Quali sono le previsioni e le possibilità di sopravvivere dopo il terzo colpo


In un periodo di 12 mesi, possono verificarsi da uno a quattro casi di ictus, e questo è solo per mille persone. Secondo la ricerca, l'esito della malattia può essere la disabilità o la morte. Rischio di morte particolarmente elevato per coloro che sono sopravvissuti al terzo ictus.

Certo, per le persone di età inferiore a 55-70 anni, la malattia non è terribile, ma vale la pena temere, poiché le persone che sono sopravvissute a un simile colpo spesso muoiono dopo 3-5 anni. Oltre a tutti i rischi, ottengono un forte deterioramento della salute. Come evitare la malattia e capire cosa aspettarsi sarà descritto in questo articolo..

Cosa si intende per allucinazioni dopo un ictus?

Il meccanismo di sviluppo delle allucinazioni visive e vocali non è ancora completamente compreso. I pazienti dopo un ictus il più delle volte hanno problemi con la percezione visiva della realtà. Il problema principale è che è molto difficile affrontare questa patologia. I farmaci prescritti non possono sempre risolvere i problemi di percezione e alcuni segmenti del cervello, anche con una terapia prolungata, non saranno in grado di riprendersi completamente.

Le allucinazioni classiche sono intese come visioni che appaiono indipendentemente dagli stimoli esterni. Tuttavia, con i pazienti che hanno subito un ictus, è vero il contrario. Cominciano a vedere immagini strane quando vengono esposti a qualsiasi stimolo. Tuttavia, le visioni potrebbero non essere sempre spaventose o strane. In alcuni pazienti, l'oggetto delle allucinazioni è una persona cara. Si distinguono i seguenti tipi di allucinazioni post-ictus:

  1. Vero. Quando l'oggetto della visione era originariamente parte del normale spazio mentale del paziente. Non possono verificarsi in persone mentalmente normali.
  2. Associati. Quando le immagini vengono create sotto l'influenza di visioni vocali. Ad esempio, una persona nel suo subconscio informa il paziente che una visione apparirà di fronte a lui ora.
  3. Funzionale. Sorgono sotto l'influenza di qualsiasi stimolo specifico: il rumore di un'auto, il vento, ecc..
  4. Extracampeggio. Le visioni vanno oltre un singolo campo sensibile. Il paziente inizia a percepirsi dall'esterno.
  5. Pseudoallucinazioni. La visione ha un posto specifico nel sistema mentale del paziente..
  6. Riflesso. Oltre a un analizzatore, ad esempio visivo, altri analizzatori sono irritati..

I tipi sopra elencati sono più comuni dopo un ictus. Non puoi trattarli da solo. Se, dopo la dimissione, trovi una delle varietà di questa patologia in te stesso, consulta immediatamente un medico. Non pensare che il riposo extra ti aiuterà a recuperare. Infatti, questo non è il caso. È quasi impossibile sbarazzarsi delle allucinazioni senza trattamento..

Cause di occorrenza

Spesso il problema si sviluppa nelle persone anziane che hanno avuto un ictus. Non è direttamente correlato alla catastrofe cerebrale, si ritiene che la ragione risieda nella stratificazione di un problema sopra l'altro. Un ictus porta alla disfunzione degli indicatori neuropsicologici e di specifiche patologie metaboliche, il che spiega appieno la ragione della comparsa di allucinazioni.


I medici specialisti non hanno determinato completamente il meccanismo della comparsa di allucinazioni negli esseri umani. Tuttavia, hanno dimostrato che la base è formata da cambiamenti patologici nelle singole parti del cervello responsabili della piena percezione della realtà e di una certa formazione di risposte a stimoli esterni..

Il trattamento delle allucinazioni post-ictus viene effettuato secondo tecniche terapeutiche ed è finalizzato all'eliminazione dei disturbi primari. Allo stesso tempo, le allucinazioni post-ictus sono solo uno dei problemi psicologici. Lo stato post-ictus è spesso accompagnato da manifestazioni psicologiche come depressione, psicosi, disturbi del sonno, vivida aggressività e altri disturbi simili.

Quali sono le vere allucinazioni?

Nonostante il fatto che questa patologia non si manifesti in persone mentali assolutamente sane, dopo un ictus, il suo aspetto è considerato relativamente normale. La psiche era sovraccarica, parte del cervello era danneggiata, quindi cambia anche lo stato del sistema nervoso centrale. Le vere allucinazioni sono dei seguenti tipi:

  • Spotting. I più comuni. I pazienti hanno problemi con la percezione visiva del mondo.
  • Acustico. I pazienti sentono i suoni quando non lo sono o percepiscono il linguaggio umano nel rumore.
  • Aromi. Il paziente soffre di un cattivo gusto.
  • Olfattivo. Al paziente sembra che ci sia un incendio da qualche parte nelle vicinanze, ecc..
  • Tattile. A una persona sembra che qualcuno stia toccando il suo corpo.
  • Somatico. Il paziente lamenta la presenza di alcuni microrganismi negli organi o sotto la pelle.
  • Vestibolare. Il più delle volte si verifica a causa di danni al cervelletto. A una persona sembra che il suo corpo stia girando o volando.
  • Complesso. Sono considerati abbastanza comuni. Sono accompagnati da segni di impatto su più analizzatori.

Questi problemi con la percezione del mondo che li circonda sono spesso associati a insonnia o depressione. Inoltre, i pazienti che soffrono di allucinazioni hanno un livello di aggressività eccessivamente alto. Sono spesso ostili, autosufficienti. Pertanto, nel trattamento di questa patologia, i medici cercano prima di tutto di normalizzare il sonno e l'umore del paziente..

Manifestazione clinica

Dopo un ictus, le allucinazioni non compaiono immediatamente: di solito dopo pochi giorni o settimane. Il tipo più comune di disabilità visiva è quando una persona vede cose o esseri viventi inesistenti, meno spesso uditivi. Altri tipi di distorsione (tattile, gustativa, olfattiva, vestibolare, somatica) sono estremamente rari.

Le allucinazioni più comuni dopo un ictus sono due disturbi:

  • Allucinosi di Lermitte (allucinosi peduncolare);
  • Sindrome di Charles Bonnet.

L'allucinosi di Lermitte si sviluppa con danni al mesencefalo, ponte ponte o talamo. Manifestato da allucinazioni visive, raramente visivo-uditive. Le loro caratteristiche principali:

  • assomigliano a persone, animali o quadri, di taglia normale o ridotta;
  • compaiono la sera al tramonto o in condizioni di scarsa illuminazione, a poca distanza dagli occhi, solitamente di lato;
  • colorato, meno spesso in bianco e nero;
  • può trasformarsi da punti luminosi astratti in immagini riconoscibili;
  • mobile;
  • Il 92% tace, a volte "parla";
  • non causare reazioni negative o positive in una persona;
  • durata da alcuni minuti a diverse ore;
  • all'inizio, i pazienti potrebbero non capire che ciò che sta accadendo è un inganno. Tuttavia, nel tempo, la maggior parte di loro si rende conto che ciò che sta accadendo è illusorio;
  • accompagnato da disturbi del sonno: insonnia, sonnolenza diurna.

La sindrome di Charles Bonnet si sviluppa con perdita della vista completa o parziale in entrambi gli occhi. I più suscettibili a questo disturbo sono le persone con un marcato deficit di capacità cognitive (pensiero, parola, memoria), socialmente isolate, in un ambiente contenente una piccola quantità di stimoli (un'unica stanza con le tende tirate). Allucinazioni emergenti:

  • i dettagli distinti e fini sono ben definiti;
  • la tavolozza colorata e luminosa prevale;
  • assomigliano a persone, animali, oggetti di dimensioni normali o ridotte;
  • si verificano la mattina presto o la sera;
  • durata da alcuni minuti a decine di ore;
  • si osserva chiarezza di coscienza, criticità di percezione;
  • il sonno non è disturbato.

Perché si verifica questo problema?

La ragione principale delle allucinazioni dopo un ictus è un esteso danno cerebrale. I processi metabolici all'interno del sistema nervoso centrale vengono interrotti, il che porta a un cambiamento nella personalità del paziente. Con la normalizzazione della circolazione cerebrale, sono parzialmente risolti, ma le allucinazioni non possono essere eliminate con questo metodo. Anche la personalità del paziente gioca un ruolo..

Per alcuni pazienti, le allucinazioni sono problemi puramente psicologici e sono correlate allo stress che hanno subito. Sullo sfondo della depressione e della nevrosi, possono comparire un temperamento e un'aggressività eccessivi. I parenti di alcune persone presumono che le sessioni con uno psicologo possano risolvere completamente questo problema e rendere una persona più calma. Questo è in parte vero quando si tratta di una persona che inizialmente aveva un temperamento flemmatico o sanguigno. Ma una persona collerica non sarà in grado di rimuovere completamente l'eccessiva aggressività.

Fattori che influenzano il recupero

I fattori sociali e psicologici giocano un ruolo enorme. Il paziente deve decidere da solo di tornare alla sua vecchia vita..

Sfortunatamente, solo l'8% circa delle persone può tornare completamente al lavoro. Altri rimangono disabili per tutta la vita..

Una persona dovrebbe evitare le cattive abitudini. Sfortunatamente, il fumo, il consumo di alcol o l'obesità sono fattori di rischio che negheranno una prognosi favorevole (per maggiori informazioni su chi è a rischio, leggi questo materiale).

Come si comporta una persona con questo problema?

Alcuni pazienti a cui sono state diagnosticate allucinazioni si fanno prendere dal panico e iniziano a credere di aver cessato di essere membri a pieno titolo della società e non saranno più in grado di rispondere normalmente al mondo che li circonda. In primo luogo, tali conclusioni sono premature e, in secondo luogo, questo atteggiamento non aiuterà affatto il trattamento..

Una persona che ha subito un ictus e soffre di allucinazioni può rispondere in modo appropriato all'ambiente. Molti pazienti si rendono persino conto di vedere immagini immaginarie e possono distinguerle da quelle reali. Il principale svantaggio è l'instabilità dello stato. Al minimo sbalzo d'umore, una persona inizia a credere che la visione che è apparsa sia reale e che qualsiasi sensazione illusoria scompaia completamente. Una persona con allucinazioni esegue le seguenti azioni che aiuteranno a identificare un'esacerbazione della sua condizione:

  • ascolta attentamente i suoni;
  • agitando attivamente le braccia;
  • attaccare gli altri o provare a rompere oggetti;
  • condurre il dialogo con le voci interiori;
  • esprimere con forza emozioni.

I pazienti sono in balia delle proprie illusioni. Credono che altre persone dovrebbero condividere le loro visioni, quindi non cercano di nascondere in alcun modo il fatto della loro presenza. Se non trattati, questi pazienti possono sviluppare una doppia personalità. trascorrono parte del loro tempo nel mondo reale e parte del loro tempo nel mondo delle illusioni.

