Cos'è la transaminasi, la norma per età negli uomini e nelle donne. Quando e dove viene prelevato il sangue per l'analisi delle transaminasi


Sulla forma dei risultati di un esame del sangue biochimico ci sono sotto-voci di "transaminasi" - ALT (ALat) e AST (AsAt), ma sai cos'è, quali sono questi indicatori nella norma e cosa significano le loro deviazioni dal livello normale?

Considera i possibili disturbi nel corpo che possono essere rilevati a causa di questi indicatori di biochimica.

L'essenza della transaminazione

La reazione di transaminazione è il processo di trasferimento di un gruppo amminico da una molecola di amminoacido a una molecola di alfa-chetoacido. Durante la reazione non si forma ammoniaca libera.

La transaminazione è un collegamento tra il metabolismo dei carboidrati e dell'azoto. Si verifica con la partecipazione degli enzimi aminotransferasi (transaminasi).

Tali enzimi sono chiamati amminoacidi che prendono parte a una particolare reazione. La transaminazione dell'alanina è possibile con la partecipazione di alanina aminotransferasi (ALT), l'acido aspartico è transaminato dall'aspartato aminotransferasi (AST) nel sangue.

Tassi di ALT e AST negli adulti e nei bambini

Il livello di aminotransferasi nel sangue umano viene determinato utilizzando uno studio biochimico. Per risultati corretti, l'analisi deve essere eseguita al mattino a stomaco vuoto..

Dovrebbero trascorrere almeno 8 ore dall'ultimo pasto. Il sangue venoso viene utilizzato per la ricerca.

Norma Alt (ALT) e AsAt (AST) in assenza di processi patologici nel sangue nelle donne, uomini e bambini sono fondamentalmente diversi:

  • bambini sotto i 9 anni - ALAT fino a 50 U / l, ASAT fino a 140 U / l;
  • bambini sopra i 9 anni - ALAT fino a 50 U / l, AsAT fino a 55 U / l.
  • uomini - AlAt fino a 45 U / l, AsAT fino a 47 U / l;
  • donne - ALAT e ASAT fino a 31 U / l;

Ragioni per i cambiamenti di livello in biochimica

La citolisi (morte cellulare) provoca un aumento della quantità di catalizzatori di transaminazione nel flusso sanguigno. Ciò è possibile con i seguenti disturbi del corpo:

  • malattie cardiache;
  • avvelenamento grave;
  • ustioni;
  • infezioni;
  • disfunzione epatica;
  • lesioni gravi;
  • tumori;
  • operazioni.

Indicatori in aumento: cosa significa per la diagnosi delle cardiopatologie

Le aminotransferasi sono marker di infarto miocardico. Un aumento del loro numero indica la morte di una porzione del muscolo cardiaco e il rilascio di questi enzimi dalle cellule danneggiate.

L'analisi biochimica, ovvero la determinazione del livello di alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi e creatina chinasi, consente di determinare la gravità della malattia e il tempo che intercorre dall'insorgenza dei sintomi al momento della diagnosi.

Con l'infarto miocardico, si verificano i seguenti cambiamenti nel corpo, che si riflettono nei dati di laboratorio:

  1. Dopo un attacco ischemico, la quantità di creatina chinasi aumenta immediatamente nel sangue. Questo enzima viene rilevato solo se l'analisi viene eseguita immediatamente dopo l'attacco. I numeri tornano rapidamente ai valori originali.
  2. La fase successiva è la crescita di AsAT. L'aspartato transaminasi è più attiva nel muscolo cardiaco, quindi è il principale marker di infarto miocardico.
  3. ALAT sale per ultimo. Gli enzimi di transaminazione aumentano il secondo o il terzo giorno dall'inizio della malattia. I valori superano la norma di diverse volte. In casi particolarmente gravi, la cifra può essere 20 volte la cifra normale..

Oltre agli enzimi di cui sopra, le cellule ischemiche rilasciano lattato deidrogenasi nel flusso sanguigno. La determinazione di questo enzima può servire come fattore aggiuntivo nella diagnosi della lesione e nel successivo trattamento..

Oltre all'infarto miocardico, la distruzione dei cardiomiociti si verifica anche nell'insufficienza cardiaca, nella miocardite, nella cardiopatia reumatica e in alcune altre malattie. Ciò promuove anche un aumento del numero di transferasi nel sangue..

Altre malattie in cui il contenuto è aumentato

Se l'aspartato aminotransferasi è considerato un marker cardiaco, l'alanina aminotransferasi ha la concentrazione più alta nei tessuti epatici. La crescita di questi indicatori può indicare un numero di lesioni negli organi interni..

In varie malattie, il rapporto tra le aminotransferasi cambia. Il rapporto tra il marker cardiaco e l'attività del marker epatico è chiamato rapporto di de Ritis. Con le patologie cardiache, il valore del coefficiente aumenta e con i cambiamenti nel fegato diminuisce. Ma allo stesso tempo, entrambi i valori sono al di sopra del normale.

Gli enzimi, oltre alle malattie del sistema cardiovascolare, sono aumentati nelle seguenti patologie:

  • Gravi malattie del fegato: cancro, epatosi grassa, cirrosi.
  • Ittero ostruttivo.
  • Epatite di varia origine. Un aumento dell'alanina aminotransferasi si verifica spesso anche prima della comparsa dei sintomi. In un'analisi biochimica, determina anche un aumento del livello di bilirubina. L'aspartato aminotransferasi è meno elevato.
  • Colestasi.
  • Pancreatite acuta. Il livello di alanina aminotransferasi aumenta con la comparsa di un processo infiammatorio nel pancreas. Nella pancreatite cronica, viene determinato un aumento uniforme di entrambi gli enzimi.
  • Lesioni muscolari, ustioni estese.
Il livello delle transaminasi aumenta anche con alcune patologie di altri organi interni. Ma in questi casi, gli indicatori non sono clinicamente significativi..

Quando la quantità non è alta ma bassa

Gli enzimi di transaminazione ridotti sono rari. Ma con alcune patologie, AST può scendere al di sotto di 15 U / L e ALT al di sotto di 5 U / L. Tali indicatori indicano le seguenti violazioni:

  • grave cirrosi;
  • necrosi epatica;
  • carenza di piridossina, ad esempio, negli alcolizzati;
  • diminuzione del numero di epatociti attivi;
  • uremia;
  • nei pazienti in emodialisi.

Le aminotransferasi sono enzimi clinicamente significativi. Il loro aumento del sangue consente di diagnosticare patologie degli organi interni anche prima della comparsa di sintomi gravi. Per portare gli indicatori all'ideale, non è richiesto alcun trattamento o dieta speciale. Le transaminasi tornano alla quantità originale da sole non appena viene eliminata la causa della morte cellulare.

Analisi del sangue per le transaminasi

La transaminasi è il nome generico degli enzimi che si trovano all'interno delle cellule di vari organi. Quando i tessuti vengono distrutti o danneggiati, in caso di traumi o patologie, gli enzimi lasciano le cellule, quindi il loro livello nel sangue sale.

Il contenuto di transaminasi nel sangue è importante nella diagnosi, poiché è un segno di alcune malattie. L'attenzione speciale nella pratica diagnostica è rivolta a due tipi di enzimi: AST e ALT. Il loro contenuto nel sangue funge da marker di lesioni al fegato, cuore e pancreas (i casi più comuni sono epatite, infarto miocardico, pancreatite). I loro valori assoluti e il rapporto tra i livelli di AST e ALT consentono di determinare l'organo interessato, tracciare la dinamica del processo patologico e stabilire il grado di danno.

Il contenuto di transaminasi viene determinato durante uno studio biochimico. Il sangue viene prelevato da una vena per l'analisi. Alla vigilia della procedura, non devi mangiare cibi grassi, assumere alcol, impegnarti in lavori fisici pesanti e dovresti anche interrompere l'assunzione di determinati farmaci una o due settimane prima del parto, in accordo con il tuo medico.

Il nome completo dell'enzima è alanina aminotransferasi. Dal nome è chiaro che questa proteina è coinvolta nel trasferimento dell'amminoacido alanina. Si trova principalmente nel fegato, così come nelle cellule del cuore, pancreas, reni, muscoli.

Tasso di sangue

Per donne e uomini, i valori consentiti sono diversi:

  • per le donne la norma non è superiore a 32 unità / litro;
  • per gli uomini - meno di 40 unità / litro.

Per i bambini di età diverse, le norme differiscono:

  • nei primi cinque giorni di vita - fino a 49 unità / litro;
  • fino a sei mesi - 56;
  • da sei mesi a un anno - 54;
  • da uno a tre - 33;
  • da tre a sei anni - 29;
  • da sei a 12 - non più di 39.

Motivi dell'aumento

Un alto livello di ALT è caratteristico di tali patologie:

  • cirrosi epatica;
  • epatite acuta (virale, alcolica);
  • pancreatite acuta;
  • tumore maligno del fegato o metastasi;
  • ittero ostruttivo;
  • decadimento del tumore;
  • ampio attacco di cuore;
  • malattie cardiache, in cui le cellule del muscolo cardiaco vengono distrutte (insufficienza cardiaca, miocardite);
  • ustioni;
  • lesioni muscolari traumatiche estese.

Si osserva un leggero aumento nei seguenti casi:

  • dopo un intervento al cuore;
  • con attacco di cuore non complicato;
  • epatite cronica;
  • epatosi grassa;
  • mononucleosi.

