmento della colonna vertebrale. Le vertebre cervicali sono interconnesse per mezzo di formazioni elastiche costituite da placche anulari fibro-cartilaginee. Queste formazioni sono chiamate dischi intervertebrali. All'interno, sono riempiti con una sostanza gelatinosa gelatinosa - un nucleo polposo che funge da ammortizzatore. La polpa è nutrita dai vasi sanguigni situati nel canale spinale centrale.


Cosa sono i dischi intervertebrali

La distrofia del nucleo del disco si manifesta con la sua disidratazione e asciugatura, a seguito della quale le membrane fibrose che circondano il disco diventano più sottili e non possono tenere saldamente il nucleo gelatinoso nella posizione anatomicamente corretta. La polpa si sposta e si formano rigonfiamenti (protrusioni) o protrusioni (ernie) del disco. Le ernie intervertebrali nel rachide cervicale sono più pericolose, poiché sono grandi e con una prolungata assenza di trattamento ci sono alti rischi di sequestro: completa separazione del nucleo polposo dal disco intervertebrale e il suo prolasso nel canale spinale.

Una delle manifestazioni dell'osteocondrosi e delle sue complicanze è la compressione (spremitura) delle terminazioni nervose. Una protrusione erniaria può anche comprimere i vasi sanguigni nel collo, che possono restringersi e spasmi. Gli osteofiti possono anche causare il pizzicamento dei vasi del collo - escrescenze ossee sotto forma di uncini e spine, principalmente lungo i bordi del corpo vertebrale e dei processi spinosi..

Aiuto della medicina tradizionale

E, sebbene i rimedi popolari non siano in grado di alleviare una persona da questa malattia, sono adatti come mezzo aggiuntivo per aumentare l'efficacia della terapia principale. In totale, in questo momento ci sono centinaia di ricette diverse, alcune delle quali sono le leader indiscusse e sono molto efficaci..

Aglio e limone

Una ricetta classica e famosa:

  1. Per preparare la medicina, devi prendere parti uguali di aglio e limone.
  2. Passa attraverso un tritacarne.
  3. Mettere in un contenitore di vetro e riempire d'acqua.
  4. L'infusione deve essere effettuata entro 10 giorni in un luogo buio e fresco.
  5. Il farmaco risultante viene filtrato e consumato un cucchiaio prima dei pasti..

Per la sua preparazione vengono utilizzati fiori e bacche di biancospino (2 cucchiai per 1 litro di acqua). La miscela preparata viene versata con acqua bollente e infusa per mezz'ora. Prendi un cucchiaio prima dei pasti.

Questo rimedio è efficace:

  1. Le radici secche del dente di leone di campo (medicinale) devono essere macinate il più finemente possibile.
  2. Metti la polvere risultante in un contenitore di vetro.
  3. Versare il miele fresco.
  4. Mescolare bene.

Questo rimedio va preso un cucchiaino alla volta, preferibilmente dopo un pasto..

La stenosi vascolare nella zona del collo è pericolosa per la sua capacità di causare complicazioni pericolose, fino alla morte inclusa. Quando compaiono i primi sintomi, è meglio consultare immediatamente un medico..

Il tempo e il denaro spesi per la diagnostica iniziale non possono essere paragonati ai problemi che sorgono a causa di una malattia che viene lasciata a se stessa..

Nella medicina popolare ci sono molte ricette per i rimedi, il cui uso a lungo termine porta sollievo e aiuta ad eliminare la malattia..

Rafforzare l'efficacia dei metodi di trattamento tradizionali consente di seguire le raccomandazioni per correggere la dieta, riducendo al minimo l'uso di dolciumi - a base di cioccolato.

