Idropisia dopo intervento chirurgico al varicocele - Tutto sulle vene varicose


Nella cavità addominale umana, la temperatura normale può raggiungere i 37,3 gradi, ma per la maturazione dello sperma e la produzione di ormoni, la temperatura non dovrebbe essere superiore a 36,1 gradi.

Pertanto, i testicoli non possono essere localizzati nella cavità addominale, ma vengono estratti da essa e situati nello scroto, che consiste in membrane fornite di sangue e crea condizioni confortevoli per i testicoli.

Lo scroto può essere colpito dal varicocele. Questa malattia viene trattata solo tempestivamente. Esistono diversi metodi per eseguire tali operazioni, ognuno dei quali ha i suoi pro e contro, e alcuni di essi possono portare a una complicanza postoperatoria - idrocele delle membrane testicolari o idrocele.

Idrocele dopo il trattamento chirurgico del varicocele

L'idropisia del testicolo dopo l'operazione del varicocele è una forma isolata di idropisia, che si sviluppa a causa di una violazione del deflusso del sangue venoso dal testicolo dopo la legatura della vena testicolare, l'asportazione dei vasi testicolari e la sudorazione del plasma dal sangue nelle membrane del testicolo.

È una complicanza frequente dopo il trattamento chirurgico del varicocele mediante legatura ed escissione dei vasi sanguigni, nonché laparoscopia. Una diminuzione del testicolo con varicocele e un aumento di esso con idropisia vengono spesso scambiati per lo smaltimento riuscito del varicocele..

L'idropisia dopo la chirurgia del varicocele sembra un gonfiore simile a una pera con una base inferiore e una metà allargata dello scroto con una superficie liscia di consistenza elastica densa. Durante la palpazione, provoca un leggero dolore. Non si adatta alla cavità addominale.

L'idropisia sta comunicando, in cui, con una leggera compressione dello scroto, il gonfiore del paziente scompare quando è in posizione orizzontale.

Durante la malattia, il testicolo viene spinto indietro e in basso e spesso non è palpabile. Un lungo e intenso corso di idropisia può portare ad atrofia testicolare con ridotta funzione di produzione di ormoni dei testicoli e spermatogenesi, un difetto estetico. La malattia interferisce con il camminare, indossare vestiti, crea problemi durante i rapporti sessuali e la minzione, porta a eiaculazione precoce, diminuzione della potenza e dell'erezione, necrosi testicolare dovuta a compressione, orchite e altri processi infiammatori dello scroto, suppurazione della cavità idrica (piocele). A lungo termine, in assenza di trattamento - all'infertilità maschile.

Diagnostica

La malattia viene diagnosticata esaminando uno specialista, un'ecografia e una diafanoscopia - brillando con una torcia per differenziarsi da un'ernia. Con l'idropisia, lo scroto è ben traslucido e, in caso di altre malattie, la transilluminazione è irregolare o assente.

Manifestazioni allarmanti della malattia: gonfiore indolore, elastico al tatto o dolore sordo nel testicolo e nello scroto.

Trattamento

L'idropisia viene trattata con un intervento chirurgico. Lo scopo dell'operazione è separare gli strati esterno e interno della guaina testicolare. Esistono diversi metodi di chirurgia per l'idropisia:

  • eversione del guscio;
  • escissione del guscio;
  • finestrazione (creazione di finestre di aspirazione).

Il chirurgo sceglie la scelta di questa o quella tecnica, a seconda di:

  • l'età del paziente;
  • l'età del processo;
  • spessore della parete del guscio;
  • la presenza di alterazioni cicatriziali e infiammatorie nelle membrane del testicolo;
  • volume di idropisia.

Il trattamento chirurgico dell'idropisia viene spesso eseguito secondo il metodo:

  • Bergman;
  • Winckelmann;
  • Clappa.

La finitura viene eseguita da:

  • Volkman;
  • Signore.

L'idrocele bilaterale viene operato in due fasi con una pausa di 3-4 settimane.

A volte viene eseguita una puntura. Ma sebbene questo sia un metodo semplice, risolverà il problema solo temporaneamente..

L'operazione dura 20 minuti in anestesia generale. Dopo l'operazione, in alcuni casi è necessario trascorrere in ospedale da diverse ore a un giorno sotto la supervisione di un medico per escludere il sanguinamento postoperatorio.

I punti vengono rimossi dallo scroto dopo 10 giorni. Dopo la guarigione non rimangono segni di incisione.

Conclusione

Dopo il trattamento chirurgico del varicocele, la probabilità di sviluppare l'idropisia è molto alta e senza la supervisione aggiuntiva di uno specialista, il trattamento non deve essere considerato completamente completato. Altrimenti, lo sviluppo di una malattia trascurata a lungo termine può portare a infertilità maschile e altre conseguenze. Il trattamento dell'idropisia nella maggior parte dei casi termina in modo sicuro.

In conclusione, portiamo alla vostra attenzione un video sulla diagnosi e il trattamento dell'idropisia del testicolo:

Cause di idropisia dopo un intervento chirurgico al varicocele

Una condizione patologica quando le vene che circondano il cordone spermatico sono dilatate è chiamata "varicocele" (vene varicose del funicolo spermatico). Secondo le statistiche, a causa delle caratteristiche anatomiche del corpo umano, circa il 90% del varicocele si verifica sul testicolo sinistro.

Il normale movimento del sangue è organizzato attraverso le vene nella direzione dallo scroto al cuore, grazie al sistema di valvole della parete venosa, il flusso sanguigno inverso è impossibile. A causa delle vene dilatate, il sistema valvolare smette di funzionare e il sangue rifluisce.

Nel decorso più avanzato della malattia, il testicolo è completamente immerso nel cuscino delle vene, a seguito del quale il testicolo non si raffredda correttamente e la formazione dello sperma si ferma. Negli uomini con varicocele si sviluppa l'infertilità, che è il motivo più comune per cui un paziente deve consultare un medico..

Indicazioni per la chirurgia varicocele

La chirurgia del varicocele viene eseguita con l'obiettivo di eliminare rapidamente il reflusso di sangue ai testicoli. Dopo l'intervento chirurgico, il 31-90% dei pazienti recupera il normale sviluppo dello sperma e ne migliora la qualità.

Le operazioni del varicocele vengono eseguite quando è presente uno dei sintomi:

  • dolore, disagio nella zona interessata;
  • volume e densità ridotti del testicolo colpito (ipotrofia);
  • infertilità (in assenza di concepimento entro 1 anno di attività sessuale stabile senza protezione);
  • deviazioni nello spermogramma (patospermia);
  • deviazioni nella quantità di testosterone;
  • difetto estetico.
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Trattamento del varicocele

La medicina moderna riconosce solo un metodo operativo per il trattamento del varicocele. Esistono molti tipi di operazioni, le più popolari sono presentate di seguito.

L'operazione di Ivanissevich

Riconosciuto come trattamento tradizionale per le vene varicose del cordone spermatico, è utilizzato in medicina dal 1924. L'essenza dell'intervento è la seguente: viene praticata un'incisione nella regione iliaca sinistra (circa 5 cm), la vena testicolare viene rimossa nel tessuto retroperitoneale, che viene quindi legata, tagliata (e tutti i suoi rami aggiuntivi), quindi la ferita viene suturata. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Le complicazioni sono rare. Il rischio di recidiva è di circa il 40%.

Operazione Palomo

In sostanza, è simile all'operazione di Ivanissevich, tuttavia, l'incisione viene eseguita sopra il canale inguinale e l'arteria testicolare è legata insieme alla vena testicolare. Con questo tipo di intervento chirurgico, il rischio di recidiva del varicocele è notevolmente ridotto (fino al 25%).

Operazione Marmara

Nella medicina moderna è considerato il più efficace e sicuro. La linea di fondo è la seguente: viene praticata un'incisione nel sito di uscita del funicolo spermatico (fino a 3 cm), con l'aiuto di un microscopio (o una lente d'ingrandimento binoculare), la vena del funicolo spermatico è legata. Questo metodo di trattamento è caratterizzato da traumi bassi, rapido recupero del corpo, non è richiesto il ricovero del paziente. Il tasso di ricaduta va dallo 0,8 al 4%.

Chirurgia endovascolare

Fondamentalmente, è un metodo chirurgico a raggi X per il trattamento del varicocele. Innanzitutto, la vena femorale viene perforata, viene introdotto uno speciale conduttore metallico e attraverso di esso un catetere, attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto radiopaco. Successivamente, il processo di eliminazione del varicocele avviene direttamente utilizzando spirali, occlusori, palloncini, ecc..

Chirurgia endoscopica

Al paziente vengono praticate tre punture da 1 mm nel peritoneo. Uno è per inserire una piccola telecamera, gli altri due sono per piccole forbici e un morsetto. Le vene desiderate si trovano attraverso le punture, che vengono ligate.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Grazie allo sviluppo della medicina moderna, dopo la chirurgia del varicocele, si riduce al minimo il rischio di complicanze, che purtroppo si verificano ancora. Le seguenti comorbidità e sintomi sono comuni:

  • linfostasi dello scroto;
  • idrocele (idropisia) del testicolo;
  • dolore al testicolo, funicolo spermatico.

La linfostasi dello scroto è un fenomeno a breve termine che, se vengono seguite le raccomandazioni appropriate dei medici, passa in sicurezza entro cinque giorni.

L'idrocele testicolare è un aumento della quantità di liquido nel rivestimento del testicolo. Può passare senza intervento medico, nei casi difficili viene eseguito un trattamento chirurgico. Considera più in dettaglio di seguito.

Il dolore del testicolo, il cordone spermatico, l'ipersensibilità del testicolo scompaiono molto spesso senza farmaci. In rari casi, persistono per molti anni.

