Che cos'è lo stent dei vasi cardiaci, quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico?


Dall'articolo imparerai le caratteristiche dello stent dell'arteria coronarica, le indicazioni per l'installazione di stent nei vasi cardiaci, la prognosi di vita dopo lo stent.

Cos'è lo stent dei vasi cardiaci?

Lo stent delle arterie coronarie che nutrono il cuore è un intervento chirurgico intravascolare delicato con l'espansione di aree stenotiche o ostruite delle arterie con uno stent.

Uno stent è uno speciale telaio interno che impedisce il restringimento del vaso. Questo è un impianto estraneo ai tessuti del corpo, quindi gli vengono imposti una serie di requisiti. Gli stent per vasi coronarici sono realizzati in cobalto e cromo - metalli inerti rispetto all'ambiente interno del corpo umano e allo stesso tempo durevoli.

Esternamente, lo stent assomiglia a un vaso lungo circa un centimetro e largo fino a 6 mm con pareti a rete. Fondamentalmente, è un palloncino che può essere gonfiato. La struttura a rete consente di consegnarlo al sito di installazione in uno stato compresso e in loco di espanderlo alla dimensione richiesta per la nave.

La parte superiore degli stent è ricoperta di sostanze anticoagulanti che prevengono la formazione di trombi nel sito dello stent Recentemente sono comparsi impianti riassorbibili, la cui durata è calcolata in base alle controparti metalliche.

Il motivo principale per l'installazione di uno stent nel cuore è l'aterosclerosi, che restringe i vasi coronarici, riducendo il flusso sanguigno al miocardio, che è irto di ischemia e ipossia del cuore. L'essenza dello stent è il ripristino del lume iniziale delle arterie coronarie, il che significa un normale flusso sanguigno cardiaco. L'operazione in sé non risolve il problema dell'aterosclerosi, ma interrompe le sue conseguenze per diversi anni.

L'operazione viene eseguita per via intravascolare, senza incisioni nel derma. Lo stent non rimuove la placca, ma la preme nell'endotelio dell'arteria. Diversi impianti possono essere installati durante l'intervento. Il controllo sulla localizzazione della lesione viene effettuato mediante radiopaco.

Lo stent dei vasi cardiaci non è l'unico metodo per ripristinare il flusso sanguigno cardiaco, ma presenta molti vantaggi rispetto ad altri metodi (chirurgia di bypass, angioplastica, farmaci), che ne garantiscono l'efficacia e la sicurezza per il paziente. Tuttavia, il metodo di correzione della patologia vascolare viene scelto dal medico per ciascun paziente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche e della gravità della malattia..

Indicazioni per la chirurgia

Lo stent delle arterie coronarie del cuore viene eseguito solo per indicazioni appropriate e non per tutti i pazienti con malattia coronarica. Indicazioni per il posizionamento dell'impianto:

  • ischemia miocardica cronica sullo sfondo dell'aterosclerosi quando il lume dei vasi coronarici è bloccato per più della metà;
  • frequenti attacchi di angina pectoris, anche con una minima attività fisica;
  • pre-infarto;
  • le prime 6 ore di IMA quando il paziente è stabile;
  • ri-stenosi delle arterie coronarie dopo angioplastica con palloncino, smistamento, stenting;
  • sindrome coronarica acuta.

Controindicazioni

A volte la chirurgia con posizionamento di stent non può essere eseguita per una serie di motivi:

  • condizione del paziente instabile;
  • grave salute generale: perdita di coscienza, ipotensione con rischio di collasso, shock, insufficienza multiorgano;
  • allergia allo iodio (agente di contrasto);
  • emofilia, altri disturbi della coagulazione del sangue;
  • placche aterosclerotiche multiple oltre 1-2 cm in una o più arterie cardiache;
  • stenosi dei capillari con un diametro inferiore a 3 mm;
  • neoplasie maligne incurabili.

Preparazione per l'intervento

L'operazione di installazione dell'impianto nell'arteria coronaria può essere eseguita in modo pianificato e di emergenza. La quantità minima di preparazione è consentita per l'assistenza medica di emergenza: UAC, OAM, PTI (indice di protrombina), biochimica generale, gruppo sanguigno, troponine, ECG, FLG o un'istantanea dei polmoni. In casi eccezionali, l'operazione può essere eseguita prima che si ottengano i risultati del test, questo è necessario per non perdere il limite di 6 ore dal momento dell'attacco, e viene eseguito in pazienti giovani, forti, fisicamente sviluppati.

Se è pianificato lo stent, tutti i test prescritti dal medico vengono eseguiti in aggiunta al minimo clinico. L'angiografia coronarica è uno studio obbligatorio prima dell'inserimento di uno stent. Lo scopo dell'esame è strettamente individuale, correlato a patologie concomitanti, fattori esterni e interni.

L'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, ovvero l'assunzione di cibo viene interrotta 8 ore prima dell'intervento. Se prendi warfarin o altri anticoagulanti, agenti antipiastrinici, dovresti parlarne con il tuo medico. Gli agenti antipiastrinici a base di aspirina di solito non si annullano.

Avanzamento dell'operazione

Lo stent dei vasi coronarici del cuore viene eseguito nella sala operatoria dei raggi X, di regola, in anestesia locale e sedativi, nel rispetto di tutte le regole asettiche e antisettiche. Viene utilizzata una speciale tecnica a raggi X ad alta precisione. Nelle mani del chirurgo: sonde, i cateteri guida più sottili, lunghi circa 1 metro, stent.

L'operazione viene eseguita in sequenza:

  • in anestesia locale, l'arteria femorale viene perforata nell'inguine o nell'arteria radiale dell'avambraccio;
  • nel lume dell'arteria viene inserito un catetere, attraverso il quale viene fatto passare un apposito dispositivo per facilitare l'erogazione degli strumenti necessari, un catetere con sistema stent-palloncino;
  • quando il catetere si sposta verso il cuore lungo l'aorta, viene iniettato il contrasto (Triombrast, Verografin), che è controllato da una radiografia su un monitor digitale ed è necessario per determinare l'esatta localizzazione della placca aterosclerotica e il volume dello stent;
  • all'estremità del catetere è presente uno speciale palloncino stent, che, una volta raggiunto il sito di installazione, si espande con aria o liquido al diametro richiesto per le dimensioni dell'arteria, preme la placca nell'endotelio e rimane al posto giusto
  • tutti gli strumenti coinvolti e il catetere vengono estratti a turno dal vaso.

Complicazioni

Sfortunatamente, lo stenting non è sempre semplice. È consuetudine distinguere tra complicanze durante l'intervento chirurgico, nel primo periodo postoperatorio e nel tardo periodo. Le prime complicanze postoperatorie e intraoperatorie si sviluppano nel 5% dei casi.

Quelli intraoperatori includono: danni ai vasi del cuore, sanguinamento incontrollato, aritmie, un attacco di angina pectoris, infarto, ictus, compromissione acuta del flusso sanguigno renale, distacco endoteliale, morte sul tavolo operatorio (estremamente raro). A volte diventa necessario eseguire l'innesto di bypass delle arterie coronariche invece dello stent.

Le prime complicanze postoperatorie includono: aritmie, trombosi dello stent, infarto, ematoma nel sito di inserimento del catetere, sviluppo di aneurisma post-puntura: falso o vero.

Le complicanze postoperatorie tardive includono la restenosi.

Riabilitazione

L'intero periodo postoperatorio può essere suddiviso in precoce, la riabilitazione effettiva e in ritardo - il modo di vivere dopo l'operazione. La divisione è piuttosto arbitraria, include misure obbligatorie, dalla cui attuazione dipenderà la durata dello stent.

Le prime 24 ore sono un rigoroso riposo a letto. Il secondo giorno, la modalità di attività fisica si espande gradualmente e non differisce in alcun modo da quelle raccomandazioni prescritte dal medico prima dell'operazione. Prima di tutto, una dieta rigorosa: un completo rifiuto del sale, cibi ricchi di colesterolo, grassi animali, carboidrati facilmente digeribili.

Qualsiasi attività fisica è controindicata per i primi 7 giorni. l'eccezione è camminare su una superficie piana. A poco a poco, il carico aumenta e di un mese e mezzo il paziente conduce una vita normale. Il lavoro notturno, i turni, i lavori urgenti, il sovraccarico psico-emotivo sono un tabù per tutta la vita. Complesso di terapia fisica obbligatoria nella clinica sotto la supervisione di uno specialista.

Con tutto ciò, il monitoraggio del benessere del paziente viene effettuato costantemente: un ECG con un carico ogni due settimane, un coagulogramma e un lipidogramma secondo le indicazioni, angiografia coronarica - dopo un anno.

Si raccomanda l'assunzione per tutta la vita di farmaci di diversi gruppi:

  • per prevenire la trombosi - anticoagulanti: Plavix (il farmaco viene assunto entro un anno dopo lo stent nella sindrome coronarica acuta, a rilascio di farmaco e almeno un mese - quando lo stent è installato senza farmaco), Clopidogrel, Warfarin;
  • per la prevenzione dell'aterosclerosi o il suo trattamento - statine: Atorvastatina, Rosuvastatina, Atoris (il punto di riferimento è il livello di LDL target di 1,8 mmol e inferiore);
  • per ipertensione e aritmie - beta-bloccanti: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Devono essere utilizzati anche tutti i farmaci che il paziente ha assunto prima dell'intervento, eventualmente con un aggiustamento del dosaggio.

Risultati dello stent, prognosi

Non un solo medico si impegnerà a prevedere per quanto tempo lo stent cardiaco sopravviverà dopo l'operazione: l'intervento ripristina il flusso sanguigno cardiaco, ma non elimina la causa principale della stenosi coronarica - l'aterosclerosi, non elimina la minaccia di IMA.

Nel 95% la prognosi è favorevole: lo stent garantisce in media 5 anni di ottima pervietà vascolare. Ma ci sono casi di operazione di impianto solo per pochi giorni e, talvolta, più di 15 anni. I sintomi dell'ischemia scompaiono nella metà dei casi dopo l'operazione e in un'altra metà dei pazienti si è verificato un persistente miglioramento del benessere generale. Sfortunatamente, più a lungo è posizionato lo stent, maggiore è il rischio di formazione di trombi con lo sviluppo di complicanze, restenosi.

Costo dell'operazione

Lo stent coronarico in un rinvio da un medico locale viene eseguito nelle cliniche pubbliche gratuitamente, in base alla polizza di assicurazione medica obbligatoria. Allo stesso tempo, vengono installati stent di produzione domestica. Va notato che gli stent domestici sono competitivi sotto tutti gli aspetti..

Prima dell'intervento il paziente sottoscrive un consenso informato volontario all'intervento, concordando così le condizioni proposte dallo Stato. Non è possibile acquistare uno stent importato e indossarlo quando si esegue un'operazione in base a un criterio OMC. L'impianto acquistato in proprio presuppone un intervento chirurgico pagato a priori.

Il costo medio dello stent di navi cardiache a Mosca è di 87.500 rubli, San Pietroburgo - 222.000 rubli, Kazan - 930.200 rubli.

Stenting cardiaco vascolare: vita dopo l'intervento chirurgico, riabilitazione, alimentazione e dieta

Articoli di esperti medici

  • Indicazioni
  • Formazione
  • Tecnica
  • Controindicazioni per la conduzione
  • Conseguenze dopo la procedura

Una delle tecniche utilizzate nella chirurgia endovascolare per espandere il lume delle arterie coronarie in caso di stenosi o occlusione aterosclerotica è lo stent cardiaco, più precisamente lo stent dei vasi cardiaci..

