Come trattare la vasculite


La vasculite è una risposta autoimmune al tessuto umano quando c'è un'infiammazione nelle pareti dei vasi sanguigni. La malattia colpisce vari vasi: grandi vene e arterie, le più piccole venule e arteriole. A seconda di quale nave è colpita, si distinguono arterie, flebiti, arteriolite e capillarite, ma nella medicina pratica tale divisione viene eseguita raramente, combinando la patologia in vasculite.

Il nome della malattia include processi patologici di vario tipo, ma tutti sono caratterizzati da caratteristiche come una violazione della normale circolazione sanguigna dei vasi sanguigni e della necrosi dei tessuti. Le vasculiti sono primarie e secondarie, che si verificano sullo sfondo di alcune patologie, ad esempio il diabete mellito. È estremamente importante stabilire la corretta diagnosi e connessione con altre patologie per sapere come trattare la vasculite e come resistere all'aggravarsi dei sintomi della malattia.

La vasculite colpisce sia i vasi grandi che quelli piccoli. Con la sconfitta delle vene e delle arterie profonde, i segni di vasculite potrebbero non apparire per molto tempo, ma la vasculite sul corpo e sugli arti dà caratteristiche macchie rosse che non vanno via. Tuttavia, il danno a qualsiasi nave porta a gravi conseguenze, quindi la vasculite deve essere trattata il prima possibile..

Quando compaiono segni di vasculite, molti pazienti non sanno dove trattare la malattia, quale specialista contattare. Se si sospetta una vasculite, consultare un flebologo: è indicato uno specialista vascolare. Il medico curante esaminerà il paziente e, se la diagnosi è confermata, sarà lui a guidare ulteriormente il paziente. Sono possibili le consultazioni di un terapista, dermatologo, reumatologo, specialista in malattie infettive.

Un lieve grado di vasculite viene solitamente trattato in regime ambulatoriale, ma nelle forme gravi i pazienti vengono ricoverati in ospedale. Inoltre, i medici insistono sul ricovero di bambini, donne incinte, pazienti con vasculite emorragica e vasculite nella fase iniziale, al fine di osservare le dinamiche della patologia.

La durata della terapia dipende dal grado della malattia. Se la malattia viene interrotta in una fase precoce, il trattamento può richiedere circa due mesi, la gravità media viene trattata per circa sei mesi e la vasculite grave deve essere trattata per circa un anno o più.

Trattamento medico della vasculite emorragica e allergica

I medici danno previsioni incoraggianti nel trattamento della malattia solo nella fase iniziale del suo sviluppo, quando la terapia porta risultati tangibili. Sfortunatamente, la vasculite avanzata è difficile da trattare. Con l'aiuto di pazienti con questa patologia, vengono risolti diversi problemi fondamentali:

  • raggiungere una remissione stabile della malattia;
  • abbreviare il periodo di ricadute;
  • prevenzione delle alterazioni necrotiche nei tessuti;
  • prevenzione delle complicanze;
  • aumento della qualità della vita e della sua durata.

La terapia conservativa della vasculite prevede un trattamento sistemico a lungo termine della malattia. Eliminare solo i sintomi della patologia è troppo poco per considerare il paziente sano. È possibile curare la vasculite? I pazienti che incontrano per la prima volta una diagnosi del genere si chiedono.

Purtroppo, anche con le moderne tecnologie, non è possibile inibire completamente i processi autoimmuni, poiché ciò comporta altre complicazioni più gravi. Tuttavia, la vasculite non è una condanna a morte, sebbene sia praticamente incurabile. Rilevata in una fase iniziale, la vasculite può essere controllata se vengono seguite tutte le raccomandazioni dei medici. La cosa più importante per i pazienti con vasculite è ottenere una remissione a lungo termine in modo che i sintomi della patologia peggiorino il più raramente possibile..

Nel trattamento della patologia vengono utilizzati principalmente farmaci immunosoppressori..

Si tratta di farmaci che sopprimono il sistema immunitario, impedendogli di distruggere le cellule del proprio corpo. Poiché, quando l'immunità viene soppressa, il corpo è indifeso contro varie patologie infettive, i farmaci glucocorticosteroidi, così come i citostatici, sono prescritti parallelamente agli immunosoppressori.

Il prednisolone e il desametasone rimangono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti per la vasculite. Grazie all'azione di questi farmaci, l'edema dei tessuti e dei vasi sanguigni viene eliminato, il rischio di sindrome ischemica è significativamente ridotto. Nella fase acuta, viene somministrata una dose di carico di questi farmaci e il dosaggio viene calcolato individualmente. Ma se è necessaria una terapia di mantenimento, piccole dosi del farmaco possono prolungare il periodo di remissione e prevenire processi distruttivi nelle pareti vascolari..

Nel gruppo dei farmaci citostatici, c'è un buon effetto nel trattamento della vasculite nella ciclofosfamide. Lo stesso farmaco è un componente della chemioterapia per le malattie oncologiche, poiché i meccanismi di sviluppo dei cambiamenti patologici sono in gran parte simili. Se la malattia è grave, la terapia con ciclofosfamide è integrata con prednisolone. Parallelamente, i pazienti dovrebbero prendere mezzi per espandere il lume dei vasi sanguigni: questi sono Complamin, Dicinon, Venoruton, Prodectin o acido nicotinico. Curantil, Eparina, Fraxiparina e Trental saranno utili per evitare la formazione di coaguli di sangue..

La trombosi con vasculite in vasi di qualsiasi calibro è una complicanza estremamente grave della patologia

Se la vasculite ha un'eziologia allergica, agli agenti sopra elencati vengono aggiunti agenti desensibilizzanti, ad esempio iniezioni di cloruro di calcio a giorni alterni, antistaminici. Tra gli antistaminici, Zyrtec, Erius, Claritin, Klarotadin hanno guadagnato ampia popolarità. I farmaci sono selezionati rigorosamente individualmente, poiché i dosaggi standard non aiutano tutti i pazienti. Il Diazolin e il Suprastin utilizzati in precedenza non sono praticamente raccomandati oggi, poiché il loro effetto è estremamente debole.

Insieme al trattamento farmacologico della vasculite di natura allergica, i pazienti dovrebbero seguire una dieta e rimuovere quegli alimenti che sono loro allergeni. Vale la pena considerare che gli allergeni possono essere non solo cibo, ma anche farmaci. Ad esempio, la vasculite può essere causata da lincomicina, zeporina, eritromicina. In questo caso, i medici decidono di cancellare questi farmaci e prescrivere analoghi.

La terapia di supporto è essenziale durante il trattamento con farmaci immunosoppressori. Pertanto, i medici prescrivono vitamine: rutina, acido ascorbico, biotina.

Regimi di trattamento per diversi gradi di gravità della patologia

È necessario trattare l'angioite di diversa gravità secondo diversi schemi. La prima gravità della malattia è caratterizzata da danno vascolare e comparsa di macchie di pigmentazione sintomatica superficiale. La pelle è interessata da eruzioni cutanee limitatamente piccole, in cui la temperatura non aumenta, non ci sono dolori muscolari e articolari. Un esame del sangue al primo grado di danno fornisce indicatori normali, ad eccezione della velocità di sedimentazione degli eritrociti, che è aumentata.

Per i pazienti affetti da questo tipo di malattia, sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei, tra cui si possono segnalare Nimesulide, Indometacina, Meloxicam. I farmaci antibatterici per il trattamento della malattia sono Doxiciclina, Ciprofloxacina, Azitromicina.

Allo scopo di distruggere i microbi, vengono mostrate le chinoline: la clorochina, l'idrossiclorochina e la desloratadina, la levocetirizina, la fexofenadina sono mostrate come antistaminici.

Con il secondo grado di gravità della patologia, la condizione dei pazienti è caratterizzata da un significativo deterioramento. La pelle non è più colpita localmente, ma ovunque. La temperatura corporea supera il subfebrile e un esame del sangue supera i limiti consentiti della maggior parte degli indicatori. I pazienti soffrono di debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni, si osserva neuropatia. Con questo grado di malattia, il regime di trattamento è più complesso, vengono prescritti più farmaci di diversi gruppi.

