Malattie delle arterie carotidi


Le arterie carotidi sono le arterie che forniscono sangue agli organi della testa e del collo. Trasportano anche il flusso sanguigno al cervello umano. Le arterie carotidi si diramano nel torace dall'aorta, quindi passano attraverso il collo nel cranio e raggiungono il cervello.

Aterosclerosi delle arterie carotidi

Di norma, l'aterosclerosi delle arterie carotidi si verifica dopo che questa malattia colpisce le arterie di altri bacini. La stenosi dell'arteria carotide, cioè il suo blocco, si verifica come conseguenza della comparsa di una placca aterosclerotica nell'arteria. Il risultato di una tale patologia è una diminuzione e un deterioramento del flusso sanguigno attraverso l'arteria. Il risultato di questo fenomeno può essere la trombosi arteriosa e l'ictus cerebrale. Più una persona è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare aterosclerosi carotidea. Quindi, in un gruppo di persone con più di ottant'anni, la stenosi dell'arteria carotide si manifesta nel 10% delle persone.

In condizioni normali, la parete delle arterie dovrebbe essere liscia. Tuttavia, con la progressione dell'aterosclerosi dovuta alla comparsa di placche nelle pareti delle arterie carotidi, il loro lume diminuisce significativamente. Tali placche sono formate da depositi di colesterolo, fibre di tessuto connettivo e un certo numero di frazioni lipidiche. Più le placche aumentano e il loro numero aumenta, più pronunciato diventa il restringimento del lume del vaso. Con il progredire dell'aterosclerosi, si verifica un'interruzione sempre più pronunciata dell'afflusso di sangue al cervello. Di conseguenza, a una persona viene diagnosticata l'aterosclerosi delle arterie carotidi, una malattia molto grave e pericolosa. Dopotutto, il suo sviluppo è irto di gravi disturbi circolatori del cervello e ictus..

A volte si formano placche aterosclerotiche molli nei vasi, che in seguito si sviluppano in crepe e rotture. La rugosità della superficie della placca viene percepita dal corpo umano come una lesione e, a causa dell'infiammazione, appare un coagulo di sangue. Se si sviluppa un grosso coagulo di sangue nell'arteria carotide, l'afflusso di sangue al cervello può essere gravemente interrotto e talvolta anche completamente interrotto. Di conseguenza, una persona ha un ictus. A volte si verifica uno sviluppo diverso della malattia: la placca e il trombo sono divisi in frammenti e migrano con il flusso sanguigno. Nel processo di movimento di queste particelle, si verifica il blocco delle piccole arterie, che in modo simile porta a un ictus.

Sintomi dell'aterosclerosi carotidea

A causa del fatto che l'aterosclerosi delle arterie carotidi nelle prime fasi dello sviluppo generalmente non provoca la manifestazione di sintomi evidenti, nella maggior parte dei casi, il primo sintomo di aterosclerosi delle arterie carotidi è un ictus. Tuttavia, con un atteggiamento attento allo stato del proprio corpo, una persona può notare alcuni segni che precedono lo sviluppo di un ictus. Sono chiamati attacchi ischemici transitori. I sintomi associati a questa condizione di solito non durano più di un'ora. Con tali attacchi, il paziente avverte una grave debolezza, uno stato di intorpidimento. In una metà del corpo può avvertire prurito, formicolio. Spesso, queste manifestazioni si verificano nella gamba o nel braccio. Durante un tale attacco, una persona può perdere il controllo di un arto, a volte la vista scompare da un occhio e la parola diventa confusa. Di norma, i segni di un attacco ischemico transitorio scompaiono completamente in un giorno. Ma la manifestazione di un tale "segnale" non può essere ignorata in ogni caso, poiché è un segno che una persona avrà un ictus nel prossimo futuro. Pertanto, è estremamente importante contattare immediatamente uno specialista e sottoporsi a un esame completo..

L'aterosclerosi delle arterie carotidi si sviluppa in modo simile all'aterosclerosi delle altre arterie. Meno comunemente, in alcuni casi, questa condizione è causata da un aneurisma dell'arteria carotide. La probabilità di sviluppare aterosclerosi delle arterie carotidi aumenta anche nei pazienti con diabete mellito.

Aneurisma carotideo

Un aneurisma cerebrale è una condizione pericolosa per la vita che spesso causa emorragie intracraniche fatali. Un aneurisma carotideo è un'espansione diffusa o limitata del lume di un'arteria o la presenza di una sporgenza della parete dell'arteria. La parete dell'aneurisma è costituita da tessuto cicatriziale di spessore variabile. E nella sua cavità ci sono a volte coaguli di sangue di diversa origine. Nelle arterie carotidi, gli aneurismi si verificano più spesso. Gli aneurismi sono sia multipli che singoli.

Le ragioni della loro formazione non sono del tutto stabilite. In alcuni casi, il verificarsi di questa patologia è provocato da emboli infetti che entrano nel cervello. Un certo numero di altri tipi di aneurismi derivano da cambiamenti che si verificano sotto l'influenza dell'aterosclerosi. Inoltre, le cause della comparsa di aneurismi sono inferiorità congenita delle arterie del cervello, ipertensione, traumi.

Gli aneurismi arteriosi compaiono in forma apoplessica e simile a un tumore. Più spesso, viene diagnosticata la forma apoplettica, in cui l'emorragia si verifica improvvisamente, senza sintomi preliminari. Questa forma è caratterizzata dall'improvviso sviluppo di emorragia subaracnoidea. In rari casi, prima di un'emorragia, una persona è preoccupata per il dolore nella regione orbitale frontale, appare la paresi dei nervi cranici.

Il sintomo principale di un aneurisma rotto diventa sempre un forte mal di testa, che appare all'improvviso. Inizialmente, si verifica in un luogo specifico, in seguito diventa diffuso. Nel processo di progressione del dolore, il paziente manifesta vomito, nausea, può perdere conoscenza per molto tempo. Possono verificarsi disturbi mentali. Se il sanguinamento si verifica nei ventricoli del cervello, la malattia è estremamente difficile e termina con la morte..

Gli aneurismi dell'arteria carotide interna sono solitamente divisi in diversi gruppi a seconda della loro posizione: aneurismi nel seno cavernoso, aneurismi vicino alla biforcazione dell'arteria carotide, aneurismi della parte sopraclinoide dell'arteria.

Se un aneurisma si rompe, è importante rimanere a letto rigorosamente a riposo per sei-otto settimane. Ad oggi, un metodo radicale di trattamento dell'aneurisma consiste nell'eseguire un intervento chirurgico con l'obiettivo di tagliare il collo dell'aneurisma. Esistono anche nuovi metodi di trattamento chirurgico degli aneurismi che vengono applicati con successo nella pratica..

Diagnosi della malattia dell'arteria carotide

Per diagnosticare le malattie delle arterie carotidi, il medico deve condurre un'indagine dettagliata del paziente al fine di scoprire tutti i sintomi che compaiono, la storia della malattia e le caratteristiche di salute del paziente. Le informazioni più importanti in questo caso sono le informazioni sul fumo del paziente, nonché sulle caratteristiche della sua pressione sanguigna. Successivamente, il medico esamina il paziente. L'auscultazione delle arterie carotidi è obbligatoria per rilevare le correnti parassite. Indica la presenza di restringimento. Quando si effettua una diagnosi, viene misurata la pressione sanguigna.

L'esame ecografico Doppler delle arterie carotidi è considerato un metodo informativo nella diagnosi della malattia dell'arteria carotide. L'ecografia consente di fornire una valutazione adeguata della struttura del vaso e del flusso sanguigno in esso. Di norma, condurre un tale studio consente di determinare con precisione la presenza di malattia dell'arteria carotide. In casi più rari, per stabilire una diagnosi accurata, il medico necessita di ulteriori informazioni che possono essere ottenute durante la tomografia computerizzata, l'angiografia TC.

Il metodo angiografico si basa sull'uso dell'introduzione di un mezzo di contrasto e sull'uso dei raggi X. Questa tecnica in definitiva consente di ottenere un'immagine particolarmente accurata delle arterie e considerare tutti i cambiamenti che si sono verificati in esse. Tuttavia, tale studio è irto del rischio di trauma a una placca aterosclerotica e, di conseguenza, la manifestazione di un attacco ischemico transitorio o ictus. Pertanto, un tale studio è raramente prescritto..

