Trombosi sinusale: cause, sintomi, trattamento


La trombosi sinusale è una malattia rara, diagnosticata in 1 milione di popolazione. Sullo sfondo di un aumento della morbilità complessiva dei pazienti, il numero di esempi registrati di trombosi vascolare nella testa sta gradualmente aumentando. Ciò è dovuto al processo di invecchiamento, alla diffusione di processi oncologici, lesioni e all'uso incontrollato di farmaci ormonali..

È difficile diagnosticare la trombosi del seno sigmoideo a causa di sintomi sfocati, scarsa disponibilità di procedure per un gran numero di pazienti.

Tra i pazienti c'è un gran numero di donne di età compresa tra 20 e 35 anni. La trombosi sinusale in essi è causata da gravidanza, taglio cesareo, parto. Fino all'8% degli esempi, la malattia è provocata da un'infezione complessa. In circa 1/3 dei casi non sarà possibile identificare la causa esatta della trombosi. Molto spesso, il danno si verifica nella sezione sagittale superiore, laterale, trombizzata..

La trombosi del seno sigmoideo è spesso accompagnata da una complessa infezione delle orecchie, del naso, della gola e delle formazioni strutturali della testa. Quasi la metà dei pazienti presenta trombosi sinusale in combinazione con trombosi vascolare della testa.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia

I seni e le arterie esterne ed interne costituiscono la rete vascolare del cervello. Nelle meningi ci sono pieghe in cui si trovano le vene. Per stabilizzare le funzioni vitali, il cervello ha bisogno di un intenso apporto di sangue, per questo motivo i seni non si placano. La posizione aperta delle pieghe conduce quest'area in uno stato incline alla trombosi..

Se sulla pelle, nei seni nasali, sulle orecchie si formano suppurazione e infiammazione, il tessuto infiammato si trova nell'intero letto dei vasi sanguigni, spesso si ferma alla parete del seno. In un posto simile compaiono coaguli di sangue, che crescono, i frammenti infetti si espandono nell'area del passaggio venoso. Per questo motivo, sorgono altri focolai della malattia, che insieme contribuiscono al deterioramento della pervietà dei seni..

Quando la fonte dell'infiammazione è l'acne sul viso, si verifica la trombosi sinusale. La trombosi sagittale è infiammata da sinusite e osteopielite. Quando l'orecchio medio si infiamma, l'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno, indipendentemente dalla direzione, altri organi e sistemi vengono infettati.

La trombosi sinusale nella testa può manifestarsi con lo sviluppo dell'infiammazione nelle persone che soffrono di una tale malattia: diabete, patologie autoimmuni, lesioni al cranio, problemi cardiaci, formazione di coaguli di sangue, neoplasie.

La trombosi sinusale spesso compare senza una chiara causa. Tali situazioni sono classificate dai dottori come idiopatiche, effettuano la terapia con mezzi generali..

Le ragioni

Tra le cause più probabili di trombosi ci sono:

  • Malattie infettive della testa, mastoidite, tonsillite.
  • Infezione settica, endocardite, tubercolosi, funghi.
  • Mancanza di patologia infettiva, trauma cranico, commozione cerebrale dopo terapia, neoplasie alla testa, anestesia.
  • Uso di contraccettivi ormonali.
  • Grado complesso di disidratazione.
  • Malattie del sistema circolatorio, ipertensione.
  • Infiammazione.
  • Problemi di coagulazione, coaguli di sangue.
  • Varie operazioni di organi interni con una maggiore probabilità di trombosi.

I seni della testa sono gli spazi tra il guscio duro del cervello, attraverso il quale il sangue venoso passa nelle vene giugulari, scorre verso l'atrio destro. Non ci sono valvole in tali vasi, non ci sono fibre muscolari sulle pareti, per questo motivo i seni non collassano, il sangue scorre bene in più direzioni, indipendentemente dalle condizioni.

Il componente principale della formazione del trombo progredisce, un trombo appare allo stesso tempo, non inibisce lo sviluppo, il volume aumenta, l'intero seno è ostruito, i piccoli tessuti sono interessati, quindi la combinazione di trombosi vascolare della testa e danno simultaneo al seno non è considerata un fenomeno eccezionale. Il blocco dei vasi sanguigni porta a gonfiore e ischemia del cervello, in situazioni difficili, i tessuti muoiono.

Sintomi

La clinica può manifestarsi in forma acuta durante il giorno e lentamente nell'arco di un mese. In un terzo dei pazienti, i sintomi si sviluppano entro 30 giorni, quindi, se si sospetta una tale patologia, sarà necessario determinare patologie precedenti alla trombosi.

Lo sviluppo acuto della trombosi del seno sagittale è tipico per ragioni ostetriche, i sintomi di danno locale al tessuto cerebrale si riferiscono alla trombosi.

I segni di trombosi del seno cerebrale sono diversi, la localizzazione del trombo potrebbe non essere riflessa. Si dovrebbe notare la seguente classificazione: ipertensione intracranica, convulsioni, segni neurologici.

Un aumento dell'ICP è provocato dal blocco del deflusso del liquido cerebrospinale, accompagnato dai seguenti sintomi: nausea, problemi di vista, vomito, visione doppia, occhi deviati in direzione orizzontale. La sindrome convulsiva si riferisce alle conseguenze di ipertensione, edema, problemi al tessuto nervoso durante un attacco di cuore. Spesso vengono identificate convulsioni localizzate.

La trombosi settica, oltre ai sintomi neurologici, sarà accompagnata da grave intossicazione, sbalzi di temperatura, brividi e sudorazione.

Trombosi del seno cavernoso

Questa è la localizzazione più comune della malattia a causa di processi purulenti su viso, orecchie e seni. I sintomi sono causati da intossicazione, febbre sulla base della quale ci sono problemi con il deflusso di sangue nelle vene.

Questa condizione è caratterizzata da: rigonfiamento, gonfiore, la pelle intorno agli occhi affonda, il fondo dell'occhio ristagna, le cornee si appannano.

Blocco del seno sagittale

Il quadro clinico nel processo di trombosi è diverso, è causato dal gonfiore del cervello: i vasi sanguigni compaiono sul cuoio capelluto, il sangue scorre dal naso, la pelle pastosa sul viso, il dolore durante la percussione sull'area del blocco, le convulsioni, l'aumento della pressione all'interno del cranio, problemi con il controllo della minzione, debolezza degli arti.

Seno trasversale

Appare con processi purulenti nelle orecchie, aumenta la probabilità di infezione: febbre, sudorazione intensa, nausea, dolore acuto durante la palpazione dietro le orecchie, gonfiore, la pelle diventa rossa in quest'area.

Trombosi cerebrale venosa

I pazienti sono preoccupati per l'emicrania, che non può essere trattata con analgesici. Sintomi concomitanti: nausea, vomito, spasmi muscolari, comparsa di convulsioni, peggioramento della sensibilità cutanea, problemi di linguaggio, paralisi degli arti, paresi, perdita di coscienza.

Classificazione del disturbo

La trombosi sinusale della testa viene trattata in diversi modi. Tutto dipende da dove si forma la malattia. Il metodo terapeutico dipenderà dalla definizione del tipo di disturbo..

La patologia più comune è la trombosi del seno cavernoso, che si forma in condizioni settiche. Si sviluppa più difficile in una forma bilaterale, poiché la formazione di trombi si verifica nei seni occipitali e sassosi.