Oltre ai motivi patologici per un aumento dei livelli di ALT, ce ne sono di fisiologici. Questi includono:

  • grande attività fisica;
  • assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, valeriana, echinacea, farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi);
  • prendendo alcuni integratori alimentari che influenzano negativamente le cellule del fegato;
  • si può osservare un leggero aumento nelle donne in gravidanza nel primo trimestre (questa condizione è considerata normale);
  • alimentazione impropria (presenza nella dieta di fast food, soda, prodotti semilavorati).

L'indicatore è di particolare importanza nella diagnosi delle malattie del fegato. Un livello elevato di ALT è un sintomo specifico della malattia del fegato. Già 1-4 settimane prima della comparsa dei sintomi, nel sangue si trova un contenuto aumentato di questo enzima. In caso di malattia epatica acuta, supera la norma di oltre cinque volte. Se un livello elevato persiste a lungo o nelle fasi successive della malattia, si verifica la sua crescita, quindi questo indica una massiccia distruzione del tessuto epatico.

Viene mostrata l'analisi per ALT:

  • nella diagnosi di patologie del fegato, delle vie biliari, del pancreas;
  • controllare il trattamento dell'epatite virale;
  • nella diagnosi differenziale dell'ittero epatico ed emolitico;
  • con insufficienza cardiaca e altre malattie cardiache;
  • con patologie dei muscoli scheletrici;
  • durante l'esame del sangue del donatore.

L'analisi è prescritta per le persone con i seguenti sintomi:

  • debolezza costante;
  • insorgenza rapida di affaticamento;
  • scarso appetito;
  • urine scure e feci chiare;
  • giallo della pelle e del bianco degli occhi;
  • gonfiore;
  • nausea;
  • dolore addominale.

Un test ALT può essere assegnato alle persone a rischio:

  • ha avuto contatti con un paziente con epatite;
  • soffre di diabete mellito;
  • essere sovrappeso;
  • soffre di dipendenza da alcol;
  • assumere farmaci con effetti tossici;
  • persone con tendenza ereditaria alle malattie del fegato.

AST, o aspartato aminotransferasi, è coinvolto nel trasferimento dell'aminoacido aspartato. Contenuto principalmente nel cuore, fegato, reni, muscoli.

Norma

Il contenuto di AST nel sangue dovrebbe essere:

  • per le donne - da 20 a 40 unità / litro;
  • per gli uomini - da 15 a 31 unità / litro;
  • nei neonati (5 giorni) - fino a 140 unità / litro;
  • nei bambini di età inferiore a nove anni - non più di 55.

Motivi dell'aumento

Nei seguenti casi si osserva un aumento dell'attività AST nel sangue:

  • con epatite di varia origine;
  • infarto miocardico;
  • miocardite;
  • infiammazione del muscolo cardiaco nella febbre reumatica acuta;
  • cancro al fegato e tumori secondari nel fegato;
  • cirrosi e necrosi del fegato;
  • alcolismo;
  • malattie muscolari autoimmuni;
  • pancreatite (acuta e cronica);
  • malattia dei calcoli biliari e altre patologie in cui il deflusso della bile è compromesso;
  • colestasi;
  • mononucleosi;
  • epatosi;
  • ustioni;
  • colpo di calore;
  • avvelenamento da funghi;
  • lesioni.

Con l'infarto del miocardio, l'AST nel sangue aumenta di 5 volte e rimane a un livello elevato per cinque giorni, mentre l'ALT aumenta leggermente. Se la diminuzione non si verifica dopo cinque giorni, si può parlare di prognosi sfavorevole, e se il livello aumenta, è probabile che la zona di necrosi del tessuto miocardico si sia espansa.

Il contenuto di AST aumenta anche con la necrosi del tessuto epatico. Più alto è il valore, più grave sarà la sconfitta.

Come si distingue la malattia del fegato dall'infarto?

Per scoprire da un esame del sangue in quale organo - il miocardio o il fegato - si verifica la distruzione dei tessuti, è necessario determinare il rapporto AST / ALT, la cui norma è 1,3. Se il valore supera 1,3, è un attacco di cuore, se è inferiore al normale, è una patologia del fegato.

Conclusione

La determinazione del livello di transaminasi nel sangue è di grande importanza nella diagnosi di alcune malattie. Il contenuto di ALT è particolarmente importante per la rilevazione di patologie epatiche di varia origine. I cambiamenti verso l'alto in un indicatore come l'AST sono un importante segno diagnostico del danno alle cellule miocardiche durante un attacco di cuore..

Transaminasi epatiche

Le transaminasi epatiche possono rilevare un'ampia varietà di malattie.

Tuttavia, il loro aumento non indica sempre alcun processo patologico in atto nel corpo..

  1. Transaminasi: che cos'è?
  2. Indicatori normali
  3. Deviazioni dalle norme e gravità delle lesioni
  4. Ragioni per deviazioni dalla norma

Transaminasi: che cos'è?

Quindi, transaminasi epatiche: cos'è e cosa influenza questo indicatore?

Le transaminasi sono enzimi speciali presenti nel sangue di ogni organo interno. Se l'organo è danneggiato, le transaminasi entrano nel flusso sanguigno generale..

Pertanto, la loro presenza nel sangue durante gli esami di laboratorio consente di ipotizzare un danno d'organo.

Attualmente, la medicina conosce due tipi di questi enzimi:

  1. Alanina transaminasi (ALT).
  2. Transaminasi aspartica (AST).

Un aumento significativo di ALT e AST nella maggior parte dei casi indica gravi cambiamenti patologici nel corpo..

La funzione degli enzimi in questione è quella di trasferire alcuni gruppi amminici per produrre nuovi amminoacidi nel corpo. Questi enzimi (enzimi) sono anche coinvolti nel processo azotato e in alcuni altri processi metabolici.

Indicatori normali

La presenza dell'uno o dell'altro disturbo nel corpo è giudicata da un aumento delle transaminasi nel sangue. Normalmente, questo indicatore corrisponde ai seguenti valori:

  • Per le donne - non più di 31 unità / l (ALT e AST).
  • Per gli uomini: 37 unità / l (ALT) e 47 unità / l (AST).

Come puoi vedere, i livelli normali di aminotransferasi differiscono a seconda del sesso. Inoltre, questo indicatore in persone assolutamente sane può essere influenzato da:

  • Massa corporea.
  • Età.

I tassi più alti si osservano negli uomini anziani. Tuttavia, nei primi giorni dopo la nascita, i bambini hanno un livello ancora più elevato di transaminasi, che è considerata la norma per questa età..

Deviazioni dalle norme e gravità delle lesioni

L'iperenzimemia, o un aumento del livello di transaminasi, è determinato su una scala speciale che consente di determinare con precisione la gravità della malattia.

Quindi, questo indicatore può essere:

  • Moderato, quando il tasso aumenta di oltre 1,5 volte. Tali indicatori sono tipici dell'epatite alcolica o virale, che si manifesta in forma cronica..
  • Media, in cui il tasso aumenta di 6-10 volte. Questo livello può indicare una malattia epatica ischemica..
  • Alto: in questo caso, il tasso aumenta di 10 volte o più. Tali indicatori sono tipici di uno shock o di uno stato ischemico del fegato o di un sovradosaggio di paracetamolo.

Ragioni per deviazioni dalla norma

Dopo aver capito cosa sono gli enzimi epatici e cosa indica un aumento del loro tasso, puoi iniziare a studiare le ragioni che hanno causato cambiamenti patologici.

L'ipertransaminasemia, o un aumento significativo dei livelli enzimatici, si osserva solo con un grave processo patologico.

Si osserva un aumento dell'attività delle aminotransferasi con le seguenti patologie epatiche:

  • Necrosi delle cellule epatiche. Con la necrosi massiccia, cioè la morte cellulare, si osserva un aumento significativo delle transaminasi. Ciò è dovuto alla distruzione dell'integrità della membrana della cellula morta e al rilascio del suo contenuto all'esterno. La necrosi dei tessuti degli organi si osserva in malattie come l'epatite acuta o cronica causata da virus o tossine.
  • Processi distrofici nell'organo. Con la distrofia, il metabolismo dei tessuti viene interrotto, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione. Un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche può verificarsi anche con le trasformazioni del fegato grasso.
  • Colestasi. Questa malattia è caratterizzata dal ristagno della bile. Con il ristagno, che dura a lungo sullo sfondo della secrezione conservata di epatociti, può verificarsi iperestensione dei tessuti. Questo, a sua volta, può causare disturbi metabolici e lo sviluppo di necrosi..
  • Neoplasie. Indipendentemente dalla benignità o malignità dei tumori, i tessuti circostanti vengono distrutti e si sviluppa il processo infiammatorio. Questo processo è accompagnato da un aumento persistente della transaminazione. Gli stessi processi si verificano nelle metastasi, poiché le cellule tumorali, penetrando nel tessuto epatico con fluido linfatico o flusso sanguigno, portano allo sviluppo di focolai tumorali secondari.

Anche le lesioni parassitarie possono causare un aumento. A causa della sovrapposizione dei dotti biliari da parte dei parassiti, può verificarsi un'infezione secondaria e, di conseguenza, un aumento del livello dell'indicatore considerato.