Questa è la rivascolarizzazione miocardica mediante l'installazione di un telaio speciale all'interno delle arterie coronarie: uno stent, che è una struttura a maglia cilindrica fatta di metalli, leghe o materiali polimerici biocompatibili e non corrosivi. Esercitando una pressione meccanica sulla parete vascolare, lo stent la sostiene, ripristinando il diametro interno del vaso e l'emodinamica. Di conseguenza, il flusso sanguigno coronarico viene normalizzato e viene fornito un trofismo miocardico a tutti gli effetti..

Indicazioni

Le principali indicazioni per questo intervento endovascolare sono la vasocostrizione dovuta a depositi ateromatosi inerenti all'aterosclerosi sulle loro pareti interne. Ciò porta a un insufficiente apporto di sangue al miocardio e alla carenza di ossigeno delle sue cellule (ischemia). Per risolvere questo problema, lo stent del cuore viene eseguito in caso di malattia ischemica e angina pectoris stabile, arteriosclerosi delle arterie coronarie del cuore, nonché nei casi di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici con vasculite sistemica. Ma lo stent viene eseguito se l'intensità dei sintomi ischemici è ridotta e la condizione non può essere stabilizzata con l'aiuto della terapia farmacologica..

Lo stenting coronarico dei vasi cardiaci, ovvero lo stent delle arterie coronarie, viene eseguito in pazienti ad alto rischio di infarto miocardico. Uno stent intravascolare può essere impiantato urgentemente: direttamente durante un infarto (nelle prime ore dopo la sua comparsa). E per ridurre al minimo la probabilità di sviluppo di ischemia acuta ripetuta con la minaccia di shock cardiogeno e per ripristinare le funzioni del muscolo cardiaco, lo stent cardiaco viene eseguito dopo un infarto.

Inoltre, si ricorre allo stent quando un paziente con un'angioplastica con palloncino dell'arteria coronaria eseguita in precedenza o il suo intervento di bypass sperimenta nuovamente il restringimento del vaso.

Come notano gli esperti, nei casi coartazione dell'aorta (cardiopatia congenita) lo stent aortico viene eseguito anche nei neonati.

Formazione

Nel processo di preparazione per lo stent dei vasi cardiaci, i pazienti con diagnosi appropriate eseguono esami del sangue: clinici, biochimici, coagulogrammi; sottoporsi a radiografie del torace, elettrocardiografia, ecografia del cuore.

Per risolvere il problema della necessità di stent, angiografia coronarica: in base ai dati di questo esame, vengono rivelate le caratteristiche anatomiche individuali del sistema vascolare del cuore, viene determinata l'esatta localizzazione della stenosi del vaso e il suo grado.

Ma senza agenti di contrasto a raggi X contenenti iodio, l'angiografia coronarica del cuore non può essere eseguita e questo esame può dare complicazioni sotto forma di reazione a un mezzo di contrasto (in più del 10% dei casi), aritmie cardiache e fibrillazione ventricolare fatale (nello 0,1% dei casi).

Va tenuto presente che l'angiografia coronarica non è raccomandata per condizioni febbrili, con anamnesi di ipertensione, insufficienza renale, diabete mellito, ipertiroidismo, anemia falciforme, mieloma, trombocitosi o ipopotassiemia; questa procedura è indesiderabile per gli anziani.

Nei casi difficili viene eseguita l'ecografia intravascolare (visualizzando la parete del vaso e dando un'idea della dimensione, numero e morfologia delle placche aterosclerotiche) o tomografia a coerenza ottica.

A volte, molto spesso in situazioni di emergenza, l'angiografia coronarica e lo stent vengono eseguiti nel processo di una manipolazione. Quindi gli anticoagulanti vengono iniettati per via endovenosa prima dell'operazione..

Tecnica dello stent coronarico

L'angioplastica con palloncino coronarico e lo stent dei vasi cardiaci sono interventi coronarici percutanei (percutanei) per dilatare i vasi utilizzando un catetere a palloncino e lo stent viene effettivamente posizionato nel lume del vaso dopo la sua espansione mediante angioplastica con palloncino.

Di solito, la tecnica di stent dei vasi cardiaci - con le fasi principali del processo - è descritta in termini generali come segue. Dopo la sedazione generale e l'anestesia locale di una piccola area di pelle, il chirurgo la perfora con puntura simultanea della parete del vaso. Lo stent dei vasi cardiaci può essere eseguito attraverso il braccio - accesso transradiale (puntura dell'arteria radiale dell'avambraccio), nonché attraverso l'arteria femorale nella zona inguinale (accesso transfemorale). L'intera procedura avviene con imaging fluoroscopico con angiografo con introduzione di un mezzo di contrasto nel sangue.

Attraverso una puntura nella nave, un catetere viene inserito nel letto arterioso, fino alla bocca del vaso coronarico, in cui viene rilevata la stenosi. Quindi viene inserito un filo guida, lungo il quale si muove un catetere con un palloncino e uno stent fissato ad esso; non appena il pallone si trova esattamente nel punto di costrizione, si gonfia, provocando l'espansione delle pareti del vaso. Allo stesso tempo, lo stent si espande e, sotto la pressione del palloncino, si adatta saldamente all'endotelio, premendo contro le pareti vascolari e formando un telaio forte, che diventa un ostacolo al restringimento del lume.

Dopo aver rimosso tutti gli accessori, il sito di puntura della nave viene trattato con antisettici e coperto con una benda di pressione. L'intero processo di stent coronarico dei vasi cardiaci può durare da un'ora e mezza a tre ore.

Controindicazioni per la conduzione

Lo stent coronarico dei vasi cardiaci è controindicato in:

  • violazione acuta della circolazione cerebrale (ictus);
  • cardiosclerosi diffusa;
  • insufficienza cardiaca congestizia (scompensata) di varie eziologie (insufficienza coronarica di origine metabolica);
  • la presenza di malattie infettive acute, inclusa l'endocardite batterica;
  • grave insufficienza funzionale del fegato, dei reni o dei polmoni;

In caso di emorragia interna locale e in pazienti con disturbi della coagulazione del sangue, anche il posizionamento dello stent è controindicato..

Non eseguire la rivascolarizzazione miocardica mediante stent:

  • se il paziente non tollera lo iodio e le preparazioni che lo contengono provocano allergie;
  • quando il lume delle arterie coronarie si restringe di meno della metà e il grado di disturbi emodinamici è insignificante;
  • in presenza di stenosi diffusa estesa in una nave;
  • se i vasi di piccolo diametro del cuore sono ristretti (solitamente arterie intermedie o rami distali delle arterie coronarie).

Esistono rischi di stent dei vasi cardiaci, che sono associati a danni alla parete vascolare, infezioni, impianto di stent improprio, sviluppo di infarto e arresto cardiaco.

Gli esperti sottolineano il rischio di sviluppare una reazione allergica o anafilattoide (raggiungimento dello shock) agli agenti di contrasto radiopachi contenenti iodio iniettati nel sangue durante l'inserimento di stent. Ciò aumenta il livello di sodio e glucosio nel sangue, provocando iperosmolarità e ispessimento, che possono provocare trombosi vascolari. Inoltre, queste sostanze hanno un effetto tossico sui reni..

Tutti questi fattori vengono presi in considerazione dai cardiologi quando uno stent viene offerto a un paziente con circolazione coronarica compromessa. Tuttavia, dovresti consultare specialisti nel campo della chirurgia vascolare. Dove posso ottenere consigli sullo stent cardiaco? Negli ospedali clinici regionali, molti dei quali (ad esempio, a Kiev, Dnipro, Lvov, Kharkov, Zaporozhye, Odessa, Cherkassy) hanno centri di cardiochirurgia o dipartimenti di chirurgia endovascolare; in centri medici specializzati per la chirurgia vascolare e cardiaca, i più grandi dei quali sono l'Istituto del Cuore del Ministero della Salute dell'Ucraina e l'Istituto Nazionale di Chirurgia Cardiovascolare intitolata N. Amosova.

Conseguenze dopo la procedura

Possibili complicazioni dopo la procedura includono:

  • formazione di ematoma nella zona di puntura della nave;
  • sanguinamento dopo aver rimosso il catetere dall'arteria - nelle prime 12-15 ore dopo l'installazione dello stent (secondo alcuni rapporti, si osserva nello 0,2-6% dei pazienti);
  • temporaneo, entro le prime 48 ore, disturbi del ritmo cardiaco (più dell'80% dei casi);
  • dissezione dell'intima (membrana interna) della nave;
  • grave insufficienza renale.

Le conseguenze fatali dopo la procedura sono associate allo sviluppo di infarto miocardico (le statistiche variano in diverse fonti dallo 0,1 al 3,7% dei casi).

Una delle complicazioni chiave dello stent è restenosi, cioè, restringimento del lume diversi mesi dopo l'intervento coronarico; osservati nel 18-25% dei casi e secondo gli esperti dell'American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions - in più di un terzo dei pazienti.

Ciò è dovuto al fatto che dopo l'installazione dello stent - a causa della sua pressione sulla parete vascolare e dello sviluppo di una reazione infiammatoria - le piastrine del sangue possono depositarsi e accumularsi sulla superficie interna della struttura, provocando la formazione di un trombo - trombosi dello stent, e l'iperplasia delle cellule endoteliali porta alla fibrosi intimale.

Di conseguenza, i pazienti sviluppano mancanza di respiro dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci, una sensazione di pressione e compressione dietro lo sterno. Secondo le statistiche cliniche, circa il 26% dei pazienti avverte formicolio e dolore al cuore dopo l'inserimento di uno stent, che indica un'angina pectoris ricorrente. In tali situazioni, dato l'elevato rischio di ischemia miocardica, che si trasforma facilmente in infarto, si consiglia il re-stent dei vasi cardiaci o il bypass innesto. Cosa è meglio per un particolare paziente, i cardiologi decidono dopo un'ecografia o una TAC del cuore.

Qual è la differenza tra intervento di bypass e stent cardiaco? A differenza dello stent, il bypass coronarico è un intervento di cardiochirurgia completo in anestesia generale con accesso toracico (apertura del torace). Durante l'operazione, viene prelevata una parte di un altro vaso (estratto dall'arteria toracica interna o dalla vena safena femorale) e da esso si forma l'anamostosi, bypassando l'area ristretta del vaso coronarico.

Per evitare la formazione di trombi e la restenosi, sono stati sviluppati stent con vari rivestimenti passivi antitrombotici (eparina, nanocarburi, carburo di silicio, fosforilcolina), nonché stent a eluizione (stent a eluizione, stent a rilascio di farmaco) con un rivestimento attivo contenente farmaci a lenta eluizione (gruppi di immunosoppressori o citostatici). Studi clinici hanno dimostrato che il rischio di ristenosi dopo l'impianto di tali strutture è significativamente ridotto (fino al 4,5-7,5%).

Per prevenire la trombosi vascolare, tutti i pazienti devono assumere farmaci per un lungo periodo dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci:

  • Aspirina (acido acetilsalicilico);
  • Clopidogrel, altri nomi commerciali - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt o Plavix dopo stent cardiaco;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Periodo postoperatorio

Nel primo periodo postoperatorio, che include una degenza ospedaliera per due o tre giorni (in alcuni ospedali, è un po 'più lunga), i pazienti devono essere tenuti a letto fino a 10-12 ore dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci.

