Ipertensione intracranica: cause, segni e trattamenti


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L'ipertensione intracranica è una patologia abbastanza comune. Viene diagnosticato più spesso negli adulti di età superiore ai 30 anni, ma viene diagnosticato anche nei bambini, compresi i neonati. Il trattamento deve essere completo e nei casi più gravi viene prescritto un intervento chirurgico..

Informazione Generale

L'ipertensione intracranica non è considerata una malattia indipendente, ma una sindrome che si manifesta sullo sfondo di un'altra malattia, trauma al cranio o disturbi circolatori nel cervello. Caratterizzato da un aumento della pressione intracranica.

Esiste una certa classificazione dell'ipertensione, a seconda delle caratteristiche della patologia. Installato nel caso in cui gli specialisti, sulla base dei risultati di studi diagnostici e di laboratorio, non abbiano stabilito un altro motivo per tali cambiamenti.

Classificazione della malattia

A seconda delle caratteristiche del corso, l'ipertensione intracranica è suddivisa in diversi tipi. Questi includono:

  1. Liquore. Si riferisce ai tipi più comuni di patologia. Differisce in un aumento del volume del liquido liquoroso, a causa del quale ha preso il nome.
  2. Venoso. La causa dello sviluppo è una violazione del deflusso di sangue attraverso le vene. Ciò accade più spesso sullo sfondo di vasocostrizione o coaguli di sangue. Inoltre, gli esperti ritengono che uno dei fattori di occorrenza sia un aumento della pressione nell'area del torace..
  3. Idiopatico. Chiamato anche benigno o primario. È una condizione temporanea. È caratterizzato da un aumento della pressione intracranica a causa dell'influenza di una serie di fattori avversi e tende a passare da solo.

A seconda dell'intensità dei sintomi e della gravità del quadro clinico, l'ipertensione intracranica si divide in acuta e cronica. Nel primo caso, la malattia è caratterizzata da sintomi pronunciati, ha un decorso grave. Allo stesso tempo, la pressione è caratterizzata da un carattere brusco. A causa della mancanza di un trattamento tempestivo, la malattia può essere fatale. La terapia viene eseguita esclusivamente con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

La forma cronica non si manifesta sotto forma di picchi di pressione e si sviluppa sullo sfondo di stress costante, depressione e altre condizioni neurologiche. La terapia viene eseguita con l'aiuto di farmaci e metodi di fisioterapia..

Motivi di sviluppo

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo dell'ipertensione intracranica. Prima di tutto, questa condizione si verifica sullo sfondo di una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale. Inoltre, la causa dello sviluppo di sintomi spiacevoli può essere un cambiamento nel livello di sangue nel cervello..

Tra le cause dell'ipertensione intracranica ci sono:

  1. Neoplasie di diversa natura. Questi includono benigni e maligni.
  2. Lesioni metastatiche formate negli organi interni.
  3. Malattie infiammatorie come ascesso, meningite ed encefalite.
  4. Anomalie nella struttura del cervello.
  5. Trauma cranico. Questi includono ematomi, commozioni cerebrali, traumi alla nascita.
  6. Circolazione cerebrale di forme acute e croniche.
  7. Avvelenamento da gas, metalli, bevande alcoliche, prodotti di scarto di microrganismi patogeni.
  8. Patologie degli organi interni, a seguito delle quali vi è una violazione della circolazione sanguigna nelle vene del cranio.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'ipertensione intracranica. A prima vista, una forma benigna non ha motivo per il suo verificarsi. Ma questo è tutt'altro che vero. Le ragioni del suo aspetto possono essere stress costante, condizioni depressive, nevrosi.

Principali sintomi e segni

La principale manifestazione dell'ipertensione intracranica è il mal di testa. Ha un carattere esplosivo e schiacciante. Localizzato nella regione parietale. Il sintomo si esprime più spesso al mattino, poiché a causa della posizione del corpo, il deflusso di sangue e liquido liquoroso peggiora.

Inoltre, il dolore diventa molto più forte quando si tossisce e si starnutisce e può essere accompagnato da intense vertigini. I pazienti spesso si lamentano di una maggiore pressione nella zona degli occhi, rumore nella testa. Altrimenti, i segni di ipertensione intracranica negli adulti e nei bambini presentano alcune differenze..

Negli adulti

Oltre al mal di testa, iniziano a comparire sintomi come nausea e vomito. Compaiono dopo aver mangiato, al mattino o quando l'intensità del mal di testa aumenta. Inoltre, i sintomi della malattia includono:

  1. Affaticamento aumentato. Anche dopo uno sforzo fisico minore o uno sforzo mentale, l'affaticamento si manifesta dopo un breve periodo di tempo. In alcuni casi, è accompagnato da pianto, instabilità psico-emotiva e aumento dell'irritabilità. Si notano anche disturbi del sonno.
  2. Deficit visivo. I pazienti parlano di visione doppia, dolore con variazioni della pressione atmosferica, nebbia.
  3. Aumento della frequenza cardiaca.
  4. Aumento della sudorazione.
  5. Un brusco cambiamento negli indicatori della pressione sanguigna.
  6. Violazione del sistema nervoso autonomo.
  7. Maggiore sensibilità ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche.
  8. Disturbi della coscienza.
  9. Convulsioni.

Nei casi più gravi si osserva un coma. Nella forma idiopatica di ipertensione endocranica, la nausea e il vomito sono assenti. Ma ci sono segni come perdita di coscienza e letargia..

Nei bambini

Nei neonati, l'ipertensione intracranica si verifica a seguito di traumi alla nascita o in violazione dello sviluppo fetale. I segni principali nei bambini sotto i 12 mesi di età sono:

  1. Pulsazione e gonfiore della fontanella.
  2. Convulsioni.
  3. Capricciosità.
  4. Costante preoccupazione.
  5. Letargia o iperattività.
  6. Diminuzione dell'appetito.
  7. Sonnolenza costante.
  8. Rigurgito e vomito frequenti.
  9. Diminuzione del tono muscolare.

Il bambino può anche confondere l'ora del giorno. All'aumentare del volume della testa, aumentano anche le letture della pressione, che è accompagnata dall'idrocefalo. I bambini hanno nevrastenia, mal di testa, costante perdita di coscienza.

Se si verificano sintomi, consultare immediatamente un medico, poiché la mancanza di una terapia adeguata e tempestiva porta a gravi conseguenze, inclusa la morte. Ecco perché l'ipertensione intracranica identificata richiede una terapia immediata..

Diagnostica

Nei casi in cui uno specialista sospetta la presenza di ipertensione intracranica, vengono prescritti numerosi metodi diagnostici strumentali.

