Vasculite orticarioide: manifestazioni e trattamento


La vasculite orticarioide è una malattia caratterizzata dall'infiammazione delle pareti dei capillari e dei piccoli vasi (in rari casi sono colpite vene, arterie, ecc.). Manifestazione clinica della patologia - eruzioni cutanee orticarioidi sulla pelle (vesciche dense, papule, eruzioni emorragiche, noduli, che spesso "si ubriacano" l'una con l'altra).

Perché si verifica questa malattia??

Le cause principali di questa patologia sono:

  • Reazioni allergiche (al cibo, prodotti chimici domestici, medicinali, ecc.);
  • Infezioni (comprese croniche);
  • Assunzione di farmaci (soprattutto quelli che possono assottigliare la parete vascolare, aumentare o diminuire la sua permeabilità, ad esempio farmaci ormonali).

Tipi di vasculite

La vasculite orticarioide è convenzionalmente divisa in due tipi:

  • Ipocomplementare o primario, in cui sono interessate le cellule della pelle. Durante l'istituzione della diagnosi, si differenzia da patologie come il lupus eritematoso, poiché entrambe le malattie hanno manifestazioni simili.
  • Con il secondario compaiono i sintomi della malattia che l'ha provocata, poiché questa patologia è sempre una conseguenza di un'altra grave malattia.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della vasculite orticarioide dipendono dal tipo di malattia, ma i più indicativi sono:

  1. Eruzioni cutanee. Può essere papule, porpora, vesciche che, a differenza dell'orticaria, sono dolorose alla palpazione, accompagnate da prurito e bruciore. È anche importante ricordare che l'orticaria scompare qualche tempo dopo che l'allergene che l'ha causata cessa di influenzare il corpo. La vasculite non va via da sola e progredisce senza un trattamento adeguato..
  2. Infiammazione della capsula articolare, dolore nell'area articolare.
  3. Lesioni del sistema nervoso centrale.
  4. Mal di testa.
  5. Gonfiore nella zona interessata.
  6. A volte si osserva un aumento della temperatura.
  7. In rari casi, i pazienti hanno linfonodi ingrossati.

È importante ricordare che le manifestazioni extracutanee di vasculite non sempre si trovano e dipendono dal tipo di malattia, dalla causa della sua comparsa, ecc. Inoltre, a seconda del tipo di vasi colpiti e della localizzazione del processo infiammatorio, la vasculite può diventare una condizione pericolosa per la vita. Ad esempio, se i vasi del cervello sono danneggiati, la vasculite orticarioide può portare a un ictus..

Se hai sintomi della pelle, consulta il tuo medico.

Come viene diagnosticata la vasculite orticarioide??

In assenza di sintomi extracutanei, il medico deve prima di tutto differenziare la malattia da altre patologie cutanee. Al paziente viene prescritto un esame generale del sangue e delle urine, biochimica del sangue e, se si sospetta una causa autoimmune della malattia, viene inviato anche un immunogramma. Con la vasculite, si nota un aumento del livello di basofili ed eosonofili, l'indicatore ESR (velocità di sedimentazione degli eritrociti) cambia.

Per diagnosticare i cambiamenti nel lavoro del cuore, viene prescritto un ECG.

Viene eseguita una biopsia cutanea per esaminare la pelle. I campioni vengono preferibilmente prelevati dall'area interessata per una diagnosi più accurata. La presenza di particelle rotte di leucociti, alterazioni fibrinoidi, distruzione delle cellule della pelle indica vasculite.

Durante l'esame istologico, si osserva che le pareti dei vasi sono edematose, nei luoghi toccati dalla necrosi, i tessuti vicino all'area interessata sono saturi di plasma (a causa di una violazione della permeabilità della nave).

Se gli specialisti sospettano una vasculite orticarioide secondaria, vengono prescritti anche altri esami per chiarire la patologia che l'ha causata..

Caratteristiche della terapia

Il trattamento per la vasculite orticarioide dipende dal grado e dal tipo di malattia. L'obiettivo principale della terapia farmacologica è sopprimere l'infiammazione.

  • Se la vasculite è secondaria, gli esperti trattano la malattia sottostante.
  • Se la vasculite è scarsamente espressa e il decorso della malattia è lento, al paziente vengono prescritti antistaminici (Clarisens, Claritin, ecc.) E farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Diclofenac, Meloxicam, ecc.).
  • Se l'effetto terapeutico non viene raggiunto, il medico prescrive glucocorticoidi (prednisolone, idrocortisone, desametasone).
  • Per stimolare l'immunità, è indicato l'assunzione di multivitaminici..
  • Farmaci antivirali e farmaci che alleviano l'infiammazione acuta sono usati per complicazioni da infezioni.
  • La fisioterapia è indicata in qualsiasi fase della malattia..
  • La dieta è in fase di aggiustamento: vengono introdotti nella dieta alimenti ad alto contenuto di vitamina C, nonché quelli ricchi di micro e macro elementi.
  • Per ripristinare i vasi sanguigni, vengono prescritti rutina, acido ascorbico, decotti di rosa selvatica, ortica, cenere di montagna, ecc..
  • In alcuni casi, con un decorso lieve, il paziente viene inviato per plasmaforesi (una procedura di purificazione del sangue che utilizza apparecchiature ad alta tecnologia).
  • Per l'applicazione topica nei focolai di infiammazione, si consiglia di utilizzare unguenti Troxevasin, Levosin e altri.
  • Con un'infezione estesa, viene prestata particolare attenzione ai possibili focolai del suo ulteriore sviluppo: carie, otite media, sinusite frontale, sinusite.
  • Se ci sono violazioni nel lavoro del cuore, vengono utilizzate Riboxin e vitamine (in particolare - B 12).

Previsione

Con un trattamento adeguato e l'invio tempestivo agli specialisti, la vasculite orticarioide può rappresentare una minaccia per la vita solo se altri sistemi del corpo sono interessati.

Se la malattia si è manifestata sullo sfondo di un'altra patologia, di solito diventa cronica. Tuttavia, una terapia accuratamente selezionata consente di ottenere una remissione a lungo termine e di migliorare significativamente la qualità della vita del paziente..

Misure preventive

Purtroppo, non è stata sviluppata alcuna profilassi specifica contro la vasculite. Puoi proteggerti da questa patologia con l'aiuto di una dieta equilibrata, mantenendo uno stile di vita sano e praticando sport. È anche molto importante non consentire malattie infettive e, se si verificano, seguire tutte le istruzioni del medico per una pronta guarigione..

Cos'è la vasculite orticarioide e come viene trattata

La vasculite orticarioide è una patologia infiammatoria in cui sono colpiti piccoli vasi situati nello spessore dello strato esterno della pelle (epidermide). Il processo patologico più pronunciato è nelle venule (vene del diametro più piccolo, immediatamente dopo i capillari).

I sintomi della malattia sono esternamente simili a quelli dell'orticaria (una delle varietà di reazioni cutanee allergiche), da cui il nome: orticaria in latino - orticaria (orticaria). Si ritiene che dal 5 al 20% dei casi in cui un medico diagnostica l'orticaria cronica sia dovuto a vasculite orticarioide..

Il trattamento della patologia spesso inizia fuori dal tempo: a causa della somiglianza dei sintomi con la dermatosi allergica ordinaria, i pazienti raramente si rivolgono immediatamente a uno specialista.

