Rami dell'arteria mascellare


1.A. Pharyngea ascendens, l'arteria faringea ascendente, risale la parete della faringe, fornendola, il palato molle, la tonsilla palatina, il tubo uditivo, la cavità timpanica e la dura madre del cervello.

2. A. temporalis superficialis, arteria temporale superficiale, uno dei due rami terminali dell'arteria carotide esterna, va come una continuazione del tronco a. carotis esterna davanti al canale uditivo esterno sulla tempia, situato sotto la pelle sulla fascia del muscolo temporale. Qui l'arteria può essere premuta contro l'osso temporale.

I suoi rami terminali, ramus frontalis e ramus parietalis, si diramano in corrispondenza della corona e del tempio. Lungo il percorso dà rami alla ghiandola parotide, alla superficie laterale del padiglione auricolare e al canale uditivo esterno; parte dei rami va alla parte posteriore del viso, all'angolo esterno dell'occhio, a m. orbicularis oculi e osso zigomatico. A. temporalis superficialis fornisce anche m. temporale.

3. A. maxillaris, l'arteria mascellare, è un altro ramo terminale dell'arteria carotide esterna. Il suo corto tronco è suddiviso in tre sezioni per facilitare lo studio dei rami: la prima gira intorno al collo della mascella, la seconda passa nella fossa infratemporalis lungo la superficie di m. pterygofdeus lateralis, il terzo penetra nella fossa pterygopalatina.

Rami dell'arteria mascellare. Sezioni dell'arteria mascellare (a. Maxillaris)

I rami del primo tratto dell'arteria mascellare risalgono al canale uditivo esterno, nella cavità timpanica, dove penetrano attraverso la fissura petrotympanica; al duro guscio del cervello - a. meningea media, l'arteria meningea media (il ramo più grande), dove penetra attraverso il forame spinoso, e giù fino ai denti inferiori, a. alveolare inferiore, arteria alveolare inferiore.

Quest'ultimo passa nella mascella inferiore attraverso i canalis mandibulae. Prima di entrare nel canale a. alveolaris inferiore emana r. mylohyoideus allo stesso muscolo, e nel canale fornisce i denti inferiori con i suoi rami e lo lascia attraverso il forame mentale, chiamato a. mentalis (arteria del mento), che si dirama nella pelle e nei muscoli del mento.

I rami della seconda sezione dell'arteria mascellare vanno a tutti i muscoli masticatori e buccali, ricevendo i nomi corrispondenti ai muscoli, nonché alla mucosa del seno mascellare e ai molari superiori - aa. alveolari superiori posteriori, arterie alveolari posteriori superiori.

Rami della terza sezione dell'arteria mascellare:

1) a. infraorbitale, arteria infraorbitale, entra attraverso la fissura orbitale inferiore nell'orbita, quindi attraverso canalis infraorbitalis entra nella superficie anteriore della mascella superiore e invia rami alla palpebra inferiore, al sacco lacrimale e giù al labbro superiore e alla guancia.

Qui si anastomizza con i rami dell'arteria facciale, in modo che quando il flusso sanguigno è ostruito nel tronco di a. il sangue maxillaris può entrare nella sua pozza attraverso a. facciale.

Di nuovo nella cavità oculare a. infraorbitalis dà rami ai muscoli del bulbo oculare; passando nel canale infraorbitario, fornisce rami al canino e agli incisivi <аа. alveolares superiores anteriores)и слизистую sinus maxillaris;

2) rami al palato, faringe e tubo uditivo, alcuni dei quali discendono nel canalis palatinus major, emergono attraverso i forami palatina majus et minores e si ramificano nel palato duro e molle;

3) a. la sfenopalatina, l'arteria cuneo-palatina, penetra attraverso l'omonimo foro nella cavità nasale, dando rami alla sua parete laterale e al setto; la parte anteriore della cavità nasale riceve il sangue attraverso aa. ethmoidales anterior et posterior (da a. oftalmica).

Arteria mascellare

Arteria mascellare
L'arteria mascellare (a. Maxillaris) si piega davanti al collo della mascella inferiore, passa nella fossa infratemporale e pterigo-palatina, dove si dirama in rami terminali. Numerosi rami partono dall'arteria mascellare: l'arteria profonda dell'orecchio (a. Auricularis profunda), che fornisce sangue all'articolazione temporo-mandibolare, al canale uditivo esterno e alla membrana timpanica; arteria timpanica anteriore (a.
tympanica anterior), che penetra nella cavità timpanica attraverso la fessura petrotimpanica dell'osso temporale e fornisce sangue alla sua membrana mucosa; l'arteria alveolare inferiore (a.alveolaris inferior), che scorre nel canale della mascella inferiore, dove emana i rami dentali (rr. dentales) che forniscono sangue ai denti della mascella inferiore. L'arteria alveolare inferiore lascia il canale della mascella inferiore attraverso il forame del mento, dopo di che viene chiamata arteria del mento (a. Mentalis). Fornisce sangue alla pelle del mento e ai muscoli facciali. Dall'arteria alveolare inferiore, che alimenta l'omonimo muscolo e l'addome anteriore del muscolo digastrico, si allontana anche il ramo ioide mascellare (a. Mylohyoidea).
L'arteria meningea media (a. Meningea media) entra nella cavità cranica attraverso l'apertura spinosa. Dà i rami frontali e parietali al guscio duro del cervello, nonché l'arteria timpanica superiore (a.tympanica superior), che penetra nella cavità timpanica attraverso il semicanale del muscolo tendendo la membrana timpanica.

A livello della sezione pterigoideo dall'arteria mascellare si dipartono: l'arteria masticatoria (a. Masseterica), che alimenta il muscolo omonimo; arterie temporali anteriori e posteriori profonde (aa. temporales profundae anterior et posterior), che forniscono sangue al muscolo temporale; rami pterigoidei (rr.pterygoidei) che forniscono sangue ai muscoli con lo stesso nome; arteria buccale (a. buccale), che fornisce sangue al muscolo omonimo e alla mucosa buccale; l'arteria alveolare superiore posteriore (a. alveolaris superior posterior), che passa nel seno mascellare attraverso l'apertura alveolare superiore, situata nel tubercolo dell'osso mascellare, e fornisce la membrana mucosa del seno mascellare (mascellare). I rami dentali (rr. Dentales), le gengive che forniscono sangue ei denti della mascella superiore partono da questa arteria.

Nella regione pterigo-palatina, i suoi rami terminali si diramano dall'arteria mascellare: l'arteria infraorbitale (a. Infraorbitalis), che penetra nell'orbita attraverso la fessura orbitale inferiore ed emette rami che forniscono sangue al retto inferiore e ai muscoli obliqui dell'occhio. Successivamente, l'arteria attraversa il canale infraorbitale, da cui si dipartono le arterie alveolari anteriori superiori (aa. Alveolares superiores anteriores), emanando i rami dentali che forniscono sangue ai denti della mascella superiore. L'arteria esce attraverso l'apertura infraorbitale al viso e fornisce i muscoli mimici che si trovano nello spessore del labbro superiore, del naso e della palpebra inferiore, così come la pelle di queste aree. I rami dell'arteria infraorbitale sono ampiamente anastomizzati con i rami dell'arteria temporale facciale e superficiale.

L'arteria palatina discendente (a. Palatina descendens) emana l'arteria del canale pterigoideo (a. Canalis ptrerygoidei), che fornisce la parte superiore della faringe e il tubo uditivo, dopo di che passa attraverso il canale palatino maggiore e fornisce il palato duro e molle. I rami dell'arteria palatina discendente sono ampiamente anastomizzati con i rami dell'arteria palatina ascendente. L'arteria cuneo-palatina (a.sphenopalatina) entra nella cavità nasale attraverso l'omonimo foro, dove dall'arteria si diramano le arterie nasali laterali posteriori (aa. Nasales posteriores laterales) e le branche settali posteriori (rr. Septales posteriores), che forniscono la mucosa nasale.