Trattamento della malattia dell'arteria carotide

Il trattamento dell'arteria carotide dipende direttamente da quanto è pronunciata la stenosi dell'arteria carotide, qual è la gravità della lesione dell'aterosclerosi. Inoltre, il medico deve prestare attenzione ai sintomi della malattia e alle condizioni generali del paziente. Se, nel processo di diagnosi, sono state rilevate lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi in una persona, è estremamente importante che il paziente cambi immediatamente il suo stile di vita, guidato dalle raccomandazioni di un medico, e si assicuri di sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci.

I pazienti con diabete mellito devono informarne il medico curante. Le persone con ipertensione arteriosa dovrebbero assumere farmaci per normalizzare la pressione sanguigna. È imperativo smettere di fumare, seguire una dieta, mangiare cibi a basso contenuto di colesterolo. A volte trattamento con statine - farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue.

In caso di gravi lesioni aterosclerosi delle arterie carotidi, si consiglia di effettuare un trattamento chirurgico. Nel corso di tale operazione, viene rimossa una placca aterosclerotica e il lume del vaso viene ripristinato. Il medico curante decide quale metodo di terapia chirurgica scegliere in ogni caso. Oggi, due tecniche chirurgiche vengono utilizzate attivamente per trattare le lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi. Questo è un metodo di endoarteriectomia, angioplastica con palloncino e stent.

L'endarteriectomia viene eseguita con anestesia locale o generale. L'incisione per rimuovere la placca aterosclerotica è relativamente piccola.

Se c'è una lesione estesa dell'arteria carotide da aterosclerosi, allora è possibile eseguire protesi dell'arteria carotide interna. Pertanto, il flusso sanguigno viene attivato attraverso una protesi, un vaso artificiale.

In presenza di tortuosità patologica dell'arteria carotide, l'arteria viene raddrizzata e la sua parte modificata viene rimossa.

L'angioplastica e lo stenting richiedono solo l'anestesia locale. Viene praticata una puntura nell'inguine, attraverso la quale viene inserito un catetere nell'arteria femorale fino al punto in cui l'arteria carotide è stata danneggiata. I dispositivi necessari per l'angioplastica e lo stent vengono forniti lungo di esso. In alcuni casi, dopo la procedura, viene impiantato uno stent per fissare il lume del vaso. Il metodo di trattamento viene scelto anche in base a dove è localizzato esattamente il restringimento del lume dell'arteria carotide.

I pazienti a cui sono state diagnosticate lesioni delle arterie carotidi da aterosclerosi, ma allo stesso tempo il medico considera l'operazione inappropriata, è necessario attenersi strettamente a tutte le raccomandazioni di uno specialista. La terapia conservativa dell'aterosclerosi prevede una completa cessazione del fumo, garantendo l'attività fisica quotidiana, l'assunzione di farmaci con farmaci prescritti, il monitoraggio regolare della pressione sanguigna, della glicemia, dei livelli di colesterolo. Durante il trattamento, ai pazienti vengono spesso prescritte aspirine e statine..

Se la malattia delle arterie carotidi non viene trattata in modo tempestivo, la stenosi delle arterie carotidi aumenterà, il paziente soffrirà di sintomi cerebrali, manifestati da vertigini e mal di testa costanti. E la conseguenza di una violazione acuta della circolazione cerebrale può essere fatale.

Prevenzione della malattia dell'arteria carotide

La prevenzione delle malattie delle arterie carotidi consente non solo di prevenire la manifestazione dell'aterosclerosi, ma anche di rallentarne il progresso in caso di insorgenza dello sviluppo della malattia. Come le principali misure preventive, va notato la cessazione obbligatoria e completa del fumo, la capacità di esercitare quotidianamente, seguire la dieta corretta. Una persona dovrebbe monitorare attentamente il proprio peso, poiché le persone obese sono a rischio di sviluppare aterosclerosi carotidea.

È molto importante rispettare le misure preventive per le persone con aterosclerosi che hanno già subito un intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, è importante continuare il trattamento del disturbo sottostante, nonché adottare tutte le misure per garantire che la malattia non progredisca. Pertanto, le raccomandazioni di cui sopra non sono meno rilevanti in questo caso. Tuttavia, tutte le misure preventive per le persone che hanno subito un intervento chirurgico devono essere trattate con molta attenzione. Quindi, smettendo di fumare, è necessario proteggersi dall'inalazione passiva di fumo, che causa danni non meno gravi al corpo. Dovrebbero essere prese tutte le misure per perdere quei chili in più, anche se ce ne sono pochi. È stato dimostrato che, perdendo circa cinque chilogrammi di peso in eccesso, una persona fornisce una significativa riduzione dei livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo. Di conseguenza, tali modifiche consentono, alla fine, di ridurre notevolmente le dosi di farmaci assunti..

Per le persone che soffrono di aterosclerosi delle arterie carotidi, i medici consigliano di prestare particolare attenzione all'alimentazione. È importante mangiare almeno quattro volte al giorno e la cena tardiva non è incoraggiata. Tra i pasti, non dovresti fare uno spuntino con cibi malsani: è meglio limitarti a frutta e verdura fresca. È molto utile organizzare un giorno di digiuno una volta ogni due settimane, mangiando solo un tipo di cibo durante questo giorno: kefir, mele, anguria, ecc. La dieta dovrebbe contenere una quantità minima di cibi grassi e carboidrati facilmente digeribili. La conseguenza del corretto approccio alla nutrizione sarà anche una diminuzione del colesterolo consumato e, di conseguenza, la sua escrezione dal corpo..

Nel periodo postoperatorio, ai pazienti viene mostrato l'assunzione di farmaci che rendono il sangue più liquido. In questo caso vengono spesso prescritte piccole dosi di aspirina. Questa misura preventiva aiuterà a prevenire la formazione di coaguli di sangue..

In nessun caso dovrebbe essere consentita l'ipodynamia: l'attività fisica aiuterà a tenere sotto controllo gli indicatori di zucchero, colesterolo e pressione sanguigna. Tuttavia, qualsiasi esercizio dovrebbe essere trattato con cautela, interrompendo l'esercizio ai primi regni di dolore al petto, mancanza di respiro e altri disturbi..

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa è un'altra importante misura preventiva che influisce direttamente sulla condizione delle arterie carotidi..

Al fine di evitare ripetuti interventi chirurgici, è necessario sottoporsi regolarmente a studi prescritti dal medico e monitorare tutti i cambiamenti nei vasi operati. La diagnosi precoce dei problemi faciliterà notevolmente il loro trattamento.

Istruzione: Laureato in Farmacia presso il Rivne State Basic Medical College. Laureato alla Vinnitsa State Medical University intitolato a I. M.I. Pirogov e stage alla sua base.

Esperienze lavorative: Dal 2003 al 2013 - ha lavorato come farmacista e responsabile di un'edicola di farmacia. È stata premiata con certificati e riconoscimenti per molti anni di lavoro coscienzioso. Articoli su argomenti medici sono stati pubblicati su pubblicazioni locali (giornali) e su vari portali Internet.

Commenti

In Israele vengono ora utilizzati metodi moderni di trattamento delle arterie ostruite, minimamente invasivi, in cui il rischio postoperatorio è molto inferiore e il recupero è più rapido. Con l'aiuto di un catetere, uno speciale stent viene inserito nell'arteria, che mantiene le pareti della nave in uno stato espanso. Questa è una procedura molto complessa e richiede un'elevata professionalità da parte del medico. Tali operazioni vengono eseguite da un famoso chirurgo israeliano, un vero professionista nel suo campo, il professor Ron Carmeli.

E cosa fare quando, con l'introduzione di una sostanza, è visibile un restringimento dell'arteria carotide, ma non con gli ultrasuoni? Cioè, il medico curante non ha dubbi che tu sia sano! Come essere?

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Arteria sonnolenta: malattie, sintomi, malattie obliteranti

Sintomi della malattia dell'arteria carotide

Le arterie carotidi svolgono un ruolo fondamentale nel supporto vitale del corpo umano. Dopotutto, questi canali vengono utilizzati per fornire sangue agli organi del collo e della testa. Pertanto, i sintomi della malattia dell'arteria carotide sono un insieme di informazioni davvero significative che ogni persona che ha a cuore la propria salute dovrebbe conoscere.

