Tipi di disturbi del sistema nervoso autonomo


Il sistema nervoso autonomo (VNS) è uno dei principali sistemi di controllo del corpo. È incontrollabile dalla volontà di una persona, controlla l'attività della muscolatura liscia di organi e tessuti (pareti dei vasi sanguigni, bronchi, secrezione delle ghiandole, funzione del tratto gastrointestinale, tratto urinario, ecc.).

L'ANS mantiene la pressione sanguigna e il flusso sanguigno (barocettore e riflesso ortostatico), coordina le funzioni degli organi interni in base alle esigenze del corpo (es.motilità e secrezione gastrointestinale), partecipa alla termoregolazione, aiuta a mantenere l'omeostasi in condizioni difficili (aumento dello stress, cambiamenti dell'omeostasi)... Qualsiasi disturbo del sistema nervoso autonomo (ICD-10 - C10.177) porta a una violazione di queste funzioni.

Disturbi del sistema nervoso autonomo

Disturbi e malattie del sistema nervoso autonomo possono manifestarsi a qualsiasi età, alcuni dei quali ereditari (diagnosticati già nei neonati o negli adolescenti). In età avanzata, fanno spesso parte di malattie neurodegenerative come il morbo di Parkinson o malattie metaboliche come il diabete. In generale, possono essere suddivisi in diversi schemi..

In termini di origine:

  • Disturbi primari. Include vari tipi di disautonomia, sindrome di Shy-Dragger o atrofia multisistemica, degenerazione autonomica associata alla malattia di Parkinson.
  • Disturbi secondari. Causato da infiammazione autoimmune nella sindrome di Guillain-Barré, malattia metabolica, insufficienza renale cronica, trauma, ecc..

In termini di vastità:

  • Disturbi localizzati come la sindrome di Horner, disturbi della sudorazione della parte superiore del corpo nel diabete, disturbi della deglutizione nei diabetici, alcolisti con morbo di Parkinson.
  • Disturbi generalizzati, ad esempio, svenimento con una temporanea diminuzione dell'attività simpatica nelle ragazze giovani, in un ambiente caldo, ecc..

La disfunzione del sistema nervoso può verificarsi a causa di diversi meccanismi a diversi livelli. Le RVNS sono divise in diversi gruppi a seconda del problema dominante.

Disfunzione autonomica somatoforme

La disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo è un disturbo in cui una persona manifesta sintomi simili a quelli di malattie sistemiche o d'organo. I segni sono in gran parte o completamente sotto controllo e innervazione autonomica.

I più colpiti sono il sistema circolatorio (nevrosi cardiaca), le vie respiratorie (iperventilazione psicogena e singhiozzo), il tratto gastrointestinale (nevrosi gastrica, diarrea nervosa).

I sintomi della disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo sono solitamente di due tipi, nessuno dei quali indica un disturbo fisico dell'organo o del sistema corrispondente:

  • Nel primo tipo di disturbo si lamentano sintomi oggettivi di irritazione autonomica, come palpitazioni, sudorazione, arrossamento, tremore.
  • Il secondo tipo di disturbo è caratterizzato da segni più insoliti e atipici di malattia fisica, come dolore, bruciore, pesantezza e gonfiore..

I sintomi non sono sotto il controllo cosciente della persona. Questa non è una simulazione. Si potrebbe parlare se le sue azioni fossero intenzionalmente finalizzate a ottenere benefici o profitti. Ma qui è un processo inconscio.

Trattamento

Raccomandazioni per un trattamento efficace della disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo:

  • trattamento stabile con uno psichiatra e un terapista;
  • riconoscimento della verità dei sintomi del paziente;
  • visite mediche regolari;
  • utilizzo di metodi e mezzi alternativi e strumentali;
  • aiuto psicoterapeutico per spostare l'attenzione del paziente dai sintomi ai problemi personali, seguendo la storia familiare in questa direzione;
  • tenta di interpretare i segni come modalità di comunicazione emotiva piuttosto che come una nuova malattia.

La sindrome di Adi

La sindrome di Adi è un disturbo del sistema nervoso con molteplici manifestazioni. Non è molto comune. La sindrome di Adi è raramente congenita, di solito si verifica durante la vita.

Le ragioni

La causa della sindrome di Adi non è completamente compresa, si ritiene che un'infezione (batterica o virale) porti a danni al sistema nervoso, in particolare alla sua componente vegetativa.

Manifestazioni

La distruzione delle fibre nervose della pupilla porta a una violazione della sua reazione (pupilotonia). In una persona normale, la pupilla si dilata nell'oscurità e si restringe alla luce. La pupilla malata reagisce lentamente e in modo inefficace ai cambiamenti di luce: può restringersi al buio (raramente) o espandersi alla luce (più spesso). Di solito è interessato solo un occhio. Una persona può sperimentare un disturbo dell'acuità visiva, l'incapacità di focalizzare l'attenzione visiva allo stesso modo delle persone sane.

Oltre alle menomazioni visive, il paziente sviluppa una maggiore sudorazione, associata anche a disfunzione del sistema nervoso autonomo. Ultimo ma non meno importante, i disturbi del riflesso tendineo sono presenti anche nella sindrome di Adi. Il disturbo più pronunciato del tendine d'Achille. I pazienti soffrono di spiacevoli attacchi di improvviso calo della pressione sanguigna, hanno una maggiore tendenza al collasso.

Trattamento

Le opzioni di trattamento sono limitate. Eventuali disabilità visive possono essere corrette con gli occhiali; a volte vengono utilizzate gocce speciali contenenti pilocarpina. La pilocarpina è un composto con la capacità di restringere temporaneamente la pupilla. Non ci sono praticamente altri metodi terapeutici per RVNS..

Disreflessia autonoma

La disreflessia autonomica è una grave complicanza che colpisce più del 50% dei pazienti con lesione del midollo spinale al di sopra della 6a regione toracica. In un disturbo del sistema nervoso autonomo, l'irritazione al di sotto del livello di lesione del midollo spinale è la fonte di una grave vasocostrizione, che causa ipertensione parossistica.

Manifestazioni

Una esacerbazione della pressione sanguigna può presentarsi con uno o più dei seguenti sintomi:

  • Un aumento improvviso e significativo della pressione sanguigna sistolica e diastolica al di sopra del livello normale del paziente, solitamente associato a bradicardia.
  • Palpitante mal di testa.
  • Sudorazione significativa al di sopra del livello della lesione, specialmente su viso, collo e spalle (raramente al di sotto del livello della lesione).
  • Pelle d'oca sopra e sotto il livello della lesione.
  • Visione offuscata, macchie nel campo visivo.
  • Iperemia e gonfiore della mucosa nasale, congestione nasale.
  • Sentirsi male, paura, ansia per un imminente problema fisico insormontabile.
  • Sintomi minimi o assenti di ipertensione nonostante l'aumento della pressione sanguigna.
  • Segni cardiovascolari (aritmie, extrasistoli).

I sintomi possono essere minimi o addirittura assenti nonostante l'ipertensione.

Le ragioni

La disreflessia autonoma ha molte potenziali cause. Per eliminare un attacco, è necessario eseguire una diagnostica finalizzata all'identificazione di uno specifico fattore causale. I motivi più comuni sono:

  • infezioni del tratto urinario;
  • cistoscopia, esame urodinamico, cateterizzazione impropria;
  • infiammazione o depressione testicolare;
  • allargamento del colon pieno durante la stitichezza;
  • blocco intestinale;
  • pietre nella cistifellea;
  • ulcere allo stomaco o infiammazione del rivestimento dello stomaco;
  • emorroidi;
  • appendicite o altra patologia addominale, trauma;
  • le mestruazioni;
  • gravidanza, soprattutto parto;
  • vaginite;
  • rapporto sessuale, orgasmo;
  • eiaculazione;
  • trombosi profonda;
  • embolia polmonare;
  • congelamento;
  • vestiti stretti, scarpe;
  • ustioni (comprese le scottature solari);
  • frattura o altre lesioni;
  • procedure chirurgiche o diagnostiche;
  • dolore;
  • osteocondrosi;
  • fluttuazioni di temperatura;
  • qualsiasi sensazione dolorosa o fastidiosa al di sotto del livello della lesione;
  • droghe, grandi quantità di alcol, ecc..

Trattamento

La procedura per il trattamento di un episodio di disreflessione autonomica inizia riposizionando il paziente utilizzando l'abbassamento ortostatico della pressione sanguigna. La prossima condizione importante è il rilassamento delle parti pressanti degli indumenti, la rimozione dei mezzi di compressione. L'obiettivo è alleviare i sintomi e prevenire le complicazioni associate all'ipertensione non controllata..