Differiscono da altri tipi di disturbo nell'encefalite infettiva, ictus, disturbi orbitali. È consuetudine determinare la trombosi di tali seni della testa: pietroso inferiore e superiore, sagittale, trasversale.

Diagnostica

La prima fase della diagnosi di trombosi sinusale prevede trombosi e anamnesi, esami di laboratorio. Quando si intervistano i pazienti, vengono determinati i sintomi caratteristici delle malattie:

  • Dopo aver usato analgesici, l'emicrania non viene eliminata.
  • Inizio acuto e durata di un attacco.
  • C'è un aumento delle sensazioni dolorose in posizione supina durante il movimento.
  • Sensazione di malessere durante la notte.

Vengono utilizzati altri metodi diagnostici:

  • Il paziente viene dall'oculista per determinare i sintomi della trombosi del seno trasverso. Queste caratteristiche includono il gonfiore del nervo negli occhi..
  • Gli esami di laboratorio tengono conto del coagulogramma, del livello di sterilità del sangue, della composizione del liquido cerebrospinale.
  • Ai fini della diagnostica strumentale, la risonanza magnetica e la TC vengono utilizzate con l'uso del contrasto nei vasi sanguigni..

Dopo aver affrontato i sintomi e le cause della trombosi dei seni delle vene e delle arterie, la malattia viene trattata.

Trattamento

I metodi di trattamento sono corretti, determinati dalla forma e dal tipo di malattia. Le tecniche terapeutiche implicano l'ottenimento dell'effetto desiderato per diversi compiti:

  • Disintossicazione.
  • Eliminazione del gonfiore dalla testa.
  • Assottigliamento del trombo.
  • Trattamento neuroprotettivo.
  • Eliminazione dell'infiammazione infettiva.

Le procedure conservative vengono sempre eseguite sulla base dei farmaci utilizzati per prevenire esiti fatali. Molti antibiotici vengono utilizzati per disintossicare e rimuovere i microbi dannosi dal sistema circolatorio. le soluzioni per infusione vengono utilizzate per accelerare l'eliminazione delle tossine.

Gli antibiotici sono prescritti solo a seguito di emocolture. Ciò consente di determinare la resistenza dell'infezione a determinate sostanze. Prima di questo, vengono utilizzati agenti con un ampio spettro di azione. Gli agenti antipiastrinici prevengono la formazione di trombosi.

I diuretici sono usati quando c'è una minaccia di gonfiore. Quando si considera la terapia neuroprotettiva, è meglio usarla durante il recupero. A tale scopo vengono utilizzati farmaci vasodilatatori..

I farmaci per coaguli di sangue prevengono la ricomparsa dei coaguli di sangue. Nel processo di trombosi senza suppurazione, questa tecnica consente di prevenire la disabilità.

L'eparina viene spesso utilizzata sotto il controllo di un coagulogramma fino all'eliminazione dei segni clinici. Questo rimedio viene utilizzato per 7-10 giorni. Successivamente, il warfarin viene prescritto per 2-3 mesi, che è un anticoagulante indiretto. Per la terapia di mantenimento, l'aspirina o il curantil vengono utilizzati a lungo. L'eparina è sostituita da analoghi a basso peso molecolare, che hanno un effetto e una sicurezza più deboli.

Con convulsioni per 6-12 mesi, viene prescritto un ciclo di trattamento con Depakine o Valproat. L'aumento della pressione intracranica viene eliminato dai diuretici osmotici.

Per stabilizzare la condizione, vengono eseguite una puntura del liquido cerebrospinale e un'iniezione endovenosa di eparina. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti raramente a meno che il sistema immunitario non venga attivato dopo il trattamento. L'intervento chirurgico è difficile, poiché non è facile igienizzare i seni a causa delle peculiarità dell'anatomia del cranio. In tali situazioni, i seni paranasali vengono aperti, quindi il posizionamento delle infezioni primarie viene disinfettato.

L'apertura del focus dell'infiammazione viene eseguita con: sinusite, mastoidite, ascesso. In caso di problemi con il lavoro di coscienza sulla base di una maggiore pressione intracranica con scarsa efficacia del trattamento conservativo, ai pazienti può essere raccomandata la craniotomia e l'eliminazione di un coagulo di sangue..

Questa tecnica è pericolosa a causa di complicazioni postoperatorie, quindi questo metodo viene utilizzato in rari casi..

Misure preventive - video

Le misure preventive non implicano procedure speciali. Sarà possibile prevenire la trombosi dei seni cerebrali se ti sottoponi a esami regolari da un medico, tratti malattie croniche, disturbi accompagnati da aumento della viscosità del sangue o deformazione delle pareti dei vasi sanguigni.

Le complicanze a lungo termine non sono così gravi: deterioramento dell'acuità visiva, palpebra cadente, sexis, aniecoria, nefrite.

Prognosi e complicanze

Come in una situazione con complicazioni, la prognosi è determinata dal momento in cui viene determinata la trombosi sinusale:

  • Secondo la possibilità di guarigione del paziente con la terapia precoce.
  • Il tasso di mortalità per questo disturbo è di circa il 20%, nel 10% dei pazienti la patologia ricompare.

La trombosi causa ictus, gonfiore, tromboembolia delle vie aeree, cecità dovuta al blocco dei capillari negli occhi. Nel tempo, tali complicazioni sono possibili: eliminazione della sintesi degli ormoni ipofisari, infiammazione del tessuto cerebrale, formazione di cisti, il diametro delle pupille differisce, la vista si deteriora, convulsioni come l'epilettico.

Cos'è la trombosi sinusale del cervello e come trattare questa malattia vascolare?

La trombosi venosa dei seni cerebrali è una malattia pericolosa per la vita, ma è rara. La maggior parte delle persone non sa nulla di loro. Tuttavia, è molto importante conoscere questa malattia, può salvare la vita dei tuoi cari. Ti diremo su quali segni puoi sospettare una malattia, quali tipi sono e come viene trattata.

Cos'è la trombosi cerebrale?

La trombosi delle vene e dei seni venosi del cervello (codice ICD I67.6) si riferisce a una forma rara di ridotta circolazione sanguigna nel cervello. Viene registrato circa un caso per milione di persone, ma ultimamente il numero di casi di malattia è aumentato. Con questa patologia, i seni del cervello sono bloccati da coaguli di sangue, il flusso di sangue da esso peggiora..

La malattia è molto difficile da diagnosticare in quanto presenta sintomi vaghi. Ciò è dovuto alla costante migrazione dei coaguli di sangue. La diagnosi può essere fatta solo utilizzando moderne tecniche ad alta tecnologia che sono inaccessibili alla maggioranza della popolazione..

La malattia è più spesso registrata nelle giovani donne di età compresa tra 25 e 35 anni. Di solito è associato alla gravidanza.

Le patologie infiammatorie purulente degli organi e degli occhi ORL sono complicate dalla trombosi sinusale e rappresentano fino all'8% nella struttura della malattia.

Classificazione

La classificazione della trombosi venosa della testa si basa sulla loro posizione. A seconda della loro posizione, si distinguono:

  1. Extracranico (situato all'esterno del cranio): con questa forma, il processo di formazione del trombo è localizzato nei vasi al di fuori della cavità cranica. È meno pericoloso della forma intracranica. Spesso asintomatico o con manifestazioni neurologiche minime. C'è una rapida compensazione dell'afflusso di sangue a causa dei rami vascolari collaterali, questa condizione ha un basso rischio di interruzione dell'afflusso di sangue al cervello.
  2. Intracranico (situato all'interno del cranio): con questa forma, la formazione di trombi si verifica nei vasi situati nella cavità cranica. Il decorso è più grave rispetto alla variante extracranica. La patologia della circolazione sanguigna in questi vasi porta a una rapida perdita delle funzioni corticali. Se c'è una completa sovrapposizione del lume della vena, si sviluppano ictus emorragico ed edema cerebrale.