Prima di tutto, il neurologo misura gli indicatori di pressione all'interno del cranio. La complessità della tecnica sta nel fatto che oggi non esiste un metodo semplice. Tutti i dati ottenuti mediante l'eco-encefalografia sono approssimativi e vengono valutati in base al quadro clinico.

Il neurologo esegue e visita. L'ipertensione intracranica è accompagnata da edema della testa del nervo ottico. Tali cambiamenti vengono stabiliti utilizzando l'oftalmoscopia. Viene valutato anche lo stato delle ossa del cranio e delle terminazioni nervose. Per questo, è prescritto un esame a raggi X..

Il medico conduce uno studio volto a valutare il tono del tessuto muscolare, l'andatura, lo stato psicoemotivo, la suscettibilità.

I seguenti metodi vengono utilizzati per determinare una diagnosi accurata:

  1. Scansione TC. Grazie alla scansione dei tessuti strato per strato, è possibile determinare la dimensione dei ventricoli del cervello, la presenza di emorragie.
  2. Risonanza magnetica per immagini con mezzo di contrasto. Viene utilizzato per colorare i vasi sanguigni nell'immagine, il che consente di determinare le aree dei disturbi circolatori.
  3. Neurosonografia. Utilizzato per studiare i neonati.

L'ipertensione intracranica viene stabilita dopo aver studiato tutti i risultati della ricerca. Una diagnosi accurata può essere determinata solo da uno specialista.

Trattamento

Il corso della terapia è selezionato da un neurologo sulla base dei risultati della ricerca e dei dati dell'esame. Di particolare importanza è anche il motivo per cui si è verificato un aumento della pressione all'interno del cranio..

Il trattamento dell'ipertensione intracranica ha lo scopo di rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso nel cranio, alleviando i sintomi. La terapia viene eseguita in modo completo. Farmaci prescritti, fisioterapia. Nei casi più gravi, lo specialista decide di eseguire un intervento chirurgico. Inoltre, il trattamento viene eseguito per il motivo principale per cui si è verificato un aumento degli indicatori di pressione all'interno del cranio..

Trattamento farmacologico

I farmaci sono prescritti in base al quadro clinico e ai fattori di sviluppo. I principali rimedi sono i diuretici. Sono selezionati dal medico in base alla gravità delle condizioni del paziente. Nei casi più gravi viene utilizzato il "mannitolo". È inoltre necessario assumere farmaci contenenti grandi quantità di potassio. Il dosaggio e la durata dell'uso sono determinati da un neurologo.

Se si verificano effetti collaterali, consultare uno specialista. Prende un altro farmaco. L'automedicazione è severamente vietata. Ciò può causare gravi conseguenze..

Sulla base del quadro clinico, delle condizioni generali e delle caratteristiche del decorso della malattia, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

  1. Ormonali. Dovrebbe essere preso solo come indicato da un neurologo. Inoltre, non annullare personalmente la ricezione, poiché potrebbero verificarsi alcuni effetti collaterali..
  2. Neurometabolico. Questi includono Piracetam, Glycine e altri. Sono usati per mantenere le prestazioni del sistema nervoso..
  3. Antivirale.
  4. Antibatterico.
  5. Vasoattivo. Sono prescritti quando l'ipertensione intracranica è accompagnata da disturbi vascolari.
  6. Venotonics. Utilizzato in caso di rilevamento di stasi di sangue nelle vene.

È importante assumere tutti i medicinali solo nel dosaggio indicato. È inoltre vietato annullarli o aumentare la quantità di sostanze attive, poiché ciò può portare a gravi conseguenze..

Fisioterapia

Quando viene rilevata l'ipertensione intracranica nei bambini o negli adulti, vengono spesso prescritti metodi fisioterapici. Aiutano a fermare il ristagno del sangue, normalizzare la circolazione del liquido cerebrospinale e migliorare il processo metabolico.

La dieta a basso contenuto di sale ha mostrato buoni risultati in questa malattia. Si raccomanda inoltre di osservare il regime di consumo. Tra le terapie aggiuntive, le più efficaci sono:

  1. Terapia fisica. Una serie di esercizi appositamente selezionati consente di ridurre la pressione e alleviare il dolore.
  2. Massaggio. Utilizzato per migliorare la circolazione sanguigna nella colonna cervicale.
  3. Agopuntura. La procedura deve essere eseguita solo da uno specialista. Viene eseguito utilizzando speciali aghi sottili che vengono installati in punti specifici del corpo..

Buone prestazioni a maggiore pressione all'interno del cranio sono mostrate dall'elettroforesi con lidasi. La procedura viene eseguita utilizzando una corrente elettrica. Parallelamente, il farmaco viene iniettato per via sottocutanea.

Intervento chirurgico

Nell'ipertensione intracranica grave, la chirurgia è più spesso prescritta. Viene utilizzato quando la terapia farmacologica non funziona. Le indicazioni per la chirurgia sono una forte diminuzione della pressione intracranica e un alto rischio di sindrome da lussazione..

Se viene rilevata l'ipertensione intracranica, che è accompagnata da alcune malattie e ha un decorso grave, vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:

  1. Craniotomia. Permette di ridurre le letture di pressione. Ma la procedura spesso causa una lesione infettiva..
  2. Drenaggio ventricolare. Lo specialista fa un buco nel cranio attraverso il quale viene inserito il tubo. Con il suo aiuto, il liquido cerebrospinale accumulato nei ventricoli viene rimosso. Utilizzato per l'emorragia cerebrale.
  3. Chirurgia di bypass cerebrale. Lo shunt è un tubo cavo. L'intero sistema è composto da più parti. Dopo la sua installazione nel ventricolo del cervello e la sua rimozione all'esterno, il liquido cerebrospinale viene rimosso in una cavità speciale, dove viene ulteriormente assorbito.

Il metodo di intervento chirurgico è selezionato dal medico curante in base alle caratteristiche del decorso della patologia, alla gravità della malattia e alle condizioni generali del paziente.

Previsione e prevenzione dell'ipertensione intracranica

Quando si stabilisce questo tipo di ipertensione, gli specialisti danno una prognosi solo dopo una diagnosi completa. In alcuni casi, è possibile prevedere il decorso della patologia solo dopo il trattamento..

Una condizione simile nei neonati può provocare un ritardo nello sviluppo, la formazione di debolezza e imbecillità. La forma idiopatica ha una prognosi favorevole e, in caso di trattamento tempestivo, il paziente può tornare ad uno stile di vita normale.

La prevenzione dell'ipertensione intracranica consiste, prima di tutto, nel rinvio tempestivo a uno specialista quando compaiono sintomi spiacevoli. Gli esperti raccomandano di osservare un regime di riposo e lavoro, condurre uno stile di vita sano e mangiare correttamente. È importante evitare traumi craniocerebrali, stress psicoemotivo e fisico. Durante la gravidanza, è importante che una donna segua tutte le raccomandazioni del ginecologo e si sottoponga regolarmente a tutti gli studi necessari.

