Espansione della vena cava inferiore


La vena cava inferiore è intesa come un vaso largo, che si forma quando le vene iliache destra e sinistra si uniscono a livello di 4-5 vertebre nella regione lombare. La dimensione del diametro della vena cava inferiore è di circa 20-30 mm.

Quali sono le funzioni della vena cava inferiore

La vena cava superiore e inferiore svolge un ruolo importante nel corpo umano. Ad esempio, la vena cava inferiore, che scorre attraverso il diaframma, aiuta a fornire il sangue al muscolo cardiaco. In assenza di patologie, la vena svolge il suo lavoro in sincronia con il processo respiratorio. Si contrae durante l'inspirazione e si espande durante l'espirazione. Questa è la differenza essenziale tra la vena cava e l'aorta. Lo scopo principale della vena è raccogliere il sangue venoso negli arti inferiori.

Importante! Se la pressione nella vena supera i 200 mm, il paziente necessita di cure mediche urgenti. Altrimenti, potrebbe morire.

L'insorgenza di una tale patologia come l'espansione della vena cava inferiore è preceduta dai seguenti motivi: gravidanza e presenza di tumori nel corpo (sarcoma o linfoma).

Ragioni di allargamento della vena

La patologia, che può portare allo sviluppo di insufficienza venosa degli arti inferiori, si verifica sotto l'influenza dei seguenti motivi. Molto spesso, il disturbo si trova nelle future mamme che soffrono di polidramnios o patologie cardiache.

Ci sono altre cause di patologia:

  • la presenza di un gozzo retrosternale;
  • disturbo della coagulazione del sangue;
  • processo infiammatorio nell'area della parete interna dei vasi sanguigni; può essere innescato da varie malattie infettive;
  • violazione dell'equilibrio ormonale nel corpo;
  • prendendo alcuni farmaci;
  • immobilità prolungata.

Livelli di lesione

La gravità dei sintomi della patologia dipende in gran parte dal livello di blocco o compressione del tronco venoso. Con la trombosi della vena distale, si osserva gonfiore degli arti inferiori e dell'addome. Con la trombosi della regione renale, si verificano disturbi gravi, che spesso sono fatali. Il blocco del segmento epatico della vena provoca un deterioramento della funzionalità epatica. La patologia spesso provoca la successiva trombosi della vena porta.

La compressione della vena cava inferiore si verifica se il vaso linfatico aumenta di dimensioni. La patologia può essere dovuta a tumori epatici o fibrosi retroperitoneale.

Nota! La compressione della vena cava inferiore durante l'attesa del bambino porta a una ridotta circolazione sanguigna nella placenta. Porta a flebite, edema persistente degli arti inferiori, stasi venosa.

Come si manifesta la violazione

Il paziente può presentare i seguenti segni di deflusso venoso alterato:

  • dolore agli arti;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • la comparsa di una sensazione di pesantezza alle gambe.

Quali anomalie compaiono quando i segmenti renale ed epatico sono bloccati? Con la trombosi del segmento epatico, si verificano i seguenti sintomi avversi:

  • dolore all'addome;
  • ingrossamento delle dimensioni della milza;
  • la comparsa di macchie senili sulla pelle;
  • accumulo di liquido nella zona addominale.

In caso di danno al segmento renale, si osservano i seguenti sintomi:

  • un aumento del livello di proteine ​​nelle urine;
  • insufficienza renale;
  • diminuzione della quantità di urina escreta al giorno.

Diagnosi di trombosi venosa

Un esame visivo spesso rivela il gonfiore delle estremità, il segno principale di un blocco di una vena. La patologia dovrebbe essere distinta da una serie di altre malattie. Il gonfiore delle estremità si osserva non solo con la trombosi della vena cava inferiore, ma anche con insufficienza cardiaca, linfostasi, gravi lesioni del sistema muscolo-scheletrico di tipo chiuso o aperto. Pertanto, se si sospetta una patologia, viene effettuato un esame più dettagliato. Con la trombosi della vena cava inferiore, la preferenza è data ai seguenti metodi diagnostici:

  • esame ecografico duplex dei vasi sanguigni;
  • radiografia;
  • scansione di radionuclidi con fibrinogeno aggiunto.

Metodi di trattamento

Con l'espansione della vena cava inferiore, viene utilizzata una varietà di farmaci. In alcuni casi, il paziente necessita di un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico viene effettuato durante la fase acuta della patologia. Le principali categorie di medicinali sono riportate nella tabella.

MedicinaliFunzionalità dell'applicazione
AnticoagulantiLa durata del trattamento nella maggior parte dei casi non supera le 3 settimane. I farmaci vengono prescritti anche dopo l'intervento chirurgico alle vene. Nel trattamento della patologia, gli anticoagulanti vengono utilizzati sotto forma di compresse, agenti destinati alla somministrazione endovenosa o intramuscolare.
Farmaci antinfiammatori non specificiArrestano il processo infiammatorio nell'area delle pareti dei vasi sanguigni, che si è verificato dopo la formazione di un coagulo di sangue, ed eliminano il dolore. I farmaci sono disponibili sotto forma di supposte rettali o soluzioni destinate alla somministrazione intramuscolare.
Preparazioni topicheGel, soluzioni e unguenti, che contengono eparina e componenti antinfiammatori, sono efficaci. L'uso di unguenti riscaldanti dovrebbe essere scartato. Aumentano il flusso sanguigno.

Metodi chirurgici

È vietato rimuovere i coaguli di sangue mediante trombectomia se esistono le seguenti controindicazioni:

  • gravi malattie concomitanti;
  • il paziente ha segni di sepsi;
  • grave esaurimento;
  • cancrena dell'arto;
  • malattie oncologiche.

Viene eseguita anche la chirurgia di bypass. Per prevenire il verificarsi di tromboembolia nell'area dell'arteria polmonare, vengono posizionati filtri cava specializzati. Sono dispositivi progettati per ritardare i tromboemboli che viaggiano con il flusso sanguigno. Infatti, i filtri kava possono essere definiti un "setaccio", che fa passare liberamente il sangue e trattiene particelle solide con un diametro superiore a 2 mm.

I dispositivi moderni sono realizzati con i seguenti materiali:

  • acciaio di alta qualità, è ricoperto da una speciale membrana;
  • lega di nichel e titanio.

La dimensione dei dispositivi viene selezionata individualmente in base al diametro della vena cava inferiore del paziente. I dispositivi possono essere permanenti o temporanei. I filtri kava permanenti vengono installati a tempo indeterminato, la loro rimozione non è possibile. Tali dispositivi sono fissati saldamente nell'area delle pareti delle vene. I dispositivi rimovibili vengono installati per un breve periodo di tempo. Quindi vengono rimossi. Tali prodotti hanno un conduttore speciale. La sua estremità è fissata saldamente sotto la pelle. In futuro, il filtro verrà estratto utilizzando questo esploratore.

Metodi tradizionali

Le ricette popolari possono essere utilizzate solo dopo aver consultato un medico. Sono elencati nella tabella.

