Sindrome di Paget-Schroetter o trombosi della vena succlavia


La trombosi della vena succlavia è comune nei giovani uomini con muscoli ben sviluppati. Tra il gentil sesso, ci sono casi isolati di malattia.

Gli esperti attribuiscono questo a uno sviluppo più debole dei muscoli del cingolo scapolare nelle donne e al fatto che sono meno impegnate in un lavoro fisico pesante..

  1. Cos'è la sindrome di Paget-Schrötter
  2. Le forme
  3. Le ragioni
  4. Sintomi
  5. Diagnostica
  6. Quali medici contattare
  7. Trattamento
  8. Metodi di compressione
  9. Farmaco
  10. Hirudoterapia
  11. Intervento chirurgico
  12. Fitoterapia
  13. Altre medicine tradizionali naturali
  14. Complicazioni
  15. Video utile: trombosi della vena succlavia sugli ultrasuoni

Cos'è la sindrome di Paget-Schrötter

La sindrome di Paget-Schrötter è anche chiamata "trombosi da sforzo". Il danno alle vene profonde a livello dell'uscita dal torace predispone al suo sviluppo.

Durante uno sforzo fisico intenso, i vasi vengono costantemente schiacciati dai muscoli circostanti, il che porta ulteriormente alla malattia.

La sindrome colpisce le strutture tubolari estremamente profonde della spalla, di solito sul lato del braccio che lavora.

Le forme

Esistono tre forme: acuta, subacuta e cronica.

La malattia ha un esordio acuto di gravità variabile (lieve, moderata, grave) a seconda dell'ampiezza della chiusura del lume del vaso da parte di un trombo.

La forma acuta è caratterizzata da un'apparizione acuta di manifestazioni cliniche.

Con una terapia adeguata, è possibile una cura completa..

Se l'assistenza medica è stata fornita fuori dal tempo o il paziente si stava automedicando, può verificarsi prima una transizione alla subacuta. E poi - una forma cronica, che procede con esacerbazioni.

Le ragioni

I motivi includono l'attività fisica..

Il costante sovraccarico della mano porta a una violazione dell'integrità della parete vascolare, al suo danno.

Le pareti si ispessiscono, il lume venoso si restringe, creando condizioni per la trombosi acuta.

Sintomi

L'edema è uno dei primi segni della malattia ed è accompagnato da un forte dolore. Si sviluppa il primo giorno in cui il vaso è occluso..

All'inizio, l'edema è denso, non ci sono impronte digitali quando viene premuto. In futuro, si allenta.

Il gonfiore può interessare l'intero braccio dalla punta delle dita alla clavicola. In questo caso, l'ispessimento dell'arto edematoso è facilmente determinato dall'occhio.

A causa del trabocco di sangue e linfa nei vasi venosi e linfatici al di sotto del sito di blocco da parte di un trombo, nella mano appare uno sgradevole dolore sordo di un carattere che esplode.

Successivamente, quando l'edema inizia a placarsi, la sindrome del dolore diminuisce.

La pelle blu è comune nella fase acuta e può interessare l'intero braccio, ma non è necessario. Successivamente, quando il processo si attenua, la cianosi può persistere nell'area della mano.

Se la malattia diventa cronica, i vasi venosi sottocutanei nella zona della spalla e del torace diventano facilmente distinguibili. Ciò accade una settimana dopo il blocco..

Questo sintomo indica che il sangue bypassa l'occlusione attraverso i vasi sottocutanei (collaterali) e lo stadio acuto è passato.

Diagnostica

Per una diagnosi accurata della trombosi della vena succlavia, il medico deve condurre i seguenti tipi di ricerca:

  1. Ricerche di laboratorio: analisi del sangue generali e cliniche, biochimica del sangue e analisi della coagulazione del sangue. Queste analisi sono necessarie per risolvere il problema della prescrizione di anticoagulanti e fibrinolitici al paziente. E anche nei casi più gravi aiuta a determinare la possibilità di un trattamento chirurgico del paziente.
  2. Flebomanometria. La pressione sanguigna nel braccio interessato dal coagulo sanguigno aumenterà. Sarà diverso dalla pressione nella tua mano sana. Dalla differenza degli indicatori di pressione venosa tra arti sani e malati, si può giudicare la gravità della malattia.
  3. Radiografia della colonna cervicale e toracica. Permette di escludere i processi intratoracici (ad esempio, neoplasie benigne e maligne), che portano alla compressione dei vasi profondi. Sulla radiografia del rachide cervicale è possibile rilevare una costola cervicale, che esercita una pressione costante dall'esterno. Pertanto, la costola cervicale può essere attribuita ai fattori che provocano la malattia..
  4. Flebografia. Aiuta a valutare l'entità della diffusione del processo trombotico e la sua posizione nel letto vascolare.
  5. Ecografia con dopplerografia. Il metodo di ricerca non invasivo più accurato. È possibile valutare la struttura di un trombo e giudicare la sua età. Il doppler consente di valutare i cambiamenti post-trombotici nelle pareti dei vasi sanguigni, la distruzione delle valvole venose, che aiuta a giudicare correttamente la cronologia del processo.

Quali medici contattare

Ai primi sintomi: gonfiore dell'arto superiore, dolore e colorazione bluastra, chiamare immediatamente un'ambulanza o recarsi personalmente al reparto di chirurgia vascolare.

Non tutte le città hanno questi reparti, quindi è possibile contattare il dipartimento di ammissione di chirurgia generale.

In caso di forma lieve, sarà sufficiente visitare un flebologo o un chirurgo vascolare.