Ictus emorragico: conseguenze e possibilità di sopravvivenza

Nell'ictus emorragico, c'è una perdita della capacità di parlare, paralisi, perdita completa della memoria e della vista, edema cerebrale, coma, disturbi motori e di coordinazione. È possibile riprendersi dalle conseguenze, ma solo in caso di attacco iniziale, pronto intervento e età del paziente fino a 45 anni. I primi tre giorni sono particolarmente pericolosi, poi il mese. Solo il 30% dei pazienti sopravvive fino al secondo anno e l'aspettativa di vita totale non supera i 5-7 anni. Anche durante la riabilitazione, il recupero è parziale e la metà di tutte le vittime necessita di assistenza. Per i pensionati e i neonati, gli attacchi di ictus emorragico sono spesso fatali.

Come distinguere la visione post-ictus da altre complicazioni?

Alcuni pazienti eccessivamente impressionabili scoprono di avere allucinazioni con cambiamenti nella vista o problemi di respirazione. Se i centri visivi sono stati colpiti durante un attacco, tutti i tipi di macchie sugli oggetti e un leggero cambiamento di nitidezza sono la norma. Sullo sfondo del danno ai centri visivi, possono sorgere illusioni, ma sono di natura a breve termine e i cambiamenti nella nitidezza visiva sono molto costanti.

L'angoscia respiratoria è un problema più serio nel periodo post-ictus. Se durante un attacco i centri cerebrali responsabili della funzione polmonare sono stati danneggiati, la sensazione di soffocamento apparterrà alla categoria dei problemi fisici, non psicologici. Il monitoraggio 24 ore su 24 in ospedale aiuterà a identificarlo..

Caratteristiche del comportamento del paziente

Spesso, i pazienti che soffrono di allucinazioni dopo un ictus iniziano a farsi prendere dal panico, credono che non saranno più in grado di tornare alla vita normale. Di questo si parla spesso ad alta voce..

Il problema principale è uno stato instabile, il paziente considera le visioni reali e si comporta di conseguenza.

Sintomi tipici di un paziente che soffre di allucinazioni dopo un ictus:

  • ascolta attentamente i suoni;
  • agitando le mani;
  • schiaccia e rompe oggetti;
  • parla con interlocutori immaginari;
  • esprime con forza paura, dolore, risentimento, tristezza;
  • cerca di attirare l'attenzione degli altri su visioni o conversazioni.

Se i centri respiratori vengono colpiti durante un attacco, la comparsa di macchie sugli oggetti o un cambiamento di nitidezza è dovuta a ragioni fisiche, non psicologiche. Un esame approfondito aiuterà a chiarire il problema..

Senza trattamento per le allucinazioni, il paziente può sviluppare schizofrenia, poiché è parzialmente in un mondo immaginario.

Spesso, i pazienti che soffrono di allucinazioni dopo un ictus iniziano a farsi prendere dal panico, credendo che non saranno più in grado di tornare alla vita normale. Di questo si parla spesso ad alta voce..

Opzioni di trattamento per le allucinazioni post-ictus

Non dovresti iniziare a trattare questo fenomeno da solo, anche se l'hai scoperto dopo la dimissione, e uno dei tuoi amici intimi ha superato con successo le allucinazioni con l'aiuto di pillole che ti consigliano ossessivamente. In primo luogo, è del tutto possibile che le illusioni emergenti siano un sintomo di qualche patologia cerebrale latente. In secondo luogo, è molto improbabile che i farmaci che la tua famiglia o i tuoi amici abbiano usato funzionino per te. Le allucinazioni post-ictus vengono trattate nei seguenti modi:

  • ricovero in ospedale e monitoraggio delle condizioni del paziente (nei casi gravi);
  • la nomina di farmaci antipsicotici e antipsicotici;
  • terapia psicologica individuale e di gruppo;
  • prescrivere farmaci che migliorano il trofismo di parti specifiche del cervello colpite da un ictus.

Se il paziente è molto violento durante le convulsioni o non riesce a distinguere l'illusione dalla realtà, viene mandato in un ospedale psichiatrico. Lì, sotto la supervisione dei medici, a una persona vengono somministrati farmaci che normalizzano il suo stato mentale. La ri-diagnosi del cervello è obbligatoria per escludere il rischio di sviluppare patologie gravi..

Farmaci per il trattamento dei disturbi mentali

I farmaci antipsicotici e gli antipsicotici vengono selezionati individualmente per ciascun paziente. Non vengono prese in considerazione solo le condizioni generali del paziente, ma anche le sue reazioni individuali a sostanze specifiche. Inoltre, vengono presi in considerazione quei farmaci che il paziente assume in un determinato momento..

Visitare uno psicologo

La terapia psicologica è un'ottima soluzione per le persone che sono diventate gravemente depresse a causa di un ictus o mostrano un comportamento instabile. Lo specialista ti aiuterà a capire cosa ha causato tali cambiamenti nella psiche e ti aiuterà a superare i problemi interni del paziente. Dopo la normalizzazione della condizione, al paziente viene mostrata la terapia di gruppo. Ti aiuterà a socializzare più facilmente dopo un ictus..

Prognosi dopo ictus cerebrale

L'ictus ischemico è una patologia pericolosa, durante la quale l'afflusso di sangue a varie strutture, parti e sistemi del cervello viene interrotto e il tessuto cerebrale viene danneggiato. Circa il 30% di tutti i decessi che si verificano nel mondo oggi sono dovuti a ictus. La natura ischemica del disturbo si osserva in circa l'80% dei casi. In questa situazione, si verifica il blocco delle arterie (embolo, trombo). Codice malattia ICD-10: I63 Infarto cerebrale.

Le parti del cervello necessitano di un apporto costante di ossigeno, glucosio e altre sostanze. Se la circolazione sanguigna nelle strutture cerebrali è stata interrotta anche per diversi minuti, ciò può portare a conseguenze estremamente gravi..

Ad esempio, con l'ischemia di cinque minuti, si verificano pericolosi cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. Se il fulcro della patologia viene osservato nella regione del mesencefalo, la morte cellulare attiva inizia con un'ischemia di dieci minuti (con emorragie nel midollo allungato - con ischemia di 25 minuti). Questo gruppo di patologie comprende anche la stenosi dell'arteria carotide, l'occlusione dell'arteria succlavia.

Previsione

La prognosi per la vita con ictus ischemico può essere di tre tipi:

  • Recupero completo (potrebbero esserci disturbi minori che non portano a disabilità).
  • Disabilità (comparsa di patologie gravi, problemi nel lavoro di alcune strutture cerebrali e del sistema nervoso).
  • Esito fatale.

Non importa quanto strano possa sembrare, anche nel caso in cui le conseguenze di un ictus ischemico portino alla disabilità di una persona, tale risultato è ancora considerato favorevole e di successo dai medici. Se, dopo un attacco, la morte non è avvenuta immediatamente, la persona viene attentamente monitorata in ambiente ospedaliero per circa 1 mese dopo lo sviluppo dei disturbi, perché, secondo le statistiche, un paziente su tre muore entro 30 giorni. Il tasso di sopravvivenza a un anno è del 40-50% (a seconda della qualità delle cure mediche fornite e delle misure riabilitative adottate).

Secondo le statistiche, nei paesi della CSI è l'ictus ad essere al primo posto nell'elenco delle cause di disabilità tra la popolazione. Circa il 20-25% di tutti i pazienti che hanno subito un ictus è in grado di tornare al lavoro precedente. Il recupero completo è osservato solo nel 10-15% dei pazienti.

Quei pazienti che sono stati in grado di subire un ictus ischemico sono a rischio di recidiva di questa patologia. In un periodo di 5 anni, circa il 50-60% di queste persone ha un secondo ictus, in cui è più probabile un esito fatale.

La vita, la salute e il recupero dei singoli pazienti dipendono in gran parte da:

  • La posizione e le dimensioni del fuoco ischemico;
  • La presenza di malattie concomitanti (comprese le complicanze in via di sviluppo);
  • Gli stati delle connessioni tra le regioni del cervello responsabili della circolazione sanguigna nella testa.

Una prognosi personale per ogni paziente viene effettuata solo dopo il trattamento e un esame completo in istituzioni mediche specializzate.

Ad esempio, se il fuoco ischemico si trova nell'area del tratto piramidale, molto probabilmente il paziente avrà gravi disturbi del movimento. Se la circolazione sanguigna è compromessa nei centri del linguaggio, ci saranno problemi con la riproduzione, la comprensione della parola.

Allo stesso tempo, si possono distinguere diversi fattori-tendenze statistiche medie, la cui presenza porta ad un peggioramento della prognosi nello sviluppo dell'ictus ischemico:

  • Ricaduta. Circa il 75% di tutti gli ictus sono patologie primarie. Violazioni ripetute dello stesso tipo si osservano nel 25% dei casi. Se una persona ha un secondo o anche un terzo ictus, la probabilità di una prognosi favorevole per lui è significativamente ridotta (le possibilità di sopravvivenza sono francamente piccole).
  • Età. L'ictus ischemico si sviluppa in circa il 45-50% dei casi nelle persone di età superiore ai 70 anni. Rispetto ai pazienti più giovani, il rischio di morte è molto più alto nelle persone anziane. C'è anche un'alta probabilità che questo gruppo di pazienti sviluppi gravi disturbi motori e del linguaggio..
  • Residenza. Secondo le statistiche, i residenti delle grandi città hanno ictus molto più spesso di quelli che vivono in villaggi e città. Ad esempio, nelle città, l'incidenza è di circa 3 casi per 1000 persone e nelle aree rurali - 1,8 per 1000 persone. È importante notare la tempestività e la qualità della fornitura di assistenza medica qualificata. Nei villaggi e nei villaggi sorgono spesso alcuni problemi, quindi la mortalità per ictus è più alta che in città..
  • Cambiamenti di personalità. Indipendentemente dalla zona di sviluppo del focus ischemico, le parti del cervello interessate dal processo patologico, in ogni caso, una persona, in un modo o nell'altro, manifesterà menomazioni psicoemotive e cognitive. La gravità di questi disturbi e la tempistica della loro inversione aiutano a prevedere la malattia..

Vari fattori possono contribuire a una prognosi favorevole dopo un ictus. I più importanti sono:

  • Tempestività e qualità delle cure mediche.
  • La velocità di auto-recupero delle funzioni perse (parola, movimento, ecc.).
  • Disponibilità e qualità della riabilitazione continua.

Per fornire una prognosi accurata per ischemia e altri tipi di ictus, esistono scale speciali per la valutazione del rischio personale. Il loro principale svantaggio è che con il loro aiuto non è realistico prevenire lo sviluppo dell'ictus primario..

Molto spesso, l'ischemia si sviluppa sullo sfondo dell'embolia cerebrale arteriosa. Da un punto di vista medico, non c'è modo di prevenire il distacco di un coagulo di sangue o di una placca, il blocco dei vasi sanguigni, pertanto, è impossibile prevedere con precisione i tempi di ciò..

Allo stesso tempo, utilizzando la scala di valutazione del rischio, è possibile prevenire e prevedere lo sviluppo di un secondo ictus con una precisione più o meno elevata. Viene spesso utilizzata la scala AVSD, che viene utilizzata per valutare i rischi in quei pazienti che hanno avuto attacchi transitori ischemici. Questa scala include molti criteri:

  • Età del paziente.
  • Stabilità, cambiamenti, stato attuale della pressione sanguigna.
  • Sintomi clinici tipici, che si manifestano o si manifestano in un paziente durante il periodo di malattia.
  • La durata dei sintomi osservati (compresi i modi in cui sono stati riusciti a fermarli).
  • La presenza o l'assenza di varie malattie croniche (ad esempio, diabete e molte altre).