15. Arteria mascellare: topografia, rami e aree di afflusso di sangue.

L'arteria mascellare (a. Maxillaris) è anche il ramo terminale dell'arteria carotide esterna, ma più grande dell'arteria temporale superficiale. La parte iniziale dell'arteria è ricoperta lateralmente da un ramo della mascella inferiore. L'arteria raggiunge (a livello del muscolo pterigoideo laterale) l'infratemporale e successivamente la fossa pterigo-palatina, dove si divide nei suoi rami terminali. Di conseguenza, la topografia dell'arteria mascellare è divisa in tre sezioni: mascella, pterigoideo e pterigo-palatino. Le seguenti arterie si estendono dall'arteria mascellare all'interno della sua sezione mascellare:

1) l'arteria profonda dell'orecchio (a.auricularis profunda) va all'articolazione temporo-mandibolare, al canale uditivo esterno e alla membrana timpanica;

2) l'arteria timpanica anteriore (a.tympanica anterior) attraverso la fessura petrotimpanica dell'osso temporale segue la mucosa della cavità timpanica;

3) l'arteria alveolare inferiore (a. Alveolaris inferior) è grande, entra nel canale della mascella inferiore e lascia i rami dentali (rr.dentales) nel suo cammino. Questa arteria lascia il canale attraverso l'apertura del mento come arteria mentale (a. Mental), che si dirama nei muscoli facciali e nella pelle del mento. Prima dell'ingresso del canale dall'arteria alveolare inferiore, un sottile ramo sublinguale (r.mylohyoideus) si dirama al muscolo omonimo e all'addome anteriore del muscolo digastrico;

4) l'arteria meningea media (a. Meningea media) è la più grande di tutte le arterie che alimentano la dura madre del cervello. Questa arteria entra nella cavità cranica attraverso il forame spinoso della grande ala dell'osso sfenoidale, emana l'arteria timpanica superiore (a.tympdnica sup6rior), uscendo attraverso il canale del muscolo che allunga il timpano, alla mucosa della cavità timpanica, nonché ai rami frontale e parietale (rr. frontalis et parietalis) alla dura madre del cervello. Prima di entrare nel forame spinoso, un ramo aggiuntivo (r. Accessorius) parte dall'arteria meningea media, che prima, prima di entrare nella cavità cranica, fornisce sangue ai muscoli pterigoidei e al tubo uditivo, quindi, passando attraverso il forame ovale nel cranio, invia rami a la dura madre e al nodo trigemino.

All'interno della sezione pterigoideo, i rami che alimentano i muscoli masticatori si diramano dall'arteria mascellare:

1) l'arteria masticatoria (a.masseterica) va al muscolo omonimo;

2) le arterie temporali profonde anteriori e posteriori (aa. Tempordles profundae anterior et posterior) vanno nello spessore del muscolo temporale;

3) i rami pterigoidi (rr.pterygoidei) vanno ai muscoli con lo stesso nome;

4) l'arteria buccale (a. Buccale) è diretta al muscolo buccale e alla mucosa buccale;

5) l'arteria alveolare superiore posteriore (a. Alveolare posteriore superiore), attraverso i fori con lo stesso nome nel tubercolo della mascella superiore, penetra nel seno mascellare e fornisce sangue alla sua membrana mucosa e ai suoi rami dentali (rr. Dentale) - i denti e le gengive della mascella superiore.

Tre rami terminali si estendono dalla terza parte pterigo-palatina dell'arteria mascellare:

1) l'arteria infraorbitale (a.infraorbitdlis) passa nell'orbita attraverso la fessura palpebrale inferiore, dove emette rami al retto inferiore e ai muscoli obliqui dell'occhio. Quindi, attraverso il forame infraorbitario, quest'arteria esce attraverso il canale omonimo al viso e fornisce i muscoli mimici situati nello spessore del labbro superiore, nella zona del naso e della palpebra inferiore e la pelle che li ricopre. Qui, l'arteria infraorbitale si anastomizza con i rami delle arterie temporali facciali e superficiali. Nel canale infraorbitario, le arterie alveolari anteriori superiori (aa.alveoldres superiori anteriores) partono dall'arteria infraorbitale, cedendo i rami dentali (rr.dent & les) ai denti della mascella superiore;

2) l'arteria palatina discendente (a. Palatma descendens), dando prima l'arteria del canale pterigoideo (a. Analis pterygo'idei) alla parte superiore della faringe e al tubo uditivo e passando attraverso il piccolo canale palatino, fornisce il palato duro e molle attraverso le arterie palatine grandi e piccole (aa. palatinae major et minores); dà un'arteria a forma di cuneo (a. sphenopalatina), che passa attraverso il foro con lo stesso nome nella cavità nasale, e arterie nasali laterali posteriori (aa. nasales posteriores lat- erales) e rami settali posteriori (rr.septales posteriores) a mucosa nasale.

L'arteria vertebrale (a. Vertebrdlis) è il ramo più grande dell'arteria succlavia, si discosta dal suo semicerchio superiore a livello della VII vertebra cervicale. Ci sono 4 parti in esso: tra il muscolo scaleno anteriore e il muscolo del collo lungo, si trova la sua parte prevertebrale (pars prevertebrilis). Inoltre, l'arteria vertebrale va alla VI vertebra cervicale - questa è la sua parte trasversale [cervicale] (pars transversaria, s.cervicalis), risale attraverso i fori trasversali delle VI-II vertebre cervicali. Uscendo dal forame trasversale della II vertebra cervicale, l'arteria vertebrale gira lateralmente e passa nella parte atlantica (pars atlantica). Dopo essere passata attraverso l'apertura nel processo trasversale dell'atlante, l'arteria si piega dietro la sua fossa glenoidea superiore (superficie), perfora la membrana atlanto-occipitale posteriore, quindi la dura madre del midollo spinale (nel canale vertebrale) ed entra nella cavità cranica attraverso il forame magno. Ecco la sua parte intracranica (pars intracranialis). Dietro il ponte del cervello, questa arteria si collega con un'arteria simile sul lato opposto, formando l'arteria basilare. Dalla seconda, trasversale, parte dell'arteria vertebrale, i rami spinali [radicolari] (fusi rr, s.radiculares), che penetrano attraverso il forame intervertebrale fino al midollo spinale, e rami muscolari (rr.musculares), andando ai muscoli profondi, si diramano collo. Tutti gli altri rami sono separati dalla parte intracranica dell'arteria vertebrale:

1) i rami meningei (rr.meningei; solo 2-3) sono diretti alla dura madre del cervello nella fossa cranica posteriore;

2) l'arteria spinale posteriore (a.spinalis posterior) si piega attorno al midollo allungato all'esterno, per poi scendere lungo la superficie posteriore del midollo spinale, anastomizzando con il lato opposto dell'arteria omonima;

3) l'arteria spinale anteriore (a.spinilis anterior) si collega con l'arteria omonima sul lato opposto in un vaso spaiato che scende nelle profondità della fessura anteriore del midollo spinale;

4) l'arteria cerebellare inferiore posteriore (destra e sinistra) (a. Cerebelli posteriori inferiori), girando intorno al midollo allungato, forcelle nelle parti inferiori posteriori del cervelletto.

- Arteria basilare (a. Basilare) - vaso non appaiato, situato nel solco basilare del ponte (Fig.90). A livello del bordo anteriore del ponte, è diviso in due rami terminali: le arterie cerebrali posteriori destra e sinistra. Dal tronco dell'arteria basilare partono:

1) l'arteria cerebellare inferiore anteriore, destra e sinistra (a. Cerebelli anteriori inferiori), si diramano sulla superficie inferiore del cervelletto; t

2) l'arteria labirintica, destra e sinistra (a.labynnthi), passa accanto al nervo cocleare vestibolare (VIII coppia di nervi cranici) attraverso il canale uditivo interno fino all'orecchio interno;

3) le arterie del ponte (aa.pontis) forniscono sangue al ponte;

4) le arterie cerebrali medie (aa, mesencefaliche) sono dirette al mesencefalo;

5) l'arteria cerebellare superiore, destra e sinistra (a. Cerebelli superiori), rami nelle parti superiori del cervelletto.