Manifestazioni tipiche della patologia

Questo tipo di vasculite è caratterizzato dalla comparsa di un'eruzione monomorfica, che è vesciche molto dense. Gli elementi dell'eruzione cutanea persistono sulla pelle per un periodo di tempo relativamente lungo (rispetto all'orticaria): da 1 a 3-4 giorni. Numerose vesciche formano macchie dolorose (orticaria) sulla pelle. Il diametro dell'orticaria raramente supera quello dell'orticaria (le macchie giganti superiori a 10 cm non sono tipiche). Il prurito non è tipico della patologia vascolare ed è un segno distintivo della dermatosi allergica. Dopo aver aperto le vesciche, l'eruzione appare come una porpora (un segno indica stravaso di eritrociti e danni ai piccoli vasi).

I sintomi di questa malattia cronica compaiono solitamente dopo il contatto con un allergene (che è tipico della variante normocomplementare), tuttavia, la cessazione del contatto non porta ad una diminuzione immediata della gravità del processo infiammatorio. Molto spesso la vasculite orticarioide si verifica nelle donne giovani e di mezza età (30-50 anni), tuttavia sono stati descritti casi di patologia nei bambini e negli uomini.

I pazienti notano i sintomi causati non solo direttamente dall'eruzione cutanea (bruciore, dolore), ma anche dalle manifestazioni generali della malattia, nonché dai segni di disfunzione degli organi interni. La vasculite è accompagnata da un aumento della temperatura corporea (che non è tipico dell'orticaria), dolore addominale, articolare e muscolare, sintomi di coinvolgimento nel tratto patologico di polmoni e reni, occhi, nervi periferici, linfonodi. Possibile ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia).

Le vesciche si formano ovunque sulla pelle, più comunemente nelle aree soggette a pressione. Se la malattia non viene curata, i sintomi progrediscono..

La graduale risoluzione degli elementi dell'eruzione porta alla comparsa di fenomeni residui: contusioni sottocutanee di colore verdastro-giallastro, aree di iperpigmentazione (l'orticaria, al contrario, si risolve senza lasciare traccia).

Possibili sintomi di patologia fuori taglio:

  • dai reni: glomerulonefrite (danno alla struttura dei glomeruli vascolari renali), sindrome nefrosica;
  • dal sistema digestivo: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale;
  • dal sistema respiratorio: disturbi respiratori (dispnea), edema laringeo, deposizione di emosiderina nei polmoni, enfisema polmonare (aumento patologico dell'ariosità del tessuto polmonare), comparsa di versamento nella cavità pleurica;
  • dal lato degli occhi: infiammazione della congiuntiva, iridociclite, uveite, infiammazione vascolare che accompagna il nervo ottico, infiammazione dei vasi retinici, completa perdita della vista;
  • dagli organi del sistema nervoso centrale e dei nervi periferici: mal di testa, neuropatia, aumento della pressione;
  • da parte del sistema cardiovascolare: disturbi del ritmo cardiaco, danni alle valvole cardiache, sviluppo di infarto miocardico e
  • insufficienza cardiaca, comparsa di versamento nel sacco pericardico;
  • dal sistema muscolo-scheletrico: dolori articolari, artrite.

I principali collegamenti della patogenesi

Nelle pareti dei piccoli vasi (capillari e venule) si depositano immunocomplessi, si attiva il sistema del complemento ei mastociti rilasciano sostanze biologicamente attive.

I medici identificano le seguenti opzioni patologiche:

  • ipocomplementare (c'è una ridotta concentrazione di complemento nel siero, questa forma è più difficile);
  • normocomplementare (accompagnato da una normale concentrazione di complemento, di solito accompagna l'orticaria, tende ad auto-curarsi);
  • sindrome della vasculite orticarioide ipocomplementare (alcuni autori si riferiscono a varianti di una patologia autoimmune come il lupus eritematoso sistemico).

L'infiammazione dei piccoli vasi può svilupparsi indipendentemente (primaria - idiopatica - vasculite) o accompagnare qualsiasi malattia cronica (orticaria secondaria).

Le seguenti malattie possono portare allo sviluppo di patologie vascolari:

  • neoplasie maligne;
  • processi infettivi;
  • glomerulonefrite.

Inoltre, la necessità di un uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori può diventare un fattore provocante..

Istopatologia

Dopo il sondaggio:

  • le cellule del rivestimento interno (endotelio) dei piccoli vasi sono gonfie, la loro struttura è danneggiata;
  • gli eritrociti si trovano al di fuori del letto vascolare nei tessuti adiacenti ai vasi (l'uscita dei globuli rossi al di fuori del letto vascolare è chiamata stravaso);
  • i nuclei dei leucociti granulari si disintegrano, al loro posto viene determinata la polvere nucleare (leucoclasia, carioressi);
  • necrosi fibrinoide di piccole vene;
  • depositi di fibrina vicino e all'interno dei vasi;
  • infiltrazione di linfociti intorno ai vasi.

Misure diagnostiche

  • interrogare il paziente (il medico scopre quanto tempo fa è comparsa l'eruzione cutanea, dopo quale periodo di tempo scompaiono i suoi singoli elementi, se l'eruzione cutanea è accompagnata da prurito o dolore; viene rilevata una storia allergica; porta indirettamente alla diagnosi dell'età tipica del paziente);
  • esame, esame obiettivo (le vesciche sono dolorose alla palpazione);
  • secondo le indicazioni - consultazioni di specialisti specializzati (pneumologo, nefrologo, neurologo, oftalmologo, gastroenterologo, reumatologo, ecc.);
  • emocromo completo: aumento della VES (conferma la natura infiammatoria della malattia; il livello di aumento della VES non è direttamente correlato alla gravità della patologia);
  • analisi generale delle urine (in caso di funzionalità renale compromessa, i cambiamenti compaiono nell'analisi);
  • studio dello stato immunologico (determinazione di anticorpi antinucleari, componenti del complemento, crioglobuline): un aumento del livello di sostanze responsabili dell'infiammazione autoimmune, una diminuzione del livello dei componenti del complemento;
  • la raccolta di frammenti di pelle per l'esame istologico (biopsia) è il gold standard per la diagnosi di vasculite orticarioide;
  • immunofluorescenza diretta: gli immunocomplessi si trovano negli strati superficiali della pelle vicino ai vasi, le immunoglobuline e il complemento sono visibili nell'area di transizione dall'epidermide al derma, anche la dermatite borderline è caratteristica (ricorda la dermatite da lupus);
  • Esame a raggi X degli organi del torace;
  • ECG;
  • Ecografia renale.

Diagnosi differenziale

La diagnosi viene fatta escludendo patologie quali lupus eritematoso sistemico, crioglobulinemia.

Terapia

Se il paziente presenta sintomi di danno agli organi interni, viene prescritto un trattamento appropriato (se necessario, sono coinvolti specialisti specializzati).