Nome dei fondiRicettaSchema di applicazione
Infuso di erbeDevi prendere in proporzioni uguali piantaggine, rizomi di liquirizia, successione e erba di San Giovanni. 2 cucchiai della miscela medicinale vengono versati con 250 ml di acqua bollente. La miscela deve essere infusa per 15 minuti, quindi viene filtrata.Assumere 70 ml di prodotto due volte al giorno prima dei pasti.
Bevanda verbenaPrendi 20 grammi di foglia di verbena. Le materie prime vegetali vengono prodotte con 0,2 litri di acqua bollente.Bere 10 ml di prodotto ad intervalli di un'ora. La bevanda viene continuata fino a quando i principali sintomi della malattia non vengono alleviati..
Miscela curativa di fiori di camomilla e semi di linoDevi prendere una quantità uguale di semi di lino, fiori di camomilla, foglie di salvia, rizomi di marshmallow. 2 cucchiai della raccolta sciolgono 250 ml di acqua bollente. Quindi la miscela viene infusa per almeno 15 minuti e filtrata..La miscela viene presa a piccoli sorsi durante la giornata..
Rimedio a coda di cavalloPrendi 10 grammi di coni di luppolo e erba di trifoglio dolce. La miscela viene versata con 0,25 litri di acqua bollente, mantenuta per almeno 2 ore.Assumere 0,1 L di bevanda due volte al giorno, poco prima dei pasti.

Prevenzione della patologia

Si raccomanda a una persona di monitorare regolarmente lo stato del sistema ematopoietico in presenza di una predisposizione all'aumentata formazione di trombi, ereditaria. In caso di problemi con la coagulazione del sangue, si consiglia di consultare un medico per ulteriori trattamenti.

Le donne incinte devono ridurre la quantità di liquidi consumati al giorno e più tempo per camminare. L'attività motoria stimola il processo di spostamento del sangue venoso verso l'alto.

Sindrome della vena cava inferiore

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  • Codice ICD-10
  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Sintomi
  • Complicazioni e conseguenze
  • Diagnostica
  • Cosa deve essere esaminato?
  • Come esaminare?
  • Diagnosi differenziale
  • Trattamento
  • Chi contattare?
  • Prevenzione
  • Previsione

A volte, durante la gravidanza e non solo, viene diagnosticata la sindrome della vena cava inferiore. Non è del tutto corretto chiamare questa sindrome una malattia: piuttosto, è una violazione dell'adattamento del corpo a un utero allargato o altri cambiamenti nella circolazione venosa.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome si trova nelle donne con gravidanze multiple, polidramnios, feti di grandi dimensioni, durante la gravidanza, in combinazione con ipotensione vascolare, nonché nei tumori e disturbi della coagulazione del sangue.

Codice ICD-10

Cause della sindrome della vena cava inferiore

La causa originale della sindrome non è stata ancora stabilita definitivamente. Tuttavia, è stato dimostrato che i fattori provocatori possono essere:

  • alta coagulabilità del sangue;
  • composizione biochimica del sangue alterata;
  • malattie venose infettive;
  • fattore ereditario.

Oltre al periodo di gestazione, molto meno spesso la sindrome della vena cava inferiore può svilupparsi con echinococcosi, processi tumorali nella cavità addominale. I pazienti con patologie simili devono essere particolarmente vigili sulla loro salute..

Patogenesi

La patogenesi della sindrome è specifica, ma dipende dalle caratteristiche di un particolare organismo. Molto spesso, vi è una violazione della pervietà della base della vena cava inferiore, che spesso può essere combinata con la formazione di un coagulo di sangue nell'area interessata della nave.

Sintomi della sindrome della vena cava inferiore

I sintomi di questa sindrome dipendono dal grado di bloccaggio o blocco del lume della vena cava inferiore. I segni più pronunciati si osservano con il massimo blocco della nave in combinazione con un deterioramento della pervietà delle vene del fegato e dei reni..

I primi segni della sindrome a cui prestare attenzione sono la sensazione di "gattonare" nelle gambe, seguita da intorpidimento.

Inoltre, la malattia si sviluppa a seconda della localizzazione del blocco della vena cava inferiore.

  • Se la vena cava inferiore si sovrappone al di sopra del sito di divergenza delle arterie renali, si possono osservare le seguenti manifestazioni:
    • Sindrome nevrotica;
    • gonfiore degli arti inferiori;
    • proteine ​​nelle urine;
    • insufficienza renale.
  • Se il blocco si verifica al di sotto del sito di divergenza delle vene renali, possono comparire i seguenti sintomi:
    • emorragia sotto la pelle (lividi);
    • gonfiore degli arti inferiori e dei genitali;
    • flebeurisma;
    • dolore e debolezza alle gambe.

Inoltre, la pressione sanguigna può aumentare, possono comparire debolezza e ansia e può aumentare il battito cardiaco..

Sindrome della vena cava superiore e inferiore

La sindrome della vena cava superiore e inferiore appare a causa di disturbi circolatori nella vena cava superiore.

Fisiologicamente, il sangue venoso scorre dalla parte superiore del corpo attraverso la vena cava superiore. Il normale flusso sanguigno può essere disturbato da processi tumorali, aneurismi, ingrossamento dei linfonodi, coaguli di sangue.

Di solito questa sindrome si sviluppa gradualmente. Il paziente può avere mal di testa ricorrenti, disturbi del sonno, sanguinamento dal naso o dalla gola, visione offuscata, difficoltà ad addormentarsi mentre è sdraiato. Nel tempo, il paziente sviluppa gonfiore, scolorimento blu e secrezione delle vene nella parte superiore del corpo. Allo stesso tempo, vengono rilevati anche i sintomi della patologia sottostante, che inizialmente ha provocato l'ostruzione.

Il trattamento della sindrome della vena cava superiore e inferiore è prescritto a seconda del grado di blocco e della sua localizzazione. La terapia conservativa prevede l'assunzione di farmaci fibrinolitici, anticoagulanti e antipiastrinici.

Complicazioni e conseguenze

La sindrome della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza non porta sempre a conseguenze negative. Il fatto è che in un numero maggiore di pazienti, il deflusso di sangue venoso dalla parte inferiore del corpo avviene attraverso gli azygos e le vene vertebrali, pertanto la sindrome della vena cava inferiore potrebbe non essere accompagnata da una ridotta circolazione sanguigna.

Il pericolo è una situazione in cui si sviluppa uno stato di collasso. Questo di solito accade durante un taglio cesareo e viene preso in considerazione dai medici.

Con una pressione significativa da parte dell'utero della vena cava inferiore, la circolazione sanguigna direttamente nell'utero e nei reni peggiora. Di conseguenza, la condizione del nascituro soffre e la filtrazione glomerulare della donna è compromessa. Questi processi possono causare distacco prematuro della placenta, coaguli di sangue e vene varicose..

Diagnostica sindrome della vena cava inferiore

Metodi di laboratorio: esami generali del sangue e delle urine, biochimica del sangue, valutazione della coagulazione del sangue.

  • flebografia (un tipo di esame a raggi X, che viene eseguito dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto endovenoso, che consente di determinare il punto di restringimento della nave);
  • Esame ecografico Doppler;
  • scansione duplex;
  • metodo di risonanza magnetica o flebografia computerizzata.

Cosa deve essere esaminato?

Come esaminare?

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale mira ad escludere la compressione extravasale della vena cava inferiore da parte di un tumore o di un processo infiammatorio. È importante determinare la presenza o l'assenza di un tumore in base ai risultati dell'ecografia, della TC o della flebografia.

Chi contattare?

Trattamento della sindrome della vena cava inferiore

Al momento, non esiste un regime di trattamento chiaro per la sindrome della vena cava inferiore. Nella maggior parte delle situazioni, viene utilizzata la terapia conservativa con la prescrizione obbligatoria di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, sia diretta che indiretta..

