La probabilità di sopravvivenza con lo sviluppo della trombosi polmonare


Un coagulo di sangue nei polmoni è un fenomeno pericoloso che può portare alla morte. Il coagulo interferisce con il movimento del sangue, provocando una ridotta circolazione cardiopolmonare. Entrambi i fattori indipendenti da una persona (ereditarietà) e il suo stile di vita possono contribuire allo sviluppo della malattia. Il processo di formazione del coagulo di sangue si verifica al momento della diminuzione dell'attività fisica. Quando il movimento riprende, il trombo si stacca dalla parete vascolare e si muove lungo l'arteria polmonare. Questo può portare a tristi conseguenze..

Nell'articolo ti diremo:

Cause della formazione di coaguli di sangue nei polmoni

Un trombo nei polmoni si forma quando si creano condizioni favorevoli nella cavità del vaso. Il principale fattore predisponente è l'aumento della coagulazione del sangue. A causa del flusso sanguigno lento, si accumula in alcune parti della vena, il che porta alla comparsa di una neoplasia.

Le cause della malattia negli adulti sono le seguenti:

  • corso complicato delle vene varicose;
  • periodo postoperatorio;
  • subire lesioni gravi;
  • metabolismo lento, accompagnato da eccesso di peso;
  • trombofilia ereditaria;
  • uso a lungo termine di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
  • fumare e bere alcolici.

Le statistiche mostrano che le persone con cattive abitudini hanno maggiori probabilità di trombosi e tromboflebite. Il rischio di un coagulo sanguigno aumenta con l'età..

Ciò è dovuto all'inibizione dei processi metabolici, che provoca cambiamenti nelle pareti vascolari. In alcuni casi, la trombosi si sviluppa a causa di una cattiva alimentazione.

Sintomi

Segni e sintomi della malattia nelle fasi iniziali del suo sviluppo non sono sufficientemente espressi. I sintomi diventano evidenti quando il processo di distruzione del corpo è già iniziato. Il trattamento deve essere tempestivo. Dopo aver strappato un coagulo di sangue, si sviluppano rapidamente complicazioni e manifestazioni di coaguli di sangue.

Ci sono segni a cui prestare attenzione prima:

  • gonfiore delle vene del collo;
  • tossendo sangue;
  • sbiancamento della pelle;
  • sensazioni dolorose al petto;
  • aumento della temperatura corporea;
  • mancanza di respiro improvvisa;
  • vertigini seguite da svenimenti;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • sintomi caratteristici della tacardia.

I sintomi della trombosi compaiono solo nel 50% dei casi. Ecco perché la diagnosi del processo patologico è difficile..

Classificazione

La trombosi polmonare (EP) è classificata in base al grado di ostruzione, alle dimensioni del coagulo sanguigno, alla natura della circolazione e alla gravità dei sintomi..

Tenendo conto della localizzazione del coagulo, la trombosi è suddivisa nei seguenti tipi:

  • embolia che si manifesta nell'area delle principali arterie polmonari e del tronco polmonare;
  • patologia a livello delle arterie segmentarie;
  • concentrazione di un coagulo nell'area delle arterie intermedie e lobari.

Distinguono anche la trombosi destra, sinistra e bilaterale, a seconda di quale parte dei polmoni è interessata.

La trombosi provoca una diminuzione o l'interruzione dell'afflusso di sangue ad alcune parti del polmone, che può portare ad un attacco di cuore o ad un attacco di cuore-polmonite del tessuto colpito.

La classificazione in base al tipo di sintomi è la seguente:

  1. Cuore polmonare acuto. Il processo patologico colpisce i vasi grandi e piccoli dell'arteria polmonare. Su questa base, c'è una grave mancanza di respiro, shock cardiogeno e anche la pressione sanguigna diminuisce.
  2. Polmonite da attacco di cuore. La malattia colpisce solo i piccoli vasi dell'arteria polmonare. Appare un intenso dolore allo sterno, la mancanza di respiro aumenta quando una persona è in posizione eretta, compare l'emottisi e la frequenza cardiaca aumenta.
  3. Mancanza di fiato immotivata. Questo tipo di patologia è una recidiva di trombosi. È accompagnato da una pronunciata mancanza di respiro e da una diminuzione della pressione sanguigna..

Urgente attenzione

Le condizioni del paziente dipendono direttamente dalla velocità del primo soccorso. Ciò è dovuto al fatto che quando si forma un coagulo di sangue nei polmoni, il tasso di sopravvivenza non è abbastanza alto. La conseguenza più pericolosa della disconnessione di un coagulo sanguigno è l'arresto cardiaco. Se non si interviene, il paziente morirà entro pochi minuti.

È auspicabile che al momento dell'attacco il paziente si trovi in ​​una struttura medica. Per avviare il cuore sono necessari un ventilatore e una defibrillazione elettrica.

Se il paziente presenta sintomi di ipertensione arteriosa, Reopolyglucin viene somministrato per via endovenosa. Normalizza la circolazione sanguigna nei piccoli vasi e ha un effetto disintossicante, rendendo il sangue meno viscoso..

Terapia moderna

I trattamenti conservativi mirano a ripristinare la perfusione polmonare. Vengono inoltre prese misure per prevenire complicazioni, una delle quali è la forma cronica di ipertensione polmonare..

Dopo che il paziente è stato inserito nell'unità di terapia intensiva, i coaguli di sangue nei polmoni vengono eliminati con farmaci o interventi chirurgici. Controlla anche la pressione nelle vene. In caso di insufficienza respiratoria acuta, viene eseguita l'intubazione tracheale.

Per abbassare la pressione sanguigna e alleviare i sintomi della trombosi, la soluzione di eufillina viene somministrata per via endovenosa.

Con un'efficacia insufficiente della terapia del coagulo, viene selezionato un metodo di intervento chirurgico. Molto spesso, un filtro cava è installato nella cavità del vaso. Impedisce al coagulo di sangue di raggiungere le arterie dei polmoni. Il filtro viene inserito attraverso la pelle nella zona della coscia o dei reni.

Il rallentamento del flusso sanguigno venoso può contribuire a lunghi viaggi, durante i quali una persona si trova in una posizione. A rischio sono conducenti, macchinisti, viaggiatori, ecc..

Misure preventive

Le misure preventive si dividono in secondarie e primarie. Nel primo caso, stiamo parlando della prevenzione delle recidive della malattia. Primario significa misure prese quando una persona è incline alla trombosi.