Il trattamento dipende direttamente dalla gravità della malattia:

  1. Se la vasculite orticarioide viene rilevata solo sulla pelle, il medico prescrive farmaci antiallergici (antistaminici) in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei. Va tenuto presente che il trattamento con FANS (ibuprofene, indometacina, naprossene) non aiuta tutti i pazienti, in un certo numero di pazienti, a causa dei farmaci di questo gruppo farmacologico, i sintomi della malattia progrediscono.
  2. Se la terapia di cui sopra non funziona, il medico prescrive l'assunzione di farmaci glucocorticosteroidi (analoghi degli ormoni surrenali). Ciò è giustificato da un decorso lieve del processo patologico e dall'assenza di danni agli organi interni. Gli steroidi possono essere usati come monoterapia o usati in combinazione con colchicina o dapsone. I corticosteroidi sono prescritti in un dosaggio minimo, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a ottenere il controllo sul decorso della vasculite. Quindi il trattamento prevede una graduale riduzione della dose del farmaco al minimo efficace.
  3. Se le condizioni del paziente vengono valutate come gravi e viene diagnosticato un danno a più organi, il trattamento comprende alte dosi di corticosteroidi in combinazione con i seguenti farmaci: micofenolato mofetile, metotrexato, azatioprina, ciclosporina.
  4. Il trattamento delle forme gravi di vasculite può includere rituximab, anakinra e canakinumab. Come i FANS, il metotrexato può avere un buon effetto terapeutico e può provocare una complicazione del decorso.
  5. A volte la malattia risponde bene al trattamento utilizzato dai medici nei pazienti con diagnosi di lupus eritematoso sistemico: prednisone (usato a basso dosaggio), dapsone, idrossiclorochina.
  6. Plasmaferesi.
  7. Il farmaco può essere integrato con la fitoterapia.

conclusioni

La vasculite orticarioide è una grave patologia cronica con un decorso imprevedibile. I sintomi della malattia possono verificarsi periodicamente da 1 a 25 anni. In assenza di gravi danni ai reni e ai polmoni, la mortalità è bassa.

Se la vasculite si è sviluppata come complicanza di un processo di base, la prognosi dipende dalla gravità di questo processo. Complicanze potenzialmente fatali: infarto miocardico, edema tracheale, sindrome nefrosica.

Orticaria emorragica o vasculite orticarioide

La vasculite orticarioide (UV) è una forma di vasculite cutanea caratterizzata da infiammazione dei piccoli vasi. A seconda della prevalenza di partecipazione al processo patologico di "complemento" del sangue, questa malattia si divide in tre sottospecie.

Sottotipi di vasculite

Il sistema del complemento è un complesso di proteine ​​complesse che sono coinvolte nella difesa umorale dell'organismo contro l'azione di "agenti estranei". Queste proteine ​​svolgono un ruolo nelle malattie autoimmuni, anche quando compare la vasculite cutanea, in particolare, con la vasculite orticarioide, svolgono un ruolo dominante. Allora quali sono le manifestazioni della malattia?

Normocomplementare

Questo tipo di SW viene diagnosticato quando la vasculite cutanea si presenta con sintomi sottostanti combinati con livelli normali del complemento C1q. Di norma, ha un decorso benigno rispetto ad altre forme di HC, ci sono quasi sempre solo sintomi cutanei, le manifestazioni sistemiche della malattia sono estremamente rare.

Ipocomplementare

Questa patologia viene diagnosticata in pazienti che hanno un rash orticarioide in combinazione con bassi livelli di complemento C1q e alti livelli di anticorpi anti-C1q (anticorpi che attaccano il complimento C1q). Vasculite orticarioide ipocomplementare, i cui sintomi, in contrasto con il normocomplementare, oltre alle manifestazioni cutanee, si manifestano abbastanza spesso dalla comparsa di dolore alle articolazioni, difficoltà respiratorie e disagio addominale. Di norma, non è possibile stabilire la causa, sebbene a volte questa forma di UV sia osservata nelle malattie autoimmuni sistemiche, come il lupus eritematoso sistemico.

Sindrome da vasculite orticarioide ipocomplementare (HUVS)

L'HUVS è una rara patologia autoimmune, la forma più grave di HC, sempre accompagnata dal coinvolgimento degli organi interni nel processo con una natura ricorrente costante del decorso. Gravi anomalie del complemento (bassi livelli sierici di C1q, C3 e C4) sono comuni nei pazienti con questo sistema immunitario compromesso.

Con HUVS, ci sono tali manifestazioni sistemiche:

  • episclerite o uveite (infiammazione degli occhi, si verifica nel 30% dei casi);
  • lieve glomerulonefrite (malattia renale);
  • pleurite (infiammazione della membrana che circonda i polmoni);
  • angioedema (gonfiore dei tessuti sottocutanei, osservato nel 50% dei pazienti);
  • malattia polmonare ostruttiva cronica (difficoltà respiratorie);
  • varie malattie cardiache, come infarto miocardico, cardiomiopatia.

Prevalenza

Questa patologia ha una prevalenza moderata, il più delle volte si verifica tra i 30 ei 40 anni, le donne soffrono più spesso degli uomini. L'HUVS, come forma sistemica grave di HC, è osservato quasi esclusivamente nelle donne.

Eziologia

Nel 50% dei casi, la causa non può essere stabilita. Ci sono alcuni fattori eziologici della vasculite orticarioide e la sua relazione con altre condizioni patologiche:

  • malattie autoimmuni del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, ecc.);
  • infezione virale (epatite C, ecc.);
  • emoblastosi (leucemia, linfoma di Hodgkin, mieloma multiplo, linfoma a cellule B, porpora trombocitopenica idiopatica);
  • una reazione a farmaci (come ACE inibitori, alcuni tipi di diuretici, penicillina e farmaci antinfiammatori non steroidei);
  • alcuni tipi di neoplasie maligne;
  • amiloidosi;
  • impatto fisico (freddo, sole e altri);
  • problemi endocrinologici (morbo di Graves);
  • Sindrome di Kogan.

Segni della malattia

Come la vasculite cutanea, i sintomi orticarioidi tendono a manifestarsi inizialmente sulla pelle e sono caratterizzati dalla comparsa di papule e placche vesciche. Viene visualizzato il rash orticarioide ("orticaria"), persiste per non più di 24 ore, non "prude", ma "brucia", di solito si risolve con effetti residui - porpora residua o iperpigmentazione (scurimento della pelle).

Diagnostica

L'esame di pazienti con sospetto di HCV include l'assunzione di anamnesi, l'esame da parte di un medico, alcuni test di laboratorio e talvolta richiede la consultazione di specialisti come un reumatologo, un oftalmologo, un pneumologo, un nefrologo, un neurologo, un cardiologo e altri. Un esame del sangue mostra spesso un aumento del livello di "proteina C-reattiva" e "ESR" (velocità di sedimentazione degli eritrociti), che indica un'infiammazione nel corpo. Il test per C1q, anti-C1q, la determinazione del contenuto di complementi C3 e C4 nel sangue è importante per determinare il tipo di HC.

A volte viene eseguito un test degli anticorpi anti-nucleari (ANA), che è positivo nel 30-50% dei casi, e vengono anche determinati gli anticorpi contro dsDNA (DNA a doppia elica).

Molte vasculiti cutanee, in particolare orticarioidi, richiedono una biopsia cutanea per la diagnosi finale, che è la diagnosi "gold standard" per questa patologia..

Trattamento

Antistaminici e FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono solitamente usati per le forme più lievi. I corticosteroidi (come il prednisone) sono usati per i sintomi della pelle più gravi. Il trattamento della vasculite, la cui componente cutanea è combinata con danni agli organi interni, richiede un approccio combinato. Oltre ai corticosteroidi, vengono utilizzati immunosoppressori come azatioprina, ciclofosfamide o micofenolato mofetile (Cellcept).