Quando si prescrive un farmaco, si dovrebbe tenere conto della durata della malattia, che è praticamente impossibile determinare con questa sindrome. È noto che gli agenti antitrombotici hanno il massimo effetto solo nelle fasi iniziali della formazione del blocco..

È anche importante mantenere la normale funzionalità renale ed epatica..

Applicato prima e dopo l'intervento chirurgico, più spesso 0,3 ml mediante iniezione s / c.

Sanguinamento, ematoma sottocutaneo, emorragia.

Il farmaco non viene utilizzato per via intramuscolare..

Il più delle volte assunto per via orale, da 2 a 10 mg al giorno.

Sanguinamento, emorragia, anemia, dermatite, mal di testa.

Durante il corso terapeutico, è necessario monitorare il grado di coagulazione del sangue.

Mezzi per la terapia infusionale. La dose del farmaco viene selezionata solo individualmente.

Gengive sanguinanti, lividi, arrossamento della pelle, sanguinamento interno.

Prescritto con cura per malattie del fegato e dei reni, così come nella vecchiaia.

Introdurre per via endovenosa a goccia, da 10 a 1000 ml al giorno.

Vomito, prurito alla pelle, dolore nella parte bassa della schiena.

La funzione renale deve essere monitorata durante il trattamento.

Prendi 75 mg tre volte al giorno.

Battito cardiaco accelerato, dispepsia, trombocitopenia, tinnito, sensazione di debolezza.

Non raccomandato per l'uso con bevande contenenti caffeina.

Le principali vitamine che aiutano a rafforzare le pareti venose sono il tocoferolo e l'acido ascorbico. Gli alimenti ricchi di queste vitamine riducono la probabilità di coaguli di sangue e blocchi della vena cava inferiore.

Il tocoferolo (c. E) è presente in fagioli, cereali, fegato, broccoli e oli vegetali.

L'acido ascorbico si trova in quantità sufficienti in bacche, uva, kiwi e agrumi.

Inoltre, si consiglia di mangiare cibi ricchi di carotene, rutina, oltre a oligoelementi come rame, ferro e zinco. Per fare questo, è necessario cucinare più spesso piatti a base di cavoli, noci, frutta e verdura rossa, carne.

Tra i farmaci, sono particolarmente raccomandati Aevit e Ascorutin, a cui viene prescritta 1 compressa o capsula due volte al giorno, per 3-4 settimane. Durante la gravidanza, è necessario selezionare un preparato vitaminico solo sotto la supervisione di un medico..

Il trattamento fisioterapico per la sindrome della vena cava inferiore è usato raramente. Forse la nomina di esercizi di fisioterapia, terapia manuale (secondo le indicazioni).

L'omeopatia cura da molti anni malattie come la sindrome della vena cava inferiore. I medici omeopatici in questo caso consigliano l'uso di mezzi che rafforzano le pareti vascolari, regolano la circolazione sanguigna e migliorano le proprietà del sangue. Le tattiche di trattamento sono generalmente determinate in base alla malattia o alla condizione che potrebbe provocare il blocco della vena.

Recentemente, sono interessanti i seguenti preparati omeopatici:

  • Crotalus (serpente a sonagli a strisce) - Vengono utilizzati prodotti a marchio Heel, come Crotalus-Heel e Crotalus-Heel forte, in diluizioni di 12, 30, 200;
  • Aesculus (estratto di ippocastano) - prescritto come iniezioni (preparati Aesculus Ingeel e Aesculus Ingeel Forte), o sotto forma di soluzioni di Aesculus Heel, Arnica Heel o Arteria Heel, 10-15 gocce tre volte al giorno;
  • Vipera berus (preparato con veleno di vipera) - usato come iniezione di Vipera berus Ingeel. Dosaggio D - 15, 30, 200.

Inoltre, possono essere prescritti preparati basati sui fattori di coagulazione: trombina, fibrinogeno, fibrina, ecc. In futuro, si consiglia di utilizzare Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, che sono fatti di materiale trombotico.

Il trattamento chirurgico è prescritto per la trombosi della vena cava inferiore:

  • in presenza di tromboembolia del lume della vena cava inferiore;
  • con blocco dei vasi venosi del fegato o dei reni con ridotta funzionalità degli organi;
  • con coartazione della vena cava inferiore;
  • con "trombosi soppressa" (più di 14-20 giorni).

Le operazioni non sono raccomandate se il paziente ha scompenso cardiaco, ictus vascolare cerebrale fresco.

L'operazione viene eseguita in anestesia per intubazione utilizzando farmaci miorilassanti. Il chirurgo esegue una laparotomia mediana, toracofrenolombotomia o vari tipi di accesso extraperitoneale. Il tronco della vena cava inferiore viene isolato, vengono applicati dei morsetti e viene eseguita una rimozione radicale di un coagulo di sangue o altra causa che interferisce con la normale circolazione sanguigna nel vaso. Se viene rilevata un'area ristretta, viene eseguita la dilatazione del palloncino con ulteriore stent.

Trattamento alternativo

In accordo con il medico, puoi utilizzare le seguenti ricette popolari:

  • Prendi 15 g di foglia di verbena, inforna in un bicchiere di acqua bollente. Prendi 1 cucchiaio. l. ogni ora fino a quando la condizione non migliora.
  • Bevono un terzo di un bicchiere di infuso di erba di San Giovanni, piantaggine, latte macinato essiccato, coriandolo, rizoma di liquirizia e spago. Per preparare l'infuso, avrai bisogno di 2 cucchiai. l. una miscela equivalente delle piante elencate e 220 ml di acqua bollente. Il medicinale viene assunto mezz'ora prima dei pasti..
  • Prendi la noce moscata in polvere con acqua tiepida o tè.
  • 0,3 g di mummia vengono assunti per via orale due volte al giorno, possono essere combinati con miele e latte. Durata dell'ammissione - fino a 25 giorni consecutivi.

Il trattamento a base di erbe spesso include complesse ricette multicomponente:

  • Preparare una miscela di 25 g di achillea, 100 g di color immortelle, 50 g di foglie di mirtillo rosso, 50 g di corteccia di olivello spinoso e la stessa quantità di foglie di betulla. Prepara 1 cucchiaio. l. raccogliendo 250 ml di acqua bollente, insistere in un thermos per almeno 4 ore. Bere 100 ml tre volte al giorno prima dei pasti.
  • Una miscela equivalente viene preparata con foglie di salvia, camomilla, rizoma di marshmallow e semi di lino. Due cucchiai della raccolta vengono versati con acqua bollente (250 ml), bevuti durante il giorno.
  • Preparare una raccolta di parti uguali di equiseto, coni di luppolo, erba di trifoglio dolce. Prepara 2 cucchiai. l. raccolta in 250 ml di acqua bollente, incubare per 2 ore Bere 100 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

Prevenzione

La prevenzione può essere basata sulle probabili cause della sindrome della vena cava inferiore. È importante prevenire l'insorgenza del problema e prevenire le esacerbazioni.

  • È necessario controllare il grado di coagulazione del sangue. In caso di irregolarità, consultare il proprio medico per ulteriori trattamenti o misure preventive.
  • Si consiglia di trattare tempestivamente eventuali malattie del sistema cardiovascolare e degli organi ematopoietici.
  • Ai primi segni della sindrome della vena cava inferiore, è necessario consultare un medico. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile..