Ai pazienti vengono prescritti glucocorticoidi sistemici - Betametasone, Prednisolone e per ridurre gli effetti dannosi di questi farmaci sul corpo vengono utilizzati inibitori della pompa protonica, tra cui l'omeprazolo è di grande importanza. Come per i gradi lievi, i pazienti devono assumere nimesulide, doxiciclina o meloxicam. I farmaci antibatterici per i pazienti con vasculite grave sono azitromicina, ofloxacina e amoxicillina.

Gli antibiotici sono farmaci essenziali nel trattamento della vasculite

I farmaci pentossifillina, anavenolo, diosmina, esperidina sono indicati come angioprotettori. Tra gli antistaminici, i medici raccomandano Cetirizina, Ebastina, Levocetirizina. Per rimuovere le tossine, usa il farmaco Destrano.

Trattamento locale della vasculite

Il trattamento esterno della superficie della pelle con vasculite si basa sull'uso di unguenti e creme per migliorare le condizioni dei vasi sanguigni. Questi includono Troxevasin, Troxerutin, Iruksol, Solcoseryl. Utili applicazioni di Dimexidum.

Al primo grado di lesioni cutanee, è sufficiente utilizzare unguenti di Betametasone, Mometasone furoato, Metilprednisolone aceponato. Il secondo grado di lesioni cutanee deve essere trattato con agenti come Levomekol, Solcoseryl, Desametasone, Actovegin. In caso di ferite, si consiglia di trattare la vasculite su gambe, braccia e corpo con sulfathiazolo d'argento al 2%. Saranno utili le lozioni di tripsina e chimotripsina.

Trattamenti aggiuntivi per la vasculite

Oltre ai farmaci conservativi, i medici cercano di aiutare i pazienti con vasculite in vari altri modi. Recentemente, nel trattamento della patologia, non sono stati utilizzati solo farmaci, ma anche metodi di trattamento aggiuntivi, come plasmaferesi, irradiazione UV del sangue ed emossigenazione - ossigenazione del sangue.

L'emocorrezione extracorporea dà risultati positivi nel trattamento della vasculite. Grazie a questa tecnica è possibile purificare il sangue dei pazienti da varie sostanze tossiche e allergeni che causano la vasculite. Durante l'emosorbimento, il sangue viene purificato utilizzando assorbenti. Per fare ciò, il sangue viene prelevato da una vena e fatto passare attraverso i filtri in uno speciale apparato che contiene assorbenti. Pertanto, il sangue viene purificato e restituito al flusso sanguigno del paziente. Dopo la procedura, la salute dei pazienti è notevolmente migliorata, la circolazione sanguigna e la nutrizione anche dei siti di tessuto più distanti vengono stimolati.

Con l'aiuto dell'emosorbimento nei pazienti è possibile ottenere la remissione a lungo termine

L'immunosorbimento è un tipo di tale terapia. Il principio della procedura è lo stesso, ma il sangue viene pulito con un immunosorbente, che rimuove i propri anticorpi e complessi dal sangue, provocando l'autodistruzione delle pareti dei vasi sanguigni.

Con l'aiuto della plasmaferesi, i pazienti vengono purificati dal sangue separando plasma e sangue. Le cellule del sangue tornano nel flusso sanguigno con una parte del plasma del donatore, quindi il loro plasma purificato viene iniettato, passando attraverso la membrana.

Dieta per la vasculite

È importante che i pazienti con vasculite si limitino nella dieta, in particolare, eliminare dalla dieta tutti gli alimenti che possono causare infiammazioni o provocare un deterioramento delle condizioni del paziente. I medici prestano particolare attenzione alla correzione della nutrizione: è necessario mangiare sei volte al giorno in piccole porzioni, in modo che il corpo abbia il tempo di elaborare gli alimenti in arrivo e rimuovere i loro prodotti di decomposizione. Per questo, la quantità di liquido fornita al giorno dovrebbe essere di almeno due litri (se i reni non sono interessati). Per migliorare il deflusso delle urine, l'assunzione di sale è limitata.

Con la vasculite, i pazienti sono in gran parte privati ​​delle riserve di calcio. Per ricostituirlo, saranno utili prodotti a base di latte fermentato a basso e medio contenuto di grassi. E per non provocare una carenza di potassio, è necessario mangiare frutta secca: uvetta, prugne e albicocche secche. Questi alimenti possono essere vietati solo se al paziente è stata diagnosticata un'insufficienza renale..

Si consigliano piatti al vapore, in particolare verdure, porridge di latte, pesce e carne magra bolliti, uova, bacche e frutta in qualsiasi forma. Sono vietati alcol, caffè, tè forte, cibo in scatola, cibi fritti, acidi e piccanti.

Medicina tradizionale

Naturalmente, la vasculite non può essere curata con i soli rimedi popolari. Questa complessa malattia autoimmune richiede una terapia con una varietà di farmaci, ma ciò non significa che i rimedi popolari non possano essere usati insieme a loro. Prima di essere trattati con metodi popolari, è necessario concordare su questo con un medico, forse il medico correggerà il trattamento o prescriverà lui stesso i decotti e le infusioni necessari.

Per migliorare la coagulazione del sangue, aiuteranno le erbe, in cui la vitamina K. è contenuta in quantità sufficiente, grazie ad essa, la coagulazione avviene meglio, non ci saranno emorragie sottocutanee. Come trattamento, sono adatti decotti di ortica, alpinista, fiori di arnica, borsa del pastore, achillea, erba di San Giovanni. Non dovresti essere troppo zelante nel prendere questi fondi e superare la dose, perché questo può portare a trombosi, blocco dei vasi sanguigni e aggravamento dei processi infiammatori, che è molto peggio per un paziente con vasculite.

Durante il trattamento della vasculite, la vitamina K non deve essere assunta troppo dal corpo - i pazienti dovrebbero prestare attenzione al cibo che mangiano

Per alleviare il processo infiammatorio, è necessario preparare e fare tinture da poligono, mirtillo rosso, ribes nero, elecampane, calendula, radice di liquirizia. Per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, sono adatti decotti di ruta profumata, mirtilli rossi, ribes. Sono utili il tè verde e il tè alla rosa canina, così come la composta di aronia nera. Il cavolo bianco può essere aggiunto alle insalate per questo scopo. Se la vasculite è di natura allergica o è accompagnata da un'allergia, per eliminarla si consigliano ai pazienti decotti di origano, melissa, erba di San Giovanni, sambuco nero, ortica, motherwort, evadendo la peonia.

Le manifestazioni cutanee di vasculite possono essere eliminate con infusi di erbe. Millefoglie, menta, sambuco, equiseto saranno utili. Un panno di cotone viene immerso in un decotto di piante e applicato sulle zone colpite per almeno mezz'ora. Di notte, puoi applicare i boccioli di betulla, macinati nella farina, con grasso di nutria. Una libbra di grasso viene sciolta allo stato liquido, un bicchiere di gemme grattugiate secche viene posto lì e la miscela viene miscelata fino a che liscio. Quindi il composto viene cotto a fuoco lento in forno a fuoco basso per tre ore per sette giorni. Il prodotto risultante può essere utilizzato il giorno successivo, lubrificando la superficie della pelle di notte sotto una benda.

Il trattamento della vasculite è un processo estremamente complesso e lungo. Non tutti i pazienti riescono a raggiungere una remissione stabile, ma può già essere considerato un enorme successo nel trattamento della malattia. Ciò significa che il corpo ha compensato al massimo le sue forze per la normale fornitura dei processi vitali e ha rallentato i processi distruttivi nelle pareti dei vasi sanguigni.

Vasculite: metodi di trattamento, dieta, medicina tradizionale, conseguenze, prognosi e prevenzione della malattia. Vasculite nei bambini

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Trattamento della vasculite

Trattamento farmacologico

Il trattamento medico della vasculite lieve richiede 2-3 mesi, con moderato - fino a 6 mesi, con forme gravi fino a 12 mesi. Nella vasculite ricorrente cronica, il trattamento viene effettuato in cicli di 4-6 mesi.