In questo caso, si consiglia di seguire i seguenti principi:

  1. È necessario fornire uno stile di vita attivo: periodicamente praticare sport, fare passeggiate, trascorrere più tempo all'aria aperta.
  2. Con una maggiore coagulazione del sangue, è necessario assumere farmaci per diluirlo.
  3. È importante evitare cibi ricchi di colesterolo. Ciò eviterà il deterioramento della struttura vascolare..
  4. È necessario monitorare regolarmente la coagulazione del sangue, i livelli di glucosio nel sangue e di colesterolo.
  5. I processi infiammatori e le malattie infettive dovrebbero essere eliminati in tempo. Possono innescare lo sviluppo di trombosi..
  6. Le bevande alcoliche forti e il fumo sono severamente vietati.
  7. Con le vene varicose degli arti inferiori, deve essere eseguita la pneumocompressione delle gambe, che aiuta ad eliminare il gonfiore.

Dopo la terapia di trattamento per il tromboembolismo, le persone vivono a lungo. Ma in questo caso, è necessario essere osservati da un medico per prevenire una ricaduta della malattia..

La trombosi polmonare è solo davanti all'ischemia cardiaca e all'ictus nel numero di morti.

È estremamente importante sbarazzarsi delle cattive abitudini e normalizzare la dieta. Di tanto in tanto viene eseguito un ciclo preventivo di trattamento con anticoagulanti.

Con le ricadute della malattia, la probabilità di morte aumenta più volte.

Possibili complicazioni e prognosi

Le conseguenze di un coagulo di sangue nei polmoni possono essere disastrose. Se un coagulo di sangue entra nei polmoni, aumenta il rischio di morte o invalidità. La possibilità di salvezza dipende dall'entità dell'embolia.

Possibili complicazioni della malattia includono:

  • lo sviluppo della pleurite;
  • ricaduta di trombosi dopo 10-12 mesi;
  • morte improvvisa;
  • uno stato di ipossia acuta;
  • processo infiammatorio nel polmone, accompagnato da necrosi.

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, il sistema polmonare cessa di fornire ossigeno al sangue e di rimuovere l'anidride carbonica in eccesso dal corpo. Di conseguenza, si sviluppano ipossiemia e ipercapnia..

Se la tromboembolia ha colpito piccole arteriole ed è stata seguita la terapia necessaria, la prognosi è più favorevole. Secondo le statistiche, ogni 5 persone che hanno avuto la malattia muoiono durante il primo anno dopo l'insorgenza dei sintomi. E solo il 20% dei pazienti sopravvive dopo un coagulo di sangue nei polmoni.

Si consiglia di evitare una condizione in cui un coagulo di sangue può staccarsi e bloccare l'arteria polmonare. Le possibilità di sopravvivenza in questo caso sono basse. Pertanto, è importante effettuare la prevenzione della malattia e sottoporsi a regolari esami programmati con un flebologo..

Trombo polmonare: sintomi, trattamento, conseguenze

Cause della formazione di coaguli di sangue nei polmoni

Molti esperti hanno discusso le cause dell'embolia e sono giunti alla conclusione che la colpa sia dei coaguli di sangue. Un coagulo si forma quando il sangue inizia a coagularsi mentre scorre attraverso le arterie. Questi sintomi si verificano quando una persona non si muove. Al momento della ripresa del movimento, un coagulo di sangue può staccarsi e portare a conseguenze molto terribili..

I medici non sono ancora in grado di comprendere appieno il motivo per cui si formano i coaguli di sangue. Ma evidenziano diversi fattori che possono contribuire a questo:

  1. Intervento chirurgico posticipato.
  2. Lunga permanenza di una persona in una posizione.
  3. Troppo peso.
  4. Varie fratture.
  5. Medicinali che provocano una coagulazione del sangue accelerata.
  6. Lesione vascolare polmonare.
  7. Rallentando il flusso di sangue attraverso il corpo.
  8. Problemi cardiaci congeniti.
  9. Flebeurisma.
  10. Parto, parto e tempo dopo il parto.
  11. Età avanzata di una persona.
  12. Lunghi voli sedentari.
  13. Eredità.

I fattori di cui sopra sono considerati prerequisiti per la manifestazione della malattia, a seguito della quale compaiono i primi sintomi di pericolo..

Sintomi

I coaguli di sangue sono spesso invisibili e raramente diagnosticati. Ma se il coagulo di sangue è già uscito, la persona non può essere salvata, perché la morte avviene istantaneamente.

Tuttavia, ci sono diversi punti principali a cui prestare immediatamente attenzione e non esitare a visitare un medico con sospetta trombosi. Ecco qui alcuni di loro:

  1. Grave mancanza di respiro improvvisa.
  2. Dolore al petto.
  3. Vertigini o perdita di coscienza.
  4. Pressione sanguigna bassa.
  5. Sintomi isolati di tachicardia.
  6. Vene gonfie nel collo.
  7. Tosse con impurità del sangue.
  8. Pelle troppo pallida.
  9. Nella metà superiore del corpo, la pelle può diventare blu.
  10. Aumento della temperatura.

Erano questi sintomi di cui si lamentavano i pazienti sottoposti a trombosi. Il resto delle persone non ha notato alcun cambiamento nel corpo. Ciò suggerisce che è necessario monitorare attentamente il proprio corpo e rispondere adeguatamente ai fallimenti nel suo lavoro..

Metodi diagnostici

Durante il periodo diagnostico, deve essere eseguito un esame fisico del paziente al fine di rilevare alcuni segni specifici. Gli esperti spesso notano la presenza di mancanza di respiro, alta temperatura e ipotensione arteriosa.

I metodi principali per esaminare un paziente con sospetta tromboembolia includono quanto segue:

  1. ECG.
  2. raggi X.
  3. Ecocardiogramma.
  4. Esame del sangue del paziente.

Qui è necessario chiarire che nel 25% dei casi la malattia polmonare non è determinata sull'ECG, perché non ci sono cambiamenti significativi in ​​quest'area.

L'opzione più efficace e affidabile per l'esame di un paziente è la scansione ventilazione-perfusione del sistema respiratorio..

Nel corso della diagnosi può essere utilizzato anche uno studio strumentale, che consiste nel fatto che uno specialista identifica la flebotrombosi sulle gambe. Questo può essere fatto usando la flebografia radiopaca. I problemi con la pervietà venosa sono determinati dall'ecografia Doppler dei vasi negli arti inferiori.

Terapia moderna

Il trattamento della malattia deve essere diretto alla ripresa della perfusione polmonare. Inoltre, con l'aiuto della terapia, è necessario prevenire la trombosi e la comparsa di complicanze sotto forma di ipertensione polmonare cronica..

Se il medico sospetta un'embolia polmonare, il paziente deve essere trasferito a riposo a letto, il che consentirà di evitare il ripetersi della malattia. Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, viene eseguita la cateterizzazione venosa centrale per garantire un trattamento e un monitoraggio efficaci della pressione venosa. In presenza di insufficienza respiratoria acuta, è appropriata l'intubazione tracheale.