Previsione

Nella maggior parte dei casi, i medici danno una prognosi relativamente buona della malattia. L'unica condizione: la sindrome della vena cava inferiore deve essere rilevata in modo tempestivo.

Sindrome della vena cava superiore

Il quadro clinico della sindrome della vena cava superiore (SVCV) è molto indicativo in presenza di grave blocco del deflusso venoso. Di regola, il sintomo principale è un pronunciato gonfiore della testa e del collo con una sfumatura bluastra dovuta al sangue venoso "scuro" traslucido attraverso la pelle. Il collo si gonfia così tanto che è quasi sparito. Palpebre gonfie e labbra gonfie, sul viso e sul collo, le vene dilatate sono contornate e sporgenti. Le mani si gonfiano leggermente, poiché le contrazioni muscolari "spremono" il sangue dalle piccole vene nel vaso centrale.

Il paziente lamenta mal di testa e rumori alla testa dovuti all'edema. La pressione nel cervello in una persona precedentemente sana dovrebbe rimanere normale, questo è monitorato da una specifica barriera emato-encefalica (BBB). Nelle persone anziane, così come con malattie cardiovascolari concomitanti e diabete, la funzione BBB soffre, quindi la pressione intracranica può aumentare. Ciò si manifesta con picchi di pressione sanguigna - crisi e perdita di coscienza, sonnolenza e convulsioni.

Potrebbe esserci un leggero gonfiore della parete toracica anteriore nelle sezioni superiori - le regioni sopraclaveare e succlavia. Un leggero edema diffuso è chiamato pastoso, con la pressione sulla pelle lascia una leggera impressione. Le corde vocali si gonfiano e la voce diventa un timbro negro - come se fosse "spessa" e rauca. A causa della congestione nei polmoni, si verificano tosse, mancanza di respiro. A causa dell'edema della faringe e dell'esofago, la sensazione di ridotta pervietà del cibo solido - disfagia, è disturbante. C'è una sensazione di pienezza del torace dall'interno.

Sintomi della sindrome della vena cava superiore

I sintomi possono svilupparsi lentamente o rapidamente, a seconda della causa della sindrome. Veloce - per tumori aggressivi come il linfoma maligno e il cancro del polmone a piccole cellule. A poco a poco, compaiono segni clinici con metastasi ai linfonodi del cancro e trombosi venosa. La gravità dei segni della sindrome della vena cava superiore dipende dal livello al quale la vena si sovrappone parzialmente e dal grado di restringimento del suo lume.

In ogni caso di sviluppo della sindrome della vena cava superiore, arriva il momento in cui è impossibile fare a meno delle cure mediche di emergenza..

Fino alla metà del secolo scorso, la sindrome della vena cava superiore (SVCV), o per essere più precisi, la sua sindrome da compressione, causava solo la sifilide terziaria, quando le gengive distruggevano la parete dell'aorta toracica con la formazione di sacche aneurismatiche che schiacciavano gli organi mediastinici e la vena cava superiore compresa. La sifilide terziaria è stata debellata dagli antibiotici, ma dall'inizio del XX secolo si è diffuso il fumo e con esso l'incidenza del cancro ai polmoni è aumentata di mille volte, che è diventata la causa principale di una condizione di emergenza causata da una ridotta circolazione sanguigna di una vena molto grande e dei vasi che vi fluiscono.

Non si sa esattamente quante persone ogni anno superano la SVCS, le statistiche mediche tengono conto solo della causa eziologica: il cancro del polmone, ma non delle sue complicanze; tuttavia, negli ultimi anni, i pazienti con SVCS vengono sempre più ammessi alla terapia intensiva oncologica a causa della gravità critica della condizione. Soprattutto le SVCS diagnosticate sono dovute a cancro del polmone avanzato, con otto casi su dieci causati da un tumore al polmone destro. Se abbiamo a che fare con la morfologia, la sindrome principalmente venosa dà inizio al cancro del polmone a piccole cellule, meno spesso a cellule squamose e molto raramente adenocarcinoma. Gli ultimi due sono indicati come cancro del polmone non a piccole cellule..

Al secondo posto in termini di frequenza di induzione SVCS ci sono le malattie oncoematologiche - linfomi di alto grado o linfosarcomi che colpiscono il mediastino anteriore, più spesso linfoblastici e diffusi a grandi cellule. Di regola, si tratta di tumori molto aggressivi che crescono in pochi giorni. La sindrome si sviluppa con metastasi nei linfonodi del mediastino di qualsiasi cancro, ma più spesso si tratta di organi i cui collettori linfatici si trovano nel tessuto mediastinico: la ghiandola mammaria, l'esofago e lo stomaco. Le metastasi dei tumori delle cellule germinali testicolari si estendono dalle zone retroperitoneali a quelle sopraclavicolari prevalentemente attraverso il tratto linfatico, ma rappresentano poche SVCS.

Perché sta succedendo?

Le vene cave fluiscono nelle parti giuste del cuore: l'atrio e il ventricolo. Quando l'atrio destro si rilassa, viene fornito sangue venoso quasi privo di ossigeno sotto una leggera pressione. Dall'atrio, il sangue va al ventricolo destro, da dove verrà spremuto nell'arteria polmonare, in modo che sia saturo di ossigeno negli alveoli dei polmoni e ritorni al cuore attraverso le vene polmonari, ma alle sezioni di sinistra, che guideranno il fluido nutriente arricchito di ossigeno a tutti gli organi attraverso l'aorta.

La vena cava inferiore raccoglie il sangue "di scarto" da tutti gli organi sotto il diaframma. Vena cava superiore - da organi situati sopra il diaframma. I bacini di entrambe le vene sono chiaramente delimitati, alcuni rami vascolari portano il sangue alla cavità superiore, altri strettamente a quella inferiore, ma ci sono anche comunicazioni vascolari tra quelle "superiori" e "inferiori", chiamate anastomosi. Con un restringimento del lume della vena cava superiore, queste anastomosi scaricano parzialmente il sangue in eccesso attraverso i rami che vanno alla vena cava inferiore.

La vena cava superiore è a parete sottile, la sua membrana muscolare è un nome, il sangue venoso dalla testa e dal collo scorre quasi sotto la pressione della gravità, i muscoli sviluppati delle braccia e del cingolo scapolare aiutano a muoversi. Accanto alla vena nel mediastino, c'è un'aorta potente, dove c'è un'enorme pressione sanguigna, costituita da anelli cartilaginei della trachea e dei bronchi, e catene di linfonodi strisciano, pompando linfa dai polmoni e da altri organi vicini. Sono queste catene che creano problemi quando si sviluppano metastasi in esse. Se l'aorta può resistere alla compressione esterna, la vena cava superiore collassa facilmente e non svolge la sua funzione principale.

I tumori secondari nei linfonodi si deformano e aumentano di dimensioni, il che può interrompere la pervietà della vena. Un tumore mediastinico cresce attraverso la parete venosa, caratteristica dei linfomi maligni estremamente aggressivi e del carcinoma polmonare a piccole cellule. La trombosi venosa può unirsi alla lesione tumorale, che si verifica anche senza lesione tumorale del mediastino. Ad esempio, i tumori maligni del tratto gastrointestinale e il cancro alle ovaie contribuiscono in modo determinante all'aumento della coagulazione del sangue. Tutto questo: un tumore, un trombo, metastasi nei linfonodi interrompono il deflusso del sangue, causando congestione venosa con edema.