Gruppo di farmaciIl meccanismo dell'azione terapeuticaRappresentantiModalità di applicazione
Nella maggior parte dei casi, la loro ricezione è inefficace. Sono prescritti solo ai bambini all'inizio della malattia in presenza di allergie alimentari e farmacologiche..Tavegil0,001 g 2 volte al giorno. Durata del trattamento fino a 10 giorni.
Suprastin1 compressa da 25 mg 3-4 volte al giorno per 7-10 giorni.
Antifiammatori non steroideiHanno un effetto antinfiammatorio pronunciato, alleviano efficacemente il dolore articolare, riducono il gonfiore e la gravità delle eruzioni cutanee.PiroxicamPrescrivere 1-2 compresse o capsule una volta al giorno, dopo i pasti.
Ortofen1-2 compresse (25-50 mg) all'interno 2-3 volte al giorno.

La durata dell'ammissione è di 4-6 settimane. Non prenda con l'aspirina.

Agenti antipiastriniciRiduce la coagulazione del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue inibendo l'adesione delle piastrine. Consigliato per tutte le forme di malattia.Curantil25-50 mg 3-4 volte al giorno per 3-10 settimane.
Aspirina1 compressa 3-4 volte al giorno. Nominato per un periodo da 3 settimane a 6 mesi.

Assumere dopo i pasti.

AnticoagulantiRallenta la coagulazione del sangue, la conversione del fibrinogeno in fibrina e la formazione di coaguli di sangue.EparinaLa dose viene selezionata individualmente in modo che il tempo di tromboplastina parziale attivata (determinato da un coagulogramma) raddoppi.
CorticosteroidiHanno un effetto immunosoppressivo, riducendo l'attacco degli anticorpi. Hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato. Deve essere prescritto per vasculite grave.PrednisoloneDose giornaliera al ritmo di 2 mg / kg.
Citostatici (immunosoppressori)Prescritto secondo le indicazioni: con l'inefficacia del trattamento con corticosteroidi o la presenza di controindicazioni ad essi, nonché la rapida progressione della malattia. Sopprimono le risposte immunitarie cellulari e riducono la produzione di anticorpi.AzatioprinaIl farmaco viene prescritto alla dose di 2-4 mg / kg. Durata della terapia da 6 mesi. fino a 2 anni.
CiclofosfamideAlla velocità di 100-200 mg / m 2 2-3 volte a settimana per 3-4 settimane.
EnterosorbentiLega le tossine e i prodotti metabolici biologicamente attivi nel lume intestinale. Prescritto per tutte le forme di vasculite.Thioverol1 cucchiaino 2 volte al giorno. A seconda della forma della malattia da 2 settimane a 3 mesi.
Nutriclins1-2 capsule 2 volte al giorno.

Terapia non farmacologica

Tipo di proceduraPrincipio operativoRisultato del trattamento
EmosorbimentoIl sangue viene purificato dalle tossine per contatto con un assorbente. Nella vena periferica viene inserito un catetere, attraverso il quale viene prelevato il sangue e fatto passare attraverso un apparato che ne assicura il contatto con l'assorbente, per poi essere riportato al letto venoso.Il sorbente lega le tossine e purifica il sangue. Questo stimola la circolazione sanguigna e la microcircolazione, migliora la nutrizione dei tessuti.
ImmunosorbimentoIl sangue venoso viene fatto passare attraverso un apparato riempito di immunosorbente.Immunosorbente - un farmaco appositamente selezionato che lega determinate sostanze e molecole - immunocomplessi e anticorpi che causano danni vascolari.
Metodo di purificazione del plasma sanguigno. Plasmaferesi centrifuga: il sangue viene prelevato da una vena periferica. Utilizzando una centrifuga, viene diviso in cellule del sangue e plasma. Quindi gli eritrociti vengono restituiti al flusso sanguigno con soluzioni sostitutive del plasma o plasma donatore. Con la plasmaferesi a membrana, il plasma viene purificato attraverso un'apposita membrana e ritorna immediatamente nel flusso sanguigno.Rimozione di immunocomplessi, anticorpi e antigeni dal sangue che causano lo sviluppo di vasculite.

Medici di varie specialità sono coinvolti nel trattamento della vasculite: dermatologo, specialista in malattie infettive, reumatologo.

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Nutrizione per la vasculite

La nutrizione per la vasculite si basa sull'evitare cibi che possono aggravare o causare allergie.

Una dieta ipoallergenica per la vasculite esclude:

  • cibi salati e fritti;
  • funghi;
  • miele e polline;
  • uova;
  • cibo in scatola industriale;
  • caffè, cioccolato;
  • tè forte;
  • bevande alcoliche;
  • frutti e bacche:
    • agrumi - arance, mandarini, limoni;
    • fragole, fragole;
    • mele rosse;
  • pasticceria ricca;
  • patatine, cracker e altri prodotti contenenti aromi, coloranti e esaltatori di sapidità;
  • cibi individualmente intollerabili.

In caso di danno renale (nefrite), si consiglia la tabella numero 7, con sindrome addominale grave (danno al tratto gastrointestinale), si prescrive la tabella numero 4.

Vasculite nei bambini

La vasculite è più comune nei bambini che negli adulti e i suoi sintomi sono più gravi. L'incidenza è di 25 casi ogni 100.000 abitanti. I più comuni sono la vasculite emorragica e la malattia di Kawasaki. Il picco di incidenza si verifica all'età di 4-12 anni. I bambini sotto i 3 anni si ammalano raramente.

La vasculite nei bambini colpisce i piccoli vasi della pelle, i reni, le articolazioni e gli organi digestivi. La malattia provoca infiammazione e necrosi della parete del vaso e l'ostruzione del suo lume con un trombo, che porta a una malnutrizione dei tessuti circostanti. Con un trattamento tempestivo, nel 70% dei bambini, i sintomi della vasculite scompaiono 4-6 settimane dopo l'esordio. Nel 25% dei casi, la vasculite diventa cronica.

Le ragioni

  • frequenti malattie infettive acute (virali e batteriche);
  • infezione da elminti (vermi);
  • vaccinazione - intolleranza individuale ai componenti del vaccino.

Secondo le statistiche, la vasculite si verifica più spesso nei bambini che hanno avuto reazioni allergiche: dermatite atopica, allergie alimentari, allergie ai pollini delle piante, farmaci e prodotti chimici domestici.

Cosa succede nel corpo del bambino. Quando il sistema immunitario è compromesso, nel sangue del bambino compaiono immunocomplessi e anticorpi diretti contro neutrofili e monociti. Questi immunocomplessi si attaccano alla parete interna dei vasi sanguigni, provocando infiammazione. E gli anticorpi danneggiano i neutrofili, rilasciando enzimi che distruggono le cellule della superficie interna dei vasi sanguigni. Di conseguenza, la parete vascolare viene distrutta e il sangue viene rilasciato nei tessuti circostanti. I capillari danneggiati non sono in grado di fornire nutrimento agli organi interessati.

Sintomi

Diagnostica

Il medico formula una diagnosi sulla base dell'esame e dei dati sulle condizioni generali del bambino. Vengono eseguiti esami del sangue per confermare la diagnosi di vasculite. Nel sangue dei pazienti si trova:

  • aumento del livello di ESR;
  • Proteina C-reattiva;
  • un aumento del numero di leucociti;
  • segni di aumento della coagulazione del sangue.

I metodi di ricerca strumentale rivelano cambiamenti negli organi interni associati a danni vascolari.

  • Ultrasuoni: rileva le lesioni degli organi interni. Utilizzato principalmente per esami renali.
  • Ecografia Doppler: valuta lo stato dei vasi sanguigni e la gravità della lesione mediante ultrasuoni.
  • Risonanza magnetica con introduzione di agenti di contrasto nel sangue - utilizzato per valutare lo stato del cervello con danni al sistema nervoso centrale.
  • Radiografia del torace. I raggi X possono mostrare segni di vasculite che imitano polmonite, infiammazione bronchiale, pleurite o tubercolosi.

Trattamento della vasculite in un bambino

Il trattamento della vasculite nei bambini viene effettuato secondo lo stesso schema e gli stessi farmaci degli adulti (vedi tabella sopra). Il dosaggio è selezionato in base all'età e al peso del bambino..