Trattamento

Metodi di compressione

I metodi di influenza della compressione migliorano il flusso sanguigno, riducono la gravità dell'edema. Questi metodi includono il bendaggio con bende elastiche e calze a compressione..

In caso di gonfiore dell'intero arto, è adatto un manicotto di compressione con una spallina e una cinghia di fissaggio.

La terapia compressiva durante il periodo in cui viene trattata la trombosi della vena succlavia è considerata ausiliaria e non svolge il ruolo di principale metodo di trattamento.

I medici preferiscono anche prescrivere manicotti di compressione per prevenire riacutizzazioni ricorrenti quando la fase principale del trattamento è completata.

Farmaco

La terapia conservativa inizia immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale.

Gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici sono usati per migliorare il flusso sanguigno all'arto colpito.

I fibrinolitici possono essere prescritti per distruggere il coagulo di sangue..

Hirudoterapia

Se gli anticoagulanti sono scarsamente tollerati, le sanguisughe possono essere prescritte per migliorare le condizioni del paziente..

Quando viene morsa, una sanguisuga getta l'irudina nel corpo del paziente, che migliora le proprietà del sangue, previene la formazione di trombi.

Dopo la sessione, il gonfiore si attenua nei pazienti, le sensazioni di dolore diminuiscono.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene eseguito solo con una forte violazione del deflusso di sangue venoso. L'operazione di scelta è la trombolisi del catetere.

Nella trombolisi guidata da catetere, un agente fibrinolitico viene iniettato in un trombo, che consente di ripristinare completamente la pervietà del vaso.

Tuttavia, i pazienti necessitano anche di un intervento chirurgico per ripristinare la pervietà ed eliminare la compressione delle strutture tubolari..

La sola trombolisi è inefficace: sono possibili ricadute.

Durante la prima settimana dopo la trombolisi, se si riscontra una stenosi interna della vena succlavia, deve essere shuntato o angioplastica con un cerotto.

Per la decompressione, la costola I viene resecata.

Fitoterapia

Callisia è profumata. Meglio conosciuto come i "baffi d'oro". È usato sotto forma di tè, tinture, brodi, unguenti. Assottiglia il sangue, accelera il flusso sanguigno sistemico. Non è consigliabile prelevare fondi dai baffi d'oro durante il periodo di assunzione di anticoagulanti, poiché ciò può provocare sanguinamento. Può essere utilizzato per prevenire le ricadute dopo la fine del corso del trattamento principale.

Zenzero. È anche un anticoagulante naturale e migliora notevolmente la circolazione sanguigna. Per ottenere un effetto curativo, è sufficiente bere una tazza di tè allo zenzero ogni giorno..

Fare il tè a casa non richiede molto tempo. La radice di zenzero fresca deve essere grattugiata o tritata finemente, versare sopra l'acqua bollente, lasciare fermentare: il tè è pronto da bere.

Ortica, foglia di cavolo, nocciolo sono adatti anche per curare un processo cronico a casa.

Altre medicine tradizionali naturali

Miele. Il miele di grano saraceno è più adatto. Migliora l'elasticità della parete vascolare, grazie alle proteine ​​facilmente digeribili nella sua composizione. Si consiglia di utilizzare miele fresco, non cristallizzato, poiché le sue proprietà curative sono più elevate.

Olio di lino. Prendi un cucchiaino prima di ogni pasto. Aiuta a guarire la parete venosa danneggiata, migliora il flusso sanguigno.

Complicazioni

Le conseguenze più comuni della trombosi della vena succlavia sono l'insufficienza venosa cronica..

I casi di complicanze gravi come l'embolia polmonare e la cancrena dell'arto non sono praticamente riscontrati.

Fisiopatologia, cause, diagnosi, trattamento della trombosi venosa succlavia

Di cosa tratta questo articolo:

Ragioni per lo sviluppo della trombosi succlavia

A seconda del tipo di vaso interessato (vena o arteria), i fattori eziologici possono differire.

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Blocco (occlusione) di un'arteria

Molto spesso, l'aterosclerosi porta alla sovrapposizione del lume dell'arteria succlavia. Con questa malattia, si forma una placca nello strato interno della nave, che può essere complicata dalla trombosi..

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La comparsa di coaguli di sangue è provocata da tali patologie:

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  • ipertensione;
  • aumento dei livelli ematici di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità, trigliceridi;
  • dipendenza da nicotina;
  • diabete;
  • insufficienza cardiaca;
  • disturbi del ritmo;
  • infiammazione dell'arteria con un aumento pronunciato dello strato muscolare (endoarterite obliterante);
  • danno autoimmune all'aorta con blocco dei suoi segmenti (arterite di Takayasu);
  • compressione esterna da tumori, lesioni, cicatrici;
  • anomalie strutturali.

Trombosi venosa

Si osserva un alto rischio di formazione di coaguli di sangue nell'area della vena succlavia in presenza delle seguenti condizioni:

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  • presenza a lungo termine del catetere;
  • un pacemaker o defibrillatore cardioverter installato;
  • tumore maligno;
  • compressione da parte di muscoli troppo sviluppati negli atleti.

La trombosi venosa acuta primaria può essere una manifestazione della sindrome di Paget-Schroetter, che si verifica con le caratteristiche anatomiche della struttura dello scheletro cervicale e toracico (costola cervicale aggiuntiva, spazio ristretto dalla clavicola alla prima costola). Le condizioni che provocano la compressione della vena sono lo sport o il duro lavoro fisico, il sollevamento di pesi, la curvatura.

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La lesione e la conseguente formazione di trombi si verificano anche dopo lesioni al torace e alla spalla.