Diagnostica sindrome della vena cava superiore

Da un lato, la diagnosi della sindrome della vena cava superiore è semplice: l'aspetto è così specifico che la diagnosi viene fatta immediatamente e, a prima vista, è sufficiente guardare il paziente. Se il paziente ha una storia - una storia di malattia ematologica o oncologica, quando ci sono dati istologici. Quindi si limitano ad accertare tutte le zone di lesione tumorale e iniziare la terapia. Ma nella metà dei casi, la sindrome della vena cava superiore si sviluppa all'inizio della malattia, cioè SPVP è il primo e unico segno chiaro di un tumore maligno..

È necessario scoprire cosa ha causato la sindrome e solo allora trattarla. La presenza di un tumore maligno è indicata da un esame morfologico di un pezzo di tumore, la chemioterapia e la radioterapia vengono eseguite solo se c'è conferma morfologica del cancro. Ci sono eccezioni a questa regola incrollabile e tra loro ci sono manifestazioni gravi della sindrome della vena cava superiore, quindi il trattamento viene eseguito secondo indicazioni vitali fino a quando non si ottiene un'analisi cellulare. Tuttavia, nelle cliniche specializzate oggi c'è un'opportunità per verificare con urgenza - per ottenere la conferma morfologica del cancro.

Viene sempre eseguita una radiografia del torace con tomografia lamellare mediastinica, ma la tomografia computerizzata è la migliore. La ricerca aiuta a navigare con la diagnosi successiva: dove fare una puntura o fare una biopsia. Se si sospetta un cancro del polmone, l'espettorato viene esaminato per le cellule tumorali, la biopsia durante la broncoscopia, è possibile una biopsia puntuale del linfonodo mediastinico, l'esame endoscopico del mediastino, se si sospetta un linfoma maligno, viene prelevata una puntura dall'ileo o dallo sterno.

L'ottenimento del materiale istologico inizia con una semplice tecnica diagnostica, in caso di guasto, si rivolge a una più complessa. È facile capire la diagnosi se ci sono altri tumori visivi o linfonodi periferici ingrossati, da cui è possibile prelevare le cellule per l'esame microscopico. Senza capire quale processo maligno ha causato la sindrome da compressione della vena cava superiore, è impossibile scegliere il trattamento ottimale, sebbene in casi estremamente difficili, quando la vita è a rischio e la morte è simile, viene somministrato un ampio spettro di farmaci chemioterapici, che agiscono su tutte le possibili cause di SVCS.

Trattamento della sindrome della vena cava superiore

L'obiettivo del trattamento è salvare il paziente dai sintomi patologici, ma nella prima fase l'importante è salvargli la vita. È chiaro che è inutile contattare la rete ospedaliera generale e anche il miglior servizio di terapia intensiva della città: finché i medici capiscono di cosa si tratta e chiamano un oncologo per un consulto, e lui inviterà un chemioterapista e un radiologo, ci vorrà del tempo e le condizioni del paziente non potranno che peggiorare. Nella Patria non c'è "assistenza oncologica di emergenza" statale, solo ricovero programmato, che è estremamente tragico per un paziente con SVCS primaria, perché ha bisogno non solo di oncologia, ma di rianimazione oncologica.

Se la SVCS è la prima manifestazione del tumore maligno, le prospettive per la terapia sono molto buone, perché il cancro del polmone a piccole cellule altamente aggressivo, il linfoma maligno e i tumori a cellule germinali del testicolo sono malattie potenzialmente curabili che rispondono molto bene alla prima chemioterapia. In questo caso, l'effetto della prima iniezione di un farmaco citostatico restituisce miracolosamente il viso al paziente, poiché le manifestazioni dolorose della malattia scompaiono in un paio d'ore.

Con una storia di cancro, quando sia la chirurgia che la radioterapia per il tumore primario e diversi cicli di chemioterapia per metastasi e SVCS sono già stati completati, non ci sono prospettive per una cura, ma è anche possibile migliorare la qualità della vita e prolungarla. La rianimazione oncologica specializzata fornirà il massimo apporto possibile di aria ai polmoni, allevia il liquido in eccesso, riduce l'edema cerebrale, previene lo sviluppo di convulsioni, minimizza l'effetto della stasi venosa sul cuore e, in alcuni casi, riduce la compressione della vena cava superiore collegando la radioterapia al fuoco nel mediastino.

In caso di sindrome della vena cava superiore in un malato di cancro primario, il successo è obbligatorio e, anche con una lunga storia di cancro, il successo è possibile, devi solo arrivare dove non solo sai, ma hai anche l'opportunità di fornire assistenza qualificata di emergenza e necessariamente oncologica. Il servizio di rianimazione della clinica europea soddisfa questi requisiti elevati ed è pronto a soccorrere in qualsiasi momento.

Cosa significa la sindrome della vena cava inferiore, come sbarazzarsene

La sindrome della vena cava inferiore si verifica quando il sangue scorre attraverso di essa. Può essere interna (trombosi) o esterna (tumore, utero durante la gravidanza, tessuto cicatriziale). Quando si trasporta un bambino, si manifesta solo sdraiato sulla schiena e diminuisce con un cambiamento della posizione del corpo. Disturbato da palpitazioni, aumento dei movimenti fetali, svenimento. Per il trattamento, è sufficiente riposare e dormire su un fianco, andare a nuotare, fare esercizi terapeutici.

Al di fuori della gravidanza, i sintomi dipendono dal livello della lesione: sotto i reni - gonfiore delle gambe, basso addome, dolore lombare; renale - ridotta escrezione urinaria, proteine ​​ed eritrociti nei sedimenti urinari; sopra i reni - distensione nell'ipocondrio destro, liquido nell'addome (ascite). Per il trattamento vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue. Un trombo o un tumore possono essere rimossi chirurgicamente.

L'allargamento della vena viene rilevato durante l'esame. La sua causa può essere gli stessi fattori della sindrome da compressione, nonché un difetto della valvola tricuspide.

Cosa significa sindrome della vena cava inferiore?

La sindrome della vena cava inferiore è la sua compressione in alcune aree dall'esterno (tumore, utero allargato nelle donne in gravidanza, linfonodi) o il blocco da parte di un trombo dall'interno. Se c'è un ostacolo esterno o interno nel percorso del movimento del sangue, il deflusso dalla piccola pelvi, dagli arti inferiori e dal fegato è disturbato. Ciò causa gonfiore, dolore addominale, pesantezza nell'ipocondrio destro e nelle donne in gravidanza, svenimento.

I sintomi possono non essere evidenti, ma l'esame rivela un'espansione della vena cava inferiore. Questa condizione è considerata un segno indiretto di un processo tumorale (con un aumento locale del lume), difetti della valvola tricuspide (un vaso largo in tutto). In casi estremamente rari, possiamo parlare di un'anomalia nello sviluppo di una nave: aneurisma dovuto alla debolezza del muro.

E qui c'è di più sulla disfunzione venosa.

Cause, anche nelle donne in gravidanza

La ragione principale (nel 48% dei pazienti) della comparsa della sindrome della vena cava inferiore è considerata la sua ostruzione da parte delle masse trombotiche. In questo caso, i coaguli di sangue possono passare dai vasi venosi sottostanti (iliaco, femorale) e si verificano anche sullo sfondo:

  • infiammazione degli organi pelvici (sistema genito-urinario);
  • gravidanza;
  • periodo postpartum precoce;
  • dopo operazioni addominali;
  • avvelenamento del sangue (sepsi).