- L'arteria cerebrale posteriore (a.cerebri posterior) va dietro e su, si piega attorno al tronco cerebrale, si biforca sulla superficie inferiore dei lobi temporale e occipitale dell'emisfero cerebrale, emette i rami corticali e centrali (profondi). L'arteria connettiva posteriore (dall'arteria carotide interna) scorre nell'arteria cerebrale posteriore, determinando la formazione di un'arteria cerebrale arteriosa (Willis) (circulus arteriosus cerebri).

La formazione di questo cerchio coinvolge le arterie cerebrali posteriori destra e sinistra, che chiudono il cerchio arterioso da dietro (vedi Fig.90). L'arteria cerebrale posteriore con la carotide interna su ciascun lato è collegata da una connessione posteriore-

ne tel art eria. La parte anteriore del circolo arterioso cerebrale è chiusa dall'arteria comunicante anteriore, situata tra le arterie cerebrali anteriori destra e sinistra, che si estende me, rispettivamente, dalle arterie carotidi interne destra e sinistra. Il circolo arterioso del grande cervello si trova alla sua base nello spazio subaracnoideo. Copre la parte anteriore e laterale del chiasma ottico; le arterie di collegamento posteriori si trovano ai lati dell'ipotalamo, le arterie cerebrali posteriori sono di fronte al ponte.

Arteria mascellare - Arteria mascellare

arteria mascellare
i dettagli
precursorearco aortico 1
fonteNSA
ramiPrima parte: timpanica anteriore - atriale profondo - meningea media - arteria timpanica superiore - meningea accessoria - alveolare inferiore
seconda parte: Arteria temporale profonda posteriore - Rami pterigoideo - massetere - Muscolo - Arteria temporale profonda anteriore
terza parte: alveolare superiore posteriore - infraorbitale - palatino discendente - arteria del canale pterigoideo - palatino principale
venavena mascellare
Identificatori
latinoarteria maxillaris
MagliaD008438
T.A..A12.2.05.053
FMA49675
Terminologia anatomica

L'arteria mascellare fornisce strutture facciali profonde. Si ramifica dall'arteria carotide esterna solo in profondità fino al collo della mandibola.

soddisfare

  • 1 Struttura
    • 1.1 Prima parte
    • 1.2 Seconda parte
    • 1.3 Terza parte
  • 2 Nomenclatura
  • 3 Altre immagini
  • 4 collegamenti
  • 5 Collegamenti esterni

Composizione

L'arteria mascellare, il più grande dei due rami terminali dell'arteria carotide esterna, sorge dietro il collo della mandibola, ed è dapprima annidata nella sostanza della ghiandola parotide; passa in avanti tra il ramo della mascella inferiore e il legamento cuneiforme-mandibolare, e quindi passa, superficiale o profondo al muscolo pterigoideo laterale, alla fossa pterigopalatina.

Fornisce strutture facciali profonde e può essere suddiviso in parti della mascella inferiore, pterigoideo e pterigoideo..

Prima parte

La prima o la parte inferiore della mascella (o parte ossea) corre orizzontalmente in avanti, tra il collo della mascella inferiore e il legamento mandibolare a forma di cuneo, dove è parallela e leggermente al di sotto del nervo auricolo-temporale; attraversa il nervo alveolare inferiore e corre lungo il bordo inferiore del muscolo pterigoideo laterale.

I settori includono:

La seconda parte di

La seconda parte o pterigoideo (o parte muscolare) corre obliquamente in avanti e verso l'alto sotto la copertura del ramo della mascella inferiore e l'inserto Temporalis, con la superficie superficiale (molto spesso in profondità) del muscolo pterigoideo laterale; Quindi passa tra le due teste di origine di questo muscolo ed entra nella fossa.

I settori includono:

La terza parte

La terza parte o pterigoideo-mascellare si trova nella fossa pterigopalatina in connessione con il ganglio pterigopalatino. È considerato il ramo terminale dell'arteria mascellare..

I settori includono:

Nomenclatura

  • In precedenza, il termine "arteria mascellare esterna" era usato per descrivere quella che oggi è nota come arteria facciale (per Terminologia Anatomica). Oggigiorno, il termine "arteria mascellare esterna" è meno diffuso ei termini "arteria mascellare interna" e "arteria mascellare "È equivalente a.

Immagini aggiuntive

Dissezione superficiale del lato destro del collo che mostra le arterie carotide e succlavia. L'origine dell'arteria mascellare è etichettata.

Arteria mascellare

L'arteria mascellare (lat. Arteria maxillaris) è un vaso sanguigno accoppiato e il secondo ramo terminale più grande dell'arteria carotide esterna. Corre medialmente dal ramo della mandibola.

Topografia

L'arteria mascellare ha origine medialmente dal collo della mascella inferiore, da dove sale e in avanti, passa nella caviglia infratemporale, quindi nella fossa pterigopalatina, dove si ramifica in rami terminali.

Sezioni arteriose

L'arteria mascellare è divisa in 3 sezioni: la prima o mascellare si trova dietro il collo della mascella inferiore, la seconda o pterigoide si trova nella fossa infratemporale e la terza o pterigopalatina passa nella fossa pterigopalatina.

Reparto mascellare

In questa sezione, l'arteria mascellare si ramifica in:

  • L'arteria alveolare inferiore (a. Alveolaris inferior) - scorre nel canale della mascella inferiore e fornisce sangue ai denti e alle gengive. La sezione terminale di questo ramo - a.mentalis, esce attraverso il forame del mento e fornisce i muscoli e la pelle del mento e del labbro inferiore.
  • L'arteria dell'orecchio profondo (a. Auricularis profunda) fornisce l'articolazione temporo-mandibolare, le strutture del canale uditivo esterno e la membrana timpanica.
  • L'arteria meningea media (a. Meningea media) - entra attraverso l'apertura spinosa nella cavità cranica e si dirama nella dura madre nella fossa cranica media. L'arteria meningea media è il vaso più grande che alimenta la dura madre. Rami nell'arteria timpanica superiore (a. Tympanica superior).
  • Arteria timpanica anteriore (a. Timpanica anteriore) - entra nella mucosa della cavità timpanica attraverso la fessura petrotimpanica dell'osso temporale.

Reparto pterigoideo

Nella sezione pterigoideo, l'arteria è diretta obliquamente in avanti e verso l'alto sotto il ramo della mascella inferiore e la parte superficiale (a volte profonda) del muscolo pterigoideo laterale, passando Dahl tra i siti di attacco di questo muscolo ed entrando nella fossa pterigopalatina.

Nella seconda sezione dell'arteria mascellare, vengono determinati i seguenti rami:

  • Arteria cellulare posteriore superiore (a. Alveolaris superior posterior): questo vaso passa attraverso i fori del tubercolo della mascella superiore e fornisce sangue ai grandi molari e alla membrana mucosa del seno mascellare (mascellare).
  • Arteria da masticare (a. Masseterica)
  • Ramo pterigopalatino (r. Pterygoidei)
  • Arterie temporali profonde
  • Arteria buccale (a. Buccalis)

Reparto pterigopalatino

Nella terza sezione dell'arteria mascellare, vengono determinati 3 rami:

  • Arteria infraorbitale (a. Infraorbitalis) - questa nave passa attraverso la fessura orbitale inferiore, entra nell'orbita, percorre il solco e il canale infraorbitario, da dove alla faccia. Successivamente, si diffonde ai rami terminali e fornisce sangue alla pelle e ai muscoli del labbro superiore, della guancia, del naso e della palpebra inferiore. L'arteria infraorbitale forma anastomosi con i rami dell'arteria facciale; nel canale infraorbitario dall'arteria infraorbitale partono:
    • Arterie cellulari anteriori (aa. Alveolares superiores anteriores) che alimentano i denti e le gengive superiori;
    • Arteria clinopidnebinale (a. Sfenopalatina) - fornisce sangue alle mucose del naso.
  • L'arteria palatina discendente (a. Palatina descendens), questo vaso passa attraverso il grande canale palatino e fornisce il palato duro e molle. L'arteria del canale pterigoideo (a. Analis pterygoidei) si allontana dall'arteria, alimentando la parte superiore della faringe e del tubo uditivo.