Idrocele (idropisia) del testicolo

Dopo l'operazione del varicocele, la comparsa di idropisia è causata da danni ai vasi linfatici del cordone spermatico durante il trattamento del varicocele. Si verifica nel 3-33% dei pazienti operati (a seconda del metodo di trattamento scelto per il varicocele). Dopo l'operazione, l'idropisia varicocele nel paziente operato può svilupparsi entro 30 giorni a 2 anni. I principali sintomi di un idrocele sono i seguenti:

  • un aumento delle dimensioni dello scroto sul lato operato;
  • dolore al testicolo;
  • un aumento della temperatura corporea;
  • accumulo di liquido sieroso (lubrificante) sotto le membrane testicolari e comparsa di edema.

La quantità di liquido accumulato può variare e raggiungere diversi litri. Il liquido acquoso è trasparente, di colore giallo ambra, inodore, contiene il 4-5% di proteine, linfociti, film di fibrina, singole cellule del sangue, fibre di fibrina.

Il principale pericolo della malattia è la rottura della membrana testicolare a causa del suo assottigliamento a causa di un significativo accumulo di liquido, dopodiché il fluido uscirà nel tessuto dello scroto. In assenza di un trattamento tempestivo, possono svilupparsi disfunzione della formazione dello sperma, necrosi testicolare, eiaculazione precoce..

L'idropisia dei testicoli dopo l'operazione del varicocele viene diagnosticata mediante ultrasuoni e durante l'esame del testicolo in piena luce (diafanoscopia). L'idrocele viene rimosso chirurgicamente. Nella medicina moderna sono stati sviluppati vari metodi di trattamento chirurgico, mentre il metodo e le tattiche di trattamento specifici sono determinati dall'urologo dopo un'attenta conoscenza della storia della malattia e delle caratteristiche del decorso della malattia..

Esistono molti dei metodi di chirurgia più comunemente usati ed efficaci:

  • Metodo di Winckelmann;
  • Operazione Ross;
  • Operazione Bergman;
  • L'intervento del Signore.

Qualsiasi operazione viene eseguita in anestesia generale, nella fase iniziale del periodo di riabilitazione, al paziente vengono prescritti antibiotici, antidolorifici (in caso di dolore), medicazioni e controllo della temperatura corporea. I punti vengono rimossi in 7-10 giorni. Inoltre, i medici raccomandano di monitorare le dimensioni dello scroto per stabilire la possibile insorgenza di una ricaduta che richieda un trattamento aggiuntivo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al rifiuto di qualsiasi attività fisica, al divieto di sollevare pesi (non più di 3 kg) fino a un mese dopo l'operazione. Con tutte le raccomandazioni dei medici, le ricadute, di regola, non si verificano.

Idrocele dopo la chirurgia del varicocele

Nella cavità addominale umana, la temperatura normale può raggiungere i 37,3 gradi, ma per la maturazione dello sperma e la produzione di ormoni, la temperatura non dovrebbe essere superiore a 36,1 gradi.

Pertanto, i testicoli non possono essere localizzati nella cavità addominale, ma vengono estratti da essa e situati nello scroto, che consiste in membrane fornite di sangue e crea condizioni confortevoli per i testicoli.

Lo scroto può essere colpito dal varicocele. Questa malattia viene trattata solo tempestivamente. Esistono diversi metodi per eseguire tali operazioni, ognuno dei quali ha i suoi pro e contro, e alcuni di essi possono portare a una complicanza postoperatoria - idrocele delle membrane testicolari o idrocele.

Idrocele dopo il trattamento chirurgico del varicocele

L'idropisia del testicolo dopo l'operazione del varicocele è una forma isolata di idropisia, che si sviluppa a causa di una violazione del deflusso del sangue venoso dal testicolo dopo la legatura della vena testicolare, l'asportazione dei vasi testicolari e la sudorazione del plasma dal sangue nelle membrane del testicolo.

È una complicanza frequente dopo il trattamento chirurgico del varicocele mediante legatura ed escissione dei vasi sanguigni, nonché laparoscopia. Una diminuzione del testicolo con varicocele e un aumento di esso con idropisia vengono spesso scambiati per lo smaltimento riuscito del varicocele..

L'idropisia dopo la chirurgia del varicocele sembra un gonfiore simile a una pera con una base inferiore e una metà allargata dello scroto con una superficie liscia di consistenza elastica densa. Durante la palpazione, provoca un leggero dolore. Non si adatta alla cavità addominale.

L'idropisia sta comunicando, in cui, con una leggera compressione dello scroto, il gonfiore del paziente scompare quando è in posizione orizzontale.

Durante la malattia, il testicolo viene spinto indietro e in basso e spesso non è palpabile. Un lungo e intenso corso di idropisia può portare ad atrofia testicolare con ridotta funzione di produzione di ormoni dei testicoli e spermatogenesi, un difetto estetico. La malattia interferisce con il camminare, indossare vestiti, crea problemi durante i rapporti sessuali e la minzione, porta a eiaculazione precoce, diminuzione della potenza e dell'erezione, necrosi testicolare dovuta a compressione, orchite e altri processi infiammatori dello scroto, suppurazione della cavità idrica (piocele). A lungo termine, in assenza di trattamento - all'infertilità maschile.

Diagnostica

La malattia viene diagnosticata esaminando uno specialista, un'ecografia e una diafanoscopia - brillando con una torcia per differenziarsi da un'ernia. Con l'idropisia, lo scroto è ben traslucido e, in caso di altre malattie, la transilluminazione è irregolare o assente.

Manifestazioni allarmanti della malattia: gonfiore indolore, elastico al tatto o dolore sordo nel testicolo e nello scroto.

L'idropisia viene trattata con un intervento chirurgico. Lo scopo dell'operazione è separare gli strati esterno e interno della guaina testicolare. Esistono diversi metodi di chirurgia per l'idropisia:

  • eversione del guscio;
  • escissione del guscio;
  • finestrazione (creazione di finestre di aspirazione).

Il chirurgo sceglie la scelta di questa o quella tecnica, a seconda di:

  • l'età del paziente;
  • l'età del processo;
  • spessore della parete del guscio;
  • la presenza di alterazioni cicatriziali e infiammatorie nelle membrane del testicolo;
  • volume di idropisia.

Il trattamento chirurgico dell'idropisia viene spesso eseguito secondo il metodo:

  • Bergman;
  • Winckelmann;
  • Clappa.

La finitura viene eseguita da:

  • Volkman;
  • Signore.

L'idrocele bilaterale viene operato in due fasi con una pausa di 3-4 settimane.

A volte viene eseguita una puntura. Ma sebbene questo sia un metodo semplice, risolverà il problema solo temporaneamente..

L'operazione dura 20 minuti in anestesia generale. Dopo l'operazione, in alcuni casi è necessario trascorrere in ospedale da diverse ore a un giorno sotto la supervisione di un medico per escludere il sanguinamento postoperatorio.

I punti vengono rimossi dallo scroto dopo 10 giorni. Dopo la guarigione non rimangono segni di incisione.

Conclusione

Dopo il trattamento chirurgico del varicocele, la probabilità di sviluppare l'idropisia è molto alta e senza la supervisione aggiuntiva di uno specialista, il trattamento non deve essere considerato completamente completato. Altrimenti, lo sviluppo di una malattia trascurata a lungo termine può portare a infertilità maschile e altre conseguenze. Il trattamento dell'idropisia nella maggior parte dei casi termina in modo sicuro.

In conclusione, portiamo alla vostra attenzione un video sulla diagnosi e il trattamento dell'idropisia del testicolo:

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento al varicocele: cosa si può e si può fare?

Per i pazienti con varicocele dopo l'intervento chirurgico, è importante che il periodo di recupero passi senza complicazioni. La rigorosa attuazione delle raccomandazioni mediche contribuisce a una guarigione più rapida del testicolo, aiuta a evitare fenomeni negativi e ad ottenere un'elevata qualità della vita.

Per i pazienti con varicocele dopo l'intervento chirurgico, è importante che il periodo di recupero passi senza complicazioni..

Periodo postoperatorio

Il recupero dopo la chirurgia del varicocele dipende principalmente dal tipo di intervento chirurgico. Il varicocele unilaterale (testicolo sinistro o destro) è più comune. Le operazioni più traumatiche sono intracavitarie, secondo il metodo Palomo o Ivanissevich, in cui vengono asportate le vene del testicolo. Con misure così radicali, la riabilitazione è la più lunga: fino a 2 settimane.

Un metodo molto più avanzato è la varicocelectomia Marmar microchirurgica. Questo è un intervento minimamente invasivo con un minimo rischio di complicanze e recidiva della patologia. Il paziente più spesso ritorna alla vita normale dopo 2-3 giorni. La chirurgia endovascolare a raggi X con un periodo di riabilitazione di 1-3 giorni viene utilizzata raramente. Tuttavia, ogni caso è diverso. Anche l'età è essenziale: più anziano è il paziente con varicocele, più lungo è il periodo di recupero..

Nei primi 2-3 giorni dopo l'intervento di varicocele, è importante rimanere a letto. Il riposo completo può ridurre significativamente la probabilità di complicanze e ricadute della malattia, nonché accelerare il recupero. Per prevenire l'edema testicolare, si consiglia di indossare un supporto (benda per sostenere lo scroto), modellando la biancheria intima.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento di un paziente con varicocele rimosso continua in regime ambulatoriale. L'urologo sovrintende al corso di riabilitazione, che fornisce raccomandazioni sull'assunzione di farmaci antinfiammatori, sul regime di attività sessuale, sull'attività fisica e sulla dieta. Il recupero della funzione testicolare viene verificato mediante analisi dello sperma.