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Sintomi, cause

I sintomi sono generalmente limitati alle estremità superiori. Le ragioni possono essere le seguenti:

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  • Ipercoagulazione. Il processo è una manifestazione caratterizzata da malattie ereditarie e autoimmuni. La coagulazione del sangue è accelerata dalla chemioterapia, dalla terapia ormonale e dalla radioterapia.
  • Danni ai vasi sanguigni. La tromboflebite tende a essere localizzata in quei luoghi in cui si è verificato l'uno o l'altro infortunio o operazione. A questo punto inizia la deformazione del muro.
  • La congestione del sangue, nella maggior parte dei casi, si manifesta con una funzione cardiaca anormale o uno stile di vita sedentario. La durata del trattamento o della diagnosi può variare..

Malattie che attivano il processo di sviluppo della malattia:

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  • Alcune malattie della zona di onco
  • Diabete
  • Metabolismo sbagliato
  • Fratture
  • Disfunzione renale
  • Aterosclerosi
  • Squilibrio ormonale

Nel caso in cui la colonna venosa sia bloccata da un trombo che appare, l'intero sistema venoso viene interrotto. Di solito, tali momenti sono anche accompagnati da sindrome da intossicazione, a seguito della quale si possono osservare gonfiore, cianosi e gonfiore. Inoltre, il paziente sentirà pesantezza agli arti inferiori. Se la malattia esiste, ma non ci sono sintomi, devi preoccuparti, poiché tali momenti possono essere fatali.

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La trombosi degli arti inferiori è una malattia che molto spesso è caratterizzata da esiti difficili. Di solito, questa malattia colpisce l'area della coscia ed emana anche sensazioni dolorose nelle aree colpite in cui si è formato un coagulo di sangue. Il dolore può essere combinato con convulsioni e intorpidimento. L'intensità del dolore aumenta quando si cammina e quando si salgono le scale. Nelle fasi più "trascurate", puoi sentire la piena espansione delle gambe, colore della pelle blu.

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  • A causa di una funzione cerebrale compromessa, l'ictus si verifica molto spesso. Di solito si sviluppa dopo un blocco dei vasi sanguigni nel cervello e può causare emiparesi.
  • Dolore dopo il controllo fisico
  • Gonfiore del tessuto cutaneo
  • Colore della pelle blu
  • Formazioni di vaiolatura
  • Alterazione del flusso sanguigno della mano
  • Rafforzare le caratteristiche del modello venoso

Tali sintomi differiscono nelle loro caratteristiche individuali e hanno un carattere individuale. Va notato che è facile sospettare una malattia senza esami speciali..

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Sintomi espliciti della malattia

Il pattern venoso può essere visto non solo dai pazienti, ma anche da altre persone. Inoltre, è pronunciato sulla pelle, che ha una tonalità chiara e non è caratterizzata da abbronzatura. In questo caso, le vene semplicemente si gonfiano e iniziano anche ad espandersi. L'intensità di tali manifestazioni può indicare lo stadio della malattia e la dimensione del coagulo di sangue..

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Il dolore può verificarsi dopo determinate azioni fisiche, ma sono di natura variabile. Il dolore è palpitante e ha un'intensità pronunciata. Tali sensazioni possono coprire non solo l'area interessata, ma anche diffondersi ad altre parti del corpo: la clavicola, la schiena.

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Un chiaro sintomo è l'edema, che può essere visto su tutto l'arto superiore. Se un rappresentante medico esamina la pelle del paziente, noterà che in tali luoghi sono comparse piccole fosse e l'edema stesso è teso. In alcune situazioni, tale edema può persino causare una completa violazione del flusso sanguigno arterioso. Un momento del genere non fa che aggravare il decorso della malattia..

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Ci sono anche sintomi nel campo della neurologia. Il paziente avvertirà una sensazione di bruciore nelle zone del corpo interessate. Inoltre, il movimento può essere leggermente limitato e anche i riflessi tendinei aumentano..

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Lo stadio cronico della malattia è caratterizzato dai suoi stessi sintomi, che non sono così pronunciati. In questa fase, i sintomi di natura neurologica sono più prevalenti:

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  • Restrizioni di movimento
  • Diminuito tutti i riflessi
  • Cambiamenti atrofici nei muscoli
  • Diagnostica e trattamento

Per diagnosticare una tale malattia, vengono eseguiti i seguenti passaggi:

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  • radiografia, nonché risonanza magnetica del cingolo scapolare. Con l'aiuto di questa operazione, viene stabilita la causa della trombosi
  • radiografia a contrasto
  • doppler - ricerca

Trattamento della trombosi dell'arteria succlavia

Se viene rilevato un afflusso di sangue insufficiente al cervello, alla mano e alle dita durante il blocco dell'arteria, il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti. Include i seguenti tipi di metodi angiosurgici per ripristinare il flusso sanguigno:

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  • rimozione di un trombo insieme a una parte della membrana interna - endoarteriectomia;
  • rimozione della parte trombizzata della nave e installazione di un arto artificiale;
  • suturare l'arteria succlavia all'arteria carotide;
  • creazione di uno shunt tra il vaso danneggiato e l'aorta, bypassando il trombo, tra le arterie succlavia accoppiate;
  • angioplastica con palloncino e stenting;
  • ricanalizzazione (ripristino della pervietà) mediante ultrasuoni o radiazioni laser.

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Il trattamento chirurgico della trombosi arteriosa non è sicuro, poiché l'area dell'arteria succlavia fa parte del sistema vascolare che alimenta il cervello, ci sono molti plessi nervosi accanto ad essa. Pertanto, le conseguenze frequenti sono:

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  • colpi durante l'operazione;
  • danno alle fibre del sistema nervoso periferico;
  • diminuzione del movimento del diaframma;
  • disturbo della deglutizione;
  • gonfiore del tessuto cerebrale.