Parti dell'arteria mascellare

Topograficamente ci sono 3 parti dell'arteria mascellare: mandibolare (pars mandibularis); pterigoideo (pars pterygoidea) e pterigo-palatino (pars pterygopalatina).

I rami della parte mandibolare (Fig.1):

Figura: 1. Rami della parte mandibolare dell'arteria mascellare:

1 - arteria timpanica anteriore: 2 - arteria dell'orecchio profondo; 3 - arteria dell'orecchio posteriore; 4 - arteria carotide esterna; 5 - arteria mascellare; 6 - arteria meningea media

L'arteria dell'orecchio profondo (a. Auricularis profunda) ritorna e sale al canale uditivo esterno, dà rami alla membrana timpanica.

L'arteria timpanica anteriore (a.tympanica anterior) penetra attraverso la fessura squamosa del tamburo nella cavità timpanica, fornisce sangue alle sue pareti e alla membrana timpanica. Spesso parte con un tronco comune con un'arteria dell'orecchio profondo. Anastomosi con l'arteria del canale pterigoideo, stiloide e arterie timpaniche posteriori.

L'arteria meningea media (a. Meningea media) sale tra il legamento pterigo-mandibolare e la testa della mascella inferiore lungo la superficie mediale del muscolo pterigoideo laterale, tra le radici del nervo orecchio-temporale fino al forame spinoso e attraverso di essa entra nella dura madre del cervello. Di solito si trova nel solco delle squame dell'osso temporale e nel solco dell'osso parietale. È diviso in rami: parietale (r. Parietalis), frontale (r. Frontalis) e orbitale (r. Оrbitalis). Anastomosi con l'arteria carotide interna attraverso il ramo anastomotico con l'arteria lacrimale (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Dà anche un ramo pietroso (r. Petrosus) al nodo trigemino, l'arteria timpanica superiore (a.tympanica superior) alla cavità timpanica.

L'arteria alveolare inferiore (a. Alveolaris inferiore) discende tra il muscolo pterigoideo mediale e il ramo della mascella inferiore insieme al nervo alveolare inferiore fino all'apertura della mascella inferiore. Prima di entrare nel canale della mascella inferiore, emette il ramo ioide mascellare (r. Mylohyoideus), che si trova nel solco omonimo e fornisce sangue ai muscoli mascellare-ioide e pterigoideo mediale. Nel canale, l'arteria alveolare inferiore emette rami dentali (rr. Dentales) ai denti, che, attraverso i fori all'apice della radice del dente, entrano nei canali radicolari, così come alle pareti degli alveoli dentali e alle gengive - i rami parodontali (rr. Peridentales). A livello del 1 ° (o 2 °) molare piccolo dal canale della mascella inferiore dall'arteria alveolare inferiore, l'arteria del mento (a. Mentalis) si dirama attraverso l'apertura del mento fino al mento.

Rami della parte pterigoideo (vedi Fig.1):

L'arteria masticatoria (a. Masseterica) scende ed esce attraverso la tacca della mascella inferiore fino allo strato profondo del muscolo massetere; dà un ramo all'articolazione temporo-mandibolare.

Le arterie temporali profonde, anteriori e posteriori (aa. Temporales pro-fundae anterior et posterior) vanno alla fossa temporale, situata tra il muscolo temporale e l'osso. Forniscono sangue al muscolo temporale. Anastomosi con le arterie temporali e lacrimali superficiali e medie.

I rami pterigoidei (rr. Pterygoidei) forniscono sangue ai muscoli pterigoidi.

L'arteria buccale (a. Buccalis) passa insieme al nervo buccale in avanti tra il muscolo pterigoideo mediale e il ramo della mascella inferiore al muscolo buccale, in cui è diviso; anastomosi con l'arteria facciale.

Rami della parte pterigoideo-palatina (Fig.2):

Figura: 2. L'arteria mascellare nella fossa pterigo-palatina (diagramma):

1 - nodo pterigopalatino; 2 - arteria infraorbitale e nervo nella fessura orbitale inferiore; 3 - apertura palatina a cuneo; 4 - arteria sfenoide-palatina, nervi nasali superiori posteriori; 5 - ramo faringeo dell'arteria mascellare; 6 - grande canale palatino; 7 - grande arteria palatina; 8 - piccola arteria palatina; 9 - l'arteria palatina discendente; 10 - arteria e nervo del canale pterigoideo; 11 - arteria mascellare; 12 - fessura pterigo-mascellare; 13 - foro rotondo

L'arteria alveolare posteriore superiore (a. Alveolaris superior posterior) parte alla giunzione dell'arteria mascellare nella fossa pterigo-palatina dietro il tubercolo della mascella superiore. Attraverso le aperture alveolari superiori posteriori penetra nell'osso; diviso in rami dentali (rr. dentales), passando insieme ai nervi alveolari superiori posteriori nei canali alveolari nella parete posterolaterale della mascella superiore alle radici dei grandi molari superiori. I rami parodontali (rr.peridentales) si estendono dai rami dentali ai tessuti che circondano le radici dei denti.

L'arteria infraorbitale (a. Infraorbitalis) si dirama nella fossa pterigo-palatina, essendo una continuazione del tronco dell'arteria mascellare, accompagna il nervo infraorbitario. Insieme al nervo infraorbitario entra nell'orbita attraverso la fessura orbitale inferiore, dove si trova nel solco omonimo e nel canale. Passa attraverso l'apertura infraorbitale nella fossa canina. I rami terminali forniscono sangue alle formazioni facciali adiacenti. L'anastomosi viene eseguita con le arterie oculari, buccali e facciali. Nella cavità oculare invia rami ai muscoli oculari, la ghiandola lacrimale. Attraverso i canali omonimi, la mascella superiore emana le arterie alveolari superiori anteriori (aa. Alveolares superiors anterior et posterior), da cui i rami dentali (rr. Dentales) sono diretti alle radici dei denti e alle formazioni parodontali (rr. Peridentales).

L'arteria del canale pterigoideo (a. Canalis pterygoidei) spesso parte dall'arteria palatina discendente, è diretta nello stesso canale insieme al nervo omonimo alla parte superiore della faringe; fornisce sangue al tubo uditivo, alla mucosa della cavità timpanica e alla parte nasale della faringe.

L'arteria palatina discendente (a. Palatina descendens) passa nel grande canale palatino, dove si divide in una grande arteria palatina (a. Palatina maggiore) e piccole arterie palatine (aa. Palatinae minores), uscendo, rispettivamente, attraverso le aperture palatine grandi e piccole sul palato... Le piccole arterie palatine vanno al palato molle e quella grande si estende anteriormente, fornendo sangue al palato duro e alle superfici orali delle gengive. Anastomosi con l'arteria palatina ascendente.

L'arteria cuneo-palatina (a. Sfenopalatina) attraversa l'omonimo foro nella cavità nasale ed è suddivisa nelle arterie nasali laterali posteriori (aa. Nasalis posteriors laterales) e rami settali posteriori (rr. Septales posteriors). Rifornimento di sangue alle cellule posteriori del labirinto etmoidale, alla membrana mucosa della parete laterale della cavità nasale e al setto nasale; anastomosi con la grande arteria palatina (Tabella 1).