Effetti

Indipendentemente dal paese di residenza, la disabilità dopo l'ictus ischemico si verifica abbastanza spesso. Allo stesso tempo, è difficile parlare delle conseguenze della patologia immediatamente dopo il suo sviluppo. Di solito i medici esaminano le dinamiche mensili..

Durante questo periodo, diventa chiaro quale grado di disabilità ha incontrato il paziente e quali tattiche di trattamento dovrebbero essere scelte. Succede anche che un mese dopo un ictus, si verifichi un esito fatale. La capacità di curare una persona e ripristinare le funzioni perse dipenderà in gran parte dalla durata dell'ischemia e dalle strutture e dai dipartimenti cerebrali interessati:

  • Le funzioni perse vengono generalmente ripristinate completamente solo nell'8-12% dei pazienti. Solo quei pazienti che hanno sperimentato l'inattivazione a breve termine delle strutture cerebrali, che non ha portato a danni a sezioni importanti e alla morte di molte cellule, possono contare su un recupero assoluto.
  • Compensazione delle funzioni. Osservato nel caso di riprogrammazione del sistema di interconnessione tra cellule nervose.
  • Adattamento. In questo caso, la persona deve adattarsi al motore derivante e ad altri difetti..

Le conseguenze che si sono verificate negli uomini o nelle donne dopo un ictus ischemico o emorragico sono generalmente classificate separatamente. Esistono diverse categorie utilizzate dai medici:

  • Conseguenze focali. Si sviluppano a causa della carenza di ossigeno derivante solo in quelle strutture cerebrali in cui si è manifestata la lesione.
  • Cerebrale generale. La solita reazione del cervello umano (solitamente accompagnata dallo sviluppo di un processo infiammatorio, edema).
  • Meningea. Esattamente le stesse manifestazioni della meningite (gli stessi sintomi, quando la membrana cerebrale è coinvolta nel processo patologico).
  • Disturbi extracerebrali (con tali conseguenze, si osserva lo sviluppo di disturbi patologici in altri organi del corpo umano). In particolare possono svilupparsi fibrillazione atriale, problemi di digestione e del tratto gastrointestinale, fegato, reni, pancreas.

Molto spesso, con un normale ictus ischemico, compaiono solo segni focali di patologia, che i medici possono riconoscere abbastanza rapidamente. I sintomi ei disturbi associati allo sviluppo dell'ischemia, in ogni caso, prevarranno sugli altri sintomi. In alcuni casi, i sintomi della meningite e dei disturbi cerebrali si sviluppano isolatamente, a parte l'ischemia.

Anche le conseguenze di un ictus sono generalmente classificate in base allo stadio di sviluppo della malattia:

  • Precoce (osservato nei primi giorni dopo un ictus e fino alla terza settimana dopo).
  • Tardivo (si sviluppa nei primi 5-6 mesi dopo un ictus, durante il periodo di recupero e riabilitazione).
  • Effetti residui (osservati nelle persone per 2-3 anni dopo aver subito un esteso infarto cerebrale).

Il trattamento di un paziente dopo un attacco dovrebbe avvenire in terapia intensiva (soprattutto se una persona ha perso conoscenza), dove il processo patologico può essere interrotto (nei primi giorni dopo il suo sviluppo), in un ospedale neurologico (i primi 1-1,5 mesi), in un centro di riabilitazione. A casa, dopo tutte le misure mediche effettuate, è anche necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico, effettuare la prevenzione dell'ictus ricorrente, monitorare la dieta e la dieta.

I medici possono prescrivere l'assunzione di vari farmaci (ad esempio, Mexidol è spesso prescritto), che devono essere bevuti per ottenere un effetto terapeutico positivo. La riluttanza a prendere i farmaci prescritti aumenta la probabilità di ictus ricorrente.

Sopravvivenza di ridotta circolazione nel tronco cerebrale

Il tronco encefalico è una delle strutture più importanti dell'organo, in cui si trovano fasci di cellule nervose, centri vitali: termoregolatori, respiratori, vascolari, motori.

Se una qualsiasi delle parti del tronco cerebrale è interessata, quasi certamente non sarà possibile evitare la comparsa di conseguenze irreversibili per la salute e la vita umana, anche con la fornitura di cure mediche tempestive e di alta qualità. Tali patologie di solito minacciano una morte rapida o un coma profondo. Prevenire qualcosa in questa situazione è molto problematico da un punto di vista medico..

Nel caso in cui, dopo un ictus, il recupero e la riabilitazione, vengano preservate le funzioni dei centri sopra elencati, la prognosi dipenderà in gran parte dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti e dai sintomi clinici che si sono manifestati nel corso del trattamento..

Prognosi per ictus cerebellare

Il cervelletto è responsabile dell'attività motoria, la coordinazione di una persona nello spazio. Pertanto, se c'è una morte cellulare significativa in una data struttura cerebrale, sarà molto difficile per il paziente esercitare il controllo sulle sue azioni. Una persona deve affrontare i seguenti problemi:

  • Incapacità di mantenere l'equilibrio mentre si cammina (spesso in posizione seduta).
  • Perdita completa dell'orientamento nello spazio (il paziente potrebbe non capire dove si trova e come arrivare a casa o in bagno).
  • Caos, il paziente che ripete gli stessi movimenti, mancanza di logica nella sua attività motoria.
  • Diminuzione del tono muscolare (può portare al fatto che una persona avrà difficoltà a camminare anche con un aiuto esterno).

Da un punto di vista anatomico, il cervelletto si trova nelle immediate vicinanze del tronco cerebrale. Gli esperti notano che nei casi in cui a un paziente con ictus ischemico non vengono fornite cure mediche tempestive e di alta qualità (entro poche ore dall'insorgenza della patologia), il gonfiore in via di sviluppo nel cervello inizierà a esercitare una seria pressione sulle strutture del tronco. Di solito tali processi portano al coma o alla morte..

Prognosi per ictus occipitale

La corteccia cerebrale, situata nella parte posteriore della testa, è responsabile della visione umana. La sua funzione principale: fissazione e trasformazione delle informazioni visive ricevute. Se c'è un disturbo circolatorio del lato sinistro nel lobo occipitale, la persona perde la vista sul lato destro. Se la lesione è del lato destro, smette di vedere dal lato sinistro. Se, a seguito di violazioni nel lobo occipitale, sorgono problemi con la creazione di immagini visive, il paziente perde la capacità di riconoscere altre persone (compresi i propri cari), oltre a identificare cose e oggetti familiari..

La medicina moderna può trattare tali disturbi in modi diversi. Se le azioni terapeutiche sono tempestive, la prognosi è abbastanza incoraggiante: di solito la vista viene ripristinata completamente o parzialmente entro pochi mesi dall'ictus. Allo stesso tempo, nel corso di molti anni, il paziente può incontrare alcune difficoltà nel riconoscere persone familiari e identificare oggetti (una persona può vedere bene, ma non sarà in grado di riconoscere con precisione quale tipo di oggetto si trova di fronte a lui).

Prognosi dopo il coma

Se, a seguito dell'ictus ischemico manifestato, il paziente è caduto in coma, la prognosi non sarà quasi sempre la più favorevole. La persona diventa completamente incapace (non può respirare da solo, perché i centri di respirazione sono interessati). Ci sono anche gravi difficoltà con la termoregolazione, il normale lavoro del sistema cardiovascolare è interrotto. Tutto ciò porta al fatto che il paziente non esce dal coma fino al momento della sua morte..

In alcuni casi, i medici riescono a far uscire una persona dal coma, ma la probabilità che torni alla sua vecchia vita è ridotta a zero. Anche le probabilità che le funzioni vitali si riprendano, almeno parzialmente, sono circa del 10-20% (a seconda della presenza di patologie e complicanze concomitanti).

La prognosi per l'ictus cerebrale ischemico, se una persona cade in coma, sarà quasi sempre sfavorevole.

Conseguenze focali

I sintomi focali dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalla sede dell'ischemia. Molto spesso, ci sono violazioni del linguaggio, funzioni motorie. Conseguenze più pericolose: problemi con la deglutizione del cibo, visione offuscata.

Il processo di recupero umano richiederà gravi costi fisici e di tempo. Inoltre, i parenti del paziente dovranno dare un grande contributo alla riabilitazione. Questo perché i cambiamenti di personalità che un ictus può scatenare sono considerati gravi dai medici..

  1. Violazione dell'attività motoria. In questa situazione, la conversazione riguarda la paralisi, la paresi. Paralizzare una persona dopo un ictus può con una probabilità abbastanza alta. Circa il 70% dei pazienti presenta un'emiparesi da lieve a moderata. In questo caso, una persona ha disturbi della sensibilità, disturbi della vista e problemi di linguaggio. Raramente si verifica una compromissione isolata delle funzioni motorie. Si osserva un graduale ripristino della precedente attività motoria (almeno parzialmente) già nei primi 5-10 giorni dopo un ictus. Il corpo umano può ripristinare completamente le sue funzioni in circa 5-6 mesi. La prognosi è favorevole se nei primi mesi il paziente ha un ripristino spontaneo dell'attività motoria.
  2. Disturbi trofici. Diverse settimane dopo un ictus, il 20% dei pazienti presenta vari disturbi trofici delle articolazioni. L'effetto negativo è sulle articolazioni degli arti superiori (dita, gomiti, polsi sono i più colpiti). Agli arti inferiori, tali problemi sono rari. I principali sintomi che ci permettono di determinare lo sviluppo di disturbi trofici: dolore alle articolazioni, movimento limitato (dovuto al dolore), formazione di contratture (di conseguenza). In alcuni casi, si osserva la formazione di atrofia muscolare, si verifica un aumento della tendenza alla comparsa di ulcere da pressione..
  3. Problemi con la parola. Le persone che hanno avuto un ictus spesso hanno problemi di linguaggio. Inoltre, la difficoltà può risiedere non solo nel parlare direttamente, ma anche nel comprendere il discorso. Inoltre, i pazienti spesso dimenticano semplicemente i nomi dei propri cari, i nomi di oggetti familiari. I problemi di linguaggio si osservano in circa il 50% dei casi. Di solito tali disturbi sono combinati con disturbi del movimento. Nei primi 5-6 mesi, le funzioni vocali vengono parzialmente ripristinate. Per un ritorno completo del discorso precedente, è necessario sottoporsi a riabilitazione, lavorare con specialisti per 1-2 anni. In casi particolarmente difficili, si osserva l'insorgenza di demenza, disturbi mentali e nevrosi.

Prognosi per ictus ricorrente

Con un ictus ricorrente, la prognosi non è quasi sempre delle più rassicuranti. La parola, le funzioni motorie, le capacità intellettuali, se l'ictus ischemico si ripete, vengono perse o compromesse per tutta la vita. Molti pazienti che hanno 2-3 ictus consecutivi (se sopravvivono) affrontano cambiamenti irreversibili localizzati nella corteccia cerebrale.

Il nuovo ictus nel 90% dei casi porterà la persona a diventare disabile. È anche molto probabile che cada semplicemente in coma, dal quale molti pazienti semplicemente non escono..