Posso fare sesso dopo l'intervento? Leggi in questo articolo.

Un paziente con un varicocele operato deve essere sottoposto a controllo medico tre volte:

  • 1 mese dopo la guarigione dei testicoli;
  • sei mesi dopo;
  • dopo 1,5 anni.

Cosa non fare dopo l'intervento chirurgico

Le controindicazioni durante il periodo di recupero includono i rapporti sessuali..

Il numero di controindicazioni durante il periodo di recupero dopo la chirurgia del varicocele include:

  • contatto sessuale;
  • sollevamento pesi;
  • tenta di defecare e urinare;
  • praticare sport, utilizzando simulatori;
  • fare bagni caldi, visitare un bagno, una sauna, una piscina (è possibile lavarsi sotto la doccia solo 2-3 giorni dopo il trattamento chirurgico del varicocele).

Inoltre, ci sono restrizioni che devono essere osservate per almeno 1 mese. Se compaiono complicazioni, il medico può prolungarne la durata fino a sei mesi. Consigliato:

  • evitare situazioni che causano un'erezione;
  • non bere bevande alcoliche, soprattutto quelle forti;
  • rinunciare alle spezie piccanti;
  • evitare un'attività fisica intensa.

Vita sessuale

L'eliminazione del varicocele non compromette la potenza maschile. La potenziale perdita di erezione non è altro che un mito.

Per qualche tempo durante il rapporto, sono possibili sensazioni dolorose, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il varicocele, questa è considerata una variante normale. Tuttavia, questo fenomeno scompare presto. Solo 2-3 settimane è necessario astenersi dal sesso. La produzione di sperma viene completamente ripristinata 2,5 mesi dopo l'eliminazione del varicocele.

Quando segui una dieta, dovresti mangiare cibi leggeri e nutrienti ricchi di vitamine. I cibi piccanti e grassi sono dannosi per gli organi pelvici. La stitichezza non dovrebbe essere consentita, quindi è preferibile mangiare verdura fresca, frutta ricca di fibre, cibi in forma liquida o frullata. È meglio escludere completamente l'alcol dopo l'intervento chirurgico al varicocele, perché a causa del suo effetto disidratante, spesso causa anche stitichezza..

Sono consentiti carichi in aumento graduale previo accordo con il medico circa 1 mese dopo la dimissione dall'ospedale.

I carichi gradualmente crescenti vengono risolti previo accordo con il medico circa 1 mese dopo la dimissione dall'ospedale. Tuttavia, l'esercizio non dovrebbe essere associato a un'eccessiva tensione muscolare. Con il varicocele azionato, è inaccettabile sollevare manubri pesanti, pesi, bilancieri. Forza e sport collettivi, bodybuilding sono esclusi fino al completo recupero. Camminare all'aria aperta, camminare senza fretta è utile.

Sono consentiti carichi in aumento graduale previo accordo con il medico circa 1 mese dopo la dimissione dall'ospedale.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Con un intervento chirurgico adeguato e tutte le condizioni sono soddisfatte durante il recupero, raramente si osservano conseguenze negative. A volte, dopo l'operazione del varicocele, compaiono piccole deviazioni dalla norma, che presto scompaiono senza aiuto medico..

Ad esempio, potresti avere un leggero capogiro. Non aver paura se:

  • il testicolo è leggermente gonfio;
  • a volte preoccupato per il dolore o il fastidio nella zona inguinale;
  • la pelle intorno alla cucitura diventa rossa;
  • icore scorre dalla ferita;
  • lo scroto diventa denso.

Le complicazioni gravi includono:

  • un forte aumento della temperatura;
  • sanguinamento;
  • infezione della ferita;
  • forte gonfiore dello scroto, idropisia del testicolo;
  • ricaduta del varicocele immediatamente dopo l'intervento chirurgico o diversi anni dopo (se i frammenti di vene danneggiati non sono stati completamente rimossi e il flusso sanguigno è rimasto in essi);
  • infertilità maschile.

Le complicazioni gravi includono un forte aumento della temperatura.

Idropisia del testicolo

Se il testicolo si ingrandisce dopo l'operazione del varicocele, questo è un sintomo di idrocele - accumulo di liquido tra le membrane dell'organo. Questa patologia si verifica a seguito di una violazione dell'integrità dei vasi linfatici durante l'operazione, il più delle volte - aperta. A causa dell'idropisia, la produzione e la qualità dello sperma si deteriorano. Questa complicanza potrebbe non dare manifestazioni cliniche e talvolta scompare da sola.

Infertilità dopo varicocele

La complicanza più grave della malattia è la ridotta funzione riproduttiva. Lo sviluppo di un tumore negli uomini porta a una perdita della motilità degli spermatozoi e all'incapacità di fecondare un uovo femminile.

Molti medici sono convinti che per prevenire l'infertilità sia necessario eliminare il varicocele prima dei 25-30 anni. La chirurgia spesso aiuta a ripristinare la qualità dello sperma. Tuttavia, se i suoi indicatori per questa malattia sono normali, non è necessario trattare le vene varicose dei testicoli..

Revisioni dopo l'intervento chirurgico

Alexey, 20 anni, Volgodonsk

Per molto tempo non ho voluto essere operato, ma il dolore si è intensificato così tanto che era impossibile sopportarlo. Un paio di giorni dopo essere stato dimesso, mi sono dimenticato del varicocele, mi sono sentito bene e ho deciso di ripristinare la mia forma atletica. E invano: la cucitura dopo l'operazione si è infiammata, ha iniziato a marcire.

Semyon, 28 anni, Tula

Un anno fa, il varicocele è stato rimosso secondo il metodo Marmara a Mosca. Il trattamento è costoso, ma dopo una settimana i miei problemi sono un ricordo del passato. Non ci sono state complicazioni. Il sesso è senza dolore. Presto diventerò padre.

Cause di idropisia dopo un intervento chirurgico al varicocele

Una condizione patologica quando le vene che circondano il cordone spermatico sono dilatate è chiamata "varicocele" (vene varicose del funicolo spermatico). Secondo le statistiche, a causa delle caratteristiche anatomiche del corpo umano, circa il 90% del varicocele si verifica sul testicolo sinistro.

Il normale movimento del sangue è organizzato attraverso le vene nella direzione dallo scroto al cuore, grazie al sistema di valvole della parete venosa, il flusso sanguigno inverso è impossibile. A causa delle vene dilatate, il sistema valvolare smette di funzionare e il sangue rifluisce.

Nel decorso più avanzato della malattia, il testicolo è completamente immerso nel cuscino delle vene, a seguito del quale il testicolo non si raffredda correttamente e la formazione dello sperma si ferma. Negli uomini con varicocele si sviluppa l'infertilità, che è il motivo più comune per cui un paziente deve consultare un medico..

Indicazioni per la chirurgia varicocele

La chirurgia del varicocele viene eseguita con l'obiettivo di eliminare rapidamente il reflusso di sangue ai testicoli. Dopo l'intervento chirurgico, il 31-90% dei pazienti recupera il normale sviluppo dello sperma e ne migliora la qualità.

Le operazioni del varicocele vengono eseguite quando è presente uno dei sintomi:

  • dolore, disagio nella zona interessata;
  • volume e densità ridotti del testicolo colpito (ipotrofia);
  • infertilità (in assenza di concepimento entro 1 anno di attività sessuale stabile senza protezione);
  • deviazioni nello spermogramma (patospermia);
  • deviazioni nella quantità di testosterone;
  • difetto estetico.

Trattamento del varicocele

La medicina moderna riconosce solo un metodo operativo per il trattamento del varicocele. Esistono molti tipi di operazioni, le più popolari sono presentate di seguito.

L'operazione di Ivanissevich

Riconosciuto come trattamento tradizionale per le vene varicose del cordone spermatico, è utilizzato in medicina dal 1924. L'essenza dell'intervento è la seguente: viene praticata un'incisione nella regione iliaca sinistra (circa 5 cm), la vena testicolare viene rimossa nel tessuto retroperitoneale, che viene quindi legata, tagliata (e tutti i suoi rami aggiuntivi), quindi la ferita viene suturata. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Le complicazioni sono rare. Il rischio di recidiva è di circa il 40%.

Operazione Palomo

In sostanza, è simile all'operazione di Ivanissevich, tuttavia, l'incisione viene eseguita sopra il canale inguinale e l'arteria testicolare è legata insieme alla vena testicolare. Con questo tipo di intervento chirurgico, il rischio di recidiva del varicocele è notevolmente ridotto (fino al 25%).

Operazione Marmara

Nella medicina moderna è considerato il più efficace e sicuro. La linea di fondo è la seguente: viene praticata un'incisione nel sito di uscita del funicolo spermatico (fino a 3 cm), con l'aiuto di un microscopio (o una lente d'ingrandimento binoculare), la vena del funicolo spermatico è legata. Questo metodo di trattamento è caratterizzato da traumi bassi, rapido recupero del corpo, non è richiesto il ricovero del paziente. Il tasso di ricaduta va dallo 0,8 al 4%.

Chirurgia endovascolare

Fondamentalmente, è un metodo chirurgico a raggi X per il trattamento del varicocele. Innanzitutto, la vena femorale viene perforata, viene introdotto uno speciale conduttore metallico e attraverso di esso un catetere, attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto radiopaco. Successivamente, il processo di eliminazione del varicocele avviene direttamente utilizzando spirali, occlusori, palloncini, ecc..