Se una persona lamenta trombosi e forti dolori, la circolazione dovrebbe essere espansa. Per questo, il paziente deve assumere speciali analgesici narcotici. Ad esempio, la soluzione di morfina, che è in grado di alleviare un attacco di mancanza di respiro. Le persone che hanno un trombo polmonare, shock o ipotensione arteriosa devono entrare immediatamente in reopoliglucina. Ma qui le indicazioni della pressione venosa centrale dovrebbero essere prese in considerazione: se vengono sovrastimate, il farmaco non deve essere somministrato.

Al fine di ridurre la pressione e rimuovere alcuni sintomi, i medici prescrivono Eufillin per via endovenosa. Ma, ancora una volta, se la scala della pressione superiore mostra una cifra inferiore a 100, il farmaco non può essere utilizzato. Per la polmonite da infarto, è appropriato un trattamento antibiotico.

Per ripristinare la pervietà delle arterie, la medicina moderna utilizza la terapia conservativa e chirurgica..

Il trattamento conservativo include la trombolisi e misure per prevenire il ripetersi della malattia. Ciò suggerisce che la terapia dovrebbe essere eseguita fino al momento in cui viene ripristinato il flusso sanguigno attraverso le arterie polmonari..

Tale trattamento è appropriato quando il medico ha stabilito completamente la diagnosi e ha assunto il controllo del processo di trattamento. Ma qui vanno prese anche in considerazione alcune controindicazioni: la prima settimana dopo l'intervento, il trattamento di malattie croniche, la presenza di tubercolosi, diatesi emorragica o vene varicose nell'esofago.

Per una persona che non può sottoporsi a terapia trombolitica a causa della presenza di un trombo polmonare, i medici raccomandano di eliminare il problema chirurgicamente. Inoltre, la persona esperta nel ramo può preferire installare il filtro cava nei vasi. Questi filtri sono sostanze che ritardano la trombosi e impediscono che entri nelle arterie dei polmoni. Il filtro viene inserito attraverso la pelle sulle vene femorali o renali.

Misure preventive

La prevenzione del tromboembolismo è divisa in due tipi: primaria e secondaria. La profilassi primaria dovrebbe essere eseguita precocemente con le persone a rischio, anche prima che si sviluppino sintomi pericolosi. Se una persona conduce uno stile di vita passivo, è a letto per molto tempo, spesso vola sugli aeroplani ed è obesa, allora è a rischio. Un coagulo polmonare può essere prevenuto seguendo queste linee guida:

  1. Esegui quotidianamente un programma speciale di ginnastica correttiva.
  2. Muoviti di più, non sederti in un posto se compaiono i sintomi. Dovresti anche attivare i pazienti dopo un intervento chirurgico o un attacco di cuore, ridurre il loro tempo a letto..
  3. Se, durante l'esame, il medico ha riscontrato che il sangue può coagularsi troppo rapidamente, deve prescrivere al paziente farmaci che fluidificano il sangue. Ma vale la pena ricordare che il loro ricevimento dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione dello stesso medico..
  4. Una trombosi esistente può essere rimossa con un intervento chirurgico. Tale decisione è appropriata in presenza di grave intasamento delle vene del paziente..
  5. La medicina moderna offre un trattamento attraverso l'installazione di un filtro per prevenire la formazione di nuovi coaguli. Inoltre, viene posizionato anche quando è già presente una trombosi. Questa è una trappola specifica che cattura i coaguli di sangue, ma non interferisce con la capacità di passaggio del sangue.
  6. L'uso della pneumocompressione delle gambe, che combatte l'edema emergente con vene varicose. Alcuni pazienti affermano che questa tecnica è molto efficace nel risolvere i coaguli di sangue e prevenirne il ripetersi..

Le misure preventive secondarie sono utilizzate nei pazienti con precedente trombosi. Nella lotta per prevenire le ricadute, i medici usano le seguenti misure:

  1. Installa il filtro cava.
  2. Prescrivere i pazienti a prendere anticoagulanti che combattono la rapida coagulazione del sangue.
  3. Inoltre, è molto importante sbarazzarsi delle cattive abitudini, mangiare bene e assumere vitamine..

Possibili complicazioni e prognosi

La trombosi, ovunque si formi e localizzi, è pericolosa perché può portare a gravi complicazioni. Ecco alcune delle conseguenze:

  1. Morte improvvisa. È importante capire che il paziente può essere salvato solo in pochi minuti.
  2. Morte polmonare e infiammazione.
  3. Progressione della pleurite.
  4. Mancanza di ossigeno nel corpo.
  5. Ricorrenza della malattia e prognosi infausta. La malattia il più delle volte si ripresenta nei primi 10 mesi dopo il recupero da essa.

La trombosi polmonare è una malattia che può causare cambiamenti nel corpo che minacciano la disabilità o la morte..

La percentuale di possibilità di salvare il paziente con un trombo distaccato dipende dall'entità dell'embolia. Non si dovrebbe escludere che piccoli focolai possano risolversi da soli con il completo ripristino della circolazione sanguigna. Ma con più focolai, può comparire un infarto polmonare che, senza un trattamento urgente, minaccia la vita del paziente. Qui la previsione è sfavorevole.

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, i polmoni cessano di saturare il sangue con l'ossigeno e rimuovono l'anidride carbonica in eccesso. Di conseguenza, si osservano ipossiemia e ipercapnia..

Durante tale periodo, l'equilibrio acido-base del sangue viene disturbato ei tessuti vengono avvelenati dall'anidride carbonica. Questa condizione è mortale e il tasso di sopravvivenza è piuttosto basso. I pazienti richiedono ventilazione meccanica.

Se il tromboembolismo si è verificato su piccole arteriole ed è stata seguita una terapia adeguata, la prognosi è più favorevole, ma non puoi rilassarti, perché la mortalità è piuttosto alta.

Secondo le statistiche, ogni 5 persone che hanno sofferto della malattia muoiono entro il primo anno dall'insorgenza dei sintomi. E solo il 20% dei pazienti vive per i prossimi 4 anni.

Tutti questi dati indicano che è molto importante essere regolarmente monitorati da specialisti, sottoporsi a test, curare malattie concomitanti ed eseguire interventi chirurgici secondo necessità..

Trombo nei polmoni

Prevenzione

Prevenzione primaria di tromboflebite e trombofilia: tutte le misure volte a prevenire la formazione di coaguli di sangue

È particolarmente importante attenersi alle raccomandazioni per le persone inattive e in sovrappeso. Devono eseguire regolarmente bendaggi stretti degli arti inferiori con bende elastiche

È anche richiesto di impegnarsi nella ginnastica medica e nell'educazione fisica ricreativa..

Ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Richiede inoltre un monitoraggio costante da parte di un terapista, cardiologo, chirurgo. Saranno in grado di spiegare cos'è, tromboembolia polmonare.