Nel 25% dei pazienti, al rilevamento della sindrome della vena cava inferiore, vengono rilevati tumori:

  • intestini;
  • pancreas;
  • rene;
  • spazio retroperitoneale (più spesso metastasi ai linfonodi);
  • Vescica urinaria;
  • prostata;
  • ghiandole sessuali (testicoli, ovaie).

Il blocco può svilupparsi a causa della malattia di Ormond. Con esso, nello spazio dietro il peritoneo dopo l'infiammazione, si forma un tessuto cicatriziale in eccesso.

Provoca la fusione degli organi e la compressione del lume degli ureteri, dell'aorta addominale e della vena cava inferiore.

Le malattie rare che provocano la sindrome da compressione includono:

  • gonfiore della parete venosa;
  • ostruzione nell'anello diaframmatico (congenita);
  • blocco delle vene del fegato con il passaggio alla vena cava (sindrome di Budd-Chiari);
  • presenza a lungo termine del catetere nei vasi femorali e iliaci.

Durante la gravidanza, un utero allargato diventa un ostacolo al movimento del sangue. È anche possibile una combinazione della sua pressione sulla vena cava inferiore con un'anomalia congenita (restringimento), trombosi, malattia del fegato o linfonodi ingrossati. Inoltre, la compressione avviene in posizione supina..

Nonostante il fatto che un tale fenomeno si verifichi nel 100% delle donne in un secondo momento, i sintomi compaiono nel 10% e circa il 20% dei casi della sindrome procede senza manifestazioni pronunciate.

È provocato da:

  • circolazione di bypass insufficientemente sviluppata (non ci sono sufficienti collaterali);
  • debolezza del tessuto connettivo (congenito, sullo sfondo di un aumento del progesterone);
  • portando 2 o più frutti, grandi;
  • tossicosi, conflitto Rh, anomalie dello sviluppo del bambino;
  • obesità.

Il sangue dopo la pressione dell'utero sulla vena cava inferiore si accumula negli arti inferiori e negli organi pelvici. Poco ritorna al cuore, meno passa attraverso i polmoni e il cuore. Di conseguenza, la pressione e i livelli di ossigeno diminuiscono, il feto non riceve una nutrizione sufficiente..

Sindrome da compressione della vena cava inferiore: sintomi

Durante la gravidanza, la sindrome da compressione della vena cava non è un fenomeno permanente, si manifesta il più possibile in posizione supina. Nei processi tumorali e nella trombosi, la sintomatologia dipende in gran parte dal livello di blocco.

Negli uomini e nelle donne non gravide

Esistono tre livelli di ostruzione della vena cava inferiore:

  • soprarenale superiore (sopra i reni);
  • renale;
  • inferiore (sotto i reni) infrarenale.

Nella trombosi surrenale, un coagulo di sangue può spostarsi dalle regioni inferiori o dalle vene del fegato.

I sintomi includono:

  • dolore addominale grave e insopportabile;
  • pesantezza e distensione nell'ipocondrio destro;
  • aumento della temperatura corporea;
  • nausea;
  • un aumento del volume addominale dovuto all'accumulo di liquidi (ascite).

Il livello renale di ostruzione della vena cava inferiore è caratterizzato da:

  • dolore alla schiena lombosacrale, che peggiora con un respiro profondo;
  • gonfiore dei genitali;
  • disfunzione intestinale - nausea, vomito, diarrea alternata a costipazione, dolore addominale;
  • danni ai reni - gonfiore, proteine ​​nelle urine, globuli rossi, cilindri, difficoltà a urinare.
Mal di schiena lombosacrale

Con un basso ostacolo al movimento del sangue, si accumula in grandi quantità negli arti inferiori. Ciò porta a gonfiore delle gambe, glutei, parte bassa della schiena, parete addominale anteriore all'ombelico. Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena o nell'addome inferiore, simile alla colica renale o ad un attacco di appendicite.

È importante tenere conto del fatto che i sintomi gravi si verificano principalmente con il blocco acuto e, con il decorso cronico, si sviluppano i percorsi di bypass del flusso sanguigno. Pertanto, i segni possono essere cancellati con parziale pervietà della vena, oppure periodicamente si attenuano, quindi ricrescono.

Se l'ostacolo persiste per un lungo periodo di tempo, sulla superficie dell'addome degli arti appare una rete visibile di vene safene ("testa di Medusa") e le gambe hanno gonfiore costante, segni di vene varicose (vene nodulari gonfie), ispessimento del tessuto sottocutaneo e ulcere trofiche.

Durante la gravidanza

Di solito, i primi segni compaiono a 7 mesi, pochi minuti prima che la donna si corichi sulla schiena:

  • sensazione di soffocamento, mancanza di aria;
  • debolezza;
  • battito cardiaco aumentato e frequente;
  • forte movimento fetale;
  • angoscia;
  • oscuramento o lampi di luce negli occhi;
  • tinnito;
  • stordimento o svenimento.

Queste manifestazioni si intensificano dopo 10 minuti e scompaiono quando vengono girate di lato. È estremamente raro che i sintomi compaiano stando seduti..

Complicazioni

Con la trombosi delle vene del fegato e la grave sindrome di Budd-Chiari, i coaguli di sangue possono spostarsi nel sistema arterioso polmonare, causando il blocco dei suoi rami. Questa condizione è pericolosa per la vita. La conseguenza della malattia è l'insufficienza epatica con coma. Un'ostruzione a livello dei reni provoca un arresto fatale del flusso di urina.

Durante la gravidanza, la compressione di una vena è pericolosa:

  • violazione della circolazione sanguigna nella placenta;
  • mancanza di apporto di ossigeno al feto;
  • distacco precoce del posto del bambino;
  • lo sviluppo di emorroidi, vene varicose, trombosi e tromboflebite.

Con una grave stasi del sangue, si verifica un'insufficienza sistemica delle funzioni degli organi: reni, polmoni, attività cerebrale e cardiaca.

Diagnosi della madre

Quando si effettua una diagnosi in donne in gravidanza, tenere in considerazione:

  • segni tipici in posizione supina, diminuzione della pressione e normalizzazione dello stato di lato o seduto;
  • ecocardiografia: sul retro, il volume della corsa del sangue (espulsione nell'aorta) diminuisce, poiché poco sangue raggiunge il cuore, aumenta il numero di contrazioni cardiache;
  • Ultrasuoni con dopplerografia: una diminuzione del flusso sanguigno nella placenta in una posizione standard e un aumento quando si gira di lato;
  • reografia: calo dell'ictus e del volume sanguigno minuto, tachicardia;
  • analisi della composizione del gas del sangue: una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno, un aumento dell'indicatore per l'anidride carbonica.

Al di fuori della gravidanza, tali esami sono prescritti:

  • esami del sangue - esami della coagulazione, del fegato e dei reni;
  • Ecografia Doppler: rivela il livello di blocco, il pericolo di rottura di un trombo, le condizioni della parete venosa;
  • flebografia: il contrasto del sistema venoso aiuta a determinare l'ostruzione interna o esterna al flusso sanguigno, più spesso viene eseguita prima dell'operazione;
  • MRI o TC - prescritto se si sospetta un processo tumorale (con trombosi, si riscontrano più cambiamenti nella parete venosa e con una neoplasia sono solo locali).
TC della vena cava inferiore

In caso di dubbi sulla causa dello sviluppo della sindrome della vena cava inferiore, si raccomanda anche una diagnostica strumentale aggiuntiva (angiografia, scintigrafia).