Tabella 1. Anastomosi intersistemiche delle arterie della testa e del collo

Le arterie principali portanti

I rami delle grandi arterie che formano anastomosi

Posizione dell'anastomosi

Assonnato interno ed assonnato esterno

Arteria nasale dorsale (dall'arteria oculare) - un ramo dell'arteria carotide interna

Arteria angolare (dall'arteria facciale) - un ramo dell'arteria carotide esterna

Nell'angolo mediale dell'occhio

Assonnato interno ed assonnato esterno

Arteria sopraloculare (dall'arteria oculare) - rami dell'arteria carotide interna

Ramo frontale (dall'arteria temporale superficiale) - rami dell'arteria carotide esterna

Nei muscoli e nella pelle della fronte

Carotide interna e succlavia

Arteria comunicante posteriore (un ramo dell'arteria carotide interna)

Arteria cerebrale posteriore (un ramo dell'arteria basilare dall'arteria vertebrale - un ramo dell'arteria succlavia)

Sul bordo anteriore del ponte

Carotide esterna e succlavia

Arteria occipitale (un ramo dell'arteria carotide esterna)

Arteria cervicale ascendente (un ramo del tronco tiroideo - dall'arteria succlavia)

Parti postero-laterali del collo

Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Topografia dell'arteria mascellare, sue sezioni e rami

L'arteria mascellare (a. Maxillaris) (il secondo ramo terminale dell'arteria carotide esterna) si trova nella regione profonda del viso e fornisce sangue principalmente all'apparato masticatorio, ad es. le mascelle superiore e inferiore con i loro processi alveolari e denti e tutti i muscoli masticatori.

L'arteria mascellare superiore (a. Maxillaris) parte dall'arteria carotide esterna nello spessore della ghiandola parotide a livello del collo del processo articolare della mascella inferiore, entra nella regione profonda del viso, si trova sulla superficie esterna del muscolo pterigoideo esterno e si trova prima nell'intervallo cellulare temporo-pterigoideo, quindi - nello spazio interstitial. L'arteria mascellare superiore è il ramo più grande dell'arteria carotide esterna, emette 19-20 rami e fornisce sangue a tutta la regione profonda del viso con i muscoli masticatori e l'apparato dentoalveolare.

L'arteria è inaccessibile per la medicazione, quindi, se necessario, ricorrono alla medicazione dell'arteria carotide esterna sul collo nel triangolo carotideo. (Il triangolo assonnato è delimitato dall'addome posteriore del muscolo digastrico, dal bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e dall'addome superiore del muscolo scapolare-ioide.).

L'arteria mascellare superiore (a. Maxillaris) nella regione profonda del viso, topograficamente, l'arteria è solitamente divisa in tre sezioni:

1) Mandibolare (pars mandibularis) dietro il collo del processo articolare.

2) Pterigoideo (pars pterygoidea) - tra il muscolo temporale e lo pterigoideo esterno.

3) Pterigopalatina (pars pterygopalatina) - nella fossa pterigopalatina.

Arteria carotide esterna (artéria carótis extérna)

2. Arteria mascellare superiore (a. Maxillaris)

Pterigoideo mandibolare Pterigoideo-palatino

(pars mandibularis) (pars pterygoidea) (pars pterygopalatina)

A. Arteria dell'orecchio profondo A. Arteria da masticare A. Tomaia posteriore

(a. auricularis profunda) (a. masseterica) arteria alveolare

B. Arteria timpanica anteriore B. Arterie temporali profonde (a. Alveolare superiore posteriore)

(a. timpanica anteriore) anteriore e posteriore B. Arteria infraorbitale

NEL. Arteria meningea media (aa. Temporales profundae (a. infraorbitalis)

(a. meningea media) anterior et posterior) B. Arteria del canale pterigoideo

D. Alveolare inferiore (alveolare) B. Rami pterigoidi (a. Analis pterygoidei)

arteria (rr. Pterygoidei) G. Arteria palatina discendente

(a. alveolare inferiore) D. Arteria buccale (a. palatino discendente)

(a. buccale) D. Arteria sfenoide-palatina

D. Arteria alveolare superiore (a. sfenopalatina)

(a. alveolaris superior)

Taglio frontale della sezione facciale del cranio.

1 - ossa della base del cranio, 2 - arco zigomatico, 3 - ramo della mascella inferiore, 4 - muscolo temporale, 5 - muscolo masticatorio, 6 - muscolo pterigoideo laterale, 7 - muscolo pterigoideo mediale, 8 - muscoli della lingua, 9 - faringe, 10 - ghiandola salivare sottomandibolare. A - fascia superficiale, B - fascia temporale, C - fascia masticatoria parotide, D - fascia inter-pterigoideo, D - fascia periofaringea.

394. Rami dell'arteria mascellare (diagramma).

1 - a. temporale superficiale; 2 - a. alatine; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolare inferiore; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterigoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. Alveolares alatine anteriores; 9 - aa. Alveolares alatine alatine; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sfenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. alatine discendenti; 14 - a. temporale profondo anteriore; 15 - a. temporale profondo posteriore; 16 - a. meningea accessoria; 17 - a. meningeae media; 18 - a. timpanica anteriore; 19 - a. auricularis profunda.

Rami dell'arteria mascellare

Titolo dell'opera: Arteria mascellare, sua topografia, rami e anastomosi

Area tematica: Medicina e Medicina Veterinaria

Descrizione: Topografia: inizia al collo della mascella inferiore, penetra nel m.pterygoideus lateralis e scompare nella fossa pterygopalatina.

Data di pubblicazione: 2015-01-30

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Arteria mascellare, sua topografia, rami e anastomosi.

UN. maxillaris ?? uno dei rami terminali di a. carotis externa.

Topografia: inizia al collo della mascella inferiore, penetra m. pterygoideus lateralis e si nasconde nella fossa pterygopalatina.

1) mascella (prima di entrare nei muscoli pterigoidei)

  1. un. auricularis profunda -> pelle del condotto uditivo, timpano, capsula dell'articolazione temporo-mandibolare;
  2. un. timpanica anteriore -> la mucosa della cavità timpanica;
  3. un. alveolaris inferiore -> c / c canalis mandibularis a denti e gengive -> a. mentalis ai tessuti del labbro inferiore e del mento
  4. un. meningea media -> per. spinoso alla dura madre nella fossa cranica media

Nella sezione 2 (ai muscoli con lo stesso nome):

  1. a.masseterica
  2. rr.pterygoidei
  3. aa.temporales profundae-> a m.temporalis
  4. a. buccale
  5. un. alveolaris suoerior posterior -> lungo i canali intraossei fino ai molari della mascella superiore
  1. a. palatina descendens -> b / c canalis palatinus major ai muscoli del palato molle
  2. a. infraorbitalis-> h / z fessura orbitalis inferiore-> canalis infraorbitalis (dà rami agli incisivi e ai canini della mascella superiore) ai tessuti molli della regione infraorbitale
  3. un. sfenopalatina -> mucosa nasale

Anastomosi con le arterie facciali, temporali superficiali e oculari.

Arteria mascellare (a. Maxillaris)

ARTERIA MASCELLARE (a. Maxillaris) - uno dei rami terminali dell'arteria carotide esterna; giace profondamente verso l'interno dal ramo della mascella inferiore. Dal luogo di origine, l'arteria va su e avanti, penetrando nel temporale inferiore, e quindi nella fossa pterigopalatina, dove si dirama in rami terminali. Dà molti rami, di cui il più grande: l'arteria alveolare inferiore, che va nel canale della mascella inferiore, la fornisce e i denti di sangue, esce attraverso l'apertura del mento verso il viso (arteria del mento); arteria meningea media - attraverso il forame spinoso entra nella cavità cranica, fornendo sangue alla dura madre; arteria infraorbitale - attraverso il foro con lo stesso nome va al viso; le arterie alveolari superiori (posteriori e anteriori) attraverso piccoli fori nella mascella superiore vanno ai denti della mascella superiore; arteria cuneo-palatina - attraverso il foro con lo stesso nome entra nella cavità nasale; l'arteria palatina discendente - attraverso il canale palatino scende al palato.

Topografia dei vasi e dei nervi della parte facciale della testa.