Allo stesso tempo, ci sono alcune possibilità che una persona possa vivere normalmente. Una prognosi più o meno favorevole è data in presenza di disturbi insignificanti nelle strutture cerebrali, una prospettiva positiva per il ripristino delle funzioni perse e il pieno passaggio di tutte le misure riabilitative necessarie. La riabilitazione per i pazienti colpiti da ictus può essere basata su metodi tradizionali, popolari, d'autore, innovativi (a seconda della clinica e del centro di riabilitazione).

Conseguenze di un microstroke

Microstroke è un concetto che ufficialmente non esiste nella medicina moderna. Una patologia simile può essere definita come necrosi del tessuto cerebrale, che si verifica sullo sfondo di una rottura del trombo o di un grave restringimento di piccoli vasi.

Un microstroke può verificarsi in persone che sono inclini ad esso e sono a rischio, ripetutamente. Di norma, le persone non devono affrontare gravi conseguenze quando sviluppano un microstroke. In alcuni casi, si può osservare quanto segue:

  • Problemi di memoria.
  • Deterioramento della concentrazione.
  • Depressione.
  • Aggressività.
  • Irritabilità.
  • Pianto.

Non ci sono cambiamenti profondi della personalità che si verificano con un ictus ischemico esteso. Se un microstroke si sviluppa ripetutamente entro pochi giorni, alla fine tutto ciò può causare ictus ischemico, lacunare o emorragico, le cui conseguenze sono estremamente pericolose.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

Per prevenire un ictus ricorrente, è necessario assumere farmaci prescritti da un medico, condurre uno stile di vita sano e fare tutto il necessario per ridurre la probabilità che si formino e si rompano coaguli di sangue. Spesso è molto difficile parlare di quanto tempo una persona vivrà dopo un ictus, anche se il trattamento e la riabilitazione portano dinamiche positive.

La prevenzione dell'ictus comporta anche il controllo della pressione sanguigna. È necessario assumere costantemente farmaci che eliminano l'eccessiva viscosità del sangue.

Terzo colpo: prognosi e possibilità, conseguenze, sintomi, 3 segni

L'ictus, in precedenza considerato un problema esclusivamente per gli anziani, è in rapida crescita da diversi anni. Sempre più persone, che soffrono di problemi cardiaci anche minori, sono a rischio di ictus. Per evitarlo, è necessario non solo prevenire le malattie cardiache, ma anche apportare cambiamenti fondamentali nello stile di vita di una persona..

Descrizione della malattia

È noto che l'afflusso di sangue al cervello è il compito più importante e uno dei più difficili del corpo umano..

Questo organo richiede molta energia e sostanze nutritive, essendo il centro della capacità di tutti gli altri sistemi, e se viene privato di questa energia, si verificherà un fallimento naturale, fondamentale per la vita umana..

Un tale fallimento è chiamato ictus. Si tratta di un brusco arresto della circolazione sanguigna nel cervello, che porta alla perdita di coscienza e alla paralisi di varia gravità..

Se non fornisci un aiuto adeguato a una persona con un ictus, è estremamente probabile un esito letale. Se, nel caso del primo ictus, il paziente ha del tempo per ricevere aiuto, la seconda o altre volte successive (e si verificano spesso ricadute di ictus) le possibilità saranno molto inferiori.

Le cause più comuni di ictus sono:

  1. Malattia cardiovascolare. Il cuore è il principale responsabile dell'afflusso di sangue. Se il suo lavoro viene interrotto, il rischio di ictus aumenta al massimo.
  2. Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Il colesterolo è dannoso perché forma placche nei vasi sanguigni - "tappi" che interferiscono con il flusso sanguigno e possono bloccare quasi completamente i dotti in un momento critico
  3. Diabete. Questa malattia assottiglia le pareti dei vasi sanguigni, rendendoli fragili e sottili, meno flessibili. Per questo motivo, si verificano rotture, che portano a un rifornimento insufficiente del cervello.
  4. Aumento della coagulazione del sangue. Il sangue troppo denso rispetto agli standard medici generali tende a coagulare e formare coaguli, che formano anche "tappi" per i vasi sanguigni
  5. Cattive abitudini. Alcol, fumo, droghe: tutto ciò, oltre all'intossicazione generale del corpo, ha un forte effetto sui vasi sanguigni, indebolendoli.

IMPORTANTE! Non una causa, ma un prerequisito per un possibile ictus è l'obesità degli ultimi gradi. Questa malattia porta almeno ai primi tre punti dell'elenco sopra.

Pericolo

  • Sfortunatamente, è impossibile rimuovere completamente le conseguenze di uno shock così grave dal corpo..
  • La medicina moderna è in grado di salvare una persona che subisce un ictus per la prima volta nella maggior parte dei casi, ma il problema non finisce qui..
  • È presente anche dopo un ciclo di riabilitazione, perché il paziente è minacciato prima di tutto da un ictus cerebrale ripetuto, e durante l'anno in corso o diversi anni successivi.

Non è solo il paziente ad essere responsabile della ricaduta, che, uscito da uno stato critico, continua la sua vita passata senza cambiamenti positivi e profilatticamente benefici. Un ictus provoca danni irreparabili al cervello e al sistema cardiovascolare, che non possono essere riparati con farmaci, ginnastica e riposo. Le risorse del corpo umano non sono infinite e un ictus avvicina il loro esaurimento a 3-10 anni.

Se tale danno è causato dal primo colpo, si può solo immaginare di cosa è capace il secondo di fila. Se dopo il caso iniziale, con esito più favorevole e soggetto a tutte le prescrizioni mediche, il paziente può vivere in media dagli 8 ai 12 anni, quindi dopo una ricaduta, l'aspettativa di vita media scende a 2-3 anni.

Ictus ischemico ricorrente

  1. L'ictus ischemico è il caso clinico più comune di ictus, che colpisce principalmente le persone anziane (dopo 60 anni).
  2. Si verifica a causa della rapida morte delle cellule cerebrali a causa della carenza di ossigeno a causa di vasi che non sono in grado di lavorare a tutti gli effetti.
  3. È molto difficile salvare una persona da un ictus ischemico ripetuto, ma è comunque più facile che da altri tipi di ictus..
  4. Le malattie di accompagnamento sotto forma di diabete e problemi cardiaci non sono rari e complicano significativamente il trattamento.
  5. La prognosi per l'ictus ischemico è ancora più incoraggiante rispetto all'emorragia emorragica..
  6. Codice ictus ischemico secondo ICD 10-163, è adatto anche per le ricadute.

Ictus emorragico ripetuto

Un ictus emorragico è essenzialmente un'emorragia cerebrale. Una condizione critica, dopo la quale è molto più difficile sopravvivere che nel caso dell'ictus ischemico. Le ragioni sono radicalmente diverse: sono ipertensione o ipertensione cronica, varie malattie del sangue e aterosclerosi cerebrale.

Il corpo sperimenta raramente un tale shock due volte, soprattutto in breve tempo. La situazione è leggermente attenuata solo dal fatto che principalmente le persone che non hanno raggiunto la vecchiaia soffrono di questo tipo di ictus. Un corpo ancora più forte è più facile da tollerare un ictus.

Probabilità di accadimento

Un ictus è una conseguenza di malattie che sono state e si sono sviluppate nel corpo del paziente per più di un anno. Dopo la riabilitazione, queste malattie non scompariranno da nessuna parte, il che significa che provocheranno un secondo attacco. Ecco perché anche i pazienti esemplari che si prendono cura del proprio corpo dopo una malattia, non violano le raccomandazioni e assumono farmaci preventivi, sono a rischio..

Quanto tempo ci vuole per ricadere??

Per alcuni, un secondo ictus si verifica entro il primo anno dopo il primo. Su altri cade il secondo colpo e dopo due o tre anni.

Se una persona ha subito un ictus dopo i 45-50 anni, la probabilità che la malattia ritorni è molto alta..

Ciò che spaventa di più i medici non è la possibilità stessa di una ricaduta, ma la rapidità con cui può verificarsi. Circa il 30% degli ictus ricorrenti si verifica entro un anno dal primo. Naturalmente, un tale carico è molto spesso letale: circa il 70% dei casi finisce con la morte del paziente..

Ciò non significa che non abbia senso impegnarsi nella prevenzione: il paziente è in grado di ritardare una ricaduta o di sbarazzarsi di tale probabilità per sempre..

Le ragioni

Oltre alle cause ovvie come l'esaurimento delle cellule cerebrali, dei vasi sanguigni e del cuore, ci sono circostanze più semplici..

Ad esempio, se un paziente subisce un ictus a causa di un eccesso di colesterolo, il pericolo di un secondo caso non scomparirà da nessuna parte fino a quando il livello della sostanza pericolosa non sarà abbassato.

Se il paziente soffre di malattie cardiache, vale la pena impegnarsi attivamente nella loro prevenzione, poiché ora ogni volta che i problemi cardiaci aumentano il rischio.

Inoltre, a volte i pazienti, uscendo dal reparto ospedaliero, pensano di non essere più in pericolo e il pericolo è completamente passato. Ritornano allo stile di vita precedente, che li ha portati a un ictus, non si occupano dell'eliminazione delle malattie, soffrono di cattive abitudini e non rafforzano il corpo con l'attività fisica - cardio jogging o ginnastica.

IMPORTANTE! Le malattie infettive, in particolare quelle che portano all'infiammazione, possono aumentare la probabilità di un ictus. Per sbarazzarsi di tali malattie, così come di tutte le altre che violano l'immunità nella pericolosa vicinanza di un ictus, deve prima di tutto.

L'età può essere una ragione molto significativa. È difficile fare qualcosa con organi e sistemi di organi logori, purtroppo la medicina moderna non ha ancora raggiunto questo livello. Le persone anziane e anziane dovrebbero prestare particolare attenzione a non affrontare nuovamente la malattia.

Segni

È molto importante riconoscere un ictus nel tempo. Se nel primo caso hai diverse decine di minuti per orientarti e fornire assistenza, nel secondo caso non avrai neanche questo tempo..

Un secondo colpo alle cellule indebolite avverrà rapidamente e all'improvviso.

  1. nausea e vomito;
  2. intorpidimento dei muscoli facciali (un semplice test aiuterà qui: al paziente dovrebbe essere chiesto di sorridere e se non può, allora questo è sicuramente un ictus);
  3. disturbi nel lavoro dell'apparato vestibolare, perdita di coordinazione;
  4. perdita della capacità di parlare in modo coerente o di parlare del tutto;
  5. perdita di chiarezza della vista;
  6. svenimento, debolezza.

Con tali sintomi, una persona dovrebbe essere ricoverata immediatamente, poiché il conteggio dura pochi minuti. Solo un professionista che ha risposto rapidamente alla sfida può salvare vite in caso di un secondo ictus..

Effetti

La medicina non si ferma, così che in circa un terzo del numero totale di casi clinici il paziente può essere salvato. Ma se, dopo il primo ictus, è possibile mantenere il ritmo di vita abituale anche per una persona anziana, dopo una ricaduta tali possibilità sono dimezzate o triplicate..

Colpi così forti e ripetuti del cervello, che, in effetti, è un organo molto vulnerabile, non possono che lasciare un'impronta sul corpo umano. Poiché la maggior parte delle cellule cerebrali attive viene distrutta da ictus, molte funzioni del corpo saranno irreversibilmente compromesse..