Chirurgia endoscopica

Al paziente vengono praticate tre punture da 1 mm nel peritoneo. Uno è per inserire una piccola telecamera, gli altri due sono per piccole forbici e un morsetto. Le vene desiderate si trovano attraverso le punture, che vengono ligate.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Grazie allo sviluppo della medicina moderna, dopo la chirurgia del varicocele, si riduce al minimo il rischio di complicanze, che purtroppo si verificano ancora. Le seguenti comorbidità e sintomi sono comuni:

  • linfostasi dello scroto;
  • idrocele (idropisia) del testicolo;
  • dolore al testicolo, funicolo spermatico.

La linfostasi dello scroto è un fenomeno a breve termine che, se vengono seguite le raccomandazioni appropriate dei medici, passa in sicurezza entro cinque giorni.

L'idrocele testicolare è un aumento della quantità di liquido nel rivestimento del testicolo. Può passare senza intervento medico, nei casi difficili viene eseguito un trattamento chirurgico. Considera più in dettaglio di seguito.

Il dolore del testicolo, il cordone spermatico, l'ipersensibilità del testicolo scompaiono molto spesso senza farmaci. In rari casi, persistono per molti anni.

Idrocele (idropisia) del testicolo

Dopo l'operazione del varicocele, la comparsa di idropisia è causata da danni ai vasi linfatici del cordone spermatico durante il trattamento del varicocele. Si verifica nel 3-33% dei pazienti operati (a seconda del metodo di trattamento scelto per il varicocele). Dopo l'operazione, l'idropisia varicocele nel paziente operato può svilupparsi entro 30 giorni a 2 anni. I principali sintomi di un idrocele sono i seguenti:

  • un aumento delle dimensioni dello scroto sul lato operato;
  • dolore al testicolo;
  • un aumento della temperatura corporea;
  • accumulo di liquido sieroso (lubrificante) sotto le membrane testicolari e comparsa di edema.

La quantità di liquido accumulato può variare e raggiungere diversi litri. Il liquido acquoso è trasparente, di colore giallo ambra, inodore, contiene il 4-5% di proteine, linfociti, film di fibrina, singole cellule del sangue, fibre di fibrina.

Il principale pericolo della malattia è la rottura della membrana testicolare a causa del suo assottigliamento a causa di un significativo accumulo di liquido, dopodiché il fluido uscirà nel tessuto dello scroto. In assenza di un trattamento tempestivo, possono svilupparsi disfunzione della formazione dello sperma, necrosi testicolare, eiaculazione precoce..

L'idropisia dei testicoli dopo l'operazione del varicocele viene diagnosticata mediante ultrasuoni e durante l'esame del testicolo in piena luce (diafanoscopia). L'idrocele viene rimosso chirurgicamente. Nella medicina moderna sono stati sviluppati vari metodi di trattamento chirurgico, mentre il metodo e le tattiche di trattamento specifici sono determinati dall'urologo dopo un'attenta conoscenza della storia della malattia e delle caratteristiche del decorso della malattia..

Esistono molti dei metodi di chirurgia più comunemente usati ed efficaci:

  • Metodo di Winckelmann;
  • Operazione Ross;
  • Operazione Bergman;
  • L'intervento del Signore.

Qualsiasi operazione viene eseguita in anestesia generale, nella fase iniziale del periodo di riabilitazione, al paziente vengono prescritti antibiotici, antidolorifici (in caso di dolore), medicazioni e controllo della temperatura corporea. I punti vengono rimossi in 7-10 giorni. Inoltre, i medici raccomandano di monitorare le dimensioni dello scroto per stabilire la possibile insorgenza di una ricaduta che richieda un trattamento aggiuntivo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al rifiuto di qualsiasi attività fisica, al divieto di sollevare pesi (non più di 3 kg) fino a un mese dopo l'operazione. Con tutte le raccomandazioni dei medici, le ricadute, di regola, non si verificano.

Norma o patologia, se il dolore dopo l'intervento chirurgico rimane il varicocele

La rimozione delle vene varicose del funicolo spermatico è l'unico trattamento disponibile per il varicocele. La medicina moderna ha un arsenale di tecniche chirurgiche con l'aiuto delle quali garantisce la completa eliminazione della malattia. La prognosi del mantenimento della fertilità dipenderà dalle caratteristiche individuali di ciascun paziente separatamente..

Le vene varicose si verificano più spesso in giovane età, ma non è escluso negli uomini adulti. Il trattamento chirurgico è obbligatorio quando la malattia progredisce, il dolore allo scroto e la minaccia di infertilità. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene eseguita senza lo sviluppo di complicanze postoperatorie..

Ma nessuno dei metodi di trattamento strumentale applicati può garantire la completa assenza di effetti collaterali di varia gravità, ma ci sono interventi dopo i quali i rischi di complicanze sono minimi..

L'articolo è dedicato alla descrizione delle tecniche operative in termini di affidabilità, probabili complicazioni e ricadute, nonché le regole della riabilitazione. Se il dolore dopo l'intervento del varicocele rimane, questo non significa sempre il trattamento sbagliato, perché tutto dipende dalle caratteristiche della fisiologia di un uomo e dal suo rispetto delle condizioni di riabilitazione.


Dolore ai testicoli dopo la rimozione delle vene varicose scrotali

Hydrocele

Idropisia delle membrane del testicolo

L'idrocele (idropisia delle membrane testicolari) è l'accumulo di fluido sieroso tra i fogli della guaina testicolare. L'idropisia è congenita e acquisita. L'idrocele, a sua volta, può essere acuto o cronico..

Esternamente, sembra una metà allargata dello scroto con un gonfiore a forma di pera, rivolto verso il basso. Al tocco, è leggermente doloroso, la superficie dello scroto è liscia, di una densa consistenza elastica, si nota una fluttuazione. A differenza di un'ernia inguinale, non può essere ridotta nella cavità addominale. Con l'idropisia comunicante, il gonfiore dello scroto scompare nella posizione orizzontale del paziente, con una leggera compressione dello scroto. Nei bambini al di sotto del primo anno di vita si nota un'idropisia congenita fisiologica, che richiede un trattamento chirurgico solo con una forma tesa o con grandi dimensioni di idrocele.

Con l'idrocele, il testicolo viene spinto indietro e verso il basso, spesso non determinato dalla palpazione. Con idropisia prolungata e intensa, si verificano cambiamenti trofici nel tessuto testicolare, fino all'atrofia testicolare. Allo stesso tempo, la spermatogenesi e la funzione di produzione di ormoni dei testicoli soffrono. Inoltre, l'idropisia, man mano che aumenta, crea un difetto estetico, interferisce con il camminare, indossare abiti, crea difficoltà durante i rapporti sessuali, la minzione.

La diagnostica non è difficile. È sufficiente esaminare uno specialista, condurre un esame ecografico, diafanoscopia. Vale la pena differenziare con un'ernia inguinale-scrotale e spesso con edema delle membrane nell'insufficienza cardiovascolare, accompagnata da versamento sieroso ed edema periferico.

Operazione. Esistono molti metodi di chirurgia per l'idropisia del testicolo. Tutti hanno lo scopo di separare lo strato interno ed esterno della membrana vaginale del testicolo, solo in alcuni casi la membrana viene asportata, in altri è rovesciata, nel terzo si creano finestre di aspirazione (finestrazione). Il chirurgo sceglie la preferenza di questa o quella tecnica in ciascun caso individualmente, a seconda dell'età del paziente, del tipo e del volume dell'idropisia, dell'età del processo, dello spessore delle pareti del guscio, della presenza di cambiamenti infiammatori e cicatriziali nelle membrane del testicolo. Il metodo più comunemente usato è Winckelmann, Bergman, Klapp, lord, Volkman financial. Nella nostra clinica, sia i bambini che gli adulti ricevono l'anestesia generale, l'operazione dura 20 minuti e la degenza in ospedale è di un giorno. I punti vengono rimossi dallo scroto 10 giorni dopo l'operazione. L'incisione viene praticata lungo la sutura centrale dello scroto e non lascia traccia dopo la guarigione. Le complicanze sono estremamente rare, ma con l'idropisia prolungata con membrane ispessite, l'edema persiste per 2-3 settimane dopo l'intervento. Quindi passa senza lasciare traccia.

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Cause del varicocele Manifestazioni del varicocele Trattamento del varicocele Varicocele, tipi di diagnosi Idrocele

Metodi endoscopici nel trattamento del varicocele Operazione di Marmara mediante mini-accesso Scleroterapia per varicocele Embolizzazione della vena testicolare Varicocelectomia microchirurgica

Metodi di esame per varicocele

Quando i risultati clinici sono in dubbio, l'ecografia, il colore e il Doppler ad alta risoluzione vengono eseguiti come metodo di scelta per la diagnosi del varicocele..

Ecografia Doppler per varicocele

Il Comitato per l'infertilità maschile dell'American Society of Urological Society raccomanda di non ordinare l'ecografia a meno che non vi siano segni convincenti di varicocele all'esame obiettivo..

Se il varicocele di un paziente sviluppa improvvisamente un singolo varicocele del lato destro o un varicocele che non diminuisce in posizione supina, è necessario tenere presente che la patologia retroperitoneale (ad esempio, carcinoma a cellule renali) può essere la causa di un deflusso di sangue alterato dalla vena spermatica. In questo caso, è necessario eseguire un'ecografia o una scansione computerizzata della cavità addominale prima di trattare il varicocele..

Sebbene possano essere utilizzati vari metodi per diagnosticare il varicocele (ad esempio, venografia, angiografia con radionuclidi, termografia, ecografia), lo standard principale per la diagnosi del varicocele è il colore, l'ecografia e gli studi Doppler ad alta risoluzione per visualizzare il flusso sanguigno nello scroto. Gli ultrasuoni in tempo reale ad alta risoluzione utilizzano frequenze da 7 a 10 MHz. In questo studio, il varicocele si presenta come una struttura tubolare cava che cresce dopo il test di Valsalva.