L'arteria facciale, un ramo dell'arteria carotide esterna, si estende al viso dal collo. Si piega sul bordo inferiore della mascella inferiore al bordo anteriore del muscolo massetere. Qui giace relativamente superficiale e può essere premuta contro l'osso in caso di lesioni al viso. Durante l'anestesia per intubazione, gli anestesisti usano spesso l'arteria facciale per determinare il polso in questa zona. Inoltre, l'arteria facciale sale fino all'angolo interno dell'occhio, percorrendo la parete esterna del naso. L'arteria facciale ha un andamento tortuoso, formando curve. Il ramo terminale dell'arteria - l'arteria angolare - si anastomizza con l'arteria dorsale del naso, che è un ramo di a. oftalmica dall'arteria carotide interna. Inoltre, lungo il suo corso, l'arteria facciale presenta anastomosi con l'arteria trasversale del viso (un ramo dell'arteria temporale superficiale) e con l'arteria buccale (un ramo dell'arteria mascellare) (Fig.4).

L'arteria carotide esterna - uno dei rami terminali dell'arteria carotide comune - sale nella regione laterale del viso, la fossa mandibolare, dalla regione del collo ea livello della base dei rami della mascella inferiore, perforando la capsula, entra nel letto della ghiandola salivare parotide, dove si divide nei suoi rami terminali.

L'arteria mascellare parte dall'arteria carotide esterna all'interno del letto della ghiandola salivare parotide, va nella regione profonda del viso verso la fossa pterigo-palatina, situata sulla superficie esterna del muscolo pterigoideo laterale.

Figura: 4. Arterie della testa:
1 - arteria temporale superficiale e il suo ramo; 2 - arteria temporale profonda; 3 - arteria mascellare; 4 - arteria dell'orecchio posteriore; 5 - arteria occipitale; 6 - arteria orbitale; 7 - arteria meningea media; 8 - arteria alveolare inferiore; 9 - arteria carotide esterna; 10 - arteria facciale; 11 - arteria linguale; 12 - arteria carotide interna; 13 - arteria tiroidea superiore; 14 - arteria carotide comune

La vena facciale (Fig.5) accompagna l'arteria facciale per tutta la sua lunghezza, situata posteriormente ad essa. A differenza dell'arteria facciale, la vena scorre sempre in linea retta. La vena facciale riceve sangue dall'intera parte anteriore del viso. La vena facciale inizia all'angolo mediale dell'occhio sotto forma di una vena angolare, che si forma collegando le vene sopraorbitali e sopra il blocco. La vena angolare si anastomizza con la vena nasale, che è la fonte della vena oculare superiore, e quindi attraverso questa anastomosi la vena facciale è collegata al seno cavernoso della dura madre. La vena facciale è anche collegata al plesso venoso pterigoideo profondo del viso attraverso un'anastomosi permanente che si estende dalla vena facciale a livello dell'ala del naso sotto il livello del dotto parotideo.

Le abbondanti anastomosi e l'assenza di valvole nelle vene del viso spiegano la possibilità di un flusso sanguigno retrogrado attraverso la vena facciale nel seno cavernoso con trombosi venosa o compressione di esso da parte dell'essudato durante la suppurazione localizzata sul labbro superiore, sulle ali del naso o sulla sua superficie esterna, e il trasferimento dell'infezione dal viso alla cavità cranica.

La vena sottomandibolare raccoglie il sangue dalla regione laterale del viso, è formata dalla fusione della vena temporale superficiale e della vena mascellare, nonché delle vene della ghiandola parotide e del muscolo massetere. Si trova nello spessore della ghiandola parotide, un po 'più superficiale dell'arteria carotide esterna. Scendendo, a livello della mascella inferiore, entra nella zona del collo, dove, connettendosi con la vena facciale, sotto l'addome posteriore del muscolo digastrico sfocia nella vena giugulare interna.

Figura: 5. Vene della testa:

1 - vene diploiche; 2 - seno sagittale superiore; 3 - vene del cervello; 4 - seno sagittale inferiore; 5 - seno dritto; 6 - seno cavernoso; 7 - vena dell'occhio; 8 - seno pietroso superiore; 9 - seno trasverso; 10 - seno sigmoideo; 11 - vena dell'orecchio posteriore; 12 - vena occipitale; 13 - vena faringea; 14 - vena mascellare bassa; 15 - vena linguale; 16 - vena facciale; 17 - vena giugulare interna

Il nervo facciale si estende nella regione laterale del viso dal forame stiloideo dell'osso temporale posteriormente alla fossa mandibolare. Il punto di riferimento per trovare il tronco principale del nervo è il punto sotto l'attaccamento dell'estremità inferiore del padiglione auricolare. Il punto di uscita del nervo facciale dall'apertura stiloidea sul viso è proiettato alla base del lobo dell'orecchio, 1,5-2 cm al di sotto del canale uditivo esterno. Inoltre, il nervo facciale entra nella ghiandola salivare parotide, situata più superficialmente rispetto ai grandi tronchi vascolari. Nello spessore della ghiandola, più vicino alla sua superficie anteriore, il nervo è diviso in rami superiore e inferiore, i cui collegamenti formano il plesso parotide, chiamato "zampe di gallina", circondato su tutti i lati da tessuto ghiandolare, in modo che sia impossibile la rimozione della ghiandola senza danneggiare questo plesso nervoso.

Dal ramo superiore del nervo facciale si dipartono i rami temporale, zigomatico e vestibolare, che entrano nel tessuto sottocutaneo.

Il ramo inferiore del nervo è diviso in due rami. Il ramo marginale della mascella inferiore, che è praticamente una continuazione del ramo inferiore, corre parallelo e mediale al bordo inferiore della mascella inferiore ai muscoli del mento e del labbro inferiore (la sua topografia è importante quando si lega l'arteria facciale a livello del bordo della mascella inferiore). Il ramo cervicale scende fino al collo, dove si anastomizza con i rami del plesso cervicale.

Cinque gruppi di rami del nervo facciale (zampe di gallina) sono diretti radialmente dal trago dell'orecchio ai muscoli facciali:

1 ° gruppo - 2-4 rami temporali: su e in avanti fino al bordo superiore dell'orbita;

2 ° gruppo - 3-4 rami zigomatici: obliquamente attraverso il centro dell'osso zigomatico fino al bordo esterno dell'orbita;

3 ° gruppo - 3-5 rami buccali: attraverso la guancia e sotto l'osso zigomatico fino alle ali del naso e al labbro superiore;

4 ° gruppo - il ramo marginale della mascella inferiore;

5 ° gruppo - ramo cervicale: in basso dietro l'angolo della mascella inferiore al collo.

I rami del nervo facciale passano nello strato profondo del tessuto sottocutaneo delle aree corrispondenti, pertanto, durante la dissezione della pelle e degli strati superficiali del tessuto sottocutaneo, il loro danno può essere evitato. Le incisioni profonde, specialmente nella faccia laterale, sono orientate radialmente dal trago dell'orecchio.

La conoscenza della direzione dei rami del nervo facciale è praticamente molto importante, poiché è necessario risparmiarli durante le operazioni, soprattutto i rami superiori che innervano il muscolo circolare dell'occhio.

Il danno al nervo facciale o ai suoi grandi rami comporta paralisi del corrispondente gruppo muscolare, distorsione facciale, gravi disturbi funzionali (lagoftalmo, appiattimento delle pieghe naso-labiali e delle rughe del viso, ptosi della palpebra superiore, salivazione, articolazione del linguaggio alterata).

Il nervo auricolare-temporale parte dal nervo mandibolare nella regione laterale profonda del viso, passa nel letto della ghiandola salivare parotide, dove emette rami di collegamento al nervo facciale, rami al tessuto ghiandolare, canale uditivo esterno, alla membrana timpanica.

Il nervo mascellare, il secondo ramo del nervo trigemino, lascia la cavità cranica attraverso un'apertura rotonda nella parte interna più profonda della regione laterale profonda del viso - la fossa pterigo-palatina. Qui molti rami sensibili si dipartono da lui.

Il nervo mandibolare, il terzo ramo del nervo trigemino, si estende nella regione laterale profonda del viso attraverso il forame ovale sotto il muscolo pterigoideo laterale, che separa il nervo e i suoi rami dai tronchi arteriosi. Per esporre il nervo, il muscolo pterigoideo laterale deve essere completamente rimosso..