Nella trombosi venosa, la trombectomia viene prescritta per rimuovere il trombo. È usato in pazienti con gravi disturbi del deflusso sanguigno, processi infiammatori acuti, con compressione dei vasi arteriosi. Le complicanze della chirurgia includono il rischio di embolia polmonare, spesso fatale.

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Per il trattamento postoperatorio del paziente, la terapia anticoagulante viene utilizzata sotto il controllo dei parametri di coagulazione. Si consiglia di somministrare eparine a basso peso molecolare (Fraxiparin, Flenox, Cybor) per una settimana, seguita da un passaggio agli anticoagulanti indiretti (Warfarex o suoi analoghi). L'assunzione di pillole dura almeno 6 mesi.

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La trombosi dell'arteria succlavia è associata ad aterosclerosi, infiammazione delle pareti o compressione esterna. La trombosi venosa si verifica quando l'integrità della membrana interna è disturbata, il flusso sanguigno viene rallentato e l'attività di coagulazione è aumentata.

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Le manifestazioni della malattia possono essere sotto forma di sindrome del dolore, insufficiente afflusso di sangue al cervello, ischemia dei tessuti dell'arto superiore con blocco dell'arteria. I coaguli di sangue nelle vene causano gonfiore, ingrossamento delle vene superficiali e cianosi della pelle. Per il trattamento, è necessario ripristinare il flusso sanguigno in modo operativo e quindi condurre la terapia anticoagulante.

Sintomi di trombosi della vena succlavia

L'edema è uno dei primi segni della malattia ed è accompagnato da un forte dolore. Si sviluppa il primo giorno in cui il vaso è occluso..

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All'inizio, l'edema è denso, non ci sono impronte digitali quando viene premuto. In futuro, si allenta.

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Il gonfiore può interessare l'intero braccio dalla punta delle dita alla clavicola. In questo caso, l'ispessimento dell'arto edematoso è facilmente determinato dall'occhio.

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A causa del trabocco di sangue e linfa nei vasi venosi e linfatici al di sotto del sito di blocco da parte di un trombo, nella mano appare uno sgradevole dolore sordo di un carattere che esplode.

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Successivamente, quando l'edema inizia a placarsi, la sindrome del dolore diminuisce.

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Lo scolorimento blu della pelle (cianosi) è comune nella fase acuta e può interessare l'intero braccio, ma non è necessario. Successivamente, quando il processo si attenua, la cianosi può persistere nell'area della mano.

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Se la malattia diventa cronica, i vasi venosi sottocutanei nella zona della spalla e del torace diventano facilmente distinguibili. Ciò accade una settimana dopo il blocco..

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Questo sintomo indica che il sangue bypassa l'occlusione attraverso i vasi sottocutanei (collaterali) e lo stadio acuto è passato.

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Sintomi e diagnosi

Poiché un trombo non può chiudere l'intero lume, i sintomi, se c'è flebotrombosi della vena succlavia, sono diversi:

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  • edema dell'arto superiore dal lato della trombosi;
  • espansione dei vasi venosi sottocutanei;
  • scolorimento della pelle (cianosi);
  • dolore al braccio e alla fossa ascellare;
  • infusione dolorosa.

In alcuni casi, può verificarsi gonfiore del collo e del viso se il catetere viene posizionato in profondità nella giunzione della vena giugulare. Quando un coagulo di sangue viene strappato, compaiono i sintomi di un infarto polmonare, dolore toracico, espettorato con sangue, insufficienza respiratoria, ipossia, ma questa complicanza è rara. Un altro sintomo è un aumento della temperatura, specialmente con l'infezione e lo sviluppo della sepsi..

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Per confermare la diagnosi, utilizzare metodi diagnostici come:

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  • dopplerografia ecografica;
  • flebografia;
  • radiografia;
  • Risonanza magnetica.

Il trattamento della trombosi della vena succlavia è generalmente conservativo. L'intervento chirurgico, la rimozione di un coagulo di sangue e la plastica del vaso non sempre si giustificano, poiché spesso portano allo sviluppo di una formazione ricorrente di coaguli nell'area delle suture vascolari, soprattutto se il paziente ha aumentato la coagulazione del sangue. L'escissione chirurgica di un trombo viene eseguita solo se:

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  • pronunciati disturbi circolatori regionali;
  • la minaccia di sviluppo di cancrena.

La rimozione di un trombo nella trombosi acuta della vena succlavia viene eseguita in anestesia generale, mediante angioplastica con palloncino con ulteriore endoprotesi.

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In altri casi, i sintomi acuti della malattia diminuiscono gradualmente da soli, a causa della ricanalizzazione del trombo e del ripristino della pervietà del vaso. Pertanto, il trattamento ha lo scopo di accelerare questo processo e la lisi del trombo. Se si sospetta una trombosi, il catetere deve essere rimosso immediatamente. Al paziente viene prescritto:

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    • anticoagulanti, generalmente eparina, nei primi giorni viene somministrato per via endovenosa, poi sostituito con anticoagulanti indiretti;
    • trombochinasi, è preferibile utilizzarlo nelle prime ore dopo il rilevamento della trombosi. Viene iniettato per via endovenosa nella vena cubitale dal lato della trombosi. Con la sua nomina tardiva, esiste la possibilità che il deflusso del sangue venga effettuato attraverso collaterali. Ecco come la rete venosa degli arti superiori differisce dalla rete venosa degli arti inferiori. Pertanto, durante la flebografia, il catetere può essere portato nel sito di formazione del trombo e la trombochinasi può essere iniettata direttamente in quest'area..
    • flavonoidi (Detralex, Troxevasin), riducono il processo infiammatorio nella parete vascolare e hanno un effetto analgesico;

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  • antispastici e nootropici, che aiuteranno a mantenere la perfusione muscolare al giusto livello;
  • antibiotici, se si sospetta un'infezione.