Questi coaguli venosi si trovano nei seni, che drenano il sangue venoso dal cervello alle vene giugulari. Rappresentano lo spazio tra gli strati del guscio duro.

La trombosi si verifica nei seni:

  • diretto;
  • sagittale;
  • trasversale;
  • sigmoide;
  • occipitale;
  • cuneo-parietale;
  • cavernoso;
  • pietroso (superiore e inferiore).

Mancano di valvole e fibre muscolari, a differenza di altre vene. Non possono placarsi, quindi è assicurato un flusso costante di sangue dalla cavità cranica all'atrio. L'impossibilità di collasso delle pareti dei seni, a differenza di altre vene, contribuisce inoltre alla formazione di coaguli di sangue.

Seni che sono più inclini alla trombosi di altri:

  1. Cavernoso: si trova nella parte inferiore del cranio e rimuove il sangue dal viso. È più probabile di altri per la trombosi. Ciò è dovuto all'ingresso di un'infezione batterica dai tessuti molli del viso durante i processi purulenti in essi (infezione agli occhi, infiammazione purulenta nei seni paranasali, bolle nei tessuti del naso).
  2. Sagittale: la trombosi di questo seno del cervello si sviluppa dopo un trauma ai tessuti molli del cranio, nel caso in cui vengano infettati. I coaguli di sangue sono anche causati da infezioni localizzate nell'orecchio medio, nei seni cranici, nei tessuti intorno alle orbite e alle labbra.
  3. Trasversale: si formano coaguli di sangue se il paziente ha un'otite media purulenta.

Cause di occorrenza

Tra i fattori che causano la trombosi cerebrale ci sono non infettivi e infettivi.

Infettive includono:

  • sepsi (avvelenamento del sangue);
  • infiammazione del processo mastoideo;
  • sinusite (sinusite);
  • meningite purulenta (infiammazione
  • meningi);
  • bolle (ascessi) del naso;
  • infezioni della zona della bocca (carie, pulpite, osteomielite della mascella);
  • otite media (otite media).

I fattori non infettivi, a loro volta, sono suddivisi in locali e generali. I motivi comuni includono:

  • policitemia (aumento della conta piastrinica);
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • disidratazione dei tessuti;
  • anemia falciforme;
  • Malattie autoimmuni;
  • complicazioni durante la gravidanza;
  • trombocitosi (aumento della conta piastrinica);
  • malattie del sangue;
  • leucemia;
  • diabete;
  • cardiopatia;
  • parto;
  • sindrome da antifosfolipidi.

I fattori locali che causano la trombosi includono traumi al cranio, cateterismo venoso, tumori, interventi chirurgici, neoplasie maligne e l'installazione di un pacemaker. Promuove la formazione di trombosi sinusali promuove l'uso di contraccettivi orali.

Sintomi di trombosi dei seni venosi del cervello

Con questa patologia, ci sono sintomi generali (segni di danno al tessuto cerebrale) caratteristici di qualsiasi variante della trombosi venosa cerebrale, nonché segni focali caratteristici della sconfitta di un certo seno venoso.

Il principale sintomo caratteristico di tutti i tipi di trombosi è un mal di testa che cresce nell'arco di diversi giorni. Non si attenua quando si è sdraiati e non diminuisce quando si assumono antidolorifici.

Vengono alla luce altri sintomi comuni:

  • sanguinamento dal naso;
  • convulsioni;
  • diminuzione della vista;
  • Dolore agli occhi;
  • nausea;
  • temperatura corporea elevata;
  • vomito;
  • sudorazione eccessiva;
  • disturbi della coscienza (delirio, allucinazioni);
  • agitazione seguita da sonnolenza.

Tutti i sintomi cerebrali sono un segno di blocco del deflusso del liquido cerebrospinale e un aumento della pressione intracranica.

Vengono rivelati segni focali di danno alle aree della sostanza cerebrale. Questi includono:

  • disturbi della sensibilità;
  • paralisi;
  • espansione della rete capillare sul viso;
  • segni meningei - dolore al collo e tensione muscolare;
  • paresi: viene rivelata la debolezza degli arti;
  • atassia: squilibrio;
  • l'emorragia nel tessuto retinico si manifesta con macchie prima di gas e deficit visivo;
  • l'edema della papilla del nervo ottico si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva;
  • segni di danno ai nervi cranici: restringimento del campo visivo, perdita di sensibilità del viso, visione doppia, rigonfiamento e immobilità del bulbo oculare, asimmetria facciale, deglutizione ridotta.

I sintomi possono intensificarsi bruscamente entro un giorno o lentamente per un periodo fino a un mese.

Sintomi specifici

Ci sono sintomi specifici nella trombosi del seno venoso del cervello:

  1. Seno trasverso (destro e sinistro): si notano dolore, iperemia e gonfiore nella regione parotide. Sono possibili segni di danno al nodo del nervo trigemino e al nervo abducente. Si verifica la paresi dei nervi oculomotori, la sindrome di Horner e la sindrome bulbare.
  2. Sagittale: lo sviluppo dell'emiplegia (paralisi di metà del corpo) è caratteristico, unilaterale, meno spesso bilaterale. A volte i disturbi del movimento compaiono solo negli arti inferiori.
  3. Occipitale: per lui, la comparsa dei sintomi del danno cerebellare è tipica (linguaggio cantato, nistagmo, tremore muscolare, diminuzione del tono muscolare).
  4. Pietroso (superiore e inferiore): il segno principale è la paresi acuta del nervo abducente.
  5. Diretto: quando questa struttura è danneggiata, non ci sono sintomi focali, sono presenti solo sintomi cerebrali generali.
  6. Sfenoide-parietale: quando questo seno è colpito, compaiono i sintomi di una lesione del nodo trigemino. Si manifesta con una ridotta sensibilità sul viso..
  7. Cavernoso: con la sua trombosi, l'acuità visiva diminuisce, il movimento dei bulbi oculari è difficile. Si gonfiano.
Accade spesso che i sintomi cerebrali prevalgano sui segni focali di danno al midollo allungato a causa delle piccole dimensioni dei seni.

Procedura diagnostica

La diagnosi di trombosi sinusale è difficile a causa della frequente assenza di sintomi di lesioni focali della sostanza cerebrale (danno locale a strutture e parti del cervello) ed è impossibile capire quale dei seni sia affetto. È ovvio che la sua lesione è presente e in quale area è impossibile capire, poiché i seni non sono lontani l'uno dall'altro e le formazioni cerebrali vicine sono interessate. Se si sospetta questa malattia, il paziente viene inviato per esame a un neurologo e neurochirurgo.

Esame da parte di un medico, prendendo l'anamnesi

Il medico chiede al paziente quando sono comparsi i sintomi della malattia, sulla natura del mal di testa. Scopre se il paziente aveva convulsioni, quali malattie soffriva prima della comparsa di questi sintomi. Conduce un esame neurologico, in particolare verifica a fondo il danno ai nervi facciali; chiede al paziente di guardare il martello, controlla la mobilità dei bulbi oculari, chiede anche di guardare ai lati, su e giù.