Nella regione anteriore del viso ci sono diversi piccoli fori ossei accoppiati attraverso i quali emergono formazioni neurovascolari sul viso: frontale, infraorbitale, sopraorbitale e mento.

Il forame frontale, più spesso trovato sotto forma di tacca, si trova sul bordo sopraorbitario dell'osso frontale alla sua estremità mediale. La proiezione sulla pelle corrisponde approssimativamente all'angolo interno della fessura palpebrale. Attraverso l'apertura frontale, l'arteria e il nervo sopra il blocco, i rami dell'arteria oftalmica e il nervo ottico escono dalla cavità cranica alla sua volta.

Il forame sopraorbitario, a volte presentato sotto forma di tacca, come il precedente, si trova sul bordo sopraorbitario dell'osso frontale, al confine del suo terzo mediale e medio. A questo punto viene determinata la sua proiezione sulla pelle. Questo foro funge da punto di uscita sulla superficie della regione frontale dei vasi e del nervo sopraorbitali, dei rami delle arterie oculari e del nervo.

Il forame infraorbitario si trova sulla superficie anteriore del corpo della mascella superiore, 0,5 - 0,8 cm verso il basso dal centro del bordo infraorbitario della mascella superiore. Questa apertura sul viso apre il canale omonimo (canalis infraorbitalis), che passa nello spessore della mascella superiore e collega la cavità dell'orbita con la regione anteriore del viso. Attraverso il forame infraorbitario, l'arteria e il nervo infraorbitario entrano nel viso (nella fossa canina). La vena infraorbitale, che accompagna l'arteria infraorbitale, sfocia nella vena orbitale inferiore o nel plesso venoso pterigoideo. Il nervo infraorbitario - il ramo terminale più grande del nervo trigemino (II coppia) - va di pari passo con l'arteria nel canale infraorbitario. All'uscita dal forame infraorbitario, il nervo diverge in modo improbabile, formando una "zampa di gallina" che innervano la pelle e la mucosa del labbro superiore, le ali del naso, la mascella superiore e i denti superiori.

Il foro del mento si trova a metà dell'altezza del corpo della mascella inferiore, tra il primo e il secondo molare piccolo, dove viene determinata la sua proiezione sulla pelle. Attraverso questa apertura dalla regione laterale profonda del viso, l'arteria del mento, ramo a, entra nella regione del mento. mascellari, e il nervo del mento, originato dal terzo ramo del nervo trigemino (n. mandibularis), che innerva la pelle e la mucosa del labbro inferiore. La stessa vena accompagna l'arteria ed è la fonte della vena alveolare inferiore, che va alla regione laterale profonda del viso.

Le ultime tre aperture (sopraorbitale, infraorbitale e mento) sono i punti di uscita verso i tessuti molli dei rami sensibili del nervo trigemino che innervano la pelle del viso (Fig. 6). Va notato che questi tre fori si trovano sulla stessa linea verticale che passa per un punto al confine del terzo mediale e medio del margine sopraorbitario. La conoscenza della proiezione dei fori ossei sulla pelle aiuta nella diagnosi delle lesioni dei rami del nervo trigemino (dolorabilità alla palpazione in questi punti) e del loro trattamento (anestesia o blocco nervoso nella neurite).

Figura: 6. Uscita sulla faccia dei rami

Nervo trigemino.

1 - proiezione sulla pelle n. sopraorbitalis

2 - proiezione sulla pelle n. infraorbitalis

3 - proiezione sulla pelle n. mentalis

I vasi linfatici superficiali del viso deviano la linfa al mento, i linfonodi sottomandibolari, superficiali della ghiandola parotide, seguono di conseguenza il corso della vena facciale (Fig.7).

I vasi linfatici profondi della faccia drenano la linfa principalmente nelle tonsille, nei linfonodi della lingua, nei nodi profondi del viso e ulteriormente nei linfonodi cervicali profondi, nel nodo giugulare-scapolare-ioide, nei nodi giugulare-cervicali, nel nodo digastrico-giugulare.

Figura: 7. Vasi linfatici e nodi della testa e del collo:

1 - vasi linfatici della testa; 2 - linfonodi occipitali; 3 - linfonodi parotidei; 4 - nodi mastoide; 5 - linfonodi sottomandibolari; 6 - linfonodi del mento.

La regione parotide-masticatoria comprende la ghiandola salivare parotide e il muscolo massetere. La fascia intrinseca di quest'area è relativamente densa, avvolge la ghiandola parotide, segue il muscolo masticatorio, accompagna il dotto della ghiandola salivare parotide e racchiude il nodulo grasso della guancia (Bisha).

La ghiandola parotide si trova nella fossa temporo-mandibolare dietro i rami della mascella inferiore e anteriormente al muscolo sternocleidomastoideo.

La parete anteriore della ghiandola parotide è adiacente alla superficie laterale del muscolo massetere, al ramo della mascella inferiore e al bordo posteriore del muscolo pterigoideo mediale.

La parete mediale confina con lo spazio periofaringeo, con il processo stiloideo dell'osso temporale e con i muscoli che si estendono da esso (mm. Styloglossus, stylohyoideus, stylohyoideus). La vena giugulare interna si trova qui quasi direttamente sulla fascia parotide.

La parete posteriore della parotide è a contatto con il muscolo sternocleidomastoideo e l'addome posteriore del muscolo digastrico e può raggiungere il processo mastoideo.

La parete laterale si trova sotto la pelle, ricoperta di grasso sottocutaneo.

La parete superiore della ghiandola va davanti al canale uditivo esterno fino all'arco zigomatico e confina dietro e sotto la superficie inferiore della parte cartilaginea del canale uditivo esterno, così come la borsa dell'articolazione temporo-mandibolare.

La parete inferiore del letto della ghiandola parotide la separa dal letto della ghiandola salivare sottomandibolare.

La ghiandola parotide è circondata su tutti i lati da una capsula piuttosto densa. I setti del tessuto connettivo si estendono dalla fascia parotide in profondità, che suddivide il parenchima della ghiandola in lobuli separati. In relazione a questa struttura, l'infiammazione della ghiandola è spesso di natura migratoria. Dopo aver aperto l'ascesso in un lobulo, dopo un po ', devi aprire un altro lobulo e farlo più volte.

La capsula della ghiandola è sviluppata in modo diverso e presenta "punti deboli" lungo la sua lunghezza. La capsula fasciale è poco sviluppata sulla superficie superiore della ghiandola, adiacente al canale uditivo esterno, nella parte cartilaginea di cui sono presenti dei fori (il primo "punto debole"), e sulla superficie interna di essa, dove il processo faringeo della ghiandola si trova tra il processo stiloideo e il muscolo pterigoideo interno e direttamente adiacente alla parte anteriore dello spazio periofaringeo (il secondo "punto debole"). Con la parotite purulenta, lo svuotamento dell'ascesso può verificarsi nel canale uditivo esterno o nello spazio parafaringeo anteriore.

Il dotto escretore della ghiandola salivare parotide si trova sulla superficie anteriore del muscolo massetere e va orizzontalmente 2,5-3 cm verso il basso dall'arco zigomatico. Viene proiettato sulla pelle del viso lungo una linea che va dalla base del lobo dell'orecchio all'angolo della bocca. A livello del sesto o settimo dente superiore, il condotto parotide si apre sulla mucosa davanti alla bocca. Durante la chirurgia facciale, il condotto è determinato dai numerosi vasi venosi che lo intrecciano; anche l'arteria trasversale del viso, che corre sopra il condotto, parallelamente ad esso, può fungere da punto di riferimento per la sua localizzazione. A seguito di lesioni al condotto, si formano fistole non cicatrizzanti a lungo termine, che sono difficili da trattare chirurgicamente..

Nello spessore della ghiandola parotide si trovano l'arteria carotide esterna con i suoi rami, la vena sottomandibolare, due nervi: il viso e l'orecchio-temporale. Inoltre, ci sono linfonodi parotidi superficiali e profondi..

Data la stretta connessione della ghiandola parotide con i vasi e i nervi che la attraversano, il processo purulento che si sviluppa nella ghiandola parotide può causare danni al nervo facciale, portando a paresi e paralisi dei muscoli facciali, o forti emorragie dai vasi distrutti dal pus.