Entro la fine del primo giorno, se i pazienti si sentono normali dopo l'inserimento di uno stent dei vasi cardiaci, possono camminare, ma per le prime due settimane l'attività fisica dovrebbe essere la più limitata possibile. È necessario un congedo per malattia dopo lo stent dei vasi cardiaci.

I pazienti sono avvertiti di non fare una doccia o un bagno caldo dopo aver applicato lo stent ai vasi cardiaci, di sollevare pesi e inoltre è severamente vietato fumare dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci..

Va tenuto presente che la temperatura dopo l'inserimento dello stent dei vasi cardiaci può aumentare leggermente a causa dell'eparina somministrata mezz'ora prima dell'intervento (viene utilizzata per ridurre al minimo il rischio di coaguli di sangue). Ma una condizione febbrile può anche essere associata all'infezione con l'introduzione di un catetere..

C'è alta pressione sanguigna dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci, specialmente nei pazienti con ipertensione arteriosa: dopo tutto, l'installazione di uno stent in un vaso coronarico non risolve i problemi di pressione sanguigna e aterosclerosi. Le fluttuazioni della pressione sanguigna dopo lo stent sono spiegate anche dalle reazioni vascolari vagali mediate dalla tiroxina: i mezzi di contrasto a raggi X contenenti iodio aumentano il livello di questo ormone tiroideo nel sangue e l'acido acetilsalicilico (Aspirina) prescritto ad alte dosi si riduce.

Anche la diminuzione transitoria del tono vascolare e la bassa pressione sanguigna dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci possono essere uno dei effetti collaterali degli agenti di contrasto, contenente iodio. Inoltre, il fattore negativo è l'effetto sul corpo dell'irradiazione di raggi X, la cui dose media durante l'installazione di stent coronarici varia da 2 a 15 mSv.

Riabilitazione e recupero

Il tempo necessario per la riabilitazione cardiaca e il recupero dopo il posizionamento di uno stent intravascolare dipende da molti fattori..

Prima di tutto, dovresti seguire coscienziosamente tutte le raccomandazioni mediche dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci..

In particolare, un'attività fisica moderata e l'esercizio fisico dopo lo stent cardiaco dovrebbero diventare parte integrante dello stile di vita. Gli esperti dicono che l'esercizio aerobico è il migliore, sotto forma di regolare camminare o andare in bicicletta, che non richiede molto sforzo, ma affatica la maggior parte dei muscoli e aiuta ad attivare la circolazione sanguigna. Hai solo bisogno di monitorare lo stato del polso e prevenire la tachicardia.

Gli amanti del vapore nel bagno dovranno accontentarsi di una doccia nel loro bagno. I normali appassionati di auto devono astenersi dal guidare per due o tre mesi. E se lo stent è stato impiantato durante un'esacerbazione della sindrome coronarica, la minaccia di un attacco di cuore o durante esso, è improbabile che sia possibile il lavoro correlato allo stress come conducente dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci. È in questi casi che la disabilità può essere stabilita dopo lo stent cardiaco..

Hai bisogno di una dieta dopo lo stent cardiaco? Sì, perché i livelli di colesterolo nel sangue non dovrebbero aumentare e le restrizioni dietetiche per tutta la vita dovrebbero influenzare l'apporto calorico totale (verso il basso per evitare l'obesità), così come i grassi animali, il sale e gli alimenti fermentati. Su cosa puoi mangiare dopo aver applicato uno stent al cuore, leggi di più nella pubblicazione - Dieta ricca di colesterolo e articolo - Dieta per l'aterosclerosi

Il divieto di fumo è stato menzionato sopra, ma l'alcol dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci è solo vino rosso di alta qualità (secco) e occasionalmente è possibile solo un bicchiere.

Nei primi quattro-cinque mesi, il sesso dopo lo stent cardiaco è equiparato dai cardiologi a uno sforzo fisico intenso, quindi questo deve essere preso in considerazione per non esagerare e causare un infarto..

Nel caso di un attacco grave, quando il dolore al petto non è alleviato dalla nitroglicerina, come comportarsi dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci? Chiama un'ambulanza e la cardiologia è migliore!

Inoltre, l'assunzione giornaliera di Clopidogrel (Plavix) riduce l'aggregazione piastrinica, il che significa che sarà difficile fermare qualsiasi sanguinamento accidentale e questo deve essere preso in considerazione in tutti i pazienti. Altri effetti collaterali di questo farmaco includono: aumento del sanguinamento e sanguinamento (naso, stomaco); emorragia cerebrale; problemi digestivi; mal di testa, dolori articolari e muscolari.

In generale, nonostante ciò, il dolore cardiaco si ferma in sette casi su dieci ei pazienti con stent coronarici si sentono molto meglio..

Stile di vita post-stent

Secondo gli esperti nel campo della chirurgia endovascolare, così come le testimonianze dei pazienti sullo stent dei vasi coronarici, la vita dopo l'inserimento dello stent del cuore cambia in meglio..

Quando viene chiesto ai medici quanto tempo vivono dopo lo stent cardiaco, evitano una risposta diretta: anche con un intervento endovascolare eseguito in modo impeccabile, sono molti i fattori (compresi quelli immunitari) che, in un modo o nell'altro, influenzano lo stato della circolazione generale e coronarica.

Ma se conduci uno stile di vita sano dopo aver stentato il cuore, durerà più a lungo e renderà possibile vivere fino a un decennio e mezzo..

Angioplastica coronarica e stenting delle arterie coronarie

(Angioplastica cardiaca, stenting, angioplastica coronarica, stenting dei vasi cardiaci)

Nome corretto della procedura: angioplastica coronarica con stent o intervento coronarico percutaneo.

Per semplicità, a volte dicono semplicemente "stenting".

Che cos'è lo stent dell'arteria coronaria

Ogni anno vengono impiantati più di 2 milioni di stent. E questo è comprensibile, perché gli stent sono usati per trattare una delle malattie più comuni: la malattia coronarica..

L'angioplastica coronarica e lo stenting sono un trattamento intravascolare per la malattia coronarica. La base della malattia coronarica è il restringimento dei vasi sanguigni che alimentano il cuore (arterie coronarie) con placche di colesterolo. Lo stenting consente alle arterie ristrette di allargarsi. Per fare questo, uno speciale palloncino viene posizionato all'interno dell'arteria e si gonfia, “appiattendo” la placca di colesterolo e ripristinando il flusso sanguigno attraverso l'arteria. Dopodiché, un telaio metallico - uno stent - viene impiantato nel sito di restringimento per "fissare" il risultato. In questo caso, non è necessario aprire il torace e tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso una piccola puntura nell'arteria del braccio o nell'inguine.

Chi è indicato lo stent dei vasi cardiaci??

Lo stent dei vasi cardiaci è indicato per i pazienti con angina pectoris grave, dopo infarto miocardico e pre-infarto, pazienti con provata ischemia (mancanza di sangue nel cuore) in base ai risultati degli stress test. In questo caso, la decisione sullo stent viene presa solo sulla base dei risultati dell'angiografia coronarica, uno studio di contrasto dei vasi cardiaci. L'angiografia coronarica, come lo stent, viene eseguita nella sala operatoria dei raggi X. Spesso, l'angiografia coronarica "passa" allo stent vascolare. eseguito attraverso la stessa puntura nell'arteria.

Quali sono i metodi alternativi allo stent??

  • Terapia farmacologica. Dovrebbe essere chiaro che sono le compresse, e non gli stent, che riducono principalmente il rischio di infarto miocardico e determinano la prognosi nei pazienti con malattia coronarica. Pertanto, in molti pazienti con angina pectoris controllata, mancanza di prove oggettive di grave ischemia (mancanza di sangue) del miocardio, lo stent coronarico può essere abbandonato, nonostante il restringimento significativo delle arterie coronarie.
  • Bypass con innesto dell'arteria coronaria. Chirurgia addominale, che viene spesso eseguita utilizzando una macchina cuore-polmone. Durante l'intervento chirurgico di bypass, vengono costruiti bypass (shunt) dalle arterie e dalle vene del paziente, consentendo al sangue di essere fornito al cuore, bypassando le aree delle arterie interessate dalle placche di colesterolo.

Come scegliere tra stent, bypass e terapia farmacologica?

Questo è il compito del tuo cardiologo e tiene conto dei seguenti dati:

  • La gravità dei sintomi, ovvero: la gravità dell'angina pectoris, la gravità della mancanza di respiro, in altre parole, quanto la malattia ischemica "interferisce con la vita" per il paziente.
  • Evidenza oggettiva di ischemia miocardica (mancanza di sangue). Molto spesso si tratta di un test da sforzo, idealmente un'ecocardiografia da sforzo, che dovrebbe essere eseguita da medici qualificati in un centro con un gran numero di studi simili.
  • Dati dell'angiografia coronarica. Se tutte e tre le arterie coronarie sono diffuse, i risultati di bypass grave sono migliori.
  • Malattie di accompagnamento. Se il paziente ha il diabete mellito e una malattia multivaso delle arterie del cuore, ad esempio, di regola, è indicato l'innesto di bypass coronarico.

Tecnica di stent dell'arteria coronarica (con gergo professionale)

Per raggiungere i vasi del cuore, il medico deve entrare nel sistema arterioso del paziente. Per questo, viene utilizzata una delle arterie periferiche: femorale (nell'inguine) o radiale (sull'avambraccio). In anestesia locale, viene praticata una puntura nell'arteria e viene installato un tubo introduttore, che è la "porta" per tutti gli strumenti necessari.

Quindi uno speciale tubo a parete sottile lungo circa un metro - un catetere guida ("guida") viene fatto passare attraverso le arterie del paziente e si ferma, appena prima del cuore, nell'aorta. È dall'aorta che partono le arterie coronarie che alimentano il cuore. Le punte dei cateteri sono piegate in modo che sia conveniente per il medico entrare in una delle arterie coronarie, destra o sinistra. Controllando il catetere, il medico "entra" in una delle arterie coronarie. Fatto a metà.

Ma come arrivare al punto di massimo restringimento dell'arteria? Per questo abbiamo bisogno di un "binario" lungo il quale "andranno" tutti i nostri strumenti. Questa guida - il conduttore coronarico - è un sottile "pelo" metallico (0,014 "= 0,35 mm) con una punta morbida (in modo da non" graffiare "l'arteria durante l'operazione). A volte è abbastanza difficile ottenere il conduttore dietro il sito di restringimento; la tortuosità dell'arteria, l'angolo di ramificazione dell'arteria o il restringimento pronunciato dovuto alla presenza di placche interferiscono. Puoi prendere un conduttore "più difficile" o "scivoloso". Bene, o solo un preferito, perché ogni medico ha le sue preferenze. In un modo o nell'altro, il filo guida risulta essere dietro il sito di restringimento alla periferia dell'arteria che vogliamo stent.

Il primo strumento che arriva al punto di restringimento dell'arteria è un palloncino coronarico con un diametro molto spesso compreso tra 1 e 3,5 mm e una lunghezza di 10-20 mm. Il palloncino viene posto sulla guida e si muove lungo di essa fino al punto di massima costrizione dove si gonfia. Allo stesso tempo, la pressione all'interno del cilindro raggiunge 15-20 atmosfere.