Cosa sono le transaminasi epatiche

Quando si fa riferimento a un esame del sangue biochimico, il medico annota nella forma gli indicatori più informativi in ​​termini di diagnosi. Abbastanza spesso includono le transaminasi epatiche (ALT e AST). Consideriamo quali sono le proprietà di questo tipo di composti e nel riconoscimento di quali malattie possono aiutare.

Appuntamento nel corpo

Secondo la classificazione accettata, la desinenza "-ase" indica che si tratta di enzimi (il sinonimo in lingua greca è enzimi). In totale, circa duemila tipi di enzimi "lavorano" nel corpo umano. A seconda della funzione svolta, sono divisi in gruppi (classi).

Le transaminasi epatiche, di cui stiamo parlando ora, hanno un altro nome: aminotransferasi. Entrambi i termini riflettono la stessa essenza, solo il primo ha messo radici bene e il secondo è più accurato in termini di nomenclatura.

Le transferasi sono chiamate un gruppo di enzimi coinvolti nel "trasporto" di gruppi chimici da un tipo di molecola a un altro. Le aminotransferasi, come suggerisce il nome, sono coinvolte nel trasferimento di gruppi amminici. Senza di loro, qualsiasi processo relativo alle proteine ​​sarebbe impossibile..

Siamo interessati a due rappresentanti di questo sottogruppo, che, come accennato, sono della massima importanza per la diagnosi clinica:

  • alanina aminotransferasi (ALT, ALT),
  • aspartato aminotransferasi (AST, AST).

I termini transaminasi alanina e transaminasi aspartica significano lo stesso. Puoi trovare le opzioni di ortografia: Alt e AsT, AlAt e AsAt. Nella vita di tutti i giorni si dice anche: alats e asats, e in generale - "trance".

Le reazioni di transaminazione si verificano principalmente nel fegato. Tuttavia, avendo ricevuto un rinvio per esami del fegato, comprese le transaminasi, dovresti essere consapevole che questo studio può essere altrettanto importante nel riconoscere la patologia cardiaca come un cardiogramma preso in tempo.

Il fatto è che anche il muscolo cardiaco, il miocardio, necessita di ALT e AST. Sono anche contenuti nel pancreas, nei reni, nell'intestino tenue e in altri organi e tessuti..

Cause di deviazioni e loro sintomi

Gli alat e gli asat svolgono le loro funzioni nei tessuti degli organi, mentre nel sangue il loro contenuto è incredibilmente piccolo. Questa condizione è osservata in una persona sana. Tutto cambia quando le cellule colpite dalla malattia iniziano a disintegrarsi. In questo caso, gli enzimi si precipitano nel flusso sanguigno e l'analisi biochimica rileva immediatamente il loro aumento.

È importante ricordare: un aumento significativo, fuori dal normale, delle transaminasi epatiche indica una patologia progressiva e richiede un intervento medico.

Prima di tutto, le malattie del fegato dovrebbero essere distinte come il gruppo più ampio:

  • Epatite. Questa è una delle cause principali della necrosi dei tessuti. Il grado di attività delle forme croniche di epatite e le caratteristiche del suo decorso acuto determinano la dinamica dei cambiamenti nel livello delle transaminasi.
  • Colestasi. Il ristagno della bile alla fine porta alla necrosi.
  • Ipossia (durante lo shock).
  • Epatosi grassa (steatosi). Cambiamenti nella struttura e ridotta funzionalità del parenchima epatico.
  • Neoplasie. Entrambi, così come i focolai di metastasi, causano infiammazione e distruzione dei tessuti circostanti..
  • Invasioni parassitarie del sistema biliare.
  • Gli effetti negativi dei farmaci. Si tratta di una serie di antibiotici, FANS, sulfonamidi, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali, barbiturici, immunosoppressori. L'assunzione di tali farmaci è pericolosa per il fegato, poiché ne distrugge le cellule (epatociti).
  • Malattie genetiche ed ereditarie.

Il prossimo organo vitale che può essere indicato da un aumento degli enzimi ALT e AST è il cuore. L'infarto miocardico è la morte di una porzione del muscolo cardiaco, che inevitabilmente influenza i processi biochimici (in questo caso, aumenta principalmente l'aspartato aminotransferasi).

Altre cause di transaminasi epatiche elevate: pancreatite acuta, colecistite, sepsi, distrofia muscolare, ustioni estese, lesioni muscolari scheletriche.

I sintomi della maggior parte di queste malattie sono abbastanza ben pronunciati..

Le patologie epatiche, nonostante la varietà delle cause, hanno manifestazioni simili. Questi sono dispepsia, nausea, pesantezza a destra nell'ipocondrio, scolorimento delle urine e delle feci, prurito, ingiallimento del tegumento e altre manifestazioni tipiche. Il dolore nella parte sinistra dell'addome (soprattutto della cintura) può indicare un'infiammazione acuta del pancreas, dolori estenuanti a destra, sotto le costole e vomito sono segni di colica biliare. Un dolore al cuore prolungato (mezz'ora o più) può indicare un attacco di cuore.

Cosa sono importanti nella diagnostica

Le transaminasi aumentano durante i processi necrotici nel fegato, nel miocardio, nel pancreas e in altri organi e tessuti. Una tale varietà di opzioni rende difficile trovare un vero fulcro della patologia, non consente di dare una risposta univoca. Tuttavia, in combinazione con altri parametri biochimici e manifestazioni cliniche, la deviazione di ALT e / o AST dalla norma aiuta a chiarire in modo significativo il quadro diagnostico..

Gli esami del fegato sono particolarmente ampiamente utilizzati per la diagnosi precoce dell'epatite (A, B). Un aumento del livello degli enzimi ALT e AST si verifica diverse settimane prima della manifestazione visibile dei sintomi della malattia.

La terapia antivirale precoce migliora la prognosi. (Si può aggiungere che a causa dell'efficienza e della facilità di esecuzione, i test epatici per ALT e AST sono più adatti quando si controllano le persone di contatto nei focolai di epatite virale, cioè durante gli esami di massa).

Nonostante la somiglianza generale, entrambi gli enzimi sono concentrati in modi diversi in organi diversi, e anche questo viene preso in considerazione. Ad esempio, ALT si trova in una quantità maggiore nel fegato e AST nel cuore, quindi un aumento del secondo indicatore con un ritardo nel primo indica lo sviluppo dell'infarto miocardico..

Allo stesso tempo, questo consente di scartare il sospetto di un attacco di angina pectoris, in cui non si verifica iperenzimemia.

Un altro esempio di diagnosi differenziale è stabilire la vera causa dell'ittero. Con l'epatite virale, un gran numero di enzimi entrerà nel flusso sanguigno, il che non si verifica con il blocco dei dotti biliari.

In altri casi, il compito di determinare lo stadio della malattia è risolto. Quindi, ad esempio, la cirrosi è caratterizzata da un aumento delle aminotransferasi nel periodo iniziale, vicino alla normalità nella fase latente, e una diminuzione nel periodo finale, quando le cellule del parenchima epatico sono completamente distrutte e il rilascio di enzimi si è fermato.

La determinazione del livello di ALT, AST e la valutazione dei risultati non vengono quasi mai eseguite separatamente da altri indicatori. La specificità o atipicità nel rapporto tra i risultati contribuisce anche a restringere la gamma delle presunte cause. Un esempio è il cosiddetto. dissociazione bilirubina-aminotransferasi: bassi valori di ALT e AST, con un marcato aumento della bilirubina. Questa immagine si osserva, ad esempio, con il blocco dei dotti biliari..

La gravità dell'iperenzimemia viene valutata secondo la seguente scala condizionale:

  • 1-1,5 norme - moderato,
  • 6-10 norme - media,
  • 10 o più - alto.

Moderato è caratteristico, ad esempio, dell'epatite cronica di eziologia virale, alto - osservato dopo un infarto, quando la norma può essere superata quindici o più volte.

I risultati di ALT, AST determinano ulteriori misure, la fattibilità di esami costosi e ospedalizzazione.

Va ricordato che effettuando un'analisi semplice e accessibile per le transaminasi epatiche, o, come si dice, la biochimica del sangue, puoi salvarti da patologie estremamente gravi.

Norme

Per valutare l'attività delle manifestazioni delle transaminasi epatiche, si dovrebbe partire dagli indicatori inerenti a una persona sana.

Norma per gli uomini:

  • ALT - meno di 45 U / l,
  • AST - meno di 47 U / l.

Norma per le donne:

  • ALT - fino a 34 U / l,
  • AST - fino a 31 U / l.

Questa è una stima molto approssimativa. Il fatto è che ci sono diverse marche di apparecchiature su cui viene eseguita l'analisi per le transaminasi epatiche e il tasso viene calcolato in diversi modi. Molto probabilmente, l'unico modo per valutare il risultato dell'analisi sarà consultare uno specialista.

Ci sono modelli generali:

  • i bambini hanno i tassi di normalità più elevati, nel corso degli anni il livello diminuisce gradualmente e si stabilizza,
  • livelli più elevati di ALT e AST negli uomini sono associati al fatto che i livelli di transaminasi dipendono, tra le altre cose, dalla massa muscolare.

Coefficiente di De Ritis

Quando un aumento del livello delle transaminasi epatiche supera la norma, il loro rapporto diventa un criterio aggiuntivo. Per fare ciò, dividi l'indicatore numerico di AST per l'indicatore numerico di ALT:

k = AST / ALT

Il coefficiente risultante (k) prende il nome da Fernando de Ritis, i cui studi per la prima volta hanno mostrato la relazione tra questo rapporto e il tipo di patologia.