  • La nifedipina (Cordipina) è un calcio-antagonista che inibisce selettivamente la penetrazione degli ioni calcio attraverso la membrana cellulare del muscolo cardiaco e attraverso la membrana della muscolatura liscia vascolare senza modificare la concentrazione di calcio nel siero sanguigno.
  • Nitrati (nitroglicerina, isosorbide dinitrato) - farmaci che rilassano la muscolatura liscia dei vasi sanguigni, con un effetto vasodilatatore sulle arterie e vene periferiche.
  • La terazosina è un farmaco a lunga durata d'azione che blocca selettivamente i recettori alfa-1-adrenergici. Il blocco selettivo alfa-1 induce il rilassamento della muscolatura liscia vascolare.
  • La prazosina è un antagonista selettivo del recettore alfa-adrenergico che riduce la resistenza periferica totale associata all'attività simpatica.
  • Il captopril è un inibitore specifico dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) che blocca il sistema renina-angiotensina-aldosterone e provoca una diminuzione della resistenza arteriosa periferica senza alterare la gittata cardiaca.

Sindrome dolorosa regionale complessa

La sindrome del dolore regionale complesso (CRPS) è una formulazione utilizzata per riferirsi a una varietà di condizioni di dolore regionale che sono principalmente il risultato di un trauma. Sono caratterizzati da cambiamenti clinici con la massima distanza dalla lesione primaria..

Manifestazioni

Il processo CRPS è suddiviso in 3 fasi, ognuna delle quali ha un proprio quadro clinico.

Stadio acuto (diminuzione dell'attività simpatica):

  • aumento della circolazione sanguigna;
  • aumento della temperatura;
  • sudorazione;
  • accelerazione della crescita dei peli e delle unghie del corpo;
  • edema locale;
  • arrossamento;
  • diminuzione della mobilità.

Stadio distrofico (aumento dell'attività simpatica):

  • diminuzione della circolazione sanguigna e della temperatura della pelle;
  • rallentamento della crescita dei capelli, unghie fragili;
  • espansione dell'edema;
  • limitazione più pronunciata della gamma di mobilità;
  • osteoporosi maculare.

Fase atrofica (irreversibile):

  • approfondimento dei cambiamenti dei tessuti;
  • danno a tutti i tessuti, con conseguente interruzione irreversibile della configurazione e della posizione delle articolazioni;
  • deformità articolari con grave compromissione della mobilità;
  • necrosi.

Le ragioni

Questa disfunzione del sistema nervoso ha cause sia esterne che interne..

  • trauma (scheletro, tessuti molli, nervi);
  • operazioni;
  • ustioni;
  • congelamento;
  • sovraccarico di muscoli e legamenti;
  • trattamenti inappropriati e dolorosi (gesso duro, riabilitazione dolorosa, fisioterapia prescritta in modo improprio), specialmente in un bambino.
  • infiammazione (non specifica, specifica);
  • attacco di cuore;
  • ictus;
  • iperemia tumorale;
  • intossicazione da barbiturici;
  • terapia anti-tubercolosi.

Trattamento

Il trattamento della CRPS deve essere completo, comprese misure di regime, riabilitazione, fisioterapia, farmacoterapia e agenti invasivi. Il trattamento di una malattia avanzata richiede sempre un approccio specializzato nel campo della neurologia. Solo 1-2 stadi della malattia hanno una buona prognosi (si spera in un risultato funzionale positivo).

Il principio di base è il sollievo dal dolore con analgesici e agenti fisici. Il segmento colpito non deve essere sovraccaricato anche durante la riabilitazione.

Oggi non ci sono criteri generalmente accettati per il trattamento di questa grave condizione basata su prove mediche. Ciò riflette il fatto che fino ad oggi sono stati pubblicati solo pochi studi clinici randomizzati in questo settore..

Sindrome di Horner

La sindrome di Horner è una sindrome nevrotica, una combinazione di 3 segni che si verificano con disturbi del sistema nervoso simpatico nel collo. Il sistema nervoso simpatico è un insieme di nervi e gangli nervosi che regolano alcune funzioni del corpo che non dipendono dalla volontà di una persona. Il sistema simpatico cervicale controlla anche gli occhi.

Le ragioni

Ci sono molte cause di danno al nervo simpatico cervicale. Oltre alle lesioni al collo, nella genesi sono coinvolti alcuni tumori a crescita locale come i tumori della tiroide e del polmone che crescono sul lobo superiore del polmone (tumore di Pancoast). I sintomi compatibili con la sindrome di Horner possono verificarsi anche con disturbi come:

  • sclerosi multipla;
  • lesione del midollo spinale con siringomielia;
  • trombosi del canale cavernoso;
  • emicrania (temporanea).

Manifestazioni

I segni più comuni di affetto simpatico:

  • costrizione della pupilla (miosi);
  • caduta della palpebra (ptosi);
  • visibile lieve recessione dell'occhio nella fossa (enoftalmo).

Il restringimento di uno scolaro è più evidente. Potrebbe anche esserci arrossamento del viso sul lato colpito. Questo fenomeno è causato dall'espansione dei vasi sanguigni sottocutanei in quest'area della pelle..

Trattamento

Un paziente con la sindrome di Horner dovrebbe essere esaminato da un neurologo; come parte di una diagnosi, è importante escludere una malattia del cervello (TC o RM), compressione delle strutture nervose nel collo (ecografia, TC).

Il trattamento per la sindrome dipende dal disturbo sottostante. Se la malattia è curabile, il danno ai nervi non è irreversibile, la condizione può essere corretta con metodi di rafforzamento, l'uso di droghe.

Danni al sistema vegetativo in caso di avvelenamento

Gli organofosfati, sostanze che bloccano l'azione dell'acetilcolisterasi, un enzima che scompone l'acetilcolina, possono causare disturbi vegetativi. Pertanto, una grande quantità di acetilcolina si accumula nelle sinapsi, che, legandosi ai recettori, possono causare effetti a lungo termine, varie manifestazioni.

Gli organofosfati furono originariamente sviluppati come gas di guerra chiamato sarin, soman e herd. Sono ampiamente usati oggi come insetticidi. Gli effetti degli organofosfati possono essere suddivisi in base ai recettori sui quali agiscono:

  • Nicotina. Sorgono a causa dell'attivazione dei gangli simpatici e parasimpatici, manifestata da cambiamenti della pressione sanguigna, attività cardiaca, disturbi metabolici, convulsioni dovute alla presenza di recettori nicotinici sul disco neuromuscolare.
  • Muscarinico - parasimpatico periferico. Le manifestazioni includono salivazione, lacrimazione, diarrea, aumento delle capacità motorie, vomito, broncospasmo.
  • L'acetilcolina si presenta come un mediatore principalmente con effetti eccitatori nel sistema nervoso centrale. Gli effetti sono inizialmente fastidiosi, poi svaniscono. Manifestato da mal di testa, vertigini, paura, miosi, perdita di coscienza.

Disturbi ANS causati da traumi

Il danno più grave a questo riguardo è al di sopra del segmento T6. Quando il simpatico viene attivato, ad esempio, riempiendo la vescica, a causa della vasocostrizione nel tratto gastrointestinale, la pressione sanguigna aumenta notevolmente a causa delle fibre afferenti. Poiché il disturbo blocca l'innervazione efferente, la pressione alta persiste. i vasi nel tratto gastrointestinale non possono rilassarsi. In effetti, è una "centralizzazione della circolazione sanguigna" a lungo termine, che è anche una risposta allo stress.

Oltre a influenzare l'ANS, il danno al midollo spinale sopra T6 può anche manifestarsi in varie forme di insufficienza respiratoria. Questo grave disturbo è la ragione per ritardare il servizio militare per i giovani uomini.

Come risultato della vasodilatazione generalizzata causata da un disturbo del midollo spinale nella regione toracica, si verifica uno shock neurogeno. Come risultato dell'impatto, il sistema simpatico o toracico-lombare è più spesso danneggiato, più spesso durante lesioni intorno a T5; il tono vascolare si perde nel tratto gastrointestinale. Ciò riduce il ritorno venoso, riduce relativamente il volume di sangue circolante. I tessuti sono iperperfusi, i meccanismi compensatori sono attivati, ma i meccanismi simpatici non possono essere coinvolti. Si sviluppa uno shock.

RVNS è una condizione che richiede un approccio terapeutico specializzato. Il trattamento domiciliare e i metodi tradizionali possono essere utilizzati solo in aggiunta alla terapia, solo con il permesso di un medico.