  1. Miele di rametti di pino. Prepara 70 giovani rametti di pino. Dopo aver risciacquato con acqua fredda, mettere in un contenitore con 1 litro di acqua bollente, far bollire fino a quando i germogli si ammorbidiscono, raffreddare, filtrare, aggiungere fino a 1 litro di acqua al brodo risultante. Mescolare con 1 kg di zucchero e il limone tritato (frullatore o tritacarne). Bollire la miscela risultante per 5 minuti, distribuire in barattoli sterilizzati. Prendi 1 volta al giorno per 0,5-1 cucchiaio. Cucchiaio.
  2. Infuso di biancospino. Versare 2 cucchiai. cucchiai di frutta (o una miscela di frutta con fiori) di biancospino 200 ml di acqua bollente, insistere per 30 minuti. Bere 1 cucchiaio prima dei pasti. Cucchiaio. Invece di infuso, puoi usare una tintura di biancospino da farmacia, una singola dose - 10 gocce diluite con acqua.
  3. Tintura di fiori di trifoglio di prato. Riempi un barattolo da un litro con fiori di trifoglio, versa la vodka. Insistere per 15 giorni, assumere 10 gocce al giorno. È utile bere un infuso di fiori di trifoglio, preparandoli come il tè.
  4. Infuso di aglio con succo di limone. Macina 500 g di aglio (usando un frullatore o un tritacarne). Metti la massa risultante in un barattolo da 1,5 litri, aggiungi acqua fino in cima. Chiudere con un coperchio di capron e lasciare in infusione per 10 giorni, mescolando regolarmente il contenuto. Quindi filtrare e aggiungere all'infuso il succo spremuto da 500 g di limoni. Mescola bene la miscela, prendi prima dei pasti e se l'acidità dello stomaco aumenta, dopo aver mangiato 1 cucchiaio. Cucchiaio.
  5. Tintura di radice di elecampane. Versare la radice sbucciata e tritata con la vodka e lasciare agire per 40 giorni. Prima dell'uso, diluire con acqua - 25 gocce per 100 ml. Usa il prodotto una volta al giorno.

Le radici di tarassaco possono essere utilizzate per creare:

  1. Polvere curativa, dopo aver macinato le radici essiccate. Per ridurre l'amarezza, un cucchiaio del prodotto può essere mescolato con il miele..
  2. Diluire a metà il succo di radici fresche con acqua di riso. Prendi 50 ml.

Macedonia di frutta secca con noci. Unire, tritate al coltello, albicocche secche, prugne secche, uvetta e fichi (100 g di ogni ingrediente) con 10 gherigli di noce sbucciati e tritati. Per ottenere l'effetto migliore, puoi berlo con kefir o latte cotto fermentato.

Per la preparazione di infusi medicinali, puoi usare pervinca, motherwort, agrimonia, achillea, ortica.

Vasocostrizione congenita

Il restringimento dei vasi del collo può essere una patologia congenita che è raramente isolata e di solito si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, ad esempio ipoplasia vascolare, sviluppo anormale delle vertebre cervicali e artrosi vertebrale. Di grande importanza nella prevenzione dei difetti congeniti della colonna vertebrale è l'assunzione di acido folico (vitamina B9) durante la preparazione alla gravidanza e nel primo trimestre, quando si formano tutti gli organi vitali del feto, compreso il tubo neurale..


Acido folico durante la gravidanza

Non solo le carenze di varie vitamine, ma anche altri fattori (da parte della madre) possono influire negativamente sullo sviluppo della colonna vertebrale durante il periodo intrauterino, ad esempio:

  • malattie infettive della madre, che portano all'infezione del liquido amniotico e della membrana amniotica;
  • intossicazione del feto con i prodotti di decadimento di alcol etilico, nicotina, ammoniaca e altre sostanze tossiche (se la madre ha cattive abitudini o la donna vive in zone ecologicamente sfavorevoli);
  • lesioni subite durante la gravidanza.


Trauma durante la gravidanza

La deformazione delle vertebre cervicali e il conseguente restringimento dei vasi del collo in un neonato in un neonato può essere il risultato di un travaglio prolungato o difficile, soprattutto se per estrarre il bambino sono state utilizzate pinze ostetriche o un aspiratore a vuoto.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della stenosi dei vasi del collo comporta il rafforzamento dei vasi. Aiuta in questo stile di vita attivo, comprese passeggiate quotidiane, nuoto, jogging leggero.

Per prevenire il vasospasmo consente di assumere vitamine, escludendo l'ipotermia del corpo, una corretta alimentazione. Devi smettere completamente di fumare e bere alcolici.

L'uso di dispositivi di protezione durante la pratica sportiva aiuta a escludere danni meccanici alle vertebre cervicali. Quando si lavora a lungo in posizione seduta, fare delle pause durante le quali fanno ginnastica.

segni e sintomi

Le manifestazioni cliniche della patologia sono determinate da cambiamenti sclerotici e ipossici. Quasi tutti i sintomi sono associati a un insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive, che entrano nel cervello insieme al sangue. Il quadro clinico tipico con vasocostrizione patologica del collo e della testa dipende dal grado di restringimento.