Significato

Non ha senso parlare molto delle arterie carotidi. Basti dire che fungono da condotto che trasporta il sangue al cervello. Cioè, senza di loro, il cervello semplicemente non funzionerebbe. La ramificazione delle arterie inizia nella zona del torace dall'aorta, quindi il loro percorso attraversa la regione cervicale fino al cranio e termina anatomicamente nel cervello.

Malattie

Tra le malattie dell'arteria carotide, le patologie vascolari sono la priorità. Queste malattie rappresentano una minaccia molto seria non solo per la salute, ma spesso per la vita umana..

Aterosclerosi delle arterie carotidi

Nella maggior parte dei casi, l'aterosclerosi delle arterie carotidi si verifica dopo un danno primario ai canali arteriosi dei siti adiacenti. L'ostruzione dell'arteria carotide (stenosi) deriva dalla formazione di una placca aterosclerotica nel letto arterioso. Le conseguenze di una tale patologia si manifestano in un deterioramento degli indicatori della permeabilità del sangue attraverso l'arteria..

Di conseguenza, il paziente può aspettarsi trombosi o ictus cerebrale. La probabilità di aterosclerosi aumenta in proporzione all'età della persona. Ad esempio, un gruppo di pazienti di 80 anni corrisponde al 10% dell'aterosclerosi rilevata.

Condizione vascolare nell'aterosclerosi

Una parete arteriosa sana dovrebbe apparire liscia. Ma lo sviluppo della malattia porta invariabilmente a un deterioramento della pervietà dei canali arteriosi. Il materiale per la formazione delle placche sono le fibre del tessuto connettivo, i depositi di colesterolo e alcune frazioni lipidiche. Un aumento delle dimensioni delle placche porta necessariamente a un restringimento del lume della nave..

Con il progredire della malattia dell'arteria carotide, si verifica una graduale interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. Di conseguenza, a una persona viene diagnosticata l'aterosclerosi delle arterie carotidi. Questa malattia è classificata come pericolosa e grave, perché il suo finale può essere disturbi della circolazione cerebrale e un ictus..

Caratteristiche della malattia

A volte le placche aterosclerotiche con una membrana morbida si formano nei vasi. Nel tempo, le pareti di tali vasi si ricoprono di rotture e crepe. Se la superficie della placca ha uno strato ruvido, il corpo umano lo percepisce come una lesione della parte interna, che alla fine porta all'infiammazione e alla comparsa di un coagulo di sangue. Se un grande trombo si forma nell'arteria carotide, questo è irto di una completa cessazione dell'afflusso di sangue cerebrale, che porta a un ictus.

A volte la malattia dell'arteria carotide si sviluppa in uno scenario diverso. Il trombo e la placca sono divisi in elementi separati e se ne vanno insieme al flusso sanguigno. Durante la migrazione di questi frammenti, si verifica un blocco parziale delle piccole arterie, che porterà inevitabilmente a un ictus..

Sintomi dell'aterosclerosi carotidea

A causa del fatto che le manifestazioni iniziali della malattia non sono troppo evidenti e non ci sono nemmeno segni evidenti, un ictus può diventare il primo sintomo grave di aterosclerosi. Ma con un atteggiamento più attento verso la loro salute, anche una persona in giovane età sarà in grado di notare alcune sensazioni spiacevoli che sono forieri di un ictus..

Tali sensazioni sono chiamate attacchi ischemici transitori. Sono caratterizzati da uno stato di intorpidimento, formicolio in qualsiasi parte del corpo, intorpidimento di un braccio o di una gamba, debolezza generale, ecc. Nella maggior parte dei casi, tali segni di un attacco ischemico transitorio si indeboliscono da soli e scompaiono completamente entro un giorno. Non possono essere ignorati, poiché il loro aspetto avverte dell'imminente sviluppo di un ictus. Pertanto, ai primi sintomi, è necessario contattare immediatamente lo specialista appropriato ed essere esaminato.

Lo sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie carotidi è simile all'aterosclerosi delle altre arterie. In rari casi, la causa della malattia può essere un aneurisma dell'arteria carotide. Le probabilità di contrarre l'aterosclerosi delle arterie carotidi e le persone con diabete sono aumentate.

Aneurisma carotideo

Gli aneurismi del sistema vascolare del cervello sono classificati come malattie potenzialmente letali. Questa condizione spesso porta a un'emorragia intracranica fatale. Un aneurisma può manifestarsi come una dilatazione limitata o diffusa del dotto arterioso o appare una notevole protrusione della parete arteriosa.

La composizione della parete dell'aneurisma comprende tessuto connettivo cicatriziale di spessore variabile. E la sua cavità è spesso piena di coaguli tagliati formati in momenti diversi. L'incidenza dell'aneurisma nelle arterie carotidi è la più alta. Possono essere singoli o multipli..

Per quale motivo si sono formati non è stato stabilito in modo affidabile. Secondo una versione, questa patologia deriva da emboli infetti che penetrano nel cervello.

Inoltre, i seguenti fattori sono attribuiti alle cause degli aneurismi:

  1. ipertensione;
  2. difetti congeniti delle arterie del cervello;
  3. lesione traumatica.

Gli aneurismi arteriosi sono caratterizzati da una formazione apoplettica e simile a un tumore. Più spesso, viene rivelata la forma apoplessia, in cui l'emorragia si verifica rapidamente, senza ragioni preparatorie.

I principali sintomi del danno da aneurisma includono un forte mal di testa, che viene scoperto all'improvviso senza motivo. Inizialmente, il dolore è localizzato in un punto specifico, quindi diventa diffuso.

L'ulteriore sviluppo della malattia è indicato dalla manifestazione di un riflesso del vomito, nausea, una persona può periodicamente perdere conoscenza. L'annebbiamento della psiche non è escluso. Se l'emorragia è diretta ai ventricoli del cervello, la malattia si sviluppa gravemente ed è fatale.

Gli aneurismi dell'arteria carotide interna sono divisi in gruppi in base al luogo della loro formazione:

  • aneurismi localizzati nel seno cavernoso;
  • aneurismi della parte sopraclinoide dell'arteria;
  • aneurisma della biforcazione dell'arteria carotide.

Quando si rompe un aneurisma, è importante rimanere a riposo a letto per cinque o sette settimane. Il trattamento moderno consiste nell'intervento chirurgico, il cui compito è quello di tagliare il collo dell'aneurisma. Sono noti altri metodi di successo per il trattamento chirurgico degli aneurismi..

Diagnosi di malattie delle arterie carotidi

Per fare una diagnosi accurata, il medico sottopone necessariamente il paziente a un interrogatorio dettagliato su tutti i sintomi associati. Le informazioni sulla pressione del paziente e sulla sua dipendenza dalla nicotina sono considerate molto importanti. Il medico esegue quindi l'auscultazione delle arterie carotidi per rilevare le correnti parassite. La sua presenza indica contrazioni.

Uno dei metodi più informativi per diagnosticare la malattia è l'esame ecografico Doppler delle arterie carotidi. Sulla base degli ultrasuoni è possibile determinare lo stato adeguato della struttura del vaso e considerare il flusso sanguigno interno. È piuttosto raro che i medici indirizzino il paziente a un esame aggiuntivo (tomografia computerizzata, angiografia TC).

Trattamento della malattia dell'arteria carotide

La scelta dei metodi di trattamento dipende direttamente dalla gravità della stenosi dell'arteria carotide, qual è lo stadio di sviluppo dell'aterosclerosi. Inoltre, il medico deve necessariamente tenere conto delle malattie concomitanti e delle condizioni generali del paziente. Se la diagnosi mostrava un danno aterosclerotico alle arterie carotidi, il paziente dovrebbe cambiare radicalmente il suo stile di vita, tenendo conto del consiglio del medico, e iniziare immediatamente la terapia farmacologica..

Le persone con diabete o ipertensione dovrebbero informare il proprio medico. Dovresti smettere di fumare il prima possibile, passare a un regime alimentare e prenderti cura di te stesso. A volte il trattamento con statine, farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue, può essere rilevante. L'intervento chirurgico è indicato per lesioni gravi delle arterie carotidi. L'operazione viene eseguita per rimuovere la placca aterosclerotica e ripristinare il lume della parete vascolare.