L'ecografia Color Doppler identifica le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del varicocele utilizzando l'ecografia in tempo reale e l'ecografia Doppler pulsata in un unico esame. Il colore del segnale identifica e indica il flusso sanguigno all'interno del sito della vena varicosa spermatica. Il flusso sanguigno inverso nel varicocele è caratteristico, il che è confermato da un aumento prolungato del flusso all'interno dell'area colorata del flusso sanguigno; lo stream cambia colore quando viene visualizzato in tempo reale.

Vene varicose significativamente dilatate del testicolo

Sebbene sia difficile determinare la dimensione esatta di un varicocele, la maggior parte dei chirurghi ritiene che un varicocele sia una vena con un diametro di 3 mm o più quando il paziente è a riposo. McClure et al. Definiscono varicocele come la presenza di 3 o più vene, una delle quali ha un diametro di 3 mm a riposo, oppure il diametro delle vene aumenta con una manovra di Valsalva. Poiché altri chirurghi usano 2-3 mm come abbreviazione, è difficile confrontare i risultati della varicoceletomia ottenuti con l'esame ecografico..

Diagnostica

Se il dolore dopo l'operazione non scompare o si intensifica, è necessario consultare un urologo-andrologo e indipendentemente dalla presenza di sintomi come arrossamento, suppurazione, febbre. Con l'aiuto della palpazione e dell'esame visivo, è improbabile che il medico determini la causa del disagio, pertanto è consigliabile condurre una serie di studi utilizzando apparecchiature di alta precisione.

Ecografia Doppler

Questo esame dello scroto rivela le seguenti patologie che causano dolore ai testicoli:

  • danno al funicolo spermatico;
  • violazione dell'afflusso di sangue al testicolo e alla sua struttura;
  • processi infiammatori.

L'immagine visualizzata sullo schermo del dispositivo riflette chiaramente non solo il processo di circolazione sanguigna, ma anche la fornitura di tessuti con vasi sanguigni. Se le vene non vengono completamente arrestate durante l'operazione, si sviluppano patologie nei testicoli a causa di una violazione del deflusso di sangue o fluido, il diagnostico lo noterà immediatamente.

La procedura non richiede una preparazione speciale (ad eccezione delle manipolazioni igieniche), richiede circa 10-15 minuti, è completamente indolore.

La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono anche determinare in modo affidabile la causa del dolore ai testicoli dopo la chirurgia del varicocele..

Con l'aiuto della risonanza magnetica e della TC, è possibile determinare in modo affidabile la causa del dolore ai testicoli dopo la chirurgia del varicocele

L'angiografia TC prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto in una vena prima della procedura, che rifletterà più pienamente l'immagine dello stato dei vasi. Dopo aver elaborato le immagini strato per strato, viene formato un modello tridimensionale, sul quale vengono visualizzati i plessi vascolari più piccoli. Anche una violazione insignificante del flusso sanguigno non passerà inosservata.

Con l'aiuto della risonanza magnetica, l'angiografia può essere eseguita senza l'uso di un mezzo di contrasto, ma con esso l'immagine è più chiara. In questo caso, non ci sono effetti dannosi sul corpo. L'unico aspetto negativo è l'elevato livello di rumore durante la procedura di scansione, quindi vengono forniti i tappi per le orecchie o le cuffie.

Gli studi di cui sopra richiedono un po 'di tempo, ma ti consentono di studiare a fondo lo stato dei tessuti e dei vasi del testicolo.

Se il testicolo fa male dopo l'intervento chirurgico e non importa dopo quale tipo di intervento chirurgico sul varicocele, non dovresti aspettare più di 3 settimane. Per fugare i dubbi sulla ricaduta ed escludere la possibilità di altre complicazioni, dovresti fissare un appuntamento con un medico e insistere sulla nomina di una scansione dei testicoli

Una buona prevenzione delle complicanze e del dolore sarà la scelta di un metodo microchirurgico per operare sul varicocele.

Periodo postoperatorio

Il recupero dopo la chirurgia del varicocele dipende principalmente dal tipo di intervento chirurgico. Il varicocele unilaterale (testicolo sinistro o destro) è più comune. Le operazioni più traumatiche sono intracavitarie, secondo il metodo Palomo o Ivanissevich, in cui vengono asportate le vene del testicolo. Con misure così radicali, la riabilitazione è la più lunga: fino a 2 settimane.

Un metodo molto più avanzato è la varicocelectomia Marmar microchirurgica. Questo è un intervento minimamente invasivo con un minimo rischio di complicanze e recidiva della patologia. Il paziente più spesso ritorna alla vita normale dopo 2-3 giorni. La chirurgia endovascolare a raggi X con un periodo di riabilitazione di 1-3 giorni viene utilizzata raramente. Tuttavia, ogni caso è diverso. Anche l'età è essenziale: più anziano è il paziente con varicocele, più lungo è il periodo di recupero..

Nei primi 2-3 giorni dopo l'intervento di varicocele, è importante rimanere a letto. Il riposo completo può ridurre significativamente la probabilità di complicanze e ricadute della malattia, nonché accelerare il recupero

Per prevenire l'edema testicolare, si consiglia di indossare un supporto (benda per sostenere lo scroto), modellando la biancheria intima.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento di un paziente con varicocele rimosso continua in regime ambulatoriale. L'urologo sovrintende al corso di riabilitazione, che fornisce raccomandazioni sull'assunzione di farmaci antinfiammatori, sul regime di attività sessuale, sull'attività fisica e sulla dieta. Il recupero della funzione testicolare viene verificato mediante analisi dello sperma.

Un paziente con un varicocele operato deve essere sottoposto a controllo medico tre volte:

  • 1 mese dopo la guarigione dei testicoli;
  • sei mesi dopo;
  • dopo 1,5 anni.

Cosa non fare dopo l'intervento chirurgico

Le controindicazioni durante il periodo di recupero includono i rapporti sessuali..

Informazioni fresche: l'effetto del varicocele sul concepimento ed è possibile avere figli dopo l'intervento chirurgico

Il numero di controindicazioni durante il periodo di recupero dopo la chirurgia del varicocele include:

  • contatto sessuale;
  • sollevamento pesi;
  • tenta di defecare e urinare;
  • praticare sport, utilizzando simulatori;
  • fare bagni caldi, visitare un bagno, una sauna, una piscina (è possibile lavarsi sotto la doccia solo 2-3 giorni dopo il trattamento chirurgico del varicocele).

Vita sessuale

Per qualche tempo durante il rapporto, sono possibili sensazioni dolorose, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il varicocele, questa è considerata una variante normale. Tuttavia, questo fenomeno scompare presto. Solo 2-3 settimane è necessario astenersi dal sesso. La produzione di sperma viene completamente ripristinata 2,5 mesi dopo l'eliminazione del varicocele.

Quando segui una dieta, dovresti mangiare cibi leggeri e nutrienti ricchi di vitamine. I cibi piccanti e grassi sono dannosi per gli organi pelvici. La stitichezza non dovrebbe essere consentita, quindi è preferibile mangiare verdura fresca, frutta ricca di fibre, cibi in forma liquida o frullata. È meglio escludere completamente l'alcol dopo l'intervento chirurgico al varicocele, perché a causa del suo effetto disidratante, spesso causa anche stitichezza..

Sono consentiti carichi in aumento graduale previo accordo con il medico circa 1 mese dopo la dimissione dall'ospedale.

I carichi gradualmente crescenti vengono risolti previo accordo con il medico circa 1 mese dopo la dimissione dall'ospedale. Tuttavia, l'esercizio non dovrebbe essere associato a un'eccessiva tensione muscolare. Con il varicocele azionato, è inaccettabile sollevare manubri pesanti, pesi, bilancieri. Forza e sport collettivi, bodybuilding sono esclusi fino al completo recupero. Camminare all'aria aperta, camminare senza fretta è utile.

Sono consentiti carichi in aumento graduale previo accordo con il medico circa 1 mese dopo la dimissione dall'ospedale.

Riabilitazione con farmaci

È impossibile evitare l'operazione usando pillole e altri farmaci. Ma la riabilitazione dopo la chirurgia del varicocele include immancabilmente la terapia farmacologica..

Nel primo periodo postoperatorio, è spesso necessario assumere lassativi, poiché la ritenzione delle feci provoca intossicazione e la tensione dei muscoli addominali e del pavimento pelvico durante i movimenti intestinali può provocare una ricaduta della malattia.

A causa di sensazioni dolorose nell'area operata, per i primi giorni dopo l'intervento vengono prescritti analgesici (Baralgin, Pentalgin) o farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketorol, Diclofenac). A volte, secondo indicazioni rigorose, il medico prescrive ormoni glucocorticosteroidi per via intramuscolare in un breve corso.

Se le ferite postoperatorie non guariscono bene e c'è il pericolo di suppurazione, possono essere prescritti antibiotici. Per via topica, gli unguenti vengono utilizzati per migliorare la riparazione dei tessuti, inclusa la stellanina.

Per accelerare i processi di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico al varicocele, si consigliano i seguenti farmaci:

  • venotonics (Detralex, Troxevasin, rimedio a base di erbe Escuzan);
  • complessi vitaminici e minerali (Complivit, integratori alimentari contenenti zinco, manganese, selenio);
  • antiossidanti (ossilici, tocoferolo acetato);
  • immunomodulatori (tinture di Schisandra, Echinacea).

Tenendo conto degli indici di coagulazione, anticoagulanti e fibrinolitici vengono utilizzati nel primo periodo postoperatorio. I medicinali vengono utilizzati solo come indicato dal medico curante.