Disturbo del sistema autonomo

Il sistema nervoso umano è diviso in centrale e periferico. Quello centrale è il cervello. Anatomicamente, periferico sono i nervi cranici e spinali.

Fisiologicamente, il sistema nervoso periferico ha due rami:

  1. somatico;
  2. vegetativo.

Il sistema nervoso autonomo è responsabile del lavoro degli organi interni: controllo del rilascio di ormoni dalle ghiandole, contrazione dei vasi sanguigni e regolazione della pressione sanguigna, motilità intestinale, lume delle vie aeree, dilatazione o restringimento della pupilla, sudorazione.

Il compito del sistema nervoso autonomo è mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo e una relazione armoniosa con il mondo esterno. Ad esempio, sudorazione. Quando la temperatura ambiente cambia, cambia il grado di sudorazione. Le divisioni vegetative prevengono la disidratazione del corpo attraverso una maggiore sudorazione.

A differenza del reparto somatico, il sistema periferico autonomo non è controllato dalla coscienza e dall'intervento diretto della volontà di una persona. Non possiamo regolare mentalmente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, accelerare il metabolismo o forzare l'intestino a spingere più velocemente il cibo trasformato. L'unica funzione parzialmente soggetta alla coscienza è la respirazione. Tuttavia, una persona non può espandere o restringere il lume dei bronchi..

I cambiamenti nel lavoro delle divisioni autonome sono regolati solo indirettamente dalla corteccia cerebrale. Ad esempio, la sensazione di paura è l'emozione più alta di una persona, che viene elaborata dalla corteccia e dalle strutture sottocorticali del cervello. Una persona può pensare alla paura, immaginare una situazione terrificante, e solo in questo caso è possibile indirettamente attraverso la corteccia accelerare il lavoro del cuore o aumentare la pressione sanguigna.

I disturbi autonomi riducono la qualità della vita di una persona, interferiscono con la normale socializzazione e causano molti problemi.

Cos'è

Il disturbo del sistema nervoso autonomo, o distonia vegetativa, è una sindrome in cui il lavoro del sistema nervoso autonomo viene interrotto.

La diagnosi di distonia vegetativa-vascolare è obsoleta. Non è nella classificazione internazionale delle malattie. Tuttavia, questa diagnosi è conveniente: non è necessario spendere tempo e denaro per diagnosticare una diagnosi reale. L'approccio sbagliato alla diagnosi e al trattamento della distonia vegetativa-vascolare porta al fatto che le vere malattie nascoste sotto l'apparenza di disturbi vegetativi non vengono diagnosticate.

Tuttavia, i disturbi del sistema nervoso autonomo si trovano in molte condizioni mentali e fisiche. I disturbi vegetativi accompagnano la malattia di base, ma non sono l'obiettivo della diagnosi e del trattamento.

I bambini e gli adolescenti molto spesso soffrono di disturbi vegetativi. Questa caratteristica dell'età sta nel fatto che i loro meccanismi di regolazione degli organi interni non sono completamente maturati. Pertanto, un fattore insignificante, come lo stress, può portare alla sindrome da disfunzione autonomica..

Le ragioni

Disturbi del sistema nervoso autonomo autonomo si trovano in tali malattie e condizioni patologiche:

  1. Mentale: depressione, epilessia, disturbo bipolare-affettivo, disturbo d'ansia generalizzato, disturbi della personalità, disturbi somatoformi, vere nevrosi e disturbi simil-nevrosi, disturbi emotivo-volitivi, disturbi comportamentali durante l'assunzione di sostanze psicoattive o associati a disturbi fisiologici e fisici, schizotipico sindromi con disturbi mentali, disturbo ossessivo-compulsivo, alcolismo, tossicodipendenza, stress.
  2. Malattie somatiche e altre condizioni patologiche: disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale, tumori cerebrali, neuroinfezioni, ipertensione intracranica, nevrastenia, polineuropatia, encefalopatia, idrocefalo, intossicazione acuta e cronica, ipertensione arteriosa, asma bronchiale, malattie endocrine.

Un disturbo del sistema autonomo si verifica anche a causa di:

  • formazione impropria del sistema nervoso centrale e periferico durante lo sviluppo intrauterino;
  • predisposizione genetica;
  • sfondo di radiazioni sfavorevole;
  • improvvisi cambiamenti del tempo;

Sintomi

Il quadro clinico della sindrome da disfunzione autonomica è costituito da tre sub-sindromi:

  1. Psico-emotivo. È caratterizzato da labilità emotiva, frequenti cambiamenti di umore, irritabilità, debolezza e affaticamento, aumento dell'eccitabilità, aggressività, ansia, apatia, timidezza.
  2. Neurologico. Caratterizzato da mal di testa e vertigini, svenimenti periodici.
  3. Somatico. È caratterizzato da mancanza di respiro, aumento della frequenza respiratoria al minuto, fluttuazioni della pressione sanguigna, aumento o rallentamento dell'attività cardiaca, diminuzione o aumento dell'appetito, costipazione o diarrea, gonfiore, nausea e vomito, dolore addominale, diminuzione della precisione della vista, aumento della sudorazione, sensazione di freddo nelle mani e gambe.

La sindrome da disfunzione autonomica può verificarsi in diversi modi:

  • Cardiopsiconeurosi. È accompagnato da pressione sanguigna bassa o alta, dolore al cuore e sensazione di battito cardiaco forte.
  • Prolasso della valvola mitrale isolato. La coordinazione delle valvole cardiache è compromessa. Accompagnato da una violazione del ritmo del cuore, spesso extrasistole.
  • Crisi vaginsulare. È una condizione acuta e in rapido movimento caratterizzata da grave mancanza di respiro, mal di testa, nausea e vomito e una diminuzione della pressione sanguigna.
  • Crisi simpatico surrenalica. La pressione sanguigna aumenta bruscamente, c'è una forte sudorazione e paura della morte. Una crisi di solito dura da pochi minuti a 1-2 ore. Dopo una crisi, una persona sperimenta stanchezza e sonnolenza durante il giorno. È disorientato e infastidito.

Diagnostica

La diagnosi di sindrome da disfunzione autonomica si basa su:

  1. conversazione clinica;
  2. esame obiettivo del paziente;
  3. metodi di ricerca strumentale: ECG, EEG, MRI;
  4. test clinici generali: analisi generale del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimica;
  5. test con un bloccante dei recettori beta-adrenergici;
  6. campioni con attività fisica dosata;
  7. campioni di potassio;
  8. campioni iperventilati.

Trattamento

La sindrome da disfunzione autonomica viene trattata con i seguenti approcci:

  • Terapia etiotropica. Ha lo scopo di affrontare la causa della disfunzione autonomica. Ad esempio, la patologia è causata dal disturbo d'ansia generalizzato. In questo caso, è ragionevole prescrivere ansiolitici e psicoterapia..
  • Terapia patogenetica. Destinato a bloccare i meccanismi patologici che causano disturbi del sistema nervoso autonomo.
  • Terapia sintomatica. Ha lo scopo di eliminare sintomi specifici che riducono il tenore di vita del paziente.

Gli approcci si ottengono con la terapia farmacologica. Vengono prescritti tranquillanti; farmaci nootropici e cardiotropici. Per migliorare le condizioni generali, viene prescritto un massaggio terapeutico. Come correzione dello stile di vita, la nutrizione cambia.

Disfunzione vegetativa: cause, sintomi, trattamento

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Sindrome da disfunzione autonomica, che cos'è?

Disfunzione autonomica (SVD) - una sindrome caratterizzata da disturbi funzionali del sistema nervoso autonomo a livello soprasegmentale e segmentale e le condizioni generali del paziente.
Attualmente, il complesso di questi sintomi autonomici è descritto con il termine "disfunzione autonomica somatoforme". La validità di questa diagnosi è ancora oggetto di discussione in ampi circoli scientifici..

Cause del disturbo

Questa sindrome si verifica spesso a causa dell'influenza di disturbi mentali o somatici già esistenti in una persona. Di norma, i disturbi autonomici sono una conseguenza della disfunzione secondaria della regolazione nervosa, umorale e autonomica del tono della parete vascolare in condizioni patologiche di vari organi e sistemi..

La patologia somatica comprende ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, malattie del tratto gastrointestinale.
Tra i disturbi mentali si distinguono i disturbi depressivi, gli attacchi di panico..