In ogni singolo caso, il medico valuta tutti i fatti e fa la scelta del metodo di terapia chirurgica. Recentemente sono stati preferiti due metodi. Si tratta di endoarteriectomia, stent e angioplastica con palloncino. L'endoarteriectomia viene eseguita in anestesia generale o locale. L'incisione per la rimozione della placca aterosclerotica è minima.

Se c'è una tortuosità patologica dell'arteria carotide, allora viene raddrizzata e la parte danneggiata viene parzialmente rimossa. L'angioplastica e lo stent possono essere eseguiti solo in anestesia locale. Nella regione della zona inguinale, viene praticata una puntura, attraverso la quale viene inserito un catetere nella cavità dell'arteria femorale al livello in cui è stata danneggiata l'arteria carotide. Il catetere viene utilizzato per il trasporto di dispositivi e sostanze necessarie per l'angioplastica e lo stent. In alcuni casi, la procedura per il fissaggio del lume del vaso richiede l'impianto di uno stent.

Per non dover effettuare una seconda operazione, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi alle procedure prescritte dal medico e, con l'aiuto di studi, monitorare i cambiamenti nei vasi operati. I problemi vengono risolti più velocemente e più facilmente se vengono rilevati in anticipo.

Infiammazione dell'arteria carotide nei sintomi del collo

Malattie delle arterie carotidi

La malattia delle arterie carotidi si verifica quando si formano placche aterosclerotiche, che bloccano parzialmente o completamente il loro lume. Le arterie carotidi sono vasi accoppiati che forniscono sangue alla testa e al cervello..

Le arterie carotidi sono vasi accoppiati che si trovano nel collo e forniscono flusso sanguigno al cervello.

Il restringimento del lume delle arterie carotidi dovuto alla formazione e alla crescita di placche aterosclerotiche riduce il volume del sangue che scorre al cervello e aumenta il rischio di ictus.

Poiché le lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi si sviluppano lentamente e sono spesso asintomatiche, le prime manifestazioni cliniche di questa malattia possono essere un ictus (accidente cerebrovascolare acuto) o un attacco ischemico transitorio (TIA), a volte chiamato microstroke.

Il trattamento delle lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi di solito include una serie di misure, come cambiamenti dello stile di vita, terapia farmacologica e, in alcuni casi, trattamento chirurgico (chirurgia a cielo aperto o stent).

Nelle fasi iniziali, le lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi sono generalmente asintomatiche. Tu e il tuo medico curante potreste non essere a conoscenza dell'esistenza di un restringimento dell'arteria carotide fino a quando non si sviluppa un disturbo acuto dell'afflusso di sangue cerebrale come prima e molto formidabile manifestazione della malattia.

Le manifestazioni cliniche di un ictus o di un attacco ischemico transitorio possono includere:

  • un'improvvisa sensazione di intorpidimento o debolezza in una zona del viso o degli arti, spesso su un lato.
  • linguaggio o comprensione alterati
  • improvvisa compromissione della vista in uno o entrambi gli occhi
  • vertigini o perdita di equilibrio
  • forte mal di testa improvviso e irragionevole

Se hai fattori di rischio per lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi, dovresti consultare il tuo medico. Il medico può ordinare un esame per determinare le condizioni di queste navi. Anche se non si ha una manifestazione clinica della malattia, il medico può raccomandare una serie di misure per ridurre la gravità dei fattori di rischio e ridurre la probabilità di ictus..

Rivolgersi urgentemente a un medico quando si hanno sintomi di un attacco ischemico transitorio o ictus.

Anche se la durata dei sintomi è breve, di solito meno di un'ora, ma forse più a lungo, informi immediatamente il medico. La comparsa di questi sintomi indica che hai subito un attacco ischemico transitorio - una diminuzione a breve termine del flusso sanguigno al cervello. Avere attacchi ischemici transitori è il segno più importante che sei ad alto rischio di sviluppare un ictus se le misure preventive non vengono prese in tempo. Una visita tempestiva dal proprio medico aumenta le possibilità che le lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi vengano identificate e trattate prima che si sviluppi un accidente cerebrovascolare acuto..

Un attacco ischemico transitorio può anche indicare una diminuzione del flusso sanguigno attraverso altri vasi sanguigni nel cervello. Per chiarire la diagnosi, il medico prescriverà l'esame necessario.

Assicurati che la famiglia e gli amici intimi siano consapevoli delle manifestazioni cliniche dell'ictus e che sia importante agire rapidamente se lo fanno..

Nel tempo, le pareti delle arterie carotidi possono ispessirsi, il loro lume si restringe a causa della formazione di placche aterosclerotiche, che porta a una diminuzione del volume di sangue che scorre attraverso di esse. Le placche aterosclerotiche sono costituite da accumuli di colesterolo, calcio, elementi di tessuto fibroso e detriti cellulari che penetrano nella parete arteriosa attraverso danni microscopici al rivestimento interno e formano una placca aterosclerotica nella zona in cui si può formare un coagulo di sangue (trombo).

Le arterie carotidi normali e sane, come altre arterie normali, sono morbide e flessibili e consentono al sangue di fluire liberamente. Se metti il ​​dito su entrambi i lati del pomo d'Adamo, puoi sentire la pulsazione delle arterie carotidi. Le arterie carotidi forniscono ossigeno e sostanze nutritive alla corteccia e ad altre strutture cerebrali vitali.

Fattori di rischio

I fattori che influenzano le arterie e aumentano il rischio di danni, formazione di placche e malattie sono:

  1. Ipertensione. L'ipertensione è il fattore più importante nello sviluppo delle lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi. L'esposizione ad alta pressione sulla parete arteriosa la indebolisce e la rende più suscettibile ai danni.
  2. Fumo. La nicotina irrita il rivestimento interno dei vasi sanguigni e contribuisce anche ad aumentare la frequenza cardiaca e ad aumentare la pressione sanguigna.
  3. Età. Con l'età, la parete dell'arteria perde la sua elasticità e diventa più suscettibile ai danni.
  4. Violazione del rapporto tra i lipidi nel sangue. Elevati livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità ("colesterolo cattivo") e alti livelli di trigliceridi contribuiscono alla formazione di placche aterosclerotiche.
  5. Diabete. Il diabete non riguarda solo la capacità di controllare i livelli di zucchero nel sangue, ma anche il metabolismo dei lipidi, aumentando il rischio di ipertensione e aterosclerosi.
  6. Obesità. Essere in sovrappeso aumenta il rischio di ipertensione arteriosa, aterosclerosi e diabete.
  7. Eredità. La presenza di aterosclerosi o malattia coronarica nei parenti aumenta significativamente il rischio di formazione di lesioni aterosclerotiche.
  8. Stile di vita sedentario. L'inattività fisica contribuisce allo sviluppo di ipertensione, obesità e diabete.

Spesso i fattori di rischio elencati sono presenti in combinazione, aumentando così il grado di rischio.

Complicazioni

La complicazione più pericolosa delle lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi è l'ictus. Esistono vari meccanismi per aumentare il rischio di ictus:

  1. Diminuzione del flusso sanguigno. Le arterie carotidi possono diventare così ristrette dalle lesioni aterosclerotiche da non essere in grado di fornire un adeguato apporto di sangue al cervello.
  2. Rottura di una placca aterosclerotica. Le particelle di placca aterosclerotica possono staccarsi ed entrare nei vasi più piccoli del cervello con il flusso sanguigno, bloccando il lume di queste arterie e bloccando l'afflusso di sangue all'area del cervello che si nutre di questo vaso.
  3. Coaguli di sangue. La superficie di alcune placche aterosclerotiche può rompersi per formare una superficie irregolare e ulcerata. Quando ciò accade, la risposta del corpo è attirare le piastrine nel sito di rottura e formare un coagulo di sangue (trombo). Grandi coaguli di sangue possono bloccare parzialmente o completamente il lume di un'arteria, ostruendo così il flusso sanguigno e causando un ictus.

Le conseguenze di un ictus possono essere la formazione di un punto focale di danni cerebrali e disfunzioni degli organi, in particolare la paralisi degli arti. Nei casi più gravi, l'ictus può essere fatale.

L'ictus o l'attacco ischemico transitorio sono spesso le prime manifestazioni di lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi e sono considerati un'emergenza medica. Se tu oi tuoi cari avete sintomi di insufficiente afflusso di sangue al cervello, dovreste consultare urgentemente un medico. Non cercare di raggiungere da solo l'ospedale.