L'ipertensione intracranica è pericolosa per la vita non solo per gli adulti, ma anche per i bambini. È sempre caratterizzato da sintomi gravi e richiede un trattamento complesso immediato. Il metodo di terapia è selezionato solo dal medico curante, le cui prescrizioni devono essere seguite rigorosamente.

Ipertensione intracranica: segni, diagnosi, trattamento e conseguenze

Mal di testa. Può essere forte e sottile, continuo e temporaneo, acuto e dolorante.

Raramente prestiamo attenzione al mal di testa, considerandolo frivolo e innocuo. Sdraiati per un'ora, prendi una pillola: questo è tutto il trattamento per il mal di testa. Può essere efficace, ma non sicuro. Perché?

Il fatto è che un mal di testa apparentemente normale può nascondere malattie gravi accompagnate da complessi processi distruttivi e patologie.

Una di queste malattie è l'ipertensione cerebrale. Cos'è? Cosa c'è di straordinario in questo disturbo? Quali sono le sue origini e le sue manifestazioni? Come viene diagnosticata e trattata? Scopriamolo.

Cos'è l'ipertensione intracranica?

La risposta a questa domanda non è facile. In base alla classificazione internazionale delle malattie (ICD), l'ipertensione intracranica è un disturbo del sistema nervoso umano dovuto a danni cerebrali.

Il cervello è protetto da un forte scheletro osseo del cranio ed è ricoperto da membrane di tessuto connettivo dure, vascolari e molli. Tra loro e la superficie del cervello c'è il liquido cerebrospinale che circola nei ventricoli del cervello (CSF).

Allora cos'è l'ipertensione cerebrale? Questa è la forza della pressione intracranica, che è distribuita uniformemente su tutta la struttura dell'organo e influisce negativamente sulla sua struttura. La pressione intracranica è un aumento della pressione del fluido intracerebrale direttamente sul cervello.

Sì, l'ipertensione intracranica (intracranica) è una diagnosi neurologica che si verifica sia nei bambini che negli adulti. Nella maggior parte dei casi, colpisce uomini maturi, sebbene durante l'infanzia si manifesti in modo uniforme in entrambi i sessi.

Molto spesso, l'ipertensione intracranica ha una forma secondaria, che progredisce a causa di gravi patologie o lesioni. A volte si trova lo stadio primario della malattia, che ha la definizione di "benigno" secondo ICD-10. L'ipertensione intracranica, in accordo con la 10a revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie, è una diagnosi di esclusione (codice malattia G93.2). Cioè, viene installato solo quando non sono state trovate altre cause di insorgenza della malattia..

Perché si verifica questa malattia? Vediamo.

Cause di ipertensione cerebrale

La base per l'insorgenza dell'ipertensione intracranica è una serie di motivi, condizionatamente suddivisi in quattro categorie:

  1. La comparsa di una neoplasia (cisti, ematoma, ascesso, aneurisma).
  2. Manifestazione di edema (sullo sfondo di livido, encefalite, meningite, ipossia, contusione, ictus).
  3. Aumento del volume sanguigno (patologia del deflusso o flusso di sangue con ipertermia, ipercapnia, encefalopatia e altri).
  4. Violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

Le cause indirette (implicite) della malattia sono considerate disturbi gravi che si verificano nel corpo dal lato dei sistemi cardiovascolare, circolatorio e respiratorio.

Le ragioni per lo sviluppo dell'ipertensione intracranica nei bambini sono gravi difetti congeniti, gravi problemi durante la gravidanza e il parto, prematurità e infezioni.

Sistematizzazione della malattia

A seconda delle cause di insorgenza, la patologia liquida è classificata secondo i seguenti criteri:

  1. Acuto. Si manifesta all'improvviso a seguito di ictus, lesione cerebrale o neoplasia in rapida crescita. Molto spesso fatale.
  2. Moderare. Si verifica sullo sfondo dello sviluppo della distonia vegetativa-vascolare o dell'aumentata sensibilità alle condizioni meteorologiche. L'ipertensione intracranica moderata si fa sentire periodicamente, spesso a causa di un brusco cambiamento del tempo.
  3. Venoso. È il risultato di disturbi del flusso sanguigno dovuti alla compressione delle vene. Spesso si sviluppa sullo sfondo di osteocondrosi, trombosi o formazione di tumori.
  4. Idiopatico o benigno. Non ha una ragione ovvia per la sua origine. Poiché questa forma di ipertensione è molto insidiosa, ne parleremo un po 'di seguito..

Ora scopriamo i principali sintomi della manifestazione della malattia.

Manifestazioni di patologia liquida

La primissima e più comune manifestazione di ipertensione endocranica è un intenso mal di testa caratterizzato dai pazienti come “scoppio”, premendo sui bulbi oculari e sul ponte del naso.

Può essere cronico o locale. Molto spesso appare di notte o al mattino presto. Ciò è dovuto all'aumentata secrezione di liquido cerebrospinale mentre il corpo è in posizione orizzontale..

Spesso, un mal di testa provoca nausea e vomito gravi e con il rilascio di vomito non si avverte una sensazione di sollievo.

L'ipertensione intracranica può anche essere accompagnata da un deficit visivo. Può essere tutti i tipi di offuscamento e oscuramento degli occhi, divisioni, l'effetto di moscerini e lampi luminosi. Il dolore agli occhi diventa acuto e insopportabile, soprattutto quando gli occhi ruotano.

Un fattore importante nella manifestazione della malattia è la spiacevole condizione generale del paziente. Questo può essere costante sonnolenza, rapida stanchezza, disturbi del sonno, debolezza, sudorazione e svenimento..

Possono verificarsi disturbi emotivi, accompagnati da grave irritabilità, nervosismo ed eccitabilità senza causa.

I segni indiretti di ipertensione intracranica da parte del sistema cardiovascolare sono disturbi sotto forma di aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna.

Un sintomo importante è anche considerato lividi sotto gli occhi, che compaiono nonostante il fatto che una persona dorma abbastanza e conduca uno stile di vita piuttosto calmo. Ciò è dovuto all'espansione della rete venosa intorno agli occhi e alla palpebra inferiore.

I suddetti sintomi caratterizzano la manifestazione della malattia, indipendentemente dal suo tipo o forma. Sono condizionali e generalizzati per tutti i tipi di ipertensione cerebrale..

Come si esprime allora l'ipertensione endocranica benigna??

Ipertensione benigna

Questo tipo di disturbo può essere osservato sia negli adulti che nei bambini. A seconda dell'età del paziente compaiono vari sintomi e segni della malattia. Quindi, ipertensione endocranica benigna negli adulti. Cos'è?