Il nodulo di grasso della guancia si trova nella regione buccale tra la guancia ei muscoli masticatori. Rappresenta un accumulo di tessuto adiposo, racchiuso in una capsula fasciale piuttosto densa formata dalla propria fascia del viso. Questa formazione grassa delinea in parte l'ovale del viso..

Il nodulo grasso della guancia ha processi - temporale, orbitale e pterigopalatina, che, penetrando nelle aree vicine, possono fungere da vie per la diffusione di processi purulenti sul viso (Tabella 1).

Strettamente aderente alla mascella superiore e inferiore, il nodulo grasso della guancia può essere una via per la diffusione di processi infiammatori purulenti di origine odontogena, che si sviluppano principalmente nelle mascelle.

La regione profonda del viso occupa la fossa infratemporale ed è visibile solo quando viene rimossa parte del ramo della mascella inferiore con il processo coronoideo e la parte inferiore del muscolo temporale.

I contenuti della regione laterale profonda del viso sono muscoli masticatori profondi (muscoli pterigoidi mediali e laterali), vasi sanguigni e nervi circondati da tessuto adiposo sciolto che riempie gli spazi cellulari.

L'arteria mascellare e il nervo mandibolare con i loro rami passano nella regione profonda, e c'è anche il plesso pterigoideo venoso.

Il plesso pterigoideo venoso occupa la posizione più superficiale ed è visibile subito dopo la rimozione della fascia che ricopre l'esterno della formazione della regione laterale profonda. Si trova su entrambe le superfici del muscolo pterigoideo laterale, passando al muscolo pterigoideo mediale. Il deflusso di sangue dal plesso pterigoideo viene effettuato attraverso la vena mandibolare. È importante che il plesso venoso pterigoideo sia collegato per anastomosi con il seno cavernoso della dura madre, con la vena oftalmica inferiore, dalla quale il sangue scorre anche nel seno cavernoso, con le vene superficiali del viso attraverso la cosiddetta vena anastomotica, che sfocia nella vena facciale. Le connessioni venose descritte sono di grande importanza clinica nello sviluppo di complicanze intracraniche nei processi infiammatori nell'area del viso, poiché sono vie di trasmissione dell'infezione.

Nella regione laterale profonda del viso sono presenti due spazi cellulari situati tra i muscoli e descritti per la prima volta da N.I. Pirogov. Lo spazio temporale-pterigoideo (spatium temporopterygoideum) è racchiuso tra la parte terminale del muscolo temporale e il muscolo pterigoideo laterale. Lo spazio del tessuto inter-pterigoideo (spatium interpterygoideum) si trova tra la fascia, avvolgendo i muscoli pterigoideo laterale e mediale.

In questi spazi, delimitati l'uno dall'altro dal muscolo pterigoideo laterale e comunicanti tra loro, sono presenti vasi e nervi circondati da tessuto: l'arteria mascellare e le sue diramazioni (a.maxularis), rami del nervo mandibolare (n. Mandibularis), plesso pterigoideo venoso (plesso venoso pterigoideo).

La fibra degli spazi temporo-pterigoideo e inter-pterigoideo direttamente e lungo i vasi e i nervi passa nelle aree vicine, comunicandole tra loro (Tabella 1).

La fibra della fossa pterigopalatina attraverso un'apertura rotonda comunica con la fossa cranica media, attraverso la fessura orbitale inferiore - con la cavità dell'orbita, con la regione buccale - attraverso lo sperone buccale del nodulo grasso di Bisha, all'indietro - lungo l'arteria mascellare - con la fibra dello spazio temporale.

Lo spazio delle fibre della mascella da masticare si trova tra il muscolo da masticare e il ramo della mascella inferiore. Sopra, questo spazio è aperto e sotto l'arco zigomatico è ampiamente comunicato con lo spazio subaponeurotico della regione temporale, situato tra l'aponeurosi temporale e la superficie esterna del muscolo temporale. Inoltre, lo spazio è in comunicazione con la fibra della regione laterale profonda lungo i vasi masticatori e i nervi. I processi infiammatori nello spazio del tessuto della mascella masticatoria sono più spesso odontogeni.

Nello sviluppo dei processi purulenti sulla testa, un ruolo significativo è svolto dalla cellulosa situata nella circonferenza della faringe - gli spazi cellulari periofaringei e retrofaringei.

Lo spazio periofaringeo (spatium parapharyngeum) (Fig.8) si trova medialmente dalla regione profonda laterale del viso ed è delimitato all'esterno dal muscolo pterigoideo mediale con la fascia interpterigoidea e il letto della ghiandola parotide, all'esterno e dietro dai processi trasversali delle vertebre cervicali e all'interno dalla parete faringea laterale. Sopra, raggiunge la base del cranio e sotto il livello dell'osso ioide, dove passa nel tessuto del pavimento della cavità orale. All'esterno, lo spazio periofaringeo è in contatto con il processo faringeo della ghiandola parotide.

Figura: 8. Tessuto cellulare periofaringeo e tessuto cellulare

fessure per il viso (diagramma):

1 - spazio del tessuto cellulare della mascella da masticare; 2 - mandibola; 3 - m. massetere; 4 - n. facciale; 5 - glandula parotidea; 6 - a. carotis externa; 7 - m. sternocleidomastoideus; 8 - m. digastricus; 9 - la parte posteriore dello spazio periofaringeo; 10 - v. jugularis interna; 11 - n. vagus, n. accessorius, gangl. cervicale superius truncus sympathicus; 12 - spazio retrofaringeo; 13 - a. carotis interna, n. ipoglosso; 14 - aponeurosi faringoprevertebrale; 15 - aponeurosi stylopharyngea; 16 - processus styloideus con muscoli a partire da esso; 17 - il processo faringeo della ghiandola parotide; 18 - parte anteriore dello spazio periofaringeo; 19 - m. pterigoideo mediale

Ci sono due parti dello spazio periofaringeo - quella anteriore e quella posteriore, il cui confine è formato dal processo stiloideo con i muscoli che partono da esso e la foglia fasciale, tesa tra il processo stiloideo e la faringe, il cosiddetto stylophragm (aponeurosis stylopharyngea).

Nella parte posteriore dello spazio periofaringeo ci sono vasi e nervi: all'esterno si trova la vena giugulare interna (v. Jugularis interna), all'interno da essa - l'arteria carotide interna (a. Carotis interna) e 4 nervi cranici - glossofaringeo, vago, accessorio e sublinguale, nonché nodo cervicale superiore del tronco simpatico. Il gruppo più in alto dei linfonodi cervicali profondi si trova lungo la vena giugulare interna. Attraverso la vagina vascolare, il processo infiammatorio può diffondersi dallo spazio periofaringeo posteriore al collo e ulteriormente al mediastino.

Nella parte anteriore dello spazio periofaringeo, ci sono rami dell'arteria palatina ascendente da a. facciale e vene con lo stesso nome, che svolgono un ruolo nella diffusione del processo infiammatorio dalle tonsille.

Lo spazio retrofaringeo (spatium retropharyngeum), situato tra la faringe con la sua fascia e la fascia prevertebrale, è separato dallo spazio periofaringeo da un setto, che forma una foglia fasciale (sperone appuntito), tesa tra la fascia prevertebrale e la fascia faringea faringea-faringea (apofaringo-vertebrale).

Verso l'alto lo spazio si estende fino alla base del cranio e verso il basso fino al livello delle vertebre cervicali VI-VII, dove passa nello spazio del tessuto cellulare viscerale posteriore del collo. Lo spazio retrofaringeo è diviso dal setto mediano, che va dalla sutura della faringe alla fascia prevertebrale, in due sezioni: destra e sinistra, quindi gli ascessi retrofaringei, di regola, sono unilaterali.

Profili trasversali di argini e battigia: nelle aree urbane, la protezione costiera è progettata tenendo conto dei requisiti tecnici ed economici, ma attaccamento all'estetica.

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