Sintomi preoccupanti:

  • un'improvvisa sensazione di intorpidimento o debolezza al viso o agli arti, spesso su un lato;
  • discorso o comprensione alterati;
  • improvvisa compromissione della vista in uno o entrambi gli occhi;
  • vertigini o perdita di equilibrio;
  • forte mal di testa improvviso e irragionevole;

Metodi diagnostici

Dopo aver raccolto l'anamnesi, identificato i fattori di rischio ei sintomi caratteristici, il medico può condurre un esame aggiuntivo, tra cui:

  • Un esame fisico, durante il quale il medico può utilizzare un fonendoscopio per rilevare un soffio sull'arteria carotide del collo, che indica un restringimento dell'arteria. Il medico può anche condurre un esame neurologico valutando il tuo stato fisico e mentale, ad esempio, valutare la forza degli arti, la capacità di memorizzare il discorso orale.
  • Ecografia. L'ecografia Doppler è il metodo di esame non invasivo più comune per valutare le condizioni delle arterie carotidi. Questa è una variante di un esame ecografico convenzionale che valuta la velocità del flusso sanguigno, la pressione ed è in grado di rilevare il restringimento del lume delle arterie a causa di cambiamenti in questi indicatori..
  • Angiografia computerizzata. Questa procedura viene eseguita utilizzando un mezzo di contrasto per isolare i vasi arteriosi. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Quando raggiunge le arterie carotidi, una serie di raggi X del collo e del cervello vengono prelevati da diverse proiezioni..
  • Risonanza magnetica. Simile alla tomografia computerizzata, utilizzando questo metodo, è possibile visualizzare il tessuto cerebrale e identificare i focolai di danno cerebrale nelle prime fasi o la presenza di altre patologie.
  • Angiografia. È un metodo di ricerca invasivo più "sensibile". Tuttavia, attualmente viene utilizzato sempre meno a causa del rischio esistente di ictus durante la procedura. Durante lo studio, le immagini a raggi X dei vasi arteriosi che riforniscono il cervello vengono eseguite con iniezione intra-arteriosa preliminare di un mezzo di contrasto.

L'obiettivo del trattamento delle lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi è prevenire lo sviluppo dell'ictus. La scelta del metodo di trattamento dipende dal grado di restringimento del lume dell'arteria..

Restringimento leggermente e moderatamente pronunciato.

In presenza di restringimento moderatamente pronunciato delle arterie carotidi, le seguenti raccomandazioni possono essere sufficienti per prevenire l'ictus:

  • Cambiamenti nello stile di vita. Cambiamenti nello stile di vita sano possono aiutare a ridurre i danni alla parete delle arterie carotidi e rallentare la progressione della malattia aterosclerotica. Questi cambiamenti includono smettere di fumare, perdere peso, seguire una dieta sana, ridurre l'assunzione di sale e fare esercizio fisico regolarmente..
  • Trattamento di malattie croniche concomitanti. Allo stesso tempo, è necessario trattare malattie concomitanti come ipertensione arteriosa, obesità e diabete mellito.
  • Prescrizione di farmaci. Il medico può prescriverti aspirina quotidiana o altri farmaci antipiastrinici per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Può anche essere una terapia raccomandata mirata alla correzione della pressione sanguigna (ACE inibitori, beta-bloccanti) e alla correzione del profilo lipidico - assumendo statine.

Grave restringimento delle arterie carotidi.

Se c'è un marcato restringimento del lume dell'arteria carotide, e soprattutto in combinazione con un attacco ischemico transitorio già sofferto o ictus nell'area del flusso sanguigno di questa arteria, il trattamento chirurgico è indicato per eliminare questo restringimento.

Esistono due metodi di correzione chirurgica:

Cosa fare se un'arteria è infiammata?

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'infiammazione dell'arteria è una malattia autoimmune in cui, nelle fasi iniziali del processo, si sviluppa solo lo strato interno del vaso sanguigno, mentre con la progressione il processo patologico si estende a tutto lo spessore del vaso sanguigno.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'infiammazione delle arterie si verifica nei giovani, più spesso nelle donne - mentre le manifestazioni generali della malattia (febbre, dolore alle articolazioni e ai muscoli, perdita di peso) si verificano anche prima che compaiano i primi segni di danno ai vasi sanguigni.

Cause della malattia

Quando si esegue un esame approfondito del paziente, si scopre che l'infiammazione dell'arteria può verificarsi come una delle manifestazioni di una malattia infettiva acuta con tifo, scarlattina, influenza o la transizione di un'infezione chirurgica dai tessuti circostanti. In questo caso, il processo infiammatorio può essere rapidamente eliminato con la nomina di terapia antibatterica e misure che accelerano l'eliminazione delle tossine, che provocano l'infiammazione, dal corpo.

Con la natura autoimmune della vasculite (infiammazione dell'arteria), la causa del processo patologico è la formazione di complessi immunitari persistenti che si depositano nello strato interno dell'arteria e provocano sia l'emergere di un processo infiammatorio attivo sia la difficoltà del flusso sanguigno locale (formazione di trombi) e la coagulazione del sangue nel corpo nel suo insieme.

Tale infiammazione dell'arteria negli adulti è più comune che nei bambini, è caratterizzata da un decorso ondulato e richiede la nomina di una terapia immunosoppressiva attiva per prevenire lo sviluppo di complicanze che minacciano la vita del paziente..

Sintomi di infiammazione arteriosa

In molti modi, il quadro clinico dell'arterite dipende da quale arteria è infiammata, da quanto è pronunciato il processo patologico nel flusso sanguigno nel suo insieme, dalle condizioni generali del paziente e dalla causa della malattia.

Tuttavia, la variante aortocarotide dell'arterite è la variante più grave del decorso della malattia: sono colpiti l'aorta ascendente e il suo arco, l'arteria carotide del collo. In questo caso, ci sono violazioni della circolazione cerebrale e del flusso sanguigno nelle arterie coronarie (che possono essere manifestate da ictus e infarti miocardici), così come disturbi circolatori negli arti superiori.

Con la variante aortica, il paziente ha un gran numero di reclami sia di un malfunzionamento degli organi interni, sia di segni di danno ai principali tronchi arteriosi, che il medico può identificare durante l'esame del paziente.

Uno dei sintomi caratteristici è un pronunciato aumento del livello di pressione sanguigna durante lo sviluppo dell'ipertensione renovacolare - mentre il paziente non risponde bene alla nomina della terapia antipertensiva, l'effetto può essere ottenuto solo trattando l'infiammazione dell'arteria. Con la sconfitta delle arterie mesenteriche, si verificano sintomi che assomigliano a segni di danni al tratto digestivo: enterite, colite. Se le arterie iliache sono colpite, si verifica una forte claudicazione intermittente e dolore alle gambe.

Con una lesione isolata di una grande arteria, i segni locali di disturbo compaiono in un'area separata del corpo con lo sviluppo di sintomi di ischemia e soffi vascolari.

Diagnosi di infiammazione arteriosa

Quando si esegue la diagnostica, è importante non solo stabilire il livello di lesione e la variante dello sviluppo dell'infiammazione arteriosa, ma anche la causa della malattia (questo è importante per prescrivere il trattamento).

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti aortografia, angiografia coronarica, arteriografia dei vasi arteriosi regionali, nonché studi clinici, biochimici e immunologici generali..

Trattamento dell'arterite

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'infiammazione arteriosa è determinato dalla causa della malattia, pertanto, con un processo infettivo, è imperativo prescrivere antibiotici moderni efficaci contro l'agente eziologico della malattia. Nel processo infiammatorio autoimmune, è necessario prescrivere ormoni steroidei, immunosoppressori e farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci che influenzano la microcircolazione e le proprietà reologiche del sangue, vitamine.

Quando viene rilevata una lesione dei tronchi principali, in alcuni casi è indicato un trattamento chirurgico: endoprotesi della nave interessata sullo sfondo della terapia in corso.

Infiammazione dell'arteria carotide nei sintomi del collo

Le arterie carotidi più comuni sono affette da aterosclerosi (90% di tutte le malattie delle arterie carotidi nei paesi occidentali). Le arterie carotidi sono anche suscettibili a displasia fibromuscolare, arteriopatie infiammatorie (come l'arterite di Takayasu), compressione esterna (come i tumori) o lesioni.