Sono noti i seguenti modelli:

  • k ≥1 significa che la causa potrebbe essere un'epatite cronica o alterazioni distrofiche nel fegato,
  • k & lt, il valore 1 è tipico dell'epatite virale,
  • k = 0,55-0,83 - per epatite virale acuta,
  • k ≥2 - manifestazione di epatite alcolica o necrosi del muscolo cardiaco.

Nel caso di normale, cioè per i livelli di ALT e AST in una persona sana, il coefficiente di de Ritis è 1,33 (+/- 0,4).

Metodi di riduzione

Un aumento dei livelli di aminotransferasi è un sintomo di un disturbo nel corpo. Quando il fattore patogeno viene eliminato, il loro rilascio nel flusso sanguigno si interrompe e gli indicatori si abbassano. Alcune malattie sono completamente reversibili. In altri casi, l'osservanza da parte del paziente di tutte le istruzioni può rallentare il progresso della malattia per molti anni..

Cosa sono le transaminasi epatiche in un esame del sangue?

Vengono eseguiti esami di laboratorio per diagnosticare patologie epatiche. Uno di questi è lo screening biochimico del sangue. Un gruppo di indicatori chiamati transaminasi epatiche aiuta a valutare lo stato dell'organo. Un aumento dei valori indica una malattia del fegato..

Un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e di cosa sono, le norme per gli adulti, l'importanza in una strategia terapeutica - considereremo in dettaglio.

Transaminasi e il loro scopo nel corpo

Secondo la classificazione medica accettata, la fine di "basi" indica che le transaminasi sono sostanze enzimatiche. Ci sono più di 2000 diversi enzimi nel corpo umano, che sono classificati in classi specifiche.

Le aminotransferasi sono gruppi di indicatori coinvolti nel trasporto di composti chimici da un tipo di molecola a un altro. Le transaminasi sono responsabili del trasferimento di amminoacidi - sostanze senza le quali i processi nel corpo associati alle proteine ​​sono impossibili.

I processi di transaminazione vengono rilevati principalmente nel fegato. Tuttavia, la determinazione delle transaminasi epatiche è consigliabile anche per una serie di altre malattie dei reni, del sistema cardiovascolare.

Le transaminasi epatiche sono rappresentate da due indicatori:

  • ALT, ALT è l'alanina aminotransferasi.
  • AST, AST è l'aspartato aminotransferasi.

Contenuto non solo nel fegato, ma anche nei reni, nell'intestino tenue, nel pancreas.

Eziologia dell'attività delle transaminasi epatiche

Si osserva un aumento dell'attività delle transaminasi a causa di una diminuzione della funzionalità epatica, processi distruttivi negli epatociti, che è associato ai seguenti disturbi:

  1. Epatite (porta alla morte dei tessuti).
  2. Colestasi.
  3. Epatosi grassa.
  4. Neoplasie patologiche.
  5. Patologie epatiche parassitarie.
  6. Malattie ereditarie della ghiandola.

Si osserva un aumento transitorio (temporaneo) delle transaminasi con ustioni estese, shock doloroso. Un aumento persistente indica anche altre malattie: avvelenamento del sangue, distrofia muscolare, infiammazione del pancreas o della cistifellea.

Abbassamento patologico

Una diminuzione a un livello critico indica una violazione del fegato. ALT fino a 15 U / L e AST fino a 5 U / L portano a sospetti di cirrosi avanzata, funzionalità renale compromessa, mancanza di piridossina. Inoltre, viene rilevata una diminuzione durante la gravidanza, dopo l'emodialisi. In questi casi è necessario il ricovero in ospedale..

Transaminasi nella diagnosi delle malattie

Le transaminasi crescono nei pazienti adulti e nei neonati con processi necrotici nel fegato e nel muscolo cardiaco. AST e ALT aumentano in varie malattie, il che porta ad alcune difficoltà nel fare una diagnosi.

AST e ALT sono sempre valutati insieme agli indicatori dei test di funzionalità epatica, i sintomi del paziente, che chiariscono il quadro diagnostico.

Transaminasi informative per la diagnosi precoce della malattia di Botkin e dell'epatite virale B. AST e ALT aumentano 14-20 giorni prima della comparsa della clinica. La diagnosi precoce dell'epatite virale fornisce una prognosi migliore.

Con una somiglianza generale, entrambe le sostanze enzimatiche sono diversamente concentrate negli organi interni, cosa che dovrebbe essere presa in considerazione quando si decodificano i risultati. Quindi, l'ALT è più presente nel fegato e l'AST nel cuore. Quando l'AST è superiore all'ALT, si sospetta una malattia cardiovascolare.

Un altro esempio di diagnosi differenziale è la determinazione della vera eziologia dell'ingiallimento della pelle. Sullo sfondo dell'epatite virale, molti enzimi entrano nel flusso sanguigno, ma sono assenti a causa del blocco dei dotti biliari.

Con l'aiuto delle transaminasi epatiche, si può assumere lo stadio della malattia. Ad esempio, nelle prime fasi dello sviluppo della cirrosi, AST e ALT aumentano, quando ci si avvicina al decorso latente, rientrano nei valori normali e nei casi avanzati, quando si manifesta una massiccia distruzione degli epatociti, il rilascio di enzimi si arresta completamente.

La gravità di una deviazione dalla norma in un bambino o in un adulto viene rilevata secondo una certa scala:

  • Grado moderato. AST e ALT vengono aumentati di una volta e mezza. Di solito l'eziologia è dovuta a epatite cronica di origine virale alcolica.
  • Grado medio. Le transaminasi epatiche aumentano fino a 10 volte. Di norma, la causa è la necrosi epatica, danno epatico ischemico.
  • Alto grado. Il livello di sostanze enzimatiche è 10 o più volte superiore ai valori normali.

Nella forma cronica di epatite, AST e ALT rientrano nell'intervallo normale o aumentano leggermente. Se vengono rilevate tracce, si consiglia un secondo esame del sangue.

Norma

Lo studio del plasma sanguigno consente di identificare AST e ALT, quindi i risultati ottenuti vengono confrontati con gli indicatori inerenti a una persona sana. Per gli uomini, la norma di ALT è fino a 45 U / L, AST - fino a 47 U / L. Per le donne, ALT è normalmente fino a 34 U / L, AST - fino a 31 U / L.

La tariffa viene calcolata in diversi modi, poiché tutto dipende dal laboratorio, dall'attrezzatura utilizzata per la diagnostica. I valori di riferimento sono indicati sui moduli.

Il rapporto degli indicatori

Quando AST e ALT mostrano un risultato superiore alla norma, è necessario calcolare il rapporto tra le sostanze enzimatiche. Per fare ciò, AST viene diviso per ALT, si ottiene il coefficiente di de Ritis.

Questo coefficiente prende il nome da Fernando de Ritis, il quale, attraverso la sua ricerca, ha dimostrato l'esistenza di una certa correlazione tra le aminotransaminasi e un tipo di malattia del fegato..

I seguenti modelli sono stati studiati e provati:

  1. K ≥1 significa che il paziente ha trasformazioni nel fegato di natura distrofica, una forma cronica di epatite (alcolica, farmaco, tossica).
  2. K

Transaminasi nel sangue: che cos'è, una caratteristica dell'analisi e delle norme

Un esame del sangue è considerato la prima procedura di laboratorio volta a identificare le cause di vari disturbi. L'analisi biochimica generale non è l'unico tipo di diagnosi, ci sono analisi più strettamente focalizzate, una delle quali è lo studio per AlAt. Questa diagnosi rivela il livello di transaminasi nel sangue, il cui tasso dipende dal sesso e, nei bambini, dall'età. Questo articolo ti aiuterà a capire cosa sono le transaminasi, quali sono le cause ei sintomi del loro aumento.


Diagnosi di malattie del fegato mediante analisi delle transaminasi nel sangue.

Definizione

Prima di tutto, voglio chiarire i concetti. Quando si valutano le transaminasi, si può incontrare l'espressione "marker epatici", che non è corretta, poiché questi indicatori non riflettono una disfunzione d'organo, ma un danno cellulare (epatocellulare, miocardico). Sono indicatori dinamici in quanto rappresentano enzimi (proteine ​​attive) in natura. Quando i tessuti vengono distrutti, entrano nel flusso sanguigno. Tuttavia, la morte delle strutture cellulari si verifica anche in condizioni normali, quando la loro vita sta fisiologicamente volgendo al termine, il che causa la loro presenza costante nel sangue..

Le transaminasi del sangue nella clinica sono rappresentate da due enzimi: ALT (ALT) e AST (ASAT). Sono necessari per garantire il metabolismo carboidrato-proteico in tutti i tessuti attivi del corpo umano..

Marcatori epatici

Le transaminasi, o aminotransferasi (nome più moderno), sono enzimi catalitici specifici che svolgono un ruolo importante nel processo metabolico. Si trovano in tutti gli organi umani, ma sono particolarmente attivi nel fegato. La transaminazione è una reazione biochimica caratterizzata dal movimento degli amminoacidi nelle cellule. Questo processo è necessario per il normale metabolismo dei carboidrati e dei composti proteici..