Tavolo. Sintomi di stenosi delle arterie carotide e vertebrali.

Grado di restringimentoPossibili sintomi
Primo (non più del 10-15%)Il decorso della patologia in questa fase può essere praticamente asintomatico. Alcuni pazienti in questa fase lamentano una rapida stanchezza, frequenti sbalzi d'umore, sindrome astenica. L'efficienza con restringimento di primo grado è preservata quasi per intero, i segni più tipici di stenosi (mal di testa e disturbi dell'udito e della vista) sono scarsamente espressi o completamente assenti.
Secondo (non più del 20-30%)Nonostante il fatto che la malattia stia progredendo, la maggior parte dei sintomi rimane ancora lieve o moderata e il quadro generale della malattia è scarsamente tracciato a causa del decorso cancellato. I pazienti con lesioni vascolari del collo di secondo grado lamentano mal di testa ricorrenti, vertigini, instabilità emotiva e prestazioni ridotte. Tali pazienti non tollerano il caldo (mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria), soffrono di disturbi dell'apparato vestibolare.
Terzo (fino al 50%)I sintomi sopra elencati possono essere aggiunti: tinnito, ridotta funzionalità visiva, lampeggiamento di mosche e punti davanti agli occhi, forti capogiri. Il mal di testa diventa un sintomo persistente e può peggiorare dopo l'esercizio o il risveglio.
Quarto (più del 50%)Per la stenosi di grado 4, tutti i sintomi di cui sopra sono caratteristici. I sintomi sono molto pronunciati, il paziente lamenta dolori lancinanti, pressanti e prorompenti nelle parti temporale, parietale, frontale e occipitale della testa. In alcuni casi, un disturbo della deglutizione e della funzione del linguaggio, parestesia e paralisi dei muscoli del viso (manifestato da espressioni facciali alterate), svenimento a breve termine e perdita di coscienza.

Importante! Se il paziente non riceve il trattamento necessario, la patologia può progredire e portare a gravi complicazioni, la più grave delle quali è l'ictus ischemico. Questo è un danno cerebrale che si sviluppa sullo sfondo di disturbi circolatori acuti e cambiamenti ipossici nei suoi tessuti. L'ictus è una malattia ad alto rischio di mortalità, ma anche con la fornitura tempestiva di cure di emergenza e urgenti, esiste un'alta probabilità di cambiamenti irreversibili nel cervello e disabilità profonda di una persona.


Segni di ictus ischemico

Possibili complicazioni

RIFERIMENTO. Le manifestazioni vascolari dell'osteocondrosi cervicale sono molto pericolose per la vita umana (ictus e infarto).

  • nelle fasi 2 e 3 del decorso della malattia, il dolore diventa costante, localizzato principalmente nella parte posteriore della testa;
  • le vertigini diventano più frequenti, appare uno svenimento sistemico;
  • l'acufene non si ferma;
  • nella fase 4 - violazione completa delle radici nervose (dolore muscolare acuto);
  • danno patologico ai vasi del cervello;
  • la violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti porta alla carenza di ossigeno (ipossia);
  • nei casi più critici si innescano i meccanismi di morte delle cellule nervose (encefalopatia cerebrale);
  • violazione del deflusso di sangue dalla testa (ipertensione);
  • il verificarsi di attacchi ischemici transitori (violazione acuta dell'afflusso di sangue al cervello).

Importante! Gli attacchi prolungati causano ictus, è necessario un ricovero urgente.

All'inizio della malattia, gli spasmi dei vasi cervicali possono portare a prestazioni ridotte, aumento della fatica, deterioramento delle funzioni visive e uditive..

Conseguenze più gravi si sviluppano in assenza di trattamento. La complicanza più grave e pericolosa è un ictus, che può portare alla morte o rendere disabile una persona..

La stenosi del canale spinale del rachide cervicale provoca le seguenti conseguenze:

  • paralisi e paresi;
  • rottura degli organi pelvici;
  • immobilità del paziente;
  • ictus;
  • Morte.

Come viene confermata la diagnosi?