Trattamento d'emergenza

L'assistenza di emergenza nella fase della squadra dell'ambulanza comporta la risoluzione dei seguenti compiti:

  1. Prevenzione della morte per insufficienza cardiopolmonare acuta;
  2. Correzione del flusso sanguigno nella circolazione polmonare;
  3. Misure preventive per prevenire episodi ricorrenti di occlusione vascolare polmonare.

Il medico utilizzerà tutti i farmaci che aiuteranno a eliminare il rischio fatale e cercherà di raggiungere l'ospedale il più rapidamente possibile. Solo in un ambiente ospedaliero puoi provare a salvare la vita di una persona con tromboembolia polmonare.

La base della terapia di successo è l'implementazione dei seguenti metodi di trattamento nelle prime ore dopo l'insorgenza di sintomi pericolosi:

  • l'introduzione di farmaci trombolitici;
  • uso nel trattamento degli anticoagulanti;
  • miglioramento della circolazione sanguigna nei vasi polmonari;
  • supporto respiratorio;
  • terapia sintomatica.

Il trattamento chirurgico è indicato nei seguenti casi:

  • blocco del tronco polmonare principale;
  • un forte deterioramento delle condizioni del paziente con un calo della pressione sanguigna;
  • mancanza di effetto dalla terapia farmacologica.

Il metodo principale di trattamento chirurgico è la trombectomia. Vengono utilizzati due tipi di intervento chirurgico: con l'uso di una macchina cuore-polmone e con una chiusura temporanea del flusso sanguigno attraverso i vasi della vena cava inferiore. Nel primo caso, il medico rimuoverà l'ostacolo nella nave usando una tecnica speciale. Nella seconda, uno specialista bloccherà il flusso sanguigno nella parte inferiore del corpo durante l'operazione ed eseguirà la trombectomia il più rapidamente possibile (il tempo per l'operazione è limitato a 3 minuti).

Pericolo di EP: condizioni di emergenza e prognosi

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare provoca il verificarsi di cambiamenti patologici, che successivamente diventano la causa della disabilità o della morte del paziente.

Le conseguenze frequentemente diagnosticate dell'EP includono:

  • tromboembolia ripetuta;
  • grave malattia polmonare;
  • infarto polmonare seguito da polmonite;
  • insufficienza renale acuta;
  • arresto cardiaco.
  • con piccoli fuochi, è possibile sciogliere i coaguli di sangue e ripristinare il flusso sanguigno anche senza trattamento;
  • con focolai estesi, è molto possibile sviluppare un infarto polmonare, che senza trattamento in breve tempo può portare alla morte.

Come risultato dello sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta, si verifica una condizione in cui i polmoni non possono saturare il sangue con l'ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica da esso. Di conseguenza, si verificano ipossiemia (carenza di ossigeno) e ipercapnia (eccesso di anidride carbonica).

Le conseguenze di questa condizione sono mortali, poiché c'è una violazione dell'equilibrio acido-base nel sangue, si verifica l'avvelenamento dei tessuti del corpo con anidride carbonica, con danni ai sistemi enzimatici ed energetici del corpo.

La terapia intensiva è indicata per questi pazienti. A tale scopo, i pazienti con grave insufficienza respiratoria acuta in embolia polmonare sono collegati a un apparato di ventilazione meccanica (IVL). IVL fornisce il ripristino artificiale dello scambio di gas nei polmoni. Viene utilizzato in casi estremi:

  • con una condizione grave del paziente;
  • in assenza di respirazione spontanea;
  • con disturbi respiratori acuti, agonia;
  • a una frequenza respiratoria di oltre 40 al minuto;
  • con un progressivo aumento del livello di anidride carbonica nel sangue o una diminuzione del livello di ossigeno sullo sfondo del trattamento conservativo.

Dopo il ripristino dell'equilibrio acido-base del sangue in presenza di respirazione spontanea, il paziente può essere scollegato dal ventilatore. Dopo aver trasferito il paziente alla respirazione spontanea, gli indicatori di gas nel sangue vengono monitorati senza fallo. La prognosi per questi pazienti è abbastanza favorevole..

La prognosi per la vita e la salute dopo aver sofferto di tromboembolia dipende da:

  • l'entità dell'embolia polmonare;
  • condizioni del circolo polmonare del flusso sanguigno;
  • trattamento tempestivo;
  • l'efficacia della prevenzione del tromboembolismo ricorrente.

In generale, la prognosi per il tromboembolismo delle piccole arteriole polmonari è abbastanza favorevole, a condizione che vengano eseguiti un trattamento adeguato e una prevenzione competente del tromboembolismo ricorrente. La prevenzione dei casi ripetuti di EP è:

  • corsi regolari di farmaci;
  • trattamento di malattie che provocano l'insorgenza di embolia polmonare;
  • in caso di necessità - realizzazione di trattamento chirurgico pianificato.

La prognosi per i pazienti che hanno subito un'EP estesa non è molto favorevole.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti entro 4 anni è solo del 20%.

Un paziente su quattro con EP muore entro il primo anno dopo un attacco.

3 forme di trombosi

Le forme della malattia sono suddivise in base alla scala delle lesioni e al decorso della malattia..

  1. 1. La forma massiccia è una situazione in cui un grosso coagulo di sangue ha bloccato il flusso sanguigno dell'arteria principale del polmone. In questo caso, la persona avverte asfissia, perde conoscenza, la pressione sanguigna scende, iniziano le convulsioni, quindi si verifica la morte.
  2. 2. Tromboembolia di segmenti polmonari o rami sottili di navi polmonari. In questa situazione, la mancanza di respiro è moderata, il dolore non è forte, la pressione diminuisce gradualmente.
  3. 3. Tromboembolia dei vasi sottili dei polmoni. Passa, di regola, asintomatico, il paziente occasionalmente avverte dolore al petto a breve termine.

Definizione di malattia lungo il corso:

  1. 1. Il più acuto - procede molto rapidamente, c'è un blocco completo della grande arteria polmonare. Il respiro si ferma, il battito cardiaco si ferma, la morte arriva.
  2. 2. Il decorso della malattia con più infarti polmonari è chiamato subacuto. È caratterizzato da blocchi ricorrenti, questa condizione dura fino a diverse settimane, spesso termina con la morte del paziente.
  3. 3. La posizione eretta cronica è chiamata in piedi con embolia polmonare regolare di piccoli vasi. Sullo sfondo di questa malattia, si sviluppa insufficienza cardiaca..

Le ragioni

Non si forma un trombo nella vena polmonare. Ci arriva con il flusso sanguigno da altre localizzazioni, bloccando il lume del vaso.

Pertanto, le cause della trombosi della vena polmonare possono essere considerate:

La presenza nel paziente di una tale patologia come la trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba. Combinazione di trombosi venosa profonda e superficiale della parte inferiore della gamba.