Nella diagnosi delle patologie epatiche, viene prestata particolare attenzione ai seguenti due indicatori enzimatici:

  1. Aspartato aminotransferasi o transaminasi aspartica. AST (AsAt) - una proteina più specifica, il cui indicatore aumenta con i cambiamenti negativi nel muscolo del cuore, del fegato e del cervello.
  2. Alanina aminotransferasi o alanina transaminasi. ALT (ALT) è il principale marker di danno epatico. A volte viene registrato un aumento di cinque volte dell'ALT, che indica un processo patologico avanzato. Una significativa diminuzione della quantità dell'enzima nel sangue può indicare la remissione o, al contrario, un'ampia distruzione del fegato.

Importante! L'attività delle transaminasi epatiche nel sangue può cambiare in determinate condizioni. La loro concentrazione è dovuta al sesso, all'età, alle caratteristiche individuali dell'organismo.

Alanina aminotransferasi

ALT - alanina aminotransferasi, che è anche chiamata indicatore di termogenesi, poiché riflette i processi di catabolismo nel corpo umano. Sebbene la sua definizione sia tradizionalmente considerata un test "epatico", un aumento può verificarsi quando altri tessuti sono danneggiati..

L'alanina transaminasi aumenta quando i seguenti organi sono danneggiati:

  • Fegato (contenuto di ALT nel corpo - 358 U / g di proteine);
  • Cuore (66 U / g di proteine);
  • Reni (52 U / g di proteine);
  • Muscolo scheletrico (33 U / g di proteine);
  • Pancreas (20 U / g di proteine).

Cosa causa un aumento dell'ALT?

  1. Problemi al fegato;
  2. Aumento del peso corporeo, obesità;
  3. Tumore maligno o il suo decadimento;
  4. Ustioni e gravi danni alla pelle;
  5. Diabete;
  6. Problemi cardiaci che causano la morte cellulare.

Si verifica un piccolo aumento del livello delle transaminasi:

  • Dopo intervento medico nel cuore;
  • Con pancreatite. Il pancreas è colpito, appare un tumore. Il tumore inizia a divorare se stesso, la morte è possibile;
  • Con un microinfarto. Un attacco di cuore è una malattia cardiaca molto terribile, in cui parti dei muscoli cardiaci muoiono, ci sono molte ragioni per il verificarsi. Può essere trasmesso dai genitori, le conseguenze del fumo a lungo termine, uno stile di vita inattivo;
  • Con l'epatite. I tessuti degli organi si infiammano. Esistono diversi tipi di epatite. L'epatite C è la più pericolosa.

Transaminasi aspartica

Come l'ALT, l'aspartato aminotransferasi viene sintetizzato nelle cellule di vari tessuti del corpo, se danneggiato, si prevede che aumenti nel sangue durante le malattie. A differenza dell'ALT, l'AST è contenuto non solo nei citosol, ma anche nei mitocondri ("stazioni" energetiche in miniatura) dei seguenti organi:

  • Miocardio (contenuto di AST nel corpo - 1166 U / g di proteine);
  • Cervello (1230 U / g di proteine);
  • Fegato (612 U / g di proteine);
  • Muscolo scheletrico (357 U / g di proteine);
  • Reni (265 U / g di proteine);
  • Pancreas (86 U / g di proteine);
  • Polmoni (18 U / g di proteine);
  • Elementi corpuscolari del sangue: eritrociti, leucociti (in quantità minima).

Come ripristinare le letture normali

Dopo aver identificato la patologia che ha provocato un aumento anormale di ALT e AST nel sangue, il medico seleziona un regime terapeutico. Se si sono verificati cambiamenti sullo sfondo di malattie cardiache (infarto, angina pectoris, ecc.), Un cardiologo è coinvolto nel trattamento. Determina il metodo di trattamento: conservativo o radicale.

Nella maggior parte dei casi, un aumento della quantità di transaminasi nel sangue è un brutto segno. Di solito è un segno di distruzione parziale o completa delle cellule del fegato. La terapia per le malattie del fegato dipenderà dal tipo di patologia. L'epatite virale richiede una terapia antivirale complessa. Sarà particolarmente efficace nelle prime fasi della malattia. In altre forme (tossiche, traumatiche) è indicato un trattamento sintomatico.

Nella fase iniziale della cirrosi, è possibile eseguire un'operazione (resezione) per rimuovere il tessuto dell'organo interessato. La forma cronica di cirrosi è irreversibile, quindi viene eseguita una terapia di supporto.

La norma negli adulti e nei bambini

Vorrei attirare la vostra attenzione sul fatto che le "norme" per le transaminasi dovrebbero essere sotto forma di un intervallo, che può differire in modo significativo nei diversi laboratori e persino nei paesi.

Il loro tasso nel sangue è influenzato dai seguenti fattori:

  • Caratteristica sessuale (il tasso di transaminasi nel sangue nelle donne è leggermente inferiore);
  • Peso (soglie più alte per l'obesità in assenza di malattie patognomoniche);
  • Età;
  • Ora del giorno, condizioni climatiche;
  • Respirazione e frequenza cardiaca, temperatura corporea;
  • Identità razziale (tra i rappresentanti della razza negroide e gli asiatici, il limite superiore della norma ALT è del 15% superiore a quello dei caucasici);
  • Attività fisica, il livello medio di forma fisica del corpo;
  • Caratteristiche genetiche (ereditarietà);
  • Conformità agli standard necessari nella ricerca di laboratorio.

Le transaminasi epatiche nei bambini e negli uomini hanno tassi più elevati del normale. Il bambino è in costante crescita, cioè i processi di anabolismo sono aumentati. E il sesso più forte ha anche una grande massa muscolare..

Per comodità, ho cercato di esprimere gli standard in una forma tabellare:

EnzimaUnitàValori dipendenti dall'età
1-7 giorni10-12 mesi4-6 anni10-12 lAdulti
ALATMmol / l0.1-0.68
U / L13-4510-4010-40

ALMmol / l0,1-0,45U / L25-75 (fino a 97)25-75 (fino a 82)15-6010-30

È interessante notare che nelle donne in gravidanza queste regole non sono sempre applicabili, poiché gli indicatori possono essere sia aumentati che diminuiti, il che è una variante della norma..

L'importanza delle transaminasi nella terapia

Molto spesso, un aumento delle aminotransferasi è un segno diagnostico sfavorevole, che indica la distruzione degli epatociti. Livelli enzimatici elevati possono essere rilevati dopo la normalizzazione dei valori. Ciò indica lo sviluppo di una nuova malattia o un'esacerbazione di una vecchia patologia: rinnovata morte delle cellule del fegato.

Un'alta concentrazione di sostanze enzimatiche non è una malattia, ma solo un indicatore che riflette la presenza di patologia. Per normalizzare i valori, è necessario eliminare la fonte principale. Il disturbo rilevato è in trattamento. Valori enzimatici estremamente elevati richiedono un trattamento ospedaliero.

Con patologie della ghiandola, lo schema del decorso terapeutico è determinato da una malattia specifica. Quindi, con la forma virale dell'epatite, vengono prescritti agenti antivirali, che sono molto efficaci nel periodo acuto o nella fase iniziale dello sviluppo. Sullo sfondo di una forma tossica o alcolica di epatite, è necessaria una terapia sintomatica.

Quando la causa è la cirrosi epatica, lesione meccanica all'organo, viene eseguito un intervento chirurgico, che implica l'escissione del tessuto epatico interessato.

A causa dell'elevata suscettibilità degli indicatori, i medici possono stabilire anomalie nella ghiandola in assenza di un quadro clinico caratteristico..

Coefficiente di De Ritis

Il rapporto tra la produzione di AST / ALT nel fegato è 2,5 / 1. Ma con un tasso di rigenerazione soddisfacente, il loro livello finale nel siero del sangue è praticamente lo stesso (fino a 30-40 U / L) a causa dell'emivita più breve di AST (18 ore contro 36 per ALT). È questa differenza nella durata di vita degli enzimi che consente di valutare non solo il fatto del danno, ma anche il suo stadio (prescrizione).

Le fluttuazioni in questo rapporto sono state chiamate coefficiente di de Ritis, che è stato il primo a descrivere la predominanza dell'attività dell'ALT sull'AST nell'epatite virale acuta. La relazione inversa può servire come marker di danno alcolico agli epatociti.

Nelle persone sane, vengono determinati i seguenti limiti normali:

  • Donne - fino a 1,7;
  • Uomini - fino a 1,3;
  • Bambini - 1,5-2;
  • Neonato - 2.

Prevenzione

  • Mangiare una dieta equilibrata;
  • Impegnarsi regolarmente in un'attività fisica moderata;
  • Mantenere un peso sano;
  • Trattare l'infezione virale;
  • Gestisci condizioni croniche come il diabete o l'epatite autoimmune.

Un aumento temporaneo degli enzimi epatici non è raro. Spesso questa situazione può essere risolta modificando lo stile di vita.

Quando un'infezione virale o cronica causa livelli elevati di transaminasi, è importante consultare un medico in anticipo per prevenire ulteriori danni al fegato. La diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare a ridurre il rischio di complicanze.

Ragioni dell'aumento delle prestazioni

Dalla mia esperienza, posso dire che molti medici non hanno una chiara comprensione dell'individualità di ciascun indicatore. Le transaminasi epatiche devono essere interpretate in base al caso clinico specifico.