Tra le possibili conseguenze di un ictus cerebrale ricorrente:

  1. perdita parziale o totale della capacità di muoversi in modo indipendente;
  2. deterioramento del funzionamento dei sensi (udito, vista, percezione del gusto, ecc.);
  3. perdita di alcune delle capacità di pensiero e mentali, disturbi della memoria.

IMPORTANTE! Questi cambiamenti non avvengono da soli. Dipende da quali aree specifiche del cervello sono state colpite o aggirate dalla malattia. Le parti danneggiate del cervello sono molto difficili da ripristinare, spesso impossibili.

La probabilità di una morte prematura a causa di un carico ancora maggiore sul sistema cardiovascolare e nervoso aumenta in modo significativo.

Previsione per la vita

Le previsioni dei medici per i pazienti che sono sopravvissuti due volte in una simile emergenza sono generalmente deludenti. Ciò non sorprende, poiché le risorse del corpo si stanno esaurendo dopo il danno fatto.

Dare un lasso di tempo comune a tutti, uguale a persone con dati genetici, stile di vita, riserva di salute e condizioni materiali differenti, è difficile e privo di significato. La cosa principale è il desiderio di stabilizzare le sue condizioni da parte del paziente stesso, nonché l'aderenza più accurata e rigorosa a tutte le raccomandazioni mediche.

Avendo creato per il paziente tutte le condizioni raccomandate per la riabilitazione, resta solo da sperare nella resistenza e nelle risorse corporee residue che aiutino a prolungare il più possibile la vita..

È ancora più difficile fornire una previsione di vita per le persone anziane. A causa del deterioramento del corpo, è spesso deludente.

La prognosi per il terzo colpo

Gli ictus sono diffusi in tutto il mondo. È la terza causa di morte più comune secondo l'OMS. Tra le malattie cerebrali associate ai cambiamenti nei vasi sanguigni, la quota del secondo e del terzo ictus è superiore al 30%.

Di seguito sono descritte le ragioni dello sviluppo di ripetuti disturbi della circolazione cerebrale e la prognosi per coloro che hanno subito un terzo ictus..

Chi soffre del terzo ictus

Le persone che hanno avuto un ictus due volte, soprattutto se sono riuscite a riprendersi completamente, alla fine cessano di essere attente alla loro salute. Anche l'esperienza di ripetuti disturbi circolatori non costringe a prendere costantemente i farmaci necessari e ad abbandonare le cattive abitudini. La probabilità che si verifichi un terzo disturbo circolatorio, sullo sfondo di due trasferiti, è di circa il 50%.

Dopo due colpi, il paziente può essere più incurante della propria salute, il che comporta la probabilità di quanto segue

Il gruppo principale di pazienti in cui le probabilità di sviluppare questa patologia sono maggiori sono le persone che hanno sofferto di lievi disturbi circolatori transitori o micro-ictus. Spesso i pazienti non prestano la dovuta attenzione ai piccoli segni di accidente cerebrovascolare e, di conseguenza, dopo due attacchi transitori, sviluppano un altro ictus.

Il suo sviluppo è dovuto al fatto che il corpo conserva i meccanismi che portano a una ridotta circolazione cerebrale:

  • la tendenza del corpo a formare coaguli di sangue;
  • cambiamenti aterosclerotici nei vasi del cervello;
  • la presenza di malattie croniche che provocano un ictus - prima di tutto, ipertensione e diabete mellito.

In una situazione del genere, una persona non ha abbastanza riserve interne per prevenire l'insorgenza della successiva ischemia. Ogni successivo danno al cervello è più difficile da tollerare per il corpo rispetto al precedente. Con ogni nuova violazione della circolazione cerebrale, il numero di persone che hanno vissuto cinque anni o più dopo un ictus diminuisce..

Per illustrare queste parole, passiamo alle statistiche:

  • Ogni anno in Russia fino a 450 mila persone sperimentano per la prima volta varie forme di accidente cerebrovascolare, l'80% sono ictus ischemici, il 20% sono vari tipi di emorragia.
  • Nei primi 20 giorni, il 35% delle persone con questa malattia muore, nel primo anno, circa il 15% dei pazienti.
  • Le persone che sono sopravvissute il primo anno dopo l'incidente cerebrovascolare vivono da 8 a 10 anni. Questi pazienti non hanno gravi danni neurologici..
  • Dopo la terza ischemia, il 20% dei pazienti muore nel primo mese.

Formazione di una prognosi per il terzo colpo

Con qualsiasi malattia, una persona è interessata a quando si riprenderà. In caso di danno cerebrale ischemico o emorragico, il paziente ei suoi familiari sono interessati a quanto soffriranno durante la malattia le capacità di cura di sé, comunicazione, capacità intellettive e quanto presto si riprenderanno.

Il terzo disturbo della circolazione cerebrale non è lo stesso per tutti. Per alcuni, questa può essere una condanna a morte e per altri una malattia che richiederà un trattamento serio e una guarigione a lungo termine..

Alcuni dei pazienti, a causa della malattia, possono perdere completamente le loro capacità intellettive, mentre altri possono riacquistare le capacità che avevano prima della malattia..

La prognosi della riabilitazione dopo tre ictus dipende da una serie di fattori.

Indicatori che formano una prognosi per lo sviluppo di un terzo ictus:

  • Fattori immutabili. Questi includono la gravità dell'ictus, il tipo, la posizione, l'età del paziente.
  • Fattori modificabili: pressione sanguigna, alcuni parametri biochimici del sangue, temperatura corporea.

Il controllo sul secondo gruppo di fattori crea opportunità per il trattamento dei pazienti e offre loro una possibilità di guarigione.

Il concetto stesso di "prognosi" nel terzo tratto è un concetto complesso. Riunisce le circostanze che insieme determinano le possibilità di vita e di guarigione del paziente. Queste sono le circostanze:

  • Esito clinico della malattia.
  • Risultato funzionale.
  • Prospettive e durata del recupero.
  • La probabilità di un esito fatale.
  • La probabilità di sviluppare complicazioni.

Nel tempo trascorso dall'insorgenza della malattia, la prognosi è suddivisa in:

  • Presto. Questo è il primo mese dopo la malattia.
  • In ritardo. Un mese dopo l'inizio della malattia.

Prognosi precoce negli accidenti cerebrovascolari

Nelle prime ore e nei primi giorni, il medico valuta le condizioni del paziente utilizzando diversi indicatori:

  • Stroke Scale (NIHSS - American National Institutes of Health).
  • Tempo dall'inizio della malattia.
  • Dati di risonanza magnetica.
  • Il volume del tessuto cerebrale interessato nella risonanza magnetica.

La risonanza magnetica aiuterà a diagnosticare le condizioni del paziente e darà una prognosi per la sua riabilitazione

Questo è, infatti, un tentativo di prevedere se una persona sopravviverà al primo mese di malattia o meno. La somma dei punti ottenuti dai pazienti secondo questi criteri consente al medico di fare una prognosi precoce per l'esito clinico del terzo ictus..

Ma ci sono condizioni che possono influenzare il recupero. Sulla base della ricerca, sono stati identificati dal National Institutes of Health:

  • Giovane età.
  • Avere un coniuge.
  • Abbassare la temperatura corporea nella fase acuta della malattia.
  • Dinamica positiva nella prima settimana di malattia.

Accelerano il recupero delle capacità motorie e del linguaggio dopo l'ischemia..

Previsione tardiva

Utilizzando dati clinici, tenendo conto di circostanze favorevoli o sfavorevoli, un mese dopo l'insorgenza della malattia, il medico rivaluta le condizioni del paziente. In questa fase, le possibilità di guarigione sono considerate tenendo conto delle caratteristiche della malattia della persona. La prognosi tardiva per i pazienti con un terzo ictus includerà tutti i livelli di manifestazione delle conseguenze della malattia:

  • Clinico. Disturbi del movimento, sensibilità, disturbi della parola e della vista, disturbi della condotta e dell'umore.
  • Domestico. Difficoltà a muoversi e self-service. Difficoltà a svolgere attività complesse: guidare un'auto, andare in un negozio o in una cassa di risparmio.
  • Sociale. Dopo il terzo colpo, una persona non può svolgere le sue precedenti funzioni sociali.

Un mese dopo un ictus, puoi dare la prognosi finale per il suo recupero.

In questo momento, si sta formando un programma di riabilitazione umana. Specifica i farmaci che porterà a casa. Insegna ai parenti come prendersi cura di loro. E danno voce ai risultati a cui porteranno gli sforzi congiunti di medici e pazienti.

Idealmente, il recupero clinico dovrebbe portare al completo recupero familiare e sociale, ma questo accade solo nel 15% dei casi..

Separatamente, ci sono segni che predicono un risultato sfavorevole:

  • Gravi violazioni della coscienza e della percezione.
  • Persistente paralisi degli arti.
  • Insorgenza dell'incontinenza urinaria.

Recupero da un terzo colpo

Soffermiamoci sulla prognosi del recupero clinico e familiare del paziente dopo il terzo ictus. I pazienti si riprendono più rapidamente e completamente:

  • ricoverati in ospedale poche ore dopo l'insorgenza di accidente cerebrovascolare e sono stati trattati in reparti specializzati;
  • giovane età;
  • donne;
  • senza gravi malattie concomitanti;
  • senza disturbi mentali;
  • senza sintomi neurologici pronunciati.

È stato notato che coloro i cui movimenti degli arti dopo la paresi e la paralisi hanno iniziato a riprendersi entro tre mesi dall'esordio della malattia, si stanno riprendendo più velocemente. Sei mesi dopo la terza ischemia sofferta, la metà di loro è in grado di fare il self-service. La necessità di cure esterne rimane in un terzo dei casi.

L'aiuto di familiari e amici aiuta i pazienti a riprendersi e migliora la loro prognosi. I pazienti soli con accidenti cerebrovascolari ricorrenti hanno meno probabilità di riprendersi.

Nei prossimi decenni l'ischemia cerebrale rimarrà una causa comune di disabilità e morte. Una prognosi chiara e tempestiva per le persone con un terzo ictus, una valutazione oggettiva delle possibilità di guarigione, consentirà di distribuire correttamente i fondi per l'assistenza medica ed economica, rendere efficace il trattamento e la riabilitazione di tali pazienti.

Terzo colpo: conseguenze, previsioni

In un periodo di 12 mesi, possono verificarsi da uno a quattro casi di ictus, e questo è solo per mille persone. Secondo la ricerca, l'esito della malattia può essere la disabilità o la morte. Rischio di morte particolarmente elevato per coloro che sono sopravvissuti al terzo ictus.

Certo, per le persone di età inferiore a 55-70 anni, la malattia non è terribile, ma vale la pena temere, poiché le persone che sono sopravvissute a un simile colpo spesso muoiono dopo 3-5 anni. Oltre a tutti i rischi, ottengono un forte deterioramento della salute. Come evitare la malattia e capire cosa aspettarsi sarà descritto in questo articolo..

Cos'è un ictus?