Trombosi della vena cava inferiore e rami che si dipartono da essa.

Cardiopatologia: cardiopatia ischemica, reumatismi accompagnati da stenosi, fibrillazione atriale, ipertensione, endocardite infettiva, cardiomiopatia, miocardite non reumatica.

Tumori del cancro. Più spesso di altre, le neoplasie dei polmoni, dello stomaco e del pancreas provocano la trombosi della vena polmonare..

Trombofilia, come patologia del sistema sanguigno, che porta ad un aumento della sua coagulabilità.

La APS è una sindrome in cui si verificano reazioni nel corpo che provocano la formazione di coaguli di sangue. Possono essere posizionati in una varietà di luoghi..

Prima di conoscere i fattori che provocano lo sviluppo di una malattia così formidabile come l'embolia polmonare, è necessario scoprire dove e per quale motivo si forma un trombo polmonare, il principale provocatore di una condizione patologica. Esso:

  • danno da trombo alle vene situate negli arti inferiori;
  • la formazione di un pericoloso coagulo di sangue sulle pareti di qualsiasi vaso a causa dell'adesione delle placche aterosclerotiche ad esse;
  • localizzazione di un coagulo di sangue nelle vene degli arti superiori.

Fattori di rischio

I medici non giungono a un consenso sul motivo per cui si formano coaguli di sangue nei polmoni.

Una malattia pericolosa per la vita è l'embolia polmonare (EP). Dopotutto, stiamo parlando dei coaguli di sangue formati. Tra tutte le patologie spicca l'embolia polmonare con statistiche minacciose..

I coaguli di sangue nei polmoni possono ostruire un'arteria in qualsiasi momento. Sfortunatamente, questo è spesso fatale..

Caratteristiche della malattia

L'EP non è una patologia indipendente. Come suggerisce il nome, questa è una conseguenza della trombosi.

Il gruppo a rischio è costituito da pazienti di età compresa tra 50 anni (più spesso uomini). La presenza in passato di malattie del sistema cardiovascolare aggrava notevolmente la situazione..

È possibile identificare una serie di ragioni e supponendo fattori che influenzano in modo significativo lo sviluppo di una malattia come la trombosi polmonare..

  • patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
  • neoplasie maligne;
  • malattie del sangue;
  • vene varicose e tromboflebite;
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • patologie endocrine;
  • sovrappeso;
  • cattive abitudini;
  • assumere farmaci che influenzano il lavoro del sistema cardiovascolare e il processo di coagulazione del sangue;
  • permanenza prolungata nella stessa posizione (riposo a letto, lunga seduta in posizione seduta durante il volo o in movimento);
  • interventi chirurgici;
  • formazioni tumorali, formazioni cistiche nell'utero.

Oltre a un coagulo di sangue, la trombosi polmonare è causata da un trombo grasso o trasportato dall'aria.

Nella forma sottomassiva della malattia rilevata, non è interessato più del 30-50% delle arterie polmonari. Un coagulo di sangue nei polmoni blocca le arterie lobari e segmentarie e si verificano disfunzioni del ventricolo destro.

Il terzo stadio è caratterizzato dal blocco delle piccole arterie polmonari e il letto vascolare è leggermente interessato. Sintomi lievi, si sviluppa raramente infarto.

A valle, la malattia può essere suddivisa in tre forme:

  1. Acuto: decorso rapido, coaguli di sangue distaccati ostruiscono una grande arteria polmonare, si verifica arresto respiratorio, si interrompono le contrazioni cardiache e si verifica la morte.
  2. Subacuto - accompagnato da ripetuti attacchi di cuore, dura per diverse settimane, molto spesso come risultato - la morte del paziente.
  3. Cronico: danno frequente a piccole navi, si sviluppa insufficienza cardiaca.

Le ragioni

L'insorgenza della trombosi polmonare è facilitata da:

  • la presenza di trombosi venosa profonda degli arti inferiori, una combinazione di blocco dei vasi profondi e sottocutanei;
  • la comparsa di coaguli di sangue nella vena cava inferiore e nei suoi rami;
  • malattie del sistema cardiovascolare (lesioni reumatiche del muscolo cardiaco, malattia ischemica, aritmia, endocardite infettiva, infarto miocardico);
  • setticemia (diffusione di batteri attraverso il sistema circolatorio);
  • tumori maligni (il blocco del sistema venoso e polmonare si osserva nel cancro dei polmoni, dello stomaco e della tiroide);
  • trombofilia (una malattia del sistema ematopoietico, accompagnata da coaguli di sangue);
  • Sindrome APS (una condizione in cui si verificano reazioni nel corpo che portano alla formazione di coaguli di sangue, il blocco può colpire qualsiasi vaso);
  • immobilizzazione prolungata (con posizione sdraiata prolungata, si formano coaguli di sangue nelle vene delle estremità, quando tornano all'attività fisica, si staccano e ostruiscono l'arteria polmonare);
  • danno alle pareti vascolari (complicanze di interventi endovascolari, stent, protesi e cateterismo venoso);
  • infezioni batteriche e virali (provocano reazioni negative del sistema immunitario, che portano a danni alle pareti vascolari e alla formazione di coaguli di sangue);
  • ristagno del sangue venoso causato da un rallentamento del flusso sanguigno (questo è tipico per i pazienti affetti da insufficienza respiratoria e cardiaca cronica)
  • disidratazione del corpo (si verifica sullo sfondo di intossicazione, malattie infettive e oncologiche, assumendo alte dosi di diuretici, che contribuiscono all'escrezione accelerata di liquidi);
  • vene varicose (la malattia provoca il ristagno del sangue, che è la causa principale dei coaguli di sangue);
  • disturbi metabolici derivanti da diabete mellito e obesità;
  • operazioni complesse eseguite da pazienti anziani (a questo proposito, gli interventi negli organi del torace e della cavità addominale sono particolarmente pericolosi);
  • stile di vita sedentario;
  • corso complicato del parto e il primo periodo postpartum;
  • uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
  • eritremia;
  • patologie autoimmuni (lupus eritematoso, vasculite sistemica);
  • malattie genetiche (carenza congenita di antitrombina);
  • fumo (la nicotina restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna e favorisce lo sviluppo della congestione venosa).

Sintomi della malattia

Gli esperti definiscono tre tipi di EP, a seconda della quantità di danni ai vasi polmonari osservati. Con l'EP massiva, più del 50% dei vasi polmonari è colpito.

In questo caso, i sintomi del tromboembolismo sono espressi da shock, forte calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza e mancanza di funzione ventricolare destra. I disturbi cerebrali a volte diventano una conseguenza dell'ipossia cerebrale con tromboembolismo massiccio.