La presenza di segni meningei deve essere controllata (rileva il grado di tensione nei muscoli occipitali). Sulla base dei dati dell'esame, viene effettuata una diagnosi preliminare.

Metodi strumentali

Per la diagnosi finale vengono eseguiti ulteriori metodi strumentali:

  1. La risonanza magnetica è considerata il modo più efficace per verificare la trombosi sinusale. Meglio fare la tomografia con contrasto. Mostra chiaramente un trombo nel seno, edema del tessuto cerebrale, emorragie e aree di necrosi del midollo.
  2. Ultrasuoni: questo studio viene effettuato nei bambini attraverso le fontanelle del cranio. È possibile identificare l'allargamento del seno e le masse trombotiche. Negli adulti vengono determinati il ​​livello di deflusso dalla cavità cranica, la gravità della rete vascolare collaterale e l'intensità dell'emodinamica.
  3. Angiografia - attualmente utilizzata meno spesso della risonanza magnetica, se è impossibile eseguirla o con trombosi venosa corticale isolata.
  4. Reoencefalografia - determina i disturbi del deflusso venoso dalla cavità cranica, attualmente, a causa del basso contenuto di informazioni, è usato raramente.
  5. Analisi del liquido cerebrospinale: viene rilevato un aumento del liquido cerebrospinale. In esso viene determinato un aumento delle proteine, compaiono eritrociti e leucociti.

È necessario indagare su tutti gli indicatori del sistema emostatico e anche escludere la sindrome da antifosfolipidi. Tecniche aggiuntive consentono di localizzare il trombo e determinare il grado di deflusso venoso alterato dalla cavità cranica.

Trattamento della trombosi sinusale

La trombosi sinusale viene trattata solo in un ospedale specializzato e richiede l'inizio immediato della terapia. Vengono seguiti i seguenti metodi:

  • terapia antibiotica (se c'è un'infezione) e igiene del principale focolaio infettivo;
  • terapia anticonvulsivante;
  • correzione dei parametri reologici del sangue;
  • trattamento chirurgico secondo le indicazioni.

La scelta della terapia si basa sulle cause individuate che hanno portato alla formazione di coaguli di sangue nei seni venosi.

Quali farmaci vengono utilizzati nella terapia?

Per trattare questa patologia, prima di tutto, è necessario sbarazzarsi della malattia sottostante. Il resto dei farmaci viene utilizzato per alleviare i sintomi. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  1. Terapia antibiotica: viene utilizzata per l'origine infettiva della trombosi. In questo caso, è necessaria la riabilitazione immediata del focus. Al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (vancomicina, ceftriaxone e altri).
  2. Soluzioni per infusione (Gemodez, Reopolyglucin) - utilizzate per migliorare le proprietà reologiche del sangue.
  3. Terapia con eparina - usata per sciogliere i coaguli di sangue. Viene eseguito sotto il controllo obbligatorio degli indicatori di coagulazione.
  4. Anticoagulanti indiretti (Warfarin, Neliocoumarin) - usati per ridurre la viscosità del sangue.
  5. Anticonvulsivanti - per interrompere l'attività convulsiva, se presente.
  6. Agenti antipiastrinici (Aspirina) - sono prescritti a lungo per mantenere la reologia necessaria.
  7. Diuretici osmotici (mannitolo) - usati per abbassare la pressione intracranica.

Trombolisi intra-arteriosa

Questo è un metodo di trattamento in cui il coagulo si dissolve direttamente nel lume del vaso interessato. Il farmaco viene somministrato direttamente alla lesione. Viene eseguito utilizzando il cateterismo di una grande nave.

L'estremità del catetere viene avvicinata al trombo e sciolta. A tale scopo, viene utilizzato il farmaco streptochinasi, il suo dosaggio viene calcolato individualmente per ciascun paziente. Per evitare il sanguinamento, prendi la dose più bassa possibile. Questo trattamento viene effettuato solo in un ospedale.

La controindicazione all'uso della streptochinasi è il sanguinamento intracerebrale..

Chirurgia

L'operazione per la trombosi sinusale viene eseguita raramente se la terapia conservativa non ha successo, poiché i seni sono piccole formazioni e l'accesso ad essi è difficile.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

  • mancanza di effetto dalla terapia conservativa;
  • combinazione di trombosi sinusale con mastoidite (infiammazione purulenta della mastoide);
  • la sua combinazione con l'infiammazione purulenta dei seni del cranio (sinusite, sinusite frontale, etmoidite);
  • grande coagulo di sangue;
  • sviluppo di condizioni che minacciano la vita del paziente.

L'intervento chirurgico viene eseguito con accesso attraverso i seni paranasali o attraverso il processo mastoideo del cranio con drenaggio dell'eventuale focolaio purulento principale. Quindi il muro del seno viene sezionato, il trombo viene rimosso e viene stabilito il drenaggio. Le controindicazioni per la chirurgia sono l'edema cerebrale, la circolazione sanguigna e la respirazione alterate.

Conseguenze e complicazioni, previsioni

In assenza di trattamento, le complicazioni sono espresse dalla diffusione del processo ad altri vasi del cranio. A poco a poco tutti gli altri seni sono inclusi in esso. Le complicazioni si diffondono anche alla sostanza del cervello e ai nervi cranici che interrompono le loro funzioni. Il paziente può sviluppare condizioni pericolose per la vita: stato epilettico, embolia polmonare, edema e infarto venoso cerebrale.

In caso di inizio tempestivo della terapia, la prognosi è favorevole. Se il trattamento viene iniziato nel momento sbagliato, possono svilupparsi gravi complicazioni, invalidità e persino morte del paziente..

Misure di prevenzione primaria e secondaria

La prevenzione primaria della trombosi sinusale è il trattamento della malattia sottostante che contribuisce al suo sviluppo. Tutti i fuochi purulenti devono essere disinfettati. È necessario un monitoraggio sistematico della viscosità del sangue, della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo.

Le attività di prevenzione secondaria includono:

  • abbassare il colesterolo nel sangue - l'uso di farmaci del gruppo delle statine e una dieta a basso contenuto di grassi;
  • assumere farmaci per ridurre la coagulazione del sangue (Aspirina, Warfarin);
  • trattamento dell'ipertensione;
  • Vietato fumare;
  • normalizzare lo zucchero nel sangue;
  • ridurre il peso;
  • trattamento delle malattie somatiche che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue.

La trombosi dei seni cerebrali è una grave complicanza di varie malattie che colpiscono il sistema emostatico. Se non viene identificato in modo tempestivo e il trattamento non viene avviato, può finire con la morte del paziente..

Trombosi cerebrovascolare: trombosi venosa, arteriosa e sinusale

La trombosi cerebrale è una malattia caratterizzata dalla formazione di blocchi nel lume delle vene, dei seni venosi e delle arterie. Di conseguenza, si sviluppano condizioni ischemiche (mancanza di ossigeno) o impregnazione emorragica dovuta al ristagno del sangue venoso. Il cervello umano è molto sensibile a tali condizioni e il blocco anche di una piccola nave può portare a conseguenze irreversibili..

Ragioni per la formazione di coaguli di sangue nei vasi del cervello


La formazione di un coagulo di sangue nei vasi e nei seni venosi del cervello è facilitata dall'influenza di tre fattori: violazione dell'integrità del rivestimento interno di una vena o arteria, rallentamento del flusso sanguigno e funzionamento alterato del sistema di coagulazione del sangue.