In casi estremamente gravi, dosi elevate di metilprednisolone in combinazione con plasmaferesi danno buoni risultati clinici. Poi, quando i sintomi "si attenuano", si passa alla terapia di supporto, utilizzando farmaci meno tossici (azatioprina, metotrexato), che di solito vengono combinati con basse dosi di prednisolone.

Sfortunatamente, gli effetti collaterali quando si usano farmaci steroidei sono abbastanza comuni. Le complicazioni gravi sono malattie infettive, diabete mellito e osteoporosi. Altri effetti collaterali includono:

  • aumento di peso;
  • disturbi del sonno;
  • cambiamenti di umore (inclusa depressione e molto raramente psicosi);
  • debolezza muscolare;
  • motilità dello stomaco turbata;
  • ritenzione idrica;
  • ipertensione;
  • assottigliamento della pelle.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, i nuovi HC emergenti rispondono bene al trattamento. Ci sono situazioni in cui la malattia può trasformarsi in una forma recidivante cronica, tuttavia, il trattamento moderno consente di ottenere una remissione stabile ea lungo termine che dura per anni.

Non ci sono misure specifiche per prevenire questa malattia. Come per tutte le vasculiti cutanee, in cui i processi autoimmuni sono coinvolti nella patogenesi. Si raccomanda di evitare il contatto con l'allergene, trattare adeguatamente le infezioni croniche, rafforzare il sistema immunitario in modo naturale.

La vasculite emorragica (forma cutanea) si manifesta con eruzione cutanea e arrossamento. Molto spesso i bambini sono esposti ad esso. Come trattare e cosa fare?

Una reazione immunitaria acuta del corpo a una serie di fattori porta allo sviluppo di vasculite allergica della pelle. Ha anche una serie di forme: tossico-allergico, infettivo-allergico, emorragico.

La classificazione delle vasuliti oggi è piuttosto superficiale, poiché è impossibile combinare chiaramente tutti i parametri sotto uno. Tuttavia, lo è.

La malattia di Wegener si sviluppa letteralmente spontaneamente, molto simile al comune raffreddore. Le cause della granulomatosi non sono ancora state studiate; i sintomi sono simili all'influenza. La diagnosi è difficile e il trattamento di una malattia autoimmune è a lungo termine e non sempre ha successo.

Una patologia così pericolosa come la tromboflebite purulenta degli arti inferiori può derivare letteralmente da piccole cose. Quanto è pericolosa l'infiammazione purulenta? Come trattare la tromboflebite purulenta?

Nella medicina tradizionale, un ruolo importante è dato all'unguento di Vishnevsky per le vene varicose. Viene anche usato per ferite purulente, tromboflebite e infiammazione venosa. Il trattamento include anche l'unguento Ichthyol..

La nitroglicerina è un rimedio efficace per l'angina pectoris. Ma non è dannoso bere nitroglicerina ogni giorno? Dopotutto, puoi raccogliere analoghi.

In caso di disturbi del ritmo, viene prescritto Etatsizin, il cui uso è controindicato dopo un infarto, con insufficienza ventricolare sinistra. Il periodo di applicazione è selezionato dal medico. Con le aritmie, è importante seguire le regole per l'assunzione di pillole..

La trombolisi nell'infarto miocardico consente di prevedere l'esito della malattia trasferita. Prima si inizia la terapia, più velocemente scompaiono le conseguenze..

Vasculite

Informazione Generale

La vasculite (un sinonimo di questo nome è il termine angite) è il nome di un gruppo eterogeneo di malattie, la cui base è un processo infiammatorio immunopatologico che colpisce i vasi. Colpisce vari vasi: arterie, arteriole, vene, venule, capillari. Le conseguenze di questa malattia sono cambiamenti nelle funzioni e nella struttura degli organi che forniscono sangue ai vasi colpiti. La malattia può provocare sanguinamento, necrosi, ischemia.

Fino ad ora, gli scienziati stanno conducendo ricerche, cercando di determinare con maggiore precisione la vasculite: che tipo di malattia è e cosa la causa. Le cause esatte della malattia non sono ancora note. Si presume che la malattia si sviluppi a causa dell'influenza di fattori esterni in combinazione con la disposizione genetica. Ci sono anche prove che la malattia può essere causata dal virus dell'epatite o dallo Staphylococcus aureus. Codice ICD-10 - I77.6.

Patogenesi

Fino ad ora sono in corso lavori per studiare l'eziologia della vasculite sistemica. In particolare, c'è un'opinione sul probabile ruolo di un'infezione batterica o virale nel suo sviluppo. La patogenesi della malattia è complessa e include una serie di meccanismi immunitari. Si presume che i seguenti fattori abbiano un ruolo nello sviluppo della vasculite sistemica:

  • Formazione di autoanticorpi contro gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili nel corpo, durante i quali i neutrofili vengono attivati ​​e aderiscono alle cellule endoteliali, che porta al loro danno.
  • Formazione di autoanticorpi contro gli antigeni delle pareti vascolari.
  • Formazione di immunocomplessi patogeni e loro deposizione nella parete vascolare. Che colpisce i leucociti polimorfonucleati dopo l'attivazione del complemento. A loro volta, producono enzimi lisosomiali che danneggiano la parete vascolare. La sua permeabilità aumenta. Con l'infiammazione immunitaria della nave, si manifesta spesso la trombosi.
  • Reazioni del sistema immunitario associate all'azione dei linfociti T. Questo meccanismo è decisivo nello sviluppo della granulomatosi di Wegener. A causa dell'interazione con l'anticorpo, i linfociti T sensibilizzati producono linfochine che inibiscono la migrazione dei macrofagi. Quindi li concentrano dove si accumulano gli antigeni. I macrofagi vengono attivati ​​e producono enzimi lisosomiali, che portano a danni alle pareti vascolari. Questi meccanismi portano alla manifestazione di granulomi.
  • Effetto diretto di vari agenti infettivi sulla parete vascolare.
  • Disturbi vasospastici e della coagulazione.
  • Effetti derivanti dal rilascio di mediatori infiammatori e citochine.
  • I processi di interazione dei leucociti e delle cellule endoteliali, a seguito dei quali viene rilasciato un gran numero di molecole adesive riformate e ri-sintetizzate.
  • La comparsa di anticorpi contro i fosfolipidi. Tali anticorpi si trovano in pazienti con vasculite sistemica. Si nota la loro reazione crociata con le proteine ​​endoteliali, che porta ad un aumento delle proprietà coagulanti del sangue.

Classificazione

Prima di tutto, la vasculite è divisa in primaria e secondaria.

  • Le lesioni primarie sono un processo indipendente in cui i vasi si infiammano. La loro causa è sconosciuta.
  • Secondarie sono lesioni che si sviluppano come complicanza di malattie infettive o oncologiche in corso. La causa di tali malattie può anche essere l'uso di droghe, l'influenza di tossine, agenti infettivi.

A sua volta, la vasculite primaria, tenendo conto delle dimensioni dei vasi infiammati, è suddivisa nei seguenti gruppi:

  • Processo infiammatorio di piccoli vasi: granulomatosi di Wegener, vasculite emorragica (porpora di Schönlein-Henoch), vasculite crioglobulinemica, poliangite microscopica, vasculite orticarioide ipocomplementare, sindrome di Churg-Strauss, vasculite da ipersensibilità.
  • Processo infiammatorio dei vasi medi: malattia di Kawasaki, periarterite nodosa.
  • Processo infiammatorio di grandi vasi: arterite a cellule giganti, malattia di Takayasu.
  • Infiammazione di navi di diverse dimensioni: malattia di Behçet, vasculite nella sindrome di Kogan.
  • Infiammazione nelle malattie sistemiche: lupus, sarcoide, vasculite reumatoide.
  • Vasculite di singoli organi: angioite primaria del sistema nervoso centrale, arterite cutanea, aortrite isolata, angite leucocitaria-clastica cutanea, altri.