Il metodo principale per diagnosticare il restringimento delle arterie carotide e basilare è l'angiografia TC. Questo metodo consente di studiare un'immagine volumetrica dei vasi sanguigni indagati e di valutare la forza e le caratteristiche del flusso sanguigno. A differenza dell'angiografia convenzionale, la tomografia computerizzata elimina il rischio di complicanze da interventi chirurgici associati all'introduzione del mezzo di contrasto (con l'angiografia TC, la soluzione viene iniettata nella vena femorale). Controindicazioni significative per questo studio sono allergia a iodio e farmaci contenenti iodio, obesità elevata, gravidanza, tachicardia grave o altre malattie cardiache. L'uso dell'angiografia TC è controindicato nel diabete mellito scompensato, nonché nell'insufficienza renale o cardiaca acuta.

In presenza di tali controindicazioni, l'angiografia TC può essere sostituita dai seguenti tipi di diagnostica (più spesso in combinazione):

  • Ultrasuoni dei vasi del collo e della testa (utilizzando l'ecografia Doppler);
  • risonanza magnetica;
  • determinazione del livello di colesterolo nel sangue e studio dell'equilibrio lipidico del sangue;
  • studio strumentale del polso arterioso (usato abbastanza raramente).


Ultrasuoni dei vasi del collo

Un ECG viene utilizzato anche per identificare i fattori provocatori e valutare il lavoro del muscolo cardiaco..

Trattamento: farmaci, chirurgia e raccomandazioni

Il trattamento medico della stenosi delle arterie carotidi può essere abbastanza efficace, ma solo se il decorso non è complicato e non ci sono altre malattie.

Droghe

A seconda del grado di restringimento, i seguenti farmaci possono essere inclusi nel regime di trattamento:

  • correttori del microcircolo (Actovegin, Trental);
  • farmaci neuroprotettivi (Pantogam);
  • farmaci vasodilatatori con azione antistaminica ("Cinnarizina");
  • statine per la correzione dei livelli di colesterolo e del carico di colesterolo ("Atorvastatina").

Il trattamento include anche la correzione della malattia sottostante, sullo sfondo della quale si è verificato un restringimento dei vasi del collo e della testa. Ad esempio, in caso di osteocondrosi, vengono prescritti anche farmaci del gruppo FANS, condroprotettori e miorilassanti di azione centrale. In presenza di ernie intervertebrali, comprimendo i vasi sanguigni del rachide cervicale, si riducono (chirurgicamente).


Ictus ischemico, emorragia cerebrale

Linee guida cliniche

Per ottenere e mantenere dinamiche positive, è anche importante che il paziente si attenga alle raccomandazioni cliniche degli specialisti in stile di vita e dieta. È necessario escludere dalla dieta tutti i prodotti contenenti una grande quantità di grassi e agenti cancerogeni (carni affumicate, strutto, salsicce, ecc.), Nonché bevande alcoliche e spezie piccanti. Circa il 30% dell'assunzione giornaliera di cibo dovrebbe essere costituita da frutta e verdura. Lo stesso gruppo comprende bacche e verdure: il loro uso può migliorare la viscosità e la fluidità del sangue e arricchire la dieta con le vitamine e i minerali necessari..

Se il paziente soffre di dipendenza da tabacco, è necessario contattare uno specialista che prescriverà una terapia complessa e ti aiuterà a far fronte alla dipendenza. Allo stesso tempo, è importante capire che la voglia di fumare è molto difficile da correggere, quindi l'osservazione da parte di un narcologo non è sufficiente: nella maggior parte dei casi, i pazienti hanno anche bisogno dell'aiuto di uno psicologo o psicoterapeuta..


Il fumo dovrebbe essere smesso

Le persone obese dovrebbero controllare il proprio peso corporeo, perché l'eccesso di peso è uno dei principali fattori nello sviluppo dell'aterosclerosi e di altre patologie vascolari.

Le linee guida cliniche per il trattamento dell'insufficienza vascolare causata da vasocostrizione patologica dei vasi del collo includono anche i seguenti punti:

  • controllo dello stato psico-emotivo;
  • assicurare un'attività fisica adeguata, corrispondente all'età e al grado di forma fisica;
  • selezione di accessori anatomici per il sonno;
  • passeggiate regolari (necessarie per prevenire l'ipossia).