Le seguenti condizioni aumentano il rischio di malattia:

  • ipertensione;
  • patologia del sistema cardiovascolare;
  • infezioni del sistema nervoso centrale;
  • patologia infettiva dell'orecchio medio, seni (la causa principale della trombosi del seno sigmoideo);
  • diabete mellito e altre patologie del sistema endocrino;
  • anemia;
  • Malattie autoimmuni;
  • stress frequente;
  • aterosclerosi (spesso causa stenosi e trombosi dell'arteria cerebrale);
  • prendere contraccettivi orali;
  • peso in eccesso;
  • stile di vita sedentario;
  • cattiva alimentazione;
  • lesioni al cranio, ematomi.

Tipi di trombosi e loro sintomi

La classificazione della patologia si basa sulla diversa localizzazione del processo patologico. Tra le trombosi dei vasi cerebrali si distinguono la trombosi arteriosa, venosa e sinusale. Queste forme hanno vari fattori eziologici e differiscono nei sintomi..

Trombosi venosa cerebrale

Nella trombosi venosa cerebrale, le manifestazioni cliniche sono transitorie, a seconda del grado di vasocostrizione. Come risultato di un aumento della pressione intracranica, si verificano le seguenti manifestazioni:

  • dolore che scoppia nella regione occipitale o ha un carattere di cintura;
  • sviluppo di processi stagnanti nella retina e disabilità visiva;
  • vomito al mattino senza sollievo;
  • la comparsa di "stelle" davanti agli occhi, diplopia (visione doppia);
  • agitazione psicomotoria;
  • convulsioni.

Come risultato del blocco completo della vena, possono verificarsi ictus emorragico ed edema del tessuto cerebrale - condizioni pericolose per la vita.

Trombosi delle vene e dei seni venosi

Il seno del cervello è lo spazio tra i fogli della dura madre, un serbatoio da cui il sangue venoso entra nelle vene giugulari interne e quindi nell'atrio destro. I seni non hanno valvole, non ci sono fibre muscolari nelle loro pareti, di conseguenza, non collassano mai. Questi fattori garantiscono un buon flusso sanguigno costante..


I seni cerebrali hanno numerose connessioni con i vasi delle ossa del cranio, i tessuti molli della testa, i denti, l'orecchio e gli occhi. Diventano vulnerabili quando si verifica un processo infettivo in questi tessuti. Questo spiega l'incidenza della trombosi del seno venoso come complicanza di meningite, otite media e altri processi infiammatori nei tessuti della testa. Inoltre, tali condizioni si sviluppano nelle donne di età compresa tra 20 e 35 anni (questo è il principale contingente di rischio) durante la gravidanza e il parto..

Trombosi delle vene e dei seni venosi - condizioni in cui i sintomi non compaiono istantaneamente, ma aumentano lentamente nel lungo periodo.

La trombosi venosa e sinusale del cervello ha una serie di caratteristiche che le distinguono dai blocchi arteriosi:

  • La trombosi sinusale è accompagnata da sintomi di aumento della pressione intracranica. Il paziente nota il verificarsi di forte mal di testa, convulsioni, nausea, vomito, disturbi visivi.
  • La temperatura corporea aumenta, c'è gonfiore dei tessuti molli del viso, arrossamento o cianoticità della pelle.
  • Per la sconfitta della rete venosa del cervello, vomito ripetuto, sensazione di nausea.
  • La sensibilità è ridotta: compaiono intorpidimento e parestesia e disturbi del movimento.

La clinica della malattia dipende dalla localizzazione del focus. Il cervello umano ha i seguenti seni nella sua struttura:

  • sagittale;
  • dritto;
  • trasversale;
  • occipitale;
  • sigmoide;
  • cavernoso;
  • cuneo-parietale;
  • seni petrosi superiori e inferiori.

La trombosi progressiva dei seni venosi o delle vene porta allo sviluppo di ictus emorragico, che può essere fatale.

Oltre alle manifestazioni generali, la trombosi del seno cerebrale presenta sintomi specifici a seconda della localizzazione del processo patologico. In presenza di una malattia infettiva si aggiungono segni di intossicazione, sbalzi di temperatura e sudorazione profusa. I sintomi focali più evidenti sono la trombosi dei seni sigmoideo, cavernoso e sagittale.

Trombosi del seno cavernoso (cavernoso)


Lo sviluppo della trombosi del seno cavernoso è favorito dall'infiammazione infettiva delle orecchie, delle mucose e dei seni paranasali, infezioni dermatologiche purulente e focolai infiammatori di localizzazione intracranica. Le infezioni virali, batteriche, parassitarie e fungine possono anche causare trombosi del seno cavernoso.

I sintomi della trombosi del seno cavernoso sono associati al sequestro di strutture da parte del processo patologico: i nervi trocleare e oculomotore, la parte superiore del nervo trigemino, l'arteria carotide interna, il plesso periaarterioso, il nervo abducente. Inoltre, la parete interna del seno è in stretta vicinanza alla ghiandola pituitaria e alla parete della base del seno..

La trombosi del seno cavernoso è caratterizzata dalla presenza di sintomi specifici:

  • esoftalmo (rigonfiamento del bulbo oculare);
  • arrossamento della mucosa dell'occhio;
  • oftalmoplegia totale (paralisi dello sguardo);
  • ptosi (abbassamento della palpebra superiore);
  • gonfiore del nervo ottico e delle palpebre;
  • diplopia;
  • perdita di sensibilità agli occhi;
  • tromboflebite dei nervi facciali;
  • un forte aumento del dolore quando si sposta il paziente in posizione orizzontale;
  • interruzione delle funzioni endocrine a causa della pressione sulla ghiandola pituitaria.

Trombosi del seno sigmoideo


La trombosi del seno sigmoideo si verifica a seguito della diffusione dell'infezione dal seno mascellare, orecchio medio. Stabilendosi sulla parete del seno, l'embolo provoca la formazione di un coagulo di sangue, questi processi sono accompagnati da infiammazione purulenta.

La trombosi del seno sigmoideo è caratterizzata da sintomi:

  • un forte aumento della temperatura a 39-40 gradi e la curva della temperatura ha cadute di 2-3 gradi;
  • dopo che la temperatura si alza, scende bruscamente, accompagnato da brividi e versando sudore;
  • il gonfiore dei tessuti molli nella parte anteriore e superiore del processo mastoideo porta al dolore alla palpazione dell'area dietro l'orecchio;
  • con un danno alla vena giugulare, puoi sentire il filo nella regione del fascio vascolare anteriore, il paziente avverte dolore quando gira la testa;
  • la disfunzione dei nervi cranici porta a deglutizione ridotta, diminuzione della frequenza cardiaca, raucedine.

La trombosi del seno sigmoideo ha un decorso grave. L'assenza di valori di temperatura elevata non indica un decorso favorevole della malattia. Ciò può verificarsi sullo sfondo della terapia antibiotica, di conseguenza, la curva della temperatura non riflette la reale gravità della condizione..

Trombosi del seno sagittale

La trombosi del seno sagittale ha un quadro clinico dovuto all'edema del tessuto cerebrale:

  • l'aspetto di un modello di vene dilatate nel naso, palpebre, tempie, regione parietale e fronte;
  • sangue dal naso;
  • pelle pastosa del viso;
  • forte dolore quando si tocca l'area di blocco.