Viene isolata anche la vasculite cutanea isolata. Può essere una manifestazione di tali malattie:

  • vasculite emorragica di Shenlein-Henoch;
  • vasculite allergica ipersensibile;
  • vasculite nodulare;
  • eritema nodoso;
  • periarterite nodosa.

A seconda del calibro dei vasi colpiti, di dove si trovano esattamente e del tipo di lesione, esiste un certo quadro clinico.

La forma secondaria di vasculite può essere la seguente:

  • associato alla sifilide;
  • con virus dell'epatite B;
  • con il virus dell'epatite C;
  • con malattie oncologiche;
  • complesso immunitario associato a farmaci;
  • Vasculite associata a farmaci ANCA;
  • altri.

Poiché la vasculite sistemica determina i meccanismi immunitari, quindi, a seconda del tipo di processo immunopatologico, la vasculite primaria sistemica è suddivisa nei seguenti gruppi:

  • Quelli associati agli immunocomplessi: lupus e vasculite reumatoide, malattia di Behçet, vasculite emorragica, vasculite crioglobulinemica.
  • Quelli associati ad anticorpi organo-specifici: malattia di Kawasaki.
  • Quelli associati ad anticorpi citoplasmatici anti-neurofili: poliarterite microscopica, granulomatosi di Wegener, poliarterite nodosa classica, sindrome di Churg-Strauss.

Le ragioni

Fino ad ora, le ragioni dello sviluppo di questa malattia non sono state studiate abbastanza. Le cause della manifestazione della forma primaria della malattia sono determinate solo presumibilmente. Può svilupparsi a seguito di infezioni virali e croniche, allergie, malattie autoimmuni croniche, assunzione di determinati farmaci e contatto con sostanze chimiche. Ipotermia, ustioni, radiazioni, traumi, fattori ereditari sono chiamati fattori che provocano questa malattia. Tuttavia, i fenomeni citati non sono le cause della malattia, ma i suoi fattori scatenanti..

Sintomi di vasculite

I sintomi clinici comuni per tutti i tipi di vasculite sono la febbre ondulatoria, in cui la temperatura corporea aumenta durante i focolai di lesioni vascolari. Si notano anche sindrome emorragica e muscolo-articolare. Anche il sistema nervoso periferico può essere coinvolto nel processo patologico. Ciò porta allo sviluppo di polineurite. C'è anche emaciazione e lesioni viscerali sfaccettate..

Nella letteratura specializzata, il termine "vasculopatia" è talvolta utilizzato per determinare i segni di lesioni vascolari in questa malattia..

In generale, i sintomi della vasculite sistemica, a seconda del tipo, possono essere variati e interessare diversi sistemi e organi. Sono possibili le seguenti manifestazioni:

  • Pelle: eruzioni cutanee, compaiono ulcere, le dita diventano blu, possono formarsi ulcere nell'area genitale, è possibile la cancrena.
  • Polmoni: sono possibili mancanza di respiro, tosse, tosse con sangue, episodi di soffocamento.
  • Sistema nervoso: mal di testa, vertigini, convulsioni, ridotta sensibilità e funzione motoria, ictus.
  • Membrane mucose: comparsa di eruzioni cutanee e piaghe.
  • Rene: aumento della pressione sanguigna, edema.
  • Apparato digerente - diarrea, dolore addominale, sangue nelle feci.
  • Sistema muscoloscheletrico: gonfiore e dolore alle articolazioni, indolenzimento muscolare.
  • Visione: dolore e dolore agli occhi, visione offuscata, arrossamento degli occhi.
  • Cuore e vasi sanguigni - disturbi cardiaci, dolore toracico, salti di pressione sanguigna.
  • Organi ENT: deterioramento dell'olfatto e dell'udito, secrezione dalle orecchie e dal naso, voce rauca, sangue dal naso.

Vasculite emorragica

Foto di vasculite sulle gambe

Questa forma è per lo più benigna. In genere, la remissione o il recupero si verifica dopo alcune settimane. Tuttavia, la vasculite emorroidaria può essere complicata da danni intestinali o renali. Molto spesso, con questa forma della malattia, si sviluppano lesioni cutanee. Una persona è colpita da un'eruzione emorragica, una porpora palpabile che è debolmente visibile, ma può essere rilevata al tatto. All'inizio della malattia, la vasculite appare sulle gambe: l'eruzione cutanea è localizzata nelle parti distali degli arti inferiori e quindi passa alle cosce, ai glutei.

Inoltre, con questa forma della malattia, si nota la sindrome articolare. Molto spesso, sono colpite le grandi articolazioni delle gambe. I dolori articolari migratori si verificano in un momento in cui compaiono eruzioni cutanee. In alcuni pazienti può verificarsi una sindrome addominale, in cui il tratto gastrointestinale è danneggiato. In questo caso si notano dolore addominale, nausea, vomito, dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale. È anche possibile la sindrome renale.

Cutaneo

Con questo tipo di malattia vengono colpiti vasi di piccole o medie dimensioni del derma. Tuttavia, i vasi degli organi interni non sono interessati. I sintomi di questo tipo di malattia sono simili a quelli di una serie di condizioni della pelle. In particolare si notano versamenti capillari, danni ai capillari, noduli, orticaria. Se questa forma accompagna malattie sistemiche, il paziente è anche preoccupato per dolori articolari, aumento della temperatura corporea.

Vasculite allergica

Foto dei sintomi della vasculite allergica

Con questa forma, il paziente manifesta macchie, eruzioni cutanee, noduli eritematosi ed emorragici. L'infarto cutaneo è probabile quando si forma una crosta nera nei punti dell'eruzione cutanea. In luoghi di eruzioni cutanee, appare dolore bruciante o prurito. Ci sono emorragie sotto le unghie sulle dita dei piedi, i muscoli e le articolazioni fanno male. I segni caratteristici della malattia possono essere visti nella foto della vasculite allergica..

Molto spesso, con questa forma di vasculite, compare un'eruzione cutanea su cosce, piedi e gambe. Se la malattia si generalizza, le eruzioni cutanee sul tronco e sugli avambracci possono disturbare.

Questo gruppo include eritema nodoso acuto e cronico, eritema indurente di Bazin, angite temporale, malattia di Behçet.

I sintomi più importanti della malattia di Behçet sono la stomatite ricorrente, le ulcere genitali. La sindrome di Behçet colpisce anche la mucosa degli occhi e della pelle. I sintomi caratteristici di questo tipo di malattia sono la formazione di ulcere ed erosione..

Foto della malattia di Behçet

Nei pazienti con eritema nodoso acuto compaiono grandi noduli e il colore della pelle sotto di essi cambia da rosso a verdastro.

Vasculite sistemica

Parlando di vasculite sistemica: che tipo di malattia è, va notato che questa forma della malattia si sviluppa in caso di violazione dei meccanismi immunitari in persone con varie malattie sistemiche con lesioni del tessuto connettivo.