Più avanti lungo il filo guida fino al punto che era ristretto prima che il palloncino fosse gonfiato, viene avviato lo stesso palloncino, sulla cui superficie è fissato lo stent nello stato piegato. Il palloncino si gonfia, lo stent si espande e "schiaccia" nella parete dell'arteria. Lo stent non si apre sempre perfettamente, quindi è necessaria la fase finale della procedura: post-dilatazione (in termini semplici: soffiaggio).

Un palloncino rigido viene inserito all'interno dello stent impiantato e gonfiato ad alta pressione (fino a 25 atmosfere). Molto spesso, dopo questo, lo stent si espande e si adatta bene alle pareti dell'arteria..

Controllare l'angiografia coronarica

Lo stent si conclude sempre con l'angiografia coronarica: è necessario valutare il flusso sanguigno attraverso l'arteria con stent, l'assenza di dissezione arteriosa (dissezione), per escludere la formazione di coaguli di sangue sullo stent appena impiantato. Se tutto è in ordine, la procedura è terminata..

Emostasi

Cosa fare con un buco in un'arteria?

Se l'intervento è stato eseguito attraverso l'arteria radiale (sul braccio), sul polso viene messo un braccialetto speciale con un rullo (bracciale emostatico), che premerà sul sito di iniezione e previene il sanguinamento. A seconda della situazione, il bracciale rimarrà sul braccio per 3-12 ore.

In caso di accesso femorale, ci sono 2 opzioni principali:

  • Emostasi manuale (manuale). Dopo aver rimosso l'introduttore, il medico preme con le mani sul sito di iniezione per 15 minuti. Quindi applica una benda di pressione per 6-8 ore. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con una gamba dritta.
  • Dispositivi di chiusura - speciali "tappi" che consentono di chiudere l'arteria dall'interno. In questo caso, non è necessario esercitare pressione sulla gamba e non è necessaria una benda di pressione. Un cerotto speciale è incollato al sito di iniezione e si consigliano diverse ore di riposo a letto.

Angioplastica coronarica e stenting

Lo stent è una procedura invasiva e comporta naturalmente alcuni rischi.

Il rischio di gravi complicanze dipende fortemente dal grado di coinvolgimento arterioso, dalla posizione della placca, dalla tortuosità delle arterie, dalla presenza di calcificazioni e, ovviamente, dall'esperienza dell'operatore..

In media, il rischio di una grave complicanza non supera l'1%. Queste complicazioni possono essere:

  • Infarto miocardico. Per una serie di motivi (dissezione arteriosa, rottura dell'arteria, trombosi dello stent) durante l'inserimento di stent, il flusso sanguigno attraverso le arterie può essere interrotto (quasi sempre temporaneamente), il che può portare a danni miocardici e infarto. L'esperienza dell'operatore e la disponibilità degli strumenti necessari a portata di mano sono la chiave per uscire da ogni situazione difficile. Deve essere chiaro che un danno miocardico minore molto spesso accompagna lo stent e non causa gravi conseguenze in futuro..
  • Ictus. Molto raramente, ma qualsiasi manipolazione delle arterie porta a embolia (coaguli di sangue, parti di placche di colesterolo nei vasi sanguigni del cervello). Recentemente, con lo sviluppo di metodi intravascolari di trattamento degli ictus, tali complicanze possono essere trattate efficacemente e rapidamente. In parole povere, sono apparsi strumenti che consentono di "estrarre un coagulo di sangue" che è volato nei vasi del cervello.
  • Gravi reazioni allergiche. Tali reazioni sono molto rare nella cardiologia invasiva quando si utilizzano mezzi di contrasto moderni. In ogni caso, il monitoraggio costante della pressione sanguigna, della respirazione, di tutte le funzioni vitali svolte in sala operatoria consente di far fronte rapidamente a tale complicazione..
  • Rottura dell'arteria coronaria e tamponamento pericardico. Questa è una complicanza molto rara del sanguinamento dall'arteria coronaria nella sacca del cuore (pericardio). Pericoloso per la compressione del cuore con il sangue, richiede un'azione rapida: puntura del pericardio per rimuovere il sangue in eccesso e impianto di uno stent "coperto" nel sito di un'arteria coronaria rotta.

"Complicazioni minori" dello stent:

  • Sanguinamento dal sito di puntura (iniezione in un'arteria). Quando si lavora attraverso l'arteria radiale (attraverso il braccio), il rischio di sanguinamento è minimo. Ciò è dovuto al fatto che il sito di puntura è chiaramente visibile e si trova poco profondo sotto la pelle. È questo vantaggio dell'accesso radiale che lo ha reso preferito in tutto il mondo. Il sanguinamento dall'arteria femorale è più pericoloso, ad es. viene riconosciuto molto più tardi e può portare a gravi perdite di sangue, che a volte richiedono trasfusioni di sangue.
  • Occlusione dell'arteria radiale. A volte l'arteria attraverso la quale è stata eseguita l'operazione è chiusa da un trombo - si verifica l'occlusione dell'arteria radiale. La mano umana è provvista di almeno due arterie: quella radiale e quella ulnare, in caso di occlusione (chiusura di un trombo) dell'arteria radiale, l'ulnare assume le sue funzioni e il paziente il più delle volte non si accorge dell'arteria “mancante”. Tuttavia, possono verificarsi dolore e intorpidimento transitori al braccio. Esistono tecniche speciali per ridurre al minimo il rischio di occlusione dell'arteria radiale ed è essenziale la rimozione precoce della cuffia di pressione.
  • Spasmo dell'arteria radiale. Rispetto all'arteria femorale, il diametro dell'arteria radiale è piccolo e la sua parete contiene molte fibre muscolari. A questo proposito, l'arteria può "reagire nervosamente" al suo utilizzo come accesso al sistema circolatorio. Lo spasmo dell'arteria radiale è, prima di tutto, disagio e dolore nel paziente, nonché difficoltà nel manipolare i cateteri per il medico. Per prevenire lo spasmo, prima e durante la procedura, vengono iniettati farmaci speciali nell'arteria per rilassare ed espandere l'arteria radiale..

Stent cardiaco quanto tempo vivono le persone dopo l'intervento?

Vita dopo l'inserimento di uno stent di vasi cardiaci

L'angina pectoris e l'infarto del miocardio sono manifestazioni di ischemia cardiaca, una malattia associata alla carenza di ossigeno del muscolo cardiaco. Il deterioramento della sua alimentazione è il risultato di una ridotta circolazione nelle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.
L'insufficiente apporto di sangue è causato dal restringimento (stenosi) delle arterie a causa dell'ostruzione delle placche di colesterolo. I coaguli di sangue non sono meno pericolosi..

Per aumentare il lume nel vaso, viene inserito uno stent. È una struttura a rete flessibile che allarga il letto vascolare, ripristinando il normale flusso sanguigno. Oggi, in centri cardiologici specializzati, tale operazione viene eseguita per tutti i pazienti con infarto miocardico..

  1. Lo stent non deve essere eseguito se il paziente ha una stenosi diffusa che occupa la maggior parte dell'aorta. In questo caso, lo stent non sarà sufficiente a coprire l'intero vaso e ripristinarne la pervietà..
  2. Il posizionamento di uno stent cardiaco non è raccomandato in età avanzata. In questi pazienti esiste il rischio di sviluppare trombosi dello stent dell'arteria interventricolare.
  3. Lo stent dell'arteria coronarica è vietato in caso di restringimento significativo del lume di diversi vasi.
  4. Se l'aterosclerosi vascolare si è diffusa ai capillari o alle piccole arterie, lo stent non viene posizionato a causa di differenze significative di diametro.
  5. Astenersi dallo stenting dei vasi del cuore se il paziente ha degli ostacoli all'operazione (anche quelli che vengono eseguiti utilizzando un metodo minimamente invasivo).

Dopo lo stent dei vasi cardiaci, è richiesto un periodo di riabilitazione. È importante aderire a tutte le regole. In questo caso, è possibile ridurre la probabilità di complicazioni che possono verificarsi dopo lo stent dei vasi cardiaci. Il primo giorno dopo l'operazione, si osserva il riposo a letto. Se il paziente è in buone condizioni e il 3 ° giorno non ci sono complicazioni, può già essere rilasciato un estratto domiciliare.

È difficile dire per quanto tempo vivono dopo lo stent. Molto dipende dal rispetto da parte della persona dei principi della riabilitazione. Vorrà cambiare vita, prendersi cura del suo cuore e dei vasi sanguigni, mangiare bene, non innervosirsi e normalizzare il carico. Questo è ciò di cui parleremo ora..

Dieta ferrea

Ogni persona deve seguire una dieta speciale dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci. Questo può ridurre la probabilità di coaguli di sangue e altre complicazioni. L'essenza della dieta è la seguente:

  • esclusione dalla dieta di prodotti animali grassi;
  • rifiuto dei carboidrati facilmente digeribili e degli alimenti che sono fonte di colesterolo;
  • ridurre l'assunzione giornaliera di sale;
  • inclusione di verdure, cereali, carne e pesce nella dieta.

L'attività fisica dopo l'inserimento di stent nei vasi cardiaci è controindicata durante la prima settimana dopo l'intervento. È consentito camminare solo su terreno pianeggiante. Ulteriore attività fisica viene aggiunta gradualmente. È necessario sviluppare un tale programma per aggiungere il carico in modo che dopo un massimo di 6 settimane, tu possa tornare al tuo solito stile di vita..

Si consiglia di svolgere esercizi di fisioterapia ed eseguire una serie di esercizi speciali. Ogni persona non dovrebbe solo sapere come comportarsi dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci, ma anche attenersi rigorosamente a queste regole. Allo stesso tempo, il lavoro notturno e il duro lavoro, così come i forti shock nervosi sono controindicati per l'intera durata della vita..

Per qualche tempo dopo l'operazione, lo stato del corpo deve essere monitorato. Per questo, vengono assegnati determinati metodi diagnostici..

  • ECG, compresa la diagnostica con stress test non prima di 2 settimane dopo l'intervento chirurgico;
  • analisi della coagulazione del sangue e del suo spettro lipidico;
  • l'angiografia coronarica pianificata viene eseguita un anno dopo l'operazione.

Se il medico ha ordinato tutti questi studi o uno di essi, è necessario sottoporsi immediatamente alla diagnostica. Ciò rivelerà lo sviluppo di complicazioni nella fase del loro inizio ed eliminerà prontamente.

Lo stent dei vasi del cuore è un'operazione necessaria che consente ai vasi di tornare alla loro efficienza e ripristinare il flusso sanguigno. In alcuni casi, un'operazione del genere è l'unica opzione per salvare la vita di una persona. Ma l'ulteriore stato di salute e salute dipende esclusivamente dalla persona stessa. Puoi tornare a uno stile di vita normale o puoi annullare tutti gli sforzi dei medici.

Controindicazioni per la chirurgia

Non tutti i pazienti con ischemia cardiaca sono eleggibili per lo stent.

Viene eseguito solo nei seguenti casi:

  • Stato di preinfarto con minaccia di infarto miocardico acuto;
  • Angina instabile;
  • Progressione dell'angina pectoris con frequenti attacchi gravi che non possono essere rimossi dalla nitroglicerina;
  • Attacco cardiaco acuto;
  • L'inizio degli attacchi di angina nelle prime 2 settimane dopo un attacco cardiaco acuto;
  • Classe funzionale di angina pectoris 3 e 4 stabile;
  • Restringimento dell'arteria dopo il posizionamento dello stent.