Inoltre, le cause dei disturbi vegetativi includono:

  • Violazione del lavoro e regime di riposo;
  • Sovrappeso, obesità di I, II e III grado;
  • Diminuzione dell'attività fisica durante il giorno (uno stile di vita sedentario, che è particolarmente tipico per gli impiegati);
  • Passatempo lungo al computer / TV / gadget elettronici;
  • Abuso di alcool;
  • Esperienza di fumo a lungo termine;
  • Insonnia (insonnia), dissonnia (disturbi del sonno);
  • Malattie croniche nella fase di scompenso;
  • Processi infettivi cronici;
  • Stati di immunodeficienza;
  • Stress cronico, soprattutto se presente sia al lavoro che a casa;
  • Assunzione di stupefacenti, psicostimolanti o tossici.

Sintomi

La sindrome della disfunzione autonomica ha una natura polietiologica. Questo spiega la variabilità dei sintomi..
I sintomi della disfunzione autonomica sono abbastanza aspecifici. È diviso in 2 gruppi principali. Il primo gruppo di sintomi è caratterizzato dalla comparsa di disturbi generali nel paziente: un aumento della temperatura corporea a numeri subfebrilari, aumento della sudorazione, ansia, tremore, sensazione di battito cardiaco.

Il secondo gruppo di sintomi è più specifico ed è caratterizzato da denunce di disfunzione da un organo o un sistema.

I sintomi sono spesso soggettivi e non supportati da ricerche oggettive:

  • Mal di testa, vertigini;
  • Nausea;
  • Gonfiore (flatulenza);
  • Dispnea;
  • Dolore nella regione del cuore;
  • Crisi vegetative;
  • Sincope neurogena;
  • Ipotensione ortostatica;
  • Negli uomini, impotenza;
  • Angina pectoris;
  • Umore ridotto (ipotimia);
  • Parestesia degli arti superiori e inferiori (sensazione di "strisciamento" sul corpo);
  • Cardiofobia (paura della morte, paura di "fermare" il cuore);
  • Debolezza generale, prestazioni ridotte;
  • Violazione della minzione (può essere difficile o, al contrario, più frequente);
  • Disturbi dissomnici;
  • Dismenorrea nelle donne;
  • Gonfiore del viso al mattino;
  • Sensazioni spiacevoli in tutto il corpo.

I sintomi si combinano in sindromi. Pertanto, le principali sindromi cliniche sono:

  • Cardialgic;
  • Tachicardia;
  • Astenico;
  • Asteno-nevrotico;
  • Ipercinetico;
  • Sindrome da distrofia miocardica;
  • Sindrome da disturbi respiratori.

La più diffusa nella pratica clinica è stata la classificazione proposta da Nikitin e Savitsky. Comprende tre sindromi: cardiaca, ipertensiva e ipotensiva. Questo principio di divisione dei sintomi si basa sulla predominanza di manifestazioni vagotoniche o simpaticotoniche..

Fasi e forme

Esistono varie forme (secondo A.M. Wein):

  • Costituzionale;
  • Sullo sfondo di cambiamenti ormonali;
  • Natura psicofisiologica;
  • Sullo sfondo di malattie somatiche;
  • Sullo sfondo delle malattie professionali;
  • Con nervi e disturbi mentali.

Inoltre, i disturbi vegetativi sono spesso suddivisi in forme generalizzate, sistemiche e locali. Le forme locali di disfunzione autonomica sono caratterizzate da danni al sistema nervoso periferico e forme generalizzate - da un funzionamento alterato delle strutture autonome soprasegmentali.

La sindrome da disfunzione autonomica è anche caratterizzata dalla presenza di gradi di gravità:

  1. Leggero;
  2. Gravità moderata;
  3. pesante.

La gravità è determinata dalla gravità della tachicardia, dal livello di pressione sanguigna (ipertensione o ipotensione), dalla gravità della sindrome del dolore, nonché dalla frequenza delle crisi vegetative.

Il decorso della malattia a seconda dell'età

La sindrome della disfunzione autonomica è abbastanza diffusa: è esposta in oltre il 30% dei pazienti che richiedono assistenza medica. Nei bambini, negli adolescenti e nei giovani l'incidenza di questa patologia arriva fino al 30%. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali che si verificano in un corpo giovane..
In una fascia di età avanzata, le malattie croniche (pancreatite, ulcera gastrica e ulcera duodenale), i processi infettivi, il fumo e l'inattività fisica sono considerate le cause profonde dello sviluppo di disturbi del sistema nervoso autonomo.

Inoltre, il carico accademico, gli enormi flussi di informazioni e uno stile di vita sedentario hanno un impatto significativo sulla morbilità degli studenti..

Diagnostica

La diagnosi di sindrome da disfunzione autonomica presenta difficoltà significative associate alla mancanza di un'eziologia chiaramente definita della malattia e di metodi di ricerca oggettivi. Un paziente in cerca di assistenza medica dovrebbe essere esaminato a fondo per identificare le cause primarie di determinati sintomi. Di norma, la diagnosi di "disfunzione autonomica" viene stabilita quando si escludono malattie cardiovascolari, patologie dell'apparato respiratorio e altri sistemi.

La diagnostica si basa sui seguenti dati:

  • Reclami dei pazienti, le dinamiche del loro sviluppo;
  • Anamnesi della malattia (quando sono comparsi i sintomi, come sono iniziati, come sono cambiati, le loro dinamiche);
  • Storia ereditaria complicata (presenza di malattie cardiovascolari o diabete mellito nei genitori di età inferiore ai 55 anni);
  • Determinazione della pressione sanguigna (a riposo e durante i test funzionali) e della frequenza cardiaca;
  • Elettrocardiografia ed ecocardiografia per escludere patologie del sistema cardiovascolare;
  • Analisi del sangue generale e biochimica per escludere patologie di altri organi;
  • Analisi generale delle urine;
  • Radiografia del torace e spirometria con sintomi pronunciati dell'apparato respiratorio;
  • L'ergometria della bicicletta consente di valutare adeguatamente la frequenza cardiaca.

La diagnosi differenziale con altre malattie è di particolare importanza..

Metodi di trattamento

La gestione della sindrome da disfunzione autonomica dipende dai sintomi e dalle comorbidità. Nella maggior parte dei casi, la terapia è complessa e basata sul quadro clinico della malattia..

Droghe

Una componente obbligatoria del trattamento è l'impatto sui disturbi autonomici con la loro successiva correzione..

  • Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril) e i sartani sono utilizzati per l'iperattivazione del sistema simpato-surrenale nelle sindromi tachicardiche e cardialgiche;
  • Beta-bloccanti;
  • L'uso di farmaci della serie melatonina (melaxen, circadin) è giustificato dal fatto che la sindrome da disfunzione autonomica è spesso accompagnata da una violazione dei normali ritmi quotidiani;
  • Farmaci anti-astenici con effetto stabilizzante vegetativo (Enerion, Ladasten);
  • Terapia vitaminica: vitamine del gruppo B;
  • Farmaci nootropici ad azione antiparossistica (phenibut, phenotropil);
  • Farmaci anti-astenici con proprietà adattanti;
  • Farmaci psicotropi con effetto ansiolitico (tenoten, atarax);
  • Gli antidepressivi sono prescritti per il VSD grave. Oltre agli antidepressivi, hanno anche effetti ansiolitici, analgesici, stimolanti, sedativi e ansiolitici..

Fisioterapia

La fisioterapia è l'uso di fattori fisici a fini terapeutici..

Tra i metodi di fisioterapia utilizzati per trattare la distonia vascolare vegetativa, vengono utilizzati attivamente i seguenti:

L'elettroterapia è un metodo di terapia fisica che prevede l'utilizzo di energia elettrica, campi magnetici ed elettrici. Questa categoria include la galvanizzazione e l'elettroforesi..

  • La galvanizzazione stimola i processi metabolici e trofici, migliora la linfa e la circolazione sanguigna nei tessuti;
  • L'elettroforesi medicinale viene utilizzata per ottenere un effetto calmante in pazienti con gravi disturbi cardiaci, sindrome ipertensiva e disturbi del ritmo. Con vari sintomi, viene mostrato l'uso di varie concentrazioni di sostanze medicinali;
  • L'elettrosonno ha trovato ampia applicazione nella forma ipotensiva della disfunzione autonomica. Queste procedure vengono eseguite quotidianamente e il corso non supera le 20 procedure;
  • L'aeroionoterapia prevede l'utilizzo di aeronizzatori sia per uso individuale che collettivo. Nel processo di ionizzazione dell'aria si formano ioni d'aria positivi e caricati negativamente. L'effetto dell'aeroionoterapia porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, un sonno migliore, meno mal di testa e debolezza;
  • Agopuntura;
  • Massoterapia;
  • Procedure dell'acqua (soprattutto con l'uso di elementi indurenti);
  • Bagni di sole e aria.