Il tromboembolismo sottomassivo è definito quando il 30-50% dei vasi polmonari è interessato. Con questa forma della malattia, una persona soffre di mancanza di respiro, ma la pressione sanguigna rimane normale. La disfunzione del ventricolo destro è meno pronunciata.

Con il tromboembolismo non massiccio, la funzione del ventricolo destro non è compromessa, ma il paziente soffre di mancanza di respiro.

In caso di tromboembolia subacuta, c'è un aumento dell'insufficienza ventricolare destra e respiratoria, segni di polmonite da infarto. Una forma cronica ricorrente di tromboembolia è caratterizzata da recidiva di mancanza di respiro, sintomi di polmonite.

I sintomi della trombosi della vena polmonare sono molteplici. Dipendono da quanto è estesa la lesione, qual è lo stato di salute generale della persona, quanto velocemente si sviluppa la trombosi. La difficoltà nel fare la diagnosi corretta sta nel fatto che la trombosi della vena polmonare ha molti sintomi che compaiono in una varietà di combinazioni..

Alcuni sintomi comuni includono:

  • Mancanza di respiro improvvisa;
  • Palpitazioni cardiache, raggiungendo 100 battiti al minuto;
  • Tonalità della pelle pallida e grigiastra;
  • Sindrome dolorosa localizzata al petto;
  • Problemi digestivi;
  • Gonfiore delle vene del collo e loro pulsazioni;
  • All'esame si sente un soffio al cuore;
  • La pressione sanguigna del paziente diminuisce.

Una persona può cadere in coma, sviluppa un forte dolore al petto, perde conoscenza.

In alcuni casi, c'è febbre, emottisi.

La rilevanza dell'embolia polmonare non può essere sopravvalutata, perché questa malattia è al 3 ° posto nella struttura della mortalità dopo malattia coronarica e ictus..

Patogenesi ed eziologia del tromboembolismo polmonare

Attualmente, c'è un aumento dell'incidenza di embolia polmonare a causa di una serie di motivi:

  • attrezzatura insufficiente degli ospedali distrettuali con l'attrezzatura necessaria per una diagnosi tempestiva;
  • alta prevalenza di patologie cardiache e broncopolmonari tra la popolazione, che spesso maschera i segni di EP.

La vena cava superiore rimuove il sangue dalla metà superiore del corpo (testa, collo ed estremità superiori), mentre la vena cava inferiore raccoglie il sangue dalla metà inferiore del corpo. Inoltre, le vene cave portano il sangue venoso alle parti destre del cuore: l'atrio e il ventricolo.

Attraverso il tronco polmonare, che si divide immediatamente nelle arterie polmonari (destra e sinistra), il sangue dal ventricolo destro scorre nei polmoni. Dai polmoni, il sangue arterioso tende attraverso le vene polmonari all'atrio sinistro, ventricolo, quindi lungo l'aorta si diffonde in tutto il corpo umano.

Il piccolo cerchio della circolazione sanguigna è formato dalle arterie e vene polmonari e dall'aorta, la vena cava superiore e inferiore, il cerchio grande.

Numerose malattie sono accompagnate da coaguli di sangue in varie vene. I coaguli di sangue in crescita sono in grado di staccarsi e attraverso il sistema della vena cava possono entrare nell'arteria polmonare portando alla trombosi (vedi diagramma).

Il risultato della trombosi e della cessazione / ostruzione del flusso sanguigno è un aumento della resistenza nei vasi polmonari, che si estende al ventricolo destro e quindi all'atrio, che porta ad un aumento della pressione nelle sezioni giuste (insufficienza ventricolare destra).

Il leader nella fornitura di coaguli di sangue ai polmoni è il sistema della vena cava inferiore e l'eziologia più comune di EP è considerata la trombosi venosa profonda, in particolare del femore e del bacino.

Fattori di rischio per l'EP

mutazioni di geni che codificano per proteine ​​emostatiche;

L'embolia polmonare è la sovrapposizione del lume dei vasi arteriosi dei polmoni da parte di coaguli di sangue che si sono staccati dalle pareti venose.

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segni e sintomi

La trombosi polmonare ha molte varianti del suo decorso, dei modi in cui si manifesta e della gravità dei sintomi. Il quadro clinico è aspecifico e caratterizzato da una varietà di segni, che vanno da un decorso a basso sintomo nella lesione multivasale e termina con disturbi emodinamici chiaramente pronunciati, lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra acuta nella malattia dell'arteria polmonare massiva.

Le manifestazioni della PLA possono essere variate, ma ci sono sintomi generali che sono necessariamente presenti a qualsiasi gravità del problema e alla posizione del trombo:

  • mancanza di respiro, che compare all'improvviso e per un motivo non chiaro, presente durante l'inalazione, con un suono debole e frusciante;
  • soffio al cuore;
  • respiro veloce e superficiale (tachipnea);
  • una significativa diminuzione della pressione sanguigna, che è inferiore, più grave è il problema;
  • pelle grigiastra pallida;
  • tachicardia da 100 battiti al minuto;
  • dolore alla palpazione dell'addome;
  • dolore al petto.

Sebbene nessuno dei sintomi elencati possa essere definito specifico, si trovano tutti in presenza di PTA. Come facoltativo (concomitante) possono essere presenti anche sintomi:

  • svenimento;
  • emottisi;
  • vomito;
  • condizione febbrile;
  • accumulo di liquido nella cavità toracica.

Come accennato in precedenza, i sintomi elencati sono caratteristici di molte malattie gravi - tumore polmonare, polmonite, insufficienza cardiaca, pleurite, attacchi di panico - quindi, per stabilire una diagnosi, oltre a un'anamnesi approfondita, sono necessari studi strumentali, tra i quali i più accessibili sono:

  • radiografia;
  • elettrocardiografia;
  • Ecografia Doppler delle vene delle gambe;
  • ecocardiografia.

Ma i metodi più accurati per determinare la presenza di questo problema sono:

  • cateterizzazione del cuore destro con misurazione diretta della pressione nelle cavità del cuore e dell'arteria polmonare;
  • tomografia computerizzata a spirale con contrasto;
  • scintigrafia polmonare con perfusione ventilata.

Con lo sviluppo della PTA, il trattamento avviene in un ospedale, nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva. Il cuore di una persona potrebbe fermarsi, potrebbe esserci una forte carenza di ossigeno. Quindi utilizzare la rianimazione cardiopolmonare, l'ossigenoterapia con una maschera e un catetere nasale. La ventilazione artificiale è usata raramente. Con un forte calo della pressione sanguigna, vengono utilizzate adrenalina per via endovenosa, dopamina, dobutamina, soluzione salina. Tutte le misure di rianimazione mirano a prevenire lo sviluppo di avvelenamento del sangue, ripristinare la circolazione sanguigna nei polmoni e prevenire lo sviluppo di ipertensione polmonare cronica.