Con lo sviluppo della granulomatosi di Wegener, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi: si sviluppano cambiamenti distruttivi nelle vie aeree, pareti vascolari e reni; i granulomi ulcerati compaiono sulle mucose della bocca, del naso, dei bronchi; si sviluppa la glomerulonefrite. La malattia porta a gravi complicazioni: gli organi interni, il sistema nervoso, gli organi della vista, la pelle soffrono.

La vasculite autoimmune con reumatismi si diffonde al corpo nel suo insieme. Le sue manifestazioni dipendono dallo stadio di sviluppo. Il tipo autoimmune della malattia colpisce la pelle, i vasi sanguigni degli organi interni e il cervello. È più probabile l'emorragia interna.

Vasculite crioglobulinemica

Questo è un tipo di forma sistemica della malattia, che è caratterizzata dalla comparsa di proteine ​​crioglobuliniche nelle cellule del sangue. Si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e gradualmente li distruggono. Un segno caratteristico di questa malattia, che ha una forma progressiva, è il danno ai nervi periferici e una graduale perdita di sensibilità. Se non iniziata in tempo, questa malattia può causare paralisi motoria e perdita della parola.

Vasculite orticarioide

Foto di vasculite orticarioide

Questo tipo di malattia è una delle varietà della forma allergica, in cui si sviluppa l'infiammazione cronica dei vasi superficiali della pelle. All'inizio, a questi pazienti viene spesso diagnosticata l'orticaria cronica. La malattia procede a ondate. Una persona sviluppa noduli emorragici, vesciche, macchie sulla pelle. Spesso avverte una sensazione di bruciore nelle zone colpite. La temperatura aumenta, dolore alla parte bassa della schiena, articolazioni, muscoli, addome, preoccupazioni per il mal di testa. La temperatura aumenta, si sviluppa la glomerulonefrite.

Periarterite nodosa

Si sviluppa principalmente nei maschi. Dolori muscolari preoccupati, calo di peso, aumento della temperatura. A volte nausea e vomito, forti dolori all'addome si manifestano acutamente. La malattia può portare a ictus e disturbi mentali.

Malattia di Takayasu (aortoarterite aspecifica)

L'arterite di Takayasu è un processo infiammatorio granulomatoso progressivo dell'aorta e dei suoi rami principali. L'aortoarterite aspecifica (malattia di Takayasu) colpisce principalmente le donne in giovane età. Circa la metà dei pazienti che sviluppano arterite soffre di sintomi fisici primari. Sviluppano febbre, insonnia, affaticamento, perdita di peso e dolori articolari. Spesso l'aortoarterite aspecifica porta allo sviluppo di anemia e aumento della VES.

In circa la metà dei pazienti, i sintomi somatici preliminari non si sviluppano e si notano solo cambiamenti tardivi nel sistema vascolare. Nel processo di sviluppo della malattia nelle sue fasi successive, possono svilupparsi aneurismi localizzati a causa della debolezza delle pareti dei vasi. La malattia provoca anche lo sviluppo del fenomeno di Raynaud. È quindi importante che il trattamento venga iniziato il prima possibile e che il protocollo per il trattamento dei pazienti con malattia di Takayasu sia seguito rigorosamente.

Granulomatosi di Wegener

Con questa forma si notano dolore ai seni paranasali, ulcere sulla mucosa nasale e rinite necrotizzante ulcerosa. Può verificarsi la distruzione del setto nasale, che porta a una deformità del naso a sella. Anche la probabilità di altri disturbi gravi è alta: l'insufficienza renale si sviluppa rapidamente, si nota mancanza di respiro, tosse con sangue.

Sindrome di Churg-Strauss

Questa condizione è anche chiamata granulomatosi eosinofila con angiopatia. Nel processo del suo sviluppo, le navi sono colpite, a seguito delle quali il processo di fornitura di sangue agli organi vitali peggiora. Il sintomo più comune della vasculite di Churg-Strauss è l'asma. Tuttavia, oltre a ciò, compaiono altri sintomi: febbre, eruzione cutanea, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, dolore ai piedi e alle mani. A volte i sintomi sono sottili, altre volte gravi, si sviluppano sintomi pericolosi per la vita.

Angioite cutanea polimorfica

Foto di angite cutanea

Questa è l'angioite, in cui si sviluppa una dermatosi ricorrente cronica a causa di un processo infiammatorio aspecifico nelle pareti dei vasi della pelle. Durante lo sviluppo della malattia, la pelle delle gambe è principalmente colpita. Ma le eruzioni cutanee possono comparire anche in altri luoghi. A volte il loro aspetto è preceduto da sintomi generali: febbre, debolezza, mal di testa. L'eruzione cutanea non scompare per diversi mesi. Dopo il recupero, c'è il rischio di ricaduta. Esistono molte varietà di questa malattia, a seconda delle caratteristiche dell'eruzione cutanea..

Livedoangite

Si sviluppa principalmente nelle donne durante la pubertà. Inizialmente, sulle gambe compaiono macchie cianotiche dal vivo persistenti. Meno comunemente, compaiono altrove. I punti possono avere dimensioni e forme diverse. Con il raffreddamento, la gravità aumenta. Nel tempo, nelle macchie possono svilupparsi piccole ulcere, necrosi ed emorragie. I pazienti sono preoccupati per il freddo, il dolore alle gambe, il dolore nelle ulcere.

Vasculite cerebrale

Una malattia grave caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio delle pareti dei vasi cerebrali. L'aspetto cerebrale di questa malattia può provocare emorragie, necrosi dei tessuti. Durante lo sviluppo della malattia, il paziente può avvertire un forte mal di testa. Possibile parossismo epilettico, deficit neurologico focale. Nel corso dello sviluppo della malattia, è probabile la manifestazione di uno dei complessi di sintomi:

  • manifestazioni multifocali che ricordano la clinica della sclerosi multipla;
  • encefalopatia acuta con disturbi mentali;
  • sintomi caratteristici di una massa del cervello.

Vasculite microscopica

Questa forma colpisce principalmente i piccoli vasi. È raro, può iniziare come una sindrome polmonare-renale, a cui si uniscono glomerulonefrite rapidamente progressiva ed emorragie alveolari. All'inizio della malattia si sviluppano manifestazioni generali: febbre, mialgia, artralgia, perdita di peso. Altri sintomi dipendono da quali organi e sistemi sono interessati. Molto spesso, si verifica un danno renale, meno spesso: pelle, sistema respiratorio, tratto gastrointestinale.

Arterite temporale a cellule giganti

La malattia colpisce gli anziani. I sintomi includono debolezza, febbre ondulatoria, malessere, forte mal di testa pulsante e gonfiore alle tempie..

Analisi e diagnostica

Nel processo di diagnosi, vengono effettuati i seguenti studi:

  • Esami del sangue e delle urine: vengono eseguiti più volte. Nel processo di tali studi in pazienti con vasculite, vengono spesso determinati un'accelerazione della VES, un aumento del fibrinogeno, un aumento dei parametri della proteina C-reattiva. Può essere determinata la leucocitosi. Gli esami del sangue e delle urine aiutano a identificare i danni ai reni.
  • Studio dell'immunogramma. Nel processo di ricerca immunologica in alcune forme di vasculite, vengono determinati gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA). Ciò semplifica notevolmente la diagnosi..
  • Test allergologici.
  • Metodi di ricerca strumentale: ecografia, radiografia, ecocardiografia, ecc..
  • Biopsia dell'organo o del tessuto interessato per esame immunoistochimico e istologico. Tale ricerca aiuta a confermare la diagnosi..