Trattamento domiciliare

Poiché la sindrome della disfunzione autonomica è caratterizzata da sintomi piuttosto sparsi, il trattamento dovrebbe anche avere un approccio integrato. Oltre alla terapia farmacologica, gli adattogeni vegetali sono ampiamente utilizzati: ginseng, eleuterococco, vite di magnolia cinese.

Il trattamento non farmacologico dei disturbi autonomici include i seguenti metodi:

  • Condurre uno stile di vita sano;
  • Sbarazzarsi di cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
  • Dormire almeno 8 ore al giorno;
  • Attività fisica dosata;
  • Dieta bilanciata;
  • Psicocorrezione per disturbi mentali.

Possibili complicazioni e conseguenze

Spesso, con la disfunzione autonomica, possono svilupparsi condizioni parossistiche, che richiedono cure mediche immediate. Ciò indica l'importanza di una diagnosi correttamente diagnosticata e di una terapia precoce per evitare lo sviluppo di tali fenomeni..
Le condizioni parossistiche includono crisi vegetative e attacchi di panico. Il quadro clinico è rappresentato dai seguenti sintomi:

  • Aumento della sudorazione;
  • Palpitazioni cardiache (più di 90 battiti al minuto);
  • Mancanza di respiro, mancanza di respiro;
  • Tremore degli arti;
  • Soffocamento;
  • Un'improvvisa paura della morte;
  • Sensazione di caldo o, al contrario, freddo.

Nel periodo interictale, la sintomatologia diventa "più lieve". Da parte del sistema respiratorio si osservano difficoltà respiratorie e mancanza di respiro. Sintomi dispeptici e dolore addominale dagli organi del tratto gastrointestinale. Inoltre, sono caratteristici numerosi sintomi aspecifici che compaiono quando i sistemi termoregolatori, sudorazione e vestibolare sono disturbati..
Di norma, lo sviluppo di gravi complicanze si verifica con errori nella diagnosi delle malattie e, di conseguenza, la mancanza di una terapia adeguata e tempestiva della malattia sottostante..

Misure preventive

La prevenzione della disfunzione autonomica è di particolare importanza nella prevenzione dello sviluppo di complicanze e si basa sui seguenti principi:

  • Attività fisica in base alle capacità funzionali del corpo;
  • Alimentazione equilibrata razionale;
  • Psicoterapia;
  • Rispetto del sonno e della veglia;
  • Ridurre al minimo lo stress nella vita di una persona;
  • Trattamento di malattie croniche;
  • Osservazione da parte di un medico generico, rilevamento e trattamento moderni delle malattie;
  • Terapia vitaminica;
  • Combattere l'eccesso di peso;
  • Risanamento di focolai di infezione cronica;
  • Smettere di fumare;
  • Rifiuto di abusare di alcol.

Disfunzione del sistema nervoso autonomo

Il sistema nervoso autonomo (ANS) controlla il funzionamento di tutti gli organi interni. Invia loro impulsi nervosi che assicurano il buon funzionamento dell'intero organismo. L'ANS fornisce il trasferimento di informazioni dal sistema nervoso centrale agli organi innervati, ma allo stesso tempo praticamente non obbedisce alla coscienza e alla volontà di una persona.

La disfunzione del sistema nervoso autonomo è una condizione in cui gli impulsi inviati dall'ANS interrompono il funzionamento degli organi interni, causando dolore e altri sintomi. Tuttavia, l'esame non rivela malattie o disturbi organici gravi che potrebbero causare tali sensazioni..

Le manifestazioni della disfunzione VNS sono molto diverse e dipendono dall'organo in cui la regolazione autonomica è compromessa. Se l'ANS viene interrotto, si può creare un'immagine di cardiopatia ischemica, osteocondrosi, malattie dell'intestino e della vescica, si verificano aumenti di temperatura e salti della pressione sanguigna, ecc..

Secondo le statistiche, il funzionamento alterato dell'ANS si riscontra nel 20% dei bambini e nel 65% degli adulti. Nelle donne, tali violazioni si verificano 3 volte più spesso che negli uomini, il che è associato a fluttuazioni ormonali inerenti al corpo femminile.

Struttura VNS

Il sistema nervoso autonomo è una parte autonoma del sistema nervoso che regola il lavoro del corpo: organi interni, ghiandole di secrezione esterna e interna, vasi sanguigni e linfatici.

Secondo il principio topografico, l'ANS è diviso in due sezioni: centrale e periferica.

  1. Il dipartimento centrale del VNS è composto da:
  • Centri segmentali (superiori) situati nella corteccia, nella regione sottocorticale, nel cervelletto e nel tronco cerebrale. Analizzano le informazioni e gestiscono il lavoro di altri dipartimenti dell'ANS.
  • Nuclei vegetativi - gruppi di cellule nervose situate nel cervello e nel midollo spinale, che regolano il lavoro delle singole funzioni e organi.
  1. La divisione periferica dell'ANS è composta da:
  • Nodi vegetativi (gangli) - gruppi di cellule nervose, racchiusi in una capsula, che si trovano al di fuori del cervello e del midollo spinale. Contribuiscono al trasferimento dell'impulso tra l'organo e i nuclei vegetativi.
  • Fibre nervose, nervi e rami che si estendono dai nuclei e dai plessi nervosi che corrono nelle pareti degli organi interni. Trasmettono informazioni sullo stato degli organi ai nuclei vegetativi e comandi dai nuclei agli organi.
  • Recettori vegetativi situati nelle pareti degli organi interni che tracciano i cambiamenti che si verificano in essi. Grazie ai recettori, una persona sviluppa sensazioni di sete, fame, dolore, ecc..

ANS è anatomicamente diviso in due sezioni:

  1. Sistema nervoso simpatico. I nuclei si trovano nel midollo spinale toracico e lombare. Innerva tutti gli organi interni, nessuno escluso, i loro muscoli lisci. Si attiva in situazioni di stress: accelera il battito cardiaco, accelera la respirazione, aumenta la pressione sanguigna, dilata i vasi sanguigni del cuore, mentre contrae i vasi sanguigni della pelle e degli organi addominali, migliora la produzione di ormoni, attiva le ghiandole sudoripare, aumenta il metabolismo e la circolazione sanguigna nei muscoli scheletrici, aumentandone la forza, attiva le risposte immunitarie e l'attività cerebrale. In tal modo, impedisce l'atto di minzione e movimento intestinale. Pertanto, la divisione simpatica dell'ANS prepara il corpo per azioni attive: difesa o attacco..
  2. Sistema nervoso parasimpatico. I suoi nuclei si trovano nel cervello (medio e oblungo), così come nel midollo spinale sacrale. Questa sezione rallenta il battito cardiaco, abbassa la pressione, restringe il lume dei bronchi, riduce la circolazione sanguigna nel cuore e nei muscoli scheletrici. Rafforza la formazione di urina nei reni e aumenta la frequenza urinaria. Fornisce il ripristino dell'immunità, il reintegro delle riserve energetiche (la formazione di glicogeno nel fegato), migliora il lavoro delle ghiandole digestive e accelera la motilità intestinale, assicurandone lo svuotamento. I mediatori parasimpatici hanno un effetto antistress. Il lavoro del reparto parasimpatico è principalmente finalizzato al mantenimento dell'omeostasi (stabilità dell'ambiente interno) e al ripristino delle funzioni del corpo in condizioni di calma.

Il reparto simpatico è responsabile della risposta attiva agli stimoli esterni (lotta, azione), e il reparto parasimpatico per il ripristino della forza, delle funzioni e delle riserve energetiche. Normalmente, queste due sezioni funzionano in modo equilibrato: quando gli stimoli esterni stimolano una sezione, l'altra arriva a uno stato rilassato. Tuttavia, fattori sfavorevoli (che sono considerati le cause della disfunzione VNS) interrompono l'equilibrio del sistema nervoso autonomo. Di conseguenza, l'ANS invia segnali errati e uno o più organi funzionano male..