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Cause di idropisia dopo un intervento chirurgico al varicocele

Una condizione patologica quando le vene che circondano il cordone spermatico sono dilatate è chiamata "varicocele" (vene varicose del funicolo spermatico). Secondo le statistiche, a causa delle caratteristiche anatomiche del corpo umano, circa il 90% del varicocele si verifica sul testicolo sinistro.

Il normale movimento del sangue è organizzato attraverso le vene nella direzione dallo scroto al cuore, grazie al sistema di valvole della parete venosa, il flusso sanguigno inverso è impossibile. A causa delle vene dilatate, il sistema valvolare smette di funzionare e il sangue rifluisce.

Nel decorso più avanzato della malattia, il testicolo è completamente immerso nel cuscino delle vene, a seguito del quale il testicolo non si raffredda correttamente e la formazione dello sperma si ferma. Negli uomini con varicocele si sviluppa l'infertilità, che è il motivo più comune per cui un paziente deve consultare un medico..

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La torsione testicolare è una patologia caratterizzata dalla rotazione del funicolo spermatico su se stesso. La gravità di questo processo è che i nervi e i vasi sanguigni che portano all'organo riproduttivo maschile sono compressi. Il funicolo spermatico è una base anatomica costituita dai vasi deferenti, dalle vene e dalle arterie testicolari, dai vasi linfatici e dai nervi. Se viene diagnosticata una torsione testicolare, la chirurgia è il trattamento principale per questa patologia.

Saluti, cari lettori. Questo è Alexander Burusov e in questo articolo parleremo del trattamento chirurgico della torsione testicolare.

Meccanismi e cause della patologia

L'idrocele incapsulato (terminologia secondo la codifica secondo la 10a Classificazione Internazionale delle Malattie) è un accumulo di fluido sieroso tra i fogli delle membrane stesse del testicolo con un successivo aumento del volume della cavità scrotale. A questo proposito, a volte è interpretato erroneamente come "idrocele scrotale".

Distingua l'idropisia delle membrane testicolari:

  1. Congenita.
  2. Acquisite.

A seconda della localizzazione, è suddiviso in:

  • unilaterale;
  • bilaterale.

Idropisia congenita dei testicoli

Una delle pareti del testicolo è la cosiddetta membrana vaginale, che si forma dal peritoneo. Questa formazione si verifica nell'addome fetale contemporaneamente al testicolo. Anche prima del pieno sviluppo delle gonadi (a 3 mesi di sviluppo intrauterino), si verifica una protrusione, sezioni del peritoneo nel canale inguinale del feto su ciascun lato, simile a un diverticolo.

Sotto l'influenza del filo e degli ormoni del "cacciatore", il testicolo discende nello scroto, trascinando il peritoneo dietro il cedimento. Il "diverticolo" si allunga gradualmente, forma una piega e si trasforma in un processo di cavità (vaginale). Al 7 ° mese di sviluppo intrauterino del feto, quest'area del peritoneo, insieme al testicolo, passa attraverso il canale inguinale e al 9 ° mese affondano completamente sul fondo dello scroto, dopodiché inizia un complesso processo ormone-dipendente di crescita eccessiva (obliterazione) della cavità del processo vaginale e la sua trasformazione in legamento testicolare.

Come risultato dell'obliterazione, la connessione tra la cavità addominale e il processo viene interrotta. Inoltre, le sue parti distali, che si trovano nello scroto, non crescono eccessivamente. Le membrane bianche e parietali (esterne) dei testicoli sono formate dalle loro pareti..

Il processus vaginalis, essendo un derivato del peritoneo, come esso, produce fluido sieroso, la cui composizione e quantità vengono mantenute costanti per il riassorbimento. Un aumento della produzione di questo fluido o / e una violazione dei processi di riassorbimento (assorbimento inverso) porta al suo accumulo tra le membrane albuginea e parietali e allo sviluppo di idropisia.

Pertanto, i meccanismi di sviluppo dell'idrocele congenito sono:

  • comunicazione preservata con la cavità addominale - comunicazione idrocele;
  • violazione della capacità di assorbimento della parete del processo vaginale;
  • violazione del deflusso del liquido linfatico a causa di uno sviluppo insufficiente del sistema linfatico nelle aree inguinali.

La forma congenita si manifesta in media nel 10% dei ragazzi, ma nella stragrande maggioranza di essi è fisiologica e all'età di 18 mesi si risolve da sola a seguito dell'obliterazione dell'appendice, della formazione finale dei sistemi di microcircolazione sanguigna e delle vie del flusso linfatico e di un aumento delle capacità di riassorbimento delle membrane. In assenza di crescita eccessiva del processo vaginale, l'idrocele unilaterale si sviluppa su un lato, l'idrocele bilaterale su entrambi i lati.

Idropisia acquisita

Si sviluppa nei ragazzi e negli uomini più grandi. A seconda del fattore causale, si distinguono le seguenti forme:

  1. Primaria o idiopatica (indipendente), quando non vengono identificati altri motivi. Molto spesso ciò si verifica a causa dei processi sclerotici delle membrane e della crescita eccessiva dei vasi linfatici dei testicoli, che porta a una violazione della capacità di riassorbimento delle membrane.
  2. Secondario o sintomatico.

L'idrocele secondario può svilupparsi come risultato di:

  • trauma agli organi genitali esterni, che può essere anche minore e singolo o prolungato, ad esempio, quando si indossa una benda;
  • processi infiammatori acuti (orchite e orchiepididimite) causati da malattie infettive, comprese le infezioni a trasmissione sessuale; tra gli uomini sotto i 35 anni di età, più della metà dei casi, l'agente infettivo è la clamidia;
  • reazioni allergiche;
  • tumori scrotali;
  • lesioni dei linfonodi pelvici e / o inguinali da metastasi tumorali, parassiti (filariosi);
  • grave insufficienza cardiaca che porta a sangue stagnante nelle parti inferiori del corpo;
  • cirrosi epatica, in cui diminuisce il ritorno del sangue attraverso la vena genitale inferiore;
  • interventi chirurgici per ernia inguinale-scrotale, vene varicose del cordone spermatico o tumori; in questi casi, l'idropisia può manifestarsi come una condizione reattiva (edema) a una lesione chirurgica che si risolve da sola o come risultato di cicatrici.

Trattamento del varicocele

La medicina moderna riconosce solo un metodo operativo per il trattamento del varicocele. Esistono molti tipi di operazioni, le più popolari sono presentate di seguito.

L'operazione di Ivanissevich

Riconosciuto come trattamento tradizionale per le vene varicose del cordone spermatico, è utilizzato in medicina dal 1924. L'essenza dell'intervento è la seguente: viene praticata un'incisione nella regione iliaca sinistra (circa 5 cm), la vena testicolare viene rimossa nel tessuto retroperitoneale, che viene quindi legata, tagliata (e tutti i suoi rami aggiuntivi), quindi la ferita viene suturata. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Le complicazioni sono rare. Il rischio di recidiva è di circa il 40%.

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Operazione Palomo

In sostanza, è simile all'operazione di Ivanissevich, tuttavia, l'incisione viene eseguita sopra il canale inguinale e l'arteria testicolare è legata insieme alla vena testicolare. Con questo tipo di intervento chirurgico, il rischio di recidiva del varicocele è notevolmente ridotto (fino al 25%).

Operazione Marmara

Nella medicina moderna è considerato il più efficace e sicuro. La linea di fondo è la seguente: viene praticata un'incisione nel sito di uscita del funicolo spermatico (fino a 3 cm), con l'aiuto di un microscopio (o una lente d'ingrandimento binoculare), la vena del funicolo spermatico è legata. Questo metodo di trattamento è caratterizzato da traumi bassi, rapido recupero del corpo, non è richiesto il ricovero del paziente. Il tasso di ricaduta va dallo 0,8 al 4%.

Chirurgia endovascolare

Fondamentalmente, è un metodo chirurgico a raggi X per il trattamento del varicocele. Innanzitutto, la vena femorale viene perforata, viene introdotto uno speciale conduttore metallico e attraverso di esso un catetere, attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto radiopaco. Successivamente, il processo di eliminazione del varicocele avviene direttamente utilizzando spirali, occlusori, palloncini, ecc..

Chirurgia endoscopica

Al paziente vengono praticate tre punture da 1 mm nel peritoneo. Uno è per inserire una piccola telecamera, gli altri due sono per piccole forbici e un morsetto. Le vene desiderate si trovano attraverso le punture, che vengono ligate.

I modi

Il varicocele delle fasi iniziali non richiede sempre un trattamento chirurgico, poiché non causa praticamente alcun inconveniente. Tuttavia, la terza o, ancora di più, la quarta fase è già molto più pericolosa. Un paziente con una tale malattia non solo sperimenta dolore costante allo scroto, oltre a disagio, ma rischia anche di rimanere sterile..

Il metodo Ivanissevich è spesso usato, ma allo stesso tempo è il più traumatico, poiché implica un intervento chirurgico aperto. L'operazione consiste nel tagliare la pelle dello scroto nella regione iliaca, dopodiché muscoli e tendini vengono esposti allo stesso effetto. Inoltre, la vena testicolare è localizzata, è ben fasciata, nell'area sopra l'anello inguinale superiore. Ciò escluderà il suo riempimento di sangue, rispettivamente, si restringerà nel tempo a causa della deformazione naturale dovuta alla mancanza di stress.

Microchirurgia su Marmar

La rivascolarizzazione testicolare viene eseguita attraverso un'incisione microscopica. Al suo interno viene introdotto uno strumento medico: un microscopio chirurgico. Con il suo aiuto, la vena testicolare viene staccata e trapiantata nel peritoneo. In futuro, il deflusso di sangue dallo scroto sarà fornito con l'aiuto di vene superficiali. Le prestazioni dell'organo non ne saranno influenzate.