L'ictus è l'assenza di una normale circolazione sanguigna in una forma grave, o, in altre parole, ictus, manifestato dalla comparsa inaspettata di un complesso neurologico focale o cerebrale di segni di questa malattia. La durata dell'esposizione alla malattia sul corpo avviene entro 24 ore e c'è un'alta probabilità che la malattia sia fatale.
Esistono tre tipi di ictus:

  1. Infarto cerebrale.
  2. Emorragia in parte o in tutto il cervello.
  3. Emorragia subaracnoidea.

I principali tipi di ictus

Esistono due tipi principali di apoplessia: emorragica e ischemica.

Ictus emorragico: mancanza di normale circolazione sanguigna in forma grave o, in altre parole, ictus con rottura dei vasi sanguigni e grandi quantità di sangue che entrano nel cervello.

La causa di questo tipo di ictus può essere avvelenamento, mancanza di vitamine, anemia, problemi alle ossa, aneurisma. E le previsioni saranno deludenti.

Questo tipo di ictus è il più pericoloso e difficile da tollerare e quindi il numero di persone che sono morte per questa malattia è elevato. Puoi vivere dopo questo, se sei fortunato, solo per un paio di giorni.

Il danno cerebrale in una situazione del genere non è compatibile con la vita, tuttavia, e sono diversi.

L'ictus ischemico è una mancanza di normale circolazione sanguigna in una forma grave o, in altre parole, ictus con trauma al tessuto cerebrale, interruzione del suo lavoro dovuta al fatto che il flusso di sangue all'intero cervello o alle sue parti si interrompe. In altre parole, infarto cerebrale.

Questo tipo di ictus si verifica più spesso e ha un alto tasso di mortalità. Se una persona ha subito un ictus ischemico 1 o anche 2 volte, allora è la terza, più che possibile, che non può sopportare.

Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti cade in uno stato tra la vita e la morte, non rispondendo a fattori esterni, per diversi giorni e, di regola, non lo lascia..

I tipi di ictus ischemico includono:

  1. Attacco a transistor ischemico. A seguito di attacchi, si verificano disturbi neurologici che passano entro un giorno.
  2. "Piccoli colpi". Sono simili all'ictus ischemico a tutti gli effetti, ma i loro sintomi scompaiono entro due giorni o tre settimane..
  3. Ictus ischemico in corso, caratterizzato dallo sviluppo di sintomi di ictus entro pochi giorni. Il ripristino della funzione è incompleto.
  4. Ictus ischemico totale (completato). Infarto cerebrale sviluppato con processi regressivi incompleti eseguiti dal cervello.

In che modo l'ischemico differisce da quello emorragico?

Per capire la differenza tra questi due tipi, è necessario capire più attentamente cosa sono..

L'ictus ischemico è, in un modo semplice, quando il sangue a causa di un coagulo di sangue o di altre ostruzioni non scorre al tessuto cerebrale, a causa del quale il tessuto è indebolito e non "funziona".

Un ictus emorragico si verifica quando una parte del cervello muore e il sangue che deve fluire lì va dall'altra parte del cervello. Poiché si accumula troppo sangue, i vasi sanguigni si dilatano e scoppiano, provocando un'emorragia cerebrale.

Terzo colpo

Come accennato in precedenza, esistono diversi tipi di tratti. Dato che i sintomi dell'ictus ischemico consentono a una persona di continuare a esistere per il periodo più lungo (rispetto ad altri tipi), questo tipo di ictus è più adatto per essere preso in considerazione.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti muoiono semplicemente davanti alla famiglia e ai medici. L'età non è la stessa ed è difficile sopportare un simile tormento. Tuttavia, la vita è possibile dopo il primo colpo importante. Non completo, ma moderatamente attivo. Dopo la seconda persona è difficile parlare, camminare, pensare e riconoscere amici e parenti, e alcuni che sono sopravvissuti alla malattia due volte, perdono completamente la capacità di camminare.

A causa del fatto che il terzo ictus ha spesso un effetto dannoso sulla salute umana, che è più spesso fatale dopo diversi giorni in coma, i medici che hanno diagnosticato questa malattia spesso rifiutano di sostenere la vita del paziente. Nella maggior parte dei casi, quando questo accade a persone anziane in coma, spesso suggeriscono l'eutanasia ai parenti e alleviano la persona che soffre. Spesso si rifiutano di sostenere la vita del paziente e dicono di aspettare.

Come tenerti al sicuro?

  • Controlla regolarmente la pressione sanguigna.
  • Smettere di fumare.
  • Smetti di bere.
  • Controlla il colesterolo e la glicemia.
  • Esercizio.

Le regole sono piuttosto semplici e molto efficaci. La cosa principale è monitorare la tua salute e non aggravare la situazione se una persona ha subito più di un ictus..

Re-stroke - conseguenze e segni

La cosa più pericolosa di un ictus è che si ripresenta più di una volta e spesso attacchi ripetuti portano alla morte, edema cerebrale o coma. Questo può accadere non solo alle persone anziane, ma anche agli under 45, ai neonati e alle giovani madri..

Se passiamo alle statistiche, pochissime persone riescono a riprendersi dopo un secondo ictus, poiché le cellule cerebrali sono danneggiate in modo molto più forte e profondo rispetto al primo caso..

Un attacco si verifica nell'80% dei casi dopo la prima volta e questo avviene nel secondo anno.

Se il paziente ha vissuto più di cinque anni senza un ictus ricorrente, è molto probabile che non si ripresenterà affatto o si verificherà in età avanzata.

Per quanto riguarda la mortalità, gli anziani muoiono nel 90% dei casi o soffrono di edema cerebrale e coma, che porta anche alla morte dopo un paio di settimane. Il recupero in questo caso si verifica molto raramente e dobbiamo solo parlare di recupero parziale, il ritorno di una serie di capacità fisiche..

Cause del secondo colpo

È quasi impossibile evitare lo sviluppo di un secondo attacco, soprattutto se parliamo di pensionati, o di riabilitazione incompiuta, quando le cellule cerebrali non sono state completamente ripristinate ei focolai di infiammazione non sono stati eliminati.

Un fattore è sufficiente per provocare lo sviluppo di un attacco. Può essere una lesione cerebrale traumatica, un'ondata di pressione, un grande stress fisico o emotivo, la presenza di malattie croniche, mancanza di dieta e ginnastica.

Anche se spesso il problema risiede nella cattiva circolazione o nelle malattie cardiache.

Atteggiamento negligente nei confronti della salute

Se, dopo il recupero, una persona è tornata alla sua vecchia vita, non poteva smettere di fumare e alcol, si siede molto al computer, la sua attività fisica è ridotta e la glicemia e il colesterolo vengono superati, quindi in un paio d'anni vale la pena aspettare un secondo attacco. Anche uno shock emotivo o un piccolo salto di pressione possono provocarlo..

Tono vascolare

Il tono vascolare e il cattivo funzionamento del sistema circolatorio possono essere un prerequisito per lo sviluppo di un ictus una seconda volta. Stiamo parlando di aterosclerosi, aritmie, diabete mellito, colesterolo alto e altre patologie.

In questo caso, i vasi perdono la loro elasticità, si ispessiscono o diventano troppo sottili, molte tossine e grassi si depositano sulle loro pareti, il che porta a trombosi e rottura..

Spesso, un secondo attacco con problemi vascolari termina con un'emorragia.

Pressione sanguigna

L'aumento della pressione nei vasi provoca non solo un ictus ripetuto, ma anche un infarto miocardico, poiché vi è una contrazione caotica dei vasi sanguigni, ristagno e flusso sanguigno instabile in alcune parti del corpo. Tutto ciò porta a trombosi e blocco, formazione di aneurismi o lacurne. Se questo è stato preceduto da un attacco primario, la seconda volta potrebbe finire con la rottura dei capillari e l'emorragia cerebrale.

Stagione estiva

Anche l'esposizione prolungata al sole, l'aumento dello stress dovuto al caldo e persino le passeggiate a temperature estive elevate possono causare ictus. Il fatto è che l'equilibrio idrico durante questo periodo diminuisce notevolmente e l'ossigeno e il glucosio quasi non entrano nelle cellule..

I pazienti soffrono di disidratazione, può iniziare l'edema. Di conseguenza, si verificano picchi di pressione, coaguli di sangue, problemi respiratori e ictus ricorrente..

Pertanto, è molto importante bere quanta più acqua possibile, uscire meno sotto il sole cocente e indossare cappelli..

Problemi di cuore

Problemi cardiaci come aritmie, infarto miocardico primario e fibrillazione atriale devono essere trattati immediatamente dopo il primo ictus. Dopotutto, sono loro che possono causare lo sviluppo di un attacco una seconda volta..

Ciò è dovuto al flusso sanguigno irregolare, al lavoro atriale irregolare, alla contrazione costante e alla mancanza di rilassamento durante il lavoro.

Abbastanza perché la pressione aumenti leggermente o un po 'di stress per sviluppare un ictus.

Infezioni come rischio aggiuntivo di un secondo ictus

Molto spesso, infezioni e infiammazioni si sviluppano nelle prime settimane dopo un ictus, sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito e di un calo del tono generale. Stiamo parlando di polmonite, meningite, bastoncini di streptococco e altre infezioni. La mancanza di trattamento porta a difficoltà respiratorie, edema, ulteriore distruzione delle cellule cerebrali e penetrazione di un ictus in profondità nella corteccia cerebrale.

Se parliamo di infezioni dopo il recupero e la riabilitazione, non vale nemmeno la pena avviarle. La resistenza del corpo rimane bassa, le cellule muoiono più velocemente, soprattutto nell'area dell'ictus precedente. Questo è più difficile per pensionati o bambini piccoli, neonati e donne incinte a causa dell'elevato carico sul corpo..

Segni di un secondo colpo

I segni del secondo ictus non sono diversi dal primo, sebbene si sviluppino molto più velocemente e molto spesso la fase acuta si verifica all'improvviso.

Questi includono emicranie o forti mal di testa, perdita di coscienza, disturbi della parola e della memoria, problemi con le capacità motorie e la coordinazione dei movimenti, paralisi e intorpidimento degli arti.

In questo caso, una persona deve affrontare un ictus di tipo ischemico, emorragico, spinale e subaracnoideo. Tutto ciò può essere accompagnato da emorragia e inondazioni dell'intero spazio del cervello..

Lesione ischemica

Il danno ischemico si sviluppa a causa del blocco, della trombosi vascolare e della carenza di ossigeno delle cellule nervose, che iniziano a morire entro quattro o sei ore.

In questo caso, il paziente perde conoscenza, avverte mal di testa, disturbi della parola e della memoria, tremore alle mani, inciampando quando cammina, il vomito può aprirsi.

Un sorriso storto o errori di parola possono anche indicare l'inizio di un attacco, quindi è importante andare subito in ospedale.

Lesione emorragica

In questo caso, i neuroni e le cellule soffrono molto di più, poiché il danno emorragico è accompagnato non solo dalla necrosi del tessuto cerebrale, ma anche dall'emorragia, dalla rottura dei vasi sanguigni, dagli eritrociti penetrano attraverso le pareti del cuore. Lo sviluppo nella fase acuta avviene in appena un paio d'ore e spesso porta a edema cerebrale, coma o morte. Un secondo attacco è particolarmente pericoloso per i pensionati, poiché la maggior parte delle persone non può sopravvivere e le conseguenze sono incurabili..

Chi è più a rischio?