Questi includono pazienti:

  • Diabete mellito;
  • In emodialisi;
  • Con ristenosi dopo il posizionamento di stent in metallo nudo;
  • Con lo sviluppo della stenosi dello shunt dopo l'innesto di bypass coronarico.

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni per il posizionamento dello stent (anche in casi di emergenza):

  • Grave insufficienza respiratoria, epatica e renale;
  • Il periodo di ictus acuto;
  • Malattie infettive attuali;
  • Emorragia interna;
  • Diminuzione della coagulazione del sangue con rischio di sanguinamento.

Lo stent delle arterie coronarie può essere eseguito solo dopo una diagnosi completa, inclusa l'angiografia - esame a raggi X e contrasto del sistema cardiovascolare. Questo aiuta a determinare la presenza di costrizioni nei vasi, la loro localizzazione, lunghezza e altre sfumature. Sulla base dei dati, il medico decide se lo stent è accettabile per il paziente e seleziona il tipo di tubo appropriato.

L'intervento chirurgico avviene anche sotto il controllo della radiografia. A volte l'angiografia coronarica e lo stent vengono eseguiti lo stesso giorno. Tuttavia, la seconda operazione non è adatta a tutti, ma solo:

  • pazienti con ischemia che non sono aiutati dai farmaci;
  • quei pazienti che, in base ai risultati del test, potevano installare uno stent nel cuore (se l'aterosclerosi non interessava il tronco principale dell'arteria);
  • pazienti con angina pectoris, le cui attività professionali sono strettamente correlate ad attività fisica grave;
  • con angina instabile o infarto miocardico recente:
  1. se l'istituzione presso la quale sono stati prelevati può effettuare tale operazione;
  2. e se le condizioni del paziente lo consentono.

Il posizionamento di uno stent su un'arteria cardiaca ha una serie di indicazioni. In ogni singolo caso, il medico valuta la necessità di tale operazione e prescrive solo quando altri metodi di trattamento senza intervento chirurgico sono inefficaci. Le principali indicazioni per lo stenting sono delineate di seguito:

  • malattia ischemica in forma cronica, che è accompagnata dallo sviluppo di placche aterosclerotiche che si sovrappongono per oltre la metà al lume arterioso;
  • attacchi di angina che si verificano con carichi leggeri;
  • la probabilità di sviluppare un infarto miocardico in concomitanza con la sindrome coronarica;
  • infarto miocardico (grande o piccolo) nelle prime 6 ore con uno stato del corpo stabile;
  • ri-occlusione del lume arterioso dopo aver subito angioplastica con palloncino, innesto di bypass e stent.

Non in tutti i casi è possibile eseguire lo stent dei vasi cardiaci. Ci sono una serie di controindicazioni che rendono impossibile questa operazione:

  • uno stato instabile, che è accompagnato da alterazione della coscienza, picchi di pressione, shock e grave insufficienza di uno qualsiasi degli organi interni;
  • una reazione allergica a preparati contenenti iodio;
  • grave coagulazione del sangue;
  • restringimento esteso e multiplo delle arterie, che può essere concentrato in uno / più vasi;
  • lesione di navi con un diametro inferiore a 3 mm;
  • tumori maligni incurabili.

Alcune controindicazioni sono temporanee e possono essere rimosse temporaneamente o permanentemente. Ci sono anche controindicazioni relative che potrebbero non essere prese in considerazione se la persona stessa insiste sull'operazione ei rischi di complicanze sono piccoli. L'allergia ai farmaci contenenti iodio non si applica qui.

Il cuore è una potente pompa che fa circolare il sangue. Insieme alla circolazione del sangue, i nutrienti e l'ossigeno iniziano a fluire verso organi e tessuti, in assenza del loro funzionamento sarà impossibile.

L'aterosclerosi è considerata la malattia cronica più comune che colpisce le arterie. Nel tempo, le placche aterosclerotiche che crescono all'interno del rivestimento della parete del vaso, singole o multiple, sono considerate depositi di colesterolo..

In caso di proliferazione del tessuto connettivo nell'arteria e calcificazione delle pareti vascolari portano ad una deformità in via di sviluppo, il lume a volte si restringe fino alla completa obliterazione dell'arteria, che comporterà una costante e crescente mancanza di circolazione sanguigna all'organo che si alimenta attraverso l'arteria danneggiata.

Con una circolazione sanguigna insufficiente nel muscolo cardiaco, una persona avverte la comparsa di tali sintomi:

  1. dolore al petto, accompagnato dalla paura della morte;
  2. nausea;
  3. dispnea;
  4. palpitazioni;
  5. sudorazione eccessiva.
  • La selezione dei pazienti con ischemia per la chirurgia viene eseguita da un cardiochirurgo. Il paziente deve sottoporsi all'esame necessario, che include tutti gli esami del sangue e delle urine necessari per determinare il lavoro degli organi interni, il lipogramma, la coagulazione del sangue.
  • Un elettrocardiogramma consentirà di chiarire la posizione del danno al muscolo cardiaco dopo un infarto, la diffusione e la concentrazione del processo. L'ecografia del cuore dimostrerà il lavoro di ciascuna sezione degli atri e dei ventricoli.
  • L'angiografia dovrebbe essere eseguita. Questo processo consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi e in diversi raggi X, che vengono eseguiti quando il letto vascolare è pieno. Si trovano i rami più danneggiati, la loro concentrazione e il grado di restringimento.
  • L'ecografia intravascolare aiuta a valutare la capacità della parete arteriosa all'interno.

Indicazioni per la chirurgia:

  • attacchi regolari difficili di angina pectoris, che il cardiologo definisce un pre-infarto;
  • supporto per un innesto di bypass coronarico, che tende a ridursi in 10 anni;
  • per i segni vitali durante un grave infarto transmurale.

L'impossibilità di inserire uno stent è installata al momento della diagnosi:

  • Danno diffuso a tutte le arterie coronarie che comporterà la mancanza di siti di stent.
  • Diametro dell'arteria ristretta inferiore a 3 mm.
  • Ridotta coagulazione del sangue.
  • Disfunzione dei reni, del fegato, insufficienza respiratoria.
  • Allergia del paziente a preparati contenenti iodio.

Tabella della pressione sanguigna

Se una persona è caratterizzata da bruschi salti della pressione sanguigna, questo, ovviamente, lo preoccupa. Insieme agli indicatori del tonometro, l'umore, il benessere e la capacità di lavorare di una persona "salta".

Non tutte le persone cercano di risolvere questi problemi con l'aiuto di un medico e commette un grave errore. Questi sintomi possono provocare malattie abbastanza gravi, che insieme saranno difficili da curare..

DETTAGLI: Aneurisma cardiaco dopo un attacco di cuore - prognosi e raccomandazioni dei medici

Quando la pressione salta, è necessario cercare le ragioni, i fattori e le circostanze che hanno creato una tale situazione ed eliminarli. È necessario considerare perché la pressione sanguigna salta, quali sintomi accompagnano questa condizione.

Allora perché la pressione sanguigna salta? In effetti, ci sono molte ragioni per cui la pressione sanguigna instabile durante il giorno o pochi minuti. Le cadute di pressione sanguigna si verificano per i seguenti motivi:

  • Problemi alle ghiandole surrenali o ai reni. Quando i reni sintetizzano meno renina, le ghiandole surrenali a loro volta aumentano la produzione di aldosterone, motivo per cui questa ridistribuzione ormonale aumenta la quantità di sodio nel corpo di uomini e donne..
  • Iperplasia. Nei rappresentanti del sesso più forte, le cadute di pressione possono essere dovute a patologie dell'organo ghiandolare.
  • Un disturbo ormonale in cui i picchi di pressione accompagnano sintomi come polso accelerato e palpitazioni, mal di testa, pallore della pelle del viso, sudorazione eccessiva, tremori delle mani, disturbi del tratto digerente.
  • I problemi di questa condizione nelle donne risiedono nell'assunzione di farmaci contraccettivi. Di norma, i picchi di pressione sanguigna sono una reazione avversa da pillole ormonali..
  • Postumi della sbornia. In questo caso, può verificarsi un forte aumento della pressione sanguigna a causa dell'abuso di alcol il giorno prima, in questo caso la persona ha mal di testa, acufene e il polso accelera. È possibile rimuovere tali sintomi e normalizzare la pressione sanguigna con una pillola anestetica..

Un motivo altrettanto comune che spiega perché la pressione sanguigna salta è fredda quando la temperatura ambiente scende. In alcuni casi, la pressione può saltare a causa del calore..

Al freddo, i vasi sanguigni si restringono, a seguito dei quali la pressione di una persona salta. Inoltre, vengono rilevati sintomi come mal di testa, malessere, debolezza, polso rapido..

Il blocco dei vasi sanguigni aumenta la forza del flusso sanguigno in modo che il sangue possa superare aree strette, di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta rapidamente.

Non scartare un motivo come la pressione atmosferica. È stato a lungo scientificamente dimostrato che in molte persone il livello di pressione sanguigna è influenzato dalla pressione atmosferica, quindi qualsiasi caduta di pressione influenzerà negativamente le persone meteorologiche..

Quadro clinico

L'ipertensione cronica, di regola, procede senza segni clinici pronunciati, in conseguenza dei quali il paziente non sospetta nemmeno di avere ipertensione. Un'altra cosa è che quando ci sono forti cambiamenti nella pressione sanguigna, può improvvisamente aumentare o diminuire. Di regola, questa immagine è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  1. La pressione fa saltare nausea e vertigini.
  2. Vertigini.
  3. Polso rapido e palpitazioni.
  4. Sensazioni dolorose nello sterno.
  5. Aumento della sudorazione, sensazione come se il corpo fosse "in fiamme".

Quando le letture della pressione sanguigna diminuiscono bruscamente, questa condizione può essere accompagnata da oscuramento degli occhi, un grave attacco di nausea, fino al vomito e spesso c'è una perdita di coscienza a breve termine..

Di norma, un salto di pressione si verifica con un movimento brusco da una posizione orizzontale a una verticale, quando si surriscalda al sole, o semplicemente in una stanza calda e chiusa.

Spesso, i pazienti con una storia di patologia cardiovascolare lamentano che spesso si verificano cali di pressione sanguigna. Possiamo dire che una situazione del genere è molto difficile da diagnosticare, non è meno difficile trattarla..

Le persone spesso sperimentano cambiamenti improvvisi della pressione sanguigna associati a situazioni stressanti. In questo caso, per ridurre la pressione e rimuovere i sintomi, puoi prendere Kapoten, che viene posto sotto la lingua..

Va notato subito che la fluttuazione giornaliera di 10 mm di mercurio è considerata una norma fisiologica e il trattamento in questa situazione non è necessario.

Di solito, una persona che sospetta una caduta di pressione prende un tonometro per scoprire le sue letture esatte. Se la pressione sanguigna è aumentata o diminuita, sorge immediatamente la domanda, cosa fare in una situazione del genere, quale trattamento è necessario?

Molte persone con diagnosi di ipotensione iniziano immediatamente a prendere farmaci con effetto tonico (eleuterococco, caffè forte o tè) per migliorare le loro condizioni, normalizzare la pressione sanguigna e il polso. L'ipertensione è un'altra questione, non funzionerà per ridurre la pressione sanguigna con mezzi semplici..