Il cardine del trattamento della vasculite nei bambini sono gli ormoni glucocorticosteroidi. Vitamine e immunomodulatori non vengono utilizzati per evitare ulteriori allergie.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato in un ospedale per 3-6 settimane. L'indicazione per il ricovero è:

  • vasculite di nuova diagnosi;
  • esacerbazione della malattia;
  • condizione grave del bambino;
  • danno agli organi interni;
  • eruzioni cutanee profuse.

Dopo la dimissione, il bambino viene inserito in un record del dispensario con un reumatologo che conduce regolarmente gli esami:

Prevenzione delle esacerbazioni della malattia in un bambino

  • Le vaccinazioni sono controindicate nei bambini con vasculite sistemica. I vaccini possono causare riacutizzazioni.
  • Esercizi di fisioterapia. La serie di esercizi dipende dalla natura del danno e viene selezionata individualmente nelle sale di terapia fisica dei policlinici.
  • Rispetto del regime del giorno. Richiede tempo sufficiente per dormire e riposare ed evitare il superlavoro.
  • Cure termali in sanatori specializzati nella cura di malattie del sistema cardiovascolare e malattie reumatologiche. Mineralnye Vody, Pyatigorsk, Saki, Yalta.
  • La prevenzione delle infezioni frequenti si basa su un indurimento sistematico graduale.
  • Alimento completo ipoallergenico.

Metodi tradizionali di trattamento della vasculite

I metodi tradizionali di trattamento della vasculite si basano sulla riduzione dell'attacco immunitario e della reazione allergica, nonché sul miglioramento delle proprietà del sangue.

La raccolta di erbe riduce le manifestazioni di allergie, ha un effetto antinfiammatorio, rimuove le tossine e migliora la circolazione sanguigna. Per preparare la raccolta, mescola 3 cucchiai di ogni ingrediente:

  • gemme di pioppo;
  • fiori di calendula;
  • infiorescenze di sambuco;
  • achillea;
  • erba stringa;
  • equiseto;
  • foglie di menta.

1 cucchiaio della miscela viene preparato con 200 ml di acqua bollente e infuso per 1 ora. Filtrare l'infuso e assumere 100 ml ogni 3 ore a stomaco vuoto.

La radice di liquirizia contiene sostanze simili ai glucocorticosteroidi, che eliminano le manifestazioni di allergie e hanno un potente effetto antinfiammatorio. Puoi usare lo sciroppo già pronto, usando secondo le istruzioni, o preparare tu stesso l'infuso. Per fare questo, un cucchiaio di radici di liquirizia viene preparato con 200 ml di acqua bollente e riscaldato a bagnomaria per 20 minuti. Filtra il brodo finito e prendi 2 cucchiai. 30 minuti prima dei pasti 4 volte al giorno.

Sanguisughe mediche - la saliva della sanguisuga contiene sostanze biologicamente attive irudina e viburno, che riducono la coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Le bdelline e le egline riducono l'attività degli enzimi che causano l'infiammazione. Una reazione riflessa a un morso di sanguisuga porta all'attivazione dell'emopoiesi e a un miglioramento delle proprietà del sangue. Le sanguisughe vengono posizionate sulla zona interessata. La durata della sessione è di 40-60 minuti. La vasculite richiede 8-10 sessioni.

Non trattare da solo la vasculite con rimedi popolari. Contatta un reumatologo, ti consiglierà i rimedi provati nella pratica. L'assunzione incontrollata di infusi di erbe può aumentare le allergie e causare nuove eruzioni cutanee.

Le conseguenze della vasculite

Il deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti intorno ai vasi colpiti porta a gravi danni agli organi interni. Senza un trattamento tempestivo e competente, le conseguenze della vasculite possono portare a una grave disabilità.

  • L'insufficienza renale cronica è una violazione di tutte le funzioni renali. Danni al tessuto renale causati da ridotta circolazione. La mancanza di ossigeno e sostanze nutritive porta alla morte massiccia delle cellule renali.
  • Perforazione dello stomaco o dell'intestino - rottura della parete intestinale e rilascio del suo contenuto nella cavità addominale. È la complicanza più comune della forma addominale della vasculite emorragica. Quando i vasi sono danneggiati, la parete del tubo digerente non riceve una corretta alimentazione, si atrofizza e diventa più sottile. La rottura può verificarsi a seguito di spasmo o allungamento del bullone alimentare. Una complicanza pericolosa per la vita di questa condizione è la peritonite - infiammazione dei fogli del peritoneo.
  • L'ostruzione intestinale nei pazienti con vasculite è spesso associata all'intussuscezione intestinale. In questo stato, una parte entra nel lume dell'altra, intasandola e interrompendo il movimento delle masse alimentari.
  • Emorragia degli organi interni: fuoriuscita di sangue nel lume degli organi interni o in altre cavità naturali. L'emorragia interna è causata dalla rottura della parete di grandi vasi o dalla distruzione di infiltrati associati a necrosi. La vasculite è caratterizzata da vari tipi di sanguinamento: polmonare, intestinale, uterino nelle donne, emorragia testicolare negli uomini.
  • Insufficienza cardiaca. La malnutrizione porta all'esaurimento delle fibre muscolari del cuore. Si allungano e si deformano. Con una completa mancanza di nutrizione, si verifica la morte cellulare. Le complicazioni cardiache più comuni:
    • infarto del miocardio: morte di una porzione del muscolo cardiaco;
    • rottura di un aneurisma (rigonfiamento del muro) dell'aorta;
    • la formazione di difetti cardiaci dovuti a danni alle valvole - stenosi e insufficienza delle valvole mitrale e aortica.
  • Ictus emorragico - emorragia intracerebrale associata alla rottura della parete del vaso.

Previsione

La prognosi della vasculite dipende dalla forma della malattia e dalla rapidità con cui viene avviato il trattamento. Quindi, con la terapia precoce con citostatici in combinazione con glucocorticosteroidi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con vasculite raggiunge il 90%. Ciò significa che 9 pazienti su 10 vivono più di 5 anni. Senza un trattamento tempestivo, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 5%.

La prognosi peggiora nei seguenti casi:

  • insorgenza della malattia dopo 50 anni;
  • danno ai reni;
  • danno al tratto gastrointestinale;
  • danno al sistema nervoso centrale;
  • danni all'aorta e ai vasi cardiaci.

Ciò significa che le persone con condizioni simili devono essere attente alla loro salute e seguire rigorosamente il regime di trattamento. In questo caso, è possibile evitare lo sviluppo di gravi complicazioni..

Prevenzione della vasculite

Non è stata ancora sviluppata una prevenzione efficace della vasculite. Esistono raccomandazioni generali volte a prevenire disturbi immunitari e allergie, che sono considerati fattori scatenanti della malattia..

Misure per prevenire la comparsa o l'esacerbazione della vasculite:

  • Riabilitazione di focolai di infezione - trattamento di denti cariati, tonsillite cronica, annessite;
  • Limitare l'esposizione al sole;
  • Esclusione del contatto con allergeni;
  • Eliminazione di stress e ipotermia;
  • Attività fisica dosata;
  • Uso razionale di droghe;
  • Alimentazione sana a base di prodotti biologici.

Autore: Isaeva A.D. Praticante di 2a categoria

Vasculite

Informazione Generale

La vasculite (un sinonimo di questo nome è il termine angite) è il nome di un gruppo eterogeneo di malattie, la cui base è un processo infiammatorio immunopatologico che colpisce i vasi. Colpisce vari vasi: arterie, arteriole, vene, venule, capillari. Le conseguenze di questa malattia sono cambiamenti nelle funzioni e nella struttura degli organi che forniscono sangue ai vasi colpiti. La malattia può provocare sanguinamento, necrosi, ischemia.

Fino ad ora, gli scienziati stanno conducendo ricerche, cercando di determinare con maggiore precisione la vasculite: che tipo di malattia è e cosa la causa. Le cause esatte della malattia non sono ancora note. Si presume che la malattia si sviluppi a causa dell'influenza di fattori esterni in combinazione con la disposizione genetica. Ci sono anche prove che la malattia può essere causata dal virus dell'epatite o dallo Staphylococcus aureus. Codice ICD-10 - I77.6.