Il gruppo a rischio per lo sviluppo di ictus secondario comprende gli anziani, coloro che soffrono di malattie croniche del cuore e del sistema circolatorio. Ma quelli che:

  • non ha smesso di fumare e di alcol
  • si espone a stress e grandi sforzi fisici
  • soffre di processi infiammatori o malattie infettive
  • ha il diabete o l'obesità
  • non ha completato il corso di riabilitazione e recupero
  • non assume farmaci per ripristinare l'equilibrio idrico e migliorare la circolazione sanguigna
  • soffre di ipertensione

Il periodo dei primi 12-20 mesi dopo il primo attacco è anche il più pericoloso e per tutte le categorie di pazienti. L'attacco si sviluppa durante questo periodo e anche il minimo infortunio o il livello di colesterolo alto possono diventare la causa. E tutto a causa del lungo recupero delle cellule dopo un ictus e della bassa immunità.

Effetti

Le conseguenze di un secondo ictus sono molto più spaventose e pericolose che dopo il primo attacco, poiché le aree danneggiate soffrono irrevocabilmente ei neuroni non si riprendono..

La maggior parte dei pazienti sperimenta paralisi completa o parziale, intorpidimento, perdita della vista e della memoria, disturbi del linguaggio e mentali, edema cerebrale, coma, demenza, avvelenamento del sangue dovuto a processi infiammatori e perdita di sensibilità. Possono essere ripristinati solo nel 20% dei casi e solo parzialmente. E i pazienti dopo i 50 anni entrano in coma o muoiono poche ore dopo l'attacco. Per quanto riguarda il resto, rischiano di diventare disabili per il resto della loro vita..

Misure preventive

Per evitare una tragedia, è importante non solo completare un ciclo completo di riabilitazione, ma anche non dimenticare la prevenzione e la terapia prematura. Questo accade spesso a casa, nei sanatori o negli ospedali.

Il corso comprende l'assunzione di farmaci, dieta, esercizio fisico o idroterapia, abbandono delle cattive abitudini, trattamento delle cause profonde, controllo trimestrale, regolazione della pressione sanguigna, dei livelli di zucchero e colesterolo.

Anche se molto dipende dal sesso e dall'età del paziente e dall'area del danno cerebrale per la prima volta.

Droghe

Come profilassi per tutta la vita, i pazienti dovranno assumere farmaci con un diverso spettro di azione. Inizialmente, vengono prescritti a goccia e solo un mese dopo - sotto forma di pillole o compresse..

Questi possono essere farmaci emostatici, coagulanti, nootropi, neurostimolanti e agenti neuroprotettivi. Stiamo parlando di Papaverina, Actovegin, Vinpocetine, Glycine, Acetylsalicylic acid e Aspirin.

Il dosaggio e il corso della somministrazione sono prescritti solo da un medico..

Esami regolari

Gli esami e la diagnostica dovrebbero essere effettuati ogni mese, soprattutto nel primo anno dopo un attacco.

Questo viene fatto al fine di tracciare i cambiamenti nella corteccia cerebrale, identificare nuovi focolai di infiammazione e monitorare il grado di recupero delle aree colpite..

Inoltre, utilizzando la risonanza magnetica, la TC, gli ultrasuoni, gli esami del sangue e delle urine, puoi scoprire la presenza di infezioni e altre malattie che sono prerequisiti per un nuovo ictus..

Combattere la pressione

Poiché la pressione nei vasi, le loro condizioni e il movimento del sangue influenzano ampiamente lo sviluppo di coaguli di sangue e possibili emorragie, è necessario monitorare ogni giorno il cambiamento degli indicatori. Di solito, aumentando o diminuendo, prendono la stessa Papaverina o Aspirina, ma con ipertensione prolungata è meglio consultare un medico.

Dieta

La dieta è un prerequisito per il recupero, poiché può aiutare a ridurre la glicemia e il colesterolo, saturare il corpo con vitamine e oligoelementi, migliorare il tono e l'immunità e promuovere il metabolismo cellulare.

È importante escludere dalla dieta tutto ciò che è fritto, dolce, salato, amidaceo e grasso in modo che tossine e grassi non si accumulino sulle pareti, provocando ispessimenti e coaguli di sangue. Alcol e sigarette sono controindicati, così come grandi quantità di caffè. Cerca di mangiare più fibre, frutta e verdura fresca, soprattutto verdure, pomodori, mirtilli, agrumi e cavoli, cereali naturali e carne bianca bollita.

Fisioterapia

Gli esercizi terapeutici vengono eseguiti ogni giorno al mattino e alla sera, per almeno 15 minuti, e comprendono semplici tecniche per squat, curve, curve, sviluppo articolare e salti sul posto.

Tutto ciò aiuterà a sviluppare le articolazioni, prevenire il ristagno del sangue e migliorare la circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno alle cellule..

In alternativa, puoi scegliere tra nuoto in piscina, marcia e attrezzi ginnici..

Smettere di fumare e alcol

Il fumo e l'alcol contribuiscono all'accumulo di tossine e grassi, addensano i vasi sanguigni, portano alla loro deformazione e alla stasi del sangue. Inoltre, le cellule del cervello e del cuore non ricevono nutrienti e ossigeno, ma nicotina e altri componenti chimicamente pericolosi. Pertanto, rinunciare alle cattive abitudini è importante nel processo di prevenzione..

Evitare lo stress

Lo stress e l'angoscia emotiva spesso provocano un aumento della pressione sanguigna, che è ciò che causa gli ictus. Inoltre, al momento dello shock, il sistema nervoso esaurisce le possibilità, il che causa anche un attacco. Cerca di evitare lo stress e lo stress emotivo, prendi farmaci stabilizzanti se necessario o chiama il medico.

Secondo colpo - prognosi

Quasi nessuno può evitare un secondo ictus, soprattutto quando si tratta di persone anziane. Lo incontrano dopo un paio d'anni, a volte prima, e se hanno problemi di salute, finisce in morte o coma. Solo il 30% dei pazienti riesce a riprendersi dalle conseguenze.

Per quanto riguarda i giovani o le persone sotto i 50 anni, la loro aspettativa di vita si riduce da cinque a sette anni, possono sopravvivere a un attacco, ma allo stesso tempo perdere alcune delle loro capacità fisiche o mentali. Ciò è dovuto allo scarso trattamento o alla mancanza di profilassi dopo il primo attacco.

Terza prognosi per ictus ischemico | Trattamento del cuore

Gli ictus sono diffusi in tutto il mondo. È la terza causa di morte più comune secondo l'OMS. Tra le malattie cerebrali associate ai cambiamenti nei vasi sanguigni, la quota del secondo e del terzo ictus è superiore al 30%.

Di seguito sono descritte le ragioni dello sviluppo di ripetuti disturbi della circolazione cerebrale e la prognosi per coloro che hanno subito un terzo ictus..

Chi soffre del terzo ictus

Le persone che hanno avuto un ictus due volte, soprattutto se sono riuscite a riprendersi completamente, alla fine cessano di essere attente alla loro salute. Anche l'esperienza di ripetuti disturbi circolatori non costringe a prendere costantemente i farmaci necessari e ad abbandonare le cattive abitudini. La probabilità che si verifichi un terzo disturbo circolatorio, sullo sfondo di due trasferiti, è di circa il 50%.

Dopo due colpi, il paziente può essere più incurante della propria salute, il che comporta la probabilità di quanto segue

Il gruppo principale di pazienti in cui le probabilità di sviluppare questa patologia sono maggiori sono le persone che hanno sofferto di lievi disturbi circolatori transitori o micro-ictus. Spesso i pazienti non prestano la dovuta attenzione ai piccoli segni di accidente cerebrovascolare e, di conseguenza, dopo due attacchi transitori, sviluppano un altro ictus.

Il suo sviluppo è dovuto al fatto che il corpo conserva i meccanismi che portano a una ridotta circolazione cerebrale:

  • la tendenza del corpo a formare coaguli di sangue;
  • cambiamenti aterosclerotici nei vasi del cervello;
  • la presenza di malattie croniche che provocano un ictus - prima di tutto, ipertensione e diabete mellito.

In una situazione del genere, una persona non ha abbastanza riserve interne per prevenire l'insorgenza della successiva ischemia. Ogni successivo danno al cervello è più difficile da tollerare per il corpo rispetto al precedente. Con ogni nuova violazione della circolazione cerebrale, il numero di persone che hanno vissuto cinque anni o più dopo un ictus diminuisce..

Per illustrare queste parole, passiamo alle statistiche:

  • Ogni anno in Russia fino a 450 mila persone sperimentano per la prima volta varie forme di accidente cerebrovascolare, l'80% sono ictus ischemici, il 20% sono vari tipi di emorragia.
  • Nei primi 20 giorni, il 35% delle persone con questa malattia muore, nel primo anno, circa il 15% dei pazienti.
  • Le persone che sono sopravvissute il primo anno dopo l'incidente cerebrovascolare vivono da 8 a 10 anni. Questi pazienti non hanno gravi danni neurologici..
  • Dopo la terza ischemia, il 20% dei pazienti muore nel primo mese.

Formazione di una prognosi per il terzo colpo

Con qualsiasi malattia, una persona è interessata a quando si riprenderà. In caso di danno cerebrale ischemico o emorragico, il paziente ei suoi familiari sono interessati a quanto soffriranno durante la malattia le capacità di cura di sé, comunicazione, capacità intellettive e quanto presto si riprenderanno.

Il terzo disturbo della circolazione cerebrale non è lo stesso per tutti. Per alcuni, questa può essere una condanna a morte e per altri una malattia che richiederà un trattamento serio e una guarigione a lungo termine..

Alcuni dei pazienti, a causa della malattia, possono perdere completamente le loro capacità intellettive, mentre altri possono riacquistare le capacità che avevano prima della malattia..

La prognosi della riabilitazione dopo tre ictus dipende da una serie di fattori.

Indicatori che formano una prognosi per lo sviluppo di un terzo ictus:

  • Fattori immutabili. Questi includono la gravità dell'ictus, il tipo, la posizione, l'età del paziente.
  • Fattori modificabili: pressione sanguigna, alcuni parametri biochimici del sangue, temperatura corporea.

Il controllo sul secondo gruppo di fattori crea opportunità per il trattamento dei pazienti e offre loro una possibilità di guarigione.

Il concetto stesso di "prognosi" nel terzo tratto è un concetto complesso. Riunisce le circostanze che insieme determinano le possibilità di vita e di guarigione del paziente. Queste sono le circostanze:

  • Esito clinico della malattia.
  • Risultato funzionale.
  • Prospettive e durata del recupero.
  • La probabilità di un esito fatale.
  • La probabilità di sviluppare complicazioni.

Nel tempo trascorso dall'insorgenza della malattia, la prognosi è suddivisa in:

  • Presto. Questo è il primo mese dopo la malattia.
  • In ritardo. Un mese dopo l'inizio della malattia.

Prognosi precoce negli accidenti cerebrovascolari

Nelle prime ore e nei primi giorni, il medico valuta le condizioni del paziente utilizzando diversi indicatori:

  • Stroke Scale (NIHSS - American National Institutes of Health).
  • Tempo dall'inizio della malattia.
  • Dati di risonanza magnetica.
  • Il volume del tessuto cerebrale interessato nella risonanza magnetica.