Questo tipo di malattia è caratterizzato da sintomi più lievi e dalla migliore risposta al trattamento terapeutico. Molto spesso colpisce le donne durante il periodo di cambiamenti nel ciclo mestruale e le ragazze in sovrappeso.

L'ipertensione cerebrale idiopatica è accompagnata da un forte mal di testa, che può essere facilmente alleviato da analgesici o può andare via da solo. La malattia non provoca svenimenti e depressione della condizione, tuttavia, un mal di testa costante può causare conseguenze negative indesiderate.

In alcuni casi, il processo della malattia può terminare spontaneamente. Se ciò non accade, viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico, basato su due principi: riduzione del peso corporeo e miglioramento del deflusso di liquidi.

L'ipertensione endocranica benigna nei bambini si manifesta in forti mal di testa, diminuzione dell'attenzione e rendimento scolastico. Nei neonati, è causato da parto grave e traumi alla nascita, nei bambini più grandi - da metabolismo improprio e sovrappeso.

Se sospetti che tuo figlio abbia un aumento della pressione intracranica, dovresti consultare urgentemente un medico.

Cosa cercare?

La manifestazione della malattia nei bambini

Nei neonati e nei bambini in età prescolare, lo sviluppo dell'ipertensione intracranica è accompagnato da una grave patologia del cervello, pertanto questa malattia deve essere rilevata il prima possibile e consultare un medico il prima possibile.

Nei bambini, il decorso della malattia passa in due fasi:

  1. Progressione lenta della malattia nei primi sei mesi di vita (mentre le fontanelle non sono ancora chiuse).
  2. Il rapido sviluppo della malattia dopo un anno (in un momento in cui le fontanelle sono già chiuse).

Il primo tipo di ipertensione intracranica è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • pianto frequente e prolungato senza motivo;
  • gonfiore della fontanella, incapacità di ascoltare la pulsazione;
  • divergenza delle suture craniche;
  • ingrossamento del cranio;
  • formazione sproporzionata delle ossa del cranio (la parte frontale può sporgere fortemente in avanti);
  • protrusione innaturale delle vene;
  • vomito frequente;
  • breve sonno disturbato;
  • ritardo dello sviluppo.

Se il bambino ha due o più segni da questo elenco, dovresti contattare immediatamente il pediatra.

Il secondo tipo di patologia cerebrale è accompagnato da indicatori intensamente pronunciati. Prima di tutto, questi sono:

  • convulsioni;
  • vomito continuo;
  • ansia di panico;
  • perdita di conoscenza.

Se questo è osservato nel benessere del bambino, dovresti assolutamente chiamare un'ambulanza!

Questa malattia può svilupparsi nella tarda infanzia. In questo caso, è necessario prestare attenzione ai seguenti segni:

  • mal di testa al mattino;
  • Dolore agli occhi;
  • vomito;
  • obesità.

Diagnosi della sindrome dell'infanzia

Prima di tutto, i genitori stessi devono monitorare attentamente il benessere del bambino, in modo da non perdere lo sviluppo di una grave malattia nella sua anamnesi. Al minimo segnale di avvertimento, dovresti mostrare il bambino al pediatra.

Un pediatra può indirizzare un bambino a un oftalmologo e un neurologo per la consultazione. Se necessario, verranno effettuati tali esami: neurosonografia, radiografie cerebrali, risonanza magnetica per immagini.

Trattamento dell'ipertensione nei bambini

Se la diagnosi è confermata, il medico curante prescriverà al bambino un trattamento per l'ipertensione intracranica, in base alla causa e al grado della malattia..

Nella prima fase della manifestazione della malattia, potrebbe essere necessario poco: una dieta speciale, esercizi ginnici speciali e visite alla sala massaggi, fisioterapia, nuoto e agopuntura.

In caso di malattia di moderata gravità, verrà prescritto un trattamento farmacologico a tutte le prescrizioni di cui sopra e, nelle forme più avanzate, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per creare canali per il deflusso del liquido cerebrospinale.

Diagnosi negli adulti

Per determinare la diagnosi negli adulti, i soli sintomi esterni non sono sufficienti. È necessario visitare un neurologo e oftalmologo, che, tenendo conto del benessere del paziente, nonché delle malattie che ha sofferto, prescriverà una diagnosi corretta e corretta.

Questo può essere tomografia computerizzata o risonanza magnetica, radiografia del cervello, encefalografia, ecografia dei vasi del cervello, esame del bulbo oculare o puntura lombare. Cosa c'è di straordinario in questo o quel metodo?

La risonanza magnetica indicherà l'espansione delle cavità o la patologia del tessuto cerebrale, i raggi X rileveranno le cosiddette "impronte digitali" sulla parte ossea del cranio, gli ultrasuoni riveleranno i cambiamenti nei vasi venosi, l'esame del bulbo oculare stabilirà l'atrofia del nervo ottico e disturbi vascolari. La puntura lombare aiuterà a misurare la pressione intracranica utilizzando un manometro collegato a un ago inserito nel canale spinale.

Trattamento della patologia negli adulti

Il trattamento dell'ipertensione intracranica negli adulti dovrebbe iniziare con l'eliminazione della causa sottostante della malattia. Se si tratta di edema o tumore, sarà necessaria la rimozione chirurgica della neoplasia, dopodiché, molto probabilmente, la patologia liquida passerà spontaneamente.

Se la malattia si è sviluppata a seguito di un cambiamento patologico nella circolazione del liquido cerebrospinale, possono essere necessari diuretici, come "Diacarb" e "Desametasone".

Se la malattia è insorta a causa di un aumento del volume sanguigno, può essere raccomandato Troxevasin, un farmaco che favorisce il deflusso del sangue.

Inoltre, a volte può essere necessario utilizzare agenti antibatterici e antivirali che bloccano lo sviluppo di meningite, ascesso, encefalite.

Oltre agli agenti farmacologici, esistono altri metodi non farmacologici prescritti per gli stadi lievi della malattia, come metodi di trattamento principali o aggiuntivi. Questi includono: terapia fisica, dieta e corretta alimentazione, programma di assunzione di liquidi, uso di vitamine, ecc..

L'intera gamma di esercizi ginnici necessari verrà mostrata al paziente dal medico curante o dall'infermiere.

Per quanto riguarda la dieta, le raccomandazioni qui sono semplici. Escludere: sale, carni affumicate, farina, alcol, soda, cibi istantanei. Consumare: verdura e cereali, frutta e bacche, carne magra e pesce, latticini fermentati e grassi vegetali.

Manipolazioni chirurgiche

Nella maggior parte dei casi, il trattamento terapeutico sarà sufficiente per un recupero parziale completo o soddisfacente. Tuttavia, se la malattia progredisce o dà frequenti ricadute, può essere raccomandato un intervento chirurgico, che aiuterà a rimuovere l'eccesso di liquido cerebrospinale. Qual è la sua essenza?