2. Quali sono i principali sintomi della malattia dell'arteria carotide obliterante?

• Attacco ischemico transitorio
• Disturbi neurologici reversibili di tipo ischemico
• Ictus
• Cecità transitoria (amaurosis fugax)

3. Che cos'è un attacco ischemico transitorio, disturbi neurologici reversibili di tipo ischemico e ictus.

Questi termini clinici descrivono una varietà di sindromi da ischemia cerebrale. Un attacco ischemico transitorio è inteso come un disturbo neurologico che dura meno di 24 ore. La maggior parte degli attacchi ischemici transitori dura solo 15-30 secondi.

I disturbi neurologici reversibili di tipo ischemico sono disturbi neurologici che durano più di 24 ore e si risolvono completamente entro 1 settimana (solitamente entro 3 giorni). In caso di disturbi acuti della circolazione cerebrale o ictus acuto, si sviluppano disturbi neurologici persistenti che possono risolversi gradualmente per un lungo periodo.

4. Cos'è la cecità transitoria (amaurosis fugax)?

La cecità transitoria è un episodio di cecità in un occhio che dura da alcuni minuti a diverse ore, che si sente soggettivamente ridicolo davanti all'occhio. Cecità transitoria dovuta alla diminuzione del flusso sanguigno locale o all'embolia dell'arteria oculare.

5. Cosa sono le placche Hollenhorst?

Le placche di Hollenhorst sono emboli di colesterolo giallo brillante nella ramificazione dei vasi retinici che vi entrano dalla biforcazione dell'arteria carotide. Da un punto di vista clinico, questi emboli indicano che le placche ateromatose nell'arteria carotide sono instabili. La ri-embolia può verificarsi a causa della manipolazione manuale durante l'intervento chirurgico.

6. Quali sono le cause dei disturbi neurologici?

a) Embolizzazione da arterie affette da aterosclerosi o cuore.
b) indebolimento del flusso sanguigno.
c) Trombosi.
d) Emorragia intracerebrale.

7. Qual è il corso naturale dell'attacco ischemico transitorio?

Il decorso naturale di un attacco ischemico transitorio è dovuto alla patologia dell'arteria carotide. Con una stenosi grave (> 70%), il rischio di ictus sul lato ipsilaterale del cervello è del 26% entro 2 anni. Con una stenosi moderata (50-69%), il rischio di ictus entro 5 anni è del 22%. Con un grado minimo di stenosi (

Video didattico dell'anatomia dell'arteria carotide esterna e dei suoi rami (a. Carotis esterna)

10. Esiste una relazione tra l'intensità del rumore e il grado di stenosi?

No. Man mano che la stenosi progredisce, il soffio può diminuire o addirittura scomparire completamente..

11. Quale studio diagnostico è indicato per il rumore carotideo?

12. Quando è indicato un intervento chirurgico per le lesioni sintomatiche dell'arteria carotide??

L'intervento è assolutamente indicato per la stenosi sintomatica dell'arteria carotide oltre il 70% e riduce il rischio di ictus al 17% entro 2 anni. Gli ultimi dati confermano l'effetto dell'operazione in singoli pazienti con stenosi sintomatica moderata dal 50 al 69% (il rischio di ictus è del 6,5% entro 5 anni). La chirurgia non è indicata per i pazienti con stenosi inferiore al 50%.

13. La chirurgia è indicata per la stenosi carotidea asintomatica??

Dopo l'endoarteriectomia carotidea per oltre il 60% della stenosi asintomatica dell'arteria carotide e il trattamento con aspirina, il rischio di ictus entro 5 anni è sceso al 5,1% rispetto all'11% con la terapia ionica con aspirina.

Nella stenosi dell'arteria carotide asintomatica, l'endoarterectomia carotidea è indicata solo se sono presenti le seguenti condizioni:
(1) l'aspettativa di vita del paziente è di almeno 3 anni;
(2) il rischio operativo complessivo di ictus e mortalità è inferiore al 3%.

14. Quali sono le complicazioni dell'endoarterectomia carotidea?

Le complicanze intraoperatorie includono disturbi neurologici e ischemia cerebrale. Nuovi disturbi o esacerbazioni di quelli vecchi possono verificarsi a seguito di embolia da frammenti di placche aterosclerotiche durante la manipolazione dei vasi o il lavaggio dell'arteria. La causa dell'ischemia cerebrale può essere l'ipotensione arteriosa o una protezione cerebrale insufficiente durante il bloccaggio dell'arteria..

Clinicamente, l'ischemia si manifesta con un attacco ischemico transitorio o ictus. In generale, il rischio di sviluppare disturbi neurologici durante l'endoarterectomia carotidea è di circa il 2%. Altre complicanze includono ematoma, formazione di pseudo-aneurisma, iper- e ipotensione arteriosa e danno ai nervi cranici..

15. Quali nervi cranici (nervi cranici) possono essere danneggiati durante l'endoarteriectomia carotidea? Quali sono i sintomi clinici del danno?

- Nervo facciale (FMN VII): un danno al ramo mandibolare porta ad un abbassamento dell'angolo della bocca sul lato omolaterale.

- Nervo glossofaringeo (FMN IX): difficoltà a deglutire mendicanti solidi e liquidi.

- Nervo vago (FMN X): raucedine, tosse inefficace.

- Nervo laringeo superiore (ramo del nervo vago): paresi delle corde vocali, scomparsa della fonazione ad alta frequenza.

- Nervo ioide (FMN XII): deviazione della lingua verso danni, difficoltà a parlare e masticare.

16. Qual è il pericolo di formazione di ematoma postoperatorio nella ferita?

Il pericolo principale è la compressione delle vie aeree da parte dell'ematoma, che può richiedere l'apertura urgente della ferita per la decompressione. Rimane controverso se il drenaggio sotto vuoto prevenga le complicazioni dell'Io.

17. Quali sono le principali cause dell'ipertensione arteriosa operatoria?

• Denervazione del seno carotideo
• Produzione di repin e / o norepinefrina da parte delle cellule cerebrali
• Una storia di ipertensione arteriosa
• Disturbi neurologici di tipo centrale

18. In quali fasi dell'endoarteriectomia carotidea si verificano disturbi neurologici?

a) Isolamento dell'arteria carotide: distacco di un frammento di una placca aterosclerotica seguito da embolizzazione.
b) Compressione dell'arteria carotide: ictus ischemico.
c) Stadio postoperatorio: distacco intimale, iperperfusione, trombosi dell'arteria carotide esterna.

19. Cos'è uno shunt? Quando viene utilizzato?

Uno shunt è un tubo di plastica che dirige il flusso sanguigno intorno all'arteria carotide aperta durante l'endoarteriectomia. Uno shunt viene utilizzato per proteggere il cervello dall'ischemia durante l'intervento chirurgico. Molti chirurghi usano gli shunt in tutti i casi, mentre altri li usano selettivamente o per niente..

La decisione di posizionare uno shunt viene presa durante un esame intraoperatorio, che include il bloccaggio temporaneo dell'arteria carotide in anestesia locale, la misurazione della pressione retrograda nell'arteria carotide, l'elettroencefalografia intraoperatoria o l'esame Doppler transcranico. Nessuno di questi metodi è accurato al 100%.

Video didattico dell'anatomia dell'arteria carotide interna e dei suoi rami (a. Carotis interna)

20. Qual è la pressione retrograda nell'arteria carotide?

La pressione retrograda è la pressione nell'arteria carotide interna dopo il bloccaggio. Viene utilizzato per valutare l'adeguatezza della circolazione cerebrale. Secondo vari autori, il livello di pressione retrograda “sicura” varia, in media di circa 40 mm Hg. st.

21. Può verificarsi restenosi dell'arteria carotide dopo endoarteriectomia carotidea??

Sì. Sono stati riportati i tassi di ricaduta più vari (da

Sintomi della malattia dell'arteria carotide

Perché si forma un aneurisma??

Un aneurisma è un'espansione di una sezione di un'arteria con un assottigliamento locale del muro. Un aneurisma dell'arteria carotide può essere congenito o formato a seguito di un processo infiammatorio, atrofia dello strato muscolare e sua sostituzione con tessuto cicatriziale assottigliato.

È localizzato nei segmenti intracranici dell'arteria carotide interna. Molto spesso, un aneurisma cerebrale ha una forma sacculare.