Se il paziente ha improvvisi picchi di pressione, è necessario consultare un medico che possa prescrivere un trattamento appropriato. In alcuni casi, potrebbe essere necessario consultare un cardiochirurgo, un endocrinologo e altri medici.

Quando la pressione salta, è necessario misurarla regolarmente e registrare tutti i dati. È possibile che dopo il monitoraggio costante degli indicatori, venga stabilito il fatto che una persona ha ipertensione. Cosa fare se la pressione è troppo bassa:

  • Quando la pressione salta, non dovresti fare movimenti bruschi. Se la diminuzione si è verificata al mattino, dopo una notte di sonno, è necessario sedersi lentamente sul letto e alzarsi lentamente.
  • Una tazza di caffè forte aiuta a rallegrarsi, mentre i vasi sanguigni si espandono, in generale il caffè e la pressione sono sempre interconnessi.
  • Metti un po 'di sale da cucina sulla lingua, aspetta che si dissolva.
  • Anche un modo dolce può essere d'aiuto: mangia alcune porzioni di zucchero semolato o bevi un paio di compresse di glucosio.
  • Bere cognac, che aiuterà ad abbassare la pressione sanguigna.

DETTAGLI: Con la pressione alta, cosa portare a casa

Tutti questi metodi sono semplici e sicuri da usare, aiutano a far fronte rapidamente a una pressione sanguigna troppo bassa. Cosa fare se la pressione è troppo alta:

  1. Metti una compressa di Nifedipina sotto la lingua, dopo 10-20 minuti la pressione e il polso torneranno alla normalità.
  2. Se le compresse di Corinfar sono presenti nell'armadietto dei medicinali di casa, puoi prenderne 1 pezzo.
  3. Sdraiati, metti una piastra elettrica con acqua calda sui piedi, cerca di rilassarti.
  4. Anche gli esercizi di respirazione, che comportano respiri profondi ed espirazione lenta per 10 minuti, possono aiutare. Questo metodo aiuterà a ridurre la pressione sanguigna di 10-20 mm Hg, normalizzare il polso e la frequenza cardiaca..
  5. L'acqua fredda aiuterà a ridurre la pressione sanguigna, che deve essere lavata o immersa in mani liquide fino alle spalle.

Vale la pena notare che se non vi è alcun miglioramento del benessere, è necessario chiamare un'ambulanza, che aiuterà a stabilizzare gli indicatori della pressione sanguigna al livello richiesto..

Se una persona ha cali della pressione sanguigna, sono più spesso associati a processi patologici che si verificano nel corpo, nonché all'età e alle caratteristiche fisiologiche del paziente..

È il salto successivo che testimonia una malattia che ha urgente bisogno di essere curata. In considerazione di ciò, è importante visitare un medico che prescriverà un trattamento adeguato e aiuterà a evitare di peggiorare la situazione. Il video in questo articolo ti aiuterà a capire i primi passi nei salti di pressione sanguigna..

La pressione sanguigna (BP) è un indicatore che può dire molto sulla salute di una persona. Ogni persona ha le proprie caratteristiche, ma ci sono indicatori medici medi della pressione sanguigna, che sono considerati la norma per età: li presenteremo nella tabella.

  • Cos'è la pressione sanguigna
  • Come misurare correttamente
  • Norma di età negli adulti: tabella
  • Pulse
  • A causa di ciò che possono esserci deviazioni dalla norma
  • Indicatori della pressione sanguigna per età nei bambini: tabella
  • Alta pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti
  • Bassa pressione
Bassa pressione sanguigna: sintomi e cause
Cosa significa pressione da 170 a 110 e come abbassarla?
  • Sintomi e trattamento della pressione renale
  • La pressione da 90 a 60 è pericolosa: cosa prendere per aumentarla
  • Metodi per stabilizzare la pressione sanguigna

    Quando si misura la pressione sanguigna, è importante farlo correttamente in modo che il risultato sia il più preciso. È inoltre necessario prendere in considerazione gli indicatori della frequenza cardiaca. Entrambi i valori insieme daranno un'immagine più accurata dei processi che si verificano nel corpo umano..

    Caratteristiche dell'intervento chirurgico

    Uno stent è una molla cilindrica realizzata in metallo o plastica speciale. Viene introdotto nella nave interessata in una forma compressa e raddrizzato nel posto giusto usando un palloncino, che viene alimentato con pressione. Il palloncino viene quindi rimosso e la molla rimane in posizione, trattenendo la parete del vaso.

    I tipi di stent differiscono nel design e nel materiale con cui sono realizzati.

    Le seguenti strutture sono utilizzate in cardiochirurgia:

    • Fatti di filo sottile, sono chiamati cosiddetti fili;
    • Composto da singoli collegamenti sotto forma di anelli;
    • Sono un tubo solido - tubolare;
    • Realizzato sotto forma di una griglia.

    In condizioni acute (durante un infarto o un attacco di angina instabile), vengono spesso utilizzati stent di metallo nudo. Vengono utilizzati quando il restringimento delle arterie coronarie non raggiunge un livello critico e la probabilità di ulteriore stenosi è bassa..

    Esistono diversi tipi di tali stent. Sono strutture metalliche con rivestimento polimerico, su cui viene applicato uno strato di un farmaco che inibisce la crescita del tessuto vascolare.

    A poco a poco, questo farmaco entra nel corpo e il polimero si dissolve. Rimane la struttura metallica per sostenere le pareti delle arterie. Gli stent a rilascio di farmaco biocompatibili sono ampiamente utilizzati nelle cliniche europee e russe.

    Termini di riassorbimento dello stand

    Una placca aterosclerotica precedentemente distrutta con uno speciale palloncino deve guarire in modo che su di essa non si formino coaguli di sangue. Nel periodo da 3 a 6 mesi, lo stent "funziona", rilasciando un farmaco che guarisce l'endotelio del vaso (rivestimento interno) e ne impedisce la crescita patologicamente.

    L'impalcatura è realizzata con la migliore rete metallica (quasi 20 volte più sottile di un capello umano) con un rivestimento polimerico bio-solubile. Dopo sei mesi, la struttura è completamente ricoperta di endotelio e il rivestimento polimerico contenente il farmaco si dissolve. Di conseguenza, il lume normale rimane nell'arteria e le sue pareti rimangono elastiche..

    Lo stent dei vasi cardiaci consente alle arterie coronarie di espandersi, che non possono funzionare normalmente a causa della presenza di un coagulo di sangue, e di normalizzare il flusso sanguigno disturbato. L'essenza dell'operazione è inserire uno stent nell'arteria, che è una protesi speciale per la parete del vaso interessato. In realtà, è un tubo con pareti a forma di maglia sottile..

    Sebbene tale operazione sia un intervento minimamente invasivo, le pareti dei vasi sono ancora infiammate. Per accelerare la guarigione della nave, migliorare i risultati dell'operazione e consolidarli, è necessario sottoporsi a uno speciale programma di riabilitazione. Ne parleremo sicuramente, ma prima affronteremo alcune questioni più importanti riguardanti lo stent coronarico..

    Risposte dei medici

    Non hai indicato quale fosse la pressione sanguigna inizialmente prima del trattamento e quando hai iniziato a prendere tale trattamento. Sebbene una diminuzione della pressione sanguigna a 11065 non possa essere definita shock, soprattutto se la diminuzione della pressione non è associata a un peggioramento della condizione, alla comparsa di dolore al petto. mancanza di respiro, sudore freddo e umido. Una tale diminuzione della pressione sanguigna potrebbe essere sullo sfondo della terapia antipertensiva (si riceve una combinazione di tre farmaci - = nebivololo (dose non specificata), amprilan e brilint. Tutti questi farmaci hanno un effetto antipertensivo abbastanza buono, quindi quando vengono assunti, potrebbe verificarsi una diminuzione della pressione sanguigna. tali numeri E questo non è necessariamente associato a un precedente intervento chirurgico, ma tuttavia, con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, è necessario chiamare un terapista locale a casa e si consiglia anche di eseguire un ECG sul posto.

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    Da questo articolo imparerai: cos'è lo stent del cuore, quanto tempo vive dopo questa operazione, se influisce sull'aspettativa di vita. Periodo postoperatorio precoce, recupero da stent e riabilitazione cardiaca.

    L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, 8 anni di esperienza lavorativa. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

    Lo stent cardiaco è una procedura chirurgica durante la quale le arterie coronarie bloccate o ristrette (i principali vasi sanguigni del cuore) vengono dilatate con una speciale "protesi" - uno stent.

    Uno stent è un piccolo tubo con pareti a rete. Viene inserito nel punto di restringimento dell'arteria coronaria in uno stato piegato, dopo di che si gonfia e mantiene aperta la nave interessata, fungendo da protesi per la parete vascolare.

    Dopo lo stent, c'è un periodo postoperatorio piuttosto breve che dura fino a 1-2 settimane, associato alla procedura stessa.

    L'ulteriore recupero e riabilitazione dipendono dalla malattia per la quale è stato eseguito lo stent, nonché dal grado di danno al muscolo cardiaco e dalla presenza di patologie concomitanti. Da ciò dipendono la previsione, la necessità di assegnare un gruppo di disabilità e la presenza di una disabilità. Per ulteriori dettagli, vedere le sezioni seguenti dell'articolo..

    Vantaggi, svantaggi e durata degli stent

    Lo stent coronarico risolve molti problemi associati alla malattia arteriosa aterosclerotica. Permette di ripristinare la circolazione sanguigna, migliora la qualità della vita dei pazienti con malattia coronarica e previene l'infarto del miocardio. Eppure gli stent non sono l'ideale, insieme ai vantaggi, hanno anche degli svantaggi.

    I vantaggi della chirurgia dello stent sono:

    • Basso trauma rispetto alla chirurgia a cuore aperto;
    • Utilizzando solo l'anestesia locale;
    • Breve periodo di riabilitazione;
    • Risultato elevato: oltre l'85% delle operazioni ha esito positivo.

    Gli svantaggi dello stent includono:

    • Il rischio di complicanze e ristenosi è inferiore con gli stent a rilascio di farmaco;
    • La complessità dell'operazione in presenza di depositi di calcio nei vasi;
    • La presenza di controindicazioni.

    Alimenti vietati

    Per abbassare i livelli di colesterolo nel sangue e minimizzare il rischio di aterosclerosi, ischemia e angina pectoris, è necessario includere nella dieta alimenti contenenti carboidrati complessi, fibre e acidi grassi polinsaturi. Il menù del giorno dovrebbe includere:

    • bacche, verdure e frutta;
    • erbe fresche;
    • latticini;
    • pesce magro;
    • frutti di mare (alghe, cozze);
    • olio vegetale (oliva o girasole);
    • carne di pollame (pollo, carne di tacchino);
    • carni magre (agnello, vitello, manzo magro);
    • zuppe di verdure;
    • cereali.

    I brodi di crusca di frumento e rosa canina hanno un buon effetto sull'attività cardiaca e sulla circolazione sanguigna. Utili anche i succhi di verdura e frutti di bosco..

    Dopo l'intervento di stent, i pazienti devono limitare completamente il consumo dei seguenti alimenti:

    • caffè;
    • cacao;
    • spezie;
    • cioccolato;
    • latticini ad alto contenuto di grassi (panna, panna acida, ecc.);
    • carni grasse (manzo, maiale);
    • pesce grasso (sardine, spratti e simili);
    • prodotti di pasta sfoglia e pasticceria;
    • carne, funghi, brodi di pesce;
    • cibo in scatola e carni affumicate;
    • maionese, margarina, burro.