Il tipo di operazione meno traumatico, ma allo stesso tempo, la sua attuazione richiede la disponibilità di attrezzature mediche appropriate, nonché determinate abilità professionali del chirurgo. Come con il trattamento aperto, viene eseguita la legatura delle vene. Ma non sono necessarie incisioni di grandi dimensioni - vengono praticate tre piccole forature nel peritoneo attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti appropriati, diretti alla vena testicolare.

Chirurgia endovascolare a raggi X (chirurgia ad accesso minimo)

Un tipo di chirurgia relativamente nuovo che può eliminare efficacemente le cause del varicocele. Tuttavia, è usato raramente a causa della complessità della procedura. Il metodo consiste nello sclerosare la vena testicolare - per questo, viene iniettata una soluzione speciale, che la ostruisce. Il controllo della procedura viene eseguito utilizzando i raggi X..

Decorso clinico

I segni di un processo patologico dipendono dalla natura del decorso clinico, che può essere:

  1. Acuto.
  2. Cronico.

Si osserva direttamente nei processi infiammatori acuti dei testicoli e delle loro appendici (orchite, epididimite, orchioepididimite), nelle malattie respiratorie acute che possono causare queste complicazioni, nelle lesioni scrotali, nella diatesi emorragica. I sintomi di un idrocele in questi casi aumentano rapidamente e si esprimono in:

  • allargamento dello scroto;
  • gonfiore, iperemia o il suo colore cianotico (con ematoma post-traumatico);
  • consistenza elastica densa dello scroto;
  • fluttuazioni;
  • dolore del testicolo e del suo epididimo, fortemente aggravato dalla palpazione;
  • un aumento della temperatura corporea se la causa è l'infiammazione.

In alcuni casi, un processo acuto può trasformarsi in uno cronico. È anche possibile sviluppare un processo cronico anche 2-3 mesi dopo la fine dell'infiammazione acuta.

Tra gli adulti, il 70% ha un'età compresa tra i 20 ei 30 anni e tra i bambini il 50% ha meno di 5 anni. Questa forma si sviluppa principalmente lentamente e in modo impercettibile, poiché l'accumulo di liquido avviene gradualmente (molto raramente - "bruscamente") per diverse settimane, e talvolta anni, e può raggiungere volumi significativi.

Per molto tempo la patologia non provoca sensazioni soggettive e procede con uno stato di salute soddisfacente e senza aumento della temperatura, in contrasto con il decorso acuto associato al processo infiammatorio. Un aumento della temperatura sullo sfondo di un idrocele indica già lo sviluppo di piocele - una complicazione dell'idropisia delle membrane associata all'infezione del fluido e allo sviluppo di un processo infiammatorio purulento.

Con l'aumentare della quantità di liquido, una sensazione di disagio appare quando si cammina e durante il rapporto sessuale, una spiacevole sensazione di pressione, pesantezza o leggero dolore all'inguine e allo scroto lungo il cordone spermatico, è possibile una minzione dolorosa.

L'allargamento dello scroto diventa evidente già con un accumulo relativamente significativo di liquido tra le membrane del testicolo. All'esame, c'è un'asimmetria dello scroto a causa di un aumento della metà corrispondente o di un aumento uniforme - con idropisia bilaterale. A questo proposito, la principale lamentela del paziente quando si visita un medico è un cambiamento nei contorni e talvolta nelle dimensioni dello scroto. Nel caso di un'idropisia molto grande, la pelle dello scroto sopra di esso viene allungata e il pene viene "tirato" sotto la pelle. Allo stesso tempo, la sua macerazione è nota come risultato del costante ingresso di urina durante la minzione.

Alla palpazione del contenuto dello scroto, un idrocele isolato è definito come un gonfiore indolore con una superficie liscia di consistenza elastica densa, nelle parti inferiori della quale si trova il testicolo. Molto spesso quest'ultimo non può essere palpato, ma allo stesso tempo viene rivelata la fluttuazione.

L'idropisia comunicante alla palpazione ha forma a pera con ampia base in basso e apice delimitato dall'anello esterno del canale inguinale. A volte la parte superiore della formazione penetra nel canale inguinale e assume la forma di una clessidra o diventa multicamera.

Con la forma comunicante di idropisia del testicolo e del cordone spermatico con la cavità addominale, il volume del fluido tra le membrane può cambiare durante il giorno, che dipende dall'attività fisica e dalla posizione predominante del corpo. Allo stesso tempo, durante la ritenzione d'aria da parte del paziente o "sforzo", la formazione aumenta e la sua densità aumenta in modo significativo. In una posizione orizzontale o pressione sullo scroto, il fluido si sposta facilmente nella cavità addominale, a seguito della quale il primo diminuisce o il suo gonfiore scompare del tutto.

Malattie concomitanti degli organi interni

Con lo sviluppo di complicanze del varicocele, possono essere colpiti gli organi del genito-urinario, del sistema circolatorio e della cavità addominale. L'infezione e le tossine si diffondono attraverso il flusso sanguigno, che provoca intossicazione del corpo.

Il varicocele può provocare tali disturbi e malattie:

  • gonorrea - appare una secrezione purulenta, la testa del pene è affetta da ulcere, che è accompagnata da un forte dolore;
  • infiammazione acuta dello scroto o dell'orchite - manifestata da dolore all'inguine, alla parte bassa della schiena e all'addome inferiore, lo scroto aumenta;
  • ernia inguinale: gli organi addominali entrano nell'inguine attraverso l'anello inguinale allargato, la minzione è disturbata, lo scroto aumenta;
  • criptorchidismo: il testicolo non scende parzialmente o completamente nello scroto.

Può anche svilupparsi epididimite, quindi si osserva sangue nello sperma, lo scroto è gonfio e doloroso.

Operazioni aperte

Quindi, iniziamo con i classici tipi di operazioni. Queste sono operazioni ad accesso aperto. I metodi più comuni sono Ivanissievich e Marmar.

Senza entrare nei dettagli tecnici, la loro essenza è la stessa: interrompere il flusso sanguigno nella vena testicolare. Per fare questo, viene bendato o rimosso. Tali operazioni sono state fatte da molto tempo, sono metodicamente verificate, da un punto di vista tecnico, sono svolte abbastanza facilmente. Ma allo stesso tempo hanno uno svantaggio: una grande percentuale di ricadute (complicanze postoperatorie). La ragione per il verificarsi di ricadute è la seguente. Durante l'operazione, il chirurgo separa la vena varicosa e la lega (o rimuove). Ma la rete venosa di ogni persona è organizzata in modo diverso. È possibile che i rami si diramino da questa vena, che non erano evidenti quando una particolare area era esposta. Quindi, dopo che la vena è stata tagliata, il flusso sanguigno uscirà semplicemente in una direzione diversa. Di conseguenza, l'operazione non darà alcun effetto. Il tasso di ricaduta è del 10-40%.

Un altro svantaggio di tali operazioni è la natura non fisiologica. Come risultato della soppressione della vena dilatata, il normale flusso sanguigno al testicolo si interrompe. Il sangue inizia a cercare "soluzioni alternative". Questo spesso porta a disturbi immunitari, perché inizialmente, il tessuto testicolare è separato dal flusso sanguigno generale.

Tra i tipi classici di operazioni, ciascuno dei metodi, secondo Ivanissievich e secondo Marmar, ha i suoi vantaggi. La variante Ivanissievich è una tecnica efficace, da allora il chirurgo controlla visivamente tutte le navi. L'operazione Marmara è più dolce perché viene effettuato attraverso l'accesso inguinale. Non è necessario praticare un'incisione nella parete addominale.

Sintomi del varicocele

Il varicocele è solitamente asintomatico e viene rilevato quando gli uomini vengono esaminati per l'infertilità dopo tentativi falliti di concepimento. Il paziente può anche lamentare dolore o pesantezza allo scroto. L'esame primario per il varicocele è un esame fisico approfondito. Un evidente varicocele è spesso descritto come una sensazione di "sacco di vermi".

L'esame dello scroto per diagnosticare il varicocele dovrebbe far parte dell'esame urologico standard a causa del rischio di danno testicolare associato al varicocele. La presenza del varicocele è un'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico..

Varicocele negli adolescenti

I risultati del trattamento del varicocele negli adolescenti non sono così definiti come negli uomini adulti. Sebbene il varicocele venga diagnosticato per la prima volta durante l'adolescenza, la sua storia naturale e l'inizio dei suoi effetti deleteri sulla funzione riproduttiva rimangono poco chiari. Il varicocele è presente in circa il 10-15% della popolazione riproduttiva maschile, ma non sempre il varicocele compromette la funzione, la qualità e la fertilità dello sperma.

Aggiornamento: Trombosi venosa profonda del trattamento dei sintomi degli arti superiori

È necessario concentrarsi su due aspetti importanti del varicocele negli adolescenti: se il varicocele è una malattia progressiva e impedirebbe il trattamento precoce dell'infertilità da varicocele. Nel 1977, Lipshultz e il Corriere hanno ipotizzato un legame tra atrofia testicolare legata all'età e varicocele

Hanno anche notato che le biopsie testicolari prelevate da ragazzi in età prepuberale con varicocele avevano già rivelato anomalie istologiche. Tuttavia, Diamond e altri scienziati dell'Università di Harvard hanno contestato questa affermazione.

Nel 1977, Lipshultz e Corriere hanno suggerito un legame tra atrofia testicolare legata all'età e varicocele. Hanno anche notato che le biopsie testicolari prelevate da ragazzi in età prepuberale con varicocele avevano già rivelato anomalie istologiche. Tuttavia, Diamond e altri scienziati dell'Università di Harvard hanno contestato questa affermazione..