La trombosi acuta della vena succlavia, le cause e il trattamento di cui ogni medico dovrebbe conoscere, è una complicanza piuttosto rara della sua cateterizzazione. Ma dato che la cateterizzazione della vena succlavia viene eseguita in pazienti gravi e debilitati, è necessario un rilevamento e un trattamento tempestivi.

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Tipi di trattamento

Di solito, il blocco è soggetto a trattamento conservativo e molto raramente a intervento chirurgico

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La terapia è considerata non così intensa, ma include una serie di azioni di base che è molto importante eseguire sistematicamente.

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In questo caso, non è affatto necessario osservare un rigoroso riposo a letto, ma è necessario prestare la massima attenzione per garantire che gli arti superiori siano a riposo, oltre che in posizione elevata. In alcune situazioni, i rappresentanti medici consigliano di utilizzare un manicotto di compressione

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L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare il flusso sanguigno che è compromesso nelle vene..

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  • flavonoidi, con l'aiuto dei quali migliora il processo metabolico, alleviano il dolore e hanno anche un effetto antinfiammatorio
  • l'eparina è usata per abbattere i coaguli di sangue

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Il momento dell'intervento chirurgico, nella maggior parte delle situazioni, è consentito solo se esiste una minaccia di necrosi degli arti. Ciò si verifica quando si verificano i disturbi più pronunciati nel flusso sanguigno arterioso e venoso. Durante l'intervento chirurgico, il trombo deve essere rimosso. Inoltre, vengono rimosse anche le aree di pelle intorno alla parte "malata" della mano. Molto raramente è necessario rimuovere la maggior parte dell'arto che è morto.

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Pertanto, tenendo conto di tutte le informazioni sopra descritte, è possibile diagnosticare con sicurezza una malattia simile anche su base indipendente. Ci sono molte opzioni diagnostiche, ma è l'ideale per vedere un medico professionista che abbia esperienza nel campo. Solo un tale specialista sarà in grado di svolgere una gamma completa di studi, effettuare un esame professionale e accurato, nonché stabilire una diagnosi in modo chiaro e corretto. Tali azioni elimineranno possibili complicazioni e aiuteranno anche a eliminare tutti i rischi di sviluppare la malattia nelle fasi iniziali. Non auto-medicare, perché questo può solo aggravare la situazione e portare conseguenze negative..

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Metodi diagnostici

Nella fase di esame, è possibile trarre una conclusione preliminare su un possibile blocco dell'arteria o della vena succlavia. Va tenuto presente che i disturbi circolatori colpiscono l'intero sistema vascolare, spesso il paziente ha segni di blocco sia del flusso che del deflusso del sangue. Per la conferma finale della diagnosi, è prescritto un esame:

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  • L'ecografia in modalità di scansione duplex consente di vedere il punto di blocco, l'ostruzione del flusso sanguigno arterioso o venoso, l'ischemia dei tessuti o la stasi del sangue, analizzare lo stato del bypass del flusso sanguigno, determinare la tattica del trattamento;
  • l'angiografia consente di chiarire l'ambito richiesto dell'operazione, la presenza di cambiamenti nei vasi adiacenti, il rischio di tromboembolia o le sue conseguenze, può essere eseguita con controllo a raggi X o in combinazione con la risonanza magnetica o computerizzata.
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Queste tecniche sono considerate di base, ma a seconda delle ragioni dello sviluppo della trombosi e della presenza di patologie concomitanti del sistema cardiovascolare, ai pazienti possono essere raccomandati metodi diagnostici aggiuntivi per ottenere:

  • reovasogrammi,
  • termogrammi,
  • coagulogrammi,
  • sfigmogrammi,
  • risultati della scansione con radionuclidi.
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Sindrome di Paget-Schroetter o trombosi della vena succlavia

Ogni malattia ha la sua fascia d'età. Alcune malattie si sviluppano principalmente negli anziani, altre compaiono nei giovani. Le malattie "giovani" includono la trombosi della vena succlavia. Questa condizione appare più spesso negli uomini di età compresa tra 25 e 35 anni ed è associata a un intenso sforzo fisico sulle mani..

La maggior parte dei casi di trombosi della vena succlavia era unilaterale. Inoltre, l'arto che è più suscettibile allo sforzo fisico è interessato, nei destrimani è interessata la mano destra, nei mancini - la mano sinistra. Quali sono le cause ei sintomi della trombosi della vena succlavia, leggi nel nostro articolo.

Ragioni per lo sviluppo della trombosi della vena succlavia

La trombosi della vena succlavia appare raramente dall'azione di un embolo sotto forma di un trombo, che si è formato in un'altra parte del corpo. La cessazione del flusso sanguigno da un embolo è più tipica per le vene degli arti inferiori, a causa delle peculiarità del flusso sanguigno sistemico.

Nelle fasi iniziali, la trombosi della vena succlavia può essere completamente invisibile, perché il blocco della nave si verifica lentamente e la circolazione sanguigna collaterale ha il tempo di formarsi. La ragione per lo sviluppo della trombosi è lo sforzo fisico sul braccio.