Sfortunatamente, la rottura di una tale educazione è più diagnosticata dai patologi. Non si manifesta in vivo, quindi i pazienti non vanno dal medico.

La rottura del muro assottigliato si verifica quando:

  • lesioni alla testa o al collo;
  • un forte aumento della pressione sanguigna;
  • stress fisico o emotivo.

L'accumulo di sangue nello spazio subaracnoideo provoca edema e compressione del tessuto cerebrale. Le conseguenze dipendono dalle dimensioni dell'ematoma, dalla velocità delle cure mediche.

Un aneurisma deve essere distinto da un chemodectoma carotideo, che è convenzionalmente considerato una formazione benigna, ma nel 5% dei casi degenera in cancro. La crescita inizia nella zona di biforcazione e poi si diffonde anteriormente alla regione sottomandibolare.

Cause dell'aneurisma

Il risultato dell'aterosclerosi vascolare o di altri danni alle pareti è un cambiamento nella direzione del flusso sanguigno. Aggirando un ostacolo (placca aterosclerotica) sotto pressione, può danneggiare le pareti del vaso e provocare la formazione di un coagulo sanguigno - un coagulo che nel tempo ostruisce completamente il lume e provoca trombosi dell'arteria carotide.

Fattori di rischio

La patologia si forma più attivamente in presenza e combinazione dei seguenti fattori di rischio:

  • predisposizione ereditaria;
  • violazione del metabolismo lipidico (aumento dei livelli di colesterolo);
  • malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia ischemica);
  • ipertensione arteriosa;
  • diabete mellito e altre malattie che possono causare violazioni dell'elasticità delle pareti vascolari;
  • infezione virale (virus Epstein-Barr);
  • prendere contraccettivi orali;
  • età (il rischio aumenta negli anni);
  • qualsiasi fase dell'obesità;
  • ipodynamia;
  • fumare;
  • lesione vascolare.

Queste condizioni e malattie aumentano notevolmente il rischio di danni alle pareti vascolari..

Fb arteria carotide, nel faringeo ascendente; processi trasversali delle vertebre dell'arteria più del 50%. Spesso la placca aterosclerotica viene somministrata il più a lungo possibile, stimola il metabolismo, rimuovendo la placca in farmaci che riducono tutto quando le arterie carotidi sono il restringimento della lingua; collo più vicino durante l'intervento La localizzazione può portare a importanti per evitare stressanti.

Il processo di formazione delle placche nei vasi

Tipi di aneurisma

Esistono diversi tipi di aneurismi classificati in base a fattori specifici..

Dalla forma dell'aneurisma sono:

  1. Baggy;
  2. Fusiforme (fusiforme);

Dalla sua dimensione:

  • Piccolo - non più di 0,3 cm;
  • Regolare - da 0,3 a 1,5 cm;
  • Grande - da 1,5 a 2,5 cm;
  • Gigante - da 2,5 cm.

Dalla sua struttura:

  • Aneurisma dell'arteria comunicante anteriore del cervello (si verifica nella maggioranza - 45% dei casi);
  • Aneurisma dell'arteria carotide interna (si verifica nel 26% dei casi);
  • Aneurisma dell'arteria media del cervello della testa (diagnosticato nel 25% dei casi);
  • Aneurisma del sistema vertebro-basilare (comune nel 4% dei casi).

Fasi della formazione della placca lipidica

La prima fase di questo processo è la lipoidosi. In questo caso si formano piccole macchie di lipidi, hanno un colore giallastro.

Man mano che la malattia progredisce, vengono combinati in strisce. Inoltre (allo stadio della liposclerosi) i lipidi permeano la parete del vaso, formando una struttura della placca stessa.

Può essere morbido o con una struttura densa. Quest'ultimo tipo di placca altera il flusso sanguigno..

L'ultima fase è la formazione di una placca di colesterolo complicata. Aumento della pressione, aumento della velocità del sangue: tali momenti possono portare alla distruzione dell'integrità della formazione dei lipidi.

Il lume del vaso può essere completamente chiuso in caso di calcificazione della placca.

La stenosi si sviluppa gradualmente e all'inizio non presenta sintomi o segni caratteristici, non peggiora la qualità della vita, non complica lo svolgimento di alcuna attività domestica.

Di solito in questa fase, i sintomi sono percepiti come conseguenza di stress, stanchezza o depressione. Non interferiscono con lo svolgimento di varie attività domestiche, ma riducono significativamente l'efficienza e la qualità della vita.

È quasi impossibile determinare la presenza di un aneurisma da soli, solo da segni esterni, nonostante il fatto che la pelle del collo sia molto sottile e i vasi sanguigni sottostanti siano chiaramente visibili.

Nella maggior parte dei casi, l'aterosclerosi nelle fasi iniziali dello sviluppo procede senza sintomi pronunciati e, di conseguenza, la diagnosi viene effettuata solo dopo un ictus.

Nelle prime fasi della malattia dell'arteria carotide, i segni e i sintomi sono spesso assenti. Né il paziente né il medico possono notare lo sviluppo di una malattia dell'arteria carotide fino a quando la condizione non è abbastanza grave da far fluire il sangue al cervello e un ictus o TIA è il primo segno di ictus imminente..

Le prime fasi della malattia possono procedere senza alcun segno. Tuttavia, se si è formata una placca nell'arteria carotide, i sintomi dell'aterosclerosi sono i seguenti: il paziente diventa letargico, c'è una maggiore debolezza.

Inoltre, una persona lamenta una particolare sensazione di formicolio, principalmente in una metà del corpo. Si può perdere il controllo di un arto (braccio o gamba).

La memoria è compromessa. Una placca nell'arteria carotide causa anche sintomi quali: linguaggio confuso, diminuzione e completa perdita della vista negli occhi.

Possono verificarsi svenimenti..

Se compaiono tali segni, consultare immediatamente un medico. Sebbene tali manifestazioni di un attacco ischemico possano scomparire dopo un certo tempo, non possono essere ignorate. Prestare la dovuta attenzione a violazioni di questa natura può prevenire l'ictus.

Diagnosi di aterosclerosi

Per fare una diagnosi, il medico intervista il paziente sulle sue condizioni, sulla manifestazione di alcuni sintomi, sulla presenza di eventuali malattie croniche.

Oltre al sondaggio, lo specialista condurrà anche sondaggi:

  • Ascolto (auscultazione) dei vasi sanguigni;
  • Pesare il paziente;
  • Calcolo dell'indice di massa corporea;
  • Misurazione della pressione sanguigna.

Tuttavia, il modo più efficace per diagnosticare l'aterosclerosi è l'esame ecografico delle arterie per il restringimento.

È possibile sospettare una malattia da sintomi clinici, ma è impossibile fare una diagnosi corretta solo su questa base..

I metodi moderni vengono utilizzati per diagnosticare la patologia dell'arteria carotide:

  • elettroencefalografia;
  • Esame ecografico Doppler dei vasi del collo e della testa;
  • reoencefalografia;
  • angiografia con iniezione di contrasto;
  • angiografia a risonanza magnetica;
  • Scansione TC.

Metodi di trattamento

Se la stenosi viene eliminata in tempo, la circolazione cerebrale viene completamente ripristinata, anche nelle fasi in cui compaiono attacchi transitori ischemici temporanei.

È impossibile curare le conseguenze della stenosi (disturbi della circolazione cerebrale) quando diventano irreversibili (dopo un ictus o un infarto vascolare cerebrale). Dopo un ictus, si può solo sperare che l'entità del danno al cervello sia minimo e, nel tempo, consentirà il ripristino delle funzioni di base (parola, coordinazione dei movimenti, sensibilità, ecc.).

Il trattamento dei pazienti a cui è stato diagnosticato un restringimento dell'arteria carotide è suddiviso in due fasi: intervento chirurgico per eliminare il difetto e nomina di farmaci che aiutano a prevenire l'aterosclerosi vascolare.

Perché in quell'ordine? Di solito la stenosi viene diagnosticata in una fase in cui è impossibile trattarla con farmaci e non ha senso. Anche nelle prime fasi (quando il lume del vaso non è ancora chiuso di oltre il 50%), la terapia farmacologica può migliorare le condizioni del paziente solo del 30%.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, è necessaria prima un'operazione, quindi la correzione di condizioni o malattie che sono diventate la base per lo sviluppo della stenosi..

Sintomi e trattamento dell'ostruzione dell'arteria carotide

Che cos'è il blocco dell'arteria carotide?