    La dieta dopo l'inserimento di stent nei vasi cardiaci riduce al minimo l'effetto dei fattori avversi che portano allo sviluppo della malattia coronarica - malattia coronarica!

    Efficienza operativa, conseguenze

    Questo metodo di terapia presenta alcuni vantaggi che inducono gli specialisti a scegliere l'intervento chirurgico..

    Questi vantaggi sono:

    • la breve durata del periodo di controllo da parte di uno specialista sul recupero;
    • non è necessario tagliare il seno;
    • un breve periodo di riabilitazione;
    • prezzo relativamente poco costoso.

    Molti pazienti a cui viene prescritta questa operazione sono interessati a quanto sia sicura e per quanto tempo le persone che l'hanno subita vivono dopo l'operazione.

    Gli eventi avversi sono rari, in circa il 10% dei pazienti. Ma un tale rischio non dovrebbe essere completamente scartato..

    Lo stent cardiaco è considerato la misura terapeutica più sicura. Il paziente deve monitorare la sua salute molto più attentamente, aderire alle raccomandazioni di uno specialista, utilizzare i farmaci necessari e sottoporsi a esami secondo il piano.

    Succede che anche dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di restringere l'arteria rimane, ma è piccola e gli scienziati continuano a fare ricerche in quest'area e il numero di miglioramenti è in crescita.

    Lo stent cardiaco dopo un infarto può essere caratterizzato da pericolose complicazioni che insorgono durante l'intervento chirurgico, dopo un breve periodo di tempo dopo o dopo un lungo periodo.

    Riabilitazione

    Dopo questa operazione, una persona si sente molto meglio, il dolore al cuore dopo lo stent diventa meno grave, ma il processo di aterosclerosi stesso non si ferma, non contribuisce a un cambiamento nella disfunzione del metabolismo dei grassi. Pertanto, il paziente deve seguire le raccomandazioni di uno specialista, monitorare il contenuto di colesterolo e zucchero nel sangue..

    Obiettivi della riabilitazione postoperatoria:

    1. Ripristinare la massima funzionalità possibile del cuore;
    2. Prevenzione di complicazioni postin vigore, soprattutto, ricaduta di restringimento di navi con stent;
    3. Rallenta il progresso dell'ischemia, migliora la prognosi della malattia;
    4. Aumentare le capacità fisiche del paziente, ridurre al minimo le restrizioni sullo stile di vita;
    5. Ridurre e ottimizzare il trattamento farmacologico ricevuto dal paziente;
    6. Normalizza i parametri di laboratorio;
    7. Fornire uno stato psicologicamente confortevole al paziente;
    8. Correggere lo stile di vita e il comportamento del paziente, che contribuirà a salvare i risultati ottenuti durante la riabilitazione.

    Primo periodo postoperatorio

    Immediatamente dopo la fine della procedura, il paziente viene portato in sala di risveglio, dove il personale medico controlla attentamente le sue condizioni. Se l'accesso vascolare è stato effettuato attraverso l'arteria femorale, dopo l'operazione il paziente deve giacere in posizione orizzontale sulla schiena con le gambe raddrizzate per 6-8 ore, e talvolta più a lungo. Ciò è associato al rischio di sviluppare un sanguinamento pericoloso dal sito di puntura dell'arteria femorale..

    Esistono dispositivi medici speciali che possono ridurre la lunghezza del letto orizzontale richiesto. Riempiono il buco nel vaso e riducono la probabilità di sanguinamento. Quando li usi, devi sdraiarti per 2-3 ore.

    Regole, raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico, dieta

    Dopo l'operazione, è necessario aderire al riposo a letto per un certo tempo. Il medico monitora il verificarsi di complicazioni, raccomanda dieta, farmaci, restrizioni.

    La vita dopo lo stent significa soddisfare determinati requisiti. Quando lo stent è installato, si verifica la riabilitazione cardiaca del paziente.

    I suoi requisiti principali sono dieta, terapia fisica e umore positivo:

    • Per 1 settimana, il processo di riabilitazione è associato a restrizioni sull'attività fisica, i bagni sono vietati. Gli esperti sconsigliano di guidare veicoli per 2 mesi. Ulteriori raccomandazioni sono una dieta priva di colesterolo, un'attività fisica dosata, l'uso regolare di farmaci.
    • È necessario rimuovere i grassi animali dalla dieta e limitare i carboidrati. Non assumere carne di maiale, manzo, agnello, burro, strutto, maionese e spezie piccanti, salsicce, formaggio, caviale, pasta di grano tenero, prodotti di cioccolato, dolci e farina, pane bianco, caffè, tè forte, bevande alcoliche, bibita.
    • La dieta deve includere insalate di frutta e verdura o succhi di frutta freschi, pollame bollito, pesce, cereali, pasta, ricotta, latte acido, tè verde nel menu..
    • Devi mangiare un po ', ma spesso, 5-6 volte, osserva il peso. Se possibile, fai giorni di digiuno.
    • La ginnastica quotidiana al mattino aiuta ad aumentare il metabolismo, ti mette di umore positivo. Non fare esercizi difficili durante la notte. Si consiglia di camminare, prima per una breve distanza, quindi - aumentando la distanza. Salire lentamente le scale, fare esercizio sui simulatori è utile. Non può essere portato a un grave sovraccarico con tachicardia.
    • Il trattamento farmacologico consiste nell'assunzione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, statine per normalizzare il colesterolo e farmaci che riducono i coaguli di sangue. I pazienti diabetici continuano la terapia speciale su raccomandazione di un endocrinologo.
    • È ottimale quando il processo di riabilitazione dopo l'operazione si svolgerà in sanatori o resort, sotto la supervisione di medici.

    La terapia postoperatoria è importante perché dopo di essa, il paziente deve assumere la medicina ogni giorno per 6-12 mesi. L'angina pectoris e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi vengono eliminate, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, così come i fattori di rischio.

    Molti pazienti fanno la domanda: è possibile registrare una disabilità dopo l'intervento? Lo stenting contribuisce al miglioramento delle condizioni del paziente e lo riporta alla corretta capacità lavorativa, quindi non è necessaria questa procedura.

    Principi nutrizionali per le donne

    1. Gli alimenti consumati dovrebbero contenere una quantità minima di grassi. Gli alimenti contenenti grassi animali devono essere completamente esclusi dalla dieta..
    2. La quantità di sale utilizzata per cucinare dovrebbe essere notevolmente ridotta - non più di 5 g al giorno.
    3. Devi rinunciare a maionese, margarina e burro.
    4. In caso di problemi cardiaci, è severamente vietato bere caffè e tè forti..
    5. La dieta dovrebbe essere arricchita con frutta, verdura, bacche.
    6. È utile mangiare più volte al giorno in modo frazionato, mangiando cibo in piccole porzioni.
    7. Si consiglia di cuocere pietanze al vapore o al forno; i fritti vanno scartati.
    8. Il menu dovrebbe essere dominato da cibi ricchi di acidi polinsaturi.
    9. Si sconsiglia di mangiare prima di coricarsi, la cena va consumata 3 ore prima del riposo.

    La quantità ottimale di calorie al giorno - non più di 2300 Cal.

    Ai pazienti viene prescritta una dieta dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci al fine di eliminare i disturbi nei processi metabolici del corpo, migliorare la circolazione sanguigna, eliminare l'eccesso di peso, fornire una dieta equilibrata senza aumentare lo stress su cuore, reni e fegato. Una dieta sana aiuterà a rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi e quindi a prevenire la progressione della malattia coronarica..

    Per le donne, è molto importante escludere dal menu gli alimenti contenenti grassi. Il più grande rischio per la salute è nei grassi trans. Sono dominanti in margarina, cibi pronti, maiale, dolciumi e patatine. Eventuali dolci dovrebbero essere completamente esclusi. I prodotti molto utili in questo periodo sono il porridge di grano saraceno e le patate al forno, i pomodori, l'uva rossa, i cocomeri e i meloni..

    La dieta dopo l'infarto e lo stenting per le donne dovrebbe includere il topinambur contenente insulina (riduce la quantità di zucchero nel sangue). Alimenti come carne di coniglio, aglio, cipolle e rafano sono molto utili. Dopo la malattia, è molto utile per le donne aggiungere avocado alla loro dieta. Contiene molti composti benefici (ferro, proteine, potassio, rame, fosforo e acido folico), che ripristinano efficacemente l'efficienza del cuore e riducono anche lo zucchero. Gli spinaci hanno un effetto simile..

    Puoi usare l'olio di lino per preparare le insalate. Ha anche proprietà ipoglicemiche. Si consiglia di fare colazione con farina d'avena con l'aggiunta di frutta, frutta secca o semi di girasole.

    Ci sono ottime ricette nella medicina popolare per abbassare i livelli di zucchero. Per uno di loro, aggiungi un cucchiaino di cannella a un bicchiere di kefir. Devi bere questa bevanda una volta al giorno per due settimane. La cannella è ricca di fibre e magnesio, che agiscono in modo simile all'insulina, che può aiutare a ridurre più rapidamente la glicemia.

    La medicina tradizionale include un elenco di alimenti necessari per aiutarti a riprenderti da un attacco di cuore. Questi includono succo di carota e barbabietola, mele e mirtilli rossi e miele. Tuttavia, questi alimenti dovrebbero essere consumati solo in piccole dosi in modo che non danneggino la salute..

    Esiste una dieta speciale progettata solo per le donne che hanno avuto un infarto del miocardio e si chiama dieta numero dieci. Nella prima fase della riabilitazione, è consentito consumare prodotti al giorno nella seguente proporzione:

    • pane - 50 g;
    • zuppa di verdure - 150 g;
    • filetti di pesce o pollame bolliti - 50 g;
    • frittata - 50 g;
    • purea di ricotta - 50 g.

    Nel periodo dalla seconda alla quarta settimana è consentito:

    • pane - 150 g;
    • zuppa di cereali - 250 g;
    • carne bollita o cotolette - 100 g;
    • formaggio non salato - due fette;
    • frittata - 50 g.

    Nella fase di cicatrizzazione, il pane può essere consumato in una quantità di 250 g, gli altri requisiti dovrebbero rimanere gli stessi della fase subacuta della riabilitazione.

    Fasi operative

    La procedura di posizionamento dello stent richiede la preparazione del paziente. In questa fase, viene eseguita l'angiografia coronarica per chiarire la localizzazione del vaso ostruito e determinare il grado del suo danno. In caso di emergenza, vengono eseguiti anche esami del sangue ed ECG, in caso di un'operazione pianificata, viene eseguito un esame più approfondito del paziente.

    • Analisi di laboratorio delle urine e del sangue - generali e biochimiche, determinazione della coagulazione del sangue, per l'epatite e l'HIV;
    • Studi cardiaci - ecocardiografia, monitoraggio ECG 24 ore su 24, ecografia dei vasi coronarici con scansione duplex e Doppler.

    Come viene posizionato lo stent??

    Si accede alle arterie coronarie attraverso l'arteria femorale o attraverso il braccio. Il secondo metodo - introduzione di un introduttore con uno stent attraverso l'arteria radiale dell'avambraccio - viene utilizzato più spesso a causa del più facile accesso ai vasi coronarici.