Cause di disfunzione del sistema nervoso autonomo

  • Caratteristiche personali di una persona: un alto livello di ansia, bassa resistenza allo stress, una tendenza all'ipocondria, un tipo di carattere dimostrativo o ansioso-sospettoso.
  • Fatica. Situazioni stressanti prolungate o stress cronico stimolano inutilmente il lavoro della divisione simpatica e inibiscono il parasimpatico.
  • Stress mentale e fisico. Il lavoro eccessivo è una causa comune del disturbo negli scolari e negli adulti..
  • Disturbi ormonali - malattie degli organi endocrini, fluttuazioni periodiche o legate all'età dei livelli ormonali. Adolescenza, gravidanza, periodo postpartum, menopausa - periodi in cui aumenta il carico sull'ANS e quindi aumenta il rischio di disfunzione.
  • Immaturità dell'ANS. Nei neonati e nei bambini piccoli, una sezione può dominare l'altra..
  • Decorso sfavorevole della gravidanza e del parto spesso causano disturbi del sistema nervoso autonomo nei bambini.
  • Reazioni allergiche. L'allergia è un complesso di reazioni immunitarie che possono influenzare lo stato di tutti gli organi e sistemi..
  • Conseguenze di gravi malattie. Infezioni, infiammazioni, traumi gravi e interventi chirurgici sono accompagnati da stress e intossicazione, che interrompono il funzionamento dell'ANS.
  • Uso a lungo termine di potenti farmaci. La disfunzione VNS può essere un effetto collaterale di alcuni farmaci, specialmente con l'uso prolungato o l'automedicazione.
  • Lesioni al cervello e al midollo spinale, che hanno portato a danni ai centri e ai nuclei dell'ANS.
  • Stile di vita sedentario. Il lavoro sedentario, l'inattività fisica, la seduta prolungata al computer e la mancanza di un'attività fisica regolare interrompono il lavoro ben coordinato del NS.
  • Carenza di vitamine e sostanze nutritive necessarie per il normale funzionamento del sistema nervoso.
  • Esposizione ad alcol e nicotina. Queste sostanze hanno un effetto tossico sul NS e provocano la morte delle cellule nervose..

Tipi di disfunzione VNS

  • Disfunzione autonomica somatoforme. Disturbo dell'ANS, a seguito del quale si sviluppano sintomi della malattia e segni di disfunzione d'organo, mentre non ci sono cambiamenti che potrebbero causare questa condizione. Ad esempio, le persone con un cuore sano possono soffrire di dolore nella regione del cuore, battito cardiaco accelerato e battito cardiaco irregolare. Per lo stesso motivo possono svilupparsi tosse, prurito cutaneo, dolore allo stomaco e all'intestino, disturbi urinari, diarrea e costipazione, ecc..
  • Sindrome da sconfitta delle parti sottocorticali del cervello. Si sviluppa dopo lesioni cerebrali e con danni ai centri corticali e sottocorticali del sistema nervoso autonomo. Si manifesta con numerose violazioni nel lavoro degli organi, disturbi metabolici, interruzione delle gonadi e degli organi riproduttivi e aumenti irragionevoli della temperatura. Questo è accompagnato da deviazioni dal sistema nervoso centrale: disorientamento, sbalzi d'umore, vari disturbi mentali.
  • Disfunzione del VNS dovuta alla costante irritazione dei recettori autonomici. Ciò accade quando i recettori situati negli organi interni rilevano una violazione del loro lavoro. Ad esempio, calcoli renali, una reazione allergica nei bronchi, elminti nell'intestino. L'irritazione costante porta all'interruzione dell'ANS. Per eliminare la disfunzione, è necessario trattare la malattia che l'ha causata..

Questo articolo si concentrerà sulla disfunzione autonomica somatoforme come il tipo più comune di disturbo. Questa malattia è comune nelle persone di tutte le età. Quindi, i medici lo trovano nel 75% dei bambini che vengono con malattie non trasmissibili. Il disturbo può presentarsi con uno o più sintomi, che verranno descritti di seguito..

Dolore nella regione del cuore

Cardialgia psicogena - dolore al cuore con disfunzione dell'ANS, che può verificarsi a qualsiasi età. In questo caso, l'elettrocardiogramma, i risultati dell'ecografia del cuore e altri studi sono normali.

Con cardialgia psicogena, dolore alla cucitura, si irradia alla scapola, al braccio sinistro, alla metà destra del torace. È causato da ansia, superlavoro e può essere associato a un cambiamento del tempo. Il dolore non è correlato all'esercizio fisico. La palpazione rivela sensazioni dolorose nel muscolo pettorale, tra le costole, sulla spalla sinistra e sull'avambraccio lungo il nervo.

Le sensazioni dolorose possono essere accompagnate da:

  • Palpitazioni;
  • Aritmia;
  • Picchi di pressione sanguigna;
  • Mancanza di respiro senza sforzo;
  • Attacchi di sudorazione;
  • Attacchi di panico che compaiono di notte.

La cardialgia psicogena si risolve dopo l'assunzione di sedativi. Ma se la disfunzione ANS non viene trattata, il dolore al petto riappare con lo stress emotivo..

Tosse psicogena

Tosse psicogena secca e rauca, a volte rumorosa e abbaiante. Si presenta sotto forma di convulsioni o tosse che compare a intervalli regolari. Nei bambini, un segno di una tosse psicogena può essere una tosse prolungata (costante o intermittente) che non risponde al trattamento, in assenza di alterazioni negli organi respiratori. Nel tempo, la tosse può diventare "abituale" quando la tosse continua tutto il giorno, indipendentemente dalla situazione, e scompare solo durante il sonno.

Una tosse psicogena si sviluppa in situazioni inaspettate o spiacevoli. Durante o dopo lo stress, una persona avverte secchezza, solletico o solletico alla gola e una sensazione di irritazione alle vie aeree (sensazione di gatti bloccati, spremitura in gola). Questa sensazione è spesso accompagnata da palpitazioni e dolore nella regione del cuore, a volte con paura della morte..

Una tosse psicogena può essere causata da:

  • Stress emotivo, e non solo in situazioni stressanti, ma anche con paure per una ragione insignificante;
  • Odori pungenti;
  • Cambiamento di tempo;
  • Per conversazione;
  • Esercizio.

In genere, questi disturbi inducono la persona a respirare più profondamente, il che provoca iperventilazione, quando nei polmoni viene aspirata più aria di quella necessaria per il normale funzionamento. Il trabocco delle vie aeree provoca spasmo della muscolatura liscia bronchiale e attacchi di tosse.

Una tosse psicogena può essere accompagnata da altri sintomi di distress respiratorio:

  • Mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
  • Laringospasmo, manifestato da una raucedine acuta della voce che improvvisamente si sviluppa e si ferma;
  • Incapacità di fare un respiro completo, una sensazione di congestione al petto;
  • Respirazione superficiale frequente, alternata a sospiri profondi o trattenimento del respiro corto;
  • Aumento ondulatorio della frequenza e della profondità dei movimenti respiratori con pause tra le onde.

Il primo soccorso per una tosse psicogena è la distrazione. Puoi offrire al paziente di bere liquidi, lavarsi le mani fino ai gomiti con acqua fredda, respirare in un sacchetto di carta.

Angioneurosi

L'angioneurosi è una malattia causata dallo spasmo delle piccole arterie e dallo stiramento delle vene della pelle. La malattia si sviluppa nelle persone di età superiore ai 30 anni. Uno dei motivi è considerato la disregolazione autonomica del tono del sangue e dei vasi linfatici, che si è manifestata a causa dell'eccitazione della divisione simpatica dell'ANS..

Nella maggior parte dei casi, la pelle del viso è interessata. A questo proposito, i cambiamenti si sviluppano nella pelle:

  • nella fase iniziale - aree di arrossamento, vene varicose;
  • papule e pustole - si formano noduli densi e vescicole con contenuto purulento;
  • nodi e escrescenze - sullo sfondo dell'edema cutaneo si formano grandi elementi rosso-brunastri, a volte con contenuto liquido.

La condizione della pelle migliora leggermente con l'osservanza delle regole di igiene e stimolazione della circolazione sanguigna (doccia di contrasto, esercizio fisico). Nuove eruzioni cutanee possono essere evitate dopo la normalizzazione delle funzioni ANS.

Il prurito è una delle manifestazioni cutanee di una violazione del sistema autonomo. L'inizio del prurito è associato all'irritazione dei recettori periferici della pelle, a causa della disfunzione autonomica. Il prurito può verificarsi in alcune aree corrispondenti alle aree di innervazione di determinati nervi (ad esempio, intercostale) o non avere una localizzazione specifica.

Il prurito interrompe lo stato emotivo di una persona, altera il sonno e riduce le prestazioni. Oltre al prurito, i sintomi cutanei dei disturbi del sistema nervoso autonomo possono essere:

  • Sensazione di formicolio, bruciore, "strisciamento";
  • Freddo o sensazione di caldo sulla pelle;
  • Secchezza o umidità eccessiva della pelle;
  • Marmorizzazione o colorazione bluastra della pelle;
  • Disturbi temporanei della pigmentazione della pelle - macchie più scure o più chiare;
  • Eruzione cutanea, eruzione cutanea rossa come l'orticaria;
  • Dermatite atopica;
  • Deterioramento della condizione delle unghie;
  • Rottura e perdita di capelli;
  • Formazione di ulcere ed erosione.