Ma il più importante nel processo diagnostico è la determinazione degli ANCA nel siero del sangue mediante immunofluorescenza indiretta o mediante dosaggio immunoenzimatico.

Il complesso di studi che il medico prescrive dipende dal quadro clinico, dai reclami del paziente.

Spesso i medici incontrano difficoltà nella fase della diagnosi precoce, poiché i sintomi della malattia sono spesso lievi e sono anche simili ai segni di altre malattie. Pertanto, la diagnostica differenziale spesso causa alcune difficoltà. Ad esempio, con la vasculite emorragica, a volte si manifesta la sindrome addominale, che può essere percepita come una malattia gastrointestinale che richiede un intervento chirurgico..

Per stabilire correttamente la diagnosi, viene praticato il seguente algoritmo:

  • Determinazione dei segni clinici di vasculite In caso di lesioni vascolari, si sviluppano sindrome della pelle, sindrome da disturbi trofici, sindrome ischemica; Si notano coinvolgimento della mucosa, ipertensione arteriosa, coinvolgimento venoso e alterazioni d'organo.
  • Determinazione dei segni clinici e di laboratorio della malattia. Viene valutata la presenza di sintomi generali, parametri di laboratorio.
  • Distinguere la natura primaria e secondaria della malattia.
  • Ricerca strumentale dei vasi sanguigni. Per confermare le lesioni vascolari si eseguono ecografia doppler, angiografia, biomicroscopia, angiografia, capillaroscopia e si valuta la presenza dei segni caratteristici della lesione.
  • Identificazione di marker specifici di danno alla parete vascolare, diagnosi di laboratorio di vasculite.
  • Esame morfologico del materiale, la cui raccolta è stata effettuata mediante biopsia. Per questo vengono utilizzati metodi istochimici e immunomorfologici..
  • Determinazione dei principali legami patogenetici del danno vascolare. In questa fase viene determinato il tipo di malattia (vasculite associata a immunocomplessi; associata ad ANCA; anticorpi organo-specifici; vasculite cellulo-mediata con formazione di granulomi).
  • Determinazione della probabile eziologia della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'eziologia della vasculite primaria è sconosciuta, ma l'effetto di alcuni virus e batteri non è escluso. Vengono identificati i marker immunogenetici.
  • Chiarimento della forma della vasculite utilizzando criteri di classificazione.

Trattamento

Trattamento della vasculite alle gambe, foto

Come trattare la vasculite, il medico determina in base alla forma della malattia e alle sue caratteristiche. Il trattamento della vasculite sulle gambe e altre varietà di questa malattia viene effettuato in un complesso, in più fasi, utilizzando farmaci e procedure.

Il trattamento della vasculite sistemica mediante l'assunzione di agenti farmacologici ha lo scopo di sopprimere le reazioni immunopatologiche. Lo schema di tale terapia è il seguente:

  • Condurre un trattamento aggressivo per sopprimere i processi patologici (breve corso).
  • Mantenimento della remissione utilizzando immunosoppressori (da sei mesi a due anni).
  • Terapia di ricaduta.

È molto importante che nel processo di trattamento e dopo di esso, i pazienti evitino l'esposizione al corpo di quei fattori che possono provocare un'esacerbazione della malattia sulle gambe e altre forme della malattia. Si tratta di malattie infettive, forte stress, uso di farmaci senza prescrizione medica, ecc. È necessario mantenere un peso normale e smettere di fumare. Mangiare bene è altrettanto importante.

I dottori

Larina Tatiana Lvovna

Alekseev Yuri Vitalievich

Polovinchuk Alexander Ivanovich

Medicinali

Nel processo di trattamento della vasculite, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Glucocorticosteroidi: l'uso di questi farmaci consente di ottenere una remissione a lungo termine. Di norma, ai pazienti vengono prescritti farmaci prednisone. Il farmaco viene utilizzato per il trattamento di base..
  • Nelle forme gravi della malattia, viene utilizzato il trattamento combinato con glucocorticosteroidi e citostatici (ciclofosfamide). Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa a dosi elevate. Il trattamento è solitamente lungo.
  • Vengono anche utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: ibuprofene, indometacina.
  • Se necessario, il medico prescrive farmaci da altri gruppi: antimicrobici (Trimetoprim / Sulfametossazolo), antivirali (Interferone, Vidarabina), agenti antipiastrinici, anticoagulanti (Eparina, Warfarin), vasodilatatori, ACE inibitore.
  • Ai pazienti con glomerulonefrite viene prescritta l'immunoglobulina per via endovenosa.
  • In caso di grave danno renale, a volte viene prescritta la plasmaforesi.
  • Il trattamento della vasculite emorragica nei bambini prevede l'uso di antibiotici.
  • Vengono anche prescritti farmaci che rafforzano i vasi sanguigni, riducendone la fragilità e la permeabilità (vitamina C, rutina)
  • Se necessario, vengono prescritti anche i seguenti farmaci: antineoplastici (Rituximab), immunosoppressori (azatioprina, leflunomide, mofetila micofenolato).
  • È possibile utilizzare farmaci che dilatano i vasi sanguigni e attivano la microcircolazione (pentossifillina).
  • Prescrivere farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (acido acetilsalicilico).
  • Per accelerare il processo di guarigione dell'eruzione cutanea sulle gambe, utilizzare rimedi locali: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (per ulcere), Dimexide (per applicazioni in luoghi di infiammazione).

Procedure e operazioni

Con alcune forme di vasculite, così come con lo sviluppo di trombosi delle grandi arterie, stenosi delle arterie principali, è necessario un trattamento chirurgico.

Con lo sviluppo di una grave insufficienza renale cronica, viene eseguita l'emodialisi o il trapianto di rene.

Quando è possibile eliminare i sintomi acuti, eseguono la terapia riabilitativa utilizzando esercizi di fisioterapia e psicoterapia..

Trattamento con rimedi popolari

Se visiti un forum tematico, puoi conoscere i molti modi per trattare la vasculite con metodi alternativi. Ma è sempre importante ricordare che tali metodi di trattamento sono solo ausiliari nel processo della terapia principale. Prima di usarli, è meglio consultare il proprio medico sull'opportunità di tali azioni..

  • Se è necessario trattare la vasculite superficiale, vengono utilizzati preparati a base di erbe che hanno un effetto positivo sulla permeabilità delle pareti vascolari e producono un effetto antinfiammatorio. Questo effetto è posseduto da: sophora giapponese, grano saraceno, acqua e uccello highlander, equiseto, ortica sorda.
  • Mostrato e l'uso di decotti e infusi di erbe, che producono un effetto stimolante generale: chicchi e paglia di avena, achillea, sorbo e foglie di ribes, rosa canina.
  • Per ridurre il gonfiore con forme profonde di vasculite aiuterà: spago, ortica, potentilla eretta.
  • Per stimolare la funzione della corteccia surrenale, importante nelle forme gravi di vasculite, si consiglia di trattare con farmaci e decotti contenenti ginseng, sambuco nero, eleuterococco. Spesso ai pazienti vengono prescritte infusioni alcoliche di ginseng ed eleuterococco.
  • Si consiglia inoltre di bere il tè verde, che rafforza le pareti dei vasi sanguigni e riduce la loro permeabilità, e ha anche un effetto positivo sui processi metabolici nel corpo. Bevetela tutti i giorni alternandola ad altre tisane..