Nel 1987, Kass e Belman descrissero per la prima volta i segni di testicoli ingrossati negli adolescenti dopo la rimozione del varicocele. Sebbene Kass e Belman abbiano notato un ritardo nella crescita dei testicoli, non hanno studiato i parametri dello sperma. A causa del fatto che la raccolta dell'analisi dello sperma negli adolescenti è difficile, quindi, lo studio degli effetti patologici del varicocele e dei benefici del suo trattamento negli adolescenti è un compito difficile.

Le indicazioni per il trattamento del varicocele negli adolescenti includono

1. La presenza di segni di significativa asimmetria testicolare (oltre il 20%), rilevati durante l'osservazione di un urologo

2. Dolore ai testicoli

3. Risultati dell'analisi del seme insoddisfacenti

Il varicocele di grandi dimensioni in assenza di atrofia testicolare è un'indicazione per il trattamento chirurgico. I giovani con varicocele senza una diminuzione del volume del testicolo situato sullo stesso lato dovrebbero essere monitorati da un urologo con una misurazione annuale del volume testicolare e l'esame dello sperma.

+7 Dr. Alexey Gorokhov

La capacità di avere figli

A volte gli uomini non vanno dagli specialisti per paura di non avere figli dopo l'operazione. Ma queste sono paure infondate.

Lo spermogramma dopo la chirurgia del varicocele spesso migliora rispetto ai test effettuati prima dell'intervento. La qualità dello sperma, compreso il numero di spermatozoi e la motilità, è notevolmente aumentata. La funzione riproduttiva è completamente ripristinata dopo 6-13 mesi.

La dinamica positiva è meno evidente nei pazienti anziani e nei casi avanzati di patologia. Nelle fasi successive del trattamento per il varicocele, l'infertilità dopo l'intervento chirurgico è una complicanza comune. È spiegato dall'atrofia parziale dei tessuti testicolari sullo sfondo di disturbi a lungo termine della circolazione venosa..

Cambiamenti simili nella funzione fertile possono anche verificarsi a seguito di un errore del chirurgo, che ha bendato un'arteria piuttosto che una vena durante l'intervento chirurgico..

Ma con un trattamento tempestivo, la gravidanza dopo l'intervento chirurgico al varicocele è del tutto possibile. Secondo le statistiche, molte donne, i cui mariti hanno subito un intervento chirurgico nelle prime fasi della malattia, sono rimaste incinte in sicurezza e hanno dato alla luce splendidi bambini..

Possibili complicazioni

  1. Vari disturbi della spermatogenesi, eiaculazione, infertilità maschile, a causa dell'elevata sensibilità del testicolo e dell'epididimo ai cambiamenti nel loro ambiente e alla compromissione del flusso sanguigno.
  2. Atrofia testicolare, che può derivare da gravi disturbi circolatori con intensa idropisia delle membrane.
  3. Orchite, orchiepididimite o piocele (purulento), che si sviluppano quando è attaccata un'infezione secondaria.
  4. Violazione della minzione (con un grande accumulo di liquido).
  5. Aumento del rischio di lesioni allo scroto, anche con una minore esposizione.
  6. Inconvenienti funzionali ed estetici.

Idrocele idrocele del testicolo

Dopo l'operazione del varicocele, la comparsa di idropisia è causata da danni ai vasi linfatici del cordone spermatico durante il trattamento del varicocele. Si verifica nel 3-33% dei pazienti operati (a seconda del metodo di trattamento scelto per il varicocele). Dopo l'operazione, l'idropisia varicocele nel paziente operato può svilupparsi entro 30 giorni a 2 anni. I principali sintomi di un idrocele sono i seguenti:

  • un aumento delle dimensioni dello scroto sul lato operato;
  • dolore al testicolo;
  • un aumento della temperatura corporea;
  • accumulo di liquido sieroso (lubrificante) sotto le membrane testicolari e comparsa di edema.

La quantità di liquido accumulato può variare e raggiungere diversi litri. Il liquido acquoso è trasparente, di colore giallo ambra, inodore, contiene il 4-5% di proteine, linfociti, film di fibrina, singole cellule del sangue, fibre di fibrina.

Il principale pericolo della malattia è la rottura della membrana testicolare a causa del suo assottigliamento a causa di un significativo accumulo di liquido, dopodiché il fluido uscirà nel tessuto dello scroto. In assenza di un trattamento tempestivo, possono svilupparsi disfunzione della formazione dello sperma, necrosi testicolare, eiaculazione precoce..

L'idropisia dei testicoli dopo l'operazione del varicocele viene diagnosticata mediante ultrasuoni e durante l'esame del testicolo in piena luce (diafanoscopia). L'idrocele viene rimosso chirurgicamente. Nella medicina moderna sono stati sviluppati vari metodi di trattamento chirurgico, mentre il metodo e le tattiche di trattamento specifici sono determinati dall'urologo dopo un'attenta conoscenza della storia della malattia e delle caratteristiche del decorso della malattia..

Esistono molti dei metodi di chirurgia più comunemente usati ed efficaci:

  • Metodo di Winckelmann;
  • Operazione Ross;
  • Operazione Bergman;
  • L'intervento del Signore.

Qualsiasi operazione viene eseguita in anestesia generale, nella fase iniziale del periodo di riabilitazione, al paziente vengono prescritti antibiotici, antidolorifici (in caso di dolore), medicazioni e controllo della temperatura corporea. I punti vengono rimossi in 7-10 giorni. Inoltre, i medici raccomandano di monitorare le dimensioni dello scroto per stabilire la possibile insorgenza di una ricaduta che richieda un trattamento aggiuntivo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al rifiuto di qualsiasi attività fisica, al divieto di sollevare pesi (non più di 3 kg) fino a un mese dopo l'operazione. Con tutte le raccomandazioni dei medici, le ricadute, di regola, non si verificano

Quando vedere un dottore

L'ematoma dopo l'operazione del varicocelene non può essere eliminato da solo: devi assolutamente visitare un medico. Ulteriori indicazioni per una visita dal medico:

  1. Sindrome del dolore - se toccare il sito del livido provoca una sensazione spiacevole e la pelle in quest'area è diventata sensibile.
  2. Aumento della temperatura corporea. L'ipertermia nel 90% su 100 accompagna la presenza di una macchia blu vicino al sito di sutura.
  3. Scarsa guarigione delle cicatrici.
  4. È difficile essere anche in posizione sdraiata.
  5. A causa del deterioramento delle condizioni è esclusa la possibilità del self-service.

Il trattamento di alta qualità da parte degli specialisti della nostra clinica esclude lo sviluppo di complicanze dopo l'intervento chirurgico. Il varicocele viene eliminato da specialisti competenti che hanno una notevole esperienza nella conduzione di trattamenti chirurgici del tipo in questione. I medici eseguono tutte le azioni rispettando rigorosamente il regime di sterilità. Nel processo di intervento, viene utilizzato solo un tipo sicuro di anestesia e farmaci efficaci.

Trattamento del varicocele

Ad oggi no

ci sono modi per trattare il varicocele senza intervento chirurgico. Pertanto, se un medico ti consiglia un'operazione, ciò non significa che la malattia sia grave. È solo che nessun altro metodo efficace è stato ancora inventato..

Tuttavia, la chirurgia non è una misura coercitiva. Se il varicocele è asintomatico (non dà fastidio al dolore) e l'uomo è in età avanzata (non prevede più di avere figli), non è possibile sottoporsi a intervento chirurgico.

Si consiglia vivamente di operare solo per i giovani nei quali il varicocele può portare a successiva infertilità

. La funzione soppressa della spermatogenesi, che soffre di varicocele, non è praticamente suscettibile di trattamento.

Brevemente sulla malattia

Se c'è una torsione del testicolo, la circolazione sanguigna può essere bruscamente interrotta, il che in breve tempo può portare all'incurabilità e alla morte. Pertanto, questa patologia è classificata come emergenza medica. Si manifesta in ogni millesimo uomo adulto e mezzo. Spesso si verifica negli adolescenti e nei neonati.

La causa dell'insorgenza della malattia è l'immensa mobilità dell'organo dovuta all'attaccamento anormale al fondo dello scroto. Un bambino piccolo nasce dalla prematurità del feto, proporzioni errate dei genitali, un sistema riproduttivo non formato.

Può anche causare lesioni agli organi genitali, attività fisica, biancheria intima stretta.

Indicazioni per la chirurgia varicocele

La chirurgia del varicocele viene eseguita con l'obiettivo di eliminare rapidamente il reflusso di sangue ai testicoli. Dopo l'intervento chirurgico, il 31-90% dei pazienti recupera il normale sviluppo dello sperma e ne migliora la qualità.

Le operazioni del varicocele vengono eseguite quando è presente uno dei sintomi:

  • dolore, disagio nella zona interessata;
  • volume e densità ridotti del testicolo colpito (ipotrofia);
  • infertilità (in assenza di concepimento entro 1 anno di attività sessuale stabile senza protezione);
  • deviazioni nello spermogramma (patospermia);
  • deviazioni nella quantità di testosterone;
  • difetto estetico.

Sport

È possibile praticare sport dopo l'intervento? Prima di dedicarsi all'allenamento fisico, gli uomini dovrebbero essere consapevoli che uno sforzo eccessivo spesso causa dolore e disagio nell'area del testicolo operato. Può comparire un lieve edema scrotale, che spesso si risolve da solo dopo il riposo.

Per non provocare un'esacerbazione della condizione, gli uomini dopo l'intervento chirurgico non dovrebbero praticare bodybuilding, sollevamento pesi e altri sport di forza. Inoltre, gli sport equestri sono controindicati. È auspicabile rinunciare al ciclismo. Gli sport ottimali dopo il trattamento chirurgico del varicocele includono corsa, nuoto e camminata..


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