Le passeggiate regolari sono molto importanti

Come una delle misure principali del complesso trattamento della stenosi, gli esperti chiamano anche ginnastica terapeutica e ricreativa. Complessi di esercizi speciali per il rachide cervicale aiutano ad eliminare gli spasmi muscolari, aumentare il flusso sanguigno e linfatico nei vasi, migliorare i processi metabolici nei dischi intervertebrali del collo, riducendo il rischio di alterazioni distrofiche e degenerazione delle vertebre vicine.


Ginnastica per il rachide cervicale

Chirurgia

Uno dei metodi di trattamento più efficaci e sicuri per la vasocostrizione nel rachide cervicale è lo stent. L'essenza dell'operazione è installare uno speciale stent metallico sotto forma di una piastra tubolare allungata, che espande il lume interno dell'arteria interessata e ne ripristina la capacità. Il tasso di recupero dipende dalle caratteristiche individuali del paziente ed è di circa 3-10 giorni. In alcuni casi, il paziente viene dimesso a casa il giorno successivo con raccomandazioni per l'aderenza a un regime parsimonioso e una visita di follow-up al chirurgo e al neurologo dopo 10 giorni.

Video - Stenosi dell'arteria carotide

I vasi sanguigni del collo sono una delle arterie più importanti del corpo umano, poiché trasportano il sangue direttamente al cervello. La vasocostrizione del rachide cervicale è una patologia pericolosa, che i medici riconoscono come uno dei principali fattori che determinano il rischio di ictus ischemico. È necessario trattare la malattia nella fase iniziale, quando l'efficacia della correzione del farmaco raggiunge il 70-90%. In assenza di dinamiche positive entro 6 mesi, è indicato l'uso di metodi chirurgici.

Diagnostica

Quando compaiono i primi segni di patologia, è necessario consultare un neurologo. Prima di prescrivere il trattamento, il medico deve determinare cosa ha causato il restringimento dei vasi del collo. Il piano di visita del paziente comprende le seguenti procedure:

  • Scansione fronte-retro. Un metodo di ricerca efficace e sicuro che può essere applicato un numero illimitato di volte. La diagnostica ecografica aiuta a determinare il grado di restringimento dell'arteria, la presenza di depositi aterosclerotici e la gravità dei disturbi del flusso sanguigno.
  • Angiografia. È un esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Aiuta a determinare le caratteristiche del flusso sanguigno, a identificare i cambiamenti nella struttura delle pareti vascolari ea misurare il diametro del lume.
  • TC o RM della regione cervicale. Durante la procedura, viene eseguita una scansione strato per strato dei tessuti per ottenere un'immagine tridimensionale. Il metodo ha lo scopo di determinare lo stadio della stenosi dell'arteria vertebrale del rachide cervicale, la diagnostica di neoplasie benigne e maligne, ernie e osteocondrosi.
  • Elettroencefalografia. Durante la procedura viene analizzata l'attività elettrica del cervello, che aiuta a diagnosticare i disturbi neurologici associati alla stenosi.

Altre malattie - cliniche in

Scegli tra le migliori cliniche in base alle recensioni e al miglior prezzo e fissa un appuntamento
Famiglia

Clinica di Medicina Orientale "Sagan Dali"

Mosca, prosp. Mira, 79, edificio 1
Riga

  • Consultazione dal 1500
  • Diagnostica da 0
  • Riflessologia da 1000

0 Scrivi la tua recensione

Centro di Medicina Cinese "TAO"

Mosca, st. Ostozhenka, 8, edificio 3, 1 ° piano
Kropotkinskaya

  • Consultazione da 1000
  • Massaggio dal 1500
  • Riflessologia da 1000

0 Scrivi la tua recensione

Clinica "Your Health Plus"

Mosca, prospettiva Orekhovy, 11, ingresso dal cortile (dal lato del parco giochi)
Shipilovskaya

  • Consultazione dal 1850
  • Riflessologia plantare dal 2000
  • Neurologia da 500

0 Scrivi la tua recensione

Mostra tutte le cliniche in Mosca

Altre malattie - specialisti a Mosca

Scegli tra i migliori specialisti per le recensioni e il miglior prezzo e fissa un appuntamento
Terapista

Batomunkuev Alexander Sergeevich

Mosca, prosp. Mira, 79, edificio 1 (Clinica di medicina orientale "Sagan Dali") +7
0 Scrivi la tua recensione

Zakrevskaya Natalia Alekseevna

Mosca, 1a corsia Lyusinovsky, 3 B. (medico)
+7


Articolo Successivo
Attacchi di panico