Trombosi del seno trasverso

La trombosi del seno trasverso spesso deriva da un'infezione purulenta; pertanto, tra le sue manifestazioni cliniche, la febbre è il sintomo più pronunciato. Ci sono gravi cambiamenti di temperatura, gonfiore doloroso nel processo mastoideo.

Trombosi arteriosa

Molto spesso, il blocco delle arterie del cervello è causato da cambiamenti aterosclerotici nei vasi. Queste formazioni restringono significativamente il lume dell'arteria, in alcuni casi bloccandolo completamente. Di conseguenza, i segni di ischemia aumentano, parte del tessuto cerebrale fornito dal vaso colpito muore. La localizzazione più comune della trombosi arteriosa è l'arteria basilare. I sintomi si manifestano con segni cerebrali e neurologici.

  • confusione, svenimento;
  • Forte mal di testa;
  • disturbi respiratori e rallentamento della frequenza cardiaca;
  • pallore della pelle;
  • nausea;
  • cambiamento nella psiche;
  • minzione e defecazione involontaria.

Questi segni di solito compaiono sullo sfondo di un completo benessere, al mattino. Un blocco completo provoca un ictus. È importante conoscere i sintomi di questa condizione, poiché richiede cure mediche immediate:

  • pupille costrette;
  • disturbo respiratorio;
  • pallore della pelle;
  • rallentando il polso;
  • disturbo del linguaggio;
  • intorpidimento degli arti;
  • sintomi caratteristici delle lesioni focali, a seconda della localizzazione.

Spesso, il blocco delle arterie cerebrali è preceduto da disturbi transitori della circolazione cerebrale - attacchi ischemici transitori. Sono una conseguenza di una carenza di ossigeno a breve termine e si manifestano con sintomi neurologici focali. Spesso, prima dello sviluppo dell'ictus ischemico, gli attacchi transitori diventano più frequenti, in questi casi questo fenomeno può essere chiamato periodo prodromico. Nella maggior parte dei casi, i sintomi focali prevalgono sui sintomi cerebrali, è questo che consente di sospettare la trombosi.


I sintomi focali neurologici delle lesioni dell'arteria cerebrale differiscono a seconda della localizzazione del trombo:

  • nell'arteria cerebrale media: disturbi del linguaggio, paralisi delle braccia e delle gambe, sensibilità ridotta, riduzione della vista;
  • nell'arteria cerebrale anteriore: si verifica anche la paralisi, ma è più spesso unilaterale, si sviluppa la paresi dei muscoli facciali del viso, sono possibili disturbi mentali;
  • il blocco dell'arteria cerebrale posteriore ha sintomi di compromissione della vista: i campi cadono, si verificano allucinazioni visive;
  • la trombosi dell'arteria vertebro-basilare si manifesta con vertigini e nistagmo.

Complicazioni e prognosi

Se la trombosi viene diagnosticata in ritardo, possono svilupparsi complicazioni. Tra loro:

  • ictus emorragico;
  • infarto cerebrale causato da trombosi dell'arteria cerebrale;
  • gonfiore del cervello;
  • ipopituitarismo: diminuzione o cessazione della produzione di ormoni ipofisari, che può influire sul funzionamento di tutti gli organi e sistemi;
  • deficit visivo;
  • abbassamento delle palpebre;
  • avvelenamento del sangue;
  • la formazione di cisti;
  • disturbi nervosi;
  • anisocoria;
  • processi infiammatori nei reni;
  • embolia.

Se la trombosi causa lesioni ischemiche o permeazione emorragica, può essere fatale. Ci sono fattori che peggiorano la prognosi

  • età avanzata;
  • appartenente al sesso maschile;
  • convulsioni;
  • paralisi di metà del corpo;
  • coma;
  • alta pressione intracranica.

È possibile ridurre il rischio di morte e lo sviluppo di conseguenze irreversibili contattando un medico quando i primi sintomi della malattia compaiono per diagnosticare e prescrivere un trattamento.

Diagnostica


Per diagnosticare la trombosi dei vasi cerebrali, nella fase iniziale, viene eseguita una visita medica, chiarificazione dei reclami e anamnesi del paziente. Uno degli studi aggiuntivi è un esame da parte di un oftalmologo, durante il quale viene rivelato gonfiore, tortuosità dei vasi del fondo oculare.

Esami di laboratorio eseguiti con sospetta trombosi cerebrale:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • coagulogramma;
  • determinazione del D-dimero;
  • emocoltura batterica;
  • analisi del liquido cerebrospinale.

Tra i metodi strumentali vengono utilizzati:

  • La tomografia computerizzata con contrasto consente di determinare il tipo di disturbi circolatori nei tessuti cerebrali;
  • La risonanza magnetica è un metodo di ricerca accurato che consente di ottenere informazioni dettagliate sulla posizione e il fuoco della lesione;
  • l'angiografia rivela la presenza e la localizzazione di un trombo;
  • L'ecografia Doppler aiuta a rilevare le aree di stenosi vascolare e la presenza di placche aterosclerotiche.

Trattamento

Il trattamento è prescritto individualmente, a seconda del tipo di malattia, gravità, localizzazione e caratteristiche individuali del paziente. Per ripristinare il flusso sanguigno attraverso i vasi del cervello, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

  1. conservatore;
  2. chirurgico.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo viene effettuato sulla base di un'attenta selezione di medicinali, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • anticoagulanti (eparina 7-10 giorni, dopo l'eliminazione dei coaguli di sangue - Warfarin per 3 mesi);
  • agenti antipiastrinici a lungo come terapia di mantenimento (Aspirina);
  • diuretici per ridurre il gonfiore del tessuto cerebrale (mannitolo);
  • anticonvulsivanti (Depakine);
  • antibiotici ad ampio spettro fino all'ottenimento di risultati batterici (cefalosporine, aminoglicosidi);
  • terapia infusionale per rimuovere le tossine (Hemodez);
  • vitamine;
  • nootropics (Cerebroilzin).

La terapia trombolitica è finalizzata al riassorbimento dei coaguli di sangue e al ripristino del normale flusso sanguigno. Vengono utilizzati farmaci trombolitici (attivatore del plasminogeno tissutale o streptochinasi). I medicinali che dissolvono i coaguli di sangue vengono selezionati in un dosaggio individuale. Con la somministrazione endovenosa del farmaco, è possibile sciogliere i coaguli di sangue, tuttavia, tale procedura può avere complicazioni sotto forma di sanguinamento grave, quindi la trombolisi viene eseguita solo in ospedale.

La trombolisi intra-arteriosa comporta la consegna di fondi direttamente alla lesione. Un catetere viene inserito nei grandi vasi per consentire al farmaco di sciogliere il coagulo. Il farmaco viene somministrato in un dosaggio minimo, che evita lo sviluppo di sanguinamento.

Chirurgia

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti di rado, nei casi in cui la terapia farmacologica è inefficace. Tali manipolazioni sono difficili, poiché non tutti i seni sono disponibili per l'igiene. In questi casi è indicato l'accesso attraverso i seni paranasali. Viene eseguita un'apertura obbligatoria di un fuoco suppurativo, localizzato nei seni, nel processo mastoideo o in altri tessuti. In caso di alterazione della coscienza o alti valori di pressione intracranica, è possibile eseguire la craniotomia, tuttavia questo metodo ha il rischio di gravi complicazioni, quindi è usato estremamente raramente.