Un ago per puntura viene inserito nel midollo spinale (a livello lombare), con il quale viene aspirata una certa quantità di liquido cerebrospinale. In una procedura, non è possibile prelevare più di 30 ml di liquido cerebrospinale, tuttavia, nonostante tali indicatori minimi, il paziente avvertirà un miglioramento lampo. In alcuni casi, può essere necessaria una manipolazione ripetuta, che può essere eseguita più volte, con un intervallo di un paio di giorni..

Un altro tipo di trattamento chirurgico è lo shunt: l'introduzione di piccoli tubi (sotto forma di shunt o cateteri) per correggere la circolazione del liquido cerebrospinale.

L'uso di rimedi popolari

Il primo stadio della patologia intracranica può essere curato con rimedi popolari. Possono essere utilizzati anche per tipi avanzati di ipertensione in aggiunta al tipo principale di trattamento..

Ecco alcune ricette per la medicina popolare:

  1. Versare due limoni e due teste d'aglio con 1,5 litri di acqua, insistere per un giorno e prendere per via orale filtrato, un cucchiaio al giorno per due settimane.
  2. Valeriana, biancospino, motherwort, menta, eucalipto (mescolare le foglie in parti uguali e versare un cucchiaio della miscela finita con una bottiglia da mezzo litro di vodka). Infondere per una settimana, filtrare e bere per un mese tre volte al giorno, venti gocce.
  3. Tintura di trifoglio (versare 0,5 l di vodka e lasciare per mezzo mese). Assumere per via orale tre volte al giorno, un cucchiaio, precedentemente diluito in 100 g di acqua.
  4. Un decotto di foglie di lavanda (versare 0,5 litri di acqua bollente su un cucchiaio e lasciare agire per un'ora). Consumare un cucchiaio di brodo per un mese mezz'ora prima dei pasti.

Prognosi della malattia

Come abbiamo visto, identificare e iniziare il trattamento per l'ipertensione endocranica è essenziale il prima possibile. Se ciò non viene fatto in tempo, le conseguenze possono essere irreversibili e disastrose: perdita della vista, ritardo nello sviluppo, morte.

Inoltre, è importante utilizzare metodi preventivi per prevenire le malattie: condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, evitare l'esaurimento emotivo e fisico, trattare tempestivamente gravi malattie cerebrali o lesioni cerebrali traumatiche..

Nel processo di trattamento della patologia liquida, è importante seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. Ciò potrebbe richiedere il consenso all'intervento chirurgico, il cambiamento del solito modo di vivere, l'uso di farmaci specifici. Ma vale la pena fare ogni sforzo: la tua salute sarà preservata in modo affidabile e protetta dalle successive complicazioni negative..

Ipertensione intracranica

Il mal di testa può essere un sintomo di molte malattie gravi. L'ipertensione intracranica è un aumento della pressione intracranica dovuto a trauma cranico, emorragia, infiammazione del tessuto cerebrale e sviluppo di neoplasie.

Per evitare complicazioni, è necessario cercare prontamente aiuto presso l'ospedale Yusupov, dove diagnosticheranno e cureranno la patologia.

La qualità dei servizi forniti in ospedale è a livello europeo. Tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche vengono eseguite utilizzando le più moderne attrezzature mediche. Le camere sono dotate del massimo comfort per i pazienti.

Non posticipare la visita dal medico e per qualsiasi manifestazione di aumento della pressione intracranica, chiedere aiuto a medici altamente qualificati presso l'ospedale Yusupov.

Ipertensione venosa intracranica: cause

Spesso il mal di testa può essere causato da raffreddore, mancanza di sonno e superlavoro. Sembra dovuto all'aumento della pressione intracranica. Se il mal di testa diventa persistente, questo è un segnale per contattare l'ospedale Yusupov.

L'ipertensione endocranica benigna è un aumento della pressione all'interno del cranio che non è associato ad alcun processo patologico nel corpo. Il mal di testa è causato da alcuni farmaci o dall'obesità.

In una persona sana, il volume del cervello è costituito da determinate proporzioni dei volumi dei suoi liquidi e tessuti: liquido cerebrospinale, sangue e liquido interstiziale. Quando il volume di uno di questi componenti aumenta, la pressione sanguigna nel cranio aumenta..

In caso di violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dal cranio, il volume del liquido cerebrospinale aumenta e la pressione aumenta. Un aumento del volume totale dei fluidi cerebrali porta a emorragie con formazione di ematomi.

La differenza di pressione dei fluidi può portare a uno spostamento delle strutture del cervello l'una rispetto all'altra. Questa patologia porta a un'interruzione parziale o completa del normale funzionamento del sistema nervoso..

Con l'edema cerebrale, si verifica un aumento del volume delle strutture cerebrali e viene diagnosticata l'ipertensione intracranica.

Ipertensione intracranica: sintomi negli adulti e nei bambini

La sindrome dell'ipertensione intracranica si manifesta in modi diversi, a seconda della posizione della patologia che causa un aumento della pressione intracranica, nonché dello stadio della malattia e della velocità del suo sviluppo.

L'ipertensione intracranica moderata si manifesta come:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • attacchi di nausea e vomito;
  • annebbiamento della coscienza;
  • convulsioni.

I segni di ipertensione intracranica man mano che la patologia si sviluppa sono spesso espressi da deficit visivo. Con una pressione intracranica fortemente aumentata, perdita di coscienza, disturbi dell'udito, della parola, dell'olfatto, ecc..

A seconda della natura dello spostamento dei lobi del cervello, si possono osservare ipertensione arteriosa, insufficienza respiratoria e normale funzione cardiaca. Nelle donne in età riproduttiva, la sindrome da ipertensione intracranica può svilupparsi con irregolarità mestruali, durante la gravidanza, con l'obesità o come conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci. La patologia può svilupparsi sullo sfondo di malattie infettive, in particolare la sifilide.

Ai bambini viene spesso diagnosticata un'ipertensione intracranica idiopatica (benigna) dopo aver assunto l'antibiotico tetraciclina, alte dosi di vitamina A o corticosteroidi. Allo stesso tempo, non vi è alcuna connessione tra l'aumento della pressione intracranica e lo sviluppo di alcuna malattia..

L'ipertensione intracranica nei neonati può verificarsi per diversi motivi:

  1. a seguito di lesioni subite al momento del parto;
  2. a causa di una malattia infettiva della madre che si verifica durante la gravidanza;
  3. a causa dell'idrocefalo congenito (idropisia) del cervello, cioè un aumento del volume dei ventricoli.

Nei bambini piccoli, l'ipertensione endocranica presenta sintomi sotto forma di un disturbo dello sviluppo, rotolamento dei bulbi oculari, rigonfiamento della fronte, mancanza di reazione nel bambino alla luce intensa.