Patogenesi

Fino ad ora sono in corso lavori per studiare l'eziologia della vasculite sistemica. In particolare, c'è un'opinione sul probabile ruolo di un'infezione batterica o virale nel suo sviluppo. La patogenesi della malattia è complessa e include una serie di meccanismi immunitari. Si presume che i seguenti fattori abbiano un ruolo nello sviluppo della vasculite sistemica:

  • Formazione di autoanticorpi contro gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili nel corpo, durante i quali i neutrofili vengono attivati ​​e aderiscono alle cellule endoteliali, che porta al loro danno.
  • Formazione di autoanticorpi contro gli antigeni delle pareti vascolari.
  • Formazione di immunocomplessi patogeni e loro deposizione nella parete vascolare. Che colpisce i leucociti polimorfonucleati dopo l'attivazione del complemento. A loro volta, producono enzimi lisosomiali che danneggiano la parete vascolare. La sua permeabilità aumenta. Con l'infiammazione immunitaria della nave, si manifesta spesso la trombosi.
  • Reazioni del sistema immunitario associate all'azione dei linfociti T. Questo meccanismo è decisivo nello sviluppo della granulomatosi di Wegener. A causa dell'interazione con l'anticorpo, i linfociti T sensibilizzati producono linfochine che inibiscono la migrazione dei macrofagi. Quindi li concentrano dove si accumulano gli antigeni. I macrofagi vengono attivati ​​e producono enzimi lisosomiali, che portano a danni alle pareti vascolari. Questi meccanismi portano alla manifestazione di granulomi.
  • Effetto diretto di vari agenti infettivi sulla parete vascolare.
  • Disturbi vasospastici e della coagulazione.
  • Effetti derivanti dal rilascio di mediatori infiammatori e citochine.
  • I processi di interazione dei leucociti e delle cellule endoteliali, a seguito dei quali viene rilasciato un gran numero di molecole adesive riformate e ri-sintetizzate.
  • La comparsa di anticorpi contro i fosfolipidi. Tali anticorpi si trovano in pazienti con vasculite sistemica. Si nota la loro reazione crociata con le proteine ​​endoteliali, che porta ad un aumento delle proprietà coagulanti del sangue.

Classificazione

Prima di tutto, la vasculite è divisa in primaria e secondaria.

  • Le lesioni primarie sono un processo indipendente in cui i vasi si infiammano. La loro causa è sconosciuta.
  • Secondarie sono lesioni che si sviluppano come complicanza di malattie infettive o oncologiche in corso. La causa di tali malattie può anche essere l'uso di droghe, l'influenza di tossine, agenti infettivi.

A sua volta, la vasculite primaria, tenendo conto delle dimensioni dei vasi infiammati, è suddivisa nei seguenti gruppi:

  • Processo infiammatorio di piccoli vasi: granulomatosi di Wegener, vasculite emorragica (porpora di Schönlein-Henoch), vasculite crioglobulinemica, poliangite microscopica, vasculite orticarioide ipocomplementare, sindrome di Churg-Strauss, vasculite da ipersensibilità.
  • Processo infiammatorio dei vasi medi: malattia di Kawasaki, periarterite nodosa.
  • Processo infiammatorio di grandi vasi: arterite a cellule giganti, malattia di Takayasu.
  • Infiammazione di navi di diverse dimensioni: malattia di Behçet, vasculite nella sindrome di Kogan.
  • Infiammazione nelle malattie sistemiche: lupus, sarcoide, vasculite reumatoide.
  • Vasculite di singoli organi: angioite primaria del sistema nervoso centrale, arterite cutanea, aortrite isolata, angite leucocitaria-clastica cutanea, altri.

Viene isolata anche la vasculite cutanea isolata. Può essere una manifestazione di tali malattie:

  • vasculite emorragica di Shenlein-Henoch;
  • vasculite allergica ipersensibile;
  • vasculite nodulare;
  • eritema nodoso;
  • periarterite nodosa.

A seconda del calibro dei vasi colpiti, di dove si trovano esattamente e del tipo di lesione, esiste un certo quadro clinico.

La forma secondaria di vasculite può essere la seguente:

  • associato alla sifilide;
  • con virus dell'epatite B;
  • con il virus dell'epatite C;
  • con malattie oncologiche;
  • complesso immunitario associato a farmaci;
  • Vasculite associata a farmaci ANCA;
  • altri.

Poiché la vasculite sistemica determina i meccanismi immunitari, quindi, a seconda del tipo di processo immunopatologico, la vasculite primaria sistemica è suddivisa nei seguenti gruppi:

  • Quelli associati agli immunocomplessi: lupus e vasculite reumatoide, malattia di Behçet, vasculite emorragica, vasculite crioglobulinemica.
  • Quelli associati ad anticorpi organo-specifici: malattia di Kawasaki.
  • Quelli associati ad anticorpi citoplasmatici anti-neurofili: poliarterite microscopica, granulomatosi di Wegener, poliarterite nodosa classica, sindrome di Churg-Strauss.

Le ragioni

Fino ad ora, le ragioni dello sviluppo di questa malattia non sono state studiate abbastanza. Le cause della manifestazione della forma primaria della malattia sono determinate solo presumibilmente. Può svilupparsi a seguito di infezioni virali e croniche, allergie, malattie autoimmuni croniche, assunzione di determinati farmaci e contatto con sostanze chimiche. Ipotermia, ustioni, radiazioni, traumi, fattori ereditari sono chiamati fattori che provocano questa malattia. Tuttavia, i fenomeni citati non sono le cause della malattia, ma i suoi fattori scatenanti..

Sintomi di vasculite

I sintomi clinici comuni per tutti i tipi di vasculite sono la febbre ondulatoria, in cui la temperatura corporea aumenta durante i focolai di lesioni vascolari. Si notano anche sindrome emorragica e muscolo-articolare. Anche il sistema nervoso periferico può essere coinvolto nel processo patologico. Ciò porta allo sviluppo di polineurite. C'è anche emaciazione e lesioni viscerali sfaccettate..

Nella letteratura specializzata, il termine "vasculopatia" è talvolta utilizzato per determinare i segni di lesioni vascolari in questa malattia..

In generale, i sintomi della vasculite sistemica, a seconda del tipo, possono essere variati e interessare diversi sistemi e organi. Sono possibili le seguenti manifestazioni:

  • Pelle: eruzioni cutanee, compaiono ulcere, le dita diventano blu, possono formarsi ulcere nell'area genitale, è possibile la cancrena.
  • Polmoni: sono possibili mancanza di respiro, tosse, tosse con sangue, episodi di soffocamento.
  • Sistema nervoso: mal di testa, vertigini, convulsioni, ridotta sensibilità e funzione motoria, ictus.
  • Membrane mucose: comparsa di eruzioni cutanee e piaghe.
  • Rene: aumento della pressione sanguigna, edema.
  • Apparato digerente - diarrea, dolore addominale, sangue nelle feci.
  • Sistema muscoloscheletrico: gonfiore e dolore alle articolazioni, indolenzimento muscolare.
  • Visione: dolore e dolore agli occhi, visione offuscata, arrossamento degli occhi.
  • Cuore e vasi sanguigni - disturbi cardiaci, dolore toracico, salti di pressione sanguigna.
  • Organi ENT: deterioramento dell'olfatto e dell'udito, secrezione dalle orecchie e dal naso, voce rauca, sangue dal naso.

Vasculite emorragica

Foto di vasculite sulle gambe

Questa forma è per lo più benigna. In genere, la remissione o il recupero si verifica dopo alcune settimane. Tuttavia, la vasculite emorroidaria può essere complicata da danni intestinali o renali. Molto spesso, con questa forma della malattia, si sviluppano lesioni cutanee. Una persona è colpita da un'eruzione emorragica, una porpora palpabile che è debolmente visibile, ma può essere rilevata al tatto. All'inizio della malattia, la vasculite appare sulle gambe: l'eruzione cutanea è localizzata nelle parti distali degli arti inferiori e quindi passa alle cosce, ai glutei.