Prevenzione

La prevenzione della formazione di trombi nei vasi cerebrali consiste nell'eliminazione dei fattori di rischio: mantenere uno stile di vita sano, rinunciare alle cattive abitudini, trattamento tempestivo delle malattie croniche e infettive. È importante consultare un medico e non ignorare i sintomi della trombosi. Dopo aver rimosso il blocco dei vasi cerebrali, i pazienti devono impegnarsi nella prevenzione secondaria, poiché dopo la fine del trattamento rimane il rischio di recidiva della malattia, specialmente se si è manifestata sullo sfondo dell'aterosclerosi.

Ai pazienti che hanno avuto un infarto cerebrale causato da trombosi delle arterie cerebrali sullo sfondo dell'aterosclerosi viene prescritta una terapia di supporto secondo le indicazioni:

  • l'uso di statine per abbassare i livelli di lipidi;
  • farmaci antipertensivi;
  • trattamento della patologia concomitante.

La trombosi dei vasi cerebrali è una condizione pericolosa che, in assenza di una terapia adeguata tempestiva, può portare a conseguenze irreversibili, causare disabilità o morte. Con lo sviluppo di una tale condizione, è importante consultare un medico in tempo. Poiché la trombosi venosa non è sempre pronunciata, anche i sintomi più insignificanti a prima vista non possono essere ignorati. Con cure mediche tempestive, è possibile eliminare completamente i sintomi avversi ed evitare lo sviluppo di complicanze.

Trombosi sinusale estremamente pericolosa del cervello: segni e conseguenze

La violazione del deflusso di sangue dai seni (collettori) della dura madre può verificarsi quando sono bloccati da coaguli di sangue. Molto spesso è una complicazione di una malattia infettiva, aumento della coagulazione del sangue, traumi, operazioni. Le principali manifestazioni sono mal di testa, ipovisione, paresi dei muscoli facciali e periferici, sindrome convulsiva.

Caratteristiche della malattia

I seni sono cavità tra gli strati del rivestimento del cervello senza valvole e muscoli lisci; servono da serbatoio per la raccolta del sangue dalla rete venosa. Esistono molte anastomosi tra i seni e le vene, quindi il quadro clinico potrebbe non riflettere la prevalenza della trombosi e la circolazione sanguigna viene ripristinata attraverso rami aggiuntivi.

Il flusso sanguigno attraverso i seni è possibile in entrambe le direzioni, quindi, nel caso di un processo purulento nell'area delle ossa o dei tessuti molli, sorgono occhi, denti, i presupposti per la formazione di trombi. Gli ostacoli al deflusso del sangue portano al blocco del movimento del liquido cerebrospinale, la pressione all'interno del cranio aumenta, contribuendo alla diffusione di agenti infettivi.

Questa condizione, trombosi venosa e sinusale, è tipica di questa malattia. Durante la congestione venosa, il tessuto cerebrale si gonfia, i processi metabolici sono disturbati, si verifica ischemia e successivamente si unisce l'ictus emorragico.

Si consiglia di leggere l'articolo sulla trombosi del seno cerebrale. Da esso imparerai le cause della patologia, i sintomi del danno alla vena cerebrale, la diagnostica e il trattamento.

E qui c'è di più sulla trombosi dei vasi cerebrali.

Classificazione e forme di trombosi

A seconda del luogo di formazione di un coagulo di sangue, potrebbe esserci un quadro clinico diverso della malattia, pertanto si distinguono le seguenti forme di trombosi:

  • seno cavernoso - situato su entrambi i lati della sella turca (depressioni nell'osso), contiene l'arteria carotide, i nervi ottici e laterali;
  • seni sagittali - consistono nella parte superiore e inferiore, corrono dalla volta cranica alla parte occipitale;
  • seno trasverso - passa vicino al cervelletto;
  • vene cerebrali - si sviluppa contemporaneamente al blocco del seno.

La trombosi acuta si verifica in 24-48 ore, spesso accompagna patologie ostetriche, le lesioni focali del cervello predominano nei sintomi.

Cause di occorrenza

La causa più comune sono le infezioni che causano infiammazione dell'orecchio, delle tonsille, dei denti, dei seni mascellari, dei tessuti facciali, degli occhi e delle malattie settiche nelle infezioni virali, batteriche (inclusa la tubercolosi) e fungine.

In assenza di malattie infettive, la trombosi sinusale si verifica sotto l'influenza di tali fattori:

  • trauma cranico,
  • operazioni su ossa, tessuti del cranio, organi interni,
  • tumori intracranici o altri,
  • puntura del canale spinale per diagnosi o sollievo dal dolore,
  • tossicosi della seconda metà della gravidanza con ipertensione,
  • taglio cesareo o parto vaginale,
  • prendendo estrogeni (compresi i contraccettivi),
  • estrema disidratazione,
  • Malattie autoimmuni,
  • aumento dell'attività di coagulazione del sangue,
  • disturbi circolatori,
  • diabete.

Sintomi della trombosi del seno cerebrale

Le manifestazioni di una violazione del deflusso venoso, a seconda della localizzazione, differiscono, ma con tutte le varianti della malattia ci sono segni tipici:

  • l'alta pressione intracranica provoca mal di testa, nausea, vomito, oscuramento e visione doppia, difficoltà a distogliere lo sguardo;
  • convulsioni dovute a edema del tessuto cerebrale, ischemia locale e necrosi;
  • ridotta sensibilità, immobilità, paralisi.

Il processo infettivo nella trombosi completa il quadro clinico con intossicazione, sbalzi di temperatura corporea e sudore. Gravi lesioni settiche sono accompagnate da delirio, coma.

Trombosi del seno cavernoso

Si verifica spesso con suppurazione dei tessuti del viso, degli occhi, dei seni e delle orecchie. I segni di difficoltà nel tagliare sono:

  • dolore agli occhi e alle sopracciglia,
  • occhi sporgenti,
  • congestione del fondo oculare,
  • occhi distolti verso l'esterno,
  • cornea nuvoloso.
Trombosi del seno cavernoso cerebrale

Blocco del seno sagittale

Il quadro clinico con la trombosi è vario, associato al gonfiore del tessuto cerebrale:

  • sulla pelle del naso, palpebre, tempie, zone parietali e frontali, vene dilatate e contorte - "la testa della medusa";
  • sanguinamento dal naso;
  • pelle pastosa del viso;
  • con percussione della testa sopra la zona di blocco - forte dolore;
  • convulsioni;
  • alta pressione intracranica;
  • minzione involontaria;
  • debolezza alle gambe.
Seno sagittale superiore

Trombo nel seno trasverso

Si sviluppa con processi purulenti nelle orecchie, predominano i segni di un processo infettivo: alta temperatura corporea, sudorazione, nausea. Alla palpazione delle ossa dietro l'orecchio - dolore acuto, c'è gonfiore e arrossamento della pelle in quest'area.

Trombosi cerebrale venosa

I pazienti sono preoccupati per un forte mal di testa, che non può essere alleviato dagli antidolorifici, vengono aggiunti a:

  • nausea, frequenti attacchi di vomito;
  • spasmi muscolari, crampi;
  • diminuzione della sensibilità della pelle;
  • biascicamento;
  • immobilità, paralisi o paresi;
  • svenimento.

Guarda il video sui seni cerebrali:

Tecniche diagnostiche

Oltre ai sintomi e ai dati dell'esame, per stabilire una diagnosi di trombosi vengono utilizzati i seguenti dati:

  • La risonanza magnetica o la TC sono i modi più informativi per identificare la localizzazione e le dimensioni di un trombo, lo stato del tessuto cerebrale circostante;
  • esame del fondo oculare: gonfiore, traboccamento delle vene, stasi del sangue;
  • gli esami del sangue aiutano a valutare l'intensità del processo infettivo e la coagulazione alterata;
  • puntura lombare e studio del liquido cerebrospinale: la composizione viene analizzata e coltivata per determinare l'agente patogeno e la sensibilità agli antibiotici.