Nei bambini più grandi, l'ipertensione intracranica si manifesta con mal di testa, sonnolenza, visione offuscata, strabismo.

Ipertensione intracranica: diagnosi

I tipi di diagnostica della patologia sono:

  • misurare la pressione intracranica introducendo un ago nelle cavità del fluido del cranio o del canale spinale con un manometro attaccato ad esso.
  • monitoraggio del grado di riempimento del sangue e di espansione delle vene del bulbo oculare. Se il paziente ha gli occhi rossi, cioè le vene degli occhi sono abbondantemente piene di sangue e sono chiaramente visibili, possiamo parlare di aumento della pressione intracranica;
  • esame ecografico dei vasi cerebrali;
  • risonanza magnetica e tomografia computerizzata: viene studiata l'espansione delle cavità fluide del cervello, nonché il grado di rarefazione dei bordi del ventricolo;
  • condurre un encefalogramma.

Ipertensione intracranica: trattamento, farmaci

L'aumento della pressione intracranica può portare a una diminuzione delle capacità intellettuali del paziente, disturbi nel normale funzionamento degli organi interni. Pertanto, questa patologia richiede un inizio immediato del trattamento volto a ridurre la pressione intracranica..

Il trattamento può essere effettuato solo con la corretta diagnosi delle cause della patologia. Ad esempio, se l'ipertensione intracranica è insorta a causa dello sviluppo di un tumore o di un ematoma del cervello, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. La rimozione di un ematoma o di una neoplasia porta alla normalizzazione della pressione intracranica.

Quando l'aumento della pressione intracranica è una conseguenza dei processi infiammatori nel corpo (meningite, encefalite, ecc.), La terapia antibiotica massiva è l'unico metodo di terapia efficace. In questo caso, i farmaci antibatterici possono essere iniettati nello spazio subaracnoideo in combinazione con l'estrazione di parte del liquido cerebrospinale.

La terapia ha lo scopo di ridurre il rilascio del volume del liquido cerebrospinale con un contemporaneo aumento del suo assorbimento. A tale scopo, ai pazienti vengono prescritti farmaci diuretici..

Molto spesso, il trattamento non richiede alcun farmaco. Per il paziente viene sviluppato un complesso di esercizi ginnici, la cui implementazione porta a una diminuzione della pressione intracranica. Inoltre, vengono apportate modifiche alla dieta e il regime di consumo viene sviluppato individualmente. La terapia manuale leggera, l'agopuntura e la terapia fisica hanno un effetto benefico. L'efficacia del trattamento non farmacologico si osserva già entro la prima settimana dall'inizio della terapia.

In caso di blocco del liquido cerebrospinale postoperatorio, congenito o in altri casi gravi, è indicato il trattamento chirurgico. Il tipo più comune di intervento chirurgico è lo smistamento, cioè l'introduzione di un tubo speciale con un'estremità nella cavità addominale o nella cavità cardiaca e l'altra nello spazio del liquido cerebrospinale. Pertanto, il volume in eccesso di liquido cerebrospinale viene costantemente rimosso dal cranio, portando ad una diminuzione della pressione..

Quando la pressione intracranica aumenta a un ritmo molto elevato e c'è una minaccia per la vita del paziente, sono necessarie misure urgenti per salvare il paziente. In questo caso, il paziente viene iniettato per via endovenosa con una soluzione iperosmolare, viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni, il paziente viene iniettato in un coma indotto da farmaci e il liquido cerebrospinale in eccesso viene rimosso mediante puntura.

Il trattamento più aggressivo che viene utilizzato nei casi più difficili è la craniotomia decompressiva. Al momento dell'operazione, si crea un difetto del cranio su uno o entrambi i lati in modo che il cervello non poggi contro le ossa del cranio.

L'ipertensione intracranica può essere completamente eliminata a condizione che le cause che l'hanno causata (gonfiore, scarso deflusso sanguigno, ecc.) Siano eliminate..

Trattamento dell'ipertensione intracranica presso l'ospedale Yusupov

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica causata da malattie del cervello e non solo. La patologia richiede un trattamento obbligatorio per evitare lo sviluppo di conseguenze numerose e irreversibili. Non rimandare la visita dal medico per qualsiasi manifestazione di aumento della pressione intracranica.

I medici dell'ospedale Yusupov hanno una vasta esperienza nel trattamento dell'ipertensione endocranica. La qualità dei servizi forniti in ospedale è a livello europeo. Tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche vengono eseguite utilizzando le più moderne attrezzature mediche. Le camere sono dotate del massimo comfort per i pazienti. Puoi fissare un appuntamento con un medico per telefono.

Ipertensione intracranica

Informazione Generale

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica (sindrome) manifestata da un aumento della pressione intracranica (intracranica). La sindrome dell'ipertensione intracranica (sin. Sindrome liquor-ipertensiva) è abbastanza comune nella neurologia dell'adulto e pediatrico e può essere sia idiopatica che svilupparsi con un'ampia varietà di lesioni cerebrali e lesioni craniche.

L'ipertensione cerebrale più comune di origine sconosciuta è l'ipertensione intracranica idiopatica (primaria) (ICH), classificata come ipertensione endocranica benigna (codice ICD-10: G 93.2). Di norma, questa diagnosi viene effettuata solo dopo l'assenza di conferma delle cause specifiche dell'ipertensione (presenza nella cavità cranica di una massa, trombosi venosa, lesione cerebrale infettiva, ecc.).

Determinazione della pressione intracranica (ICP) e sua norma fisiologica

La pressione intracranica è la differenza tra la pressione atmosferica e la pressione nella cavità cranica (spazi epidurali / subaracnoidei, meningi, ventricoli). Il livello di pressione intracranica forma il liquido cerebrospinale (CSF) che circola nelle strutture del sistema nervoso centrale e il sangue arterioso / venoso che entra nel cervello.

Questi fluidi sono in costante movimento (il liquido spinale circola attraverso i ventricoli del cervello / canale spinale e il sangue attraverso il letto vascolare). Normalmente, la fisiologia della circolazione dei mezzi fluidi del cervello è determinata da:

  • Pressione arteriosa media, ovvero il valore medio (differenza) tra la pressione sanguigna sistolica / diastolica del sangue arterioso che entra nel cranio, che normalmente è di 80 mm Hg. st.
  • Pressione venosa media all'uscita del cranio, che normalmente è 0 mm Hg. Art., Cioè, non c'è resistenza al flusso sanguigno.
  • La pressione media del liquido cerebrospinale nel cranio, che è esterna rispetto al cervello, è pari a 10 mm Hg. Arte. È la pressione del liquido cerebrospinale che esercita un costante effetto di compressione sul cervello (crea un ICP costante). L'equilibrio biomeccanico presente nel cranio normalmente mantiene la pressione media del tessuto cerebrale a un livello di 10 mm Hg. Arte. In un adulto sano, il volume totale del liquido cerebrospinale circolante è in media di 150 ml, mentre l'ICP rimane normale. Il suo leggero aumento è compensato dal suo riassorbimento, dai tessuti cerebrali e dal deflusso dalla cavità cranica al midollo spinale attraverso i dotti subaracnoidi del liquido cerebrospinale attraverso tutte le parti della colonna vertebrale, fino alle aperture di uscita sacrale.