Inoltre, con questa forma della malattia, si nota la sindrome articolare. Molto spesso, sono colpite le grandi articolazioni delle gambe. I dolori articolari migratori si verificano in un momento in cui compaiono eruzioni cutanee. In alcuni pazienti può verificarsi una sindrome addominale, in cui il tratto gastrointestinale è danneggiato. In questo caso si notano dolore addominale, nausea, vomito, dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale. È anche possibile la sindrome renale.

Cutaneo

Con questo tipo di malattia vengono colpiti vasi di piccole o medie dimensioni del derma. Tuttavia, i vasi degli organi interni non sono interessati. I sintomi di questo tipo di malattia sono simili a quelli di una serie di condizioni della pelle. In particolare si notano versamenti capillari, danni ai capillari, noduli, orticaria. Se questa forma accompagna malattie sistemiche, il paziente è anche preoccupato per dolori articolari, aumento della temperatura corporea.

Vasculite allergica

Foto dei sintomi della vasculite allergica

Con questa forma, il paziente manifesta macchie, eruzioni cutanee, noduli eritematosi ed emorragici. L'infarto cutaneo è probabile quando si forma una crosta nera nei punti dell'eruzione cutanea. In luoghi di eruzioni cutanee, appare dolore bruciante o prurito. Ci sono emorragie sotto le unghie sulle dita dei piedi, i muscoli e le articolazioni fanno male. I segni caratteristici della malattia possono essere visti nella foto della vasculite allergica..

Molto spesso, con questa forma di vasculite, compare un'eruzione cutanea su cosce, piedi e gambe. Se la malattia si generalizza, le eruzioni cutanee sul tronco e sugli avambracci possono disturbare.

Questo gruppo include eritema nodoso acuto e cronico, eritema indurente di Bazin, angite temporale, malattia di Behçet.

I sintomi più importanti della malattia di Behçet sono la stomatite ricorrente, le ulcere genitali. La sindrome di Behçet colpisce anche la mucosa degli occhi e della pelle. I sintomi caratteristici di questo tipo di malattia sono la formazione di ulcere ed erosione..

Foto della malattia di Behçet

Nei pazienti con eritema nodoso acuto compaiono grandi noduli e il colore della pelle sotto di essi cambia da rosso a verdastro.

Vasculite sistemica

Parlando di vasculite sistemica: che tipo di malattia è, va notato che questa forma della malattia si sviluppa in caso di violazione dei meccanismi immunitari in persone con varie malattie sistemiche con lesioni del tessuto connettivo.

Con lo sviluppo della granulomatosi di Wegener, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi: si sviluppano cambiamenti distruttivi nelle vie aeree, pareti vascolari e reni; i granulomi ulcerati compaiono sulle mucose della bocca, del naso, dei bronchi; si sviluppa la glomerulonefrite. La malattia porta a gravi complicazioni: gli organi interni, il sistema nervoso, gli organi della vista, la pelle soffrono.

La vasculite autoimmune con reumatismi si diffonde al corpo nel suo insieme. Le sue manifestazioni dipendono dallo stadio di sviluppo. Il tipo autoimmune della malattia colpisce la pelle, i vasi sanguigni degli organi interni e il cervello. È più probabile l'emorragia interna.

Vasculite crioglobulinemica

Questo è un tipo di forma sistemica della malattia, che è caratterizzata dalla comparsa di proteine ​​crioglobuliniche nelle cellule del sangue. Si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e gradualmente li distruggono. Un segno caratteristico di questa malattia, che ha una forma progressiva, è il danno ai nervi periferici e una graduale perdita di sensibilità. Se non iniziata in tempo, questa malattia può causare paralisi motoria e perdita della parola.

Vasculite orticarioide

Foto di vasculite orticarioide

Questo tipo di malattia è una delle varietà della forma allergica, in cui si sviluppa l'infiammazione cronica dei vasi superficiali della pelle. All'inizio, a questi pazienti viene spesso diagnosticata l'orticaria cronica. La malattia procede a ondate. Una persona sviluppa noduli emorragici, vesciche, macchie sulla pelle. Spesso avverte una sensazione di bruciore nelle zone colpite. La temperatura aumenta, dolore alla parte bassa della schiena, articolazioni, muscoli, addome, preoccupazioni per il mal di testa. La temperatura aumenta, si sviluppa la glomerulonefrite.

Periarterite nodosa

Si sviluppa principalmente nei maschi. Dolori muscolari preoccupati, calo di peso, aumento della temperatura. A volte nausea e vomito, forti dolori all'addome si manifestano acutamente. La malattia può portare a ictus e disturbi mentali.

Malattia di Takayasu (aortoarterite aspecifica)

L'arterite di Takayasu è un processo infiammatorio granulomatoso progressivo dell'aorta e dei suoi rami principali. L'aortoarterite aspecifica (malattia di Takayasu) colpisce principalmente le donne in giovane età. Circa la metà dei pazienti che sviluppano arterite soffre di sintomi fisici primari. Sviluppano febbre, insonnia, affaticamento, perdita di peso e dolori articolari. Spesso l'aortoarterite aspecifica porta allo sviluppo di anemia e aumento della VES.

In circa la metà dei pazienti, i sintomi somatici preliminari non si sviluppano e si notano solo cambiamenti tardivi nel sistema vascolare. Nel processo di sviluppo della malattia nelle sue fasi successive, possono svilupparsi aneurismi localizzati a causa della debolezza delle pareti dei vasi. La malattia provoca anche lo sviluppo del fenomeno di Raynaud. È quindi importante che il trattamento venga iniziato il prima possibile e che il protocollo per il trattamento dei pazienti con malattia di Takayasu sia seguito rigorosamente.

Granulomatosi di Wegener

Con questa forma si notano dolore ai seni paranasali, ulcere sulla mucosa nasale e rinite necrotizzante ulcerosa. Può verificarsi la distruzione del setto nasale, che porta a una deformità del naso a sella. Anche la probabilità di altri disturbi gravi è alta: l'insufficienza renale si sviluppa rapidamente, si nota mancanza di respiro, tosse con sangue.

Sindrome di Churg-Strauss

Questa condizione è anche chiamata granulomatosi eosinofila con angiopatia. Nel processo del suo sviluppo, le navi sono colpite, a seguito delle quali il processo di fornitura di sangue agli organi vitali peggiora. Il sintomo più comune della vasculite di Churg-Strauss è l'asma. Tuttavia, oltre a ciò, compaiono altri sintomi: febbre, eruzione cutanea, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, dolore ai piedi e alle mani. A volte i sintomi sono sottili, altre volte gravi, si sviluppano sintomi pericolosi per la vita.

Angioite cutanea polimorfica

Foto di angite cutanea

Questa è l'angioite, in cui si sviluppa una dermatosi ricorrente cronica a causa di un processo infiammatorio aspecifico nelle pareti dei vasi della pelle. Durante lo sviluppo della malattia, la pelle delle gambe è principalmente colpita. Ma le eruzioni cutanee possono comparire anche in altri luoghi. A volte il loro aspetto è preceduto da sintomi generali: febbre, debolezza, mal di testa. L'eruzione cutanea non scompare per diversi mesi. Dopo il recupero, c'è il rischio di ricaduta. Esistono molte varietà di questa malattia, a seconda delle caratteristiche dell'eruzione cutanea..

Livedoangite

Si sviluppa principalmente nelle donne durante la pubertà. Inizialmente, sulle gambe compaiono macchie cianotiche dal vivo persistenti. Meno comunemente, compaiono altrove. I punti possono avere dimensioni e forme diverse. Con il raffreddamento, la gravità aumenta. Nel tempo, nelle macchie possono svilupparsi piccole ulcere, necrosi ed emorragie. I pazienti sono preoccupati per il freddo, il dolore alle gambe, il dolore nelle ulcere.

Vasculite cerebrale

Una malattia grave caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio delle pareti dei vasi cerebrali. L'aspetto cerebrale di questa malattia può provocare emorragie, necrosi dei tessuti. Durante lo sviluppo della malattia, il paziente può avvertire un forte mal di testa. Possibile parossismo epilettico, deficit neurologico focale. Nel corso dello sviluppo della malattia, è probabile la manifestazione di uno dei complessi di sintomi:

  • manifestazioni multifocali che ricordano la clinica della sclerosi multipla;
  • encefalopatia acuta con disturbi mentali;
  • sintomi caratteristici di una massa del cervello.