Trattamento della trombosi

Per il trattamento di questa malattia vengono utilizzati farmaci antimicrobici, fluidificanti del sangue e farmaci sintomatici. Se c'è un focus purulento, viene aperto.

Terapia farmacologica

Prima di determinare la sensibilità agli antibiotici, si raccomanda ai pazienti con trombosi di origine infettiva di utilizzare farmaci ad ampio spettro in dosi sufficientemente elevate. Usano farmaci che penetrano nel tessuto cerebrale dai seguenti gruppi:

  • antibiotici cefalosporinici - Ceftriaxone, Cefotaxime;
  • beta-lattame: Meronem, Tienam;
  • aminoglicoside: amikacina, tobramicina.

Oltre alla terapia antibatterica, la disintossicazione viene effettuata introducendo soluzioni per infusione, sostituti del plasma. Dopo dinamiche positive, si raccomandano vitamine, farmaci senza fretta e mezzi per migliorare i processi metabolici nel cervello.

Molto spesso, l'eparina viene utilizzata sotto il controllo di un coagulogramma fino a quando i segni clinici regrediscono. Viene somministrato per 7-10 giorni, quindi è consigliato per 2-3 mesi Warfarin, che è un anticoagulante indiretto. Per la terapia di mantenimento, prendi Aspirina o Curantil, Plavix per un lungo periodo di tempo. L'eparina può essere sostituita con un analogo a basso peso molecolare, che è più debole ma più sicuro - Dalteparina, Enoxaparina.

In presenza di crisi convulsive da 6 a 12 mesi, viene prescritto il trattamento con Depakine o Valproat, Finlepsin. L'alta pressione intracranica viene alleviata dalla somministrazione di diuretici osmotici (mannitolo) e inibitori dell'anidrasi carbonica (Diacarb).

Non alleviare il mal di testa con farmaci antinfiammatori ormonali o non steroidei, poiché assumerli aumenta il rischio di un nuovo coagulo di sangue. Per alleviare la condizione, puntura del canale spinale e introduzione di eparina nella vena.

Trattamento operativo

Un'apertura obbligatoria del punto focale della suppurazione viene eseguita con sinusite, mastoidite e ascesso dei tessuti molli. Se c'è una ridotta coscienza sullo sfondo di un'elevata pressione intracranica, allora, se il trattamento conservativo è inefficace, possono essere raccomandate la craniotomia (apertura delle ossa del cranio) e la rimozione del coagulo di sangue. Questo metodo è molto pericoloso a causa delle complicanze postoperatorie, quindi è usato molto raramente, solo in casi estremi..

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la formazione di un coagulo di sangue nel seno cerebrale, è necessario trattare adeguatamente tutti i focolai di infezione fino al completo recupero, controllare l'attività di coagulazione del sangue durante le operazioni, le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, durante la gravidanza e dopo il parto..

Complicazioni

La trombosi sinusale porta a ictus, edema cerebrale, embolia polmonare, cecità dovuta al blocco delle vene della retina. A lungo termine, tali complicazioni sono probabili:

  • diminuzione della sintesi degli ormoni ipofisari,
  • infiammazione del rivestimento del cervello, formazione di cisti e aderenze,
  • ptosi (abbassamento) delle palpebre, diverse dimensioni delle pupille degli occhi (anisocoria),
  • diminuzione della vista,
  • convulsioni e convulsioni del tipo di epilettico.

Previsione

Un esito favorevole della malattia si osserva nei pazienti che hanno subito cercato assistenza medica e sono stati sottoposti a un ciclo completo di trattamento in ospedale. Nei casi gravi, specialmente con la sepsi, un rapido aumento del trombo, la formazione di un'ampia zona di necrosi del tessuto cerebrale, la prognosi è infausta. Un quinto dei pazienti muore di trombosi sinusale.

Si consiglia di leggere l'articolo sulla tromboflebite delle vene del viso e del collo. Da esso imparerai i sintomi e le cause della malattia, la diagnosi, i farmaci e il trattamento chirurgico..

E qui c'è di più sul sanguinamento subaracnoideo.

La trombosi dei seni cerebrali si verifica sullo sfondo di processi infettivi generali o in presenza di un focus di pus nei tessuti del viso, organi ENT, a causa di una ridotta coagulazione del sangue. I sintomi sono associati ad un aumento della pressione intracranica, gonfiore del tessuto cerebrale e manifestazioni della malattia sottostante.

Il quadro clinico dipende dalla localizzazione del trombo. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci e interventi chirurgici. La causa della formazione di un coagulo di sangue deve essere eliminata e la prevenzione della recidiva della malattia deve essere eseguita.

La trombosi dei seni cerebrali o delle vene delle meningi può verificarsi spontaneamente. I sintomi ti aiuteranno a cercare aiuto e cure in modo tempestivo.

La formazione di un coagulo di sangue non è rara. Tuttavia, può provocare trombosi cerebrale o embolia dell'arteria cerebrale. Quali segni ci sono? Come identificare la trombosi vascolare cerebrale, l'embolia cerebrale?

Il risultato di processi infiammatori purulenti può essere la tromboflebite delle vene del viso e del collo. Una malattia spiacevole che richiede una visita obbligatoria da un medico. Tuttavia, la tromboflebite della vena facciale può essere prevenuta.

L'infiammazione della membrana aracnoidea o l'aracnoidite del cervello è il risultato di lesioni, malattie non trattate. Ci sono cerebrali, cistiche, post-traumatiche, adesive, croniche e acute. I sintomi sono specifici, il trattamento farmacologico, a volte è necessario uno shunt. Le conseguenze possono essere disabilitate.

A causa di disturbi nello sviluppo del feto, può svilupparsi ipoplasia delle arterie del cervello. Può essere indietro, destra, sinistra o connessione. I segni di anomalie possono passare inosservati con lesioni di piccole arterie. In caso di grandi arterie del cervello, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Le ragioni per cui può verificarsi un ictus cerebellare sono piuttosto varie. L'ictus può essere ischemico, emorragico, staminale. Il trattamento è a lungo termine, il recupero richiede una riabilitazione a lungo termine. Le conseguenze sono problemi con la parola, il movimento.

Un ematoma intracerebrale può verificarsi sia sotto l'influenza di fattori esterni (traumatici) che per motivi inspiegabili (spontanei). Ma la classificazione tiene conto anche delle dimensioni, dell'ubicazione e di altri motivi. Il trattamento consiste nella rimozione chirurgica. La prognosi non è sempre favorevole.

Un pericoloso ictus del midollo spinale può portare alla paralisi. Le ragioni possono essere sia congenite che acquisite. I sintomi dell'ictus ischemico possono essere confusi con altre condizioni mediche. Il trattamento consiste nell'assunzione di pillole, fisioterapia e talvolta intervento chirurgico. Le conseguenze senza trattamento sono disastrose.

Un trombo parietale può formarsi nel cuore (all'apice, ventricoli sinistro e destro), nell'aorta. Il pericolo sorge al momento della separazione dal luogo di schieramento permanente. Un caso grave è un aneurisma aortico con trombo parietale. Solo trattamento chirurgico.


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