Un aumento significativo delle transaminasi - sindrome da citolisi, cioè una risposta aspecifica delle cellule a fattori dannosi (infiammazione, tossine, virus, infezioni), che si riflette in una tale cascata di processi biochimici:

  1. Necrosi cellulare (morte);
  2. Aumentare la permeabilità delle loro membrane (pareti);
  3. Distrofia (porta alla sostituzione di un difetto con tessuto connettivo non funzionale - una cicatrice) o rigenerazione.

Vorrei chiarire subito che un valore ridotto di transaminasi è piuttosto raro. Fisiologicamente, questo può essere durante la gravidanza. Nel peggiore dei casi, si verifica una diminuzione con gravi danni al fegato o al cuore (malattie scompensate nelle ultime fasi), quando non c'è praticamente nulla da abbattere.

Fattori epatici

Un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche è caratteristico delle seguenti malattie:

  • Carenza di alfa1-antitripsina (patologia genetica);
  • Malattia di Wilson;
  • Emacromatosi;
  • Epatite virale cronica autoimmune (B, C);
  • Alcolismo;
  • Danno epatico cirrotico;
  • Malattia dei calcoli biliari, accompagnata da colestasi (stasi biliare);
  • Steatoepatite o steatosi epatica non alcolica (NAFLD);
  • Epatite virale acuta (solitamente A);
  • Shock epatico (epatite ischemica).

I livelli più alti di transaminasi (più di 50 norme) sono determinati con danno epatico ischemico. Nella mia pratica, ci sono stati casi di un aumento dei tassi di 25 volte nell'epatite virale e tossica con ittero.

Ho avuto pazienti affetti da epatite medicinale, quindi dovresti aspettarti un aumento di ALT / AST con l'uso a lungo termine dei seguenti farmaci:

  • Anticoagulanti;
  • Contraccettivi orali, testosterone;
  • Antidepressivi triciclici;
  • Vitamina C;
  • FANS ("paracetamolo");
  • Antibiotici ("Erythromycin", "Isoniazid", "Tetracycline", "Nitrofuran");
  • Anticonvulsivanti ("Carbamazepina", "Fenobarbital", "Acido valproico");
  • Antiari);
  • Farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue (statine).

I livelli enzimatici nell'epatite indotta da farmaci il più delle volte tornano alla normalità poche settimane o mesi dopo la sospensione del farmaco.

Fattori extraepatici

In qualità di medico certificato, ho dovuto affrontare più di una volta fattori extraepatici dei cambiamenti di ALT e AST. I primi sospetti sono causati principalmente da un aumento sproporzionato o isolato degli indicatori, in particolare AST. Le ragioni dell'aumento di queste transaminasi sono le seguenti:

  • Infarto miocardico;
  • Una forte perdita di peso corporeo (dieta rigorosa, oncologia);
  • Sindrome metabolica;
  • Diabete;
  • Attività fisica estrema;
  • Isoforma del macroenzima dell'AST;
  • Massiccia emolisi intravascolare;
  • Iper- o ipotiroidismo (patologia tiroidea);
  • Miopatia;
  • Celiachia (intolleranza al glutine);

Se durante l'infarto miocardico, l'AST non diminuisce il 4 ° giorno di malattia, questo è considerato un cattivo segno diagnostico..

Sintomi

Nonostante la varietà di cause, le malattie del fegato hanno una serie di sintomi simili, accompagnati da un aumento delle transaminasi epatiche:

  • debolezza, letargia che appare improvvisamente o persiste a lungo;
  • nausea, vomito, indipendentemente dal fatto che vi sia una connessione con l'assunzione di cibo;
  • diminuzione dell'appetito o completa mancanza di esso, avversione a certi tipi di cibo;
  • dolore all'addome, specialmente se localizzato nell'ipocondrio destro, epigastrio;
  • ingrossamento dell'addome, comparsa di una rete ramificata di vene safene;
  • colore itterico della pelle, sclera degli occhi, membrane mucose visibili di qualsiasi grado di intensità;
  • prurito ossessivo doloroso della pelle, aggravato di notte;
  • scolorimento delle secrezioni: oscuramento delle urine, feci acroliche (scolorite);
  • sanguinamento delle mucose, sanguinamento nasale, gastrointestinale.

Il valore dello studio dell'attività enzimatica spiega la sintomatologia clinica anticipatoria dell'aumento delle transaminasi AST e ALT nell'epatite virale A - già nel periodo preicterico, 10-14 giorni prima dell'insorgenza della sindrome itterica.

Nell'epatite B, la prevalenza dell'alanina transaminasi è elevata, l'iperenzimemia si osserva diverse settimane prima della comparsa dei sintomi.

Sintomi

Deviazioni minori dalla norma raramente causano reclami nei pazienti. Quando le transaminasi sono aumentate in modo critico, ci si dovrebbe aspettare lo sviluppo dei seguenti sintomi:

  • Debolezza inspiegabile;
  • Nausea, vomito, mancanza di appetito, sapore sgradevole in bocca;
  • Dolore all'ipocondrio destro, all'addome, ai muscoli, dietro lo sterno;
  • Aumento sproporzionato delle dimensioni dell'addome (possibile ascite);
  • Prurito della pelle, ittero, scolorimento delle feci, urine scure;
  • Emorragia frequente (nasale, dalle vene dilatate dell'esofago).

Ho visto pazienti con un quadro clinico evidente di epatite, ma i risultati degli studi biochimici erano entro i limiti normali. Pertanto, tutti i dati disponibili devono essere considerati in modo completo, escludendo diagnosi gravi con metodi più accurati (biopsia epatica, PCR).

Come si distinguono le malattie

Il superamento della norma indica difetti nel lavoro del cuore e del miocardio in particolare (il più delle volte - sulle conseguenze di un infarto passato) e un indicatore al di sotto della norma delle transaminasi indica danni al tessuto epatico (in particolare, qualsiasi epatite) o la loro necrosi.

Le transaminasi, così come AST e ALT in particolare, possono diventare un "campanello d'allarme" e, con un trattamento adeguato, portare ad una completa guarigione del paziente. Pertanto, il livello di transaminasi nel sangue può indicare una varietà di malattie, un funzionamento improprio degli organi, nella maggior parte del tratto gastrointestinale e nel cuore, oltre a diventare un segno della comparsa e dello sviluppo di tumori cancerosi e cancro in generale..

Per evitare spiacevoli conseguenze, è necessario monitorare attentamente la propria salute e contattare uno specialista se vengono rilevate anomalie o molti dei sintomi sopra elencati. Uno stile di vita sano contribuisce al recupero del corpo.

Preparazione per la ricerca

Le indicazioni per gli esami di laboratorio sono stabilite dal medico sulla base di reclami, sintomi, fattori di rischio e altri dati diagnostici. Per prepararti adeguatamente per il test, devi seguire questi consigli:

  • Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto (l'ultimo pasto in 7-8 ore, escluso anche il tè dolce), preferibilmente al mattino;
  • 8-10 giorni prima della procedura, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci (questo dovrebbe essere discusso con il tuo medico);
  • Prima dell'analisi per 2-3 giorni, è consigliabile seguire una dieta "parsimoniosa";
  • È inoltre necessario astenersi da un'attività fisica intensa..

Transaminasi epatiche: che cos'è, come si manifestano i sintomi dell'attività enzimatica?

Vengono eseguiti esami di laboratorio per diagnosticare patologie epatiche. Uno di questi è lo screening biochimico del sangue. Un gruppo di indicatori chiamati transaminasi epatiche aiuta a valutare lo stato dell'organo. Un aumento dei valori indica una malattia del fegato..
Un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e di cosa sono, le norme per gli adulti, l'importanza in una strategia terapeutica - considereremo in dettaglio.

Transaminasi e il loro scopo nel corpo

Secondo la classificazione medica accettata, la fine di "basi" indica che le transaminasi sono sostanze enzimatiche. Ci sono più di 2000 diversi enzimi nel corpo umano, che sono classificati in classi specifiche.

Le aminotransferasi sono gruppi di indicatori coinvolti nel trasporto di composti chimici da un tipo di molecola a un altro. Le transaminasi sono responsabili del trasferimento di amminoacidi - sostanze senza le quali i processi nel corpo associati alle proteine ​​sono impossibili.

I processi di transaminazione vengono rilevati principalmente nel fegato. Tuttavia, la determinazione delle transaminasi epatiche è consigliabile anche per una serie di altre malattie dei reni, del sistema cardiovascolare.

Le transaminasi epatiche sono rappresentate da due indicatori:

  • ALT, ALT è l'alanina aminotransferasi.
  • AST, AST è l'aspartato aminotransferasi.

Contenuto non solo nel fegato, ma anche nei reni, nell'intestino tenue, nel pancreas.

Eziologia dell'attività delle transaminasi epatiche

Si osserva un aumento dell'attività delle transaminasi a causa di una diminuzione della funzionalità epatica, processi distruttivi negli epatociti, che è associato ai seguenti disturbi:

  1. Epatite (porta alla morte dei tessuti).
  2. Colestasi.
  3. Epatosi grassa.
  4. Neoplasie patologiche.
  5. Patologie epatiche parassitarie.
  6. Malattie ereditarie della ghiandola.

Si osserva un aumento transitorio (temporaneo) delle transaminasi con ustioni estese, shock doloroso. Un aumento persistente indica anche altre malattie: avvelenamento del sangue, distrofia muscolare, infiammazione del pancreas o della cistifellea.