Dopo la fornitura di cure di emergenza e urgenti, viene avviato il trattamento principale, volto a ridurre le ricadute e il rischio di morte. Il trombo deve essere riassorbito, per il quale vengono somministrati farmaci per via endovenosa o sottocutanea per sciogliere i coaguli di sangue e prevenire la formazione di nuovi: eparina, dalteparina di sodio, fondaparinux. Il trombo viene rimosso utilizzando la terapia di riperfusione, per la quale usano alteplase, urochinasi, streptochinasi.

Se è colpito più del 50% dei polmoni, viene eseguito un intervento chirurgico: tromboectomia. Viene eseguito in caso di danni al tronco o ai grandi rami delle arterie polmonari. Il coagulo viene rimosso attraverso un'incisione in miniatura che consente l'accesso all'arteria infiammata. Di conseguenza, viene rimosso l'ostacolo nel percorso del flusso sanguigno, viene ripristinata l'afflusso di sangue ai polmoni. I chirurghi intervengono nel trattamento solo quando i metodi conservativi sono impotenti..

Le statistiche dicono che se l'assistenza non viene fornita in modo tempestivo, un paziente su tre muore. Pertanto, la vita di una persona con trombosi dell'arteria polmonare dipende direttamente dalla tempestività di contattare un medico e dalla velocità di risposta dei medici. Se i metodi e la terapia di rianimazione vengono applicati in modo tempestivo, una persona potrebbe tornare alla vita normale e, per molto tempo, se si rende conto che la dimissione dall'ospedale non equivale a un completo recupero e la salute dovrà ora essere monitorata con molta attenzione..

(Ancora nessuna valutazione)

Diagnostica embolia polmonare

Studi utilizzati per diagnosticare l'embolia polmonare

Titolo dello studioDescrizione
Elettrocardiografia (ECG)L'elettrocardiografia è una registrazione degli impulsi elettrici che si verificano durante il lavoro del cuore, sotto forma di una curva. Durante un ECG, è possibile rilevare i seguenti cambiamenti:

  • aumento della frequenza cardiaca;
  • segni di sovraccarico atriale destro;
  • segni di sovraccarico e carenza di ossigeno del ventricolo destro;
  • violazione della conduzione degli impulsi elettrici nella parete del ventricolo destro;
  • a volte fibrillazione atriale (fibrillazione atriale).

Cambiamenti simili possono essere rilevati in altre malattie, ad esempio con polmonite e durante un grave attacco di asma bronchiale. A volte l'elettrocardiogramma di un paziente con embolia polmonare non presenta alcun cambiamento patologico.

Radiografia del toraceSegni che possono essere rilevati sulle radiografie:

  • spostamento della cupola del diaframma verso l'alto sul lato interessato;
  • espansione dell'atrio e del ventricolo destro;
  • espansione delle radici dei polmoni (ombre che creano fasci di bronchi e vasi sanguigni nelle immagini);
  • espansione dell'arteria polmonare discendente destra (un ramo del tronco polmonare);
  • diminuzione dell'intensità del pattern vascolare del polmone;
  • atelettasia - aree di collasso del tessuto polmonare;
  • un'ombra nel polmone sotto forma di un triangolo, il cui apice è diretto verso l'interno;
  • versamento pleurico - fluido nel petto.
Tomografia computerizzata (TC)Se si sospetta un'embolia polmonare, viene eseguita un'angiografia TC spirale. Al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto per via endovenosa e sottoposto a scansione. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare con precisione la posizione del coagulo di sangue e il ramo interessato dell'arteria polmonare..
Risonanza magnetica per immagini (MRI)Lo studio aiuta a visualizzare i rami dell'arteria polmonare e rilevare un trombo.
AngiopolmonografiaStudio con mezzo di contrasto a raggi X, durante il quale una soluzione di mezzo di contrasto viene iniettata nell'arteria polmonare. L'angiografia polmonare è considerata il "gold standard" nella diagnosi di embolia polmonare. Le fotografie mostrano i vasi macchiati di contrasto e uno di essi si interrompe bruscamente: in questo punto c'è un coagulo di sangue.
Esame ecografico del cuore (ecocardiografia)Segni che possono essere rilevati dall'esame ecografico del cuore:

  • espansione del ventricolo destro;
  • indebolimento delle contrazioni del ventricolo destro;
  • gonfiore del setto interventricolare verso il ventricolo sinistro;
  • flusso inverso di sangue attraverso la valvola tricuspide dal ventricolo destro all'atrio destro (normalmente la valvola fa passare il sangue solo dall'atrio al ventricolo);
  • alcuni pazienti hanno coaguli di sangue nella cavità atriale e ventricolare.
Ecografia venosaUn'ecografia delle vene aiuta a identificare il vaso che è diventato la fonte del tromboembolismo. Se necessario, può essere integrato con l'ecografia Doppler, che aiuta a valutare l'intensità del flusso sanguigno. Se il medico preme la sonda ecografica sulla vena, ma non collassa, allora questo è un segno che c'è un coagulo di sangue nel suo lume.
ScintigrafiaSe si sospetta una tromboembolia polmonare, viene eseguita la scintigrafia ventilazione-perfusione. Il contenuto informativo di questo metodo è del 90%. Viene utilizzato nei casi in cui il paziente ha controindicazioni per la tomografia computerizzata. La scintigrafia identifica le aree del polmone che ricevono aria ma compromettono il flusso sanguigno.
Determinazione del livello di d-dimeriIl D-dimero è una sostanza che si forma durante la degradazione della fibrina (una proteina che svolge un ruolo chiave nel processo di coagulazione del sangue). Un aumento del livello di d-dimeri nel sangue indica la recente formazione di coaguli di sangue. Un aumento del livello di d-dimeri viene rilevato nel 90% dei pazienti con EP. Ma si trova anche in una serie di altre malattie. Pertanto, non si può fare affidamento solo sui risultati di questo studio. Se il livello di d-dimeri nel sangue rientra nell'intervallo normale, questo spesso rende possibile escludere il tromboembolismo polmonare.

Qual è la probabilità di malattia

La sconfitta dell'arteria non ha un quadro clinico chiaro. Le deviazioni che si verificano possono indicare una serie di altri problemi. Pertanto, è molto difficile scoprire la malattia a casa..

Esiste un test che aiuta a diagnosticare la probabilità di tromboembolia: la scala di Ginevra modificata.

FattorePunti
Età superiore ai 65 anni1
Presenza di TVP3
Dopo aver subito un intervento chirurgico o fratture nell'ultimo mese2
Tumori maligni attivi2
Tossendo sangue3
Dolore agli arti inferiori2
Disagio alla palpazione venosa profonda4
Frequenza cardiaca superiore a 100 battiti / mincinque
Probabilità clinicaBassoModerareAlto
20-5-Più di 6
30-34-10Più di 11

Trattamento

Se c'è il sospetto di un coagulo di sangue nell'arteria polmonare, e soprattutto se si presume che si sia staccato e viaggi, è necessaria un'attenzione medica urgente al paziente, poiché i sintomi negativi si sviluppano alla velocità della luce. Il ritardo in questa situazione è irto di conseguenze irreversibili..