Vasculite microscopica

Questa forma colpisce principalmente i piccoli vasi. È raro, può iniziare come una sindrome polmonare-renale, a cui si uniscono glomerulonefrite rapidamente progressiva ed emorragie alveolari. All'inizio della malattia si sviluppano manifestazioni generali: febbre, mialgia, artralgia, perdita di peso. Altri sintomi dipendono da quali organi e sistemi sono interessati. Molto spesso, si verifica un danno renale, meno spesso: pelle, sistema respiratorio, tratto gastrointestinale.

Arterite temporale a cellule giganti

La malattia colpisce gli anziani. I sintomi includono debolezza, febbre ondulatoria, malessere, forte mal di testa pulsante e gonfiore alle tempie..

Analisi e diagnostica

Nel processo di diagnosi, vengono effettuati i seguenti studi:

  • Esami del sangue e delle urine: vengono eseguiti più volte. Nel processo di tali studi in pazienti con vasculite, vengono spesso determinati un'accelerazione della VES, un aumento del fibrinogeno, un aumento dei parametri della proteina C-reattiva. Può essere determinata la leucocitosi. Gli esami del sangue e delle urine aiutano a identificare i danni ai reni.
  • Studio dell'immunogramma. Nel processo di ricerca immunologica in alcune forme di vasculite, vengono determinati gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA). Ciò semplifica notevolmente la diagnosi..
  • Test allergologici.
  • Metodi di ricerca strumentale: ecografia, radiografia, ecocardiografia, ecc..
  • Biopsia dell'organo o del tessuto interessato per esame immunoistochimico e istologico. Tale ricerca aiuta a confermare la diagnosi..

Ma il più importante nel processo diagnostico è la determinazione degli ANCA nel siero del sangue mediante immunofluorescenza indiretta o mediante dosaggio immunoenzimatico.

Il complesso di studi che il medico prescrive dipende dal quadro clinico, dai reclami del paziente.

Spesso i medici incontrano difficoltà nella fase della diagnosi precoce, poiché i sintomi della malattia sono spesso lievi e sono anche simili ai segni di altre malattie. Pertanto, la diagnostica differenziale spesso causa alcune difficoltà. Ad esempio, con la vasculite emorragica, a volte si manifesta la sindrome addominale, che può essere percepita come una malattia gastrointestinale che richiede un intervento chirurgico..

Per stabilire correttamente la diagnosi, viene praticato il seguente algoritmo:

  • Determinazione dei segni clinici di vasculite In caso di lesioni vascolari, si sviluppano sindrome della pelle, sindrome da disturbi trofici, sindrome ischemica; Si notano coinvolgimento della mucosa, ipertensione arteriosa, coinvolgimento venoso e alterazioni d'organo.
  • Determinazione dei segni clinici e di laboratorio della malattia. Viene valutata la presenza di sintomi generali, parametri di laboratorio.
  • Distinguere la natura primaria e secondaria della malattia.
  • Ricerca strumentale dei vasi sanguigni. Per confermare le lesioni vascolari si eseguono ecografia doppler, angiografia, biomicroscopia, angiografia, capillaroscopia e si valuta la presenza dei segni caratteristici della lesione.
  • Identificazione di marker specifici di danno alla parete vascolare, diagnosi di laboratorio di vasculite.
  • Esame morfologico del materiale, la cui raccolta è stata effettuata mediante biopsia. Per questo vengono utilizzati metodi istochimici e immunomorfologici..
  • Determinazione dei principali legami patogenetici del danno vascolare. In questa fase viene determinato il tipo di malattia (vasculite associata a immunocomplessi; associata ad ANCA; anticorpi organo-specifici; vasculite cellulo-mediata con formazione di granulomi).
  • Determinazione della probabile eziologia della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'eziologia della vasculite primaria è sconosciuta, ma l'effetto di alcuni virus e batteri non è escluso. Vengono identificati i marker immunogenetici.
  • Chiarimento della forma della vasculite utilizzando criteri di classificazione.

Trattamento

Trattamento della vasculite alle gambe, foto

Come trattare la vasculite, il medico determina in base alla forma della malattia e alle sue caratteristiche. Il trattamento della vasculite sulle gambe e altre varietà di questa malattia viene effettuato in un complesso, in più fasi, utilizzando farmaci e procedure.

Il trattamento della vasculite sistemica mediante l'assunzione di agenti farmacologici ha lo scopo di sopprimere le reazioni immunopatologiche. Lo schema di tale terapia è il seguente:

  • Condurre un trattamento aggressivo per sopprimere i processi patologici (breve corso).
  • Mantenimento della remissione utilizzando immunosoppressori (da sei mesi a due anni).
  • Terapia di ricaduta.

È molto importante che nel processo di trattamento e dopo di esso, i pazienti evitino l'esposizione al corpo di quei fattori che possono provocare un'esacerbazione della malattia sulle gambe e altre forme della malattia. Si tratta di malattie infettive, forte stress, uso di farmaci senza prescrizione medica, ecc. È necessario mantenere un peso normale e smettere di fumare. Mangiare bene è altrettanto importante.

I dottori

Larina Tatiana Lvovna

Alekseev Yuri Vitalievich

Polovinchuk Alexander Ivanovich

Medicinali

Nel processo di trattamento della vasculite, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Glucocorticosteroidi: l'uso di questi farmaci consente di ottenere una remissione a lungo termine. Di norma, ai pazienti vengono prescritti farmaci prednisone. Il farmaco viene utilizzato per il trattamento di base..
  • Nelle forme gravi della malattia, viene utilizzato il trattamento combinato con glucocorticosteroidi e citostatici (ciclofosfamide). Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa a dosi elevate. Il trattamento è solitamente lungo.
  • Vengono anche utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: ibuprofene, indometacina.
  • Se necessario, il medico prescrive farmaci da altri gruppi: antimicrobici (Trimetoprim / Sulfametossazolo), antivirali (Interferone, Vidarabina), agenti antipiastrinici, anticoagulanti (Eparina, Warfarin), vasodilatatori, ACE inibitore.
  • Ai pazienti con glomerulonefrite viene prescritta l'immunoglobulina per via endovenosa.
  • In caso di grave danno renale, a volte viene prescritta la plasmaforesi.
  • Il trattamento della vasculite emorragica nei bambini prevede l'uso di antibiotici.
  • Vengono anche prescritti farmaci che rafforzano i vasi sanguigni, riducendone la fragilità e la permeabilità (vitamina C, rutina)
  • Se necessario, vengono prescritti anche i seguenti farmaci: antineoplastici (Rituximab), immunosoppressori (azatioprina, leflunomide, mofetila micofenolato).
  • È possibile utilizzare farmaci che dilatano i vasi sanguigni e attivano la microcircolazione (pentossifillina).
  • Prescrivere farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (acido acetilsalicilico).
  • Per accelerare il processo di guarigione dell'eruzione cutanea sulle gambe, utilizzare rimedi locali: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (per ulcere), Dimexide (per applicazioni in luoghi di infiammazione).

Procedure e operazioni

Con alcune forme di vasculite, così come con lo sviluppo di trombosi delle grandi arterie, stenosi delle arterie principali, è necessario un trattamento chirurgico.

Con lo sviluppo di una grave insufficienza renale cronica, viene eseguita l'emodialisi o il trapianto di rene.

Quando è possibile eliminare i sintomi acuti, eseguono la terapia riabilitativa utilizzando esercizi di fisioterapia e psicoterapia..

Trattamento con rimedi popolari

Se visiti un forum tematico, puoi conoscere i molti modi per trattare la vasculite con metodi alternativi. Ma è sempre importante ricordare che tali metodi di trattamento sono solo ausiliari nel processo della terapia principale. Prima di usarli, è meglio consultare il proprio medico sull'opportunità di tali azioni..