Abbassamento patologico

Una diminuzione a un livello critico indica una violazione del fegato. ALT fino a 15 U / L e AST fino a 5 U / L portano a sospetti di cirrosi avanzata, funzionalità renale compromessa, mancanza di piridossina. Inoltre, viene rilevata una diminuzione durante la gravidanza, dopo l'emodialisi. In questi casi è necessario il ricovero in ospedale..

Transaminasi nella diagnosi delle malattie

Le transaminasi crescono nei pazienti adulti e nei neonati con processi necrotici nel fegato e nel muscolo cardiaco. AST e ALT aumentano in varie malattie, il che porta ad alcune difficoltà nel fare una diagnosi.

AST e ALT sono sempre valutati insieme agli indicatori dei test di funzionalità epatica, i sintomi del paziente, che chiariscono il quadro diagnostico.

Transaminasi informative per la diagnosi precoce della malattia di Botkin e dell'epatite virale B. AST e ALT aumentano 14-20 giorni prima della comparsa della clinica. La diagnosi precoce dell'epatite virale fornisce una prognosi migliore.

Con una somiglianza generale, entrambe le sostanze enzimatiche sono diversamente concentrate negli organi interni, cosa che dovrebbe essere presa in considerazione quando si decodificano i risultati. Quindi, l'ALT è più presente nel fegato e l'AST nel cuore. Quando l'AST è superiore all'ALT, si sospetta una malattia cardiovascolare.

Un altro esempio di diagnosi differenziale è la determinazione della vera eziologia dell'ingiallimento della pelle. Sullo sfondo dell'epatite virale, molti enzimi entrano nel flusso sanguigno, ma sono assenti a causa del blocco dei dotti biliari.

Con l'aiuto delle transaminasi epatiche, si può assumere lo stadio della malattia. Ad esempio, nelle prime fasi dello sviluppo della cirrosi, AST e ALT aumentano, quando ci si avvicina al decorso latente, rientrano nei valori normali e nei casi avanzati, quando si manifesta una massiccia distruzione degli epatociti, il rilascio di enzimi si arresta completamente.

La gravità di una deviazione dalla norma in un bambino o in un adulto viene rilevata secondo una certa scala:

  • Grado moderato. AST e ALT vengono aumentati di una volta e mezza. Di solito l'eziologia è dovuta a epatite cronica di origine virale alcolica.
  • Grado medio. Le transaminasi epatiche aumentano fino a 10 volte. Di norma, la causa è la necrosi epatica, danno epatico ischemico.
  • Alto grado. Il livello di sostanze enzimatiche è 10 o più volte superiore ai valori normali.

Nella forma cronica di epatite, AST e ALT rientrano nell'intervallo normale o aumentano leggermente. Se vengono rilevate tracce, si consiglia un secondo esame del sangue.

Norma

Lo studio del plasma sanguigno consente di identificare AST e ALT, quindi i risultati ottenuti vengono confrontati con gli indicatori inerenti a una persona sana. Per gli uomini, la norma di ALT è fino a 45 U / L, AST - fino a 47 U / L. Per le donne, ALT è normalmente fino a 34 U / L, AST - fino a 31 U / L.

La tariffa viene calcolata in diversi modi, poiché tutto dipende dal laboratorio, dall'attrezzatura utilizzata per la diagnostica. I valori di riferimento sono indicati sui moduli.

Il rapporto degli indicatori

Quando AST e ALT mostrano un risultato superiore alla norma, è necessario calcolare il rapporto tra le sostanze enzimatiche. Per fare ciò, AST viene diviso per ALT, si ottiene il coefficiente di de Ritis.

Questo coefficiente prende il nome da Fernando de Ritis, il quale, attraverso la sua ricerca, ha dimostrato l'esistenza di una certa correlazione tra le aminotransaminasi e un tipo di malattia del fegato..

I seguenti modelli sono stati studiati e provati:

  1. K ≥1 significa che il paziente ha trasformazioni nel fegato di natura distrofica, una forma cronica di epatite (alcolica, farmaco, tossica).
  2. K

Come abbassare ALT / AST

Per abbassare le transaminasi, è necessario sbarazzarsi di un fattore causale (virus, infezione batterica, alcol) Solo in un istituto medico è possibile scoprire la fonte dei cambiamenti negli indicatori dopo un'accurata ricerca diagnostica. In accordo con la diagnosi stabilita, il medico prescriverà una terapia (pillole efficaci contro la malattia) o farà riferimento ad un altro specialista (chirurgo, specialista in malattie infettive, oncologo), che permetterà di ridurre i valori di ALT / AST.

Voglio avvertirti che solo con un trattamento tempestivo puoi ridurre efficacemente le manifestazioni della malattia, raggiungendo il pieno recupero. Ignorare il problema è irto dello sviluppo di gravi complicazioni, fino alla morte inclusa..

Diagnostica

Per diagnosticare la transaminite, il medico esaminerà attentamente la tua storia medica e condurrà un esame fisico. È necessario un esame del sangue per determinare i livelli:

  • glucosio;
  • ghiandola;
  • ferritina;
  • capacità generale di legare il ferro;
  • anticorpi contro il virus dell'epatite B;
  • anticorpi contro il virus dell'epatite C..

Se i test sono normali, il medico consiglierà cambiamenti nello stile di vita e chiederà controlli regolari fino a quando i livelli di transaminasi non diminuiranno. A volte sono necessari test aggiuntivi, che includono ultrasuoni o controllo del livello di anticorpi nel sangue. Se i livelli di transaminasi rimangono alti per 6 mesi, il medico può ordinare una biopsia.

Transaminasi (ALT e AST): che cos'è, il tasso nella tabella degli standard del sangue

Gli organi sono costituiti da molte cellule diverse, che a loro volta contengono alcuni enzimi: il loro nome comune nel sangue è transaminasi. Questo indicatore è responsabile dei processi più importanti nella transaminazione del sangue.

A sua volta, la transaminazione è un processo che sposta i gruppi amminoacidici dagli amminoacidi, consegnandoli alle molecole alfa-chetoacidiche, essendo un componente legante del metabolismo dei carboidrati e dell'azoto.

Gli indicatori di questi processi sono responsabili del normale stato del fegato. Poiché le malattie del fegato non mostrano quasi sintomi, la malattia viene rilevata in fasi avanzate, il che complica il trattamento e ne aumenta la durata ei costi della terapia.

Cosa sono le transaminasi?

La presenza di transaminasi nel corpo indica la presenza di malattie. Questi possono essere attacchi di cuore, epatite, pancreatite.

Le transaminasi sono trasportatori tra due processi: scambio di carbonio e azoto.

I processi che richiedono direttamente la loro partecipazione si trovano nel fegato. L'analisi non mostra la velocità di trasporto delle transaminasi nel sangue, prestano attenzione solo al loro rapporto quantitativo.

Esistono due tipi di transaminasi nel corpo, che sono determinati dall'analisi:

  • ATL - nei maschi fino a 37 anni, nelle donne fino a 31 U / l,
  • AST - per i maschi, l'indicatore è 47, per le donne - 31 U / l.

Sulla base delle indicazioni dei loro valori, un medico qualificato può determinare quale organo è sotto attacco, rivelare il tasso di sviluppo della malattia e indicare lo stadio della lesione.

Di seguito verranno considerati i fattori che influenzano le deviazioni dei livelli ATL e AST dalla norma..

Dove viene prelevato il sangue per l'analisi delle transaminasi??

Per un ulteriore esame del sangue per il contenuto quantitativo di transaminasi nel corpo, il campione viene prelevato da una vena.

Livelli normali di transaminasi

Nel corpo, la soglia per questi valori viene determinata utilizzando l'analisi biochimica. Per risultati accurati, prenderlo a stomaco vuoto..

In assenza di patologie, i valori normali delle transaminasi differiscono e sono mostrati nella Tabella 1.

Tabella 1 La norma nel sangue di ALT e AST in uomini, donne e bambini

Età / sessoBambini sotto i 9 anniBambini di età superiore a 9 anniUominiDonne
Norma ALT Unità / lFino a 50Fino a 50Fino a 45Fino a 31
Norma AST Unità / lFino a 140Fino a 55Fino a 47

La quantità di transaminasi in assenza di patologie epatiche è influenzata da alcuni fattori:

  • Categoria di età (nei neonati, il livello è notevolmente aumentato),
  • Separazione per fattore sessuale (negli uomini, la concentrazione di transaminasi è aumentata, a differenza delle donne),
  • Peso in eccesso (c'è una maggiore concentrazione della quantità di transaminasi).

Ciò che influenza la deviazione delle transaminasi dalla norma?

Un aumento dell'indicatore non è necessariamente dovuto a patologie epatiche.

Nello stato normale del corpo, le transaminasi non mostrano alcun segno, quindi un forte aumento del loro livello è un allarme.

AST segna malattie cardiache, attacchi di cuore, attacchi di angina.

La crescita delle transaminasi provoca anche lesioni del sistema muscolo-scheletrico, ustioni, stati di shock, sepsi.

La determinazione degli indicatori delle norme AST e ALT è importante per rilevare patologie epatiche asintomatiche nelle fasi iniziali e per identificare altre malattie più complesse.

Un aumento dell'indicatore quantitativo delle transaminasi nel fegato è possibile con:

  • La morte delle cellule del fegato (necrosi) è un processo irreversibile, a seguito del quale la cellula del tessuto muore e non è più efficiente. I confini esterni della membrana collassano e i suoi componenti interni vengono rilasciati verso l'esterno, il che porta ad un aumento delle transaminasi.