Trattamento della patologia con farmaci

Al di fuori della gravidanza nel trattamento della sindrome della vena cava inferiore sono prescritti:

  • anticoagulanti ad azione diretta (Fraxiparin, Cybor) e anticoagulanti indiretti (Warfarin), di regola danno un effetto solo nella fase iniziale della trombosi;
  • migliorare il flusso sanguigno - Refortan, Curantil, Plavix;
  • protezione delle cellule del fegato (con blocco surrenale) - Essentiale, Hepabene.

Le donne incinte sono spesso raccomandate come terapia non farmacologica: un cambiamento nella posizione del corpo, esercizi terapeutici. Con segni di ridotta circolazione placentare, vengono utilizzati Curantil, complessi vitaminici, sessioni di ossigenazione iperbarica.

Cosa è meglio mangiare

Il cibo dovrebbe includere alimenti che prevengono la formazione di coaguli di sangue e i blocchi della rete venosa:

  • verdure e bacche di colore scuro - melanzane, more, mirtilli, ciliegie, ciliegie dolci;
  • ricco di vitamina E - olio vegetale, broccoli, noci;
  • contenente vitamina C - rosa canina, uva, peperoni, agrumi;
  • radice di zenzero (come condimento).

Dovresti evitare brodi di carne, cibo in scatola, cibi piccanti e fritti. Ci dovrebbe essere abbastanza acqua potabile nella dieta, i succhi di verdure, erbe e bacche sono utili, ma solo fatti in casa.

Omeopatia

Se, in base ai risultati dell'esame, non è necessaria un'operazione e l'uso di farmaci, è possibile utilizzare rimedi omeopatici per prevenire la trombosi. La loro scelta viene effettuata rigorosamente individualmente, poiché dipende dalla salute generale del paziente..

I farmaci popolari includono:

  • Crotalus Horridus,
  • Esculus compositum,
  • Arnica-Heel,
  • Arteria-tallone,
  • Vipera berus.

Contengono estratti di origine vegetale e animale, minerali.

Intervento operativo

Le indicazioni per un'operazione per rimuovere un coagulo di sangue includono:

  • coaguli di sangue in una vena, che sono pericolosi per separazione, ed è impossibile mettere un filtro cava (trappola);
  • blocco delle vene del rene o del fegato con funzionamento alterato;
  • restringimento del tronco venoso (coartazione);
  • coaguli di sangue freschi (non più di 20 giorni dalla formazione).

Il trattamento chirurgico non è indicato per:

  • infarto miocardico esteso in passato;
  • difetti cardiaci;
  • insufficienza cardiopolmonare;
  • ha sofferto di blocchi dell'arteria polmonare;
  • alta pressione nel sistema vascolare polmonare;
  • violazione della circolazione cerebrale (fino a 3 mesi dal suo sviluppo).

L'anestesia è solo generale: anestesia per inalazione con farmaci per il rilassamento muscolare. L'incisione può passare attraverso la linea mediana dell'addome, la superficie laterale o nello spazio intercostale 6-7. La scelta dipende dal livello di blocco delle vene. Le masse trombotiche vengono rimosse, è possibile eseguire anche l'espansione del palloncino e l'installazione di uno stent (struttura metallica) in un'area ristretta.

In presenza di un tumore, la tattica dipende dal suo stadio. In una fase iniziale, la rimozione è necessaria, quando si diffonde ai tessuti vicini, la chemioterapia, le radiazioni vengono eseguite prima dell'operazione e quando non sono utilizzabili sono limitate solo ai farmaci e alla radioterapia.

etnoscienza

La medicina tradizionale, come l'omeopatia, viene utilizzata solo a scopo profilattico. Può essere prescritto in assenza di un pericoloso trombo (fluttuante), nonché dopo l'operazione. Per il trattamento vengono utilizzate erbe che migliorano il flusso sanguigno e il tono delle pareti venose (vedi tabella).

Patologia della vena cava superiore e inferiore

Il sistema circolatorio è uno dei più importanti del corpo umano, costituito dal cuore e dai vasi sanguigni attraverso i quali scorre il sangue. Le più grandi sono le vene cave..

La vena cava superiore svolge la funzione di raccogliere il sangue dai tessuti della testa, del collo, degli arti superiori, del torace, dell'esofago, della cavità addominale, delle vene tra le costole.

Il sangue scorre attraverso la vena cava inferiore dal basso verso l'alto. Proviene dagli arti inferiori, dall'addome, dagli organi pelvici.

Qualsiasi danno a questi vasi provoca gravi cambiamenti nel processo di circolazione sanguigna e interrompe il corretto funzionamento del cuore..

La compressione, la trombosi della vena cava sono causate da vari motivi. Molto spesso, questi disturbi sono il risultato di una vasta gamma di malattie. Lesioni simili si riscontrano in cardiologia, ematologia, ginecologia e oncologia. Il trattamento prevede l'eliminazione della patologia vascolare e della sua causa principale.

La sindrome della vena cava superiore è più comune negli uomini. Il danno alla vena cava inferiore di solito colpisce le donne, che è associato a problemi ginecologici, gravidanza e processo di consegna.

La sindrome della vena cava comporta complesse misure terapeutiche. Insieme ai metodi conservativi, viene utilizzato l'intervento chirurgico. È importante diagnosticare la malattia in tempo e sottoporsi a un ciclo di trattamento..

  1. Sistema della vena cava superiore e inferiore
  2. Cause della sindrome e sintomi caratteristici
  3. Sindrome della vena cava superiore
  4. Sindrome della vena cava inferiore
  5. Diagnostica
  6. Effetti terapeutici
  7. Previsione e prevenzione

Sistema della vena cava superiore e inferiore

Per capire cosa costituisce una malattia dei vasi cavi e quali conseguenze sulla salute sono i cambiamenti nella loro attività, è necessario considerare il principio generale alla base del funzionamento di questi sistemi..

La vena cava superiore è un vaso situato sulla parete anteriore del cuore. La sua larghezza è di circa 1,5–2 cm e la sua lunghezza raggiunge 7–8. La vena stessa si forma come risultato della fusione dei vasi brachiocefalici ed è circondata da:

  • nella parte anteriore - il timo (ghiandola del timo) e il bordo anteriore del polmone destro, coperto di pleura;
  • dietro - la superficie anteriore (radice) del polmone destro;
  • sul lato destro - pleura;
  • sinistra - parti dell'aorta.

Questi vasi si trovano vicino al cuore, le cui camere agiscono su di essi al momento del rilassamento..

Durante la respirazione, anche le vene sono sotto pressione dal petto.

La funzione principale della vena cava superiore è quella di raccogliere sangue venoso, saturo di anidride carbonica, dalla parte superiore del corpo: dalla testa, dal collo, dalle braccia, dalla parte superiore del torace, nonché dai bronchi e dai polmoni, in parte dalle pareti della cavità addominale. La vena non ha valvole. La nave scorre nella cavità pericardica (borsa) e nell'atrio destro.

Il suo afflusso è un vaso spaiato con due valvole all'estremità, dove il sangue viene raccolto dalle vene situate tra le costole.