La costanza della pressione all'interno del cranio viene mantenuta a causa della formazione di spazi di riserva riducendo il volume del liquido cerebrospinale e la frazione ematica cerebrale. In caso di aumento di uno qualsiasi dei componenti che si verificano sullo sfondo di varie patologie (accumulo eccessivo di CSF, edema cerebrale, iperemia cerebrale, deflusso venoso alterato), nonché con lo sviluppo di volumi patologici (tumori, ematomi, emorragia parenchimale, ascesso), si verifica un conflitto di componenti intracraniche e quando la riserva di meccanismi compensatori è esaurita, si sviluppa l'ipertensione HF.

Un aumento / diminuzione dell'indice ICP può essere osservato sia durante i processi fisiologici naturali nel corpo umano (quando si tossisce, si urla forte, starnutisce, piange, si sforzano, sovraccarico fisico / nervoso, una brusca curva in avanti), sia testimoniando la patologia. Normalmente, in un adulto, la pressione all'interno del cranio non dovrebbe superare i 10-15 mm Hg. ICP significa un aumento persistente di ICP a un livello di 20 mm o più. rt. Arte. La gravità dell'ipertensione intracranica è presentata nella tabella seguente..

Come posso misurare vd?

Nelle istituzioni mediche specializzate, vengono utilizzati metodi invasivi per misurare la pressione intraventricolare del cervello utilizzando sensori di pressione specializzati che vengono inseriti nei ventricoli cerebrali (viene inserito un catetere, che è collegato al sensore). I sensori possono anche essere installati subaracnoide, subdurale, epidurale. Questa procedura ha un basso rischio di lesioni cerebrali. In pratica, la pressione intracranica nella maggior parte dei casi viene misurata indirettamente utilizzando una puntura lombare, misurandola a livello della colonna lombare nello spazio subaracnoideo spinale.

Perché l'ipertensione intracranica è pericolosa??

La gravità e la specificità delle violazioni in ICH sono determinate dal grado di aumento dell'ICP, dalla sua natura (diffusa / locale) e dalla localizzazione, nonché dalla durata dell'effetto dell'aumento dell'ICP sulle strutture cerebrali. E se, con un grado di aumento debole e instabile di ICP, non si osservano cambiamenti significativi, allora nei pazienti con un aumento sostenuto di ICP di grado moderato e grave può causare gravi disturbi: mal di testa (tensione, ischemica), violazioni delle capacità motorie fini delle mani, vista, udito, ipertonicità dei muscoli della parte superiore / arti inferiori, rigidità muscolare scheletrica, convulsioni, paresi, disturbi nelle manifestazioni emotive (sonno, comportamento), affaticamento rapido, sviluppo ritardato del linguaggio, disturbi neurogenici del sistema cardiovascolare e respiratorio (distonia vegetativo-vascolare, dolore al cuore, bradicardia / tachicardia, aritmie, temperatura corporea subfebrile, disturbi del ritmo della respirazione (mancanza di respiro, apnea) e altri.

Ipertensione endocranica benigna

Prima di tutto, che cos'è? Come già notato, l'ICH benigna è una condizione caratterizzata da un aumento persistente della pressione del liquido cerebrospinale in assenza di formazione di massa intracranica, trombosi venosa e anomalie nella composizione del liquido cerebrospinale. Poiché l'ipertensione intracranica di una genesi specifica può essere considerata nell'ambito di una particolare patologia / malattia, considereremo solo ICH idiopatica (benigna).

Oggi, la sindrome primaria dell'ipertensione intracranica idiopatica (IVH) indica una condizione che è accompagnata da un aumento dell'ICP senza fattori eziologici identificati (possibilmente sullo sfondo dell'obesità). Il tasso di incidenza dell'IVH è di 0,7-2 casi / 100.000 abitanti.

Molto spesso, questo tipo di ipertensione si verifica nelle giovani donne in sovrappeso. Molto meno comune nei bambini e negli uomini. Per l'ipertensione liquorale idiopatica, i più caratteristici sono: mal di testa e disturbi visivi transitori (transitori) sotto forma di deterioramento della nitidezza dell'immagine, appannamento, visione doppia e nel 30-35% dei pazienti c'è una diminuzione dell'acuità visiva.

Patogenesi

La patogenesi dell'aumento dell'ICP negli adulti può essere basata su vari meccanismi: edema / gonfiore del cervello, aumento della massa del contenuto del cranio (tumore, ematoma, ascesso), ostruzione del deflusso del liquido cerebrospinale, alterato deflusso venoso della frazione sanguigna cerebrale). Nei limiti di un articolo, non è possibile considerare la patogenesi dell'ipertensione HF in una particolare patologia, pertanto considereremo solo la patogenesi dello sviluppo dell'ipertensione HF nell'edema cerebrale citotossico..

Nella comprensione dello sviluppo dell'aumento della pressione intracranica (ICP), si basa un modello di edema cerebrale progressivo, basato sul modello teorico di Monroe-Kelly, che si basa sulla tesi della stretta relazione tra il cranio rigido di un adulto e componenti come cervello, sangue, liquido cerebrospinale. La base di tale connessione è la risposta reciproca di uno qualsiasi dei componenti con gli altri, manifestata da una reazione a un aumento di uno di essi mediante una corrispondente diminuzione (proporzionale) del volume dell'altro, a causa della quale viene mantenuta la costanza della pressione intracranica..

Indipendentemente dalla causa e dal tipo di danno primario, una popolazione di cellule colpite si forma nel parenchima cerebrale, in cui si sviluppa edema citotossico a causa del trasporto di elettroliti transmembrana alterato. Le cellule edematose, a causa dell'aumento di volume, esercitano un effetto di compressione (pressione) sulle cellule vicine, contribuendo così alla diffusione dell'edema alle cellule intatte (effetto massa).