Il prurito vegetativo si manifesta nelle persone sospettose e ansiose sensibili allo stress. Non dipende da reazioni allergiche e non scompare anche dopo aver eliminato il contatto con gli allergeni. Inoltre, i cambiamenti della pelle non sono associati a malattie della pelle di natura diversa (fungine, infettive, trofiche). Per alleviare la condizione, ai pazienti vengono prescritti antistaminici e sedativi..

Singhiozzo

Singhiozzo: una forte contrazione ritmica dei muscoli del diaframma con una frequenza di 5-50 volte al minuto. Il singhiozzo neurogenico si sviluppa quando il nervo vago è irritato e non è associato al mangiare, deglutire aria mentre si ride o si mangia.

Se la regolazione autonomica del diaframma è disturbata, il singhiozzo si sviluppa più volte al giorno o una settimana. Il singhiozzo dura più di 10 minuti. Possono finire da soli o dopo un'ulteriore stimolazione del nervo vago. Per fermare un attacco di singhiozzo neurogeno, si consiglia:

  • Bere rapidamente un bicchiere d'acqua;
  • Mangia qualcosa di secco;
  • Fai un respiro profondo e trattieni il respiro;
  • Porta le ginocchia al petto.

Aerofagia

L'aerofagia è la deglutizione dell'aria in eccesso con il suo successivo rigurgito. Di solito, si può deglutire l'aria mentre si mangia, si parla, si deglutisce la saliva. Con un disturbo vegetativo, può apparire in una situazione stressante con una violazione della deglutizione, quando si cerca di sbarazzarsi del "nodo alla gola". Nel tempo, l'aria viene inghiottita per abitudine e una persona tutto il tempo, ad eccezione del sonno notturno, ingoia e rigurgita l'aria.

  • Frequenti eruttazioni forti di aria senza odore di cibo;
  • Sensazione di pienezza e pesantezza nella regione epigastrica;
  • Nausea;
  • Respirazione difficoltosa
  • Difficoltà a deglutire
  • Dolore al petto, contrazioni straordinarie del cuore.

Per alleviare la condizione, si consiglia di sdraiarsi sul lato sinistro, premendo il mento sul petto o di stare in piedi, raddrizzando la colonna vertebrale e fare un leggero massaggio nella zona dello stomaco.

Pilorospasmo

Il pilorospasmo è uno spasmo dei muscoli della parte inferiore dello stomaco nel punto in cui passa al duodeno. Lo spasmo muscolare rende difficile allo stomaco svuotare e spostare il cibo nell'intestino. Quando si sonda l'addome, in quest'area è possibile trovare un sigillo. La causa principale del pilorospasmo è considerata una violazione del sistema autonomo..

Il pilorospasmo è più comune nei neonati ma può svilupparsi a qualsiasi età. Nei bambini, il pilorospasmo si manifesta con frequenti rigurgiti o vomito con scatti improvvisi, che si verificano qualche tempo dopo l'alimentazione. I reclami degli adulti sono più vari:

  • Nausea;
  • Eruttazione;
  • Bruciore di stomaco;
  • Crampi allo stomaco;
  • Vomito di contenuto di stomaco acido;
  • Sensazione di iperestensione dello stomaco e vomito "fontana", segno della forma atonica del pilorospasmo.

Per alleviare la condizione con pilorospasmo, si consigliano pasti frequenti in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere semiliquido e non piccante. L'esercizio fisico regolare e il massaggio hanno un buon effetto. Per eliminare completamente i sintomi, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento del sistema autonomo..

Flatulenza

La flatulenza psicogena è una maggiore formazione e accumulo di gas nell'intestino, non associata a indigestione o consumo di determinati alimenti. La causa del suo aspetto è uno spasmo della muscolatura liscia dell'intestino e una violazione della sua peristalsi. Di conseguenza, il riassorbimento dei gas attraverso la parete intestinale e la loro naturale eliminazione rallenta..

La flatulenza psicogena si sviluppa durante o dopo lo stress psico-emotivo. Le sue manifestazioni:

  • Gonfiore;
  • Brontolio e "trasfusione" nell'addome;
  • Violenta scarica di gas;
  • Dolori crampi in varie parti dell'addome;
  • Nausea;
  • Eruttazione;
  • Diminuzione dell'appetito;
  • Costipazione o diarrea.

Per eliminare i sintomi, puoi prendere adsorbenti (carbone attivo, enterosgel), ma per eliminare la causa è necessario il trattamento della disfunzione del sistema nervoso autonomo.

Diarrea

Diarrea psicogena (diarrea) o "malattia dell'orso" - un disturbo delle feci durante lo stress psico-emotivo. Per la prima volta, un disturbo delle feci su base nervosa si verifica in risposta a una situazione stressante. Quindi la voglia di defecare si verifica nello stesso tipo di situazioni o con uno stato emotivo simile, il che complica notevolmente la vita di una persona. Nel tempo, questo modo di esprimere le emozioni può essere fissato come un riflesso patologico e sorgere in risposta non solo a emozioni negative, ma anche positive..

La ragione per lo sviluppo della diarrea psicogena è:

  • Paura esperta;
  • Tristezza;
  • Rifiuto della situazione di vita;
  • Paura di eventi futuri;
  • Aspettative ansiose;
  • Reazione depressiva.

Lo sviluppo della diarrea si basa sulla peristalsi intestinale accelerata, che si verifica a seguito di una maggiore stimolazione delle sue pareti da parte delle terminazioni nervose dell'ANS.

Oltre alla diarrea, la disfunzione dell'ANS può portare allo sviluppo di altri disturbi funzionali dell'apparato digerente:

  • Appetito alterato;
  • Nausea;
  • Vomito;
  • Discinesia biliare;
  • Sensazioni dolorose in varie parti dell'apparato digerente.

I disturbi digestivi psicogeni non dipendono dalla quantità e dalla qualità del cibo e quindi non possono essere trattati con la terapia dietetica. Per eliminare i loro sintomi, vengono utilizzati adsorbenti e sedativi..

Minzione frequente

La frequenza urinaria psicogena o la sindrome della vescica irritabile è un bisogno frequente di urinare durante o dopo lo stress psicologico. L'interruzione della regolazione nervosa porta al fatto che la pressione all'interno della vescica aumenta in risposta ai più piccoli stimoli.

Il disturbo si manifesta con un bisogno frequente (fino a 15 volte l'ora) di urinare in presenza di una piccola quantità di urina nella vescica. La quantità giornaliera di urina non aumenta e raramente supera 1,5-2 litri. Soprattutto durante il sonno notturno, la vescica del paziente non si preoccupa.

Altri sintomi di una vescica irritata includono:

  • Svuotare la vescica in piccole porzioni, a volte poche gocce;
  • Sensazione di una vescica vuota dopo aver urinato;
  • Flusso involontario di urina - di solito sullo sfondo di una forte esperienza emotiva;
  • Un aumento del numero di minzioni notturne se una persona soffre di insonnia o se l'ansia non se ne va nemmeno nel sonno.

Di regola, tali cambiamenti sono reversibili. Sibutina, no-shpu e sedativi sono usati per alleviare temporaneamente i sintomi. Tuttavia, per normalizzare la regolazione nervosa della vescica, è necessario un ciclo completo di trattamento..

Disfunzione sessuale

Il sistema riproduttivo è parzialmente influenzato dalla NS autonomica. Negli uomini, controlla i processi di erezione ed eiaculazione, nelle donne - contrazione dell'utero. I disturbi autonomi della funzione sessuale sono associati ad un indebolimento del reparto parasimpatico dovuto alla costante tensione simpatica. Questa condizione è causata da superlavoro, stress cronico ed emozioni negative..

Le conseguenze dei disturbi vegetativi possono essere:

  • Indebolimento dell'erezione;
  • Disturbo dell'eiaculazione;
  • Anorgasmia: incapacità di raggiungere l'orgasmo.

L'uso del Viagra è consigliato agli uomini come aiuto temporaneo. Per eliminare la causa del disturbo, sono necessari il riposo completo e il ripristino dell'equilibrio delle divisioni simpatica e parasimpatica dell'ANS..

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento della disfunzione del sistema nervoso autonomo vengono eseguiti da un neurologo. Di norma, i pazienti vengono a trovarlo dopo l'esame di altri specialisti che hanno stabilito che gli organi sono sani o che i loro cambiamenti non possono causare questi sintomi.