La risonanza magnetica aiuterà a diagnosticare le condizioni del paziente e darà una prognosi per la sua riabilitazione

Questo è, infatti, un tentativo di prevedere se una persona sopravviverà al primo mese di malattia o meno. La somma dei punti ottenuti dai pazienti secondo questi criteri consente al medico di fare una prognosi precoce per l'esito clinico del terzo ictus..

Ma ci sono condizioni che possono influenzare il recupero. Sulla base della ricerca, sono stati identificati dal National Institutes of Health:

  • Giovane età.
  • Avere un coniuge.
  • Abbassare la temperatura corporea nella fase acuta della malattia.
  • Dinamica positiva nella prima settimana di malattia.

Accelerano il recupero delle capacità motorie e del linguaggio dopo l'ischemia..

Previsione tardiva

Utilizzando dati clinici, tenendo conto di circostanze favorevoli o sfavorevoli, un mese dopo l'insorgenza della malattia, il medico rivaluta le condizioni del paziente. In questa fase, le possibilità di guarigione sono considerate tenendo conto delle caratteristiche della malattia della persona. La prognosi tardiva per i pazienti con un terzo ictus includerà tutti i livelli di manifestazione delle conseguenze della malattia:

  • Clinico. Disturbi del movimento, sensibilità, disturbi della parola e della vista, disturbi della condotta e dell'umore.
  • Domestico. Difficoltà a muoversi e self-service. Difficoltà a svolgere attività complesse: guidare un'auto, andare in un negozio o in una cassa di risparmio.
  • Sociale. Dopo il terzo colpo, una persona non può svolgere le sue precedenti funzioni sociali.

Un mese dopo un ictus, puoi dare la prognosi finale per il suo recupero.

In questo momento, si sta formando un programma di riabilitazione umana. Specifica i farmaci che porterà a casa. Insegna ai parenti come prendersi cura di loro. E danno voce ai risultati a cui porteranno gli sforzi congiunti di medici e pazienti.

Idealmente, il recupero clinico dovrebbe portare al completo recupero familiare e sociale, ma questo accade solo nel 15% dei casi..

Separatamente, ci sono segni che predicono un risultato sfavorevole:

  • Gravi violazioni della coscienza e della percezione.
  • Persistente paralisi degli arti.
  • Insorgenza dell'incontinenza urinaria.

Recupero da un terzo colpo

Soffermiamoci sulla prognosi del recupero clinico e familiare del paziente dopo il terzo ictus. I pazienti si riprendono più rapidamente e completamente:

  • ricoverati in ospedale poche ore dopo l'insorgenza di accidente cerebrovascolare e sono stati trattati in reparti specializzati;
  • giovane età;
  • donne;
  • senza gravi malattie concomitanti;
  • senza disturbi mentali;
  • senza sintomi neurologici pronunciati.

È stato notato che coloro i cui movimenti degli arti dopo la paresi e la paralisi hanno iniziato a riprendersi entro tre mesi dall'esordio della malattia, si stanno riprendendo più velocemente. Sei mesi dopo la terza ischemia sofferta, la metà di loro è in grado di fare il self-service. La necessità di cure esterne rimane in un terzo dei casi.

L'aiuto di familiari e amici aiuta i pazienti a riprendersi e migliora la loro prognosi. I pazienti soli con accidenti cerebrovascolari ricorrenti hanno meno probabilità di riprendersi.

Nei prossimi decenni l'ischemia cerebrale rimarrà una causa comune di disabilità e morte. Una prognosi chiara e tempestiva per le persone con un terzo ictus, una valutazione oggettiva delle possibilità di guarigione, consentirà di distribuire correttamente i fondi per l'assistenza medica ed economica, rendere efficace il trattamento e la riabilitazione di tali pazienti.

Se una persona ha un terzo ictus, la prognosi e le possibilità di un rapido recupero dipenderanno dalla gravità del disturbo transitorio della circolazione cerebrale..

Abbastanza spesso, il terzo ictus si sviluppa a causa di attacchi ischemici transitori che si sono verificati senza l'attenzione del paziente.

Una persona dopo un secondo ictus, di regola, non è in grado di monitorare da vicino la propria salute, il che può causare lo sviluppo di un terzo, a volte l'ultimo, ictus.

Ciò che porta allo sviluppo di disturbi circolatori del cervello?

Prima di tutto, la persona stessa è la causa dello sviluppo di una malattia così pericolosa. Condurre uno stile di vita malsano, che include una dieta malsana e dipendenze a cui la persona malata non può rinunciare anche dopo aver sperimentato attacchi e ictus transitori.

Se non c'è un controllo rigoroso nel trattamento e nei cambiamenti nella qualità della vita, c'è la probabilità di sviluppare un terzo ictus:

  1. La presenza di ipertensione in una persona, così come il diabete mellito, in assenza di un trattamento adeguato, portano a una ridotta circolazione cerebrale.
  2. Il danno ai vasi cerebrali da formazioni aterosclerotiche porta a un cambiamento o restringimento del lume e un deterioramento del flusso sanguigno in essi.
  3. Se una persona ha una tendenza patologica all'aumento della formazione di coaguli di sangue.

Dopo gli ictus precedenti, il corpo del paziente si indebolisce e ogni successivo fallimento nel lavoro del cervello sarà un duro colpo alle sue riserve interne, che riduce la durata della vita di una persona.

È molto importante non perdere i precursori, compaiono prima dell'inizio degli ictus: si tratta di attacchi ischemici transitori, a cui seguono ricovero urgente, esame e trattamento del paziente.

Quali sintomi indicano lo sviluppo imminente di un ictus?

Oltre alla comparsa di un chiaro precursore dell'insorgenza di un ictus nel cervello - un attacco ischemico transitorio, ce ne sono altri che vengono identificati dai test sviluppati da Manvelov. Esamina lo stato di salute in un trimestre.

Se due o più punti descritti nel test coincidono con i sintomi che la persona ha osservato durante questo periodo, deve consultare immediatamente un medico:

  • Disturbi del sonno.
  • Deterioramento delle prestazioni.
  • La presenza di amnesia parziale, alcuni eventi vengono persi e non prodotti dalla memoria, più spesso si tratta di azioni avvenute in tempi recenti.
  • Mal di testa, spesso non localizzati, che si verificano sullo sfondo di superlavoro, dipendenza meteorologica.
  • Acufene, anche intermittente.
  • Vertigini a riposo e in movimento.

Se una persona ignora i sintomi di cui sopra, può svilupparsi un incidente cerebrovascolare acuto. Può essere esteso o micro-corsa. In ogni caso, ciò influirà negativamente sull'attività del cervello e sulla qualità della vita del paziente in generale, se rinvii costantemente la visita dal medico e il trattamento..

Ricorda che è più facile

, che poi recuperare dopo di esso. Non tutti possono avere un ritorno del 100% alla loro vita normale..

Segni che indicano un ictus

Ci sono quattro segni principali di un ictus, in base ai quali è possibile diagnosticare lo sviluppo di una malattia in una persona - una violazione acuta della circolazione cerebrale:

  • Se una persona è caduta e ha perso temporaneamente conoscenza e, dopo essere tornata in sé, è diventata eccessivamente eccitata o, al contrario, letargica e apatica, è necessario chiedergli di sorridere. Un paziente con danni cerebrali avrà un sorriso storto, uno degli angoli della bocca non si solleverà.
  • Se chiedi a una persona di alzare due mani, non sarà in grado di alzarne una o lo farà parzialmente.
  • Devi anche ascoltare il discorso della vittima: non sarà comprensibile. Se gli chiedi di pronunciare un'intera frase che gli verrà pronunciata, non sarà in grado di farlo.
  • Quando al paziente viene detto di tirare fuori la lingua, lo farà solo piegandosi su un lato.

Se tutti i movimenti di braccia, gambe, lingua e labbra perdono mobilità a destra, ciò indica lo sviluppo di un ictus sinistro, al contrario, poiché quello destro è caratterizzato da danni al lato sinistro del cervello.

L'apoplessia del cervello può essere ischemica (restringimento del lume del vaso o blocco del suo embolo) ed emorragica (rottura della parete vascolare con ulteriore emorragia).

Le condizioni del paziente dopo una lesione da apoplessia

Il recupero di un paziente che ha subito un disturbo circolatorio acuto del cervello avviene in ognuno in modi diversi. Dipende dal numero di ictus subiti e dal grado di danno al cervello della persona..

Se dopo la prima e anche la seconda apoplessia una persona mantiene le capacità per il self-service, il suo intelletto non è molto influenzato, quindi dopo la terza lesione dei vasi cerebrali, è possibile anche un esito letale.

Quando una persona ha un terzo ictus, la prognosi e le possibilità di un ulteriore recupero variano da persona a persona. Avrai bisogno di essere trattato a lungo e di sottoporsi a riabilitazione. Molti pazienti perdono le loro abilità e intelligenza abituali.

A cosa dovresti prestare attenzione quando prevedi l'esito dello sviluppo della terza apoplessia:

  1. L'età del paziente.
  2. Gravità e tipo di lesione, nonché posizione.
  3. Condizione del sangue.
  4. Livello di pressione arteriosa.
  5. Indicatori di temperatura durante il giorno.

Questi indicatori aiuteranno il medico a determinare la prognosi per il periodo di recupero. Possono indicare quale sarà l'esito funzionale e clinico della malattia, nonché lo sviluppo di possibili complicanze.

Con la previsione precoce del recupero dopo il terzo ictus, sono importanti la giovane età del paziente e le dinamiche positive dello sviluppo del recupero nei primi 7 giorni del decorso della malattia..

Prognosi tardiva per i pazienti e periodo di recupero

Dopo un mese, tutte le possibilità di recupero vengono riviste, tenendo conto della gravità delle funzioni motorie compromesse e della sensibilità degli arti. Viene valutato anche il grado di disturbi della parola e della vista. L'umore e il comportamento del paziente vengono monitorati.

È importante capire come il paziente possa diventare indipendente per muoversi e prendersi cura di se stesso. Vengono presi in considerazione anche lo stato d'animo e le qualità sociali del paziente..

  • Tutto ciò deve essere tenuto in considerazione al fine di elaborare un programma di riabilitazione e ulteriore trattamento farmacologico del paziente..
  • Il recupero più veloce si verifica:
  • nelle persone portate rapidamente in ospedale dopo un ictus;
  • giovani donne;
  • persone che non hanno gravi patologie concomitanti;
  • pazienti con una psiche sana e senza sintomi neurologici.

La capacità di provvedere a se stessi viene ripristinata nei pazienti entro sei mesi. Se la capacità del paziente di muoversi ed eseguire un lavoro semplice migliora entro tre mesi, si riprenderà rapidamente.

Se il paziente non mantiene l'urina, grave paralisi degli arti e persistente compromissione della percezione e della coscienza, è possibile prevedere un esito sfavorevole della malattia.

Da questo articolo imparerai: qual è la prognosi di vita dopo aver subito un ictus ischemico. Qual è il tasso di sopravvivenza dei pazienti, quando la prognosi è favorevole e quando il ripristino delle funzioni perse è impossibile. Così come le sfumature della prognosi a seconda dell'area del cervello interessata.


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La VES con il metodo Westergren è aumentata