La morte cellulare in più numeri porta a un grande aumento della concentrazione di transaminasi epatiche. La cirrosi epatica non è accompagnata da un loro aumento, poiché sono rimaste troppo poche cellule funzionanti perché la loro morte aumenti ALT e AST.

Morte delle cellule del fegato

L'aumento del numero di enzimi epatici dipende dalla quantità di cellule infette. Lo stadio di sviluppo della patologia e la sua gravità sono valutati dall'AST e dall'ALT nel sangue.

  • Ristagno della bile Il ristagno a lungo termine della bile, con ulteriore produzione di epatociti, porta alla colestasi, chiamata semplicemente ristagno della bile. Come risultato della saturazione eccessiva, il fegato si allunga e il metabolismo viene interrotto, il che porta alla morte cellulare.
  • Distrofia Questo processo è una violazione del metabolismo del tessuto epatico. Infiammazione intrinseca del fegato, che è alla base della cirrosi epatica. Le ragioni dell'aumento delle transaminasi sono i grassi e l'alcol.
  • Tumori di diversi tipi (benigni e maligni) La progressione dei tumori distrugge i tessuti circostanti, a seguito della quale si verifica l'infiammazione. Ciò segue perché le transaminasi epatiche sono elevate. Lo stesso effetto sulle metastasi.
  • Alcuni farmaci possono provocare una moltiplicazione quantitativa delle transaminasi..
    Questi includono:
  • Preparati con una concentrazione di rame e ferro,
  • Barbiturici (Reposal, Secobarbital),
  • Testosterone,
  • Farmaci antinfiammatori (acido acetilsalicilico, paracetamolo, indometacina),
  • Biseptol, berlocid,
  • Steroidi anabolizzanti (decanabol, eubolina),
  • altro.

La forma del consumo di droga non influisce sulla crescita delle transaminasi. Le loro diverse forme possono influenzare negativamente la funzionalità epatica o fornire livelli imprecisi di transaminasi, ciò deriva dalla determinazione del siero del sangue.

Come riconoscere i sintomi evidenti?

I fattori di danno epatico possono avere una varietà di cause e sono supportati da una linea di sintomi complessi, che sono integrati da un aumento della concentrazione di transaminasi:

  • Stanchezza e debolezza costanti che apparivano inaspettatamente o persistevano per un lungo periodo di tempo,
  • Espressione più esplicita della maglia della vena sottocutanea,
  • Prurito persistente sulla pelle che peggiora durante la notte,
  • Oscuramento delle urine, perdita di colore delle feci,
  • L'appetito scompare,
  • La pelle diventa gialla,
  • Sanguinamento delle mucose, epistassi,
  • Nausea e vomito.

C'è una maggiore attività dell'epatite alle transaminasi. Aumentano la quantità in caso di epatite A (10-15 giorni prima della comparsa della sindrome itterica). Con l'epatite B, l'AST è aumentata in misura maggiore.

Cos'è AST?

AST - aspartato aminotransferasi, partecipa al movimento degli amminoacidi aspart. Si trova principalmente nella regione del cuore, ma ci sono anche i reni, così come nel fegato e nei tessuti muscolari.

Gli indicatori normali di AST nel corpo umano sono mostrati di seguito (Tabella 2):

Tavolo 2

Categoria di personeBambini sotto i 9 anniHauntedUominiDonne
Valori normali U / Lmeno di 55Fino a 14020-4015-31

Cosa causa l'aumento degli indicatori AST?

Si verifica un aumento degli indicatori quantitativi di AST:

  • Per ustioni,
  • Lesioni,
  • Infarto miocardico,
  • Epatite,
  • Pancreatite,
  • Alcolismo,
  • Cancro al fegato,
  • Tumori al fegato,
  • Colestasi,
  • Malattie autoimmuni,
  • e altre patologie.

Nella maggior parte dei casi, l'AST viene utilizzato per rilevare malattie del fegato e patologie cardiache. Se altri organi vengono distrutti, cresce in piccole quantità, quindi non è così importante.

Con il fatto di un infarto, l'AST diventa cinque volte di più nel sangue e rimane a questo livello per 5 giorni, ma l'ALT aumenta leggermente. Se dopo il passaggio di 5 giorni, il livello di AST non scende, ma al contrario aumenta, si parla della crescita dell'area di morte dei tessuti miocardici.

Un aumento dell'AST si verifica anche con la morte del tessuto epatico e maggiore è questo valore, maggiore è l'area del danno.

Se trovi sintomi o indicatori, consulta urgentemente un medico! Le malattie del cuore e del fegato non danno il tempo di procrastinare.

Come l'analisi distingue le malattie cardiache dalle malattie del fegato?

Il medico determina in quale organo si trova la malattia vedendo il rapporto tra ALT e AST. Il loro rapporto normale è 1,3. Nel caso in cui l'indicatore sia superiore a 1,3, viene diagnosticato un infarto e quando è inferiore a 1,3 - malattia del fegato.

Alt cos'è?

La decodifica dell'ALT è l'alanina aminotransferasi. funzione - con l'aiuto di esso, l'acido alanico si muove attraverso il corpo. Si trova principalmente nel fegato.

I tassi di ALT variano e dipendono dal sesso e dall'età, vedere la tabella seguente

Tabella 3

Categoria di etàNorm Unità / l
Neonati (fino a 5 giorni)49
Bambini sotto i 6 mesi56
6 mesi a 1 anno54
Da 1 a 3 anni33
Dai 3 ai 6 anni29
Bambini dai 6 ai 12 annifino a 39
Uominifino a 40
Donnefino a 32

L'ALT aumenta in alcune malattie:

  • Per ustioni,
  • Cirrosi epatica,
  • Epatite,
  • Tumori (maligni) o metastasi,
  • Carie tumorale,
  • Patologie cardiache, con distruzione cellulare (miocardite, insufficienza cardiaca),
  • Grandi danni al tessuto muscolare,
  • Pancreatite.

In questi casi è possibile anche un aumento dell'ALT, ma insignificante:

  • Mononucleosi,
  • Attacco di cuore senza complicazioni,
  • Epatite (cronica),
  • Dopo un intervento al cuore.

Numerose cause fisiche influenzano anche i livelli di ATL nel sangue..

Questi includono:

  • Esercizio oltre la norma,
  • L'uso di determinati farmaci,
  • L'uso di alcuni integratori alimentari che influenzano negativamente le cellule del fegato,
  • Deboli aumenti si verificano durante la gravidanza nei primi tre mesi (questa è una condizione normale),
  • Cibo malsano (fast food, soda zuccherata, cibi pronti).

L'ALT ha una grande influenza nella diagnosi di malattie del fegato. Un alto livello di ALT nel corpo significa che questo è il primo segno chiaro che indica ictus epatico, cioè la distruzione del tessuto epatico. L'ALT compare nel sangue 1-5 settimane prima della comparsa dei primi sintomi evidenti.

L'ALT aiuta a rilevare un pericolo come la cirrosi epatica nelle fasi iniziali del suo sviluppo.

Con malattie del fegato di natura grave, supera la norma di oltre 5 volte. Se questo indicatore non cambia per un lungo periodo di tempo o cresce, allora questo indica una necrosi epatica estesa.

Nella maggior parte dei casi, la cirrosi non mostra sintomi per molto tempo e controllando l'analisi delle transaminasi, è possibile rilevarla.

In presenza di cirrosi, la barra ALT nel sangue si alza di tre volte.

Quando viene prescritto un test ALT?

  • Quando si cerca di rilevare malattie del fegato, delle vie biliari, del pancreas,
  • Monitoraggio della terapia dell'epatite virale,
  • Revisione del donatore,
  • Per malattie dei muscoli scheletrici,
  • Nella diagnosi differenziale dell'ittero epatico,
  • Con malattie cardiache.

Chi viene inviato per il test ALT??

La donazione di sangue per l'analisi della quantità di ALT nel sangue è prescritta per le persone che hanno determinati sintomi:

  • Stanchezza quotidiana,
  • Urina scura e feci scolorite,
  • Crescita della pancia,
  • Vomito, nausea,
  • Mal di stomaco,
  • Perdita di appetito (anche lieve),
  • Pelle e occhi gialli.

Esiste anche un cosiddetto "gruppo a rischio", nel qual caso le persone vengono anche inviate per l'analisi:

  • Contatto con pazienti con epatite,
  • Persone con diabete,
  • Persone in sovrappeso,
  • Dipendente da alcol,
  • Con patologie epatiche ereditarie,
  • Consumatori di droghe con effetti tossici.

Se l'indicatore ALT è normale, ciò non garantisce l'assenza di patologie epatiche..

Quando le letture delle transaminasi possono diminuire?

Un calo degli indicatori di questi enzimi è un caso piuttosto raro. Ma in alcune malattie, AST e ALT possono diminuire rispettivamente al di sotto di 15 e 5 U / L.

La diminuzione indica le seguenti malattie:

  • Una forma trascurata di cirrosi epatica,
  • Morte del tessuto epatico (necrosi),
  • Mancanza di piridossina (principalmente negli alcolisti),
  • Riduci il numero di epatociti attivi,
  • Uremia,

I tentativi di automedicazione sono dannosi, eseguire il trattamento sotto la supervisione di un medico qualificato.


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