L'ostruzione dell'arteria carotide, chiamata anche stenosi carotidea, è una diminuzione del rivestimento dell'arteria carotide dovuta alla formazione di placche aterosclerotiche. In altre parole, il blocco dell'arteria carotide è il risultato del blocco di un vaso sanguigno nel collo a causa della formazione di placca sulle sue pareti..

Le arterie carotidi sono due grandi vasi sanguigni che corrono su ciascun lato del collo che trasportano sangue, ossigeno e importanti sostanze nutritive al cervello. Si diramano dall'aorta e viaggiano lungo il collo. È attraverso le arterie carotidi che il polso può essere sentito su ciascun lato del collo. Il blocco di queste arterie provoca l'aterosclerosi, una malattia vascolare progressiva caratterizzata dalla formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti interne delle arterie, costituite da sostanze grasse, calcio, fibrina, detriti cellulari e colesterolo. Questa condizione provoca il restringimento delle arterie e causa una condizione nota come malattia dell'arteria carotide..

Rischi di blocco dell'arteria carotide

Va notato che il blocco dell'arteria carotide è uno dei principali fattori che contribuiscono all'ictus. Questo perché nel tempo, quando la placca si indurisce e alla fine si restringe l'arteria, il flusso di sangue e ossigeno al cervello è limitato. Senza una quantità adeguata di sangue e ossigeno, le cellule cerebrali iniziano a morire. Ciò porta alla perdita di funzionalità e danni irreversibili al cervello o alla morte del paziente..

In alcuni casi, la placca formata può staccarsi dalla parete dell'arteria, spostarsi attraverso il flusso sanguigno e rimanere bloccata in uno dei vasi del cervello. Questo può provocare un attacco ischemico transitorio. A questo proposito, è molto importante monitorare la comparsa dei sintomi di blocco dell'arteria carotide al fine di prendere tutte le misure necessarie prima che le condizioni del paziente inizino a peggiorare..

Sintomi comuni

Nelle fasi iniziali, il blocco dell'arteria carotide potrebbe non essere accompagnato dalla comparsa di alcun sintomo. Se c'è un accumulo significativo di placca nell'arteria, ma non influisce in modo significativo sul flusso sanguigno, di solito non si osserva neanche alcun sintomo. Tuttavia, il graduale aumento dell'accumulo di placca può portare al blocco completo del flusso sanguigno e causare un attacco ischemico transitorio o ictus..

In caso di un attacco ischemico transitorio, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • Debolezza o incapacità di muovere le braccia e le gambe
  • Coscienza offuscata e vertigini
  • Mal di testa
  • Svenimento
  • Difficoltà, linguaggio confuso
  • Perdita di coordinazione motoria
  • Intorpidimento improvviso e temporaneo del viso
  • Perdita temporanea della vista
  • Difficoltà a deglutire
  • Sensazione di formicolio alle mani, che si irradia ad altre parti del corpo

Se una persona subisce un ictus, oltre ai sintomi elencati, potrebbe anche subire una perdita di altre funzioni corporee vitali, come ricordare e pensare, mangiare, la funzione della vescica e controllare le emozioni..

Diagnostica

Se compare uno qualsiasi di questi sintomi, consultare urgentemente un medico. A meno che non vi sia un ictus o una paralisi, la maggior parte dei medici si affida a un controllo del polso con uno stetoscopio per rilevare eventuali suoni insoliti mentre il sangue attraversa l'ostruzione. Una volta identificato il sito del blocco, viene eseguita un'ecografia duplex per rilevare il blocco e determinare la quantità di sangue che passa attraverso l'arteria. Un altro test diagnostico noto come angiografia cerebrale viene utilizzato per determinare il grado di stenosi. Uno speciale agente di contrasto (solitamente blu o nero) viene iniettato nell'arteria, dopodiché viene eseguita una radiografia. I risultati di questo studio mostrano l'esatta posizione e dimensione del blocco grazie all'agente di contrasto..

In caso di ictus o paralisi, i medici possono eseguire esami come TC, scansione duplex delle arterie carotidi, Doppler transcranico, MRI, angiografia a risonanza magnetica, TC con xeno, tomografia a raggi gamma, angiografia cerebrale e tomografia a emissione transcranica e ecocardiografia.

Come viene trattata l'ostruzione dell'arteria carotide?

Il trattamento per il blocco dell'arteria carotide dipende da vari fattori, tra cui l'età, lo stato di salute e la storia medica del paziente. Di solito, il corso del trattamento è determinato dai segni e sintomi, dal grado di stenosi e dalla tolleranza di varie procedure chirurgiche e farmaci, ad esempio normapulsa.org In generale, il trattamento di un blocco dell'arteria carotide può essere effettuato in tre direzioni principali: assunzione di farmaci, cambiamenti dello stile di vita e chirurgia.

Cambiamento dello stile di vita

Oltre all'età e una storia familiare di blocco dell'arteria carotide, ipertensione, colesterolo alto e diabete sono fattori di rischio per questa condizione. Il fumo, una dieta ricca di grassi saturi, uno stile di vita sedentario e l'obesità possono peggiorare ulteriormente la condizione. Per controllare la formazione di placche aterosclerotiche, dovresti smettere di fumare e mangiare cibi a basso contenuto di grassi saturi e trans. È importante mantenere un peso sano, seguire una dieta sana ed esercitare regolarmente. Inoltre, per ridurre efficacemente la probabilità di ictus, è necessario controllare la pressione sanguigna e il diabete..

Assunzione di farmaci

Se l'arteria è bloccata per meno del 60% dalla placca, possono essere prescritti alcuni farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue nell'arteria. Spesso vengono utilizzati farmaci antipiastrinici, clopidogrel e dipiridamolo. Questi farmaci riducono la capacità delle piastrine di aderire e formare coaguli di sangue nelle arterie. Inoltre, vengono utilizzati farmaci anticoagulanti o fluidificanti del sangue per ridurre il rischio di coaguli di sangue..

Se si osserva la pressione alta, possono essere raccomandati farmaci antipertensivi per controllarla. Con una maggiore quantità di grasso nel sangue, vengono utilizzati agenti antiperlipidemici come pravastatina e simvastatina. Questi farmaci sono noti per ridurre lo spessore delle pareti arteriose e aumentare il loro lume..

Trattamenti chirurgici

Se le placche aterosclerotiche bloccano l'arteria del 70% o più, o se il paziente ha già subito un microstroke, si prende in considerazione un trattamento chirurgico. Se è presente un blocco dal 50% al 69%, i medici possono raccomandare un intervento chirurgico in base all'età e allo stato di salute del paziente..

Angioplastica carotidea con stent

L'angioplastica carotidea con stent è una procedura più recente per il trattamento dell'occlusione dell'arteria carotide rispetto all'endoarteriectomia. Una procedura minimamente invasiva, prevede l'inserimento di un catetere nell'arteria carotide attraverso un vaso sanguigno all'inguine. Quando il catetere è in posizione, un piccolo palloncino viene gonfiato nell'arteria, che apre il suo lume, dopodiché viene posizionato uno stent nel sito del blocco. Uno stent è una rete metallica in miniatura che mantiene aperta l'arteria. Per impedire il movimento delle particelle di placca durante la procedura verso altre parti del corpo, il chirurgo utilizza un filtro embolico che le intrappola..

Endarteriectomia

Questa è una procedura chirurgica standard utilizzata per trattare un blocco nell'arteria carotide, in cui la placca adiposa nell'arteria viene rimossa attraverso un'incisione nel collo. Dopo aver ottenuto l'accesso all'arteria tagliando il tessuto, il chirurgo comprime l'arteria e la apre longitudinalmente. Quindi rimuove fisicamente la placca raschiando e infine dilata l'arteria con un lembo a forma di diamante e la sutura.

Quindi, al fine di prevenire un ictus fatale o una paralisi, è necessario osservare la comparsa dei sintomi di un blocco dell'arteria carotide ed eseguire immediatamente un trattamento appropriato. Per evitare il blocco dell'arteria carotide, è importante prendersi cura della propria salute e mantenersi in forma. Misure come evitare alcol e tabacco, mantenere una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo e fare esercizio fisico regolarmente possono aiutare a prevenire questa malattia..


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Caratteristiche della meningoencefalite nei bambini, i suoi segni e metodi di trattamento