  • Se è necessario trattare la vasculite superficiale, vengono utilizzati preparati a base di erbe che hanno un effetto positivo sulla permeabilità delle pareti vascolari e producono un effetto antinfiammatorio. Questo effetto è posseduto da: sophora giapponese, grano saraceno, acqua e uccello highlander, equiseto, ortica sorda.
  • Mostrato e l'uso di decotti e infusi di erbe, che producono un effetto stimolante generale: chicchi e paglia di avena, achillea, sorbo e foglie di ribes, rosa canina.
  • Per ridurre il gonfiore con forme profonde di vasculite aiuterà: spago, ortica, potentilla eretta.
  • Per stimolare la funzione della corteccia surrenale, importante nelle forme gravi di vasculite, si consiglia di trattare con farmaci e decotti contenenti ginseng, sambuco nero, eleuterococco. Spesso ai pazienti vengono prescritte infusioni alcoliche di ginseng ed eleuterococco.
  • Si consiglia inoltre di bere il tè verde, che rafforza le pareti dei vasi sanguigni e riduce la loro permeabilità, e ha anche un effetto positivo sui processi metabolici nel corpo. Bevetela tutti i giorni alternandola ad altre tisane..

Possono essere utilizzati i seguenti preparati a base di erbe:

  • Prima raccolta. Uccello delle Highlander, ortica, sophora a frutto denso - 4 parti ciascuna, achillea - 3 parti, sambuco nero - 1 parte. L'infuso si prepara versando 5 g della miscela con 1 tazza di acqua bollente. Bere mezzo bicchiere due volte al giorno.
  • Raccolta della seconda. Sambuco nero, equiseto di campo - 3 parti ciascuno, menta piperita - 2 parti. L'infuso si prepara versando 5 g della miscela con 1 tazza di acqua bollente. Bere l'infuso caldo, mezzo bicchiere 4 volte al giorno. Questa infusione viene utilizzata anche per lozioni. Le applicazioni vengono applicate sulle zone interessate e conservate per 15 minuti. Questa procedura può essere eseguita più volte al giorno..
  • Terza raccolta. È usato come fortificante e fornisce al corpo vitamina K.Per la sua preparazione, l'erba di San Giovanni, la piantaggine, l'erba polmonare, il ribes nero e la rosa canina sono mescolati in proporzioni uguali. 10 g di prodotto vanno versati con 1 cucchiaio. acqua e far bollire per qualche minuto. Bere mezzo bicchiere 2 volte al giorno.

Mezzi per uso esterno:

  • Impacchi di resina di pino. Vengono applicati con una forma cutanea sulle aree colpite. Per preparare il prodotto è necessario sciogliere 200 g di resina e 40 g di olio vegetale non raffinato, aggiungere 50 g di cera d'api. Mescola tutto e, quando la miscela si raffredda, applicalo sulle lesioni senza rimuoverlo durante il giorno.
  • Germogli di betulla e grasso di nutria. Per preparare il prodotto, devi prendere 1 cucchiaio. germogli di betulla grattugiati secchi o freschi e mescolarli con 500 g di grasso di nutria. Lasciare il prodotto in una pirofila per una settimana, mantenendolo a fuoco lento in forno per 3 ore ogni giorno. Dividi in barattoli e usa tutti i giorni come unguento.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario adottare le seguenti misure:

  • Evita l'ipotermia grave e il surriscaldamento.
  • Riorganizza i focolai dell'infezione nel tempo.
  • Pratica un'attività fisica adeguata.
  • Evita l'influenza di fattori che possono provocare allergie.
  • Rafforza il sistema immunitario.
  • Rifiutare dalle cattive abitudini.

Vasculite nei bambini

Foto di vasculite emorragica nei bambini

I bambini si ammalano di questo disturbo abbastanza raramente. Ma tutti i tipi di vasculite hanno tratti caratteristici del corso durante l'infanzia..

La vasculite emorragica nei bambini può verificarsi sullo sfondo di malattie infettive: influenza, SARS, scarlattina, varicella. Anche altri fattori provocatori possono influenzare: ipotermia, traumi, allergie, ecc..

La malattia porta al fatto che i bambini hanno molte emorragie rosse sulle mucose della bocca, sulle labbra. Queste emorragie salgono leggermente sopra la mucosa. A volte sanguinano. Sul corpo appare un'eruzione papulo-emorragica. Si forma su arti, gambe, busto, glutei.

Compaiono altri sintomi, in particolare, la sindrome articolare. I dolori articolari compaiono contemporaneamente alle manifestazioni cutanee o un po 'più tardi. Il dolore scompare dopo alcuni giorni, ma quando appare una nuova eruzione cutanea, riappare. Inoltre, i bambini hanno spesso la sindrome addominale, la cui manifestazione principale è un forte dolore addominale. Ciò può complicare la diagnosi, poiché il dolore è simile ai sintomi di appendicite, ostruzione intestinale, ecc..

La sconfitta dei polmoni nella forma emorragica della malattia nei bambini appare meno spesso, ma in questo caso c'è il rischio di sanguinamento polmonare rapido. Con diverse forme di malattia, nei bambini può comparire sangue nelle urine..

Il trattamento della vasculite deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. Di norma vengono prescritti eparina, farmaci vascolari, assorbenti, agenti antipiastrinici. In alcuni casi è indicato il trattamento con prednisolone. Con il rapido decorso della malattia, viene prescritta la plasmaferesi.

Il rispetto di una dieta rigorosa è molto importante durante il trattamento. Se la malattia si è ritirata, il bambino è sotto controllo medico per 5 anni. Perché c'è il pericolo di ricaduta.

Dieta

Dieta ipoallergenica

  • Efficienza: effetto terapeutico dopo 21-40 giorni
  • Tempistica: costantemente
  • Costo del cibo: 1300-1400 rubli. in settimana

Durante il periodo di malattia, è importante escludere dalla dieta tutti gli alimenti che possono provocare manifestazioni allergiche. È necessario rimuovere completamente cioccolato, cacao, uova, agrumi dalla dieta. Con l'insufficienza renale, non dovresti mangiare cibi troppo salati, così come cibi contenenti molto potassio. L'alcol dovrebbe essere completamente eliminato, cibi non troppo freddi e troppo caldi.

È importante attenersi alle seguenti raccomandazioni:

  • Mangia in piccole porzioni e almeno 6 volte al giorno.
  • Introdurre alimenti contenenti vitamine C, B, K e A nella dieta.
  • La quantità di sale al giorno non deve superare gli 8 g.
  • È importante mangiare molti prodotti a base di latte fermentato per ripristinare le riserve di calcio nel corpo..
  • Il menu dovrebbe includere zuppe di verdure, verdure bollite, cereali con latte e ordinari, oli vegetali, frutta dolce, carne e pesce bolliti, fette biscottate di pane bianco.
  • Devi bere tè verde, tisane, gelatine e composte.
  • Man mano che ti riprendi, la dieta viene modificata.

Conseguenze e complicazioni

Se la malattia non viene trattata in tempo, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • insufficienza epatica e renale;
  • ascessi della cavità addominale;
  • sanguinamento polmonare;
  • intussuscezione intestinale;
  • polineuropatia.

Se, durante lo sviluppo della malattia, una parte del vaso sanguigno viene estratta ed espansa, aumenta il rischio di aneurisma.

Se, durante il processo infiammatorio, i vasi si restringono, l'afflusso di sangue a determinati organi e tessuti può interrompersi, il che aumenta la probabilità di necrosi.

Previsione

La prognosi dipende dalla forma della malattia, dal grado di danno vascolare, dalla durata della malattia prima dell'inizio del trattamento, dall'efficacia della terapia.

Con il giusto approccio al trattamento, è possibile ottenere la remissione, che può essere interrotta da periodi di esacerbazioni. Se non trattata, c'è un'alta probabilità di morte..

Elenco delle fonti

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Istruzione: Laureato in Farmacia presso il Rivne State Basic Medical College. Laureato alla Vinnitsa State Medical University intitolato a I. M.I. Pirogov e stage alla sua base.

Esperienze lavorative: Dal 2003 al 2013 - ha lavorato come farmacista e responsabile di un'edicola di farmacia. È stata premiata con certificati e riconoscimenti per molti anni di lavoro coscienzioso. Articoli su argomenti medici sono stati pubblicati su pubblicazioni locali (giornali) e su vari portali Internet.


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