I principali fattori nello sviluppo della trombosi della vena succlavia:

  • Flusso sanguigno locale lento.
  • Flebite asettica della vena succlavia.
  • Disturbi del processo di coagulazione del sangue (con malattie geneticamente determinate o eccessiva sintesi di fattori di coagulazione del sangue).
  • Compressione delle vene del braccio con fratture della clavicola, costola cervicale aggiuntiva atipica.
  • Postura scomoda durante il sonno, che è accompagnata da un flusso sanguigno alterato nelle vene degli arti superiori.
  • Uso frequente di indumenti scomodi che ti stringono la mano.

Manifestazioni cliniche di trombosi della vena succlavia

Il principale criterio diagnostico per la trombosi della vena succlavia è lo sviluppo dei sintomi dopo l'esercizio. I sintomi compaiono come la gravità dell'ipertensione nelle vene, dopo di che si sviluppano indietro.

La trombosi della vena succlavia si manifesta con lo sviluppo di edema dell'intero braccio e dolore in esso. C'è un aumento del pattern venoso sul braccio colpito. Quando si preme il gonfiore, non rimane alcuna ammaccatura, il gonfiore è denso e teso. Il dolore è pulsante o scoppiettante, localizzato lungo il corso delle vene ed è volubile. Il dolore da trombosi della vena succlavia può diffondersi alla clavicola, all'articolazione della spalla, alla parte superiore del torace e alla schiena.

Nel braccio colpito si osservano spesso sintomi neurologici: sensazione di bruciore o formicolio al braccio, limitazione del raggio di movimento, aumento dei riflessi tendinei, cambiamenti atrofici nei muscoli del braccio. La trombosi della vena succlavia nella fase cronica ha sintomi neurologici più pronunciati. Con un aumento compensatorio della circolazione collaterale, l'edema e la gravità del pattern venoso diminuiscono periodicamente.

Lo sviluppo di trombosi acuta della vena succlavia può essere sospettato quando dolore al braccio dopo uno sforzo fisico, debolezza in un braccio, dolore e gonfiore del braccio dopo il sonno e rapido affaticamento dell'arto durante qualsiasi lavoro.

Le forme

Esistono tre forme: acuta, subacuta e cronica.

La malattia ha un esordio acuto di gravità variabile (lieve, moderata, grave) a seconda dell'ampiezza della chiusura del lume del vaso da parte di un trombo.

La forma acuta è caratterizzata da un'apparizione acuta di manifestazioni cliniche.

Con una terapia adeguata, è possibile una cura completa..

Se l'assistenza medica è stata fornita fuori dal tempo o il paziente si stava automedicando, può verificarsi prima una transizione alla subacuta. E poi - una forma cronica, che procede con esacerbazioni.

Qual è il trattamento della trombosi della vena succlavia?

Per chiarire la diagnosi di trombosi della vena succlavia, viene eseguita una radiografia o una risonanza magnetica del cingolo scapolare per stabilire la causa del trombo. Al fine di valutare il flusso sanguigno nella vena interessata, viene utilizzata la radiografia a contrasto o viene eseguito uno studio Doppler per ottenere un'immagine bidimensionale o tridimensionale.

Il trattamento della trombosi della vena succlavia consiste nel fissare il trombo esistente e nel prevenirne la riformazione. L'obiettivo principale è ripristinare il flusso sanguigno disturbato. Ciò si ottiene utilizzando tali farmaci:

  • Agenti di dissoluzione del trombo - farmaci trombolitici, eparina e suoi derivati.
  • I flavonoidi sono prescritti per alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione e migliorare il metabolismo vascolare..
  • Impacchi con alcool, pomata troxevasin vengono applicati localmente per alleviare il dolore e il gonfiore.

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Con l'inefficacia della terapia conservativa, con una persistente violazione del flusso sanguigno nei vasi venosi e arteriosi, che rappresenta una minaccia di cancrena dell'arto superiore, viene utilizzato un metodo operativo per il trattamento della trombosi della vena succlavia. Durante l'intervento chirurgico, vengono rimossi un trombo e le aree necrotiche dell'arto colpito.

Meccanismo e cause di sviluppo

Il sistema circolatorio degli arti superiori ha una struttura complessa che consente il reindirizzamento del sangue da altri vasi. Pertanto, la trombosi della vena succlavia cambia completamente il movimento del sangue lungo l'intera lunghezza del braccio. Si possono distinguere i seguenti motivi per il blocco della vena succlavia:

  • flusso sanguigno turbolento o rallentamento significativo;
  • violazioni permanenti del processo di coagulazione del sangue (vari fattori, malattie genetiche ed ereditarie);
  • compressione della vena succlavia da una crescita ossea grande e malformata risultante da una frattura della clavicola o dall'aspetto di una costola cervicale atipica.

La trombosi della vena succlavia è raramente causata da un coagulo di sangue che si è formato in altre parti del corpo. Ciò è dovuto alla struttura del sistema circolatorio umano. Il sollievo dalla trombosi degli arti superiori si verifica a seguito della separazione di un coagulo di sangue nel muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, la trombosi della vena succlavia passa inosservata se il blocco si verifica gradualmente.

Presentazione clinica e sintomi

La trombosi della vena succlavia inizia a svilupparsi a seguito di uno sforzo fisico significativo. Questo fattore è necessario per la comparsa di un coagulo di sangue. A volte può staccarsi senza stress, ma questi casi sono rari. Il blocco della vena succlavia, i cui sintomi aumentano gradualmente e poi scompaiono, nella maggior parte dei casi non rappresenta un pericolo per la vita umana, perché il flusso sanguigno è compensato da altri vasi. Tuttavia, questo sangue non è del tutto sufficiente per fornire i tessuti dell'arto superiore.

Si possono distinguere i seguenti sintomi principali di blocco della vena succlavia:

  • dolore alla mano;
  • gonfiore denso dell'intero arto superiore, che acquisisce una lucentezza lucida;
  • la manifestazione del modello venoso della mano attraverso la pelle;
  • sintomi neurologici (spasmi, intorpidimento, ecc.).