    Procedura operativa:

    • Il sito di puntura viene anestetizzato e al suo interno viene inserito un filo guida con un palloncino.
    • Con il flusso sanguigno sotto il controllo dei raggi X, raggiunge la posizione desiderata nell'arteria;
    • Dopo che la lattina è stata fissata nel posto giusto, viene gonfiata con una siringa;
    • Sotto pressione, la placca aterosclerotica viene distrutta;
    • Il filo guida con il palloncino viene rimosso e al suo posto viene installato uno stent con un palloncino all'interno;
    • Il catetere viene reinserito nel vaso interessato, il palloncino si espande sotto pressione e apre lo stent, fissandolo saldamente sulle pareti delle arterie al posto della placca distrutta.

    Procedura di registrazione della disabilità

    La questione è regolata dalla legge federale. Dopo aver superato le prove e superato l'esame, viene compilata una tessera sanitaria. Se i dati in esso specificati soddisfano i criteri di un particolare gruppo di disabilità, vengono assegnati. È sufficiente che il paziente emetta una domanda appropriata, allegando ad essa i risultati dell'esame. L'istituto medico comunicherà al cittadino che dopo un certo tempo dovrà essere sottoposto a riesame. L'essenza della procedura è valutare l'efficacia del corso di riabilitazione prescritto.

    Prognosi dopo l'intervento chirurgico

    • Lo stent dei vasi cardiaci è un'operazione sicura ed efficace. La probabilità che si verifichino effetti avversi è bassa. Anche dopo l'inserimento dello stent, la persona tornerà al suo solito stile di vita e ripristinerà la sua capacità lavorativa..
    • Non va dimenticato che lo stile di vita inadeguato che ha causato l'ischemia può nuovamente causare l'ostruzione delle arterie se lasciato inalterato. L'operazione è caratterizzata da un breve periodo di recupero postoperatorio.
    • Per quanto riguarda la prognosi successiva, lo stenting è efficace in circa l'80% delle situazioni. Succede che il processo si inverta, nonostante gli sforzi fatti, l'arteria si restringerà nuovamente. Ma gli scienziati continuano a condurre ricerche e migliorare la tecnologia dell'operazione. Il numero di risultati positivi sta crescendo.
    • Ora i cardiochirurghi utilizzano stent completamente nuovi che riducono al minimo la probabilità di restringimento inverso delle arterie coronarie.

    Possibili complicazioni

    Nel processo di esecuzione dello stent, sorgono varie conseguenze avverse, le più famose delle quali sono:

    1. blocco dell'arteria operata,
    2. danno alla parete vascolare,
    3. la comparsa di sanguinamento o la formazione di un ematoma nel sito di puntura,
    4. allergie ai mezzi di contrasto di vari gradi di gravità, inclusa la disfunzione renale.
    • Tenendo conto del fatto che la circolazione sanguigna avviene nel corpo umano, in alcuni casi, durante lo stent, le conseguenze si verificano in altre arterie che non sono state interessate durante l'operazione..
    • Un aumento del rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico nelle persone che soffrono di gravi malattie renali, diabete mellito e disturbi del sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, tali pazienti vengono attentamente esaminati prima dello stent, vengono inoltre preparati prescrivendo farmaci speciali e quindi, dopo l'operazione, vengono monitorati nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di rianimazione..
    • Lo stent non garantisce il completo recupero dall'ischemia. La malattia può svilupparsi, altre placche aterosclerotiche possono formarsi nelle arterie o quelle vecchie possono aumentare. Lo stent stesso può crescere eccessivamente o creare un coagulo di sangue nel tempo. Pertanto, tutti i pazienti che hanno subito lo stent delle arterie coronarie sono sotto regolare controllo medico al fine di identificare tempestivamente una recidiva della malattia e, se necessario, rinviarla a uno specialista..
    • La trombosi dello stent è una delle conseguenze più pericolose dopo l'intervento chirurgico. È pericoloso che si sviluppi in qualsiasi momento: sia all'inizio che alla fine del periodo postoperatorio. Spesso, questa conseguenza porta al verificarsi di dolore acuto e, se non trattata, porta a un infarto miocardico..
    • Una conseguenza meno pericolosa, ma più comune è la restenosi dello stent, che si sviluppa in connessione con la "crescita interna" dello stent nella parete vascolare. Questo è un processo naturale, ma in alcuni pazienti si sviluppa troppo attivamente. Il lume dell'arteria operata inizia a restringersi in modo significativo, provocando la ricaduta dell'angina pectoris.
    • Se non si seguono i farmaci, la dieta e il regime prescritti dal medico, si svilupperà la formazione di placche aterosclerotiche all'interno del corpo, che porterà alla comparsa di nuove aree di danno nelle arterie precedentemente sane.

    In circa il 90% delle situazioni in cui viene posizionato uno stent, viene ripristinato il corretto flusso sanguigno nelle arterie e non compaiono complicazioni.

    Ma ci sono casi in cui sono probabili conseguenze negative:

    • Fallimento dell'integrità delle pareti arteriose;
    • Sanguinamento;
    • Difficoltà con la funzione renale;
    • La comparsa di ematomi nel sito di puntura;
    • Restenosi o trombosi nei siti di stent.

    Il blocco dell'arteria è considerato una delle probabili complicazioni. Succede abbastanza di rado, se si verifica una patologia, il paziente viene immediatamente inviato per l'innesto di bypass coronarico.

    Le conseguenze avverse di tale operazione sono estremamente rare, pertanto lo stent vascolare è considerato l'operazione chirurgica più sicura.

    L'operazione di stent è ora considerata di routine e completamente tecnicamente provata. Pertanto, le complicazioni dopo sono rare..

    Tuttavia, sono e sono i seguenti:

    • Durante l'operazione, può essere un'allergia ai farmaci utilizzati, sanguinamento (non più dell'1,5% dei casi), insorgenza di aritmie, sviluppo di angina pectoris e infarto del miocardio;
    • Postoperatorio - questo è un ematoma all'ingresso dell'arteria femorale o radiale (comune), aneurisma, aritmia, trombosi;
    • Distante: trombosi, restringimento dell'arteria.

    È più probabile che le complicanze si verifichino nei pazienti con grave malattia coronarica. L'aumento della coagulazione del sangue e il diabete mellito richiedono attenzione. È possibile ridurre il rischio di restenosi e accelerare il processo di recupero seguendo rigorosamente le istruzioni del medico. In generale, i benefici percepiti dello stent vascolare superano i potenziali rischi, quindi la maggior parte dei pazienti con sintomi di aterosclerosi viene sottoposta a intervento chirurgico. Le possibili complicanze dello stent vascolare includono:

    • una reazione allergica a un mezzo di contrasto;
    • trombosi di una nave che è stata perforata;
    • sanguinamento da una nave perforata;
    • attacco di cuore durante lo stenting;
    • restenosi di un'arteria perforata;
    • angina precoce dopo l'intervento chirurgico.

    La probabilità di sviluppare complicazioni precoci dopo l'intervento chirurgico, così come durante esso, non è superiore al 5%. Queste situazioni includono le seguenti condizioni:

    • ematoma nella zona della coscia;
    • danno alle arterie coronarie;
    • disturbi circolatori del cervello e dei reni;
    • coaguli di sangue sullo stent;
    • emorragia.

    Qual è la pressione con un infarto: bassa o alta?


    Nelle prime fasi della formazione della necrosi muscolare miocardica, la pressione in una persona inizia a salire rapidamente, anche se prima non soffriva di ipertensione.

    Ma un tale stato è un fenomeno temporaneo. Entro la fine del primo giorno dall'inizio dei sintomi di un infarto, gli indicatori della pressione sanguigna diminuiscono e rimangono a questo livello per tutta la malattia, cioè non aumentano più.

    Due meccanismi contribuiscono al cambiamento della pressione sanguigna contemporaneamente:

    • cambiamenti nell'emodinamica a seguito di patologia coronarica acuta;
    • fallimento della resistenza della parete vascolare.

    Con un infarto, la normalizzazione della pressione è un sintomo positivo, che indica un esito favorevole della malattia. I salti della pressione sanguigna, al contrario, segnalano la presenza di una mancanza di circolazione sanguigna e aggravano il decorso della malattia di base.

    Costo dell'operazione

    • Il costo dello stent varia dalle arterie su cui operare, dallo stato, dall'istituto medico, dalla strumentazione, dall'attrezzatura, dal tipo, dal numero totale di stent e da altre circostanze..
    • È un'operazione ad alta tecnologia che richiede l'uso di una sala operatoria speciale, dotata di sofisticate attrezzature costose. Lo stent viene eseguito secondo nuove tecniche da cardiochirurghi qualificati. A questo proposito, l'operazione non sarà economica.
    • Il costo dello stent varia in ogni paese. Ad esempio, in Israele da circa 6.000 euro, in Germania - da 8.000, in Turchia - da 3.500 euro.
    • Lo stent è considerato una delle operazioni più comuni nella chirurgia vascolare. È caratterizzato da un trauma basso, dà l'effetto corretto e non necessita di recupero a lungo termine..

    Recensioni

    La maggior parte delle revisioni sui risultati dello stenting sono positive, la probabilità di conseguenze negative dopo la procedura è minima e l'intervento stesso è considerato sicuro. In determinate situazioni, esiste la possibilità di allergia del corpo alla sostanza introdotta durante l'operazione per l'osservazione a raggi X..

    I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico caratterizzano la sua somiglianza con una procedura medica abbastanza semplice, piuttosto che con un'operazione. Poiché non è necessario un lungo periodo di recupero, i pazienti ritengono di essersi completamente ripresi..

    Non va dimenticato che con una tecnica di cardiochirurgia ideale non si annulla la necessità di prendersi cura adeguatamente della propria salute..

    Marina Sergeevna, 58 anni, Kemerovo

    Mikhail Mikhailovich, 60 anni, Voronezh

    L'aterosclerosi è una malattia comune, il cui sintomo principale è il metabolismo alterato. Malnutrizione, uno stile di vita sedentario, sostanze nocive nell'atmosfera e altri fattori provocano la malattia. Con l'aterosclerosi, il livello di colesterolo e altri lipidi dannosi aumenta nel sangue, che si depositano nelle pareti dei vasi sanguigni..

    Lo stent dei vasi cardiaci è un'operazione comune che viene eseguita in molte patologie. Spesso, questo trattamento è l'unica opzione che può salvare la vita di una persona. Dopo l'operazione, è necessaria una riabilitazione speciale, che consente di consolidare il risultato, salvare il paziente dalle complicazioni e ridurre il tempo necessario per il recupero..

    Nutrizione appropriata

    Che tipo di dieta è indicata per i pazienti sottoposti a cardiochirurgia? Dovrebbe essere chiaro che lo stent elimina le conseguenze della malattia ischemica, ma non elimina le cause del suo sviluppo. E il principale fattore di rischio in questo caso è un aumento del livello di colesterolo nel sangue, che provoca lo sviluppo di aterosclerosi e contribuisce al blocco di vene e arterie. Pertanto, la dieta dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci dovrebbe mirare principalmente a ridurre questa sostanza nel corpo..

    Il secondo compito che può essere risolto osservando una corretta alimentazione è la normalizzazione del peso. Con un grande peso corporeo, il lavoro del cuore è complicato e l'organo riceve un carico significativo. Riducendo il peso, è possibile quindi alleggerire il carico sul "motore" del corpo.


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