Alla reception, il medico valuta la natura dei reclami del paziente, determina la reattività e il tono dell'ANS, nonché quale reparto è responsabile e quale necessita di ulteriore stimolazione.

Per la diagnostica vengono utilizzati:

  • Tabelle di M. Wayne, che descrivono tutti i sintomi e gli indicatori che consentono di determinare il rafforzamento di quale parte dell'ANS causa il disturbo. Nella tabella, ogni sintomo è valutato su una scala a 5 punti ei risultati sono determinati dalla somma dei punti.
  • Test farmacologici, fisici e fisiologici:
  • Monitoraggio della frequenza cardiaca delle variazioni utilizzando l'indice di stress dei sistemi di regolazione;
  • Prove di stress;
  • Test di carico;
  • Test respiratorio;
  • Test di atropina;
  • Determinazione della sensibilità della pelle al dolore e all'irritazione da calore;
  • Misurazione della pressione sanguigna ed ECG, RЄG prima e dopo lo sforzo fisico e mentale.

È possibile determinare il dipartimento principale dell'ANS dall'aspetto di una persona. Ad esempio, una persona simpaticotonica ha spesso un fisico snello e tonico, mentre una persona vagotonica è incline alla pienezza e alla distribuzione irregolare del tessuto adiposo. Allo stesso scopo, viene effettuato uno studio sul dermografismo: se viene eseguito sulla pelle, la traccia sinistra nella persona simpaticotonica diventa rossa e nella vagotonica diventa pallida.

Sulla base dei risultati dell'esame, verrà prescritto un trattamento.

Trattamento della disfunzione VNS

Il trattamento della disfunzione del sistema nervoso autonomo è un processo complesso e lungo. Il trattamento viene effettuato tenendo conto dei sintomi, della causa, della gravità della malattia, della parte dominante dell'ANS e di altri fattori.

Il trattamento include necessariamente:

  • Normalizzazione della routine quotidiana;
  • Dosaggio di attività mentale e fisica;
  • Prevenzione dell'ipodynamia: ginnastica quotidiana, passeggiate per 2-3 ore e pratica sportiva;
  • Limitare il tempo trascorso vicino alla TV e al computer;
  • Tè e preparati sedativi - menta, melissa, motherwort, biancospino, valeriana, camomilla. Le erbe si alternano ogni 3-4 settimane per 10-12 mesi;
  • Nutrizione adeguata con una quantità sufficiente di minerali e vitamine (soprattutto B e C);
  • Compilazione del menu tenendo conto del dipartimento prevalente dell'ANS. Le persone con una maggiore attività del dipartimento simpatico devono limitare tè, caffè, cioccolato, cibi piccanti e carni affumicate. Con una maggiore funzione del reparto parasimpatico, si consigliano cibi in salamoia, tè, cioccolato, grano saraceno.

Trattamento farmacologico

  • Sedativi vegetali: Nobrassit, Fito-Novossed, Nervoflux.
  • I tranquillanti per 1 mese sono prescritti se i sedativi a base di erbe non sono efficaci:
  • Con effetto sedativo per ridurre l'eccitabilità e l'ansia con predominanza del sistema nervoso simpatico, diazepam 3 mg 2 r / die;
  • I tranquillanti diurni sono prescritti per alleviare la tensione emotiva, l'apatia, la ridotta attività medazepam 5 mg 2 r / die.
  • Gli antipsicotici sono prescritti per aumentare l'ansia e grave ansia emotiva e fisica per 3-4 settimane. Alimenazina 5 mg 3 r / die, tioridazina 10 mg 3 r / die.
  • Farmaci nootropici con diminuzione dell'attenzione, della memoria e dell'intelligenza. La durata dell'ammissione è di 2-3 mesi. Il trattamento viene effettuato in corsi 2-3 volte all'anno. Al fine di migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione del sistema nervoso, il funzionamento delle cellule nervose e alleviare l'eccessiva eccitazione, viene prescritto uno dei farmaci:
  • Acido gamma aminobutirrico, aminalon 3 r / giorno;
  • Scheda Glycised 1-2. 2-3 r / giorno;
  • Scheda Piracetam 1-2. 2-3 r / giorno;
  • Pyritinol 1 scheda 2 r / giorno.
  • Gli psicostimolanti per aumentare l'attività dell'ANS sono prescritti a persone con una predominanza del reparto parasimpatico. I farmaci vengono prescritti in cicli di 3-4 settimane, quindi fanno una pausa per 2-3 settimane.
  • Estratto di eleuterococco;
  • Tintura di radice di ginseng;
  • Radiola tintura rosa.
  • Vitamine e microelementi migliorano lo stato dell'ANS, lo rendono meno sensibile alle influenze esterne, contribuiscono al lavoro equilibrato di tutti i reparti.
  • Complessi multivitaminici;
  • Coenzima Q10;
  • Elcar L-carnitina;
  • Beta carotene.

Fisioterapia

Procedure volte a migliorare il lavoro di ANS e ripristinare l'equilibrio dei suoi dipartimenti.

  • Elettroterapia - trattamento con un campo elettrico e piccole correnti:
  • Galvanizzazione, collare galvanico secondo Shcherbak;
  • Terapia a ultrasuoni;
  • Correnti modulate sinusoidali;
  • Induttotermia;
  • Electrosleep.
  • Paraffina e ozocerite sulla regione cervico-occipitale. Le procedure termiche aumentano l'attività della divisione parasimpatica dell'ANS.
  • Massaggio - generale, zona collo-collo e lombare, muscoli delle braccia e dei polpacci. Il massaggio migliora la circolazione sanguigna, allevia lo spasmo dei vasi sanguigni nella pelle, allevia lo stress emotivo e migliora l'innervazione degli organi.
  • Agopuntura. L'agopuntura è un metodo innocuo che ben si integra con altri trattamenti. Mostra i migliori risultati nel trattamento dei disturbi autonomici respiratori e cutanei, nonché dei disturbi urinari..
  • Balneoterapia. Le acque minerali e le procedure dell'acqua hanno un effetto rivitalizzante sul sistema nervoso: doccia circolare, doccia di contrasto, radon, perla, solfuro, bagni medicinali di conifere, sauna.
  • Procedure di indurimento - sfregamento, bagnatura con acqua fredda sono indicate con una predominanza del reparto parasimpatico.
  • Trattamento termale: bagni d'aria e bagni di mare sono prescritti per tutti i pazienti con disturbi vegetativi.

Psicoterapia per la disfunzione VNS

La psicoterapia può abbreviare notevolmente la durata del trattamento e ridurre il numero di farmaci prescritti. Con la disfunzione dell'ANS nei bambini, aiuta a migliorare le condizioni generali e mantenere la salute mentale in futuro. Negli adulti, la psicoterapia può eliminare le cause del disturbo e ridurre la dipendenza dell'ANS dallo stress.

  • Psicoterapia familiare. Questo tipo di psicoterapia è necessariamente utilizzato nel trattamento di bambini e adolescenti, poiché problemi simili si riscontrano in uno dei genitori (più spesso nella madre) e vengono trasmessi al bambino. Lo psicoterapeuta parla dell'essenza della malattia, consiglia come cambiare la situazione in famiglia per eliminare il fattore traumatico.
  • Ipnoterapia. L'esposizione in uno stato di sonno ipnotico consente di eliminare profondi problemi psicologici ed emotivi che disturbano l'equilibrio dell'ANS.
  • Terapia BFB. Questa tecnica aumenta il controllo della coscienza sulle funzioni degli organi e normalizza la loro regolazione neuroumorale. L'acquisizione di capacità di autoregolazione e rilassamento consapevole aiuta a migliorare l'autocontrollo in situazioni di stress e ad evitare l'insorgenza di sintomi di disfunzione del sistema nervoso autonomo.
  • Autoapprendimento e rilassamento. Questo metodo è di grande importanza negli adolescenti e negli adulti. Le tecniche di rilassamento e di autoipnosi dovrebbero essere applicate quotidianamente per l'intero periodo di trattamento. La padronanza delle tecniche di rilassamento avviene in sessioni individuali o di gruppo con uno psicoterapeuta.

Prevenzione

La prevenzione della disfunzione VNS include:

  • Sonno adeguato;
  • Alternanza razionale di lavoro e riposo;
  • Maggiore resistenza allo stress;
  • Attività sportive regolari e passeggiate all'aria aperta;
  • Nutrizione razionale, inclusa una quantità sufficiente di proteine, frutta, carboidrati complessi. Consigliati anche miele e acque minerali.

Le misure preventive evitano lo sviluppo di disfunzione autonomica e la sua ricomparsa dopo il trattamento.


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