La manifestazione delle vene sul braccio viene notata dalla vittima stessa, questo è particolarmente evidente nelle persone con pelle chiara. Il diametro della vena dipende dalle dimensioni del trombo e dall'aumento dell'ipertensione trombotica.

Le sensazioni dolorose sorgono durante lo sforzo fisico. Sono volubili, pulsanti e scoppiettanti, ma piuttosto intensi. Il dolore copre l'intero braccio, la spalla e la clavicola, e talvolta la parte superiore del torace e la schiena.

L'edema copre tutti i tessuti molli dell'arto superiore. Quando si preme sul sito dell'edema, non si forma una fossa. La mano diventa dura e pesante. Con edema prolungato, il flusso sanguigno viene interrotto, diventando reattivo, il che aumenta il blocco della vena succlavia.

I sintomi neurologici si manifestano in modo diverso in ogni persona. La maggior parte delle vittime ha formicolio, contrazioni delle dita, sensazione di bruciore e funzionalità limitata dell'arto colpito.

Con il passaggio dalla trombosi della vena succlavia allo stadio cronico, i sintomi della malattia diventano meno pronunciati. L'edema e le manifestazioni del pattern venoso diventano meno evidenti. Fondamentalmente, c'è una diminuzione dei riflessi e della funzione motoria, atrofia muscolare e dolore durante lo sforzo fisico sull'arto colpito.

Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia inizia con l'intervista al paziente per scoprire quando c'è stata un'attività fisica significativa nella parte superiore del corpo. Questo è necessario per calcolare i tempi della trombosi..

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I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare la trombosi della vena succlavia:

  • Raggi X e risonanza magnetica per identificare la causa e la localizzazione del trombo;
  • dopplerografia: valutazione del flusso sanguigno nella vena interessata;
  • raggi X a contrasto.

Trattamento della trombosi della vena succlavia

Per il trattamento della trombosi della vena succlavia, viene utilizzato principalmente un trattamento conservativo. Il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero, poiché il paziente ha bisogno di riposo e l'arto superiore deve essere in uno stato elevato per la maggior parte della giornata. Per coaguli di sangue di grandi dimensioni, viene utilizzato un manicotto di compressione.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ripristinare il flusso sanguigno disturbato nella vena succlavia..

Per questo, vengono utilizzati farmaci:

  • Eparina e altri agenti antitrombotici che distruggono i coaguli di sangue;
  • flavonoidi, che migliorano il metabolismo delle pareti venose e alleviano anche il dolore e l'infiammazione.

La durata del trattamento farmacologico è di 1-2 mesi. Se alla fine di questo periodo il trombo non si dissolve, viene prescritta un'operazione per rimuoverlo.

Con una trombosi prolungata della vena succlavia, si osserva necrosi tissutale dell'arto superiore. In questo caso, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Durante l'operazione, il tessuto morto dalla mano viene rimosso. Il trombo viene rimosso con un apparato speciale: un laparoscopio, che penetra nella vena, cattura il trombo e lo tira fuori. Per fare ciò, viene praticata una piccola incisione sotto l'ascella, che apre l'accesso alla vena succlavia, in cui viene praticata una puntura e viene inserito un laparoscopio. Con un danno significativo alle pareti della nave, viene inserito un catetere speciale. A volte la parte interessata della vena viene asportata e al suo posto viene inserito uno shunt speciale.

Vale la pena notare che se il paziente avverte calore, dolore acuto, gonfiore, scolorimento blu o arrossamento della spalla, si consiglia un trattamento aggiuntivo urgente, perché questi sono segni di una possibile embolia polmonare.

Fattori predisponenti

I medici identificano una serie di fattori che provocano la malattia:

  1. Processo infiammatorio dopo l'iniezione, che appare dopo gocciolamenti endovenosi regolari e lunghi, iniezioni, cateteri, iniezione erogata in modo errato. Tali procedure sono uno dei fattori che provocano patologie venose. In casi frequenti, la malattia viene diagnosticata nelle persone che fanno uso di droghe..
  2. Forti carichi fisici portano a un tipo speciale di disturbo, si chiama trombosi da sforzo. La malattia si trova nelle vene del carattere profondo. Basato sulle spalle, sotto la clavicola, ascelle.

Una serie di fattori che influenzano l'aspetto della malattia:

  • complicazione del parto;
  • predisposizione genetica;
  • Intervento chirurgico;
  • una reazione allergica ai farmaci;
  • fissare l'arto in una posizione per lungo tempo;
  • sepsi;
  • morsi di insetti succhiatori di sangue;
  • paralisi dopo un ictus;
  • malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
  • obesità;
  • contraccettivi orali;
  • età matura.

Misure preventive

La trombosi della vena succlavia può verificarsi in qualsiasi persona. È difficile evitarlo. Tuttavia, esercizi quotidiani e passeggiate all'aria aperta, una dieta sana e un trattamento tempestivo di eventuali malattie aiuteranno a ridurre significativamente la possibilità che si formino coaguli di sangue. Per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e mantenere il normale flusso sanguigno, si consiglia di utilizzare estratti di iperico, rosa canina o mirtilli rossi.

La misura preventiva più importante è andare dal medico per il minimo dolore agli arti superiori, perché la trombosi nella fase iniziale può essere curata in breve tempo con i farmaci.