Fornire assistenza urgente

La prevenzione della morte dipende direttamente dalla tempestività delle misure di emergenza che vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva.

L'algoritmo delle misure di trattamento comprende le seguenti misure:

  1. Collegamento del catetere venoso centrale.
  2. Somministrazione endovenosa di reopoliglucina o di una miscela di glucosio con novocaina.
  3. Segue la somministrazione endovenosa di eparina, enoxaparina o dalteparina.
  4. Per eliminare la sindrome da dolore intenso, vengono utilizzati analgesici narcotici. I più efficaci di questi sono Fentanyl, Droperidol e Lexir..
  5. Inoltre, viene eseguita l'ossigenoterapia, che prevede l'introduzione di trombolitici - Urokinase o Stretokinase.
  6. I sintomi dell'aritmia vengono eliminati dalla digossina, dal solfato di magnesio, dalla panangina o dal ramipril.
  7. Lo stato di shock comporta la somministrazione di Idrocortisone o Prednisolone.
  8. Per alleviare gli spasmi vascolari, vengono utilizzati No-Shpa, Papavarin, Eufellin.

L'esecuzione di misure di rianimazione aiuta a stabilizzare la circolazione sanguigna nei polmoni, previene la probabilità di sviluppare sepsi e ipertensione polmonare.

La cura urgente è la prima fase dell'intervento terapeutico. Per trattare la tromboflebite polmonare, sarà necessario un lungo ciclo di terapia.

Ulteriore trattamento

Dopo l'eliminazione della condizione acuta, il trattamento continua per sciogliere definitivamente il trombo e prevenire la probabilità di una ricaduta del processo patologico.

La continuazione delle misure terapeutiche viene eseguita in due modi. Questa è una terapia farmacologica trombolitica o un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

L'obiettivo principale del ciclo di trattamento è sciogliere i coaguli esistenti e prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue. Il trattamento avviene secondo il seguente schema:

  1. Somministrazione endovenosa di eparina, fraxiparina, urocinasi, streptochinasi. La durata del corso va dai 7 ai 10 giorni. Questi farmaci richiedono il monitoraggio obbligatorio degli indicatori che riflettono la coagulazione del sangue.
  2. 3-4 giorni prima della cessazione della terapia con eparina, i farmaci trombolitici vengono aggiunti al regime di trattamento: Cardiomagnyl, Warfarin, Thrombostop. La durata dell'ammissione è di circa un anno.
  3. Uso dell'attivatore del plasminogeno tissutale.

I trombolitici non sono prescritti dopo il trattamento chirurgico e la presenza di condizioni patologiche, accompagnate dalla probabilità di sanguinamento.

Chirurgia

Un'indicazione per l'intervento chirurgico è un massiccio danno polmonare, accompagnato da un blocco del flusso sanguigno da un trombo in grandi rami o tronco di un'arteria.

Questa situazione richiede la rimozione immediata di un coagulo di sangue da un vaso sanguigno per riprendere la circolazione sanguigna, che è compromessa in quasi tutto il polmone..

Prevenzione

Lo sviluppo di un coagulo di sangue nei polmoni è molto più facile da prevenire che da trattare. È possibile ridurre la formazione di trombosi nell'80% dei casi seguendo semplici misure preventive:

  • attività fisica moderata;
  • rifiuto dei tacchi alti;
  • smettere di fumare e alcol;
  • esercizio quotidiano e solo uno stile di vita sano;
  • alimentazione corretta e sana;
  • trattamento tempestivo e corretto di tutte le malattie concomitanti.

Le persone che sono a rischio o hanno altre patologie del sistema cardiovascolare nella loro anamnesi dovrebbero visitare periodicamente un cardiologo. Una diagnostica tempestiva e di alta qualità sotto la supervisione di uno specialista altamente qualificato aiuterà in tempo a identificare le violazioni nel lavoro dei vasi sanguigni, per eseguire un trattamento che non solo migliorerà le condizioni del paziente, ma salverà anche la vita.

Secondo le statistiche, la trombosi dell'arteria polmonare viene rilevata in 1-2 persone ogni 1000 abitanti all'anno. E nella maggior parte dei casi, la diagnosi è postuma, perché con lo sviluppo fulmineo del problema, il paziente ha poche possibilità di sopravvivere fino a quando non viene fatta la diagnosi e la trombosi delle piccole arterie è molto difficile da diagnosticare, poiché in termini di sintomi è simile a molte altre gravi malattie, tra cui infarto miocardico, insufficienza cardiaca, polmonite, ecc..

Cos'è la trombosi polmonare

Quando parlano di trombosi dell'arteria polmonare, intendono tromboembolia - un blocco di un vaso da parte di un coagulo di sangue formato sulla parete del cuore o di un altro vaso, e poi strappato e che raggiunge il polmone con flusso sanguigno. Ma per bloccare l'arteria polmonare, che può avere un diametro fino a 2,5 cm, il trombo deve essere grande. Se il coagulo di sangue è più piccolo, può rimanere bloccato in uno dei piccoli rami dell'arteria polmonare..

I coaguli di sangue si staccano, che sono attaccati alla parete del vaso solo nella zona della loro base, il cosiddetto galleggiante. I sintomi, se un piccolo vaso è ostruito, possono essere assenti, ma un grosso coagulo può compromettere la circolazione sanguigna attraverso un segmento o persino un intero lobo del polmone e diventare una ragione per lo sviluppo della carenza di ossigeno. In risposta a ciò, si sviluppa una reazione inversa: nel piccolo cerchio della circolazione sanguigna, i lumi dei vasi si restringono e la pressione aumenta nelle arterie polmonari. Il risultato è un aumento del carico sul ventricolo destro del cuore.

L'embolia polmonare (PPA) è comunemente classificata come segue:

  • non massiccio: il blocco si verifica a livello delle arterie segmentarie, non ci sono manifestazioni o sono minime, non è interessato più di un terzo del letto vascolare dei polmoni;
  • sottomassivo: in questo caso, la dimensione della lesione raggiunge la metà del letto polmonare vascolare, il blocco si verifica a livello di molte arterie segmentali o molte lobari, che è accompagnato da insufficienza del ventricolo destro del cuore;
  • massivo - il letto vascolare è interessato da più della metà, sono interessate le principali arterie polmonari o il tronco polmonare, a cui le reazioni compensatorie del corpo rispondono con shock o una diminuzione sistemica della pressione di oltre il 20%.

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