Con l'aumentare del volume patologico delle cellule con edema citotossico, la compressione si sviluppa nel sistema del letto capillare-piale, che porta a una microcircolazione alterata e allo sviluppo di ipossiemia / ischemia nelle aree cerebrali che non sono direttamente correlate all'effetto di massa primaria, cioè questo porta alla separazione patologica di diversi reparti del contenuto del cranio. Di conseguenza, la pressione creata dalle oscillazioni del polso delle arterie e del liquido cerebrospinale perde la sua capacità di diffondersi liberamente lungo i tessuti e gli spazi del liquido cerebrospinale situato all'interno del canale cranio / spinale. Ciò porta a una differenza nella pressione parenchimale tra strutture cerebrali intatte e coinvolte nell'edema, che avvia la sua dislocazione in direzione di una pressione relativamente bassa.

Come risultato di questo processo, si sviluppa edema diffuso dell'intero cervello e la sua dislocazione graduale (movimento nella direzione del forame magno (l'unica uscita aperta dal cranio). Di conseguenza, vari tipi di lussazione. Più spesso è una protrusione erniaria nella tacca tentoriale delle parti medio-basali del temporale lobi e compressione delle strutture mesencefaliche del tronco cerebrale con inibizione dei centri primari di circolazione sanguigna / respirazione e una brusca disfunzione del cervello, fino alla cessazione della sua attività vitale.I sintomi neurologici si manifestano nelle fasi dell'accidente cerebrovascolare.La figura seguente mostra un diagramma della progressione della ICP e le fasi del meccanismo di difesa cerebrale.

Classificazione

Assegna una forma acuta che si verifica sullo sfondo di una malattia infettiva in via di sviluppo acuto / lesione cerebrale traumatica e una forma cronica di ipertensione intracranica, che si sviluppa con masse intracerebrali, ictus, malattie croniche del sistema cardiovascolare / grave insufficienza respiratoria, ecc..

Le ragioni

L'ipertensione intracranica negli adulti può essere causata da molte cause diverse,
la cui varietà può essere ridotta in gruppi, secondo il meccanismo di sviluppo della patologia:

  • Masse intracraniche che causano un aumento della pressione intracranica (tumore benigno / maligno, ematoma intracranico, cisti parassitaria, ascesso);
  • Edema cerebrale citotossico dovuto a danno ipossico alle cellule delle strutture cerebrali (grave insufficienza respiratoria dopo arresto cardiaco), ischemia cerebrale in una fase precoce, intossicazione da acqua, encefalopatia epatica / renale, iponatriemia, sindrome di Reye, sindrome da produzione inadeguata di ormone andidiuretico).
  • Edema cerebrale vasogenico dovuto a danni alla barriera ematoencefalica (malattie infettive - meningite / encefalite, traumi intracranici - contusioni, commozioni cerebrali, traumi alla nascita), ematomi, ictus ischemico / emorragico.
  • Edema interstiziale dovuto al deflusso del liquor (idrocefalo occlusivo).

Sintomi di aumento della pressione intracranica

I sintomi dell'ipertensione intracranica negli adulti si manifestano principalmente con mal di testa di varia intensità. La sindrome del dolore è caratterizzata da un'intensità pronunciata al mattino, aumento del dolore quando si inclina la testa / tosse, a volte il dolore può essere accompagnato da nausea e, meno spesso, vomito.

I disturbi visivi sono particolarmente caratteristici dell'ICH idiopatica, che si manifestano sotto forma di oscuramento transitorio (appannamento) davanti agli occhi e sono presenti nel 48-55% dei casi. Molti pazienti lamentano dolore dietro i bulbi oculari / indolenzimento quando muovono i bulbi oculari. A volte i disturbi visivi possono essere i precursori del mal di testa. Segni di ipertensione endocranica possono anche manifestarsi come disturbi alla testa, fotopsia, diplopia (visione doppia) e progressiva perdita della vista.

L'ipertensione intracranica acuta e in rapido aumento spesso porta a una perdita di coscienza a breve termine fino al coma. Con ICH cronico si verifica un progressivo deterioramento delle condizioni generali sotto forma di disturbi del sonno, irritabilità, affaticamento mentale / fisico. I segni indiretti di ipertensione includono aumento della meteosensibilità (reazione ai cambiamenti meteorologici), aumento della frequenza cardiaca, aumento della sudorazione, perdita di appetito e sonnolenza. La gravità delle manifestazioni cliniche è in gran parte determinata dalla natura / gravità della malattia sottostante, nonché dal tasso di aumento della pressione intracranica.

Analisi e diagnostica

Per la diagnosi di ipertensione intracranica, sono prescritti:

  • Puntura lombare (per misurare la pressione del liquido cerebrospinale).
  • Analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale.
  • RM / TC.
  • Analisi del sangue per gli elettroliti.
  • Analisi del sangue generale.
  • Oftalmoscopia / Perimetria.

Trattamento

Il trattamento dell'ipertensione intracranica è determinato dalla sua eziologia ed è finalizzato al trattamento della malattia e all'eliminazione dei fattori che contribuiscono al suo sviluppo. È consuetudine distinguere la terapia ICH di base e le cure di emergenza. La terapia di base comprende sedazione e anestesia, normalizzazione del deflusso di sangue venoso dalla cavità cranica, adeguato supporto respiratorio e correzione dell'emodinamica / ipertermia. Per questi scopi, viene prescritta la terapia farmacologica, tra cui:

  • Terapia di disidratazione - diuretici dell'ansa / osmotici (spironolattone, furosemide, mannitolo, acetazolamide, ecc.). La nomina di diuretici viene effettuata in combinazione con preparati di potassio (cloruro di potassio, aspartato di potassio) per prevenire lo sviluppo di ipopotassiemia.
  • Terapia nootropica (acido amminofenilbutirrico, piracetam, nootropil).
  • Ventilazione in modalità di ventilazione moderata con adeguata ossigenazione del sangue.
  • In caso di ipertensione arteriosa - Labetalol, Enalapril, Nimotop; con ipotensione arteriosa - Dopamina.
  • Farmaci vasoattivi - in caso di disturbi vascolari (Aminofillina, Nifedipina, Corinfar, Vinpocetina).
  • Venotonico - per normalizzare il deflusso venoso (Diosmina, estratto di ippocastano, Diidroergocristina).
  • Ai fini dell'ipotermia del corpo (paracetamolo, Ketorolac, metodi di raffreddamento fisico mediante applicazione di ghiaccio nell'area dei grandi vasi, introduzione di soluzioni cristalloidi raffreddate, ecc.).

In caso di ICH causato da malattie infettive e infiammatorie del cervello (meningite, meningoencefalite), viene prescritta la terapia etiotropica (antibiotici, farmaci antivirali), in caso di danno cerebrale tossico - terapia di disintossicazione, in presenza di neoplasie nel cervello, glucocorticoidi (desametasone). Ai pazienti viene mostrata la terapia sintomatica - antidolorifici (Analgin), per la stitichezza per prevenire lo sforzo - Glicerolo.


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Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca, che è complicata dalla malattia sottostante