Prevenzione con rimedi popolari

Con lo sviluppo di un ascesso, c'è un alto rischio di trombosi nella vena succlavia, quindi è necessario eliminare rapidamente il processo infiammatorio purulento. È importante trattare tempestivamente infezioni e patologie virali, monitorare i livelli di zucchero nel sangue e l'eccesso di peso. Le persone con malattie cardiovascolari dovrebbero sottoporsi a un esame completo in cardiologia almeno 2 volte all'anno.

Per rafforzare le pareti del vaso venoso e mantenere la normale circolazione sanguigna, puoi assumere complessi multivitaminici.

Come parte della prevenzione secondaria, è consentito assumere tinture a base di mirtillo rosso, erba di San Giovanni e rosa canina. Prima di utilizzare la medicina alternativa, è necessario ottenere l'autorizzazione dal proprio medico.

Si raccomanda di condurre uno stile di vita sano, smettere di fumare e bere alcolici. È necessario non sforzarsi troppo e dare riposo al corpo dopo uno sforzo intenso. Non è consigliabile sollevare pesi con una curvatura della colonna vertebrale o una postura scorretta. Se il dolore si verifica nell'arto superiore, è necessario eseguire una serie di procedure diagnostiche per stabilire la causa della sindrome del dolore.

Nonostante il raro sviluppo della patologia, la trombosi della vena succlavia è classificata come una malattia pericolosa con un alto rischio di complicanze.

La sconfitta della nave venosa è caratterizzata da edema, scolorimento della pelle, comparsa di dolore acuto al braccio. Man mano che la patologia progredisce, una rete di vasi collaterali appare sotto la pelle.

La diagnosi viene effettuata mediante ecografia, risonanza magnetica, TC e angiografia succlavia. Il trattamento si concentra sul ripristino del flusso sanguigno venoso. Viene eseguita la terapia farmacologica conservativa. Nei casi più gravi, il paziente viene indirizzato a un intervento chirurgico per rimuovere il coagulo di sangue.

La prevenzione della trombosi arteriosa consiste nell'eliminare i fattori di rischio. La prima misura preventiva che un paziente deve seguire è mantenere uno stile di vita sano. L'esercizio fisico, la deambulazione, la cessazione del fumo, le bevande alcoliche riducono il rischio di trombosi. Cambiare la dieta riduce la probabilità di una delle principali cause di blocco vascolare: l'aterosclerosi. Il rispetto di una dieta consente di normalizzare il peso, il che ha anche un effetto positivo sullo stato del sistema circolatorio.

Un tale fattore di rischio come la predisposizione ereditaria non può essere escluso. Le persone di questo gruppo, così come quelle che hanno subito un blocco dei vasi sanguigni, dovrebbero, oltre ad altre misure preventive, sottoporsi periodicamente a un esame da parte di un flebologo e impegnarsi in esercizi di fisioterapia. Per alcuni pazienti, il medico prescrive farmaci anticoagulanti profilattici, che riduce significativamente il rischio di ricomposizione.

Per rafforzare le pareti vascolari e mantenere il normale funzionamento della circolazione sanguigna, si consiglia di bere regolarmente tinture di erba di San Giovanni, mirtillo rosso o rosa canina. E, cosa più importante, come misura preventiva, vale la pena visitare un medico alle prime manifestazioni dolorose agli arti superiori, poiché la trombosi nelle fasi iniziali viene trattata molto più velocemente e più facilmente che in una fase avanzata.

Il concetto di trombosi della vena succlavia

La trombosi è la formazione di un coagulo di sangue nel sistema venoso, i cui fattori predisponenti sono: danno all'intima (strato interno) del vaso, rallentamento del flusso sanguigno e alterata coagulazione del sangue. La trombosi primaria della vena succlavia o della malattia di Paget-Schroetter è rara, ma nella pratica del trattamento in pazienti gravi, la trombosi della vena succlavia viene osservata come complicanza dopo la sua cateterizzazione.

Il cateterismo della vena succlavia viene spesso utilizzato per:

  • misure di rianimazione;
  • la necessità di una terapia infusionale a lungo termine;
  • nutrizione parenterale;
  • incapacità di cateterizzare una nave periferica.

I fattori che contribuiscono alla formazione di un trombo nella vena succlavia possono essere:

  • un trauma alla parete può verificarsi nel sito di puntura o con un catetere inserito in modo errato e troppo profondo;
  • infezione. Succede quando le regole della cura del catetere non vengono seguite, con la sepsi. Il catetere per terapia infusionale deve essere lavato con soluzione di eparina e riempito con questa soluzione al termine della procedura e almeno due volte al giorno, la medicazione sterile deve essere cambiata se si sporca. Il catetere non deve essere lasciato in posizione per più di 10 giorni;
  • irritazione dell'intima dei vasi sotto l'influenza dei farmaci iniettati, molto spesso ciò si verifica sullo sfondo della nutrizione parenterale. È anche impossibile entrare in soluzioni fredde senza indizi;
  • malattie concomitanti che rallentano il flusso sanguigno e aumentano la coagulazione del sangue.

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Tipi di sindrome scaleno.

  • Neurogenico - in cui si verifica la compressione del plesso brachiale. Questo è il tipo più comune di SLM.
  • Venoso: con questo tipo, la vena succlavia viene compressa. Si verifica nel 4% dei casi.
  • Tipo arterioso - il più raro in cui si verifica la compressione dell'arteria succlavia.

La sindrome del muscolo scaleno può essere la causa della sindrome del dolore grave e spesso la diagnosi è difficile. SLM può influenzare molti aspetti della vita (prestazioni, riposo, attività fisica).

In assenza di un trattamento adeguato, questa sindrome può portare a danni ai nervi dei vasi e talvolta anche all'atrofia dell'arto. Ma al momento il trattamento di questa sindrome ha abbastanza successo..


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