La vena cava inferiore raggiunge un diametro di 2–3,5 cm e ha una lunghezza nella parte toracica - 2–4 cm, nella parte addominale - circa 18. Il vaso è formato dalla fusione di due vene iliache nella regione della 4a e 5a vertebra.

Il movimento del sangue viene effettuato dal basso verso l'alto. Il sangue proviene dalla parte inferiore del corpo: arti inferiori, organi pelvici, diaframma, addome. Sul lato sinistro c'è l'aorta.

Vienna non ha valvole. Nel processo di respirazione, il suo diametro cambia: durante l'inalazione, la nave viene compressa, durante l'espirazione - espansione.

Questo è il sistema più potente del corpo, che esegue il movimento di circa il 70% del sangue venoso..

Cause della sindrome e sintomi caratteristici

Sindrome della vena cava superiore

Le ragioni per spremere il lume della vena cava superiore possono essere molto diverse. Nella maggior parte dei casi, la patologia è una conseguenza delle malattie croniche:

  • natura oncologica (cancro del polmone, sangue, seno);
  • problemi ginecologici;
  • processi anormali nella ghiandola tiroidea;
  • tubercolosi.

I sintomi della sindrome della vena cava superiore hanno alcune peculiarità. I sintomi di solito si accumulano gradualmente. Se la causa della malattia è un denso blocco da parte di un trombo, i sintomi compaiono rapidamente, senza alcun segnale preliminare sul processo patologico.

Le prove generali che la vena cava superiore è danneggiata sono:

  • colorazione bluastra del viso e dell'area del torace;
  • gonfiore sul viso, in cui cambiano le espressioni e le caratteristiche del viso;
  • mal di testa, attacchi di vertigini, svenimenti;
  • nausea;
  • tosse con mancanza di respiro, la cui intensità aumenta ogni volta;
  • sensazione di stanchezza, malessere.

Sindrome della vena cava inferiore

I disturbi nel lavoro della vena cava inferiore sono meno comuni rispetto alla patologia della superiore. La causa della malattia è anche un blocco del lume della nave o la sua spremitura..

1. Compressione del vaso durante la gravidanza oa causa di cancro.

Nelle donne in gravidanza, man mano che il feto si sviluppa, l'utero si ingrandisce e interferisce con il normale funzionamento della vena cava inferiore. È più probabile che questa sindrome venga rilevata in presenza di polidramnios o con un feto di grandi dimensioni. In questo caso, i sintomi si manifestano solo nel 10% dei casi della malattia. Spesso la gravidanza è complicata da altri processi patologici dei disturbi dell'emostasi.

Quando la vena cava inferiore viene compressa, si verificano i seguenti sintomi:

  • dolore all'addome e alla parte bassa della schiena;
  • gonfiore degli arti inferiori, dell'addome, del pube (se l'edema colpisce la parte inferiore della gamba e va alla coscia, aumenta la sera e si attenua al mattino, questo indica lo sviluppo di una tale sindrome post-trombotica);
  • reflusso epatogiugulare - gonfiore delle vene del collo quando viene premuto nell'area precostale destra.

2. Trombosi vascolare.

Questa è una delle cause più comuni della sindrome della vena cava inferiore. È spesso accompagnato da altre malattie, il che complica la diagnosi e richiede un approccio integrato al trattamento..

Nella scienza medica, è consuetudine parlare della seguente classificazione della trombosi:

  • primario, in cui il trombo è liberamente attaccato alle pareti della nave e si forma a seguito della formazione di neoplasie di diversa natura, traumi o malattie congenite;
  • secondario, che è caratterizzato da un attaccamento del trombo più duraturo e dalla formazione di tromboflebite.

La sintomatologia della sindrome ha le sue caratteristiche associate al sito di formazione del trombo e al grado di sviluppo della patologia. Un pericolo particolare per la vita umana è la sconfitta dei vasi che provengono dal fegato. Se guardi la foto di un paziente affetto da questo tipo di patologia, noterai un caratteristico cambiamento nel colore della pelle. Ci sono sintomi dal tratto gastrointestinale: nausea, vomito. I reni e il fegato non svolgono pienamente le loro funzioni, può verificarsi uno stato di anuria, quando la quantità di urina escreta diminuisce o non viene rilasciata. Il paziente ha la febbre, a volte la temperatura aumenta.

Se i vasi della colonna lombare sono colpiti, in quest'area si sviluppa un edema grave. La persona sta vivendo un dolore intenso. Reflusso epatogiugulare pronunciato.

Diagnostica

La diagnosi di danno alla vena cava superiore comporta una serie di studi:

  • La radiografia dei polmoni ha lo scopo di identificare la patologia, i cambiamenti nel funzionamento degli organi dei sistemi cardiovascolare e circolatorio, nonché determinare i confini e l'entità della diffusione del focus patologico;
  • risonanza magnetica e tomografia computerizzata (MRI, TC), che forniscono un quadro più accurato della localizzazione di compressione, trombosi o neoplasie, stato dei linfonodi, organi mediastinici;
  • flebografia - diagnosi differenziale finalizzata all'esame delle vene degli arti inferiori, identificando il grado e la posizione dell'ostruzione della nave.

Poiché vengono utilizzati metodi aggiuntivi:

  • esame oftalmologico dello stato del fondo;
  • Ultrasuoni dei vasi del collo e della testa;
  • biopsia, broncoscopia - per malattie degli organi del torace.

Effetti terapeutici

La scelta della tecnica per il trattamento della sindrome della vena cava superiore è influenzata dal fattore che ha causato i cambiamenti nei vasi. Può essere prescritto un trattamento conservativo, che prevede l'uso di farmaci (anticoagulanti).

Se il processo si verifica sullo sfondo di neoplasie oncologiche, sono necessarie radioterapia e chemioterapia, un'operazione.

Quando la causa della disfunzione della vena cava è la trombosi, è necessaria una terapia trombolitica, inclusa l'assunzione di farmaci anticoagulanti.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimuovere il coagulo di sangue. In caso di cambiamenti irreversibili nelle pareti della nave, è necessaria l'assistenza di emergenza. Viene eseguita un'operazione chirurgica finalizzata alla resezione dell'area danneggiata, ovvero alla sua rimozione con il successivo collegamento delle parti conservate.

Metodi di trattamento radicali sono lo stent (espansione alla dimensione ottimale) e la chirurgia di bypass (utilizzando innesti per creare un percorso aggiuntivo attraverso il quale passa il flusso sanguigno, bypassando l'area danneggiata).

Previsione e prevenzione

La diagnosi e il trattamento tempestivi della sindrome consentono di evitare gravi conseguenze per la salute umana.

La prognosi dipende dalle condizioni generali del corpo e da quella che è diventata la causa principale della malattia, dalla diffusione del processo patologico.

Se la vena cava inferiore è danneggiata, c'è il rischio di sviluppare una sindrome post-tromboflebitica, soprattutto degli arti inferiori. Una delle manifestazioni della malattia sono le vene varicose. La tromboflebite sviluppata nel 90% dei casi diventa la causa della sindrome postflebitica associata alla patologia dei vasi venosi degli arti.

Per evitare lo sviluppo di gravi disturbi associati al lavoro dei vasi venosi, è necessario seguire semplici raccomandazioni. È importante monitorare la propria salute, mangiare bene e non trascurare l'attività fisica praticabile. La ginnastica speciale, che puoi fare da solo a casa, ha un effetto positivo. È anche utile stare più spesso all'aria aperta..


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