Possono essere utilizzati i seguenti preparati a base di erbe:

  • Prima raccolta. Uccello delle Highlander, ortica, sophora a frutto denso - 4 parti ciascuna, achillea - 3 parti, sambuco nero - 1 parte. L'infuso si prepara versando 5 g della miscela con 1 tazza di acqua bollente. Bere mezzo bicchiere due volte al giorno.
  • Raccolta della seconda. Sambuco nero, equiseto di campo - 3 parti ciascuno, menta piperita - 2 parti. L'infuso si prepara versando 5 g della miscela con 1 tazza di acqua bollente. Bere l'infuso caldo, mezzo bicchiere 4 volte al giorno. Questa infusione viene utilizzata anche per lozioni. Le applicazioni vengono applicate sulle zone interessate e conservate per 15 minuti. Questa procedura può essere eseguita più volte al giorno..
  • Terza raccolta. È usato come fortificante e fornisce al corpo vitamina K.Per la sua preparazione, l'erba di San Giovanni, la piantaggine, l'erba polmonare, il ribes nero e la rosa canina sono mescolati in proporzioni uguali. 10 g di prodotto vanno versati con 1 cucchiaio. acqua e far bollire per qualche minuto. Bere mezzo bicchiere 2 volte al giorno.

Mezzi per uso esterno:

  • Impacchi di resina di pino. Vengono applicati con una forma cutanea sulle aree colpite. Per preparare il prodotto è necessario sciogliere 200 g di resina e 40 g di olio vegetale non raffinato, aggiungere 50 g di cera d'api. Mescola tutto e, quando la miscela si raffredda, applicalo sulle lesioni senza rimuoverlo durante il giorno.
  • Germogli di betulla e grasso di nutria. Per preparare il prodotto, devi prendere 1 cucchiaio. germogli di betulla grattugiati secchi o freschi e mescolarli con 500 g di grasso di nutria. Lasciare il prodotto in una pirofila per una settimana, mantenendolo a fuoco lento in forno per 3 ore ogni giorno. Dividi in barattoli e usa tutti i giorni come unguento.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario adottare le seguenti misure:

  • Evita l'ipotermia grave e il surriscaldamento.
  • Riorganizza i focolai dell'infezione nel tempo.
  • Pratica un'attività fisica adeguata.
  • Evita l'influenza di fattori che possono provocare allergie.
  • Rafforza il sistema immunitario.
  • Rifiutare dalle cattive abitudini.

Vasculite nei bambini

Foto di vasculite emorragica nei bambini

I bambini si ammalano di questo disturbo abbastanza raramente. Ma tutti i tipi di vasculite hanno tratti caratteristici del corso durante l'infanzia..

La vasculite emorragica nei bambini può verificarsi sullo sfondo di malattie infettive: influenza, SARS, scarlattina, varicella. Anche altri fattori provocatori possono influenzare: ipotermia, traumi, allergie, ecc..

La malattia porta al fatto che i bambini hanno molte emorragie rosse sulle mucose della bocca, sulle labbra. Queste emorragie salgono leggermente sopra la mucosa. A volte sanguinano. Sul corpo appare un'eruzione papulo-emorragica. Si forma su arti, gambe, busto, glutei.

Compaiono altri sintomi, in particolare, la sindrome articolare. I dolori articolari compaiono contemporaneamente alle manifestazioni cutanee o un po 'più tardi. Il dolore scompare dopo alcuni giorni, ma quando appare una nuova eruzione cutanea, riappare. Inoltre, i bambini hanno spesso la sindrome addominale, la cui manifestazione principale è un forte dolore addominale. Ciò può complicare la diagnosi, poiché il dolore è simile ai sintomi di appendicite, ostruzione intestinale, ecc..

La sconfitta dei polmoni nella forma emorragica della malattia nei bambini appare meno spesso, ma in questo caso c'è il rischio di sanguinamento polmonare rapido. Con diverse forme di malattia, nei bambini può comparire sangue nelle urine..

Il trattamento della vasculite deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. Di norma vengono prescritti eparina, farmaci vascolari, assorbenti, agenti antipiastrinici. In alcuni casi è indicato il trattamento con prednisolone. Con il rapido decorso della malattia, viene prescritta la plasmaferesi.

Il rispetto di una dieta rigorosa è molto importante durante il trattamento. Se la malattia si è ritirata, il bambino è sotto controllo medico per 5 anni. Perché c'è il pericolo di ricaduta.

Dieta

Dieta ipoallergenica

  • Efficienza: effetto terapeutico dopo 21-40 giorni
  • Tempistica: costantemente
  • Costo del cibo: 1300-1400 rubli. in settimana

Durante il periodo di malattia, è importante escludere dalla dieta tutti gli alimenti che possono provocare manifestazioni allergiche. È necessario rimuovere completamente cioccolato, cacao, uova, agrumi dalla dieta. Con l'insufficienza renale, non dovresti mangiare cibi troppo salati, così come cibi contenenti molto potassio. L'alcol dovrebbe essere completamente eliminato, cibi non troppo freddi e troppo caldi.

È importante attenersi alle seguenti raccomandazioni:

  • Mangia in piccole porzioni e almeno 6 volte al giorno.
  • Introdurre alimenti contenenti vitamine C, B, K e A nella dieta.
  • La quantità di sale al giorno non deve superare gli 8 g.
  • È importante mangiare molti prodotti a base di latte fermentato per ripristinare le riserve di calcio nel corpo..
  • Il menu dovrebbe includere zuppe di verdure, verdure bollite, cereali con latte e ordinari, oli vegetali, frutta dolce, carne e pesce bolliti, fette biscottate di pane bianco.
  • Devi bere tè verde, tisane, gelatine e composte.
  • Man mano che ti riprendi, la dieta viene modificata.

Conseguenze e complicazioni

Se la malattia non viene trattata in tempo, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • insufficienza epatica e renale;
  • ascessi della cavità addominale;
  • sanguinamento polmonare;
  • intussuscezione intestinale;
  • polineuropatia.

Se, durante lo sviluppo della malattia, una parte del vaso sanguigno viene estratta ed espansa, aumenta il rischio di aneurisma.

Se, durante il processo infiammatorio, i vasi si restringono, l'afflusso di sangue a determinati organi e tessuti può interrompersi, il che aumenta la probabilità di necrosi.

Previsione

La prognosi dipende dalla forma della malattia, dal grado di danno vascolare, dalla durata della malattia prima dell'inizio del trattamento, dall'efficacia della terapia.

Con il giusto approccio al trattamento, è possibile ottenere la remissione, che può essere interrotta da periodi di esacerbazioni. Se non trattata, c'è un'alta probabilità di morte..

Elenco delle fonti

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Istruzione: Laureato in Farmacia presso il Rivne State Basic Medical College. Laureato alla Vinnitsa State Medical University intitolato a I. M.I. Pirogov e stage alla sua base.

Esperienze lavorative: Dal 2003 al 2013 - ha lavorato come farmacista e responsabile di un'edicola di farmacia. È stata premiata con certificati e riconoscimenti per molti anni di lavoro coscienzioso. Articoli su argomenti medici sono stati pubblicati su pubblicazioni locali (giornali) e su vari portali Internet.


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